Adenocarcinoom van de cervix

Kankers hebben verschillende soorten, types, vormen en plaatsen van lokalisatie. Onder de vrouwelijke bevolking is het op één na meest frequente neoplasma na borstkanker een cervicale tumor. Zo'n pathologie kan een vrouw op elke leeftijd treffen, maar overwegend onderwijs vindt na veertig jaar plaats. De classificatie van baarmoederhalskanker is vrij uitgebreid en omvat niet alleen de stadia, maar ook verschillen in histologische en morfologische kenmerken.

Anatomische structuur van de nek

De nek bestaat voornamelijk uit gladde spieren, het weefsel is elastisch en dichter dan het baarmoederslijmvlies, waardoor de penetratie en verspreiding van ziektekiemen die hoger in de geslachtsorganen zijn, niet wordt overgeslagen, en tevens wordt voorkomen dat het kind voortijdig door het genitale kanaal gaat.

De lengte van de cervix is ​​3-4 centimeter, het heeft een cervicaal kanaal dat de ruimte tussen de baarmoeder en de vagina verbindt. Dit kanaal is dicht bezet met slijm, het is noodzakelijk om bacteriën en sperma niet door de buizen te laten gaan. Maar in het midden van de menstruatiecyclus wordt zo'n slijmprop minder dik, waardoor sperma het ei kan binnenkomen en bevruchten. Het binnenste gedeelte van het kanaal is bedekt met cilindrisch epitheel en buisvormige klieren. Het onderste deel van de nek, dat de vagina binnengaat, is bedekt met een plat niet-verhoornd epitheel. Vandaar het verschil tussen het glandulaire en squameuze type formatie. Van welke cellen de tumor is ontwikkeld, deze heeft deze naam.

adenocarcinoom

Volgens de histologische structuur zijn er twee hoofdtypen tumoren:

Adenocarcinoom of glandulaire baarmoederhalskanker komt veel minder vaak voor dan squameuze celvorm. Als percentage is het in 10% van de gevallen carcinoom en bij 90% is het een plaveiselceltumor. Maar de laatste jaren is diagnostiek van het oncologie-type glandulaire type frequent geworden. Cervicaal carcinoom treft vooral jonge meisjes in de vruchtbare leeftijd.

Een tumor wordt gevormd uit de glandulaire cellen die het kanaal van binnenuit bedekken. Met betrekking tot de plaats van lokalisatie komt klierkanker van het cervicale kanaal van de cervix het vaakst voor, in meer dan 70% van de gevallen wordt het gediagnosticeerd.

Wat de anatomische groei van dit type neoplasma betreft, overheerst gemengde of endofytische baarmoederhalskanker: deze worden in ongeveer 73% van de gevallen aangetroffen bij alle gediagnosticeerde adenocarcinomen.

Glandulaire baarmoederhalskanker

De exofytische vorm is kenmerkend voor een squameus type.

  • De endofytische vorm is een tumorgroei in de landengte die leidt tot de vagina. Het oppervlak van de nek wordt onregelmatig, los en enigszins hol.
  • De endofytische soort is moeilijk te bepalen op het moment van diagnose, wat het behandelingsproces bemoeilijkt.
  • Het exofytische type wordt gemakkelijk bepaald door een gynaecoloog. De tumor neemt meestal het vaginale deel. Deze vorm van oncologie wordt beschouwd als de meest gunstige in de behandeling en treft meestal de vrouwelijke geslachtsorganen.
  • Gemengd type - de zeldzaamste vorm, omdat het verschillende histologische soorten atypische cellen combineert.

Ook wordt adenocarcinoom onderscheiden door de mate van celdifferentiatie:

  • slecht gedifferentieerde baarmoederhalskanker;
  • sterk gedifferentieerde baarmoederhalskanker;
  • gematigde differentiatie.

Klinisch beeld

Adenocarcinoom kan een enorme omvang bereiken voordat het op enigerlei wijze zichtbaar wordt. Symptomatologie ontstaat in de regel al in een wijdverbreid proces en vaak in de aanwezigheid van individuele metastasen in de lymfeklieren en zelfs in andere organen.

Kenmerkende kenmerken zijn:

  1. acyclisch bloeden van verschillende soorten. Van contactbloedingen tot ernstige intermenstruele bloedingen;
  2. ongebruikelijk type witter. Afscheiding uit het geslachtsorgaan heeft vaak een bijmenging van bloed, waardoor hun kleur vies bruin wordt. Ook verschijnt bij het uiteenvallen van de tumor purulente ontlading, met een kenmerkende stinkende geur;
  3. pijnen zijn kenmerkend voor de latere stadia, wanneer de tumor de aangrenzende zenuwuiteinden en de dichtstbijzijnde organen (blaas, darm) begint samen te knijpen. De pijn is systematisch, komt voor in de rug, vooral in het heiligbeen, maar ook in de onderbuik.

Niet-specifieke manifestaties omvatten:

  1. temperatuurstijging;
  2. misselijkheid;
  3. zwakte;
  4. duizeligheid;
  5. verlies van eetlust;
  6. tekenen van bloedarmoede.

Prognose van de ziekte

Prognose adenocarcinoom is minder gunstig dan squameus neoplasma. Ze associëren een negatieve prognose met de snelle verdeling van atypische cellen en de onmiddellijke verspreiding van de tumor. Naast het agressieve beloop van de ziekte is late diagnose een probleem bij een tijdige behandeling, vaak zijn colposcopische onderzoeksmethoden in de vroege stadia van de ziekte niet informatief als gevolg van geïsoleerde lokalisatie. Cervicale kanker van de baarmoeder baarmoeder is slecht toegankelijk voor inspectie, en het is deze plaats van lokalisatie voornamelijk voor adenocarcinoom. Daarom zijn cytologische screening en colposcopie onvoldoende om de diagnose van dit type tumor vast te stellen.

Er is een vroege laesie van de bekken lymfeklieren, niet minder dan 34% van de gevallen. In aanvulling op de ongunstige prognose leidt tot frequente totale laesies van de cervix, diepe invasie van weefsel, gemengde anatomische vorm van tumorgroei. Dit laatste leidt tot de speciale complexiteit van de behandeling, omdat het de selectie van verschillende antikankermedicijnen vereist, actief voor die atypische cellen.

Methoden voor de behandeling van adenocarcinoom en prognose zijn rechtstreeks afhankelijk van het stadium van detectie van een kwaadaardig neoplasma. Hoe vroeger het mogelijk was om pathologie te diagnosticeren, hoe groter de kans op een positief resultaat. Het is met adenocarcinoom dat professionele diagnostiek erg belangrijk is, omdat het erg moeilijk is om zo'n tumor te identificeren. Colposcopisch onderzoek en morfologische analyse zullen in dit geval niet voldoende zijn.

Uterus cervix adenocarcinoom

Als een effectieve diagnose van cervicaal adenocarcinoom wordt tegenwoordig positronemissietomografie gebruikt.

Bekijk de prijzen voor PET CT

  • U kunt zich aanmelden voor een PET-studie in Moskou, St. Petersburg of Voronezh.
  • Indien nodig kunnen we een PET-studie in het buitenland organiseren.
  • Krijg advies per telefoon

Baarmoederhalsadenocarcinoom - informatie.

De analyse van de resultaten van de behandeling van 120 patiënten met 0-4 stadium cervicale adenocarcinoom werd uitgevoerd. De klinische kenmerken van het cervicale adenocarcinoom zijn gelokaliseerde tumoren in het cervicale kanaal (70,8% van de gevallen), endofytische en gemengde vorm van anatomische tumorgroei (73,3%), mucineuze en endometrioïde varianten: adenocarcinoom (92,5%). Frequency bekken lymfeklieren was 34,0%. De belangrijkste prognostische factoren voor adenocarcinoom van de cervix zijn ziektestadium, totale cervicale laesie mengvorm anatomische tumorgroei, invasie diepte in het cervicale stroma meer dan 5 mm, de aanwezigheid van metastasen in regionale lymfeknopen en necrose in de tumor. Adequate werkwijzen voor behandeling van patiënten met adenocarcinoom van de cervix 0-IA1 trappen chirurgische ingreep scherm hysterectomie het bovenste derde van de vagina, IA2 stap uitgerekte hysterectomie, IB-IIA fasen - de gecombineerde behandeling (uitgebreide hysterectomie en radiotherapie), IIB-III ( T3) stages - gecombineerd radiotherapie opzet curatieve.

Steekwoorden: adenocarcinoom, baarmoederhals, diagnose, baarmoederhalskanker, behandeling van baarmoederhalskanker, prognose.

In Rusland neemt baarmoederhalskanker (CC) de 6e plaats in in de structuur van de incidentie van vrouwen met maligne neoplasmata en de 8e plaats in de structuur van sterfte van hen. Ondanks de aanzienlijke vooruitgang in de diagnose en behandeling, baarmoederhalskanker houdt de 2e plaats in de structuur van gynaecologische kanker incidentie (11,5 per 100 000 vrouwen) na baarmoeder kanker lichaam blijft een belangrijk klinisch probleem Gynaecologische Oncologie [2].

