Behandeling van speekselklierkanker - prognose, preventie

Kanker van de speekselklier (CG) - kwaadaardige tumoren afkomstig van het weefsel van de speekselklier.

Kanker van de speekselklier is een vrij zeldzame pathologie en maakt ongeveer 0,5-1% uit van alle vormen van kwaadaardige gezwellen. Mensen ouder dan 50-60 jaar lijden vaker, hoewel er gevallen bij pasgeborenen zijn geweest. Mannen en vrouwen zijn even gevoelig voor deze ziekte. In 80% van de gevallen ontwikkelen zich maligne tumoren in de speekselklieren van de parotis. In de sublinguale klieren zijn neoplasma's uiterst zeldzaam. Bij kanker van de kleine speekselklieren is de tumor meestal gelokaliseerd in het harde gehemelte.

redenen

De oorzaken van de ontwikkeling van speekselklierkanker zijn niet helemaal duidelijk. Er zijn geen gegevens voor de verbinding van de tumor met erfelijke mutaties, de ziekte wordt niet gevonden in naaste familieleden. Er is echter een niet-erfelijke afbraak van het p53-gen, dat zich bevindt op chromosoom 17, deze mutatie wordt vaak gedefinieerd in goedaardige en kwaadaardige tumoren van de speekselklieren (adenocarcinomen, carcinomen van de speekselkanalen, mucoepidermale en plaveiselcelcarcinoom). De aanwezigheid van deze mutatie verhoogt de kans op tumormetastasen.

De omgevingsfactoren die ervoor kunnen zorgen dat de cellen verstopt raken, zijn ioniserende straling. De effecten van hoge doses straling zijn bestudeerd in de getroffen inwoners van Hiroshima en Nagasaki. Ze noteerden een toename in de frequentie van tumoren van de speekselklier (mucoepidermoïde carcinoom) 13-25 jaar na de explosie. Een toename in de incidentie van lymphoepithelioma van SJ bij patiënten die eerder radiotherapie in het hoofdgebied ontvingen, werd ook genoteerd. Van oncogene virussen bewees de rol van het Epstein-Barr-virus. Onder zijn invloed treedt lymfoepitheliale proliferatie en ontstekingsveranderingen op.

Classificatie en stadia van speekselklierkanker

De histologische classificatie van speekselkliertumoren is vrij uitgebreid. We zullen ons concentreren op drie hoofdvormen:

  • Plaveiselcelcarcinoom Gekenmerkt door de accumulatie van platte epitheelcellen en hoornparels (keratiniserende kanker).
  • Cylindrocellulaire kanker. In feite is het een adenocarcinoom, gekenmerkt door abnormale ijzerachtige passages, die nauwe openingen hebben, papillaire uitgroeisels kunnen daarin worden ingebracht.
  • Ongedifferentieerde kanker - gekenmerkt door de vorming van verschillende structuren die lijken op alveoli, balken, koorden.

TNM-classificatie in fasen

Stadium 1 - een tumor van maximaal 2 cm in maximale grootte, gelegen in de speekselklier. Geen schade aan lymfeklieren, beschreven als T1 N0 M0.

Fase 2 - de tumor bereikt de grootste omvang van 4 cm en er zijn geen metastasen naar de lymfeklieren. Het toneel wordt beschreven als T2 N0 M0.

Stadium 3 - de tumor heeft een grootte van 4 tot 6 cm, of ontkiemt buiten het parenchym van de klier zonder schade aan de VII-zenuw. Er kunnen metastasen zijn in een LU met een grootte van maximaal 3 cm Formule voor het beschrijven van de fase: T3 N0-1 M0, T1 N1 M0, T2 N1 M0.

Fase 4 - verdeeld in 3 substages.

  1. 4A - de tumor heeft een afmeting van meer dan 6 cm en strekt zich uit voorbij de klier tot het onderkaakbot, de uitwendige gehoorgang, de VII-zenuw kan worden aangetast. Metastasen worden gevonden in de LU van de nek aan beide zijden, of van 1 of meer metastasen naar lymfeklieren aan de aangedane zijde, tot een grootte van 6 cm. Stadiumaanduidingen: T1-3 N2 M0, T4a N0-2 M0.
  2. 4B - de tumor groeit uit tot de basis van de schedel, pterygium, de interne halsslagader, of er zijn metastasen in lymfeklieren die groter zijn dan 6 cm. Benaming van de fase: T4b elke N М0, elke Т N3 М0.
  3. 4C - er zijn metastasen op afstand. Elke T elke N M1.

Symptomen van speekselklierkanker

De eerste stadia van speekselklierkanker zijn symptoomvrij. Soms kan droge mond worden waargenomen, of vice versa, speekselvloed. Maar deze symptomen worden meestal niet geassocieerd met oncopathologie. Naarmate het proces vordert, verschijnt er een zwelling in het gebied van de klier, die van binnenuit wordt gevoeld, wordt gevoeld door de tong boven de achtertanden, of "uitgroeit". Vervolgens komt de gevoelloosheid van de wangen aan de aangedane zijde, kan er pijn zijn, die zich uitstrekt tot aan het oor of de nek.

diagnostiek

Een inspectie van de mondholte en farynx - orofaryngoscopie. Zorg voor palpatieonderzoek van de grote speekselklieren en de lymfeklieren van de nek aan beide zijden. Als er een vermoeden bestaat van klinisch niet-detecteerbare metastasen, wordt een echografie van de nek uitgevoerd. Voor morfologische verificatie van de diagnose wordt een fijnnaaldaspiratiebiopsie uitgevoerd. Om de prevalentie van het tumorproces te verduidelijken, wordt een orthopantomografie (speciale tandheelkundige röntgenfoto) uitgevoerd en wordt ook MRI van de schedelbasis naar het sleutelbeen weergegeven.

Behandeling van speekselklierkanker

De belangrijkste behandeling voor speekselklierkanker is de chirurgische verwijdering van een maligne neoplasma. Voor stadium 1-2 tumoren kan radicale chirurgie optreden als een onafhankelijke behandelingsmethode. In andere gevallen wordt de behandeling gecombineerd. In aanwezigheid van metastasen in de LU wordt cervicale lymfeklierdissectie uitgevoerd. Stralingstherapie wordt als uitzondering uitgevoerd in geval van niet-werkbaarheid van het proces of in geval van een weigering door een chirurgische ingreep.

Chemotherapie voor speekselklierkanker wordt gebruikt in bepaalde groepen patiënten met primaire niet-reseceerbare tumoren, in de aanwezigheid van recidieven, metastasen op afstand, nadelige factoren (intermediaire en lage mate van differentiatie, metastasen in lymfeklieren, invasie in de aangezichtszenuw, bloedvaten).

Chirurgische behandeling

Chirurgische procedures voor speekselklierkanker worden uitgevoerd onder algemene anesthesie. Het belangrijkste type operatie is parotidectomie met of zonder behoud van de aangezichtszenuw. In het geval van laaggradige tumoren van stadium 1-2, is subtotale resectie met radicale controle toegestaan. Uitsnijdingen worden op verschillende manieren uitgevoerd, met als voornaamste doel optimale toegang tot de tumor, visuele controle van de aangezichtszenuw en zijn takken, vrijheid van manipulatie van de parotisklier. Als tijdens de operatie de kruising van de aangezichtszenuw wordt verondersteld, is dit feit een deprimerend effect op patiënten, daarom is het noodzakelijk om hen psychologische hulp te bieden, de benoeming van lichte kalmerende middelen.

De arts moet in een toegankelijke vorm aan de patiënt de noodzaak van een dergelijke hoeveelheid interventie uitleggen en hem informeren over de mogelijkheid om in de toekomst schendingen te elimineren. Complicaties van chirurgische behandeling kunnen zowel tijdens als na de interventie optreden. Intraoperatieve complicaties zijn primaire bloedingen als gevolg van schade aan bloedvaten en trauma aan de aangezichtszenuw (tenzij het van plan was om van tevoren te kruisen).

De postoperatieve complicaties omvatten secundaire bloeding, parese van de mimische spieren, speekselfistel. Secundaire bloeding treedt op als gevolg van onvoldoende hemostase, coagulopathie, uitglijden van de ligatuur (draad) van het verbonden vat. Het klinische beeld wordt gekenmerkt door een snelle toename van de zwelling in het interventiegebied en bloed wordt uitgescheiden door drainage. In dit geval, een audit van de wond en stop het bloeden.

