Borstkanker

Borstkanker - een kwaadaardig neoplasma van de borst. Lokale verschijnselen: verandering in de vorm van de borstklier, tepel opzuigen, gerimpelde huid, ontlasting van de tepel (vaak bloederig), palpatie van zeehonden, knobbeltjes, toename van supraclaviculaire of axillaire lymfeklieren. De meest effectieve chirurgische behandeling in combinatie met bestraling of chemotherapie in de vroege stadia. In de latere stadia wordt tumormetastase naar verschillende organen genoteerd. De prognose van de behandeling hangt af van de omvang van het proces en de histologische structuur van de tumor.

Borstkanker

Volgens de statistieken van de WHO worden wereldwijd jaarlijks meer dan een miljoen nieuwe gevallen van de ontwikkeling van kwaadaardige borsttumoren gediagnosticeerd. In Rusland bereikt dit cijfer 50 duizend. Elke achtste Amerikaan krijgt borstkanker. Sterfte door deze pathologie is ongeveer 50% van alle patiënten. De daling van deze indicator wordt belemmerd door de afwezigheid in veel landen van georganiseerde preventieve screening van de populatie op de vroege detectie van kwaadaardige tumoren van de borstklieren.

Analyse van borstkankerscreening onder de bevolking toont aan dat het sterftecijfer van vrouwen die hebben deelgenomen aan het preventieprogramma 30-50 procent lager is dan in de groepen waar geen preventie werd uitgevoerd. De dynamische daling van sterftecijfers door kwaadaardige tumoren van de borstklieren wordt genoteerd in de landen waar preventieve maatregelen worden genomen (training van vrouwen bij zelfonderzoek van de borstklieren, medisch onderzoek) op nationaal niveau. In veel regio's van Rusland is er nog steeds een toename van de morbiditeit en mortaliteit als gevolg van borstkanker vanwege onvoldoende dekking van de bevolking met preventieve maatregelen.

Momenteel is borstkanker onderverdeeld in meer dan 30 vormen. De meest voorkomende nodulaire kankers (Unicentric en multicenter) en diffuse kanker (inclusief oedemateus-infiltratieve en mastitis-achtige vormen). Zeldzame vormen omvatten de ziekte van Paget en borstkanker bij mannen.

Oorzaken en predismische factoren van borstkanker

Bepaalde factoren dragen bij aan het ontstaan ​​en de ontwikkeling van borstkanker:

  • bij de overgrote meerderheid van de borstkanker komt voor bij vrouwen, het voorkomen van kwaadaardige tumoren bij mannen is 100 keer minder vaak voorkomend;
  • meestal ontstaat borstkanker bij vrouwen na 35 jaar;
  • verhoogt de kans op maligne borstaandoeningen gecompliceerd door gynaecologische voorgeschiedenis: menstruatiestoornissen, hyperplastische en ontstekingsziekten van de geslachtsorganen, onvruchtbaarheid, lactatiestoornissen;
  • borstkanker onthult een zekere genetische afhankelijkheid: kwaadaardige tumoren die optreden bij naaste familieleden, melkzuur-ovariumsyndroom, kanker-geassocieerde genodermatose, een combinatie van borstkanker met sarcomen, kwaadaardige tumoren van de longen, strottenhoofd, bijnieren;
  • endocriene en metabole stoornissen: obesitas, metaboolsyndroom, diabetes mellitus, chronische arteriële hypertensie, atherosclerose, pathologieën van de lever, pancreas, immunodeficiëntie.
  • niet-specifieke carcinogene factoren: roken, chemisch vergif, hoogcalorisch ongebalanceerd dieet rijk aan koolhydraten en arm aan eiwitten, ioniserende straling, werk in onverenigbaarheid met bioritmen.

Men moet niet vergeten dat de optredende factoren van verhoogd carcinogeen risico niet noodzakelijkerwijs zullen leiden tot de ontwikkeling van een kwaadaardige borsttumor.

Faseclassificatie

Borstkanker wordt ingedeeld naar ontwikkelingsfase.

In stadium I, de tumor niet groter is dan 2 centimeter in diameter, heeft geen invloed op het weefsel rond de klier, er is geen metastase.

Stadium IIa wordt gekenmerkt door een tumor van 2-5 cm, die niet in de cellulose of een kleinere tumor ontsproot, maar de omringende weefsels aantastte (subcutaan weefsel, soms huid: rimpelsyndroom). Metastasen zijn in dit stadium ook afwezig. De tumor krijgt een diameter van 2-5 cm. Kiemt niet in het omliggende onderhuidse vetweefsel en de huid van de borst.

Een ander type is een tumor van dezelfde of kleinere grootte, die onderhuids vetweefsel ontspruit en aan de huid wordt gesoldeerd (veroorzaakt rimpelsymptomen). Regionale metastasen zijn hier afwezig.

In fase IIb verschijnen metastasen in de regionale lymfeklieren in de oksel. Metastase naar de intrathoracale parasternale lymfeklieren wordt vaak opgemerkt.

Een tumor van stadium IIIa heeft een diameter van meer dan 5 centimeter of groeit in de spierlaag onder de borstklier. Symptomen van "citroenschil", zwelling, tepelretractie, soms verzwering op de huid van de klier en afscheiding uit de tepel zijn kenmerkend. Regionale metastasen zijn afwezig.

Stadium IIIb wordt gekenmerkt door meerdere metastasen van de axillaire lymfeknopen of enkele supraclaviculaire (of metastasen in de parasternale en subclavische knooppunten).

Stage IV - terminal. Kanker beïnvloedt de gehele borstklier, groeit in het omliggende weefsel, splijt op de huid, manifesteert zich met uitgebreide zweren. De vierde fase omvat ook tumoren van elke grootte, metastasering naar andere organen (evenals naar de tweede borstklier en lymfeklieren van de andere kant), formaties stevig op de borst bevestigd.

Borstkanker Symptomen

In de vroege stadia van borstkanker manifesteert zich niet, palpatie kan een dichte formatie in het klierweefsel detecteren. Meestal wordt dit onderwijs opgemerkt door een vrouw tijdens zelfonderzoek, of wordt het gedetecteerd door mammografie, borstneurgeluid en andere diagnostische methoden tijdens preventieve maatregelen. Zonder geschikte behandeling vordert de tumor, neemt toe, ontkiemt in het subcutane weefsel, de huid en de spieren van de borstkas. Metastasen hebben invloed op regionale lymfeklieren. Door de bloedstroom komen kankercellen in andere organen en weefsels. Borstkanker verspreidt zich meestal met uitzaaiingen naar de longen, lever en hersenen. Necrotische desintegratie van de tumor, kwaadaardige schade aan andere organen leidt tot de dood.

Borstkanker-diagnose

Een van de belangrijkste methoden voor het vroegtijdig opsporen van borstkanker is het regelmatige en grondige zelfonderzoek van vrouwen. Zelfonderzoek van vrouwen met een risico op borstkanker, evenals alle vrouwen van 35-40 jaar oud, is het wenselijk om elke maand te produceren. De eerste fase - onderzoek van de borst voor een spiegel. Onthul misvormingen, een merkbare toename van de ene borst vergeleken met de andere. De definitie van het symptoom van "citroenschil" (huidcontractie) is een indicatie voor een onmiddellijke verwijzing naar een mammologist.

Na inspectie wordt een zorgvuldig gevoel gemaakt, waarbij de consistentie van de klier, het ongemak en de pijn worden opgemerkt. Druk op de tepels om pathologische afscheidingen te identificeren.

Bij de diagnose van borstkanker kan onderzoek en palpatie een tumor in het klierweefsel detecteren. Instrumentele diagnostische methoden (mammografie, echografie met dopplerografie, ductografie, thermografie, MRI van de borstklier) laten toe de tumor in detail te bestuderen en conclusies te trekken over de grootte, vorm, mate van schade aan de klier en de omliggende weefsels. Borstbiopsie en daaropvolgend cytologisch onderzoek van tumorweefsel toont de aanwezigheid van kwaadaardige groei. Een van de nieuwste methoden voor onderzoek van de borstklieren kan ook worden opgemerkt radio-isotoop onderzoek, scintiomammography, magnetron-RTS.

Borstkanker complicaties

Borstkanker is vatbaar voor snelle uitzaaiingen naar regionale lymfeklieren: oksel, subclavia, parasternaal. Verder, met de stroom van lymfe, verspreiden kankercellen zich langs supraclaviculaire, scapulaire, mediastinale en cervicale knopen.

Het lymfestelsel van de andere kant kan ook worden aangetast en de kanker kan naar de tweede borst gaan. Hematogeen door uitzaaiingen verspreid naar de longen, lever, botten, hersenen.

Borstkankerbehandeling

Borstkanker is een van de meest behandelbare dichte maligne neoplasmen. Kleine tumoren gelokaliseerd in de weefsels van de klier worden verwijderd en vaak worden gevallen van herhaling van niet-gemetasteerde verwijderde kanker niet opgemerkt.

Borstkankerbehandeling is chirurgisch. De keuze van de operatie hangt af van de grootte van de tumor, de mate van aantasting van de omliggende weefsels en lymfeklieren. Lange tijd ondergingen bijna alle vrouwen met geïdentificeerde kwaadaardige tumoren van de borstklier een radicale borstamputatie (volledige verwijdering van de klier, gelegen in de buurt van de lymfeknopen en de spieren van de borstkas, daaronder). Het produceert nu in toenemende mate een aangepast analoog van de operatie, wanneer de borstspieren behouden blijven (als ze niet worden beïnvloed door het kwaadaardige proces).

In gevallen van een vroeg stadium van de ziekte en een kleine omvang van de tumor, wordt momenteel gedeeltelijke borstamputatie uitgevoerd: alleen het gebied van de klier dat door de tumor wordt aangetast met een kleine hoeveelheid omgevend weefsel wordt verwijderd. Gedeeltelijke borstamputatie wordt meestal gecombineerd met radiotherapie en vertoont een remedie die redelijk vergelijkbaar is met een radicale operatie.

Verwijdering van lymfeklieren helpt de kans op terugkeer van een ziekte te verkleinen. Na verwijdering worden ze onderzocht op de aanwezigheid van kankercellen. Als metastasen worden gevonden in de lymfeklieren verwijderd tijdens de operatie, ondergaan de vrouwen een loop van bestralingstherapie. Onder andere patiënten met een hoog risico op maligne cellen die de bloedbaan binnenkomen krijgen chemotherapiebehandeling.

Na chirurgische verwijdering van een kwaadaardige borsttumor worden vrouwen geregistreerd bij een oncoloog van de borst, ze worden regelmatig gecontroleerd en onderzocht om recidief of metastasering op andere organen te detecteren. Meestal worden metastasen gedetecteerd in de eerste 3-5 jaar, waarna het risico op het ontwikkelen van een nieuwe tumor wordt verminderd.

