Lymfomen: oorzaken, symptomen, classificatie en diagnose, behandeling

Lymfoom wordt beschouwd als een kwaadaardige tumor van lymfoïde weefsels die zich buiten het beenmerg ontwikkelt. Voor de meeste gewone mensen wordt de term geassocieerd met een ernstige oncologische aandoening waarvan de essentie moeilijk te begrijpen is, en om de typen van deze tumor te begrijpen. Een permanent teken van lymfoom wordt beschouwd als een toename van de lymfeklieren, terwijl de algemene symptomen van een kwaadaardige laesie gedurende lange tijd afwezig kunnen zijn bij een relatief gunstig beloop of snel kunnen evolueren met agressieve, slecht gedifferentieerde tumoren.

Lymfoom komt voor bij mensen van verschillende leeftijden, maar specifieke typen worden vaker gediagnosticeerd op bepaalde tijdstippen van het leven. Er zijn meer mannen onder patiënten, maar er is nog geen verklaring voor dit seksuele verschil. De witte populatie wordt vaker door de ziekte aangetast en voor bepaalde vormen van de tumor is er een duidelijk verband gelegd met het geografische gebied, voor de meeste vormen met genetische afwijkingen en virale infectie.

Lymfomen zijn uiterst divers in hun kenmerken, variërend van de morfologische kenmerken van tumorcellen en eindigend met klinische manifestaties.

Aldus kan hetzelfde type tumor bij patiënten van verschillend geslacht en leeftijd zich anders manifesteren, waarbij de verschillende prognoses en de totale levensverwachting worden bepaald. Bovendien wordt een belangrijke rol gespeeld door dergelijke individuele kenmerken zoals de aard van genetische abnormaliteiten, de aanwezigheid of afwezigheid van een virale infectie en de locatie van de laesie.

Tot op heden hebben wetenschappers geen duidelijke en uitgebreide classificatie van lymfomen kunnen ontwikkelen, blijven vragen bestaan ​​en moderne diagnostische methoden dragen bij aan de identificatie van nieuwe vormen van neoplasmata. In dit artikel proberen we de terminologie en de belangrijkste soorten lymfomen, de kenmerken van hun beloop, te begrijpen, zonder zich te verdiepen in de complexe mechanismen van tumorontwikkeling en de vele vormen waarmee oncologen elkaar ontmoeten.

Oorzaken en soorten lymfoïde-weefseltumoren

groot lymfoom van het menselijk lichaam

Ons lichaam in het proces van het leven wordt voortdurend gevonden met een verscheidenheid aan schadelijke factoren en effecten, vreemde stoffen en micro-organismen, waarvan de bescherming lymfoïde weefsels verschaft. Een gigantisch netwerk van lymfeklieren verspreidt zich door het lichaam, verbonden door dunne bloedvaten en speelt de rol van merkwaardige filters die aliën en gevaarlijk van de lymfe vangen. Ook behouden de lymfeklieren zichzelf en tumorcellen met kanker van verschillende lokalisatie, dan praten ze over hun metastatische laesies.

Om barrièrefuncties uit te oefenen en deel te nemen aan de bescherming van het immuunsysteem, worden de lymfeklieren voorzien van een heel complex van volwassen en volwassen cellen van de lymfoïde serie, die zelf een bron van een kwaadaardige tumor kunnen worden. Onder ongunstige omstandigheden of de aanwezigheid van mutaties wordt het proces van differentiatie (rijping) van lymfocyten geschonden, waarvan de onrijpe vormen het neoplasma vormen.

Lymfoom groeit altijd buiten het beenmerg en beïnvloedt de lymfeklieren of interne organen - de milt, maag en darmen, longen, lever. Naarmate de tumor zich ontwikkelt, kunnen de cellen buiten de grenzen van de primaire locatie worden uitgezet, metastaserend zoals kanker en andere organen binnendringen en het beenmerg (leukemie-lymfoom).

Figuur: Stadium 4 lymfoom, metastasen beïnvloeden de doelorganen, toont lymfoomleukemie

De oorzaken van lymfomen en lymfosarcomen zijn:

  • Virale infectie (infectie met Epstein-Barr-virus, T-lymfotroop virus, HIV, hepatitis C-virus, enz.).
  • Immuundeficiëntie - aangeboren of verworven tegen de achtergrond van een HIV-infectie, na radiotherapie of het gebruik van cytostatica.
  • Auto-immuunziekten - systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis.
  • Genetische afwijkingen zijn translocaties, wanneer genen van het ene chromosoom naar het andere worden verplaatst, breuken in DNA-sequenties, enz., Wat resulteert in verstoring van celdeling en rijping van lymfocyten.
  • Externe carcinogene factoren - polyvinylchloride, dioxine, sommige herbiciden.

Sommige terminologie

Om de variëteit van lymfoïde-weefseltumoren te begrijpen, moet u weten welke termen deze soorten worden genoemd.

De term "lymfoom" wordt gewoonlijk gebruikt voor alle lymfekliertumoren en lymfoïde weefsels, maar het betekent de meeste neoplasie van volwassen lymfocyten of pro-lymfocyten, dat wil zeggen, zo'n tumor is volwassen en het kan vrij goedaardig zijn, zonder jarenlang bekend te zijn, behalve als een toename van de lymfeknoop. De overgang van een lymfoom naar een kwaadaardig analoog (lymfosarcoom of leukemie) komt vrij zelden voor en na vele jaren en zelfs decennia vanaf het moment van optreden.

Voor absoluut goedaardige neoplasma's van volwassen lymfocyten wordt de term "lymfocytoom" gebruikt, maar vaak wordt deze vervangen door het gebruikelijke "lymfoom".

Alle kwaadaardige lymfoblastneoplasieën die zich ontwikkelen in de lymfeknopen of lymfatisch weefsel van inwendige organen worden gewoonlijk lymfosarcomen genoemd. Deze term geeft heel goed de maligniteit van dergelijke tumoren weer, omdat het bekend is dat sarcomen altijd bestaan ​​uit onrijpe cellen en gepaard gaan met alle tekenen van een oncologisch proces. Lymfosarcomen manifesteren zich niet alleen door een toename in lymfeklieren, maar ook door veel voorkomende symptomen zoals koorts, gewichtsverlies, metastase en beenmergbeschadiging.

