Glandulaire borstkanker: behandeling

In landen met een zich ontwikkelende economie is carcinoma, dat wil zeggen een kwaadaardige formatie van de borstklieren, de meest voorkomende tumor die een gevaar voor het leven van een vrouw met zich meebrengt. In landen met een ontwikkeld gezondheidszorgsysteem, waar er een systeem is voor het voorkomen van ziekte, bijvoorbeeld in de Verenigde Staten, neemt deze tumor nu de tweede plaats in op het gebied van voorkomen onder de vrouwelijke bevolking, en longkanker komt op de eerste plaats.

Basis informatie

Vaak manifesteert het carcinoom aan het begin van de ziekte zich niet. Onaangename gevoelens in de borst vergezellen meestal andere ziekten. Vaak wordt de tumor eerst op een röntgenfoto gedetecteerd - een mammogram en pas daarna wordt bepaald door de patiënt of medische professional.

De herkenning van carcinoom is gebaseerd op onderzoek, mammografie of echografie (VS) en op punctiebiopsie. Een groter publiek bewustzijn en optimalisatie van screening leiden tot een grotere detectie van carcinoom in een vroeg stadium wanneer de operatie de hoogste werkzaamheid heeft. Deze factoren leiden tot een geleidelijke verlenging van de levensverwachting van patiënten met tumoraandoeningen.

De belangrijkste methoden voor de behandeling van mammacarcinoom zijn chirurgische en radiotherapie. Ze worden vaak aangevuld met hormonale medicijnen en chemotherapie. In het vroege stadium van kanker wordt vaak alleen chirurgie en lokale bestraling van de klierweefsels uitgevoerd.

In aanwezigheid van micrometastasen wordt adjuvante therapie gebruikt. Het kan een sterftedaling van 30-70% veroorzaken.

In de afgelopen drie decennia heeft een constante studie van het carcinoom de ziekte helpen begrijpen. Verschenen gerichte en minder toxische behandelmethoden.

De voorlichting van de patiënt, het af en toe onderzoeken van de borstklieren en een jaarlijks röntgenonderzoek zijn nog steeds belangrijk.

Pathofysiologische basis van de ziekte

Vrouwelijke borstklieren bevinden zich op de voorkant van de borst. Ze liggen op de belangrijkste spier van de borstspier en worden vastgehouden door bundels die aan het borstbeen zijn bevestigd. De klier bevat ongeveer 20 lobben die zich sectoraal bevinden. Het vetweefsel dat de lobben afdekt, creëert een borstvorm. Elke lob heeft een groot aantal kleine lobben die eindigen in klieren die in staat zijn om melk af te scheiden met geschikte hormonale stimulatie.

De borst bestaat, net als elk ander orgaan, uit vele microscopische cellen. Ze vermenigvuldigen zich op een ordentelijke manier: nieuwe cellen vervangen de doden. Bij kanker vermenigvuldigen cellen zich ongecontroleerd, ze worden groter dan normaal. Tijdens hun leven stoten ze een groot aantal giftige stoffen uit die de toestand van het hele organisme negatief beïnvloeden. Tumorcellen verspreiden zich door de vaten naar andere organen, waar ze ook carcinoma foci vormen met een vergelijkbare microscopische structuur.

Kanker van de klier begint meestal vanuit de melkkwabben (lobulair carcinoom) of kanalen, waardoor melk wordt verwijderd (ductaal carcinoom). Soms ontwikkelt zich een bifasisch carcinoom van de borstklier, waarin microscopische eigenschappen invasieve lobulaire en invasieve ductale vormen combineren.

Wat is mammacarcinoom?

Het is een kwaadaardige tumor van de borst, gekenmerkt door veranderingen in het orgaan op celniveau. Ze leiden tot ongecontroleerde reproductie en bijna onsterfelijke cellen langs de lobben en kanalen van de klier.

De studie van de genetica van deze cellen bevestigde dat er moleculaire subtypen van de ziekte zijn met bepaalde kenmerken van ontwikkeling en manifestaties. Het aantal moleculaire subtypen is nog niet vastgesteld, maar ze zijn over het algemeen gecorreleerd met de aanwezigheid van oestrogeenreceptoren (ER), progesteronreceptoren (RP) en humane epidermale groeifactor-receptor 2 (EGF 2).

Een dergelijke kijk op pathologie - niet als een verzameling van willekeurige mutaties, maar als een reeks afzonderlijke ziektes met verschillende oorsprongen - veranderde het begrip van de oorzaken van carcinoom, type-specifieke provocerende factoren en beïnvloedde significant de vorming van moderne ideeën over de behandeling van de ziekte.

classificatie

Afhankelijk van de genetische afwijkingen zijn er 4 hoofdsubtypen van de ziekte:

  1. Luminalnaya A.
  2. Luminalnaya V.
  3. Basal.
  4. EGF 2 positief.

Luminal A:

  • meest voorkomende subtype;
  • minder agressief;
  • goede prognose;
  • goede reactie op hormonen;
  • neemt toe met de leeftijd;
  • RE + en / of RP +, EGF -.

Luminal B:

  • vergelijkbaar met subtype A, maar met een slechtere prognose;
  • vaker RP -;
  • RE + en / of RP +, EGF +.

basaal:

  • agressief subtype;
  • hoge frequentie van celdeling;
  • verschijnt maximaal 40 jaar;
  • EGF +.

EGF 2 - positief:

  • vrij zeldzaam, agressief subtype;
  • uiterlijk tot 40 jaar.

Het basale subtype heeft vergelijkbare eigenschappen met een ovariumtumor, inclusief op genetisch niveau. Dit betekent dat ze een gemeenschappelijke oorzaak kunnen hebben. Er is sterk bewijs dat patiënten met een basale tumor op dezelfde manier behandeld kunnen worden als eierstokkanker.

Typen tumor

  1. Invasief ductaal carcinoom van de borstklier - vatbaar voor migratie door de lymfatische banen, is goed voor ¾ van alle gevallen van kanker. In de afgelopen kwarteeuw is de incidentie van de ziekte verdubbeld en heeft nu 2,8 gevallen per 100.000 vrouwen bereikt. De gevaarlijkste leeftijd is van 40 tot 50 jaar.
  2. Infiltratief lobulair carcinoom van de borstklier is aanwezig in 15% van de gevallen van een kiemende (verspreidende) tumor.
  3. Medullair carcinoom van de borst is kenmerkend voor jonge patiënten, het is geregistreerd in 5% van de gevallen.
  4. Het mammacarcinoom van de borst wordt in minder dan 5% van de gevallen gediagnosticeerd.
  5. Tubulair carcinoom van de borst komt voor bij 1-2% van alle kwaadaardige tumoren van het orgel.
  6. Papillair carcinoom van de borst wordt waargenomen op de leeftijd van meer dan 60 jaar en is 1-2%.
  7. Metaplastisch carcinoom wordt zelden gediagnosticeerd, na 60 jaar en het meest kenmerkend voor de vertegenwoordigers van de negroïde race.
  8. De ziekte van Paget ontwikkelt zich gemiddeld in 60 jaar en maakt tot 4% van alle gevallen uit.

Bij invasief carcinoom ontkiemen kankercellen over de grenzen van de lobben of kanalen en dringen nabijgelegen weefsels binnen. Ze kunnen de lymfeklieren binnendringen en van daaruit zich door het hele lichaam verspreiden en metastasen vormen. Niet-invasief carcinoom is nog niet uitgezaaid naar de omliggende weefsels, het wordt ook in situ kanker genoemd, of in situ. Later wordt het invasieve kanker.

Om de agressiviteit van pathologische weefsels te beoordelen, is een histologische classificatie voorgesteld, waarbij de aanduiding g (X-4) wordt gebruikt, waarbij gX de celstructuur moeilijk te bepalen is, g1 en g2 sterk gedifferentieerde, geleidelijk toenemende tumoren zijn, g3 en g4 slecht gedifferentieerde agressieve structuren.

Risicofactoren

Er zijn factoren die de kans op de ziekte vergroten. Ze werden geïdentificeerd door middel van grote epidemiologische studies.

Leeftijd en geslacht

Invasief mammacarcinoom wordt voornamelijk waargenomen bij oudere vrouwen. De incidentie heeft twee pieken: op 50 en 70 jaar. Laaggradig borstcarcinoom ontwikkelt zich bij jongere patiënten en hormoongevoelige tumoren groeien geleidelijk en verschijnen op een latere leeftijd.

Erfelijkheid en familiezaken

De erkende risicofactor is de aanwezigheid van de ziekte bij bloedverwanten. Als een moeder of zus ziek is, neemt de kans op een tumor bij een vrouw 4 keer toe, vooral als de ziekte in een familielid vóór de leeftijd van 50 jaar is vastgesteld. Als 2 of meer van de nabestaanden ziek zijn, neemt het risico vijfmaal toe.

Als de nabestaanden eierstokkanker hebben, verdubbelt de kans op een carcinoom. In deze gevallen worden moleculaire beperkingen bepaald - veranderingen in de genen brca 1 en brca2.

Ook is de waarschijnlijkheid van oncopathologie geassocieerd met de aanwezigheid van mutaties van genen zoals PTEN, TP53, MLH1, MLH2, CDH1 of STK11.

Genetisch onderzoek om het risico op carcinoom te identificeren is een snel ontwikkelende richting die breder geïmplementeerd zou moeten worden in ons land, naar het voorbeeld van de grootste landen. Het omvat het bepalen van de waarschijnlijkheid van de ziekte, genetische counseling en genetisch onderzoek om gevaarlijke mutaties te identificeren. Op basis van deze gegevens worden moderne ideeën over de behandeling en preventie van carcinoom opgebouwd.

Voortplanting en toediening van geslachtshormonen

Risicofactoren voor carcinoom:

  • eerste zwangerschap na de leeftijd van 30;
  • kinderloosheid;
  • vroege menarche;
  • vroegtijdige stopzetting van de menstruatie.

Ook beïnvloedt een verhoogd niveau van vrouwelijke hormonen, in het bijzonder estradiol, de frequentie van de tumor.

Bij vrouwen die orale anticonceptiva gebruiken, is de kans op mammacarcinoom 25% hoger. Met hun annulering neemt het risico geleidelijk af en wordt na 10 jaar vergeleken met het totaal voor de bevolking.

Wetenschappelijk bewijs suggereert een nadelig effect van hormoonvervangende therapie in de postmenopauzale periode. Het risico neemt toe met de duur van het gebruik. Het is het hoogst voor vormen zoals lobulair, gemengd en ductaal - ductiel carcinoom van de borstklier. Aan de andere kant, na baarmoederamputatie, veroorzaakt het gebruik van postmenopauzale oestrogeen zelfs een lichte vermindering van het risico. Daarom moet de benoeming van hormoonvervangingstherapie strikt individueel zijn.

Er wordt aangenomen dat de gecombineerde geneesmiddelen van oestrogeen en progesteron niet mogen worden gebruikt bij patiënten met een belastende familiegeschiedenis of die een dergelijke tumor hebben ondergaan als infiltrerend borstcarcinoom. Heel vaak is er in dit geval een probleem bij de behandeling van patiënten die lijden aan ernstige manifestaties van de menopauze.

In dit opzicht zijn de vaginale vormen van oestrogeen veiliger. Er zijn geen aanwijzingen voor de veiligheid en werkzaamheid van preparaten van cimicifuga, vitamine E, voedingssupplementen in dit verband.

Borstziekten

Overgedragen invasief mammacarcinoom van het niet-specifieke type meerdere malen verhoogt de mogelijkheid van kanker in een andere klier. In situ kwabvorming (niet-invasief mammacarcinoom) verhoogt het risico tot 10 keer.

Hyperplasie, papillomen verhogen de kans op de ziekte 2 maal. Als de foci van hyperplasie atypie hebben (misvormde cellen), neemt de kans op een tumor 5 keer toe, vooral bij jonge patiënten, en 10 keer met verschillende atypische foci bevestigd door een biopsie van de klier.

Mastopathie, fibroadenoom, fibrocystische veranderingen en andere goedaardige veranderingen verhogen het risico op carcinoom niet.

eten

De incidentie van carcinoom varieert sterk in ontwikkelingslanden en landen met een sterke economie. Het algemene patroon is dat in armere landen mensen zich houden aan voedsel dat rijk is aan granen, planten, met een laag niveau aan dierlijke vetten, calorieën en alcohol. Het helpt bij de bescherming tegen kanker van vele organen: borstklieren, darmen, prostaat (bij mannen).

overgewicht

In de postmenopauze is de rol van risicofactoren als:

  • gewichtstoename van 20 kg vergeleken met wat was op 18;
  • Westerse soort voedsel (hoge calorie door vet en geraffineerde koolhydraten, dat wil zeggen suiker);
  • gebrek aan beweging;
  • alcohol drinken.

