Behandeling van speekselklierkanker - prognose, preventie

Kanker van de speekselklier (CG) - kwaadaardige tumoren afkomstig van het weefsel van de speekselklier.

Kanker van de speekselklier is een vrij zeldzame pathologie en maakt ongeveer 0,5-1% uit van alle vormen van kwaadaardige gezwellen. Mensen ouder dan 50-60 jaar lijden vaker, hoewel er gevallen bij pasgeborenen zijn geweest. Mannen en vrouwen zijn even gevoelig voor deze ziekte. In 80% van de gevallen ontwikkelen zich maligne tumoren in de speekselklieren van de parotis. In de sublinguale klieren zijn neoplasma's uiterst zeldzaam. Bij kanker van de kleine speekselklieren is de tumor meestal gelokaliseerd in het harde gehemelte.

redenen

De oorzaken van de ontwikkeling van speekselklierkanker zijn niet helemaal duidelijk. Er zijn geen gegevens voor de verbinding van de tumor met erfelijke mutaties, de ziekte wordt niet gevonden in naaste familieleden. Er is echter een niet-erfelijke afbraak van het p53-gen, dat zich bevindt op chromosoom 17, deze mutatie wordt vaak gedefinieerd in goedaardige en kwaadaardige tumoren van de speekselklieren (adenocarcinomen, carcinomen van de speekselkanalen, mucoepidermale en plaveiselcelcarcinoom). De aanwezigheid van deze mutatie verhoogt de kans op tumormetastasen.

De omgevingsfactoren die ervoor kunnen zorgen dat de cellen verstopt raken, zijn ioniserende straling. De effecten van hoge doses straling zijn bestudeerd in de getroffen inwoners van Hiroshima en Nagasaki. Ze noteerden een toename in de frequentie van tumoren van de speekselklier (mucoepidermoïde carcinoom) 13-25 jaar na de explosie. Een toename in de incidentie van lymphoepithelioma van SJ bij patiënten die eerder radiotherapie in het hoofdgebied ontvingen, werd ook genoteerd. Van oncogene virussen bewees de rol van het Epstein-Barr-virus. Onder zijn invloed treedt lymfoepitheliale proliferatie en ontstekingsveranderingen op.

Classificatie en stadia van speekselklierkanker

De histologische classificatie van speekselkliertumoren is vrij uitgebreid. We zullen ons concentreren op drie hoofdvormen:

  • Plaveiselcelcarcinoom Gekenmerkt door de accumulatie van platte epitheelcellen en hoornparels (keratiniserende kanker).
  • Cylindrocellulaire kanker. In feite is het een adenocarcinoom, gekenmerkt door abnormale ijzerachtige passages, die nauwe openingen hebben, papillaire uitgroeisels kunnen daarin worden ingebracht.
  • Ongedifferentieerde kanker - gekenmerkt door de vorming van verschillende structuren die lijken op alveoli, balken, koorden.

TNM-classificatie in fasen

Stadium 1 - een tumor van maximaal 2 cm in maximale grootte, gelegen in de speekselklier. Geen schade aan lymfeklieren, beschreven als T1 N0 M0.

Fase 2 - de tumor bereikt de grootste omvang van 4 cm en er zijn geen metastasen naar de lymfeklieren. Het toneel wordt beschreven als T2 N0 M0.

Stadium 3 - de tumor heeft een grootte van 4 tot 6 cm, of ontkiemt buiten het parenchym van de klier zonder schade aan de VII-zenuw. Er kunnen metastasen zijn in een LU met een grootte van maximaal 3 cm Formule voor het beschrijven van de fase: T3 N0-1 M0, T1 N1 M0, T2 N1 M0.

Fase 4 - verdeeld in 3 substages.

  1. 4A - de tumor heeft een afmeting van meer dan 6 cm en strekt zich uit voorbij de klier tot het onderkaakbot, de uitwendige gehoorgang, de VII-zenuw kan worden aangetast. Metastasen worden gevonden in de LU van de nek aan beide zijden, of van 1 of meer metastasen naar lymfeklieren aan de aangedane zijde, tot een grootte van 6 cm. Stadiumaanduidingen: T1-3 N2 M0, T4a N0-2 M0.
  2. 4B - de tumor groeit uit tot de basis van de schedel, pterygium, de interne halsslagader, of er zijn metastasen in lymfeklieren die groter zijn dan 6 cm. Benaming van de fase: T4b elke N М0, elke Т N3 М0.
  3. 4C - er zijn metastasen op afstand. Elke T elke N M1.

Symptomen van speekselklierkanker

De eerste stadia van speekselklierkanker zijn symptoomvrij. Soms kan droge mond worden waargenomen, of vice versa, speekselvloed. Maar deze symptomen worden meestal niet geassocieerd met oncopathologie. Naarmate het proces vordert, verschijnt er een zwelling in het gebied van de klier, die van binnenuit wordt gevoeld, wordt gevoeld door de tong boven de achtertanden, of "uitgroeit". Vervolgens komt de gevoelloosheid van de wangen aan de aangedane zijde, kan er pijn zijn, die zich uitstrekt tot aan het oor of de nek.

diagnostiek

Een inspectie van de mondholte en farynx - orofaryngoscopie. Zorg voor palpatieonderzoek van de grote speekselklieren en de lymfeklieren van de nek aan beide zijden. Als er een vermoeden bestaat van klinisch niet-detecteerbare metastasen, wordt een echografie van de nek uitgevoerd. Voor morfologische verificatie van de diagnose wordt een fijnnaaldaspiratiebiopsie uitgevoerd. Om de prevalentie van het tumorproces te verduidelijken, wordt een orthopantomografie (speciale tandheelkundige röntgenfoto) uitgevoerd en wordt ook MRI van de schedelbasis naar het sleutelbeen weergegeven.

Behandeling van speekselklierkanker

De belangrijkste behandeling voor speekselklierkanker is de chirurgische verwijdering van een maligne neoplasma. Voor stadium 1-2 tumoren kan radicale chirurgie optreden als een onafhankelijke behandelingsmethode. In andere gevallen wordt de behandeling gecombineerd. In aanwezigheid van metastasen in de LU wordt cervicale lymfeklierdissectie uitgevoerd. Stralingstherapie wordt als uitzondering uitgevoerd in geval van niet-werkbaarheid van het proces of in geval van een weigering door een chirurgische ingreep.

Chemotherapie voor speekselklierkanker wordt gebruikt in bepaalde groepen patiënten met primaire niet-reseceerbare tumoren, in de aanwezigheid van recidieven, metastasen op afstand, nadelige factoren (intermediaire en lage mate van differentiatie, metastasen in lymfeklieren, invasie in de aangezichtszenuw, bloedvaten).

Chirurgische behandeling

Chirurgische procedures voor speekselklierkanker worden uitgevoerd onder algemene anesthesie. Het belangrijkste type operatie is parotidectomie met of zonder behoud van de aangezichtszenuw. In het geval van laaggradige tumoren van stadium 1-2, is subtotale resectie met radicale controle toegestaan. Uitsnijdingen worden op verschillende manieren uitgevoerd, met als voornaamste doel optimale toegang tot de tumor, visuele controle van de aangezichtszenuw en zijn takken, vrijheid van manipulatie van de parotisklier. Als tijdens de operatie de kruising van de aangezichtszenuw wordt verondersteld, is dit feit een deprimerend effect op patiënten, daarom is het noodzakelijk om hen psychologische hulp te bieden, de benoeming van lichte kalmerende middelen.

De arts moet in een toegankelijke vorm aan de patiënt de noodzaak van een dergelijke hoeveelheid interventie uitleggen en hem informeren over de mogelijkheid om in de toekomst schendingen te elimineren. Complicaties van chirurgische behandeling kunnen zowel tijdens als na de interventie optreden. Intraoperatieve complicaties zijn primaire bloedingen als gevolg van schade aan bloedvaten en trauma aan de aangezichtszenuw (tenzij het van plan was om van tevoren te kruisen).

De postoperatieve complicaties omvatten secundaire bloeding, parese van de mimische spieren, speekselfistel. Secundaire bloeding treedt op als gevolg van onvoldoende hemostase, coagulopathie, uitglijden van de ligatuur (draad) van het verbonden vat. Het klinische beeld wordt gekenmerkt door een snelle toename van de zwelling in het interventiegebied en bloed wordt uitgescheiden door drainage. In dit geval, een audit van de wond en stop het bloeden.