Het gebruik van het woord 'kanker' is niet correct in relatie tot tumoren van het lymfestelsel, maar wordt vaak gebruikt door mensen die ver van de geneeskunde verwijderd zijn, voor wie deze definitie de onbetwistbare maligniteit van het proces aangeeft. "Kanker van de lymfeklieren" is niets meer dan een hooggradig lymfoom of lymfosarcoom. Dergelijke terminologische subtiliteiten zijn beschikbaar, behalve voor artsen, dus de gemiddelde persoon kan hen vergeven omdat ze het niet weten.

Van echte lymfomen moeten worden onderscheiden metastasen van kanker in de lymfeknopen, wanneer tumorcellen daar terechtkomen met een stroom lymfe uit de focus van de groei van neoplasie. In de regel worden dergelijke laesies voornamelijk gedetecteerd nabij het orgaan waarin de kanker groeit. Bij kanker kan er bijvoorbeeld een toename van de lymfeklieren rond de luchtpijp en de bronchiën zijn, en een histologisch onderzoek toont duidelijk de aanwezigheid van tumorcomplexen van een epitheliale structuur daarin, en niet de pathologische vermenigvuldiging van lymfocyten, zoals in het geval van lymfoom.

Video: medische animatie van lymfoom op het voorbeeld van non-Hodgkin

Classificatiefuncties

Er zijn veel soorten lymfomen, en het is niet zo eenvoudig om ze te begrijpen. Tot voor kort werd de verdeling in niet-Hodgkin lymfomen (NHL) en de ziekte van Hodgkin algemeen aanvaard, maar deze tegenstelling van één ziekte tot alle andere tumoren is niet helemaal succesvol en weerspiegelt niet de kenmerken van verschillende soorten lymfomen, veel minder hulp bij het bepalen van de prognose of tactiek van de behandeling.

In 1982 werd voorgesteld om niet-Hodgkin-lymfomen te verdelen in lage en hoge maligniteitstumoren en binnen elk van deze groepen om typen te onderscheiden afhankelijk van de morfologische kenmerken van tumorcellen. Deze classificatie was geschikt voor klinisch gebruik door oncologen en hematologen, maar tegenwoordig is deze verouderd omdat deze slechts 16 subtypen non-Hodgkin-lymfomen omvat.

De modernste is de WHO-classificatie, ontwikkeld in 2008 op basis van de Europees-Amerikaanse classificatie, voorgesteld en verfijnd aan het einde van de vorige eeuw. Meer dan 80 soorten non-Hodgkin-lymfomen worden in groepen gedefinieerd volgens de mate van volwassenheid van tumorcellen en hun oorsprong (T-cel, B-cel, grote cel, enz.).

Hodgkin-lymfoom (lymfogranulomatose), hoewel het lymfoom wordt genoemd, is in feite niet omdat het neoplasma bestaat uit cellen van macrofaag en monocytische oorsprong, niet lymfocyten en hun voorgangers, daarom wordt de ziekte gewoonlijk afzonderlijk beschouwd van andere lymfomen, eerder aangeduid als non-Hodgkin, in het kader van kwaadaardige neoplasmata van lymfoïde weefsel, waarin het zich ontwikkelt. Lymfogranulomatose gaat gepaard met de vorming van eigenaardige knobbeltjes (granulomen) van specifieke tumorcellen, dus deze naam is nauwkeuriger bepalend voor de essentie van de ziekte, maar nog steeds goed ingeburgerd "Hodgkin-lymfoom" is meer vertrouwd en wordt tot op de dag van vandaag algemeen gebruikt.

De prevalentie van een tumor is als volgt:

  • Nodulair lymfoom (gelijkenis van lymfoïde follikels wordt gevonden in de corticale en medullaire lymfeknopen).
  • Diffuse tumor (diffuse tumorbeschadiging van veel lymfeklieren en inwendige organen).

Van oorsprong en bron van groei van lymfoom zijn:

De mate van differentiatie van tumorcellen omvat de uitscheiding van tumoren:

  • Lage graad maligniteit.
  • Hoge mate van maligniteit.

Lees meer over soorten non-Hodgkin-lymfomen

Non-Hodgkin-lymfoom is een vrij breed concept, dus een vermoeden van een dergelijke tumor vereist altijd een opheldering van de mate van maligniteit en de bron van de vorming.

In het lymfoïde weefsel zijn er twee groepen lymfocyten: T-lymfocyten en B-lymfocyten. De eerste zijn noodzakelijk voor de implementatie van cellulaire immuniteit, dat wil zeggen, ze zijn zelf direct betrokken bij de vangst en inactivatie van vreemde deeltjes, B-lymfocyten zijn in staat antilichamen te vormen - specifieke eiwitten die binden aan een vreemd agens (virus, bacterie, schimmel) en het neutraliseren. In het lymfoïde weefsel zijn deze cellen gegroepeerd in follikels (knobbeltjes), waarbij het centrum overwegend B-lymfocytisch is en de periferie T-cel is. Onder geschikte omstandigheden treedt een ontoereikende vermenigvuldiging van cellen van een bepaalde zone op, hetgeen wordt weerspiegeld in de bepaling van het type neoplasma.

Afhankelijk van de volwassenheid van de tumorcellen, kunnen de lymfomen een lage of hoge maligniteit hebben. De eerste groep omvat neoplasma's die zich ontwikkelen van kleine of grote lymfocyten, cellen met gespleten kernen, en de tweede groep omvat immunoblastische, lymfoblastische sarcomen, Burkitt's lymfoom, enz., Waarvan de bron onrijpe cellen van de lymfoïde reeks wordt.

Als lymfosarcoom uitgroeit van een reeds bestaand goedaardig lymfoom, dan wordt het secundair genoemd. In gevallen waarin het niet mogelijk is om de oorzaak van de tumor vast te stellen, dat wil zeggen, de vorige volwassen lymfoïde tumor wordt niet gedetecteerd, ze spreken van een primaire lymfoom.

Kleincellige lymfomen (lymfocyten)

Relatief goedaardige lymfomen komen voor uit volwassen lymfocyten, dus vele jaren kunnen bijna asymptomatisch zijn en het enige teken van de ziekte is een toename van de lymfeklieren. Omdat dit niet gepaard gaat met pijnlijke gevoelens, en lymfadenopathie of lymfadenitis bij verschillende infecties een vrij frequent verschijnsel is, veroorzaakt het niet voldoende aandacht van de patiënt. Bij verdere ontwikkeling van de ziekte zijn er tekenen van tumorintoxicatie, zwakte, begint de patiënt af te vallen, waardoor u naar de dokter gaat.