Omgevingsfactoren

Verhoog de kans op borstkanker:

  • actief en passief roken;
  • gefrituurd voedsel eten;
  • de effecten van pesticiden, ioniserende straling en oestrogenen in de voeding;
  • bestralingstherapie voor andere tumoren.

symptomen

Het eerste teken van carcinoom is een zegel in de klier. De meeste van deze sites zijn niet kwaadaardig, maar als ze verschijnen, moet de patiënt een arts raadplegen.

Onder de eerste tekenen van een carcinoom zijn de volgende:

  • strakke knoop in de klier;
  • beperkte mobiliteit in weefsel;
  • door de huid te bewegen, wordt een terugtrekking over de tumor gedetecteerd;
  • pijnloosheid van de laesie;
  • afgeronde massa's in de oksel.

Medisch advies is ook nodig als er dergelijke symptomen zijn:

  • pijn in de borst of onder de arm, niet geassocieerd met de menstruatiecyclus;
  • ulceratie of ernstige roodheid van de huid, een soort "sinaasappelschil";
  • uitslag in de tepelhof;
  • zwelling of zwelling in een van de okselgebieden;
  • gevoel van verdikking van het borstweefsel;
  • abnormale afscheiding uit de tepel, soms bloederig;
  • overtreding van de tepelzone, de terugtrekking ervan;
  • het veranderen van de grootte of vorm van de borst;
  • afschilfering, peeling van de huid van de klier en tepelhof.

diagnostiek

Een carcinoom wordt meestal herkend tijdens screening of wanneer symptomen optreden. Als een vrouw een van de bovengenoemde symptomen heeft gevonden, moet ze een mammologist of een gynaecoloog raadplegen. Na het noodzakelijke onderzoek beslist de specialist of de patiënt een consult van een oncoloog nodig heeft.

  1. Inspectie. De arts onderzoekt beide borsten van de patiënt, let op de afdichtingen en andere aandoeningen, zoals een ingetrokken tepel, afscheiding ervan of huidveranderingen. In dit geval wordt de patiënt gevraagd om haar handen op de riem te leggen en deze vervolgens in het hoofd te plaatsen. De okselgebieden, de gebieden boven en onder het sleutelbeen worden gecontroleerd.
  2. Röntgenonderzoek - mammografie. Het wordt meestal gebruikt voor het screenen van carcinomen vanaf de leeftijd van 40 jaar. In sommige gevallen levert mammografie vals positieve resultaten op, dat wil zeggen dat het foci detecteert die eigenlijk onschuldige formaties zijn.
  3. Om de diagnostische nauwkeurigheid te verbeteren, wordt nu samen met de gebruikelijke tweedimensionale, driedimensionale mammografie gebruikt in grote centra. Deze methode is gevoeliger en stelt u in staat fout-positieve gegevens te vermijden.
  4. Echografie is informatiever bij vrouwen jonger dan 40 jaar oud. Het helpt om carcinoom te onderscheiden van een andere formatie, bijvoorbeeld cysten.
  5. Biopsie. Als pathologisch veranderd weefsel wordt gevonden, worden ze operatief verwijderd en naar een laboratorium gestuurd voor analyse. Als de cellen kwaadaardig zijn, bepalen laboratoriumspecialisten het type kanker en de mate van maligniteit. Om de nauwkeurigheid van de diagnose te verbeteren, is het beter om monsters uit verschillende delen van de tumor te nemen.
  6. Magnetische resonantie beeldvorming helpt het stadium van de ziekte te bepalen en de schade aan lymfeklieren en verre organen te beoordelen.

Het stadium van neoplasma wordt bepaald afhankelijk van de grootte van de tumorplaats, zijn invasiviteit, schade aan de lymfeknopen en de verdeling naar andere organen. Het stadium wordt beschreven volgens de TNM-classificatie, waarbij T de beschrijving van de formatie is, N de betrokkenheid van de lymfeknopen, M de metastasen.

In het bijzonder is er bij graad 2 een tumorvorming met laesies van de axillaire lymfeknopen. In fase 3 wordt de grote omvang van de formatie bepaald. In stadium 4 zijn er uitzaaiïngen. Afhankelijk van de specifieke fase wordt de behandeling voorgeschreven.

behandeling

Veel specialisten zijn betrokken bij de behandeling van een patiënt met carcinoom. Een dergelijk team bestaat uit een oncoloog, een chirurg, een radiotherapeut, een radioloog, een specialist in histologisch onderzoek, een plastisch chirurg. Vaak zijn een psycholoog, een voedingsdeskundige en een fysiotherapeut betrokken bij de behandeling.

Bij het kiezen van de beste behandelmethode worden de volgende factoren in aanmerking genomen:

  • type carcinoom;
  • stadium van de tumor, dat wil zeggen de prevalentie en metastase;
  • de gevoeligheid van kankercellen voor hormonen;
  • leeftijd en conditie van de patiënt;
  • voorkeuren en wensen van de patiënt.

Behandeling voor mammacarcinoom omvat de volgende opties:

  • bestralingstherapie (radiotherapie);
  • chirurgische interventie (operatie);
  • biologische therapie (gerichte, doelgerichte geneesmiddelen);
  • hormonale agentia;
  • chemotherapie.

Chirurgische behandeling

  • lumpectomie: extractie van een tumor en een klein deel van gezond weefsel eromheen; gebruikt met een kleine hoeveelheid onderwijs; dit is een orgaansparende handeling;
  • borstamputatie - verwijdering van de borst; een eenvoudige vorm van interventie gaat gepaard met het verwijderen van lobben en kanalen, vet, tepel en delen van de huid; met het verlengde deel van de spieren en axillaire lymfeklieren worden ook verwijderd;
  • site-biopsie - chirurgische verwijdering van een van de lymfeklieren en de definitie van kankercellen daarin; wanneer ze worden gedetecteerd, kan axillaire lymfeklierdissectie worden uitgevoerd - verwijdering van alle axillaire lymfeknopen;
  • reconstructieve borstchirurgie - een reeks operaties gericht op het reconstrueren van de oorspronkelijke vorm van de klier kan gelijktijdig worden uitgevoerd met een borstamputatie met behulp van implantaten.

Veel oncologen beschouwen diffuse vormen van kanker (oedemateus-infiltratief, gepantserd, mastitis-achtig) niet operabel. In dit geval komt radiotherapie naar voren.

Stralingstherapie

Artsen gebruiken doses van gecontroleerde straling gericht op het carcinoom om de cellen te vernietigen. Behandeling wordt voorgeschreven na verwijdering van de klier of chemotherapie om de overgebleven kwaadaardige cellen te bestrijden. In de regel wordt radiotherapie 4 weken na de eerste interventie uitgevoerd. De duur van de belichting is enkele minuten, je hebt maximaal 30 sessies nodig.

  • effect op het resterende orgaanweefsel na gedeeltelijke verwijdering van de klier;
  • effect op de borstwand na verwijdering van de klier;
  • verhoogde doseringen worden gebruikt met een grote orgaangrootte;
  • bestraling van lymfeklieren onder de armen.

De nadelige effecten van radiotherapie omvatten zwakte, verdonkering en irritatie van de huid van de borst, lymfoedeem (lymfatische stasis als gevolg van schade aan de respectievelijke bloedvaten).

chemotherapie

Voor de vernietiging van kwaadaardige cellen worden cytotoxische geneesmiddelen toegewezen. Adjuvante chemotherapie wordt voorgeschreven met een hoog risico op tumorherhaling of de verspreiding ervan naar andere delen van het lichaam.

Als de tumor groot is, wordt voorafgaand aan de operatie chemotherapie uitgevoerd om de omvang van de laesie te verminderen. Dit is neoadjuvante chemotherapie. Deze behandeling wordt ook voorgeschreven voor metastasen, om enkele van de symptomen te verminderen, evenals om de productie van oestrogeen te stoppen.

Chemotherapie voor invasief carcinoom kan misselijkheid, braken, anorexia, zwakte, haaruitval, een verhoogde vatbaarheid voor infecties veroorzaken. Bij vrouwen kan een vroege menopauze optreden. Veel van deze effecten worden vergemakkelijkt door medicijnen.

Hormoontherapie (of productie van blokkerende hormonen)

Deze behandeling helpt bij ER- en RP-positieve vormen van carcinoom. Het doel van de behandeling is om herhaling te voorkomen. Therapie wordt voorgeschreven na de operatie, maar wordt soms gebruikt voordat het de omvang van het onderwijs vermindert.

Als de patiënt om gezondheidsredenen geen operatie, chemotherapie of bestralingstherapie kan ondergaan, kan hormonale behandeling de enige vorm van hulp zijn die zij krijgt.

Hormoontherapie heeft geen invloed op tumoren die niet gevoelig zijn voor hormonen, dat wil zeggen dat ze geen ER of RP hebben.

Behandeling duurt tot 5 jaar na de operatie en kan omvatten:

  1. Tamoxifen, dat de binding van oestrogeen aan re kankercellen voorkomt. Bijwerkingen: verminderde cyclus, opvliegers, overgewicht, misselijkheid en braken, pijn in de gewrichten en hoofd, zwakte.
  2. Aromataseremmers worden gebruikt bij postmenopauzale vrouwen. Aromatase draagt ​​bij tot de productie van oestrogeen in het vrouwelijk lichaam na de voltooiing van de menstruatie en deze geneesmiddelen (Letrozol, Exemestaan, Anastrozol) blokkeren de werking ervan. Nadelige effecten: misselijkheid en braken, zwakte, uitslag op de huid, pijn in de ledematen en het hoofd, opvliegers, zweten.
  3. Gonadotropine-afgevende factor-agonist, gosereline remt de ovariële functie. Maandelijks bij de patiënt stopt, maar na voltooiing van de behandeling met dit medicijn worden hervat. Bijwerkingen: stemmingswisselingen, slaapproblemen, zweten en opvliegers.

Biologische therapie

Gerichte therapie is een nieuwe richting in de behandeling met het gebruik van gerichte (gerichte) geneesmiddelen:

  1. Trastuzumab (Herceptin) is een antilichaam dat zich bindt aan cellen met EGF en deze vernietigt. Gebruikt met EGF-positieve tumoren. Nadelige effecten: huiduitslag, hoofdpijn en / of hartaandoeningen.
  2. Lapatinib - dit medicijn richt zich op het EGF 2. Het wordt ook gebruikt om metastatische kanker te behandelen en Herceptin werkt niet. Nadelige effecten: pijn in de ledematen, huiduitslag, aften, vermoeidheid, diarree, braken en misselijkheid.
  3. Bevacizumab (Avastin) stopt de groei van bloedvaten in een tumor, waardoor het voedingsstoffen en zuurstof tekort komt. Nadelige effecten: congestief hartfalen, hypertensie, nier- en hartbeschadiging, bloedstolsels, hoofdpijn, zweren in de mond. Het is niet goedgekeurd voor dit gebruik, maar wordt soms toegewezen. De vraag naar het gebruik bij carcinoom blijft controversieel.

Er zijn enkele onderzoeken die aantonen dat het nemen van lage doses aspirine de groei van carcinoom kan stoppen. Hoewel de resultaten bemoedigend zijn, bevindt het werk zich in een zeer vroeg stadium en is de effectiviteit van een dergelijke behandeling bij de mens nog niet bewezen.

het voorkomen

Manieren om het risico op carcinoom te verkleinen:

  • vrouwen die niet meer dan één drankje per dag consumeren of helemaal niet drinken, lopen minder risico om ziek te worden;
  • fysieke training 5 dagen per week vermindert de kans op kanker, maar als overgewicht aanhoudt, verdwijnt het positieve effect van de belastingen;
  • bij vrouwen die ten minste eenmaal per week vette zeevis eten of supplementen met omega-3-vetzuren neemt, neemt het risico op mammacarcinoom met 14% af;
  • sommige postmenopauzale hormonen kunnen de kans op ziekte verminderen; dit moet met uw arts worden besproken;
  • normaal lichaamsgewicht is een risicoreductiefactor, dus het dieet voor mammacarcinoom is gericht op het verminderen van het normale gewicht;
  • bij vrouwen met een hoog risico, inclusief die genetisch bevestigde, profylactische medicatie (in het bijzonder Tamoxifen) kan worden voorgeschreven of kan zelfs borstverwijdering worden uitgevoerd;
  • een half jaar borstvoeding geven vermindert het risico op deze ziekte of stelt de ontwikkeling ervan met meerdere jaren uit.

Het jaarlijkse medische onderzoek en profylactische mammografie bij vrouwen ouder dan 40 jaar zijn vrij belangrijk, hoewel de geschiktheid van deze maatregelen algemeen wordt besproken in de medische gemeenschap.