Parese van mimische spieren wordt gevormd als gevolg van trauma aan de zenuw of de ischemie ervan als gevolg van breuk van bloedvaten tijdens de afgifte van zenuwen. De ernst van parese hangt af van de vorige behandeling, het volume van de operatie, de leeftijd van de patiënt. De duur van parese varieert van enkele weken tot 1 jaar (in zeldzame gevallen). Speekselfistels kunnen optreden tijdens orgaanbehoud, ze zijn extern wanneer het speeksel door het gat in de huid stroomt en inwendig in de mondholte terechtkomt. Interne fistel veroorzaakt geen overlast en vereist geen correctie. Wanneer uitwendig speeksel van fistels de huid voortdurend aantast, leidt dit tot maceratie en de toevoeging van een bacteriële infectie. Voor de behandeling worden chirurgische methoden gebruikt - sluiting van de vuistcursus en conservatief - deathermocoagulatie, verharding.

Stralingstherapie

Radiotherapie voor speekselklierkanker wordt uitgevoerd na een operatie met een totale focale dosis (SOD) van 60-70 Gy. Indicaties voor het doel ervan zijn een hoge mate van maligniteit van de tumor, resterende tumor, kieming in de zenuwen of lymfevaten, de aanwezigheid van metastasen in de lymfeknopen, terugval. Tijdens postoperatieve radiotherapie wordt SOD van 60-70 Gy toegediend aan het bed van de verwijderde tumor en wordt SOD van 50 Gy afgeleverd aan regionale lymfeknopen. Bij de behandeling van hoog-kwaadaardige tumoren wordt bestralingstherapie uitgevoerd volgens een radicaal programma: SOD 70 Gy wordt gegeven aan de primaire tumor en metastasen in de cervicale lymfeknopen, en 50 Gy aan de ongewijzigde regionale lymfeklieren SOD. Enkele focale doses (ROD) hangen af ​​van de mate van maligniteit van de tumor. Met langzaam groeiende tumoren, een enkele focale dosis van 1,8 Gy, met hoog-kwaadaardige snelgroeiende - GAM 2 Gy. Complicaties van bestraling voor speekselklierkanker zijn de volgende verschijnselen: roodheid, blaarvorming van de huid, droge mond, problemen met voedselinname.

chemotherapie

Chemotherapie heeft geen onafhankelijke waarde en wordt alleen uitgevoerd in fase 3-4 in combinatie met bestralingstherapie. De volgende schema's worden gebruikt:

  • Cisplatine 75-100 mg / m2 op de eerste dag, fluorouracil 750-1000 mg / m2 / dag. in 1-4 dagen. De intervallen tussen de cursussen zijn 3-4 weken.
  • Op een dag doxorubicine in een dosis van 60 mg / m2 en cisplatine in een dosis van 40 mg / m2. Intervallen tussen de cursussen - 3-4 weken.
  • Paclitaxel 175 mg / m2 intraveneuze infusie van 3 uur op dag 1 met premedicatie, vervolgens carboplatine intraveneus gedurende 15-30 minuten op dag 1. De intervallen tussen de cursussen zijn ook 3-4 weken.

Bijwerkingen van chemotherapie zijn algemene zwakte, misselijkheid, braken, diarree, haaruitval, bloedarmoede, leuko en trombocytopenie.

Prognose en preventie

De prognose wordt bepaald door het stadium, de lokalisatie, de mate van differentiatie van de speekselkliertumor. De overleving na 15 jaar met goed gedifferentieerde tumoren is 54%, met een gematigd differentiële 32% en laag gedifferentieerde slechts 3%.

Er is geen specifieke preventie. Vroegtijdige detectie van maligne neoplasmata van de speekselklieren vereist tijdige behandeling voor de arts. Zelfs kleine en pijnloze tumorformaties moeten niet worden genegeerd, omdat dit kunnen de eerste tekenen van kanker zijn.

Speekselklieradenocarcinoom

Speekselklier adenocarcinoom is een type kwaadaardige tumor met een glandulaire structuur.

De tumor ontwikkelt zich in de submaxillaire en parotische speekselklieren.

Het neoplasma is in staat om regionale metastasen te vormen, het wordt gekenmerkt door snelle groei sinds het begin van het onderwijs. Volgens het ontwikkelingsmechanisme en het verloop van de ziekte wordt adenocarcinoom vergeleken met kanker van de kanalen van de borstklier. De ziekte is onderhevig aan volwassenen en kinderen vanaf 10 jaar.

  • Alle informatie op de site is alleen voor informatieve doeleinden en DOET GEEN handleiding voor actie!
  • Alleen de ARTS kan u de EXACTE DIAGNOSE bieden!
  • We raden je aan om geen zelfgenezing te doen, maar om je te registreren bij een specialist!
  • Gezondheid voor u en uw gezin! Verlies je hart niet

redenen

De oorzaken van tumoren van de speekselklieren zijn nog niet precies bepaald. Artsen suggereren dat ze kunnen verschijnen als gevolg van verwondingen of ontstekingsziekten, zoals epidemische parotitis, bacteriële of virale sialadenitis.

Deskundigen identificeren andere oorzaken van adenocarcinoom:

  • hormonale stoornissen;
  • genmutaties;
  • negatieve impact van milieufactoren;
  • frequente en overmatige blootstelling aan UV-stralen;
  • hoog cholesterolgehalte, slecht dieet;
  • de aanwezigheid van oncovirussen (herpes, cytomegalovirus, Epstein-Barr).

Meestal worden kwaadaardige tumoren van de speekselklieren blootgesteld aan mensen die werkzaam zijn in de houtbewerkings-, chemische en metallurgische industrie met een systematisch effect op de ademhalingsorganen van cementstof, deeltjes van chroom, nikkel, lood, kerosine en andere chemische verbindingen.

In de regel is de ziekte niet erfelijk.

symptomen

In de vroege stadia manifesteert de tumor zich praktisch niet, omdat de pijn zich niet ontwikkelt.

Verder kunnen de volgende symptomen worden opgemerkt:

  • verdichting van de structuur van de tumor;
  • het neoplasma heeft geen duidelijke grenzen;
  • de tumor is onbeweeglijk;
  • pijn met verdere groei;
  • schade aan de kauwspieren;
  • parese van de gezichtszenuw;
  • blozen van de huid.

Door de nederlaag van de aangezichtszenuw en de groei van weefsels, wordt de beweeglijkheid van de kaak verminderd, voelt de patiënt ongemak tijdens kauwen, ernstige pijn en zwelling. Een tumor treft meestal de speekselklier aan één kant.

Diagnose van adenocarcinoom van speekselklier

Het is mogelijk om adenocarcinoom te diagnosticeren door lokale palpatie van de laesie, opheldering van het beloop van de ziekte en, natuurlijk, met behulp van een cytologisch onderzoek van biologisch materiaal dat is genomen door het doorprikken van de deeltjes van de speekselkliertumor.

Radiografie van de schedel en speekselkanalen kan helpen bij de diagnose, met name om de omvang van de verspreiding van de ziekte en de keuze van verdere behandelingsmethoden te bepalen.

Op radiografische afbeeldingen wordt een kwaadaardige tumor gedefinieerd als een defect in het vullen van de klierkanalen van de speekselklieren. Naast de studie van de speekselklieren is een gedifferentieerde diagnose noodzakelijk om de verspreiding van de ziekte naar andere systemen en organen te bepalen. Voer vaak tomografie en pneumografie uit.

De meest informatieve diagnostische methode is biopsie.

Wat is de prognose voor adenocarcinoom van het rectum, vertel het artikel.

behandeling

Kwaadaardig adenocarcinoom vereist een gecombineerde behandeling.

Als de tumor operabel is, wordt in de pre-operatieve periode gamma-therapie (bestraling) op afstand uitgevoerd.

Hiermee kunt u de omvang van de tumor verkleinen, om de verdere ontwikkeling en verspreiding ervan te voorkomen. Als de tumor de nabijgelegen lymfeklieren beïnvloedt, strekt de radiotherapie zich uit tot de lymfeklier en de speekselklier.

