Colonkanker - symptomen en behandeling van de ziekte

Volgens statistieken neemt darmkanker (ROCK) de tweede plaats in tussen oncologische ziekten van het maagdarmkanaal en is de frequentie in de algemene structuur van kwaadaardige ziekten 5-6%. In de afgelopen decennia is de incidentie van beide geslachten toegenomen, vooral bij ouderen (50-60 jaar). Sterfte door dit type kanker neemt ook toe, tot 85% van de patiënten sterft binnen twee jaar.

ROCK is een gesel van ontwikkelde landen waarin mensen de voorkeur geven aan verfijnd voedsel. De hoogste incidentie van de ziekte wordt genoteerd in de landen van Noord-Amerika en Australië. In Europa is de prevalentie van ROCK lager, in Aziatische landen, regio's in Zuid-Amerika en Afrika is deze vorm van kanker veel minder algemeen. In Rusland wordt darmkanker gediagnosticeerd in 17 gevallen per 100.000 inwoners.

Lokalisatie van tumoren

De dikke darm is het grootste deel van de dikke darm, hier worden uiteindelijk fecale massa's gevormd uit de vloeibare chymus. Dit is een actief werkend deel van de darm en congestie is hoogst ongewenst voor zijn normale functioneren. Een hoog percentage geraffineerd voedsel in de voeding, toxische voedseladditieven leiden tot verschillende aandoeningen van de darmen, het optreden van poliepen en de groei van adenomen, die kunnen degenereren tot kwaadaardige tumoren.

De dikke darm bevindt zich direct achter de blindedarm en bestaat uit verschillende secties: de transversale, stijgende, dalende en trailing sigmoïde colon. In de dikke darm veel kwetsbare gebieden. Dit zijn plaatsen met fysiologische vernauwingen en bochten, waar fecale massa's kunnen accumuleren en stagneren. Meestal is de kanker gelokaliseerd in de sigmoid colon (50% van de gevallen). Dan komt de blindedarm (23% van de gevallen), de overige afdelingen worden veel minder vaak aangedaan.

Oorzaken van darmkanker

Oncologen identificeren verschillende hoofdoorzaken die tot de ziekte leiden:

  • Erfelijkheid. Het risico op ziekte neemt aanzienlijk toe als deze vorm van kanker wordt vastgesteld bij naaste familieleden.
  • Irrationeel dieet met een overwicht van verfijnd voedsel en dierlijke vetten.
  • Niet genoeg actieve levensstijl, lichamelijke inactiviteit, obesitas.
  • Aanhoudende chronische obstipatie, waarbij het risico op verwonding van fysiologische darmbochten door dichte ontlasting groot is.
  • Atonia en hypotonie van de darm op oudere leeftijd.
  • De aanwezigheid van ziekten die als voorstadium van kanker zijn geclassificeerd: de ziekte van Crohn, familiale polypose, colitis ulcerosa, diverticulosis, enkele adenomateuze poliepen.
  • Leeftijd factor Het ziekterisico neemt na 50 jaar aanzienlijk toe
  • Werk in industrieën met schadelijke werkomstandigheden.

Classificatie en stadia van darmkanker

Het slijmvlies van de dikke darm bestaat uit klierepitheel en daarom wordt in bijna 95% van de gevallen dit type maligniteit gediagnosticeerd als

  • Adenocarcinoom (een tumor die ontstaat uit epitheelcellen). Andere soorten tumoren komen minder vaak voor.
  • Slijmend adenocarcinoom (een maligne neoplasma bevat een grote hoeveelheid slijm).
  • Ringvormig celcarcinoom (kankercellen hebben de vorm van niet-verenigde bubbels).
  • Squameus of glandulair squamous (de basis van de tumor bestaat alleen uit cellen in het platte epitheel of in het glandulaire en squameuze epitheel)
  • Ongedifferentieerd carcinoom.

De volgende verdeling van tumoren van de dikke darm in fasen wordt toegepast:

  • 0 Stage. Alleen het slijmvlies wordt aangetast, er zijn geen tekenen van infiltratieve groei, er zijn geen metastasen en lymfeklierletsels.
  • Fase 1 Een kleine primaire tumor, die gelokaliseerd is in de dikte van de submucosa en het slijmvlies. Er zijn geen regionale en verre metastasen.
  • 2 Stage. De tumor bezet minder dan de halve cirkel van de darmwand, gaat niet verder en gaat niet naar naburige organen. Enkele metastasen naar de lymfeklieren zijn mogelijk.
  • Fase 3 De tumor bezet al meer dan de halve cirkel van de darm, groeit in de gehele dikte van de darmwand en verspreidt zich naar het peritoneum van naburige organen. Er zijn meerdere metastasen naar de lymfeklieren, afwezige metastasen zijn afwezig.
  • Fase 4 Een grote tumor die groeit in aangrenzende organen. Er zijn meerdere regionale en verre metastasen.
Symptomen en vormen van de ziekte

Het klinische beeld hangt af van de locatie en het type tumor, de grootte en het ontwikkelingsstadium. In het beginstadium is kanker in de meeste gevallen asymptomatisch en kan worden gedetecteerd tijdens reguliere medische onderzoeken voor andere ziekten. De meeste patiënten klagen over plotselinge constipatie, pijn en ongemak in de darm, zwakte en verslechtering van de gezondheid.

Met tumoren die in de rechterhelft van de dikke darm voorkomen, merken patiënten op dat er sprake is van doffe pijn in de rechter helft van de buik, zwakte, ongesteldheid. Onderzoek vertoont matige anemie, soms zelfs in een vroeg stadium, de tumor wordt gedetecteerd door palpatie.

Want het tumorproces in de linker helft van de darm wordt gekenmerkt door constante doffe pijn, waartegen uitgesproken winderigheid, gerommel, opgeblazen gevoel, frequente obstipatie. Er zijn uitwerpselen die lijken op schapenuitwerpselen in uiterlijk, met sporen van bloed en slijm.

De pijnen zijn geassocieerd met het ontstekingsproces en kunnen klein zijn, trekken of scherp en krampen als de darmobstructie zich ontwikkelt. Patiënten merkten verlies op van eetlust, misselijkheid, boeren, gevoel van zwaarte in de maag. Ontstekingsveranderingen in de darmwand veroorzaken vernauwing en dysmotiliteit, dit leidt tot de afwisseling van constipatie en diarree, gerommel en een opgeblazen gevoel. In de ontlasting gemarkeerd de aanwezigheid van bloed, slijm of pus, die wordt veroorzaakt door de desintegratie van de tumor. Er is een toename van de intoxicatie van het lichaam, uitgedrukt in koorts, de ontwikkeling van bloedarmoede, zwakte, vermoeidheid, scherp gewichtsverlies.

