HEMATOGENE METASTASES

Hematogene metastasen hebben meestal een ronde of ovale vorm, duidelijke gladde contouren. De meeste metastasen bevinden zich in de perifere delen van de longen, subpleural, maar niet in contact met de viscerale pleura. Tumorknopen bevinden zich chaotisch in het longweefsel, buiten verbinding met de anatomische elementen van de secundaire longkwab. Interstitiële veranderingen in het longweefsel zijn niet typerend voor hematogene metastasen, wat een belangrijk differentieel diagnostisch karakter is. Een karakteristieke CT-scan voor hematogene oorsprong van metastatische foci is hun verband met kleine arteriële bloedvaten. Soms is een distaal gebied zichtbaar distaal van de tumorplaats, met een brede basis grenzend aan het borstvlies. Het voorkomen ervan is geassocieerd met obturatie van het slagaderlijke bloedvat door tumorcellen.

Minder vaak liggen grote metastatische knopen, die ook een afgeronde vorm hebben, direct naast een brede basis aan het viscerale borstvlies. Het slagader vaart vaak tegen de bovenkant van dergelijke knopen aan. Hun oorsprong wordt geassocieerd met het embolie van de kleine longslagaders door tumorfragmenten met de vorming van een hartaanval.

Bij sommige patiënten hebben metastasen vage contouren en zijn ze omringd door een min of meer breed gebied van infiltratie. Het morfologische substraat van deze zone is bloeding en hemorrhagisch oedeem van het aangrenzende longweefsel. Dergelijke veranderingen kunnen in het bijzonder optreden met metastasen van chorionepithelioom en pancreastumoren.

De vorm en grootte van metastatische knooppunten hebben meestal geen differentiële diagnostische waarde. Bepaalde tumoren worden echter gekenmerkt door bepaalde veranderingen in de longen. Dus diffuse verspreiding van miliary, lijkend op miliaire tuberculose, komen vaak voor in medullaire carcinomen van de schildklier. Grote enkele metastatische knobbeltjes zijn typerend voor melanomen, horonepitheliomen, hypernefromen en tumoren van het centrale zenuwstelsel. Verkalking vindt plaats in de metastasen van osteogene sarcomen en, in zeldzame gevallen, adenocarcinomen. Verkalking kan ook te wijten zijn aan chemotherapie. Desintegratie in metastatische klieren wordt waargenomen bij 4-6% van de patiënten. Holtes komen vaak voor in metastasen van vlakcelcarcinoom in hoofd- en nektumoren en vrouwelijke geslachtsorganen. Frequente vorming van holtes van vernietiging wordt ook beschreven na chemotherapie van sarcomen.

Hematogene metastasen gedurende een lange tijd zijn asymptomatisch of gaan gepaard met niet-specifieke klinische symptomen. Een kenmerkend teken is de inconsistentie van de uitgebreide laesie van het longweefsel met minimale klinische manifestaties. Ernstige dyspneu kan worden veroorzaakt door embolie van de grote longslagaders door tumorfragmenten. Het gebruik van spiraal-CT-angiografie maakt het mogelijk om een ​​vulfoutdefect of complete obstructie van de gewone of segmentale longslagader te detecteren. Tumoremboli met CT hebben echter geen specifieke symptomen in vergelijking met normale bloedstolsels in longembolie. Tumorembolie van de longslagaders wordt vaker waargenomen tijdens primaire neoplasmata van het hart of tijdens kieming van het primaire knooppunt in grote bloedvaten en hartkamers.

Hematogene metastasen moeten worden onderscheiden van miliary en hematogeen-verspreide longtuberculose. Grotere foci en ronde formaties kunnen voorkomen bij meerdere pulmonaire infarcten en septische longembolie, evenals bij sommige parasitaire ziekten, in het bijzonder echinococcose en longblaasjes. Ten slotte kunnen hematogene metastasen sterk lijken op de gedissemineerde vorm van bronchioloalveolaire kanker.

Een specifiek probleem zijn enkele longmetastasen. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat bij een enkele afgeronde opleiding bij een patiënt met een bekende extraborsttumor de kans op solitaire metastasen 4050% niet overschrijdt. In een studie van Cahan et al. (1984) toonde aan dat meer dan 60% van de nieuw gevormde enkelcirculaire laesies in de longen bij patiënten met een bekende tumor bronchogeenkanker en slechts 24% van de metastase is. Met een hoofd- en nek tumor, long, borst, maag en prostaat is de kans op bronchiale kanker nog groter, vooral bij rokers. Integendeel, bij patiënten met sarcomen en melanomen zullen enkelvoudige formaties in de longen waarschijnlijker uitzaaien.

Naast bronchogenic kanker, kunnen de enige ronde formaties die door CT worden ontdekt ook een goedaardige aard hebben. Deze omvatten granuloma's, waaronder tuberculomen, lokale pneumosclerose, vergrote intra-pulmonale lymfeknopen en enkele andere. Net als uitzaaiingen hebben de meeste van deze formaties een afgeronde vorm en duidelijke contouren. Het gebruik van CT, in het bijzonder spiraalvormige CT, maakt het mogelijk onderscheid te maken tussen afgeronde formaties in de longen, afhankelijk van de aanwezigheid van calcificaties en de mate van accumulatie van een contrastmiddel erin na een bolus intraveneuze toediening.

Fig. Hematogene metastasen van nierkanker. Metastatische foci bevinden zich subpleuaarlijk, met een brede basis grenzend aan de ribben van het type longinfarct. De verbinding van foci met arteriële bloedvaten is duidelijk zichtbaar.

Fig. Hematogene metastasen van alvleesklierkanker. Metastatische foci hebben fuzzy vage contouren, in sommige van deze zijn holtes van desintegratie zichtbaar.

Fig. Hematogene metastasen van alvleesklierkanker. Kleine haarden in de anterieure segmenten van beide longen worden gecombineerd met uitgebreide verdichtinggebieden van het longweefsel door het type matglas in de achterste segmenten.

Diagnose van longmetastasen: CT en radiografie

Voor het identificeren van kleine laesies is het beter om spiraal-computertomografie te gebruiken. Contrastversterking is niet noodzakelijk om longmetastasen te bepalen, maar kan nuttig zijn voor het differentiëren van pulmonale vaten en lymfeknopen in hun secundaire laesie.

METASTASES IN DE LONG: CLASSIFICATIE

Secundaire pulmonale klieren kunnen worden geclassificeerd volgens de volgende criteria:

Wijze van distributie

afscheiden hematogene metastasen, en lymfogene metastasen, symptomen en prognose waarvoor meestal erger is dan hematogeen. In het eerste geval komen de tumorcellen het weefsel van het orgaan binnen met de bloedstroom, in het tweede geval - met de lymfestroom, bijvoorbeeld bij borstkanker.

Toewijzen ook contact metastasen, ontstaan ​​door de directe kieming van kanker van de slokdarm, strottenhoofd, luchtpijp en andere organen in het longweefsel. Zeer zeldzaam aspiratiemetastasen, inademing van deeltjes van een tumor van het strottenhoofd, farynx, tong, neusholte of mond.