Parese van mimische spieren wordt gevormd als gevolg van trauma aan de zenuw of de ischemie ervan als gevolg van breuk van bloedvaten tijdens de afgifte van zenuwen. De ernst van parese hangt af van de vorige behandeling, het volume van de operatie, de leeftijd van de patiënt. De duur van parese varieert van enkele weken tot 1 jaar (in zeldzame gevallen). Speekselfistels kunnen optreden tijdens orgaanbehoud, ze zijn extern wanneer het speeksel door het gat in de huid stroomt en inwendig in de mondholte terechtkomt. Interne fistel veroorzaakt geen overlast en vereist geen correctie. Wanneer uitwendig speeksel van fistels de huid voortdurend aantast, leidt dit tot maceratie en de toevoeging van een bacteriële infectie. Voor de behandeling worden chirurgische methoden gebruikt - sluiting van de vuistcursus en conservatief - deathermocoagulatie, verharding.

Stralingstherapie

Radiotherapie voor speekselklierkanker wordt uitgevoerd na een operatie met een totale focale dosis (SOD) van 60-70 Gy. Indicaties voor het doel ervan zijn een hoge mate van maligniteit van de tumor, resterende tumor, kieming in de zenuwen of lymfevaten, de aanwezigheid van metastasen in de lymfeknopen, terugval. Tijdens postoperatieve radiotherapie wordt SOD van 60-70 Gy toegediend aan het bed van de verwijderde tumor en wordt SOD van 50 Gy afgeleverd aan regionale lymfeknopen. Bij de behandeling van hoog-kwaadaardige tumoren wordt bestralingstherapie uitgevoerd volgens een radicaal programma: SOD 70 Gy wordt gegeven aan de primaire tumor en metastasen in de cervicale lymfeknopen, en 50 Gy aan de ongewijzigde regionale lymfeklieren SOD. Enkele focale doses (ROD) hangen af ​​van de mate van maligniteit van de tumor. Met langzaam groeiende tumoren, een enkele focale dosis van 1,8 Gy, met hoog-kwaadaardige snelgroeiende - GAM 2 Gy. Complicaties van bestraling voor speekselklierkanker zijn de volgende verschijnselen: roodheid, blaarvorming van de huid, droge mond, problemen met voedselinname.

chemotherapie

Chemotherapie heeft geen onafhankelijke waarde en wordt alleen uitgevoerd in fase 3-4 in combinatie met bestralingstherapie. De volgende schema's worden gebruikt:

  • Cisplatine 75-100 mg / m2 op de eerste dag, fluorouracil 750-1000 mg / m2 / dag. in 1-4 dagen. De intervallen tussen de cursussen zijn 3-4 weken.
  • Op een dag doxorubicine in een dosis van 60 mg / m2 en cisplatine in een dosis van 40 mg / m2. Intervallen tussen de cursussen - 3-4 weken.
  • Paclitaxel 175 mg / m2 intraveneuze infusie van 3 uur op dag 1 met premedicatie, vervolgens carboplatine intraveneus gedurende 15-30 minuten op dag 1. De intervallen tussen de cursussen zijn ook 3-4 weken.

Bijwerkingen van chemotherapie zijn algemene zwakte, misselijkheid, braken, diarree, haaruitval, bloedarmoede, leuko en trombocytopenie.

Prognose en preventie

De prognose wordt bepaald door het stadium, de lokalisatie, de mate van differentiatie van de speekselkliertumor. De overleving na 15 jaar met goed gedifferentieerde tumoren is 54%, met een gematigd differentiële 32% en laag gedifferentieerde slechts 3%.

Er is geen specifieke preventie. Vroegtijdige detectie van maligne neoplasmata van de speekselklieren vereist tijdige behandeling voor de arts. Zelfs kleine en pijnloze tumorformaties moeten niet worden genegeerd, omdat dit kunnen de eerste tekenen van kanker zijn.

Speekselklierkanker

Speekselklierkanker is een zeldzame maligne neoplasma afkomstig van de cellen van de speekselklier. Kan zowel grote als kleine speekselklieren aantasten. Meestal gelegen in het gebied van de parotis. Gemanifesteerd door pijn, zwelling, een gevoel van uitzetting, moeite met slikken en proberen uw mond wijd te openen. Gevoelloosheid en spierzwakte in het gezicht aan de aangedane zijde zijn mogelijk. Een relatief langzame loop en voornamelijk hematogene metastase is kenmerkend. Om de diagnose te bevestigen met behulp van de gegevens van het onderzoek, de resultaten van CT, MRI, PET-CT en biopsie. Behandeling - resectie of verwijdering van de speekselklier, chemotherapie, radiotherapie.

Speekselklierkanker

Speekselklierkanker is een zeldzame oncologische aandoening die grote (parotis, submandibulair, sublinguaal) of kleine (palatinale, linguale, molaire, labiale, wang) speekselklieren treft. Gegevens over de prevalentie bij patiënten van verschillende leeftijden zijn dubbelzinnig. Sommige onderzoekers beweren dat speekselklierkanker meestal wordt ontdekt bij mensen ouder dan 50 jaar. Andere deskundigen melden dat de ziekte gelijk wordt gediagnosticeerd in de leeftijd van 20 tot 70 jaar. Kanker van de speekselklieren bij patiënten jonger dan 20 jaar oud is goed voor 4% van het totale aantal gevallen. Er is een lichte overheersing van vrouwelijke patiënten. In 80% van de gevallen wordt de parotisklier aangetast, in 1-7% van de kleine speekselklieren, in 4% van de submaxilaire klier en in 1% van de sublinguale klier. De behandeling wordt uitgevoerd door specialisten op het gebied van oncologie en maxillofaciale chirurgie.

Oorzaken van speekselklierkanker

De oorzaken van kanker van de speekselklieren zijn niet helemaal duidelijk. Wetenschappers suggereren dat de belangrijkste risicofactoren zijn de nadelige effecten van de externe omgeving, ontstekingsziekten van de speekselklieren, roken en bepaalde eetgewoonten. De schadelijke effecten van de omgeving zijn onder meer blootstelling aan straling: bestralingstherapie en meerdere röntgenonderzoeken, leven in gebieden met verhoogde niveaus van straling. Veel onderzoekers geloven dat de ziekte kan worden geprovoceerd door overmatige instraling.

Onderzochte verbinding met beroepsrisico's. Opgemerkt wordt dat de kanker van de speekselklieren vaker wordt waargenomen bij werknemers van houtbewerkings-, automobiel- en metallurgische bedrijven, kappers- en asbestmijnen. Cementstof, asbest, chroom, silicium, lood en nikkelverbindingen worden aangeduid als mogelijke kankerverwekkende stoffen. Onderzoekers melden dat het risico op speekselklierkanker toeneemt bij infectie met bepaalde virussen. Er is bijvoorbeeld een correlatie vastgesteld tussen de prevalentie van speekselklierneoplasie en de frequentie van infectie met het Epstein-Barr-virus. Er is bewijs voor een toename van de kans op het ontwikkelen van speekselklierkanker bij patiënten die in het verleden bof hadden.

De kwestie van de gevolgen van roken blijft open. Volgens de resultaten van onderzoek uitgevoerd door westerse wetenschappers, worden sommige soorten speekselklierkanker vaker gedetecteerd bij rokers. De meeste deskundigen nemen roken echter nog niet op onder de risicofactoren voor speekselklierkanker. De voedingskenmerken omvatten het eten van voedingsmiddelen met veel cholesterol, gebrek aan plantaardige vezels, gele groenten en fruit. Erfelijke aanleg is niet gedetecteerd.

Classificatie van speekselklierkanker

Rekening houdend met de lokalisatie, worden de volgende soorten speekselklierkanker onderscheiden:

  • Tumoren van de parotisklieren.
  • Submandibulaire neoplasie.
  • Neoplasmata van de sublinguale klieren.
  • Laesies van kleine (buccale, labiale, molaire, palatinale, linguale) klieren.

Gezien de aard van de histologische structuur onderscheidt de volgende soorten kanker van de speekselklieren: acinaire cel adenocarcinoom, tsilindroma (adenokistozny kanker), mukoepidermoidny celcarcinoom, adenocarcinoom, basale cel adenocarcinomen, papillair adenocarcinoom, plaveiselcelcarcinoom, onkotsitarny kanker, speekselklier duct carcinoom pleoformnoy adenoom, andere soorten kanker.

