Lijst van sterke pijnstillers voor oncologie

Voor anesthesie in de oncologie worden geneesmiddelen uit de volgende groepen gebruikt:

  1. Niet-narcotische;
  2. drugs;
  3. Adjuvans (hulp).

Bij kwaadaardige gezwellen verschillen pijnsensaties in intensiteit. Als patiënten milde, ernstige pijn ervaren, is voor hun behandeling een unieke aanpak ontwikkeld, inclusief de volgende stappen:

  1. Sterke opiaten voor de verlichting van ernstige pijn;
  2. Zwakke opiaten met een laag gehalte aan geneesmiddelen;
  3. Hulp pijnstillers.

Voor de eerste keer zullen opiaten in oncologisch staal worden toegepast na chemische isolatie van stoffen uit papaver. Geleidelijk aan heeft de farmaceutische industrie sterke narcotische analgetica geïdentificeerd:

Toegekend om alleen de meest ernstige pijn op recept te verlichten op een strikte verantwoordelijkheidsformulier. Specialisten voor het lozen van dergelijke stoffen moeten de noodzaak van benoeming zorgvuldig toelichten.

Lage concentratie van geneesmiddelen bevatten tramadol, codeïne. Dergelijke zwakke opiaten worden vaak voorgeschreven voor oncologie van verschillende lokalisatie.

Een algemene tactiek voor het voorschrijven van deze medicijnen houdt in eerste instantie het gebruik van zwakke medicijnen in. Alleen als ze de pijn niet stoppen, moeten we sterke opiaten gebruiken. De aanpak vermijdt drugsverslaving. Tijdens de behandeling moeten bijwerkingen worden beoordeeld.

Sterke pijnstillers: een lijst met een beschrijving

Diamorfine in de oncologie

Het behoort tot de groep van narcotische opiaten. Gemakkelijk oplosbaar in water. Het wordt gebruikt voor de behandeling van ongeneeslijke kankerpatiënten, wanneer het ernstige pijnsyndroom het leven moeilijk maakt. Elke 24-48 uur verandert de verpleegkundige de spuit.

Morfine in tumoren

Morfine is een sterk anestheticum, maar kan binnen 2-3 uur worden gebruikt, wat een optimale selectie van de therapeutische dosis voor de patiënt mogelijk maakt. In de beginfase worden kleine concentraties geïntroduceerd. Er wordt geleidelijk een dosering ingesteld, die de pijn van tumoren lange tijd elimineert.

Fentanyl is een synthetische agens voor intraveneuze toediening. In de beginfase is het noodzakelijk om een ​​therapeutische bloedconcentratie te bereiken, dus het opnieuw toedienen van het geneesmiddel duurt 72 uur.

Ontstekingsremmend en pijnstillers voor gewrichten

Bij gewrichtspijn worden meestal niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voorgeschreven. Het werkingsmechanisme - het blokkeren van cyclo-oxygenase - een enzym dat verantwoordelijk is voor de vorming van de ontstekingsreactie. NSAID-tabletten hebben een uitgesproken neveneffect op de darmwand. Cyclo-oxygenase blokkade treedt niet alleen op in de focus van ontsteking. Schending van slijmafscheiding door de darmwand leidt tot irritatie bij verwonding door grote voedseldeeltjes. Tegen de achtergrond van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen verergert maagzweer. Om het negatieve effect van anti-inflammatoire geneesmiddelen op de maagwand te voorkomen, worden blokkers van maagzuursecretie (omeprazol, ranitidine) voorgeschreven.

De meest voorkomende vertegenwoordigers van de groep (diclofenac, ibuprofen, aspirine).

Steroidale ontstekingsremmende geneesmiddelen voor de behandeling van gewrichten worden voorgeschreven met een lage werkzaamheid van niet-steroïde analogen. Prednisolon en dexamethason moeten langzaam worden geïntroduceerd en geannuleerd vanwege de verslaving van de bijnierschors aan de externe toediening van hormonen.

Pijnstillers voor kanker: recept

Met matige pijn in de beginfase is het meer rationeel om anesthesie uit te voeren met niet-steroïde medicijnen - indomethacin, brufen, naprosyn, voltaren. Bij gebruik in combinatie met pijnstillers wordt het pijnsyndroom veroorzaakt door de metastase van bottumoren onderdrukt. In het geval van een multifocale laesie, is het niet mogelijk om pijn met zwakke geneesmiddelen te elimineren. Alleen sterke pijnstillers zijn een optie voor permanente pijnverlichting.

Tegen de achtergrond van ziekteprogressie weigeren niet-narcotische pijnstillers effectief te werken. Er komt een kritiek moment wanneer de maximale verhoging van de dosis de pijn niet wegneemt. De situatie is een overgangspunt naar de tweede fase van antitumorbehandeling. De volgende medicijnen worden in deze fase voorgeschreven:

Tramal (tramadol) is best geschikt voor thuisgebruik. Regelmatig gebruik van de remedie is voldoende om matige en ernstige pijn tijdens een tumor te verlichten. Er komt echter een tijd dat zwakke opioïden niet voldoende zijn voor de behandeling. Ga dan naar het gebruik van narcotische pijnstillers.

Deze groep medicijnen bevat de volgende opties:

Naast de bovengenoemde pijnstillers, veel gebruikte hulpmiddelen: anticonvulsiva, antihistaminica, antidepressiva.

De meest krachtige pijnstillers voor oncologie

De sterkste pijnstillers:

  1. Buprinorfin;
  2. fentanyl;
  3. Sufentanil.

Het gebruik van fondsen is rationeel wanneer sterke narcotische analgetica de pijn van tumoren niet volledig kunnen elimineren.

Fentanyl voor ernstige tumorpijn

Fentanyl behoort tot de groep van opioïde narcotische analgetica met een uitgesproken analgetisch effect. Niet van toepassing op kinderen!

Het werkingsmechanisme is de stimulatie van opioïde receptoren.

Indicaties voor gebruik van fentanyl:

  1. premedicatie;
  2. leptoanalgesia;
  3. Ernstige pijn in de tumor.

Fentanyl wordt niet gebruikt om gewrichten te behandelen.

Contra-indicaties voor het gebruik van fentanyl:

  • drugsverslaving;
  • Overtreding van het ademhalingscentrum;
  • Bronchiale astma;
  • Verloskundige chirurgie;
  • overgevoeligheid;
  • bronchospasme;
  • Stijve nek;
  • Bradycardie.

Ter voorbereiding van de operatie dient 0,05-0,1 mg van het geneesmiddel 15 minuten voor de verdoving intraveneus te worden geïnjecteerd. Kinderen ter voorbereiding op een operatie - 0,002 mg per kilogram massa.

Volg zorgvuldig de houdbaarheidsdatum van het medicijn - overschrijd niet de 2 jaar. In geval van schending van de structuur van de werkzame stof kan fataal zijn.

Buprenorfine is de sterkste pijnstiller voor een tumor.

Buprenorfine is beschikbaar in de vorm van een oplossing voor intramusculaire en intraveneuze toediening, tabletten onder de tong, het transdermale therapeutische systeem.

De remedie is gecontra-indiceerd in de volgende pathologische omstandigheden:

  • Drugsverslaving;
  • Overgevoeligheid voor de componenten;
  • Kinderen onder de 12;
  • Nier leverinsufficiëntie;
  • Toxische psychose;
  • Prostaat hyperplasie;
  • alcoholisme;
  • Vernauwing van de urethra.

Buprenorfine onder de tong wordt aangebracht op 0,2-0,4 mg na 7-8 uur, intraveneus, intramusculair - langzaam bij 0,3-0,6 mg na 6-7 uur. Voor kinderen na 12 jaar is de maximale dosis 0,25 mg per kilogram gewicht.

Het werkingsmechanisme is een kappa-agonist, mu-opioïde-receptoren. In vergelijking met morfine is het ademhalingscentrum minder depressief. Drugsverslaving op buprenorfine komt in mindere mate voor.

