Adenocarcinoom van de dikke darm

Adenocarcinoom van de dikke darm is een kwaadaardig neoplasma dat ontstaat uit glandulaire epitheelcellen. In de vroege stadia verloopt de behandeling met gewiste klinische symptomen. Met de progressie van de waargenomen zwakte, buikpijn, gevoel van onvolledige ontlasting, ontlasting stoornissen, tenesmus, anorexia, gewichtsverlies, koorts up subfebrile, slijm en bloed in de ontlasting. Mogelijke darmobstructie. De diagnose wordt vastgesteld op basis van klachten, objectieve onderzoeksgegevens en resultaten van instrumentele onderzoeken. Behandeling is chirurgische verwijdering van de tumor.

Adenocarcinoom van de dikke darm

Adenocarcinoom van de dikke darm is een kanker die ontstaat uit epitheliale cellen. Het is ongeveer 80% van het totale aantal kwaadaardige tumoren van de dikke darm. In 40% van de gevallen beïnvloedt het de blindedarm. Het staat op de vierde plaats in de prevalentie van kanker bij vrouwen en de derde bij mannen, op de tweede plaats na kanker van de maag, long en borst. Komt het vaakst voor na de leeftijd van 50 jaar. De kans op het ontwikkelen van adenocarcinoom van de dikke darm neemt toe met verschillende aandoeningen en ziekten, gepaard gaand met een verminderde beweeglijkheid en verslechtering van de bloedtoevoer naar de dikke darm. In de beginfase is de ziekte meestal asymptomatisch of met licht niet-specifieke klinische symptomen, wat de diagnose bemoeilijkt en het overlevingspercentage vermindert. De behandeling wordt uitgevoerd door specialisten op het gebied van oncologie.

Oorzaken van colonadenocarcinoom

Aangenomen wordt dat dit kwaadaardige gezwel zich ontwikkelt als een resultaat van een combinatie van verschillende ongunstige factoren, waarvan de belangrijkste zijn somatische ziekten, voedingskenmerken, enkele omgevingsparameters en ongunstige erfelijkheid. Tot de somatische ziekten die adenocarcinoom van de colon veroorzaken, behoren colon poliepen, colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn, en ziekten vergezeld door chronische obstipatie en de depositie van fecale stenen.

Veel onderzoekers wijzen op het belang van voedingsfactoren. De kans op adenocarcinoom in de dikke darm neemt toe met een gebrek aan voedingsvezels en het gebruik van grote hoeveelheden vleesproducten. Wetenschappers zijn van mening dat plantenvezels het volume van fecale massa's verhogen en hun voortgang door de darm versnellen, waardoor het contact van de darmwand met carcinogenen tijdens de afbraak van vetzuren wordt beperkt. Deze theorie komt heel dicht in de buurt van de theorie van de ontwikkeling van colonadenocarcinoom onder invloed van kankerverwekkende stoffen die voorkomen in voedsel wanneer het voedsel niet op de juiste manier met hitte wordt behandeld.

Omgevingsfactoren zijn overmatig gebruik van huishoudelijke chemicaliën, beroepsrisico's, zittend werk en een zittende levensstijl. Adenocarcinoom van de dikke darm komt vaak voor wanneer een erfelijk familiaal kanker-syndroom (na 50 jaar, elke derde drager van genen wordt ziek), in de aanwezigheid van kwaadaardige neoplasmata bij naaste familieleden en bij sommige niet-oncologische erfelijke ziekten (bijvoorbeeld Gardner-syndroom).

Patronen voor ontwikkeling en classificatie van colonadenocarcinoom

De tumor ontwikkelt zich volgens de algemene wetten van groei en verspreiding van kwaadaardige gezwellen. Het wordt gekenmerkt door weefsel- en celatypisme, een afname van het niveau van celdifferentiatie, progressie, onbeperkte groei en relatieve autonomie. Adenocarcinoom van de dikke darm heeft echter zijn eigen kenmerken. Het groeit niet en ontwikkelt zich even snel als sommige andere kwaadaardige tumoren en blijft lange tijd in de darm.

De ontwikkeling van een tumor gaat vaak gepaard met een ontsteking die zich uitbreidt naar aangrenzende organen en weefsels. Kankercellen dringen door in deze organen en weefsels en vormen nabijgelegen metastasen, terwijl metastasen op afstand afwezig kunnen zijn. Adenocarcinoom van de dikke darm wordt meestal uitgezaaid naar de lever en de lymfeklieren, hoewel andere lokalisatie van metastasen op afstand mogelijk is. Een ander kenmerk van de ziekte is de frequente simultane of sequentiële vorming van verschillende tumoren in de dikke darm.

Rekening houdend met het niveau van celdifferentiatie, worden drie soorten colonadenocarcinoom onderscheiden: sterk gedifferentieerd, matig gedifferentieerd en slecht gedifferentieerd. Hoe lager het niveau van celdifferentiatie, hoe agressiever de groei van de tumor en hoe groter de neiging tot vroege metastase. Om de prognose voor colonadenocarcinoom te beoordelen, worden de TNM internationale classificatie en de traditionele Russische viertraps classificatie gebruikt. Volgens de Russische classificatie:

  • Fase 1 - de tumor reikt niet verder dan het slijmvlies.
  • Stadium 2 - de tumor dringt de darmwand binnen, maar heeft geen invloed op de lymfeklieren.
  • Stadium 3 - het neoplasma valt de darmwand binnen en infecteert de lymfeklieren.
  • Fase 4 - metastasen op afstand worden gedetecteerd.

Symptomen van colonadenocarcinoom

In de vroege stadia verloopt de ziekte asymptomatisch. Omdat adenocarcinoom in de dikke darm zich vaak ontwikkelt tegen de achtergrond van chronische darmziekten, kunnen patiënten de symptomen als een nieuwe verergering behandelen. Mogelijke schendingen van de stoel, algemene zwakte, terugkerende buikpijn, verlies van eetlust, het verschijnen van onzuiverheden van slijm of bloed in de ontlasting. Met de nederlaag van de lagere delen van de dikke darm bloedrood, bevindt zich voornamelijk op het oppervlak van fecale massa's. Op de locatie van adenocarcinoom van de dikke darm in de linker helft van de darm donker bloed gemengd met slijm en ontlasting. Met de lokalisatie van tumoren in de rechterhelft van de darm, is een bloeding vaak verborgen.

Naarmate de tumor groeit, worden de symptomen helderder. Patiënten met colonadenocarcinoom maken zich zorgen over hevige pijn. Ontwikkelde ernstige vermoeidheid. Waargenomen bloedarmoede, koorts tot subfebriele aantallen en afkeer van vleesvoer. Diarree en constipatie worden permanent, gaan niet weg met het gebruik van medicijnen. Adenocarcinoom van de dikke darm vormt een mechanisch obstakel voor de beweging van feces en veroorzaakt frequente tenesmus.

De druk van de ontlasting op de tumor veroorzaakt zijn ulceratie, en de vorming van zweren leidt tot een toename van bloedingen en de ontwikkeling van ontsteking. Pus verschijnt in de ontlasting. De temperatuur stijgt tot koortsachtige aantallen. Tekenen van algemene intoxicatie worden gedetecteerd. Veel patiënten hebben geelheid van de huid en icterische sclera. Wanneer het ontstekingsproces zich verspreidt naar de retroperitoneale vezel, treden pijn en spierspanning op in de lumbale regio. Intestinale obstructie is mogelijk (vooral bij adenocarcinomen in de dikke darm met exophytische groei). In de latere stadia worden ascites en leververgroting gedetecteerd. Soms zijn abdominale symptomen afwezig, de tumor manifesteert zich lang alleen zwakte, verhoogde vermoeidheid, gewichtsverlies en slechte eetlust.

Diagnose van colonadenocarcinoom

De diagnose van adenocarcinoom van de colon-oncologen op basis van klachten, anamnese, algemeen onderzoek en digitaal onderzoek van het rectum en de resultaten van instrumentele onderzoeken. Meer dan de helft van de tumoren bevindt zich in de lagere delen van de dikke darm en wordt gedetecteerd tijdens een digitaal onderzoek of sigmoïdoscopie. Bij een hoge lokalisatie van adenocarcinoom van de dikke darm is een colonoscopie noodzakelijk. Tijdens het endoscopisch onderzoek neemt de arts een monster van tumorweefsel voor daaropvolgend morfologisch onderzoek.

Röntgencontrastonderzoek van de dikke darm (irrigoscopie) wordt gebruikt om de grootte, vorm en prevalentie van adenocarcinoom van de dikke darm te beoordelen. Om de aanwezigheid van metastasen, en contra-indicaties voor endoscopische studies, zoals bloeden te detecteren, gelden echografie van de buik en het bekken (normaal, endorectale, endoscopische). In moeilijke gevallen wordt een patiënt met een vermoedelijk colonadenocarcinoom verwezen naar CT-scan en MSCT van de buikholte. De patiënt krijgt algemene bloed- en urinetests, een biochemische bloedtest en een ontlastingstest voor occult bloed. De definitieve diagnose wordt gesteld na het bestuderen van de biopsie.