Meer dan een kwart van alle rijpe cellymfomen transformeert uiteindelijk in lymfosarcoom, dat goed zal reageren op de behandeling. Een lokale verandering in het lymfoïde weefsel of schade aan een orgaan, een toename van het aantal lymfocyten in de bloedtest en de aanwezigheid van krachtig vermenigvuldigende volwassen lymfocyten in de aangetaste lymfeknobbel, zou een reden moeten zijn voor de tijdige behandeling van een nog goedaardige tumor.

B-cel non-Hodgkin lymfomen

De meest voorkomende variant van non-Hodgkin B-cellymfoom wordt beschouwd als een neoplasie uit de cellen van het lymfoïde follikelcentrum, wat ongeveer de helft van alle NHL is.

Zo'n lymfekliertumor wordt vaker gediagnosticeerd bij ouderen en heeft niet altijd dezelfde manifestaties. De volwassenheid van tumorcellen bepaalt vooraf een niet-progressief lange tijd, wanneer patiënten van 4-6 jaar oud relatief goed voelen en bijna geen klachten vertonen, of de tumor zich vanaf het begin agressief gedraagt ​​en zich snel verspreidt naar verschillende groepen lymfeknopen.

Milt-lymfocytoom treft ook overwegend oudere personen. Omdat het relatief goedaardig is, manifesteert een lange tijd zich alleen door een toename van sommige groepen van lymfeklieren (cervicaal, axillair) en milt. De eigenaardigheid van dit type lymfoom is stabilisatie van de toestand van de patiënt en langdurige remissie nadat de milt is verwijderd.

In sommige gevallen wordt tumorlaesie aangetroffen in de slijmvliezen van het maagdarmkanaal, het ademhalingssysteem, de huid en de schildklier. Dergelijke lymfomen worden MALT-ohms genoemd en worden beschouwd als neoplasmata met een lage maligniteit. Symptomen van lymfoom van dit type, gelokaliseerd in het maagdarmkanaal, kunnen lijken op een maagzweer of twaalf zweren in de twaalfvingerige darm, en ze kunnen zelfs bij toeval worden gedetecteerd tijdens endoscopisch onderzoek op gastritis of een maagzweer. Maag lymfoom is geassocieerd met een drager van Helicobacter pylori-infectie, wat een reactie van het slijmvlies in de vorm van een toename en de vorming van nieuwe lymfoïde follikels veroorzaakt, wanneer de waarschijnlijkheid van een tumor als gevolg van lymfocytenvermenigvuldiging toeneemt.

"Kanker van de lymfklieren in de nek" patiënten kunnen verwijzen naar een tumor uit de cellen van de mantelzone van de lymfoïde follikel, waarbij het typische symptoom een ​​toename is van de lymfeklieren in de nek en onder de onderkaak. De amandelen kunnen ook betrokken zijn bij het pathologische proces. De ziekte treedt op met symptomen van intoxicatie, koorts, hoofdpijn, tekenen van schade aan de lever, de milt en het maag-darmkanaal.

T-cel lymfomen

T-cel lymfomen hebben vaak invloed op de huid en worden vertegenwoordigd door schimmelmycose en het Sesari-syndroom. Zoals de meeste van deze tumoren komen ze vaker voor bij mannen na 55 jaar.

Mushroom-mycose is een T-cellymfoom van de huid, vergezeld van roodheid, cyanose, ernstige jeuk, afschilfering en blaarvorming, wat leidt tot verdichting, het verschijnen van schimmelachtige gezwellen die vatbaar zijn voor ulceratie en pijn veroorzaken. Een toename in perifere lymfeklieren is kenmerkend en naarmate de tumor vordert, kunnen de delen ervan in de interne organen worden gevonden. In de gevorderde fase van de ziekte zijn de symptomen van tumorintoxicatie uitgesproken.

manifestaties van verschillende vormen van lymfoom

De ziekte van Cesari manifesteert zich door diffuse huidlaesies, die felrood, schilferig, jeukende, haaruitval en een schending van de nagelstructuur worden. Vanwege hun karakteristieke uiterlijk worden deze manifestaties soms het 'rode man'-symptoom genoemd. Tegenwoordig zijn veel wetenschappers geneigd om de ziekte van Sesari te beschouwen als een van de stadia van schimmelmycosis, wanneer tumorcellen het beenmerg bereiken als gevolg van tumorprogressie (leukemie-lymfoom).

Het is vermeldenswaard dat huidvormen een gunstigere prognose hebben in de afwezigheid van betrokkenheid van lymfeklieren, en de gevaarlijkste optie wordt beschouwd als een die gepaard gaat met schade aan de inwendige organen - de lever, longen, milt. Patiënten met deze vorm van T-cel huidlymfomen leven gemiddeld ongeveer een jaar. Naast de tumor zelf, worden infectieuze complicaties, waarvan de voorwaarden worden gecreëerd op de door de tumor aangetaste huid, vaak de oorzaak van de dood van patiënten.

T- en B-cel lymfosarcoom

Lymfosarcomen, dat wil zeggen kwaadaardige tumoren van onrijpe lymfocyten, gaan gepaard met laesies van veel lymfeknopen, waaronder de mediastinum- en buikholte, milt, huid, tumorintoxicatie. Dergelijke neoplasma's uitzaaien tamelijk snel metastase, ontkiemen het omliggende weefsel en verstoren de lymfestroom, wat leidt tot uitgesproken oedeem. Net als volwassen lymfomen kunnen ze een B-cel en een T-cel zijn.

Diffuus grootcellig B-cel lymfosarcoom van de lymfeklieren vormt ongeveer een derde van alle gevallen van non-Hodgkin-lymfomen, wordt vaker gediagnosticeerd bij personen ouder dan 60 jaar, groeit snel en snel, maar ongeveer de helft van de patiënten kan volledig worden genezen.

De ziekte begint met een toename van de supra- en subclavia, cervicale lymfeklieren, die gecomprimeerd zijn, conglomeraten vormen en het omliggende weefsel ontkiemen, dus het is niet langer mogelijk om hun grenzen te bepalen tijdens deze fase. Compressie van de aders en lymfevaten leidt tot oedeem en de betrokkenheid van zenuwen veroorzaakt een sterk pijnsyndroom.