Bron van uitzaaiingen

Meestal in de longen uitzaaien kanker van de nier, skelet, borst; uitzaaiïngen van sarcomen, seminoma's worden ook gevonden. Er zijn geen betrouwbare CT-signalen die op betrouwbare wijze screeningen van het ene type kanker van het andere kunnen onderscheiden - bijvoorbeeld een secundaire knoop in sarcomen en die in borstkanker. Misschien zijn de uitzondering zeldzame metastasen van liposarcoom, die een "vette" dichtheid hebben op computertomogrammen - binnen het bereik van -50... -100 eenheden van Hounsfield.

De frequentie van metastasering van tumoren van verschillende lokalisatie in de long (volgens Rozenshtrauch R.V.)

Metastasen in de longen - foto-röntgenfoto's. Afgeronde schaduwen - uitzaaiingen van slokdarmkanker. Het is duidelijk zichtbaar een grote knoop van een afgeronde vorm nabij het voorste segment van de 2e rib. De rechterfoto toont de cirkelvormige vernauwing van de slokdarm door verdikking van de slijmvliezen in de tumor.

Hoe zien longmetastasen eruit op röntgenfoto's? Aan de linkerkant knobbeltjes bij een patiënt met zaadbalkanker. Rechts - metastasen van ovariumkanker van hematogene aard met uitgesproken tumor lymfangitis (let op het vervormde reticulaire, lineaire karakter van het pulmonaire patroon).

METASTASES IN DE LUNGS: KLINISCHE SYMPTOMEN EN TEKENS

In de overgrote meerderheid van de gevallen zijn secundaire tumoren asymptomatisch, ten minste totdat kieming van de bronchiën, pleura, mediastinum, pericardium of bloedvaten optreedt, en lymfeklieren in het mediastinum zijn gemetastaseerd. Patiënten klagen over symptomen van intoxicatie van kanker, maar dit kan ook het gevolg zijn van de aanwezigheid van een primaire tumor.

Een van de eerste symptomen zijn hoesten, kortademigheid, pijn op de borst. De aanwezigheid van bloed in het sputum is een ongunstig teken, wat de groei van de bronchus door de tumor aangeeft.

Er is een duidelijke relatie tussen klinische manifestaties en orgaanlidmaatschap van metastasen. Dus, volgens N. I. Rybakova, werd dyspnoe gedetecteerd in 13% van de gevallen, terwijl de meerderheid van de patiënten een borstkliertumor had.

Borstpijn kan een vroeg teken zijn van een subpleurale lokalisatie van secundaire laesies.

Borstkanker metastaseert lymfogene tot mediastinale lymfeklieren, die, in toenemende mate, interfereren met de bloedcirculatie. Bovendien komt tumorpleuritis vaak voor bij borstkanker. Samen veroorzaken deze factoren de ontwikkeling van ernstige kortademigheid.

HOE TE BEGRIJPEN, DOEN LONG METASTASES WERKELIJK DOEN?

Soms is de differentiële diagnose van secundaire laesies van de longen erg moeilijk en vereist diepgaande kennis van thoraxfoto's. Ze zijn het meest professioneel bezig met gespecialiseerde pulmonaire instellingen, bijvoorbeeld in het St. Petersburg Institute of Phthisiopulmonology. Daarom raden artsen aan om bij twijfel over de diagnose een tweede mening te krijgen - een beschrijving van de CT-scan, MRI of X-ray om de diagnose te bevestigen of te weerleggen, evenals een meer accurate en gedetailleerde beoordeling van de veranderingen. Een dergelijke raadpleging kan worden verkregen via de NTRS-consultatiedienst, die bekende diagnostische artsen van gespecialiseerde centra in Rusland bij elkaar brengt.

De straaltekens van pulmonaire metastasen worden hieronder in detail besproken.

CT TEKENS VAN METASTASES IN LONGEN

Metastasen worden meestal weergegeven door nodulaire formaties in het longweefsel buiten een strikte verbinding met de longslagaders of aders. Ze worden gekenmerkt door de volgende CT-tekens:

De secundaire knooppunten van hematogene aard hebben vaak gladde randen, duidelijke contouren en een homogene structuur. Mogelijke veranderingen in de structuur van de tumor als gevolg van bloeding in het parenchym, calcificaties, necrose van het centrale deel van het knooppunt, evenals littekens. De randen van het knooppunt kunnen fuzzy, vaag worden, als de tumor oedeem veroorzaakt van het pulmonaire parenchym, of "stralend", als er een tumor-lymfangitis is.

Aan de linkerkant - nierkanker met uitzaaiïngen in de longen, is de prognose in dit geval ongunstig als gevolg van metastatische pleuritis en respiratoire insufficiëntie. Geïdentificeerde focussen aan beide kanten. Aan de rechterkant - kleine en middelgrote focale verspreiding bij leverkanker.

Meerdere hematogene secundaire klieren bij nierkanker, computertomografie (CT).

Lymfogene metastasen op röntgenfoto's en CT zien eruit als meerdere kleine foci met verspreide spread, gelokaliseerd in de interlobulaire septa, in de pleurale bladen. Om je heen zie je een karakteristiek beeld van kanker-lymfangitis. Bovendien worden pathologisch veranderde en vergrote lymfeklieren van het mediastinum bijna altijd gedetecteerd. Lymfogene metastasen moeten worden onderscheiden van miliaire tuberculose, sarcoïdose. Soms vereist dit een second opinion.

CT-scan: longmetastasen voor borstkanker. De afbeelding rechts toont een rode knoop in de borstklier met een rode asterisk, en rode pijlen geven het gebied van tumorgroei in de borstwand aan. Blauwe sterretjes zijn carcinomateuze pleuritis - ophoping van vocht in de pleuraholte. Aan de linkerkant markeert een pijl het secundaire knooppunt.

Contactmetastasen worden weergegeven door een massa van zacht weefsel die ontkiemt van een aangrenzend orgaan. Dit kan de slokdarm, luchtpijp, strottenhoofd zijn, minder vaak komt de tumor uit het borstvlies (mesothelioom), middenrif, ribben, wervels.

Een voorbeeld van de contactverspreiding van een tumor: pleuraal mesothelioom, dat uitgroeit tot de bovenste longkwab en de borstwand. Spiral computed tomography (MSCT).

Meest vaak zien uitzaaiingen eruit als meerdere foci. Enkele secundaire knooppunten zijn uiterst zeldzaam en komen in minder dan 5% van de gevallen voor. Hoe meer knooppunten worden gevonden, hoe groter de kans op hun metastatische aard. Een enkele metastase dient te worden onderscheiden van de primaire kanker, dit vereist meestal weefselonderzoek na een operatie of een biopsie.

Hematogene metastasen zijn meestal gelokaliseerd in de perifere delen van de longen, ver van de grote vasculaire bronchiale bundels, nabij het pleurale membraan. In het geval van meerdere hematogene laesies, is er een neiging om het aantal foci in de "top-down" richting te verhogen. Meestal bevinden zich hematogene metastasen willekeurig, zonder een duidelijke verbinding met de bronchiën en de zichtbare longvaten. Praktisch is er niet zoiets dat de hematogene secundaire knooppunten zich aan één zijde bevinden, of slechts één lob of segment innemen. Bij aanwezigheid van een dergelijke verdeling moet men eerst denken aan tuberculose (bovenste lobben), meerdere abcessen, enz.