Bijwerkingen van Buprenorfine:

  • Verlaagde druk;
  • hoofdpijn;
  • Droge mond;
  • zweten;
  • Misselijkheid en braken;
  • Depressie van het ademhalingscentrum;
  • Huiduitslag;
  • Slaperigheid.

Na het gebruik van de tool moet je voorzichtig zijn tijdens het autorijden. Vermindering van psychomotorische reacties maakt concentratie van aandacht moeilijk tijdens medicamenteuze behandeling.

Moderne principes van behandeling van pijnsyndroom bij oncologische ziekten

Voor langdurige therapie is morfine niet geschikt. De korte werkingsduur van het medicijn vereist constante toediening. De duur van morfine is ongeveer 4 uur, wat ongeveer 6 keer per dag moet worden geïnjecteerd. Thuis kan de procedure niet worden uitgevoerd vanwege het gevaar van negatieve gevolgen.

Orale varianten van morfinesulfaat in de vorm van retard-tabletten van 100, 60, 30, 10 mg (doldard, scanan, MCT) hebben een verlengd effect. De prijs van medicijnen is hoog, maar het is onwaarschijnlijk dat ze fentanyl kunnen vervangen.

Het durogesische transdermale therapeutische systeem lost vragen op met betrekking tot de meervoudige toediening van narcotische analgetica in de oncologie. De patch bevat een krachtig fentanyldepot. Na op de huid te hebben geplakt, komt het medicijn geleidelijk in de bloedbaan terecht, wat 72 uur pijnverlichting geeft. Vervolgens verandert de patch in een nieuwe patch. De tool is geïmporteerd, dus het is duur.

Het gebruik van de bovengenoemde medicijnen lost niet alle pijnproblemen bij kankerpijn op. Er zijn ernstige pijnen met unieke pathogenetische mechanismen:

  1. Neuropathische pijn;
  2. Sympathische pijn met symptomen van allodynie (ernstige pijn wanneer gestimuleerd met niet-pijnprikkels);
  3. Paroxysmen van pijn;
  4. Versterking van vasomotorische en trofische stoornissen na een pijnlijke aanval.

Pathologisch pijnsyndroom wordt gevormd door overstimulering van de centrale en perifere structuren als gevolg van de aanwezigheid van een bron van stimulatie van pijnreceptoren. Het kan een tumor zijn, chronische ontsteking.

Codeïne voor ernstige pijn van de tumor

Codeïne (methylmorfine) is een van de meest voorkomende geneesmiddelen voor tumoren die in het beginstadium van de ziekte zijn voorgeschreven. Volgens de bestaande benaderingen is het niet noodzakelijk om direct sterke verdovende middelen voor te schrijven als de patiënt ernstige pijn heeft bij niet-operabele kanker. Codeïne is een medium opioïde. De structuur lijkt op morfine, maar het werkingsmechanisme is zwakker. In staat om de hoestreflex actief te onderdrukken door de blokkering van excitatie van het centrum van de hersenen.

Vaak aangewezen als een antitussivum in combinatie met hypnotische en kalmerende middelen. Benoemd tot kinderen met 0.01-0.03 gram per keer. De maximale enkele dosis voor volwassenen - 0,05 gram. Per dag rationeel gebruik van 0,2 gram van het medicijn.

Een ernstige bijwerking van het medicijn dat het moeilijk maakt om Codeine gedurende lange tijd te gebruiken, is verslaving. Wanneer hergebruik optreedt, "codering".

U kunt geen remedie toewijzen aan kinderen jonger dan 2 jaar om complicaties te voorkomen. Het vrijgaveformulier - tabletten op 0,015 gram voor lijst B.

Het medicijn bevat methylmorfine, dat synthetisch wordt geproduceerd, maar is opgenomen in opium.

Codeïne is verweerd in lucht, enigszins oplosbaar in water. Alcoholische en waterige oplossingen van methylmorfine worden gekenmerkt door een alkalische reactie.

De farmacologische groep medicijnen is niet alleen een "verdovende pijnstiller". Codeïne verwijst naar antitussiva die worden voorgeschreven aan kinderen met kinkhoest. Vanwege het verwijderen van bronchiale spasmen, wordt het geneesmiddel gebruikt om de longen en bronchiën te behandelen.

Het gebruik van centrale pijnstillers met een sterk anestheticum zonder de aanbeveling van een arts is gevaarlijk. Zelfs met de benoeming van een opioïde, is het beter om het medicijn toe te dienen door gekwalificeerde verpleegkundigen in een ziekenhuisomgeving. De aanpak stelt de patiënt in staat om de nodige nood- en reanimatiezorg voor complicaties te bieden.

Alle bovenstaande informatie kan niet worden geïnterpreteerd als een handleiding voor actie. Het besluit over de aanstelling en de frequentie van het ontvangen van fondsen wordt alleen door een arts genomen. Bepaling van de dosis en methoden van gebruik bij patiënten met ernstige pijn op de achtergrond van oncologie wordt vaak geaccepteerd door de medische adviescommissie.

Krasnoyarsk medische portal Krasgmu.net

Pijnstillers in de oncologie worden voorgeschreven om het destructieve effect van pijn op de mentale, morele en fysieke toestand van de patiënt te voorkomen. In de oncologie worden voor dit doel medicijnen gebruikt, pijnstillers in de oncologie. Anesthesie voor kanker. In veel families waar kankerpatiënten in een verwaarloosde vorm verkeren, worden verwanten zelf getraind in de techniek van anesthetische injecties.

Om de pijn in de oncologie te elimineren, worden verschillende soorten pijnstillers gebruikt.

Pijn is het eerste symptoom van oncologische ziekteprogressie. Ondanks de ondubbelzinnige prognose heeft de patiënt met oncologie adequate anesthesie nodig om het effect van pijn op de fysieke, mentale en morele toestand van de patiënt te voorkomen en zijn sociale activiteit zo lang mogelijk te behouden.

Pijn bij een kankerpatiënt kan worden veroorzaakt door de directe verspreiding van een tumor (75% van de gevallen), antitumorbehandeling (20% van de gevallen), in andere gevallen is het helemaal niet geassocieerd met een tumorproces of antitumorbehandeling. Tot op heden is er aanzienlijke vooruitgang geboekt bij de anesthesie van kankerpatiënten, maar zelfs in de terminale fase krijgen ze vaak geen adequate hulp.

Farmacotherapie van een toenemend chronisch pijnsyndroom begint met niet-narcotische pijnstillers en wordt, indien nodig, eerst overgebracht naar de zwakken en vervolgens naar de sterke opiaten volgens het drietrapsschema aanbevolen door het WHO-deskundigencomité in 1988:

1. Niet-narcotische pijnstillende + adjuvante middelen.

2. Zwakke opioïd-type codeïne + niet-narcotische pijnstillende + adjuvante middelen.

3. Een sterke opioïde (opiaten) van de morfinegroep + niet-narcotische pijnstillende + adjuvante geneesmiddelen.

Het is bekend dat het gebruik van een WHO-schema met 3 stappen een bevredigende analgesie bij 90% van de patiënten mogelijk maakt (Enting R.H. et al., 2001). Lage of middelmatige intensiteit pijnsyndroom wordt meestal geëlimineerd door niet-narcotische analgetica en hun combinatie met adjuvante geneesmiddelen, terwijl narcotische analgetica worden gebruikt om ernstige en ondraaglijke pijn te verlichten.

Bij het uitvoeren van pijntherapie is het belangrijk om de volgende basisprincipes na te leven:

1. De dosis analgetica wordt individueel gekozen afhankelijk van de intensiteit en aard van het pijnsyndroom, waarbij wordt geprobeerd de pijn te elimineren of aanzienlijk te verlichten.

2. Om pijnstillers strikt "op tijd" voor te schrijven en niet "op afroep", wordt het injecteren van de volgende dosis van het medicijn totdat de vorige wordt stopgezet om het optreden van pijn te voorkomen.

