Bloedonderzoek voor baarmoederhalskanker

Een kwaadaardige tumor die zich in het onderste deel van de baarmoeder ontwikkelt, wordt baarmoederhalskanker genoemd. Deze ziekte staat op de derde plaats in de ranglijst van de meest voorkomende vrouwelijke kankers ter wereld. Bij de eerste verdenking van de ontwikkeling van deze ziekte, moet een vrouw de correcte tests voor kanker van de baarmoeder overgaan.

Wat zijn de meest objectieve tests voor baarmoederkanker vandaag?

De belangrijkste voorwaarde voor het optreden van baarmoederhalskanker bij vrouwen is de aanwezigheid van hoogrisico HPV. Allereerst is het een virus van 16 en 18 typen. Daarom moeten patiënten die op verdenking van baarmoederhalskanker worden getest op HPV.

tumormarkers

Oncomarkers noemen speciale stoffen in het bloed van vrouwen die in staat zijn om de ontwikkeling van kanker in het lichaam aan te geven. Voor elke kanker zijn er "hun eigen" speciale markers die afhankelijk zijn van de cellen waarin de kanker zich ontwikkelt. In aanwezigheid van baarmoederhalskanker in het lichaam, stijgt het bloedniveau van de SCC van de tumormarker.

Hoe groter het aantal gevonden SCC's, hoe geavanceerder het stadium van kanker en hoe moeilijker het zal zijn om het te genezen. Tijdens de behandeling zelf is het noodzakelijk om de verandering in het aantal van de SCC-tumormarker constant te bewaken, omdat de afname ervan een indicatie kan zijn voor een succesvolle behandeling. Als na de therapie het niveau van de tumormarker in het bloed weer stijgt, kunnen we zeggen dat de ziekte terugkeert.

De opkomst van deze tumormarker kan echter niet nauwkeurig wijzen op baarmoederhalskanker. Het niveau van SCC kan toenemen bij kanker van de uitwendige geslachtsorganen en longen. Maar als de diagnose "baarmoederhalskanker" al is bevestigd, is het eenvoudigweg nodig om het niveau van de marker tijdens het behandelingsproces te controleren en te bewaken. Dit kan helpen bij het voorspellen van de verdere ontwikkeling van de ziekte en het verloop van de behandeling beïnvloeden.

Liquid Cytology

Een uitstrijkje van vloeibare cytologie is een eenvoudige maar redelijk nauwkeurige analyse die helpt cellen en weefsels van de baarmoederhals te beoordelen en de aanwezigheid van eventuele pathologieën te bepalen. De analyse zelf is veilig en pijnloos. Het belangrijkste doel van deze procedure is om cellen te identificeren die in de loop van de tijd kunnen muteren en kanker kunnen worden. Vanaf het moment van de geïdentificeerde pathologieën en veranderingen in weefsels en cellen hangt af van de effectiviteit van de behandeling.

De analyseprocedure zelf is heel eenvoudig. Ten eerste moet de gynaecoloog de baarmoederhals grondig reinigen en vervolgens een speciale borstel om het biomateriaal voor analyse te verzamelen en op het medische glas te plaatsen. Voor een vrouw eindigt deze procedure. Dan wacht ze gewoon op het resultaat van de analyse.

Het in het laboratorium verzamelde materiaal wordt onder een microscoop onderzocht. De antwoorden van de studie zijn in de regel in een week klaar. Met behulp van vloeistofcytologie-analyse wordt celgrootte bestudeerd, evenals de volgorde van plaatsing. Deze studie helpt om de ontwikkeling van baarmoederhalskanker in de beginfase te identificeren, waardoor u de juiste behandelingskuur kunt ontwikkelen. Voor profylactische doeleinden wordt een dergelijke analyse ten minste eenmaal per jaar voor alle vrouwen aanbevolen.

Een uitstrijkje op cytologie helpt bij het kiezen van de meest effectieve methode om verschillende gynaecologische kankers te behandelen. Met deze analyse is het mogelijk om in een vroeg stadium van de ziekte kwaadaardige cellen te identificeren die de snelle ontwikkeling van de ziekte provoceren.

Een dergelijke analyse wordt voorgeschreven als:

  1. Het meisje plant een zwangerschap.
  2. De cyclus van menstruatie is verbroken.
  3. Onvruchtbaarheid wordt gediagnosticeerd.
  4. De vrouw heeft niet één seksuele partner, maar meerdere.
  5. Met genitale herpes, genitale wratten, enz.
  6. De vrouw heeft lang anticonceptie gebruikt.
  7. Onredelijke afscheidingen van de uitwendige geslachtsorganen.
  8. Er zijn vermoedens van oncologie.

Vloeibare cytologie geeft de tijd om de aanwezigheid van humaan papillomavirus in het lichaam te diagnosticeren en pathologieën in de baarmoederhals te identificeren.

Het resultaat van de analyse is:

  • "Normaal", wat wijst op de afwezigheid van eventuele pathologieën en kankercellen in de baarmoederhals;
  • "Pathologisch", wanneer cellen werden ontdekt in een biologisch monster dat kanker kon veroorzaken.

Positieve aspecten van de analyse van vloeistofcytologie:

  1. Snel materiaalverzamelproces.
  2. Een voldoende lange houdbaarheid van het materiaal (dankzij een speciale stabiliserende oplossing drogen de cellen niet uit en wordt het biologische monster onder comfortabele omstandigheden overgebracht naar het laboratorium voor onderzoek).
  3. De mogelijkheid om een ​​enkele laag uitstrijkje te maken.

