Adenocarcinoom van de darm en colon

Intestinaal adenocarcinoom is een kanker die groeit uit glandulaire (slijmbeker) cellen van de binnenste laag van de darm. Het maakt tot 80% van alle kwaadaardige tumoren van de darm. Heeft vaak invloed op de afdelingen van de dikke darm, op zijn minst - dun.

Volgens statistieken is bij vrouwen adenocarcinoom van de dikke darm de tweede meest voorkomende vorm van kanker na borstkanker en bij mannen passeert de derde, enige long- en prostaatkanker. In totaal is darmkanker verantwoordelijk voor 15% van de gevallen van alle kwaadaardige tumoren.

Ziekte is een ernstig probleem in ontwikkelde landen. De hoogste prevalentie in de Verenigde Staten, Japan, Engeland. Laten we niet vergeten dat in deze landen de detectie van oncopathologie het best kan worden vastgesteld. Rusland staat op de vijfde plaats.

De maximale incidentie wordt waargenomen op de leeftijd van 40-70 jaar. De Wereldgezondheidsorganisatie heeft een trend in de richting van verjonging van de pathologie geregistreerd. De moeilijkheid van een tijdige diagnose ligt in het ontbreken van symptomen in de vroege stadia en een sterke toename van de groei in de toekomst.

Een beetje over de darmen en cellen die verantwoordelijk zijn voor de ziekte

De menselijke darm is verdeeld in 2 secties: dun en dik. De verbinding met de maag begint met de dunne. Er zijn:

  • twaalfvingerige darm;
  • mager;
  • ileum.

Hier is het maximale aantal enzymen, is de splitsing en assimilatie van voedingsstoffen. Alles wat je nodig hebt, wordt opgenomen in het bloed. De dikke darm zorgt voor de accumulatie en reabsorptie van water, de vorming van massa uit slakken, hun verwijdering uit het lichaam. Hij deelt:

  • op de blindedarm met de appendix (appendix);
  • colon met vier delen (stijgend, transversaal colon, dalend, sigmoid en recht).

Het laatste segment is de ampulla van het rectum, het anale kanaal en de anus. Glandulaire cellen bevinden zich op het slijmvlies van alle afdelingen. Ze zitten ingeklemd tussen het epitheel, afwezig op de toppen van de villi. In totaal tot 9,5% van de cellulaire samenstelling van het slijmvlies van de dunne darm, neemt de concentratie toe naarmate u het dikke gedeelte nadert. Ze verschillen van hun buren in het vermogen om slijm te produceren, wat nodig is om de muur te beschermen tegen de passerende uitwerpselen.

Na uitscheiding van het geheim in de darm worden ze opnieuw prismatisch. Maligne degeneratie wordt in eerste instantie gekenmerkt door langzame groei in de darm (endofytische groei) of naar buiten (exofytisch), en vervolgens een snelle overgang naar metastase door de bloedvaten naar de dichtstbijzijnde lymfeknopen, longen, lever en andere organen.

Het ernstigste beloop vindt op jonge leeftijd plaats. Dit wordt verklaard door de anatomische veranderingen van de bloedvaten bij mensen na 40 jaar: het lumen wordt verminderd, de activiteit van overdracht van metastasen is minder uitgesproken. En tot 30 jaar heeft de darm een ​​uitgesproken vasculair en lymfatisch netwerk, het biedt een hoog risico op uitzaaiingen.

redenen

Laten we, om de oorzaken van adenocarcinoom te overwegen, het gemeenschappelijke deel dat kenmerkend is voor elke lokalisatie van tumoren eruit pikken. En de meest typische risicofactoren zullen in specifieke gevallen worden overwogen.

Er werd gevonden dat de tumor degeneratie van glandulaire cellen kan worden veroorzaakt door onjuiste voeding met toegenomen gebruik:

  • dierlijke vetten uit vlees, olie;
  • overtollige snoepjes;
  • gefrituurde, gerookte, gekruide gerechten;
  • alcoholische dranken.

Tegelijkertijd is het dieet niet genoeg:

Risicofactoren zijn:

  • een neiging tot obstipatie;
  • darmpoliepen;
  • chronische ontsteking (colitis, enterocolitis);
  • genetische aanleg;
  • drinkwater van slechte kwaliteit;
  • lange werkervaring met beroepsrisico's;
  • de aanwezigheid van papillomavirus;
  • passie voor anale seks.

Typen tumor afhankelijk van celveranderingen

Tumorgroei verandert het uiterlijk van glandulaire cellen. Die cellen die weinig verschillen van normale cellen hebben het minste gevaar. Onderscheid (onderscheiden) ze volgens de mate van afwijkingen kan zijn in cytologisch onderzoek van biopsiemateriaal. Hoe meer uitgesproken de onderscheidende kenmerken, hoe minder differentiatie kankercellen hebben.

Onder neoplasmata zoals intestinaal adenocarcinoom zijn er:

  1. Sterk gedifferentieerde tumor - onder een sterke vergroting van de microscoop, in tegenstelling tot de normale, vergrote celkernen zichtbaar zijn, zijn er geen functionele veranderingen, daarom kan tijdige behandeling effectief zijn. Therapie van oudere patiënten is vooral effectief. Kan langdurige remissie bereiken. Bij jonge patiënten verdwijnt de kans op een recidief in de komende 12 maanden niet.
  2. Matig gedifferentieerd adenocarcinoom - bereikt een grote omvang, de cellen breiden enorm uit, waardoor een beeld ontstaat van darmobstructie, bloeding, wandbreuk. Het klinische verloop wordt gecompliceerd door peritonitis, de vorming van fistelbare passages. Hoog risico van overgang naar een laagwaardig zicht. Echter, na chirurgische verwijdering en daaropvolgende behandeling, werd vijf-jaars overleving waargenomen bij 70-75% van de patiënten.
  3. Laag gedifferentieerd - de tumor wordt gekenmerkt door polymorfisme (een diverse samenstelling van cellen), groeit zeer actief, verspreidt zich snel naar andere organen, beïnvloedt de lymfeklieren. Het heeft geen duidelijke grenzen. De operatie wordt in een vroeg stadium getoond, het is moeilijk om de duur van de remissie vooraf te voorspellen. In late perioden van behandeling is ineffectief.

Afhankelijk van het type van de glandulaire cellen, darm adenocarcinoom is verdeeld in:

  1. Mucineuze tumor (slijmvlies) - bestaat uit epitheel, slijm met mucine, er zijn geen duidelijke grenzen, het metastatiseert voornamelijk naar aangrenzende lymfeklieren. Het is belangrijk dat deze soort niet gevoelig is voor de effecten van bestralingstherapie. Daarom geeft het frequente recidieven.
  2. De cricoid-ring - wordt gekenmerkt door een significante maligniteit, vaak gedetecteerd met meerdere metastasen. Vooral in de lever en lymfeklieren. Het treft meer jonge mensen en is gelokaliseerd in het slijmvlies van de dikke darm.
  3. Squameus - heeft een hoge maligniteit, de meest voorkomende lokalisatie - het rectum. Ontkiemt in de blaas, vagina, prostaat, urineleiders. De resultaten van de behandeling worden gekenmerkt door frequente recidieven, lage overleving (tot vijf jaar niet meer dan 1/3 van de patiënten leeft, de rest sterft in de eerste 3 jaar).
  4. Buisvormig - een tumor met fuzzy contouren bestaat uit buisachtige formaties in de vorm van kubussen of cilinders. De afmetingen kunnen klein zijn, worden geleidelijk groter en zijn vatbaar voor enorme bloedingen. Het komt voor in de helft van de patiënten met darmkanker.