3. Pijnstillers worden "oplopend" gebruikt, dat wil zeggen, van de maximale dosis van een zwak werkend opioïde tot de minimale dosis van een krachtige.

4. Bij voorkeur het gebruik van medicijnen binnen, het gebruik van sublinguale en wangtabletten, druppels, zetpillen, pleisters (fentanyl).

De behandeling van pijn in de oncologie begint met het gebruik van niet-narcotische pijnstillers. Analgetica-antipyretica (paracetamol) en niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAIDs) - salicylaten (acetylsalicylzuur), propionzuurderivaten (ibuprofen, naproxen), derivaten van indool / indeen-azijnzuren (indomethacine, diclofenac), oxicamen (piroxicam, meloxicam, lornoxicam) et al. (Ladner E. et al., 2000). Niet-narcotische analgetica werken door de synthese van prostaglandinen te onderdrukken; wanneer ze worden gebruikt, is er een pijnstillend plafond - de maximale dosis, waarboven geen toename van het analgetisch effect optreedt. De geneesmiddelen worden gebruikt om lichte pijn te elimineren, evenals in combinatie met narcotische analgetica voor matige tot ernstige pijn. NSAID's zijn vooral effectief voor pijn veroorzaakt door botmetastasen. Patiënten met een hoog risico op complicaties van het maagdarmkanaal (ouder dan 65 jaar, geschiedenis van gastro-intestinale aandoeningen, gecombineerde NSAID's en glucocorticoïden, enz.) Gebruiken misoprostol in een dosis van 200 mg 2-3 maal daags of omeprazol in een dosis van 20 mg per dag.

Door adjuvans omvatten geneesmiddelen zijn eigen gunstige effecten (antidepressiva, glucocorticoïden, anti-ontstekingsgeneesmiddelen), geneesmiddelen, corrigerende neveneffecten van narcotische analgetica (bijvoorbeeld antipsychotica misselijkheid en braken), het vergroten van hun analgetische werking - bijvoorbeeld clonidine, calciumantagonisten (Goldstein FJ 2002, Mercadante S. et al., 2001). Deze geneesmiddelen voorgeschreven voor indicaties: in het bijzonder, tricyclische antidepressiva en anticonvulsiva geïndiceerd voor neuropatische pijn, dexamethason - bij verhoogde intracraniale druk, pijn in de botten, kiemen of compressie van zenuwen, ruggenmerg compressie, treksterkte leverkapsel. Er moet echter worden opgemerkt dat de effectiviteit van adjuvans nog niet is bewezen. Dus, Mercadante S. et al. (2002) vonden geen effect van amitriptyline van de intensiteit van de pijn, de behoefte aan narcotische analgetica en de kwaliteit van leven in 16 kankerpatiënten met neuropathische pijn.

In de tweede stap voor het elimineren van pijn toenemend gebruik zwakke opioïden - codeïne, tramadol (enkelvoudige dosis van 50-100 mg elke 4-6 uur; maximale dagelijkse dosis 400 mg). De voordelen van tramadol omvatten meervoudige doseringsvormen (capsules, retard, druppels, zetpillen, oplossing voor injectie), goede tolerantie, klein in vergelijking met codeïne waarschijnlijkheid van verstopping, Drug Safety. Ook toegepast combinatiepreparaten zijn een combinatie van zwakke opioïden (codeïne, hydrocodon, oxycodon) met niet-narcotische analgetica (acetylsalicylzuur). Combinatiedrugs hebben een plafondeffect, veroorzaakt door hun niet-narcotische component. Het nemen van de medicijnen wordt om de 4-6 uur uitgevoerd.

De derde sport van de ladder, in het geval van ernstige pijn of pijn die niet voldoet aan de genomen maatregelen, narcotische analgetica toegediend, in staat om doeltreffende analgésie - propionilfeniletoksietilpiperidin hydrochloride, morfine, buprenorfine, fentanyl. Deze geneesmiddelen werken op het centrale zenuwstelsel, ze activeren antinociceptieve systeem en remmen de overdracht van de pijn impuls.

Bij gebruik van een nieuwe binnenlandse analgeticum propionilfeniletoksietilpiperidin hydrochloride in de vorm van buccale tabletten effect ontwikkelt 10-30 minuten analgesie varieert van 2 tot 6 uur. Beginnend propionilfeniletoksietilpiperidin hydrochloride dagelijkse dosis 80-120 mg (4-6 tab.), 2-3 weken later verhoogt 1,5-2 maal. Propionylfenyl ethoxyethylpiperidine hydrochloride wordt aanbevolen voor gebruik met de ineffectiviteit van tramadol.

Met morfinesulfaat kun je gedurende 12 uur intense pijn bestrijden. De begindosis - 30 mg elke 12 uur - indien nodig verhogen tot 60 mg elke 12 uur. Bij overdracht van parenterale toediening van morfine naar orale toediening, dient de dosering te worden verhoogd. Misschien morfine gebruik bij kankerpatiënten verbetert niet alleen de kwaliteit van leven: een specifiek belang zijn de resultaten van de studie Kuraishi Y. (2001) toonde experimenteel dat het gebruik van morfine, verbetert niet alleen de kwaliteit van het leven, maar ook remt de tumorgroei en metastase.

Buprenorfine - halfsynthetische opiaatantagonist de agonist-receptor betere analgetische activiteit morfine, bijwerkingen zijn minder uitgesproken. Met sublinguale actie begint na 15 minuten en maximaal 35 minuten, de duur van de analgesie bereikt - 6-8 uur, de frequentie van het ontvangen -. 4-6 h Bijwerkingen enigszins uitgedrukt, vooral wanneer de patiënt slikt speeksel totdat resorptie en pillen aan het begin van de therapie, bedrust gedurende 1 uur na inname van een enkele dosis. Het analgetische effect neemt niet toe na het bereiken van een dagelijkse dosis van meer dan 3 mg.

In het geval van pijn op de achtergrond van voortdurende analgetische therapie met behulp van snelle analgetica. Fentanyl heeft de snelste actie vergeleken met andere geneesmiddelen voor de behandeling van kankerpatiënten met chronische pijn. Dit medicijn heeft een vrij sterk, maar kortdurend analgetisch effect; het heeft geen pijnstillend plafond - een toenemende dosisverhoging leidt tot een extra analgetisch effect.

Naast intraveneuze toediening wordt ook gebruikt fentanyl pleisters die voorzien in geleidelijke afgifte van het geneesmiddel gedurende 3 dagen (Muijsers R.B. et al., 2001). De analgetische werking ontwikkelt zich binnen 12 uur na het aanbrengen van de eerste pleister uitgedrukt pijnsyndroom voor pijnbestrijding in deze tijdsinterval waarschijnlijk intraveneus fentanyl (Kornick C.A. et al., 2001). De startdosis fentanyl is meestal 25 μg / uur. Dosering geselecteerd op basis van eerdere opdrachten andere pijnstillers en leeftijd van de patiënt - ouderen, vereist in het algemeen een lagere dosis fentanyl dan jongere.

Het gebruik van fentanyl-pleisters is met name gerechtvaardigd bij patiënten met slikproblemen of met arme aderen; soms geven patiënten de voorkeur aan de pleister, gezien deze doseringsvorm het meest geschikt is. Gewoonlijk wordt transdermaal fentanyl gebruikt wanneer de verlichting van pijn patiënten moeten vaak hoge doses morfine binnen te halen. Op hetzelfde moment, volgens sommige auteurs, flarden fentanyl kan ook worden gebruikt bij patiënten met onvoldoende effect van codeïne, dwz tijdens de overgang van de tweede naar de derde fase van de anesthesie. Dus, Mystakidou K. et al. (2001) werd gebruikt om goed effect met fentanyl pleisters in de 130 patiënten die over pijn 280-360 mg codeïne per dag en moet een sterke narcotische pijnstillers te benoemen. Aanvangsdosis was 25 pg / uur, op de derde dag patiënten gemiddeld 45,9 g / uur, op dag 56-87,4 pg / uur. De intensiteit van het pijnsyndroom nam af met de derde dag van de behandeling van 5,96 tot 0,83. Slechts 9 patiënten moesten stoppen met de behandeling vanwege onvoldoende analgetisch effect of de ontwikkeling van bijwerkingen.