Deze nieuwe methode voor het diagnosticeren van kanker heeft echter één belangrijk nadeel. Met behulp van een cytologie uitstrijkje, is het niet mogelijk om inflammatoire processen te detecteren, omdat tijdens de filtratie van biologisch materiaal alle leukocyten en andere onzuiverheden eruit worden verwijderd. Daarom, als er verdenkingen zijn van ontstekingsziekten, dan is het ook noodzakelijk om een ​​uitstrijkje te nemen voor oncocytologie.

colposcopie

Er zijn andere populaire tests voor kanker van de baarmoeder. Een van hen wordt als colposcopie beschouwd. Bij het uitvoeren van deze methode bestudeert de gynaecoloog de baarmoeder met behulp van een apparaat dat de eigenschappen heeft van een vergrootglas. Kolposkop laat de gynaecoloog toe om de baarmoeder te onderzoeken en gebieden van weefsel te identificeren die veranderingen hebben ondergaan. Dergelijke sites kunnen wijzen op de aanwezigheid van kanker of een precancereuze toestand van de baarmoederhals.

Cervicale biopsie

De essentie van de biopsie ligt in het feit dat de pathologische delen van de baarmoeder van de baarmoeder die tijdens colposcopie werden gedetecteerd, worden "afgeknepen" voor verder onderzoek onder een microscoop. Deze kankertest kan bepalen of de cellen kankerachtig zijn. Het verkrijgen van dergelijke informatie is noodzakelijk om een ​​effectieve behandelingskuur op te stellen.

Symptomen vereist om analysegegevens toe te wijzen

De eerste symptomen om op te letten:

  1. Spotting dat optreedt na intimiteit of zonder oorzaak in het midden van de menstruatiecyclus. Hun overvloed kan verschillen: van zwak tot overvloedig, vergelijkbaar met menstruatie.
  2. Pijn bij het urineren, bloed in de urine.
  3. Pijn in de onderbuik. Dit is meestal een symptoom van een van de laatste stadia van baarmoederhalskanker.
  4. Bloedige en pijnlijke afscheiding na geslachtsgemeenschap.

Elk van deze symptomen kan wijzen op de ontwikkeling van de oncologie van de baarmoederhals. Daarom, wanneer ten minste een van hen verschijnt, is het noodzakelijk om een ​​gynaecoloog te raadplegen!

Hoe zich voor te bereiden op de baarmoederkanker test? Wat moet een vrouw weten?

Allereerst is het belangrijk om te onthouden dat tests voor baarmoederkanker niet tijdens de menstruatie kunnen worden uitgevoerd. Het is noodzakelijk om te wachten tot ze volledig eindigen.

Door voorbereiding voor analyses is het noodzakelijk:

  1. Zich onthouden van geslachtsgemeenschap gedurende 2 dagen vóór de test.
  2. Niet douchen.
  3. Gebruik geen kaarsen en zalven.
  4. Stop met het gebruik van ontstekingsremmende en anticonceptiva.
  5. Gebruik geen tampons.

Bovendien is het beter om op de dag vóór het testen geen middelen te gebruiken voor intieme hygiëne.

De kosten van tests voor baarmoederkanker

De kosten van analyse voor tumormarkers in Rusland is een gemiddelde van 1350 roebel, in Oekraïne - 300 hryvnia.
Vloeibare cytologie voor inwoners van de Russische Federatie kost ongeveer 850 roebel, voor Oekraïners - 350 hryvnia.
De prijs van colposcopy voor Rusland is 1500 roebel, voor Oekraïne - tot 400 hryvnia.
De kosten van cervicale biopsie voor Russen zullen gemiddeld 2500 roebel bedragen, en voor Oekraïners - ongeveer 700 hryvnia.

Wanneer is het de moeite waard om naar een dokter te gaan?

Met het verschijnen van ten minste één van de hierboven beschreven symptomen, is het noodzakelijk om dringend de gynaecoloog te bezoeken en te worden onderzocht op baarmoederhalskanker. Al in een vroeg stadium geïdentificeerd, is de ziekte gemakkelijker tot therapeutische behandeling en neemt de kans op herstel toe. Om te voorkomen dat de inspectie minstens één keer per jaar moet plaatsvinden.

Bezoek ook de arts als ten minste een van de bovengenoemde tests de aanwezigheid van pathologische veranderingen heeft vastgesteld.

bevindingen

De moderne geneeskunde staat niet stil, en nu is er een grote verscheidenheid aan tests voor kanker. Bij de eerste manifestaties van onaangename symptomen onmiddellijk een arts raadplegen. Hij zal de nodige tests voor uteruskanker voorschrijven, die geschikt is voor u, en zal u toelaten om een ​​plan voor kwaliteit en effectieve behandeling te ontwikkelen. Vergeet niet dat na verloop van tijd de geïdentificeerde ziekte gemakkelijker te behandelen is!

Baarmoederhalskanker: hoe pathologie tot uiting komt, methoden van preventie en behandeling, overlevingsprognose

De op één na meest voorkomende kwaadaardige tumor bij vrouwen na borsttumoren is baarmoederhalskanker. Pathologie komt voor bij 8-11 vrouwen van de 100 duizend. In de wereld worden elk jaar tot 600.000 nieuw ontdekte gevallen van de ziekte geregistreerd.