Behandeling en prognose voor colonadenocarcinoom

Behandeling van colon adenocarcinoom chirurgisch. Een belangrijk element van de behandeling is pre-operatieve voorbereiding, waardoor de mogelijkheid wordt geboden om de continuïteit van de dikke darm te herstellen en het aantal complicaties te minimaliseren. De patiënt krijgt een slakkenvrij dieet en laxeermiddelen voorgeschreven. Een paar dagen voor de operatie beginnen ze reinigingsklysma's uit te voeren. In de afgelopen jaren wordt vaak gebruik gemaakt van gastro-intestinale spoeling met het gebruik van speciale preparaten.

Het volume van radicale chirurgie voor colonadenocarcinoom wordt bepaald rekening houdend met de grootte en locatie van het maligne neoplasma, de aanwezigheid of afwezigheid van regionale metastasen. Voer indien mogelijk een resectie van het getroffen gebied uit en maak vervolgens een anastomose aan, waarbij de integriteit van de darm wordt hersteld. Met een significante darmspanning of een lage locatie vormt colonadenocarcinoom een ​​colostoma. Bij niet-operabele kanker en verschijnselen van darmobstructie worden palliatieve operaties uitgevoerd, waarbij colostomie proximaal aan de tumor wordt opgelegd. In het geval van verre metastasen worden ook palliatieve chirurgische ingrepen uitgevoerd om complicaties te voorkomen (bloeding, darmobstructie, hevig pijnsyndroom).

Wanneer een colonadenocarcinoom wordt gedetecteerd in stadium 1, is de overlevingskans na vijf jaar ongeveer 90%. Als de behandeling wordt gestart in stadium 2, wordt de 5-jaars overlevingsdrempel door 80% van de patiënten overwonnen. In stadium 3 wordt de overlevingskans teruggebracht tot 50-60%. Met de nederlaag van het rectum verslechtert de prognose. Na de operatie worden patiënten met colonadenocarcinoom onder observatie geplaatst, het wordt aanbevolen om regelmatig de ontlasting te onderzoeken op de aanwezigheid van bloed en slijm. Driemaandelijks uitvoeren van sigmoïdoscopie of colonoscopie. Elke zes maanden worden patiënten doorverwezen naar een echografie van de interne organen om metastasen op afstand te detecteren. Ongeveer 85% van de recidiverende colonadenocarcinomen treedt op in de eerste twee jaar na de operatie.

Behandeling van rectaal adenocarcinoom

Elke vorm van kanker kan niet worden overgedragen via contact. Adenocarcinoom van het rectum wordt in het DNA van de patiënt gelegd, het is geïsoleerd van andere ziekten in deze categorie. Tekenen van een kwaadaardig neoplasma kunnen worden waargenomen bij een kwart van de wereldbevolking.

Colorectale kanker wordt beschouwd als de belangrijkste problemen van de moderne vorm van kanker. Het gevaar schuilt in het feit dat de vroege stadia niet wijzen op de aanwezigheid van ongemak of de manifestatie van symptomen van de ziekte. Met behulp van vroege diagnose is er de mogelijkheid om de overleving in kwaadaardige tumoren te verbeteren.

Adenocarcinoom soort

De classificatie van colorectale kanker gebeurt afhankelijk van de homogeniteit van de formatie. Elke subgroep heeft zijn eigen kenmerken:

  1. Een hoge mate van differentiatie verschilt enigszins gewijzigde celsamenstelling van de tumor. Er is een toename van de kern en de cellen kunnen nog steeds hun werk doen. Oudere mensen hebben geen focussen van metastase en de groei van tumorweefsels in andere organen. Jongeren lopen grote risico's, omdat ze na een jaar een terugkerende opleiding kunnen vinden. Diagnose is moeilijk vanwege de grote gelijkenis met gezonde cellen.

Vanwege een goede respons op therapeutische therapie is er een hoog overlevingspercentage. Bijna 97% van de patiënten is in remissie na de therapie. Als er geen uitzaaiing is, zal colorectale kanker zich langzaam ontwikkelen.

  1. Een matig gedifferentieerde tumor heeft niet zulke positieve voorspellingen. Lymfeklieren aangetast door metastasen suggereren dat slechts 5% van de patiënten vijf jaar overlevingspercentages heeft bij dergelijke patiënten. Vanwege het feit dat epitheliale cellen in staat zijn om sterk uit te breiden, ontwikkelen patiënten darmobstructie.

De ziekte van dit type wordt gecompliceerd door de vorming van fistelbare passages en het optreden van peritonitis. Tumorprocessen van grote omvang scheuren vaak de darmwand en veroorzaken ernstige bloedingen. Ondanks de aanwezigheid van ernstige pathologieën, kan het lichaam positief reageren op een operatie of een andere behandeling.

  1. Laaggradig adenocarcinoom is een vorm van kanker in de dikke darm. Donkere celtumor wordt gekenmerkt door agressieve ontwikkeling, het wordt gevonden in het 5de deel van de patiënten die zich hebben aangemeld. De verspreiding van metastasen naar aangrenzende organen komt meerdere malen sneller voor. Artsen zeggen uitgesproken celpolymorfisme. Als de patiënt een soortgelijk adenocarcinoom van het rectum heeft, is de prognose teleurstellend.

Ondersoorten van glandulaire kanker

  • Squameuze adenocarcinoom. Lokalisatie van de tumor gebeurt meestal in het anale kanaal en bestaat uit platte cellen. De neoplasma's hebben een hoge maligniteit, ontwikkelen zich te agressief. Bij patiënten wordt kieming in de prostaat, vagina, blaas of ureter opgemerkt. Vanwege het frequente optreden van terugvallen, na diagnose, krijgen patiënten ongeveer 3 jaar. Slechts een derde kan de overlevingsdrempel van vijf jaar overschrijden.
  • Mucineus (slijmerig) adenocarcinoom. Het neoplasma heeft geen duidelijke grenzen, omdat het uit mucine en elementen van het epitheel bestaat. Er is uitzaaiing naar de regionale lymfeklieren. Het heeft geen zin om deze kwaadaardige ziekte te behandelen met behulp van bestralingstherapie, omdat het geen gevoeligheid voor straling heeft.
  • Geringd cellulair adenocarcinoom. Meestal gediagnosticeerd in de jongere generatie, ouderen zijn bijna niet getroffen door deze ziekte. Verschilt in vergankelijkheid, ontwikkeling is agressief, metastasen in de lever en lymfeklieren worden vrijwel onmiddellijk bepaald. In de meeste gevallen wordt kieming in de binnenste lagen van de darm opgemerkt.
  • Buisvormig adenocarcinoom. De tumor, bestaande uit buisvormige gewrichten, heeft middelgrote en wazige grenzen. Bijna de helft van de patiënten met colorectale kanker lijdt aan dit specifieke type.

De mate van ontwikkeling van kanker

Wanneer een diagnose al is gesteld en de patiënt een rectaal adenocarcinoom heeft bevestigd, kunnen de stadia van de ziekte anders zijn.

In het eerste stadium heeft de tumorvorming een bescheiden omvang, mobiliteit en duidelijke grenzen. Er is geen groei voorbij de submucosale laag: er is geen enkele metastase.

In de tweede fase vindt de scheiding plaats:

  • 2A - geen metastase, geen tumorcellen buiten de wanden en darmlumen gedetecteerd. De grootte van de tumor kan tot de helft van het slijm aan.
  • 2B - let op de aanwezigheid van uitzaaiingen ondanks de mogelijke kleinere maten.

De derde fase van kanker suggereert ook de aanwezigheid van 2 subgroepen:

  • 3A - de kieming van kankercellen vindt diep plaats, terwijl niet alleen de darmwanden, maar ook de peri-rectale vezels bij het proces betrokken zijn. Zeldzame metastasen in de lymfeklieren, de grootte van de tumor zelf meer dan de helft van de diameter van de darm.
  • 3B - de grootte en diepte van kwaadaardige cellen variëren sterk, maar in elk geval zal er een overvloed aan foci van metastase zijn.

De aanwezigheid van fase 4 impliceert tumorvorming van verschillende groottes en de aanwezigheid van metastasen in veel interne organen. Een kwaadaardig neoplasma is vatbaar voor desintegratie en vernietiging van rectaal weefsel. Markering van de kieming van kanker in het weefsel van de bekkenbodem.

behandeling

Vanwege de vroege manifestatie van metastasen bij colorectale kanker zal veel afhangen van tijdige en juiste therapie. Op voorwaarde dat de patiënt adenocarcinoom van het rectum heeft bevestigd, wordt de behandeling individueel gekozen door een gekwalificeerde specialist. Het schema wordt geselecteerd rekening houdend met de lokalisatie van het oncologische proces en de toestand van de patiënt. Een grote rol speelt de mate van differentiatie van kankercellen.