Pijnstiller in oncologie fase 4: een lijst met medicijnen

Tegenwoordig is kwaadaardige ziekte een van de meest angstaanjagende diagnoses. Hij is niet alleen bang door de mogelijkheid van de dood, maar ook door de bekende informatie over ernstige pijnen. Opgemerkt moet worden dat elk van de kankerpatiënten in een bepaald stadium geconfronteerd wordt met deze aandoening.

Daarom, anesthesie voor oncologie fase 4 - een integraal onderdeel van therapeutische interventies. Volgens de statistieken heeft meer dan de helft van de patiënten in het stadium van gemetastaseerde penetratie onvoldoende controle over het pijnsyndroom. Ongeveer een kwart sterft niet aan kanker, maar aan ondraaglijke pijn.

Initiële toestandbeoordeling

Uitgebreide beoordeling is de belangrijkste stap voor het succesvolle beheer van pijnlijke sensaties. Het moet regelmatig worden gehouden en onderdelen bevatten als:

  • ernst;
  • duur;
  • kwaliteit;
  • locatie.

De patiënt identificeert ze onafhankelijk, op basis van individuele waarneming. Voor een volledig beeld worden tests uitgevoerd met bepaalde intervallen. Monitoring houdt niet alleen rekening met subjectieve gevoelens, maar ook met het effect van eerdere behandeling.

Om een ​​adequate beoordeling te bevorderen, wordt een schaal van intensiteit van pijnsyndroom van 0 tot 10: 0 gebruikt - de afwezigheid ervan, 10 is het niveau van maximaal mogelijk geduld.

Soorten pijn in de oncologie

Informatie over de soorten kankerpijn biedt u de mogelijkheid om de juiste controlemethoden te kiezen. Artsen onderscheiden 2 hoofdtypen:

  1. De nociceptieve pijnstimulus wordt overgedragen door perifere zenuwen van receptoren die nociceptoren worden genoemd. Hun functies omvatten overdracht naar de hersenen van informatie over trauma's (bijvoorbeeld invasie van botten, gewrichten, enz.). Het is van de volgende types:
  • somatisch: acuut of dof, duidelijk gelokaliseerd, pijn of samentrekkend;
  • visceraal: slecht gedefinieerd, diep met tekenen van druk;
  • geassocieerd met invasieve procedures (punctie, biopsie, enz.).
  1. Neuropathisch - het resultaat van mechanische of metabole schade aan het zenuwstelsel. Bij patiënten met gevorderde kanker kunnen ze te wijten zijn aan infiltratie van zenuwen of zenuwwortels, evenals aan blootstelling aan chemotherapeutische middelen of bestralingstherapie.

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat kankerpatiënten vaak een complexe combinatie van pijn hebben, die verband houdt met zowel de ziekte zelf als de behandeling.

Wat is verdoving voor oncologie, fase 4 is beter?

Meer dan 80% van de kankerpijn kan worden bestreden met goedkope orale medicatie. Ze worden toegewezen op basis van het type pijn, hun kenmerken, de plaats van voorkomen:

  1. Middelen die gebaseerd zijn op variëteiten zijn onder meer:
  • Nociceptieve pijn reageert relatief goed op traditionele pijnstillers, waaronder niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen en opioïden.
  • De neuropathische pijnlijke aard van een gemetastaseerde tumor is moeilijk te behandelen. De situatie wordt meestal opgelost door anti-epileptica of tricyclische antidepressiva, die de werking simuleren door de proliferatie van chemische neurotransmitters zoals serotonine en norepinefrine.
  1. WHO biedt deze anesthetische ladder voor systemisch management van kankerpijn, afhankelijk van de ernst:
  • de pijngrens op de schaal wordt bepaald door maximaal 3: een niet-opioïde groep, die vaak is samengesteld uit gewone pijnstillers, in het bijzonder "Paracetamol", steroïde geneesmiddelen, bisfosfonaten;
  • pijn neemt toe van mild tot matig (3-6): een groep medicijnen bestaat uit zwakke opioïden, zoals "Codeïne" of "Tramadol";
  • De zelfperceptie van de patiënt wordt verergerd en verhoogd tot 6: therapeutische maatregelen worden voorzien door sterke opioïden, zoals morfine, oxycodon, hydromorfon, fentanyl, methadon of oxymorfon.
  1. Naleving van de groep geneesmiddelen en indicaties voor gebruik zijn:
  • niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen: botpijn, infiltratie van zacht weefsel, hepatomegalie (aspirine, Ibuprofen);
  • corticosteroïden: verhoogde intracraniale druk, zenuwcompressie;
  • anticonvulsiva zijn effectief in paraneoplastische neuropathie: "Gabapentine", "Topiramaat", "Lamotrigine", "Pregabaline";
  • lokale anesthetica werken lokaal, verlichten het ongemak van lokale manifestaties, zoals aften veroorzaakt door chemotherapie of bestraling.

Pijnstillende geneesmiddelen van de eerste groep in stadium 4 oncologie

Gebruikt met milde pijnlijke sensaties. Onder hen vallen op:

  1. Ontstekingsremmend: "Acetaminophen" (paracetamol), "Aspirine", "Diclofenac" en andere: ze werken in combinatie met sterkere geneesmiddelen. Kan de lever- en nierfunctie beïnvloeden.
  2. Steroïden (Prednisolon, Dexamethason) zijn nuttig voor het verlichten van pijn geassocieerd met de druk van een groeiende tumor op het omliggende weefsel.
  3. Bisfosfonaten verlichten de pijn in kwaadaardige formaties van de borst- en prostaatklieren en myeloom, die vaak voorkomen in botstructuren.
  4. Remmers van selectieve cyclo-oxygenase type 2 ("Rofecoksib", "Celecoxib", enz.) - een nieuwe generatie geneesmiddelen die pijnstillende en antitumorale effecten heeft, zonder het werk van het maagdarmkanaal aan te tasten.

Milde pijnstillers voor kanker stadium 4

Deze omvatten:

  1. "Codeïne" is een zwak opioïde, dat soms wordt toegediend in combinatie met paracetamol of andere geneesmiddelen.
  2. "Tramadol" is een opioïde geneesmiddel in tabletten of capsules dat om de 12 uur wordt ingenomen. De maximale dosis gedurende 24 uur is 400 mg.

Moderne pijnstillers voor kanker stadium 4

Ze vertegenwoordigen krachtige opioïden, waaronder:

  1. "Morfine" met een langzame afgifte van de inhoud, waardoor de toestand van de patiënt gedurende lange perioden kan worden gestabiliseerd.
  2. "Fentanyl" en "Alfentanil" zijn synthetische opiaten in de vorm van tabletten onder de tong, pleister, injecties, tabletten.
  3. "Buprenorfine" is een sterke pijnstiller die zich na 24 uur in het bloed verzamelt.
  4. "Oxycodon" is nuttig voor botpijn of zenuwweefsel.
  5. "Hydromorphone": bevindt zich in capsules met onmiddellijke afgifte, versnelde werking en vloeistoffen voor injecties.
  6. "Methadon": goed controleert de pijn in de zenuwen.

Anesthesie voor oncologie fase 4 wordt gekozen door de oncoloog, vertrouwend op de individuele situatie en elke individuele patiëntgeschiedenis.

Pijnstillers en anesthesie voor oncologie: regels, methoden, medicijnen, schema's

Pijn is een van de belangrijkste symptomen van kanker. Het uiterlijk duidt op de aanwezigheid van kanker, de progressie ervan, secundaire tumorlaesies. Anesthesie voor oncologie is de belangrijkste component van de complexe behandeling van een kwaadaardige tumor, die niet alleen is ontworpen om de patiënt te redden van het lijden, maar ook om zijn vitale activiteit zo lang mogelijk te behouden.