Volgens verschillende auteurs is adenocarcinoom van de cervix (ACSM) 8-26% van de gevallen van baarmoederhalskanker. Aangenomen wordt dat AKSM een ongunstigere prognose heeft dan squameuze baarmoederhalskanker. Daarnaast wordt AKSM minder vaak in vroege stadia gedetecteerd, omdat de tumor vaak in het cervicale kanaal gelokaliseerd is en niet wordt gevisualiseerd tijdens een gynaecologisch onderzoek [1; 3; 4].

Baarmoederhalskanker komt in de meeste gevallen voor in de transformatiezone. De reservecellen van de transformatiezone kunnen differentiëren tot een gelaagde squameuze, cilindrische of pathologisch gemodificeerde (dysplasie van variërende ernst, intra-epitheliale baarmoederhalskanker) epitheel.

De belangrijkste oorzaak van baarmoederhalskanker is een infectie veroorzaakt door humaan papillomavirus. In AKSHM wordt humaan papillomavirus type 18 bij meer dan 50% van de patiënten aangetroffen.

AKSHM ontwikkelt zich meestal in het cervicale kanaal. De tumor verspreidt zich vaak naar het lichaam van de baarmoeder zonder

Bron van

Kondig RCRC hen aan. N. N. Blokhina RAMS, deel 17, nr. 3, 2006

S.A. Sargsyan, V.V. Kuznetsov, M.A. Shabanov, A.I. Lebedev, K.Yu. Morkhov, V.M. Nechushkina, A.V. Nalbandyan

UDC 618.146-006.66 overleving van de ectocervix. Aangenomen wordt dat AKSM zich ontwikkelt uit reservecellen die zich onder het cilindrische epitheel bevinden en die het cervicale kanaal en de valse klieren van de cervix bekleden. Normaal gesproken zijn de valse klieren vertakt en kunnen ze diep in de spierlaag van de baarmoederhals doordringen. Deze anatomische eigenschap maakt het moeilijk om onderscheid te maken tussen de diagnose van AUSM in situ en invasieve CASM.

De cytologische diagnose van ASSM is complexer en minder nauwkeurig dan squameuze baarmoederhalskanker. Gynaecologisch onderzoek, colposcopie en cytologie zijn meestal onvoldoende, omdat de tumor vaker in het cervicale kanaal wordt gelokaliseerd. Er zijn bepaalde moeilijkheden bij de differentiële diagnose van adenocarcinoomcellen en cilindrisch epitheel tijdens cytologisch onderzoek.

Met endofytische vorm van anatomische groei kan AKSHM grote omvang bereiken, maar het manifesteert zich op geen enkele manier klinisch. In dit opzicht zijn een aantal onderzoeken nodig om de prevalentie van een tumor te identificeren en te beoordelen. Volgens sommige auteurs is volledige enscenering alleen mogelijk met laparotomie.

We analyseerden de resultaten van de behandeling van 120 patiënten met histologisch geverifieerde AUSM 0-IV-stadia, die werden behandeld in de GU RONTs

voor hen. NN Blokhin RAMS van 1979 tot 2003. ASCM werd waargenomen bij 2,8% van de patiënten met baarmoederhalskanker die in deze periode werden behandeld (4353 patiënten). De leeftijd van de patiënten was gemiddeld 50,8 jaar (16-79 jaar); 55 (45,8%) patiënten jonger dan 50 jaar.

De AKSHM-fase werd bepaald volgens de FIGO-classificatie (International Federation of Gynecologists and Obstetricians, 2000) en TNM (6e revisie, 2003). De histologische structuur van AKSM werd bepaald door de International Histological Classification of Cervical Tumors (WHO, 2e herziening, 2003).

In 1950 was de Internationale Federatie van Gynaecologen en Verloskundigen (FIGO) opgenomen in de classificatie van stadium van baarmoederhalskanker 0 - pre-invasieve baarmoederhalskanker of baarmoederhalskanker in situ. Morfologisch gezien, in het geval van AUSM in situ, wordt de epitheliale laag weergegeven door tumorcellen. De tumor verspreidt zich over het mucosale oppervlak van de endocervix zonder de kieming van de basaalmembraan, infiltratie en desmoplastische reactie van het onderliggende stroma, kenmerkend voor invasieve kanker. CABG in situ is duidelijk afgebakend van de aangrenzende normale klieren en het onaangetaste epitheel van de klier zelf. Het morfologische beeld van AUSM in situ is zeer divers. In sommige gevallen wordt een kleine hoeveelheid mucine, meer uitgesproken cellulaire stratificatie, verhoogde dichtheid van cellulaire elementen van de epitheliale voering en polariteitsomkering opgemerkt. Een toename in de grootte van de kernen, pleomorfisme en hyperchromasie zijn ook karakteristiek. De endocervicale, intestinale en endometrioïde typen CABG in situ worden beschreven.

In tab. 1 toont de verdeling van patiënten met AKSHM afhankelijk van de fase volgens de classificaties van FIGO en TNM.

Een van de factoren die van invloed is op de keuze van de behandelingsmethode voor patiënten met AKSHM is co-morbiditeit. Van de 120 patiënten die in het onderzoek waren opgenomen, vertoonden 48 (40,0%) obesitas: I-graad - 29 (60,4%), II-graad - 13 (27,1%), III-graad - 6 (12 5%). 10 (8,3%) patiënten leden aan ischemische hartziekten, 10 (8,3%) met hypertensie, 7 (5,8%) met chronische ziekten van het spijsverteringskanaal, 3 gevallen van longziekten (chronische bronchitis, bronchiale astma). (2,5%), type I diabetes - 1 (0,8%), urolithiasis - 1 (0,8%), aandoeningen van het bewegingsapparaat - 1 (0,8%). Verschillende combinaties van begeleidende ziekten werden gedetecteerd bij 27 (22,5%) patiënten.

Achtergrond- of precancereuze ziekten van de baarmoederhals baarmoeders werden geregistreerd in een voorgeschiedenis van 32 (26,7%) patiënten. Een geschiedenis van cervicale erosie werd waargenomen bij 23 (19,2%) patiënten, cervicale poliepen - bij 5 (4,2%), cervicale dysplasie - in 1 (0,8%). Een combinatie van cervicale pathologie werd opgemerkt bij 3 (2,5%) patiënten.

In de eerste vormen van AKSHM zijn klinische symptomen afwezig of mild. Klinische symptomen, namelijk de klassieke triade (leucorrhoea, bloeding en pijn), worden het vaakst waargenomen bij veel voorkomende vormen van CABG. Een van de belangrijkste symptomen van AKSHM is bloedige afscheiding uit het genitaal kanaal. In de reproductieve leeftijd zijn ze intermenstrueel acyclisch bloedverlies. In de premenopauze, acyclisch

De verdeling van patiënten met AKSHM afhankelijk van het stadium

langdurige bloeding. Bij postmenopauzale bloedingen van het geslachtsorgaan met variërende intensiteit waargenomen bij de meeste patiënten. AKSHM, zelfs met een grote distributie, wordt echter niet altijd gemanifesteerd door bloederige afscheiding. Bloedingen kunnen optreden als gevolg van mechanisch letsel (douchen, harde ontlasting, bekkenonderzoek, geslachtsgemeenschap, enz.).

AKSHM kan ook worden gemanifesteerd door bleken. Ze kunnen waterig, mucopurulent, barnsteenzuur zijn. Wanneer de necrotische gebieden van de tumor worden verworpen, gaan de lymfevaten open, wat resulteert in waterige of met bloed bevlekte secreties.

De volgende klinische manifestatie van AKSHM is pijn, die de betrokkenheid van de zenuwstammen en bekkenplexussen in het tumorproces aangeeft. Lokalisatie en aard van pijn zijn anders. Meestal klagen patiënten over pijn in de onderrug, onderbuik, in het heiligbeen en het rectum. Met de infiltratie van de bekkenwanden en het verslaan van de regionale lymfeknopen is er pijn in de onderrug of onderbuik met bestraling naar de onderste ledematen. Hydronefrose en uremie wijzen op uitgebreide tumorinfiltratie van parametria en obstructie van de urineleiders. Wanneer de wand van de blaas of het rectum groeit, dysurie, constipatie, bloed in de urine en uitwerpselen, treedt fistel op. Oedeem van de onderste ledematen duidt op een schending van de uitstroom van lymfe en veneus bloed uit de onderste extremiteiten als gevolg van het verslaan van de bekken lymfeklieren door de tumor en de ileale bloedvaten die knijpen (of ontkiemen). Vaak gebeurt dit wanneer de ziekte terugkeert.