Als een zwangerschap optreedt bij een patiënt met een carcinoom, wordt een onderbreking vaak in de vroege stadia aangegeven. Met een latere periode en de levensvatbaarheid van de foetus wordt vroegtijdige bevalling uitgevoerd. Vervolgens wordt de behandeling van de tumor voortgezet volgens de gebruikelijke protocollen.

vooruitzicht

De sterfte aan borstkanker neemt gestaag af. Dit komt door de vooruitgang in vroege diagnose en verbetering van behandelmethoden. De grootste daling in sterfte wordt geregistreerd bij vrouwen jonger dan 50 jaar.

Factoren waarvan de prognose van de ziekte afhankelijk is:

  • staat van axillaire lymfeklieren;
  • tumor grootte;
  • kieming in de lymfatische en / of bloedvaten;
  • leeftijd van de patiënt;
  • histologische klasse van oncopathologie;
  • subtype (tubulair, mucineus of papillair carcinoom);
  • reactie op therapie;
  • ER / RP-status;
  • de aanwezigheid van het EGF 2-gen.

Betrokkenheid van axillaire lymfeklieren is een indicatie dat de tumor zich naar aangrenzende organen verspreidt. Als ze niet worden beïnvloed, is de overleving na tien jaar 70%. Bij lymfeklieren is de frequentie van een terugval van 5 jaar als volgt:

  • van 1 tot 3 knopen - 30-40%;
  • van 4 tot 9 knopen - 44-70%;
  • meer dan 9 knooppunten - 72-82%.

Tumoren met oestrogeen en / of progesteronreceptoren hebben de neiging zich langzamer te ontwikkelen en reageren op hormoontherapie. Deze receptoren worden bepaald door immunohistochemische analyse.

Eerder werd de aanwezigheid van EGF 2 beschouwd als een voorbode van een meer agressieve loop en een slechtere prognose, ongeacht andere factoren. Nu is de prognose verbeterd in verband met het gebruik van gerichte geneesmiddelen die op EGF 2 werken (Trastuzumab, Pertuzumab, Lapatinib, Trastuzumab-entansin).

Prognose afhankelijk van het type tumor

Bij 10-20% van de vrouwen met niet-invasieve carcinomen treedt invasieve kanker op na 15 jaar - niet-specifiek mammacarcinoom.

Infiltratief kanaal - het meest voorkomende type tumor. Het heeft de neiging zich door de lymfevaten te verspreiden. Infiltratieve lobulaire kanker verspreidt zich ook naar de lymfeklieren, maar het heeft ook een neiging tot metastasen op afstand. De prognose is echter vergelijkbaar met die bij ductaal carcinoom.

Medullary (adenogeen) carcinoom van de borstklier en atypische medullaire kanker hebben vaak een ongunstige prognose vanwege een hoge maligniteit.

Patiënten met mucineuze en tubulaire carcinomen hebben een goede prognose: hun 10-jaars overlevingspercentage is 80%. Als gevolg hiervan worden patiënten met dit type tumor behandeld met orgaansparende operaties en bestraling.

Cystische papillaire kanker groeit langzaam, met goede kansen op genezing. De prognose verslechtert echter met micropapillair invasief lobulair carcinoom, omdat het vaak metastasizes naar de lymfeklieren.

Bij metaplastische kanker is de overleving na drie jaar zonder terugval slechts 15-60%. De prognose verslechtert met een grote tumorgrootte.

Mannelijk carcinoom

De incidentie van mannen is 100 keer minder dan bij vrouwen. Een tumor kan optreden tegen de achtergrond van een vergrote klier (gynaecomastie), maar dit is geen vereiste. Microscopische kenmerken van kanker zijn hetzelfde als bij vrouwen.

De bevolking is zich weinig bewust van de mogelijkheid van een dergelijke ziekte. Daarom zoeken mannen vaak al in verwaarloosde gevallen naar hulp. Daarom heeft de helft van de patiënten op het moment van herkenning van de tumor zweren op de huid van de borst, metastasen naar de lymfeklieren en verre organen.

Klinische manifestaties worden gekenmerkt door de aanwezigheid van een dichte formatie achter de tepel, die vroeg door de huid en zweren ontkiemt. Voor de behandeling van chirurgie, bestraling, chemotherapie.

De meeste carcinomen bij mannen hebben receptoren voor oestrogeen en progesteron, daarom worden patiënten binnen twee jaar na de operatie anti-oestrogeen medicijnen voorgeschreven. Met de progressie van de ziekte is het verwijderen van de testikels geïndiceerd, gevolgd door behandeling met corticosteroïden of andere hormonale middelen.

Alles over klieren
en hormonaal systeem

Borststructuur

De borstklieren bestaan ​​uit 15-20 grote lobben, die op hun beurt weer verschillende kleine lobben bevatten. Tijdens de lactatie worden ze gevuld met melk en verlaten ze de kanalen. De kanalen lopen van elk groot deel, geleidelijk samenvoegend in verschillende grote kanalen. Ze eindigen in de melkachtige poriën op het oppervlak van de tepel. Het kanaal breidt zich uit en versmalt soms opnieuw, waardoor een reservoir ontstaat voor het opslaan van melk.

Feit: de afwezigheid van borstvoeding beïnvloedt niet alleen de gezondheid van de baby, maar ook de gezondheid van de borstklieren van een vrouw.

Oorzaken van kanker

Regelmatige zelfdiagnose stelt u in staat om de ziekte in het beginstadium te identificeren

De meest waarschijnlijke redenen die bijdragen aan de ontwikkeling van deze oncologie worden benadrukt:

  • leeftijd factor;
  • genetische aanleg;
  • borstziekten;
  • te vroeg of te laat het begin van de menopauze;
  • verwondingen aan de borst;
  • blootstelling aan magnetisch veld, straling, ultraviolet, enz.;
  • hormonale stoornissen;
  • lange of onjuist gekozen hormoontherapie;
  • late eerste zwangerschap;
  • gebrek aan borstvoeding;
  • alcoholisme, roken;
  • obesitas.

Feit: de bevalling die twee keer is uitgesteld tot 25 jaar en de volledige borstvoeding van kinderen die geboren zijn, vermindert het risico op kanker aanzienlijk.

Veel voorkomende symptomen

Symptomen van borstkanker zijn vergelijkbaar, ongeacht de vorm van kanker.

Symptomen van borstkanker zijn duidelijk zichtbaar tijdens het medisch onderzoek.

  • borst asymmetrie;
  • veranderingen in de structuur van de huid van de borst (het verschijnen van roodheid, uitslag, de vorming van rimpels en "citroenschil");
  • tepel intrekking;
  • het veranderen van de vorm, kleur en structuur van de tepelhof van de tepel;
  • afscheiding uit de tepel (bloederige afscheiding is mogelijk);
  • pijn in de borstklier, niet afhankelijk van de positie van het lichaam;
  • zwelling;
  • gezwollen lymfeklieren;
  • het uiterlijk van gaatjes op de borst.

Unifocale, multifocale en multicentrische borstkanker worden onderscheiden: de eerste is een enkele laesie van het borstkwadrant, de tweede is door verschillende laesies in één kwadrant en de derde is verspreid over meerdere borstkwadranten.

Meestal worden tumoren gevormd in het buitenste buitenste kwadrant.

Feit: de borstgrootte groeit evenredig met de grootte van de tumor en kan in omvang verdubbelen in vergelijking met een normale toestand.

Soorten borstkanker

Medullaire kanker

Medullaire borstkanker wordt gekenmerkt door een zwakke ontwikkeling van het stroma, een duidelijke definitie van de grenzen van de tumorvorming. De tumor is nauw verbonden met de omliggende weefsels. Dit type kanker gaat zelden gepaard met de ontwikkeling van metastasen, de penetratie van tumorcellen in de bloedvaten. Bovendien is de tumor zelf niet de basis voor de ontwikkeling van necrose.

De medullaire vorm van de oncologie van de borst wordt beschouwd als een zeldzame vorm van de ziekte en wordt meestal gediagnosticeerd bij vrouwen vóór het begin van de menopauze.

Ductaal carcinoom

De beginstadia van de ziekte worden vaak gedetecteerd tijdens geplande onderzoeken. De prognose van ductale borstkanker wordt bepaald op basis van de huidige symptomen van de ziekte en het stadium van zijn ontwikkeling. Gewoonlijk is de prognose vrij gunstig - de overlevingskans van vijf jaar wanneer de ziekte in de beginfasen wordt gedetecteerd, is meer dan 90%.

De nederlaag van de melkachtige kanalen kan een precancereuze conditie zijn

Feit: de prognose van ductale borstkanker wordt gunstiger wanneer een enkele gedifferentieerde tumor wordt gediagnosticeerd; de aanwezigheid van verschillende laesies compliceert de behandeling.

Vormen van ductale kanker:

  1. Intraductale borstkanker. Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een tumor in het borstweefsel. Bij de diagnose worden weefselgebieden geïdentificeerd die oververzadigd zijn met calciumzouten.
  2. Niet-invasieve intraductale kanker. De formaties zijn eenvoudig te verwijderen en bestralingstherapie voorkomt de verdere ontwikkeling ervan.
  3. Infiltrerend ductaal carcinoom. Een gevaarlijke en zich snel ontwikkelende vorm van oncologie is een van de meest voorkomende. De laesie van het kanaal wordt in dit geval verdeeld naar andere weefsels van de borst.

Tubulaire kanker

Tubulaire borstkanker wordt gekenmerkt door een kleine tumorgrootte - niet meer dan twee centimeter. Een juiste behandeling kan het overlevingspercentage na tien jaar tot honderd procent verhogen.

Metastasen kunnen zich overal in het lichaam vormen.

Tumoren van deze ziekte ontkiemen in vetweefsel. Ze worden gekenmerkt door langzame groei en een hoog gehalte aan collageen, een zeldzame manifestatie van atypicaliteit. Deze ziekte wordt vaak verward met andere ziekten van de borstklieren, omdat tubulaire kanker (carcinoom) als een zeldzame vorm van oncologie wordt beschouwd.

Klierkanker

Glandulaire of adenogene borstkanker is een kwaadaardige tumor die wordt gevormd uit de weefsels van het glandulaire epitheel. Het komt vrij vaak voor, ook bij jonge vrouwen. Meestal is het een erfelijke ziekte.

Adenogene borstkanker heeft een lage maligniteit. Er zijn drie soorten van deze tumor: hoog, matig en slecht gedifferentieerd. De tumor kan zowel in de kanalen als in de melkachtige lobben worden gelokaliseerd.

Stadia van ontwikkeling van oncologie

Feit: Lage borstkanker is het moeilijkst te behandelen vanwege de snelle groei van de tumor.

Diffuse kanker

In de diffuse vorm heeft het neoplasma geen duidelijke grenzen en vloeit het probleemloos over in gezonde weefselcellen. De tumor groeit echter vrij snel en wordt gekenmerkt door de vroege vorming van metastasen. Diffuse borstkanker wordt sterk weerspiegeld in de conditie van de huid: grote rode vlekken, pigmentvlekken, zweren kunnen zich vormen. De temperatuur van de getroffen klier stijgt ook.

diagnostiek

Bij het uitvoeren van diagnostische tests worden de volgende soorten onderzoeken als verplicht beschouwd:

  • mammografie - radiografisch onderzoek van de borst;
  • thermografie - het meten van de temperatuur van de huid van de borst, is geen nauwkeurige methode;
  • lichtscan - onderzoek van de borstklier met behulp van infrarood scanning;
  • echografie;
  • biopsie - de studie van een stukje tumorweefsel om de maligniteit ervan te bepalen;
  • Ductografie - identificatie van de doorgankelijkheid van de kanalen door de introductie van een contrastvloeistof.

Belangrijk: als een oncologie wordt vermoed, is de specialist verplicht aanwijzingen te geven voor bloed-, urine- en hormonale tests.

behandeling

  1. Chirurgische interventie. Uit de uitgebreidheid van de verspreiding van kanker, wordt het type operatie bepaald - van het verwijderen van de tumor tot de volledige verwijdering van de klier met de borstspier.
  2. Chemotherapie. Dit type therapie is bedoeld om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen door kankercellen te doden met behulp van medicijnen.
  3. Hormoontherapie. Vereist om de hormonale balans te herstellen. Ook in staat om herhaling van de ziekte te voorkomen.

Mastoectomie - volledige verwijdering van de borstklieren

conclusie

Borstkankerbehandeling moet worden uitgevoerd door een ervaren specialist. Goed gekozen methode van chirurgische interventie met tijdige detectie van de ziekte geeft een veel gunstiger prognose dan de behandeling van de latere stadia van de ziekte.

Stadia, symptomen, tekenen en behandeling van borstkanker

Borstkanker is de meest voorkomende vorm van kanker bij vrouwen. De tumor bestaat uit ongedifferentieerde kwaadaardige cellen die klierweefsel vervangen. De relevantie van de ziekte nam toe in de late jaren zeventig van de vorige eeuw. De ziekte werd gekenmerkt door een primaire laesie van vrouwen van boven de vijftig jaar. De eigenaardigheid van moderne oncopathogenese is een ziekte in de vruchtbare leeftijd.