Symptomen van baarmoederhalskanker ontwikkelen zich meestal bij patiënten ouder dan 40 jaar. Het risico om ziek te worden in deze groep is 20 keer hoger dan dat van meisjes van 25 jaar oud. Ongeveer 65% van de gevallen wordt gevonden in 40-60 jaar, 25% - in de groep van 60-69 jaar. De vroege stadia van de pathologie worden vaker gedetecteerd bij vrouwen van 25-40 jaar oud. In dit geval is de ziekte goed genezen, dus het is erg belangrijk om regelmatig door een gynaecoloog te worden onderzocht.

In Rusland worden de vroege stadia van deze pathologie bij 15% van de patiënten geregistreerd, geavanceerde gevallen - bij 40% van de patiënten die voor het eerst werden opgenomen.

Oorzaken en ontwikkelingsmechanisme

Cervicaal carcinoom: wat is het? Volgens de definitie van de Wereldgezondheidsorganisatie is het een kwaadaardige tumor die voortkomt uit de cellen van de laag die het oppervlak van het buitenorgaan, dat wil zeggen het epitheel, bedekt.

De moderne geneeskunde heeft nog steeds niet genoeg gegevens om met zekerheid te zeggen over de etiologische factoren van de ziekte. Het mechanisme van tumorontwikkeling is ook slecht begrepen. Dit is grotendeels te wijten aan de problemen van preventie en vroege detectie van neoplasma's van de baarmoederhals.

Het is bekend dat de oorzaken van baarmoederhalskanker geassocieerd zijn met de initiatie van types humaan papillomavirus 16 en 18. Virale infectie wordt gedetecteerd bij 57% van de patiënten.

Het belang van sociale nood en promiscuïteit. Bewezen schadelijke gevolgen van roken.

De baarmoederhals is bekleed met een meerlagig epitheel. De cellen zijn plat en gelaagd. Onder invloed van het virus verandert het epitheel geleidelijk van structuur en tegelijkertijd treedt maligniteit op - kwaadaardige weefsels.

  • Epitheliale cellen beginnen als reactie op schade intensiever te delen om het beschadigde weefsel te herstellen.
  • Er zijn precancereuze veranderingen, die bestaan ​​uit de verstoring van de structuur van de epitheellaag - dysplasie.
  • Geleidelijk verschijnen er kwaadaardige veranderingen in de dikte van de cellen: het epitheel begint ongecontroleerd te delen. Preinvasieve baarmoederhalskanker treedt op (in situ of "in situ").
  • Dan strekt de kwaadaardige groei zich uit voorbij het epitheel en dringt het in het stroma - het onderliggende cervicale weefsel. Als deze kieming minder is dan 3 mm, spreken ze van micro-invasief carcinoom. Dit is het vroege stadium van invasieve kanker.
  • Bij kieming in het stroma van meer dan 3 mm treedt invasieve baarmoederhalskanker op. Bij de meeste patiënten verschijnen alleen de externe symptomen en klinische symptomen van de ziekte in deze fase.

Detectie van precancereuze veranderingen is de basis voor vroege diagnose en succesvolle behandeling van de ziekte. Dysplasie gaat gepaard met de reproductie van veranderde (atypische) cellen binnen de epitheellaag, de bovenste laag verandert niet en bestaat uit gewone cellen met tekenen van verhoorning.

In situ carcinoom (pre-invasieve of niet-invasieve baarmoederhalskanker) gaat gepaard met een schending van de epitheliale laminering en de aanwezigheid van kwaadaardige cellen door de gehele dikte ervan. De tumor dringt echter niet binnen in het onderliggende weefsel, dus het wordt goed behandeld.

Vormen van de ziekte

De morfologische structuur van de tumor is een externe verandering in de vorm en structuur van de cellen. De mate van groei van een neoplasma en de maligniteit ervan hangen af ​​van deze kenmerken. Morfologische classificatie omvat de volgende vormen:

  • squameus keratiniseren;
  • squameus zonder keratinisatie;
  • slecht gedifferentieerde kanker;
  • glandulair (adenocarcinoom).

Planocellulaire varianten worden gevonden in 85% van de gevallen, adenocarcinoom - in 15%. Ornogus baarmoederhalskanker heeft een hoge mate van cellulaire volwassenheid en een gunstiger beloop. Het wordt waargenomen bij 20-25% van de vrouwen. Niet-verhoornde vorm met een gemiddelde mate van differentiatie wordt bij 60-65% van de patiënten gediagnosticeerd.

Adenocarcinoom ontstaat voornamelijk in het cervicale kanaal. Laaggradige tumoren met een hoge maligniteit worden zelden gediagnosticeerd, zodat een tijdige diagnose het mogelijk maakt om de meeste kankervarianten met succes te genezen. Bij 1-1,5% van de patiënten worden clear cell, small cell, mucoepidermoïde en andere tumorvarianten gedetecteerd.

Afhankelijk van de richting van de groei van de tumor, worden de volgende vormen onderscheiden:

  • met endofytische groei (naar binnen gericht, in de richting van onderliggende weefsels, met de overgang naar het baarmoederlichaam, aanhangsels, vaginale wand);
  • met exophytische groei (in het lumen van de vagina);
  • gemengd.