Lymfogene metastasen manifesteren zich door een toename van mediastinale lymfeknopen in combinatie met klein-focale verspreiding met foci tot 2-3 mm in diameter nabij het borstvlies en in de interlobulaire septa, evenals langs de bronchiën en vaatbundels.

Hematogene metastasen van sarcomen van de zachte weefsels van de dij op CT (rechts) en röntgenfoto (links).

Contactmetastasen worden meestal geïsoleerd en bevinden zich op de grens met andere organen, minder vaak vanaf de zijkant van het diafragma.

Afzonderlijk wordt metastase van primaire longkanker beschouwd - hematogeen en lymfogeen. Hematogeen kan aan de aangedane zijde of aan beide zijden worden gelokaliseerd. Lymfogeen - in de lymfeklieren van de wortel aan de zijkant van de laesie, evenals aan de andere kant. De verdere metastasen van de hoofdtumor zijn gelokaliseerd, hoe slechter de prognose.

Besteed aandacht aan de toename en schending van de structuur van de wortel van de rechterlong. Dit is de centrale kanker. Daarnaast werden focale schaduwen gedetecteerd in beide pulmonaire velden (hematogene verspreiding), evenals "stralen" die radiaal uit de worteltumor (lymfogene verspreiding) straalden.

HOE DE METASTASES IN LONGEN VAN SARCOIDOSE OF TUBERCULOSE SAMEN TE STELLEN?

Het is uiterst belangrijk om longmetastasen en de volgende focale laesies op CT-scanafbeeldingen te kunnen onderscheiden:

  • primaire perifere kanker
  • broncho-alveolaire kanker
  • lymfoom, Kaposi-sarcoom

Goedaardige tumoren

  • hamartoma, fibroma, chondroma

granulomatosis

  • tuberculose, sarcoïdose, histoplasmose

Ontstekingsziekten

  • septische focale pneumonie en meerdere abcessen

Vaatafwijkingen

Normale anatomische formaties

  • intrapulmonale lymfeklieren

Onderscheidende symptomen van hematogene metastasen met computertomografie (CT)

Longuitzaaiingen: symptomen, opleiding en therapie

Elk type kanker is vatbaar voor uitzaaiing. Ze kunnen doordringen in alle organen en weefsels, zowel dicht bij de belangrijkste kankerformatie als daarbuiten.

Een van de meest vatbare organen voor metastase zijn de longen, die op de tweede plaats komen na de lever.

definitie

Metastasen zijn focale laesies van het secundaire type van verschillende soorten kanker. Ze worden gevormd uit de cellen van de hoofdformatie, die zich met behulp van de lymfestroom en de bloedstroom naar elk deel van het lichaam kunnen verspreiden. De snelheid van penetratie in organen en weefsels, zorgt voor verminderde immuniteit. Langzame en onmerkbare groei is kenmerkend voor metastasen.

redenen

Elk type kanker wordt gekenmerkt door zijn eigen gebieden van schade secundaire foci. Aangezien de oorzaken van de verspreiding van secundaire haarden het volgende in overweging nemen:

  1. Lymphogenous. Metastasen verschijnen in dit geval als gevolg van de overdracht van kankercellen langs het lymfestelsel naar organen die op afstand van de primaire focus zijn geplaatst. Ondanks het feit dat het lymfestelsel de rol speelt van verdediger van ons lichaam en leidt tot de dood van de meeste kankercellen, blijven sommige van hen nog steeds intact en bereiken ze gezonde weefsels.

Meestal is de oorzaak van metastasen kanker van de eierstokken, nieren, baarmoeder.

  • Hematogene. Neoplasmata van het secundaire type in de longen, in dit geval, worden gevormd door het binnendringen van pathogene cellen door het bloed. Metastasen als gevolg van hematogene oorzaken zijn vatbaar voor snelle verspreiding en actieve groei. Kankercellen komen uit de aangedane darm, pancreas.
  • Implantatie. De verspreiding van de tumor naar de longen vindt plaats door de proliferatie van kankercellen door het sereuze membraan. Directe kieming van metastase wordt waargenomen bij kanker van de maag, huid en borstklieren.
  • Ontwikkelingsmechanisme

    Het gemak van vernietiging van pleuraal weefsel ligt in de kenmerken van zijn structuur. In tegenstelling tot andere organen hebben de longen een zeer uitgebreid netwerk van capillairen, dat zich in alle weefsellagen bevindt. Tegelijkertijd zijn de longen voortdurend betrokken bij de microcirculatie van bloed en lymfe.

    Deze video toont de vorming van metastasen:

    Tekenen van

    De eigenaardigheid van metastase is dat er geen tekenen verschijnen bij de eerste poriën van hun ontwikkeling. Symptomen die kenmerkend zijn voor kankerpathologie kunnen alleen aanwezig zijn: vermoeidheid, gewichtsverlies, misselijkheid, hoge koorts.

    Naarmate de secundaire tumor groeit, treden de volgende symptomen toe:

    1. Frequente ziekten van de bovenste en onderste luchtwegen, die een chronische vorm aannemen. Deze symptomen worden voornamelijk al waargenomen bij uitgebreide metastasen door de vorming van meerdere klieren.
    2. Kortademigheid. Het lijkt het resultaat van constant knijpen van een deel van de bronchiën of long door een tumor.
    3. Hoesten. Het begint meestal met een kleine manifestatie. Bij de eerste poriën is een kleine, zeldzame hoest kenmerkend, die later permanent wordt. Het wordt vooral 's nachts bijzonder sterk.

    Aan het begin van de hoest is droog, maar dan is er een ontlading van slijm-etterende karakter. Bij een grote toename van sputum kunnen er bloedvlekken voorkomen.

  • Bloeden van de longen. De proliferatie van het onderwijs leidt tot uitrekken van het pleurale weefsel en vervorming van de bloedvaten die beginnen te bloeden. Lang en uitgebreid bloeden, tonen de aanwezigheid van een grote tumor.
  • Pijnsyndroom Waargenomen met de groei van metastasen in de pleura naar het ribbengedeelte en de wervelkolom.
  • Stoorverstoring, gemanifesteerd door heesheid en afonie. De reden in dit geval is de vorming van longmetastasen in het mediastinum-gebied.
  • Zwelling, karakteristiek alleen voor het bovenlichaam. Het wordt geprovoceerd door de hoofdvaten samen te knijpen met de secundaire tumor, waardoor de uitstroom van bloed wordt verstoord. Om dezelfde reden kan oedeem gepaard gaan met hoofdpijn, die optreedt tijdens plotselinge bewegingen en hoesten.
  • classificatie

    Om de diagnose van metastasen te vergemakkelijken, werd er gewerkt aan de indeling in groepen volgens verschillende tekens. Tot op heden is er een classificatie die de secundaire vormen van verschillende typen onderscheidt:

    1. Volgens de vorming van tumoren. Er zijn twee typen: infiltratief en focaal. Voor infiltratieve laesie wordt gekenmerkt door een beperkt gebied in de breedte. De tumor verspreidt zich niet over alle oppervlakken, maar gaat diep in het borstvliesweefsel. Daarentegen kan het brandpunt zich over alle oppervlakken van de longen verspreiden.
    2. Door het aantal metastasen. Op basis hiervan zijn er drie vormen: single, inclusief niet meer dan 3 entiteiten, single (solitair) en multiple (vanaf 3 of meer).
    3. De diameter van de formaties onderscheidt kleine (tot 1 cm) en grote vormen.
    4. Door lokalisatie. In overeenstemming met deze kenmerken worden unilaterale soorten en bilaterale soorten die beide longen beïnvloeden onderscheiden.

    diagnostiek

    Het diagnosticeren van de vorming van een secundaire tumor is niet genoeg onderzoek en visuele inspectie. Hiervoor zijn de volgende methoden verplicht:

    1. Radiografie. Het wordt voornamelijk gebruikt omdat het u in staat stelt om de uitzaaiingen onmiddellijk te identificeren en hun aantal te bepalen. Met deze methode kunt u ook de aanwezigheid in de holte van de pleura bepalen, effusie.
    2. CT. Gebruikt om de aard van formaties te bepalen en metastasen te identificeren in de beginfase, met hun kleine grootte tot 0,5 mm. CT-scan onthult een subpleurale tumor.
    3. MR. Toewijzen met de detectie van secundaire laesies bij kinderen en met talrijke onderzoeken. Dit apparaat maakt het mogelijk om tumoren te detecteren met een grootte van maximaal 0,3 mm.
    4. Cytologisch onderzoek van pleurale effusie en sputum.
    5. Biopsie voor histologisch onderzoek.
    6. US. Aangegeven voor onderzoek van aangrenzende weefsels en organen.

    behandeling

    Verschillende methoden worden gebruikt om longmetastasen te behandelen.

    Chirurgische therapie

    Het is een methode die de voorkeur heeft voor kleine gezwellen van primaire tumoren. De procedure wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie in verschillende fasen:

    1. Anesthetica worden bovendien geïntroduceerd in het geopereerde gebied.
    2. Maak dan de opening van de borst en de longen.
    3. Met een gelokaliseerde locatie van de tumor wordt deze weggesneden. Als het in aangrenzende organen en weefsels is gegroeid, worden ze gezamenlijk weggesneden.
    4. Daarna wordt het geopereerde gebied gehecht.

    chemotherapie

    Deze techniek heeft de meeste voorkeur in het geval van secundaire groei van kankercellen. Het vertegenwoordigt de introductie van toxische geneesmiddelen in de bloedbaan, die agressief werken op pathogene cellen. Chemotherapie kan zowel vóór als na de operatie worden uitgevoerd.

    Gebruik voor de behandeling een combinatie van de volgende geneesmiddelen:

    • cyclofosfamide;
    • methotrexaat;
    • fluorouracil;
    • vincristine;
    • adriamycine.

    Stralingstherapie

    Het is een punteffect van röntgenstralen op het metastasegebied. Deze procedure kan op twee manieren worden uitgevoerd:

    1. Direct. Impliceert bestraling van de tumor door direct contact ermee. Hiertoe wordt een katheter of een speciale buis in de aangetaste weefsels ingebracht, waardoor een bepaalde dosis stralen wordt toegevoerd. Deze methode wordt als het meest effectief, maar traumatisch beschouwd.
    2. Externe. Bestraling wordt uitgevoerd met behulp van een apparaat met een speciale tip. De punt wordt naar het getroffen gebied gebracht en de stralen worden erop gericht.

    Bij bestralingstherapie is het impactgebied onderverdeeld in verschillende segmenten. Voor elk segment wordt bepaald door de dosering en de hoeveelheid straling. De dosis van elke grafiek samen mag de totale voor de behandeling berekende dosering niet overschrijden.

    Alternatieve methoden

    Nog niet zo lang geleden begon de behandeling van uitgezaaide kanker nieuwe methoden toe te passen die hun effectiviteit al bewezen hebben:

    1. Radiosurgery. Het is een soort chirurgische behandeling waarbij weefselincisies worden gemaakt met behulp van een cybermes. In vergelijking met een conventioneel scalpel is het minder traumatisch en nauwkeuriger.
    2. Laserbehandeling. In dit geval wordt in plaats van een scalpel een laserstraal gebruikt, die een compleet antiseptisch middel verschaft en het risico van bloeden minimaliseert.

    vooruitzicht

    Indien onbehandeld, heeft longweefselmetastase in 100% van de gevallen een ongunstige prognose. Tegelijkertijd kan de levensduur variëren van het begin van de metastase tot de volledige genezing van de long door neoplasmen.

    Een vroege behandeling kan dit beeld verbeteren. Met een secundaire proliferatie in de longen met een baarmoedertumor is de overlevingskans 90%.

    In andere situaties is niet alles goed. Bij andere soorten kanker wordt een positieve prognose waargenomen in 40 of 50% van de gevallen.

    het voorkomen

    Om de kans op hun ontwikkeling en groei te verminderen, adviseren artsen om geplande onderzoeken, behandeling en versterking van het immuunsysteem te ondergaan.

    beoordelingen

    Beoordelingen van mensen die het uiterlijk van secundaire tumoren in de longen hebben ervaren, spreken van een ongunstig ziektebeeld met uitgesproken manifestaties van pathologie. Slechts enkelen van hen merkten niets, noch enige groeisymptomen. We bieden u uw feedback over dit probleem en laten dit achter in de opmerkingen bij dit artikel.

    Symptomen van longmetastasen: stadia, behandeling en prognose van overleving

    Metastasen zijn een secundaire focus van kanker. Ze ontstaan ​​als gevolg van de verplaatsing van cellen van de primaire tumor naar andere organen en weefsels van het lichaam (vaak via bloed en lymfe). De longen nemen een actieve rol in het proces van bloedtoevoer naar het lichaam, oxygenatie van bloed. Dit orgel staat op de tweede plaats in termen van de frequentie van metastasen.

    oorzaken van

    Metastasen worden gevormd als gevolg van de verplaatsing van gemuteerde cellen van een kwaadaardige tumor naar andere organen en weefsels. De primaire ziekte kan ver van de lokalisatie van de secundaire formaties liggen. Bovendien hebben cellen van metastase dezelfde kenmerken als de cellen van de hoofdfocus.

    Elke oncologische aandoening kan metastaseren naar de longen, maar meestal gebeurt het:

    • borstkanker (longmetastasen komen voor bij 26% van de patiënten met borstkanker);
    • nier- en blaaskanker;
    • melanoom;
    • algemene kanker;
    • kanker van de slokdarm en maag;
    • prostaatkanker;
    • kanker van de baarmoeder en eierstokken;
    • kanker van een van de longen.

    Typen metastasen

    Afhankelijk van het bewegingspad van kwaadaardige tumorcellen worden de volgende typen metastasen vrijgegeven:

    1. Lymphogenous. De geïnfecteerde cellen komen de lymfeknopen binnen via de lymfevaten. Deze route is het meest karakteristiek voor epitheliale tumoren.
    2. Hematogene. Cellen bereiken elk orgaan door de bloedvaten. Op deze manier verspreiden bindweefseltumoren zich meestal.
    3. Implantatie. De proliferatie van cellen treedt op als gevolg van onbedoeld contact van de weefsels van een gezond orgaan met de aangedane.

