Speekselklieradenocarcinoom

Speekselklier adenocarcinoom is een type kwaadaardige tumor met een glandulaire structuur.

De tumor ontwikkelt zich in de submaxillaire en parotische speekselklieren.

Het neoplasma is in staat om regionale metastasen te vormen, het wordt gekenmerkt door snelle groei sinds het begin van het onderwijs. Volgens het ontwikkelingsmechanisme en het verloop van de ziekte wordt adenocarcinoom vergeleken met kanker van de kanalen van de borstklier. De ziekte is onderhevig aan volwassenen en kinderen vanaf 10 jaar.

  • Alle informatie op de site is alleen voor informatieve doeleinden en DOET GEEN handleiding voor actie!
  • Alleen de ARTS kan u de EXACTE DIAGNOSE bieden!
  • We raden je aan om geen zelfgenezing te doen, maar om je te registreren bij een specialist!
  • Gezondheid voor u en uw gezin! Verlies je hart niet

redenen

De oorzaken van tumoren van de speekselklieren zijn nog niet precies bepaald. Artsen suggereren dat ze kunnen verschijnen als gevolg van verwondingen of ontstekingsziekten, zoals epidemische parotitis, bacteriële of virale sialadenitis.

Deskundigen identificeren andere oorzaken van adenocarcinoom:

  • hormonale stoornissen;
  • genmutaties;
  • negatieve impact van milieufactoren;
  • frequente en overmatige blootstelling aan UV-stralen;
  • hoog cholesterolgehalte, slecht dieet;
  • de aanwezigheid van oncovirussen (herpes, cytomegalovirus, Epstein-Barr).

Meestal worden kwaadaardige tumoren van de speekselklieren blootgesteld aan mensen die werkzaam zijn in de houtbewerkings-, chemische en metallurgische industrie met een systematisch effect op de ademhalingsorganen van cementstof, deeltjes van chroom, nikkel, lood, kerosine en andere chemische verbindingen.

In de regel is de ziekte niet erfelijk.

symptomen

In de vroege stadia manifesteert de tumor zich praktisch niet, omdat de pijn zich niet ontwikkelt.

Verder kunnen de volgende symptomen worden opgemerkt:

  • verdichting van de structuur van de tumor;
  • het neoplasma heeft geen duidelijke grenzen;
  • de tumor is onbeweeglijk;
  • pijn met verdere groei;
  • schade aan de kauwspieren;
  • parese van de gezichtszenuw;
  • blozen van de huid.

Door de nederlaag van de aangezichtszenuw en de groei van weefsels, wordt de beweeglijkheid van de kaak verminderd, voelt de patiënt ongemak tijdens kauwen, ernstige pijn en zwelling. Een tumor treft meestal de speekselklier aan één kant.

Diagnose van adenocarcinoom van speekselklier

Het is mogelijk om adenocarcinoom te diagnosticeren door lokale palpatie van de laesie, opheldering van het beloop van de ziekte en, natuurlijk, met behulp van een cytologisch onderzoek van biologisch materiaal dat is genomen door het doorprikken van de deeltjes van de speekselkliertumor.

Radiografie van de schedel en speekselkanalen kan helpen bij de diagnose, met name om de omvang van de verspreiding van de ziekte en de keuze van verdere behandelingsmethoden te bepalen.

Op radiografische afbeeldingen wordt een kwaadaardige tumor gedefinieerd als een defect in het vullen van de klierkanalen van de speekselklieren. Naast de studie van de speekselklieren is een gedifferentieerde diagnose noodzakelijk om de verspreiding van de ziekte naar andere systemen en organen te bepalen. Voer vaak tomografie en pneumografie uit.

De meest informatieve diagnostische methode is biopsie.

Wat is de prognose voor adenocarcinoom van het rectum, vertel het artikel.

behandeling

Kwaadaardig adenocarcinoom vereist een gecombineerde behandeling.

Als de tumor operabel is, wordt in de pre-operatieve periode gamma-therapie (bestraling) op afstand uitgevoerd.

Hiermee kunt u de omvang van de tumor verkleinen, om de verdere ontwikkeling en verspreiding ervan te voorkomen. Als de tumor de nabijgelegen lymfeklieren beïnvloedt, strekt de radiotherapie zich uit tot de lymfeklier en de speekselklier.

Na gammatherapie wordt na ongeveer 3 weken een operatie uitgevoerd om de tumor te verwijderen. Als we het hebben over de parotisklier, wordt de operatie uitgevoerd met het verwijderen van de hele klier zonder de aangezichtszenuw te behouden. Wanneer de onderkaak wordt verwijderd, wordt het nekweefsel verwijderd. Als de ziekte gepaard gaat met een grote tumorgrootte en de verspreiding van metastasen, wordt chemotherapie uitgevoerd, vaak intra-arterieel, waarna chirurgie wordt uitgevoerd.

Foto van adenocarcinoom van de maag hier.

De oorzaken, symptomen, diagnose, types en behandelingsmethoden voor laaggradig adenocarcinoom van de baarmoeder worden in deze sectie beschreven.

vooruitzicht

Afhankelijk van het stadium van detectie van de tumor, kunnen we praten over de prognose. Als een neoplasma in een vroeg stadium wordt gedetecteerd, wanneer zich geen metastasen ontwikkelen, worden zenuwen en spieren niet beïnvloed, de prognose van de ziekte is positief. Intensieve therapie en chirurgische verwijdering van de klier samen met de tumor kan het risico op herhaling verminderen en het leven van de mens verlengen.

Bij latere detectie van de tumor is de overleving van de patiënt tamelijk laag. Omdat metastase kenmerkend is voor adenocarcinoom, lymfeklieren, worden soms de longen, lever en botweefsel aangetast. Zelfs na chemotherapie, bestraling en chirurgie is de kans op een recidief erg hoog.

Adenocarcinoom van de parotis speekselklier

1.6. Kwaadaardige speekselkliertumoren

Epidemiology. Volgens de literatuur vormen kwaadaardige tumoren van de speekselklieren 1-2% van alle patiënten met oncologische ziekten. In de speekselklieren ontwikkelen zich meestal tumoren van epitheliale oorsprong (90 - 95%). Van alle tumoren van de speekselklieren komen polymorfe adenomen of "gemengde" tumoren het meest voor (tot 60%); mucoepidermoid en acine celtumoren worden gevonden in 10% van de gevallen, de carcinoomgroep is goed voor ongeveer 17% van alle neoplasma's van de speekselklieren.

Het oncologische proces wordt meestal beïnvloed door de parotisklieren (56,5%), harde en zachte gehemelteklieren (26%), submandibulaire speekselklieren (10%), kleine speekselklieren van wangen en tong - ongeveer 10%. Sommige auteurs geloven dat de speekselklieren van de parotis in 90% van de gevallen door tumoren worden aangetast. Tumoren van de speekselklieren worden voornamelijk waargenomen in de leeftijd van 30 tot 60 jaar.

Classificatie. Tot voor kort was er geen enkel gezichtspunt met betrekking tot de terminologie en classificatie van speekselkliertumoren. De Wereldgezondheidsorganisatie heeft een uniforme histologische classificatie van speekselkliertumoren gemaakt en aanbevolen:

I. Epitheliale tumoren

1. Polymorfe adenoom (gemengde tumor)

2. Monomorfe adenomen

b) oxyfiel adenoom

1. Adenoïde cystisch carcinoom (cilinder)

3. Epidermoid carcinoom (plaveiselcelcarcinoom)

4. Ongedifferentieerd carcinoom

5. Carcinoom in een polymorf adenoom (kwaadaardige gemengde tumor)

Classificatie speekselklieren

(ICC-codes - O С07, С08) door het TNM-systeem (5e editie, 1997)

De classificatie betreft alleen de grote speekselklieren: de parotis (C07.0), de submandibular (C08.0) en de sublinguale (C08.1). Tumoren die afkomstig zijn van de kleine speekselklieren (mucineproducerende klieren van de oppervlakkige laag van de bovenste luchtwegen en spijsverteringskanalen) vallen niet onder deze classificatie, maar behoren tot de lokalisatie waaruit bijvoorbeeld de lippen ontstaan. Er moet een histologische bevestiging van de diagnose zijn.