Uitgebreide ervaring opgedaan in de strijd tegen kwaadaardige tumoren vertoonde een hoog effect bij gebruik van de gecombineerde behandeling. Het omvat bestralingstherapie, chirurgie en een kuur met chemotherapie.

Matig gedifferentieerd adenocarcinoom, evenals één met een lage mate van differentiatie, behoren tot de meest agressieve tumoren. Voor blootstelling hebben ze een verhoogde blootstelling aan straling en een hoge dosis toxische geneesmiddelen nodig. Herkend als een effectieve manier herkent u een operatie. Chirurgen verwijderen het neoplasma van het kwaadaardige type volledig, evenals weefsels die worden beïnvloed door metastasen. Indien nodig worden aanvullende maatregelen genomen om de afvoer van fecale massa's uit het lichaam te vergemakkelijken.

Wanneer rectaal adenocarcinoom zeer dicht bij de anale opening wordt gelokaliseerd, worden radicale maatregelen genomen om het getroffen gebied samen met de sluitspierapparatuur te verwijderen. Hierna creëren de chirurgen een kunstmatig gat om de fecale massa te verlaten. Bij Kolostomie wordt een catheriel toegevoegd, deze moet regelmatig worden vervangen.

Artsen kunnen opereren met een gunstig resultaat. Tijdens de operatie wordt excisie van het zieke deel van het rectum uitgevoerd, samen met tumorinsluitsels. Tegelijkertijd blijft de darmcontinuïteit behouden. Helaas kunnen dergelijke manipulaties niet altijd worden uitgevoerd vanwege het grote aantal pathologieën.

Maligne neoplasmata worden mogelijk niet altijd operatief verwijderd. Sommige patiënten worden gedwongen de operatie te staken, factoren voor dat besluit zijn ouderdom en een verzwakt lichaam. In dit geval kunt u de methoden van de palliatieve geneeskunde gebruiken. Electrocoagulatie van de tumor stelt u in staat om zich te ontdoen van ernstige pijn, de kwaliteit van leven te verbeteren en de duur ervan te verlengen.

Niet-chirurgische behandelingen:

Chemotherapie wordt uitgevoerd als een hulpmethode om een ​​hoog therapeutisch effect te bereiken. Een aantal combinaties die cytotoxische geneesmiddelen gebruiken, wordt gebruikt om een ​​tumor te bestrijden. Goed bewezen:

  • ftorafur;
  • raltitreksida;
  • capecitabine;
  • irinotecan;
  • fluorouracil;
  • Leucovorin.

Bestralingstherapie wordt uitgevoerd na een operatie of ervoor. Deze maatregel stelt u in staat om het beloop van de ziekte te beïnvloeden. Alvorens de tumor te verwijderen, vermindert de straling het volume van de knoop en schort het het proces van metastase op.

Als bij de patiënt de diagnose klierkanker wordt gesteld, is deze techniek gecontra-indiceerd. Elk van de secties van het rectum heeft een hoge mobiliteit, de positie zal worden veranderd afhankelijk van de houding van de patiënt.

Het gebruik van chemotherapie en blootstelling aan straling kan niet als een onafhankelijke behandeling fungeren. Uitzonderingen zijn mogelijk als rectaal adenocarcinoom niet kan worden gebruikt. Met behulp van conservatieve methoden krijgt de patiënt een kans om de algemene toestand te verbeteren.

Elke behandeling die wordt gebruikt voor dikkedarmkanker helpt de intoxicatie die door de ziekte wordt veroorzaakt, te verzachten. Hierdoor hoeft de patiënt niet te overleven, hij leidt een normaal leven.

het voorkomen

Omdat de echte oorzaken van de ziekte onbekend zijn, is het onmogelijk om het voorkomen ervan te voorkomen. Er zijn echter methoden die de eerdere diagnose van klierkanker suggereren.

  • Bij het bereiken van de 50ste leeftijd, is een verplicht onderzoek door een coloproctologist vereist, minstens één keer per jaar. Zelfs met de afwezigheid van alarmerende symptomen van de ziekte.
  • Het is belangrijk om poliepen en ontstekingen in de darmen op tijd te behandelen.
  • Als een persoon familieleden heeft die lijden aan adenomateuze familiale polyposis, dan moet de screening na 20 jaar worden gestart.
  • Uit het dieet is het beter om gekruid voedsel, voedingsmiddelen met veel vet uit te sluiten. Het is goed om regelmatig groenten en fruit te eten die het werk van de darmen normaliseren en helpen obstipatie te bestrijden.
  • Patiënten die eerder adenocarcinoom hebben verwijderd, moeten elke 3 maanden worden onderzocht. Een bezoek aan de behandelend arts is noodzakelijk, het zal op tijd helpen om de vorming van een terugval te detecteren.

Wat moeten patiënten met een vergelijkbare diagnose verwachten?

De prognose hangt rechtstreeks af van het tijdstip van het bezoek van de patiënt aan een medische instelling en de fase van ontwikkeling van het oncologische proces. Vaak is dat niet zo erg, je moet jezelf beschermen tegen de meningen van weinig deskundige mensen. Volgens medische lichtbronnen:

  • Als het klinische beeld duidt op lymfeklierbeschadiging, werd bij 48% van de patiënten de overleving na vijf jaar gevonden. In dit geval dienen patiënten regelmatig te worden onderzocht en de aanbevelingen van oncologen te volgen.
  • Hoog gedifferentieerd adenocarcinoom van het rectum, dat in het beginstadium wordt gedetecteerd, maakt het mogelijk dat bijna alle patiënten ten minste 5 jaar oud zijn. Als een patiënt fase 2 heeft, kan 80% van de mensen met deze diagnose herstellen.
  • Helaas verminderen meerdere levermetastasen de kwaliteit en levensduur. Dergelijke patiënten krijgen ongeveer 12 maanden.
  • Laaggradig adenocarcinoom van het rectum is van voorbijgaande aard en er is bijna geen kans om het kwijt te raken. Foci van metastasen worden al in de beginstadia van kanker bepaald.
  • Op jonge leeftijd is er frequente uitzaaiing van de lymfeklieren, bij het vergelijken van patiënten met oudere patiënten.
  • Het wordt niet aanbevolen voor ouderen om operaties uit te voeren, omdat na hen een groot percentage van de sterfgevallen wordt opgemerkt.
  • De aanwezigheid van longmetastasen suggereert een teleurstellende prognose voor de ontwikkeling van kanker.

Vergeet de individuele kenmerken van de patiënt niet, die het verloop van de behandeling kunnen beïnvloeden. Er zijn uitzonderingen op de regels, ze hebben een ander resultaat, niet-standaard voor deze ziekte.

Dieet voor patiënten met adenocarcinoom

Vóór de operatie moet de patiënt goed eten om een ​​verzwakt lichaam te behouden. Het is niet overbodig om het immuunsysteem te versterken met behulp van producten die rijk zijn aan vitamines.

Het dieet moet gevarieerd zijn, het is noodzakelijk zout, gefrituurd, vet, pittig uit te sluiten. Alle zwaar voedsel is nu verboden, omdat de darm beschermd moet worden. De porties moeten klein zijn, het aantal maaltijden bereikt 6 keer.

Na het verwijderen van de tumor en het verwijderen van de colostomie, wordt de eerste dag hongerig. Verder wordt al het voedsel in vloeibare vorm aan de patiënt gegeven, de hoeveelheid water per dag mag niet minder zijn dan anderhalve liter.

Adenocarcinoom van de dikke darm - onzichtbaar, verraderlijk, van voorbijgaande aard

"Degene die gewaarschuwd is, is gewapend," zei de Ouden, en voor de manifestatie van alertheid in termen van oncologie, kon dit adagium niet meer waar zijn. Als u alleen over de benodigde informatie beschikt, kunt u uw leven of het leven van een geliefde redden. Adenocarcinoom van de dikke darm, volgens medische statistieken, staat op de 4e plaats wat betreft de incidentie van kanker.

Adenocarcinoom van de dikke darm: beschrijving

Adenocarcinoom van de dikke darm: schematisch

Deze tumor komt voor in het darmslijmvlies en ontwikkelt zich van gemuteerde epitheel-glandulaire cellen, vandaar een andere naam, glandulaire kanker. Het wordt gekenmerkt door een ernstig beloop en een hoog sterftecijfer. De eigenaardigheid van dit type tumor is dat in de eerste stadia van zijn ontwikkeling, wanneer de waarschijnlijkheid van genezing groot genoeg is, het zich praktisch niet manifesteert met enige symptomen. De eerste symptomen van adenocarcinoom zijn niet kenmerkend voor oncologische darmziekte. Constipatie, afgewisseld met diarree, terugkerende buikpijn, slechte eetlust - al deze verschijnselen zijn gering en kunnen worden toegeschreven aan veel gastro-enterologische problemen.