Momenteel is er een manier om oestrogeenreceptoren in borstkankercellen te identificeren. Ze worden gedetecteerd bij ongeveer tweederde van de patiënten. In dergelijke gevallen is het mogelijk om de ontwikkeling van de tumor te stoppen door de hormonale status van de vrouw te veranderen.

Borstkankerpreventie

De meest betrouwbare maatstaf voor de preventie van borstkanker is een regelmatig onderzoek van vrouwen door een borstspecialist, het monitoren van de toestand van het voortplantingssysteem en het maandelijkse zelfonderzoek. Alle vrouwen boven de 35 moeten een mammogram hebben.

Tijdige detectie van genitale pathologieën, hormonale onbalans, metabole ziekten, het vermijden van de werking van carcinogene factoren helpen het risico op borstkanker te verminderen.

Borstkanker bij vrouwen. Symptomen en stadia van de ziekte

Een kwaadaardige tumor verschijnt als gevolg van de snelle reproductie van gemuteerde cellen van het klierweefsel van de borstklier. In tegenstelling tot goedaardige neoplasmen, kan kanker zich uitbreiden naar naburige organen. In het beginstadium hindert de tumor meestal de vrouw niet. Maar als tijdens een zelfonderzoek in de borst zeehonden worden gevonden, moet u onmiddellijk naar de dokter gaan. Borstafdichtingen zijn niet noodzakelijkerwijs een teken van kanker, maar een diagnose kan alleen worden gesteld na onderzoek door een borstarts.

Typen en stadia van kwaadaardige tumoren

Er zijn verschillende vormen van borstkanker:

  1. Nodal. Het is een zegel met een afmeting van 0,5 cm en meer. Deze vorm komt vaker voor dan anderen.
  2. Diffuus. Dergelijke tumoren nemen snel toe in omvang en veranderen hun configuratie. De tumor verspreidt zich via de borstklier.
  3. Kanker tepel. De tepel is gecomprimeerd, vergroot, zweren en korsten verschijnen erop. Geleidelijk verdeeld over de hele klier.

Naast deze vormen van kanker zijn er ook zogenaamde niet-kwaadaardige kwaadaardige tumoren (sarcomen en metastasen verspreiden zich van andere tumoren).

Video: Het belang van vroege detectie van borstkanker

Vormen en symptomen van diffuse borstkanker

De tumor van het diffuse type kan in de volgende vormen voorkomen: pseudo-inflammatoire, erysipelas, pantsering.

Pseudo-inflammatoire tumoren worden gekenmerkt door roodheid van de huid, koorts, pijn in de borstklier. Tumoren van dit type worden soms verward met ontstekingsziekten. De erysipelas heeft dezelfde symptomen, zweren verschijnen op de huid van de zieke klier. Voor de schelpvormige vorm is de vorming van een korst, die de huid van de borst aandraait, karakteristiek, waardoor de grootte van de klier wordt verminderd.

Aanbeveling: in geval van roodheid van de huid van de borst, rugpijn (als het niet gepaard gaat met beweging of ademhaling), moet er dringend een mammologist worden bezocht, omdat dit verborgen symptomen van borstkanker kunnen zijn.

Stadia van borstkanker en hun tekenen

De ontwikkeling van een kwaadaardige borsttumor vindt plaats in 4 fasen:

  1. Zero. Deze omvatten: ductaal carcinoom (een tumor ontwikkelt zich binnen het melkkanaal, spreidt zich niet uit naar naburige organen), invasief lobulair carcinoom (bestaat uit cellen die lobules vormen).
  2. De eerste. De grootte van de tumor is minder dan 2 cm. De lymfeklieren worden niet beïnvloed.
  3. De tweede. Tumorgrootte tot 5 cm, groeit uit tot vetweefsel, kan zich uitbreiden naar het lymfestelsel of binnen de klier blijven. In deze stadia bedraagt ​​de genezingsratio 75-90%.
  4. Derde. De grootte van de tumor is meer dan 5 cm, het strekt zich uit tot de huid van de borst, lymfeklieren, borst.
  5. De vierde. De tumor strekt zich uit voorbij de borst, strekt zich uit naar de botten, lever, longen, evenals naar de hersenen. Kanker is in dit stadium niet te genezen.

Symptomen van borstkanker bij vrouwen

Soms manifesteert borstkanker zich alleen door zwelling van de axillaire lymfeklieren. Tegelijkertijd heeft de tumor geen andere uitwendige tekenen. Het is vooral moeilijk om hun uiterlijk in de borst van een groot formaat op te merken. Als de lymfeklieren lichtjes opgezwollen zijn, pijnloos en bewegen bij het palperen, dan is het niet gevaarlijk, wat op een ontstekingsziekte kan duiden. Maar als ze groot en vast zijn, samenvloeien met elkaar, dan duidt dit op de kwaadaardige aard van de tumor, de schade aan de lymfeklieren met uitzaaiingen.

Eerste symptomen van kanker

De eerste symptomen van kanker in de borst kunnen worden opgespoord met behulp van zelfdiagnose. Het onderzoek van de borst moet maandelijks worden uitgevoerd. Allereerst moet u op deze tekenen letten:

  • het uiterlijk van zeehonden - bij kanker zijn ze vormeloos, het oppervlak is ongelijk;
  • pijn bij het drukken op de borst;
  • asymmetrische locatie van de borstklieren, schending van de symmetrie van de tepels.

Aangezien borstziekten onlosmakelijk verbonden zijn met ziekten van de voortplantingsorganen, moeten endocriene klieren, indirecte tekenen, zoals menstruatiestoornissen, onvruchtbaarheid, ook de vrouw waarschuwen.

De borstklieren kunnen van elkaar verschillen, zelfs bij een gezonde vrouw. Het is de moeite waard om aandacht te besteden aan dit teken als de sensaties in de melkklieren die optreden tijdens de menstruatie in één van hen toenemen. Dergelijke symptomen zijn kenmerkend voor mastopathie, fibroadenoom.

Een van de tekenen van het optreden van goedaardige of kwaadaardige borsttumoren bij vrouwen is een toename van de lymfeklieren. Goedaardige tumoren verschillen van kwaadaardige tumoren doordat de zegels zich, wanneer ze tegen de borst worden gedrukt, vrij bewegen, niet samenvloeien met de huid, een glad oppervlak hebben en een bolvormige vorm hebben, zacht aanvoelen. Ze bestaan ​​uit overgroeide cellen van bindweefsel of vetweefsel, verspreiden zich niet naar aangrenzende gebieden, groeien in de regel langzaam en manifesteren zich misschien al jaren niet meer.

Video: Tekenen van borstkanker

Karakteristieke symptomen van een kwaadaardige tumor

De symptomen van borstkanker zijn goedaardige tumoren:

  • snelle toename van de maat van de zegels (van 0,5 tot 10 cm);
  • het intrekken van de huid over de tumor;
  • snelle verandering van uitwendige tekens (zeehonden worden moeilijker, de huid erboven wordt grof, zweren verschijnen);
  • rood worden van de huid, zwelling;
  • afscheiding uit de tepel (etterig, met bloed);
  • zuignippel;
  • veranderen van het oppervlak van de borst, het uiterlijk van gelijkenis met citroenschil.

Video: Ongebruikelijke tekenen van borstkanker

Oorzaken van borstkanker

De mogelijke oorzaken van borstkanker zijn onder andere:

  • verwondingen van de borst, chirurgie (voor mastitis, bijvoorbeeld);
  • hormonale aandoeningen veroorzaakt door endocriene ziekten, evenals infectieziekten van de organen van het urogenitale systeem, de lever;
  • schending van het voortplantingssysteem, het begin van de menstruatie op jonge leeftijd, laat begin van de menopauze, de afwezigheid van seks op de vruchtbare leeftijd, abortus;
  • tumorziekten van andere organen;
  • blootstelling aan straling.

Een belangrijke rol speelt de factor erfelijkheid. Bij oudere vrouwen komt borstkanker vaker voor dan bij jongere vrouwen. Het risico op ziekte neemt toe bij vrouwen die roken en regelmatig alcohol consumeren.

Methoden voor het diagnosticeren van borstkanker

Om het stadium van de ziekte en de mogelijkheid van behandeling te bepalen, wordt de tumor onderzocht met behulp van mammografie, echografie. Een biopsie van het tumorweefsel wordt gedaan. De meest accurate methode om de aard van de tumor te bepalen, de grootte, vorm, verspreiding van metastasen, is MRI. Van bijzondere waarde is dergelijke informatie vóór de operatie en in de postoperatieve periode.

Borstkanker

Borstkanker is het meest voorkomende maligne neoplasma bij vrouwen, dat de grootste zorg veroorzaakt en wordt gekenmerkt door het vermogen om actief te metastatiseren en eerder agressieve groei. Ongeveer een miljoen nieuwe gevallen van deze ziekte worden elk jaar in de wereld gediagnosticeerd en elk jaar overlijden ongeveer een half miljoen vrouwen (veel meer dan van enige andere vorm van kanker). Borstkanker is de meest voorkomende oorzaak van sterfte onder vrouwen in de leeftijdscategorie van 35 tot 55 jaar. De kans om deze oncologie te krijgen is 1:12, maar voor sommige groepen vrouwen neemt deze aanzienlijk toe

Borstkanker - oorzaken van ontwikkeling

De volgende factoren dragen bij aan het ontstaan ​​en de daaropvolgende ontwikkeling van borstkanker:

- Hormonale factoren → Als een resultaat van verschillende observaties en onderzoeken, werd precies vastgesteld dat er een directe relatie bestaat tussen de ontwikkeling van borstkanker en het niveau van geslachtshormonen (oestrogenen). Deze verklaring is gebaseerd op het feit dat borstkankercellen oestrogeenreceptor-geïnduceerde eiwitten bevatten die tumorgroei bevorderen.

Bovendien is een zeer belangrijke factor die het risico van een vrouw op het ontwikkelen van borstkanker bepaalt de zogenaamde "hormonale geschiedenis". Als de menstruatie van een vrouw op zeer jonge leeftijd begon en / of de menopauze veel later kwam, is er een veel groter risico om dit neoplasma te ontwikkelen vanwege het feit dat haar lichaam onderhevig is aan aanzienlijke fluctuaties in oestrogeenniveaus (geassocieerd met de menstruatiecyclus) in vergelijking met de gemiddelde periode tijdens veel langere tijd. Hetzelfde kan gelden voor zowel kinderloze vrouwen als voor degenen die op zeer late leeftijd hun eerste kind hebben gekregen. Verschillende kinderen, vroeg in de zwangerschap en borstvoeding verminderen het risico op het ontwikkelen van deze ziekte aanzienlijk, vanwege het feit dat de periode die vrij is van menstruatiecycli aanzienlijk toeneemt.