Folliculair lymfoom groeit, in tegenstelling tot de vorige vorm, langzaam, ontwikkelt zich uit de cellen van het centrale deel van de lymfoïde follikel, maar kan na verloop van tijd in een diffuse vorm veranderen met de snelle progressie van de ziekte.

Naast lymfeklieren kunnen B-cel lymfosarcomen het mediastinum beïnvloeden (vaker bij jonge vrouwen), thymus, maag, longen, dunne darm, hartspier en zelfs de hersenen. Symptomen van de tumor zullen te wijten zijn aan de lokalisatie: hoest, pijn op de borst in de long, buikpijn en een stoelovertreding met darm- en maaglaesies, een schending van slikken en ademhalen door compressie van het mediastinum, hoofdpijn met misselijkheid en braken, focale neurologische symptomen bij lymfosarcoom hersenen, etc.

Een bijzonder soort ongedifferentieerde kwaadaardige lymfoïde weefseltumoren is Berkitt's lymfoom, wat het meest voorkomt bij Centraal-Afrikanen, vooral kinderen en jonge mannen. De ziekte wordt veroorzaakt door het Epstein-Barr-virus, dat bij ongeveer 95% van de patiënten voorkomt. De belangstelling voor dit lymfoom houdt verband met het feit dat nieuwe gevallen ervan werden geregistreerd bij de verspreiding van HIV-infectie, en vervolgens, naast bewoners van het Afrikaanse continent, Europeanen en Amerikanen bij patiënten verschenen.

atypische lymfocyten met het Epstein-Barr-virus

Een kenmerkend kenmerk van Burkitt's lymfoom is de nederlaag van een overwegend gezichts-skelet, dat leidt tot tumorgroei in de bovenkaak, oogkas, gemarkeerd oedeem en vervorming van gezichtsweefsels (op de foto iets hoger weergegeven). Vaak worden tumormodules gevonden in de buikholte, eierstokken, borstklieren en membranen van de hersenen.

Het voortschrijdend verloop van de tumor leidt tot snelle uitputting, patiënten ervaren koorts, zwakte, zwaar zweten en pijnsyndroom is ook mogelijk.

Met HIV-infectie in het AIDS-stadium (laatste fase), spreekt uitgesproken immunodeficiëntie niet alleen tot de introductie van virussen die tumoren in het lichaam veroorzaken, maar ook tot een significante verzwakking van de natuurlijke antitumorbescherming, daarom zijn lymfomen vaak een marker van de terminale fase van de ziekte.

T-lymfoblastisch lymfoom komt veel minder vaak voor dan B-celtumoren, hun symptomen lijken erg op elkaar, maar de uit T-cellen afkomstige neoplasieën nemen sneller toe en gaan gepaard met een ernstiger beloop.

Samenvattend kunnen we de belangrijkste kenmerken en symptomen van lymfoom identificeren:

  • Rijpe tumoren worden gekenmerkt door een goedaardig verloop, terwijl kwaadaardige lymfosarcomen, afkomstig van kleine of ongedifferentieerde cellen, worden gekenmerkt door snelle progressie, schade aan veel organen, betrokkenheid van omliggende weefsels en metastase.
  • Lymfomen worden vaak getransformeerd in lymfosarcomen, maar tegelijkertijd behouden ze een hoge gevoeligheid voor therapie en de waarschijnlijkheid van langdurige remissie of volledige genezing.
  • Symptomatologie van lymfomen en lymfosarcomen bestaat uit:
    1. verplichte schade aan de lymfeklieren of lymfoïde weefsels van inwendige organen - een of meerdere groepen, zowel perifeer als gelegen in het lichaam (in de buikholte, mediastinum);
    2. tekenen van intoxicatie en oncologisch proces - gewichtsverlies, zwakte, koorts, zweten, verlies van eetlust;
    3. zwelling van weefsels als gevolg van verstoring van de lymfestroom door de lymfeklieren die door de tumor zijn aangetast;
    4. symptomen van beschadiging van de inwendige organen en huid met geschikte lokalisatie van de tumor of zijn metastasen (kortademigheid, hoesten, misselijkheid, braken, maag- of darmbloeding, tekenen van beschadiging van het zenuwstelsel, enz.);
    5. bloedarmoede, trombocytopenie met bloedingen, verminderde immuunbescherming wanneer de tumorcellen van het beenmerg bevolken en lymfoom leukemie wordt.

In het proces van de verspreiding van tumorcellen door het hele lichaam, is hun opname in het beenmerg mogelijk (leukemie van lymfoom), waarna de manifestaties en de respons op de behandeling overeenkomen met leukemie. De waarschijnlijkheid van een dergelijke ontwikkeling is meer bij agressieve onrijpe soorten lymfosarcoom, die gevoelig zijn voor metastase en de nederlaag van veel interne organen.

De ziekte van Hodgkin (lymfogranulomatose)

Hodgkin's lymfoom werd voor het eerst beschreven aan het begin van de 19e eeuw door Thomas Hodgkin, maar de ontwikkeling van de medische wetenschap op dat moment suggereerde observatie van de symptomen en klinische kenmerken van de ziekte, terwijl laboratoriumversterking nog geen diagnose was. Tegenwoordig is het niet alleen mogelijk om een ​​diagnose te stellen op basis van een microscopisch onderzoek van lymfeklieren, maar ook om immunofenotypering uit te voeren om specifieke oppervlakte-eiwitten van tumorcellen te identificeren, en het resultaat van een gedetailleerde studie van tumorweefsels zal bepalend zijn voor het stadium en de variant van de ziekte, die zowel de behandelingstactiek als de prognose zal beïnvloeden.

Zoals hierboven vermeld, was de ziekte van Hodgkin tot kort geleden gecontrasteerd met alle andere typen lymfomen, en dit had een duidelijke betekenis. Het is een feit dat bij lymfogranulomatose in de lymfoïde organen er een specifiek tumorproces is met het verschijnen van eigenaardige cellen die niet bij een ander type lymfoom worden aangetroffen. Bovendien wordt de eigenschap die Hodgkin's lymfoom onderscheidt van andere lymfomen beschouwd als de oorsprong van de monogenietmacrofaag van de voorlopercellen-tumorcel en bij lymfomen groeit de tumor altijd uit lymfocyten, ongeacht of deze ongedifferentieerd, jong of al volwassen zijn.