Naarmate de tumor blijft groeien, raken nabijgelegen weefsels ontstoken en worden ook kankercellen overgedragen. Verschijnt verschillende centra van vorming van tumoren, het klinische beeld wordt meer kenmerkend voor oncologie. De verspreiding van metastasen naar nabijgelegen lymfeklieren en naar de lever treedt op wanneer de tumor al een aanzienlijke omvang heeft bereikt. Naarmate de tumor groeit, verschijnen de symptomen:

  1. Rectale bloeding. Bloed vermengd met slijm en later pus in uitwerpselen.
  2. Gewichtsverlies, gebrek aan eetlust, intolerantie voor vlees, eiwitrijk voedsel, bloedarmoede door ijzertekort.
  3. Intestinale aandoeningen, winderigheid, obstipatie, diarree, moeite met stoelgang, intestinale obstructie.
  4. Algemene zwakte, constante subfebrile lichaamstemperatuur.
  5. De pijnlijke pijnen in de darm, waarvan de intensiteit toeneemt vanwege het feit dat tumorgroei leidt tot het feit dat het samen met nabijgelegen organen groeit en ontstekingen zich verspreiden naar het peritoneum

Verdere ontwikkeling van de ziekte leidt tot hepatomegalie, ascites, evenals tot afsluiting van de darmobstructie, scheuring van de wanden en overvloedige inwendige bloedingen. Er kunnen zich fistels vormen tussen de dikke darm en organen zoals de blaas, urineleider, prostaat en vrouwelijke geslachtsorganen.

Adenocarcinoom van de dikke darm: prognose

De overlevingsprognose voor deze vorm van adenocarcinoom hangt af van het stadium waarin de behandeling werd gestart. Het algemeen aanvaarde criterium om te overleven bij kanker wordt beschouwd als een termijn van vijf jaar. Het is tijdens deze periode dat de terugkeer van de ziekte mogelijk is. Als de operatie in een vroeg stadium heeft plaatsgevonden, als de tumor klein is, is er nog geen uitzaaiing, dan kunt u een overlevingspercentage van 90% verwachten. Wanneer metastasen optreedt, neemt deze indicator af tot 50%. Als metastasen meer dan 5 lymfeklieren aantasten of in de lever voorkomen, is de overlevingsgraad nog lager. Een kenmerkend kenmerk van de overlevingsdrempel voor colonadenocarcinoom is dat de prognose niet wordt beïnvloed door de grootte van de tumor.

Om herhaling na een operatie te voorkomen en de tumor te verwijderen, is elke 3 maanden medische controle vereist met behulp van röntgenonderzoek, computertomografie, irrigatie en colonoscopie en laboratoriumtests. Als recidieven en metastasen tijdig worden gedetecteerd, kan ongeveer 30% van de patiënten ze kwijtraken na herhaalde operaties.

Oorzaken en preventie

Er is geen enkele reden die zeker zal leiden tot het verschijnen van colonadenocarcinoom. Voor het voorkomen van een tumor moeten verschillende factoren worden gecombineerd. Onder hen zijn de volgende:

  1. Voorbode in het dieet van vlees, gebrek aan plantaardige vezels. Carcinogenen worden gevormd tijdens frituren, roken, in voedsel dat een vergelijkbare hittebehandeling heeft ondergaan, oncogenen worden gesynthetiseerd. Plantvezel vermindert daarentegen de concentratie van carcinogenen in voedsel, vermindert de tijd dat voedsel door de darmen gaat en vermindert het contact van het darmslijmvlies met chemicaliën die het tumorproces activeren.
  2. Erfelijkheid, familiaal kankersyndroom. Er is een grote kans dat bij 30% van de naaste verwanten van patiënten met een vergelijkbaar type kanker, een kwaadaardige tumor zich zeker na 50 jaar zal ontwikkelen.
  3. Dikkedarmpoliepen. Hun uiterlijk verhoogt de kans op adenocarcinoom in de dikke darm aanzienlijk. Het percentage kwaadaardige poliepen varieert van 20% tot 40%.
  4. Chronische ontstekingsprocessen in de dikke darm, colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn, constipatie. Hoe langer de duur van de ziekte, hoe groter het risico om oncologie te ontwikkelen, gemiddeld van 8% tot 50%.

Om de impact van risicofactoren te verminderen, is het noodzakelijk om voedsel rationeel te verwerken, meer ongeraffineerde producten, groenten, fruit in het menu op te nemen, warmtebehandeling te minimaliseren, de voorkeur te geven aan gestoofde en gestoomde gerechten. Tijdige diagnose en behandeling van precancereuze ziekten, zorgvuldig onderzoek van mensen met een erfelijke risicofactor, klinisch onderzoek van diegenen die de ouderdom hebben bereikt, zorgvuldige aandacht voor de geringste darmproblemen - al deze maatregelen zullen het risico op het ontwikkelen van adenocarcinoom van de dikke darm aanzienlijk verminderen.

Adenocarcinoom van de dikke darm: behandeling

Onderzoek van de dikke darm

Een chirurgische ingreep om een ​​dikke darm tumor en metastase te verwijderen is de meest effectieve en enige methode voor de behandeling van adenocarcinoom. Om de ontsteking van de aangetaste weefsels te verminderen, kan de grootte van de tumor worden bereikt door een pre-operatieve loop van bestralingstherapie uit te voeren, dit verbetert de resultaten van de operatie bij de meeste patiënten. Omdat de enige methode van bestraling niet effectief is vanwege de specificiteit van de locatie van de tumor.

Tijdens de operatie wordt een deel van de dikke darm radicaal verwijderd en wordt een colostoma gevormd om uitwerpselen te verwijderen. Bij dubbelloops colostomie blijft een alternatief over - de mogelijkheid van een natuurlijke stoelgang. Als het mogelijk was om een ​​tumor in de beginfase te detecteren, wordt deze geëlimineerd en wordt het vermogen van de darm om zijn functies uit te oefenen niet aangetast.

Naast de tumor worden nabijgelegen lymfeklieren verwijderd om de verspreiding van metastasen te voorkomen. Als het proces is overgegaan naar de latere stadia, wordt de operatie uitgevoerd om de ontwikkeling van mogelijke complicaties (ontsteking, bloeding, ernstige pijn) te voorkomen. Chemotherapie wordt gebruikt als een aanvullende methode voor de behandeling van adenocarcinoom. Tot voor kort was het belangrijkste medicijn 5-fluorouracil in combinatie met leucovorine. In geval van falen worden deze geneesmiddelen vervangen door irinotecan. Geneesmiddelen zoals Raltitraxide, Ftorafur, Capecitabine worden ook voorgeschreven tijdens chemotherapie. Het wordt na de operatie uitgevoerd om de symptomen te verminderen en complicaties te voorkomen.

Ziektevoeding

Adenocarcinoom komt vaak voor bij de anus

Een van de factoren die de kwaliteit van het leven verbeteren, het herstel van het lichaam na een operatie is goed georganiseerd voedsel. De basisvoedselvereisten voor een patiënt met colonadenocarcinoom - het moet vers zijn, licht verteerbaar, een complete set voedingsstoffen, vitaminen en mineralen bevatten. De structuur van het voedsel mag de uitscheiding van uitwerpselen niet belemmeren.

Je moet niet streven naar vegetarisch eten, voedingsdeskundigen raden niet aan om vlees volledig te verlaten. Eenvoudig, het moet mager zijn, het is beter om konijn, gevogelte te gebruiken. Er is vaak behoefte aan, in kleine porties, dat het beter is als de producten warm en gestoomd zijn. Ze moeten goed kauwen om het spijsverteringsproces te vergemakkelijken. Vergeet niet over de vloeistof, het gebrek aan kan veroorzaken constipatie. Alcohol en zuivelproducten zijn verboden, ze dragen bij tot de gisting.

Adenocarcinoom van de dikke darm is een ziekte die, indien gedetecteerd, dringende maatregelen vereist om deze te behandelen. Het is noodzakelijk om alert te zijn op de mogelijke tekenen van deze ziekte in zichzelf en iemands familieleden, om preventieve maatregelen te nemen, niet om medisch onderzoek te weigeren. Heel belangrijk is de juiste mentale houding, geloof in herstel. Tijdige diagnose, gecombineerd met behandeling, zal helpen om de ziekte kwijt te raken, verloren gezondheid en kwaliteit van leven terug te winnen.

Adenocarcinoom van de dikke darm - onderzoek van een patiënt met een dergelijke diagnose in de video:

Heeft u een fout opgemerkt? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter om ons te vertellen.

Adenocarcinoom van de darm en colon

Intestinaal adenocarcinoom is een kanker die groeit uit glandulaire (slijmbeker) cellen van de binnenste laag van de darm. Het maakt tot 80% van alle kwaadaardige tumoren van de darm. Heeft vaak invloed op de afdelingen van de dikke darm, op zijn minst - dun.

Volgens statistieken is bij vrouwen adenocarcinoom van de dikke darm de tweede meest voorkomende vorm van kanker na borstkanker en bij mannen passeert de derde, enige long- en prostaatkanker. In totaal is darmkanker verantwoordelijk voor 15% van de gevallen van alle kwaadaardige tumoren.