Elk jaar sterven 7 miljoen mensen aan oncopathologie in de wereld, met dit pijnsyndroom maakt ongeveer een derde van de patiënten zich zorgen in de eerste stadia van de ziekte en bijna iedereen in gevorderde gevallen. Omgaan met dergelijke pijn is om verschillende redenen buitengewoon moeilijk, maar zelfs de patiënten van wie de dagen zijn genummerd en de prognose uiterst teleurstellend is, hebben adequate en juiste anesthesie nodig.

Pijn brengt niet alleen lichamelijk lijden met zich mee, maar schendt ook de psycho-emotionele sfeer. Bij patiënten met kanker, op de achtergrond van het pijnsyndroom, ontwikkelt zich een depressie, suïcidale gedachten en zelfs pogingen om aan het leven te ontsnappen. In het huidige ontwikkelingsstadium van de geneeskunde is een dergelijk verschijnsel onaanvaardbaar, omdat er in het arsenaal van oncologen veel middelen zijn, waarvan het juiste en tijdige gebruik in adequate doses pijn kan elimineren en de kwaliteit van leven aanzienlijk verbetert, waardoor het dichter bij dat van andere mensen komt.

De problemen van pijnverlichting in de oncologie zijn te wijten aan een aantal redenen:

  • Pijn is moeilijk goed te beoordelen en sommige patiënten kunnen het zelf niet correct lokaliseren of beschrijven;
  • Pijn is een subjectief concept, daarom komt zijn kracht niet altijd overeen met wat de patiënt beschrijft - iemand onderschat het, anderen overdrijven;
  • Weigering van patiënten tegen pijnverlichting;
  • Narcotische pijnstillers zijn mogelijk niet in de juiste hoeveelheid beschikbaar;
  • Gebrek aan speciale kennis en een duidelijk schema voor het voorschrijven van analgetica door de oncoclinische artsen, evenals het negeren van het voorgeschreven patiëntenregime.

Patiënten met oncologische processen zijn een speciale categorie mensen voor wie de benadering individueel moet zijn. Het is belangrijk dat de arts precies weet waar de pijn vandaan komt en hoe intens deze is, maar door de verschillende pijndrempel en de subjectieve perceptie van negatieve symptomen kunnen patiënten dezelfde pijn op verschillende manieren beschouwen.

Volgens moderne gegevens kunnen 9 van de 10 patiënten pijn volledig kwijt of aanzienlijk verminderen met een goed gekozen analgetisch schema, maar hiervoor moet de arts de bron en sterkte ervan correct bepalen. In de praktijk gebeurt de zaak vaak anders: duidelijk sterker geneesmiddelen worden voorgeschreven dan nodig is in dit stadium van de pathologie, patiënten houden zich niet aan het uurlijkse regime van hun toediening en dosering.

Oorzaken en mechanisme van pijn bij kanker

Iedereen weet dat de belangrijkste factor in het verschijnen van pijn de groeiende tumor zelf is, maar er zijn nog andere redenen die het teweegbrengen en intensiveren. Kennis van de mechanismen van pijnsyndroom is belangrijk voor de arts in het proces van het kiezen van een specifiek therapeutisch schema.

Pijn bij een kankerpatiënt kan geassocieerd zijn met:

  1. Eigenlijk kanker, vernietiging van weefsels en organen;
  2. Gelijktijdige ontsteking, veroorzaakt spierspasmen;
  3. De operatie (op het gebied van onderwijs op afstand);
  4. Concomitante pathologie (artritis, neuritis, neuralgie).

De mate van ernst onderscheidt zwakke, matige, intense pijn, die de patiënt kan beschrijven als stekend, brandend, kloppend. Bovendien kan pijn zowel periodiek als permanent zijn. In het laatste geval is het risico van depressieve stoornissen en de wens van de patiënt om van het leven te scheiden het hoogste, terwijl hij echt kracht nodig heeft om de ziekte te bestrijden.

Het is belangrijk op te merken dat de pijn in de oncologie een andere oorsprong kan hebben:

  • Visceraal - lange tijd bezorgd, gelokaliseerd in de buikholte, maar tegelijkertijd vindt de patiënt zelf het moeilijk om te zeggen wat precies pijn doet (druk in de buik, uitzetting achterin);
  • Somatisch - in de structuren van het bewegingsapparaat (botten, ligamenten, pezen), heeft geen duidelijke lokalisatie, neemt voortdurend toe en karakteriseert in het algemeen de progressie van de ziekte in de vorm van botmetastasen en parenchymale organen;
  • Neuropathisch - geassocieerd met de werking van de tumorknoop op de zenuwvezels, kan optreden na bestraling of chirurgische behandeling als gevolg van schade aan de zenuwen;
  • Psychogeen - de meest "moeilijke" pijn, die gepaard gaat met emotionele ervaringen, angsten, overdrijving van de ernst van de toestand van de patiënt, het wordt niet gestopt door pijnstillers en is meestal kenmerkend voor mensen die vatbaar zijn voor zelfhypnose en emotionele instabiliteit.

Gezien de diversiteit van pijn, is het gemakkelijk om het ontbreken van een universele verdoving te verklaren. Bij het voorschrijven van therapie moet een arts rekening houden met alle mogelijke pathogenetische mechanismen van de aandoening en het behandelingsschema kan niet alleen medische ondersteuning combineren, maar ook de hulp van een psychotherapeut of een psycholoog.

Schema van pijntherapie in de oncologie

Tot op heden erkende het meest effectieve en doelmatige een driestaps-schema voor de behandeling van pijn, waarbij de overgang naar de volgende groep geneesmiddelen alleen mogelijk is met de ineffectiviteit van de vorige in maximale doseringen. Een dergelijk schema, voorgesteld door de Wereldgezondheidsorganisatie in 1988, wordt overal gebruikt en is even effectief bij kanker van de long-, maag-, borst-, weke delen- of bloedsarcomen en vele andere kwaadaardige tumoren.

De behandeling van progressieve pijn begint met niet-narcotische pijnstillende geneesmiddelen, waarbij de dosis geleidelijk wordt verhoogd en vervolgens wordt overgegaan op zwakke en krachtige opiaten volgens het schema:

  1. Niet-narcotische analgetica (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen - NSAID's) met adjuvante therapie (lichte en matige pijn).
  2. Niet-narcotische pijnstillende, zwakke opiaat + adjuvante therapie (matige en ernstige pijn).
  3. Niet-narcotische analgetica, sterk opioïde, adjuvante therapie (met constant en ernstig pijnsyndroom in stadium 3-4 kanker).

Als u de beschreven volgorde van anesthesie volgt, kan het effect worden bereikt bij 90% van de kankerpatiënten, terwijl milde en matige pijn volledig verdwijnt zonder het voorschrijven van verdovende middelen, en ernstige pijn wordt geëlimineerd door het gebruik van opioïde verdovende middelen.

Adjuvante therapie is het gebruik van geneesmiddelen met hun eigen gunstige eigenschappen: antidepressiva (imipramine), corticosteroïde hormonen, remedies tegen misselijkheid en andere symptomatische middelen. Ze worden voorgeschreven volgens de indicaties van individuele groepen patiënten: antidepressiva en anticonvulsiva voor depressie, het neuropathische mechanisme van pijn en voor intracraniële hypertensie, botpijn, compressie van zenuwen en spinale wortels door het neoplastische proces - dexamethason, prednison.

Glucocorticosteroïden hebben een sterk ontstekingsremmend effect. Bovendien verhogen ze de eetlust en verbeteren ze de emotionele achtergrond en activiteit, wat uitermate belangrijk is voor kankerpatiënten, en kunnen ze gelijktijdig met pijnstillers worden toegediend. Het gebruik van antidepressiva, anticonvulsiva en hormonen maakt het in veel gevallen mogelijk de dosis analgetica te verlagen.