Na gammatherapie wordt na ongeveer 3 weken een operatie uitgevoerd om de tumor te verwijderen. Als we het hebben over de parotisklier, wordt de operatie uitgevoerd met het verwijderen van de hele klier zonder de aangezichtszenuw te behouden. Wanneer de onderkaak wordt verwijderd, wordt het nekweefsel verwijderd. Als de ziekte gepaard gaat met een grote tumorgrootte en de verspreiding van metastasen, wordt chemotherapie uitgevoerd, vaak intra-arterieel, waarna chirurgie wordt uitgevoerd.

Foto van adenocarcinoom van de maag hier.

De oorzaken, symptomen, diagnose, types en behandelingsmethoden voor laaggradig adenocarcinoom van de baarmoeder worden in deze sectie beschreven.

vooruitzicht

Afhankelijk van het stadium van detectie van de tumor, kunnen we praten over de prognose. Als een neoplasma in een vroeg stadium wordt gedetecteerd, wanneer zich geen metastasen ontwikkelen, worden zenuwen en spieren niet beïnvloed, de prognose van de ziekte is positief. Intensieve therapie en chirurgische verwijdering van de klier samen met de tumor kan het risico op herhaling verminderen en het leven van de mens verlengen.

Bij latere detectie van de tumor is de overleving van de patiënt tamelijk laag. Omdat metastase kenmerkend is voor adenocarcinoom, lymfeklieren, worden soms de longen, lever en botweefsel aangetast. Zelfs na chemotherapie, bestraling en chirurgie is de kans op een recidief erg hoog.

Prognose voor speekselklierkanker

De belangrijkste prognostische factoren voor speekselklierkanker (SJ) omvatten morfologische criteria (histologisch type en mate van tumor-maligniteit), etiologie, lokalisatie, prevalentie van het tumorproces, methoden van therapeutische effecten. De studie van objectieve criteria voor het evalueren van de effectiviteit van de behandeling stelt u in staat de uitkomst van de ziekte te voorspellen. De belangrijkste van deze criteria zijn de frequentie van recidieven en metastasen. Het meest uitgesproken is de correlatie van de prognose met het klinische stadium van het tumorproces, wat benadrukt hoe belangrijk het is om de diagnose zo vroeg mogelijk te stellen. Het is aangetoond dat de microscopische graad van differentiatie ("graad") en het type tumor onafhankelijke prognostische factoren zijn bij speekselklierkanker en vaak een belangrijke rol spelen bij het optimaliseren van het behandelingsproces.

Voor adenoïde cystisch carcinoom zijn het histologische type, tumorlokalisatie, klinisch stadium, de aanwezigheid van botbeschadiging en de toestand van chirurgische resectieranden beslissend voor de prognose. In het algemeen hebben tumoren die bestaan ​​uit cribreuze en buisvormige structuren een minder agressieve loop dan die met vaste gebieden die 30% of meer van het gebied van de tumor innemen. Het klinische stadium van de ziekte heeft een significante invloed op de prognose van speekselklierkanker. In andere onderzoeken faalden pogingen om de voorspellende waarde van een "graad" te bevestigen en de prognostische waarde van het klinische stadium en de tumorgrootte als de meest constante factoren van klinische uitkomst bij deze patiënten. De vijfjaarsoverleving voor speekselklierkanker is 35%, maar meer verre resultaten zijn veel erger. Van 80 tot 90% van de patiënten sterft in 10-15 jaar. Lokale terugvallen, volgens verschillende bronnen, zijn te vinden in 16-85% van de gevallen. Terugval is een ernstig teken van ongeneeslijkheid. Lymfeklieren zijn zeldzaam en variëren in het bereik van 5 tot 25%, meestal vaker in tumoren met lokalisatie in de submandibulaire symfyse, die eerder in verband staat met directe verspreiding naar de lymfeknoop dan met metastase. Metastasen op afstand worden waargenomen in 25-55% van de gevallen van adenoïde cystisch carcinoom; vaker dan andere tumoren, het geeft uitzaaiingen naar de longen, botten, hersenen en lever. Slechts 20% van de patiënten met metastasen op afstand leeft 5 jaar of meer. Het effect van perineurale invasie op overleving is controversieel. Wijdverspreide lokale resectie gevolgd door radiotherapie is de voorkeursbehandeling. Radiotherapie alleen of in combinatie met chemotherapie bij de behandeling van recidieven of metastatische laesies geeft beperkt succes, maar toch verbetert het de resultaten van een lokaal effect op een microscopisch residuele tumor. De waarde van chemotherapeutische behandeling voor acinated cell carcinoom is beperkt en moet verder worden onderzocht.

Opgemerkt moet worden dat mucineus adenocarcinoom qua prognose niet gevoelig is voor bestralingstherapie en de neiging heeft tot terugval en metastasering naar regionale lymfeklieren. Oncocyte carcinoom is een hoogwaardige tumor en heeft een slechte prognose. Het wordt gekenmerkt door meerdere lokale recidieven, de aanwezigheid van regionale en verre metastasen. Blijkbaar is de belangrijkste prognostische factor de aanwezigheid of afwezigheid van metastasen op afstand.

Voor de prognose van speekselklierkanker zonder aanvullende specificatie (BDU), zijn het klinische stadium, de lokalisatie en mate van differentiatie van de tumor ("graad") belangrijk. In kleine SJ heeft adenocarcinoom van BDU een gunstiger prognose dan wanneer het gelokaliseerd is in grote SJ. Verdere metastasen kunnen voorkomen ondanks de afwezigheid van regionale en slecht gedifferentieerde adenocarcinomen van BDU die vaker terugkeren dan sterk gedifferentieerde. De overleving na 15 jaar met hoge, matig en slecht gedifferentieerde tumoren is respectievelijk 54%, 31% en 3%. Het niveau van geneesbaarheid in sterk gedifferentieerde adenocarcinomen van NDU is vergelijkbaar met dat in adenocarcinoom met adenocyt.

De prognose van recidief bij acinair celcarcinoom is ongeveer 35%, terwijl de metastase en sterfte geassocieerd met de ziekte 16% zijn. Frequente recidieven en metastasen in de regionale lymfeklieren van de nek wijzen op een slechte prognose. Verre metastasen zijn ook de oorzaak van een lage overleving. Lokalisatie is ook een voorspellende factor voor acinosiscelcarcinoom. Aldus is acinosis-celcarcinoom in de submandibulaire long agressiever dan in het parotidelumen en minder agressief in het kleine lumen. De resultaten van pogingen om een ​​histologische "graad" voor acinosis-celcarcinoom vast te stellen zijn tegenstrijdig en onbetrouwbaar. Tekenen die vaak worden geassocieerd met het meer agressieve biologische gedrag van een tumor zijn, frequente delingpatronen, foci van necrose, perineurale invasie, cellulair polymorfisme, invasie van de aangrenzende weefsels en hyalinose van het stroma. Er zijn gevallen bekend waarin een goed gedifferentieerde tumor de-differentiatie ondergaat. Slecht gedifferentieerde acino-cel carcinomen worden gekenmerkt door uitgesproken cellulair polymorfisme, hoge proliferatieve activiteit, frequente mitosefiguren, wat wordt bevestigd door hun slechtste prognose.

Meestal is de beste prognostische factor voor speekselklierkanker dan de definitie van een "graad" van een tumor het stadium van de ziekte. De grote omvang van de tumor, de verspreiding van het proces naar de diepe delen van het parotidelumen, tekenen van onvolledige en onvoldoende radicale resectie van de tumor - dit alles wijst op een slechte prognose voor speekselklierkanker. Met betrekking tot de proliferatieve activiteit van een neoplasma is de U-67 labelingindex de meest betrouwbare marker. Als deze indicator minder is dan 5%, is er geen sprake van herhaling van de tumor. Wanneer de U-67-labelingindex gelijk is aan of hoger dan 10%, hebben de meeste patiënten een zeer slechte prognose voor speekselklierkanker.

Momenteel wordt de studie van tumormarkers die het verdere verloop van de tumorziekte kunnen voorspellen voortgezet.