Oorzaken en vormen van de ziekte van Hodgkin

Geschillen over de oorzaken van lymfogranulomatose (LGM) verdwijnen niet vandaag nog. De meeste wetenschappers neigen naar de virale aard van de ziekte, maar de effecten van bestraling, immunosuppressie en genetische aanleg worden ook besproken.

Bij meer dan de helft van de patiënten in de tumorweefsels kan Epstein-Barr-virus-DNA worden gedetecteerd, wat indirect de rol van infectie bij het optreden van neoplasie aangeeft. Onder de zieken vaker mannen, vooral blanken. De piekincidentie treedt op op jonge leeftijd (20-30 jaar) en na 55 jaar.

De belangrijkste verandering, op betrouwbare wijze wijzend op de ziekte van Hodgkin, is de detectie in de aangetaste lymfeknopen van grote Reed-Berezovsky-Sternberg-cellen en kleine Hodgkin-cellen, die de voorlopers zijn van de eerste.

Afhankelijk van de cellulaire samenstelling van de lymfeklieren emitteren:

  • Lymfohistiocytische variant van LGM, wanneer volwassen lymfocytvormen de overhand hebben in de lymfeklieren. Dit type ziekte wordt als het meest gunstig beschouwd, meestal in een vroeg stadium en laat de patiënt 10 tot 15 jaar of langer leven.
  • De nodulair-sclerotische vorm van LGM, die ongeveer de helft van alle gevallen van de ziekte uitmaakt, komt vaker voor bij jonge vrouwen en wordt gekenmerkt door een verdikking van de lymfeklieren door sclerose (proliferatie van bindweefsel). De prognose is meestal goed.
  • Variaties in de gemengde cel worden gediagnosticeerd in kinderleeftijd of ouderdom, de lymfeknopen hebben een diverse cellulaire samenstelling (lymfocyten, plasmacellen, eosinofiele leukocyten, fibroblasten) en de tumor is gevoelig voor generalisatie. Met deze vorm van Hodgkin-lymfoom is de prognose zeer ernstig - de gemiddelde levensverwachting na een diagnose is ongeveer 3-4 jaar, de symptomen van gegeneraliseerde laesies nemen snel toe en gaan gepaard met de betrokkenheid van veel interne organen.
  • De LGM-variant met onderdrukking van lymfoïde weefsel is de zeldzaamste en tegelijkertijd de moeilijkste, die overeenkomt met stadium IV van de ziekte. In deze vorm van de ziekte van Hodgkin worden lymfocyten in de lymfeknopen helemaal niet gedetecteerd, fibrose is karakteristiek en een vijfjaarsoverleving van slechts ongeveer 35%.

stadium van lymfoom, afhankelijk van de mate van orgaanbeschadiging

De stadia van Hodgkin lymfoom (I-IV) worden bepaald door het aantal en de locatie van de aangetaste lymfeklieren of organen, evenals op basis van het onderzoek van de patiënt, het verhelderen van klachten en symptomen bij het gebruik van laboratorium- en instrumentele diagnostische methoden. Zorg ervoor dat u de aanwezigheid of afwezigheid van symptomen van intoxicatie aangeeft, die van invloed zijn op de definitie van de prognose.

Manifestaties van de ziekte van Hodgkin

LGM heeft nogal een verscheidenheid aan klinische symptomen en zelfs het begin van de ziekte kan bij verschillende patiënten variëren. In de meeste gevallen is er een toename van perifere lymfeklieren - cervicale, supraclaviculaire, axillaire en andere groepen. In het begin zijn dergelijke lymfeklieren beweeglijk, veroorzaken geen pijn en angst, maar later worden ze dichter, fuseren ze met elkaar, de huid erboven kan rood worden. In sommige gevallen kunnen de lymfeklieren pijnlijk zijn, vooral na het nemen van alcohol. Verhoogde lichaamstemperatuur en intoxicatie zijn niet kenmerkend voor de beginfase van de ziekte.

Ongeveer een vijfde van de patiënten noemt het uiterlijk van droge hoest, kortademigheid, pijn op de borst en zwelling van de aderen in de nek als eerste tekenen van problemen. Dergelijke symptomen geven een toename van mediastinale lymfeklieren.

Meer zelden begint de ziekte plotseling, te midden van de volledige gezondheid, met verhoogde lichaamstemperatuur, zweten en snel gewichtsverlies. Het acute begin van LGM duidt op een zeer slechte prognose.

Naarmate het tumorproces vordert, vindt een fase van ontwikkelde klinische manifestaties plaats, waarin er is:

  1. Gezwollen lymfeklieren van verschillende groepen.
  2. Scherpe zwakte.
  3. Verminderde prestaties.
  4. Transpiratie, vooral 's nachts en tijdens schommelingen in lichaamstemperatuur.
  5. Botpijn
  6. Fever.
  7. Pruritus, zowel in het gebied van de aangetaste lymfeklieren, als in het hele lichaam.

Naast deze "gewone" symptomen, kunnen vergrote lymfeklieren andere aandoeningen veroorzaken, bloedvaten inknijpen, ducts van klieren, interne organen. Patiënten kunnen de geavanceerde fase van LGM 'kanker van het lymfestelsel' noemen, omdat er een laesie van de lymfoïde organen is, die niet langer kan worden verward met banale lymfadenitis of lymfadenopathie, er is een neiging tot progressie en verslechtering van de toestand van de patiënt.

Vergrote lymfeklieren zijn te vinden in verschillende delen van het lichaam, ze zijn dicht, vormen conglomeraten, maar worden nooit geassocieerd met de huid. Vrijwel altijd worden dergelijke veranderingen waargenomen in de nek, in de oksel. Als de lymfeklieren van de buikholte worden aangetast, kan geelzucht optreden als gevolg van compressie van het kanaal van de galblaas. Soms zijn de lymfeklieren zo groot dat ze gemakkelijk door de voorste buikwand kunnen worden gevoeld.

Tekenen van een neoplastisch proces in de bekken, inguinale lymfeklieren kan een uitgesproken zwelling van de benen zijn, omdat de uitstroom van lymfe uit de onderste ledematen wordt belemmerd. Retroperitoneale lymfeklieren kunnen het ruggenmerg en de urineleiders samendrukken.