Hoeveel leven er met borstkanker?

Deze vraag is van belang voor alle patiënten die worden toegelaten tot de oncologische apotheek. Hij wordt gevraagd om de waarheid te achterhalen, ook al is het verschrikkelijk.

Elke arts weet dat de prognose van de uitkomst van de ziekte zorgvuldig moet worden benaderd. Er zijn voorbeelden van remming van carcinogenese van gevorderde stadia en versnelde ontwikkeling van borstkanker die in de vroege stadia werd gedetecteerd.

Er zijn echter meer kansen op herstel bij een patiënt met een vroege operabele vorm van oncologie, behalve:

individuele kenmerken (leeftijd, de aanwezigheid van comorbiditeit, ondersteuning en begrip van familieleden en vrienden, plaatsen om te vechten voor het leven);

werkzaamheid en tijdigheid van de behandeling.

Er zijn gevallen van borstpreservatie bij de detectie van pathogenese in de vroege stadia van de ziekte. Oncologen besluiten soms om de borst te verwijderen. Dit is onaangenaam, maar niet dodelijk. De steun van geliefden is belangrijk.

Wanneer pathogenese met uitzaaiingen naar andere delen van het lichaam, de prognose is voorzichtig, is het noodzakelijk om te vechten, omdat het mogelijk is om de groei van pathologische cellen zelfs in dit stadium te onderdrukken.

De eerste tekenen van borstkanker

Vrouwen ervaren vaak borstproblemen in de vorm van nodulaire of uitgebreide zeehonden en andere tekenen die angstaanjagend veel op oncologie lijken. Gelukkig zijn niet alle formaties kwaadaardig.

Pijnen en zeehonden bij de borst vergezellen:

Mastopathie - kleine (nodulaire), uitgebreide (diffuse) zeehonden;

Mastitis is een ontsteking van een functionerende klier met een infectieus of traumatisch karakter. Zoek in sommige gevallen een verband met mastopathie, niet gerelateerd aan borstvoeding.

Algemene kenmerken van mastitis. De eerste om te bevallen zijn vrouwen die zelden jonge vrouwen baren. De ziekte is geassocieerd met het binnendringen van banale microflora (stafylococcen, streptokokken) door de spleten van de tepels in de klier, hormonale verstoringen, onderkoeling, verwonding, onjuiste hechting van de baby. Risicogroep: vrouwen van primipara.

Vernauwing in de borst, aanvankelijk diffuus;

Overhangende pijn verergerd door voeding;

Toename van lokale en algemene temperatuur;

De vorming van een purulente holte en nodulaire verharding is mogelijk;

Afscheiding uit de tepel tijdens de borstvoeding (vloeibaar, stroperig, etterig, bloederig).

Het verschilt van oncologie mastitis door een snelle debuut geassocieerd met de bovengenoemde redenen, die worden vastgesteld tijdens de enquête van de patiënt en tijdens de geschiedenis nemen.

Mastopathie is geen ontstekingsziekte, maar wordt geassocieerd met abnormale groei van de alveoli en de borstkanalen van de borst onder invloed van hormonale onbalans - verhoogde niveaus van oestrogeen, prolactine, afname van progesteron in het bloed en de weefsels van de klier. Er zijn nodulaire en diffuse vormen van mastopathie. Vanwege weefselproliferatie wordt deze ziekte fibrocystische pathologie genoemd. Risicogroep: vrouwen ouder dan 35 jaar.

Bij het palperen van verdichting, die lijkt op korrels (knobbeltjes) of koorden (diffuse laesie).

Misschien een combinatie van pathologie met een schending van de menstruatie of met menopauze veranderingen van het lichaam;

De pijn ontwikkelt zich geleidelijk met toenemende zeehonden;

Bij langdurig beloop kunnen zich symptomen van mastitis voordoen.

Fibroadenoom is een goedaardig glandulair weefsel dat een onduidelijke etiologie heeft. Er zijn volwassen fibroadenomen (de vorm is goed omlijnd) en onvolwassen (de vorm is brokkelig). Sommige formaties hebben de neiging tot wedergeboorte. Risicogroep: vrouwen vanaf 20 jaar.

Enkele of meerdere borstzegels;

Pijn en andere tekenen zijn vaak afwezig.

Het is raadzaam om voor advies contact op te nemen met een mammoloog.

Zelfonderzoek

De techniek omvat een oppervlakkige en diepe palpatie van de borstklieren met beide handen tegelijkertijd.

De reden voor het beroep op de mammologist is de identificatie van:

Focale of diffuse strakheid op de borst;

Vervormingen met duidelijke asymmetrie;

Terugtrekking van borst- of tepelgebieden;

Peeling, korsten, tepelerosie en tepelhof;

Pijn in de oksel;

Lozingen, inclusief bloederig;

Zwelling van de borst in de vorm van cellulitis - citroenschil;

Andere symptomen van borstkanker

Om de primaire symptomen te verduidelijken, voert de arts een aanvullend onderzoek uit, te beginnen met een patiëntonderzoek, onderzoek en palpatie. De hoofdtaak van een mammoloog in het stadium van lichamelijk onderzoek is om voorlopig een goedaardig of kwaadaardig verloop van de ziekte te bepalen.

Moeilijkheden bij de diagnose worden gesteld tijdens onderzoek van een volumetrisch orgel, afdichtingen van minder dan een centimeter, vezelachtige verklevingen en ontstekingen.

De arts let op:

De vorm, grootte van de tepels en tepelhof om hen heen;

De aanwezigheid of aard van de kwijting;

Navelstreng - beperkte inname van huid in de vorm van de navel;

Resizable regionale lymfeklieren.

De volgende beschrijving van de zeehonden suggereert een kwaadaardig verloop van de ziekte. Klinische symptomen worden noodzakelijkerwijs bevestigd door instrumentele en laboratoriumtests.

Nodulair zegels

Detecteer een of meerdere knooppunten die duidelijk contouren hebben, vaak pijnloos, dichte consistentie, beperkte mobiliteit, met gekreukte huidcontracties over de plaats van tumorlokalisatie. In de oksel zijn de lymfeklieren goed gepalpeerd. In de latere stadia krijgt de schil het uiterlijk van citroenschil, zweren vormen, de tepel wordt dikker.

Diffuus weken

In dit geval kunt u verschillende opties voor zegels vinden. In sommige gevallen lijken ze op de acute vorm van mastitis of mastopathie.

Er zijn vier opties voor diffuse verdichting:

Wallen. Soms ontwikkelt het zich tijdens de zwangerschap en borstvoeding. Typische borstzegel. De huid is gezwollen, doordrenkt met infiltraat, hyperemisch, lijkt op een citroenschil. De oorzaak van oedeem is de compressie van de melkkanalen door infiltratie.

Schaaldieren. Het wordt gekenmerkt door weefselinfiltratie. Pathogenese kan zich uitbreiden naar de borstwand. De huid is dicht, blauwachtig rood, sedentair. Betasten voor meerdere knobbeltjes. Zweren en korsten in de vorm van een schaal worden gevonden, de huid krimpt.

Vergelijkbaar met erysipelas van de huid. Focale roodheid is een karakteristiek kenmerk. De randen van het hyperemische gebied, gezwollen met ongelijke randen, strekken zich uit tot de huid van de borstwand. Het gaat met koorts tot 40 ° C. Slechte behandeling.

Zoals mastitis. Het getroffen gebied is vergroot, de huid is heet, rood, gespannen. De tumor is dicht, zwak mobiel, voelbaar in grote gebieden. Pathogenese verspreidt zich snel, vaak gepaard gaand met koorts.

De ziekte van Paget

Oppervlakkig lijkt op psoriasis of eczeem. Daarentegen worden ze vergezeld door sterke roodheid van de huid, stuwing van de tepel en tepelhof. Op de huid van de tepel en tepelhof droog, worden huilende korsten en korstjes gevormd, en onder deze natte granulaties. Carcinogenese verspreidt zich via de melkkanalen diep in het lichaam van de klier.

Oorzaken van borstkanker

De natuurlijke oorzaken van borstkanker zijn:

Hoge frequentie van fysiologische regeneratie en dood (apoptose) van glandulaire weefselcellen en de daaropvolgende vorming van nieuwe cellen. Hoe meer jonge cellen worden gevormd, hoe groter het risico op mutaties is de basis van het moderne begrip van carcinogenese;

Hoge afhankelijkheid van kliercellen op de hormonale achtergrond tijdens het leven van een vrouw, van menarche tot menopauze. Het aantal vrouwelijke geslachtshormonen in de weefsels van de borstklier is vele malen groter dan het niveau van dergelijke steroïden in het bloed.

Mannen hebben niet zo'n fatale combinatie - een labiele hormonale achtergrond en een hoge mate van vernieuwing van kliercellen.

Dit is waarschijnlijk de reden waarom borstkanker:

Bij mannen is het uiterst zeldzaam, hoewel de histologische structuur van kliercellen bij mannen en vrouwen absoluut identiek is;

Bij vrouwen hangt de frequentie van kanker niet af van de hoeveelheid klierweefsel, het kan even vaak voorkomen bij vrouwen met kleine en grote borsten, wat ook wijst op de hormonale aard van borstkanker.

Pathologische mutaties van cellen komen elke seconde voor in elke persoon, ongeacht zijn gezondheidstoestand en geslacht. Bovendien worden niet alle mensen ziek met kanker (inclusief borstkanker).

Endogene oorzaken van borstkanker

Het risico op borstkanker bestaat uit vrouwen van 30-70 jaar met een voorgeschiedenis van:

Vroege puberteit of late menopauze;

Chronische gynaecologische ziekten;

Hormonale stoornissen (diabetes, hypothyreoïdie, obesitas en andere);

Een vergelijkbare ziekte bij bloedverwanten;

Langdurig gebruik van anticonceptiepillen;

Langdurige hormoonvervangingstherapie;

Talloze abortussen en miskramen;

Onregelmatige seks of langdurig gebrek aan ontspanning na de seks;

Afwezigheid van kinderen of laat moederschap.

Exogene oorzaken van borstkanker

Er zijn nog steeds discussies over de invloed van externe (exogene) oorzaken. Ze zijn waarschijnlijk van bijkomend belang en vormen een cumulatieve factor van het trigger-mechanisme van carcinogenese.

Hun specifieke effect op de ontwikkeling van borstkanker is niet bewezen, maar ze stimuleren de ontwikkeling van oncologie in combinatie met andere oorzaken.

Exogene oorzaken omvatten:

Roken en alcohol.

Verwonding in het gebied van de borstklier is een mogelijke oorzaak van kanker op de plaats van schade aan het klierweefsel. Het is bewezen dat ioniserende straling ook een ernstige invloed heeft op de ontwikkeling van dit type ziekte, zoals roken en alcoholmisbruik, hoewel de relatie niet op betrouwbare wijze is vastgesteld, maar niet wordt afgewezen.

Chemicals. In de literatuur zijn er verwijzingen naar het effect van bepaalde chemicaliën op de productie en het gebruik van vrouwelijke geslachtshormonen - oestrogeen. Het is bekend dat oestrogenen en hun metabolieten betrokken zijn bij borstcarcinogenese. Verhoogde niveaus van oestrogeen in de urine is een van de diagnostische criteria voor het stellen van een diagnose van oestrogeenafhankelijke kanker.

cafeïne

Cafeïne wordt vaak aangehaald als een specifiek stimulerend middel voor oestrogeenafhankelijke carcinogenese. Koffie is een veelgebruikt drankje, dus het effect op het lichaam bij kanker is interessant.

Caffeine is onderdeel van:

Mate - een tonicum drankje uit Argentinië en enkele Latijns-Amerikaanse landen;

Guarana - Braziliaanse tonic.

Cafeïne is een alkaloïde uit de groep van methylxanthinen. De geneesmiddelen in deze groep worden gebruikt om astma te behandelen, de tonus te verbeteren bij longziekten en ziekten die gepaard gaan met oedeem, als diureticum. Het anti-kankereffect van theofylline en pentoxifylline is algemeen bekend - dit zijn geneesmiddelen uit de groep van methylxanthinen.

Een vergelijkbaar antikankereffect van cafeïne werd bevestigd door Zweedse wetenschappers van de Universiteit van Lande en Malmö, die het CYP1A2-gen en zijn allelen bestudeerden: A / A, A / C, C / C. Het staat vast dat cafeïne met verschillende intensiteit de ontwikkeling van borstkanker bij alle groepen van proefpersonen remt. 15% van de vrouwen die geen koffie drinken, heeft oestrogeenonafhankelijke kanker, die moeilijk te behandelen is.

Cafeïne is dus niet gerelateerd aan oestrogeenafhankelijke vormen van borstkanker.