Meestal wordt AKSM gekenmerkt door een combinatie van de bovenstaande symptomen (in onze studie bij 49 patiënten, 40,8%). Acyclische bloeding werd gedetecteerd bij 23 (19,2%) patiënten, contactbloeding werd gedetecteerd bij 6 (5,0%) patiënten. Bloedingen van de menopauze werden waargenomen bij 19 (15,8%) patiënten. Bleekmiddel als het eerste symptoom van de ziekte werd waargenomen bij 5 (4,2%) patiënten. Pijn werd waargenomen bij 11 (9,2%) patiënten, dysurie - bij 1 (0,8%). 6 (5,0%) patiënten hadden geen klachten.

In de meeste gevallen trof de tumor het cervicale kanaal (85 patiënten, 70,8%). De nederlaag van de gehele baarmoederhals werd waargenomen bij 26 (21,7%) patiënten, de voorste lip van de cervix - bij 7 (5,8%) en de achterste lip - in 2 (1,7%).

De volgende vormen van anatomische tumorgroei worden onderscheiden: exofytisch, endofytisch, gemengd. AKSHM wordt gekenmerkt door een endofytische vorm van anatomische tumorgroei. De baarmoederhals tegelijkertijd hypertrofisch, krijgt een tonvormige vorm. Dit werd opgemerkt bij 56 (46,7%) patiënten. De exofytische vorm van anatomische tumorgroei komt minder vaak voor (32 patiënten, 26,7%), waarbij er overgroei van een tumor op de ectocervix is. Een gemengde vorm van anatomische tumorgroei werd gedetecteerd bij 32 (26,7%) patiënten.

Tumorgrootte minder dan 4 cm werd waargenomen bij 38 (31,7%) patiënten met AKSM, meer dan 4 cm bij 66 (55,0%) patiënten. Tijdens het eerste onderzoek werd de tumor niet visueel gedetecteerd bij 16 (13,3%) patiënten, omdat deze in het cervicale kanaal was gelokaliseerd en de ectocervix niet visueel was gewijzigd.

Volgens onze gegevens komen mucineus (67% van de waarnemingen) en endometrioïde (25%) CABG het meest voor. Glandulair plaveiselcelcarcinoom werd gediagnosticeerd bij 3% van de patiënten, CABG in situ in 2%, adeno-carcinoom met heldere cellen in 1%, sereus adenocarcinoom in 1% en glaslichaamcarcinoom in 1%.

In onze studie overheersten sterk en matig gedifferentieerde tumoren (respectievelijk 65 patiënten, 54,2% en 42 patiënten, 35,0%). Laaggedifferentieerde tumoren werden gedetecteerd bij 6 (5,0%) patiënten. Bij 7 (5,8%) patiënten werden tumoren met verschillende gradaties van differentiatie gediagnosticeerd.

Invasie van een tumor tot 5 mm werd waargenomen bij 40 (40,8%) patiënten, meer dan 5 mm bij 58 (59,2%). Invasie van de lymfevaten werd waargenomen bij 73 (60,8%) patiënten. Bij 27 (22,5%) patiënten werd necrose in de tumor gevonden.

Metastasen in de lymfeklieren van het bekken werden gevonden bij 18 (34,0%) van de 53 patiënten die een uitgebreide hysterectomie ondergingen. Een hoge mate van differentiatie van lymfogene metastasen werd waargenomen bij 6 (33,3%) patiënten, matig - in 7 (38,9%), laag in 3 (16,7%). Metastasen van verschillende graden van differentiatie werden genoteerd in 1 (5,6%) patiënt, niet gedifferentieerd in 1 (5,6%).

Ondanks de vooruitgang die is geboekt bij de diagnose van AKSM, wordt de meerderheid van de patiënten opgenomen in ziekenhuizen met de stadia II-III. De verwaarlozing is in sommige gevallen te wijten aan de afwezigheid van oncologische alertheid en het verborgen verloop van de ziekte (de tumor bevindt zich voornamelijk in het cervicale kanaal en de endofytische vorm van anatomische tumorgroei).

Het onderzoek van AKSM-patiënten bestaat uit verschillende stadia: het afnemen van de geschiedenis, algemeen onderzoek, bekkenonderzoek, aanvullend onderzoek. Na een visuele inspectie van de uitwendige genitaliën en onderzoek van de baarmoederhals in de spiegels, worden een tweemaandelijks gynaecologisch onderzoek, cytologisch onderzoek van uitstrijkjes van de baarmoederhals, afzonderlijke diagnostische urethrale curettage en biopsie van de baarmoederhals uitgevoerd. De uiteindelijke diagnose wordt gesteld na histologisch onderzoek. De prevalentie van een tumor wordt bepaald door echografie, hysteroscopie, cystoscopie, remantoscopie, thoraxfoto. Voer zo nodig PET positron-emissie tomografie, MRI en laparoscopie uit.

Bij onderzoek van de cervix in de spiegels, erosie, nodulaire en papillaire formaties, kan een toename van de baarmoederhals, die een tumorverdachte maakt, worden bepaald. Een exofytische tumor is een proliferatie van veranderd weefsel met gebieden van desintegratie die gemakkelijk bloeden bij aanraking. Bij endofytische tumoren is de baarmoederhals dicht, vergroot, het slijmvlies van donkerpaarse kleur met een netwerk van kleine, gemakkelijk bloedende bloedvaten. Wanneer een endofytische tumor uiteenvalt, worden zweren gevormd. De overgang van de tumor naar de vagina is mogelijk. Wanneer het rectovaginale onderzoek de grootte, textuur, mobiliteit van de baarmoeder, de toestand van de sacro-uteriene ligamenten, aanhangsels van de baarmoeder, de wanden en bogen van de vagina, parametriums, onderste rectum beoordeelt.

Bij afwezigheid van schade aan de ectocervix is ​​het niet voldoende om een ​​colposcopie en cytologisch onderzoek van baarmoederhalsuitstrijkjes uit te voeren voor de diagnose van CABG. Cytologisch onderzoek is niet informatief in 72 (60,0%) patiënten.

Afzonderlijke diagnostische curettage van de baarmoeder werd uitgevoerd op alle 120 (100,0%) patiënten met AKSHM. Het was informatief in 62 (51,7%) patiënten. Vóór de operatie werd de diagnose van AKSHM morfologisch geverifieerd bij 102 (85,0%) patiënten. Diagnostische fouten werden waargenomen bij 18 (15,0%) patiënten: 17 patiënten werden gediagnosticeerd met baarmoederkanker, 1 patiënt werd gediagnosticeerd met eierstokkanker.

Een cervicale tumor werd gedetecteerd tijdens preventieve onderzoeken bij 24 (20,0%) patiënten, met het begin van klinische symptomen bij 96 (80,0%) patiënten.

Het stadium van de ziekte volgens de classificatie van FIGO werd bepaald volgens de resultaten van het histologisch onderzoek van postoperatief materiaal en aanvullende onderzoeken (tabel 1).

De behandeling van AKSM-patiënten ontwikkelt zich momenteel in vier richtingen: chirurgie, bestraling, gecombineerd en complex. De tactiek van de behandeling hangt af van de prevalentie van het proces, de leeftijd, de toestand van de voortplantingsfunctie en de aanwezigheid van bijbehorende ziekten.

In onze studie werd gecombineerde behandeling uitgevoerd voor 70 (58,3%) patiënten, chirurgisch - 14 (11,7%), radiotherapie - 19 (15,8%), complex - 12 (10,0%), chemotherapie - 4 (3, 3%), symptomatisch - 1 (0,8%).

Chirurgische behandeling van patiënten met AKSHM als een onafhankelijke methode is van toepassing op 0-IA2 stadia.

Een adequaat volume van chirurgische interventie voor micro-invasieve ASSHM is extrafasciale uitroeiing van de baarmoeder zonder aanhangsels bij vrouwen jonger dan 45 jaar en met aanhangsels bij patiënten ouder dan de aangegeven leeftijd. De reikwijdte van de interventie kan worden beperkt tot conizatie van de baarmoederhals alleen bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd als het nodig is om de reproductieve functie te behouden. In dergelijke gevallen is een intraoperatief histologisch onderzoek van een afgelegen weefselkegel vereist, waarvan de randen geen tumorcellen mogen bevatten.

Als er tumoremboli in het bloed of lymfevaten zijn op de diepte van de invasie in het stroma tot 3 mm, neemt het risico van metastatische laesies van de regionale lymfeklieren toe. In dit geval wordt een gewijzigde verlengde uitroeiing van de baarmoeder met aanhangsels (of zonder aanhangsels) getoond. De prestaties van een gemodificeerde verlengde hysterectomie worden weergegeven in de AXMD IA2-fase.