    Longaandaastasen worden ook ingedeeld volgens verschillende criteria:

    • De aard van de laesie: infiltratie, gemengd, focaal.
    • Kwantitatieve eigenschap: solitair, single, multiple (meer dan 3).
    • De mate van toename: groot, klein.
    • Lokalisatie: eenrichtingsverkeer, twee richtingen.

    symptomen

    Lange tijd hebben longmetastasen geen invloed op de toestand van de patiënt en manifesteren zich niet als symptomen. In het beginstadium kunnen ze worden gedetecteerd tijdens reguliere onderzoeken. Het is noodzakelijk om de behandeling onmiddellijk na de diagnose te starten.

    Symptomen beginnen te verschijnen wanneer kanker de pleurale weefsels beïnvloedt. Dit proces vindt plaats in stadium 2-3 van de oorspronkelijke tumor. In dit stadium hebben longmetastasen de volgende symptomen:

    • apathie;
    • verminderde prestaties;
    • vermoeidheid;
    • algemene zwakte, malaise;
    • verhoogde lichaamstemperatuur;
    • frequent voorkomen van influenza, bronchitis, pneumonie;
    • catarre van de luchtwegen;
    • kortademigheid;
    • droge hoest;
    • gewichtsvermindering.

    In sommige gevallen treden de symptomen op in metastasen in de longen in de laatste stadia van kanker. Tijdens deze periode kunnen manifestaties van uitzaaiingen behoorlijk intens zijn. Dergelijke uitgesproken symptomen zijn echter typisch voor een klein aantal klinische gevallen (niet meer dan 20%). Symptomatologie van het verzamelen met tekenen van longkanker stadium 4. Deze functies omvatten:

    • ophoesten van bloed;
    • verstikkingshoest (droog of nat);
    • aanzienlijk gewichtsverlies;
    • sputum met bloed;
    • kortademigheid;
    • consequent verhoogde lichaamstemperatuur;
    • gevoel van algemene zwakte;
    • pijn in de ribben en borst;
    • hees stemgeluid.

    Een dergelijk symptoom als een hoest is een van de belangrijkste. Vaak is het de eerste manifestatie van metastase en komt het voor in 90% van de klinische gevallen. Het is echter anders dan de gebruikelijke hoest. Aanvankelijk is hoest droog en scheurvast. Daarna wordt het nat, en vaak heeft het sputum onzuiverheden van pus en bloed. Na verloop van tijd wordt het sputum etterig, met bloedstroken. In zeldzame gevallen kan een hoest gepaard gaan met pulmonaire bloeding. Wanneer het metastatische proces de pleurale weefsels beïnvloedt, treedt druk op de bronchiën op, en als gevolg daarvan wordt de hoest intenser en gaat gepaard met aanmerkelijke pijn.

    Kankerhoest heeft een lange duur. Het kan enkele maanden niet doorgaan en resistent zijn tegen antitussiva.

    podium

    Het proces van metastase verloopt in verschillende opeenvolgende fasen:

    Intravasatie - cellen van de primaire tumor komen in de lymfatische of bloedvaten terecht.

    Verspreiding - cellen, samen met een stroom van lymfe of bloed, bewegen door het menselijk lichaam.

    Embolie - cellen stoppen in een specifiek orgaan of weefsel. Metastatische cellen kunnen in elk orgaan en weefsels stoppen, zelfs op een aanzienlijke afstand van de primaire tumor.

    Extravasatie - de vierde fase wordt gekenmerkt door de penetratie van cellen door de wanden van bloedvaten in de weefsels en het begin van het proces van hun deling.

    Direct de groei van het onderwijs door de opdeling en reproductie van metastatische cellen. Dit proces kan sneller plaatsvinden dan de groei van de primaire tumor.

    diagnostiek

    Voor de detectie van metastasen in de longen en het instellen van de juiste diagnose, worden de volgende onderzoeksmethoden gebruikt:

    • computertomografie;
    • bronchoscopie;
    • magnetische resonantie beeldvorming;
    • biopsie en histologie;
    • positronemissietomografie;
    • sputum- en effusietesten.

    Onderwijs kan een andere structuur en echo hebben:

    • homogene hyperechoïsche (bron - kanker van de sigmoïd colon, kanker van het rectum);
    • homogene hypoechoïsche (bron - kanker van de borst, long, melanoom);
    • pulmonaire metastase met een cystische structuur (bron - kanker van de eierstokken, darmen, nieren, pancreas);
    • verkalkte metastasen (bron - kanker van de dikke darm, eierstokken, maag, borstklieren).

    behandeling

    De arts kiest de behandelingstactiek. Behandelingsmethoden worden telkens afzonderlijk geselecteerd. De richting van de behandelingskuur hangt van dergelijke factoren af:

    • kenmerken van een primair maligne neoplasma;
    • locatie van longmetastasen en hun aantal;
    • tumor grootte;
    • intensiteit van symptomen;
    • de snelheid van groei en ontwikkeling van metastase;
    • leeftijd, de gezondheidstoestand van de patiënt.

    Bij de behandeling van longmetastasen worden dezelfde methoden gebruikt als bij de behandeling van primaire oncologische formaties:

    Chemotherapie - met deze methode is het mogelijk om de groei en verspreiding van metastasen te beheersen. Bij het voorschrijven van chemotherapie, is het noodzakelijk om rekening te houden met het statuut van beperkingen van de behandeling van de primaire tumor door deze methode, evenals eerder gebruikte geneesmiddelen. Als gevolg van deze procedure kunnen tumoren verkalkt en stoppen met groeien. Deze methode heeft invloed op de algemene toestand van de patiënt, na de toepassing is langdurige rehabilitatie noodzakelijk.

    Stralingstherapie - behandeling van metastasen in de aangetaste longen door blootstelling aan ioniserende straling op het neoplasma. Onder invloed van straling stopt de groei van tumoren en worden de cellen vernietigd. Kan belangrijke gevolgen hebben voor het hele lichaam. Neutronenstraling, gammastraling, röntgenstraling en bètastraling worden gebruikt.

    Hormoontherapie is het meest effectief in het bestrijden van metastasen van primaire borst- en prostaattumoren, omdat deze een grotere gevoeligheid voor hormoontherapie vertonen. Deze methode moet deel uitmaken van een complexe therapie.

    Endobronchiale brachytherapie - een radioactief geneesmiddel wordt via een bronchoscoop door de luchtpijp in de bronchiën geïnjecteerd. Het wordt gebruikt voor tumoren gelokaliseerd rond de bronchiën, met kleinschalig onderwijs.

    Laserresectie - aanbevolen als het ademhalen moeilijk is door compressie van de bronchiën en de ademhalingskeel.

    CyberKnife - apparaten die worden gebruikt in radiochirurgie. De methode is vergelijkbaar met bestralingstherapie, maar met cyber-fokken kunt u een exact effect op de tumor produceren, zonder de omliggende weefsels en organen te beïnvloeden. Hierdoor worden tumoren behandeld met het gebruik van hogere doses straling.