Er zijn zes belangrijke vormen van darmkanker, die elk worden gekenmerkt door bepaalde symptomen:

  1. Obstructieve. Het belangrijkste symptoom is darmobstructie. Bij gedeeltelijke obstructie is er een gevoel van volheid, gerommel, opgezette buik, krampen, moeite met gas en ontlasting. Naarmate het lumen van de darm afneemt, ontstaat er acute darmobstructie die noodoperaties vereist.
  2. Toxic-bloedarmoede. Het wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van bloedarmoede en zwakte, bleekheid, hoge vermoeidheid.
  3. Dyspeptische. Kenmerkende uitingen zijn misselijkheid, braken, oprispingen, afkeer van voedsel, pijn in de bovenbuik, gepaard met zwaarte en een opgeblazen gevoel.
  4. Enterokoliticheskaya. Deze vorm manifesteert zich door darmaandoeningen: constipatie wordt vervangen door diarree, patiënten nemen nota van een ruptuur, gerommel en een opgeblazen gevoel, vergezeld van doffe pijn. Er zit bloed en slijm in de ontlasting.
  5. Psevdovospalitelnaya. Het wordt gekenmerkt door buikpijn, koorts. Darmaandoeningen lijken licht. Een bloedtest vertoont verhoogde ESR en leukocytose.
  6. Tumor. De kenmerkende symptomen van de ziekte zijn afwezig of enigszins uitgedrukt. In dit geval kan de patiënt zelf of de arts tijdens het onderzoek een tumor in de buik voelen.
Mogelijke complicaties

In de loop van de tijd, indien onbehandeld, beginnen de symptomen te groeien, de verdere ontwikkeling van het kwaadaardige proces leidt tot de ontwikkeling van dergelijke ernstige complicaties als intestinale obstructie, bloeding, ontstekings- en purulente processen (abces, phlegmon), perforatie van de darmwanden met de ontwikkeling van peritonitis.

Intestinale obstructie treedt op vanwege overlapping van het lumen van de darm door de tumor en komt voor bij ongeveer 10-15% van de patiënten. Deze complicatie wordt twee keer zo vaak waargenomen als de tumor zich in de linkerhelft van de dikke darm bevindt.

Ontstekingsprocessen ontwikkelen zich in 8-10% van de gevallen en hebben de vorm van etterende abcessen of phlegmon. Meestal worden dergelijke infiltraten in de vezel gevormd in tumoren van de stijgende of blinde sigmoïde colon. Dit gebeurt als gevolg van penetratie van de pathogene micro-organismen uit het darmlumen in de omliggende weefsels door de lymfatische kanalen.

Minder vaak wordt in 2% van de gevallen perforatie van de darmwand opgemerkt, maar juist dit veroorzaakt de dood van patiënten met dit type kanker. Ulceratie van de tumor en de desintegratie ervan leidt tot het scheuren van de darmwand, terwijl de intrede van de darminhoud in de buikholte leidt tot de ontwikkeling van peritonitis. Als de inhoud de vezel achter de darm binnengaat, ontwikkelt zich een phlegmon of retroperitoneale abces.

Soms is er kieming van de tumor in de holle organen en de vorming van fistels. Al deze complicaties verergeren de prognose van de ziekte aanzienlijk.

Vaak kunnen de symptomen van de ziekte overeenkomen met verschillende vormen van darmkanker tegelijk; zorgvuldige diagnostische maatregelen zullen helpen om de diagnose te verduidelijken.

Diagnose van de ziekte

Kanker van de dikke darm alleen volgens de geschiedenis en onderzoek detecteren is onmogelijk, omdat er geen uitwendige tekenen van de tumor zijn. Tijdens lichamelijk onderzoek beoordeelt de arts de toestand van de patiënt: bleekheid van de huid, opgeblazen gevoel en bij het kloppen kan de aanwezigheid van vocht in de buikholte worden vastgesteld. Het is mogelijk om de tumor via de buikwand alleen met zijn aanzienlijke omvang te voelen. Om de juiste diagnose te stellen, hebt u een hele reeks laboratorium- en instrumentele onderzoeken nodig.

Laboratoriumtests omvatten een biochemische bloedtest met de definitie van specifieke antigenen en analyse van feces voor occult bloed.

Instrumentele onderzoeksmethoden omvatten:

  • Sigmoïdoscopie. De meest eenvoudige en wijdverspreide methode om de conditie van de dunne darm te beoordelen.
  • Colonoscopie. Een endoscopische onderzoeksmethode die een visueel onderzoek van de darmen en een biopsie mogelijk maakt (neem een ​​stuk weefsel voor histologisch onderzoek).
  • Röntgenonderzoek met bariumsuspensie. Vóór de procedure wordt een contrastmiddel (bariumsuspensie) via de mond of door middel van een klysma in het lichaam van de patiënt geïnjecteerd, waarna röntgenfoto's worden gemaakt. Hiermee kunt u de lokalisatie, grootte en vorm van de tumor, de vernauwing of uitbreiding van de darm identificeren.
  • Ultrageluid en CT (computertomografie). Met dit soort onderzoeken kan de prevalentie van het tumorproces worden verduidelijkt en een duidelijk beeld van anatomische structuren worden verkregen. Het voordeel van deze methoden is de veiligheid en pijnloosheid van het proces.

Darmkanker Behandeling

Colonkankers worden behandeld met radicale chirurgie in combinatie met bestraling en chemotherapie.

De tactiek van de behandeling en het type operatie dat wordt uitgevoerd, wordt door de oncoloog bepaald op basis van vele factoren. Er moet rekening worden gehouden met het type tumor en de lokalisatie ervan, het stadium van het proces, de aanwezigheid van metastasen en daarmee samenhangende ziekten, de algemene toestand en de leeftijd van de patiënt. Bij afwezigheid van metastasen en complicaties (obstructie, perforatie) radicale operaties uitvoeren - verwijder de getroffen gebieden van de darm samen met het mesenterium en regionale lymfeklieren.

Als de kanker zich in de rechterhelft van de dikke darm bevindt, wordt een rechterzijdige hemicolonectomie uitgevoerd. Als gevolg van deze ingreep wordt de blindedarm, het oplopende derde deel van de transversale colon en ongeveer 10 cm van het terminale ileum, verwijderd. Tegelijkertijd uitvoeren van de verwijdering van regionale lymfeklieren. Aan het einde van de operatie vorm een ​​anastomose (sluit de dunne en dikke darm aan).

Als de linker colon wordt aangetast, wordt een linkerzijdige hemicolonectomie uitgevoerd. Een derde transversale colon, dalende colon, een deel van de sigmoïde colon, regionale lymfeklieren en mesenterium worden verwijderd. Aan het eind wordt een anastomose gevormd (verbind de grote en dunne darm).

Als de tumor klein is en zich bevindt in het middengedeelte van de transversale colon, wordt deze samen met de lymfeklieren en de omentum verwijderd. Wanneer de tumor zich in het onderste en middelste deel van de sigmoïd colon bevindt, wordt deze ook weggesneden samen met het mesenterium en de lymfeklieren. In de laatste stadia van deze operaties vormen een verbinding van de dikke darm en de dunne darm (anastomose).

Als de kanker zich uitbreidt naar andere weefsels en organen, voer dan gecombineerde operaties uit en verwijder de aangetaste organen.

Bij geavanceerde, niet-operabele vormen van kanker worden palliatieve operaties uitgevoerd. Voer hiervoor het opleggen van bypass-anastomosen of fecale fistels uit. Dit wordt gedaan om acute darmobstructie te voorkomen. In de regel, intestinale obstructie lijden in vergevorderde gevallen van kanker, zijn dergelijke patiënten sterk verzwakt, wat de operatie aanzienlijk bemoeilijkt. De chirurg moet rekening houden met de toestand van de patiënt en begrijpen dat de operatie zijn laatste kan zijn.