Bij het voorschrijven van een behandeling moet de arts zijn basisprincipes strikt naleven:

  • De dosering van pijnstillers in de oncologie wordt individueel geselecteerd op basis van de ernst van de pijn, het is noodzakelijk om het verdwijnen of het toelaatbare niveau te bereiken wanneer de kanker loopt met de minimaal mogelijke hoeveelheid ingenomen medicatie;
  • De ontvangst van geneesmiddelen vindt strikt op tijd plaats, maar niet met de ontwikkeling van pijn, dat wil zeggen dat de volgende dosis wordt toegediend voordat de vorige niet meer werkt;
  • De dosis medicijnen neemt geleidelijk toe, alleen als de maximale hoeveelheid zwakker medicijn niet effectief is, wordt de minimale dosering van de sterkere voorgeschreven;
  • De voorkeur gaat uit naar orale doseringsvormen die worden gebruikt in de vorm van pleisters, zetpillen, oplossingen, met inefficiëntie, het is mogelijk om over te schakelen naar de toedieningsroute van analgetica.

De patiënt wordt geïnformeerd dat de voorgeschreven behandeling moet worden gevolgd per uur en in overeenstemming met de frequentie en dosis die zijn aangegeven door de oncoloog. Als het medicijn ophoudt te werken, wordt het eerst vervangen door een analoog uit dezelfde groep en als het niet effectief is, worden ze overgezet naar sterkere pijnstillers. Deze benadering stelt ons in staat om een ​​onredelijk snelle overgang naar sterke medicijnen te vermijden, na de start van de therapie, waarmee het onmogelijk zal zijn om terug te keren naar de zwakkere.

De meest voorkomende fouten die leiden tot de ineffectiviteit van het erkende behandelingsregime worden beschouwd als een onredelijk snelle overgang naar sterkere geneesmiddelen, wanneer de mogelijkheden van de vorige groep nog niet zijn uitgeput, te hoge doses, waardoor de kans op bijwerkingen dramatisch toeneemt, terwijl ook niet-naleving van het behandelingsregime met het weglaten van doses of een toename in de intervallen tussen het nemen van de geneesmiddelen.

Fase I analgesie

Wanneer pijn optreedt, worden eerst niet-narcotische analgetica toegediend - niet-steroïde anti-inflammatoire, antipyretische:

  1. paracetamol;
  2. aspirine;
  3. Ibuprofen, naproxen;
  4. Indomethacin, diclofenac;
  5. Piroxicam, Movalis.

Deze medicijnen blokkeren de productie van prostaglandinen, die pijn veroorzaken. Een kenmerk van hun acties wordt beschouwd als het stoppen van het effect bij het bereiken van de maximaal toelaatbare dosis, ze worden onafhankelijk benoemd voor milde pijn, en voor matige tot ernstige pijn, in combinatie met verdovende middelen. Ontstekingsremmers zijn vooral effectief bij tumormetastasen voor botweefsel.

NSAID's kunnen worden ingenomen in de vorm van tabletten, poeders, suspensies of injecties als verdovingsinjecties. De toedieningsweg wordt bepaald door de behandelende arts. Gezien het negatieve effect van NSAID's op het slijmvlies van het spijsverteringskanaal tijdens enteraal gebruik, is het voor patiënten met gastritis, maagzweer, voor mensen ouder dan 65 raadzaam om ze te gebruiken onder de dekmantel van misoprostol of omeprazol.

De beschreven medicijnen worden zonder recept verkocht in een apotheek, maar u moet ze niet voorschrijven en zelf meenemen, zonder het advies van een arts vanwege mogelijke bijwerkingen. Bovendien verandert zelfmedicatie het strikte schema van analgesie, medicatie kan ongecontroleerd raken en in de toekomst zal dit leiden tot een significante vermindering van de effectiviteit van therapie in het algemeen.

Als een monotherapie kan de behandeling van pijn worden gestart met de ontvangst van dipyron, paracetamol, aspirine, piroxicam, meloxicam, enz. De mogelijke combinaties zijn ibuprofen + naproxen + ketorolac of diclofenac + etodolac. Gezien de waarschijnlijke bijwerkingen is het beter om ze te gebruiken na een maaltijd, het drinken van melk.

Injectiebehandeling is ook mogelijk, vooral als er contra-indicaties zijn voor orale toediening of een vermindering van de effectiviteit van tabletten. Dus pijnstillers kunnen een mengsel van dipyron en difenhydramine bevatten met milde pijn, met onvoldoende effect, de antispasmodische papaverine wordt toegevoegd, die wordt vervangen door ketan bij rokers.

Een versterkt effect kan ook worden gegeven door de toevoeging van dipyron en difenhydramine Ketorol. Botpijn is beter om dergelijke NSAID's te elimineren dan meloxicam, piroxicam, xefokam. Seduxen, tranquillizers, motilium en gercal kunnen worden gebruikt als adjuvante behandeling in de eerste fase van de behandeling.

II fase van de behandeling

Wanneer het effect van anesthesie niet wordt bereikt met de maximale doses van de hierboven beschreven middelen, besluit de oncoloog om door te gaan naar de tweede fase van de behandeling. In dit stadium wordt progressieve pijn gestopt door zwakke opioïde analgetica - tramadol, codeïne, promedol.

Tramadol wordt gezien als het meest populaire medicijn vanwege het gebruiksgemak, omdat het wordt geleverd in tabletten, capsules, zetpillen, orale oplossing. Het wordt gekenmerkt door een goede tolerantie en relatieve veiligheid, zelfs bij langdurig gebruik.

Misschien is de aanwijzing van de gecombineerde fondsen, waaronder niet-narcotische pijnstillers (aspirine) en narcotische (codeïne, oxycodon), maar ze hebben een uiteindelijke effectieve dosis, bij het bereiken welke verdere toediening niet raadzaam is. Tramadol, zoals codeïne, kan worden aangevuld met ontstekingsremmende (paracetamol, indomethacine) middelen.

Pijnstillers voor kanker in het tweede stadium van de behandeling worden om de 4-6 uur genomen, afhankelijk van de intensiteit van het pijnsyndroom en de tijd dat het geneesmiddel bij een bepaalde patiënt werkt. Verander de veelheid van medicatie en hun dosering is onaanvaardbaar.

Tweede fase pijnstillers kunnen tramadol en dimedrol bevatten (op hetzelfde moment), tramadol en seduksen (in verschillende spuiten) onder strikte controle van de bloeddruk.

Fase III

Een sterk anestheticum voor oncologie wordt getoond in gevorderde gevallen van de ziekte (stadium 4 kanker) en met de ineffectiviteit van de eerste twee stadia van het analgetisch schema. De derde fase omvat het gebruik van narcotische opioïde geneesmiddelen - morfine, fentanyl, buprenorfine, omnopon. Dit zijn centraal werkende stoffen die de overdracht van pijnsignalen uit de hersenen onderdrukken.

Verdovende pijnstillers hebben bijwerkingen, waarvan de belangrijkste verslaving is en de geleidelijke verzwakking van het effect, waarvoor een verhoging van de dosis nodig is, dus de noodzaak om over te gaan naar de derde fase wordt beslist door een raad van deskundigen. Alleen als bekend wordt dat tramadol en andere zwakkere opiaten niet meer werken, wordt morfine voorgeschreven.

De toedieningsroute die de voorkeur heeft, is binnen, sc, in de ader, in de vorm van een pleister. Het is buitengewoon ongewenst om ze in de spier te gebruiken, omdat in dit geval de patiënt ernstige pijn zal ervaren door de injectie zelf en de werkzame stof ongelijk zal worden geabsorbeerd.

Narcotische pijnstillers kunnen de longen, het hart verstoren, leiden tot hypotensie, daarom is het raadzaam om, als ze constant worden ingenomen, een tegengif te houden - naloxon in het huisgeneesmiddelenkastje, dat, als er bijwerkingen optreden, de patiënt snel weer normaal zal maken.