Er is een wijdverbreide overtuiging dat de eerste opkomst van sommige vormen van anticonceptiepillen ook van invloed zijn op het voorkomen van borstkanker. Geneesmiddelen die later worden aangemaakt, gecombineerd met een ander hormoon (progesteron), bevatten veel lagere doses oestrogeen, dus hun effect op de mogelijke progressie van de ziekte wordt als zeer laag beschouwd. Hormoonvervangingstherapie, uitgevoerd om de effecten van de menopauze en het post-menopauze hormoon oestrogeen te elimineren, is een vrij klein risico. Abortussen leiden tot de zogenaamde "hormonale explosie", daarom worden ze ook vaak aangeduid als factoren die de ontwikkeling van een tumor veroorzaken.

- Leeftijd → Met de leeftijd neemt de kans op het ontwikkelen van borstkanker aanzienlijk toe. Bij vrouwen jonger dan 20 jaar is het zeer zeldzaam, maar sinds de 35e leeftijd is de incidentie sterk toegenomen en met 85 en meer jaren zijn het 300 gevallen per 100.000 vrouwen

- Voedingsfactoren → Kanker van de borst is een ziekte van ontwikkelde westerse landen, aangezien meer dan 50% van de borstkanker in de wereld is geregistreerd in Europa en Noord-Amerika. In dit verband zijn er voldoende gronden om een ​​verband aan te geven tussen de realiteit van het leven die kenmerkend is voor deze landen en de ontwikkeling van borstkanker.

Er was geen directe relatie tussen kanker en het dieet, maar er zijn goede redenen om te zeggen dat het eten van grote hoeveelheden dierlijk vet (met zuivelproducten en vlees), en als gevolg daarvan, een significante toename van het niveau van oestrogeen dat in het lichaam circuleert, kan bijdragen aan de ontwikkeling van dit neoplasma.. Mensen met obesitas, vanwege het feit dat een aanzienlijk deel van hun dieet uit dierlijke vetten bestaat, lopen een veel groter risico om deze kanker te ontwikkelen.

- Genetische factoren → Onder invloed van een erfelijke factor neemt bij sommige vrouwen de kans op het ontwikkelen van borstkanker aanzienlijk toe. Vrouwen met een / meer naaste verwanten (zuster / moeder) van borstkankerpatiënten lopen een iets groter risico; als een kankerlaesie in een familielid zich heeft ontwikkeld in de postmenopauzale periode en meer nog als de kanker beide borsten overspoelt, neemt het risico enigszins toe

- Andere factoren → Als een vrouw in het verleden een goedaardige borstziekte heeft gehad (cysten, goedaardige tumoren, mastitis), loopt zij een veel hoger risico om een ​​kwaadaardig neoplasma in dit orgaan te hebben. Er zijn geen gegevens die erop wijzen dat kanker van deze lokalisatie wordt veroorzaakt door enige schade aan de borstklier (shock, compressie, enz.). Ook zijn de redenen voor de ontwikkeling van een kwaadaardig neoplasma van de borst: frequent / langdurig röntgenonderzoek van de borstkas, uitgevoerd met tuberculose of ontstekingsziekten van de longen; blootstelling aan straling bij andere ziekten (tumoren van het lymfestelsel en de longen)

- Metabole en endocriene stoornissen → Metabole cider, obesitas, diabetes, pancreas- en leverpathologieën, chronische arteriële hypertensie, immunodeficiëntie, atherosclerose

- Niet-specifieke carcinogene factoren → Ongebalanceerd caloriearm dieet (arm aan eiwitten en rijk aan koolhydraten), roken, werk niet in overeenstemming met bioritmen, ioniserende straling, chemisch vergif

Borstkanker - Symptomen

In de vroege stadia van ontwikkeling manifesteert dit kwaadaardige neoplasma zich praktisch helemaal niet, alleen bij palpatie in het klierweefsel kan een uitwendige dichtheid worden gedetecteerd.

De meest karakteristieke en vaak voorkomende vorm van borstkanker is de nodulaire vorm, die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een dichte knobbel van 5 millimeter tot 5 centimeter of meer. Alle onderstaande symptomen van borstkanker zijn kenmerkend voor deze vorm.

Bronzen, erysipelatous en mastitis-achtige vormen worden gekenmerkt door extreem agressieve bliksemgroei, terwijl de tumor geen duidelijke grenzen heeft en zich door de borst en de huid verspreidt. De erysipelatous en mastitis-achtige vormen worden gekenmerkt door duidelijke symptomen van de ontstekingsreactie: een toename van de lichaamstemperatuur tot 39 graden, een fel rode kleur van de huid van de borstklier en de pijn. Op basis van deze symptomen treden vaak diagnostische fouten op en worden patiënten behandeld voor ontstekingsziekten, die de naam gaven aan deze vormen van borstkanker. De korstvorm van een korst als een "korst" bedekt de borstklier, terwijl deze wordt vastgedraaid en verkleind.

In aanwezigheid van kleine borsttumoren zijn alle symptomen afwezig. Vrouwen die het meest op hun gezondheid letten, kunnen tijdens palpatie zelfstandig een tumorknoop in de klier detecteren (in de grote borstklier is dit buitengewoon moeilijk om te doen). Als de knobbels plat, rond en pijnlijk zijn als ze worden ingedrukt, is dit een goedaardige tumor. Tekenen van tumor maligniteit zijn: de knoop is vast aan de aanraking of gevoelig voor lichte verplaatsing, het oppervlak is ongelijk, het is zo dicht als een steen, meestal pijnloos, het kan drie of meer (soms tot vijftien) centimeters bereiken. Ook wordt tijdens een kwaadaardig proces de huid over de tumor waargenomen, deze verzamelt zich in rimpels en rimpels (een symptoom van "citroenschil"), directe groei van de huidoppervlakte kan worden waargenomen (de oppervlaktecomponent van de ontkiemde tumor kan etteren en bloeden).

Aan de kant van de okselklieren kunnen zich de volgende verschijnselen voordoen: als ze pijnloos, mobiel of zelfs enigszins vergroot zijn, moet je niet bang zijn; als de knooppunten zijn gedefinieerd als dicht en groot en soms met elkaar versmelten, moet er een alarm klinken, omdat dit wijst op een metastatische laesie.

In sommige gevallen kan vanaf de zijkant van de tumor zwelling van de arm optreden, wat wijst op een vergevorderd stadium van kanker, zoals het voorkomt in metastatische laesies van de axillaire lymfeklieren (uitstroom van lymfevloeistof en bloed wordt geblokkeerd vanuit de bovenste extremiteit, lymfostasis ontwikkelt zich)

Borst zelfonderzoek

Om pathologische tumoren in de vroege stadia van ontwikkeling te detecteren, is het erg belangrijk om enkele zelfonderzoekstechnieken uit te voeren, omdat de mogelijkheid (en soms de wens) om preventieve diagnose aan te vragen bij een gespecialiseerde medische instelling niet altijd aanwezig is. Hoe vaker een vrouw de borstklier onderzoekt, hoe sneller ze het uiterlijk van verschillende veranderingen in haar kan opmerken.

Borstzelfonderzoektechniek:

- Een beoordeling van visuele veranderingen in het lichaam. Om dit te doen, moet u voor een spiegel gaan staan ​​en de symmetrie van de klieren vergelijken in kleur, maat, contour, kleur en maat van de tepels.

- Het volgende punt is het gevoel. Het is noodzakelijk om de borstklieren afwisselend vanaf beide zijden van boven naar beneden met twee handen te duwen en dan goed op de oksels te letten. In geval van detectie van pijn, samentrekking van de huid, knobbeltjes of tumoren - moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Zelfonderzoek wordt minstens één keer per maand aanbevolen.

Stadia van borstkanker

Er zijn 4 stadia van borstkanker, die elk zijn onderverdeeld in A en B

Stadium 1 → De tumor heeft een diameter van niet meer dan twee centimeter en neemt de lymfeklieren in de oksel niet op. De omliggende weefselklier, kankercellen hebben geen effect, metastase wordt niet waargenomen. Meer dan vijf jaar, 75-90% overleving

Stadium 2 → De grootte van de tumor in stadium 2A varieert van twee tot vijf centimeter en de lymfeklieren worden niet beïnvloed, of de tumor bereikt minder dan twee centimeter met uitzaaiïngen in niet meer dan vier lymfeklieren. Stadium 2B wordt gekenmerkt door het verschijnen van metastasen in de axillaire lymfeknopen, de penetratie van metastasen in de intrathoracale parasternale lymfeknopen is mogelijk. Gedurende vijf jaar is de overlevingskans van 73 - 85%

Stadium 3 → In stadium 3A heeft de tumor een diameter van meer dan vijf centimeter, groeit deze uit tot lymfeklieren en in de spierlaag onder de borstklier (afscheiding uit de tepel, de verlenging, zwelling en zweren op de huid van de klier kan worden waargenomen). Regionale metastasen zijn afwezig. Stadium 3B wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van meerdere metastasen in de axillaire lymfeknopen en / of enkele metastasen in de supraclaviculaire knopen. Over 5 jaar, het overlevingspercentage van 40 - 57%

Stadium 4 → In grootte kan de tumor verschillen, terwijl het de hele borstklier beïnvloedt en metastasering naar andere organen en weefsels. Gedurende vijf jaar is de overlevingskans van minder dan 1%

Schaaldieren, erysipelatous en mastitis-achtige vormen van borstkanker vanaf het moment van hun uiterlijk omvatten ten minste de derde fase van kanker. In deze vormen van kanker, evenals in borstkanker graad 4, is de overlevingskans van patiënten minder dan 10%, en leeft niemand gedurende vijf jaar uit de zieke.

Borstkanker-diagnose

Na het detecteren van een tumor in de borstklier, is de eerste stap een röntgenonderzoek van de borstklier (mammografie). Een alternatief voor mammografie (voor vrouwen jonger dan 45 jaar) is echografie. In deze studie is het mogelijk om minimale veranderingen in de weefsels van de klier te identificeren en, op basis van bepaalde radiologische kenmerken, hun classificatie (bepaling van de maligniteit of de benigniteit van het gedetecteerde neoplasma).

De volgende stap in de detectie van tumorpathologie is een tumorbiopsie - een klein stukje van belang zijnd weefsel wordt met een dunne naald genomen voor verder onderzoek onder een microscoop. Na de biopsie is het al mogelijk om betrouwbaarder over de aard van de tumor te praten, maar het meest accurate antwoord kan alleen worden verkregen na chirurgische verwijdering van de tumorplaats.

In sommige gevallen wordt ductografie getoond - nadat een eerder radiopake stof in de borstkanalen is ingebracht, wordt een röntgenfoto gemaakt. Deze studie wordt gebruikt om een ​​goedaardige tumor van de melkkanalen te identificeren - een intraductaal papilloma, dat bloedige afscheiding uit de tepel kan manifesteren en vaak kanker wordt.