Volgens de TNM-classificatie worden de volgende stadia van speekselklierkanker onderscheiden:

  • T1 - wordt bepaald door de tumorgrootte van minder dan 2 cm, niet voorbij de klier.
  • T2 - een knoop met een diameter van 2-4 cm wordt gevonden, niet verder dan de klier.
  • T3 - de grootte van de tumor is groter dan 4 cm of de neoplasie strekt zich uit voorbij de klier.
  • T4a - speekselklierkanker groeit op de gezichtszenuw, de uitwendige gehoorgang, de onderkaak of de huid van gezicht en hoofd.
  • T4b - het neoplasma strekt zich uit tot het sefenoid-bot en de botten van de schedelbasis of veroorzaakt compressie van de halsslagader.

De letter N duidt lymfogene metastasen van kanker van de speekselklier aan, terwijl:

  • N0 - geen uitzaaiingen.
  • N1 - een metastase van minder dan 3 cm groot aan de kant van de speekselklierkanker wordt gedetecteerd.
  • N2 - metastasen met een grootte van 3-6 cm / verschillende metastasen aan de aangedane zijde / bilateraal / metastasen aan de tegenovergestelde kant worden gedetecteerd.
  • N3 - metastasen van meer dan 6 cm worden gedetecteerd.

De letter M wordt gebruikt om te verwijzen naar metastasen op afstand van speekselklierkanker, terwijl M0 - metastasen afwezig zijn, M1 - er zijn tekenen van metastasen op afstand.

Symptomen van speekselklierkanker

In de vroege stadia kan speekselklierkanker asymptomatisch zijn. Als gevolg van de langzame groei van neoplasie, niet-specificiteit en de geringe ernst van de symptomen, gaan patiënten vaak niet gedurende lange tijd (gedurende enkele maanden of zelfs jaren) naar een arts. De belangrijkste klinische manifestaties van speekselklierkanker zijn meestal pijn, verlamming van de gezichtsspieren en de aanwezigheid van een tumorachtige formatie in het getroffen gebied. In dit geval kan de intensiteit van deze symptomen variëren.

Bij sommige patiënten is het eerste belangrijke symptoom van speekselklierkanker gevoelloosheid en zwakte van de spieren van het gezicht. Patiënten wenden zich tot een neuroloog en krijgen een behandeling voor neuritis van de aangezichtszenuw. Verwarming en fysiotherapie stimuleren de groei van tumoren, na enige tijd wordt het knooppunt merkbaar, waarna de patiënt naar een oncoloog wordt gestuurd. In andere gevallen is de eerste manifestatie van speekselklierkanker plaatselijke pijn met bestraling van het gezicht of het oor. Vervolgens breidt de groeiende tumor zich uit naar de aangrenzende anatomische structuren, spasmen van de kauwspieren, evenals ontsteking en obturatie van de gehoorgang, vergezeld van een afname of verlies van gehoor, en wordt het pijnsyndroom.

Als een parotideklier beschadigd raakt in de fossa in de fossa, wordt een zachte of dicht elastische tumorachtige formatie met onduidelijke contouren, die zich naar de nek of achter het oor kan verspreiden, gepalpeerd. Ontkieming en vernietiging van het mastoïde proces is mogelijk. Hematogene metastasering is kenmerkend voor kanker van de speekselklieren. Meestal zijn de longen aangetast. Het verschijnen van metastasen op afstand wordt aangegeven door kortademigheid, bloed ophoesten en een toename van de lichaamstemperatuur tot subfebriele aantallen. Wanneer de secundaire foci zich in de perifere delen van de longen bevinden, wordt een asymptomatisch of oligosymptomatisch beloop genoteerd.

Speekselklierkanker metastasen kunnen ook worden gedetecteerd in de botten, huid, lever en hersenen. Bij botmetastasen treedt pijn op, met letsels van de huid in de romp en extremiteiten, worden meerdere tumorformaties gevonden, met secundaire haarden in de hersenen, hoofdpijn, misselijkheid, braken en neurologische aandoeningen worden waargenomen. Vanaf het begin van de eerste symptomen tot het ontstaan ​​van metastasen op afstand duurt het enkele maanden tot meerdere jaren. Fatale kanker met speekselklierkanker treedt meestal op binnen zes maanden na het begin van de metastasen. Metastase wordt vaker gedetecteerd in terugkerende speekselklierkanker, als gevolg van onvoldoende radicale chirurgie.

Diagnose van speekselklierkanker

Diagnose blootstellen rekening houdend met de geschiedenis, klachten, gegevens van extern onderzoek, palpatie van het getroffen gebied, de resultaten van laboratorium- en instrumentele studies. Een belangrijke rol bij de diagnose van speekselklierkanker wordt gespeeld door verschillende beeldvormingsmethoden, waaronder CT, MRI en PET-CT. Met deze methoden kunt u de lokalisatie, structuur en grootte van speekselklierkanker bepalen, evenals de mate van betrokkenheid van nabijgelegen anatomische structuren.

De uiteindelijke diagnose wordt vastgesteld op basis van aspiratiebiopsie en cytologisch onderzoek van het verkregen materiaal. Betrouwbaar bepalen welk type speekselklierkanker bij 90% van de patiënten slaagt. Voor het detecteren van lymfogene en metastasen op afstand, röntgenfoto's van de borstkas, CT van de borst, scintigrafie van het hele skelet, echografie van de lever, echografie van de lymfeklieren van de nek, CT en MRI van de hersenen en andere diagnostische procedures worden voorgeschreven. Differentiële diagnostiek wordt uitgevoerd met goedaardige tumoren van de speekselklieren.

Behandeling en prognose voor speekselklierkanker

Therapeutische tactieken worden bepaald op basis van het type, de diameter en het stadium van het neoplasma, de leeftijd en de algemene toestand van de patiënt. De voorkeursmethode voor speekselklierkanker is een combinatietherapie, die chirurgie en radiotherapie omvat. In geval van kleine lokale neoplasmata is resectie van de klier mogelijk. Bij kanker van de speekselklieren van grote omvang is volledige verwijdering van het orgaan noodzakelijk, soms in combinatie met excisie van de omliggende weefsels (huid, botten, gezichtszenuw en onderhuids weefsel van de nek). Als lymfogene metastasering van de speekselklierkanker wordt vermoed, vult verwijdering van de primaire focus lymfadenectomie aan.

Patiënten die uitgebreide interventies hebben ondergaan, kunnen later reconstructieve operaties nodig hebben, waaronder huidtransplantatie, vervanging van gebieden van het verwijderde bot door homo- of autotransplantaten, enz. Radiotherapie wordt voorgeschreven vóór radicale chirurgische ingrepen of gebruikt in de loop van palliatieve behandeling van algemene oncologische processen. Chemotherapie wordt meestal gebruikt bij niet-operabele kanker van de speekselklier. Gebruik cytotoxische geneesmiddelen uit de groep van anthracyclinen. De effectiviteit van deze methode is nog onvoldoende onderzocht.

De prognose hangt af van de locatie, het type en het stadium van het neoplasma. De gemiddelde overlevingskans van tien jaar voor alle stadia en alle soorten speekselklierkanker bij vrouwen is 75%, bij mannen - 60%. De beste overlevingscijfers worden waargenomen in adenocarcinomen van acinaire cellen en sterk gedifferentieerde mucoepidermoïde neoplasieën, de slechtste - in squameuze tumoren. Vanwege de zeldzaamheid van de laesies van de kleine speekselklieren, zijn de statistieken voor deze groep van neoplasieën minder betrouwbaar. Onderzoekers melden dat tot 5 jaar na de diagnose, 80% van de patiënten met de eerste fase overleeft, 70% met de tweede fase, 60% met de derde fase en 30% met de vierde fase van speekselklierkanker.

Speekselklierkanker

Speekselklierkanker wordt gediagnosticeerd in 0,5-1% van de gevallen van oncologie. Een zeldzame ziekte is gevaarlijk voor zowel mannen als vrouwen in de leeftijd van 20-70 jaar.

Artsen zijn van mening dat in 70% van de gevallen oudere mensen aan dit type kanker lijden.

De verraderlijkheid van hem in de asymptomatische beginstadia, gebrekkige kennis en complexiteit van de behandeling. Tumoren kunnen goedaardig (vaak gevonden) en kwaadaardig zijn (4% van de gevallen). In 80% lijdt de parotisklier, 4% - het submandibulair, 1% - het sublinguaal.