Voorspelling voor speekselklierkanker

Bij kanker van de speekselklier hangt de prognose van het leven af ​​van het stadium van de ziekte. Speekselklierkanker (adenocarcinoom van acinaire cellen, acinair celcarcinoom) werd eerder beschouwd als een ziekte die, met adequate behandeling, behandelbaar is. Speekselklierkanker is een uiterst zeldzame en slecht bestudeerde oncologische aandoening, de redenen waarom er geen betrouwbare gegevens zijn. Bepaalde verzamelde statistieken wijzen erop dat het kan worden veroorzaakt door trauma, chromosomale mutatie of langdurig roken, maar dit is gebaseerd op een analyse van gevallen van de ziekte in verschillende landen en kan niet objectief zijn. De medische wereldgemeenschap besteedt veel aandacht aan meer voorkomende kankers, en deze vorm komt voor in minder dan 1% van de totale gevallen van de ziekte.

In de WGO wordt speekselklierkanker beschouwd als een ziekte die geen leeftijdsgrens heeft, maar bij vrouwen is het niet veel vaker voor dan bij mannen. Klinisch gezien is dit een langzaam groeiende parotidentumor, die soms op de huid of spier wordt bevestigd en bepaalde ongemakken veroorzaakt, maar later metastasering aan de longen geeft, die door een geleidelijk stadium van metastasen in de lymfeknopen van de nek gaat.

De aard van de ziekte en de aard van het probleem

Zoals bij elke oncologische aandoening, wordt de mogelijkheid om een ​​voorspelling te doen gegeven aan de oncoloog na een zorgvuldige studie van de ziekte bij een individuele patiënt. Nog moeilijker met de voorspelling is alleen het gebrek aan kennis en de kleine verspreiding van deze vorm. Ondanks het feit dat sinds het midden van de vorige eeuw onderzoek is gedaan naar deze oncologische diagnose, zijn er nog steeds niet zoveel statistieken dat men bepaalde en betrouwbare generalisaties kan maken.

De belangrijkste factoren van de prognose voor de prognose van kanker bestaan ​​meestal uit de volgende opties:

  • dislocatieproces (een tumor wordt zelden op een specifieke plaats gediagnosticeerd);
  • histologisch type (dit vereist een speciale studie);
  • de mate van maligniteit van de tumor;
  • etiologie van de ziekte (indien vastgesteld);
  • snelheid van progressie;
  • recidiefpercentages en metastasen;
  • methoden voor therapeutische effecten en hun effectiviteit in dit geval.

De moderne oncologie is tot de conclusie gekomen dat het belangrijkste bij het bepalen van de prognose voor speekselklierkanker niet alleen de mate van differentiatie tot een microscopisch niveau is, en het type tumor dat is vastgesteld, maar ook de vroegst mogelijke diagnose en agressieve behandelingsmethoden die metastasen kunnen stoppen. Momenteel bestaande behandelingsmethoden laten echter niet altijd toe dat het vermogen van deze tumorformatie om lymfeklieren in de buurt te volgen en te bezetten te stoppen en te voorspellen, daarom vindt soms de overgang van de ene fase naar de andere zelfs vóór het einde van de ingeslagen weg plaats.

Dislocatie van het proces en histologisch type

In het menselijk lichaam is er niet één speekselklier, daarom worden bij de collectieve diagnose van kanker van de speekselklier alle processen die op de speekselklieren plaatsvinden geaccumuleerd. Een tumor kan zich op verschillende plaatsen vormen en de labiale, buccale, linguale, molaire, harde of zachte gehemelte, hypoglossale klier innemen. Volgens de verzamelde gegevens, ongeveer 90% van de parotis klier. De ziekte van de parotisklier is meestal eenzijdig. Maar de drie grote paren die in het menselijk lichaam aanwezig zijn en vele kleine in de mondholte die zich in de mondholte bevinden, laten een grote spreiding van mogelijke dislocaties achter voor diagnose.

Histologische classificatie omvat 2 soorten processen - gedifferentieerd en ongedifferentieerd. De laatste wordt meestal gekenmerkt door het vermogen van extreem snelle celdeling en de absolute willekeur van de locatie van abnormale cellen. Plaveiselcelcarcinoom (epidermoïde carcinoom) en adenocarcinoom worden gewoonlijk gedifferentieerd genoemd. Een smallere indeling onderscheidt meer soorten:

  • squameus, gekenmerkt door een verscheidenheid aan epitheelcellen;
  • cilinder-cel, met klierpassages, lumens en papillaire uitgroeisels;
  • ongedifferentieerde;
  • monomorf met reguliere glandulaire structuren;
  • mucoepidermoïde, met structurele holtes waar slijm wordt gevormd;
  • adenocarcinoom;
  • adenolymphoma - een tumor met duidelijk afgebakende grenzen.

Naast het bovenstaande zijn er verschillende andere soorten meer zeldzame verspreiding van de ziekte en goedaardige tumoren met een waarschijnlijkheid om zich tot kwaadaardige te ontwikkelen. Het bepalen van het type tumor is een van de componenten bij het bepalen van de vraag hoe geneesbaar de ziekte is. De locatie is een andere factor voor prognoses.

De mate van maligniteit en fase van ontwikkeling

Bij elke oncologische aandoening zijn 4 ontwikkelingsstadia gestandaardiseerd. De eerste veronderstelt dat de grootte van de formatie niet meer dan 20 mm is, zonder schade aan de lymfeklieren, de tweede niet meer dan 40 mm, maar ook zonder schade aan de lymfeklieren, de derde is al meer dan 60 mm en de lymfeklieren zijn hierbij betrokken, de 4de fase van kanker kan worden gekenmerkt door verschillende vormen die kunnen voorkomen in de vorm van uitzaaiingen van de schedelbasis, halsslagader en verspreiding door hematogenen naar andere organen en systemen.

Elk morfologisch type tumor geeft zijn eigen specifieke versie van de prognose, omdat elk type agressieve tumor dat wordt vrijgegeven zich anders gedraagt. Het biologische kenmerk van een tumor, dat in de relatie is tussen de morfologie van kanker en het stadium van zijn ontwikkeling, kan bepalen of de prognose gunstig of negatief is met een adequate chirurgische behandeling en de tijdigheid waarmee het wordt uitgevoerd.

Goedaardige gezwellen, in de meeste gevallen, worden eenvoudigweg geëlimineerd door een operatie. Sommige goedaardigheden hebben het vermogen om kwaadaardige te worden. Dit moet worden onthouden, ondanks de extreme zeldzaamheid van een dergelijk proces. Adenolymphoma kan worden gecombineerd met andere goedaardige tumoren.

In het geval van kwaadaardige tumoren is de prognose onzekerder, veel hangt af van de aard van de tumor en zijn vermogen om terug te keren, maar gemiddeld is het ongeveer 35% voor een overlevingspercentage van vijf jaar. Degenen die een operatie ondergingen, onder de conditie van verre metastase, sterven in 10-15 jaar. Adenoïde cystisch carcinoom produceert metastasen naar de lever, longen, hersenen en botten. Met zo'n neoplasma leven slechts enkele patiënten (20%) langer dan 5 jaar. Het effect van bestralingstherapie en chemotherapie, met het oog op het weinig bekende probleem in fase 3 en 4 van de kanker van de speekselklier, geeft geen antwoord op het succes of falen van de geboden behandeling.

Het is duidelijk dat, net als bij elke oncologische aandoening, er maar één ding zichtbaar is: hoe vroeger een proces wordt gediagnosticeerd, hoe groter de kans op genezing. Maar de psycho-emotionele toestand van de patiënt beïnvloedt tot op zekere hoogte ook zijn vermogen om met de ziekte om te gaan. Meer dan de helft van degenen die in een vroeg stadium een ​​behandeling hebben aangevraagd, ervaart een 15-jarige mijlpaal van overleven, daarom bepaalt veel van de tijdigheid van het zoeken naar medische hulp.

Oorzaken van de ziekte en het effect op de prognose

Zoals in de meeste gevallen van oncologische pathologieën, is het onmogelijk om betrouwbare oorzaken van het verschijnen van een tumor te identificeren. Erfelijke aanleg is niet volledig geïdentificeerd, maar niet uitgesloten. De effecten van straling in gebieden waar het niveau verhoogd is, buitensporige zoninstraling, uitgestelde bof op volwassen leeftijd zijn veel voorkomende oorzaken, maar niet de belangrijkste. Maar hier bij de werknemers van metallurgie, houtbewerking, automobielbedrijven, asbestmijnen en kapper, is de frequentie van speekselklierkanker hoger dan die van de anderen. Dit maakt het mogelijk om over schadelijke effecten op het werk te praten.