Op basis hiervan de tactiek van chirurgische interventie. Als er hoop is dat de patiënt een tweede operatie zal ondergaan en hij kansen heeft op een nieuw leven, voeren ze een stapsgewijze operatie uit. Het omvat resectie en de vorming van colostomie, zodat in de tweede fase de daaropvolgende afsluiting van de stoma wordt uitgevoerd. Als een patiënt met verzwakte gevallen zo verzwakt is dat zijn cardiovasculaire systeem herhaalde interventie niet verdraagt, wordt de operatie tegelijkertijd uitgevoerd.

Chirurgische behandeling wordt aangevuld door bestralingstherapie. Procedures beginnen 2-3 weken na de operatie. De groeizone van de tumor wordt blootgesteld aan straling. Tijdens bestralingstherapie kunnen er bijwerkingen optreden als gevolg van schade aan het darmslijmvlies: misselijkheid, braken, gebrek aan eetlust.

Chemotherapie in een later stadium wordt uitgevoerd met behulp van moderne medicijnen, dus het wordt veel gemakkelijker overgedragen. Maar toch zijn er in sommige gevallen bijwerkingen zoals allergische uitslag op de huid, braken, misselijkheid, leukopenie (afname van het aantal leukocyten in het bloed).

Voorbereiding voor chirurgie en postoperatief case management

Vóór de operatie ondergaan de patiënten een training, die bestaat uit het reinigen van de darmen. Dit wordt gedaan door het laxerende medicijn Fortrans of door orthograde wassing van de darm te nemen met een isotone oplossing, die door een buisje wordt geïnjecteerd.

Vóór de operatie krijgt de patiënt een slakkenvrij dieet en reinigingsklysma's voorgeschreven. Exclusief aardappelen, brood, groenten uit het dieet, de patiënt ontvangt castorolie gedurende twee dagen. Voor profylaxe worden antibiotica en sulfamiden enkele dagen voor de operatie aan de patiënt voorgeschreven.

In de postoperatieve periode worden therapeutische maatregelen genomen om postoperatieve shock, intoxicatie en uitdroging te elimineren. Eten is niet toegestaan ​​op de eerste dag, vanaf de tweede dag dat de patiënt vloeistof kan nemen, en dan geleidelijk aan zacht, halfvloeibaar voedsel eet.

Geleidelijk aan wordt het rantsoen uitgebreid, bouillons, geraspte pappen, plantaardige puree, omeletten, kruidenthee, sappen, compotes verschijnen in het menu. De patiënt moet zich houden aan alle aanbevelingen van de behandelende arts en het noodzakelijke dieet volgen. Voor de preventie van constipatie wordt de patiënt twee keer per dag vaseline-olie voorgeschreven. Dit is een effectief laxerend middel dat niet toelaat dat zich een dichte fecale knobbel vormt, en het risico op verwonding van de nog niet genezen postoperatieve hechtingen wordt geëlimineerd. Sterfte na radicale chirurgie voor darmkanker is ongeveer 6-8%.

Prognose van de ziekte

De prognose voor kanker van de dikke darm is matig gunstig. De vijfjaarsoverleving hangt af van de locatie van de tumor en het stadium van de ziekte en is ongeveer 50% bij patiënten die een radicale operatie ondergaan. In het geval dat de tumor geen tijd heeft om zich buiten de grenzen van de submucosa te verspreiden, is de overlevingskans van vijf jaar 100%.

Een gunstige prognose zal grotendeels afhangen van het feit of er metastasen optreden in regionale lymfeklieren. Als ze afwezig zijn - het overlevingspercentage na vijf jaar is ongeveer 80%, met hun aanwezigheid - slechts 40%. Tegelijkertijd wordt metastase van darmkanker meestal gedetecteerd in de lever.

Ze kunnen binnen twee jaar na de operatie verschijnen. In dit geval wordt een gecombineerde behandeling uitgevoerd, die bestaat uit de chirurgische verwijdering ervan met de daaropvolgende introductie van chemotherapiedrugs in het arteriële systeem van de lever in combinatie met intrahepatische chemotherapie.

Hoe eerder een kwaadaardige laesie van de dikke darm wordt gedetecteerd en een radicale resectie wordt uitgevoerd, hoe groter de kans op een succesvol resultaat. Bij verwaarloosde gevallen en zonder behandeling is het sterftecijfer binnen vijf jaar 100%.

het voorkomen

Preventieve maatregelen zijn gericht op het opsporen van kanker in de vroege stadia en omvatten medische onderzoeken van de bevolking. Wanneer ze worden uitgevoerd, zijn moderne geautomatiseerde screeningen van groot belang, waardoor groepen met een hoog risico kunnen worden geïdentificeerd en vervolgens kunnen worden doorverwezen voor endoscopisch onderzoek. Een belangrijk punt is het klinische onderzoek en de behandeling van die patiënten die voorstadia van kanker hebben gevonden of al goedaardige tumoren hebben.

Preventieve maatregelen zijn gericht op het bevorderen van een gezonde levensstijl en voeding. Alle segmenten van de bevolking moeten worden geïnformeerd over maatregelen om de gezondheid te handhaven, waaronder de weigering van schadelijk geraffineerd voedsel, dierlijke vetten, een toename van het gehalte in de dagelijkse voeding van voedingsmiddelen die rijk zijn aan vezels (groenten, fruit, groenten), gefermenteerde melkproducten.

Het leiden van een actieve levensstijl, sporten, dagelijkse lange wandelingen, hardlopen, zwemmen, haalbare oefeningen die je thuis kunt doen, zijn welkom. Door vast te houden aan deze eenvoudige richtlijnen, kunt u het risico op kanker aanzienlijk verminderen.

Intestinale adenocarcinoom: typen, stadia, diagnose, behandeling

Voeding heeft altijd een van de centrale plekken in het menselijk leven ingenomen. Verstoring van het spijsverteringsproces leidt tot veel problemen, zowel fysiek als psychologisch. Geen wonder dat ze zeggen dat we zijn wat we eten. In verband met de impact van verschillende agressieve factoren van de interne en externe omgeving, is er een massa ziekten van het maagdarmkanaal: van tandcariës tot inflammatoire ulceratieve ziekten van de spijsverteringsbuis. Een van de gevaarlijkste ziekten is darmadenocarcinoom. Details over deze pathologie en worden hieronder besproken.

definitie

Darmkanker adenocarcinoom of glandulaire kanker is een kwaadaardige tumormodulatie die een deel van de darm aantast en afkomstig is van de epitheel-glandulaire cellen van het slijmvlies (binnenste membraan). Zo'n tumor is behoorlijk gevaarlijk en vaak voorkomend. Vanwege het feit dat het wordt gekenmerkt door een lang asymptomatisch beloop, komt het vaak voor dat de aanwezigheid van de ziekte al wordt gedetecteerd in een vergevorderd stadium wanneer de behandeling geen zin heeft.

Intestinale anatomie

De darm voert vele functies uit die het normale functioneren ondersteunen. Hij houdt zich bezig met het vermalen van voedsel, de spijsvertering, de opname van voedingsstoffen en de verwijdering van menselijke afvalproducten. Het bestaat uit verschillende secties - dun en dik.

Afgebeeld: intestinale anatomie

In het algemeen heeft het spijsverteringskanaal een lengte van ongeveer zeven tot acht meter voor de gemiddelde levende persoon en ongeveer 10-12 meter voor de doden. Het wordt geleverd met bloed via de mesenteriale bloedvaten - de bovenste en onderste worden uitgescheiden. De uitstroom van bloed wordt uitgevoerd in dezelfde aderen, die verder in de poortader stromen, gefilterd door de lever en teruggebracht naar het hart.