    Chirurgische behandeling wordt gebruikt in de aanwezigheid van dergelijke aandoeningen:

    • afwezigheid van primaire tumor en herhaling van primaire kanker;
    • de afwezigheid van andere metastasen in het lichaam;
    • onderwijs heeft een focaal karakter;
    • enkele metastase (niet meer dan 3);
    • lage ontwikkeling van de tumor (tussen de eliminatie van de primaire tumor en het optreden van metastasen van 1 jaar);
    • het verschijnen van foci van metastase in de long gaat niet gepaard met het actief optreden van andere foci;
    • chirurgische ingrepen zullen geen noemenswaardige schade toebrengen aan de gezondheidstoestand van de patiënt (tijdens de operatie is het mogelijk een ernstiger beeld te detecteren dan tijdens het onderzoek).

    De therapie van longmetastasen wordt uitgevoerd volgens hetzelfde schema als de behandeling van stadium 4 van longkanker.

    Longuitzaaiingen

    Longmetastasen zijn secundaire tumoren die zijn ontstaan ​​tijdens de migratie van kwaadaardige cellen van een ander orgaan. In het beginstadium manifesteren zich symptomen van algemene intoxicatie en terugkerende verkoudheid. Vervolgens worden kortademigheid, pijn op de borst en hoest vermengd met bloed. De diagnose wordt gesteld rekening houdend met de klinische manifestaties, röntgenstralen, thorax-CT, histologische en cytologische studies. Behandeling - chemotherapie, radiotherapie, laserresectie, radiochirurgie en traditionele chirurgische ingrepen.

    Longuitzaaiingen

    Longmetastasen zijn secundaire maligne laesies in het longweefsel. Mogelijk lymfogeen, hematogeen of implantatiepad van celmigratie van een neoplasma in een ander orgaan. Ze behoren tot de meest voorkomende secundaire tumoren. Onder patiënten gedomineerd door mannen ouder dan 60 jaar. De prognose voor longmetastasen is meestal slecht. Als gevolg van meerdere metastasen, late detectie van laesies in het longweefsel en gelijktijdige beschadiging van andere organen, is radicale behandeling meestal niet mogelijk. Een uitzondering vormen solitaire metastasen in de longen, die zich voordeden lang na specifieke therapie of chirurgische verwijdering van de primaire tumor. De behandeling wordt uitgevoerd door specialisten op het gebied van oncologie en pulmonologie.

    Etiologie en pathologie van longmetastasen

    De reden voor de frequente laesie van het longweefsel bij kwaadaardige tumoren van verschillende lokalisatie is een goed ontwikkeld netwerk van bloed- en lymfevaten in het longweefsel. De cellen van de primaire tumor migreren door het lymfe- of circulatiesysteem, worden afgezet in het longweefsel of onder het borstvlies en geven aanleiding tot metastase. Bovendien is implantatie (aspiratie) metastase mogelijk, waarbij kwaadaardige cellen zich door de bronchiën verspreiden vanaf een vervallen neoplasma van de bovenste luchtwegen, bronchiën, longen of een agressief groeiende tumor van een nabijgelegen orgaan. Secundaire tumoren in het longweefsel kunnen zelf een bron van metastasen in andere organen worden.

    Longmetastasen worden vaker gediagnosticeerd bij primaire kanker van de borst, maag, slokdarm, blaas, colorectale kanker, prostaatkanker, leverkanker, melanoom en niertumoren, maar kunnen ook worden gedetecteerd bij andere kankers. Meestal zijn het knooppunten met een diameter van enkele millimeters tot vijf of meer centimeters. Vaker zijn meerdere. Metastasen in de longen met melanoom kunnen bruin, bruinachtig zwart, wit of gedeeltelijk gepigmenteerd zijn. Knopen voor sarcoom en kanker - wit of roze-grijs. Minder vaak zijn longmetastasen een diffuus netwerk dat zich onder het borstvlies en diep in het longweefsel uitstrekt - dergelijke secundaire tumoren worden gevonden in kankerachtige lymfangitis als gevolg van de migratie van kwaadaardige cellen door de lymfevaten.

    Classificatie van metastasen in de longen

    Gemetastaseerde foci in de longen worden geclassificeerd volgens verschillende criteria:

    • Op type neoplasmata: focale en infiltratieve vormen.
    • Door het aantal secundaire tumoren: solitair (enkel), enkel (niet meer dan 3), meervoudig (meer dan 3).
    • In diameter: groot en klein.
    • Door lokalisatie: eenrichtings- en tweerichtingsverkeer.

    Gegeven de kenmerken van de verdeling, worden twee vormen van longmetastasen onderscheiden: verspreid en mediastinaal. In de gedissemineerde vorm worden meerdere secundaire tumoren gedetecteerd in het longweefsel (in de regel hoofdzakelijk in de lagere secties). In de mediastinale vorm worden eerst de lymfeklieren van het mediastinum aangetast en vervolgens migreren de tumorcellen door de lymfevaten naar het longweefsel. Gezien de kenmerken van het röntgenfoto-beeld, worden vier vormen van longmetastasen onderscheiden:

    • Nodal. Omvat solitaire en meervoudige vormen. Op röntgenfoto's onthulden knopen met duidelijke contouren, voornamelijk gelokaliseerd in de lagere delen. Het longweefsel buiten de foci behoudt zijn normale structuur.
    • Pseudopneumatisch (diffuus lymfatisch). De afbeeldingen onthullen meerdere dunne strengen gecompacteerd weefsel in de peribronchiale zone. Dichter bij de haard hebben de strengen vage contouren en naarmate de randen van de zeehonden weggaan, worden ze duidelijker.
    • Pleurale. Herinnert een beeld van exudatieve pleuritis. In de pleuraholte kan effusie worden gedetecteerd. Heuvelachtige afzettingen worden gevonden op het oppervlak van de longen.
    • Mixed. Er is een combinatie van twee of meer van de bovenstaande formulieren.

    Bij het bepalen van de tactiek van de behandeling van longmetastasen is de mate van gevoeligheid van de tumor voor verschillende soorten therapie belangrijk. Met deze indicator kunnen we de volgende typen longmetastasen conditioneel onderscheiden:

    • Reagerend op radiotherapie en chemotherapie (met osteogeen sarcoom, eierstokkanker en zaadbalkanker).
    • Bestand tegen chemotherapie (voor baarmoederhalskanker en melanoom).
    • Reageren op hormonale therapie (met hormonaal actieve genitale neoplasmata).

    Symptomen van longmetastasen

    In het beginstadium zijn de metastasen naar de longen meestal asymptomatisch. Algemene tekenen van kanker kunnen worden opgespoord: ongemotiveerde zwakte, apathie, bloedarmoede, verlies van eetlust, gewichtsverlies, koorts. De eerste manifestatie van metastasen in de longen wordt meestal terugkerende verkoudheid: griep, bronchitis, longontsteking. Soms treden symptomen alleen op in de laatste fase, met meerdere knopen in de longen, betrokkenheid van de bronchiën en de pleura.