Symptomen afhankelijk van lokalisatie in de darm

Kwaadaardige laesie van verschillende delen van de dikke en dunne darm heeft zijn eigen speciale eigenschappen en verschillen in het klinische beloop.

Verslaan van de dunne darm

Adenocarcinoom bevindt zich vaak in de ileum en twaalf duodenale ulcera. Het kan groeien in de vorm van een ring en het gehele lumen van de darm bedekken, wat leidt tot stenose en obstructie. Maar infiltratieve groei is in sommige gebieden mogelijk, dan zijn de symptomen van obstructie afwezig.

Het wordt gecombineerd met andere soorten tumoren: met ileum lymfoom (in 18% van de gevallen is het gelokaliseerd in de ileale regio), met lymfogranulomatose (de ziekte van Hodgkin), met lymfosarcomen (non-Hodgkin-lymfomen).

Vater tepel tumor

De kegelvormige formatie, genoemd in de anatomie van de Vater-papilla, bevindt zich in het midden van het dalende deel van de twaalfvingerige darm, 12-14 cm naar beneden van de pylorus. Het is de sluitspier van Oddi. Het is een spiersfincter die de stroom van gal en alvleesklier-sap reguleert in de twaalfvingerige darm. Het bepaalt de blokkering van de terugkeer van darminhoud naar de bovenliggende kanalen.

In het gebied van de Vater papilla worden tumoren van verschillende oorsprong gecombineerd. Hier zijn tumoren uit het epitheel van de pancreas, galkanaal mogelijk. Verschillen in de kleine afmetingen en langzame groei.

Patiënten vinden:

  • verlies van eetlust;
  • braken;
  • aanzienlijk gewichtsverlies;
  • geelheid van de huid en sclera;
  • jeukende huid;
  • pijn in de bovenbuik, uitstralen naar achteren is mogelijk;
  • onduidelijke temperatuurstijging;
  • bloed in de ontlasting.

Colontumoren

De locatie en de structuur van de glandulaire tumoren van de dikke darm variëren in consistentie, grootte, mate van differentiatie. Bij 40% van de patiënten vindt een tumor transversale colon. In 20% van de gevallen wordt adenocarcinoom van de blindedarm waargenomen. Ongeveer hetzelfde vaak - kanker van het rectum.

Alle tumoren veroorzaken een ontstekingsreactie van de darm en verspreiden zich in de late periode in de vorm van metastasen, enkele of meervoudige stasis. Door het groeien in het peritoneum door de wand, veroorzaakt zelfs het sterk gedifferentieerde adenocarcinoom van de dikke darm geleidelijk:

  • verlies van eetlust;
  • frequente misselijkheid met braken;
  • onstabiele matige pijn langs de darm;
  • constipatie en diarree;
  • slijm, pus en bloed onzuiverheden worden gevonden in de ontlasting.

Met toenemende intoxicatie in verband met de toetreding van infectie bij een patiënt verschijnen:

  • intense buikpijn;
  • hoge koorts;
  • tekenen van peritonitis.

Kenmerken van de laesie van de sigmoïde colon

Risicofactoren voor sigmoïde kanker zijn:

  • ouderdom van de patiënt:
  • sedentaire levensstijl;
  • langdurige constipatie, traumatische slijmvliezen fecale stenen.

Voor de ontwikkeling van kanker zijn ziekten zoals:

  • polyposis;
  • terminale ileitis;
  • darm diverticula;
  • colitis ulcerosa.

Een tumor wordt gekenmerkt door drie varianten van de cursus:

  • tot een diameter van 15 mm bij afwezigheid van metastase;
  • tot de helft van het lumen van de darm, maar zonder kiemen van de wand en met enkele regionale metastasen;
  • volledige overlapping van het darmlumen, kieming in naburige organen, met veel verre metastasen.

In een vroeg stadium van de laesie is de vorming van precancereuze dysplasie van het slijmvlies mogelijk. Typische symptomen:

  • pijn in de onderbuik naar links;
  • winderigheid (opgeblazen gevoel);
  • afwisseling van diarree en obstipatie;
  • periodiek tekenen van darmobstructie;
  • in de ontlasting de aanwezigheid van onzuiverheden van slijm, pus, bloed.

Wat is het verschil tussen tumoren van de blindedarm en de endeldarm?

De blindedarm bevindt zich op de grens van de dunne en dikke darm. Hier vinden je meestal voorstadia van kanker (polyposis). Nederlaag treft zowel kinderen als ouderen. De belangrijkste oorzaken zijn papillomavirussen, onevenwichtige voeding.

Het spijsverteringsproces is voltooid in het rectum. Bij de ontwikkeling van adenocarcinoom van het grootste belang:

  • verwonding met fecale stenen tijdens langdurige constipatie;
  • papillomavirus;
  • de werking van giftige giftige stoffen die worden uitgescheiden in de ontlasting;
  • niet-genezende anale fissuren;
  • colitis ulcerosa;
  • anale seks.

Steeds vaker treft mannen mannen na 50 jaar. Symptomen zijn onder meer:

  • pijn in het rectum tijdens stoelgang;
  • vals aandringen (tenesmus);
  • rectale bloeding.

De anatomie van het rectum onderscheidt 3 zones:

Adenocarcinoom ontwikkelt zich vaak in het epitheel van de ampullary zone. Voor de anale sectie is plaveiselcelcarcinoom meer karakteristiek. De contouren van de tumor zijn ongelijk, lijken op een maagzweer met afgebrokkelde randen. Het vordert snel en geeft metastasen.

Faseclassificatie

Om een ​​uniforme aanpak te creëren voor het beoordelen van de ernst van adenocarcinoom, is een internationale classificatie vastgesteld. Het verdeelt alle intestinale adenocarcinomen in 5 stadia. Voor elk geïdentificeerd:

  • toegestane grootte van tumorgroei;
  • aanwezigheid van nabije en verre metastasen.

In stadium 0 is de tumor minimaal, ontkiemt hij nergens en heeft hij geen metastasen. In stadium I-II zijn dimensies aanvaardbaar van 2 tot 5 cm of meer, maar er is geen metastase. De derde fase is onderverdeeld in:

  • IIIa - kieming in aangrenzende organen en de aanwezigheid van metastasen in de lymfeklieren;
  • IIIc - combineert grote omvang en de aanwezigheid van metastasen alleen in aangrenzende organen.

Stadium IV - geënsceneerd met metastasen op afstand, zelfs als de grootte van de tumor zelf relatief klein is.

Er is een classificatie van darmkanker, inclusief een kenmerk als differentiatie van de cellulaire samenstelling. Het impliceert dat:

  • Gx - stel in de diagnose, als de cellen niet kunnen worden onderscheiden;
  • G1 - de mate van differentiatie wordt als hoog beoordeeld, de cellen zijn vergelijkbaar met normaal epitheel;
  • darmkanker G2 - toont de gemiddelde mate van degeneratie;
  • G3 - tumorcellen lijken een beetje op normaal;
  • G4 - celtype is slecht gedifferentieerd, gekenmerkt door de hoogste maligniteit.