Sommige artsen beschouwen voedselverslaving in de vorm van het consumeren van voedingsmiddelen met een hoog cholesterolgehalte en een gebrek aan plantaardige vezels als mogelijke risicofactoren. Er is geen eenduidige prognose voor SJ-kanker, de individuele prognose hangt van veel factoren af ​​en een van de belangrijkste is een vroege diagnose. Een enkele prognose, zoals bij elke oncologische aandoening, in geval van speekselklierkanker is onmogelijk en wordt in elk bestudeerd geval gegeven.

Speekselklierkanker levensprognose

Behandeling van speekselklierkanker

Behandeling van goedaardige en kwaadaardige tumoren van de speekselklieren wordt meestal operatief uitgevoerd. Bij goedaardige tumoren van de parotisklier (meestal gelokaliseerd in het oppervlakkige deel), wordt partiële parotidectomie uitgevoerd met behoud van de gezichtszenuw. Wanneer de tumor volledig is verwijderd, geeft de operatie een uitstekend resultaat.

Als er geen vertrouwen is in een radicale verwijdering van de tumor. bestralingstherapie is vereist, waardoor de kans op herhaling kleiner wordt. Hoewel sommige chirurgen de voorkeur geven aan afwachtende observatie bij verdenking van onvolledige verwijdering van de tumor, kan deze aanpak leiden tot de noodzaak van heroperatie met een gelijktijdig risico op beschadiging van de aangezichtszenuw.

Daarom is het in dergelijke gevallen veiliger om een ​​patiënt een behandeling met bestraling voor te schrijven. Voor tumoren van de submaxillaire en hypoglossale klieren is meer radicale resectie toelaatbaar, omdat in dit geval er geen gevaar is voor aantasting van de aangezichtszenuw.

Wees voorzichtig

De echte oorzaak van kanker is parasieten die leven in mensen!

Zoals later bleek, zijn het de vele parasieten die in het menselijk lichaam leven en die bijna alle dodelijke ziektes van een persoon veroorzaken, inclusief de vorming van kankerachtige tumoren.

Parasieten kunnen in de longen, het hart, de lever, de maag, de hersenen en zelfs het menselijk bloed leven, omdat ze de actieve vernietiging van lichaamsweefsels en de vorming van vreemde cellen beginnen.

Meteen willen we u waarschuwen dat u niet naar de apotheek hoeft te rennen en dure medicijnen hoeft te kopen, die volgens apothekers alle parasieten zullen aantasten. De meeste medicijnen zijn uiterst ondoeltreffend, bovendien veroorzaken ze grote schade aan het lichaam.

Gifwormen, allereerst vergiftig je jezelf!

Hoe de infectie te verslaan en tegelijkertijd jezelf niet schaden? De belangrijkste oncologische parasitoloog van het land in een recent interview vertelde over een effectieve thuismethode voor het verwijderen van parasieten. Lees het interview >>>

De indicaties voor radiotherapie zijn de volgende: onvoldoende naleving van de principes van ablastiek tijdens operaties en gevallen van hoog-kwaadaardige tumoren (met name squameuze, anaplastische en gemengde tumoren). Bestralingstherapie is aan te bevelen als de chirurgische methode al is gebruikt in het geval van een tumorrecidief en voor het verwijderen van het kwaadaardige lymfoom van de parotisklier.

Het is ook noodzakelijk om straling te gebruiken in de aanwezigheid van contra-indicaties voor het uitvoeren van een buikoperatie. Er is bewijs van de noodzaak om bestralingstherapie te gebruiken na een operatie voor kwaadaardige tumoren van de speekselklieren. De meest radiosensitieve tumoren omvatten lymfomen en adenocarcinomen. In sommige gevallen zijn er contra-indicaties voor operaties, zoals leeftijd of slechte algemene toestand van de patiënt.

Het is ook niet nodig om de operatie uit te voeren als de tumor in de kleine speekselklieren, in de nasofarynx of in de lucht is gelokaliseerd. In deze gevallen is het na een radiotherapie-behandeling soms mogelijk om de groei over een lange periode te beheersen.

Radiotherapie kan technisch moeilijk zijn, omdat het nodig is om een ​​grote hoeveelheid weefsel gelijkmatig te bestralen en overmatige blootstelling van gevoelige gebieden, zoals de hersenstam, het oog en het slijmvlies te voorkomen. Meestal bestraald in twee velden met wigvormige filters. Er moeten speciale maatregelen worden genomen om te voorkomen dat het contralaterale oog wordt blootgesteld aan de uitgangsstraal. Voor goedaardige tumoren wordt gewoonlijk een dosis van 50-55 Gy voorgeschreven, die in een periode van 5-5,5 weken in fracties wordt gegeven.

Al jarenlang betrokken bij de invloed van parasieten bij kanker. Ik kan met vertrouwen zeggen dat oncologie een gevolg is van een parasitaire infectie. Parasieten verslinden je letterlijk van binnenuit en vergiftigen het lichaam. Ze vermenigvuldigen zich en poepen in het menselijk lichaam, terwijl ze zich voeden met het menselijke vlees.

De belangrijkste fout - wegslepen! Hoe eerder je begint met het verwijderen van parasieten, hoe beter. Als we over drugs praten, dan is alles problematisch. Vandaag is er maar één echt effectief anti-parasitair complex, dit is Gelmline. Het vernietigt en vaagt uit het lichaam van alle bekende parasieten - van de hersenen en het hart naar de lever en darmen. Geen van de bestaande medicijnen is hiertoe meer in staat.

In het kader van het Federale Programma kan elke inwoner van de Russische Federatie en het GOS bij het indienen van een aanvraag tot (inclusief) Gelmiline bestellen tegen een preferentiële prijs van 1 roebel.

Kwaadaardige tumoren van de parotis worden met een hogere dosis bestraald. Als een onvolledige verwijdering van een tumor wordt vermoed na een operatie, wordt het aanbevolen om een ​​totale dosis van 60-70 Gy gedurende 6-8 weken voor te schrijven. Omdat een groot tumorvolume voor het eerst wordt bestraald, kan het veld verder worden versmald. De parotisklier moet worden bestraald van de jukbeenderenboog en van de lagere zijde naar het sublinguale niveau om de jugular-digastrische en bovenste cervicale lymfeknopen te vangen. In gevallen van tumoren van de submandibulaire en sublinguale klieren, is het ook noodzakelijk om een ​​grote hoeveelheid weefsel te bestralen, omdat het moet worden bestraald met de hele klier.

Cystadenoïdtumoren moeten in een radicale dosis worden bestraald, omdat ze zich meestal in de perineurale ruimte verspreiden. Wanneer de cilinder altijd nodig is om het gebied van het mastoïde proces van het slaapbeen te bestralen.

Of de hele keten van lymfeklieren bestraald moet worden bij patiënten met een kwaadaardige tumor van de speekselklier. De mate van beschadiging van de lymfeklieren hangt af van de histologische kenmerken van de tumor, dus ze moeten alleen worden bestraald bij patiënten met squameuze of anaplastische tumoren. De bestraling van de lymfeklieren is ook nodig voor adenocarcinoom of een mucoepidermoïde tumor en in gevallen van hoogwaardige gemengde tumoren. In een aantal klinieken in de VS worden bij dergelijke patiënten lymfeklieren verwijderd.

Prognose van speekselklierkanker

Het resultaat van de behandeling hangt af van het histologische type tumor en van de bruikbaarheid. Toediening van een kuur met bestralingstherapie na de operatie verbetert de controle over de groei van alle belangrijke tumoren, maar squameuze, anaplastische en zeer kwaadaardige mucoepidermoïde carcinomen hebben een zeer slechte prognose, omdat ze vaak recidieven geven en de neiging hebben om te metastatiseren. Een effectiever resultaat wordt bereikt voor mucoepidermoïde tumoren en acinaire celtumoren met lage kankers, alsook voor cystadenoïde carcinomen en gemengde kwaadaardige tumoren, die worden gekenmerkt door een tussenprognose.