    Met de nederlaag van een aanzienlijk deel van de long of compressie van de bronchiën, ontwikkelt zich kortademigheid. Hoest met uitzaaiïngen in de longen bij het eerste droogkoken, komt vaak 's nachts voor. Vervolgens is er een geurloos mucopurulent sputum, vaak met een bijmenging van bloed. Met de vernauwing van de bronchiën wordt sputum dichter, purulent. Mogelijke longbloedingen. Longastasen die zich uitstrekken tot het borstvlies, de ribben en de wervelkolom, veroorzaken de ontwikkeling van pijn. Met uitzaaiingen in de lymfeklieren van het linker deel van het mediastinum kunnen heesheid en afonie worden waargenomen, en met schade aan de lymfeklieren aan de rechterkant van het mediastinum, zwelling van de bovenste helft van het lichaam als gevolg van compressie van de superieure vena cava.

    Diagnose van longmetastasen

    De diagnose wordt gesteld rekening houdend met de geschiedenis, klinische manifestaties, de resultaten van instrumentele en laboratoriumstudies. Patiënten met vermoedelijke metastasen in de longen worden naar een röntgenfoto van de borstkas gestuurd, die het mogelijk maakt de toestand van het longweefsel te beoordelen, het type, de aard en het aantal secundaire tumoren, de aanwezigheid van effusie in de pleuraholte bepalen. Aan patiënten wordt ook CT van de longen voorgeschreven - deze moderne techniek maakt het mogelijk om kleine metastasen met een diameter van minder dan 0,5 mm te detecteren, inclusief die zich op de grond bevinden.

    Als het nodig is om de stralingsbelasting te verlagen (met metastasen in de longen bij kinderen, met talrijke onderzoeken om de primaire focus en metastatische laesies van andere organen te identificeren, met langdurige observatie) en een vermoeden van de aanwezigheid van kleine metastasen MRI van de longen uitvoeren - deze techniek maakt het mogelijk secundaire laesies met een diameter kleiner dan 0 te detecteren 3 mm. Longmetastasen worden bevestigd op basis van de resultaten van cytologisch onderzoek van sputum en pleurale effusie of histologisch onderzoek van biopsiespecimens verkregen tijdens bronchoscopie, percutane punctiebiopsie van de long of (zelden) open biopsie.

    Om metastasen van andere plaatsen te identificeren, wordt een uitgebreid onderzoek uitgevoerd, waaronder echografie van de buikorganen, scintigrafie van de botten van het skelet, CT en MRI van de wervelkolom, CT en MRI van de hersenen, echografie van het kleine bekken, echografie van de retroperitoneale ruimte en andere onderzoeken. Longmetastasen worden gedifferentieerd van perifere longkanker, goedaardige longneoplasma, pneumonie, longcyste en tuberculoma.

    Behandeling en prognose voor longmetastasen

    De behandelingstactieken worden bepaald door het type primaire tumor, de respons op therapie, het aantal en de diameter van longmetastasen, de aanwezigheid of afwezigheid van metastatische laesies van andere organen, de algemene toestand van de patiënt en enkele andere factoren. De belangrijkste therapeutische techniek is meestal chemotherapie, die in isolatie of in combinatie met andere methoden kan worden gebruikt. Wanneer metastasen in de longen die optreden tijdens de verspreiding van hormoonafhankelijke tumoren, wordt hormoontherapie voorgeschreven. Het beste effect van hormonale behandeling wordt waargenomen bij prostaatkanker en borstkanker.

    Radiotherapie wordt voorgeschreven voor secundaire foci van reticulosarcoom, Ewing's sarcoom, osteogeen sarcoom en enkele andere stralingsgevoelige tumoren. Indicaties voor chirurgische behandeling van longmetastasen zijn beperkt. Chirurgische interventie is raadzaam in het geval van enkele metastasen, geïsoleerde schade aan het perifere deel van de long, gecontroleerd primair neoplasma en de afwezigheid van metastasen aan andere organen. Soms wordt een uit twee stappen bestaande resectie van de long- en leverresectie uitgevoerd met enkele metastasen in de long en metastatische leverkanker. In sommige gevallen wordt radiochirurgie gebruikt of laserresectie van de secundaire focus wordt uitgevoerd. Wanneer een grote bronchi wordt ingedrukt, wordt endobronchiale brachytherapie uitgevoerd.

    De prognostische nadelige factoren zijn het optreden van longmetastasen eerder dan een jaar na radicale behandeling van het primaire neoplasma, de diameter van de knopen is meer dan 5 cm, de snelle groei van secundaire foci en de toename van intrathoracale lymfeknopen. In sommige gevallen is overleving op lange termijn mogelijk na chirurgische ingrepen voor enkelvoudige longmetastasen die een jaar of langer na de radicale behandeling van de primaire tumor plaatsvonden.

    Tot de factoren die geen significant effect op de levensverwachting in metastasen in de longen hebben, behoren de lokalisatie van de secundaire focus (centraal of perifeer), de zijkant van de laesie, de aanwezigheid of afwezigheid van metastatische laesies van de pleura. De vijfjaarsoverleving van patiënten met enkele longmetastasen na combinatietherapie is ongeveer 40%. De beste resultaten worden waargenomen in primaire tumoren van het lichaam van de baarmoeder, botten, nieren, borst en zachte weefsels.

    Hoe zijn metastasen in de longen, hun behandeling en levensverwachting

    De longen worden gekenmerkt door de aanwezigheid van vrij grote gebieden van weefselstructuren waardoor bloed continu wordt gepompt. Dat is de reden waarom dit gepaarde orgel op de tweede plaats komt in verre metastasen na de lever.

    Wanneer een kankertumor zich ontwikkelt in de darmen en andere organen, dan met 30-35% metastasizes naar de structuren van de longen.

    Pulmonaire metastasen zijn screeningen van het primaire kwaadaardige neoplasma, verspreid door hematogene en lymfogene overdracht. Een dergelijke lokalisatie van metastasen is levensbedreigend omdat ze alleen in de laatste stadia van oncoprocessen worden gedetecteerd.

    redenen

    Zoals reeds vermeld, hebben longstructuren een uitgebreid netwerk van haarvaten. Het lymfatische systeem, dat een integraal onderdeel is van het vasculaire systeem en een actieve deelnemer in de processen van organische microcirculatie, draagt ​​de lymfe over en voert drainagefuncties uit, hetgeen de lymfogene oorsprong van pulmonaire metastasen verklaart.

    Meest voorkomend, longweefsel uitzaagt kanker:

    Longschade bij nierkanker

    Volgens de statistieken, nierkanker meest meestal metastasizes naar de longen (50-60%). Bij sommige patiënten worden tijdens de primaire behandeling secundaire maligne haarden gedetecteerd, andere na een nefrectomie.

    Gewoonlijk verschijnen pulmonaire metastasen bij nierkanker als eivormige of afgeronde klieren, duidelijk zichtbaar tijdens röntgendiagnostiek of computertomografisch onderzoek.

    Klinisch gezien is pulmonaire metastase vergelijkbaar met de primaire laesies van dit orgaan, hoewel het in het geval van metastasen gedurende een lange tijd asymptomatisch kan zijn.

    Metastatische knobbeltjes zijn meervoudig en enkelvoudig en hun afmetingen zijn beperkt tot 0,5-2 cm.