Ziekte is een ernstig probleem in ontwikkelde landen. De hoogste prevalentie in de Verenigde Staten, Japan, Engeland. Laten we niet vergeten dat in deze landen de detectie van oncopathologie het best kan worden vastgesteld. Rusland staat op de vijfde plaats.

De maximale incidentie wordt waargenomen op de leeftijd van 40-70 jaar. De Wereldgezondheidsorganisatie heeft een trend in de richting van verjonging van de pathologie geregistreerd. De moeilijkheid van een tijdige diagnose ligt in het ontbreken van symptomen in de vroege stadia en een sterke toename van de groei in de toekomst.

Een beetje over de darmen en cellen die verantwoordelijk zijn voor de ziekte

De menselijke darm is verdeeld in 2 secties: dun en dik. De verbinding met de maag begint met de dunne. Er zijn:

  • twaalfvingerige darm;
  • mager;
  • ileum.

Hier is het maximale aantal enzymen, is de splitsing en assimilatie van voedingsstoffen. Alles wat je nodig hebt, wordt opgenomen in het bloed. De dikke darm zorgt voor de accumulatie en reabsorptie van water, de vorming van massa uit slakken, hun verwijdering uit het lichaam. Hij deelt:

  • op de blindedarm met de appendix (appendix);
  • colon met vier delen (stijgend, transversaal colon, dalend, sigmoid en recht).

Het laatste segment is de ampulla van het rectum, het anale kanaal en de anus. Glandulaire cellen bevinden zich op het slijmvlies van alle afdelingen. Ze zitten ingeklemd tussen het epitheel, afwezig op de toppen van de villi. In totaal tot 9,5% van de cellulaire samenstelling van het slijmvlies van de dunne darm, neemt de concentratie toe naarmate u het dikke gedeelte nadert. Ze verschillen van hun buren in het vermogen om slijm te produceren, wat nodig is om de muur te beschermen tegen de passerende uitwerpselen.

Na uitscheiding van het geheim in de darm worden ze opnieuw prismatisch. Maligne degeneratie wordt in eerste instantie gekenmerkt door langzame groei in de darm (endofytische groei) of naar buiten (exofytisch), en vervolgens een snelle overgang naar metastase door de bloedvaten naar de dichtstbijzijnde lymfeknopen, longen, lever en andere organen.

Het ernstigste beloop vindt op jonge leeftijd plaats. Dit wordt verklaard door de anatomische veranderingen van de bloedvaten bij mensen na 40 jaar: het lumen wordt verminderd, de activiteit van overdracht van metastasen is minder uitgesproken. En tot 30 jaar heeft de darm een ​​uitgesproken vasculair en lymfatisch netwerk, het biedt een hoog risico op uitzaaiingen.

redenen

Laten we, om de oorzaken van adenocarcinoom te overwegen, het gemeenschappelijke deel dat kenmerkend is voor elke lokalisatie van tumoren eruit pikken. En de meest typische risicofactoren zullen in specifieke gevallen worden overwogen.

Er werd gevonden dat de tumor degeneratie van glandulaire cellen kan worden veroorzaakt door onjuiste voeding met toegenomen gebruik:

  • dierlijke vetten uit vlees, olie;
  • overtollige snoepjes;
  • gefrituurde, gerookte, gekruide gerechten;
  • alcoholische dranken.

Tegelijkertijd is het dieet niet genoeg:

Risicofactoren zijn:

  • een neiging tot obstipatie;
  • darmpoliepen;
  • chronische ontsteking (colitis, enterocolitis);
  • genetische aanleg;
  • drinkwater van slechte kwaliteit;
  • lange werkervaring met beroepsrisico's;
  • de aanwezigheid van papillomavirus;
  • passie voor anale seks.

Typen tumor afhankelijk van celveranderingen

Tumorgroei verandert het uiterlijk van glandulaire cellen. Die cellen die weinig verschillen van normale cellen hebben het minste gevaar. Onderscheid (onderscheiden) ze volgens de mate van afwijkingen kan zijn in cytologisch onderzoek van biopsiemateriaal. Hoe meer uitgesproken de onderscheidende kenmerken, hoe minder differentiatie kankercellen hebben.

Onder neoplasmata zoals intestinaal adenocarcinoom zijn er:

  1. Sterk gedifferentieerde tumor - onder een sterke vergroting van de microscoop, in tegenstelling tot de normale, vergrote celkernen zichtbaar zijn, zijn er geen functionele veranderingen, daarom kan tijdige behandeling effectief zijn. Therapie van oudere patiënten is vooral effectief. Kan langdurige remissie bereiken. Bij jonge patiënten verdwijnt de kans op een recidief in de komende 12 maanden niet.
  2. Matig gedifferentieerd adenocarcinoom - bereikt een grote omvang, de cellen breiden enorm uit, waardoor een beeld ontstaat van darmobstructie, bloeding, wandbreuk. Het klinische verloop wordt gecompliceerd door peritonitis, de vorming van fistelbare passages. Hoog risico van overgang naar een laagwaardig zicht. Echter, na chirurgische verwijdering en daaropvolgende behandeling, werd vijf-jaars overleving waargenomen bij 70-75% van de patiënten.
  3. Laag gedifferentieerd - de tumor wordt gekenmerkt door polymorfisme (een diverse samenstelling van cellen), groeit zeer actief, verspreidt zich snel naar andere organen, beïnvloedt de lymfeklieren. Het heeft geen duidelijke grenzen. De operatie wordt in een vroeg stadium getoond, het is moeilijk om de duur van de remissie vooraf te voorspellen. In late perioden van behandeling is ineffectief.

Afhankelijk van het type van de glandulaire cellen, darm adenocarcinoom is verdeeld in:

  1. Mucineuze tumor (slijmvlies) - bestaat uit epitheel, slijm met mucine, er zijn geen duidelijke grenzen, het metastatiseert voornamelijk naar aangrenzende lymfeklieren. Het is belangrijk dat deze soort niet gevoelig is voor de effecten van bestralingstherapie. Daarom geeft het frequente recidieven.
  2. De cricoid-ring - wordt gekenmerkt door een significante maligniteit, vaak gedetecteerd met meerdere metastasen. Vooral in de lever en lymfeklieren. Het treft meer jonge mensen en is gelokaliseerd in het slijmvlies van de dikke darm.
  3. Squameus - heeft een hoge maligniteit, de meest voorkomende lokalisatie - het rectum. Ontkiemt in de blaas, vagina, prostaat, urineleiders. De resultaten van de behandeling worden gekenmerkt door frequente recidieven, lage overleving (tot vijf jaar niet meer dan 1/3 van de patiënten leeft, de rest sterft in de eerste 3 jaar).
  4. Buisvormig - een tumor met fuzzy contouren bestaat uit buisachtige formaties in de vorm van kubussen of cilinders. De afmetingen kunnen klein zijn, worden geleidelijk groter en zijn vatbaar voor enorme bloedingen. Het komt voor in de helft van de patiënten met darmkanker.

Symptomen afhankelijk van lokalisatie in de darm

Kwaadaardige laesie van verschillende delen van de dikke en dunne darm heeft zijn eigen speciale eigenschappen en verschillen in het klinische beloop.

Verslaan van de dunne darm

Adenocarcinoom bevindt zich vaak in de ileum en twaalf duodenale ulcera. Het kan groeien in de vorm van een ring en het gehele lumen van de darm bedekken, wat leidt tot stenose en obstructie. Maar infiltratieve groei is in sommige gebieden mogelijk, dan zijn de symptomen van obstructie afwezig.

Het wordt gecombineerd met andere soorten tumoren: met ileum lymfoom (in 18% van de gevallen is het gelokaliseerd in de ileale regio), met lymfogranulomatose (de ziekte van Hodgkin), met lymfosarcomen (non-Hodgkin-lymfomen).

Vater tepel tumor

De kegelvormige formatie, genoemd in de anatomie van de Vater-papilla, bevindt zich in het midden van het dalende deel van de twaalfvingerige darm, 12-14 cm naar beneden van de pylorus. Het is de sluitspier van Oddi. Het is een spiersfincter die de stroom van gal en alvleesklier-sap reguleert in de twaalfvingerige darm. Het bepaalt de blokkering van de terugkeer van darminhoud naar de bovenliggende kanalen.

In het gebied van de Vater papilla worden tumoren van verschillende oorsprong gecombineerd. Hier zijn tumoren uit het epitheel van de pancreas, galkanaal mogelijk. Verschillen in de kleine afmetingen en langzame groei.

Patiënten vinden:

  • verlies van eetlust;
  • braken;
  • aanzienlijk gewichtsverlies;
  • geelheid van de huid en sclera;
  • jeukende huid;
  • pijn in de bovenbuik, uitstralen naar achteren is mogelijk;
  • onduidelijke temperatuurstijging;
  • bloed in de ontlasting.