Symptomen en diagnostische symptomen

Naast de bovenstaande veel voorkomende symptomen, kunt u tekenen van het vergevorderde stadium van de ziekte toevoegen:

  • de tumor is voelbaar via de buik;
  • er is een vermoeden van peritonitis;
  • met de ontwikkeling van obstructie, lijkt de patiënt braaksel, de stopzetting van gasafvoer, intense pijn;
  • vergezeld van zwakte, gewichtsverlies;
  • darmbloedingen worden vaak waargenomen.

De meest significante en informatieve diagnostische methoden zijn:

  • tumormarkers;
  • biopsie;
  • histologische studies;
  • verschillende endoscopie-opties.

Detectie van tumormarkers zijn stoffen die regelmatig in concentratie toenemen met een bepaald type kanker, ze worden bepaald in veneus bloed. Bepaal bij darmkanker:

  • de aanwezigheid van tumorcellen marker CA 19-9 en CEA voor vermoedelijke rectale kanker;
  • kanker embryonaal antigeen.

Het uitvoeren van endoscopische onderzoeken met de introductie van de sigmoidoscoop, de fibrocolonoscoop in het rectum, de laparoscoop in de buikholte en het vermogen om het weefsel dringend te onderzoeken tijdens de operatie, geeft clinici een manier om een ​​gematigd gedifferentieerde groei van kliercellen tot stand te brengen. Geschikt voor cytologie:

  • fragmenten van weefsel;
  • afdrukken van het verwijderde slijmvlies;
  • etterende en slijmerige afscheiding.

Adenocarcinoom van de dikke darm is nog steeds verschillend in histologische structuur, er zijn:

  • donkere celtumor;
  • mucinous;
  • kanker zonder classificatie.

behandeling

Intestinaal adenocarcinoom wordt op drie manieren behandeld:

  • chirurgische verwijdering;
  • chemotherapie;
  • radiotherapie.

Meestal moet u alle beschikbare methoden combineren en combineren. Voor het selecteren van de werkwijze wordt rekening gehouden met:

  • lokalisatie;
  • grootte;
  • aard van celdifferentiatie;
  • classificatie door internationaal systeem.

In de periode van voorbereiding voor de operatie, wordt speciale voeding gebruikt met mengsels zonder slakken, een systeem van laxerende preparaten en reinigende klysma's, en Fortrans betekent voor het verwijderen van schadelijke stoffen.

Operationeel uitgevoerd:

  • resectie (excisie) van het getroffen beperkte gebied;
  • uitroeiing (verwijdering) van de darm, lymfeklieren en aangrenzende organen tijdens het ontkiemen van metastasen daarin.

Meestal eindigt de operatie met de vorming van kunstmatige uitscheiding van uitwerpselen op de voorste buikwand (colostomie). Radiotherapie wordt 5 dagen vóór de operatie en een maand erna uitgevoerd. De bestralingszone wordt bepaald door de lokalisatie van tumorgroei.

Gebruik voor chemotherapie een combinatie van herhaalde medicijnen:

Kenmerken van patiëntenzorg

In de postoperatieve periode zijn patiënten sterk verzwakt. In verband met het gebruik van chemotherapie en bestraling neemt de immuunstatus sterk af. Ze worden bedreigd met een infectie door een ziekteverwekker. Daarom wordt aanbevolen:

  • verwissel linnen vaker;
  • dagelijkse hygiënische procedures (tanden poetsen, mond spoelen, het lichaam afvegen);
  • om de vorming van drukplekken te voorkomen (verander de positie van het lichaam, strijk de plooien van het linnen glad, smeer de huid in met kamferalcohol, doe een massage);
  • in de eerste dagen wordt de voeding uitgevoerd met een sonde en intraveneuze mengsels;
  • luiers moeten worden gebruikt voor urine-incontinentie;
  • bij het vervangen van de colostomiecontainer, behandel de huid rondom de colostoma met warm water, veeg droog;
  • de dokter kan afromen adviseren.

Wat voor soort voedsel is er nodig?

Voedsel moet de kracht van de patiënt ondersteunen, voldoende calorieën bevatten, geen irriterende elementen bevatten, gemakkelijk verteerbaar zijn. Sterk gecontra-indiceerd:

  • vette gerechten;
  • gekruide kruiden;
  • gefrituurde en gerookte vleesproducten;
  • alcohol;
  • bonen;
  • verse groenten in salades.

De patiënt moet 6 keer per dag worden gevoed, in kleine porties. nuttig:

  • gestoomde pasteitjes, gehaktballen van mager vlees, gevogelte;
  • niet-scherpe zeevruchten;
  • zuivelproducten met een laag vetgehalte;
  • pap in vloeibare vorm met een theelepel boter;
  • soepen van melk, groenten;
  • gekookt fruit en groenten;
  • bessengelei, compotes, kruidenthee.

De patiënt zal de rest van zijn leven het dieet moeten volgen.

vooruitzicht

Als gevolg van de gecombineerde behandeling van intestinaal adenocarcinoom is het mogelijk om een ​​vijf-jaars overleving te bereiken, afhankelijk van het stadium:

  • met de eerste fase en volledige behandeling - bij 80% van de patiënten;
  • in de tweede fase - tot 75%;
  • van patiënten met IIIa - in de helft van de patiënten;
  • met IIIb - niet meer dan 40%.

Patiënten in de vierde fase krijgen symptomatische zorg. Deze informatie is bedoeld om lezers te bieden om hun gezondheid en dierbaren actief te beschermen. Als je niet gered kunt worden, probeer dan zo snel mogelijk een arts te raadplegen.

Adenocarcinoom van de dikke darm of glandulaire kanker

Adenocarcinoom van de dikke darm wordt gekenmerkt door late diagnose en de ernstige toestand van de patiënt. Deze ziekte heeft een hoog sterftecijfer, daarom is het zo belangrijk om de ziekte in een vroeg stadium van zijn ontwikkeling te diagnosticeren.

Wat is colonadenocarcinoom?

Adenocarcinoom van de dikke darm is een kankerachtige tumor die bestaat uit epitheel-glandulaire vezels en is de basis van het oppervlak van het darmslijmvlies. Het grootste deel van alle oncologische ziekten, glandulaire kanker van de dikke darm, neemt 80%, terwijl het slijmvlies van de dikke darm wordt aangetast. Adenocarcinomen van de dikke darm bij mannen staan ​​op de derde plaats, bij vrouwen in de vierde, na kanker van de longen, maag en borst. Meestal treft de ziekte mensen na 50 jaar. Adenocarcinoom van het slijmvlies is tamelijk moeilijk om te diagnosticeren als gevolg van een asymptomatisch en niet-specifiek beloop, dus de ziekte heeft een hoog% van de mortaliteit.

Darmkanker kan zelfs bij een perfect gezond persoon voorkomen, zo'n oncologie neemt het leven van een persoon voor 12 maanden. Colorectale kanker is gevaarlijk omdat het in de meeste gevallen metastasen in nabijgelegen lymfeklieren veroorzaakt. Daarna verspreidt darmkanker metastasen naar de baarmoeder, lever en blaas en kan het ook botweefsel aantasten. Heel vaak leidt adenocarcinoom tot een aantal complicaties, dus het is erg belangrijk in de oncologie van de darm dat de behandeling tijdig wordt gestart.