Regionale lymfeklieren

Regionale lymfeklieren zijn cervicale lymfeklieren.

TNM klinische classificatie

T - primaire tumor

Tx - onvoldoende gegevens om de primaire tumor te beoordelen

T0 - primaire tumor niet gedetecteerd

Tis - pre-invasief carcinoom (carcinoma in situ)

T1 - tumor tot 2 cm in de grootste afmeting zonder extraparenchymspreiding *

T2 - tumor groter dan 2 cm maar tot 4 cm in de grootste afmeting zonder extraparenchymale spreiding *

TW - een tumor met extraparenchymale spreiding zonder schade aan de zevende zenuw (gezichtsbehandeling) en / of meer dan 4 cm, maar tot 6 cm in de grootste dimensie *

T4 - de tumor strekt zich uit tot de basis van de schedel, de zevende zenuw en / of is groter dan 6 cm in de grootste dimensie

Opmerking: * extraparenchymale verspreiding is klinisch of macroscopisch bewijs van huid-, zacht weefsel-, bot- of zenuwinvasie.

NX - onvoldoende gegevens om de toestand van regionale lymfeklieren te beoordelen

N0 - geen tekenen van laesie in regionale lymfeklieren

N1 - uitzaaiingen in een homolaterale lymfeklier tot 3 cm in de grootste dimensie

N2 - metastasen in een homolaterale lymfeknoop tot 6 cm in de grootste dimensie, of meerdere metastasen in de homolaterale lymfeknopen, waarvan er geen 6 cm in de grootste dimensie overschrijden, of bilaterale of contralaterale metastatische lymfeknopen tot 6 cm in de grootste afmeting

N2a - uitzaaiing in de homolaterale lymfeklier tot 6 cm in de grootste dimensie

N2b- numerieke metastasen in homolaterale lymfeklieren, waarvan er geen 6 cm overschrijden in de grootste dimensie

N2c - bilaterale of contralaterale lymfekliermetastasen tot 6 cm in de grootste dimensie;

N3 - lymfekliermetastasen van meer dan 6 cm in de grootste dimensie

Opmerking: Lymfeklieren in de middellijn van het lichaam worden als homolateraal beschouwd.

MX - niet genoeg gegevens om metastasen op afstand te detecteren

M0 - metastasen op afstand worden niet gedetecteerd

M1 - verre metastasen beschikbaar

Clinic. Het klinische beeld en de symptomatologie van speekselkliertumoren verschilt met een significante variëteit, die afhangt van de aard van de tumor, de histologische structuur en het ontwikkelingsstadium. De groep van adenomen behoort tot goedaardige tumoren, de zogenaamde gemengde tumoren (polymorfe of pleomorfe adenomen) domineren onder hen. Deze tumoren komen vooral voor bij mensen in de leeftijd van 20-40 jaar, vaker bij vrouwen, voornamelijk gelokaliseerd in de parotis speekselklier. Gemengde tumoren verschijnen wanneer ze een grootte van 1-3 cm bereiken.

Differentiële diagnostische tekenen van goedaardige tumoren:

· Gekenmerkt door een lange (soms tientallen) pijnloze loop;

· Soms behoorlijk belangrijk, maar tast nooit de functie van de aangezichtszenuw aan;

· Ontkiem de huid niet en verlies de mobiliteit niet;

· Vanwege de complexe structuur hebben polymorfe adenomen van de speekselklieren een verschillende consistentie.

Vaak kan in het polymorfe adenoom maligniteit voorkomen (20-30% van de gevallen).

· Versnelling van de tumorgroei;

· Het optreden van ongemak en soms vrij intense pijn die naar het oor of de tempel straalt;

· Het verschijnen van infiltratieve groei gaat gepaard met een beperking van de mobiliteit van de tumor;

· Overtreding van de integriteit van de takken van de aangezichtszenuw gaat gepaard met parese en vervolgens verlamming van de gezichtsspieren aan de overeenkomstige zijde van het gezicht;

· In de toekomst kan samentrekking van de kauwspieren, overtreding van kauwhandelingen, slikken (vooral als de tumor in de keelholte speekselklier gelokaliseerd is) optreden;

· Een toename van regionale lymfeklieren duidt op tumormetastasen.

Aldus zijn de algemene symptomen voor alle kwaadaardige tumoren van de speekselklieren een snelle groei, pijn of ongemak, kieming in de omringende weefsels en takken van de gezichtszenuw, metastase.

Maar er zijn enkele klinische kenmerken die kenmerkend zijn voor verschillende morfologische varianten van kwaadaardige tumoren. Allereerst gaat het om mucoepidermoïde en acine celtumoren (in WHO-terminologie worden ze geen kankers genoemd, maar tumoren, hoewel ze als kwaadaardig worden geclassificeerd).

Symptomatologie en differentiële diagnose van mucoepidermoïde tumoren

· De beginstadia van mucoepidermoïde tumoren kunnen asymptomatisch zijn en de periode vóór de behandeling kan ongeveer 3 jaar duren.

· Het klinische verloop van een meer goedaardige mucoepidermoïde tumor lijkt in eerste instantie op de kliniek van polymorfe adenomen.

· Soms helpt zwelling en fixatie van de huid boven een mucoepidermoïde tumor, gebrek aan duidelijke grenzen, bewegingsbeperking soms om ze te onderscheiden.

· Mucoepidermoïde tumoren gaan gepaard met pijn, hebben een dichte consistentie, pijn bij palpatie, met huidlaesies, fistelvorming is mogelijk.

· Tumoren omvatten epidermoïde en traan producerende cellen, waarvan het aantal afhangt van de mate van differentiatie.

Adenokistozny-carcinomen (cylindromen) komen voor bij 13% van de patiënten met kwaadaardige tumoren van de speekselklieren, vaak in de kleine speekselklieren (50%), even vaak bij mannen en vrouwen. Soms heeft een kuur vergelijkbaar met gemengde tumoren. Opgemerkt moet worden dat polymorfe adenoom, cilinder en mucoepidermoïde tumor macroscopisch bijna niet te onderscheiden zijn. Deze omstandigheid veroorzaakt voor chirurgen aanzienlijke moeilijkheden, leidt tot diagnostische fouten en inadequate behandeling van patiënten. Adenokistozny-carcinomen hebben de neiging tot prevalentie van hematogene metastasen (40 - 45%) in de longen, botten.

Adenocarcinomen komen zeer vaak voor bij kwaadaardige tumoren van de speekselklieren. Reeds in de beginfase van ontwikkeling heeft de tumor een dichte textuur, is hij pijnloos, heeft hij geen duidelijke grenzen, zijn mobiliteit is beperkt. Met de groei van de tumor verschijnt pijn, infiltratie van nabijgelegen weefsels, vetweefsel, oorschelp, onderkaak. Er is contractuur van de kauwspieren, gezichtszenuw parese, huidspoeling. De tumor metastatiseert naar de cervicale regionale lymfeklieren, soms naar de longen, botten.

Plaveiselcelcarcinoom (epidermoïde carcinoom) is qua klinisch beeld vergelijkbaar met adenocarcinoom van speekselklier.