Over het algemeen is de prognose voor vrouwen gunstiger dan voor mannen (10-jaarsoverleving van respectievelijk 75% en 60%).

In geval van een lokaal recidief is het soms mogelijk om een ​​reoperatie uit te voeren, hoewel in aanwezigheid van metastasen op afstand het voorschrijven van een cursus palliatieve radiotherapie nuttiger is voor de patiënt. Dit geldt met name voor gevallen van minder agressieve langzaam groeiende tumoren. Metastasen op afstand naar de longen en naar andere organen worden vaak opgemerkt, vooral bij cystadenoïdcarcinoom. Het is nog niet duidelijk hoe effectief chemotherapie in dit geval is.

Histologische kenmerken van speekselkliertumoren en overleving van de patiënt

Behandeling van speekselklierkanker - prognose, preventie

Kanker van de speekselklier (CG) - kwaadaardige tumoren afkomstig van het weefsel van de speekselklier.

Kanker van de speekselklier is een vrij zeldzame pathologie en maakt ongeveer 0,5-1% uit van alle vormen van kwaadaardige gezwellen. Mensen ouder dan 50-60 jaar lijden vaker, hoewel er gevallen bij pasgeborenen zijn geweest. Mannen en vrouwen zijn even gevoelig voor deze ziekte. In 80% van de gevallen ontwikkelen zich maligne tumoren in de speekselklieren van de parotis. In de sublinguale klieren zijn neoplasma's uiterst zeldzaam. Bij kanker van de kleine speekselklieren is de tumor meestal gelokaliseerd in het harde gehemelte.

De oorzaken van de ontwikkeling van speekselklierkanker zijn niet helemaal duidelijk. Er zijn geen gegevens voor de verbinding van de tumor met erfelijke mutaties, de ziekte wordt niet gevonden in naaste familieleden. Er is echter een niet-erfelijke afbraak van het p53-gen, dat zich bevindt op chromosoom 17, deze mutatie wordt vaak gedefinieerd in goedaardige en kwaadaardige tumoren van de speekselklieren (adenocarcinomen, carcinomen van de speekselkanalen, mucoepidermale en plaveiselcelcarcinoom). De aanwezigheid van deze mutatie verhoogt de kans op tumormetastasen.

De omgevingsfactoren die ervoor kunnen zorgen dat de cellen verstopt raken, zijn ioniserende straling. De effecten van hoge doses straling zijn bestudeerd in de getroffen inwoners van Hiroshima en Nagasaki. Ze noteerden een toename in de frequentie van tumoren van de speekselklier (mucoepidermoïde carcinoom) 13-25 jaar na de explosie. Een toename in de incidentie van lymphoepithelioma van SJ bij patiënten die eerder radiotherapie in het hoofdgebied ontvingen, werd ook genoteerd. Van oncogene virussen bewees de rol van het Epstein-Barr-virus. Onder zijn invloed treedt lymfoepitheliale proliferatie en ontstekingsveranderingen op.

Classificatie en stadia van speekselklierkanker

De histologische classificatie van speekselkliertumoren is vrij uitgebreid. We zullen ons concentreren op drie hoofdvormen:

  • Plaveiselcelcarcinoom Gekenmerkt door de accumulatie van platte epitheelcellen en hoornparels (keratiniserende kanker).
  • Cylindrocellulaire kanker. In feite is het een adenocarcinoom, gekenmerkt door abnormale ijzerachtige passages, die nauwe openingen hebben, papillaire uitgroeisels kunnen daarin worden ingebracht.
  • Ongedifferentieerde kanker - gekenmerkt door de vorming van verschillende structuren die lijken op alveoli, balken, koorden.

TNM-classificatie in fasen

Stadium 1 - een tumor van maximaal 2 cm in maximale grootte, gelegen in de speekselklier. Geen schade aan lymfeklieren, beschreven als T1 N0 M0.

Fase 2 - de tumor bereikt de grootste omvang van 4 cm en er zijn geen metastasen naar de lymfeklieren. Het toneel wordt beschreven als T2 N0 M0.

Stadium 3 - de tumor heeft een grootte van 4 tot 6 cm, of ontkiemt buiten het parenchym van de klier zonder schade aan de VII-zenuw. Er kunnen metastasen zijn in een LU met een grootte van maximaal 3 cm Formule voor het beschrijven van de fase: T3 N0-1 M0, T1 N1 M0, T2 N1 M0.

Fase 4 - verdeeld in 3 substages.

  1. 4A - de tumor heeft een afmeting van meer dan 6 cm en strekt zich uit voorbij de klier tot het onderkaakbot, de uitwendige gehoorgang, de VII-zenuw kan worden aangetast. Metastasen worden gevonden in de LU van de nek aan beide zijden, of van 1 of meer metastasen naar lymfeklieren aan de aangedane zijde, tot een grootte van 6 cm. Stadiumaanduidingen: T1-3 N2 M0, T4a N0-2 M0.
  2. 4B - de tumor groeit uit tot de basis van de schedel, pterygium, de interne halsslagader, of er zijn metastasen in lymfeklieren die groter zijn dan 6 cm. Benaming van de fase: T4b elke N М0, elke Т N3 М0.
  3. 4C - er zijn metastasen op afstand. Elke T elke N M1.

Symptomen van speekselklierkanker

De eerste stadia van speekselklierkanker zijn symptoomvrij. Soms kan droge mond worden waargenomen, of vice versa, speekselvloed. Maar deze symptomen worden meestal niet geassocieerd met oncopathologie. Naarmate het proces vordert, verschijnt er een zwelling in het gebied van de klier, die van binnenuit wordt gevoeld, wordt gevoeld door de tong boven de achtertanden, of "uitgroeit". Vervolgens komt de gevoelloosheid van de wangen aan de aangedane zijde, kan er pijn zijn, die zich uitstrekt tot aan het oor of de nek.

diagnostiek

Een inspectie van de mondholte en farynx - orofaryngoscopie. Zorg voor palpatieonderzoek van de grote speekselklieren en de lymfeklieren van de nek aan beide zijden. Als er een vermoeden bestaat van klinisch niet-detecteerbare metastasen, wordt een echografie van de nek uitgevoerd. Voor morfologische verificatie van de diagnose wordt een fijnnaaldaspiratiebiopsie uitgevoerd. Om de prevalentie van het tumorproces te verduidelijken, wordt een orthopantomografie (speciale tandheelkundige röntgenfoto) uitgevoerd en wordt ook MRI van de schedelbasis naar het sleutelbeen weergegeven.

Behandeling van speekselklierkanker

De belangrijkste behandeling voor speekselklierkanker is de chirurgische verwijdering van een maligne neoplasma. Voor stadium 1-2 tumoren kan radicale chirurgie optreden als een onafhankelijke behandelingsmethode. In andere gevallen wordt de behandeling gecombineerd. In aanwezigheid van metastasen in de LU wordt cervicale lymfeklierdissectie uitgevoerd. Stralingstherapie wordt als uitzondering uitgevoerd in geval van niet-werkbaarheid van het proces of in geval van een weigering door een chirurgische ingreep.

Chemotherapie voor speekselklierkanker wordt gebruikt in bepaalde groepen patiënten met primaire niet-reseceerbare tumoren, in de aanwezigheid van recidieven, metastasen op afstand, nadelige factoren (intermediaire en lage mate van differentiatie, metastasen in lymfeklieren, invasie in de aangezichtszenuw, bloedvaten).

Chirurgische behandeling

Chirurgische procedures voor speekselklierkanker worden uitgevoerd onder algemene anesthesie. Het belangrijkste type operatie is parotidectomie met of zonder behoud van de aangezichtszenuw. In het geval van laaggradige tumoren van stadium 1-2, is subtotale resectie met radicale controle toegestaan. Uitsnijdingen worden op verschillende manieren uitgevoerd, met als voornaamste doel optimale toegang tot de tumor, visuele controle van de aangezichtszenuw en zijn takken, vrijheid van manipulatie van de parotisklier. Als tijdens de operatie de kruising van de aangezichtszenuw wordt verondersteld, is dit feit een deprimerend effect op patiënten, daarom is het noodzakelijk om hen psychologische hulp te bieden, de benoeming van lichte kalmerende middelen.