Soorten borstkanker

Nosologische vormen van kanker zijn verdeeld in voorstadia of niet-invasieve (in situ), invasieve ductale en lobulaire. Borstkanker is geassocieerd met het niveau van oestrogeen en progesteron in de weefsels van de borst, evenals met de aanwezigheid van een specifiek tumoreiwit HER2 / neu.

Hormoonafhankelijke borstkanker

Vanwege de eigenaardigheden van de fysiologie, is het lichaam van de vrouw onder hormonale druk veel sterker dan de mannelijke. Belangrijke functies zijn hormonen, voornamelijk geproduceerd door de eierstokken - oestrogeen, progesteron, hypofyse - LH, FSH. Tegelijkertijd zijn er regelmatige hormonale veranderingen geassocieerd met natuurlijke fysiologische processen.

Tegen de achtergrond van het moderne leven is het aantal risico's verbonden aan de onevenwichtigheid van de hormonale status vele malen toegenomen. Allereerst is dit het wijdverbreide gebruik van methoden voor de endocriene regulatie van vruchtbaarheid. Sommige factoren werden vermeld aan het begin van het artikel.

Er is waargenomen dat in vele vormen van hyperplasie van de borst endocriene stoornissen worden waargenomen, evenals een zeer hoog niveau van oestrogeen, prolactine tegen de achtergrond van een afname in progesteronniveau. Deze verhouding wordt gehandhaafd in de klinische manifestatie van borstkanker. Overwegend oestrogeenafhankelijke en voornamelijk progesteron-afhankelijke vormen van borstkanker.

Hormonale onevenwichtigheden met een goed effect worden gemiddeld behandeld bij een derde van de patiënten met beide vormen van kanker met behulp van endocriene therapie. De effectiviteit van de gevoelige groep bereikt 75%.

Naast het langdurig gebruik van hormonen - analogen van het gonadotropine-releasing hormoon, kan de regulatie van de eierstokfunctie worden uitgevoerd met fysische methoden (blootstelling aan straling) en chirurgische castratie.

Negatieve borstkanker

De meest ernstige vorm van borstkanker. Klinisch verloopt het in een pathogenese vergelijkbaar met andere vormen van kanker. Verschilt in complexiteit van de behandeling. Om dit type kanker te bepalen, kunnen alleen moleculair-genetische moleculaire onderzoeken worden uitgevoerd. De classificatie werd na 2000 in de praktijk gebracht. In de medische praktijk wordt deze ziekte gewoonlijk geclassificeerd als drievoudige negatieve borstkanker. Deze vorm van kanker wordt bij elke derde patiënt gedetecteerd, van 27 tot 39% van de onderzochte. Ultradunne studies hebben de aanwezigheid van kankers aangetoond die receptoren hebben voor een van de drie eiwitten van het lichaam:

specifiek tumoreiwit.

Drie keer negatieve kanker wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van cellen die geen receptoren voor alle drie eiwitten hebben. Dientengevolge doet carcinogenese denken aan een gevecht met een draak, die constant de achtervolger ontwijkt. In de afgelopen jaren hebben artsen effectieve manieren gevonden om het lichaam te beïnvloeden in deze vorm van de ziekte.

Luminaire borstkanker

Het behoort tot de groep van oestrogeenafhankelijke oncologische ziekten van de borstklier. Er zijn twee vormen - type A en type B.

Type A-lumbale kanker

Het komt voor bij vrouwen tijdens de menopauze. Op deze leeftijd wordt het gevonden in 30-40% van de waargenomen gevallen.

goed oestrogeen- en progesteroncellen waarnemen;

ongevoelig voor de celgroeifactor van oncocyten van de borstklier Ki67;

cellen van een specifiek tumor-eiwit worden helemaal niet waargenomen, histochemische aanduiding is HER2 / neu.

Patiënten met type A-luminale kanker reageren goed op hormoontherapie met een oestrogeenantagonist, tamoxifen en aromataseremmers. Aromatase is een bijnier-enzym dat betrokken is bij de omzetting van testosteron in oestrogeen. Een hoog overlevingspercentage, een laag recidiefpercentage wordt geregistreerd.

Type B-lumbale kanker

Gediagnosticeerd bij jonge vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Ongeveer 14-18% van de oestrogeen-afhankelijke kankerpatiënten hebben type B.

Vergezeld van metastasen naar de lymfeklieren, hoge recidiefratio. De ziekte is meestal moeilijk tot chemotherapie en hormoontherapie. Alleen in sommige gevallen is het mogelijk om de groei van cellen te onderbreken met behulp van een kuur met immunotherapie met het geneesmiddel transstuzumab. Transtuzumab is een menselijk monoklonaal antilichaam tegen het specifieke tumoreiwit HER2 / neu. Derhalve wordt onder bepaalde indicaties specifieke immuniteit gestimuleerd voor het onco-antigen van de overeenkomstige kloon.

Stadia van borstkanker

De verdeling van borstkanker in stadia, afhankelijk van de ernst van de pathogenese, is nogal arbitrair. Kanker is een multifactoriële ziekte; mate van beschadiging en tumorvolume zijn niet de belangrijkste criteria voor het beoordelen van de ernst van de ziekte.

Ondertussen worden de stadia van borstkanker in de medische literatuur aangeduid als:

betrokkenheid bij de pathogenese van regionale lymfeklieren N 0, N1, N2, N3.

de aanwezigheid van metastasen op afstand - M0, (afwezig) M1 (Beschikbaar).

Benamingen zijn ook beschikbaar in vroege niet-invasieve tumoren, hier zullen we ze niet aangeven.

Fase 1 borstkanker

Een eerste borsttumor kan als volgt worden beschreven:

T1 (maat tot 2 cm);

N0 (metastasen van regionale lymfeklieren zijn afwezig);

M0 (metastasen op afstand worden niet gedetecteerd).

Fase 2 borstkanker

Een borstkliertumor in de tweede fase van de pathogenese kan als volgt worden beschreven:

T2 (maat van 2 tot 5 cm);

N1 identificeren metastasen in lymfeklieren I, II, de nederlaag van één of twee lymfeklieren aan één kant. Knopen zijn gepalpeerd, als afzonderlijke opleidingen;

M0 of M1 enkele verre metastasen zijn mogelijk.

Stadium 3 Borstkanker

Een borstkliertumor in de derde fase van pathogenese kan als volgt worden beschreven:

T3 (maat groter dan 5 cm);

N2 uitzaaiingen in de lymfeklieren van het niveau van de oksel I, II, enerzijds als een enkele verpakking, of lymfeknopen in de buurt van de borstklier (meestal niet gedetecteerd), zonder veranderingen in de okselklier.

M0 of M1 er zijn geen metastasen op afstand.

Fase 4 borstkanker

Borsttumor in de vierde fase van pathogenese kan als volgt worden beschreven:

T4 de grootte van de tumor doet er niet toe, deze wordt bepaald buiten de borst en op de huid van de borst, het gaat gepaard met ulceratie, knobbeltjes;

N3 - metastasen aan beide zijden van borstniveau III, palpabel onder de borstklier, in de oksel- en supraclaviculaire ruimte.

M1 meerdere verre metastasen.

Varianten van deze numerieke aanduidingen zijn mogelijk, evenals extra cijfers om de beschrijving te verduidelijken.

Borstkanker-diagnose

Door minimaal invasieve diagnostische methoden omvatten mammografie - een optie van X-ray, echografie diagnose, elastografie, magnetische resonantie beeldvorming. Invasief - biopsie en verder histologisch en cytologisch onderzoek van alveolaire cellen.

mammogram

De meest gebruikte methode in ons land is een radiografie (mammogram) in twee projecties. Het onderzoek wordt aanbevolen in overeenstemming met de individuele menstruatiecyclus.

In de afgelopen jaren, met de introductie van nieuwe methoden, zijn twijfels gerezen over de diagnostische waarde van mammografie. Dit komt door extra röntgenfoto's met regelmatig onderzoek en dubieuze resultaten bij vezelachtige gezwellen, de aanwezigheid van borstimplantaten, kleine tumorgrootte. In sommige gevallen wordt de diagnostische nauwkeurigheid van de resultaten teruggebracht tot 6-40%.

Ondertussen kunt u met deze methode de primaire, secundaire en indirecte symptomen van borstproliferatie krijgen. De diagnostische waarde is gebaseerd op de identificatie van calcinaten (microcalcificaties) - calciumzouten, die duidelijk zichtbaar zijn tegen de achtergrond van de longblaasjes en de kanaaltjes.

Primaire (belangrijke) symptomen:

Contrasterrein in de afbeelding;

Onregelmatige randen (stralen, knobbeltjes of calcinaten en microcalcinaten);

Beperkte locatie als enkele formaties of clusters;

Afmetingen vanaf 0,5 mm en lager.

Er zijn drie graden contouren met mastopathie, de derde (ernstige) graad is een overgang tussen goedaardig en kwaadaardig:

De eerste (gemakkelijke) graad. Op de foto is de prevalentie van schaduwen kenmerkend voor vetweefsel.

Tweede (middel) diploma. De afbeelding toont dezelfde mate van schaduwwerking van gebieden die kenmerkend zijn voor vetweefsel, klierstelsel en bindweefsel.

De derde (zware) graad. De contouren van overwegend klierweefsel zijn zichtbaar; geen schaduwkarakteristiek van vetweefsel. Dit zou alarmerend moeten zijn, misschien is de tumor op de foto niet contouren.

Analyse van genexpressieniveaus

Analyse van het niveau van genexpressie maakt het mogelijk om de waarschijnlijkheid van een terugval van de ziekte in te schatten. Deze studie moet worden uitgevoerd om de kwestie van de noodzaak van chemotherapie op te lossen. Terugval van de ziekte komt gemiddeld voor bij 10% van de vrouwen, en chemotherapie wordt voorgeschreven aan de overgrote meerderheid, wat de gezondheid van patiënten nadelig beïnvloedt. Deze analyse zal de vrouwen bepalen voor wie chemotherapie echt nodig is.

Andere soorten diagnostiek

Lichamelijke examens omvatten:

Borst echografie en elastografie

MRI van de borst

Borstkankerbehandeling

Borstkankerbehandeling komt neer op een operatie. Wanneer het proces is gelokaliseerd, heeft het verwijderen van de ziekte chemotherapie tot gevolg. Hormonale ondersteunende behandeling met geneesmiddelen zoals Tamoxifen en aromataseremmers wordt uitgevoerd met positieve oestrogeenafhankelijke kanker.

De tactiek van de behandeling van borstkanker, toegewijd in het artikel, werd ontwikkeld door gezamenlijke inspanningen van gediversifieerde artsen. Het werk is wereldwijd gebruikt voor de behandeling van vrouwen met een vergelijkbare ziekte. Behandeling, afhankelijk van het stadium van de ziekte, de leeftijd van de patiënt, de aard van de tumor zal variëren. Gebruikt immuunsysteem, bestraling en chemotherapie.

Om te beginnen, evalueren artsen in welk stadium de ziekte zich bevindt. Als het een vroeg stadium van de ziekte is, is lokale behandeling mogelijk. In het geval dat de tumor uitgezaaid is en lymfeklieren en andere organen betrokken zijn bij het pathologische proces, dan wordt in de regel alleen systemische kankerbehandeling uitgevoerd.

Chirurgische behandeling van borstkanker

Afhankelijk van de aard van de tumor, over de omvang van het proces, volstaat het om alleen de tumor zelf te verwijderen. Hoewel het nodig kan zijn om een ​​bepaald deel van het omliggende weefsel te verwijderen. Verwijder soms de borst volledig. Deze operatie wordt een borstamputatie genoemd.

Een borstverzorgingsoperatie wordt lumpectomie genoemd. Het kan in de praktijk worden toegepast als de tumor niet groter is dan 4 cm. Tegelijkertijd zal de effectiviteit niet minder zijn dan van een borstamputatie. Vóór de start van de operatie moet de arts de exacte locatie van de tumor bepalen. Dit kan via mammografie of echografie. Een andere methode voor het detecteren van de plaats van lokalisatie van het neoplasma is palpatie, die de chirurg uitvoert.

Het is echter niet altijd mogelijk om lumpectomie uit te voeren, in sommige gevallen is mastectomie een interventiemethode met hogere prioriteit:

Wanneer een multifocale tumor wordt gedetecteerd, dat wil zeggen, bevinden de neoplasma zich op verschillende plaatsen van de borstklier.

De kist heeft al een keer radiotherapie ondergaan.

De tumor is groot en is gelijk aan de grootte van de borst.

Bestralingstherapie is niet mogelijk vanwege sclerodermie of door andere ziekten van het bindweefsel.

De mogelijkheid om bestralingstherapie toe te passen is afwezig vanwege het feit dat de vrouw in afgelegen gebieden woont.

De patiënt weigert zelf de operatie om alleen het neoplasma te verwijderen, omdat ze bang is voor een recidief van de ziekte.