Colontumoren

De locatie en de structuur van de glandulaire tumoren van de dikke darm variëren in consistentie, grootte, mate van differentiatie. Bij 40% van de patiënten vindt een tumor transversale colon. In 20% van de gevallen wordt adenocarcinoom van de blindedarm waargenomen. Ongeveer hetzelfde vaak - kanker van het rectum.

Alle tumoren veroorzaken een ontstekingsreactie van de darm en verspreiden zich in de late periode in de vorm van metastasen, enkele of meervoudige stasis. Door het groeien in het peritoneum door de wand, veroorzaakt zelfs het sterk gedifferentieerde adenocarcinoom van de dikke darm geleidelijk:

  • verlies van eetlust;
  • frequente misselijkheid met braken;
  • onstabiele matige pijn langs de darm;
  • constipatie en diarree;
  • slijm, pus en bloed onzuiverheden worden gevonden in de ontlasting.

Met toenemende intoxicatie in verband met de toetreding van infectie bij een patiënt verschijnen:

  • intense buikpijn;
  • hoge koorts;
  • tekenen van peritonitis.

Kenmerken van de laesie van de sigmoïde colon

Risicofactoren voor sigmoïde kanker zijn:

  • ouderdom van de patiënt:
  • sedentaire levensstijl;
  • langdurige constipatie, traumatische slijmvliezen fecale stenen.

Voor de ontwikkeling van kanker zijn ziekten zoals:

  • polyposis;
  • terminale ileitis;
  • darm diverticula;
  • colitis ulcerosa.

Een tumor wordt gekenmerkt door drie varianten van de cursus:

  • tot een diameter van 15 mm bij afwezigheid van metastase;
  • tot de helft van het lumen van de darm, maar zonder kiemen van de wand en met enkele regionale metastasen;
  • volledige overlapping van het darmlumen, kieming in naburige organen, met veel verre metastasen.

In een vroeg stadium van de laesie is de vorming van precancereuze dysplasie van het slijmvlies mogelijk. Typische symptomen:

  • pijn in de onderbuik naar links;
  • winderigheid (opgeblazen gevoel);
  • afwisseling van diarree en obstipatie;
  • periodiek tekenen van darmobstructie;
  • in de ontlasting de aanwezigheid van onzuiverheden van slijm, pus, bloed.

Wat is het verschil tussen tumoren van de blindedarm en de endeldarm?

De blindedarm bevindt zich op de grens van de dunne en dikke darm. Hier vinden je meestal voorstadia van kanker (polyposis). Nederlaag treft zowel kinderen als ouderen. De belangrijkste oorzaken zijn papillomavirussen, onevenwichtige voeding.

Het spijsverteringsproces is voltooid in het rectum. Bij de ontwikkeling van adenocarcinoom van het grootste belang:

  • verwonding met fecale stenen tijdens langdurige constipatie;
  • papillomavirus;
  • de werking van giftige giftige stoffen die worden uitgescheiden in de ontlasting;
  • niet-genezende anale fissuren;
  • colitis ulcerosa;
  • anale seks.

Steeds vaker treft mannen mannen na 50 jaar. Symptomen zijn onder meer:

  • pijn in het rectum tijdens stoelgang;
  • vals aandringen (tenesmus);
  • rectale bloeding.

De anatomie van het rectum onderscheidt 3 zones:

Adenocarcinoom ontwikkelt zich vaak in het epitheel van de ampullary zone. Voor de anale sectie is plaveiselcelcarcinoom meer karakteristiek. De contouren van de tumor zijn ongelijk, lijken op een maagzweer met afgebrokkelde randen. Het vordert snel en geeft metastasen.

Faseclassificatie

Om een ​​uniforme aanpak te creëren voor het beoordelen van de ernst van adenocarcinoom, is een internationale classificatie vastgesteld. Het verdeelt alle intestinale adenocarcinomen in 5 stadia. Voor elk geïdentificeerd:

  • toegestane grootte van tumorgroei;
  • aanwezigheid van nabije en verre metastasen.

In stadium 0 is de tumor minimaal, ontkiemt hij nergens en heeft hij geen metastasen. In stadium I-II zijn dimensies aanvaardbaar van 2 tot 5 cm of meer, maar er is geen metastase. De derde fase is onderverdeeld in:

  • IIIa - kieming in aangrenzende organen en de aanwezigheid van metastasen in de lymfeklieren;
  • IIIc - combineert grote omvang en de aanwezigheid van metastasen alleen in aangrenzende organen.

Stadium IV - geënsceneerd met metastasen op afstand, zelfs als de grootte van de tumor zelf relatief klein is.

Er is een classificatie van darmkanker, inclusief een kenmerk als differentiatie van de cellulaire samenstelling. Het impliceert dat:

  • Gx - stel in de diagnose, als de cellen niet kunnen worden onderscheiden;
  • G1 - de mate van differentiatie wordt als hoog beoordeeld, de cellen zijn vergelijkbaar met normaal epitheel;
  • darmkanker G2 - toont de gemiddelde mate van degeneratie;
  • G3 - tumorcellen lijken een beetje op normaal;
  • G4 - celtype is slecht gedifferentieerd, gekenmerkt door de hoogste maligniteit.

Symptomen en diagnostische symptomen

Naast de bovenstaande veel voorkomende symptomen, kunt u tekenen van het vergevorderde stadium van de ziekte toevoegen:

  • de tumor is voelbaar via de buik;
  • er is een vermoeden van peritonitis;
  • met de ontwikkeling van obstructie, lijkt de patiënt braaksel, de stopzetting van gasafvoer, intense pijn;
  • vergezeld van zwakte, gewichtsverlies;
  • darmbloedingen worden vaak waargenomen.

De meest significante en informatieve diagnostische methoden zijn:

  • tumormarkers;
  • biopsie;
  • histologische studies;
  • verschillende endoscopie-opties.

Detectie van tumormarkers zijn stoffen die regelmatig in concentratie toenemen met een bepaald type kanker, ze worden bepaald in veneus bloed. Bepaal bij darmkanker:

  • de aanwezigheid van tumorcellen marker CA 19-9 en CEA voor vermoedelijke rectale kanker;
  • kanker embryonaal antigeen.

Het uitvoeren van endoscopische onderzoeken met de introductie van de sigmoidoscoop, de fibrocolonoscoop in het rectum, de laparoscoop in de buikholte en het vermogen om het weefsel dringend te onderzoeken tijdens de operatie, geeft clinici een manier om een ​​gematigd gedifferentieerde groei van kliercellen tot stand te brengen. Geschikt voor cytologie:

  • fragmenten van weefsel;
  • afdrukken van het verwijderde slijmvlies;
  • etterende en slijmerige afscheiding.

Adenocarcinoom van de dikke darm is nog steeds verschillend in histologische structuur, er zijn:

  • donkere celtumor;
  • mucinous;
  • kanker zonder classificatie.

behandeling

Intestinaal adenocarcinoom wordt op drie manieren behandeld:

  • chirurgische verwijdering;
  • chemotherapie;
  • radiotherapie.

Meestal moet u alle beschikbare methoden combineren en combineren. Voor het selecteren van de werkwijze wordt rekening gehouden met:

  • lokalisatie;
  • grootte;
  • aard van celdifferentiatie;
  • classificatie door internationaal systeem.

In de periode van voorbereiding voor de operatie, wordt speciale voeding gebruikt met mengsels zonder slakken, een systeem van laxerende preparaten en reinigende klysma's, en Fortrans betekent voor het verwijderen van schadelijke stoffen.

Operationeel uitgevoerd:

  • resectie (excisie) van het getroffen beperkte gebied;
  • uitroeiing (verwijdering) van de darm, lymfeklieren en aangrenzende organen tijdens het ontkiemen van metastasen daarin.

Meestal eindigt de operatie met de vorming van kunstmatige uitscheiding van uitwerpselen op de voorste buikwand (colostomie). Radiotherapie wordt 5 dagen vóór de operatie en een maand erna uitgevoerd. De bestralingszone wordt bepaald door de lokalisatie van tumorgroei.

Gebruik voor chemotherapie een combinatie van herhaalde medicijnen:

Kenmerken van patiëntenzorg

In de postoperatieve periode zijn patiënten sterk verzwakt. In verband met het gebruik van chemotherapie en bestraling neemt de immuunstatus sterk af. Ze worden bedreigd met een infectie door een ziekteverwekker. Daarom wordt aanbevolen:

  • verwissel linnen vaker;
  • dagelijkse hygiënische procedures (tanden poetsen, mond spoelen, het lichaam afvegen);
  • om de vorming van drukplekken te voorkomen (verander de positie van het lichaam, strijk de plooien van het linnen glad, smeer de huid in met kamferalcohol, doe een massage);
  • in de eerste dagen wordt de voeding uitgevoerd met een sonde en intraveneuze mengsels;
  • luiers moeten worden gebruikt voor urine-incontinentie;
  • bij het vervangen van de colostomiecontainer, behandel de huid rondom de colostoma met warm water, veeg droog;
  • de dokter kan afromen adviseren.