Bij bevestigde kanker, of alleen als het vermoed wordt, wordt een minimum aan noodzakelijk onderzoek aangegeven: een echografie van de okselklieren wordt uitgevoerd om metastasen te detecteren; om de aanwezigheid van metastatische laesies op afstand van organen op afstand uit te sluiten, worden een abdominale echografie en een röntgenonderzoek van de borst uitgevoerd.

In sommige gevallen is het gebruik van tumormarkers aangetoond - bloed wordt getest op eiwitten die afwezig zijn in een gezond lichaam en uitsluitend door de tumor worden geproduceerd.

In het geval van detectie van pathologische formaties in de borstklieren, is het raadzaam om onmiddellijk een arts-oncoloog te raadplegen. Alle vrouwen die de leeftijd van vijftig (of na het begin van de menopauze) hebben bereikt om in de vroege stadia kwaadaardige tumoren te detecteren, is het noodzakelijk om een ​​geplande jaarlijkse mammografie uit te voeren.

Borstkankerbehandeling

Borstkanker, van alle dichte maligne neoplasmata, kan het best worden behandeld. De belangrijkste methode voor de behandeling van deze kanker is chirurgie, waarbij het orgaan wordt verwijderd dat door de tumor wordt aangetast. Elke andere behandeling heeft slechts een tijdelijk ondersteunend effect.

Borstkanker behandelmethoden:

Vrijwel alle vrouwen die aan borstkanker lijden, worden geopereerd om een ​​maligne neoplasma te verwijderen. Meer recent was de operatie een complete radicale borstamputatie (volledige verwijdering van de borstklier, klieren in de oksel en spieren op de borstwand). De verwijdering van een dergelijk groot gebied was te wijten aan het feit dat wanneer slechts één tumor was verwijderd, er nog steeds kleine onmerkbare foci van kankercellen achterbleven, wat al snel leidde tot een recidief van de ziekte. Dat is de reden waarom uitsluitend radicale mastectomie werd gebruikt om alle kankerachtige laesies te elimineren.

Op dit moment is de noodzaak van zo'n radicale interventie vrij zeldzaam, want om kankercellen te verwijderen die na de operatie overblijven, kun je een beroep doen op hormoontherapie, chemotherapie en radiotherapie. Overlevingspercentages bij vrouwen met een radicale borstamputatie en die vrouwen die een minder radicale operatie hebben ondergaan, zijn gelijk

Deze methode van behandeling als gevolg van verschillende factoren is het meest geschikt. Mastectomie wordt uitgevoerd wanneer de tepel of het gebied direct daaronder is beschadigd, en ook als de vrouw een kleine borstklier heeft en er een grote tumor in zit. Tegenwoordig wordt in de meeste gevallen deze operatie weergegeven door eenvoudige borstamputatie (borstweefsel wordt verwijderd) of radicaal-gemodificeerde borstamputatie (samen met het borstweefsel, wordt de kleine spier van de borst verwijderd). In het geval van een bestaand risico op recidief van kanker, worden deze chirurgische ingrepen gecombineerd met radiotherapie. Tijdens een dergelijke operatie worden lymfeklieren in de oksel meestal verwijderd.

Deze operatie is om de zwelling op de borst en de omliggende weefsels te verwijderen. In dit geval wordt de excisie van de minste hoeveelheid borstweefsel bij al deze operaties uitgevoerd, die na genezing de verschijning van de borst bevredigender maakt (deze factor heeft een sterke psychologische betekenis voor een vrouw). Radiotherapie van de borstklier wordt gelijktijdig met lumpectomy uitgevoerd om alle mogelijk kankersites die na de operatie overblijven, te verwijderen.

Deze chirurgische ingrepen zijn vergelijkbaar met een lumpectomie, maar wanneer ze worden uitgevoerd, worden meer weefsels verwijderd en als gevolg daarvan wordt het eindresultaat meer merkbaar. Na deze soorten operaties is ook radiotherapie vereist.

Radiotherapie wordt vrijwel altijd uitgevoerd na alle chirurgische ingrepen bij patiënten met borstkanker. Het doel van de radiotherapeutische methode is om een ​​specifiek gebied van de axillaire holte te behandelen (wanneer niet alle lymfeklieren zijn verwijderd) en de borstklier, om resterende kankercellen te vernietigen. Het belangrijkste is radiotherapie na kleine chirurgische ingrepen (segmentectomie, lumpectomie). Meestal wordt radiotherapie op afstand op poliklinische basis uitgevoerd, met dagelijkse sessies gedurende meerdere weken. Het uitvoeren van interne radiotherapie vereist ziekenhuisopname van de patiënt. Vrouwen die na de operatie radiotherapie van de borst hebben ondergaan, kunnen interne radiotherapie worden voorgeschreven (deze tactiek is op dit moment zeer zeldzaam). In uitzonderlijke gevallen is alleen interne radiotherapie aangewezen.

Interne radiotherapie is de smalle buisjes geïmplanteerd (onder algemene anesthesie) in de borstklier, waarin zich draden met een radioactieve bron (vaak iridium) bevinden. De buisjes worden gedurende drie tot vier dagen in de borstklier gehouden, gedurende welke de vrouw in een aparte afdeling met permanente verpleging wordt geplaatst.

Adjuvante therapie wordt uitgevoerd na chirurgische ingreep, bij gebrek aan gegevens over de verdere verspreiding van het kankerproces, maar met een hoge kans op terugkeer van de ziekte in de loop van de tijd. Een terugval kan worden veroorzaakt door de resterende micrometastasen (kleine clusters van kankercellen), die vanwege hun kleine omvang zelfs met behulp van moderne scanapparaten niet kunnen worden gedetecteerd. Adjuvante therapie na primaire kankerbehandeling om het risico op herhaling te verminderen, wordt door de meeste vrouwen uitgevoerd. Desondanks wordt ook chemotherapie of / hormoontherapie voorgeschreven (het type behandeling hangt af van de leeftijd van de vrouw en de aan- of afwezigheid van haar menopauze)

Hormoonbehandeling wordt meestal gegeven aan vrouwen in de post-menopauze periode, die in deze groep vrouwen leiden tot een significante afname van de mortaliteit (in de orde van 25%). Het uitvoeren van hormonale therapie in een vergevorderd stadium van de ziekte leidt tot een effectieve beheersing van de ontwikkeling van metastasen in zachte weefsels en botten. Over het algemeen zijn deze methoden redelijk veilig, maar slechts enkele vrouwen kunnen kleine bijwerkingen ervaren, die zelden ernstig zijn.

Het meest voorkomende en bekende hormoon dat wordt voorgeschreven als middel voor hormoontherapie, zowel voor postmenopauzale vrouwen als in een gevorderd stadium van de ziekte, ongeacht of een vrouw de menopauze heeft bereikt, is Tamoxifen

Als een methode voor adjuvante therapie heeft medicamenteuze behandeling het grootste effect bij jonge vrouwen die de menopauze nog niet hebben bereikt. In de gevorderde fase van de ziekte wordt chemotherapie meestal gebruikt in de aanwezigheid van metastasen in de longen of lever, evenals in de afwezigheid van een positieve dynamiek in de behandeling met hormonale geneesmiddelen.

Borst reconstructieve chirurgie

Op dit moment bestaat de mogelijkheid van reconstructieve chirurgie gelijktijdig met borstamputatie, of iets later. Psychologisch gezien is reconstructieve chirurgie uitermate belangrijk voor de meeste vrouwen. Chirurgen gebruiken twee basismethoden voor herstel. De eerste methode is om de spieren van de patiënt te gebruiken (in de meeste gevallen is dit de rugspier, die naar een nieuwe positie wordt gestuurd, terwijl de bloedtoevoer wordt gehandhaafd). De tweede methode omvat implantatie van implantaten.

Borstkankerpreventie

De meest betrouwbare preventieve maatregel voor borstkanker is een systematisch onderzoek van vrouwen door een borstspecialist, een maandelijks zelfonderzoek en tijdige correctie van hormonale achtergrond. De natuurlijke preventie van verschillende tumoren van het vrouwelijke voortplantingsstelsel omvat zwangerschap en bevalling, aangezien het risico op het ontwikkelen van een kwaadaardig neoplasma aanzienlijk toeneemt bij vrouwen die niet zijn bevallen of die laat zijn bevallen (na 30 - 35 jaar). Vermijd abortussen en anticonceptie indien mogelijk. Patiënten met een familiegeschiedenis van kanker worden jaarlijkse mammografie getoond (röntgenonderzoek van de borstklieren).

Borstkanker bij vrouwen

Onder kankerziekten, is borstkanker (borstkanker) de meest voorkomende. Deze ziekte staat voor 15% van alle patiënten met kanker. Bepalende factoren bij de behandeling zijn de diagnose en het stadium van de ziekte.

Borstkanker of borstkanker treedt op als gevolg van de transformatie van een gezonde glandulaire epitheelcel in oncogeen wanneer de genetische code (mutatie) verandert. Tegelijkertijd kan het lichaam niet langer de verbeterde verdeling van deze oncogene cel controleren. De lobben en kanalen van de borstklier zijn bedekt met epitheel, daarom worden lobulaire borstkanker en ductale borstkanker genoemd.

Tumor bij vrouwen

Deze ziekte neemt de eerste plaats in frequentie bij vrouwen, de tweede - na longkanker bij het mannelijke en vrouwelijke publiek, omdat bij mannen kanker ook voorkomt (minder vaak 1%).

Wat is borst-, borst-, borstkanker?

De zweetklier die is geëvolueerd naar de borst wordt de borst genoemd. De structuur van de vrouwelijke en mannelijke borstklieren is identiek, maar de mate van hun ontwikkeling is anders. In de periode van de puberteit tegen de achtergrond van hormonale veranderingen, begint de ontwikkeling en het functioneren van de borsten van jongens en meisjes te verschillen, omdat bij jongens het lichaam processen in gang zet die verschillen van de vrouwelijke interne processen.

Met de groei van de borst, die begint vóór het verschijnen van de menstruatie, verandert het meisje in een vrouw, wat aangeeft dat de borst een hormoonafhankelijk orgaan is.

Belangrijk om te weten! Omdat de borst bestaat uit een rechter en linker orgaan, beïnvloeden hormonale veranderingen beide borsten op dezelfde manier.

Daarom kunt u, als er veranderingen in de borstkas optreden, goed reageren op het huidige proces. Bijvoorbeeld, als beide borsten gepijnigd zijn voor de menstruatie, gebeurt dit als gevolg van het premenstrueel oedeem van de klier. Maar als u pijn hebt in slechts één borst, moet u onmiddellijk contact opnemen met een gynaecoloog-mammoloog, als deze niet gepaard gaat met slijtage van de beha. Pijn kan gepaard gaan met pathologische processen in de borst, zoals borstkanker.