Een van de meest voorgeschreven medicijnen is lang morfine geweest, waarvan de duur van het analgetische effect 12 uur bedraagt. De aanvangsdosis van 30 mg met een toename van pijn en een afname van de werkzaamheid wordt verhoogd tot 60, waarbij het geneesmiddel twee keer per dag wordt geïnjecteerd. Als de patiënt pijnstillers heeft gekregen en een orale behandeling heeft gekregen, neemt de hoeveelheid medicatie toe.

Buprenorfine is een ander narcotisch analgeticum met minder uitgesproken bijwerkingen dan morfine. Bij toepassing onder de tong begint het effect na een kwartier en wordt het maximum na 35 minuten. Het effect van buprenorfine duurt maximaal 8 uur, maar u moet het elke 4-6 uur gebruiken. Aan het begin van de medicamenteuze behandeling adviseert de oncoloog om het eerste uur na het nemen van een enkele dosis van het geneesmiddel de nachtrust te nemen. Bij gebruik boven de maximale dagelijkse dosis van 3 mg neemt het effect van buprenorfine niet toe, zoals altijd wordt geadviseerd door de behandelende arts.

Bij aanhoudende pijn van hoge intensiteit neemt de patiënt analgetica volgens het voorgeschreven regime, zonder de dosering zelf te veranderen en ik mis een regulier medicijn. Het gebeurt echter dat, tegen de achtergrond van de behandeling, de pijn plotseling toeneemt en dan snel werkende middelen worden getoond - fentanyl.

Fentanyl heeft verschillende voordelen:

  • Snelheid van actie;
  • Sterk pijnstillend effect;
  • Verhoging van de dosisverhogingen en efficiëntie, er is geen "plafond" van actie.

Fentanyl kan worden geïnjecteerd of gebruikt als onderdeel van pleisters. De pijnstillende patch werkt 3 dagen lang als er langzaam fentanyl vrijkomt en de bloedbaan binnenkomt. De werking van het medicijn begint na 12 uur, maar als de pleister niet voldoende is, is extra intraveneuze toediening mogelijk om het effect van de pleister te bereiken. De dosering van fentanyl in de pleister wordt individueel geselecteerd op basis van de reeds voorgeschreven behandeling, maar oudere patiënten met kanker hebben minder nodig dan jonge patiënten.

Het gebruik van de pleister wordt meestal getoond in de derde fase van het analgetisch schema, en vooral - in het geval van een overtreding van het slikken of problemen met de aderen. Sommige patiënten geven de voorkeur aan de pleister om het geneesmiddel gemakkelijker in te nemen. Fentanyl heeft bijwerkingen, waaronder obstipatie, misselijkheid en braken, maar deze zijn meer uitgesproken met morfine.

Tijdens het omgaan met pijn kunnen specialisten op verschillende manieren geneesmiddelen injecteren, naast de gebruikelijke intraveneuze en orale zenuwblokkade met anesthesie, geleidende anesthesie van de groeizone van neoplasie (op de ledematen, bekken- en ruggengraatstructuren), epidurale analgesie met de installatie van een permanente katheter, injectie van geneesmiddelen in myofasciaal intervallen, neurochirurgische operaties.

Anesthesie thuis is onderworpen aan dezelfde vereisten als in de kliniek, maar het is belangrijk om een ​​constante bewaking van de behandeling en correctie van doses en soorten medicijnen te verzekeren. Met andere woorden, het is onmogelijk om thuis zelf te mediceren, maar de benoeming van de oncoloog moet strikt worden nageleefd en de medicatie moet op het geplande tijdstip worden ingenomen.

Folkmedicijnen, hoewel ze erg populair zijn, zijn nog steeds niet in staat om de ernstige pijn geassocieerd met tumoren te stoppen, hoewel er veel recepten zijn voor de behandeling met zure, vastende en zelfs giftige kruiden op internet, wat onaanvaardbaar is bij kanker. Het is beter voor patiënten om de behandelende arts te vertrouwen en de noodzaak van medicamenteuze behandeling te erkennen zonder tijd en middelen te verspillen aan de duidelijk ineffectieve worsteling met pijn.

Anesthesie voor oncologie

✓ Artikel geverifieerd door een arts

Pijnlijke sensaties in de oncologie zijn een fenomeen dat zowel de patiënt als zijn verwanten laat lijden, die de kwelling volgen. Moderne medicijnen kunnen de symptomen verlichten, maar in de meeste gevallen is het oplossen van het probleem niet eenvoudig. In het proces van anesthesie voor oncologie zijn er veel subtiliteiten en nuances.

Anesthesie voor oncologie

Waarom is het onderwerp pijnverlichting voor kanker relevant?

Veel oncologische patiënten zijn bekend met de situatie dat de geneesmiddelen die worden aanbevolen door de behandelende arts niet voldoende zijn. We moeten het aanbevolen schema aanpassen en zelf drugs zoeken. Pijn lijden in dit geval is een slechte beslissing. Maar aanvullende medicijnen nemen is niet altijd goed voor het lichaam. Wat te doen in een dergelijke situatie en waarom berekenen experts de dosering van geneesmiddelen verkeerd?

Als u de richtlijnen voor het nemen van pijnmedicatie bekijkt en de situatie gedetailleerd bekijkt, begrijpt u dat de arts gelijk had. De reden voor het fenomeen ligt niet in de incompetentie van specialisten. Kankerpatiënten of hun familieleden maken vaak dezelfde veelgemaakte fouten:

  1. De instructies voor het nemen van medicijnen negeren. Het gevolg van het negeren van de regels is het verspillen van medicijnen of de overgang naar narcotische pijnstillers. Het aanpassen van het schema is alleen in extreme gevallen nodig. Vóór dit moet u een arts raadplegen.
  2. De eerste pijn negeren. Het is noodzakelijk om het geneesmiddel onmiddellijk in te nemen nadat de pijn zich heeft gevoeld. Tolerantie is in dit geval niet de moeite waard. Zelfs saaie en zeer zwakke pijn kan snel acuut worden.
  3. Verkeerde selectie van medicijnen. Hier is het noodzakelijk om niet alleen rekening te houden met de kenmerken van het lichaam, maar ook met een soort pijn. Vaak geeft zelfbehandeling het tegenovergestelde effect van het gewenste effect. Zelfs een enkele dosis van een verkeerd gekozen medicijn kan een schadelijk effect hebben op de levensduur van een kankerpatiënt.

Wat is oncologie

Hoe de juiste medicijnen te kiezen?

Consultatie specialist is essentieel. Zelfs als u de aard van de pijn kent, moet u de kenmerken van het lichaam en de details van het beloop van de ziekte identificeren, en ook rekening houden met uw welzijn.

In sommige gevallen is noodanesthesie vereist. Deze omvatten urgente aandoeningen die worden gediagnosticeerd met behulp van tests en procedures (echografie, enz.).

Let op: noodanesthesie wordt uitgevoerd in stationaire omstandigheden, geneesmiddelen worden geselecteerd door experts.

Als de aandoening niet urgent kan worden genoemd, is het voldoende therapie, dat is het gebruik van standaard pijnstillers. Meestal zijn ze verkrijgbaar in de vorm van tabletten, capsules en injecties.

Pijnsyndroom bij kankerpatiënten

Wat zijn de pijnen?

Voordat u contact opneemt met een specialist voor een recept, moet u de aard van de pijn beschrijven. Deze actie vergemakkelijkt meerdere keren het selecteren van de benodigde medicijnen. Pijn kan op verschillende manieren in soorten worden verdeeld, en elke classificatie moet worden overwogen.

In intensiteit kunnen ze zijn:

  1. Zwakke. Ongemak is aanwezig, maar interfereert niet met de gebruikelijke activiteiten en accepteert de standaardbepalingen.
  2. Gemiddeld. De pijn is uitgesproken, maar kan in verschillende houdingen worden gedragen. Wanneer u zich onwel voelt, kan dit de vitale activiteit verstoren.
  3. Strong. Vanwege hen moet men een bepaalde positie innemen, omdat fysieke gewaarwordingen niet toestaan ​​dat iemand in een gebruikelijke houding verkeert. Het niveau van ongemak is maximaal.