Wat voor soort voedsel is er nodig?

Voedsel moet de kracht van de patiënt ondersteunen, voldoende calorieën bevatten, geen irriterende elementen bevatten, gemakkelijk verteerbaar zijn. Sterk gecontra-indiceerd:

  • vette gerechten;
  • gekruide kruiden;
  • gefrituurde en gerookte vleesproducten;
  • alcohol;
  • bonen;
  • verse groenten in salades.

De patiënt moet 6 keer per dag worden gevoed, in kleine porties. nuttig:

  • gestoomde pasteitjes, gehaktballen van mager vlees, gevogelte;
  • niet-scherpe zeevruchten;
  • zuivelproducten met een laag vetgehalte;
  • pap in vloeibare vorm met een theelepel boter;
  • soepen van melk, groenten;
  • gekookt fruit en groenten;
  • bessengelei, compotes, kruidenthee.

De patiënt zal de rest van zijn leven het dieet moeten volgen.

vooruitzicht

Als gevolg van de gecombineerde behandeling van intestinaal adenocarcinoom is het mogelijk om een ​​vijf-jaars overleving te bereiken, afhankelijk van het stadium:

  • met de eerste fase en volledige behandeling - bij 80% van de patiënten;
  • in de tweede fase - tot 75%;
  • van patiënten met IIIa - in de helft van de patiënten;
  • met IIIb - niet meer dan 40%.

Patiënten in de vierde fase krijgen symptomatische zorg. Deze informatie is bedoeld om lezers te bieden om hun gezondheid en dierbaren actief te beschermen. Als je niet gered kunt worden, probeer dan zo snel mogelijk een arts te raadplegen.

Adenocarcinoom van de darmen

Een tumor die zich vormt in de glandulaire epitheelcellen van de bekleding van de dikke darm wordt adenocarcinoom genoemd. Kenmerkt slijmerige kanker: onvermogen om in de vroege stadia, streng, een groot percentage dood te diagnostiseren.

Adenocarcinoom van de dikke darm is een neoplasma op de wanden, waarvoor mensen met een prepensioneringsleeftijd gevoeliger zijn.

Wie is er ziek?

Adenocarcinoom van de dikke darm treft vaak mensen ouder dan 50 jaar. Duidelijke oorzaken van kanker zijn nog niet bekend. Het is duidelijk dat de incidentie in de afgelopen 20 jaar verschillende keren is toegenomen.

redenen

Adenocarcinoom van de dikke darm behoort tot de groep van dikkedarmkanker. Er zijn een aantal triggerfactoren voor kanker:

Ongezonde leefstijlen, stress, blootstelling aan chemicaliën, slechte erfelijkheid zijn de oorzaken van darmadenocarcinoom.

  • goedaardige tumoren of polyposis van de darm;
  • ongezond voedsel (gebrek aan vezels, het overwicht van vet, pittig voedsel, fast food);
  • roken, alcoholisme;
  • veelvuldig contact met huishoudelijke chemicaliën;
  • werk bij de chemische onderneming;
  • erfelijkheid;
  • constante stress;
  • fecale stenen, constipatie;
  • etnische kenmerken (behorend tot de groep van Oost-Europeanen en Centraal-Azië);
  • lage mobiliteit gedurende de dag.

Maligniteiten veroorzaakt door een mutatie in de darmcellen kunnen worden veroorzaakt door factoren die verband houden met motorische disfunctie van deze afdeling, verminderde bloedcirculatie. Als gevolg van deze processen treedt stagnatie van voedselmassa's op, hetgeen gunstige omstandigheden voor kwaadaardigheid creëert. Ziekteverlokkers die een precancereuze toestand veroorzaken:

classificatie

Adenocarcinoom van de dikke darm is van verschillende typen:

  1. Mucineuze vorm, wanneer de tumor cellen van slijm en epitheel bevat. Mucineuze kanker wordt gekenmerkt door:
Adenocarcinomen van de dikke darm hebben een verschillende mate van schade aan weefsels, cellen, naburige systemen.
  • vage grenzen;
  • uitzaaiïngen in de dichtstbijzijnde lymfeklieren;
  • verhoogde recidief;
  • bestendigheid tegen straling.
  1. Ringvormige vorm. Het behoort tot de meest agressieve types, zoals het wordt gevonden wanneer er uitzaaiïngen zijn in de lever en de lymfeklieren. Gekenmerkt door:
  • kieming in de darm;
  • verbaast jonge mensen.
  1. Planocellulaire vorm, gevormd uit platte cellen van het anale kanaal. Gekenmerkt door:
  • hoge maligniteit;
  • kieming in ureum, prostaat, vagina;
  • laag overlevingspercentage;
  • hoog recidief.

Sterfte is meer dan 50% van de patiënten binnen 3 jaar. Er is een typische classificatie, volgens welke onderscheid wordt gemaakt:

  • zeer gedifferentieerd;
  • matig gedifferentieerd;
  • slecht gedifferentieerd;
  • ongedifferentieerde;
  • tubulaire kanker.
Terug naar de inhoudsopgave

Zeer gedifferentieerd

Sterk gedifferentieerd adenocarcinoom van de dikke darm wordt gekenmerkt door invariantie in de celstructuur, maar met verlenging van de kernen. Cellen lijken op gezonde cellen, omdat ze hun samenstelling niet veranderen en hun doel niet bereiken. Het resultaat is meestal gunstig.

Als adenocarcinoom wordt gediagnosticeerd bij een oudere patiënt, worden metastasen zelden gevonden in regionale organen. Bij jongeren treedt vaker een recidief op, daarom is na operatie om slijmachtige kanker te verwijderen 5-jaars overleving 50%.

De moeilijkheid van de diagnose ligt in het trage verloop, de gelijkenis van kanker en gezonde cellen.

Matig gedifferentieerd

Matig gedifferentieerd adenocarcinoom van de dikke darm wordt gekenmerkt door ernstige gevolgen als gevolg van de snelle proliferatie van kwaadaardige epitheelcellen, die darmobstructie veroorzaken. Grote tumoren scheuren de darmwand en veroorzaken ernstige bloedingen. Het verloop van kanker verhoogt het risico op fistelvorming met peritonitis.

De behandeling is pas in de vroege stadia effectief. In dit geval geeft een goed resultaat de operatie in combinatie met bestraling en chemotherapie. Ernstige mucineuze kanker beïnvloedt altijd de dichtstbijzijnde organen.

Slecht gedifferentieerd

Low-grade colon adenocarcinoom is agressief, gekenmerkt door een sterk cellulair polymorfisme met vroege verspreiding naar de dichtstbijzijnde organen. Celkanker wordt gekenmerkt door:

  • gebrek aan grenzen;
  • ongunstige uitkomst.

In een vroeg stadium kan chirurgie om de tumor te verwijderen met daaropvolgende therapie langdurige remissie bereiken. Een slecht gedifferentieerd type komt voor bij 20% van de kankerpatiënten.

ongedifferentieerde

De anaplastische of ongedifferentieerde vorm wordt gekenmerkt door atypische cellen voor kanker die moeilijk zijn toe te schrijven aan de bestaande histologische soorten. Kanker wordt gekenmerkt door:

  • infiltratieve groei;
  • zeer vroege uitzaaiingen naar regionale lymfeklieren;
  • uiterst teleurstellende prognose met een minimale kans op een succesvolle behandeling.

buisvormig

Deze vorm van adenocarcinoom wordt niet gediagnosticeerd, wat geassocieerd is met de afwezigheid van symptomen in de beginstadia, maar kan bij toeval worden opgespoord. De tumor wordt gekenmerkt door:

  • implantatie in het vezelachtige stroma;
  • vertakkingsstructuur;
  • cilindrische of kubische cellen.

Met progressie ontwikkelen zich latente bloedingen met tekenen van bloedarmoede. Bij confluentie omstandigheden begint mucinous tumor grote hoeveelheden slijm verrijkte kanker eiwit en kalium, en gipokalimiyu waardoor hypoproteinemia produceren. Kanker is moeilijk te behandelen en de prognose is slecht.

Symptomen in verschillende stadia

Het vroege stadium van adenocarcinoom is niet-specifiek en onbepaald. Frequente klachten van patiënten:

  • terugkerende buikpijn;
  • afwisselend constipatie met diarree;
  • weigering om te eten;
  • misselijkheid.

Misschien is het verschijnen van bloedige en slijmvliezen in de ontlasting, die met de progressie van de ziekte zijn vervangen door etterende.

Onmiddellijk zijn de symptomen permanent, maar niet uitgesproken. Naarmate de tekens toenemen. Een groeiende tumor kan door de buikwand worden gevoeld. Het zal de vorm aannemen van een dichte, heuvelachtige zeehond met hoge mobiliteit. Algemeen klinisch beeld:

  • paroxysmale pijn in de onderbuik;
  • slechte eetlust als gevolg van constante misselijkheid;
  • snel gewichtsverlies;
  • zwakte, hitte;
  • veranderlijke ontlasting;
  • winderigheid, problemen met ontlasting;
  • bleke huid;
  • bloed, slijm en etter in de ontlasting.