Diagnose. Een grondige studie van de geschiedenis en klinische symptomen van de ziekte maakt het niet altijd mogelijk om de aard van het tumorproces te bepalen. AI Paches is van mening dat fouten bij de diagnose van tumoren van de speekselklieren te wijten zijn aan een onvoldoende en soms onjuiste interpretatie van de geschiedenis, vergelijkbaar met het klinische beloop van verschillende tumoren, waarbij moderne diagnostische methoden worden genegeerd. Het meest betrouwbare criterium voor de maligniteit van een speekselkliertumor is de morfologische verificatie van het proces. Het voordeel wordt gegeven aan cytologisch onderzoek van tumorpunctaat en secretie van de aangetaste klier. Histologisch onderzoek is mogelijk met het verwijderen van de tumor, als er een vermoeden bestaat van de kwaadaardige aard van de tumor, met zijn groei voorbij de grenzen van de klier met huidlaesies. Aanzienlijke hulp bij de diagnose en differentiële diagnose van tumorale processen van de speekselklieren kan bieden:

· Radiografie van de botten van het gezichtskelet;

· Radionuclide onderzoekstechnieken (scanning speekselklieren);

De differentiële diagnose dient te worden uitgevoerd met: goedaardige speekselkliertumoren, botten, ontstekingsprocessen, tuberculose, actinomycose.

Treatment. Behandeling van speekselklieradenomen - De belangrijkste methode is chirurgisch. De behandeling van polymorfe adenomen, gegeven hun neiging tot recidief, heeft enkele eigenaardigheden.

· Als de parotis speekselklier beschadigd is, moet de tumor worden verwijderd uit het klierweefsel ernaast. Als de tumor zich in de dikte van de klier bevindt, wordt een subtotaal of totale parotidectomie uitgevoerd, met behoud (voorbereiding) van de takken van de aangezichtszenuw.

· Als andere speekselklieren worden aangetast, wordt de tumor samen met de klier verwijderd. Aanstaande tactieken zijn gevaarlijk, gezien de vrij hoge betrouwbaarheid van maligniteiten.

Behandeling van kwaadaardige tumoren speekselklieren - voornamelijk gecombineerd.

In termen van de gecombineerde behandeling wordt aangenomen:

Fase I - het uitvoeren van een pre-operatieve cursus van gammacarotherapie op afstand met een totale focale dosis van 45-50 Gy, in de aanwezigheid van regionale metastasen, zijn metastasezones ook opgenomen in de bestralingsvelden.

Fase II - 3-4 weken na radiotherapie wordt een operatie uitgevoerd.

· Behandeling van parotis speekselklierkanker bestaat uit het uitvoeren van parotidectomie (zonder behoud van de gezichtszenuwtakken) met excisie in het halsweefsel van de zijkant van de laesie in één blok met de speekselklier. In het geval van meerdere of niet-verplaatsbare cervicale metastasen, wordt de Krajl-operatie uitgevoerd.

· Wanneer een tumor zich in de submandibulaire speekselklier bevindt, wordt een fasciale sluitende uitsnijding van het nekweefsel samen met de aangetaste klier of Krajl-operatie uitgevoerd zoals aangegeven.

Bij gevorderde vormen van kwaadaardige tumoren van de speekselklieren is palliatieve stralingstherapie aangewezen (tot 70 Gy per kuur), chemotherapie (in sommige gevallen intra-arterieel) met methotrexaat, bleomycine, adriamycine en platina-complexverbindingen.

Rehabilitatie en invaliditeit. Radicale operaties aan de speekselklieren gaan gepaard met invaliditeit van patiënten, die wordt veroorzaakt door de kruising van de nervus nervus nervus facialis, waardoor een parese van de nabootseringsspieren van de corresponderende kant optreedt. Dysfuncties van het bovenste lidmaat van de overeenkomstige kant zijn ook mogelijk na de operatie van Krajl Zulke patiënten ontvangen III-II invaliditeitsgroep. Schade van slechts een paar takken van de aangezichtszenuw bij de chirurgische behandeling van goedaardige tumoren van de parotisklier vereist een langdurige herstellende behandeling.

Het gebruik van fysiotherapeutische methoden voor kankerpatiënten is gecontraïndiceerd.

Prognose. De prognose voor kwaadaardige tumoren van de speekselklieren is ongunstig, genezing wordt alleen waargenomen bij 20-25% van de patiënten. De langetermijnresultaten van de behandeling van kwaadaardige tumoren van de submandibulaire speekselklier worden als slechter beschouwd dan de resultaten van de behandeling van de parotisklier.

Speekselklierkanker: symptomen, moderne behandelmethoden

Kanker van de speekselklier wordt een kwaadaardig neoplasma genoemd, dat begint met de groei van de cellen van de speekselklieren. Deze ziekte vormt 1-2% van alle oncologische ziekten en kan zich ontwikkelen bij mensen van verschillende leeftijden, maar in 70% van de gevallen wordt deze aangetroffen bij mensen ouder dan 40-60 jaar. In dit artikel zullen we u kennis laten maken met de vermeende oorzaken, typen, tekens, methoden voor diagnose en behandeling van speekselklierkanker.

Volgens sommige statistieken, kankertumoren groeien in bijna 60% van de gevallen uit de weefsels van de parotisklieren, in 26% van de klieren van het harde en zachte gehemelte, in 10% van de submandibulaire klieren, en in 10% van de kleine speekselklieren van de tong en wangen. Eerder werd deze ziekte veel minder vaak gedetecteerd, maar de afgelopen jaren is het aantal patiënten met dergelijke tumoren aanzienlijk toegenomen.

Kankers van de speekselklieren hebben een dichte textuur, ze veroorzaken pijn, groeien in zachte weefsels en dikwijls metastaseren naar de longen en botten. Soms met hun groei vormen zich fistels, waaruit dikke pus wordt afgescheiden.

redenen

Hoewel de precieze oorzaken van de ontwikkeling van kankertumoren van de speekselklieren nog steeds slecht worden begrepen. Wetenschappers konden de erfelijke relatie niet identificeren, omdat de ziekte niet wordt waargenomen bij de naaste familieleden van de patiënt. Het was mogelijk om een ​​mutatie van het p53-gen vast te stellen, die, in het geval van kwaadaardige gezwellen, helpt om metastase te versnellen.

Deskundigen zijn geneigd te geloven dat ioniserende straling een predisponerende factor is voor de ontwikkeling van een dergelijke tumor. Tijdens het onderzoek werd onthuld dat de blootgestelde inwoners van Nagasaki en Hiroshima vaak ziek werden van deze gevaarlijke oncologische ziekte. Bovendien wordt, volgens statistieken, kanker van de speekselklieren vaak gedetecteerd bij mensen die radiotherapie ondergaan voor de behandeling van hoofdneoplasmata.

Er wordt aangenomen dat sommige oncogene virussen de groei van een kwaadaardige tumor in de speekselklieren kunnen veroorzaken (bijvoorbeeld Epstein-Barr-virus, herpes of cytomegalovirus). Deskundigen zijn van mening dat het optreden van een kanker in dergelijke gevallen verband houdt met de ontwikkeling van een ontstekingsreactie en lymfoepithele proliferatie. Dezelfde veranderingen in de weefsels van de klieren kunnen ook worden veroorzaakt door andere ontstekingsprocessen die gepaard gaan met bof, sialadenitis of frequente verwondingen.

Wetenschappers blijven de oorzaken van kanker bestuderen. We overwegen versies van de mogelijke relatie tussen de groei van dergelijke tumoren en de effecten van hormonale veranderingen, excessieve instraling, frequent röntgenonderzoek van nek en hoofd, radioactief jodium (gebruikt om hyperthyreoïdie te behandelen), roken, hypercholesterolemie, hypovitaminose, enz.

Oncologen identificeren professionele risicogroepen voor het optreden van speekselklierkanker. Dergelijke personen zijn onder meer mensen die werkzaam zijn in de volgende ondernemingen:

  • houtbewerking;
  • chemische;
  • staal;
  • cementstof, nikkel, silicium, chroom, lood, asbest, enz.

Bovendien lopen mensen die werken in stomerijen, schoonheidssalons of kapsalons het risico.