De wand van elk deel van de darm heeft drie lagen - de binnenste slijmlaag en de submucosa, de spierlaag die peristaltiek verschaft, de uitwendige sereuze laag, die wordt vertegenwoordigd door het viscerale peritoneum.

De dunne darm in zijn samenstelling heeft de volgende afdelingen:

  • Twaalfvingerige darm.
  • Jejunum.
  • Het ileum.

De dikke darm bestaat uit:

  • Cecum met vermiform proces.
  • Oplopende, transversale en dalende deling van de dikke darm.
  • Sigmoid colon.
  • Het rectum.

Dunne darm

Meestal is de lokalisatie van kanker van de dunne darm het begin van de twaalfvingerige darm of het ileum. Deze tumor ontwikkelt zich als een resultaat van de degeneratie van glandulaire epitheelcellen als gevolg van de invloed van verschillende provocerende factoren. Met adenocarcinoom van de dunne darm worden symptomen niet lang gedetecteerd, alleen wanneer de tumorgroottes een aanzienlijke omvang bereiken, is mogelijk de kliniek van darmobstructie mogelijk. Met deze diagnose vallen patiënten op de operatietafel, waarna de ware oorzaak van problemen met stoelgang wordt gedetecteerd.

Anatomie van de dunne darm

Dikke darm

Adenocarcinoom in de dikke darm is van dezelfde aard - komt voort uit de slijmcellen van het epitheel, die zich in de darm bevinden. Verder zullen, met de groei van een tumor, symptomen die vergelijkbaar zijn met een tumor van de dunne darm zich voegen. Problemen met de spijsvertering, frequent opgeblazen gevoel, constipatie worden vervangen door diarree, het passeren van grof vezelrijk voedsel wordt moeilijk.

Tegelijkertijd heeft het favoriete locaties voor lokalisatie. Deze omvatten de sigmoïde, de blinde en de endeldarm.

Schematische weergave van de dikke darm

Sigmoid tumor

De ziekte van een darmadenaancarcinoom van dit type wordt meestal beïnvloed door categorieën mensen die de volgende predisponerende factoren hebben:

  • Ouderdom.
  • Sedentaire levensstijl.
  • Frequente constipatie, die het slijmvlies van de ingewanden beschadigt tijdens het persen.
  • De aanwezigheid van poliepen in het lumen van de darm, terminale ileitis, divertikels.
  • Ziekte van colitis ulcerosa.

De ontwikkeling van dit type ziekte is als volgt. Treedt chronisch getraumatiseerde grove fecale massa's van het slijmvlies op. Verder, als gevolg van het constante trauma, worden de epitheliumcellen herboren en krijgen ze de kenmerken van de groei van een kankergezwel - ze beginnen actief te delen, verliezen contact met de omringende cellen, verliezen hun functie, groeien actief in de omliggende weefsels. Zolang de tumor minder dan anderhalve centimeter in diameter is, verspreiden de uitzaaiingen zich niet langs de bloedbaan.

Sigmoid tumor

Wanneer de tumor al de helft van het buislumen inneemt, verschijnen er enkele metastasen in de regionale lymfeknopen, die fungeren als collectoren en de tumorcellen niet laten doorgaan. Na volledige overlap van de darm verspreiden metastasen zich door het hele lichaam en groeien actief uit in de omliggende weefsels.

Cecal-tumor

Het mechanisme van het begin van een tumor is ongeveer hetzelfde als hierboven beschreven. Typisch, adenocarcinoom van de blindedarm komt voor in twee categorieën van patiënten - bij kinderen of ouderen. De groei wordt voorafgegaan door de zogenaamde "kanker op zijn plaats" of de groei van poliepen.

Op de foto: Gemobiliseerd tijdens de operatie de tumor van de blindedarm

Tumor van het rectum

Adenocarcinoom met lokalisatie in het rectum - komt het vaakst voor en meestal bij oudere mensen. Deskundigen schrijven het voorkomen van dit type ziekte toe aan factoren als onevenwichtige voeding, te veel grove vezels in voedsel en een gebrek aan vezels. Er is ook een kans om ziek te worden in chronisch contact met chemische carcinogenen, infectie met humaan papillomavirus. Lokalisatie van de tumor kan als volgt zijn:

oorzaken van

Er is geen consensus over de precieze oorzaak van de ontwikkeling van intestinaal adenocarcinoom. Maar artsen identificeren factoren die naar hun mening trauma en daaropvolgende maligniteit van de cellen van de darmslijmlaag kunnen veroorzaken:

Vaak eten van vet voedsel.

Onvoldoende gebruik van plantaardige vezels.

Overmatige inname van vleesproducten.

Een geschiedenis van colitis en andere inflammatoire darmaandoeningen.

Familiegeschiedenis voorbereiden. Als er gevallen van intestinaal adenocarcinoom in het gezin zijn, neemt het risico om ziek te worden meerdere keren toe.

Beroepsgevaren - werken met asbest, zware metalen.

Infectie met oncogene stam van humaan papillomavirus.

Trauma slijm tijdens anale seks.

Adenocarcinoom van de dikke darm

Adenocarcinoom van de dikke darm is een kwaadaardig neoplasma dat ontstaat uit glandulaire epitheelcellen. In de vroege stadia verloopt de behandeling met gewiste klinische symptomen. Met de progressie van de waargenomen zwakte, buikpijn, gevoel van onvolledige ontlasting, ontlasting stoornissen, tenesmus, anorexia, gewichtsverlies, koorts up subfebrile, slijm en bloed in de ontlasting. Mogelijke darmobstructie. De diagnose wordt vastgesteld op basis van klachten, objectieve onderzoeksgegevens en resultaten van instrumentele onderzoeken. Behandeling is chirurgische verwijdering van de tumor.

Adenocarcinoom van de dikke darm

Adenocarcinoom van de dikke darm is een kanker die ontstaat uit epitheliale cellen. Het is ongeveer 80% van het totale aantal kwaadaardige tumoren van de dikke darm. In 40% van de gevallen beïnvloedt het de blindedarm. Het staat op de vierde plaats in de prevalentie van kanker bij vrouwen en de derde bij mannen, op de tweede plaats na kanker van de maag, long en borst. Komt het vaakst voor na de leeftijd van 50 jaar. De kans op het ontwikkelen van adenocarcinoom van de dikke darm neemt toe met verschillende aandoeningen en ziekten, gepaard gaand met een verminderde beweeglijkheid en verslechtering van de bloedtoevoer naar de dikke darm. In de beginfase is de ziekte meestal asymptomatisch of met licht niet-specifieke klinische symptomen, wat de diagnose bemoeilijkt en het overlevingspercentage vermindert. De behandeling wordt uitgevoerd door specialisten op het gebied van oncologie.

Oorzaken van colonadenocarcinoom

Aangenomen wordt dat dit kwaadaardige gezwel zich ontwikkelt als een resultaat van een combinatie van verschillende ongunstige factoren, waarvan de belangrijkste zijn somatische ziekten, voedingskenmerken, enkele omgevingsparameters en ongunstige erfelijkheid. Tot de somatische ziekten die adenocarcinoom van de colon veroorzaken, behoren colon poliepen, colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn, en ziekten vergezeld door chronische obstipatie en de depositie van fecale stenen.