Het is noodzakelijk dat tijdens de operatie een tumor volledig wordt verwijderd met het vangen van gezond borstweefsel. Dit geeft de maximale garantie dat de aangetaste weefsels uit het lichaam worden verwijderd. Bijkomende ingrepen zijn nodig in het geval dat de randen van het materiaal die uit het lichaam worden gesneden, worden weergegeven door een tumor. In sommige gevallen is het tijdens operaties nodig om niet alleen de borstklier, maar ook een deel van het grote sternum te verwijderen. Het is de belangrijkste spier van de voorste borstwand.

Vaak bevinden zich in de oksel schone en lymfeklieren. Eerder uitgevoerde operaties om de okselknopen te verwijderen worden vaak gecompliceerd door lymfatisch oedeem. Het was immers nodig om 10-40 nodes uit te knippen, wat de natuurlijke lymfatische uitstroom schond. Moderne chirurgie heeft de mogelijkheid om de meeste lymfeknopen te redden door alleen de signaalknooppunten te verwijderen. Zogenaamde lymfeklieren, die de uitstroom van lymfe naar kankercellen sturen. Als gevolg hiervan is het mogelijk om het risico op het ontwikkelen van lymfostase na een operatie te verminderen bij 65-70% van de vrouwen. De methode van detectie van signalerende lymfeklieren wordt elk jaar meer en meer verbeterd. Als het gebruik van blauw als identificator van sentinel-knooppunten een nauwkeurigheid van 80% opleverde, verhoogt het gebruik van gecombineerde methoden dit cijfer tot 92-98%. Biopsiesampling van signalerende lymfeklieren wordt uitgevoerd voor alle patiënten bij wie de tumor niet groter is dan 5 cm in stadium T1 en T2. Moderne chirurgie houdt zich aan de tactiek van zachte verwijdering van lymfeklieren, zelfs als er een klein aantal metastasen in het signaalknooppunt is.

Studie van operationeel materiaal. Weefsel-geïnfecteerde weefsels worden verzonden naar een onderzoek gericht op het bestuderen van de gevoeligheid van hun kankercellen voor verschillende soorten chemotherapie. Dit is de zogenaamde 'celdoodtest'. Het is noodzakelijk om de monsters aan de diagnostiek af te geven tot de dag is verstreken na verwijdering uit het lichaam van de vrouw.

Dergelijke testen zijn vooral effectief wanneer de patiënt kanker heeft ontdekt in de vroege stadia. In dit geval is het inderdaad niet mogelijk om het effect van chemotherapie snel te beoordelen, omdat de tumor tijdens operaties volledig van de borst was verwijderd.

De chemotherapie zelf wordt adjuvans genoemd en wordt uitgevoerd met een ondersteunend doel. De celdoodtest is echter nog niet opgenomen in de protocollen voor de behandeling van een borstkliertumor, omdat klinische studies voor de effectiviteit nog niet zijn afgerond en geen bewijsbasis hebben.

Lymfatisch oedeem (lymfostase). Op de achtergrond van bestralingstherapie, of door het verwijderen van lymfeklieren, kunnen patiënten lymfostase ontwikkelen. Ondanks het feit dat er aanbevelingen zijn met betrekking tot de beperking van fysieke activiteit voor vrouwen die oncologie hebben ondergaan, hebben recente onderzoeken aangetoond dat gedoseerde, speciaal geselecteerde en systematisch uitgevoerde oefeningen, namelijk het heffen van gewichten, de symptomen van lymfatisch oedeem kunnen verminderen.

In het algemeen kan het verbeteren van de gezondheidstoestand na een operatie voor het verwijderen van een borsttumor worden bereikt door het uitvoeren van krachtoefeningen. De training moet voorzichtig beginnen, geleidelijk aan de belasting verhogen. Nou, als je de kans hebt om lessen te geven met een professionele trainer. Tegen de achtergrond van lymfostase, moet u een speciaal ondersteunend ondergoed dragen. Dit geldt vooral tijdens het sporten.

Radiotherapie (bestraling) van borstkanker

Radiotherapie is een integraal onderdeel van de onderhoudsbehandeling voor vrouwen die een lumpectomie hebben ondergaan, hoewel het soms ook wordt uitgevoerd na borstamputatie. Het belangrijkste doel is om de kans op herhaling van de ziekte te verminderen. De essentie van de procedure is beperkt tot het feit dat de tumor, of het gebied dat werd onderworpen aan chirurgie, wordt behandeld met gammastraling of een krachtige röntgenbestraling. Hiermee kunt u effectief de abnormale cellen vernietigen die na de operatie in het lichaam van de vrouw zouden kunnen achterblijven, evenals die cellen die weer zouden kunnen verschijnen.

Bestralingstherapie is van twee soorten:

Contact, dat wordt uitgevoerd met behulp van een externe stralingsbron. Hiervoor wordt een lineaire versneller gebruikt, die ionen uitzendt.

Remote, dat brachytherapie wordt genoemd en wordt uitgevoerd met behulp van de interstitiële methode. De radioactieve substantie wordt direct afgeleverd aan die weefsels waar de tumor zich bevond. De hoeveelheid van deze stof wordt nauwkeurig gedoseerd en individueel berekend.

Met behulp van radiotherapie kunnen zelfs de meest microscopische tumorcellen worden vernietigd, die zouden kunnen blijven na verwijdering uit het lichaam. In dit geval kan de dosering niet verwaarloosbaar zijn, omdat de dood van pathogene cellen moet worden gegarandeerd. Maar voor gezonde cellen gaat een dergelijke blootstelling ook niet zonder een spoor over. Zowel normale cellen als cellen die op kanker lijken, sterven. Als gevolg hiervan lijdt het lichaam als geheel. De berekening is gebaseerd op het feit dat dode gezonde cellen meer mogelijkheden hebben voor regeneratie, en kankerweefsels hebben dit vermogen niet. In dit opzicht wordt bestralingstherapie langdurig uitgevoerd om normale weefsels tijdens de rustperiode na bestraling te laten herstellen.

Als bestraling wordt uitgevoerd met een externe bron, is het noodzakelijk om de procedure 5 dagen per week bij te wonen. Een volledige kuur met bestralingstherapie zal van 5 tot 7 weken zijn. Eén procedure in de tijd duurt 15 minuten. Het verminderen van de periode van blootstelling aan radioactieve straling is mogelijk dankzij een moderne techniek genaamd APBI (versnelde gedeeltelijke bestraling van de borstklier). Dankzij deze techniek werd alleen het gebied waar de tumor zich bevond onderworpen aan verwerking. Dus, alle behandeling duurt niet meer dan 7 dagen.

Het National Institute of Malignant Tumors, gevestigd in de Verenigde Staten, geeft aan dat hoewel het mogelijk is om een ​​schadelijk effect te hebben op kankercellen met behulp van radiotherapie, dit het leven van vrouwen niet verlengt. Ten minste 6 studies werden uitgevoerd op deze rekening en de resultaten geven duidelijk aan dat er geen verlenging van de levensverwachting van de patiënten is.

Daarom moeten vrouwen na verwijdering van de tumor of na gedeeltelijke verwijdering van de borst een chirurg raadplegen die bekend is met deze onderzoeken. Misschien zal hij ook van mening zijn dat slechts één operatie voldoende is, zonder daaropvolgende radiotherapie.

Indicaties voor radiotherapie

Meestal wordt het aanbevolen om radiotherapie uit te voeren nadat een orgaan-conserverende operatie is uitgevoerd met alleen de verwijdering van de tumor. Hoewel het mogelijk is de benoeming van straling na borstamputatie. Het aantal indicaties voor radiotherapie wordt voortdurend uitgebreid.

Bijna alle vrouwen die een quadrantectomie en lampetomie hebben ondergaan, ondergaan radiotherapie. Het is niet gemaakt voor patiënten met stadium vier kanker, behalve in gevallen waarin de vrouw lijdt aan ernstige botpijn, of weefsel necrose ondergaat. Maar in dit geval is bestraling niet gericht op het verminderen van het risico op recidief van kanker, maar wordt het uitgevoerd als onderdeel van een palliatieve behandeling.

De aanbevelingen voor blootstelling zijn dus als volgt:

Hoog risico op hernieuwde ontwikkeling van de ziekte na het ondergaan van borstamputatie (de tumor was groot, of lymfeklieren waren betrokken bij het pathologische proces).

Als onderdeel van een complexe therapie, wanneer de borstklier werd bewaard.

Neoplasma's die metastaseren naar andere pathologische foci.

Schade aan bloedvaten, lymfevaten van microscopische grootte.

Een tumor die zich over de grenzen van de lymfeklieren heeft verspreid.

Schade aan huidkanker, tepelhof of tepel, of de belangrijkste sternale spier.

Rassen van radiotherapie

De lineaire versneller is de meest gebruikte medische bron van radiogolven die wordt gebruikt om patiënten van borstkanker te bevrijden. De behandeling kan zowel aan de hele klier (tijdens lumpectomie) als aan de hele borstkas (met borstamputatie) worden onderworpen. Brachytherapie wordt gebruikt in het geval dat de ziekte wordt ontdekt in de vroege stadia van ontwikkeling. Deze techniek verwijst naar moderner en stelt u in staat om de behandeling snel te voltooien. Dankzij het wordt alleen het getroffen gebied behandeld, terwijl gezonde cellen praktisch niet worden bestraald.

Moderne technologieën hebben een positieve invloed gehad op de ontwikkeling van bestralingstherapie. Een van de nieuwste methoden voor de implementatie ervan is bijvoorbeeld intensief gemoduleerde bestralingstherapie of MRI. Tegelijkertijd is het mogelijk om de intensiteit van radioactieve stralen te regelen, hun vorm te veranderen, elementaire stralen te vormen die op verschillende punten van de klier werken. De belasting wordt zodanig verdeeld dat er geen pathologisch effect is op het hart en de longen. Maar het is nog steeds nodig om duidelijk het verschil aan te tonen tussen de gebruikelijke radiotherapie, uitgevoerd onder de controle van computerdosiometrie (de belasting op het lichaam wordt in dit geval niet minder nauwkeurig berekend) en IMRI. Er zijn ook geen gegevens over het aantal recidieven van de ziekte en het aantal bijwerkingen van MRI. Externe bestraling voor borstkanker wordt 5-10 weken, 5 dagen per week gebruikt.

Een andere populaire techniek die de afgelopen 10 jaar het meest actief is gebruikt, is APBI (AChO, versnelde gedeeltelijke bestraling). Deze techniek is opgenomen in het behandelingsprogramma voor borstkanker na lumpectomie. Blootgesteld aan de plaats waar de tumor zich bevond, evenals een kleine hoeveelheid gezond weefsel eromheen wordt verwerkt. Misschien is de passage van de UCHO in slechts 5 dagen.

Het is mogelijk om UCO-technieken te gebruiken voor zowel interne als externe bestraling. De methode is vooral effectief bij patiënten met een tumor die beperkt is tot de borstklier en de grenzen van de borst niet heeft verlaten.

Bij blootstelling aan straling wordt de bron van radiogolven (radiofarmacon) in de borst van de patiënt geplaatst. Dit is mogelijk door het gebruik van een ballon, een eenvoudige katheter of meerdere katheters.

Nu worden er onderzoeken uitgevoerd die erop gericht zijn het effect van puntbestraling en uitgebreide bestraling van de gehele borst te vergelijken. Ze zijn betrokken bij de wetenschappers van de NSABP - "Nationaal project voor adjuvante behandeling van oncologie van de dikke darm en borst".

Bovendien heeft de moderne wetenschap het mogelijk gemaakt om bestralingstherapie manoeuvreerbaar te maken, dat wil zeggen, het kan tijdens chirurgie direct in de chirurgische eenheid worden uitgevoerd. Deze techniek wordt TARGIT genoemd. Voor de implementatie ervan is een generator nodig - de stralingsbron van ionen "Intrabeam".

Het is de moeite waard te weten dat grootschalige studies van 2232 patiënten uit 28 verschillende klinieken in 9 landen werden uitgevoerd. Deze onderzoeken werden TARGIT-A genoemd en werden gevolgd door klinische proeven met de derde fase. Als gevolg hiervan was het mogelijk om vast te stellen dat bestraling rechtstreeks in de operationele eenheid met behulp van een mobiele generator in vergelijking met de standaardmethode voor de behandeling van borstkanker slechts 1,0% beter is en niet meer dan 1,5% slechter. Dat wil zeggen, het verschil is 0,25%. Het is mogelijk dat de lopende TARGIT-B-studies het mogelijk maken de dosis straling te corrigeren die met deze moderne techniek is ontvangen.

