Diagnostische methoden en analyses voor baarmoederhalskanker

De op één na meest voorkomende kanker bij vrouwen is baarmoederhalskanker. Met deze pathologie hebben al veel vrouwen over de hele wereld ontmoet. Vaker wordt de ziekte gediagnosticeerd bij vrouwen die over de lijn van hun 40e verjaardag zijn gestapt, meisjes onder de 25 jaar hebben minder vaak te maken met de ziekte. Vroege diagnose van baarmoederhalskanker in de vroege stadia zorgt voor een effectieve behandeling die een positief resultaat kan geven.

Definitie van kanker door symptomen

Het opsporen van baarmoederhalskanker in de beginfase is bijna onmogelijk. Het gevaar van pathologie is dat het lang asymptomatisch is. Wanneer de eerste tekenen van ziekte verschijnen, is het al mogelijk om te zeggen dat de ziekte is overgegaan in de actieve fase. Behandeling van baarmoederhalskanker is positief als in de beginfase een cervicale tumor wordt gediagnosticeerd.

Er zijn algemene tekenen van baarmoederhalskanker die in de vroege stadia kunnen worden gediagnosticeerd.

  1. Zwakte, de ontwikkeling van bloedarmoede en verhoogde en constante vermoeidheid zijn de eerste tekenen dat de aandoening zich in het lichaam ontwikkelt. Deze symptomen kunnen gepaard gaan met een oorzaakloze koorts. Het stijgt naar 37-38 graden en blijft op dit niveau. De combinatie van deze symptomen zou de reden moeten zijn om naar de dokter te gaan.
  2. Afscheiding uit de vagina, verschijnen in de periode tussen de menstruatie. Ze kunnen wit, bloederig, groen of geel zijn. Ze kunnen een slechte geur hebben of zonder zijn. De rijkdom van de afvoer verschilt in elk geval. Selectie kan plaatsvinden na intimiteit, fysieke inspanning, ontlasting. In de latere stadia van de ontwikkeling van de ziekte heeft ontlading een onaangename, scherpe geur. Dit komt door de afbraak van tumorweefsel.
  3. Met de ontwikkeling van de ziekte lijkt pijn, die is gelokaliseerd in het bekken, heiligbeen, rectum. Ongemak kan ook in de buik, lumbale regio zijn. Sommige vrouwen merken op dat pijn optreedt in de linker dij. Deskundigen merken op dat aanhoudende, hardnekkige, pijnlijke aanvallen een van de belangrijkste tekenen van ziekte zijn.

Een vrouw kan zelfstandig al deze signalen opmerken als ze op haar gezondheid let. Het negeren van angstsymptomen zal de situatie verergeren. De zich uitbreidende tumor wordt de oorzaak van de schending van de darmen, de blaas.

Wat veroorzaakt kanker

Baarmoederhalskanker is een veel voorkomende vorm van kanker. Maar ondanks dit blijft de ziekte nog steeds niet volledig begrepen. Experts kunnen niet eenduidig ​​antwoorden dat bijdraagt ​​aan het feit dat er een kwaadaardig neoplasma verschijnt. Hierdoor zijn er problemen in het preventieve werk en de identificatie van de ziekte in een vroeg stadium.

Experts zeggen dat de aanwezigheid van humaan papillomavirus in het lichaam van een vrouw het risico op het ontwikkelen van de ziekte aanzienlijk verhoogt. Na onderzoek werd het virus gedetecteerd bij 57% van de vrouwen die deze pathologie hebben ervaren.

Er zijn een aantal factoren die het risico op het ontwikkelen van de ziekte verhogen:

  1. promiscue seksleven;
  2. lage sociale en economische levensstandaard van de vrouw;
  3. vroege zwangerschap;
  4. eerste geboorte tot 16 jaar;
  5. cervicaal letsel;
  6. herpes van de vulva;
  7. langdurig gebruik van hormonale anticonceptiva;
  8. roken.

Meerlagig epitheel bekleedt de baarmoederhals van binnenuit, wanneer het virus het lichaam van een vrouw binnendringt, veroorzaakt het een verandering in de structuur van de cellen van de binnenste baarmoederlaag. Epitheliale cellen passeren geleidelijk het stadium van maligniteit - kwaadaardig wordend.

Een specialist kan spreken over de exacte diagnose nadat de vrouw een uitgebreid onderzoek heeft ondergaan en de nodige tests heeft doorstaan. Als RSM in het beginstadium wordt gedetecteerd, is er een grote kans om de ontwikkeling van de ziekte te stoppen, om herstel van de patiënt te bereiken.

Behandeling van baarmoederhalskanker is tegenwoordig mogelijk. Deskundigen gebruiken moderne effectieve behandelmethoden om de ziekte te elimineren.

Hoe u baarmoederkanker kunt identificeren

Vroegtijdige diagnose van baarmoederhalskanker wordt gecompliceerd door het feit dat de ziekte latent kan zijn zonder enige alarmerende symptomen te geven. Een specialist kan vertellen over de ontwikkeling van de ziekte tijdens het onderzoek en na het cytologisch onderzoek. Het is mogelijk om oncologie te detecteren, omdat het proces van degeneratie van epitheelweefsel tot een precancereuze toestand tot 2 tot 10 jaar kan duren. Tijdens deze periode bezoekt een vrouw een gynaecoloog, die jaarlijks preventieve onderzoeken ondergaat.

De specialist moet een screening op baarmoederkanker voorschrijven die de diagnose bevestigt of weerlegt. Ze worden uitvoerig uitgevoerd, volgens de analyses die de vrouw heeft doorstaan, kan een specialist voorstadia van veranderingen detecteren.

Een complex van diagnostische maatregelen is nodig, zodat de arts precies kan weten hoe de aandoening zich ontwikkelt, een geïndividualiseerd behandelplan voor een vrouw ontwikkelen.

Visuele inspectie

Bij de gynaecologische onderzoeksspecialist wordt een gynaecologische spiegel gebruikt. Visueel ziet hij dat het slijm van kleur is veranderd, om de aanwezigheid van expressies, gezwellen te zien.

De gynaecoloog kan pathologie in het beginstadium van de ontwikkeling detecteren, dit verhoogt de effectiviteit van de voorgeschreven therapie.

Een invasieve vorm van baarmoederhalskanker kan worden vastgesteld tijdens een gynaecologisch onderzoek. Deskundigen identificeren endofytische baarmoederhalskanker tijdens het onderzoek met een spiegel. In dit geval is er een verzegeling, een toename in de nek, er zijn manifestaties van de externe cervicale keelholte.

Tijdens het onderzoek kan de arts grijze necrotische gebieden met rode nodulaire neoplasmata op de cervix zien - dit duidt op een exofytische vorm van de ontwikkeling van de ziekte.

Gynaecologisch onderzoek is de primaire methode voor het diagnosticeren van kanker in de vroege stadia, waardoor de ziekte kan worden gestopt en geëlimineerd.

doorlichting

Screening is een analyse die wordt uitgevoerd tijdens een bekkenexamen. De specialist neemt een uitstrijkje en stuurt het naar het laboratorium voor de bestudering van het materiaal onder een microscoop.

Met een uitstrijkoncologie kunt u de aanwezigheid of afwezigheid van abnormale cellen in het resulterende materiaal bepalen. Ook in het onderzoeksproces kun je het uiterlijk van cellulaire structuren bepalen. Meestal doen screening in het midden van de maandelijkse cyclus - dit is de meest gunstige tijd voor de studie. Een dag voor het testen kan een vrouw geen glijmiddel, zaaddodende anticonceptiva en vaginale zetpillen gebruiken. Ze bemoeilijken de studie van het resulterende biomateriaal aanzienlijk.

colposcopie

Diagnose van baarmoederkanker kan worden gedaan met behulp van een colposcoop - een gespecialiseerd apparaat. Deze diagnostische methode maakt het mogelijk om nauwkeurige informatie te verkrijgen, het is volkomen veilig voor vrouwen. Colposcopie wordt uitgevoerd om de diagnose van verdachte rsm te verduidelijken. Het wordt uitgevoerd na het einde van de menstruatie tot het begin van de eisprong.

Colposcopie heeft geen onaangename gevolgen. Het kan in dergelijke gevallen worden geannuleerd:

  • binnen 2 maanden na levering;
  • binnen 1 maand na de kunstmatige beëindiging van de zwangerschap;
  • binnen 2-3 maanden na operatie uitgevoerd op de weefsels van de cervix;
  • tijdens de menstruatie, bloeding van een andere aard;
  • als er een uitgebreide ontsteking is, die gepaard gaat met etterende afscheiding.