In onze studie ondergingen slechts 14 patiënten een chirurgische behandeling, die goed was voor 11,7% van het totale aantal AKSM-patiënten. Acht (57,1%) patiënten ondergingen extrampatie van de baarmoeder met aanhangsels, 6 (42,9%) - verlengde uitroeiing van de baarmoeder met aanhangsels.

Stralingstherapie als een onafhankelijke behandelingsmethode wordt gebruikt voor AKSHM van alle stadia, maar vaker met fase IIB-III. In de vroege stadia is het net zo effectief als chirurgische behandeling. De complicaties van bestralingstherapie zijn echter ernstiger. Een daarvan is het verlies van de ovariële functie. Om deze reden is voor AUSM van vroege stadia van vrouwen in de vruchtbare leeftijd chirurgische behandeling de voorkeursmethode. Voer in het algemeen gecombineerde radiotherapie uit. Met brachytherapie kunt u de stralingsbronnen direct vanuit de primaire tumor instellen en de benodigde dosis voor de volledige vernietiging ervan instellen. Op afstand bestralen wordt gebruikt om zones van regionale metastase en infiltraten in parametrische vezels te beïnvloeden.

In onze studie werd alleen radiotherapie uitgevoerd bij 19 (15,8%) patiënten. Patiënten worden als volgt in fasen verdeeld: IB2 - 1 (5,3%), IIA - 2 (10,5%), IIB - 5 (26,3%), IIIA - 2 (10,5%), IIIB - 7 (36,8%), IVA - 1 (5,3%) en IVB - 1 (5,3%). Alle patiënten kregen co-radiotherapie (op afstand bestraling van het bekken en intracavitaire bestralingstherapie ^ o). De meerderheid van de patiënten (16 (84,2%) patiënten) ondergingen een gecombineerde bestralingstherapie volgens een radicaal programma. De totale focale dosis tot punt A varieerde van 30,1 tot 90,0 Gy, tot punt B van 20,1 tot 70,0 Gy.

Om de resultaten op de lange termijn van de behandeling van AKSHM te verbeteren, wordt een gecombineerde behandeling gebruikt, die chirurgie en bestralingstherapie in verschillende sequenties omvat.

Pre-operatieve bestraling is gericht op het verminderen van de verspreiding van tumorcellen en de grootte van de tumor, wat het mogelijk maakt om dan radicale chirurgie uit te voeren.

Momenteel is wereldwijd de meest voorkomende hysterectomie met aanhangsels (of zonder appendages), bekend als de Wertheim-operatie. Deze operatie in combinatie met bestralingstherapie in verschillende sequenties wordt gebruikt voor de behandeling van IB-IIA-stadia van baarmoederhalskanker. Sommige auteurs laten de gecombineerde behandeling van stadium IIB van baarmoederhalskanker toe.

Postoperatieve bestraling wordt uitgevoerd bij patiënten met contra-indicaties voor preoperatieve radiotherapie (zwangerschap, ontsteking of massavorming van uteriene aanhangsels), in de aanwezigheid van nadelige prognostische factoren (metastasen in de lymfeklieren van het bekken, diepe tumorinvasie, lage mate van differentiatie, pathomorfose I-III, embolieën van kanker in lymfevaten), evenals bij patiënten met primaire vormen van kanker, die dieper zijn gediagnosticeerd tijdens postoperatief histologisch onderzoek de invasie dan verwacht.

In onze studie werd gecombineerde behandeling uitgevoerd bij 70 (58,3%) patiënten. 16 (22,9%) van hen hadden IB1, 15 (21,4%) hadden IIA en 21 (30,0%) had IIIB (metastatische variant) van de ziekte.

De operatie gevolgd door radiotherapie werd uitgevoerd bij 46 (65,7%) patiënten. Gecombineerde behandeling volgens het schema - preoperatieve radiotherapie + chirurgie + postoperatieve radiotherapie - 13 (18,6%) patiënten werden behandeld. Gecombineerde behandeling met behulp van radiotherapie en hormoontherapie werd uitgevoerd bij 5 (7,1%) patiënten (1 patiënt, 1,4%, AKSHM stadium IIIA en 4 patiënten, 5,6%, AXM stadium IIIB). Hormoontherapie werd uitgevoerd volgens de volgende schema's: 17-hydroxyprogesteronkapronaat, 500 mg i / m 2 maal per week; triamcinolon, 15 mg / dag en gestonoron, 200 mg i / m 1 keer per week; Medroxyproges-theron, eenmaal per week 500 mg ip. Gecombineerde behandeling (operatie + chemotherapie) werd uitgevoerd bij 3 (4,3%) patiënten met AKSHM IIA, IIIB en IVB-stadia. De volgende combinaties van geneesmiddelen werden gebruikt: (1) cisplatine, bleomycine, fluoruracil; (2) carboplatine, doxorubicine, fluorouracil.

Van de 70 AKSHM-patiënten die de gecombineerde behandeling ontvingen, ondergingen 16 (22,9%) pre-operatieve radiotherapie in de eerste fase. Twaalf (75,0%) van deze patiënten ondergingen gecombineerde bestralingstherapie. Na de operatie werd radiotherapie bij 59 (84,3%) patiënten uitgevoerd. Dertien (22.0%) van hen kregen pre-operatieve bestralingstherapie. In de postoperatieve periode ontvingen patiënten met AKSHM voornamelijk gecombineerde bestralingstherapie.

Bij de gecombineerde behandeling bij de helft van de patiënten (32, 47,8%) was de totale focale dosis naar punt A 50,1-60,0 Gy, naar punt B - 40,1-50,0 Gy.

Het belangrijkste type chirurgische ingreep in de gecombineerde behandeling van AKSHM was verlengde hysterectomie met aanhangsels (40 patiënten, 61,5%), 25 (38,5%) patiënten voerden hysterectomie uit met aanhangsels.

Twaalf (10,0%) patiënten kregen een uitgebreide behandeling. Patiënten worden als volgt in fasen verdeeld: IA2 stadium - 2 (16,7%), IB1 - 2 (16,7%), IIA - 2 (16,7%), IIB - 2 (16,7%), IIIB ( metastatische variant) - 3 (25,0%) en IVB-1 (8,3%).

Een uitgebreide behandeling bestaande uit chirurgie, bestralingstherapie en chemotherapie werd uitgevoerd bij 6 patiënten (stadium IIA - 1, IIB - 1, IIIB - 3 en IVB - 1). Nog eens 6 patiënten ontvingen een uitgebreide behandeling bestaande uit chirurgie, bestralingstherapie en hormoontherapie (IA2 stadium - 2, IB1 - 2, IIA - 1 en IIB - 1).

Een adequate behandeling voor patiënten met AKSHM 0-IA1-stadia is dus een chirurgische ingreep in het volume van de uterus-extirpatie vanaf het bovenste derde deel van de vagina, IA2-stadia - verlengde uterus-extirpatie, IB-IIA-stadia - gecombineerde behandeling (verlengde uterus-extirpatie en radiotherapie), IIB-III (T3) stadia - gecombineerde bestralingstherapie volgens een radicaal programma.

Zoals bekend, zijn de langetermijnresultaten van de behandeling het belangrijkste criterium voor het evalueren van de effectiviteit ervan. De vijfjaars totale en terugvalvrije overleving van patiënten met AKSHM Stages I-III was respectievelijk 68,7 ± 5,7 en 67,3 ± 5,8% (Tabel 2).

We analyseerden de algehele en terugval-vrije overleving van patiënten met AKSHM, afhankelijk van de klinische en morfologische prognostische factoren: het stadium van de ziekte, leeftijd, lokalisatie, grootte, vorm van de anatomische groei en histologische structuur van de tumor, mate van differentiatie, diepte van invasie, aanwezigheid van necrose in de tumor en metastase in regionale lymfeklieren en behandelingsmethoden.

Een van de belangrijke prognostische factoren voor baarmoederhalskanker is lokalisatie van de tumor. In onze studie van

Overleven van patiënten met AKSHM afhankelijk van het stadium,%

Adenocarcinoom van de cervix

Het ernstigste probleem in de geneeskunde wordt beschouwd als oncologie. Dit is een vrij hardnekkige ziekte. Geen enkele moderne persoon wordt beschermd tegen oncologie. In de gynaecologische praktijk is baarmoederhalskanker het meest voorkomende type oncologie.

Deze pathologie treft vrouwen van 35 tot 65 jaar. Maar de laatste jaren is baarmoederhalskanker aanzienlijk 'verjongd', nu kan zo'n diagnose worden gevonden bij vrouwen jonger dan 35 jaar. Eén type kanker van de cervix is ​​adenocarcinoom van de cervix. Overweeg adenocarcinoom van de cervix, wat het is en wat is de prognose.

definitie

De baarmoeder, eierstokken, eileiders, baarmoederhals en vagina behoren tot de vrouwelijke voortplantingsorganen.