Typen kwaadaardige tumoren afhankelijk van de histologie:

  1. Squameuze - de ophoping van epitheelcellen.
  2. Tsilindrokletochny.
  3. Ongedifferentieerde - heterogene kankerstructuren vergelijkbaar met de longblaasjes.
  4. Monomorfe.
  5. Mukoepidermoidny.
  6. Adenocarcinoom - een donkere en pijnlijke formatie. Symptomen: verlies van eetlust, overmatige speekselvloed, loopneus, gehoorverlies, snurken.
  7. Adenocarcinoom - een elastische, afgeronde tumorvormen met vaste grenzen.

Er zijn andere, minder voorkomende soorten.

Kanker kan invloed hebben op: parotis, submandibulaire, sublinguale, buccale, labiale, linguale, molaire speekselklieren, klieren met een hard en zacht verhemelte.

Parotis speekselklierkanker

De meest voorkomende vorm van kanker. Het neoplasma van de infiltrerende soort wordt gevormd in de parotis, dicht bij het oppervlak. De tumor kan rond of ovaal zijn; het oppervlak is glad of heuvelachtig, een beetje pijnlijk bij het onderzoeken.

Tijdens de voortgang kan de tumor uitgroeien tot de aangezichtszenuw, de patiënt voelt zich verdoofd in het gezicht. De gezichtszenuwen bevinden zich in de buurt van het oor. Volledige of gedeeltelijke verlamming van de aangedane zijde van het gezicht kan optreden. Symptomen van kanker lijken op neuritis. Maar fysiotherapeutische procedures (vooral opwarming), gebruikt voor neuritis, zijn ten strengste verboden voor kanker.

Stadia van speekselklierkanker

1e fase. De tumor bevindt zich in de speekselklier, tot 2 cm groot, zonder de lymfeklieren te beïnvloeden.

2e fase. De grootte van de tumor is maximaal 4 cm, de lymfeklieren worden niet beïnvloed.

3e fase. Tumor tot 6 cm, uitzaaiïngen in de lymfeknopen tot 3 cm.

Fase 4 is onderverdeeld in:

Fase A - Een tumor van meer dan 6 cm, die zich uitstrekt over de grenzen van de klier tot de onderkaak, de gehoorgang.

Stadium B - De tumor is uitgezaaid naar de basis van de schedel en de halsslagader.

podium C - de tumor groeit niet, maar uitzaaiingen verschijnen in verre organen.

Oorzaken van speekselklierkanker

De oorzaken van kanker van de speekselklieren, de wetenschap is niet vastgesteld. In 67% van de gevallen van deze ziekte kan worden teruggegrepen op een genmutatie (p53-gen in het 17e chromosoom). Mutatie van dit gen verhoogt de kans op het verschijnen en de groei van metastasen.

Onder de ongunstige factoren die oncologen noemen: sterke blootstelling, leven in gebieden met verhoogde straling, roken, ontstekingsziekten van het mondslijmvlies.

Risicofactoren

  • beroepen in verband met schadelijke stoffen: zware metalen, cement, asbest en andere;
  • ongezond voedsel, schadelijke voedingsgewoonten: voedingsmiddelen met cholesterol, gebrek aan vezels, groenten en fruit, vitamines;
  • hormonale verstoringen.

Predisposition is niet bewezen. Sommige deskundigen associëren roken niet met het risico op het krijgen van dit soort kanker. Oncologen hebben geen gemeenschappelijke mening over deze factor.

Symptomen van speekselklierkanker

Als we het hebben over speekselklierkanker, zijn zijn symptomen in de beginfase, zoals bij andere soorten kanker, bijna onzichtbaar. Patiënten mogen jarenlang geen arts raadplegen totdat ze duidelijke symptomen van de ziekte vertonen.

Wanneer een tumor verschijnt, kan de patiënt gevoelloosheid voelen in de spieren van het gezicht, pijn in verschillende delen van het hoofd, zwelling van de klieren. Metastase van het gezicht kan spasmen van de spieren van het gezicht, pijn in de longen, kortademigheid, hoesten, verslechtering of verlies van gehoor veroorzaken.

Metastasen van kanker hebben invloed op de botten, huid, lever en hersenen. Vanaf de eerste symptomen van de ziekte tot de uitzaaiing van organen op afstand kan dit lange tijd duren (enkele maanden of zelfs jaren).

Diagnose van klierkanker

Als een tumor wordt vermoed, voert de arts orofaryngoscopie uit (onderzoek van de mond, keel), palpatie van de klieren, cervicale lymfeklieren, registreert de klachten van de patiënt. Wijst een enquête toe met:

  • bloedonderzoek;
  • cytologisch onderzoek. Een spuit gebruiken onder lokale anesthesie van waterig weefsel van de tumor om gemuteerde cellen te analyseren.
  • biopsie - weefselbemonstering om het type en de fase van kanker vast te stellen;
  • X-ray - om de verspreiding van metastasen in het kaakbot vast te stellen, schedel.
  • x-ray met een contrastoplossing in de holte van de klier voor het onderzoeken van de grenzen en de structuur van de tumor
  • Ultrageluid (Ultrageluid) of MRI van het hoofd en de nek (magnetic resonance imaging) - scannen voor visueel onderzoek van de weefsels van organen en vaten;
  • orthopantomografie (OPG) - een momentopname om de toestand van zachte weefsels en tanden te bestuderen
  • PET-CT (computertomografie). Een radiofarmacon wordt in het lichaam geïnjecteerd, dat zich ophoopt in het tumorweefsel, wat het mogelijk maakt om het te onderzoeken.

Een goedaardige tumor is niet in staat om radio-isotopen te accumuleren. Het onderzoek is bedoeld om de omvang, structuur, lokalisatie van kanker, de mate van weefselschade aan nabijgelegen organen te bepalen. De diagnose kan alleen worden gesteld na de resultaten van een biopsie en cytologie.

Behandeling van speekselklierkanker

Tactiek van de behandeling wordt bepaald afhankelijk van het type, de grootte en het stadium van kanker, de algemene toestand van de patiënt, zijn leeftijd. Als de grootte van de tumor klein is, wordt een resectie van de klier uitgevoerd, bij grote maten wordt het orgaan volledig verwijderd met uitsnijden van huidweefsels, botten, aangetast nekweefsel en gezichtszenuw.

Na uitgebreide verwijdering van weefsels worden aanvullende bewerkingen van huidplastic getoond, die maxillofaciale chirurgen uitvoeren om de afgelegen gebieden te vervangen.

Een operatie om een ​​neoplasma te verwijderen is effectief voor stadium 1-2 ziekte. Behandeling in de 3e fase moet worden gecombineerd.

Operatie om de tumor te verwijderen, lymfklierectie (excisie van weefsel met uitgezaaide lymfeklieren), in sommige gevallen, chemische en bestralingstherapie. Een parotidectomie kan nodig zijn - verwijdering van de speekselklieren van de parotis. De volgende risico's zijn mogelijk tijdens chirurgie: overtreding van de aangezichtszenuw, bloeding, fistels in de speekselklieren, parese (verminderde functie van de spier of zenuw). Elektroforese, massage en acupunctuur worden gebruikt om pijn te verlichten.

Wanneer een tumor in de zenuwen komt, lymfeklieren, kanker terugkeert en metastase optreedt, wordt bestralingstherapie voorgeschreven in combinatie met chemotherapie.

Chemotherapie kan gepaard gaan met bijwerkingen: haaruitval, bloedarmoede, zwakte, diarree, braken. Benoemde vitaminen, medicijnen die de immuniteit verhogen.

Prognose van speekselklierkanker

Van de lokalisatie van de tumor hangt af van de prognose van leven en genezing. Overlevingspercentage van 10 jaar aan speekselklierkanker: voor vrouwen - 75%, voor mannen - 60%.

Onderzoekers zeggen dat er 5 jaar zijn verstreken sinds de diagnose is gesteld: met de 1e fase - 80% van de patiënten, met de 2e fase - 70%, met de 3e - 60% en 30% met de vierde fase.

Leven tot 15 jaar:

  • met sterk gedifferentieerde tumoren - 54%;
  • matig gedifferentieerd - 32%;
  • laagwaardige - 3%.

De effectiviteit van behandelmethoden is nog onvoldoende bestudeerd. Worteloorzaken die kanker veroorzaken, zijn genetische factoren.