Radiotherapie bijwerkingen

Bijwerkingen van externe blootstelling zullen zowel onmiddellijk als na een bepaalde tijd na voltooiing optreden. Dus na enkele weken na bestraling ervaren vrouwen vermoeidheid door de regeneratie van gezonde cellen. Bovendien kan de huid ter plaatse van blootstelling aan radioactieve straling donkerder worden. Een paar maanden na de procedure wordt de huid hersteld, hoewel een levenslange verandering in de kleur mogelijk is.

Andere bijwerkingen:

De vorming van zacht oedeem;

Pijn in het behandelde gebied.

Ook merken veel patiënten op dat de borst aan de kant waar de belichting werd uitgevoerd kleiner is geworden en gerimpeld. Meestal komt dit door het feit dat de eigen weefsels van de klier samen met de tumor zijn verwijderd.

Plastische chirurgie gericht op het herstel van de vorm van de borst is niet altijd mogelijk na de adjuvante therapie. Dit komt door het feit dat de huid van de borst gevoelig is voor fibrose en minder elastisch wordt.

Daarom raden deskundigen aan om plastische chirurgie enige tijd uit te stellen, in het geval een vrouw radiotherapie gaat ondergaan. Bovendien is het raadzaam om haar eigen weefsel, in plaats van kunstmatige implantaten, te gebruiken voor borstreconstructie.

Er is een aanname dat de ACh tot minder ontwikkeling van bijwerkingen leidt, omdat slechts een deel van de borstklier wordt behandeld. Dit kan worden bereikt door het gebruik van verschillende katheters, waardoor de stroom van straling beter kan worden geregeld.

Systemische behandeling van borstkanker

Systemische therapie omvat de benoeming van geneesmiddelen voor de patiënt die het hele lichaam beïnvloeden. Hun combinaties zijn anders. Immuuntherapie, chemotherapie en hormoontherapie zijn opgenomen in het behandelingsregime.

Chemotherapie voor borstkanker

Het gebruik ervan is mogelijk tot het moment van chirurgische interventie, tijdens en na de operatie. Soms vervangt chemotherapie een operatie als er geen mogelijkheid tot interventie is.

Benoemd volgens de individuele kenmerken van de patiënt die een onderzoek heeft ondergaan in het geval van:

tumorgrootte meer dan twee cm;

de vruchtbare leeftijd van de patiënt;

de afwezigheid van oestrogeen- en progesteronreceptoren op de cellen;

slecht gedifferentieerde kankercellen.

Maar het gebruik van geneesmiddelen die de groei van kankercellen kunnen onderdrukken heeft de tegenovergestelde, negatieve, zijtot de kankercellen sterft een deel van de normale cellen. Deze kant van chemotherapie verdrijft veel patiënten. Veel geneesmiddelen zijn gecontra-indiceerd tijdens zwangerschap en borstvoeding.

De bijwerkingen van chemotherapie, gevoeld door de patiënt, strekken zich uit tot de functies van:

maagdarmkanaal - misselijkheid, braken, diarree, geelzucht van de slijmvliezen;

ademhalingsorganen - kortademigheid;

cardiovasculair systeem - hartkloppingen, blozen van het gezicht;

zenuwstelsel - duizeligheid, verminderd zicht, verwarring;

urine - bloed in de urine, zwelling van de ledematen;

huid - tijdelijk haarverlies, pigmentatiestoornissen, jeuk, zwelling, allergische reacties op de huid.

Overtredingen zijn meestal omkeerbaar, na revalidatiebehandeling is hun effect geëlimineerd. De procedure wordt uitgevoerd in het ziekenhuis onder laboratorium en klinische controle van de patiënt door de medische staf.

Chemotherapie medicijnen behoren tot de farmacologische groep van cytostatica en veroorzaken necrotische vernietiging van kankercellen. Gebruikelijke geneesmiddelen van deze groep zijn: doxorubicine, cyclofosfamide, fluorouracil en anderen.

Chemotherapie gaat gepaard met risico's voor de gezondheid van de patiënt, dus is zorgvuldige voorbereidende voorbereiding en overleg met een arts vereist. Helaas is chemotherapie in veel gevallen de enige effectieve methode om borstkanker te bestrijden in combinatie met andere methoden.

Hormoonreceptorstatus

Er is vastgesteld dat vrouwen die al borstkanker hebben gehad, het risico lopen op het terugkeren van de vorming van een primaire tumor. Hormoontherapie wordt direct na de voltooiing van de chemotherapie voorgeschreven, als een vrouw een oestrogeen-afhankelijke tumor heeft.

Meestal worden de volgende hormonale middelen voor dit doel gebruikt:

Tamoxifen. Benoemd tot jonge vrouwen die niet in de menopauze zijn beland. Het medicijn is noodzakelijk voor het blokkeren van oestrogeenreceptoren.

Analogen van GnRH. De medicijnen zijn gericht op het onderdrukken van het werk van de eierstokken bij jonge vrouwen die niet zijn opgenomen in de menopauze.

Aromatase-remmers. Gebruikt bij vrouwen in de postmenusale periode om de hoeveelheid oestrogeen te verminderen.

Dus, met de hulp van oestrogeentherapie, is het mogelijk om het proces van groei van neoplasma te stoppen en zelfs enigszins in omvang te verminderen, op voorwaarde dat de geneesmiddelen van deze groep dagelijks worden gebruikt. Dit proefschrift werd geuit op het 31e jaarlijkse San Antonio-symposium. Het symposium heette Breast Cancer.

Een totaal van 66 vrouwen namen deel aan het onderzoek en een derde van hen toonde een positieve dynamiek. Ze hadden allemaal weerstand tegen behandeling met anti-oestrogenen en borstkanker uitgezaaid. Tegelijkertijd begon de kanker, terwijl hij oestrogeen bij sommige vrouwen nam, te vorderen en werd teruggezet naar anti-oestrogeentherapie. Wat het meest verrassend is, begon ze te handelen.

Een paar maanden later was het effect ervan weer verdwenen, maar opnieuw begon de oestrogeentherapie te werken. Een deel van de geobserveerde vrouwen werd daarom afwisselend behandeld met oestrogeen- en aromataseremmers. Het gebeurde meerdere jaren. Voordat de behandeling met oestrogeen en een dag na het begin van de behandeling werd gestart, werden er beelden van positronemissietomografie gemaakt.

Er werd gevonden dat hormoongevoelige tumoren verzadigd waren met glucose en actief gloeiden. Waarom dit gebeurt, is tot op heden uit te leggen mislukt. Het staat vast dat het hormoon IGF-1 borstkanker onderdrukt door oestrogeen veroorzaakt.

Gerichte therapie

Bij sommige vrouwen veroorzaakt de tumor de expressie van het HER2-gen en daarom is de behandeling met monoklonale antilichamen van trastuzumab aangetoond - Trastuzumab, Herpectin. Zijn actie is gericht op het onderdrukken van de activiteit van HER2 in tumorcellen, wat helpt de groei te stoppen. Misschien is de benoeming van dit medicijn in combinatie met chemotherapie.

Er is vastgesteld dat een dergelijke combinatie leidt tot een vertraging van de groei van een neoplasma en bijdraagt ​​aan een toename van de levensverwachting van vrouwen. Er zijn klinische studies uitgevoerd naar het relatieve positieve effect dat is verkregen met de behandeling van trastuzumab met de adjuvante therapie, die het hele jaar door wordt uitgevoerd. Het risico op hernieuwde ontwikkeling van de tumor is afgenomen, de overlevingskans van vrouwen is toegenomen.

Er zijn ook andere opties voor gerichte therapie, die momenteel niet volledig worden begrepen, waaronder:

Signaaltransductie-inhibitoren. Het gebruik van deze antilichamen stelt u in staat om de overdracht van zenuwimpulsen in atypische cellen te stoppen, hun deling op te wekken en de groei van de tumor te stoppen.

Inhibitors van ingiogenesis. Deze antilichamen zijn gericht op het stoppen van de groei van nieuwe bloedvaten, waardoor de tumor geen voedsel en zuurstof kan krijgen.

Antagonisten van andere hormonen of receptoren, waaronder prolactine- en androgeenreceptoren. Ze worden in aanzienlijke hoeveelheden in de tumor gevonden.

Omdat er veel verschillende soorten gerichte therapie zijn, kunnen specialisten voor elke vrouw een effectieve behandeling voor haar kiezen.

Antiangiogene therapie. Een gerandomiseerde studie heeft een medicijn zoals Bevacizumab (monoklonale antilichamen gericht op het blokkeren van vasculaire groei-receptoren of VEGF-receptoren) gepasseerd. Het is momenteel beschikbaar voor aankoop.

Gegevens over de studie van dit therapeutische agens werden gepubliceerd in de aankondiging in 2005 door het Amerikaanse National Institute of Oncology. Er is bewijs dat Bevacizumab vergeleken met standaard chemotherapie de tumorgroei met 5 maanden of meer vertraagt. Maar tegelijkertijd verandert het overlevingspercentage van vrouwen niet.

Een bedrijf dat dit medicijn heeft ontwikkeld, heeft een aanvraag ingediend bij het Office of Quality Control of Drugs and Food om dit medicijn te kunnen gebruiken om de groei van metastatische borsttumoren te vertragen.

Preklinische onderzoeken

Eiwittyrosinefosfotase 1B (PTP1B). Succesvolle proeven zijn uitgevoerd bij muizen met geneesmiddelen die gericht zijn op het blokkeren van het proteïnetyrosinefosfotase 1B, dat de ontwikkeling van ongeveer 40% van de borsttumoren veroorzaakt. De resultaten werden gepubliceerd in het tijdschrift Nature of Genetics in maart 2007. De studie werd uitgevoerd aan McGill University, gevestigd in Canada.

Hetzelfde eiwit in overmaat wordt gevonden bij mensen met diabetes en obesitas. Een geneesmiddel gericht op het onderdrukken van de activiteit van tyrosinefosfotase 1B kan de ontwikkeling van kanker vertragen, niet alleen de borstklier. maar ook longkanker. Momenteel ontwikkelt Merck het. Ze blijven muizen testen met HER2-tumoren die gevoelig zijn voor Herceptin. Als de experimenten succesvol zijn, zal het de levens redden van veel vrouwen met vergelijkbare tumoren.

Cholesterolblokkers - Ro48-8071. Het is waarschijnlijk dat PRIMA-1, dat een schadelijk effect heeft op abnormale cellen, de cholesterolproductie kan onderdrukken. Er is vastgesteld dat Ro 48-8071 in staat is tot het onderdrukken van cholesterolsynthese. Wetenschappers suggereren dat het ook kan worden gebruikt om kankercellen te vernietigen, vergelijkbaar met het medicijn PRIMA-1. Maar tegelijkertijd worden gezonde cellen niet beschadigd.

Suikerverlagende medicijnen. De studie van de eigenschappen van metformine in combinatie met doxorubicine (een oncologisch geneesmiddel) werd gedaan door afgestudeerde studenten H. Herch en D. Liopulus. Experimenten werden uitgevoerd op cellen in reageerbuizen die identiek zijn aan borstkankercellen.

Er is vastgesteld dat bij muizen met een borstkliertumor het gebruik van hypoglycemische geneesmiddelen de vorming van een tumor door kankercellen voorkomt. In 2 groepen muizen met borstkanker, die in tien dagen werd gevormd, vertraagde een dubbele dosis metamorfine met doxorubicine de terugval van de ziekte en droeg bij tot een afname van de tumoromvang. Dit wordt vergeleken met het nemen van slechts één doxorubicine. Twee maanden na de voltooiing van de behandeling keerde de oncologie van de dieren die alleen het oncologische preparaat ontvingen terug. Bij muizen die werden behandeld met een hypoglycemisch middel trad geen terugval op. Het gebruik van metformine uitsluitend op borstkanker heeft echter geen effect.

Thermotherapie. Het is mogelijk dat hyperthermie in de nabije toekomst ook zal worden gebruikt voor de behandeling van borstkanker in combinatie met de introductie van antikankervaccins. Deze veronderstelling stelt ons in staat om moderne ontdekkingen te doen op dit gebied. Daarnaast wordt MRI-beeldvorming van hyperthermie gevoelige kanker meer en meer gebruikt. Het gebruik van hyperthermie wint zo algemeen dat het Universal National Oncological Network in Amerika hyperthermie heeft opgenomen in de protocollen voor de behandeling van borstkanker, als een methode om herhaling van de ziekte tegen te gaan.

Een van de grootste centra in Europa waar het gebruik van de hyperthermiemethode zich in Nederland bevindt. Het wordt het Erasmus Medisch Centrum genoemd. Er is een gepatenteerde agent - ThermoDox, die wordt vertegenwoordigd door een liposomale capsule met zijn Doxorubicine. De capsule wordt intraveneus geïnjecteerd en wordt geactiveerd onder invloed van hoge temperaturen. Verwarming wordt uitgevoerd door lokale blootstelling. Hiermee kunt u de groei van kankercellen regelen en de kwaliteit van leven van patiënten verbeteren. Tegelijkertijd overschrijdt lokale verwarming van de weefsels de 42 graden niet, maar is het in staat om de liposomale capsule op te lossen en de medicinale substantie daarin vrij te maken. Als gevolg hiervan komt het in hoge concentraties direct in het tumorweefsel.