    Bij borstkanker

    Bij melkkanker kunnen longmetastasen al in de vroege stadia van het kankerproces worden opgespoord. De verspreiding van het tumorproces in de longen is hematogeen.

    Metastasen voor kanker van dit type zijn gewoonlijk sferisch, heuvelachtig, solitair en lytisch. Ze kunnen intensief toenemen, maar ze verliezen hun vorm niet.

    Pulmonaire metastasen zijn onderverdeeld in veel verschillende types:

    1. In diameter zijn ze klein en groot;
    2. Op locatie - dubbelzijdig en eenzijdig;
    3. Op hoeveelheid - meerdere, enkele (2-3) en eenzame (enkele);
    4. Op type metastasen - infiltratief en focaal;
    5. Volgens de kenmerken van distributie - mediastinum en verspreid.

    Bovendien verschillen pulmonale metastasen in radiologische parameters. Ze zijn:

    • Pseudo-pneumatisch - in de vorm van dunne lokken van dicht weefsel;
    • Nodaal - meerdere en eenzame uitzaaiïngen, die in de afbeeldingen er uitzien als knopen met duidelijke contouren;
    • Gemengd - bij het combineren van verschillende vormen;
    • Pleuraal - lijkt op exudatieve pleuritis op symptomen, klonterige gezwellen verschijnen op de longen, effusie kan voorkomen in het borstvlies.

    Symptomen en tekenen van longmetastasen

    Metastatische pulmonaire laesies kunnen zich lange tijd geheim ontwikkelen, zodat ze vaak reeds in vergevorderde stadia worden gedetecteerd.

    Wat betreft de specifieke symptomen, is het als volgt:

    • Kortademigheid;
    • Thoracic pijnen;
    • hemoptysis;
    • hoesten;
    • Gebrek aan eetlust;
    • Onderkoorts staat

    Kleine hyperthermie kan nog lang aanhouden. Vergelijkbare tekenen kunnen wijzen op een primaire longtumor.

    Ze worden niet verklaard door de aanwezigheid van een tumor, maar door de ontwikkeling van een ontstekingsproces van de thoraxcellokalisatie. Het gebeurt dat pulmonaire metastasen eerder worden gedetecteerd dan de primaire kanker laesie.

    hoesten

    Een van de eerste manifestaties van pulmonaire metastase is hoest, die wordt waargenomen bij 85-90% van de kankerpatiënten. Maar uitgezaaide hoest verschilt aanzienlijk van de traditionele.

    Aanvankelijk maken patiënten zich zorgen over een droge, pijnlijke en hysterische hoest, vooral als het 's nachts vermoeiend is.

    Dan gaat het in de natte en gaat gepaard met de afgifte van sputum van purulent-mucous karakter, soms met bloedige onzuiverheden.

    Na verloop van tijd versmalt het bronchiale lumen, de structuur van sputum wordt omgezet in etterig. Soms zijn bloedstroken aanwezig in de bronchopulmonale vloeistof.

    Bovendien kunnen er tekenen zijn van bloedingen in de longen. Als metastasen in de pleurale weefsels ontkiemen, oefenen ze druk uit op de bronchiën, die de hoest intensiveert en ernstige pijn veroorzaakt die de slaap verstoort.

    Wat zijn de metastasen in het longweefsel

    Pulmonale metastasen kunnen worden bepaald met behulp van radiografische diagnose.

    • In de afbeeldingen verschijnen secundaire foci in nodulaire, gemengde en diffuse lymfevorm. Nodale foci zijn meerdere of solitaire formaties.
    • Solitair zijn duidelijk gedefinieerde afgeronde knooppunten, die zich meestal in de basale structuren bevinden. Solitaire metastatische formaties lijken op de primaire foci.
    • Meestal komt pulmonale metastase tot uiting in een focale vorm, hoewel er ook grote knoopvarianten zijn. Metastatische tumoren gaan vaak gepaard met lymfangitis, zodat de kenmerkende symptomen al in de vroege stadia verschijnen.
    • Als metastatische formaties pseudo-pneumatisch van aard zijn, verandert het tekenpatroon en wordt het weergegeven op de röntgenfoto in de vorm van lineaire dunne afdichtingen.
    • Metastase naar de pleurale zone lijkt op pleuritis. Een massale effusie en heuvelachtige plaatgroei zijn zichtbaar op het röntgenbeeld. Als gevolg van oncoprocessen ontwikkelt zich pulmonale insufficiëntie in het borstvlies, is een subfebriele toestand constant aanwezig, de algemene toestand van de kankerpatiënt verslechtert.

    diagnostiek

    De diagnose wordt uitgevoerd met laboratorium- en instrumentele onderzoeken. De patiënt moet thoraxradiografie en CT ondergaan, waarmee de aanwezigheid van kleine metastatische formaties kan worden bepaald.

    Magnetic Resonance Imaging is aangetoond bij pediatrische patiënten en bij mensen die herhaaldelijk stralingsonderzoek hebben ondergaan. Een dergelijke studie kan secundaire tumoren detecteren met een grootte van minder dan 0,3 mm.

    Bevestiging van de diagnose wordt uitgevoerd met behulp van cytologische analyse van effusie en sputum of histologie van het biomateriaal verkregen door biopsie.

    Röntgenstraal

    Radiografisch onderzoek helpt om de structuur van weefsels te verduidelijken, black-outs te detecteren, etc. Meestal worden tijdens het onderzoek afbeeldingen van het orgel en de metastatische formaties uitgevoerd in twee projecties - van de zijkant en van de voorkant.

    De foto laat zien hoe de uitzaaiingen in de longen eruitzien op een röntgenfoto.

    Op röntgenfoto lijken pulmonaire metastasen op munten van verschillende groottes van verschillende typen (pleuraal, meervoudig, solitair, enz.). Het uiterlijk van deze vormen is hierboven beschreven.

    Hoe secundaire formaties behandelen?

    Behandeling van secundaire pulmonaire oncochagi is identiek aan de primaire formaties. Straling, laser, hormonale en chemotherapeutische methoden worden gebruikt.

    • Chirurgische ingrepen zijn alleen gerechtvaardigd in gevallen van afzonderlijke metastasen en bij afwezigheid van metastatische laesies van andere organen.
    • Bij prostaat- of borstkanker met longmetastasen is hormoontherapie effectief.
    • De basis van de behandeling is vaak chemotherapiebehandeling met middelen tegen kanker.
    • Radiotherapie is gerechtvaardigd als er reticulosarcoom, osteogeen sarcoom of Ewing is, die overgevoelig zijn voor blootstelling aan straling.

    Naast de bovengenoemde technieken worden laserchirurgie en radiochirurgie gebruikt. Als de grote bronchiën worden gecomprimeerd, wordt endobronchiale brachytherapie uitgevoerd.

    De video toont thoracoscopische verwijdering van longmetastasen:

    De prognose en levensverwachting van patiënten

    De prognostische resultaten worden bepaald door vele factoren, zoals de grootte en het aantal metastasen, de mate en lokalisatie van de primaire focus, de tijdigheid van de behandeling. Statistieken melden dat pulmonale metastasen teleurstellende voorspellingen heeft.

    De gemiddelde levensverwachting zelfs na de ectomie van primaire kanker is ongeveer 5 jaar.