De aanbevelingen van artsen om het risico op ziekte te verminderen:

  1. Stop met roken en pruimen met tabak.
  2. Om de negatieve impact van schadelijke factoren op het werk te verminderen, om bescherming te bieden tegen toxische, irriterende, kankerverwekkende stoffen
    (ventilatie, luchtzuivering, airconditioning, maskers gasmasker, beschermende maskers).
  3. Organiseer een gebalanceerd, versterkt dieet om de immuniteit van het hele organisme te vergroten.
  4. Raadpleeg een arts, zelfs met kleine symptomen, om het begin van de ziekte niet te missen.

Hoe te speekselklierkanker te voorkomen en te genezen?

Kanker van de speekselklieren is zeldzaam, bij ongeveer 0,5-1% van de patiënten met kanker, en treft mannen en vrouwen evenveel. Ondanks de zeldzaamheid is dit type kanker vooral gevaarlijk vanwege slecht onderzoek en asymptomatische eerste stadia. Wat moet je weten om jezelf tegen deze ziekte te beschermen? Overweeg meer.

Soorten speekselklierkanker

Kanker van de speekselklieren is verdeeld in soorten, afhankelijk van de histologische structuur en lokalisatie.

Afhankelijk van de histologie, is kanker geïsoleerd:

  • Squamous, waarin de accumulatie van epitheelcellen.
  • Cylindrocellulair, gekenmerkt door beroertes, vergelijkbaar met glandulair, met openingen waar papillaire uitgroeisels kunnen ontstaan.
  • Ongedifferentieerde. Kankerstructuren zijn heterogeen, lijken op longblaasjes of andere vormen, bijvoorbeeld tyazh.
  • Monomorfe. Kankercellen vormen de juiste glandulaire structuren.
  • Mukoepidermoidny. Abnormale cellen vormen een structuur met veel holtes waar slijm aanwezig is.
  • Adenocarcinoom, dat tumoren omvat die klier- en papillaire structuren zijn, maar geen tekenen van andere soorten speekselklierkanker hebben.
  • Adenolymphoma, wanneer kankercellen een ronde tumor vormen met duidelijke grenzen en een elastische consistentie.

Evenals meer dan 5 minder voorkomende soorten. Tumoren van de speekselklieren zijn verdeeld in goedaardig en kwaadaardig:

  • Goedaardige tumoren:
    1. Epitheliaal - deze groep omvat oxyfiel en polymorf adenoom, ook monomorfe adenomen en adenolymfomen.
    2. Niet-epitheliaal, dit omvat hemangioom, neuroma en fibroom.
    3. Lokaal definiëren - acinos-celtumor.
  • Kwaadaardige tumoren:
    1. Epitheliaal - adenocarcinoom, adeny cystische kanker van de speekselklier, epidermoïde en ongedifferentieerd carcinoom, mucoepidermoïde tumor.
    2. Kwaadaardige neoplasmata die zich vormen in polymorfe adenomen.
    3. Niet-epitheliaal, ze omvatten sarcoom.
    4. Secundaire metastatische neoplasmata.

Kanker kan zowel grote als kleine speekselklieren aantasten:

  1. parotid;
  2. submandibulaire;
  3. tongbeen;
  4. buccaal;
  5. lip;
  6. lingual;
  7. molair;
  8. klieren van hard en zacht gehemelte;

De foto toont de kanker van de hyoid speekselklier.

podium

Net als andere oncologische ziekten, zijn er 4 stadia in speekselklierkanker:

  1. Een tumor die niet groter is dan twee cm, bevindt zich in de speekselklier, terwijl de lymfeklieren niet worden aangetast.
  2. De tumor bereikt 4 cm, de lymfeklieren zijn nog steeds in orde.
  3. De tumor bereikt zes centimeter, kan de speekselklier verlaten. In de lymfeklieren kunnen metastasen van maximaal 3 cm verschijnen.
  4. Stadium 4 kanker van de speekselklier is verdeeld in drie stadia.

redenen

Betrouwbare redenen voor de ontwikkeling van speekselklierkanker zijn nog niet bekend bij de wetenschap. Er zijn studies die toelaten om te spreken over het niet-erfelijke karakter van de ziekte, omdat dit niet voorkomt in de naaste familieleden van patiënten.

Er is echter een verband met de mutatie van het p53-gen (gelokaliseerd op chromosoom 17), waardoor de kans groter wordt dat de kanker zal uitzaaien. Mutatie van dit gen wordt gevonden in 67% van de bestudeerde kwaadaardige tumoren (een totaal van 46).

Wetenschappers van Italiaanse en Amerikaanse universiteiten zijn van mening dat een van de redenen langdurig of zwaar roken kan zijn. Dus, in adenolymphoma treedt op bij 87% van de bestudeerde rokende patiënten.

De factoren die de kans op kanker vergroten en sterke ioniserende straling omvatten. Dit blijkt uit studies naar slachtoffers van de explosies in Hiroshima en Nagasaki, uitgevoerd na 20 jaar na de ramp. Studies hebben bijvoorbeeld aangetoond dat sommige patiënten met lymfoepithelioma werden blootgesteld aan straling (1,4%) of in het getroffen gebied (9,8%).

Andere mogelijke omstandigheden zijn:

  • Schadelijk beroep. Bijvoorbeeld mijnwerkers, kappers, metallurgen en andere mensen van wie het werk nauw verbonden is met stoffen die zware metalen, cementstof en soortgelijke componenten bevatten.
  • Onjuiste voeding. Een dieet met veel cholesterol en weinig vezels, vitamines, beïnvloedt de werking van de speekselklieren.
  • Virussen. In het geval van meervoudige en bilaterale adenolymfomen, werd onthuld dat een gemuteerd Epstein-Barr-virus wordt gevonden in kankercellen (87% van de patiënten).
  • Hormonale verstoringen. Bij kanker van de speekselklier werd endogene hormoonactiviteit gedetecteerd en bij vrouwen is deze vergelijkbaar met die bij hormoonafhankelijke borstkanker.

Let op! Deze redenen zijn verondersteld en tot nu toe hebben wetenschappers geen consensus.

Symptomen en symptomen

Kanker van de speekselklier is gevaarlijk omdat het vaak asymptomatisch is in de beginfase. Naarmate de tumor groeit, en soms samen met het voorkomen, merkt de patiënt de gevoelloosheid van de gezichtsspieren van de lokalisatie van de ziekte.

Verdere symptomen zijn als volgt:

  • Pain. Pijn kan verschillende intensiteit hebben en zich verspreiden naar elk deel van het hoofd.
  • Zwelling van de klier ter hoogte van de tumor. De patiënt kan gevoelens van uitzetting van binnenuit opmerken, zelfs om een ​​tumor met zijn tong te vinden.

In de laatste stadia kan een verscheidenheid aan symptomen optreden: van pijn in de longen tot gehoorverlies, afhankelijk van de uitzaaiing van de kanker.

diagnostiek

Diagnose van kanker begint met een bezoek aan de arts en het verzamelen van anamnese. Na beoordeling van de symptomen is de arts verplicht orofaryngoscopie uit te voeren, dat wil zeggen de toestand van de keelholte en de mondholte te zien. Vervolgens palpeert hij de speekselklieren en cervicale lymfeklieren.

Als u zich zorgen maakt over kanker, zal de arts u een hardware-onderzoek voorschrijven:

  • Echografie van de nek;
  • biopsie;
  • orthopantomografie om te zien hoe het proces zich heeft verspreid;
  • MRI van schedel tot sleutelbeen om metastase te beoordelen;

behandeling

Behandeling van speekselklierkanker hangt af van de locatie, het type en het stadium. Op dit moment blijft een operatie om de tumor te verwijderen effectief voor stadium 1-2. Op de resterende stadia van de behandeling moeten worden gecombineerd, opnemen in verschillende reeksen:

  • operabele tumorverwijdering;
  • lymfodectie gericht op het verwijderen van metastasen in de lymfeklieren;
  • chemische therapie (niet in alle gevallen);
  • bestralingstherapie (niet in alle gevallen);

Om pijnklachten te verlichten, wordt aanbevolen om alternatieve en klassieke geneeswijzen toe te passen en deze toe te voegen aan de voorgeschreven behandeling. Dit kan acupunctuur, elektroforese, massage en meer zijn.

Chirurgische methoden

In de eerste en tweede fase, onder gunstige omstandigheden, kan resectie worden uitgevoerd. In andere gevallen wordt, indien mogelijk, parotidectomie met behoud van de aangezichtszenuw getoond. Omdat de operatie complex is, kan dit gepaard gaan met complicaties: traumatisering van de aangezichtszenuw, bloeding, speekselfistel, parese en dergelijke.