Histologische types

Afhankelijk van de histologische structuur van de tumor is er een tamelijk uitgebreid aantal variëteiten van kankerachtige tumoren van de speekselklieren. De meest voorkomende hiervan zijn:

  • plaveiselcelcarcinoom - een neoplasma is een opeenhoping van squameuze cellen van het epitheel en hoornparels;
  • cilindercelcarcinoom - een neoplasma is een adenocarcinoom met abnormale glandulaire passages met gaten en papillaire uitgroeisels die daarin doordringen;
  • ongedifferentieerde kanker - een tumor wordt gevormd uit verschillende structuren, die lijken op hun structuur tyazh, alveoli of stralen.

Er zijn zoveel soorten speekselklierkanker:

  • epitheliale tumoren - adenocystisch carcinoom, adenocarcinoom, mucoepidermale tumor, ongedifferentieerd carcinoom, epidermoïde carcinoom;
  • niet-epitheliale tumoren - sarcoom;
  • neoplasma's die zich ontwikkelen in polymorfe adenomen;
  • secundaire tumoren - metastasen van andere organen.

Stadia van speekselklierkanker

Om het kankerproces in de speekselklieren te classificeren, wordt het conventionele TNM-systeem gebruikt, waarbij de T-indicator de grootte van de tumor aangeeft, N de aanwezigheid of afwezigheid is van metastasen die de lymfeknopen beïnvloeden, M de aanwezigheid of afwezigheid van metastasen op afstand in andere organen.

De verkorte classificatie van de vier stadia van speekselklierkanker is als volgt (stadium IV is verdeeld in drie subgroepen A, B en C):

  • Stadium I (T1N0M0) - een neoplasma van maximaal 2 cm, strekt zich niet verder dan de klier uit, heeft geen invloed op de lymfeklieren en heeft geen metastasen op afstand;
  • Stadium II (T2N0M0) - een neoplasma tot 4 cm groot, heeft geen invloed op de lymfeklieren en heeft geen metastasen op afstand;
  • Stadium III (T3N0-1M0 of T1N1M0 of T2N1M0) - een neoplasma met een grootte van 4-6 cm kan tot voorbij de klier uitsteken, maar heeft geen invloed op de VII-zenuw, er kunnen metastasen (tot 3 cm) zijn in een van de lymfeklieren;
  • Sub Stadium IVA (T1-3N2M0 of T4aN0-2M0) - gekenmerkt door de aanwezigheid van een tumor groter dan 6 cm, het strekt zich uit voorbij de klier naar het onderkaakbotweefsel en de uitwendige gehoorgang, het kan de VII zenuw aantasten, metastasen in de lymfeklieren van de nek (aan beide zijden) worden gedetecteerd of één of meer metastasen in de lymfeknopen van de laesie (grootte tot 6 cm);
  • Substage IVB (Т4В, elke NМO, elke ТN3М0) - het neoplasma verspreidt zich naar het pterygium, de basis van de schedel en de interne halsslagader of lymfeklieren bevatten metastasen (meer dan 6 cm), er zijn geen metastasen op afstand;
  • IVC (elke T elke NМ1) - metastasen op afstand worden gedetecteerd.

symptomen

De ernst van de symptomen bij speekselklierkanker wordt bepaald door het stadium en het type neoplasma. Meestal groeit het langzaam en begint het alleen te voelen als het een groot formaat bereikt.

In de beginfase manifesteren bijna alle tumoren zich niet. Soms merkt de patiënt een onredelijke droge mond of overmatige speekselafscheiding. In de regel zijn dergelijke symptomen nooit geassocieerd met oncopathologie en de persoon raadpleegt geen arts.

Naarmate de kanker vordert, heeft de patiënt klachten over de vorming van een langzaam toenemende zwelling op de wang. Het kan vanaf de buitenkant van de wang worden gevoeld of met de tong boven de tanden worden gevoeld. Het uiterlijk gaat gepaard met gevoelloosheid op het gebied van groei of pijn die naar de nek of het oor straalt.

Palpatie van de tumor onthulde de volgende tekenen:

  • de tumor heeft een ronde of ovale vorm;
  • een beetje pijnlijk voelen;
  • het oppervlak van het neoplasma is glad of met knobbeltjes;
  • de consistentie van het neoplasma is dicht-elastisch.

Wanneer een neoplasma zich verspreidt naar de gezichtszenuwen van een patiënt, is de mobiliteit van de gezichtsspieren (van de kant van de laesie) beperkt en kan hun verlamming zich vervolgens ontwikkelen. Een dergelijke manifestatie van speekselklierkanker wordt soms verward door artsen met neuritis van de gezichtszenuwen, en zij schrijven fysiotherapie voor aan hun patiënten (inclusief thermische). Dergelijke fouten in de diagnose en behandeling leiden tot een snellere verspreiding van kanker, omdat bij kwaadaardige tumoren elke verwarming absoluut gecontra-indiceerd is.

Naarmate de oncoproces vordert, wordt de pijn intenser en aangevuld met deze of andere symptomen:

  • hoofdpijn;
  • zwaarte in het oor (van de kant van de laesie);
  • tekenen van purulente otitis media;
  • afname (of verlies) van het gehoor;
  • spasmen van kauwspieren.

Alle bovenstaande symptomen komen vaak voor bij verschillende kwaadaardige tumoren van de speekselklieren en de aard van de manifestaties bij bepaalde soorten kanker hangt grotendeels af van het histologische type van de tumor.

Adeno cystisch carcinoom en cylindromen

Deze kankers zijn een kleine, donkergekleurde, pijnlijke tumor. Ze zijn gelokaliseerd in de kleine speekselklieren of in de parotisklier. Wanneer ze verschijnen, is de eetlust van de patiënt verstoord, hypersalivatie en loopneus ontwikkelen zich, tekenen van gehoorverlies. Tijdens de slaap is er gesnurk.

Squameuze tumor

Met de groei van zo'n kanker bij een patiënt worden de gezichtszenuwen aangetast en verschijnen er krampen in de kauwspieren. Als het neoplasme niet wordt behandeld, metastatiseert het naar de lymfeklieren.

carcinoom

Als het carcinoom verder gaat als een gemengde tumor, verschijnen de volgende symptomen bij de patiënt:

  • koorts;
  • de aanwezigheid van een zegel in de parotis of submaxillaire klier;
  • pijn bij het voelen van een tumor;
  • schade aan de gezichtszenuwen;
  • gewichtsvermindering;
  • vergrote lymfeklieren

Mucoepidermoïde tumor

Dergelijke tumoren worden vaker waargenomen bij vrouwen van 40-60 jaar oud. De nieuwe gezwellen zijn onbeweeglijk en dicht, ze manifesteren zich als pijn en kunnen na verwonding zweren, waarbij ze fistels vormen met etterende inhoud.

sarcoma

Dergelijke tumoren van de speekselklieren worden zelden gedetecteerd. Het neoplasma wordt gevormd in het stroma van de klieren, bloedvaten of spieren. Er zijn dergelijke soorten sarcomen:

  • chondrosarcoom,
  • reticulosarcoom,
  • rhabdomyosarcoom,
  • hemangiopericytoom,
  • lymfesarcoom,
  • spindel cel sarcoom.

Lymfatische en reticulosarcomen hebben vage contouren en elastische consistentie. Ze groeien snel en verspreiden zich naar naburige weefsels in de vorm van knopen. Dergelijke neoplasma's zijn meer vatbaar voor regionale uitzaaiingen naar lymfeklieren en geven zelden metastasen op afstand. In de regel worden nabijgelegen botweefsels niet beïnvloed.

Spindle-, chondro- en rhabdomyosarcoma's zien eruit als dichte knopen met duidelijke grenzen. Ze groeien snel, verzweren en vernietigen het omliggende weefsel (vooral bot). Vaak geven uitgebreide uitzaaiingen die zich verspreiden met de bloedbaan.