Veel onderzoekers wijzen op het belang van voedingsfactoren. De kans op adenocarcinoom in de dikke darm neemt toe met een gebrek aan voedingsvezels en het gebruik van grote hoeveelheden vleesproducten. Wetenschappers zijn van mening dat plantenvezels het volume van fecale massa's verhogen en hun voortgang door de darm versnellen, waardoor het contact van de darmwand met carcinogenen tijdens de afbraak van vetzuren wordt beperkt. Deze theorie komt heel dicht in de buurt van de theorie van de ontwikkeling van colonadenocarcinoom onder invloed van kankerverwekkende stoffen die voorkomen in voedsel wanneer het voedsel niet op de juiste manier met hitte wordt behandeld.

Omgevingsfactoren zijn overmatig gebruik van huishoudelijke chemicaliën, beroepsrisico's, zittend werk en een zittende levensstijl. Adenocarcinoom van de dikke darm komt vaak voor wanneer een erfelijk familiaal kanker-syndroom (na 50 jaar, elke derde drager van genen wordt ziek), in de aanwezigheid van kwaadaardige neoplasmata bij naaste familieleden en bij sommige niet-oncologische erfelijke ziekten (bijvoorbeeld Gardner-syndroom).

Patronen voor ontwikkeling en classificatie van colonadenocarcinoom

De tumor ontwikkelt zich volgens de algemene wetten van groei en verspreiding van kwaadaardige gezwellen. Het wordt gekenmerkt door weefsel- en celatypisme, een afname van het niveau van celdifferentiatie, progressie, onbeperkte groei en relatieve autonomie. Adenocarcinoom van de dikke darm heeft echter zijn eigen kenmerken. Het groeit niet en ontwikkelt zich even snel als sommige andere kwaadaardige tumoren en blijft lange tijd in de darm.

De ontwikkeling van een tumor gaat vaak gepaard met een ontsteking die zich uitbreidt naar aangrenzende organen en weefsels. Kankercellen dringen door in deze organen en weefsels en vormen nabijgelegen metastasen, terwijl metastasen op afstand afwezig kunnen zijn. Adenocarcinoom van de dikke darm wordt meestal uitgezaaid naar de lever en de lymfeklieren, hoewel andere lokalisatie van metastasen op afstand mogelijk is. Een ander kenmerk van de ziekte is de frequente simultane of sequentiële vorming van verschillende tumoren in de dikke darm.

Rekening houdend met het niveau van celdifferentiatie, worden drie soorten colonadenocarcinoom onderscheiden: sterk gedifferentieerd, matig gedifferentieerd en slecht gedifferentieerd. Hoe lager het niveau van celdifferentiatie, hoe agressiever de groei van de tumor en hoe groter de neiging tot vroege metastase. Om de prognose voor colonadenocarcinoom te beoordelen, worden de TNM internationale classificatie en de traditionele Russische viertraps classificatie gebruikt. Volgens de Russische classificatie:

  • Fase 1 - de tumor reikt niet verder dan het slijmvlies.
  • Stadium 2 - de tumor dringt de darmwand binnen, maar heeft geen invloed op de lymfeklieren.
  • Stadium 3 - het neoplasma valt de darmwand binnen en infecteert de lymfeklieren.
  • Fase 4 - metastasen op afstand worden gedetecteerd.

Symptomen van colonadenocarcinoom

In de vroege stadia verloopt de ziekte asymptomatisch. Omdat adenocarcinoom in de dikke darm zich vaak ontwikkelt tegen de achtergrond van chronische darmziekten, kunnen patiënten de symptomen als een nieuwe verergering behandelen. Mogelijke schendingen van de stoel, algemene zwakte, terugkerende buikpijn, verlies van eetlust, het verschijnen van onzuiverheden van slijm of bloed in de ontlasting. Met de nederlaag van de lagere delen van de dikke darm bloedrood, bevindt zich voornamelijk op het oppervlak van fecale massa's. Op de locatie van adenocarcinoom van de dikke darm in de linker helft van de darm donker bloed gemengd met slijm en ontlasting. Met de lokalisatie van tumoren in de rechterhelft van de darm, is een bloeding vaak verborgen.

Naarmate de tumor groeit, worden de symptomen helderder. Patiënten met colonadenocarcinoom maken zich zorgen over hevige pijn. Ontwikkelde ernstige vermoeidheid. Waargenomen bloedarmoede, koorts tot subfebriele aantallen en afkeer van vleesvoer. Diarree en constipatie worden permanent, gaan niet weg met het gebruik van medicijnen. Adenocarcinoom van de dikke darm vormt een mechanisch obstakel voor de beweging van feces en veroorzaakt frequente tenesmus.

De druk van de ontlasting op de tumor veroorzaakt zijn ulceratie, en de vorming van zweren leidt tot een toename van bloedingen en de ontwikkeling van ontsteking. Pus verschijnt in de ontlasting. De temperatuur stijgt tot koortsachtige aantallen. Tekenen van algemene intoxicatie worden gedetecteerd. Veel patiënten hebben geelheid van de huid en icterische sclera. Wanneer het ontstekingsproces zich verspreidt naar de retroperitoneale vezel, treden pijn en spierspanning op in de lumbale regio. Intestinale obstructie is mogelijk (vooral bij adenocarcinomen in de dikke darm met exophytische groei). In de latere stadia worden ascites en leververgroting gedetecteerd. Soms zijn abdominale symptomen afwezig, de tumor manifesteert zich lang alleen zwakte, verhoogde vermoeidheid, gewichtsverlies en slechte eetlust.

Diagnose van colonadenocarcinoom

De diagnose van adenocarcinoom van de colon-oncologen op basis van klachten, anamnese, algemeen onderzoek en digitaal onderzoek van het rectum en de resultaten van instrumentele onderzoeken. Meer dan de helft van de tumoren bevindt zich in de lagere delen van de dikke darm en wordt gedetecteerd tijdens een digitaal onderzoek of sigmoïdoscopie. Bij een hoge lokalisatie van adenocarcinoom van de dikke darm is een colonoscopie noodzakelijk. Tijdens het endoscopisch onderzoek neemt de arts een monster van tumorweefsel voor daaropvolgend morfologisch onderzoek.

Röntgencontrastonderzoek van de dikke darm (irrigoscopie) wordt gebruikt om de grootte, vorm en prevalentie van adenocarcinoom van de dikke darm te beoordelen. Om de aanwezigheid van metastasen, en contra-indicaties voor endoscopische studies, zoals bloeden te detecteren, gelden echografie van de buik en het bekken (normaal, endorectale, endoscopische). In moeilijke gevallen wordt een patiënt met een vermoedelijk colonadenocarcinoom verwezen naar CT-scan en MSCT van de buikholte. De patiënt krijgt algemene bloed- en urinetests, een biochemische bloedtest en een ontlastingstest voor occult bloed. De definitieve diagnose wordt gesteld na het bestuderen van de biopsie.

Behandeling en prognose voor colonadenocarcinoom

Behandeling van colon adenocarcinoom chirurgisch. Een belangrijk element van de behandeling is pre-operatieve voorbereiding, waardoor de mogelijkheid wordt geboden om de continuïteit van de dikke darm te herstellen en het aantal complicaties te minimaliseren. De patiënt krijgt een slakkenvrij dieet en laxeermiddelen voorgeschreven. Een paar dagen voor de operatie beginnen ze reinigingsklysma's uit te voeren. In de afgelopen jaren wordt vaak gebruik gemaakt van gastro-intestinale spoeling met het gebruik van speciale preparaten.