Met de penetratie van metastasen in de lymfeklieren, wordt de patiënt lymfklierkanker voorgeschreven.

Stralingstherapie

Stralingstherapie wordt alleen voorgeschreven na een operatie voor:

  • grootstadiumkanker;
  • de uitgang van de tumor voorbij de klier, in de zenuwen of lymfevaten;
  • kanker herhaling;
  • lymfekliermetastase;

Bestraling wordt uitgevoerd met een dosering (SOD) van 60-70 Gy. Na radiotherapie kunnen complicaties worden waargenomen: blozen van de huid, droge mond, blaren van de huid.

chemotherapie

Chemotherapie wordt voorgeschreven in combinatie met bestraling, omdat zonder het gewoon nutteloos is. Regelingen kunnen variëren, maar de meesten gebruiken de volgende 3:

De geneesmiddelen worden gegeven in de vorm van tabletten en intraveneuze injecties.

Chemotherapie veroorzaakt haaruitval en zwakte in het lichaam, symptomen van indigestie (diarree, braken, enz.), Bloedarmoede en andere bijwerkingen.

Samen met chemotherapie een cursus vitaminen voorgeschreven om de immuniteit te verhogen, medicijnen, afhankelijk van de toestand van de patiënt.

Voorspelling en preventieve maatregelen

De prognose voor het genezen van kanker hangt af van de locatie van de tumor, het stadium van de ziekte en andere minder belangrijke factoren. Statistieken tonen aan dat 15-jaars overleving is:

  1. 54% voor sterk gedifferentieerde tumoren;
  2. 32% is redelijk gedifferentieerd;
  3. 3% - slecht gedifferentieerd;

Er zijn geen specifieke maatregelen voor de preventie van speekselklierkanker totdat de oorzaak van het optreden ervan is vastgesteld. Er kunnen echter algemene aanbevelingen worden gedaan om het risico te verkleinen van:

  • Geef rokende en pruimende tabak op.
  • Probeer de negatieve impact op het werk te minimaliseren (bezoek een arts, drink vitamines, drink, werk in de buurt van de afzuiger, enz.).
  • Organiseer een redelijk en uitgebalanceerd dieet.

In deze video vertelt Dr. Maxim Sokolov over de eerste tekenen van kwaadaardige tumoren in de speekselklieren en de behandelingsmethoden:

Speekselklierkanker

Statistieken van speekselklierkanker. Diagnose van speekselklierkanker. Behandeling van speekselklierkanker.

Speekselklierkanker statistieken

Tumoren van de speekselklieren kunnen zich ontwikkelen

  • grote speekselklieren (parotis, submandibulair en sublinguaal) en
  • minder belangrijke speekselklieren (mondslijmvlies, gehemelte, huig, mondbodem, achterste derde deel van de tong, retromolaire regio, farynx, strottenhoofd, neusbijholten).

Kwaadaardige tumoren van de speekselklieren in de structuur van oncologische morbiditeit vormen minder dan 0,5% van alle maligne neoplasmata en ongeveer 3-5% van alle kwaadaardige tumoren van het hoofd en de nek.

De leeftijd van de meeste patiënten ligt in het bereik van 50-70 jaar. Ongeveer 80% van alle neoplasmata beïnvloeden de parotisklieren. Tumoren van de kleine speekselklieren ontwikkelen zich meestal in de mond. De frequentie van ontwikkeling van kwaadaardige tumoren hangt af van hun lokalisatie. Dus, ongeveer 20-25% van de tumoren van de parotis, 35-40% van de submaxillaire, 50% van de tumoren van het gehemelte, en ongeveer 90% van de sublinguale speekselklieren zijn kwaadaardige tumoren.

Diagnose van speekselklierkanker

De volgende diagnostische maatregelen worden uitgevoerd:

  • orofaringoskopiya;
  • visuele beoordeling van de functie van gezichtsspieren, gezichtsconfiguratie;
  • palpatieonderzoek van de grote speekselklieren;
  • palpatieonderzoek van de lymfeklieren van de nek aan beide zijden (zonder klinisch waarneembare lymfekliermetastasen - echografie van de nek);
  • cytologische verificatie van de tumor (fijne naald aspiratie biopsie) + urgent intraoperatief histologisch onderzoek;
  • orthopantomografie van de onderkaak (als er botstructuren bij de tumor zijn betrokken);
  • computerröntgentomografie en (of) MRI (dikte van secties 2-4 mm) van het tumorlokaliseringsgebied (indien niet mogelijk - echografie) en computerröntgentomografie en (of) MRI van de schedelbasis naar het sleutelbeen (met resectabele lokaal geavanceerde tumoren);
  • Röntgenonderzoek van de borstorganen (met de cilinder van de kleine of grote speekselklieren - computertomografie van de borstkas, plakdikte niet minder dan 4 mm).

Laboratoriumtests:

  • compleet aantal bloedcellen;
  • bepaling van bloedgroep en Rh-factor;
  • biochemische analyse van bloed (totaal eiwit, creatinine, ureum, bilirubine, alkalische fosfatase, ionen - Na +, K +, Ca2 +, C1

, glucose);

  • creatinineklaring (bij het plannen van chemotherapie);
  • coagulogram (indien aangegeven);
  • ECG;
  • Echo-KG (bij het plannen van chemotherapie);
  • urineonderzoek.
  • Behandeling van speekselklierkanker

    Chirurgische verwijdering van een kankergezwel is een leidend onderdeel van de radicale behandeling van kwaadaardige tumoren van de speekselklieren.

    In stadium I-II van laaggradige tumoren (laaggradig mucoepidermoïde carcinoom, acinair celcarcinoom) is radicale chirurgische ingreep een onafhankelijke behandelingsmethode.

    Voor tumoren van intermediaire en hoge maligniteiten (mucoepidermoïde carcinoom, adenocarcinoom, adenocystisch carcinoom, gemengde kwaadaardige tumor, ongedifferentieerd carcinoom en plaveiselcelcarcinoom) - een gecombineerde behandeling.

    Cervicale lymfeklierdissectie is alleen geïndiceerd in de aanwezigheid van metastasen in de lymfeklieren.

    Bestralingstherapie wordt in een onafhankelijke vorm alleen gebruikt bij de behandeling van niet-reseceerbare tumoren of in het geval van een patiënt die weigert een operatie te ondergaan.

    Chemotherapie en chemoradiotherapie kunnen voorkomen bij bepaalde groepen patiënten met primaire niet-reseceerbare tumoren, locoregionale recidieven, metastasen op afstand, en ook in de aanwezigheid van een resterende tumor of prognostisch ongunstige factoren (intermediaire en lage differentiatiegraad, metastasen in lymfeklieren, invasie van de aangezichtszenuw, perineuraal, lymfatische, vasculaire invasies).

    Een standaardmethode voor de behandeling van kwaadaardige tumoren van de kleine speekselklieren is een adequate chirurgische verwijdering van de tumor, waarvan het volume afhangt van de locatie en de omvang van het proces. Postoperatieve stralingstherapie bij patiënten met een hoog risico vermindert de frequentie van lokale recidieven met 1,5-2 maal. Preventieve bestraling van de cervicale lymfeklieren leidt niet tot verbeterde behandelresultaten. Non-Hodgkin speekselklierlymfomen worden behandeld volgens de normen die voor hen zijn ontwikkeld.

    Chirurgische behandeling van speekselklierkanker

    Chirurgische behandeling - alle chirurgische ingrepen voor kwaadaardige tumoren van de speekselklieren, uitgevoerd onder algemene anesthesie. Het belangrijkste type operatie voor kwaadaardige tumoren van de parotis speekselklieren is parotidectomie met of zonder behoud van de aangezichtszenuw. In laaggradige tumoren van de speekselklier parotis ΤΙ - T2 (laaggradig mucoepidermoïde carcinoom, acinated cell carcinoma) is subtotale resectie toegestaan. In dit geval is intraoperatieve controle van radicale chirurgie noodzakelijk.

    Tumoren van de submandibulaire en sublinguale speekselklieren worden verwijderd als een enkele eenheid met de inhoud van de submandibulaire driehoek. Gemeenschappelijke tumoren vereisen resectie van alle betrokken structuren (huid, spieren, zenuwen, mandibula en temporale botten). Bij klinisch negatieve lymfeklieren tijdens parotidectomie of verwijdering van de submandibulaire speekselklier wordt het eerste lymfevlak onderzocht. Vergrote of verdachte lymfeklieren worden verzonden voor dringend histologisch onderzoek. De behoefte aan lymfadenectomie en het type worden bepaald op basis van operationele bevindingen.