Als deze contra-indicaties ontbreken, voert een specialist een colposcopie uit.

hysteroscopy

Om het cervicale kanaal te onderzoeken, kan een specialist hysteroscopie voorschrijven. De procedure wordt uitgevoerd in een polikliniek, anesthesie wordt toegepast. Een hysteroscoop, een vezeloptische sonde, wordt in de baarmoederhals geplaatst en de specialist heeft de mogelijkheid om het te onderzoeken, om alle manipulaties uit te voeren.

Biopsie en zijn types

Een biopsie maakt een gedetailleerd onderzoek mogelijk van een stuk weefsel dat van een vrouw is genomen voor analyse.

Biomateriaal kan op verschillende manieren worden ingenomen.

  1. Colposcopic biopsie - het wordt uitgevoerd tijdens een routineonderzoek door een gynaecoloog. Een colposcoop wordt ingevoegd in de baarmoederhals, met behulp van een manipulator scheidt een specialist een fragment van weefsel dat zal worden onderzocht. De procedure is pijnloos. Gaat ongeveer 30 seconden mee.
  2. Sphenoid biopsie - de procedure kan variëren afhankelijk van de techniek van:
  • lusbiopsie is een traumatische methode die littekens op de wanden van de baarmoederhals kan veroorzaken. Tijdens het proces van het nemen van het biomateriaal introduceert de arts een grijpervormige manipulator, die een stroomstoot doorlaat. Hiermee kunt u een fragment van pathologisch weefsel afpellen;
  • cryoconisatie - de methode is vergelijkbaar met een lusachtige biopsie, maar in plaats van stroom gebruikt de specialist vloeibare stikstof. Hiermee kunt u een stuk weefsel van de baarmoederhals invriezen en scheiden;
  • radiogolfbiopsie - een specialist maakt gebruik van een radiogolfmes, waarmee u een stuk weefsel kunt scheiden.
  1. Een curettagebiopsie houdt in dat een curette (gynaecologisch instrument) van een klein stukje weefsel uit de baarmoederhals wordt geschrapt.

De biopsieresultaten kunnen de aanwezigheid van kanker bevestigen of weerleggen.

Echografie, uitgevoerd in het geval van verdenking op baarmoederhalskanker, laat een specialist zien op de monitor dat de baarmoeder tonvormig is geworden, het is duidelijk dat de regionale lymfeklieren zijn vergroot. De echografie toont ook de ongelijke contouren van de baarmoederhals.

Op echografie kijkt de arts naar de staat van de cervix, de doorgankelijkheid van het cervicale kanaal, vergelijkt de resultaten met de beschikbare indicatoren van de norm. Diagnostisch onderzoek kan op drie manieren worden uitgevoerd:

  1. door het rectum (transrectaal) - een pre-reinigend klysma wordt gedurende 6 uur uitgevoerd;
  2. door de buikwand (trans-abdominaal) - de patiënt drinkt 1 uur vóór de test met 1 liter water, en een plakkenvrij dieet wordt gedurende 24 uur waargenomen;
  3. door de vagina (transvaginaal) - onderzoek vereist geen speciale voorbereiding.

Als tijdens het onderzoek een afwijking wordt vastgesteld, kan de specialist aanvullende diagnosemethoden voorschrijven.

Cystoscopie en rectoscopie

Een kwaadaardig neoplasma, dat niet geschikt is voor chirurgie, heeft aanvullend onderzoek nodig. Een specialist voert cystokopie uit om te zien hoeveel de tumor heeft verspreid en of kieming aanwezig is in de blaas.

Met de diagnostische methode kan de specialist een therapiemethode kiezen. Cystoscopie moet worden uitgevoerd na preoperatieve radiotherapie. Een rectoscopie wordt uitgevoerd om te zien hoeveel de tumor is gegroeid en in welke mate het de endeldarm heeft geraakt.

Wat is de test op baarmoederhalskanker?

De Papanicolaou-test van vandaag is een internationaal erkende test waarmee u baarmoederhalskanker in een vroeg stadium kunt diagnosticeren. Specialist tijdens de inspectie neemt biomateriaal uit het slijmvlies van de baarmoederhals. Hiervoor wordt een Wallach-borstel of een speciale spatel gebruikt. Het resulterende biomateriaal voor verder onderzoek wordt naar het laboratorium getransporteerd. Om dit te doen, wordt het in een speciale container geplaatst.

In het laboratorium wordt het resulterende biomateriaal onder een microscoop onderzocht na te zijn gekleurd met speciale kleurstoffen. In het onderzoeksproces bepaalt een specialist of het verkregen biologische materiaal al dan niet abnormale cellen bevat en geeft ook nauwkeurig de aanwezigheid van de ziekte aan. Met deze test wordt baarmoederhalskanker in de vroege stadia gediagnosticeerd wanneer het te behandelen is.

Experts raden aan om regelmatig een dergelijke test uit te voeren voor vrouwen die de leeftijd van 21 jaar hebben bereikt.

Om het resultaat betrouwbaar te maken, moet een vrouw zichzelf voorbereiden, het is noodzakelijk om te rapporteren over de genomen hormonale preparaten, COC's, indien aanwezig. Een paar meer aanbevelingen zouden moeten worden uitgevoerd:

  • 48 uur voorafgaand aan het onderzoek is vaginale geslachtsgemeenschap verboden;
  • Tijdens deze periode kunt u geen vaginale zetpillen, douche, tampons gebruiken, favoriete medicijnen die in de vagina moeten worden ingebracht, kunnen niet worden gebruikt;
  • als een vrouw baarmoederhals heeft, moet deze worden genezen voordat de test wordt gedaan.

Als de resultaten van de studie abnormale cellen vonden, kreeg de vrouw bovendien een colposcopie toegewezen.

Tijdige diagnose van een precancereuze aandoening geeft tijd om de progressie van de ziekte te stoppen, volledig te elimineren met conservatieve behandelingsmethoden.

CT en MRI

Definitie van baarmoederhalskanker is mogelijk bij gebruik van aanvullende onderzoeksmethoden. Specialisten schrijven vaker MRI voor, de resultaten van deze studie laten duidelijk zien hoe gebruikelijk het oncologische proces is. De conditie van naburige organen wordt ook beoordeeld. Dankzij dit, de arts schrijft de noodzakelijke behandeling voor.

De CT-scan heeft een nadeel - het toont ongeveer dezelfde dichtheid van de bekkenorganen. Dit kan de reden zijn dat een kanker vetweefsel kan worden genoemd. Als dit gebeurt, verliezen de specialist en de patiënt de tijd die nodig is om de pathologie te behandelen.

Tumormarkertests

Een tumormarker is een speciale substantie in het bloed van een vrouw die de aanwezigheid van een zich ontwikkelende kanker kan aangeven. Bij baarmoederhalskanker is de SCCA van de tumormerker een antigeen van plaveiselcarcinoom. Het hoge niveau geeft de geavanceerde fase van de pathologie aan. In dit geval zal de ziekte moeilijk te behandelen zijn. Tijdens de behandeling moet de specialist voortdurend de indicatoren van onmarkeerders controleren. Als er na de eerste behandelingskuur een toename optreedt, kan worden geconcludeerd dat de pathologie terugkeert.

De levering van onokmarker vereist geen speciale voorbereiding. Het enige dat een vrouw moet weten, is dat een analyse op een lege maag moet worden gedaan. De laatste voedselinname moet 8 uur vóór de oncomarker zijn. Een vrouw moet de dokter waarschuwen voor de medicijnen die worden gebruikt. Als het mogelijk is, is het nodig om een ​​week lang de overgave van een tumormarker te weigeren om medicatie in te nemen. De analyse wordt niet gegeven als de patiënt lijdt aan een aantal huidziekten. Eerst moet je deze ziekten elimineren en vervolgens de test voor de tumormarker doorgeven.

Bovendien moet een vrouw een andere reeks tests voor andere tumormarkers doorstaan:

  1. kanker embryonaal antigeen (REF);
  2. weefselspecifiek polypeptide.

De combinatie van de resultaten van de analyse stelt de specialist in staat de toestand van de patiënt te beoordelen en de juiste therapie te kiezen die een positief resultaat zal geven.

Baarmoederhalskanker is een veel voorkomende ernstige aandoening die het leven en de gezondheid van een vrouw kan vernietigen. Alleen zorgvuldige aandacht voor uzelf, regelmatige inspecties en het doorgeven van de noodzakelijke diagnosemethoden kunnen u helpen om uzelf tegen pathologie te beschermen of helemaal vanaf het begin te stoppen.

Kenmerken van de bloedtest voor bloedkanker

Volledig bloedbeeld voor kanker van het bloed stelt u in staat om kanker te diagnosticeren in elk stadium. Indien nodig beveelt de huisarts u aan aanvullende tests af te leggen.