Klinische manifestaties

Ongeveer 10% van de gevallen van de ziekte hebben een "stomme" loop, dat wil zeggen, ze gaan niet vergezeld van externe manifestaties. Symptomen van baarmoederhalskanker in een vroeg stadium kunnen alleen worden opgespoord door onderzoek en cytologisch onderzoek.

Hoe snel ontwikkelt de tumor zich?

De transformatie van een precancereuze aandoening naar kanker duurt 2 tot 10 jaar. Als de vrouw op dit moment regelmatig door een gynaecoloog wordt onderzocht, is de kans op herkenning van de ziekte in een vroeg stadium zeer hoog. De overgang van kanker van de 1e graad naar de tweede en volgende duurt gemiddeld 2 jaar.

In de latere stadia verschijnen de symptomen van baarmoederhalskanker:

  • bloederige afscheiding;
  • blanken;
  • de pijn.

De intensiteit van het bloeden kan verschillen. Ze worden waargenomen in twee versies:

  • contact: verschijnen tijdens seksueel contact, vaginaal bekkenonderzoek en vaak met defecatie;
  • acyclisch: vertegenwoordigen een vlekvorming voor en na menstruatiebloedingen en komen voor bij 60% van de patiënten.

Een kwart van de patiënten heeft een lichte ontlading - witter. Ze kunnen waterig van aard zijn of mucopurulerend worden. Vaak krijgen ze een stinkende geur. Leucorroe treedt op als gevolg van schade aan de lymfatische haarvaten bij de vernietiging van dode delen van de huid van een kwaadaardig neoplasma. Als bloedvaten tegelijkertijd ook lijden, is bloed zichtbaar in de afvoer.

Hoe manifesteert baarmoederhalskanker zich in de volgende fase?

Veel patiënten klagen over pijn in de onderrug, heiligbeen, met de verspreiding in het anale gebied en de benen. Pijn geassocieerd met compressie van de zenuwstammen van een tumor die zich heeft verspreid naar het bekken. Pijnsyndroom treedt ook op bij het verslaan van de bekken lymfeklieren en botten.

Met de kieming van tumoren in de wand van de darm of blaas kan constipatie, een mengsel van bloed in de ontlasting, vaak pijnlijk plassen.

Bij compressie van grote lymfatische verzamelaars verschijnt beenoedeem. Mogelijk verlengde lichte temperatuurstijging. Niet-specifieke manifestaties van kwaadaardige tumoren omvatten zwakte, verminderde prestaties.

De belangrijkste complicaties die onmiddellijke opname en behandeling vereisen:

  • intense bloeding uit de vagina;
  • darmobstructie;
  • acuut nierfalen;
  • sterk pijnsyndroom.

diagnostiek

Om een ​​cervicale tumor te identificeren, analyseren artsen de levensgeschiedenis en ziektes van de patiënt, voeren laboratorium- en instrumentele onderzoeken uit. Een uitgebreide diagnose van baarmoederhalskanker is nodig om het stadium te verduidelijken en het individuele behandelplan te bepalen.

Bevat levensgeschiedenis, waardoor de kans op een tumor groter wordt:

  • vroeg seksleven;
  • talrijke seksuele partners;
  • infectieziekten overgedragen via seksueel contact;
  • abortus;
  • cervicaal trauma tijdens de bevalling;
  • uitgestelde biopsie, diathermocoagulatie of diathermoconisatie;
  • herpes vulva

De basis van vroege diagnostiek is een jaarlijks preventief medisch onderzoek van vrouwen met de verplichte uitvoering van een oppervlakkig schrapen uit de nek en het cytologische onderzoek ervan. Cytologische analyse maakt het mogelijk de epitheelcellen onder een microscoop te onderzoeken en voorstadia of kwaadaardige veranderingen te detecteren.

Cytologische screening moet worden uitgevoerd bij alle vrouwen in de leeftijd van 18-20 jaar. Het is genoeg om het 1 keer in 3 jaar uit te voeren, maar met een jaarlijkse enquête neemt de frequentie van detectie van een kwaadaardige tumor in een vroeg stadium toe. Smear-analyse geeft een betrouwbaar resultaat in 90-98% van de gevallen en foutieve conclusies zijn vaak vals-positief. Gevallen waarbij de bestaande tumor niet wordt herkend door cytologisch onderzoek zijn uiterst zeldzaam.

Wat is de test op baarmoederhalskanker?

In veel landen wordt cytologisch Papanicolaou-onderzoek gebruikt, in Rusland wordt een modificatie van deze methode gebruikt. Het begint 3 jaar na het begin van het seksuele leven of bij het bereiken van de leeftijd van 21 jaar. U kunt een screeningonderzoek stoppen bij vrouwen ouder dan 70 jaar met een onveranderde nek en ten minste drie negatieve uitstrijkresultaten in de afgelopen 10 jaar.

Wanneer precancereuze veranderingen (dysplasie) worden gedetecteerd, wordt de vrouw onderworpen aan een grondig onderzoek.

Hoe cervicale kanker te bepalen in de tweede diagnostische fase?

Hiervoor worden de volgende methoden gebruikt:

  • gynaecologisch onderzoek;
  • colposcopie met het monster van Schiller (onderzoek van de nek onder een speciale microscoop met kleuring van het oppervlak met Lugol-oplossing); patches van pathologisch gemodificeerd epitheel worden niet gekleurd tijdens de Schiller-test, wat de arts helpt een biopsie uit de laesie te nemen;
  • herhaalde cytologische en histologische onderzoeken.