De arts moet in een toegankelijke vorm aan de patiënt de noodzaak van een dergelijke hoeveelheid interventie uitleggen en hem informeren over de mogelijkheid om in de toekomst schendingen te elimineren. Complicaties van chirurgische behandeling kunnen zowel tijdens als na de interventie optreden. Intraoperatieve complicaties zijn primaire bloedingen als gevolg van schade aan bloedvaten en trauma aan de aangezichtszenuw (tenzij het van plan was om van tevoren te kruisen).

De postoperatieve complicaties omvatten secundaire bloeding, parese van de mimische spieren, speekselfistel. Secundaire bloeding treedt op als gevolg van onvoldoende hemostase, coagulopathie, uitglijden van de ligatuur (draad) van het verbonden vat. Het klinische beeld wordt gekenmerkt door een snelle toename van de zwelling in het interventiegebied en bloed wordt uitgescheiden door drainage. In dit geval, een audit van de wond en stop het bloeden.

Parese van mimische spieren wordt gevormd als gevolg van trauma aan de zenuw of de ischemie ervan als gevolg van breuk van bloedvaten tijdens de afgifte van zenuwen. De ernst van parese hangt af van de vorige behandeling, het volume van de operatie, de leeftijd van de patiënt. De duur van parese varieert van enkele weken tot 1 jaar (in zeldzame gevallen). Speekselfistels kunnen optreden tijdens orgaanbehoud, ze zijn extern wanneer het speeksel door het gat in de huid stroomt en inwendig in de mondholte terechtkomt. Interne fistel veroorzaakt geen overlast en vereist geen correctie. Wanneer uitwendig speeksel van fistels de huid voortdurend aantast, leidt dit tot maceratie en de toevoeging van een bacteriële infectie. Voor de behandeling worden chirurgische methoden gebruikt - sluiting van de vuistcursus en conservatief - deathermocoagulatie, verharding.

Stralingstherapie

Radiotherapie voor speekselklierkanker wordt uitgevoerd na een operatie met een totale focale dosis (SOD) van 60-70 Gy. Indicaties voor het doel ervan zijn een hoge mate van maligniteit van de tumor, resterende tumor, kieming in de zenuwen of lymfevaten, de aanwezigheid van metastasen in de lymfeknopen, terugval. Tijdens postoperatieve radiotherapie wordt SOD van 60-70 Gy toegediend aan het bed van de verwijderde tumor en wordt SOD van 50 Gy afgeleverd aan regionale lymfeknopen. Bij de behandeling van hoog-kwaadaardige tumoren wordt bestralingstherapie uitgevoerd volgens een radicaal programma: SOD 70 Gy wordt gegeven aan de primaire tumor en metastasen in de cervicale lymfeknopen, en 50 Gy aan de ongewijzigde regionale lymfeklieren SOD. Enkele focale doses (ROD) hangen af ​​van de mate van maligniteit van de tumor. Met langzaam groeiende tumoren, een enkele focale dosis van 1,8 Gy, met hoog-kwaadaardige snelgroeiende - GAM 2 Gy. Complicaties van bestraling voor speekselklierkanker zijn de volgende verschijnselen: roodheid, blaarvorming van de huid, droge mond, problemen met voedselinname.

chemotherapie

Chemotherapie heeft geen onafhankelijke waarde en wordt alleen uitgevoerd in fase 3-4 in combinatie met bestralingstherapie. De volgende schema's worden gebruikt:

  • Cisplatine 75-100 mg / m2 op de eerste dag, fluorouracil 750-1000 mg / m2 / dag. in 1-4 dagen. De intervallen tussen de cursussen zijn 3-4 weken.
  • Op een dag doxorubicine in een dosis van 60 mg / m2 en cisplatine in een dosis van 40 mg / m2. Intervallen tussen de cursussen - 3-4 weken.
  • Paclitaxel 175 mg / m2 intraveneuze infusie van 3 uur op dag 1 met premedicatie, vervolgens carboplatine intraveneus gedurende 15-30 minuten op dag 1. De intervallen tussen de cursussen zijn ook 3-4 weken.

Bijwerkingen van chemotherapie zijn algemene zwakte, misselijkheid, braken, diarree, haaruitval, bloedarmoede, leuko en trombocytopenie.

Prognose en preventie

De prognose wordt bepaald door het stadium, de lokalisatie, de mate van differentiatie van de speekselkliertumor. De overleving na 15 jaar met goed gedifferentieerde tumoren is 54%, met een gematigd differentiële 32% en laag gedifferentieerde slechts 3%.

Er is geen specifieke preventie. Vroegtijdige detectie van maligne neoplasmata van de speekselklieren vereist tijdige behandeling voor de arts. Zelfs kleine en pijnloze tumorformaties moeten niet worden genegeerd, omdat dit kunnen de eerste tekenen van kanker zijn.

Speekselklierkanker

Speekselklierkanker wordt gediagnosticeerd in 0,5-1% van de gevallen van oncologie. Een zeldzame ziekte is gevaarlijk voor zowel mannen als vrouwen in de leeftijd van 20-70 jaar.

Artsen zijn van mening dat in 70% van de gevallen oudere mensen aan dit type kanker lijden.

De verraderlijkheid van hem in de asymptomatische beginstadia, gebrekkige kennis en complexiteit van de behandeling. Tumoren kunnen goedaardig (vaak gevonden) en kwaadaardig zijn (4% van de gevallen). In 80% lijdt de parotisklier, 4% - het submandibulair, 1% - het sublinguaal.

Typen kwaadaardige tumoren afhankelijk van de histologie:

  1. Squameuze - de ophoping van epitheelcellen.
  2. Tsilindrokletochny.
  3. Ongedifferentieerde - heterogene kankerstructuren vergelijkbaar met de longblaasjes.
  4. Monomorfe.
  5. Mukoepidermoidny.
  6. Adenocarcinoom - een donkere en pijnlijke formatie. Symptomen: verlies van eetlust, overmatige speekselvloed, loopneus, gehoorverlies, snurken.
  7. Adenocarcinoom - een elastische, afgeronde tumorvormen met vaste grenzen.

Er zijn andere, minder voorkomende soorten.

Kanker kan invloed hebben op: parotis, submandibulaire, sublinguale, buccale, labiale, linguale, molaire speekselklieren, klieren met een hard en zacht verhemelte.

Parotis speekselklierkanker

De meest voorkomende vorm van kanker. Het neoplasma van de infiltrerende soort wordt gevormd in de parotis, dicht bij het oppervlak. De tumor kan rond of ovaal zijn; het oppervlak is glad of heuvelachtig, een beetje pijnlijk bij het onderzoeken.

Tijdens de voortgang kan de tumor uitgroeien tot de aangezichtszenuw, de patiënt voelt zich verdoofd in het gezicht. De gezichtszenuwen bevinden zich in de buurt van het oor. Volledige of gedeeltelijke verlamming van de aangedane zijde van het gezicht kan optreden. Symptomen van kanker lijken op neuritis. Maar fysiotherapeutische procedures (vooral opwarming), gebruikt voor neuritis, zijn ten strengste verboden voor kanker.

Stadia van speekselklierkanker

1e fase. De tumor bevindt zich in de speekselklier, tot 2 cm groot, zonder de lymfeklieren te beïnvloeden.

2e fase. De grootte van de tumor is maximaal 4 cm, de lymfeklieren worden niet beïnvloed.

3e fase. Tumor tot 6 cm, uitzaaiïngen in de lymfeknopen tot 3 cm.

Fase 4 is onderverdeeld in:

Fase A - Een tumor van meer dan 6 cm, die zich uitstrekt over de grenzen van de klier tot de onderkaak, de gehoorgang.

Stadium B - De tumor is uitgezaaid naar de basis van de schedel en de halsslagader.

podium C - de tumor groeit niet, maar uitzaaiingen verschijnen in verre organen.

Oorzaken van speekselklierkanker

De oorzaken van kanker van de speekselklieren, de wetenschap is niet vastgesteld. In 67% van de gevallen van deze ziekte kan worden teruggegrepen op een genmutatie (p53-gen in het 17e chromosoom). Mutatie van dit gen verhoogt de kans op het verschijnen en de groei van metastasen.

Onder de ongunstige factoren die oncologen noemen: sterke blootstelling, leven in gebieden met verhoogde straling, roken, ontstekingsziekten van het mondslijmvlies.