Medische indicaties

Maligne ziekte ontstaat als gevolg van mutatie van beenmergcellen. Geleidelijk aan, in het lichaam van de patiënt, is er een tekort aan gezonde cellen. De volgende symptomen zijn kenmerkend voor bloedkanker:

  • lage concentratie van leukocyten of bloedplaatjes;
  • bloedarmoede;
  • hoge neiging tot bloeding;
  • infectieuze complicatie.

De verspreiding van een kwaadaardige tumor beïnvloedt de lymfeklieren en gezonde organen. In de laatste fase worden de lever en de milt aangetast. De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van de ziekte is straling. Om minder belangrijke redenen omvatten artsen:

  • roken;
  • kanker van een ander orgaan;
  • aangeboren afwijking;
  • vergiften;
  • erfelijkheid;
  • zwakke immuniteit.

Symptomen van bloedkanker komen tot uiting in de vorm van zwakte, hoofdpijn, duizeligheid, droge huid, slaperigheid, overmatige prikkelbaarheid. Langdurige progressie van de ziekte draagt ​​bij aan het verschijnen van strakke knopen onder de huid in de lies en nek. Wanneer de bovenstaande symptomen worden aanbevolen om medische hulp te zoeken.

De eerste enquêtemethodologie

Bij een oncologische ziekte in een vroeg stadium van ontwikkeling, treden veranderingen op in de kwalitatieve samenstelling en het kwantitatieve gehalte van leukocyten in een rode vloeistof. Dergelijke veranderingen en verhoogde ESR bepaalt een compleet aantal bloedcellen voor kanker. Lage hemoglobineconcentratie geeft de ontwikkeling van kankercellen aan. Een significante en snelle afname van deze indicator is kenmerkend voor kanker van maag en darmen.

Als leverkanker wordt vastgesteld, worden de volgende veranderingen in het bloed waargenomen:

  • laag aantal bloedplaatjes;
  • verlenging van de coaguleerbaarheid.

Diagnose van kanker omvat meerdere bloedtesten van de patiënt. Indien nodig worden echografie, biopsie en andere aanvullende onderzoeken voorgeschreven. De belangrijkste indicatoren voor een algemene bloedtest zijn de volgende:

  • leukocyten;
  • rode bloedcellen;
  • ESR;
  • hemoglobine;
  • leukocytenformule.

Veranderingen in de samenstelling van de vloeistof wijzen op de aanwezigheid van een infectie, ontsteking, bloedarmoede. Met deze techniek kunt u het niveau van bloedstolling bepalen.

De waarde van de hoofdindicatoren

Een laag aantal rode bloedcellen duidt op de ontwikkeling van metastasen, leukemie, hartaandoeningen, stress, gebrek aan vitamines, sterke lichamelijke inspanning.

Als een compleet bloedbeeld voor kanker een verhoogde bezinkingssnelheid van erytrocyten vertoont, treden een ontstekingsproces, intoxicatie en weefselafbraak op in het lichaam van de patiënt.

Verhoogde ESR geeft de ontwikkeling aan van een chronisch ontstekingsproces, hartproblemen, vergiftiging, trauma. De overwogen indicator wordt bepaald rekening houdend met de snelheid van hun scheiding van het transparante plasma. Hiervoor wordt een speciale substantie aan de vloeistof toegevoegd.

De functie van hemoglobine omvat de afgifte van kooldioxide en zuurstof door het bloed, terwijl de pH-balans wordt geregeld. Bij long-, maag- en leukemie-kanker wordt een scherpe daling van het hemoglobineniveau waargenomen (70-80 eenheden). De hoge waarde van deze indicator is geassocieerd met hartaandoeningen en chronische longaandoeningen.

Leukocyten beschermen het lichaam tegen virussen en infecties. Tegelijkertijd wordt het bloed gezuiverd uit dode cellen. De hoge concentratie van deze indicator komt tot uiting in verschillende inflammatoire en schimmelprocessen, verwondingen, brandwonden, vergiftiging, kanker, tijdens de zwangerschap. Lage leukocyten tellen is geassocieerd met leukemie, virale hepatitis, nierfalen, beenmergaandoeningen.

Gedetailleerd onderzoek

Als er afwijkingen zijn als gevolg van een algemene studie, dan is het de taak van artsen om speciale eiwitten te identificeren. Markers worden geproduceerd door de tumor. Voor hun diagnose wordt een biochemische bloedtest toegewezen. Aan de hand van de verkregen resultaten krijgt de arts de volgende informatie over de tumor:

  • lokalisatie;
  • opties;
  • stap;
  • lichaamsreactie.

Deze techniek zal de aanwezigheid van kanker bevestigen of weerleggen. In een gezond lichaam wordt de productie van tumormarkers geremd. Hun uiterlijk duidt op de ontwikkeling van een kwaadaardig neoplasma.

Elk organisme wordt gekenmerkt door een bepaald niveau van tumormarkers in het bloed. Om kanker te identificeren, beschouwen experts de dynamiek van veranderingen in de concentratie van antigenen gedurende een bepaalde periode. Een hoge indicator of snelle groei wijst op de aanwezigheid van een ontstekingsproces in het lichaam van de patiënt.

Het gebruik van een biochemische analyse van bloedspecialisten identificeert het type en stadium van tumorontwikkeling, inclusief de reactie van de patiënt op de pathologie. Deze studie is toegewezen in de volgende situaties:

  • vroege differentiële diagnose van een kwaadaardige tumor;
  • detectie van metastase;
  • de aanwezigheid / afwezigheid van het tumorproces;
  • bepaling van de aard van de tumor;
  • evaluatie van de effectiviteit van therapie.

Niveau van de hoofdindicatoren

Om kanker te bepalen door biochemische analyse van bloed, overwegen experts de belangrijkste tumormarkers. PSA is de belangrijkste tumormarker van maligne neoplasma van de prostaat. Dit enzym wordt geproduceerd door dit orgaan tijdens normaal functioneren, adenoom en kanker. Met de leeftijd neemt het PSA-niveau toe, dus wordt het overwogen voor complexe detectie van kanker en voor het bewaken van de behandeling ervan.

Alfa-fetoproteïne is een tumormarker voor leverkanker en maligne vorming van het spijsverteringsstelsel. Een lichte concentratie AFP duidt op de ontwikkeling van goedaardige leveraandoeningen. Verhoogde niveaus van kanker en embryonaal antigeen duiden op de ontwikkeling van kankercellen in de dikke darm, lever, long, baarmoederhals en urinewegen. Een lichte toename van de CEA-concentratie wordt waargenomen bij mensen die lijden aan cirrose. Om de behandeling van darmkanker te beheersen, schrijft de specialist de patiënt een biochemische analyse voor om het gehalte van de betreffende indicator in het bloed te bepalen.

Bèta-hCG verwijst naar tumormarkers van embryonale type kankers. Deze omvatten neuroblastoom en nefroblastoom. CA 15-3 is een borstkanker-tumormarker. Deze indicator stelt u in staat om recidieven te diagnosticeren en de behandeling van borstkanker te monitoren. Het hoge gehalte aan CA 15-3 wordt gedetecteerd in de late stadia van een kwaadaardige tumor van de eierstokken en de baarmoederhals. In de aanwezigheid van goedaardige borstvorming en hepatitis is er een lichte concentratie van tumormarkers.

Wanneer eierstokkanker in het bloed tumormarker CA 125 bevat, wordt het gebruikt voor het diagnosticeren, het volgen van het verloop en de effectiviteit van de behandeling van verschillende soorten eierstokkanker. Voor borstkanker en baarmoederhals wordt gekenmerkt door een hoog gehalte aan deze indicator. Een licht verhoogde concentratie CA 125 duidt op acute pancreatitis, hepatitis, cirrose van de lever en uterus-myoma.

Bij het bepalen van kanker van de dikke darm en het rectum, wordt de tumormerker CA 19-9 in aanmerking genomen. Een lichte toename wijst op de aanwezigheid van inflammatoire of goedaardige formatie van de maag en de lever. Kanker wordt behandeld volgens het ontwikkelingsstadium, de locatie en de algemene toestand van de patiënt.

Cervicale kankerproeven

Baarmoederhalskanker neemt een van de leidende posities in bij oncologische ziekten bij vrouwen van verschillende leeftijden. Tot voor kort werd de ziekte vooral gediagnosticeerd bij vrouwen na - 40 jaar. Volgens de laatste statistieken wordt pathologie steeds vaker waargenomen bij relatief jonge vrouwen.

Cervicale kanker betekent de vorming van een tumor in zijn epitheel, die kwaadaardig is. De basis van de ziekte is de mutatie van cellulaire structuren. Intensieve reproductie van onrijpe cellen die een tumor vormen en een agressief effect op het lichaam uitoefenen, leidt tot baarmoederhalskanker.