Een volledig onderzoek stelt u in staat om bij 97% van de patiënten een diagnose te stellen.

Aanvullende diagnostische methoden

Een tumormarker voor baarmoederhalskanker, het specifieke antigeen-SCC, wordt onderzocht in het bloed van patiënten. Normaal gesproken is de concentratie niet meer dan 1,5 ng in 1 ml. Bij 60% van de patiënten met plaveiselcelcarcinoom is de concentratie van deze stof verhoogd. Tegelijkertijd is de kans op terugval 3 keer hoger dan bij patiënten met normale SCC. Als het antigeengehalte meer dan 4,0 ng in 1 ml is, duidt dit op een metastatische laesie van de bekkenlymfeknopen.

Colposcopy is een van de belangrijkste methoden om een ​​tumor te herkennen. Dit is een onderzoek van de cervix met een optisch apparaat dat een toename van 15 keer of meer geeft. Het onderzoek maakt het mogelijk om in 88% van de gevallen gebieden van pathologie te identificeren en een gerichte biopsie uit te voeren. Het onderzoek is pijnloos en veilig.

Informativiteit alleen cytologische diagnose van een uitstrijkje zonder een biopsie is 64%. De waarde van deze methode neemt toe met herhaalde analyses. Het onderzoek maakt het onmogelijk om onderscheid te maken tussen pre-invasieve en invasieve tumortypen, dus het wordt aangevuld met een biopsie.

Als veranderingen worden gedetecteerd met behulp van histologische en cytologische onderzoeken, evenals colposcopie, wordt een uitgebreide cervicale biopsie aangegeven - conization. Het wordt uitgevoerd onder anesthesie en is de uitsnijding van het cervicale weefsel in de vorm van een kegel. Conization is noodzakelijk om de penetratiediepte van de tumor in de onderliggende weefsels te beoordelen. Volgens de resultaten van de biopsie bepalen artsen het stadium van de ziekte, waarvan de behandelingsmethoden afhangen.

Na het analyseren van de klinische gegevens en de resultaten van aanvullende diagnostiek, zou de arts een antwoord moeten krijgen op de volgende vragen:

  • Heeft de patiënt een kwaadaardige tumor?
  • wat is de morfologische structuur van kanker en zijn prevalentie in het stroma;
  • als er geen betrouwbare tekenen van een tumor zijn, zijn de gedetecteerde veranderingen precair;
  • Zijn er voldoende gegevens om de ziekte uit te sluiten?

Om de prevalentie van een tumor op andere organen te bepalen, worden bestralingsmethoden voor herkenning van de ziekte gebruikt: echografie en tomografie.

Wordt baarmoederhalskanker gezien op echografie?

Je kunt een tumor detecteren die zich in de dikte of in de muur van de omliggende organen heeft verspreid. Voor de diagnose van het onderwijs in een vroeg stadium, wordt deze studie niet uitgevoerd. Op echografie wordt, naast veranderingen in het orgaan zelf, een laesie van de bekken lymfeklieren gezien. Dit is belangrijk voor het bepalen van het stadium van de ziekte.

Met behulp van CT of MRI is het mogelijk om de mate van tumorinvasie in de omringende weefsels en de toestand van de lymfeknopen te beoordelen. Deze methoden hebben een hogere diagnostische waarde dan echografie.

Aanvullend voorgeschreven studies gericht op het identificeren van metastasen op afstand:

  • radiografie van de longen;
  • excretie urografie;
  • cystoscopie;
  • rectoscopie;
  • lymfografie;
  • botscintigrafie.

Afhankelijk van de bijbehorende symptomen wordt de patiënt voor consultatie doorverwezen naar één of meerdere specialisten:

  • cardioloog;
  • gastro-enterologie;
  • neurochirurg;
  • thoracale chirurg;
  • endocrinoloog.

De artsen van deze specialismen detecteren metastasen in verre organen en bepalen ook de veiligheid van chirurgische behandeling.

classificatie

Voor de meest succesvolle behandeling moet de arts de prevalentie van de tumor bepalen, de mate van schade aan de lymfeklieren en verre organen. Hiervoor worden twee classificaties gebruikt, die elkaar grotendeels herhalen: volgens het TNM-systeem ("tumor-lymfeklieren - metastasen") en FIGO (ontwikkeld door de Internationale Federatie van Verloskundigen-Gynaecologen).

TNM-systeemcategorieën omvatten:

  • T - beschrijving van de tumor;
  • N0 - regionale lymfeklieren zijn niet betrokken, N1 - metastasen in de bekkenlymfeknopen;
  • M0 - er zijn geen metastasen in andere organen, M1 - er zijn tumorhaarden in verre organen.

Gevallen waarin diagnostische gegevens niet voldoende zijn, geven Tx aan; als de tumor niet wordt gedetecteerd - T0. In situ carcinoom, of niet-invasieve kanker, zal worden aangeduid als Tis, wat overeenkomt met fase 0 in FIG.

Er zijn 4 stadia van baarmoederhalskanker

Fase 1 kanker in FIGO gaat gepaard met het verschijnen van een pathologisch proces alleen in de cervix zelf. Er kunnen dergelijke verliesopties zijn:

  • invasieve kanker, uitsluitend microscopisch bepaald (T1a of IA): penetratiediepte tot 3 mm (T1a1 of IA1) of 3-5 mm (T1a2 of IA2); als de diepte van de invasie groter is dan 5 mm, wordt de tumor T1b of IB genoemd;
  • tumor zichtbaar tijdens extern onderzoek (T1b of IB): tot 4 cm groot (T1b1 of IB1) ​​of meer dan 4 cm (T1b2 of IB2).