Borst anatomie

De borstspier bevat beide borstklieren, die zijn gebaseerd op klierweefsel en vetweefsel. De grootte van de borst hangt af van de hoeveelheid vet en klierweefsel. Het bindweefsel verdeelt de klier in 15-20 lobben en elke lob in vele kleine segmenten met een diameter van 0,05-0,07 mm, waartussen het vetweefsel vult. In de plaats van bevestiging van de klier aan de borstwand zit ook vetweefsel in de vorm van een kussen. Het ondersteunt de klier en creëert de vorm van de borst.

Wat is borstkanker?

Afzonderlijke lactaatklieren bestaande uit een set buisjes met verlengde uiteinden - de longblaasjes (microscopisch kleine belletjes) vormen het klierdeel dat zich in de lobben van de klier bevindt. In de longblaasjes is de vorming van melk. Uitscheidingskanalen (tubuli) transporteren het naar de klier door de eindsecties van de tubuli en vervolgens naar de uitgezette melkachtige sinussenopening op de tepel. De tepel bevindt zich net onder het midden van de borst en tegenover de opening is 4-5 ribben. De vorm van de tepel is kegelvormig - bij ongeboren vrouwen en cilindrisch - bij de bevalling.

Op het oppervlak van de tepels en hun areolen (gepigmenteerd gebied met een diameter van 3-5 cm) zijn er spiercellen met een groot aantal zenuwuiteinden, vanwege de irritatie waarvan moedermelk wordt uitgescheiden door de tepels. De kleur van de tepel en tepelhof is roze of donkerrood bij nulliparae vrouwen, bruinachtig bij de bevalling.

De tepels met zenuwuiteinden worden een gevoelige erogene zone en stijgen wanneer spiercellen samentrekken tijdens de periode van seksuele opwinding (erectie). De kleine rudimentaire melkklieren van Montgomery zijn ook te vinden in de cirkel rond de tepels in de vorm van kleine verhogingen.

De tepels zijn bedekt met een gerimpelde huid met kleine gaatjes aan de top - de melkachtige poriën (uiteinden van de melkkanalen) met een diameter van 1,7-2,3 mm. Bij het samenvoegen van enkele melkkanalen, bereikt het aantal gaten 8-15, wat minder is dan het totale aantal kanalen.

Bloedvoorziening aan de borstklieren vindt plaats in de thoracale aderen: inwendig en lateraal.

Type borstklier tijdens rijping

Tot de leeftijd van 11-12, bestaan ​​de borstklieren van meisjes uit lactealklieren in de vorm van korte tubuli zonder vertakkingen en longblaasjes. Tegen de achtergrond van de oestrogenen die de eierstokken produceren, begint de groei van de melkachtige tubuli in lengte en aan hun uiteinden - de longblaasjes met een gelijktijdige toename van het aantal bindweefsel-, vet- en klierweefsel. Dit is hoe de borstomvang van een vrouw wordt gevormd.

Type borstklier tijdens de menstruatiecyclus

Tijdens de menstruatie begint de cyclus van borstveranderingen. In de tweede fase van de cyclus draagt ​​progesteron bij aan de ontwikkeling van de alveolen binnen 12-14 dagen. Wanneer de progesteronproductie wordt gestopt, stoppen de longblaasjes met ontwikkelen en verdwijnen voordat de volgende cyclus begint.
Aan het einde van de menstruatiecyclus neemt de afmeting van de borstklieren lichtjes toe, ze "belasteren" met gelijktijdig ongemak en pijn. Dus begint premenstrueel syndroom.

Type borstklier tijdens zwangerschap en na de bevalling

Zwangerschap draagt ​​bij tot de volledige ontwikkeling van de borst, omdat er een langdurige afgifte van progesteron is, die de ontwikkeling van de longblaasjes activeert. Tegen het einde van de zwangerschap wordt een ander hormoon geproduceerd - prolactine, dat de productie van colostrum in de longblaasjes bevordert - een speciaal geheim dat veel eiwitten en minder lipiden bevat, in tegenstelling tot moedermelk.

De synthese van het hormoon prolactine, verantwoordelijk voor de uitscheiding van melk en stimulatie van de ontwikkeling van melksegmenten, vindt plaats in de hypofyse. Bij mannen wordt ook prolactine geproduceerd. Een verhoogde hoeveelheid prolactine leidt tot stress en borstproblemen.

Na de geboorte produceert de borstklier moedermelk - de borstvoeding begint onder invloed van het hoofdhormoon, oxytocine en schildklierhormonen op de longblaasjes.

De werking van de borst wordt dus beïnvloed door: progesteron, prolactine en oxytocine, evenals insuline, dus vrouwen met diabetes mellitus ontwikkelen vaker borstkanker. De conditie van de schildklier is direct gerelateerd aan de borstklieren en baarmoeder.

Onder invloed van de hormonen geproduceerd door de schildklier: thyroxine (T4) en trijoodthyronine (T3), gebeurt het volgende:

  • regulatie van het metabolisme in het lichaam;
  • cardiovasculaire activiteit;
  • het werk van het maag-darmkanaal;
  • functioneel werk van het voortplantingssysteem;
  • mentale activiteit.

Interessant om te weten! De linkerborst is groter dan de rechterborst. Aandoening van het endocriene systeem leidt tot een toename van de borsten en melkafscheiding van mannen. Bij pasgeborenen zijn de melkklieren in staat om een ​​pathologisch geheim te produceren, de zogenaamde "heksenmelk".

De ontwikkeling van de borstklieren kan abnormaal zijn, dus let op:

  • amastia - unilaterale of bilaterale atrofie van de borstklieren (MF);
  • macromastia - een toename van de borst tot 30 kg aan beide zijden;
  • polymastia - de aanwezigheid van extra MF's in de axillaire zone;
  • Het polythelium is een abnormale ontwikkeling van de borst in de vorm van verschillende tepels langs de lichaamslijn.

Wat is borstkanker?

Een epitheliale tumor afkomstig van de lobben of kanalen van de klier wordt borst- of borstkanker genoemd. De meest voorkomende kwaadaardige oncopathologie - adenocarcinoom van de borst bij late diagnose en met een negatief resultaat.

Kwaadaardige tumor van de borst

Borstkanker (MF) kan worden veroorzaakt door de volgende factoren:

  1. hoge oestrogeenspiegels in het bloed;
  2. hormonale anticonceptiva gebruiken;
  3. medicijnen met hormonen die de menstruatiecyclus reguleren;
  4. menopauze hormoonvervangingstherapie;
  5. de aanwezigheid van familieleden in de 1e vrouwelijke lijn met oncologie van de borst;
  6. eerste zwangerschap na 30 jaar;
  7. onvruchtbaarheid;
  8. ouder dan 40 jaar;
  9. eerdere eierstokkanker of MOH;
  10. contact met een radioactieve bron;
  11. het optreden van veranderingen in de borst als atypische epitheliale hyperplasie;
  12. endocrinologische en metabolische aandoeningen - schildklierziekte, obesitas;
  13. verhoogde consumptie van vet voedsel;
  14. vroeg begin van menstruatie (9-11 jaar oud);
  15. laat begin van de menopauze.

Het vergroten van de grootte van de borst verhoogt het risico op kanker.

Oorzaken van tumor, precancereuze borstziekte

Kanker kan zich ontwikkelen in verband met eerdere pathologische processen in de weefsels van de borst - herhaalde dyshormonale hyperplasie, waarbij foci van fibrocystische mastopathie (fibroadenomatose) worden gevormd.

Endocriene aandoeningen op de achtergrond van ovariumziekten, onjuiste voeding van het kind, in verband met abortussen worden de oorzaken van deze pathologische processen.

De oorzaken van borstkanker bij vrouwen zijn te vinden in mutaties die voorkomen in gezonde borstcellen. Blootstelling aan carcinogenen, evenals risicofactoren voor kanker, kunnen het DNA veranderen, en daarom treden mutaties en de transformatie van normale cellen in oncogenen op, vooral door hun frequente deling.

Een kwaadaardige tumor in de borst kan ontstaan ​​door de aanwezigheid van:

  • mechanisch letsel: borstletsel met hematomen, kneuzingen;
  • verhoogde oestrogeenspiegels;
  • schendingen van de bijnieren en andere endocriene klieren;
  • frequente abortussen, wat lactatie uitsluit;
  • slechte gewoonten: roken, verhoogde consumptie van dierlijke vetten en bier;
  • dagelijkse stress, sedentaire levensstijl;
  • bij mannen, een bijkomende ziekte, gynaecomastie.

Frequente precancereuze aandoeningen:

  1. fibrocystische mastopathie wordt gekenmerkt door goedaardige hormonale en morfologische veranderingen in het borstweefsel;
  2. Mastitis - verwijst naar etterende ontsteking van de borst, die vaak optreedt na de bevalling tijdens de vorming van zeehonden als gevolg van een sterke overmaat aan melk;
  3. huidlesies van de borst zonder tumoren combineren tepeleczeem, vouwen candidiasis onder de borst en bacteriële infecties.

Borstkanker: symptomen en tekenen van de ziekte bij vrouwen en mannen

Symptomen van borstkanker in een vroeg stadium, kunnen vrouwen niet opmerken bij het uitvoeren van een zorgvuldige zelf-palpatie van de borst. Zelfs ervaren professionals kunnen een kleine tumor niet detecteren door palpatie. Alle veranderingen in de borst kunnen worden bepaald met behulp van een mammografietest. Bevestig met bepaalde risicofactoren de diagnose door te screenen op echografie of MRI.

Als tekenen van borstkanker in de vorm van een tumor door palpatie thuis of op het kantoor van een arts werden ontdekt, duidt dit al op de ontwikkeling van een ernstiger stadium van kanker.

Pijn, jeuk en peeling van de huid - kunnen de eerste symptomen van de ziekte zijn

Wanneer dagelijkse borstonderzoeken moeten worden gewaarschuwd in de aanwezigheid van:

  • roodheid en schilfering van de huid;
  • visuele veranderingen in de tepel en pijn daarin;
  • ontslag uit de tepel;
  • klontjes of kleine verdichting, vooral in één borst;
  • misvormingen en zwelling van de borst;
  • veranderingen in de MF-contour bij palpatie, het symptoom van de plaats;
  • "Citroenschil" - zichtbare poriën op de huid;
  • zweren op de huid;
  • tepelspanning en over de tumor - huid;
  • vergrote lymfeklieren onder de armen.

Als borstkanker wordt vermoed, kunnen de symptomen worden gecontroleerd met diagnostische tests: een biopsie en mammografie, die de tumor zelfs door het dichte weefsel van de borst zal laten zien.

Kan borstkanker kanker veroorzaken? Als we deze vraag beantwoorden, kunnen we hieraan toevoegen dat pijn in de rug niet alleen in de borst verschijnt, maar ook in de rug tussen de schouderbladen tijdens de nachtrust. Tegelijkertijd zijn er geen diepe ademhaling en / of lichaamspositie aan verbonden.