Oorzaken van colonadenocarcinoom

Na een aantal gevallen en onderzoeken bleek dat het voorkomen van darmkanker slechts in zeldzame gevallen geassocieerd is met een genetische mutatie, de hoofdoorzaken van colonadenocarcinoom zijn erfelijke en externe factoren.

De oorzaken van colorectale kanker zijn als volgt:

  • genetische factor. De risicogroep omvat mensen van wie de bloedverwanten eerder de ziekte hebben gehad;
  • in aanwezigheid van chronische aandoeningen van de dikke darm: fistels, rectale fissuren, aambeien, colonpoliepen. Tijdens het verloop van de ziekte gedurende 5 jaar, wordt een persoon blootgesteld aan de ontwikkeling van kanker in 5%, met een lang verloop van de ziekte gedurende meer dan 15 jaar, neemt het risico toe tot 30%;
  • De ziekte van Crohn;
  • ouder dan 50 jaar;
  • voortdurend in stressvolle situaties zijn;
  • aanhoudende constipatie;
  • bepaalde medicijnen nemen;
  • humaan papillomavirus (HPV).
  • onjuiste voeding. Tot de risicogroep behoren mensen die dagelijks vet eten, zoet en rijk voedsel consumeren, terwijl er praktisch geen groenten, fruit en vezels zijn;
  • werk geassocieerd met langdurig contact met schadelijke stoffen;
  • passieve levensstijl, overgewicht;
  • alcoholmisbruik en roken.

De aanwezigheid van één of een aantal factoren kan de ontwikkeling van darmkanker veroorzaken, dus eerst is de uitroeiing van de grondoorzaken noodzakelijk.

Classificatie van colonadenocarcinoom

De ziekte heeft een classificatie, soorten adenocarcinoom verschillen tussen kankercellen en normale cellen. Het histologische onderzoek van de tumorvezels die werden genomen tijdens de biopsie is verdeeld in de volgende types:

  • sterk gedifferentieerde tumor;
  • matig gedifferentieerd adenocarcinoom van de dikke darm;
  • slecht gedifferentieerd adenocarcinoom van de dikke darm;
  • mucinous;
  • darmadenocarcinoom van de dikke darm;
  • Tabular.
  • Al deze soorten verschillen in de mate van progressie en snelheid van ontwikkeling.

Sterk gedifferentieerd colonadenocarcinoom

Sterk gedifferentieerd adenocarcinoom is minder gevaarlijk dan andere soorten, omdat het aantal kankercellen minimaal is. Kankercellen verschillen van gezonde cellen in de grootte van de kernen, die enigszins zijn vergroot. Maar omdat ze vergelijkbaar zijn, blijven ze toch hun functie vervullen. Laaggradig adenocarcinoom wordt gekenmerkt door een gunstig resultaat. Tijdens het onderzoek werd geen toename van hun aantal gedetecteerd en er was ook geen uitzaaiing naar nabijgelegen organen.

Matig gedifferentieerd adenocarcinoom van de dikke darm

Matig gedifferentieerd adenocarcinoom komt in een meer ernstige vorm voor en is 4e van de tumorformaties. Kankercellen groeien door de hele darm, wat leidt tot obstructie. Vaak is het feit dat grote tumorgroottes scheuren van de darmwand veroorzaken, dit leidt tot de ontdekking van inwendige bloedingen. Ook kan het kankerproces invloed hebben op het verschijnen van fistels tussen de organen die leiden tot peritonitis - deze omstandigheid verergert het verloop van de ziekte en dus verder herstel.
Matig gedifferentieerd adenocarcinoom van de dikke darm vereist onmiddellijke behandeling, omdat deze vorm een ​​hoog risico van overgang naar een laag gedifferentieerde vorm heeft, die op zijn beurt de meest agressieve is.

Slecht gedifferentieerd adenocarcinoom van de dikke darm

Laaggradig adenocarcinoom wordt bij elke vijfde patiënt gediagnosticeerd en wordt gekenmerkt door de hoogste maligniteit. Kankercellen van deze vorm hebben een snelle groei en verspreiden zich naar nabijgelegen organen en weefsels, terwijl de ziekte in een vroeg stadium kan worden gediagnosticeerd. Een tumor van dit type heeft geen duidelijke grenzen en metastase komt 3 keer sneller en vaker voor, in tegenstelling tot andere typen adenocarcinoom. Tijdens de voortgang kan de tumor grote delen van de darmen bezetten, en zich verspreiden naar andere organen. Dit type behandeling bij 90% geeft niet toe en de prognose bij dergelijke patiënten is helaas ongunstig. Om de symptomen te verlichten, schrijven artsen alleen symptomatische medicatie voor die helpt om pijn gedeeltelijk te elimineren.

Buisvormig adenocarcinoom van de dikke darm

Een tubulaire tumor wordt mogelijk niet lang gediagnosticeerd. Dit gebeurt vanwege niet heldere of zeer zwakke symptomen, die verergeren met de verdere progressie van de ziekte. In latere stadia kan dit type tumor bloedingen veroorzaken. In principe wordt de ziekte bij toeval tijdens een röntgenonderzoek gedetecteerd. Buisvormig adenocarcinoom van de dikke darm heeft kankercellen in de vorm van een cilinder of een kubus. Kanker van dit type is moeilijk te genezen en heeft een ongunstig resultaat.

Mucineus adenocarcinoom van de dikke darm

Mucineuze tumor is een zeldzaam type endometriumtumor. De tumor bevat cystische cellen die mucine (slijm) produceren. Dit slijm is de hoofdcomponent van de tumor en kan zich in elk orgaan vormen. Het wordt gekenmerkt door uitzaaiing naar nabijgelegen lymfeklieren. Dit type herhaling is gevaarlijk.

Klinisch beeld van de ziekte

Colonadenocarcinoom in het beginstadium van ontwikkeling heeft geen klinische manifestaties, dus de symptomen zijn zwak of volledig afwezig. Meestal is kanker een gevolg van een reeds bestaande chronische ziekte van de dikke darm, daarom wordt de manifestatie van adenocarcinoom aanvankelijk door patiënten beschouwd als een exacerbatie. Symptomatologie kan bestaan ​​uit een complex van manifestaties, die geen direct bewijs zijn voor de aanwezigheid van darmkanker.

De belangrijkste symptomen van adenocarcinoom van de dikke darm:

  • buikpijn;
  • verlies van eetlust;
  • misselijkheid;
  • zwakte;
  • diarree;
  • opgeblazen gevoel;
  • de aanwezigheid van bloed in de ontlasting;
  • een sterke afname in gewicht;
  • verhoogde lichaamstemperatuur.

Al deze symptomen hebben geen sterke manifestatie. Maar naarmate de kanker groeit en zich ontwikkelt, verschijnen er meer uitgesproken symptomen: hevige buikpijn, zwaar gevoel, brandend maagzuur en soms braken, etterende afscheiding kan optreden in de ontlasting - alle symptomen van ernstige intoxicatie van het lichaam.