Hemangiopericytomas zijn zeer zeldzaam.

diagnostiek

Het is mogelijk om de ontwikkeling van een speekselkliertumor te vermoeden volgens het onderzoek en onderzoek van de patiënt. Om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen en de maligniteit van de tumor te bepalen, schrijft de arts de volgende onderzoeksmethoden voor de patiënt voor:

  • Echografie van de speekselklieren;
  • cytologie uitstrijkje;
  • biopsie gevolgd door histologische analyse;
  • orthopantomography;
  • sialoadenografie (speekselklierradiografie na toediening van jodium bevattend contrastmiddel);
  • sialostsintigrafiya;
  • CT van de speekselklieren;
  • radiografie van de onderkaak van de schedel;
  • radio-isotoop onderzoek.

Echografie van de lymfeklieren, radiografie of MRI wordt gebruikt om metastasen te detecteren.

Differentiële diagnose van kanker van de speekselklieren wordt uitgevoerd met de volgende ziekten:

  • goedaardige tumoren en cysten van de speekselklieren;
  • lymfadenitis;
  • actinomycose;
  • sialolithiase;
  • tuberculose.

De meest onthullende en informatief zijn dergelijke methoden van onderzoek als histologische analyse na een biopsie van het tumorweefsel en CT.

behandeling

Het behandelingsplan voor speekselklierkanker wordt gemaakt rekening houdend met het stadium van het tumorproces en het histologische type neoplasma. In de regel wordt een combinatie van verschillende technieken gebruikt om een ​​tumor te bestrijden.

Chirurgische behandeling

In de meeste gevallen, voordat een chirurgische ingreep wordt uitgevoerd, wordt aan een patiënt een tegamma-therapie (bestraling met een totale dosis van 45-60 Gy) voorgeschreven voor pre-operatieve voorbereiding. Met deze techniek kunt u tumoren verkleinen. In de aanwezigheid van metastasen in de lymfeklieren wordt uitgevoerd en hun pre-operatieve bestraling. Chirurgische interventie na voorbereidende radiotherapie wordt na ongeveer 3 of 4 weken uitgevoerd.

In stadium I-II van het kankerproces kan een subtotale resectie van de speekselklier worden uitgevoerd en in andere gevallen wordt de uitdrijving ervan getoond. Als kankercellen worden gedetecteerd in de lymfeklieren, wordt de operatie aangevuld met lymfeklierdissectie. Wanneer een neoplasma is gelokaliseerd in de submandibulaire klier, wordt extirpatie aangevuld met een fasciale fasciale excisie van het nekweefsel.

Chirurgische excisie van parotiskliertumoren is altijd geassocieerd met het risico van schade aan de aangezichtszenuw. Daarom vereist het uitvoeren van dergelijke interventies altijd een gedetailleerde visuele inspectie. Als de operatie niet lukt, kan de patiënt de volgende complicaties ervaren:

  • de vorming van postoperatieve fistels in de speekselklieren;
  • parese of verlamming van gezichtsspieren.

Daarom is het aanbevolen om bij het verwijderen van een parotisklierkanker de voorkeur te geven aan een dergelijke precisietechniek als gamma-mes. Een dergelijke operatie betekent gericht branden van het neoplasmatissue met een röntgenbundel. Computerapparatuur wordt gebruikt om hun kracht en richting te berekenen en het interventieproces wordt voortdurend visueel gevolgd. Een neoplasma met deze techniek wordt in verschillende sessies verwijderd.

Veel operaties om de speekselklieren te verwijderen die door een tumor zijn aangetast, leiden tot de vorming van aanzienlijke cosmetische defecten die de psycho-emotionele toestand van de patiënt nadelig beïnvloeden. Om dergelijke gevolgen te elimineren met een gunstig resultaat van de behandeling, wordt de patiënt aanbevolen plastische chirurgie uit te voeren.

Wanneer het kankerproces wordt verwaarloosd, kan de speekselkliertumor onbruikbaar zijn.

radiotherapie

Bestraling na een operatie om een ​​speekselkliertumor te verwijderen, wordt in de volgende gevallen voorgeschreven:

  • de afgifte van tumoren voorbij de klier;
  • kieming van het neoplasma in de lymfatische of bloedvaten;
  • terugkerende tumor;
  • de aanwezigheid van metastasen in de lymfeklieren.

Als een onafhankelijke behandelingsmethode wordt bestraling bij speekselklierkanker alleen gebruikt voor inoperabele stadia van het tumorproces.

Na de kuren met bestraling kunnen de volgende bijwerkingen optreden:

  • roodheid van de huid;
  • het verschijnen van luchtbellen op het huidoppervlak;
  • droge mond.

chemotherapie

Chemotherapie ter bestrijding van kanker van de speekselklier wordt niet vaak voorgeschreven en wordt alleen gebruikt in combinatie met radiotherapie. De regimes van cytostatica kunnen in dergelijke gevallen anders zijn, maar meestal worden deze geneesmiddelen in deze combinatie voorgeschreven:

  • Cisplatine en Doxorubicine;
  • Carboplatin en paclitaxel;
  • Fluorouracil en cisplatine.

Chemotherapie medicijnen kunnen worden genomen in de vorm van tabletten of intraveneuze vloeistoffen. Hun ontvangst veroorzaakt bijna altijd duidelijke zwakte, kaalheid, spijsverteringsstoornissen, bloedarmoede en andere onaangename complicaties. Daarom wordt het aanbevolen, parallel met cytostatica, vitaminepreparaten, hepatoprotectors en een aantal symptomatische middelen in te nemen, afhankelijk van de toestand van de patiënt.

prognoses

De prognose voor speekselklierkanker is vaak ongunstig. De aard ervan hangt grotendeels af van het stadium van het kankerproces, de locatie en het type tumor.

Volgens sommige statistieken is 15-jaars overleving na de behandeling:

  • met slecht gedifferentieerde tumoren - slechts 3%;
  • met matig gedifferentieerd - ongeveer 32%;
  • met zeer gedifferentieerd - ongeveer 54%.

Andere statistieken tonen aan dat de succesvolle genezing van deze kanker wordt waargenomen in 20-25% van de gevallen, metastase komt voor bij bijna 50% van de patiënten en recidief van speekselklierkanker bij 45% van de patiënten.

Welke arts moet contact opnemen

Als er sprake is van onredelijke droogheid in de mond, overmatige speekselvloed, zwelling of pijn in de wang of mond, moet u contact opnemen met uw tandarts of oncoloog. Voor een nauwkeurige diagnose zal de arts een patiënt voorschrijven voor echografie van de speekselklieren, cytologisch onderzoek van het uitstrijkje, orthopantomografie, sialaadenografie, sialoscintigrafie, biopsie gevolgd door histologische analyse, CT of MRI.

Kanker van de speekselklieren is een gevaarlijke en weinig bestudeerde kanker en is in de beginfase bijna asymptomatisch. Zo'n ziekteverloop leidt vaak tot uitzaaiingen en de ziekte is moeilijker te behandelen. Een combinatie van verschillende technieken wordt gebruikt om dergelijke maligne neoplasma's te bestrijden. Afhankelijk van de fase van het kankerproces, kunnen verschillende chirurgische methoden worden opgenomen in het behandelplan, pre- en postoperatieve bestraling en chemotherapie (in sommige gevallen).

Het eerste kanaal, het programma "Leef gezond!" Praat met Elena Malysheva in de sectie "Over geneeskunde" over tumoren van de parotisklier (vanaf 32:45 min.):

Speekselklieradenocarcinoom

Adenocarcinoom van speekselklier is een tumor afkomstig van epitheelcellen van het speekselkanaal.

Als we deze ziekte in de context van algemene oncologische pathologie beschouwen, neemt deze een van de laatste plaatsen in, omdat deze slechts 1 of 2 procent van alle gevallen van kanker vertegenwoordigt.