De baarmoederhals bevindt zich direct in het onderste deel van de baarmoeder. Het scheidt het lichaam van de baarmoeder van de vagina. In de baarmoederhals bevindt zich het cervicale kanaal. Het buitenste deel van het kanaal wordt de buitenste mond genoemd. Het uitgangskanaal in de baarmoeder wordt de binnenste farynx genoemd. Het deel van de nek, dat zich in de vagina bevindt, is bekleed met een plat gelaagd epitheel.

Deze opstelling en de structuur van de nek zijn niet toevallig. Het is een barrière tegen de penetratie in de baarmoederholte van ziekteverwekkende stoffen, vreemde lichamen en spermatozoa. Het cervicale kanaal is bedekt met klierepitheel, dat een reeks klieren vormt.

Deze klieren produceren slijm, wat op zijn beurt een obstakel vormt voor alle mogelijke agentia. De verdunning van het cervicaal slijm vindt plaats tijdens de eisprong, zodat sperma gemakkelijk de baarmoederholte kan binnenkomen om het ei te ontmoeten.

De baarmoederhals bestaat uit zeer elastische weefsels, hierdoor wordt de baarmoederhals tijdens de bevalling geopend. Op dit punt kan het zich uitstrekken tot 12 centimeter, hoewel gewoonlijk het lumen van het cervicale kanaal 4-5 millimeter is.

Er zijn twee soorten baarmoederhalskanker:

  • Plaveiselcelcarcinoom wordt in de meeste gevallen van maligne processen gevonden. Dit formulier wordt gediagnosticeerd in ongeveer 80-90% van alle gevallen van kanker van de baarmoederhals.
  • Klierkanker of adenocarcinoom is een zeer zeldzame vorm van oncologie. Het komt voor in 20-10% van alle gevallen van kwaadaardige laesies van de baarmoederhals.

Adenocarcinoom is een zeldzame vorm van maligne neoplasma van de baarmoederhals, die wordt gevormd door cellen van het glandulair epitheel. Wat is kanker? Kanker treedt op als gevolg van verstoring van apoptose. Apoptose is een natuurlijk beschermend proces van het lichaam dat celdood met zich meebrengt. Deze cellen zijn mogelijk niet nodig door het lichaam, vormen een gevaar of ontwikkelen zich niet op de juiste manier.

Met de ontwikkeling van een mislukking in dit mechanisme, sterven de cellen niet, maar beginnen ze te groeien en zich intensief te verdelen en nieuwe gebieden te veroveren. Er is kanker.

redenen

Op dit moment veroorzaken een aantal medische professionals het verschijnen van kanker van de baarmoederhals uteri humaan papillomavirus en seksleven. En deze twee redenen zijn in directe afhankelijkheid van elkaar.

Frequente verandering van partners verhoogt het risico van oncologie-ontwikkeling meerdere keren (volgens de statistieken verhogen 10 seksuele partners van vrouwen het risico met 3 keer). HPV (humaan papillomavirus) scheidt een eiwit af dat de bescherming tegen kanker van cellen vernietigt, dat wil zeggen, het proces van apoptose verstoort.

Er is een reeks ziekten die als precancerous worden beschouwd. Dit zijn glandulaire erosie van de baarmoederhals, leukoplakie, poliepen, papillomen, condylomen.

Er zijn een aantal factoren die adenocarcinoom veroorzaken:

  • Vroeg of laat begin van de menstruatie
  • Vroeg begin van seksuele activiteit (tot 16 jaar).
  • Genetische aanleg.
  • Frequente abortussen.
  • Een groot aantal zwangerschappen.
  • Genitale herpes.
  • Trichomoniasis en andere seksueel overdraagbare aandoeningen.
  • Lang of onjuist gebruik van orale anticonceptiepillen.
  • Endocriene pathologie.
  • Verminderde immuniteit.
  • Slechte gewoonten.

De combinatie van alle factoren en provoceert de ontwikkeling van kankerprocessen in het lichaam. Op dit moment zijn er geschillen over de oorzaken van adenocarcinoom. Maar slechts één wordt als bewezen beschouwd. Dit is een verband tussen baarmoederhalskanker en humaan papillomavirus.

symptomen

De ontwikkeling van adenocarcinoom is beperkt (in de beginfase) tot aan de buitenkant van de baarmoederhals. Daarom worden er lange tijd helemaal geen symptomen waargenomen. Na verloop van tijd groeit de tumor in omvang, waarbij het cervicale kanaal wordt uitgebreid en de cervix een ronde (tonvormige) vorm krijgt.

In dit stadium verschijnen de eerste symptomen.

  • Neem contact op met een bloeding. Bloedvergieten uit het geslachtsorgaan vindt plaats na seksueel contact, gynaecologisch onderzoek, douchen.
  • Beli veranderen van kleur. Ze zijn gemarkeerd met bloed, vanwege wat ze "vies - bruin" worden.
  • De omvang van de inguinale lymfeklieren veranderen.
  • Het verschijnen van bloedingen in de menstruele dagen of tijdens de menopauze.
  • Pijnsyndroom geeft verdere verspreiding van het tumorproces aan (compressie van de zenuwplexus door kankercellen vindt plaats). Pijn kan zich in de onderbuik bevinden, aan de achterkant, in het sacrumgebied.
  • Naarmate de kanker zich verspreidt, verschijnen plasproblemen en een defaecatie.

Bovendien is er een verslechtering van de algemene toestand van de vrouw:

  • Temperatuurstijging.
  • Zwakte.
  • Hoofdpijn.
  • Slechte eetlust.
  • Slaperigheid.
  • Periodieke duizeligheid.
  • Huid van de huid.

Deze symptomen spreken van de ontwikkeling van bloedarmoede, bedwelming van het lichaam.

classificatie

De gunstigste projecties voor de behandeling en het verloop van de oncologie worden gegeven met een sterk gedifferentieerde vorm van adenocarcinoom. Kleine weefselgebieden worden aangetast en met minimale tekenen van maligniteit. Deze vorm van adenocarcinoom geeft zeer zelden metastasen, bijna geen tekenen van algemene schade aan het lichaam (geen symptomen van intoxicatie).

Het kwaadaardige proces wordt helder uitgesproken, de diepere lagen van de weefsels zijn betrokken - dit is het geval bij een gematigd gedifferentieerd adenocarcinoom. Er is gevaar voor uitzaaiingen. De prognose voor genezing is nog steeds gunstig.

Het meest gevaarlijke en onvoorspelbare wordt beschouwd als laag gedifferentieerd adenocarcinoom. In weefsels, uitgesproken kwaadaardige processen, treden metastasen op. Deze vorm van adenocarcinoom is moeilijk te behandelen.

Er zijn verschillende stadia van baarmoederhalskanker.

  • 1a - microscopisch invasie van niet meer dan 3 mm, beperkt tot de baarmoederhals.
  • 1b - microscopische invasie van meer dan 3 mm, beperkt tot de nek.
  • 2a - de bovenste twee derde van de vagina is betrokken bij het proces, zonder het parametrium te beschadigen.
  • 2b - Parametrische capture vond plaats, maar bereikt de wanden van het kleine bekken niet.
  • 3a - het onderste derde deel van de vagina, aanhangsels, parametria zijn bij het proces betrokken. Infiltratie bereikt de wanden van het bekken niet.
  • 3b - het kwaadaardige proces bereikt de wanden van het bekken. Het urinewegstelsel lijdt (nieren, urineleiders).
  • 4a - het kwaadaardige proces gaat verder dan de geslachtsorganen, de darm, de blaas worden aangetast.
  • 4b - metastasen worden gevonden in de longen, hersenen en andere organen.

diagnostiek

Het belangrijkste probleem met cervicaal adenocarcinoom is late diagnose. De tumor ontwikkelt zich binnenin het orgaan, dus het is niet mogelijk om het tijdens normaal onderzoek te identificeren. De basis voor het onderzoek kan zijn symptomen van de ziekte, of een positieve analyse voor atypische cellen. De symptomen verschijnen echter mogelijk niet eens wanneer de tumor groot wordt.

De eenvoudigste en meest gebruikelijke procedure is een cytologisch onderzoek van uitstrijkjes. Een andere naam is de PAP-test. De eerste PAP-test wordt aanbevolen te worden gedaan op 21, of drie jaar na het begin van seksuele activiteit. Vervolgens wordt aanbevolen deze procedure jaarlijks uit te voeren. Met dit type analyse kunnen de eerste precancereuze veranderingen worden gedetecteerd.

Een colposcopie en een biopsie laten het onderzoeken van weefselveranderingen toe en nemen een klein aantal cellen voor histologisch onderzoek. Histologische analyse zal de graad van kankerlaesie, celtype, enzovoort bepalen.

Een volledig en definitief antwoord op alle vragen zal worden gegeven door studies met behulp van berekende en magnetische resonantie beeldvorming. Sommige deskundigen bevelen laparoscopie aan en benadrukken dat dit de enige manier is om adenocarcinoom te differentiëren.