Stadia van de verspreiding van colonadenocarcinoom

Stadia van adenocarcinoom:

  1. De eerste fase. De slijmvliezen en submucosa van de darm worden aangetast, vanwege zwakke symptomen is het moeilijk om een ​​diagnose te stellen.
  2. De tweede fase. Kankercellen dringen het spierweefsel van de darm binnen en gaan naar binnen. Kankercellen hebben geen invloed op de aangrenzende organen en lymfeklieren. In dit stadium begint de patiënt aan constipatie, slijm en bloed te lijden.
  3. Derde fase. Een kankergezwel groeit door de darmwand. De tumor verspreidt metastasen naar nabijgelegen lymfeklieren. In dit stadium lijdt de patiënt aan hevige pijn.
  4. Vierde fase. De tumor heeft kolossale afmetingen, die ontkiemen in de aangrenzende organen en lymfeklieren.

Het tijdsinterval tussen de stadia van de ziekte kan 12 maanden zijn.

Diagnose van de ziekte

Een aantal studies worden gebruikt om adenocarcinoom van de dikke darm te identificeren:

  • patiëntonderzoek;
  • geschiedenis nemen;
  • digitaal onderzoek: onderzoek van het eindgedeelte van de dikke darm;
  • urineonderzoek;
  • compleet bloedbeeld, bloed voor tumormarkers;
  • analyse van fecaal occult bloed;
  • colonoscopie;
  • tumor biopsie;
  • bariumklysma;
  • sigmoïdoscopie;
  • MRI;
  • US.

Als een dikkedarmkanker wordt vermoed, stuurt de arts de patiënt eerst voor tests, voert vervolgens een echoscopie en röntgencontrast uit, en pas na het uitvoeren van alle diagnostische en laboratoriumprocedures stelt hij de definitieve diagnose.

Behandeling van colonadenocarcinoom

De keuze voor een of andere behandelingsmethode van colonadenocarcinoom is afhankelijk van het stadium van de ziekte.

Er zijn de volgende soorten behandeling:

  1. Chirurgische methode. Chirurgie voor adenocarcinoom van de dikke darm wordt uitgevoerd door de methode van verwijdering van onco-tumor. Het type operatie hangt af van de locatie van de tumor, de grootte en het verspreidingsstadium. Tumoren van kleine omvang worden volledig verwijderd. De functionele capaciteit van de darm is niet verstoord. Voor grote tumoren die het darmkanaal binnendringen, wordt colectomie gebruikt. Een colectomie is een belangrijke verwijdering van een deel van het spijsverteringskanaal. Na het verwijderen van een deel van de darmen, creëren artsen een colostoma - dit is de uitlaatopening waaraan de vrouwtjes zijn bevestigd. Laparoscopie - verwijdering van oncone tumoren zonder de buikholte te openen. Dit type operatie is het veiligst. Door laparoscopie is het herstel van de patiënt sneller, omdat de operatie wordt uitgevoerd met enkele puncties in de buikholte. Naast de tumor zelf, worden aangrenzende lymfeklieren verwijderd. Een paar dagen voor de operatie moet de patiënt een slakvrij dieet volgen, er worden ook laxeermiddelen en een reinigende klysma voorgeschreven. Tijdens de operatie worden kankerweefsels niet aangeraakt vanwege het risico van verspreiding van kankercellen. De bloedvaten worden geklemd en vervolgens wordt het aangetaste deel van de darm verwijderd.
  2. Chemotherapie. Chemotherapie voor colonadenocarcinoom wordt uitgevoerd als een alomvattende strijd tegen kanker. Het is, om zo te zeggen, een hulpmethode voor behandeling. Gebruik dergelijke geneesmiddelen als: Leucovorin, Raltitreksid, Fluorouracil, Capecitabine, enz. De vermelde fondsen kunnen in combinatie worden gebruikt. Er worden cytotoxische geneesmiddelen gebruikt die kankercellen bestrijden. Chemotherapie wordt vaak uitgevoerd in combinatie met de operatie. Chemotherapie vóór de operatie helpt de verspreiding van kankercellen te stoppen en helpt na een operatie terugval te voorkomen.
  3. Radiotherapie. Behandeling van adenocarcinoom door blootstelling aan straling helpt om het gebied van verspreiding van de kanker te verminderen en om metastasen te stoppen. Deze methode wordt vrij zelden gebruikt, omdat de dubbele punt verandert telkens van positie wanneer de patiënt beweegt. Het kuiken is stevig gefixeerd en het getroffen gebied is bestraald. Een dergelijke behandeling wordt zowel vóór als na de operatie uitgevoerd. Bestraling wordt ook uitgevoerd met een grote tumor, wanneer chirurgie onpraktisch is. Een operatie voor adenocarcinoom kan niet altijd worden uitgevoerd, omdat het gebied en de dikte van de kieming dit misschien niet toelaten. Behandeling van darmkanker moet op andere manieren worden uitgevoerd: de aanstelling van medicijnen en bestraling. Metastasen in de aangrenzende lymfeklieren en organen helpen de blootstelling aan straling te stoppen.

Behandeling van folk remedies adenocarcinoom van de dikke darm

Traditionele therapie voor darmkanker wordt gebruikt als een aanvullende therapie. Voordat u het gebruik van folklore begint, dient u uw arts te raadplegen.

  1. 1 theelepel calamuswortel, 3 en een halve eetlepels aardappelkleur, 1,5 eetlepels calendulabloemen en 4 eetlepels alsemwortelmix. Meng het mengsel met kokend water en laat 5-6 uur staan. De resulterende infusiefilter en nemen voor het eten van 100 ml.
  2. Klysma - wordt veel gebruikt voor tumorlaesies. Het is noodzakelijk om gezuiverd water en blauwe vitriol in de verhouding van 2 liter water per 100 ml te nemen. vitriool. De behandeling mag niet langer duren dan 14 dagen.
  3. 1 eetl. lepel stinkende gouwe giet 1 kop kokend water. Aandringen 20-30 minuten. Broth soort en neem 1 eetl. lepel 2-3 keer per dag.

Metastasen voor colonadenocarcinoom

Metastasen in colonadenocarcinoom beïnvloeden andere organen en lymfeklieren. De verspreiding van kankercellen vindt op verschillende manieren plaats. De eerste is via de lymfogene en hematogene route, die wordt waargenomen bij 10% van de patiënten, de tweede tijdens de kieming van de tumor in de naburige weefsels en organen, hetgeen goed is voor 60% van alle gevallen. Meest vaak komen metastasen voor bij mensen in stadium 3 en 4 van kanker.

Maar het is de moeite waard om op te merken dat kanker niet alleen gevaarlijk is door metastasen, maar ook door expressies, bloeding en desintegratie van kanker. Infectieuze laesie leidt tot abcesvorming en verdere perforatie van de necrotische plaats van het neoplasma. 40% van de patiënten lijdt aan een gedeeltelijke of volledige obstructie, die ook het urinewegstelsel nadelig beïnvloedt.

Voorbeeldmenu en dieet voor glandulaire kanker van de dikke darm

Goede voeding en voeding voor colonadenocarcinoom is een van de belangrijkste voorwaarden voor herstel. Patiënten moeten een grote hoeveelheid voedsel van hun dieet uitsluiten.

Handige producten voor kankers van het spijsverteringsstelsel: groenten en fruit (let op de gele, groene en rode wortels), groen, wortel en bietensap, gepureerde soepen, graangewassenpap, pompoen, gekookt dieetvlees, stoomomelet, kwark, brood (zemelen), plantaardige olie, groene thee.