De verspreiding van de tumor van de lymfeklieren naar de interne organen leidt tot de toevoeging van steeds meer nieuwe symptomen. Dus, met de nederlaag van het maagdarmkanaal, ervaren patiënten pijn, diarree, opgezette buik, wat de uitputting vergroot en kan leiden tot uitdroging. Betrokkenheid van de lever wordt als een slecht teken beschouwd en manifesteert zich door geelzucht, bitterheid in de mond, een vergrote lever. Bijna de helft van de patiënten lijdt aan longlesies, die zich manifesteren als hoesten, kortademigheid, pijn op de borst. De milt in de periode van het gewone tumorproces stijgt bijna altijd.

Tumorcellen met lymfestroom kunnen zich verplaatsen van de lymfeklieren of interne organen naar het bot, wat vrij typisch is voor alle varianten van het beloop van LGM. Meestal worden ruggengraat, ribben, bekken en sternum blootgesteld aan tumorbeschadiging. Botpijn is het belangrijkste teken van uitzaaiing van een kwaadaardige tumor in hen.

Diagnose en behandeling van lymfatische systeemtumoren

Diagnose van tumoren van het lymfesysteem vereist een grondig onderzoek van de patiënt en de betrokkenheid van verschillende laboratorium- en instrumentele methoden. In sommige gevallen kunnen complexe en vrij dure cyto- en moleculair-genetische, immunohistochemische studies nodig zijn om het exacte type tumor vast te stellen.

Aangezien alle lymfoïde-weefseltumoren gepaard gaan met een toename van de lymfeklieren, moet de detectie van een dergelijk teken altijd alarmerend zijn. Natuurlijk moet je niet meteen in paniek raken en denken aan het ergste als bijvoorbeeld de submandibulaire of inguinale lymfeklieren worden vergroot, omdat dit vaak gebeurt tegen de achtergrond van verschillende infecties en vrij veel voorkomende ziekten (tonsillitis, infecties van het genitaal kanaal). Dierenliefhebbers vinden misschien vergrote lymfeklieren na een kattenkrab, en degenen die de hygiëne van de mondholte niet volgen, voelen bijna altijd vergrote lymfeklieren onder de onderkaak.

In het geval van de infectieuze aard van lymfadenopathie leidt het toedienen van antibiotica altijd tot een afname van het ontstekingsproces en een afname in de grootte van de lymfeknopen. Als dit niet gebeurt, is er behoefte aan een gedetailleerd onderzoek.

Allereerst zal de arts in detail de aard van de klachten, het tijdstip van voorkomen en de duur ervan, de aanwezigheid van tekenen van intoxicatie in de vorm van gewichtsverlies, onverklaarde temperatuurstijgingen of nachtelijk zweten ontdekken.

Laboratoriumbevestiging van de diagnose omvat: volledig bloedbeeld, waarbij u een toename van het aantal lymfocyten met wat leukopenie, versnelde ESR kunt detecteren.

De belangrijkste en meest betrouwbare manier om lymfomen te diagnosticeren, is een biopsie van de lymfklier, wanneer het fragment wordt genomen voor microscopisch onderzoek naar de aanwezigheid van tumorcellen. Soms wordt het noodzakelijk om het materiaal opnieuw te nemen voor onderzoek of om de gehele lymfeklier als geheel te verwijderen.

Om de diagnose verder te verduidelijken, moet het stadium, de prevalentie en de aard van veranderingen in de interne organen worden vastgesteld:

  • Radiografie van de organen van de borstholte.
  • CT, MRI (voor de studie van de lever, milt, hersenen, longen, nek, etc.)
  • US.
  • Fibro-oesofagogastroscopie (in geval van vermoedelijk primair lymfoom of de verspreiding van het tumorproces van andere organen).
  • Botoscan van radio-isotopen.
  • Punctie met beenmergbiopsie.

diagnostisch beeld van een patiënt met lymfoom, op pos. B - het resultaat van chemotherapie van 3 maanden

De keuze van het onderzoeksschema is afhankelijk van het type en de locatie van de tumor en wordt individueel bepaald door de oncoloog voor elke patiënt. Wanneer de diagnose wordt gesteld, is het noodzakelijk om de verdere behandeling van lymfoom te bepalen, wat de benoeming van chemotherapie, bestraling en zelfs chirurgie inhoudt.

Chirurgische behandeling heeft een zeer beperkte toepassing bij lymfomen en wordt vaker gebruikt bij geïsoleerde vormen van tumoren of om de toestand van de patiënt in vergevorderde stadia te verlichten, om pijn of druk van vergrote lymfeknopen op de inwendige organen te verminderen. In het geval van een primaire laesie, neemt de milt zijn verwijdering over, wat een zeer goed therapeutisch effect geeft en zelfs een volledige genezing van de tumor.

Chemotherapie is de belangrijkste en meest effectieve manier om om te gaan met tumoren van het lymfestelsel. Het voorschrijven van chemotherapiemedicijnen maakt het mogelijk om langdurige remissie bij veel patiënten te bereiken, zelfs met agressieve, hoog-kwaadaardige lymfomen. Oudere en verzwakte patiënten kunnen een enkel middel tegen kanker worden voorgeschreven, terwijl blastvormen bij jongeren het gebruik van programma's voor de behandeling van acute lymfatische leukemie vereisen.

In agressieve laaggradige tumoren, vertoont de gelijktijdige toediening van 5-6 geneesmiddelen zich goed. Natuurlijk is een dergelijke behandeling geassocieerd met het risico van bijwerkingen, maar de correctie van de resulterende stoornissen, het bewaken van bloedparameters, de benoeming van anti-emetica, antibiotica, vitamines en sporenelementen dragen bij aan de betere verdraagbaarheid.

Parallel aan chemotherapie of daarvoor, kan bestraling worden uitgevoerd, vooral in gevallen van lokale laesies, evenals de verspreiding van een tumor in de botten en organen van het mediastinum.

Een veelbelovende manier om een ​​tumor te bestrijden kan een transplantatie van beenmerg of individuele bloedcellen van zowel de patiënt als de donor zijn. In het geval van de verspreiding van lymfoom in het beenmerg, is het mogelijk om alleen een donororgaan te gebruiken.

Wat betreft amateurvoorstellingen en volksremedies, zo geliefd bij velen, moet je er nogmaals aan herinneren dat kanker niet het geval is wanneer je de officiële geneeskunde kunt weigeren ten gunste van alternatieve geneeswijzen. Een dergelijke verwaarlozing van hun gezondheid kan het leven kosten.