Pijnen worden ook ingedeeld op duur:

  1. Chronische. Hun intensiteit kan variëren, soms doen ze er helemaal geen last van.
  2. Sharp. Ze kunnen een aanval worden genoemd, omdat ze abrupt en met hoge intensiteit verschijnen.

Pathologische pijn in de oncologie

Pijn wordt ook gedeeld door de locatie in het lichaam:

  1. Abdominale. Ze zijn gelokaliseerd in de buikholte.
  2. Andere. Gelokaliseerd in de spieren, gewrichten, etc.

Door subjectieve beoordeling kunnen ze als volgt worden geclassificeerd:

Het mechanisme van pijn

Door oorsprong van pijn zijn verdeeld in:

  1. Somatic. Gelokaliseerd in de vaten, pezen, botten en zenuwen. De locatie van dergelijke pijn is niet gemakkelijk te identificeren.
  2. Psychogene. De provocateur van hun uiterlijk is mentale problemen. Het gaat niet alleen om ernstige afwijkingen, maar ook om banale stoornissen en ervaringen. Het is onmogelijk om van dergelijke aandoeningen af ​​te komen met behulp van standaard pijnstillers.
  3. Neuropathische. Pijn treedt op nadat de ziekte negatieve aanpassingen aan het centrale zenuwstelsel en PNS maakt.
  4. Visceral. Pijn is gelokaliseerd in de buik. Naar de haard wijzen is moeilijk, omdat ze bot van aard zijn. Ze manifesteren zich op verschillende manieren.

bereidingen

Er zijn drie soorten combinaties en doses pijnstillers:

  • tegen milde pijn;
  • tegen matige pijn;
  • tegen ernstige pijn.

Om met zwakke pijn om te gaan, kunt u de hulpmiddelen gebruiken die in de tabel voorkomen.

Soms krijgen oncologiepatiënten injecties. Ze kunnen zijn:

  • Analgin met difenhydramine (één spuit);
  • Analgin met difenhydramine en papaverine (één spuit).

Waarschuwing: als u ernstige pijn in de botten ervaart, kunt u een spuit met Meloxicam aan de eerste combinatie toevoegen. Rokers worden geen papaverine-injecties aanbevolen, omdat in combinatie met stoffen die in sigaretten worden aangetroffen, de werkzame stof zijn doeltreffendheid verliest. Het is beter Papaverine te vervangen door Ketanov, maar het moet in een afzonderlijke spuit worden gebruikt.

In het geval van pijn van matige intensiteit, wordt aanbevolen om de behandeling met de bovenstaande remedies te beginnen. Als ze niet helpen, zijn krachtigere medicijnen nodig, waarvan de dosering wordt bepaald door een specialist:

Medicijnen voor pijn van gemiddelde intensiteit in de oncologie

Voordat u het probleem van narcotische verdovende middelen met ernstige pijn oplost, moet u de aanbevolen doses van Codeïne en Tramadol door een arts verhogen. Als deze techniek niet helpt, is het gebruik van verdovende middelen noodzakelijk.

Belangrijk: het gebruik van narcotische pijnstillers kan een laatste redmiddel worden genoemd. Ten eerste zijn ze verslavend. Na behandeling met deze stoffen kan het lichaam slecht reageren op andere analgetica. Ten tweede hebben verdovende middelen een negatief effect op het lichaam bij het verlichten van pijn.

Tot narcotische pijnstillers behoren:

Beschrijving van het geneesmiddel Fentanyl

Al deze geneesmiddelen kunnen niet zonder recept worden verkregen. Ze worden uitsluitend op recept verstrekt.

Het is noodzakelijk om de patiënt de bovengenoemde geneesmiddelen met uiterste voorzichtigheid te geven. Als hij om een ​​dosis vraagt, maar het juiste tijdstip voor opname nog niet is aangebroken, moet je de wens negeren. Anders zal de patiënt constant de maximale dosis van het medicijn nodig hebben.

U moet ook speciale aandacht besteden aan het welzijn van de oncologische patiënt na het slikken van narcotische pijnstillers. Verhoogde of langzame hartslag, "ongelijke" ademhaling, hoge of lage bloeddruk - frequente bijwerkingen. Gebruik medicatie Naloxon, als ze zich manifesteren.

Belangrijk: bij een ernstige verslechtering van de conditie van de patiënt is spoedeisende zorg van specialisten noodzakelijk. Bel onmiddellijk een ambulance als na een narcotische pijnstillers de patiënt flauwvalt of zich erg slecht voelt.

Video - Pijnstillers voor kankerpatiënten - waarom niet genoeg?

Aanbevelingen voor het nemen van medicatie

Overweeg een paar nuttige aanbevelingen:

  1. Verwacht geen direct effect. Als je het medicijn gebruikte, maar er geen verlichting kwam, blijf het medicijn systemisch innemen, zonder de hoeveelheid ervan te veranderen.
  2. Weiger medicijnen niet als je ze niet mondeling kunt nemen. Dit wordt meestal geassocieerd met gastro-intestinale problemen. Intramusculaire injectie is een alternatieve oplossing.
  3. Neem het medicijn oraal in na de maaltijd. Combineer het gebruik van medicijnen met voedselinname is het niet waard. Het is aan te raden om ten minste vijftien minuten te wachten na het eten.
  4. Spoel het medicijn af met melk, als de conditie van het lichaam dit toelaat. Deze techniek zal het effect van actieve stoffen op de maag verminderen.
  5. In de eerste therapie van pijnstillers volgt u strikt de instructies en aanbevelingen. Verhoog de doses alleen als de pijn ernstig is. Hoe hoger de dosis, hoe zwakker het lichaam reageert op de aanbevolen hoeveelheid pijnmedicatie.
  6. Begin met pillen en capsules. Beginnen met een behandeling met injecties is het niet waard.
  7. Vermijd, indien mogelijk, het injecteren van verdovende middelen. Het is beter om een ​​andere methode te gebruiken om het medicijn in het lichaam toe te dienen, omdat dergelijke injecties buitengewoon pijnlijk zijn.
  8. Vergroot de effectiviteit van pijnstillers met Aminazine. Het is noodzakelijk om het medicijn te gebruiken als het onmogelijk is om de dosering van het verdovingsmiddel te verhogen, maar het blijkt ineffectief te zijn. Let op het welzijn na het gebruik van Aminazina. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan de pols en bloeddruk.

Aanbevelingen voor het gebruik van pijnstillers in de oncologie

Gebruik aanvullende medicijnen, omdat deze een goed effect hebben in combinatie met pijnstillers - dit is een andere belangrijke en nuttige aanbeveling. Dergelijke fondsen zijn verdeeld in verschillende groepen:

  1. Anti-epileptica. De conditie van kankerpatiënten met scherpe acute pijn verbeteren. Ze hebben een andere functie - het verhogen van de intensiteit van de effecten van narcotische pijnstillers.
  2. Corticosteroïden. In combinatie met medicijnen "dempen" zij pijn in de interne organen en botten.
  3. Neuroleptica. Verhoog de intensiteit van de effecten van medicijnen.
  4. Diazepam. Het heeft een kalmerend effect en bevordert een goede nachtrust.

Waarschuwing: in sommige gevallen is het de moeite waard om antidepressiva te nemen. Ze helpen als de pijn direct verband houdt met het zenuwstelsel en een licht sedatief effect hebben. Een belangrijk voordeel van antidepressiva is dat ze helpen wanneer pijnstillers machteloos zijn.

Vind je dit artikel leuk?
Bespaar om niet te verliezen!

Wie Zijn Wij?

Voordat we de vraag beantwoorden hoe we de leukocyten na chemotherapie kunnen verhogen, gaan we eerst kijken waar het probleem zich voordoet en wat voor soort problemen het veroorzaakt.

Populaire Categorieën