Verboden voedingsmiddelen voor kankers van het spijsverteringsstelsel: suiker, sterke thee, koffie, alcohol, gefrituurd en vet voedsel, gerookt vlees, sauzen, kruiderijen, paddenstoelen, ingeblikt voedsel, dierlijk vet.

Aanbevelingen voor de adoptie van schrijven in de postoperatieve periode:

  • eten in kleine porties;
  • eliminatie van lange pauzes tussen maaltijden;
  • eet alleen gepureerd voedsel;
  • niet drinken of koud eten, alleen warm;
  • producten kunnen niet worden gebakken, alleen gekookt of gestoomd;
  • gistingsproducten volledig uitsluiten.

Het dieet moet pap op het water bevatten, exclusief pittig en hartig voedsel. De voorkeur gaat uit naar magere soepen, eet alleen verse groenten en fruit. Het dagmenu moet rijk zijn aan vezels.

Voorbeeldmenu in de postoperatieve periode:

  • 1 ontbijt: mineraalwater zonder gas met citroensap;
  • 2 ontbijt: groenten, fruit, noten, kefir - ½ kopje;
  • Lunch: kippenbouillon soep, verse groenten salade, gekookte mager vis of mager kalfsvlees of kip;
  • Lunch: vruchtensap, volkoren brood;
  • Diner: Gebakken groenten;
  • 2 diner: groente of vruchtensap.

Voorspelling en preventie van ziekte

Matig gedifferentieerd adenocarcinoom, de prognose voor vroege ziekten, evenals met een adequate en complexe behandeling in stadium 1-2 is tot 40%, in stadium 3 - niet meer dan 15%. De prognose voor dit type adenocarcinoom is afhankelijk van hoe vroeg de ziekte werd gediagnosticeerd.

Laaggradig adenocarcinoom, de prognose bij ouderen is 50%. Na een operatie om een ​​tumor te verwijderen, is er een hoog risico op recidief en re-formatie van klierkanker. De vijfjaarsoverleving bij jongere patiënten is niet meer dan 40%.

Sterk gedifferentieerd adenocarcinoom, de prognose is het gunstigst, meer dan 50% van de mensen is erin geslaagd kanker te verslaan.

De prognose hangt af van het stadium van de ziekte, maar in elk geval zijn drugspreventie en dieet nodig.

Adenocarcinoom van de dikke darm: symptomen, diagnose, behandeling en prognose

Adenocarcinoom van de dikke darm, vaak klierkanker genoemd, is het meest voorkomende type maligne neoplasma van dit orgaan.

De karakteristieke tekenen van adenocarcinoom van de dikke darm zijn een extreem ernstig beloop en een te late diagnose, die de oorzaak is van een hoog sterftecijfer door deze ziekte.

Wat is colonadenocarcinoom?

Adenocarcinoom van de dikke darm is een kwaadaardige tumor gevormd door epitheel-glandulaire cellen, die deel uitmaken van het slijmvlies van de darmwand.

In de totale massa van darmkankertumoren vormen adenocarcinomen 80%, en de helft daarvan beïnvloedt het slijmvlies van de blindedarm.

Asymptomatisch of niet-specifiek klinisch verloop van de ziekte in de beginfasen van de ontwikkeling is de oorzaak van de late detectie en het lage percentage patiëntenoverleving.

classificatie

Er zijn verschillende manieren om adenocarcinomen te classificeren. Een daarvan is gebaseerd op het verschil tussen normale en kankercellen.

Histologisch onderzoek van tumorweefsels genomen tijdens de biopsie maakt het mogelijk adenocarcinomen te delen in:

  • Zeer gedifferentieerd.
  • Matig gedifferentieerd.
  • Laag gedifferentieerd.

Klierkanker kan worden onderverdeeld in vier soorten. Het kan worden ingediend:

  • Mucineuze adenocarcinomen. Een tumor van dit type (bestaande uit slijmcomponenten en epitheliale structuren) heeft geen afgebakende grenzen. Metastase van slijmvliezen met adenocarcinoom vindt plaats via de lymfogene route. Het hoge risico van hun recidief is te wijten aan ongevoeligheid voor radiotherapie.
  • Signaalringcel-adenocarcinomen gekenmerkt door hoge agressiviteit van het klinische beloop. De meeste patiënten met tumoren van dit type die als eerste medische zorg hebben aangevraagd, hebben al metastasen in de lymfeklieren en in de lever. Kieming in de binnenste lagen van de darmwand is kenmerkend voor de ringachtige cellulaire adenocarcinomen. Deze ziekte wordt het vaakst opgemerkt bij jonge patiënten.
  • Squameuze adenocarcinomen die zich in het gebied van het anale kanaal vormen en bestaan ​​uit platte epitheliale cellen. Het klinische verloop van squameuze adenocarcinomen, meestal ontkiemend in het weefsel van de urineleiders, blaas, vagina en prostaat, wordt gekenmerkt door een hoge maligniteit, evenals hoge sterfte en recidief. Meer dan de helft van de patiënten sterft binnen drie jaar na de ontdekking van de ziekte. De overlevingsdrempel van vijf jaar voor squameuze adenocarcinomen bedraagt ​​niet meer dan 30%.
  • Buisvormige adenocarcinomen bestaande uit buisvormige structuren. Tumoren van dit type, met wazige contouren en kleine afmetingen, worden bij meer dan 50% van de patiënten met glandulaire kanker aangetroffen.

redenen

Adenocarcinoom van de dikke darm, dat een polyetiologische ziekte is, kan zich ontwikkelen als gevolg van:

  • genetische aanleg;
  • maligniteit van goedaardige neoplasmen;
  • dikke darm ziekten;
  • menselijke papillomavirusinfecties;
  • regelmatige lange constipatie;
  • nerveuze stress;
  • sedentair werk;
  • anale seks;
  • behorende tot de oudere leeftijdscategorie;
  • sedentaire levensstijl;
  • langdurige blootstelling aan asbest;
  • toxische effecten van bepaalde medicijnen en carcinogenen in huishoudelijke chemicaliën;
  • ondervoeding overvloedig aanwezig in meelproducten, vlees en vet voedsel en bijna vrij van vers fruit en groenten.

Klinische manifestaties

Adenocarcinoom van de dikke darm, dat zich vrij langzaam ontwikkelt, gaat aanvankelijk gepaard met subtiele symptomen.

Aangezien de vorming van een kwaadaardige tumor optreedt, in de regel tegen de achtergrond van een reeds ontwikkelde chronische ontsteking van de dikke darm, worden de eerste tekenen ervan aanvaard door patiënten voor de verergering van deze aandoening.

De symptomatologie van de vroege stadia van glandulaire kanker bestaat uit een heel complex van manifestaties, waarvan geen enkele een directe aanwijzing is voor de aanwezigheid van een kwaadaardige tumor.

Een patiënt kan klagen over:

  • intermitterende pijn in de onderbuik;
  • gebrek aan eetlust;
  • aanhoudende misselijkheid;
  • ongemotiveerde zwakte;
  • afwisselend constipatie en diarree;
  • verhoogde winderigheid;
  • het verschijnen van bloed en slijm in de ontlasting (opgemerkt bij 90% van de patiënten);
  • gewichtsverlies (voortkomend uit een schending van de opname van voedingsstoffen) met goede voeding;
  • onredelijke stijging van de lichaamstemperatuur tot 37 graden (dus het immuunsysteem probeert een kanker te bestrijden).