Tot slot zou ik willen opmerken dat de meeste lymfomen nog steeds goed te behandelen zijn, op voorwaarde dat de diagnose snel wordt gesteld en de therapie wordt gestart. Je zou geen tijd moeten verspillen, wachten tot de "zelfoverwinning" of je gezondheid vertrouwen op traditionele genezers. Als u problemen ondervindt, moet u onmiddellijk contact opnemen met een oncoloog die gekwalificeerde hulp kan bieden om het leven te verlengen en te genezen.

Wat voor soort ziekte is het lymfoom van Hodgkin en hoe het te behandelen?

Het lymfestelsel is een van de belangrijkste "verzorgers" van het menselijk lichaam. Het zuivert cellen, vaten en weefsels van schadelijke stoffen en maakt ook deel uit van het cardiovasculaire systeem.

Immuniteit hangt af van de toestand van de lymfeklieren, daarom is Hodgkin's lymfoom een ​​ernstige pathologie van het lymfestelsel met een kwaadaardig beloop.

Wat is Hodgkin-lymfoom?

De ziekte heeft verschillende namen: de ziekte van Hodgkin, de ziekte van Hodgkin, een kwaadaardig granuloom - een tumor die het lymfestelsel aanvalt. In feite is het een kanker van dit systeem zelf.

Bij het Hodgkin-lymfoom treedt een toename van de lymfeklieren op: cervicaal, supraclaviculair of inguinaal. De ziekte verandert de witte bloedcellen van het bloed - lymfocyten, ze worden getransformeerd in kwaadaardige. Later beginnen de lever, de milt en de longen te veranderen.

Bij zuigelingen en jonge kinderen (tot 4 jaar) is lymfogranulomatose bijna niet ontwikkeld. Dichter bij de adolescentie neemt het risico op ziek worden toe.

De belangrijkste incidentie piekt:

  1. van 14-15 tot 20 jaar;
  2. na 50 jaar.

Lees meer over de ziekte in de video:

Types en stadia van de ziekte

De ziekte van Hodgkin wordt beschouwd als een "gunstige" oncologische ziekte en de persoon heeft een grote kans om van de ziekte af te komen.

WHO belicht verschillende soorten Hodgkin-lymfoom:

  • Nodulaire sclerose. De meest gediagnosticeerde vorm is 80 procent van de patiënten die vaak genezen zijn;
  • Gemengd celtype. Komt voor in 20 procent van de gevallen van granulomen. Een nogal agressieve vorm, maar de prognose is nog steeds gunstig;
  • Dystrofie van lymfoïde weefsel. Zeer zeldzame vorm, ongeveer 3 procent van de gevallen. Het is moeilijk te herkennen, maar de prognose is slecht;
  • Hodgkin-lymfoom met een groot aantal lymfocyten is ook een zeldzame vorm van de ziekte;
  • Nodulair lymfoom. Een ander zeldzaam type ziekte komt het meest voor bij adolescenten. Symptomen manifesteren zich niet, hebben een zeer trage loop.

Hodgkin lymfoom heeft een geleidelijke progressie:

  1. Fase 1 beïnvloedt slechts één deel van de lymfeklieren (bijvoorbeeld alleen de cervicale). Vrijwel niet gevoeld door de mens.
  2. Stadium 2 - bedekt twee en meer delen van het lymfestelsel aan één kant van de borst. Het proces kan naburige orgels beginnen vast te leggen.
  3. Stadium 3 - beïnvloedt de twee zijden van het middenrif, evenals de inguinale lymfeklieren, milt.
  4. Stadium 4 - de ziekte beïnvloedt het gehele lymfestelsel en andere inwendige organen - de lever, milt, hersenen.

In het eerste stadium van de ziekte zijn er vrijwel geen symptomen, of ze kunnen worden verward met gewone SARS. Daarom is het zo belangrijk om elk jaar onderzocht te worden, bijvoorbeeld om een ​​bloedonderzoek te ondergaan en een therapeut te bezoeken.

vooruitzicht

Een kwaadaardig granuloom is goed te behandelen en een persoon kan zich volledig van deze aandoening ontdoen. Het belangrijkste ding - tijd om de ziekte te identificeren. Dan is de kans groot: meer dan 85 procent van de patiënten met het Hodgkin-lymfoom is volledig genezen.

De prognose hangt van verschillende factoren af:

  • Stadium van de ziekte. Patiënten met stadium 2 bereiken in 90 procent van de gevallen remissie. Met 3-4 - in 80 procent.
  • De aanwezigheid van metastasen. Veel organen en systemen kunnen op zo'n manier worden beïnvloed dat hun herstel niet langer mogelijk is.
  • Risico op herhaling. Na de behandeling kan 15-25 procent van de patiënten de ziekte teruggeven. In dit geval is de voorspelling teleurstellend.
  • Soms reageert de ziekte van Hodgkin eenvoudigweg niet op enige vorm van therapie. Dit is echter zeldzaam.

oorzaken van

Waarom Hodgkin lymfoom voorkomt, is niet zeker. Er zijn alleen theorieën en aannames:

  • Infecties en virussen (Epstein-Barr-virus, herpes type 8, infectieuze mononucleosis). Veroorzaakt de snelle vernietiging van lymfocytenvormen;
  • Erfelijke aanleg;
  • HIV (vanwege verminderde immuniteit);
  • Blootstelling aan kankerverwekkende stoffen (bijvoorbeeld schadelijke factoren op het werk);
  • Ziekten van het immuunsysteem.

Het lymfoom van Hodgkin is niet besmettelijk. Maar de exacte oorzaak van de ziekte is nog niet gevonden.

symptomen

In de beginfase van ontwikkeling is het lymfoom van Hodgkin bijna niet te zien. De ziekte wordt meestal al gevonden in de stadia 3-4 van de ziekte.

Een kwaadaardig granuloom heeft de volgende symptomen bij volwassenen:

  • Vergrote lymfeklieren. Het beroemdste teken. Meestal nemen de cervicale of submandibulaire lymfeklieren toe, de persoon voelt zich goed. In andere gevallen bestrijkt de ziekte het liesgebied. Lymfeklieren kunnen enorm groot worden, maar zijn meestal pijnloos. De foto toont het late stadium van het lymfoom van Hodgkin.
  • Schade aan de lever, milt. In het geval van Hodgkin-lymfoom groeien deze organen in omvang, soms heel veel, maar veroorzaken ze geen zorg voor patiënten.
  • Breekbaarheid van botten, frequente breuken. Deze symptomen doen zich voor wanneer metastasen in het skelet terechtkomen.
  • Jeuk. Het treedt op vanwege een toename in de concentratie van leukocyten.
  • Pijnlijke hoest, gaat niet over na gebruik van tabletten.
  • Kortademigheid. Het kan zowel tijdens het bewegen als in een kalme staat zijn en ontstaat als gevolg van vernauwing van de bronchiën.
  • Moeite met slikken. Als gevolg van een sterke toename van lymfeklieren komen speeksel en voedsel nauwelijks in de maag.
  • Zwelling.
  • Obstipatie en diarree, buikpijn.
  • Misselijkheid en braken.
  • Overmatig zweten.
  • Soms is er gevoelloosheid in de armen of benen, nierproblemen. Maar met Hodgkin's lymfoom is dit zeldzaam.