Behandeling wordt voorgeschreven op basis van de resultaten van het onderzoek en de individuele indicatoren van de patiënt in elk afzonderlijk geval.

vooruitzicht

De prognose hangt af van het tijdstip van aanvang van de behandeling van de ziekte, het stadium van kanker en de gezondheid van de vrouw. Op 0-1 stadium van ontwikkeling van adenocarcinoom, de prognose is zeer gunstig, genezing is mogelijk in ongeveer 85% van de gevallen. 2 - 3 stadia verminderen deze indicatoren aanzienlijk (65-35% genezing). Met de ontwikkeling van meerdere metastasen (stadium 4) blijft er weinig kans op genezing bestaan.

De prognose voor adenocarcinoom is erg moeilijk te maken. Dit type oncologie is het meest onvoorspelbaar. Soms is er een snelle groei van de tumor, de verspreiding van metastasen naar andere organen. Het kan een kwestie van maanden duren.

het voorkomen

Sinds vandaag is de enige bewezen oorzaak van baarmoederhalskanker infectie met humaan papillomavirus, het wordt aanbevolen om preventieve vaccinaties uit te voeren - HPV-vaccinatie. Deze vaccinatie wordt aangeraden om te worden gehouden op de leeftijd van 11-12 jaar, maar je kunt wel 26 jaar worden.

Kies voor veiligere seks met condooms. Dit vermindert het risico op infectie met het papillomavirus. Het hebben van één seksuele partner vermindert ook significant het risico op oncologie.

Een jaarlijks bezoek aan de gynaecoloog en een pap test onthullen tekenen van oncologische processen in de vroegste stadia.

Een gezonde levensstijl, een uitgebalanceerd dieet, een afname van het stressniveau zal een positief effect hebben op de toestand van het lichaam en zal het mogelijk maken om de meeste pathologische processen zelfstandig te beheren.

De geschiedenis van de mensheid heeft meer dan duizend jaar. In elk tijdperk waren er ziekten die als ongeneeslijk werden beschouwd. Bijvoorbeeld pest, cholera, pokken. Zodra ze hele steden hebben gemaaid, zijn deze verschrikkelijke ziekten tegenwoordig verslagen.

De moderne mensheid streeft een nieuwe "pest" na, het is oncologie. Oncologische ziekten sparen noch volwassenen noch kinderen. Artsen en wetenschappers van absoluut alle landen van de wereld zoeken naar kanker. En de geschiedenis van de mensheid geeft hoop dat een dergelijk universeel medicijn zal worden gevonden.

Een andere vrouwelijke ziekte is baarmoederdadenocarcinoom

Adenocarcinoom is een maligne neoplasma dat zich begint te ontwikkelen in het glandulaire epitheel of op andere klierweefsel - ze scheiden elke slijmsecretie, hormoon, vloeistof, etc. Bij vrouwen kan het zowel van de baarmoederhals als van de eierstokken en de borst groeien.

Adenocarcinoom van de cervix treedt op als een resultaat van mutatie van de cellen van het glandulaire epitheel van de klieren. Meestal beïnvloedt het de baarmoederbodem, het ontwikkelt zich vrij snel en gedraagt ​​zich aanvankelijk asymptomatisch.

Voor jonge meisjes met symptomen ontstaan ​​er meer overvloedige periodes en voor vrouwen na 50 jaar wordt eenvoudig bloed uit de vagina vrijgegeven. Na het verslaan van de dichtstbijzijnde weefsels en organen, pijn, afscheiding van slijm en pus uit de vagina.

redenen

Deze oncologie is hormoonafhankelijk. En met een scherpe verandering in oestrogeen in het bloed begint een overvloedige groei van het endometrium, wat kan leiden tot het verschijnen van een tumor.

  1. Vroege eierelease in het midden van de cyclus of anovulatie.
  2. Pathologie van het baarmoederslijmvlies van de baarmoeder.
  3. Vroege periodes.
  4. Late menopauze.
  5. Genetische aanleg.
  6. Lagere progesteron en verhoog oestrogeen.
  7. Mislukkingen in de menstruatiecyclus.
  8. Hypertensie.
  9. Diabetes.
  10. Obesitas.
  11. Polycysteuze eierstok.
  12. Bij vrouwen die niet zijn bevallen, is het risico om ziek te worden groter.
  13. ondervoeding
  14. Ecologie en schadelijk werk met kankerverwekkende stoffen.
  15. Straling.
  16. HIV, immuun en seksueel overdraagbare aandoeningen.

LET OP! Vrouwen in de vruchtbare leeftijd zijn minder vatbaar voor borstkanker, eierstokken en baarmoeder.

symptomen

Glandulaire baarmoederhalskanker begint zich op de een of andere manier alleen in 2 stadia van ontwikkeling van neoplasma te manifesteren, wanneer de wanden van de cervix worden aangetast.

  1. Rode vloeistofafvoer, die zich later ontwikkelt tot lichte bloeding. Perfect zichtbaar op het slipje als gedroogde stolsels.
  2. Bloeden tussen de menstruatie.
  3. Ernstige buikpijn.
  4. Prikkelbaarheid.
  5. Zwakte, vermoeidheid, verminderde prestaties.
  6. Mislukkingen in de menstruatiecyclus.
  7. Insomnia.
  8. De maag begint te groeien.
  9. Lage koorts zonder tekenen van verkoudheid.
  10. Pijn tijdens geslachtsgemeenschap.
  11. Slijm en etterende afscheiding met een onaangename geur uit de vagina.
  12. Pijn tijdens het plassen.

hals

Het komt in slechts 12% van de gevallen voor. De rest groeit meestal van plaveiselepitheel. Het adenocarcinoom zelf heeft een exofytisch of endofytisch karakter, terwijl het zich uit de kliercellen uitbreidt. In het eerste geval gaat de kanker diep in het cervicale kanaal en in de tweede, beïnvloedt het neoplasma de vaginale wanden.

LET OP! In een vroeg stadium kan zelfs een onderzoek door een gynaecoloog niets onthullen. Dus de beste methode is om een ​​Pap-test uit te voeren. Een uitstrijkje van de baarmoederhals wordt verzonden voor histologisch onderzoek.

Lichaam van de baarmoeder

Adenocarcinoom van het baarmoederlichaam kan zowel uit slijm- als spierweefsel worden gevormd. Komt vaker voor in de baarmoeder en adenocarcinoom is hormoonafhankelijk. Het groeit zeer snel en treft: de dichtstbijzijnde lymfeklieren, het lichaam en de gehele baarmoederhals, eileiders en eierstokken. Het komt vaker voor bij vrouwen na 40 jaar.

podium

  • Stadium 1 - een kwaadaardige tumor van de baarmoeder bevindt zich in dezelfde weefsellaag en bevindt zich in het baarmoederlichaam.
  • Fase 2 - de nederlaag van het cervicale kanaal.
  • Fase 3 - is de nederlaag van de wanden van de vagina, de dichtstbijzijnde lymfeklieren.
  • Stadium 4 - metastasen treffen verre organen: botten, lever, nieren. Een tumor kan uitgroeien tot de blaas, darmen, enz.

vorm

Adenocorcinoma wordt meestal onderscheiden door de mate van differentiatie, wat celrijpheid betekent. Hoe hoger de differentiatie, des te volwassener de cellen, en hoe sterker het eruit ziet als gezond weefsel. Dit soort langzamer en niet agressief.

  1. Endometrioïde adenocarcinoom van de baarmoeder
  2. Sterk gedifferentieerd endometrium adenocarcinoom - G1
  3. Matig gedifferentieerd adenocarcinoom - G2
  4. Slecht gedifferentieerd - G3

Zeer gedifferentieerd

Het bevindt zich in de uteriene lokalisatiemetometrie. De cellen zelf zijn vrijwel niet te onderscheiden van gezonde cellen. Er zijn echter enkele verschillen in de grootte van de kern en op het cytologische niveau van de structuur van de cel zelf. De tumor groeit langzaam en is niet agressief.

Matig gedifferentieerd

De cellen hebben al een grote anomalie en de celstructuur is chaotischer. Vanwege dit kan de tumor ook naburige weefsels omvatten, deze laten groeien en vernietigen. Tegelijkertijd neemt het risico op uitzaaiingen sterk toe, omdat de intercellulaire structuur al dunner is.

Slecht gedifferentieerd

De tumor groeit zeer snel en beïnvloedt de dichtstbijzijnde geweven structuren. Laaggradig adenocarcinoom van de baarmoeder is erg gevaarlijk en kan het leven van een patiënt binnen enkele maanden verpesten. De celstructuur is ongestructureerd en chaotisch, en de cellen zelf verschillen qua structuur sterk van gezonde cellen. De intercellulaire verbindingen zijn erg dun en het risico op uitzaaiingen neemt toe.