Het volume van radicale chirurgie voor colonadenocarcinoom wordt bepaald rekening houdend met de grootte en locatie van het maligne neoplasma, de aanwezigheid of afwezigheid van regionale metastasen. Voer indien mogelijk een resectie van het getroffen gebied uit en maak vervolgens een anastomose aan, waarbij de integriteit van de darm wordt hersteld. Met een significante darmspanning of een lage locatie vormt colonadenocarcinoom een ​​colostoma. Bij niet-operabele kanker en verschijnselen van darmobstructie worden palliatieve operaties uitgevoerd, waarbij colostomie proximaal aan de tumor wordt opgelegd. In het geval van verre metastasen worden ook palliatieve chirurgische ingrepen uitgevoerd om complicaties te voorkomen (bloeding, darmobstructie, hevig pijnsyndroom).

Wanneer een colonadenocarcinoom wordt gedetecteerd in stadium 1, is de overlevingskans na vijf jaar ongeveer 90%. Als de behandeling wordt gestart in stadium 2, wordt de 5-jaars overlevingsdrempel door 80% van de patiënten overwonnen. In stadium 3 wordt de overlevingskans teruggebracht tot 50-60%. Met de nederlaag van het rectum verslechtert de prognose. Na de operatie worden patiënten met colonadenocarcinoom onder observatie geplaatst, het wordt aanbevolen om regelmatig de ontlasting te onderzoeken op de aanwezigheid van bloed en slijm. Driemaandelijks uitvoeren van sigmoïdoscopie of colonoscopie. Elke zes maanden worden patiënten doorverwezen naar een echografie van de interne organen om metastasen op afstand te detecteren. Ongeveer 85% van de recidiverende colonadenocarcinomen treedt op in de eerste twee jaar na de operatie.

Adenocarcinoom van de darm en colon

Intestinaal adenocarcinoom is een kanker die groeit uit glandulaire (slijmbeker) cellen van de binnenste laag van de darm. Het maakt tot 80% van alle kwaadaardige tumoren van de darm. Heeft vaak invloed op de afdelingen van de dikke darm, op zijn minst - dun.

Volgens statistieken is bij vrouwen adenocarcinoom van de dikke darm de tweede meest voorkomende vorm van kanker na borstkanker en bij mannen passeert de derde, enige long- en prostaatkanker. In totaal is darmkanker verantwoordelijk voor 15% van de gevallen van alle kwaadaardige tumoren.

Ziekte is een ernstig probleem in ontwikkelde landen. De hoogste prevalentie in de Verenigde Staten, Japan, Engeland. Laten we niet vergeten dat in deze landen de detectie van oncopathologie het best kan worden vastgesteld. Rusland staat op de vijfde plaats.

De maximale incidentie wordt waargenomen op de leeftijd van 40-70 jaar. De Wereldgezondheidsorganisatie heeft een trend in de richting van verjonging van de pathologie geregistreerd. De moeilijkheid van een tijdige diagnose ligt in het ontbreken van symptomen in de vroege stadia en een sterke toename van de groei in de toekomst.

Een beetje over de darmen en cellen die verantwoordelijk zijn voor de ziekte

De menselijke darm is verdeeld in 2 secties: dun en dik. De verbinding met de maag begint met de dunne. Er zijn:

  • twaalfvingerige darm;
  • mager;
  • ileum.

Hier is het maximale aantal enzymen, is de splitsing en assimilatie van voedingsstoffen. Alles wat je nodig hebt, wordt opgenomen in het bloed. De dikke darm zorgt voor de accumulatie en reabsorptie van water, de vorming van massa uit slakken, hun verwijdering uit het lichaam. Hij deelt:

  • op de blindedarm met de appendix (appendix);
  • colon met vier delen (stijgend, transversaal colon, dalend, sigmoid en recht).

Het laatste segment is de ampulla van het rectum, het anale kanaal en de anus. Glandulaire cellen bevinden zich op het slijmvlies van alle afdelingen. Ze zitten ingeklemd tussen het epitheel, afwezig op de toppen van de villi. In totaal tot 9,5% van de cellulaire samenstelling van het slijmvlies van de dunne darm, neemt de concentratie toe naarmate u het dikke gedeelte nadert. Ze verschillen van hun buren in het vermogen om slijm te produceren, wat nodig is om de muur te beschermen tegen de passerende uitwerpselen.

Na uitscheiding van het geheim in de darm worden ze opnieuw prismatisch. Maligne degeneratie wordt in eerste instantie gekenmerkt door langzame groei in de darm (endofytische groei) of naar buiten (exofytisch), en vervolgens een snelle overgang naar metastase door de bloedvaten naar de dichtstbijzijnde lymfeknopen, longen, lever en andere organen.

Het ernstigste beloop vindt op jonge leeftijd plaats. Dit wordt verklaard door de anatomische veranderingen van de bloedvaten bij mensen na 40 jaar: het lumen wordt verminderd, de activiteit van overdracht van metastasen is minder uitgesproken. En tot 30 jaar heeft de darm een ​​uitgesproken vasculair en lymfatisch netwerk, het biedt een hoog risico op uitzaaiingen.

redenen

Laten we, om de oorzaken van adenocarcinoom te overwegen, het gemeenschappelijke deel dat kenmerkend is voor elke lokalisatie van tumoren eruit pikken. En de meest typische risicofactoren zullen in specifieke gevallen worden overwogen.

Er werd gevonden dat de tumor degeneratie van glandulaire cellen kan worden veroorzaakt door onjuiste voeding met toegenomen gebruik:

  • dierlijke vetten uit vlees, olie;
  • overtollige snoepjes;
  • gefrituurde, gerookte, gekruide gerechten;
  • alcoholische dranken.

Tegelijkertijd is het dieet niet genoeg:

Risicofactoren zijn:

  • een neiging tot obstipatie;
  • darmpoliepen;
  • chronische ontsteking (colitis, enterocolitis);
  • genetische aanleg;
  • drinkwater van slechte kwaliteit;
  • lange werkervaring met beroepsrisico's;
  • de aanwezigheid van papillomavirus;
  • passie voor anale seks.

Typen tumor afhankelijk van celveranderingen

Tumorgroei verandert het uiterlijk van glandulaire cellen. Die cellen die weinig verschillen van normale cellen hebben het minste gevaar. Onderscheid (onderscheiden) ze volgens de mate van afwijkingen kan zijn in cytologisch onderzoek van biopsiemateriaal. Hoe meer uitgesproken de onderscheidende kenmerken, hoe minder differentiatie kankercellen hebben.

Onder neoplasmata zoals intestinaal adenocarcinoom zijn er:

  1. Sterk gedifferentieerde tumor - onder een sterke vergroting van de microscoop, in tegenstelling tot de normale, vergrote celkernen zichtbaar zijn, zijn er geen functionele veranderingen, daarom kan tijdige behandeling effectief zijn. Therapie van oudere patiënten is vooral effectief. Kan langdurige remissie bereiken. Bij jonge patiënten verdwijnt de kans op een recidief in de komende 12 maanden niet.
  2. Matig gedifferentieerd adenocarcinoom - bereikt een grote omvang, de cellen breiden enorm uit, waardoor een beeld ontstaat van darmobstructie, bloeding, wandbreuk. Het klinische verloop wordt gecompliceerd door peritonitis, de vorming van fistelbare passages. Hoog risico van overgang naar een laagwaardig zicht. Echter, na chirurgische verwijdering en daaropvolgende behandeling, werd vijf-jaars overleving waargenomen bij 70-75% van de patiënten.
  3. Laag gedifferentieerd - de tumor wordt gekenmerkt door polymorfisme (een diverse samenstelling van cellen), groeit zeer actief, verspreidt zich snel naar andere organen, beïnvloedt de lymfeklieren. Het heeft geen duidelijke grenzen. De operatie wordt in een vroeg stadium getoond, het is moeilijk om de duur van de remissie vooraf te voorspellen. In late perioden van behandeling is ineffectief.