    Met enkele metastasen en de afwezigheid van extranodale verspreiding, wordt de voorkeur gegeven aan gemodificeerde cervicale lymfeklierdissectie. Vóór de operatie moet de functionele toestand van de gezichtszenuw duidelijk worden opgehelderd, omdat een gedeeltelijke of volledige verlamming het gevolg kan zijn van een invasie van de tumor.

    In een zenuwbehoudde operatie moet een urgent histologisch onderzoek van de randen van de cut-off van de tumor van de zenuw of de werkelijk gekruiste zenuwtak worden uitgevoerd. Daarom wordt de uiteindelijke beslissing over het behoud van de aangezichtszenuw of de vertakkingen gemaakt tijdens de operatie. Als de tumor de zenuw niet circulair omgeeft en er geen perineurale invasie is, dan zijn zenuwbehoudende operaties mogelijk gevolgd door een cursus met bestralingstherapie.

    Radiotherapie van speekselklierkanker

    Stralingstherapie wordt gebruikt als

    • pre-operatief en (of)
    • postoperatieve blootstelling.

    In primaire resectabele kankertumoren heeft postoperatieve radiotherapie bij een dosis van 60-70 Gy een duidelijk voordeel.

    Postoperatieve radiotherapie wordt meestal uitgevoerd met hoogwaardige tumoren. Indicaties voor de toepassing ervan zijn ook de aanwezigheid van een residuele tumor, perineurale of perilymfatische invasie, extracapsulaire verspreiding van de tumor, metastase in de klier of regionale lymfeknopen, tumorherhaling.

    Na verwijdering van de diepe lob tumoren die zich uitstrekken naar de parafaryngeale ruimte, wordt bestraling uitgevoerd met behulp van een combinatie van fotontherapie en elektrotherapie om schade aan de contralaterale parotisklier te verminderen.

    Na verwijdering van adeny cystisch carcinoom, moet het bestralingsveld gelokaliseerde gebieden van de aangrenzende craniocerebrale zenuwen omvatten vanwege de mogelijke perineurale spreiding van de tumor langs de schedelzenuwen.

    Preventieve bestraling van de hals lymfeklieren aan de kant van de aangedane speekselklier is verplicht voor zeer kwaadaardige tumoren (mucoepidermoïde carcinoom, adenocarcinoom, adenocystisch carcinoom, gemengde kwaadaardige tumor, ongedifferentieerd carcinoom en plaveiselcelcarcinoom).

    Bij het uitvoeren van postoperatieve radiotherapie, wordt SOD 60-70 Gy afgeleverd aan het bed van de verwijderde tumor, wordt SOD 50 Gy geleverd aan regionale lymfeknopen.

    Tijdens een stralingsbehandeling met een radicaal programma wordt SOD 70 Gy geleverd aan de primaire tumorplaats en metastasen in de cervicale lymfeknopen, en SOD 50 Gy aan ongewijzigde regionale lymfeknopen in hoog-kwaadaardige tumoren. Enkelvoudige focale doses zijn afhankelijk van de snelheid van tumorgroei en de mate van differentiatie. Met langzaam groeiende tumoren, LAM - 1,8 Gy, met hoog-kwaadaardige en snelgroeiende - LAC 2 Gy.

    Leeft Christus? Is Christus uit de doden opgestaan? Onderzoekers bestuderen de feiten

    Oncopathologie met ernstige of speekselklierkanker: algemene en specifieke symptomen, aanwijzingen van de therapie

    Speekselklierkanker - oncopathologie met een ernstig beloop en een hoog risico op het metastaseproces. De beginfase heeft bijna geen symptomen, de ziekte vordert, na verloop van tijd bereikt de tumor 3-6 cm, metastasevorm.

    Artsen adviseren aandacht te schenken aan de eerste tekenen van pathologische veranderingen in de speekselklieren: zwakke pijn en zwelling in de parotis en submandibulaire zone, onaangename gewaarwordingen bij het slikken, ongemak in de gehoorgang. Het is onmogelijk om te aarzelen om een ​​maxillaire chirurg, een endocrinoloog of een KNO-arts te bezoeken: het is noodzakelijk om een ​​kwaadaardige tumor tijdig te differentiëren met andere, minder gevaarlijke pathologieën.

    Oorzaken van ontwikkeling

    Niet altijd kunnen artsen de factor achterhalen die het mechanisme van de degeneratie van cellen van de speekselklieren veroorzaakt. Naast de belangrijkste redenen (een sterke afname van de immuniteit, blootstelling aan straling), is er nog een andere factor: roken. Hoe langer de ervaring van de roker, hoe groter het risico op schade aan de speekselklieren.

    Studies hebben aangetoond dat er in een kwaadaardig proces geen hoofdoorzaak is van kanker - een genetische aanleg. In de meeste gevallen identificeren artsen de niet-erfelijke aard van de ziekte: de nabestaanden hadden geen kanker in de weefsels van de speekselklieren.

    Artsen identificeren verschillende waarschijnlijke factoren die het risico op kankerpathologie verhogen:

    • werk in gevaarlijke productie, contact met zouten van zware metalen, kankerverwekkende stoffen, inademing van cement, kolen en ertsstof. Bij langdurige blootstelling aan toxische en irriterende stoffen verhoogt de kans op een dergelijke gevaarlijke pathologie, als kanker van de speekselklieren. Oorzaken en behandeling van de ziekte, preventieve maatregelen - informatie die iedereen die in schadelijke omstandigheden werkt moet weten;
    • hormonale verstoringen. Verminderde productie van belangrijke regulatoren komt vaker voor bij vrouwen. In de loop van het onderzoek ontdekten artsen buitensporige afscheiding van prolactine en oestrogeen. Gelijkaardige processen komen voor bij borstkanker;
    • onevenwichtige voeding. Een tekort aan vezels in combinatie met overmatige inname van cholesterol beïnvloedt de toestand van de organen van externe uitscheiding nadelig.

    Kanker van de speekselklieren ICD-code - C 07, C 08.

    Wat is een TAB van de schildklier, hoe bereid je je voor op de studie en hoe wordt het uitgevoerd? We hebben het antwoord!

    Lees op dit adres hoe je testosteron bij vrouwen zonder hormonen op natuurlijke manieren kunt verminderen.

    Eerste tekenen en symptomen

    Asymptomatisch tijdens de eerste fase van kanker is een kenmerkend kenmerk van de nederlaag van de speekselklieren. Soms wordt een tumor bij toeval gedetecteerd, tijdens onderzoek aan de KNO voor verkoudheid of otitis. Vaak komen patiënten te laat naar een specialist, volledig herstel is niet mogelijk.

    Naarmate de tumor groeit, verschijnen de eerste symptomen van speekselklierkanker:

    • lichte zwelling in het gebied van de getroffen klieren;
    • wanneer het gebied van het tumorproces wordt gevoeld, is het gemakkelijk om een ​​mobiele, dichte formatie te detecteren die niet samen met de huid meegroeit;
    • gevoelloosheid van het gezicht van de locatie van adenocarcinoom.

    In de derde fase van kanker worden metastasen gevormd, nabijgelegen lymfeklieren zijn betrokken bij het pathologische proces. Longpijn duidt op de ontwikkeling van verre laesies met kwaadaardige cellen.

    Het klinische beeld van de late stadia van de oncopathologie:

    • afname of verandering in smaak;
    • parese van de gezichtszenuw;
    • ernstige pijn bij het slikken;
    • het verschijnen van zweren in het gebied van de tumor;
    • een toename van regionale lymfeklieren;
    • pijn in de gewrichten op de achtergrond van metastasen;
    • van de kant van de laesie was het werk van de kauwspieren verstoord.