Risicofactoren

  • beroepen in verband met schadelijke stoffen: zware metalen, cement, asbest en andere;
  • ongezond voedsel, schadelijke voedingsgewoonten: voedingsmiddelen met cholesterol, gebrek aan vezels, groenten en fruit, vitamines;
  • hormonale verstoringen.

Predisposition is niet bewezen. Sommige deskundigen associëren roken niet met het risico op het krijgen van dit soort kanker. Oncologen hebben geen gemeenschappelijke mening over deze factor.

Symptomen van speekselklierkanker

Als we het hebben over speekselklierkanker, zijn zijn symptomen in de beginfase, zoals bij andere soorten kanker, bijna onzichtbaar. Patiënten mogen jarenlang geen arts raadplegen totdat ze duidelijke symptomen van de ziekte vertonen.

Wanneer een tumor verschijnt, kan de patiënt gevoelloosheid voelen in de spieren van het gezicht, pijn in verschillende delen van het hoofd, zwelling van de klieren. Metastase van het gezicht kan spasmen van de spieren van het gezicht, pijn in de longen, kortademigheid, hoesten, verslechtering of verlies van gehoor veroorzaken.

Metastasen van kanker hebben invloed op de botten, huid, lever en hersenen. Vanaf de eerste symptomen van de ziekte tot de uitzaaiing van organen op afstand kan dit lange tijd duren (enkele maanden of zelfs jaren).

Diagnose van klierkanker

Als een tumor wordt vermoed, voert de arts orofaryngoscopie uit (onderzoek van de mond, keel), palpatie van de klieren, cervicale lymfeklieren, registreert de klachten van de patiënt. Wijst een enquête toe met:

  • bloedonderzoek;
  • cytologisch onderzoek. Een spuit gebruiken onder lokale anesthesie van waterig weefsel van de tumor om gemuteerde cellen te analyseren.
  • biopsie - weefselbemonstering om het type en de fase van kanker vast te stellen;
  • X-ray - om de verspreiding van metastasen in het kaakbot vast te stellen, schedel.
  • x-ray met een contrastoplossing in de holte van de klier voor het onderzoeken van de grenzen en de structuur van de tumor
  • Ultrageluid (Ultrageluid) of MRI van het hoofd en de nek (magnetic resonance imaging) - scannen voor visueel onderzoek van de weefsels van organen en vaten;
  • orthopantomografie (OPG) - een momentopname om de toestand van zachte weefsels en tanden te bestuderen
  • PET-CT (computertomografie). Een radiofarmacon wordt in het lichaam geïnjecteerd, dat zich ophoopt in het tumorweefsel, wat het mogelijk maakt om het te onderzoeken.

Een goedaardige tumor is niet in staat om radio-isotopen te accumuleren. Het onderzoek is bedoeld om de omvang, structuur, lokalisatie van kanker, de mate van weefselschade aan nabijgelegen organen te bepalen. De diagnose kan alleen worden gesteld na de resultaten van een biopsie en cytologie.

Behandeling van speekselklierkanker

Tactiek van de behandeling wordt bepaald afhankelijk van het type, de grootte en het stadium van kanker, de algemene toestand van de patiënt, zijn leeftijd. Als de grootte van de tumor klein is, wordt een resectie van de klier uitgevoerd, bij grote maten wordt het orgaan volledig verwijderd met uitsnijden van huidweefsels, botten, aangetast nekweefsel en gezichtszenuw.

Na uitgebreide verwijdering van weefsels worden aanvullende bewerkingen van huidplastic getoond, die maxillofaciale chirurgen uitvoeren om de afgelegen gebieden te vervangen.

Een operatie om een ​​neoplasma te verwijderen is effectief voor stadium 1-2 ziekte. Behandeling in de 3e fase moet worden gecombineerd.

Operatie om de tumor te verwijderen, lymfklierectie (excisie van weefsel met uitgezaaide lymfeklieren), in sommige gevallen, chemische en bestralingstherapie. Een parotidectomie kan nodig zijn - verwijdering van de speekselklieren van de parotis. De volgende risico's zijn mogelijk tijdens chirurgie: overtreding van de aangezichtszenuw, bloeding, fistels in de speekselklieren, parese (verminderde functie van de spier of zenuw). Elektroforese, massage en acupunctuur worden gebruikt om pijn te verlichten.

Wanneer een tumor in de zenuwen komt, lymfeklieren, kanker terugkeert en metastase optreedt, wordt bestralingstherapie voorgeschreven in combinatie met chemotherapie.

Chemotherapie kan gepaard gaan met bijwerkingen: haaruitval, bloedarmoede, zwakte, diarree, braken. Benoemde vitaminen, medicijnen die de immuniteit verhogen.

Prognose van speekselklierkanker

Van de lokalisatie van de tumor hangt af van de prognose van leven en genezing. Overlevingspercentage van 10 jaar aan speekselklierkanker: voor vrouwen - 75%, voor mannen - 60%.

Onderzoekers zeggen dat er 5 jaar zijn verstreken sinds de diagnose is gesteld: met de 1e fase - 80% van de patiënten, met de 2e fase - 70%, met de 3e - 60% en 30% met de vierde fase.

Leven tot 15 jaar:

  • met sterk gedifferentieerde tumoren - 54%;
  • matig gedifferentieerd - 32%;
  • laagwaardige - 3%.

De effectiviteit van behandelmethoden is nog onvoldoende bestudeerd. Worteloorzaken die kanker veroorzaken, zijn genetische factoren.

De aanbevelingen van artsen om het risico op ziekte te verminderen:

  1. Stop met roken en pruimen met tabak.
  2. Om de negatieve impact van schadelijke factoren op het werk te verminderen, om bescherming te bieden tegen toxische, irriterende, kankerverwekkende stoffen
    (ventilatie, luchtzuivering, airconditioning, maskers gasmasker, beschermende maskers).
  3. Organiseer een gebalanceerd, versterkt dieet om de immuniteit van het hele organisme te vergroten.
  4. Raadpleeg een arts, zelfs met kleine symptomen, om het begin van de ziekte niet te missen.

Gerelateerde records

Wat zijn tumormarkers? Hun variëteiten

Wat is kankeruitzaaiing?

Ruggenmergkanker: hoe te genezen?

Bronnen: http://meduniver.com/Medical/onkologia/lechenie_raka_slunnix_gelez.html, http://therapycancer.ru/rak-polosti-rta/1373-lechenie-raka-slyunnoj-zhelezy-prognoz-profilaktika, http: // wmedik.ru/zabolevaniya/onkologiya/rak-slyunnoj-zhelezy.html

Trek conclusies

Tot slot willen we hieraan toevoegen: maar heel weinig mensen weten dat, volgens officiële gegevens van internationale medische structuren, de belangrijkste oorzaak van oncologische ziekten parasieten zijn die in het menselijk lichaam leven.

We hebben een onderzoek uitgevoerd, een aantal materialen bestudeerd en, nog belangrijker, in de praktijk het effect van parasieten op kanker getest.

Het bleek dat 98% van de mensen die aan de oncologie leden, besmet zijn met parasieten.

Bovendien zijn dit niet alle bekende tapehelmen, maar micro-organismen en bacteriën die tot tumoren leiden en zich door het lichaam in de bloedbaan verspreiden.

Meteen willen we u waarschuwen dat u niet naar een apotheek hoeft te rennen en dure medicijnen hoeft te kopen, die volgens apothekers alle parasieten zullen aantasten. De meeste medicijnen zijn uiterst ondoeltreffend, bovendien veroorzaken ze grote schade aan het lichaam.

Wat te doen? Om te beginnen, adviseren wij u om het artikel te lezen met de belangrijkste oncologische parasitoloog van het land. Dit artikel onthult een methode waarmee je je lichaam van parasieten in slechts 1 roebel kunt reinigen, zonder schade toe te brengen aan het lichaam. Lees het artikel >>>

Wie Zijn Wij?

Prostaatkanker wordt beschouwd als de meest voorkomende prostaatpathologie. Deze oncologische aandoening treft meer dan 30% van de mannen. Het hebben van een kwaadaardige etiologie, onderwijs vormt een groot gevaar voor hun gezondheid en zelfs het leven.

Populaire Categorieën