Alle bovenstaande symptomen, die permanent zijn, bereiken hun maximale manifestatie niet. Tijdens het lichamelijk onderzoek van een patiënt kan een specialist die palpatie van de buik uitvoert, een kwaadaardig neoplasma (heuvelachtig, mobiel en dicht) door de buikwand palperen.

Aanhoudende darmbloedingen worden de boosdoener in de ontwikkeling van bloedarmoede en bleekheid van de huid.

Naarmate het tumorproces zich ontwikkelt, nemen de symptomen toe:

  • buikpijnen worden intenser (hun intensivering is geassocieerd met het proces van het splitsen van een kankertumor met de aangrenzende organen en weefsels);
  • manifestaties van maagklachten intensiveren: een gevoel van zwaarte onder de lepel, slopende maagzuur, aanvallen van braken en misselijkheid;
  • als gevolg van ulceratie van een kanker die constante mechanische en chemische effecten van feces ondervindt, worden de bloederige en slijmerige onzuiverheden die daarin aanwezig zijn vervangen door etterende afscheidingen;
  • desintegratie van tumorweefsels veroorzaakt de ontwikkeling van een infectieus proces, dat gepaard gaat met een verdere toename van de lichaamstemperatuur tot 38 graden, intoxicatie van het lichaam en veranderingen in de samenstelling van het bloed;
  • de verspreiding van de infectie naar het gebied van retroperitoneale vezels leidt tot het optreden van peritoneale symptomen en pijnlijke gevoelens in de lumbale regio;
  • de aard van de ontlasting is onregelmatig: constipatie blijft afwisselen met diarree (uitwerpselen na constipatie produceren een stinkende geur);
  • De meest pijnlijke manifestaties van het oncologische proces zijn tenesmus - valse drang om te poepen, die tot twintig keer per dag optreedt en de patiënt geen verlichting biedt, omdat na hen er een gevoel van niet volledig lege darm is;
  • een tumor die is uitgezaaid naar de lever en de galblaas leidt tot de ontwikkeling van geelzucht;
  • het oncologische proces van de laatste fase leidt tot de ontwikkeling van ascites (ophoping van vocht in de buikholte) en vergrote lever.

Zeer gedifferentieerd

Het beloop en de prognose van sterk gedifferentieerde adenocarcinomen van de dikke darm zijn het meest gunstig, omdat het aantal kankercellen in tumoren van dit type minimaal is.

De cellen waaruit dit type tumor bestaat, verschillen alleen in de grootte van enigszins vergrote kernen van normaal. Omdat ze uiterlijk lijken op gezonde cellen, blijven ze hun oorspronkelijke functies uitvoeren.

Sterk gedifferentieerde adenocarcinomen worden gekenmerkt door een gunstig resultaat. Bij oudere patiënten wordt noch hun proliferatie noch metastasering van andere organen waargenomen. De vijfjaarsoverleving van mensen in de oudere leeftijdsgroep is 50%.

Bij jonge patiënten daarentegen zijn gevallen van recidief van glandulaire kanker met de vorming van secundaire tumorfoci binnen een jaar na de operatie extreem hoog. De tijdigheid van de diagnose verstoort de gelijkenis van normale en kankercellen, evenals de langzame groei van een kwaadaardige tumor.

De overleving na vijf jaar en de kans op volledig herstel van dergelijke patiënten is slechts 40%.

Matig gedifferentieerd

Neoplasmen van dit type, die de vierde positie innemen bij alle kankertumoren van het menselijk lichaam, hebben zwaardere gevolgen. De groei van tumorweefsels leidt tot het vullen van het gehele darmlumen en de ontwikkeling van darmobstructie.

Een grote tumor kan leiden tot een scheuring van de darmwand en kan een zeer sterke interne bloeding veroorzaken. Het tumorproces kan leiden tot de vorming van interorganistische fistels en de ontwikkeling van peritonitis, waardoor het klinische verloop van de ziekte en de prognose ervan aanzienlijk verslechteren.

Omdat het gematigd gedifferentieerde adenocarcinoom van de dikke darm snel in de laag gedifferentieerde fase kan gaan, moet het onmiddellijk worden gestart. Langdurige remissie is alleen mogelijk als de complexe therapie in de vroege stadia van het tumorproces wordt gestart.

Slecht gedifferentieerd

Adenocarcinoom van de dikke darm van dit type, gedetecteerd bij een vijfde van de patiënten, wordt gekenmerkt door de hoogste mate van agressiviteit en uitgesproken cellulair polymorfisme. Snelle groei en metastase van kankercellen wordt waargenomen in de zeer vroege stadia van het oncologische proces.

In vergelijking met goed gedifferentieerde tumoren, slecht gedifferentieerde tumoren die geen duidelijke contouren hebben uitzaaien drie keer zo vaak.

Omdat de prognose van de behandeling buitengewoon ongunstig is, wordt alleen de symptomatische behandeling gericht op het verminderen van het pijnsyndroom gebruikt om de toestand van patiënten te verlichten.

metastasis

Adenocarcinomen van de dikke darm kunnen metastaseren naar zowel aangrenzende als verre organen, evenals naar de lymfeknopen.

Er zijn drie manieren om ze te metastaseren:

  • lymfogeen (waargenomen bij 60% van de patiënten);
  • hematogeen (kenmerkend voor 10% van de patiënten);
  • implantatie (door direct contact van een kwaadaardig neoplasma met de weefsels van het aangetaste oppervlak, deze methode van metastase is goed voor de resterende 30% van de gevallen).

Bij uitzaaiing van adenocarcinoom van het colon in het weefsel van nabijgelegen organen, kan verre metastase niet voorkomen. Meestal worden de lever en de regionale lymfeklieren aangetast, hoewel schade aan de weefsels van de longen en bekkenbodems mogelijk is.

complicaties

Als een uiterst ernstige ziekte kan adenocarcinoom leiden tot een aantal zeer ernstige complicaties:

  • darmobstructie (waargenomen bij 40% van de patiënten) als gevolg van de volledige overlap van het darmlumen door de weefsels van een overwoekerde kanker;
  • scheuren (perforatie) van de darmwand en ernstige inwendige bloedingen;
  • kieming van de tumor in het weefsel van de naburige organen;
  • de vorming van interorganistische fistels (tussen de dikke darm en de blaas, prostaat, vagina, urineleiders) en het optreden van peritonitis;
  • ulceratie van de kanker zelf;
  • invaginaties (introductie van een deel van de darm in een andere) van de darm;
  • met de nederlaag van de linker helft van de dikke darm kan een verandering in de vorm van de ontlasting optreden (de zogenaamde "schapenfaeces" of lintachtige ontlasting worden waargenomen).

diagnostiek

Om kwaadaardige tumoren in de dikke darm te identificeren, wordt een hele reeks diagnostische procedures en laboratoriumtests gebruikt.

Het begin van de diagnose is de verzameling anamnese. Tijdens het onderzoek van de patiënt krijgt de arts informatie over de bestaande klachten en gaat hij verder met lichamelijk onderzoek en palpatie van de buik.

Ter verduidelijking van de voorlopige diagnose van de patiënt is gericht op een contrast-röntgenfoto en een aantal endoscopische rectale onderzoeken.