Naarmate de slijmachtige tumor groeit, verschijnen maagstoornissen in de vorm van een gevoel van zwaarte, constant zuurbranden en overgeven. Pijn neemt toe. Vanwege de constante irritatie van de tumor door uitwerpselen, is het verzweerd, wat een infectie veroorzaakt. Als gevolg hiervan verschijnen verschijnselen van intoxicatie:

  • koorts;
  • kwantitatieve en kwalitatieve veranderingen in het bloed;
  • pijn in de onderrug als gevolg van de verspreiding van infectie in de retroperitoneale vezel.

Tekenen van peritonitis verschijnen.

Diagnose van colonadenocarcinoom

Detectie van adenocarcinoom vindt in verschillende stadia plaats met behulp van een groot aantal methoden:

  1. Onderzoek, verzameling van anamnese, analyse van patiëntklachten, externe palpatie.
  2. Algemeen bloed, urine, ontlasting.
  3. Vinger- en endoscopische (rectoromanoscopie) rectale onderzoeken die resultaten opleveren in de vroege stadia van de opsporing van kanker.
  4. X-ray met contrast. De methode maakt het mogelijk om te bepalen:
  • reliëfveranderingen in het darmslijmvlies;
  • onjuiste vulling;
  • uitzetting van de muur over het pathologische uitsteeksel;
  • verhoogde motiliteit.
  1. Endorectale of percutane echografie. Echografie kan oncocresis en metastasen op afstand detecteren.
  2. Endoscopische biopsie met analyse van het biomateriaal uit de aangetaste weefsels voor analyse. Het type, de graad, het stadium en de differentiatie van kanker in histologische monsters wordt bepaald.
  3. Colonoscopie. De methode maakt het mogelijk om de tumor te visualiseren, ongeacht de locatie in de dikke darm.
  4. MRI, CT laten toe om de structuur en lokalisatie van oncogenese te bepalen, om het niveau van schade aan nabijgelegen organen te bepalen, om metastasen op afstand te zien.

Adenocarcinoom vereist differentiële diagnose met poliepen, aandoeningen van de nieren, lever, eierstokken, milt, ureter.

behandeling

Het therapeutische schema van adenocarcinoom van de dikke darm wordt bepaald door het stadium en de vorm. Meestal gebruikt een gecombineerde techniek:

  1. Radiotherapie wordt gebruikt om de omvang van de tumor te verminderen en de kwaliteit van de operatie te verbeteren door het risico op weefselontsteking en het binnendringen van kankercellen in de bloedbaan te verminderen.
  2. Chemotherapie. Gebruikte medicijnen zoals:
Adenocarcinomen van de dikke darm worden geëlimineerd door complexe therapie met pillen, genezing, folk remedies, dieet.
  • 5-fluorouracil, Leucovorin, Irinotecan;
  • "Capecitabine", "Ftorafur", "Raltitreksid".
  1. Dieet therapie op basis van de verrijking van het menu met vers fruit en groenten, vitamines, veel drankjes.
  2. Behandeling van volksremedies is noodzakelijk als een aanvullende maatregel, maar vereist overleg met een arts. Populaire recepten:
  • Een mengsel van 25 g calamuswortel, 90 g bloemen van aardappelen, 35 g calendula, 100 g alsemwortel in 500 ml kokend water. Betekent toegediend gedurende 6 uur. Drink 100 ml vóór de maaltijd.
  • Medisch knippen met water met kopersulfaat (100 ml concentraat in 2 l water). Cursus - 2 weken.
  • 25 g stinkende gouwe in 250 ml kokend water. Betekent toegediend een half uur. Drink driemaal daags 25 ml voor de maaltijd.
  • Fat gopher. Er zijn 100 g verspreid over de dag. Daarop kun je eten koken.
Terug naar de inhoudsopgave

metastasis

Adenocarcinomen uitzaaien in de vroege stadia naar de dichtstbijzijnde en verre weefsels, organen en lymfeklieren. Er zijn drie manieren om kanker te verspreiden:

  • lymfogeen (via de lymfeklieren, komt in 60% van de gevallen voor);
  • hematogeen (via bloed, komt in 10% van de gevallen voor);
  • implantatie (wanneer een tumor in contact komt met gezonde weefsels, komt deze in 30% van de gevallen voor).

Als het adenocarcinoom is uitgezaaid naar het dichtstbijzijnde weefsel, kan er geen afzonderlijke metastase zijn. Vaker beïnvloeden kankercellen de lever, regionale lymfeklieren, minder vaak - de longen, bekkenbodem.

Adenocarcinomen van de dikke darm kunnen gecompliceerd zijn tot fistels, peritonitis, obstructie, weefselscheuring, infectie van naburige organen. Terug naar de inhoudsopgave

complicaties

Het resultaat van een adenocarcinoom van het rectum zijn zulke ernstige gevolgen als:

  • sluiting van het darmlumen en volledige obstructie;
  • doorbraak van de darmwand en hevig bloeden;
  • schade aan nabijgelegen orgels;
  • peritonitis, fistel.

Elke complicatie wordt gekenmerkt door een ernstige koers en kan fataal zijn.

vooruitzicht

De uitkomst van colonadenocarcinoom is afhankelijk van:

  • stadium en type ziekte;
  • kiemdiepte van het neoplasma;
  • prevalentie;
  • de aanwezigheid en het aantal metastasen.
Ongeveer de helft van de mensen heeft een gunstig resultaat na de behandeling van colonadenocarcinoom.

De volgende 5 jaar na de operatie zijn cruciaal vanwege de mogelijkheid van een terugval. Overleven van meer dan 90% is toegestaan ​​met een radicale verwijdering van het grootste deel van het rectum. Bij lymfekliermetastasen is de overlevingskans 50%. De uitkomst is, afhankelijk van het type differentiatie, als volgt:

  1. De sterk gedifferentieerde vorm wordt gekenmerkt door een gunstige prognose met een 5-jaarsoverleving van meer dan 50% bij oudere patiënten, 40% bij jonge patiënten.
  2. Matig gedifferentieerde vorm is praktisch ongeneeslijk vanwege de moeilijkheid bij het selecteren van effectieve chemodrugs. De operatie is effectief met de juiste gelijktijdige behandeling.
  3. De slecht gedifferentieerde vorm is het meest gevaarlijk vanwege de agressiviteit en hoge kiemkracht. Het resultaat is minder gunstig.
Terug naar de inhoudsopgave

eten

Het succes van revalidatie hangt af van de juiste organisatie van postoperatieve voeding. De basisregels voor dieettherapie zijn als volgt:

  1. Voedsel moet vers zijn, licht verteerbaar, verrijkt met vitamines, plantaardige vezels, micronutriënten.
  2. Voedsel mag geen misselijkheid en winderigheid veroorzaken.
  3. De samenstelling van gerechten moet bijdragen aan het gemak van uitscheiding van ontlasting. Een vegetarische tafel is aan te bevelen. Misschien het gebruik van kleine hoeveelheden konijn, kalkoen.
  4. Maaltijden moeten fractioneel zijn en porties - klein.
  5. Het is noodzakelijk om gerechten in een warme uitstraling te consumeren.
  6. Voorkeur culinaire verwerking - koken, stomen.
  7. Er moet langzaam een ​​grondige kauwbeurt plaatsvinden, waardoor de speekselvloed toeneemt en de spijsvertering verbetert.
  8. Drank moet overvloedig zijn.
  9. Uitsluiting van het menu van producten die bijdragen aan fermentatie, zoals peulvruchten, zuivelproducten, gistbrood, alcohol.

Geschat menu

  1. Op een lege maag:
  • niet-koolzuurhoudend mineraalwater met citroensap.
  1. ontbijt:
  • groenten en fruit (alleen of in combinatie);
  • noten;
  • 100 ml magere kefir.
  1. lunch:
  • zwakke kippensoep;
  • verse groentesalade;
  • gekookte vis.
  1. Theetijd:
  • niet-geconcentreerd vruchtensap;
  • volkoren biscuitgebak.
  1. diner:
  • gestoomde groenten;
  • gekiemde plantaardige granen;
  • pasta.
  1. Snack 's nachts:
  • sap van groenten of fruit.
Terug naar de inhoudsopgave

het voorkomen

Preventieve maatregelen zijn als volgt:

  • tijdige verwijdering van poliepen;
  • behandeling van ontstekingen;
  • afwijzing van vet en gekruid voedsel;
  • verrijking van het dieet met producten met vezels;
  • actieve levensstijl;
  • regelmatige onderzoeken door een coloproctologist van mensen in de leeftijdsgroep van 50 jaar.

Wie Zijn Wij?

Als het gaat om kanker van de keel, ontwikkelt zich in de meeste gevallen dit kwaadaardige neoplasma in een van de afdelingen van het strottenhoofd, minder vaak in de keelholte (zie foto).

Populaire Categorieën