De tijdige detectie van baarmoederhalskanker, bijvoorbeeld met behulp van een cytologie uitstrijkje, is essentieel, wat een adequate behandeling en de mogelijkheid van volledige genezing biedt.

Baarmoederhalskanker heeft verschillende variëteiten, gebaseerd op verschillende criteria.

Afhankelijk van het type aangetast epitheel, worden twee vormen van baarmoederhalskanker genoemd:

De meest voorkomende vorm van cervicale oncologie is plaveiselcelcarcinoom, wat de vorming van een kwaadaardige tumor in de vorm van groei van platte epitheliale celelementen impliceert. Adenocarcinoom wordt gevormd in het epitheel en heeft een minder gunstige prognose.

Wetenschappers noemen vijf graden die baarmoederhalskanker ondergaat in zijn ontwikkeling:

  • 0 - kankercellen bevinden zich in de bovenste laag van het epitheel;
  • 1 - kieming van een kwaadaardige tumor tot een diepte van niet meer dan vier centimeter;
  • 2 - de verspreiding van kankerelementen voorbij de baarmoederhals;
  • 3 - het verslaan van de bekkenwand en het bovenste deel van de vagina;
  • 4 - de vorming van meerdere metastasen.

De prognose voor volledig herstel in de vroege stadia is vrij gunstig, terwijl het overlevingspercentage in de laatste fase niet meer dan tien procent is.

Oorzaken en factoren

Een kwaadaardige tumor ontstaat door de aanwezigheid van een gemeenschappelijke achtergrond en precancereuze pathologieën die veranderingen in de structuur van het epitheel veroorzaken.

De baarmoederhals verbindt het lichaam van het spierorgaan en de vagina via een speciaal kanaal dat cervicaal wordt genoemd. Het cervicale kanaal bevat slijm dat de verspreiding van ziekteverwekkers uit de vagina voorkomt. Het epitheel van het cervicale kanaal wordt weergegeven door cellulaire elementen, die cilindervormig worden genoemd.

De baarmoederhals bestaat uit een vaginaal en supravaginaal gedeelte. Tijdens een gynaecologisch onderzoek wordt slechts een klein deel ervan gevisualiseerd, wat het vaginale gedeelte wordt genoemd. Het epitheel van dit gebied bevat vlakke en meerlagige cellen.

Onder invloed van pathologische factoren kunnen veranderingen optreden in de cellulaire structuur. Normaal gesproken heeft een gezonde cel een afgeronde vorm en bevat hij één grote kern. Met de ontwikkeling van precancereuze pathologieën kunnen cellulaire elementen elke vorm aannemen en het aantal kernen vergroten. Dergelijke atypische cellen worden geen precancereuze cellen genoemd. Zonder snelle analyse, uitstrijkjes en adequate behandeling verandert atypie echter geleidelijk in oncologie.

In de moderne gynaecologie wordt aangenomen dat de belangrijkste oorzaak van baarmoederhalskanker HPV is, die seksueel overdraagbaar is. Na zijn penetratie in het lichaam, wordt het virus direct in de structuur van DNA geïntroduceerd, veranderende cellen. In de loop van de tijd ontwikkelt zich dysplasie, die kan worden gediagnosticeerd door cytologie. Als de geschikte therapie in dit stadium niet wordt uitgevoerd, zal de precancereuze pathologie veranderen in kanker.

Onder de factoren van baarmoederhalskanker bepalen wetenschappers:

  • gebruik van orale anticonceptiva als bescherming;
  • het negeren van barrière-anticonceptiemethoden;
  • de aanwezigheid van verschillende infecties, bijvoorbeeld HIV en HPV;
  • roken;
  • seks met meerdere partners;
  • bevalling op jonge leeftijd;
  • meerlingzwangerschappen en daaropvolgende bevalling;
  • epitheliale schade tijdens abortussen, schrapen;
  • leeftijd na veertig jaar;
  • het begin van een intiem leven tot achttien jaar;
  • partnerschending van regels voor genitale hygiëne;
  • erfelijke factor.

Een combinatie van verschillende ongunstige factoren is vaak noodzakelijk voor de ontwikkeling van baarmoederhalskanker.

Klinisch beeld

De ziekte wordt gekenmerkt door een asymptomatisch verloop. In dergelijke gevallen is de definitie van baarmoederhalskanker mogelijk door het uitvoeren van algemene en speciale tests, evenals uitstrijkjes. Bij baarmoederhalskanker komen symptomen het vaakst voor tijdens gevorderde stadia van de ziekte. Dat is waarom de tijdige bepaling van pathologie, inclusief de uitvoering van het noodzakelijke onderzoek, op de voorgrond treedt.

Symptomen voor baarmoederhalskanker zijn onder andere:

  • vermoeidheid en constante vermoeidheid;
  • lichte koorts;
  • leucorrhoea met heldere vlekken;
  • vloeistof of bloederige afscheiding met een onaangename geur;
  • blootstelling contact;
  • intermenstrueel bloeden;
  • pijn in de onderbuik, onderrug, heiligbeen;
  • disfunctie van de darm en blaas;
  • fistelvorming;
  • oedemen.

Het uiterlijk van een kenmerkend ziektebeeld hangt samen met de verspreiding van het pathologische proces naar de omliggende organen en weefsels. Om abnormaliteiten aan de kant van de interne organen te bepalen, moet een onderzoek worden uitgevoerd, inclusief algemene testen en uitstrijkjes.

Bepalingsmethoden

De afwezigheid van specifieke symptomen kan de definitie van de ziekte aanzienlijk bemoeilijken. Artsen noemen de gelijkenis van tekenen van kanker en andere gynaecologische aandoeningen een van de belangrijkste factoren in de late detectie van de ziekte.

Om de pathologie te identificeren, moet de patiënt een volledig onderzoek ondergaan, inclusief verschillende tests.

  • Algemeen gynaecologisch onderzoek. Bij baarmoederhalskanker begint de definitie van de ziekte met een gynaecologisch onderzoek en anamnese. Tijdens een bimanueel onderzoek en onderzoek met een vaginaal speculum, kan de arts veranderingen visualiseren, inclusief de structuur en kleur van het slijmvlies. Bovendien gaan kankerprocessen vaak gepaard met karakteristieke gezwellen van epitheliaal weefsel. Een algemeen onderzoek is van bijzonder belang in het geval van een invasieve kanker. Met endofytische groei van kankerachtige elementen heeft de nek een meer dichte textuur en kan deze in toegenomen grootte verschillen. Exofytische variëteit van kankerpathologie tijdens gynaecologisch onderzoek lijkt op de vorming van een hobbelige structuur.
  • Laboratoriumtests. Een screeningtest genaamd oncocytology smear wordt gebruikt om de kankerstructuren te bepalen. In tegenstelling tot een algemene uitstrijk, toont deze analyse de aanwezigheid van kankercellen, evenals het ontstekingsproces. Cytologie of oncocytologie uitstrijkje is wenselijk om uit te voeren in het midden van de cyclus. Voordat de verzameling van biologisch materiaal kan niet worden gebruikt kaarsen en spermiciden. Een uitstrijkje op oncocytologie wordt met een speciale borstel genomen tijdens een gynaecologisch onderzoek. Om kankercellen te detecteren, wordt een uitstrijkje voor cytologie onderzocht onder een microscoop.

Veel vrouwen vragen zich af of het mogelijk is om baarmoederhalskanker te bepalen door een algemene bloedtest. Kankercellen veroorzaken zelfs veranderingen in het hele lichaam, die kunnen worden opgespoord door middel van een algemene bloedtest. Het complete bloedbeeld in de geneeskunde wordt basic genoemd. Om echter het type oncologie te bepalen, wordt een compleet bloedbeeld niet-informatief beschouwd. In dergelijke gevallen is het noodzakelijk om een ​​biochemische bloedtest uit te voeren die de aanwezigheid van kankercellen in een bepaald orgaan aantoont.

Volledige bloedtelling voor de verspreiding van kankercellen duidt op een toename van de ESR en het aantal witte bloedcellen, een afname van het hemoglobinegehalte en het optreden van myeloblasten.

Een tumormarker is een specifiek type eiwit dat verschijnt wanneer kanker zich verspreidt. Normaal gesproken zijn deze eiwitten afwezig in de bloedtest of zijn ze in niet-significante hoeveelheden aanwezig. Elk orgaan heeft zijn eigen tumormarkers gediagnosticeerd in een bloedonderzoek. Een bloedtest om de CA 125- en SCCA-niveaus te bepalen, kan bijvoorbeeld worden gebruikt om baarmoederhalskanker te detecteren. Dergelijke bloedtesten zijn niet altijd betrouwbaar en worden hoofdzakelijk gebruikt om de uitgevoerde therapie te evalueren. Voor primaire diagnose zijn ze ongeschikt, omdat kankercellen niet altijd specifieke eiwitten produceren.