Fase 2 gaat gepaard met de verspreiding van de tumor naar de baarmoeder:

  • zonder ontspruiten van het circulatoire weefsel of parametrium (T2a of IIA);
  • met de kieming van parametrium (T2b of IIB).

Stadium 3-kanker gaat gepaard met de groei van kwaadaardige cellen in het onderste derde deel van de vagina, de wanden van het bekken of nierschade:

  • met schade aan alleen het onderste deel van de vagina (T3a of IIIA);
  • met betrekking tot de bekkenwanden en / of nierschade leidend tot hydronefrose of een niet-functionerende nier (T3b of IIIB).

Fase 4 gaat gepaard met schade aan andere orgels:

  • laesies van het urinewegstelsel, darmen of de uitgang van een tumor voorbij het bekken (T4A of IVA);
  • met uitzaaiingen in andere organen (M1 of IVB).

Om de prevalentie van lymfeklieren te bepalen, is het noodzakelijk om 10 of meer lymfeklieren van het bekken te bestuderen.

De stadia van de ziekte worden klinisch bepaald op basis van colposcopie, biopsie en onderzoek van organen op afstand. Methoden zoals CT, MRI, PET of lymfografie om het stadium te bepalen, hebben alleen maar extra betekenis. Als er twijfel bestaat in de stadiëring, wordt de tumor verwezen naar de mildere fase.

Behandelmethoden

Bij patiënten met een vroeg stadium van de tumor wordt de behandeling van baarmoederhalskanker uitgevoerd met behulp van bestraling of een operatie. De effectiviteit van beide methoden is hetzelfde. Bij jonge patiënten is het beter om de operatie te gebruiken, waarna de functie van de eierstokken en baarmoeder niet wordt verstoord, atrofie van het slijmvlies zich niet ontwikkelt, zwangerschap en bevalling mogelijk zijn.

Er zijn verschillende opties voor het behandelen van baarmoederhalskanker:

  • alleen operatie;
  • een combinatie van straling en een chirurgische methode;
  • radicale radiotherapie.

Chirurgische interventie

Verwijdering van de baarmoeder en aanhangsels kan worden uitgevoerd met behulp van laparoscopie. De methode maakt het mogelijk om uitgebreide incisies, traumatisering van inwendige organen en de vorming van verklevingen te voorkomen. De duur van ziekenhuisopname met laparoscopische interventie is veel minder dan bij traditionele chirurgie en is 3-5 dagen. Daarnaast kan plastische vagina worden uitgevoerd.

radiotherapie

Bestralingstherapie voor baarmoederhalskanker kan voorafgaand aan een operatie worden uitgevoerd met behulp van een versnelde procedure om de grootte van het neoplasma te verminderen en de verwijdering ervan te vergemakkelijken. In veel gevallen wordt eerst een operatie uitgevoerd en vervolgens worden de weefsels bestraald om de overgebleven kwaadaardige cellen te vernietigen.

Als de operatie gecontra-indiceerd is, gebruik dan een combinatie van radiotherapie op afstand en intracavitair.

Gevolgen van bestralingstherapie:

  • atrofie (uitdunnen en uitdroging) van de vaginale mucosa;
  • onvruchtbaarheid door gelijktijdige beschadiging van de eierstokken;
  • vanwege de remming van de hormonale activiteit van de geslachtsklieren enkele maanden na bestraling, is de menopauze mogelijk;
  • in ernstige gevallen is de vorming van berichten tussen de vagina en aangrenzende organen mogelijk. Urine of ontlasting kan via de fistel worden uitgescheiden. Voer in dit geval een operatie uit om de vaginale wand te herstellen.

Het behandelingsprogramma wordt individueel ontwikkeld, rekening houdend met het stadium en de grootte van de tumor, de algemene toestand van de vrouw, schade aan de lymfeklieren van het bekken en andere factoren.

chemotherapie

Vaak gebruikte adjuvante (postoperatieve) chemotherapie met fluorouracil en / of cisplatine. Chemotherapie kan worden voorgeschreven vóór de operatie om de tumor te verkleinen. In sommige gevallen wordt chemotherapie gebruikt als een onafhankelijke behandelingsmethode.

Moderne behandelmethoden:

  • gerichte therapie met het gebruik van biologische agentia; dergelijke geneesmiddelen hopen zich op in tumorcellen en vernietigen ze zonder het gezonde weefsel te beschadigen;
  • intravaginale antivirale therapie;
  • fotodynamische behandeling: een lichtgevoelig medicijn wordt geïnjecteerd in de tumor, met daaropvolgende laserblootstelling desintegreren de tumorcellen;
  • IMRT-therapie is een gemoduleerde intensiteit van de stralingsblootstelling die zorgt voor een net effect op een tumor zonder schadelijke cellen te beschadigen;
  • brachytherapie - de introductie van een stralingsbron in de onmiddellijke nabijheid van de tumorfocus.

eten

Thuis moet de patiënt zich aan een bepaald dieet houden. Maaltijden moeten compleet en gevarieerd zijn. Natuurlijk kan het dieet kanker niet verslaan. De gunstige effecten van de volgende producten zijn echter niet uitgesloten:

  • wortels, rijk aan plantaardige antioxidanten en carotenoïden;
  • bieten;
  • groene thee;
  • kurkuma.