Afhankelijk van het type van de glandulaire cellen, darm adenocarcinoom is verdeeld in:

  1. Mucineuze tumor (slijmvlies) - bestaat uit epitheel, slijm met mucine, er zijn geen duidelijke grenzen, het metastatiseert voornamelijk naar aangrenzende lymfeklieren. Het is belangrijk dat deze soort niet gevoelig is voor de effecten van bestralingstherapie. Daarom geeft het frequente recidieven.
  2. De cricoid-ring - wordt gekenmerkt door een significante maligniteit, vaak gedetecteerd met meerdere metastasen. Vooral in de lever en lymfeklieren. Het treft meer jonge mensen en is gelokaliseerd in het slijmvlies van de dikke darm.
  3. Squameus - heeft een hoge maligniteit, de meest voorkomende lokalisatie - het rectum. Ontkiemt in de blaas, vagina, prostaat, urineleiders. De resultaten van de behandeling worden gekenmerkt door frequente recidieven, lage overleving (tot vijf jaar niet meer dan 1/3 van de patiënten leeft, de rest sterft in de eerste 3 jaar).
  4. Buisvormig - een tumor met fuzzy contouren bestaat uit buisachtige formaties in de vorm van kubussen of cilinders. De afmetingen kunnen klein zijn, worden geleidelijk groter en zijn vatbaar voor enorme bloedingen. Het komt voor in de helft van de patiënten met darmkanker.

Symptomen afhankelijk van lokalisatie in de darm

Kwaadaardige laesie van verschillende delen van de dikke en dunne darm heeft zijn eigen speciale eigenschappen en verschillen in het klinische beloop.

Verslaan van de dunne darm

Adenocarcinoom bevindt zich vaak in de ileum en twaalf duodenale ulcera. Het kan groeien in de vorm van een ring en het gehele lumen van de darm bedekken, wat leidt tot stenose en obstructie. Maar infiltratieve groei is in sommige gebieden mogelijk, dan zijn de symptomen van obstructie afwezig.

Het wordt gecombineerd met andere soorten tumoren: met ileum lymfoom (in 18% van de gevallen is het gelokaliseerd in de ileale regio), met lymfogranulomatose (de ziekte van Hodgkin), met lymfosarcomen (non-Hodgkin-lymfomen).

Vater tepel tumor

De kegelvormige formatie, genoemd in de anatomie van de Vater-papilla, bevindt zich in het midden van het dalende deel van de twaalfvingerige darm, 12-14 cm naar beneden van de pylorus. Het is de sluitspier van Oddi. Het is een spiersfincter die de stroom van gal en alvleesklier-sap reguleert in de twaalfvingerige darm. Het bepaalt de blokkering van de terugkeer van darminhoud naar de bovenliggende kanalen.

In het gebied van de Vater papilla worden tumoren van verschillende oorsprong gecombineerd. Hier zijn tumoren uit het epitheel van de pancreas, galkanaal mogelijk. Verschillen in de kleine afmetingen en langzame groei.

Patiënten vinden:

  • verlies van eetlust;
  • braken;
  • aanzienlijk gewichtsverlies;
  • geelheid van de huid en sclera;
  • jeukende huid;
  • pijn in de bovenbuik, uitstralen naar achteren is mogelijk;
  • onduidelijke temperatuurstijging;
  • bloed in de ontlasting.

Colontumoren

De locatie en de structuur van de glandulaire tumoren van de dikke darm variëren in consistentie, grootte, mate van differentiatie. Bij 40% van de patiënten vindt een tumor transversale colon. In 20% van de gevallen wordt adenocarcinoom van de blindedarm waargenomen. Ongeveer hetzelfde vaak - kanker van het rectum.

Alle tumoren veroorzaken een ontstekingsreactie van de darm en verspreiden zich in de late periode in de vorm van metastasen, enkele of meervoudige stasis. Door het groeien in het peritoneum door de wand, veroorzaakt zelfs het sterk gedifferentieerde adenocarcinoom van de dikke darm geleidelijk:

  • verlies van eetlust;
  • frequente misselijkheid met braken;
  • onstabiele matige pijn langs de darm;
  • constipatie en diarree;
  • slijm, pus en bloed onzuiverheden worden gevonden in de ontlasting.

Met toenemende intoxicatie in verband met de toetreding van infectie bij een patiënt verschijnen:

  • intense buikpijn;
  • hoge koorts;
  • tekenen van peritonitis.

Kenmerken van de laesie van de sigmoïde colon

Risicofactoren voor sigmoïde kanker zijn:

  • ouderdom van de patiënt:
  • sedentaire levensstijl;
  • langdurige constipatie, traumatische slijmvliezen fecale stenen.

Voor de ontwikkeling van kanker zijn ziekten zoals:

  • polyposis;
  • terminale ileitis;
  • darm diverticula;
  • colitis ulcerosa.

Een tumor wordt gekenmerkt door drie varianten van de cursus:

  • tot een diameter van 15 mm bij afwezigheid van metastase;
  • tot de helft van het lumen van de darm, maar zonder kiemen van de wand en met enkele regionale metastasen;
  • volledige overlapping van het darmlumen, kieming in naburige organen, met veel verre metastasen.

In een vroeg stadium van de laesie is de vorming van precancereuze dysplasie van het slijmvlies mogelijk. Typische symptomen:

  • pijn in de onderbuik naar links;
  • winderigheid (opgeblazen gevoel);
  • afwisseling van diarree en obstipatie;
  • periodiek tekenen van darmobstructie;
  • in de ontlasting de aanwezigheid van onzuiverheden van slijm, pus, bloed.

Wat is het verschil tussen tumoren van de blindedarm en de endeldarm?

De blindedarm bevindt zich op de grens van de dunne en dikke darm. Hier vinden je meestal voorstadia van kanker (polyposis). Nederlaag treft zowel kinderen als ouderen. De belangrijkste oorzaken zijn papillomavirussen, onevenwichtige voeding.

Het spijsverteringsproces is voltooid in het rectum. Bij de ontwikkeling van adenocarcinoom van het grootste belang:

  • verwonding met fecale stenen tijdens langdurige constipatie;
  • papillomavirus;
  • de werking van giftige giftige stoffen die worden uitgescheiden in de ontlasting;
  • niet-genezende anale fissuren;
  • colitis ulcerosa;
  • anale seks.

Steeds vaker treft mannen mannen na 50 jaar. Symptomen zijn onder meer:

  • pijn in het rectum tijdens stoelgang;
  • vals aandringen (tenesmus);
  • rectale bloeding.

De anatomie van het rectum onderscheidt 3 zones:

Adenocarcinoom ontwikkelt zich vaak in het epitheel van de ampullary zone. Voor de anale sectie is plaveiselcelcarcinoom meer karakteristiek. De contouren van de tumor zijn ongelijk, lijken op een maagzweer met afgebrokkelde randen. Het vordert snel en geeft metastasen.