Bij het bepalen van baarmoederhalskanker wordt een HPV-test uitgevoerd. Van bijzonder belang is de definitie van hoog-oncogene virusstammen die kunnen bijdragen aan de vorming van kanker.

  • Colposcopie. De studie is noodzakelijk in het geval van oncologische waakzaamheid en wordt uitgevoerd volgens de resultaten van een diagnose, die een cytologische uitstrijk wordt genoemd. De procedure is een diagnose uitgevoerd met behulp van een colposcoop - een apparaat met een vergrotings- en verlichtingssysteem. Vaak gebruikte geavanceerde colposcopie met het gebruik van speciale reagentia toegepast op de baarmoederhals om het ziektebeeld te bepalen.
  • Hysteroscopy. Manipulatie wordt uitgevoerd met behulp van een apparaat genaamd een hysteroscoop. Dit apparaat wordt in de vagina ingebracht om ziekten te identificeren en te behandelen.
  • Biopsie. De studie wordt getoond als een uitstrijkje op cytologie en colposcopie inconsistente resultaten liet zien. Soms onthult een cytologische uitstrijk op de definitie van kanker mogelijk geen pathologie. De biopsieprocedure is een weefselmonster voor verder onderzoek in het laboratorium. Een dergelijke enquête kan op de volgende manieren worden uitgevoerd:
  1. colposcopie;
  2. wig;
  3. kyuretazhnym.

Een wigvormige biopsie heeft verschillende variëteiten:

  • US. Het onderzoek wordt abdominaal en transvaginaal uitgevoerd. Met dit type onderzoek is het mogelijk om het uiterlijk van de baarmoederhals en de structuur ervan te evalueren. Bij kanker heeft het cervicale deel een onregelmatige vorm en positie, evenals een wazige contour.

De volgende instrumentele typen onderzoeken worden gebruikt om metastasen te identificeren:

Een tijdige diagnose, inclusief een cytologisch uitstrijkje, zorgt voor de aanstelling van adequate therapie en verhoogt de kans op volledig herstel van de patiënt aanzienlijk.

Baarmoederhalskanker: hoe pathologie tot uiting komt, methoden van preventie en behandeling, overlevingsprognose

De op één na meest voorkomende kwaadaardige tumor bij vrouwen na borsttumoren is baarmoederhalskanker. Pathologie komt voor bij 8-11 vrouwen van de 100 duizend. In de wereld worden elk jaar tot 600.000 nieuw ontdekte gevallen van de ziekte geregistreerd.

Symptomen van baarmoederhalskanker ontwikkelen zich meestal bij patiënten ouder dan 40 jaar. Het risico om ziek te worden in deze groep is 20 keer hoger dan dat van meisjes van 25 jaar oud. Ongeveer 65% van de gevallen wordt gevonden in 40-60 jaar, 25% - in de groep van 60-69 jaar. De vroege stadia van de pathologie worden vaker gedetecteerd bij vrouwen van 25-40 jaar oud. In dit geval is de ziekte goed genezen, dus het is erg belangrijk om regelmatig door een gynaecoloog te worden onderzocht.

In Rusland worden de vroege stadia van deze pathologie bij 15% van de patiënten geregistreerd, geavanceerde gevallen - bij 40% van de patiënten die voor het eerst werden opgenomen.

Oorzaken en ontwikkelingsmechanisme

Cervicaal carcinoom: wat is het? Volgens de definitie van de Wereldgezondheidsorganisatie is het een kwaadaardige tumor die voortkomt uit de cellen van de laag die het oppervlak van het buitenorgaan, dat wil zeggen het epitheel, bedekt.

De moderne geneeskunde heeft nog steeds niet genoeg gegevens om met zekerheid te zeggen over de etiologische factoren van de ziekte. Het mechanisme van tumorontwikkeling is ook slecht begrepen. Dit is grotendeels te wijten aan de problemen van preventie en vroege detectie van neoplasma's van de baarmoederhals.

Het is bekend dat de oorzaken van baarmoederhalskanker geassocieerd zijn met de initiatie van types humaan papillomavirus 16 en 18. Virale infectie wordt gedetecteerd bij 57% van de patiënten.

Het belang van sociale nood en promiscuïteit. Bewezen schadelijke gevolgen van roken.

De baarmoederhals is bekleed met een meerlagig epitheel. De cellen zijn plat en gelaagd. Onder invloed van het virus verandert het epitheel geleidelijk van structuur en tegelijkertijd treedt maligniteit op - kwaadaardige weefsels.

  • Epitheliale cellen beginnen als reactie op schade intensiever te delen om het beschadigde weefsel te herstellen.
  • Er zijn precancereuze veranderingen, die bestaan ​​uit de verstoring van de structuur van de epitheellaag - dysplasie.
  • Geleidelijk verschijnen er kwaadaardige veranderingen in de dikte van de cellen: het epitheel begint ongecontroleerd te delen. Preinvasieve baarmoederhalskanker treedt op (in situ of "in situ").
  • Dan strekt de kwaadaardige groei zich uit voorbij het epitheel en dringt het in het stroma - het onderliggende cervicale weefsel. Als deze kieming minder is dan 3 mm, spreken ze van micro-invasief carcinoom. Dit is het vroege stadium van invasieve kanker.
  • Bij kieming in het stroma van meer dan 3 mm treedt invasieve baarmoederhalskanker op. Bij de meeste patiënten verschijnen alleen de externe symptomen en klinische symptomen van de ziekte in deze fase.

Detectie van precancereuze veranderingen is de basis voor vroege diagnose en succesvolle behandeling van de ziekte. Dysplasie gaat gepaard met de reproductie van veranderde (atypische) cellen binnen de epitheellaag, de bovenste laag verandert niet en bestaat uit gewone cellen met tekenen van verhoorning.

In situ carcinoom (pre-invasieve of niet-invasieve baarmoederhalskanker) gaat gepaard met een schending van de epitheliale laminering en de aanwezigheid van kwaadaardige cellen door de gehele dikte ervan. De tumor dringt echter niet binnen in het onderliggende weefsel, dus het wordt goed behandeld.

Vormen van de ziekte

De morfologische structuur van de tumor is een externe verandering in de vorm en structuur van de cellen. De mate van groei van een neoplasma en de maligniteit ervan hangen af ​​van deze kenmerken. Morfologische classificatie omvat de volgende vormen:

  • squameus keratiniseren;
  • squameus zonder keratinisatie;
  • slecht gedifferentieerde kanker;
  • glandulair (adenocarcinoom).

Planocellulaire varianten worden gevonden in 85% van de gevallen, adenocarcinoom - in 15%. Ornogus baarmoederhalskanker heeft een hoge mate van cellulaire volwassenheid en een gunstiger beloop. Het wordt waargenomen bij 20-25% van de vrouwen. Niet-verhoornde vorm met een gemiddelde mate van differentiatie wordt bij 60-65% van de patiënten gediagnosticeerd.

Adenocarcinoom ontstaat voornamelijk in het cervicale kanaal. Laaggradige tumoren met een hoge maligniteit worden zelden gediagnosticeerd, zodat een tijdige diagnose het mogelijk maakt om de meeste kankervarianten met succes te genezen. Bij 1-1,5% van de patiënten worden clear cell, small cell, mucoepidermoïde en andere tumorvarianten gedetecteerd.

Afhankelijk van de richting van de groei van de tumor, worden de volgende vormen onderscheiden:

  • met endofytische groei (naar binnen gericht, in de richting van onderliggende weefsels, met de overgang naar het baarmoederlichaam, aanhangsels, vaginale wand);
  • met exophytische groei (in het lumen van de vagina);
  • gemengd.

Klinische manifestaties

Ongeveer 10% van de gevallen van de ziekte hebben een "stomme" loop, dat wil zeggen, ze gaan niet vergezeld van externe manifestaties. Symptomen van baarmoederhalskanker in een vroeg stadium kunnen alleen worden opgespoord door onderzoek en cytologisch onderzoek.

Hoe snel ontwikkelt de tumor zich?

De transformatie van een precancereuze aandoening naar kanker duurt 2 tot 10 jaar. Als de vrouw op dit moment regelmatig door een gynaecoloog wordt onderzocht, is de kans op herkenning van de ziekte in een vroeg stadium zeer hoog. De overgang van kanker van de 1e graad naar de tweede en volgende duurt gemiddeld 2 jaar.