Meestal wordt het pathologische proces geregistreerd bij mensen ouder dan 60 jaar, hoewel geïsoleerde gevallen van de ontwikkeling van dit adenocarcinoom en bij pasgeborenen bekend zijn.

classificatie

De belangrijkste component van de diagnose van adenocarcinoom van een vergelijkbare lokalisatie is het stadium van het kankerproces.

Niet alleen de behandeling, maar ook de prognose van het verloop van de ziekte hangt ervan af. Er zijn vier stadia van de ziektetoestand:

  • De eerste fase van het proces wordt gekenmerkt door een tumor die niet groter is dan 2 cm in de grootste dimensie, zich niet uitstrekt tot de kliercapsule en de huid en de aangezichtszenuw niet beïnvloedt.
  • De tweede fase van de ziekte wordt blootgesteld in gevallen waarbij de kwaadaardige knoop 2-3 cm bereikt en er een schending van de gezichtsspieren is als gevolg van schade aan de aangezichtszenuw.
  • In de derde fase van adenocarcinoom neemt het neoplasma een groot deel van het orgaan in en verspreidt het zich ook naar een van de nauwgelegen anatomische structuren, die de huid, de onderkaak, de kauwspieren en de gehoorgang kunnen zijn.
  • De vierde of laatste fase van kanker is opmerkelijk voor volledige verlamming van de gezichtsspieren aan de ontwikkelingszijde van adenocarcinoom.
naar inhoud ↑

Klinisch beeld

  • In alle gevallen is er een pijnlijke verzegeling van verschillende grootte, die zich in de buurt van de oorschelp of onder de kin kan bevinden. De grootte is afhankelijk van de bovenstaande fase.
  • Met de nederlaag van de aangezichtszenuw aan de zijkant van het proces is er een schending van de innervatie van de gezichtsspieren. Dit komt tot uiting door het gladstrijken van rimpels, het laten vallen van de monding van de mond, lekken van speeksel en voedsel tijdens het eten. Ook heeft een persoon een verstoorde gelaatsuitdrukking en een verandering in stem.
  • Met de verspreiding van kanker in het gebied van de uitwendige gehoorgang, klagen patiënten over gehoorstoornissen, evenals de aanwezigheid van een lichaam van een derde in het oor.
  • De nederlaag van de onderkaak en kauwspieren wordt gekenmerkt door een overtreding van de kauwbewegingen, evenals pijn tijdens het werk van de onderkaak.
naar inhoud ↑

diagnostiek

Allereerst wordt na het verschijnen van een duidelijk klinisch beeld van de ziekte een echografisch onderzoek van het getroffen gebied uitgevoerd, waardoor het mogelijk is om te bepalen welke anatomische structuren zijn aangetast, evenals de omvang van het neoplasma zelf.

Ter bevestiging van de maligniteit en het pathologische proces kan cytologisch onderzoek of biopsie worden uitgevoerd. De eerste omvat de overweging van de afvoer van de speekselklieren onder een microscoop, en de tweede - de punctie van de knoop met een dunne naald en de bemonstering van een stuk weefsel voor morfologisch onderzoek.

Bovendien is het voor aanvang van de behandeling noodzakelijk om een ​​radiografie van de schedel uit te voeren om te beoordelen of de botstructuren beschadigd zijn, die moeten worden verwijderd tijdens het uitvoeren van een operatie.

behandeling

  • Chirurgie wordt beschouwd als de voorkeursmethode bij de behandeling van een maligne neoplasma van de speekselklieren, waarvan het volume afhangt van de grootte van de tumor en de anatomische structuren die zijn aangetast. De kleinste chirurgische ingreep wordt uitgevoerd voor kanker die niet verder reikt dan de klier. In dit geval is de gekozen methode de verwijdering van de klier met de capsule.
  • Met het verslaan van de gezichtszenuw of uitwendige gehoorgang is een van de fasen van de operatie resectie van de anatomische plek. Uiteraard worden het gehoor aan de aangedane zijde en de innervatie van de gezichtsspieren niet hersteld.
  • De moeilijkste behandeling is in het geval dat het kwaadaardige proces de tak van de onderkaak beïnvloedt. Vervolgens moet u de laatste verwijderen, wat van nature van invloed is op het comfort van het leven van de patiënt.
  • Straling, symptomatische en chemotherapie zijn aanvullende componenten van de behandeling, die worden voorgeschreven als er geschikte indicaties zijn.
naar inhoud ↑

vooruitzicht

De prognose voor leven, herstel en invaliditeit bij deze patiënten is ongunstig. Ondanks alle pogingen is deze pathologie zeer slecht ontvankelijk voor verschillende soorten therapie en geeft bijna altijd recidieven.

Bovendien heeft een verminderde innervatie of gehoorverlies een nadelig effect op de mentale toestand van de patiënt, wat tot uiting komt in zijn dagelijks leven en zijn vermogen om te werken aanzienlijk beïnvloedt.

Adenocarcinoom van de parotis speekselklier

Volgens de internationale classificatie van speekselkliertumoren omvatten adenocarcinomen maligne epitheliale tumoren, die glandulaire en papillaire structuren vormen, maar geen kenmerken hebben die kenmerkend zijn voor andere vormen van speekselklierkanker, en elementen van een reeds bestaand pleomorf adenoom. Deze groep tumoren is heterogeen en moeilijk te diagnosticeren. Tot nu toe zijn er geen duidelijk vastgestelde criteria voor het beoordelen van de varianten van de structuur, het klinische beloop van de ziekte in de literatuur, die, samen met een overvloed aan verschillende termen, ons niet in staat stellen om de frequentie of de eigenaardigheden van de structuur van deze tumoren te beoordelen. Ze beschrijven lichte cellongkanker, een kwaadaardig analoog van oxyfiel adenoom, de zogenaamde ductale kanker, vergelijkbaar met borstkliertumoren, varianten van sterk gedifferentieerde adenocarcinomen met verschillende structuren.

Adenocarcinomen zijn goed voor ongeveer 6% van de speekselkliertumoren, komen voor in grote en kleine speekselklieren in een breed leeftijdsbereik, waaronder in zeldzame gevallen bij kinderen ouder dan 10 jaar.

Macroscopisch hebben ze de vorm van een knoop of diffuse zeehond, bevatten soms een holte, wat kan leiden tot een foute klinische diagnose van een cyste. In het geval van chirurgische interventie worden regionale lymfekliermetastasen in de helft van de gevallen gevonden.

Histogenetisch zijn adenocarcinomen waarschijnlijk geassocieerd met de kanalen van de speekselklieren, daarom zijn er tumoren die enige overeenkomsten hebben met de ductale kanker van de borstklier. Microscopisch is het in veel gevallen mogelijk om klierstructuren met verschillende aantallen cellenlagen te detecteren, die lijken op de bekleding van het kanaal; de binnenlaag wordt gerepresenteerd door cellulaire elementen met goed georiënteerde kernen, enigszins eosinofiel cytoplasma, een duidelijke apicale rand; buitenste lagen bestaan ​​uit willekeurig geplaatste cellen met amfofiel cytoplasma zonder duidelijke grenzen. Soms bestaat de meeste ductale structuur uit prolifererende cellen. Vaste complexen van confluente kanaalachtige structuren en velden van duct-type cellen worden ontmoet. De laatste kan tekenen van uitscheiding detecteren.

De slijmvormende elementen die zure glycosaminoglycanen bevatten, worden zowel aangetroffen in de bekleding van glandulaire ductachtige structuren als in vaste koorden, en in tegenstelling tot mucoepidermoïde tumoren, heeft het extracellulaire type slijmproductie de overhand. De ophoping van slijm tussen de cellen leidt tot de vorming van rooster- en follikelachtige structuren. In sommige gevallen worden tumorcellen met korrelig eosinofiel cytoplasma, dat lijkt op het epitheel van de speekselbuizen, gedetecteerd, dergelijke cellen zijn uiterst zeldzaam. Cellen met CHIC-positieve granulariteit (mogelijke differentiatie in de richting van het epitheel van de terminale secretoire serotale speekselklieren) kunnen worden gedetecteerd. Bovendien worden een klein aantal cellen van het epidermoïde type gevonden in de ultrastructurele analyse. Tumorcellen met duidelijke tekens van myo-epitheliale differentiatie worden zelden gevonden en zijn het gevolg van een specifieke histologische structuur van de tumor - de vaste velden van de klieren van een historisch-crimpachtige structuur met correct gevormde glandulaire buizen.