Borstkanker, symptomen en symptomen treden meestal op bij ongunstige omgevingsomstandigheden, de negatieve impact van schadelijke chemicaliën op de werkplek en van huishoudelijke chemicaliën, doordringende straling, zonnestraling, wijdverbreid en onredelijk gebruik van geneesmiddelen bij vrouwen in grote industriële steden.

Borstkanker bij mannen (adolescenten en ouderen) kan voorkomen in het geval van:

  • gynaecomastie - een toename van de weefsels van de borst in strijd met het hormonale evenwicht;
  • het verschijnen van een tumor of leverziekte, wat leidt tot verhoogde productie van oestrogeen - het seksuele hormoon van vrouwen;
  • het gebruik van bepaalde medicijnen bij de behandeling van zweren en ziekten van het hart en de bloedvaten die gynaecomastie veroorzaken;
  • Klinfelter-syndroom - een zeldzame genetische ziekte die gynaecomastie veroorzaakt en het risico op oncologie van de borst verhoogt.

Risicofactoren voor ziek worden zijn ook erfelijkheid, blootstelling aan straling, hypodynamie en obesitas. Geef duidelijk borstkanker aan bij mannen met symptomen die kenmerkend zijn voor tumoren in de borst, onder de tepel of in het gebied van de tepelhof. Er komt een bloederige substantie uit de tepel. In de laatste stadia van de kanker zullen ze zich zorgen maken over: ulceratie van de huid, een snelle toename van de axillaire lymfeklieren en hun consolidatie. In dit geval kan de kanker zich buiten de MF verspreiden, omdat deze bij mannen kleiner is dan de vrouwelijke. De prognose voor herstel kan teleurstellend zijn.

Andere symptomen van oncologie van de borsten

De arts tijdens onderzoek en verdenking van kanker let op de aard van de zeehonden, die vervolgens in het laboratorium worden onderzocht. Oncologie wordt aangegeven door knopen (enkel of groep) met duidelijke contouren, pijnloos, met een dichte consistentie, beperkte mobiliteit en de aanwezigheid van gekreukte huidcontracties over de knoop (pen). Onder de oksels kun je de lymfeklieren palperen. De tepel wordt dikker, de huid is zweerbaar en lijkt op een citroenschil.

Diffuse zeehonden lijken op acute mastitis of mastopathie. Ze komen in vijf keuzes:

  1. oedemateus, vaak tijdens zwangerschap en borstvoeding. De huid van de borst zwol en geïnfiltreerd door infiltratie, roodheid en lijkt op citroenschil. Oedeem treedt op door knijpen van melkkanalen door infiltratie;
  2. gepantserd met karakteristieke weefselinfiltratie en verspreid naar de borst. De huid wordt dicht, blauwachtig rood, zittend en gerimpeld. Je kunt er veel knobbeltjes in vinden, zweren en een schelp van schelp;
  3. erysipelatous (ontstoken) met focale roodheid, gezwollen, ongelijke randen. De huid van de borstwand is betrokken bij het ontstekingsproces. Vergezeld door ontsteking op hoge temperatuur en 40C en koorts. Slecht behandeld.
  4. Vastitoobraznymi met een toename van het gebied op de huid, stress, roodheid en toename van de lokale temperatuur op het gebied van verdichting. Ze zullen dicht zijn, slecht mobiel en tastbaar onder de vingers in alle gebieden. Gekenmerkt door snel verspreide ontsteking vergezeld van koorts.
  5. in de vorm van psoriasis of eczeem (met de ziekte van Paget) vergezeld van heldere hyperemie, stuwing van de tepel en tepelhof, met het uiterlijk van eerst droge, dan wengende korsten en korsten, en daaronder - natte granulaties. De verspreiding van carcinogenese zal via de melkkanalen in de borst zijn.

Informatieve video: "3 belangrijke tekenen van borstkanker"

Metastase bij borstkanker

Borstkanker metastasen verschijnen wanneer een enkele tumorcel zich via de bloedbaan (hematogeen) en lymfatisch vocht (lymfogene routes) verspreidt tijdens de vroege ontwikkeling van een oncogene tumor. De snelle opkomst van secundaire tumoren als gevolg van metastasen treedt alleen op in het geval van een uitgeput immuunsysteem van het lichaam, vooral wanneer de ziekte agressieve vormen van kanker is.

Met een hoge immuniteit door het lichaam, wordt de vermenigvuldiging van kankercellen in het buitenland de melkklieren voorkomen en worden geen metastatische foci gevormd. Een tumor die niet verder gaat dan de plaats van zijn vorming: de borstklier of het kanaal, wordt niet-invasief genoemd.

Als de tumor groeit met ongecontroleerde groei en zich buiten de lobben of het kanaal van de borst verspreidt, wordt dit invasief (binnenvallend) genoemd.

Wanneer de tumorcellen tot expressie worden gebracht, beginnen de ErbB-2-eiwitten metastase. Daarom kan een immunologische analyse van de borstbiopsie deze expressie vertonen om de agressiviteit van het vroege stadium van de ziekte te bevestigen, voordat er uitzaaiingen verschijnen. Wanneer metastasen met scintigrafie of PET-CT worden gedetecteerd, is het al mogelijk om de verspreiding van cellen in de weefsels van de lever, hersenen, longen en botten aan te geven.

Borstkanker, metastasen kunnen worden opgespoord, zowel in de beginfase van de ontwikkeling van het neoplasma als na de recidief. Tumormetastasen blijven vaak lange tijd bestaan ​​in een latente (slapende) toestand. Na verwijdering van de primaire tumorformatie hebben ze de neiging om 7-10 jaar te "slapen" en verschijnen ze alleen onder de invloed van provocateurs.

De plaats van ontwikkeling van metastase wordt de dichtstbijzijnde (regionale) lymfeklieren - de voorste thoracale, axillaire, subclavische, supraclaviculaire en okolovrudnye. Naarmate de kanker vordert, nemen de lymfeklieren toe in omvang, wat lymfadenopathie wordt genoemd.

Gevolgen van kanker en / of metastase

Regionale lymfeklieren kunnen niet langer verdere uitzaaiing van kankercellen voorkomen, dus hematogene metastasen bereiken:

  1. hersenen en ruggenmerg;
  2. lever en nieren;
  3. longen;
  4. sponsachtige botten.

Wanneer kankercellen deze organen binnenkomen, groeit het tumoreiland uit tot metastase en manifesteert het zich door de volgende symptomen:

  1. in de hersenen - hoofdpijn, algemene en spierzwakte in de ledematen, visuele beperking: ghosting of verlies van het gezichtsveld, psychische stoornissen, verminderd bewustzijnsniveau, convulsies;
  2. in het ruggenmerg, met pijn en gevoelloosheid, paresthesieën en spierzwakte, symptomen van hangende hand en slaan van de voet, kan het Horner-syndroom worden waargenomen in de brachiale plexus;
  3. in de lever - door het gewicht en het opgeblazen gevoel in de buik vergezeld van langdurige pijn, de ontwikkeling van geelzucht met een afname van het leverweefsel dat in staat is te functioneren, een afname van het lichaamsgewicht;
  4. in de nieren - bloed in de urine, hematurie, vermoeidheid, plotseling gewichtsverlies, gebrek of verlies van eetlust, hoog zweten, hoge koorts, lage rugpijn, bloedarmoede, verminderde hormoonproductie en een afname van rode bloedcellen, hoge bloeddruk;
  5. in de longen - aanhoudende hoest: droog en nat, kortademigheid bij inspanning en in rust;
  6. in de sponsachtige botten - gestaag toenemende pijn in de rug (wervels), bekkenbeenderen en grote gewrichten, inclusief de knie en enkel, heup en schouder. Wanneer de wortels van de spinale zenuwen worden geperst door de aangetaste wervels (meestal in het lumbale gebied), manifesteren de symptomen zich als gevoelloosheid of zwakte van de extremiteiten, verminderde fysiologische activiteit van de darm en de blaas: incontinentie van feces en urine ontwikkelt zich.

Stadia van borstkanker, hun classificatie

Bij het bepalen van de vijf stadia van kanker schetst borstkanker (van 0 tot 4) het behandelingsregime voor patiënten en voorspelt de effectiviteit van herstel.

Incidentie

Stadia van borstkanker worden bepaald door de volgende factoren:

  1. tumorgrootte (T1, T2, T3, T4);
  2. invasief onderwijs;
  3. schade aan de lymfeklieren (N 0, N1, N2, N3);
  4. de aanwezigheid van metastasen in andere organen - M0, (afwezig) M1 (zijn).

Stadia van borstkanker - classificatie:

De vroege stadia van borstkanker zijn 1, II-A, II-B en III-A.

Na de operatie duurt de behandeling van stadium 1 van borstkanker 2-3 weken. Om te zeggen over de levensverwachting, wordt de mate bepaald binnen 10 jaar na het einde van de behandeling. Als borstkanker in fase 1 wordt gediagnosticeerd, is de prognose positief; de 5-jaars overlevingskans overschrijdt 85% van alle gevallen. Als borstkanker van graad 2 wordt vastgesteld, zal de levensverwachting van meer dan 5 jaar ongeveer 66% van alle gevallen zijn.

Late kankerstadia MF - III-B, III-C en IV. De voorspelling is optimistisch of negatief. Als borstkanker van graad 3 wordt vastgesteld, is de levensverwachting van meer dan 5 jaar 41% van alle gevallen. Dit is mogelijk in de aanwezigheid van tumoren van meer dan 5 cm met hun kieming in de weefsels rond de borst, lymfeklierletsels in de oksels en in andere gebieden, maar in de afwezigheid van metastasen.

Als de diagnose "borstkanker stadium 4" is, zal de levensverwachting van meer dan 5 jaar bij patiënten slechts in 10% van alle gevallen zijn. Dit is mogelijk met een tumorgrootte van meer dan 5 cm, de aanwezigheid van lymfeknooplaesies en de detectie van metastasen in verre belangrijke organen.

Wat de levensverwachting betreft, benadert elke professionele arts voorzichtig. Er zijn voorbeelden waarin carcinogenese werd geremd bij de diagnose van borstkanker stadium 4, maar de ontwikkeling van borstkanker stadium 3 en eerdere stadia versnelden.

Van groot belang zijn:

  1. individuele kenmerken: leeftijd, geassocieerde ziekten, ondersteuning van familieleden en vrienden, hun eigen verlangen om te vechten voor het leven;
  2. tijdigheid en effectiviteit van de behandeling.

Borstkanker - soorten:

Kanker van nosologische vormen is verdeeld in voorstadia of niet-invasieve, invasieve borstkanker, ductaal en lobulair. Het niveau van oestrogeen en progesteron in het lichaam van de borst, het specifieke eiwit HER2 / neu geeft het type (vorm) van kanker aan.