In de latere stadia verschijnen de symptomen van baarmoederhalskanker:

  • bloederige afscheiding;
  • blanken;
  • de pijn.

De intensiteit van het bloeden kan verschillen. Ze worden waargenomen in twee versies:

  • contact: verschijnen tijdens seksueel contact, vaginaal bekkenonderzoek en vaak met defecatie;
  • acyclisch: vertegenwoordigen een vlekvorming voor en na menstruatiebloedingen en komen voor bij 60% van de patiënten.

Een kwart van de patiënten heeft een lichte ontlading - witter. Ze kunnen waterig van aard zijn of mucopurulerend worden. Vaak krijgen ze een stinkende geur. Leucorroe treedt op als gevolg van schade aan de lymfatische haarvaten bij de vernietiging van dode delen van de huid van een kwaadaardig neoplasma. Als bloedvaten tegelijkertijd ook lijden, is bloed zichtbaar in de afvoer.

Hoe manifesteert baarmoederhalskanker zich in de volgende fase?

Veel patiënten klagen over pijn in de onderrug, heiligbeen, met de verspreiding in het anale gebied en de benen. Pijn geassocieerd met compressie van de zenuwstammen van een tumor die zich heeft verspreid naar het bekken. Pijnsyndroom treedt ook op bij het verslaan van de bekken lymfeklieren en botten.

Met de kieming van tumoren in de wand van de darm of blaas kan constipatie, een mengsel van bloed in de ontlasting, vaak pijnlijk plassen.

Bij compressie van grote lymfatische verzamelaars verschijnt beenoedeem. Mogelijk verlengde lichte temperatuurstijging. Niet-specifieke manifestaties van kwaadaardige tumoren omvatten zwakte, verminderde prestaties.

De belangrijkste complicaties die onmiddellijke opname en behandeling vereisen:

  • intense bloeding uit de vagina;
  • darmobstructie;
  • acuut nierfalen;
  • sterk pijnsyndroom.

diagnostiek

Om een ​​cervicale tumor te identificeren, analyseren artsen de levensgeschiedenis en ziektes van de patiënt, voeren laboratorium- en instrumentele onderzoeken uit. Een uitgebreide diagnose van baarmoederhalskanker is nodig om het stadium te verduidelijken en het individuele behandelplan te bepalen.

Bevat levensgeschiedenis, waardoor de kans op een tumor groter wordt:

  • vroeg seksleven;
  • talrijke seksuele partners;
  • infectieziekten overgedragen via seksueel contact;
  • abortus;
  • cervicaal trauma tijdens de bevalling;
  • uitgestelde biopsie, diathermocoagulatie of diathermoconisatie;
  • herpes vulva

De basis van vroege diagnostiek is een jaarlijks preventief medisch onderzoek van vrouwen met de verplichte uitvoering van een oppervlakkig schrapen uit de nek en het cytologische onderzoek ervan. Cytologische analyse maakt het mogelijk de epitheelcellen onder een microscoop te onderzoeken en voorstadia of kwaadaardige veranderingen te detecteren.

Cytologische screening moet worden uitgevoerd bij alle vrouwen in de leeftijd van 18-20 jaar. Het is genoeg om het 1 keer in 3 jaar uit te voeren, maar met een jaarlijkse enquête neemt de frequentie van detectie van een kwaadaardige tumor in een vroeg stadium toe. Smear-analyse geeft een betrouwbaar resultaat in 90-98% van de gevallen en foutieve conclusies zijn vaak vals-positief. Gevallen waarbij de bestaande tumor niet wordt herkend door cytologisch onderzoek zijn uiterst zeldzaam.

Wat is de test op baarmoederhalskanker?

In veel landen wordt cytologisch Papanicolaou-onderzoek gebruikt, in Rusland wordt een modificatie van deze methode gebruikt. Het begint 3 jaar na het begin van het seksuele leven of bij het bereiken van de leeftijd van 21 jaar. U kunt een screeningonderzoek stoppen bij vrouwen ouder dan 70 jaar met een onveranderde nek en ten minste drie negatieve uitstrijkresultaten in de afgelopen 10 jaar.

Wanneer precancereuze veranderingen (dysplasie) worden gedetecteerd, wordt de vrouw onderworpen aan een grondig onderzoek.

Hoe cervicale kanker te bepalen in de tweede diagnostische fase?

Hiervoor worden de volgende methoden gebruikt:

  • gynaecologisch onderzoek;
  • colposcopie met het monster van Schiller (onderzoek van de nek onder een speciale microscoop met kleuring van het oppervlak met Lugol-oplossing); patches van pathologisch gemodificeerd epitheel worden niet gekleurd tijdens de Schiller-test, wat de arts helpt een biopsie uit de laesie te nemen;
  • herhaalde cytologische en histologische onderzoeken.

Een volledig onderzoek stelt u in staat om bij 97% van de patiënten een diagnose te stellen.

Aanvullende diagnostische methoden

Een tumormarker voor baarmoederhalskanker, het specifieke antigeen-SCC, wordt onderzocht in het bloed van patiënten. Normaal gesproken is de concentratie niet meer dan 1,5 ng in 1 ml. Bij 60% van de patiënten met plaveiselcelcarcinoom is de concentratie van deze stof verhoogd. Tegelijkertijd is de kans op terugval 3 keer hoger dan bij patiënten met normale SCC. Als het antigeengehalte meer dan 4,0 ng in 1 ml is, duidt dit op een metastatische laesie van de bekkenlymfeknopen.

Colposcopy is een van de belangrijkste methoden om een ​​tumor te herkennen. Dit is een onderzoek van de cervix met een optisch apparaat dat een toename van 15 keer of meer geeft. Het onderzoek maakt het mogelijk om in 88% van de gevallen gebieden van pathologie te identificeren en een gerichte biopsie uit te voeren. Het onderzoek is pijnloos en veilig.

Informativiteit alleen cytologische diagnose van een uitstrijkje zonder een biopsie is 64%. De waarde van deze methode neemt toe met herhaalde analyses. Het onderzoek maakt het onmogelijk om onderscheid te maken tussen pre-invasieve en invasieve tumortypen, dus het wordt aangevuld met een biopsie.

Als veranderingen worden gedetecteerd met behulp van histologische en cytologische onderzoeken, evenals colposcopie, wordt een uitgebreide cervicale biopsie aangegeven - conization. Het wordt uitgevoerd onder anesthesie en is de uitsnijding van het cervicale weefsel in de vorm van een kegel. Conization is noodzakelijk om de penetratiediepte van de tumor in de onderliggende weefsels te beoordelen. Volgens de resultaten van de biopsie bepalen artsen het stadium van de ziekte, waarvan de behandelingsmethoden afhangen.

Na het analyseren van de klinische gegevens en de resultaten van aanvullende diagnostiek, zou de arts een antwoord moeten krijgen op de volgende vragen:

  • Heeft de patiënt een kwaadaardige tumor?
  • wat is de morfologische structuur van kanker en zijn prevalentie in het stroma;
  • als er geen betrouwbare tekenen van een tumor zijn, zijn de gedetecteerde veranderingen precair;
  • Zijn er voldoende gegevens om de ziekte uit te sluiten?

Om de prevalentie van een tumor op andere organen te bepalen, worden bestralingsmethoden voor herkenning van de ziekte gebruikt: echografie en tomografie.

Wordt baarmoederhalskanker gezien op echografie?

Je kunt een tumor detecteren die zich in de dikte of in de muur van de omliggende organen heeft verspreid. Voor de diagnose van het onderwijs in een vroeg stadium, wordt deze studie niet uitgevoerd. Op echografie wordt, naast veranderingen in het orgaan zelf, een laesie van de bekken lymfeklieren gezien. Dit is belangrijk voor het bepalen van het stadium van de ziekte.

Met behulp van CT of MRI is het mogelijk om de mate van tumorinvasie in de omringende weefsels en de toestand van de lymfeknopen te beoordelen. Deze methoden hebben een hogere diagnostische waarde dan echografie.

Aanvullend voorgeschreven studies gericht op het identificeren van metastasen op afstand:

  • radiografie van de longen;
  • excretie urografie;
  • cystoscopie;
  • rectoscopie;
  • lymfografie;
  • botscintigrafie.

Afhankelijk van de bijbehorende symptomen wordt de patiënt voor consultatie doorverwezen naar één of meerdere specialisten:

  • cardioloog;
  • gastro-enterologie;
  • neurochirurg;
  • thoracale chirurg;
  • endocrinoloog.