Nuttige variëteit aan groenten en fruit, evenals zeevis. Het wordt niet aanbevolen om dergelijke producten te gebruiken:

  • geraffineerde koolhydraten, suiker, chocolade, koolzuurhoudende dranken;
  • ingeblikt voedsel;
  • specerijen;
  • vet en gefrituurd voedsel;
  • alcohol.

Het moet echter duidelijk zijn dat bij 3-4 stadia van kanker de levensverwachting van patiënten vaak beperkt is, en de verscheidenheid aan voedsel helpt hen hun psychologische toestand te verbeteren.

Rehabilitatieperiode

Herstel na behandeling omvat de geleidelijke uitbreiding van motorische activiteit. Elastisch beenverband wordt gebruikt om veneuze trombose te voorkomen. Na de operatie worden ademhalingsoefeningen getoond.

De steun van geliefden is belangrijk. Veel vrouwen hebben de hulp van een medisch psycholoog nodig. Na een arts te hebben geraadpleegd, kunt u enkele fytotherapie-kosten gebruiken, maar veel deskundigen zijn op hun hoede voor deze behandelmethode, omdat de veiligheid van kruiden voor kanker niet praktisch is bestudeerd.

De gezondheid van een vrouw wordt meestal binnen een jaar hersteld. Tijdens deze periode is het erg belangrijk om infecties, fysieke en emotionele stress te voorkomen.

Kenmerken van de behandeling van baarmoederhalskanker, afhankelijk van het stadium

Niet-invasieve kanker

Niet-invasieve kanker - indicatie voor coniciteit van de baarmoederhals. Het kan worden uitgevoerd met een scalpel, maar ook met elektriciteit, een laser of radiogolven. Tijdens de ingreep worden de veranderde weefsels van de baarmoederhals verwijderd in de vorm van een kegel, naar boven gericht, naar de binnenste os van de baarmoeder. Het resulterende materiaal wordt zorgvuldig onderzocht om volledige verwijdering van een kleine kwaadaardige laesie te verzekeren.

Een ander type operatie is trachelectomy. Dit is het verwijderen van de nek, het aangrenzende deel van de vagina en vetweefsel, bekken lymfeklieren. Een dergelijke interventie helpt het vermogen om kinderen te baren te behouden.

Als de tumor zich via het cervicale kanaal naar de interne farynx en / of bij oudere patiënten heeft verspreid, verdient het de voorkeur om de baarmoeder en de aanhangsels te verwijderen. Dit kan de prognose voor het leven aanzienlijk verbeteren.

In zeldzame gevallen, als gevolg van een ernstige ziekte, is elke chirurgische ingreep gecontraïndiceerd. Vervolgens wordt intracavitaire stralingstherapie, d.w.z. straling van een bron ingebracht in de vagina, gebruikt voor de behandeling van carcinoma in situ.

Fase I

In stadium IA van de kanker, wanneer de diepte van ontkieming in het onderliggende weefsel minder is dan 3 mm, met de aandringende wens van de patiënt om het vermogen om kinderen te baren te behouden, wordt de nek ook veroverd. In andere gevallen verwijderen patiënten vóór de menopauze de baarmoeder zonder aanhangsels, om het natuurlijke hormonale niveau te behouden. Oudere vrouwen vertonen uitroeiing van de baarmoeder en aanhangsels.

Tijdens de interventie worden bekken lymfeklieren onderzocht. In de meeste gevallen worden ze niet verwijderd. Bij 10% van de patiënten worden metastasen in de lymfeklieren van het bekken opgemerkt, waarna ze worden verwijderd.

Met een tumorpenetratiediepte van 3 tot 5 mm neemt het risico van verspreiding naar de lymfeklieren drastisch toe. In dit geval is de verwijdering van de baarmoeder, aanhangsels en lymfeklieren (lymfadenectomie) aangewezen. Dezelfde operatie wordt uitgevoerd met een onduidelijke diepte van invasie van kankercellen, en ook als een tumor na conisatie terugkeert.

Chirurgische behandeling wordt aangevuld door intracavitaire radiotherapie. Als de kiemingsdiepte meer dan 3 mm is, wordt een combinatie van intracavitaire en verre bestraling gebruikt. Intensieve bestralingstherapie wordt ook uitgevoerd wanneer het onmogelijk is om de operatie uit te voeren.

Tumoren IB-IIA en IIB-IVA stadia

In het geval van een tumor van IB-IIA-stadia tot een grootte van 6 cm, worden ofwel de uitroeiing van de baarmoeder, aanhangsels en lymfeklieren of intensieve bestralingstherapie uitgevoerd. Met behulp van elk van deze methoden bereikt de 5-jaarsoverlevingsprognose voor baarmoederhalskanker 90%. Voor adenocarcinoom of een tumor van meer dan 6 cm wordt chirurgie en stralingsinterventie gecombineerd.

Kanker IIB-IVA-stadia worden chirurgisch niet gewoonlijk behandeld. In veel gevallen kan het stadium van de tumor echter alleen tijdens de operatie worden vastgesteld. Tegelijkertijd worden de baarmoeder, aanhangsels, bekken lymfeklieren verwijderd en postoperatieve radiotherapie voorgeschreven.