De status van vrouwen varieert afhankelijk van de hormonale niveaus. Voor hen zijn de hormonen die de eierstokken produceren belangrijk. Natuurlijke fysiologische processen vinden plaats onder invloed van oestrogeen, progesteron, hypofyse-hormonen - LH, FSH.

Veel vormen van borsthyperplasie komen voor bij endocriene stoornissen en hoge niveaus van oestrogeen en prolactine met verminderde niveaus van progesteron. Kanker-MF kan in dezelfde verhouding voorkomen en afhankelijk zijn van oestrogeen en progesteron.

Endocriene therapie wordt gebruikt voor hormonale onbalans in de behandeling. De effectiviteit van de behandeling is 75%. Samen regelen ze de functie van de eierstokken en passen ze fysieke (bestraling) en chirurgische castratie toe.

Negatieve kanker wordt als de meest ernstige beschouwd omdat het moeilijk te behandelen is. Het wordt triple-negatieve borstkanker genoemd vanwege de aanwezigheid van receptoren voor een van de drie eiwitten in het lichaam, zoals oestrogeen, progesteron en het specifieke tumor-eiwit HER2 / neu.

De luminale vorm van twee soorten, A en B, behoort tot oestrogeenafhankelijke kanker.

Luminaal kankertype Een vrouw kan in de periode van de menopauze in 30-40% van alle gevallen ziek worden. De receptoren van kankercellen zullen goed worden waargenomen door hormooncellen: oestrogeen en progesteron, maar de cellen van het HER2 / neu-tumor-eiwit zijn volledig niet-vertegenwoordigd. Hun gevoeligheid voor de marker voor MF-kankercelgroei zal laag zijn - Ki67.

Luminale kanker is goed behandeld met hormoontherapie met Tamoxifen (een oestrogeenantagonist) en een aromatase-remmer - een bijnier-enzym dat helpt bij het transformeren van testosteron in oestrogeen. Tegelijkertijd worden terugvallen verminderd en neemt het percentage genezing toe.

Type B-lumbale kanker komt voor bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd (14-18%). Kanker wordt gekenmerkt door frequente recidieven gepaard met metastasen naar de lymfeklieren. De ziekte is moeilijk te behandelen, het is slecht ontvankelijk voor hormonen en chemotherapie. In zeldzame gevallen stopt immunotherapie (stimulatie van het immuunsysteem) de groei van cellen met behulp van Transstuzumab - menselijke monoklonale antilichamen tegen het HER2 / neu-tumoreiwit.

Infltratieve kanker kan verschillende vormen aannemen:

  1. twee vormen van kanker die niet-invasief zijn in de kanalen en de lobben van de borst;
  2. twee vormen van invasieve (infiltrerende) kanker in de kanalen en lobben;
  3. histologische vormen van kanker: metaplastisch, papillair, colloïd, medullair.

In het geval van kanker infiltreren, stromen en lobules zijn aangetast en in 70% zijn er symptomen van ductaal carcinoom. Een tumor kan het uiterlijk hebben van een dichte aardappelachtige formatie.

Als slecht gedifferentieerde cellen worden gedetecteerd, wordt het verloop van de ziekte gekenmerkt door agressieve symptomatologie, vergezeld van metastasen in de oksel en lymfeklierbeschadiging.

De meest ernstige is de gemengde vorm met histologische veranderingen in de lobules en kanalen. De behandeling wordt uitgevoerd door operatieve verwijdering en chemotherapie.

Diagnose van borstkanker bij vrouwen

Diagnose van borstkanker in de vroege stadia. De arts onderzoekt de patiënt in een staande positie. Tegelijkertijd staan ​​ze hun handen toe en heffen ze op zodat hij de contouren, grootte, symmetrie en conditie van de huid van de borst kan beoordelen.

Onderzoek en palpatie van de borst

De arts kan onthullen:

  1. hoe ver de tepel is verschoven, het niveau is vervormd;
  2. de aanwezigheid van abnormale rimpels in de tepelhuid, zwelling, hyperemie en afscheiding;
  3. palpatie van de lymfeklieren onder de oksels, boven en onder het sleutelbeen - de aanwezigheid van een laesie (verhoogd knooppunt);
  4. palpatie van de klier - de consistentie en structurele homogeniteit van de klier.

Diagnose van borstkanker omvat onderzoek om de ziekte van Hodgkin uit te sluiten (of te bevestigen), oncologie in de longen, eierstokken, pancreas en om een ​​huidziekte zoals plaveiselcelcarcinoom te bepalen. In sommige gevallen wordt blind borstamputatie uitgevoerd - de borstklier wordt verwijderd zonder cytologisch onderzoek.

Na een klinisch onderzoek wordt de diagnose bevestigd op basis van het bewijs:

  • mammografie (röntgenfoto van de borst);
  • echografie (VS) om de aard van het onderwijs te bepalen: vast of cystisch;
  • punctie biopsie - cytologisch onderzoek van het weefsel van de borst;
  • aspiratiebiopsie en daaropvolgend cytologisch onderzoek van het aspiraat;
  • selectieve excisionale biopsieformaties diep gelegen.

Als oestrogeen- en progesteronreceptoren aanwezig zijn in de biopsie, wordt hormoontherapie gebruikt om receptor-positieve tumoren te behandelen. Hierna verbetert de prognose zelfs met borstkanker stadium 3.

Om diploïdie (met een DNA-index = 1,00) of aneuploïdie (met een DNA-index van + 1,00) en de fractie van cellen in de S-fase van mitose te bepalen, wordt cytometrie in het kanaal uitgevoerd. Een hoog percentage aneuploïde tumoren verslechtert de prognose na de behandeling.

Voor de detectie van metastasen en voor vermoedelijke recidief worden borstkanker tumormarkers gebruikt: CEA, CA15-3, CA 27-29 en hun niveau wordt bepaald. Aangezien het nodig is om een ​​groot deel van het lichaam te onderzoeken bij het zoeken naar metastasen, wordt botscintigrafie uitgevoerd met gelijktijdig onderzoek van enkele verdachte knooppunten met behulp van röntgenstralen.

Een tumormarkering voor borstkanker wordt gebruikt om de diagnose samen met de klassieke onderzoeksmethoden te bevestigen:

  1. Echografie van de peritoneale organen;
  2. MRI van de hersenen en het ruggenmerg;
  3. computertomografie van de hersenen, bekken, buik, borst;
  4. PET-CT.

Informatieve video: borstkanker

Borstkankerbehandelingen

Chirurgische behandeling van borstkanker wordt uitgevoerd rekening houdend met het stadium van de ziekte, de grootte en locatie van de tumor in de borst, het aantal oncogene tumoren, de vorm en grootte van de borst. De kwestie van de beschikbaarheid van technische kansen voor radiotherapie en de operatie zelf, de mogelijkheid om de borstklier te behouden.

Borstkankeroperatie

Behandeling van borstkanker met de methode van gemodificeerde radicale borstamputatie zorgt ervoor dat de borst kan worden bewaard. Tilectomie wordt uitgevoerd om de prevalentie van de tumor correct te beoordelen en het cosmetische resultaat te verbeteren.

Contra-indicaties voor de orgaanbehoud operaties op de borst zijn:

  • grote tumoren op kleine borstklieren;
  • primaire tumoren in de buurt van de tepel;
  • meerdere tumoren in de borst;
  • contra-indicatie voor bestralingstherapie;
  • late behandeling (na de 2e fase);
  • microcalcificaties in het kanaal of een groot aangetast gebied daarin.

Een palliatieve of radicale operatie wordt uitgevoerd om borstkanker te verwijderen. Bovendien worden in het geval van multifocus-kanker de gehele aangetaste MF en lymfeknopen onder de oksels verwijderd.

Lampectomie (sectorale resectie), lymfadenectomie van de lymfeklieren in de oksels (niveaus 1 en 2), bestraling (na chirurgie) worden uitgevoerd wanneer kleine primaire tumoren (minder dan 4 cm) en intraductaal carcinoom worden gedetecteerd.

Onderneem ook:

  • mastectomie:
  1. eenvoudig (werking van Madena): verwijder de borst bij de tepel en lymfeklieren van het 1e niveau;
  2. gemodificeerde radicaal (operatie Pati): verwijder de huid in de borst, borst, kleine borstspier en vetweefsel, lymfeklieren onder de oksels, boven en onder het sleutelbeen;
  3. Holstead's radicale operatie: verwijdert weefsels zoals bij de chirurgie van Paty en de belangrijkste spier van de pectoralis, maar behoudt de borstvinnen om te voorkomen dat de dentate-spier van de voorzijde wordt getand en het symptoom van de pterygoid scapula wegneemt;
  4. uitgebreid en radicaal, waarbij de lymfeklieren van het mediastinum worden verwijderd, grote of mediaal gelokaliseerde tumoren met de aanwezigheid van parasternale (in de borst) metastasen;
  • reconstructieve chirurgie met behulp van subpectorale prothesen.

Borstreconstructie wordt gecombineerd met een borstamputatie, of het wordt uitgevoerd nadat de eerste chirurgische wond geneest.

Bij de diagnose borstkanker, hoeveel leven na de operatie? Alle patiënten willen hiervan weten, maar bijna niemand kan een definitief antwoord geven. De prognose is afhankelijk van de leeftijd, locatie, mate van invasie en spreiding van de tumor, stadium, histologische parameters, operabiliteit (volledige of gedeeltelijke verwijdering van de tumor) en daarmee samenhangende ziekten. De gunstigste prognose is een volledig verwijderde primaire locatie en regionale lymfeklieren, de afwezigheid van metastasen, een positieve respons na het beloop van chemotherapie en de afwezigheid van terugval binnen een jaar na de operatie en de behandeling.

radiotherapie

Radiotherapie voor borstkanker bestaat uit drie soorten. uitgevoerd:

  1. externe bestralingstherapie;
  2. radiotherapie met gemoduleerde intensiteit;
  3. brachytherapie (intern of interstitiaal met behulp van een ballon of katheter). Gebruikt als een onafhankelijke behandelingsmethode of aanvullend na een operatie.

Hier kunt u lezen hoe bestralingstherapie bij borstkanker wordt uitgevoerd. De borstklier- en metastasegebieden in de lichaamsgebieden vóór de operatie worden bestraald, daarna de borstklier en de lymfeklieren, onder voorbehoud van de aanwezigheid van metastasen.

Bestralingstherapie na chirurgie wordt uitgevoerd door degenen die niet eerder zijn uitgevoerd, evenals door patiënten met risicofactoren:

  1. tumor (primair) meer dan 5 cm;
  2. uitzaaiingen in 4 of meer lymfeklieren onder de oksels;
  3. penetratie van de tumor in de fascia en / of borstspier, het bereiken van de resectielijn, uitspreiden naar het vetweefsel onder de oksels van de lymfeklieren.