De artsen van deze specialismen detecteren metastasen in verre organen en bepalen ook de veiligheid van chirurgische behandeling.

classificatie

Voor de meest succesvolle behandeling moet de arts de prevalentie van de tumor bepalen, de mate van schade aan de lymfeklieren en verre organen. Hiervoor worden twee classificaties gebruikt, die elkaar grotendeels herhalen: volgens het TNM-systeem ("tumor-lymfeklieren - metastasen") en FIGO (ontwikkeld door de Internationale Federatie van Verloskundigen-Gynaecologen).

TNM-systeemcategorieën omvatten:

  • T - beschrijving van de tumor;
  • N0 - regionale lymfeklieren zijn niet betrokken, N1 - metastasen in de bekkenlymfeknopen;
  • M0 - er zijn geen metastasen in andere organen, M1 - er zijn tumorhaarden in verre organen.

Gevallen waarin diagnostische gegevens niet voldoende zijn, geven Tx aan; als de tumor niet wordt gedetecteerd - T0. In situ carcinoom, of niet-invasieve kanker, zal worden aangeduid als Tis, wat overeenkomt met fase 0 in FIG.

Er zijn 4 stadia van baarmoederhalskanker

Fase 1 kanker in FIGO gaat gepaard met het verschijnen van een pathologisch proces alleen in de cervix zelf. Er kunnen dergelijke verliesopties zijn:

  • invasieve kanker, uitsluitend microscopisch bepaald (T1a of IA): penetratiediepte tot 3 mm (T1a1 of IA1) of 3-5 mm (T1a2 of IA2); als de diepte van de invasie groter is dan 5 mm, wordt de tumor T1b of IB genoemd;
  • tumor zichtbaar tijdens extern onderzoek (T1b of IB): tot 4 cm groot (T1b1 of IB1) ​​of meer dan 4 cm (T1b2 of IB2).

Fase 2 gaat gepaard met de verspreiding van de tumor naar de baarmoeder:

  • zonder ontspruiten van het circulatoire weefsel of parametrium (T2a of IIA);
  • met de kieming van parametrium (T2b of IIB).

Stadium 3-kanker gaat gepaard met de groei van kwaadaardige cellen in het onderste derde deel van de vagina, de wanden van het bekken of nierschade:

  • met schade aan alleen het onderste deel van de vagina (T3a of IIIA);
  • met betrekking tot de bekkenwanden en / of nierschade leidend tot hydronefrose of een niet-functionerende nier (T3b of IIIB).

Fase 4 gaat gepaard met schade aan andere orgels:

  • laesies van het urinewegstelsel, darmen of de uitgang van een tumor voorbij het bekken (T4A of IVA);
  • met uitzaaiingen in andere organen (M1 of IVB).

Om de prevalentie van lymfeklieren te bepalen, is het noodzakelijk om 10 of meer lymfeklieren van het bekken te bestuderen.

De stadia van de ziekte worden klinisch bepaald op basis van colposcopie, biopsie en onderzoek van organen op afstand. Methoden zoals CT, MRI, PET of lymfografie om het stadium te bepalen, hebben alleen maar extra betekenis. Als er twijfel bestaat in de stadiëring, wordt de tumor verwezen naar de mildere fase.

Behandelmethoden

Bij patiënten met een vroeg stadium van de tumor wordt de behandeling van baarmoederhalskanker uitgevoerd met behulp van bestraling of een operatie. De effectiviteit van beide methoden is hetzelfde. Bij jonge patiënten is het beter om de operatie te gebruiken, waarna de functie van de eierstokken en baarmoeder niet wordt verstoord, atrofie van het slijmvlies zich niet ontwikkelt, zwangerschap en bevalling mogelijk zijn.

Er zijn verschillende opties voor het behandelen van baarmoederhalskanker:

  • alleen operatie;
  • een combinatie van straling en een chirurgische methode;
  • radicale radiotherapie.

Chirurgische interventie

Verwijdering van de baarmoeder en aanhangsels kan worden uitgevoerd met behulp van laparoscopie. De methode maakt het mogelijk om uitgebreide incisies, traumatisering van inwendige organen en de vorming van verklevingen te voorkomen. De duur van ziekenhuisopname met laparoscopische interventie is veel minder dan bij traditionele chirurgie en is 3-5 dagen. Daarnaast kan plastische vagina worden uitgevoerd.

radiotherapie

Bestralingstherapie voor baarmoederhalskanker kan voorafgaand aan een operatie worden uitgevoerd met behulp van een versnelde procedure om de grootte van het neoplasma te verminderen en de verwijdering ervan te vergemakkelijken. In veel gevallen wordt eerst een operatie uitgevoerd en vervolgens worden de weefsels bestraald om de overgebleven kwaadaardige cellen te vernietigen.

Als de operatie gecontra-indiceerd is, gebruik dan een combinatie van radiotherapie op afstand en intracavitair.

Gevolgen van bestralingstherapie:

  • atrofie (uitdunnen en uitdroging) van de vaginale mucosa;
  • onvruchtbaarheid door gelijktijdige beschadiging van de eierstokken;
  • vanwege de remming van de hormonale activiteit van de geslachtsklieren enkele maanden na bestraling, is de menopauze mogelijk;
  • in ernstige gevallen is de vorming van berichten tussen de vagina en aangrenzende organen mogelijk. Urine of ontlasting kan via de fistel worden uitgescheiden. Voer in dit geval een operatie uit om de vaginale wand te herstellen.

Het behandelingsprogramma wordt individueel ontwikkeld, rekening houdend met het stadium en de grootte van de tumor, de algemene toestand van de vrouw, schade aan de lymfeklieren van het bekken en andere factoren.

chemotherapie

Vaak gebruikte adjuvante (postoperatieve) chemotherapie met fluorouracil en / of cisplatine. Chemotherapie kan worden voorgeschreven vóór de operatie om de tumor te verkleinen. In sommige gevallen wordt chemotherapie gebruikt als een onafhankelijke behandelingsmethode.

Moderne behandelmethoden:

  • gerichte therapie met het gebruik van biologische agentia; dergelijke geneesmiddelen hopen zich op in tumorcellen en vernietigen ze zonder het gezonde weefsel te beschadigen;
  • intravaginale antivirale therapie;
  • fotodynamische behandeling: een lichtgevoelig medicijn wordt geïnjecteerd in de tumor, met daaropvolgende laserblootstelling desintegreren de tumorcellen;
  • IMRT-therapie is een gemoduleerde intensiteit van de stralingsblootstelling die zorgt voor een net effect op een tumor zonder schadelijke cellen te beschadigen;
  • brachytherapie - de introductie van een stralingsbron in de onmiddellijke nabijheid van de tumorfocus.

eten

Thuis moet de patiënt zich aan een bepaald dieet houden. Maaltijden moeten compleet en gevarieerd zijn. Natuurlijk kan het dieet kanker niet verslaan. De gunstige effecten van de volgende producten zijn echter niet uitgesloten:

  • wortels, rijk aan plantaardige antioxidanten en carotenoïden;
  • bieten;
  • groene thee;
  • kurkuma.

Nuttige variëteit aan groenten en fruit, evenals zeevis. Het wordt niet aanbevolen om dergelijke producten te gebruiken:

  • geraffineerde koolhydraten, suiker, chocolade, koolzuurhoudende dranken;
  • ingeblikt voedsel;
  • specerijen;
  • vet en gefrituurd voedsel;
  • alcohol.

Het moet echter duidelijk zijn dat bij 3-4 stadia van kanker de levensverwachting van patiënten vaak beperkt is, en de verscheidenheid aan voedsel helpt hen hun psychologische toestand te verbeteren.

Rehabilitatieperiode

Herstel na behandeling omvat de geleidelijke uitbreiding van motorische activiteit. Elastisch beenverband wordt gebruikt om veneuze trombose te voorkomen. Na de operatie worden ademhalingsoefeningen getoond.

De steun van geliefden is belangrijk. Veel vrouwen hebben de hulp van een medisch psycholoog nodig. Na een arts te hebben geraadpleegd, kunt u enkele fytotherapie-kosten gebruiken, maar veel deskundigen zijn op hun hoede voor deze behandelmethode, omdat de veiligheid van kruiden voor kanker niet praktisch is bestudeerd.

De gezondheid van een vrouw wordt meestal binnen een jaar hersteld. Tijdens deze periode is het erg belangrijk om infecties, fysieke en emotionele stress te voorkomen.

Kenmerken van de behandeling van baarmoederhalskanker, afhankelijk van het stadium

Niet-invasieve kanker

Niet-invasieve kanker - indicatie voor coniciteit van de baarmoederhals. Het kan worden uitgevoerd met een scalpel, maar ook met elektriciteit, een laser of radiogolven. Tijdens de ingreep worden de veranderde weefsels van de baarmoederhals verwijderd in de vorm van een kegel, naar boven gericht, naar de binnenste os van de baarmoeder. Het resulterende materiaal wordt zorgvuldig onderzocht om volledige verwijdering van een kleine kwaadaardige laesie te verzekeren.