Een andere behandelingsoptie: eerst bestraling, brachytherapie (de introductie van een stralingsbron in het baarmoederslijmvlies) en chemotherapie voorschrijven. Als een goed effect wordt bereikt, wordt een Wertheim-operatie uitgevoerd voor baarmoederhalskanker (verwijdering van de baarmoeder, aanhangsels en lymfeklieren). Daarna wordt de radiotherapie hervat. Om de toestand van de patiënt te verbeteren, is een voorlopige verplaatsing (transpositie) van de eierstokken mogelijk. Dan worden ze niet blootgesteld aan de schadelijke effecten van straling en behouden ze het vermogen om geslachtshormonen te produceren.

Terugval van de ziekte treedt meestal op binnen 2 jaar na de operatie.

IVB-fase

Als de patiënt metastasen op afstand heeft, leidt geen van de operaties tot een significante verbetering van de kwaliteit van leven en de prognose. Stralingstherapie wordt voorgeschreven om de grootte van de tumorfocus te verminderen en de compressie van de ureters te elimineren. In geval van recidief van kanker, met name als de nieuw verschenen laesie een kleine omvang heeft, helpt intensieve bestraling om binnen 5 jaar een levensverwachting van 40-50% te bereiken.

IIB-IVB-stadia

In deze gevallen kan chemotherapie worden voorgeschreven na bestraling. In de 4e fase is de effectiviteit ervan weinig bestudeerd. Chemotherapie wordt gebruikt als een experimentele behandelingsmethode. Hoeveel patiënten leven met metastasen op afstand? Na diagnose is de levensverwachting gemiddeld 7 maanden.

Behandeling tijdens zwangerschap

Als een vrouw tijdens de zwangerschap wordt gediagnosticeerd met baarmoederhalskanker, wordt de behandeling bepaald door het stadium van het neoplasma.

In stadium 0 van het eerste trimester wordt de zwangerschap onderbroken en de baarmoederhals uitgevoerd. Als een tumor wordt gevonden in het II- of III-trimester, wordt de vrouw regelmatig onderzocht en 3 maanden na de geboorte krijgt zij een conization. In dit geval wordt radiochirurgie vaak gebruikt door het Surgitron- of Vizalius-apparaat. Dit is een zachte behandelingsmethode.

Als een fase 1-kanker wordt gediagnosticeerd tijdens de zwangerschap, zijn er twee opties: ofwel zwangerschapsafbreking, verwijdering van de baarmoeder en aanhangsels, of zwangerschap gevolgd door chirurgie en bestraling volgens het standaardschema. Met 2 en meer ernstige stadia in I en II trimesters, wordt de zwangerschap onderbroken, in III - keizersnede wordt uitgevoerd. Begin vervolgens met het standaard behandelingsregime.

Als de patiënt een orgaanbehoudbehandeling heeft ondergaan, mag zij 2 jaar na voltooiing van de behandeling zwanger worden. Bevalling wordt alleen uitgevoerd door een keizersnede. Na de ziekte neemt de incidentie van een miskraam, vroeggeboorte en perinatale sterfte bij kinderen toe.

Prognose en preventie

Een kwaadaardige cervicale tumor is een ernstige ziekte, maar als de diagnose vroeg wordt gesteld, kan deze met succes worden genezen. In fase 1 is het overlevingspercentage voor vijf jaar 78%, in de 2e fase - 57%, in de 3e fase - 31%, in de 4e fase - 7,8%. Het totale overlevingspercentage voor vijf jaar is 55%.

Na het verloop van de behandeling moeten patiënten regelmatig worden gecontroleerd door een gynaecoloog. Gedurende de eerste 2 jaar wordt 1 keer per kwartaal analyse uitgevoerd voor SCC, echografie en, indien nodig, CT-scan, gedurende de volgende 3 jaar - 1 keer per half jaar. Radiografie van de longen wordt 2 keer per jaar uitgevoerd.

Gezien de hoge sociale betekenis van de ziekte en de slechte prognose in gevorderde gevallen, is preventie van baarmoederhalskanker erg belangrijk. Negeer de jaarlijkse bezoeken aan de gynaecoloog niet, omdat ze de gezondheid en het leven van een vrouw kunnen redden.

  1. Regelmatige observatie door een gynaecoloog, van 18 tot 20 jaar, met verplichte cytologische screening.
  2. Vroegtijdige diagnose en behandeling van cervicale aandoeningen.

De incidentie van de ziekte wordt geleidelijk verminderd. Een opvallende stijging van de incidentie bij vrouwen onder de leeftijd van 29 jaar. Dit is grotendeels te wijten aan de beperkte kennis van vrouwen over risicofactoren voor de ziekte. Om de kans op precancereuze pathologie te verminderen, moet het vroegtijdig starten van het seksuele leven en infecties die via seksueel contact worden overgedragen, worden vermeden. Barrière-anticonceptie (condooms) helpt om de kans op infectie met het papillomavirus aanzienlijk te verminderen, maar niet weg te nemen.

Om immuniteit tegen het virus te ontwikkelen, wordt vaccinatie tegen HPV aangetoond, wat voorstadia van kanker en kanker van de baarmoederhals voorkomt, evenals genitale wratten.

Wie Zijn Wij?

Leukopenie is een laag aantal witte bloedcellen. Hoe leukocyten in het bloed te verhogen na chemotherapie hangt af van de ernst van leukopenie.

inhoud
De mate van leukopenie.

Populaire Categorieën