Deze laatste worden gevormd door licht eosinofiele cellen met duidelijke grenzen van het cytoplasma, een dichte apicale rand, die sereuze secretoire korrels bevatten.

De ruimtes tussen de klierbuizen zijn gevuld met willekeurig verdeelde cellen zonder duidelijke grenzen met lichtere afgeronde kernen en verschillende nucleoli. Het cytoplasma van de laatste bevat myofibrillen. Gezien de zeldzaamheid van dergelijke tumoren en de moeilijkheid van het detecteren van myoepitheliale cellen in licht-optische studies, moet de rol van het myoepithelium in de morfogenese van adenocarcinomen van de speekselklieren verder worden verduidelijkt.

Aldus is een kenmerkende eigenschap van sterk gedifferentieerde adenocarcinomen van de speekselklieren de combinatie van tumorcellen met verschillende richtingen van structurele en functionele differentiatie, waarbij verschillende structuren worden gevormd. Bovendien hebben de tumoren die in de kindertijd worden gedetecteerd, in de regel een hogere differentiatie en een grotere verscheidenheid aan typen tumorcellen binnen een enkel neoplasma.

Bovendien zijn er adenocarcinomen met niet te onderscheiden tekenen van functionele differentiatie of zonder tekenen van enige specificiteit, van monomorfe laag gedifferentieerde cellen die onjuist gevormde glandulaire structuren en complexen vormen. Tumoren met deze structuur (laaggradige adenocarcinomen) zijn meer kwaadaardig.

Bij het typen van adenocarcinomen zijn er talrijke differentiële diagnostische problemen. Derhalve vereist de aanwezigheid van crnbroznyh-structuren een duidelijk onderscheid tussen adenocarcinomen van een vergelijkbare structuur en adenocystische kanker. Moeilijke differentiële diagnose van adenoïde cystische kanker van gemengde n-steady-structuur nncodifferentiatie adenocarcinoom. Detectie van mucus-vormende cellen leidt tot differentiële diagnose met laaggradige mucoepidermoïde tumoren. De mogelijkheid van het detecteren van tumorcellen met CHIC-positieve korrels in adenocarcinomen (d.w.z. met tekenen van differentiatie in de richting van sereuze acinaire cellen) vereist een differentiële diagnose met acino-celtumoren.

Epidermoid (squameuze) kanker verschilt niet qua structuur van die van andere lrcalizations en vormt tot 4,4% van de tumoren van de grote speekselklieren, het komt vaker voor in de submandibulaire klier. Het wordt gekenmerkt door ernstige maligniteit.

Speekselklierkanker

Speekselklierkanker is een zeldzame maligne neoplasma afkomstig van de cellen van de speekselklier. Kan zowel grote als kleine speekselklieren aantasten. Meestal gelegen in het gebied van de parotis. Gemanifesteerd door pijn, zwelling, een gevoel van uitzetting, moeite met slikken en proberen uw mond wijd te openen. Gevoelloosheid en spierzwakte in het gezicht aan de aangedane zijde zijn mogelijk. Een relatief langzame loop en voornamelijk hematogene metastase is kenmerkend. Om de diagnose te bevestigen met behulp van de gegevens van het onderzoek, de resultaten van CT, MRI, PET-CT en biopsie. Behandeling - resectie of verwijdering van de speekselklier, chemotherapie, radiotherapie.

Speekselklierkanker

Speekselklierkanker is een zeldzame oncologische aandoening die grote (parotis, submandibulair, sublinguaal) of kleine (palatinale, linguale, molaire, labiale, wang) speekselklieren treft. Gegevens over de prevalentie bij patiënten van verschillende leeftijden zijn dubbelzinnig. Sommige onderzoekers beweren dat speekselklierkanker meestal wordt ontdekt bij mensen ouder dan 50 jaar. Andere deskundigen melden dat de ziekte gelijk wordt gediagnosticeerd in de leeftijd van 20 tot 70 jaar. Kanker van de speekselklieren bij patiënten jonger dan 20 jaar oud is goed voor 4% van het totale aantal gevallen. Er is een lichte overheersing van vrouwelijke patiënten. In 80% van de gevallen wordt de parotisklier aangetast, in 1-7% van de kleine speekselklieren, in 4% van de submaxilaire klier en in 1% van de sublinguale klier. De behandeling wordt uitgevoerd door specialisten op het gebied van oncologie en maxillofaciale chirurgie.

Oorzaken van speekselklierkanker

De oorzaken van kanker van de speekselklieren zijn niet helemaal duidelijk. Wetenschappers suggereren dat de belangrijkste risicofactoren zijn de nadelige effecten van de externe omgeving, ontstekingsziekten van de speekselklieren, roken en bepaalde eetgewoonten. De schadelijke effecten van de omgeving zijn onder meer blootstelling aan straling: bestralingstherapie en meerdere röntgenonderzoeken, leven in gebieden met verhoogde niveaus van straling. Veel onderzoekers geloven dat de ziekte kan worden geprovoceerd door overmatige instraling.

Onderzochte verbinding met beroepsrisico's. Opgemerkt wordt dat de kanker van de speekselklieren vaker wordt waargenomen bij werknemers van houtbewerkings-, automobiel- en metallurgische bedrijven, kappers- en asbestmijnen. Cementstof, asbest, chroom, silicium, lood en nikkelverbindingen worden aangeduid als mogelijke kankerverwekkende stoffen. Onderzoekers melden dat het risico op speekselklierkanker toeneemt bij infectie met bepaalde virussen. Er is bijvoorbeeld een correlatie vastgesteld tussen de prevalentie van speekselklierneoplasie en de frequentie van infectie met het Epstein-Barr-virus. Er is bewijs voor een toename van de kans op het ontwikkelen van speekselklierkanker bij patiënten die in het verleden bof hadden.

De kwestie van de gevolgen van roken blijft open. Volgens de resultaten van onderzoek uitgevoerd door westerse wetenschappers, worden sommige soorten speekselklierkanker vaker gedetecteerd bij rokers. De meeste deskundigen nemen roken echter nog niet op onder de risicofactoren voor speekselklierkanker. De voedingskenmerken omvatten het eten van voedingsmiddelen met veel cholesterol, gebrek aan plantaardige vezels, gele groenten en fruit. Erfelijke aanleg is niet gedetecteerd.

Classificatie van speekselklierkanker

Rekening houdend met de lokalisatie, worden de volgende soorten speekselklierkanker onderscheiden:

  • Tumoren van de parotisklieren.
  • Submandibulaire neoplasie.
  • Neoplasmata van de sublinguale klieren.
  • Laesies van kleine (buccale, labiale, molaire, palatinale, linguale) klieren.

Gezien de aard van de histologische structuur onderscheidt de volgende soorten kanker van de speekselklieren: acinaire cel adenocarcinoom, tsilindroma (adenokistozny kanker), mukoepidermoidny celcarcinoom, adenocarcinoom, basale cel adenocarcinomen, papillair adenocarcinoom, plaveiselcelcarcinoom, onkotsitarny kanker, speekselklier duct carcinoom pleoformnoy adenoom, andere soorten kanker.