Een ander type operatie is trachelectomy. Dit is het verwijderen van de nek, het aangrenzende deel van de vagina en vetweefsel, bekken lymfeklieren. Een dergelijke interventie helpt het vermogen om kinderen te baren te behouden.

Als de tumor zich via het cervicale kanaal naar de interne farynx en / of bij oudere patiënten heeft verspreid, verdient het de voorkeur om de baarmoeder en de aanhangsels te verwijderen. Dit kan de prognose voor het leven aanzienlijk verbeteren.

In zeldzame gevallen, als gevolg van een ernstige ziekte, is elke chirurgische ingreep gecontraïndiceerd. Vervolgens wordt intracavitaire stralingstherapie, d.w.z. straling van een bron ingebracht in de vagina, gebruikt voor de behandeling van carcinoma in situ.

Fase I

In stadium IA van de kanker, wanneer de diepte van ontkieming in het onderliggende weefsel minder is dan 3 mm, met de aandringende wens van de patiënt om het vermogen om kinderen te baren te behouden, wordt de nek ook veroverd. In andere gevallen verwijderen patiënten vóór de menopauze de baarmoeder zonder aanhangsels, om het natuurlijke hormonale niveau te behouden. Oudere vrouwen vertonen uitroeiing van de baarmoeder en aanhangsels.

Tijdens de interventie worden bekken lymfeklieren onderzocht. In de meeste gevallen worden ze niet verwijderd. Bij 10% van de patiënten worden metastasen in de lymfeklieren van het bekken opgemerkt, waarna ze worden verwijderd.

Met een tumorpenetratiediepte van 3 tot 5 mm neemt het risico van verspreiding naar de lymfeklieren drastisch toe. In dit geval is de verwijdering van de baarmoeder, aanhangsels en lymfeklieren (lymfadenectomie) aangewezen. Dezelfde operatie wordt uitgevoerd met een onduidelijke diepte van invasie van kankercellen, en ook als een tumor na conisatie terugkeert.

Chirurgische behandeling wordt aangevuld door intracavitaire radiotherapie. Als de kiemingsdiepte meer dan 3 mm is, wordt een combinatie van intracavitaire en verre bestraling gebruikt. Intensieve bestralingstherapie wordt ook uitgevoerd wanneer het onmogelijk is om de operatie uit te voeren.

Tumoren IB-IIA en IIB-IVA stadia

In het geval van een tumor van IB-IIA-stadia tot een grootte van 6 cm, worden ofwel de uitroeiing van de baarmoeder, aanhangsels en lymfeklieren of intensieve bestralingstherapie uitgevoerd. Met behulp van elk van deze methoden bereikt de 5-jaarsoverlevingsprognose voor baarmoederhalskanker 90%. Voor adenocarcinoom of een tumor van meer dan 6 cm wordt chirurgie en stralingsinterventie gecombineerd.

Kanker IIB-IVA-stadia worden chirurgisch niet gewoonlijk behandeld. In veel gevallen kan het stadium van de tumor echter alleen tijdens de operatie worden vastgesteld. Tegelijkertijd worden de baarmoeder, aanhangsels, bekken lymfeklieren verwijderd en postoperatieve radiotherapie voorgeschreven.

Een andere behandelingsoptie: eerst bestraling, brachytherapie (de introductie van een stralingsbron in het baarmoederslijmvlies) en chemotherapie voorschrijven. Als een goed effect wordt bereikt, wordt een Wertheim-operatie uitgevoerd voor baarmoederhalskanker (verwijdering van de baarmoeder, aanhangsels en lymfeklieren). Daarna wordt de radiotherapie hervat. Om de toestand van de patiënt te verbeteren, is een voorlopige verplaatsing (transpositie) van de eierstokken mogelijk. Dan worden ze niet blootgesteld aan de schadelijke effecten van straling en behouden ze het vermogen om geslachtshormonen te produceren.

Terugval van de ziekte treedt meestal op binnen 2 jaar na de operatie.

IVB-fase

Als de patiënt metastasen op afstand heeft, leidt geen van de operaties tot een significante verbetering van de kwaliteit van leven en de prognose. Stralingstherapie wordt voorgeschreven om de grootte van de tumorfocus te verminderen en de compressie van de ureters te elimineren. In geval van recidief van kanker, met name als de nieuw verschenen laesie een kleine omvang heeft, helpt intensieve bestraling om binnen 5 jaar een levensverwachting van 40-50% te bereiken.

IIB-IVB-stadia

In deze gevallen kan chemotherapie worden voorgeschreven na bestraling. In de 4e fase is de effectiviteit ervan weinig bestudeerd. Chemotherapie wordt gebruikt als een experimentele behandelingsmethode. Hoeveel patiënten leven met metastasen op afstand? Na diagnose is de levensverwachting gemiddeld 7 maanden.

Behandeling tijdens zwangerschap

Als een vrouw tijdens de zwangerschap wordt gediagnosticeerd met baarmoederhalskanker, wordt de behandeling bepaald door het stadium van het neoplasma.

In stadium 0 van het eerste trimester wordt de zwangerschap onderbroken en de baarmoederhals uitgevoerd. Als een tumor wordt gevonden in het II- of III-trimester, wordt de vrouw regelmatig onderzocht en 3 maanden na de geboorte krijgt zij een conization. In dit geval wordt radiochirurgie vaak gebruikt door het Surgitron- of Vizalius-apparaat. Dit is een zachte behandelingsmethode.

Als een fase 1-kanker wordt gediagnosticeerd tijdens de zwangerschap, zijn er twee opties: ofwel zwangerschapsafbreking, verwijdering van de baarmoeder en aanhangsels, of zwangerschap gevolgd door chirurgie en bestraling volgens het standaardschema. Met 2 en meer ernstige stadia in I en II trimesters, wordt de zwangerschap onderbroken, in III - keizersnede wordt uitgevoerd. Begin vervolgens met het standaard behandelingsregime.

Als de patiënt een orgaanbehoudbehandeling heeft ondergaan, mag zij 2 jaar na voltooiing van de behandeling zwanger worden. Bevalling wordt alleen uitgevoerd door een keizersnede. Na de ziekte neemt de incidentie van een miskraam, vroeggeboorte en perinatale sterfte bij kinderen toe.

Prognose en preventie

Een kwaadaardige cervicale tumor is een ernstige ziekte, maar als de diagnose vroeg wordt gesteld, kan deze met succes worden genezen. In fase 1 is het overlevingspercentage voor vijf jaar 78%, in de 2e fase - 57%, in de 3e fase - 31%, in de 4e fase - 7,8%. Het totale overlevingspercentage voor vijf jaar is 55%.

Na het verloop van de behandeling moeten patiënten regelmatig worden gecontroleerd door een gynaecoloog. Gedurende de eerste 2 jaar wordt 1 keer per kwartaal analyse uitgevoerd voor SCC, echografie en, indien nodig, CT-scan, gedurende de volgende 3 jaar - 1 keer per half jaar. Radiografie van de longen wordt 2 keer per jaar uitgevoerd.

Gezien de hoge sociale betekenis van de ziekte en de slechte prognose in gevorderde gevallen, is preventie van baarmoederhalskanker erg belangrijk. Negeer de jaarlijkse bezoeken aan de gynaecoloog niet, omdat ze de gezondheid en het leven van een vrouw kunnen redden.

  1. Regelmatige observatie door een gynaecoloog, van 18 tot 20 jaar, met verplichte cytologische screening.
  2. Vroegtijdige diagnose en behandeling van cervicale aandoeningen.

De incidentie van de ziekte wordt geleidelijk verminderd. Een opvallende stijging van de incidentie bij vrouwen onder de leeftijd van 29 jaar. Dit is grotendeels te wijten aan de beperkte kennis van vrouwen over risicofactoren voor de ziekte. Om de kans op precancereuze pathologie te verminderen, moet het vroegtijdig starten van het seksuele leven en infecties die via seksueel contact worden overgedragen, worden vermeden. Barrière-anticonceptie (condooms) helpt om de kans op infectie met het papillomavirus aanzienlijk te verminderen, maar niet weg te nemen.

Om immuniteit tegen het virus te ontwikkelen, wordt vaccinatie tegen HPV aangetoond, wat voorstadia van kanker en kanker van de baarmoederhals voorkomt, evenals genitale wratten.

Wie Zijn Wij?

Een van de ernstige vormen van kanker is het non-Hodgkin-lymfoom, de prognose voor het leven waarin rekening wordt gehouden met veel factoren. In de loop van de ziekte worden lymfeklieren door het hele lichaam aangetast.

Populaire Categorieën