  1. Papillair - een verzameling van verschillende papillaire papilloma's.
  2. Endometrioid - een tumor komt in 73% van de gevallen vrij vaak voor. Het neoplasma zelf groeit op in de myometralaag en stijgt lichtjes op het oppervlak.
  3. Plaveiselcel komt voor met baarmoederhalskanker van squameus weefsel.
  4. Cvetlokletochnaya adenocarcinoma - bestaat voornamelijk uit heldere nagelachtige cellen.

diagnostiek

  1. Gynaecoloog - voert een primair onderzoek uit, palpatie op de aanwezigheid van gezwellen in de baarmoederhals.
  2. Pap-test - curettage van de baarmoederhals wordt uitgevoerd en later wordt het monster voor biopsie verzonden.
  3. Biopsie - een histologisch onderzoek van de weefsels van de baarmoeder naar de aanwezigheid van atypische cellen.
  4. Echografie van het kleine bekken - bekijk in meer detail de wanden van de organen.
  5. Hysteroscopie - een hysteroscoop wordt ingevoegd in de baarmoeder en het orgel wordt gescand op formaties, gezwellen en poliepen.

behandeling

Therapie omvat de chirurgische verwijdering van de tumor, samen met een deel van het orgaan zelf. Extirpatie en panhysterectomie worden uitgevoerd als de tumor niet uitzaait en geen uitgebreide schade aan de dichtstbijzijnde organen heeft: de darm, blaas in 4 fasen.

Vóór de operatie worden meestal bestraling en chemotherapie gegeven om de agressie van tumorcellen te verminderen en de grootte van het neoplasma te verminderen. Ook wordt deze methode na een operatie toegepast om het risico op herhaling te verminderen.

Als de operatie niet mogelijk is, worden alleen chemotherapie (geneesmiddelen: 5-Fluorouracil, Mitomycin, Docetaxel, Cisplatin, enz.) En bestraling aan de artsen overgelaten. Bovendien wordt hormoontherapie voorgeschreven om het niveau van oestrogeen in het bloed te verminderen, de gevoeligheid van de tumor zelf voor vrouwelijke hormonen te verminderen. In sommige gevallen kan de tumor zelf op deze manier worden verminderd.

Het leven na de operatie kan gecompliceerd worden door bijwerkingen van radiotherapie en chemotherapie. Dat is de reden waarom oncologen een bijkomend complex van geneesmiddelen voorschrijven voor herstel. Bovendien moet de patiënt zich houden aan een aantal regels en een goed dieet.

vooruitzicht

De overleving van patiënten hangt af van differentiatie, stadium en de aanwezigheid van metastasen. Hoe hoger de differentiatie, hoe gunstiger de prognose. Metastasen verergeren de beslissing enorm en maken het onmogelijk de tumor te verwijderen.

  • 1 graad - 91%
  • 2 graden - 76%
  • Graad 3 - 45%
  • 4 graden - 11%

Het is noodzakelijk om rekening te houden met de leeftijd van de patiënt, bijkomende aandoeningen van de lever, het maag-darmkanaal en het urogenitale systeem zelf.

het voorkomen

Door de aanbevelingen te volgen, vermindert u het risico op baarmoederkanker aanzienlijk.

  1. Jaarlijks een onderzoek ondergaan door een gynaecoloog. Neem bloed, urine en ontlasting.
  2. Beschermde seks met een regelmatige sekspartner.
  3. Een keer per jaar een bekken echografie doen.
  4. Eet goed en let op je gewicht.
  5. Kleed je warm om de bekkenorganen niet te koelen.
  6. Stop met roken en alcohol.
  7. Sporten.

LET OP! Voor vrouwen die moeders en grootmoeders hebben die een baarmoederkanker hebben gehad, moet tweemaal per jaar worden onderzocht.

Uterus adenocarcinoom: symptomen en behandeling

Adenocarcinoom van de baarmoeder - de belangrijkste symptomen:

  • Lage rugpijn
  • verhoogde temperatuur
  • Slaapverstoring
  • Pijn in de onderbuik
  • prikkelbaarheid
  • Verhoogde vermoeidheid
  • Pijn tijdens geslachtsgemeenschap
  • Verhoogde buik
  • Mid-cycle spotten
  • Overvloedige menstruatie
  • Bloeden na geslachtsgemeenschap
  • Pijn na geslachtsgemeenschap
  • Vaginale bloeding tijdens de menopauze
  • Pijn in het perineum

Uterusadenocarcinoom is een oncologisch proces dat leidt tot de ontwikkeling van kwaadaardige tumoren in het vrouwelijke voortplantingssysteem. Een kenmerkend kenmerk van deze ziekte is de nederlaag van de bovenste laag van de baarmoeder - het baarmoederslijmvlies. Een tumor gevormd uit abnormale celstructuren van het klierweefsel is in de eerste stadia asymptomatisch. Er zijn geen beperkingen met betrekking tot leeftijd. Echter, vrouwen op de leeftijd van 40-60 jaar lopen risico.

etiologie

De exacte oorzaak van het moderne tumorgeneesmiddel is niet vastgesteld. Deskundigen zijn echter al in staat geweest om te bepalen welke factoren mogelijk predisponeren voor de ontwikkeling van een kwaadaardig neoplasma in de bekkenorganen bij vrouwen:

  • overgewicht;
  • ziekten van het endocriene systeem;
  • vrouwen die geen arbeid hadden;
  • de aanwezigheid van polycystische eierstokken;
  • uitgestelde hormoontherapie;
  • menopauze na 50 jaar;
  • eerder overgedragen kwaadaardige borsttumoren;
  • genetische predispositie (de patiënt staat in directe relatie met een kwaadaardige tumor van de bekkenorganen);
  • zelden - hypertensie.

Verschillende carcinogene factoren, zoals overmatig gebruik van fast food, slechte gewoonten, werk in productie met gevaarlijke werkomstandigheden, blootstelling aan toxische agentia, enz., Kunnen ook de manifestatie van de ziekte provoceren.

classificatie

Er zijn de volgende soorten van deze ziekte:

  • sterk gedifferentieerd adenocarcinoom van de baarmoeder;
  • matig gedifferentieerd adenocarcinoom van de baarmoeder;
  • slecht gedifferentieerd adenocarcinoom van de baarmoeder;
  • endometrioïde adenocarcinoom van de baarmoeder.

Sterk gedifferentieerd adenocarcinoom van de baarmoeder is een type kanker dat zich meestal in de buitenste laag van klierweefsel ontwikkelt. Het type ziekte in dit geval zal verschillen afhankelijk van de categorie van differentiatie (scheidingsniveau). Hoe meer kwaadaardige cellen niet gezond zijn, hoe beter de prognose voor de patiënt.

De laesie is gelokaliseerd op het oppervlak van het baarmoedermyometrium. Als atypische cellen niet verder reiken dan de randen van het orgelsmondslijmvlies, kan worden gesteld dat het risico op metastasen en andere ernstige complicaties vrij laag is.

Matig gedifferentieerd adenocarcinoom van de baarmoeder - de ziekte wordt in dit geval gekenmerkt door een grotere mate van polymorfisme. Ondanks de gelijkenis in de processen van ontwikkeling en ontwikkeling van kanker met een sterk gedifferentieerde vorm van de tumor, zijn er echter veel meer cellen die pathologische veranderingen ondergaan. Ze verdelen zich sneller in het mitoseproces. Vanwege dit is dit type maligne neoplasma een ziekte met een hoog risico voor de gezondheid van de patiënt. Als de tijd geen actie onderneemt om het te behandelen, kan de ontwikkeling van de ziekte vele ernstige gevolgen hebben.

Laaggradig adenocarcinoom van de baarmoeder - een van de belangrijkste kenmerken van kanker in dit stadium van de ziekte is het uitgesproken polymorfisme van abnormale cellen. Dit type oncologie wordt gekenmerkt door een expliciete maligniteit, waarbij er weefsels zijn die door pathologische misvorming zijn gegaan. De prognose van baarmoederdadenocarcinoom is in dit stadium niet geheel optimistisch. Het risico op uitzaaiingen neemt hier 18 keer toe.

Endometrioïde adenocarcinoom van de baarmoeder wordt gekenmerkt door het verschijnen van glandulaire formaties. Dit substraat heeft een buisvormige vorm en bestaat uit één of meer lagen van zieke cellen. Hier treedt reeds atypie van weefsels op. Endometrioïde adenocarcinoom komt vaak voor bij patiënten met baarmoederkanker.

De oorzaken van dit type tumor zijn vaak endometriale hyperplasie en oestrogeenstimulatie. De ernstigste vorm van adenocarcinoom wordt als sereus beschouwd en komt voornamelijk voor bij postmenopauzale vrouwen. Bij deze ziekte worden vroege metastasen vaak waargenomen in de membranen van de buikholte. Uitscheidingscarcinoom is een minder algemene variant van oncologie en heeft een positieve prognose.