Volgens de TNM-classificatie worden de volgende stadia van speekselklierkanker onderscheiden:

  • T1 - wordt bepaald door de tumorgrootte van minder dan 2 cm, niet voorbij de klier.
  • T2 - een knoop met een diameter van 2-4 cm wordt gevonden, niet verder dan de klier.
  • T3 - de grootte van de tumor is groter dan 4 cm of de neoplasie strekt zich uit voorbij de klier.
  • T4a - speekselklierkanker groeit op de gezichtszenuw, de uitwendige gehoorgang, de onderkaak of de huid van gezicht en hoofd.
  • T4b - het neoplasma strekt zich uit tot het sefenoid-bot en de botten van de schedelbasis of veroorzaakt compressie van de halsslagader.

De letter N duidt lymfogene metastasen van kanker van de speekselklier aan, terwijl:

  • N0 - geen uitzaaiingen.
  • N1 - een metastase van minder dan 3 cm groot aan de kant van de speekselklierkanker wordt gedetecteerd.
  • N2 - metastasen met een grootte van 3-6 cm / verschillende metastasen aan de aangedane zijde / bilateraal / metastasen aan de tegenovergestelde kant worden gedetecteerd.
  • N3 - metastasen van meer dan 6 cm worden gedetecteerd.

De letter M wordt gebruikt om te verwijzen naar metastasen op afstand van speekselklierkanker, terwijl M0 - metastasen afwezig zijn, M1 - er zijn tekenen van metastasen op afstand.

Symptomen van speekselklierkanker

In de vroege stadia kan speekselklierkanker asymptomatisch zijn. Als gevolg van de langzame groei van neoplasie, niet-specificiteit en de geringe ernst van de symptomen, gaan patiënten vaak niet gedurende lange tijd (gedurende enkele maanden of zelfs jaren) naar een arts. De belangrijkste klinische manifestaties van speekselklierkanker zijn meestal pijn, verlamming van de gezichtsspieren en de aanwezigheid van een tumorachtige formatie in het getroffen gebied. In dit geval kan de intensiteit van deze symptomen variëren.

Bij sommige patiënten is het eerste belangrijke symptoom van speekselklierkanker gevoelloosheid en zwakte van de spieren van het gezicht. Patiënten wenden zich tot een neuroloog en krijgen een behandeling voor neuritis van de aangezichtszenuw. Verwarming en fysiotherapie stimuleren de groei van tumoren, na enige tijd wordt het knooppunt merkbaar, waarna de patiënt naar een oncoloog wordt gestuurd. In andere gevallen is de eerste manifestatie van speekselklierkanker plaatselijke pijn met bestraling van het gezicht of het oor. Vervolgens breidt de groeiende tumor zich uit naar de aangrenzende anatomische structuren, spasmen van de kauwspieren, evenals ontsteking en obturatie van de gehoorgang, vergezeld van een afname of verlies van gehoor, en wordt het pijnsyndroom.

Als een parotideklier beschadigd raakt in de fossa in de fossa, wordt een zachte of dicht elastische tumorachtige formatie met onduidelijke contouren, die zich naar de nek of achter het oor kan verspreiden, gepalpeerd. Ontkieming en vernietiging van het mastoïde proces is mogelijk. Hematogene metastasering is kenmerkend voor kanker van de speekselklieren. Meestal zijn de longen aangetast. Het verschijnen van metastasen op afstand wordt aangegeven door kortademigheid, bloed ophoesten en een toename van de lichaamstemperatuur tot subfebriele aantallen. Wanneer de secundaire foci zich in de perifere delen van de longen bevinden, wordt een asymptomatisch of oligosymptomatisch beloop genoteerd.

Speekselklierkanker metastasen kunnen ook worden gedetecteerd in de botten, huid, lever en hersenen. Bij botmetastasen treedt pijn op, met letsels van de huid in de romp en extremiteiten, worden meerdere tumorformaties gevonden, met secundaire haarden in de hersenen, hoofdpijn, misselijkheid, braken en neurologische aandoeningen worden waargenomen. Vanaf het begin van de eerste symptomen tot het ontstaan ​​van metastasen op afstand duurt het enkele maanden tot meerdere jaren. Fatale kanker met speekselklierkanker treedt meestal op binnen zes maanden na het begin van de metastasen. Metastase wordt vaker gedetecteerd in terugkerende speekselklierkanker, als gevolg van onvoldoende radicale chirurgie.

Diagnose van speekselklierkanker

Diagnose blootstellen rekening houdend met de geschiedenis, klachten, gegevens van extern onderzoek, palpatie van het getroffen gebied, de resultaten van laboratorium- en instrumentele studies. Een belangrijke rol bij de diagnose van speekselklierkanker wordt gespeeld door verschillende beeldvormingsmethoden, waaronder CT, MRI en PET-CT. Met deze methoden kunt u de lokalisatie, structuur en grootte van speekselklierkanker bepalen, evenals de mate van betrokkenheid van nabijgelegen anatomische structuren.

De uiteindelijke diagnose wordt vastgesteld op basis van aspiratiebiopsie en cytologisch onderzoek van het verkregen materiaal. Betrouwbaar bepalen welk type speekselklierkanker bij 90% van de patiënten slaagt. Voor het detecteren van lymfogene en metastasen op afstand, röntgenfoto's van de borstkas, CT van de borst, scintigrafie van het hele skelet, echografie van de lever, echografie van de lymfeklieren van de nek, CT en MRI van de hersenen en andere diagnostische procedures worden voorgeschreven. Differentiële diagnostiek wordt uitgevoerd met goedaardige tumoren van de speekselklieren.

Behandeling en prognose voor speekselklierkanker

Therapeutische tactieken worden bepaald op basis van het type, de diameter en het stadium van het neoplasma, de leeftijd en de algemene toestand van de patiënt. De voorkeursmethode voor speekselklierkanker is een combinatietherapie, die chirurgie en radiotherapie omvat. In geval van kleine lokale neoplasmata is resectie van de klier mogelijk. Bij kanker van de speekselklieren van grote omvang is volledige verwijdering van het orgaan noodzakelijk, soms in combinatie met excisie van de omliggende weefsels (huid, botten, gezichtszenuw en onderhuids weefsel van de nek). Als lymfogene metastasering van de speekselklierkanker wordt vermoed, vult verwijdering van de primaire focus lymfadenectomie aan.

Patiënten die uitgebreide interventies hebben ondergaan, kunnen later reconstructieve operaties nodig hebben, waaronder huidtransplantatie, vervanging van gebieden van het verwijderde bot door homo- of autotransplantaten, enz. Radiotherapie wordt voorgeschreven vóór radicale chirurgische ingrepen of gebruikt in de loop van palliatieve behandeling van algemene oncologische processen. Chemotherapie wordt meestal gebruikt bij niet-operabele kanker van de speekselklier. Gebruik cytotoxische geneesmiddelen uit de groep van anthracyclinen. De effectiviteit van deze methode is nog onvoldoende onderzocht.

De prognose hangt af van de locatie, het type en het stadium van het neoplasma. De gemiddelde overlevingskans van tien jaar voor alle stadia en alle soorten speekselklierkanker bij vrouwen is 75%, bij mannen - 60%. De beste overlevingscijfers worden waargenomen in adenocarcinomen van acinaire cellen en sterk gedifferentieerde mucoepidermoïde neoplasieën, de slechtste - in squameuze tumoren. Vanwege de zeldzaamheid van de laesies van de kleine speekselklieren, zijn de statistieken voor deze groep van neoplasieën minder betrouwbaar. Onderzoekers melden dat tot 5 jaar na de diagnose, 80% van de patiënten met de eerste fase overleeft, 70% met de tweede fase, 60% met de derde fase en 30% met de vierde fase van speekselklierkanker.

Wie Zijn Wij?

Moderne geneeskunde heeft veel diagnostische methoden.Sommigen van hen zijn algemeen bekend en bekend bij patiënten (bloed- en urinetests, echografie, computertomografie), andere worden niet vaak gebruikt en vereisen een serieuze voorbereiding.

Populaire Categorieën