Faseclassificatie

Om een ​​uniforme aanpak te creëren voor het beoordelen van de ernst van adenocarcinoom, is een internationale classificatie vastgesteld. Het verdeelt alle intestinale adenocarcinomen in 5 stadia. Voor elk geïdentificeerd:

  • toegestane grootte van tumorgroei;
  • aanwezigheid van nabije en verre metastasen.

In stadium 0 is de tumor minimaal, ontkiemt hij nergens en heeft hij geen metastasen. In stadium I-II zijn dimensies aanvaardbaar van 2 tot 5 cm of meer, maar er is geen metastase. De derde fase is onderverdeeld in:

  • IIIa - kieming in aangrenzende organen en de aanwezigheid van metastasen in de lymfeklieren;
  • IIIc - combineert grote omvang en de aanwezigheid van metastasen alleen in aangrenzende organen.

Stadium IV - geënsceneerd met metastasen op afstand, zelfs als de grootte van de tumor zelf relatief klein is.

Er is een classificatie van darmkanker, inclusief een kenmerk als differentiatie van de cellulaire samenstelling. Het impliceert dat:

  • Gx - stel in de diagnose, als de cellen niet kunnen worden onderscheiden;
  • G1 - de mate van differentiatie wordt als hoog beoordeeld, de cellen zijn vergelijkbaar met normaal epitheel;
  • darmkanker G2 - toont de gemiddelde mate van degeneratie;
  • G3 - tumorcellen lijken een beetje op normaal;
  • G4 - celtype is slecht gedifferentieerd, gekenmerkt door de hoogste maligniteit.

Symptomen en diagnostische symptomen

Naast de bovenstaande veel voorkomende symptomen, kunt u tekenen van het vergevorderde stadium van de ziekte toevoegen:

  • de tumor is voelbaar via de buik;
  • er is een vermoeden van peritonitis;
  • met de ontwikkeling van obstructie, lijkt de patiënt braaksel, de stopzetting van gasafvoer, intense pijn;
  • vergezeld van zwakte, gewichtsverlies;
  • darmbloedingen worden vaak waargenomen.

De meest significante en informatieve diagnostische methoden zijn:

  • tumormarkers;
  • biopsie;
  • histologische studies;
  • verschillende endoscopie-opties.

Detectie van tumormarkers zijn stoffen die regelmatig in concentratie toenemen met een bepaald type kanker, ze worden bepaald in veneus bloed. Bepaal bij darmkanker:

  • de aanwezigheid van tumorcellen marker CA 19-9 en CEA voor vermoedelijke rectale kanker;
  • kanker embryonaal antigeen.

Het uitvoeren van endoscopische onderzoeken met de introductie van de sigmoidoscoop, de fibrocolonoscoop in het rectum, de laparoscoop in de buikholte en het vermogen om het weefsel dringend te onderzoeken tijdens de operatie, geeft clinici een manier om een ​​gematigd gedifferentieerde groei van kliercellen tot stand te brengen. Geschikt voor cytologie:

  • fragmenten van weefsel;
  • afdrukken van het verwijderde slijmvlies;
  • etterende en slijmerige afscheiding.

Adenocarcinoom van de dikke darm is nog steeds verschillend in histologische structuur, er zijn:

  • donkere celtumor;
  • mucinous;
  • kanker zonder classificatie.

behandeling

Intestinaal adenocarcinoom wordt op drie manieren behandeld:

  • chirurgische verwijdering;
  • chemotherapie;
  • radiotherapie.

Meestal moet u alle beschikbare methoden combineren en combineren. Voor het selecteren van de werkwijze wordt rekening gehouden met:

  • lokalisatie;
  • grootte;
  • aard van celdifferentiatie;
  • classificatie door internationaal systeem.

In de periode van voorbereiding voor de operatie, wordt speciale voeding gebruikt met mengsels zonder slakken, een systeem van laxerende preparaten en reinigende klysma's, en Fortrans betekent voor het verwijderen van schadelijke stoffen.

Operationeel uitgevoerd:

  • resectie (excisie) van het getroffen beperkte gebied;
  • uitroeiing (verwijdering) van de darm, lymfeklieren en aangrenzende organen tijdens het ontkiemen van metastasen daarin.

Meestal eindigt de operatie met de vorming van kunstmatige uitscheiding van uitwerpselen op de voorste buikwand (colostomie). Radiotherapie wordt 5 dagen vóór de operatie en een maand erna uitgevoerd. De bestralingszone wordt bepaald door de lokalisatie van tumorgroei.

Gebruik voor chemotherapie een combinatie van herhaalde medicijnen:

Kenmerken van patiëntenzorg

In de postoperatieve periode zijn patiënten sterk verzwakt. In verband met het gebruik van chemotherapie en bestraling neemt de immuunstatus sterk af. Ze worden bedreigd met een infectie door een ziekteverwekker. Daarom wordt aanbevolen:

  • verwissel linnen vaker;
  • dagelijkse hygiënische procedures (tanden poetsen, mond spoelen, het lichaam afvegen);
  • om de vorming van drukplekken te voorkomen (verander de positie van het lichaam, strijk de plooien van het linnen glad, smeer de huid in met kamferalcohol, doe een massage);
  • in de eerste dagen wordt de voeding uitgevoerd met een sonde en intraveneuze mengsels;
  • luiers moeten worden gebruikt voor urine-incontinentie;
  • bij het vervangen van de colostomiecontainer, behandel de huid rondom de colostoma met warm water, veeg droog;
  • de dokter kan afromen adviseren.

Wat voor soort voedsel is er nodig?

Voedsel moet de kracht van de patiënt ondersteunen, voldoende calorieën bevatten, geen irriterende elementen bevatten, gemakkelijk verteerbaar zijn. Sterk gecontra-indiceerd:

  • vette gerechten;
  • gekruide kruiden;
  • gefrituurde en gerookte vleesproducten;
  • alcohol;
  • bonen;
  • verse groenten in salades.

De patiënt moet 6 keer per dag worden gevoed, in kleine porties. nuttig:

  • gestoomde pasteitjes, gehaktballen van mager vlees, gevogelte;
  • niet-scherpe zeevruchten;
  • zuivelproducten met een laag vetgehalte;
  • pap in vloeibare vorm met een theelepel boter;
  • soepen van melk, groenten;
  • gekookt fruit en groenten;
  • bessengelei, compotes, kruidenthee.

De patiënt zal de rest van zijn leven het dieet moeten volgen.

vooruitzicht

Als gevolg van de gecombineerde behandeling van intestinaal adenocarcinoom is het mogelijk om een ​​vijf-jaars overleving te bereiken, afhankelijk van het stadium:

  • met de eerste fase en volledige behandeling - bij 80% van de patiënten;
  • in de tweede fase - tot 75%;
  • van patiënten met IIIa - in de helft van de patiënten;
  • met IIIb - niet meer dan 40%.

Patiënten in de vierde fase krijgen symptomatische zorg. Deze informatie is bedoeld om lezers te bieden om hun gezondheid en dierbaren actief te beschermen. Als je niet gered kunt worden, probeer dan zo snel mogelijk een arts te raadplegen.

Wie Zijn Wij?

Erfelijke vormen van kanker zijn een heterogene groep van kwaadaardige tumoren van verschillende organen, vanwege de overerving van een of meer genen die een bepaalde vorm van kanker veroorzaken of de kans op de ontwikkeling ervan vergroten.

Populaire Categorieën