Daarnaast zijn er soorten kanker door lokalisatie - pathologie in het gebied van de baarmoederhals en het lichaam van de baarmoeder.

Adenocarcinoom van de cervix

In de baarmoederhals is gevoerd met plaveiselepitheel. In de regel vindt een neoplasma precies in dit gebied plaats. Er is ook een risico op adenocarcinoom van de cervix in de cellen die slijm produceren. Om een ​​kwaadaardige tumor te identificeren, kunt u gynaecologische uitstrijkjes gebruiken. Cytologische analyse wordt uitgevoerd door Pap-test.

Dit type oncologie is gevaarlijk vanwege de afwezigheid van symptomen. Baarmoederhalskanker veroorzaakt geen ongemak. Daarom is het belangrijk om regelmatig medische onderzoeken te ondergaan om dit soort ziekten onmiddellijk op te sporen en zo snel mogelijk met de behandeling te beginnen.

Adenocarcinoom van de baarmoeder

Baarmoederkanker wordt gevormd in alle membranen van de baarmoeder. In de helft van alle gevallen van de ziekte vindt een kwaadaardig gezwel aan de onderkant van de baarmoeder plaats. Vaak treedt adenocarcinoom van het baarmoederlichaam op bij patiënten jonger dan 40 jaar. Voor kankerdetectie nemen specialisten een schraapsel van de cervix af met verder onderzoek naar atypie. Diagnostische maatregelen kunnen echter moeilijk zijn vanwege de lokalisatie van de tumor in de diepe lagen van de penis.

symptomatologie

In de regel begint symptomatisch adenocarcinoom van het endometrium zich pas te manifesteren in de tweede fase van oncoprocess, wanneer het cervicale kanaal is beschadigd. Een vrouw in dit geval kan abnormale bloeding detecteren. In het begin is de substantie waterig, zonder kleur. Met de ontwikkeling van het selectieproces lijken ze op bloeden.

Bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd kan een maligne neoplasma in het bekken zich manifesteren in de vorm van langdurige en zware menstruatie, evenals het optreden van bloedingen tussen menstruatieperiodes. Bij patiënten in de menopauze kan het belangrijkste symptoom van de ziekte een plotseling begin van de menstruatie na een lange pauze zijn.

Met de ontwikkeling van adenocarcinoom van de vrouwelijke geslachtsorganen, kunnen de volgende symptomen optreden:

  • constante pijn in de onderbuik en onderrug;
  • een toename in de buik;
  • overvloedige menstruatie;
  • uteriene bloedingen bij vrouwen ouder dan 50;
  • pijn tijdens en na geslachtsgemeenschap;
  • onredelijke temperatuurstijging tot 37 graden;
  • vermoeidheid, prikkelbaarheid, slaapstoornissen.

Wanneer de tumor zich buiten de baarmoeder uitbreidt, beginnen vrouwen te klagen over pijn in het perineale gebied, dat verergert tijdens plassen, stoelgang en geslachtsgemeenschap. Bloedingen worden uitgesproken na geslachtsgemeenschap.

diagnostiek

De initiële methoden voor de detectie van uteriene adenocarcinoom omvatten gynaecologisch onderzoek. Tijdens palpatie kan de arts een tumor in het bekkengebied vinden. In dit geval is het noodzakelijk om een ​​aanvullend onderzoek uit te voeren met de volgende methoden:

  • Echografie van het bekken - een toename van de wanden van de baarmoeder wordt gediagnosticeerd. In het vroege stadium van kanker kunnen metastasen worden gedetecteerd;
  • baarmoedercurettage - de procedure maakt het mogelijk om materiaal voor cytologisch onderzoek te verkrijgen;
  • endometriale biopsie en hysteroscopie - de introductie van een speciaal apparaat - een hysteroscoop - voor biopsie. Tijdens de procedure wordt het materiaal meegenomen voor verder onderzoek.

behandeling

Tot op heden zijn er verschillende manieren om kanker te bestrijden. De volgende methoden worden beschouwd als de meest effectieve behandeling voor uterusadenocarcinoom:

  • Surgery. In het geval dat het niet mogelijk is om de exacte grenzen van een maligne neoplasma te bepalen, kiezen specialisten voor een volledige verwijdering van de baarmoeder, eierstokken en eileiders (hysterectomie);
  • stralingsmethode. Bestraling vernietigt de cellen van het neoplasma en vertraagt ​​hun verdere ontwikkeling. Tijdens de behandeling worden echter ook de beschermende functies van het lichaam vernietigd. Daarom is het belangrijk om alle infecties te genezen voordat met bestraling wordt begonnen, omdat na bestraling het lichaam niet in staat zal zijn om virale en bacteriële ziekten te bestrijden;
  • chemotherapie. Chemische stoffen worden in het lichaam geïnjecteerd en remmen de groei en ontwikkeling van kankercellen. Maar in dit geval sterven enkele gezonde cellen en weefsels;
  • gerichte therapie. Het gebruik van medicinale stoffen die worden geproduceerd om een ​​bepaald type kanker te bestrijden.

Het is raadzaam om het gebruik van traditionele geneeswijzen met uw arts te bespreken. Er dient echter te worden opgemerkt dat het gebruik van dergelijke methoden als de belangrijkste ongeschikt is.

het voorkomen

Om de vroege ontwikkeling van adenocarcinoom van de baarmoeder te voorkomen, is het noodzakelijk om regelmatig preventief medisch onderzoek te ondergaan. Dit geldt vooral voor vrouwen die een verhoogd risico lopen. Daarom moeten de volgende regels in de praktijk worden toegepast:

  • goede voeding;
  • matige oefening;
  • tijdige behandeling van alle infectieziekten;
  • beschermd geslacht;
  • regelmatig medisch onderzoek.

Door dergelijke eenvoudige regels in de praktijk toe te passen, kan men het risico op het ontwikkelen van oncologische pathologieën van dit type minimaliseren, zo niet uitsluiten.

Als u denkt dat u adenocarcinoom van de baarmoeder en de symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte, dan kunt u worden geholpen door artsen: gynaecoloog, oncoloog.

We raden ook aan om onze online ziektediagnoseservice te gebruiken, die mogelijke ziekten selecteert op basis van de ingevoerde symptomen.

Baarmoederkanker is een kwaadaardig neoplasma van endometriale cellen, d.w.z. de weefsels die het orgaan bekleden. Het wordt beschouwd als een van de meest voorkomende vormen van oncologie. Het wordt vaker gediagnosticeerd bij vrouwen boven de 60 jaar, op jonge leeftijd komt het in geïsoleerde gevallen voor.

Algomenorroe is een onplezierige pijn in de onderbuik en lumbale regio vóór het begin van kritieke dagen, die kan duren tot het einde van de menstruatie. Volgens de ICD-10 wordt de code van deze pathologische aandoening opgenomen in de ziekenlijst als 94,4 in het geval dat de overtreding zich voor de eerste keer manifesteerde. De secundaire manifestatie van de pathologie is vastgesteld als 94.5. Als deze overtreding een niet-gespecificeerde etiologie heeft, zal de ICD-10-code worden geregistreerd als 94.6.

Meningoencephalitis is een pathologisch proces dat de hersenen en zijn membranen beïnvloedt. Meestal is de ziekte een complicatie van encefalitis en meningitis. Als de tijd geen deel uitmaakt van de behandeling, kan deze complicatie een ongunstige prognose hebben met een dodelijke afloop. De symptomen van de ziekte zijn verschillend voor elke persoon, omdat alles afhangt van de mate van schade aan het centrale zenuwstelsel.

Myocarditis is een generieke naam voor ontstekingsprocessen in de hartspier of het myocard. De ziekte kan verschijnen op de achtergrond van verschillende infecties en auto-immuun laesies, blootstelling aan toxinen of allergenen. Er is primaire ontsteking van het myocardium, dat zich ontwikkelt als een onafhankelijke ziekte, en secundair, wanneer hartpathologie een van de belangrijkste manifestaties is van een systemische ziekte. Met tijdige diagnose en complexe behandeling van myocarditis en de oorzaken ervan, is de prognose voor herstel het meest succesvol.

Diverticula worden uitsteeksels genoemd die zich vormen op de wanden van de grote of dunne darm. Ze kunnen voorkomen en een persoon niet storen voor het leven, maar in sommige gevallen raken ze ontstoken en veroorzaken ze een ziekte als darm diverticulosis. Deze ziekte kan in verschillende delen van de darm worden gevormd. Bijvoorbeeld in een sigmoïde of dubbele punt.

Met oefening en matigheid kunnen de meeste mensen het zonder medicijnen doen.

Wie Zijn Wij?

Dikkedarmkanker is een veel voorkomende vorm van kanker waarvan we alleen maar kunnen op onze website praten. Veel mensen die geconfronteerd worden met dit probleem, paniek.

Populaire Categorieën