De klassieke effecten van bestralingstherapie bij borstkanker, haaruitval en aanhoudende misselijkheid zijn niet aanwezig vanwege een zeer kleine dosis ioniserende straling. Acute stralingsziekte zal zich niet ontwikkelen.

Bijwerkingen in het midden van de cursus verschijnen:

  • algemene vermoeidheid die 1-2 maanden na de behandeling aanhoudt;
  • episodische kortdurende aanvallen van pijn in de klier: acute opnamen (zelden) en doffe pijn;
  • stralingsdermatitis: plaatselijke irritatie van de huid van de borst na 3-4 weken, vergezeld van oedeem van het onderhuidse weefsel, roodheid, jeuk, droge huid of dermatitis in de vorm van zonnebrand, waarbij de epidermis loslaat en vochtige belletjes vormen (vaak onder de borst en onder de armen).

De effecten van straling die geen extra behandeling vereisen, komen tot uiting:

  • matig oedeem, verdwijnt na 6-12 maanden;
  • bronzing (donker worden) van de huid;
  • matig uitgesproken pijnlijk ongemak in de borst en de spieren rondom hen als gevolg van myositis na bestraling.

Het is belangrijk! De behandeling vereist complicaties die zich manifesteren:

  • lymfoedeem (zwelling) van de bovenste ledematen na bestraling van de lymfeklieren onder de oksels en lymfestelsel (operatie om de lymfeklieren te verwijderen)
  • ernstige paresthesie met chronisch pijnsyndroom op de achtergrond van verlies van spierkracht van de bovenste extremiteit, inclusief de borstel, als gevolg van de degeneratie van zenuwvezels;
  • stralingspneumonitis - reactieve pneumonie na bestraling met X-stralen (na 3-9 maanden);
  • stralingszweren op de huid van de borst. Ze kunnen een chirurgische behandeling nodig hebben.

Het dragen van chemotherapie

Adjuvante chemotherapie voor borstkanker met een verhoogd risico op metastasen op afstand wordt uitgevoerd in combinatie met bestralingstherapie om terugvallen te voorkomen of te voorkomen, de overleving van patiënten met lymfekliermetastasen of met hun afwezigheid te verbeteren.

Gecombineerde chemie bij borstkanker wordt vaker uitgevoerd dan monotherapie, vooral met metastasen. Voer zes maandelijkse cursussen uit. De behandeling wordt uitgevoerd met op toxiciteit geteste geneesmiddelen.

Maximale doses worden voorgeschreven, bijvoorbeeld:

  1. onmiddellijk drie geneesmiddelen: Fluorouracil, Methotrexate en Cyclophosphamide (Cyclophosphamide);
  2. met frequente recidieven of metastasen - Fluorouracil, Doxorubicine hydrochloride en Cyclophosphan;
  3. met uitzaaiingen - Taxol (Paclitaxel), Vinblastine, Thiophosphamide, Doxorubicine.

Voer geen radiotherapie uit vanwege:

  1. zwangerschap;
  2. eerder ontvangen blootstelling van een ander orgaan;
  3. bindweefselaandoeningen: lupus erythematosus, systemische vasculitis, sclerodermie, waartegen de patiënt overgevoelig is voor procedures;
  4. de aanwezigheid van geassocieerde ziekten: ernstige diabetes mellitus, cardiovasculaire insufficiëntie, bloedarmoede.

De klassieke effecten van chemotherapie voor borstkanker zijn:

  • gebrek aan eetlust als gevolg van misselijkheid en braken;
  • maagklachten, diarree en obstipatie;
  • apathie, zwakte, lethargie en krachtverlies;
  • haaruitval (alopecia);
  • koorts en koorts;
  • vermindering van lichaamsverdediging en activering van chronische ziekten, de opkomst van acute nieuwe ziekten;
  • remming van het functionele werk van de eierstokken;
  • bloedarmoede en verlaagde hemoglobineniveaus;
  • leukopenie (afname van het aantal leukocyten) en trombocytopenie (daling van het aantal bloedplaatjes) in het bloed.

Hormoontherapie

Adjuvante hormoontherapie voor borstkanker wordt voorgeschreven onder de voorwaarde:

  1. een lange periode (meer dan 5 jaar) zonder de vorming van metastasen;
  2. oudere patiënten;
  3. de aanwezigheid van botweefselmetastasen;
  4. ontwikkeling van minimale metastasen in de longen en meerdere regionale;
  5. histologische bevestiging van graad I en II;
  6. een lange periode van remissie na hormoontherapie, eerder uitgevoerd.

Hormoontherapie voor borstkanker is effectief na chemotherapie en wanneer progesteronreceptor (PR +) en oestrogeen (ER +) worden gevonden op kankercellen.

Behandeling van patiënten tijdens de premenopauzale periode wordt uitgevoerd met medicijnen, zoals:

  • Tamoxifen, Luliberine-antagonisten: Leuprolide-acetaat, Aminoglutethimide, Hydrocortison.

Behandeling van patiënten in de postmenopauzale periode wordt uitgevoerd door geneesmiddelen, zoals:

  • Tamoxifen, Megestrolacetaat, Aminoglutethimide;
  • hoge doses oestrogeen - Diethylstilbestrol, Lyulberine-antagonisten.

In aanwezigheid van ERC-positieve tumoren verdient het de voorkeur om Tamoxifen te behandelen. Met ERC-negatieve tumoren is Tamoxifen minder effectief. Ook wordt de behandeling uitgevoerd met de aromatase-enzymremmers, Zoladex (Goserelin) en ovariëctomie (verwijdering of / en bestraling van de eierstokken). Na een ovariëctomie bij een vrouw treedt onvruchtbaarheid op. Bijwerkingen manifesteren zich door roodheid en droogte van de huid, droogte in de vagina, een abrupte verandering van stemming.

Gerichte therapie

Gerichte therapie voor borstkanker is een nieuwe ontwikkeling in de behandeling van kanker. Het verschil met de bovengenoemde soorten behandeling bij afwezigheid van bijwerkingen op lichaamsweefsels en de snelle vernietiging van de tumor. De behandeling wordt uitgevoerd met gerichte geneesmiddelen (punteffecten) die het molecuul beïnvloeden en die de groei van tumorcellen bevorderen. Deze behandeling wordt 'moleculaire gerichte therapie' genoemd, omdat de groei van tumorcellen wordt geblokkeerd en het proces van vernietiging begint. Het wordt vaak gecombineerd met chemotherapie en radiotherapie.

Voordat gerichte therapie wordt gebruikt, worden er tests uitgevoerd om de gevoeligheid van de receptor te bepalen door immunohistologisch onderzoek van tumorweefsel dat tijdens een biopsie of tijdens een operatie is verwijderd.

Immunohistochemie wordt gebruikt om het aantal HER-2-receptoren, oestrogeen en progesteron op het oppervlak van tumorcellen te verduidelijken.

Daarom wordt de behandeling uitgevoerd met de volgende medicijnen:

  • Tamoxifen, Toremifen (Fareston), Fulvestrant (Fazlodeks);
  • geneesmiddelen die van invloed zijn op ER-positieve tumoren, zoals: Anastroisol (Arimidex), Letrozole (Femara), Exemestane (Aromazin) - remmers van het enzym aromatase dat oestrogenen produceert;
  • selectieve groeifactor-blokkers: Bevacizumab (Avastin), Panitumumab (Vectibix), Cetuximab (Erbitux), Trastuzumab (Herceptin). Ze blokkeren angiogenese (vasculaire groei) en remmen de ontwikkeling van een netwerk van bloedvaten rond tumorcellen, waardoor de tumorgroei wordt vertraagd.

Beschadigd DNA wordt hersteld in cellen met PARP-eiwitremmers (blokkers), waarna een programma van apoptose ("celdood") wordt geactiveerd met de volgende bereidingen: Veliparib, Iniparib, Olaparib op voorwaarde dat er geen dergelijke basisreceptoren in de cellen zijn zoals:

  1. Her-2 (epidermale groeifactor);
  2. oestrogeen receptor ER;
  3. progesteronreceptor PR.

De voorspelling van gerichte therapie voor borstkanker is optimistisch. Het wordt gebruikt als een profylaxe voor een mogelijk recidief en om de verspreiding van metastasen te beheersen. Het gebruik van medicijnen stelt patiënten in staat om lang met kanker te leven zonder de kwaliteit van leven in gevaar te brengen.

immunotherapie

Met behulp van immunotherapie kun je een kankercel markeren en zichtbaar maken voor immuniteitscellen. Het is in staat direct de herboren cellen te doden of het immuunsysteem te versterken.

Immunotherapie van borstkanker wordt uitgevoerd door niet-specifieke vaccinatie: het gebruik van BCG, het stimuleren van fagocytische activiteit met behulp van een eiwitderivaat van tuberculine, waaronder Timidrin in leukocyten, enz.

Belangrijk om te weten! immunotherapie:

  • herstelt en normaliseert immunoprotectieve mechanismen, als lage immuniteitsindices worden gedetecteerd: humoraal en cellulair;
  • gebruikt na operatie, bestraling en chemotherapie, als gevolg van deze stress optreedt en de reactiviteit van het lichaam verminderd is;
  • toegepast in het geval van metastasen op afstand: manifesterend en subklinisch om het optreden van een secundaire tumor te voorkomen.

De behandeling met de geneesmiddelen toonde zichzelf goed: Levimezole, Zimozan, Prodigiosan. Tegelijkertijd werden specifieke en niet-specifieke immuniteitsfactoren geactiveerd. Herstelde immuniteit draagt ​​bij tot een langdurige periode van recidiefvrije periode na mascectomie.

In geval van recidieven en metastasen, helpt immunotherapie de frequentie van regressies van foci van kanker te verhogen. Met een aanhoudende inhibitie van immunoreactiviteit bij patiënten zal immunotherapie geen hoge resultaten opleveren.

Ziektepreventie

Preventie van borstkanker omvat een onafhankelijk onderzoek van de borst na menstruatie. volgt:

    1. tijd om conservatieve therapie van fibrocystische mastopathie uit te voeren;
    2. jaarlijks door een mammologist worden gecontroleerd, vooral na 30-40 jaar;
    3. vrouwen van 40-50 jaar oud om jaarlijks een mammogram te ondergaan of eens in de twee jaar;
    4. 50-jarige vrouwen met risicofactoren - onderzoeken jaarlijks de borst met behulp van mammografie;
    5. draag een comfortabele bh met brede bandjes zodat er geen wrijving en roodheid is, vooral tijdens de menstruatie met zwelling van de borst;
    6. een gezonde levensstijl leiden, inclusief een gezond voedingspatroon;
    7. bescherm de kist tegen direct zonlicht, verwondingen en chirurgische ingrepen.

Wie Zijn Wij?

Metastasen in botten bij borstkanker: symptomen, behandeling, hoeveel levenBotmetastasen ─ dit is de meest voorkomende lokalisatie van de laesie bij gevorderde borstkanker (BC).

Populaire Categorieën