Vlas. Er is een onderzoek uitgevoerd bij ratten naar de positieve effecten van vlaszaad in termen van bestrijding van de ziekte. Als resultaat werd gevonden dat de grootte van de tumor kleiner werd. Daarna namen 32 vrouwen die in de post-menopauze periode waren deel aan het experiment met de controle over het placebo-effect. Ze namen dagelijks 25 g lijnzaad. Het was mogelijk om vast te stellen dat deze dosis bijdraagt ​​aan een toename van de groei van kankercellen die verantwoordelijk zijn voor onafhankelijke eliminatie. Op zijn beurt werd het c-erb25-gen, dat verantwoordelijk is voor de groei van kankercellen, minder tot expressie gebracht. Er is voorlopig bewijs dat vlaszaad de tumorgroei en metastasering vertraagt ​​en ook het effect versterkt van het gebruik van Tamoxifen.

Immunotherapie voor borstkanker

Menselijke immuniteit helpt het lichaam de ontwikkeling van een tumor te weerstaan.

Therapie met dendritische cellen. Menselijke eigen dendritische cellen worden verwerkt met behulp van oncofetale antigenen en driemaal per maand toegediend aan de vrouw in de vorm van injecties. Er is een aanname dat dergelijke cellen, die terugkeren naar het lichaam, T-lymfocyten zullen leren oncofetale antigenen op het oppervlak van atypische cellen te herkennen, wat een globale immuunrespons zal veroorzaken. Als gevolg hiervan zullen kankercellen worden vernietigd door hun eigen immuniteit, en de ziekte zal de ontwikkeling omkeren.

Stivumax - behandeling van hormoonafhankelijke kanker (fase 3 van de studie). Op dit moment wordt het vaccin Stevumax ontwikkeld, dat de immuunrespons op abnormale cellen met het antigeen glycoprteïne mucine-1 moet stimuleren. Het wordt vaak gevonden in een breed scala van soorten tumoren. Het wordt uitgedrukt door tumoren van het rectum, de borst, de longen, de prostaat. Het vaccin moet het immuunsysteem "leren" om deze cellen te vinden en te vernietigen.

Tijdens de tweede fase van de studie, waarin 171 patiënten met inoperabele longtumoren deelnamen aan stadium 3B, werden positieve resultaten behaald. Het was mogelijk om de levensduur van mensen te verlengen van 13,3 maanden (patiënten met onderhoudsbehandeling) tot 30,6 maanden, indien opgenomen in het behandelingsregime van Stevumax. De bijwerkingen waren minimaal, met een licht ongemak in het maagdarmkanaal, lokale reacties en milde of gematigde griepachtige symptomen.

Chemoimmunotherapie voor borstkanker

Het wegwerken van een borsttumor met behulp van onze eigen immuniteit is een zeer aantrekkelijke en veelbelovende behandeling. Immunisatie heeft veel voordelen ten opzichte van andere therapiemethoden en maakt het ook mogelijk dat immuuncellen de tactieken van het omgaan met atypische cellen onthouden, wat herhaalde behandeling overbodig maakt.

Chemoimmunotherapie is gericht op het verbeteren van de T-celreactie op elk kankerantigeen en het reproduceren van nieuwe T-celreacties met behulp van cytotoxische geneesmiddelen. Sommige van deze geneesmiddelen, bijvoorbeeld Paclitaxel, Cyclophosphamide, Doxorubicine in combinatie met geïmmuniseerde dendritische cellen zijn in staat kankercellen veel effectiever te vernietigen. Terwijl in de afgelopen jaren was er een mening dat immunotherapie tijdens chemotherapie niet effectief zou zijn, omdat T-cellen leeg zijn. Nu werd duidelijk dat na hun uitputting de fase van hun actieve groei begint.

Met IMP321 kunt u het aantal verhogen en de werking van immuuncellen, natuurlijke killercellen en cytotoxische T-lymfocyten verbeteren. Tijdens de klinische proef werd in 90% van de gevallen succes geboekt en de kanker bereikte pas na 3 maanden na 3 patiënten. Er wordt verondersteld dat chemo-immunotherapie zal worden opgenomen in de protocollen voor de behandeling van borstkanker met chemotherapie.

Thermochemotherapie voor borstkanker

Chemotherapie helpt de grootte van de tumor in 58,8% van de gevallen te verminderen, terwijl de combinatie met thermotherapie dit cijfer tot 88,4% verhoogt. Tegelijkertijd werd de tumor in 80% van de gevallen 80% kleiner. Hetzelfde effect werd waargenomen in slechts 20% van de gevallen bij patiënten die alleen chemotherapie kregen.

Evaluatie van de effectiviteit van de behandeling

Standaard beeldvormende technieken en fysieke onderzoeken zijn essentieel om het effect van de toegediende neoadjuvante therapie te beoordelen. Bovendien is dit de enige beoordeling die wereldwijd wordt erkend.

Niettemin helpen dergelijke moderne diagnostische methoden als CT, MRI, PET de resterende effecten van de tumor te detecteren, overblijvende formaties, metastasen te onthullen.

De effectiviteit van chemotherapie kan worden beoordeeld met behulp van CT of PET.

Lokalisatie van resterende kanker kan worden bepaald door MRI.

De gevoeligheid van kanker voor therapie kan worden bepaald met behulp van diffuus gewogen MRI.

De gevoeligheid van een tumor in een vroeg stadium van ontwikkeling tot chemotherapie kan worden bepaald met behulp van de C18 biomarkers.

Het zien van een groter aantal kwaadaardige tumoren van de borst in vergelijking met echografie en mammografie, maakt 3T MRI mogelijk.

Bloedonderzoek

De technologie van het zoeken naar circulerende kankercellen in menselijke bloedfragmenten is een alternatieve diagnostische methode goedgekeurd door de FDA. In dit geval neemt een vrouw een eetlepel bloed en stuurt haar voor analyse voordat de behandeling wordt gestart. Vervolgens wordt het onderzoek in een maand herhaald. Het aantal atypische cellen in het bloed zal aangeven of er een effect is van de therapie die wordt toegediend.

Borstkankerbehandeling in Israël

Israël wordt wereldwijd erkend als een land dat zelfs de meest ernstige kankerpatiënten van over de hele wereld kan behandelen. Hier zijn de beroemdste klinieken in Israël die gespecialiseerd zijn in oncologische ziekten:

MC Assuta. Deze kliniek heeft meer dan 80 jaar ervaring. Patiënten ontdoen zich van kanker door chemotherapie, met behulp van nucleaire en biologische behandeling, het is mogelijk om radiotherapie te ondergaan. Patiënten worden alleen door hoog opgeleide chirurgen bediend.

MC Ichilov, gevestigd in Tel Aviv. Dit centrum wordt erkend als een van de beste in het hele land. De aanpak van de behandeling van complexe kankerpatiënten, elke patiënt is geëngageerd door een oncoloog, chirurg, hematoloog, radioloog en diagnosticus. Naast chirurgische ingrepen zijn chemotherapie, radiotherapie en celtherapie ook mogelijk in een ziekenhuis.

MC Chaim Sheba. Deze medische instelling is uitgerust met de nieuwste technologie. Het heeft lineaire versnellers, CT- en MRI-apparaten, een PET-scanner. Dit centrum behandelt niet alleen kanker, maar voert ook klinische proeven uit aan de basis. Een individuele benadering van elke patiënt is een eerste vereiste voor behandeling.

Het oncologische centrum Asaf Ha Rofé is een onderzoeks- en onderzoekscentrum dat werkzaam is aan de Universiteit van Tel Aviv. Hier is het mogelijk de moderne diagnose van de ziekte te doorstaan. De behandeling wordt uitgevoerd met behulp van de nieuwste technieken, bijvoorbeeld met behulp van laserstraling.

Hadassah Center. De kliniek behandelt met succes kwaadaardige tumoren met behulp van hormonale, immunotherapie en cytostatische therapie.

Medisch Centrum Herzliya. De kliniek heeft 120 afdelingen, die elk hun eigen focus hebben. Dit is een medische faciliteit van wereldklasse, uitgerust met moderne apparatuur. Hier is het mogelijk om contact- en afstandblootstelling uit te voeren, orgaantransplantatie en andere gecompliceerde operaties worden uitgevoerd.

Het is mogelijk om de patiënt van bijna overal ter wereld naar een van de medische centra in Israël te brengen. Service en behandeling worden op het hoogste niveau aangeboden.

De prijs van de behandeling van borstkanker in Israël varieert binnen de volgende limieten:

Vanaf $ 500 voor de implementatie van laboratoriumdiagnostiek, voor de definitie van tumormarkers;

Vanaf $ 400 voor de analyse van eerder genomen biopsieën;

Vanaf $ 650 voor mammografie en echografie, gevolgd door deskundig advies;

Vanaf $ 1600 voor het uitvoeren van tomografie voor diagnostische doeleinden;

Van $ 2000 voor biopsie en biopsieonderzoek;

Van 10.000 dollar voor het verwijderen van de tumor met behoud van borstweefsel;

Van 12.000 dollar voor mastectomie.

Wat betreft de kosten van chemotherapie, hangt dit af van de grootte van de tumor, van zijn gevoeligheid voor hormonale geneesmiddelen. Er is de mogelijkheid om chemotherapie te ondergaan in zijn geboorteland met daaropvolgende monitoring van de resultaten in de kliniek van Israël.

Borstoperaties kosten 30.000 tot 50.000 dollar.

Uiteraard zijn de gepresenteerde prijzen bij benadering, voor nauwkeurigere informatie die u nodig hebt om contact op te nemen met het geselecteerde medisch centrum.

Voeding voor borstkanker

Voeding in een medische instelling is georganiseerd op basis van wetenschappelijk gefundeerde medische aanbevelingen. Patiënten vinden echter dat het voorgestelde voedingspatroon slecht is en dat ze na de maaltijd nog steeds honger hebben. Wees geduldig, na enige tijd zal de aangeboden hoeveelheid voedsel voldoende zijn om te verzadigen en gewicht te verminderen.

Als je niet de kracht hebt om het gebruikelijke dieet te verlaten, en familieleden boodschappen geven, volg dan de aanbevelingen en geef de voorkeur aan:

Caloriearme groenten en fruit, idealiter als ze in de tuin worden gekweekt, waar een laag gehalte aan chemische toevoegingen is gegarandeerd;

Natuurlijk (niet ingeblikt) vlees, gestoofd wit vlees - kipfilet, maar ook konijn, gekookt rundvlees in plaats van worst, en gekookte rundentong, gekookt schaap. Varkens in welke vorm dan ook elimineren;

Plantaardige producten en brood, bij voorkeur gemaakt van grof gemalen graan;

Natuurlijke sappen en compotes van lokale bessen;

Misschien het extra gebruik van visolie, andere producten die vitamine D, Omega3, Omega 6 bevatten.

Zich onthouden of weigeren te gebruiken:

Producten die soja bevatten (toegevoegd aan worst, worst, sommige plantaardige producten);

Ingeblikt, gerookt vlees van welke soort dan ook (ham, ham);

Matige inname van suiker, zout;

Nuttige informatie: Weinig mensen weten dat regelmatige beta-caroteen (provitamine A) de kans op het ontwikkelen van mastopathie en borstkanker met 40% verkleint! Welke producten hebben het meeste bètacaroteen?

Borstkanker Disability

De duur van de behandeling van borstkanker is ongeveer vier maanden, daarna is het probleem van de handicap opgelost. Een gunstige factor voor revalidatie is de volledige eliminatie van de symptomen van de ziekte, bevestigd door alle onderzoeken.

Verlenging van de periode van arbeidsongeschiktheid is mogelijk na het slagen voor een medisch en sociaal onderzoek. Volgens de resultaten in relatie tot de patiënt de kwestie van de toewijzing van een handicap.

Er zijn handicaps afhankelijk van de mate van bewaring van de levensvatbaarheid:

Graad III - het kleinste verlies;

Graad II - matig verlies;

I graad - een uitgesproken beperking.

Voor elke mate van invaliditeit zijn er objectieve criteria bevestigd door klinisch, laboratorium- en hardware-onderzoek. In het geval van een extreem hopeloze toestand, wordt aan de patiënt palliatieve zorg voorgeschreven.

De auteur van het artikel: Bykov Evgeny Pavlovich, oncoloog

Wie Zijn Wij?

De ineenstorting van het tumorsyndroom is een veel voorkomend fenomeen waarbij karakteristieke tekenen van de dood van kwaadaardige neoplasmacellen in het lichaam aanwezig zijn.

Populaire Categorieën