    Er zijn 4 stadia van kanker:

    • de eerste. De grootte van de dichte formatie is niet groter dan 2 cm, de regionale lymfeklieren worden niet beïnvloed, er is geen pijn bij palpatie van de tumor;
    • de tweede. Het neoplasma zal groeien tot 4 cm, er zijn geen metastasen in de lymfeklieren, het ziektebeeld is zwak of matig. De tumor is mobiel, dicht, groeit niet uit tot slijm- of huidintegumenten;
    • de derde. Ongemak in het getroffen gebied neemt toe. Het pathologische proces beïnvloedt de nabijgelegen lymfeklieren. De grootte van een kwaadaardige tumor is maximaal 6 cm, de formatie breidt zich uit voorbij de grenzen van de speekselklieren. Metastasen verschijnen in de lymfeklieren;
    • de vierde. Het klinische beeld is uitgesproken, er verschijnen algemene en specifieke symptomen van kanker. De tumor is groot - meer dan 6 cm, gefuseerd met de huid, gaat naar het gebied van de schedelbasis, de zevende zenuw, de gehoorgang, minder vaak - de halsslagader. Uitgebreide metastasen vormen zich in de lymfeklieren, verre foci verschijnen in de longen, minder vaak in botweefsel.

    Naarmate het speekselkliercarcinoom vordert, verschijnen er specifieke tekenen van kanker:

    • drastisch gewichtsverlies, uitputting;
    • vale teint, bleekheid, ongezond uiterlijk;
    • frequente verkoudheid tegen een afname van de immuniteit;
    • verslechtering van de gezondheid, slaperigheid, zwakte;
    • constante of periodieke pijn niet alleen in het gezicht, maar ook in andere delen van het lichaam. Pijnstillers helpen slechts tijdelijk.

    classificatie

    Histologische studies wijzen op één type kanker:

    • squameuze. Specifiek kenmerk - ronde formaties die op parels lijken:
    • ongedifferentieerde. Snelle verdeling, chaotische ordening van atypische cellen;
    • mukoepidermoidny. In de holte van de tumor zijn meerdere secties gevuld met slijm;
    • adenocarcinoom. Onder de microscoop, soorten ijzeren-achtige atypische passages;
    • adenolymphoma. Duidelijke randen, elastische consistentie, de vorming van een ronde vorm.

    Kwaadaardige tumoren zijn van verschillende typen:

    • niet-epitheliaal (sarcoom);
    • epitheliaal (adenocarcinoom);
    • secundaire tumoren (verre haarden, metastasen);
    • tumoren die zich vormen in polymorfe adenomen.

    diagnostiek

    Na een gesprek met de patiënt en het verzamelen van anamnese, voert de arts een palpatie uit en onderzoekt de speekselklierzone. Het is belangrijk om te weten dat de organen van externe uitscheiding niet alleen in de parotis voorkomen, maar ook in de sublinguale, molaire, labiale, palatale, submandibulaire zone.

    De belangrijkste soorten diagnose van kwaadaardig proces:

    • analyse van veneus bloed voor tumormarkers;
    • biopsie van weefsel van de probleemklier;
    • orthopantomography;
    • echografie in de nek;
    • compleet aantal bloedcellen;
    • radio-isotopen scannen;
    • MRI van het sleutelbeen naar de basis van de schedel;
    • sialografie met contrast.

    Algemene regels en behandelmethoden

    De oncoloog selecteert het optimale type therapie op basis van het stadium, het type, de lokalisatie van de tumor, de aan- of afwezigheid van metastasen. In de latere stadia, bij ouderen, is het moeilijker om een ​​hoogwaardige behandeling uit te voeren: de vorming van verre kwaadaardige focussen verstoort het volledige herstel van de patiënt, verhoogt het risico op terugval.

    Belangrijke punten:

    • in stadium I en stadium II kanker, wordt een operatie uitgevoerd om de aangetaste klier en aangrenzende weefsels te verwijderen;
    • bij het identificeren van stadium III en IV oncopathologie, is een geïntegreerde benadering vereist: na chirurgische behandeling, chemotherapie en bestraling, lymfodecie worden voorgeschreven om uitzaaiing te bestrijden;
    • Pijnstillende middelen van verschillende mate van invloed (niet-narcotische en narcotische), elektroforese met anesthetica, acupunctuur worden gebruikt om het pijnsyndroom te verminderen;
    • bij gevorderde kanker voeren artsen een parotidectomie uit. Bij afwezigheid van metastasen in de aangezichtszenuw wordt een belangrijke structuur behouden. De operatie is complex, mogelijke bijwerkingen: bloeding, ontsteking op het gebied van verwijdering van de speekselklieren, parese, schade aan de aangezichtszenuw, de vorming van fistels;
    • De optimale combinatie van methoden om het metastaseproces te onderdrukken en het risico op recidief te verminderen - bestraling + chemotherapie. Intraveneuze injecties of cytostatica in tabletten worden gebruikt voor een krachtig effect op de weefsels. Het meest effectief is de combinatie van geneesmiddelen: Cisplatine met Doxorubicine of Fluorouracil, Carboplatine met Paclitaxel;
    • Tijdens de behandeling moet de patiënt immunomodulatoren, vitamines en voeding ontvangen om het lichaam te ondersteunen: bestraling en chemotherapie veroorzaken vaak bijwerkingen en zorgen ervoor dat u zich slechter gaat voelen.

    Meer informatie over de eerste tekenen en symptomen van Hashimoto-thyreoïditis, evenals de behandeling van pathologie.

    Hoe je van het zegel in de borst afkomt bij vrouwen met borstvoeding staat op deze pagina.

    Op http://vse-o-gormonah.com/vneshnaja-sekretsija/grudnye/listovidnaya-fibroadenoma.html lees je hoe je het bladachtige fibroadenoom van de borst behandelt en verwijdert.

    Herstelprognose

    Bij het identificeren en starten van de behandeling in stadium 1 van kanker bestaat de kans op volledig herstel in een kwart van de gevallen. Bij het uitvoeren van cases is de prognose ongunstig. Kwaadaardige schade aan de speekselklieren is moeilijk te behandelen, in de helft van de gevallen zijn terugvallen mogelijk.

    In de postoperatieve periode, in het derde of vierde stadium van de ziekte, is het risico op uitzaaiing verhoogd. Om het risico op het ontwikkelen van afgelegen laesies te verkleinen, moeten patiënten chemotherapie ondergaan na resectie van de speekselklieren.

    Bij een sterk gedifferentieerde vorm van kanker is de prognose gunstiger, met een zwakke differentiatie van atypische cellen, de behandeling is complex en niet altijd succesvol. Het percentage van 15-jaars overleving varieert van 55 tot 4%. Om deze reden moet u zich haasten naar de KNO-arts of kaakchirurg met het verschijnen van negatieve signalen in het gebied van de speekselklieren.

    Richtlijnen voor preventie

    Artsen adviseren om de regels te volgen om de impact van negatieve factoren die de ontwikkeling van kankerpathologie veroorzaken te voorkomen. Het is belangrijk om te onthouden: in de vroege stadia, verloopt de speekselklierkanker met bijna geen symptomen, waardoor het moeilijk is om een ​​diagnose te stellen in de tijd, verslechtert de prognose.

    Preventieve maatregelen:

    • niet roken, geen tabaksbladeren kauwen;
    • het immuunsysteem versterken;
    • de impact van schadelijke factoren verminderen: ademhalingsmaskers en beschermende kleding dragen;
    • vermijd verwonding, onderkoeling in het gebied van de speekselklieren;
    • weigeren te blijven in een zone met een hoge stralingsachtergrond;
    • tweemaal per jaar cursussen volgen met multivitaminen en minerale complexen;
    • eet goed;
    • in het geval van detectie van kanker bij familieleden, periodiek testen op tumormarkers, meer aandacht besteden aan gezondheid, elk jaar worden ze onderzocht door een otolaryngoloog, een endocrinoloog en een chirurg;
    • Wanneer de eerste tekenen van een gevaarlijke ziekte verschijnen, ga dan naar een KNO-arts of een maxillaire chirurg. Profielspecialisten schrijven onderzoek voor om het kwaadaardige tumorproces in de aangetaste speekselklieren te differentiëren met andere pathologieën;
    • Als een carcinoom of een ander type neoplasma wordt gedetecteerd, is het noodzakelijk om een ​​behandeling te ondergaan om de progressie van de pathologie te stoppen.

    Wie Zijn Wij?

    symptomenHuidkanker wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

      Gebrek aan eetlust. Snelle vermoeidheid. Het gevoel van vermoeidheid blijft lange tijd bestaan. Gewichtsverlies, niet vanwege adequate oorzaken: stress of lichaamsbeweging. De lichaamstemperatuur ligt rond de 37 graden en valt niet lang. De grootte van de lymfeklieren is groter dan normaal. Moletransformatie vindt plaats. Ze kunnen variëren in kleur, maat of vorm. De opkomst van pijn in de latere stadia van de ziekte.
    <

    Populaire Categorieën