Foto van colonadenocarcinoom met colonoscopie

De patiënt geeft:

  • urine (voor algemene analyse);
  • bloed (om een ​​algemene, biochemische analyse uit te voeren en de aanwezigheid van tumormarkers te testen);
  • uitwerpselen (test op verborgen bloed).

Hier is een korte beschrijving van de belangrijkste diagnostische methoden:

  • Met behulp van een digitaal onderzoek onderzoeken ze het eindgedeelte van de dikke darm, omdat het gebied rond het anale kanaal niet erg zichtbaar is tijdens het instrumentele onderzoek. Palpatie onthult de aanwezigheid van neoplasma's gelokaliseerd op het achterste oppervlak van de wand van de aangedane darm.
  • Met de sigmoïdoscopie kunt u het gebied onderzoeken, ver van de anus met drie tientallen centimeters.
  • Een uitgebreidere studie - colonoscopie - is de meest informatieve methode, waarmee alle delen van de dikke darm in overweging kunnen worden genomen.
  • Biopsie - bemonstering van tumorweefsels (biopsie) voor daaropvolgende cytologische studie. Biopsie kan worden genomen met elk endoscopisch onderzoek. Met behulp van laboratoriumonderzoeken van biopsie krijg je de belangrijkste informatie om het type, stadium en mate van differentiatie van een kanker te bepalen.
  • Ter bevestiging van de diagnose en ter verduidelijking van de locatie van de kanker, wordt irrigoscopie uitgevoerd - een röntgenonderzoek met een radiopaque substantie (bariumsulfaat suspensie).
  • Magnetische resonantie of computertomografie, een volledig veilige diagnostische methode, wordt gebruikt in gevallen waarin endoscopie onmogelijk is (contra-indicatie voor endoscopie is intestinale bloedingen of diverticulose van de dikke darm).
  • Ultrageluidonderzoek wordt uitgevoerd om de lokalisatie van de tumorfocus en de aanwezigheid van metastasen op afstand te identificeren. Echografie kan endorectaal of percutaan zijn.

behandeling

Bij het kiezen van de tactiek van de behandeling van colon adenocarcinoom rekening houden met het stadium en de vorm van de kanker. Gegeven de gevoeligheid van adenocarcinoom voor bestraling en de werking van cytotoxische geneesmiddelen, nemen ze meestal hun toevlucht tot combinatietherapie.

  • Chirurgische interventie is de leidende methode voor de behandeling van colonadenocarcinoom, bestaande uit het verwijderen van niet alleen kanker, maar ook uit metastatische weefsels. De preoperatieve voorbereiding van de patiënt (3-5 dagen vóór de operatie) bestaat uit een slakkenvrij dieet, waarbij laxeermiddelen worden gebruikt en reinigende klysma's worden uitgevoerd. Soms wordt het spijsverteringskanaal van de patiënt extra gewassen met een speciaal medicijn Fortrans of lavage.

In het geval van metastasen op afstand wordt de operatie uitgevoerd om darmobstructie te elimineren door de colostoma te verwijderen.

  • Chemotherapie wordt gebruikt als een ondersteunende therapeutische methode. Om adenocarcinoom te bestrijden, worden verschillende combinaties van cytostatische geneesmiddelen gebruikt: fluorouracil, irinotecan, leucovorin, fluorafur, capecitabine, raltitrexide.
  • Stralingsblootstelling wordt meestal vóór of na de operatie gebruikt: dit vermindert de omvang van de kanker en stopt het proces van metastase. Het wordt zelden gebruikt voor de behandeling van glandulaire kanker, omdat alle delen van de dikke darm, die worden gekenmerkt door extreme mobiliteit, gemakkelijk hun positie kunnen veranderen bij elke verandering in de houding van de patiënt.
  • In zeldzame gevallen kan chemoradiatie worden gebruikt als een onafhankelijke behandeling voor niet-operabel adenocarcinoom. Hiermee kun je al geruime tijd de uitingen van kankervergiftiging gladstrijken en de toestand van de ernstig zieke patiënt verbeteren.

dieet

Goede voeding van de geopereerde patiënt is een van de factoren voor een succesvolle rehabilitatie.

Patiënten met glandulaire kanker moeten vers, verteerbaar voedsel krijgen dat rijk is aan vitaminen, voedingsstoffen en mineralen.

Al het voedsel moet licht zijn, niet blijven hangen in de maag en geen misselijkheid en winderigheid veroorzaken. De structuur van de bereide gerechten moet bijdragen aan de verwijdering van uitwerpselen van de patiënt.

Dit betekent niet dat het dieet van de patiënt uitsluitend vegetarisch moet zijn. Voedingsdeskundigen dringen zelfs aan op de noodzaak om gerechten uit vetarme soorten vlees op te nemen (konijn en pluimveevlees zijn ideaal).

Principes van een goede voeding voor colonadenocarcinoom:

  • Eet moet vaak, maar beetje bij beetje.
  • Maaltijden moeten warm zijn.
  • De beste manier om voedsel te koken is koken en stomen.
  • Het eetproces moet ongehaast zijn, waarbij elk stuk grondig wordt gekauwd: dit zal het spijsverteringsproces vergemakkelijken.
  • Overmatig drinken is de beste preventie van obstipatie.
  • Van het dieet van de patiënt moet worden uitgesloten alle producten die bijdragen aan de vergisting van voedselcoma (peulvruchten, zuivelproducten, gistbrood, alcoholische dranken).

het voorkomen

Aangezien de echte oorzaken van klierkanker nog steeds onbekend zijn, is het onmogelijk om het voorkomen ervan te voorkomen, maar vroege detectie van deze ziekte en de tijdige behandeling ervan kunnen het leven van de patiënt redden.

Om het risico op het ontwikkelen van adenocarcinoom van de dikke darm te verminderen, is het noodzakelijk:

  • Personen met bloedverwanten die lijden aan adenomateuze familiale polyposis moeten een screening ondergaan (vanaf de leeftijd van twintig jaar) en jaarlijkse onderzoeken.
  • Krijg na het bereiken van de leeftijd van vijftig jaar minstens één keer per jaar een profylactisch onderzoek door een coloproctologist (zelfs in de volledige afwezigheid van alarmerende symptomen).
  • Behandel tijdig alle inflammatoire darmaandoeningen en verwijder poliepen.
  • Eet gezond voedsel, elimineer vette en gekruide voedingsmiddelen volledig uit het dieet (het eten van verse groenten en fruit rijk aan vezels, helpt bij het normaliseren van ontlasting en voorkomt constipatie).
  • Patiënten die een operatie hebben ondergaan om adenocarcinoom van de dikke darm te verwijderen, moeten de behandelend arts regelmatig bezoeken: endoscopisch (eenmaal per drie maanden wordt een colonoscopie of rectoromanoscopie voorgeschreven) en een digitaal onderzoek van het resterende deel van de dikke darm, evenals echografie van de interne organen (minstens tweemaal per jaar) zal op tijd helpen. een recidiverende tumor detecteren en een adequate behandeling voorschrijven.

Wie Zijn Wij?

In het menselijk lichaam is alles nauw met elkaar verbonden. En wanneer een fout optreedt in een bepaald systeem, reflecteert dit noodzakelijkerwijs op de activiteiten van de anderen.

Populaire Categorieën