Bovendien zijn de afweermechanismen van het lichaam verzwakt en voelt iemand mogelijk:

  1. Temperatuurstijging tot 39-40 graden. Rillingen, spierpijn kan beginnen. De patiënt neemt dit alles voor manifestaties van de griep, maar dergelijke symptomen komen steeds weer terug.
  2. Chronische vermoeidheid, die niet toestaat om de gebruikelijke dingen te doen.
  3. De patiënt verliest snel gewicht in slechts zes maanden, hij heeft frequente infecties, waaronder longontsteking.

Om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen, moet u de toestand van de lymfeklieren zorgvuldig controleren, vooral bij kinderen. Lees hier over lymfadenitis in de kindertijd.

Diagnose van de ziekte

Vanwege het ontbreken van symptomen bij het begin van de ziekte en de veelzijdige manifestaties die al in een laat stadium zijn, kan het optreden van Hodgkin-lymfoom moeilijk te diagnosticeren zijn. Meestal stuurt een therapeut de hematoloog van een patiënt. Een gespecialiseerde arts schrijft onderzoek voor:

  1. Algemene bloedtest. Baseline-analyse bepaalt de tumor niet, maar stelt u in staat om sommige functies van de organen te evalueren en te vermoeden dat er iets mis was. Kan worden waargenomen: afname van hemoglobine, bloedplaatjes. Leukocyten, monocyten, basofielen en eosinofielen zullen worden verhoogd. Lymfocyten zijn aanzienlijk verminderd. ESR is daarentegen toegenomen (meer dan 25).
  2. Biochemische analyse van bloed. De arts ziet in deze analyse het uiterlijk van eiwitten van ontsteking, hun verandering: fibrinogeen, C-reactief eiwit, a2-globuline. In de late stadia van de ziekte stijgt bilirubine en springen ALAT en ASAT sterk.

Voor de diagnose van de ziekte van Hodgkin ook gebruikt:

  • X-ray. Het zal helpen om een ​​toename in lymfeklieren te zien, evenals veranderingen in inwendige organen.
  • US. Gebruikt om de grootte van de lymfeklieren te bestuderen, de mate van beschadiging, de aanwezigheid of afwezigheid van metastasen in de organen.
  • CT. Computertomografie maakt het mogelijk om in detail de plaats te bestuderen waar de tumor zich bevindt, en de samenstelling ervan. En ook om de toestand van het lichaam op dit moment als geheel te beoordelen.
  • EGD. Nodig om metastase van lymfoom te bepalen.
  • Punctie van het beenmerg. Het wordt gebruikt in het geval van metastasen in het weefsel, waar ze een stuk nemen.
  • Lymfeklierbiopsie. Het bepaalt nauwkeurig de pathologische cellen. Verwijder hiervoor de aangetaste lymfeknoop en onderzoek deze onder een microscoop.

Ontwikkeling van het kind

Pasgeborenen en kinderen jonger dan vier jaar ontwikkelen dit type kanker van het lymfestelsel meestal niet. De meest voorkomende leeftijd van patiënten met een gemiddelde van 14 jaar. Maar ongeveer 4 procent van de kinderen in de basis- en schoolleeftijd wordt nog steeds ziek.

Kinderen voelen het begin van de ziekte niet. Maar later kunnen de volgende symptomen verschijnen:

  • Het kind wordt vaak moe, wordt lusteloos en onverschillig voor alles.
  • U kunt een toename van de lymfeklieren in de nek of in de lies waarnemen, die lang niet doorgaan.
  • Het kind valt snel af, eet weinig.
  • Symptomen van pruritische dermatose zullen verschijnen.
  • Springt op lichaamstemperatuur, verschijnt dan en verdwijnt weer.
  • Er kan ernstig zweten zijn, vooral 's nachts.
  • Dit hindert het kind niet. Later, heel langzaam, nemen de symptomen echter toe, veranderingen in de lever en de milt beginnen.

Als een arts een vermoeden heeft van de ziekte van Hodgkin, wordt het kind op dezelfde manier gediagnosticeerd als een volwassene. En in het geval van bevestiging van zorgen, worden ze naar een ziekenhuis gestuurd.

Ziekte bij zwangere vrouwen

Het is een groot probleem, zowel bij de diagnose als bij de behandeling. Alle manipulaties moeten worden uitgevoerd onder toezicht van een gynaecoloog.

Vanwege zwangerschap kan een vrouw een aanzienlijke verslechtering van haar gezondheidstoestand voelen, maar gelukkig ontwikkelt de ziekte zich langzaam, wat betekent dat artsen tijd hebben om te proberen een stabiele remissie bij een patiënt te bereiken.

In de vroege stadia is bestralingstherapie onaanvaardbaar. In ernstige gevallen bevelen artsen een abortus aan, vanwege het gevaar voor het leven van de patiënt.

Behandeling van zwangere vrouwen is bijna onmogelijk. Artsen nemen wachttijden. Ze proberen de patiënt te helpen het kind tot de uitgerekende datum te brengen en na de bevalling beginnen ze onmiddellijk aan de therapie. Uiteraard is borstvoeding uitgesloten. Er is geen risico op overdracht van de ziekte op het kind.

behandeling

De patiënt wordt opgenomen in de afdeling oncologie en de meest geschikte behandelmethode wordt voor hem gekozen:

  1. radiotherapie;
  2. chemotherapie;
  3. Chirurgische interventie.

Bestralingstherapie is het meest effectief in de vroege stadia van de ziekte. De loop van de behandeling is ongeveer een maand. Gedurende deze periode worden 15 sessies doorgebracht en is de kans groter dat de persoon stabiele remissie betreedt.

In de latere stadia van straling wordt toegevoegd medicijnen, d.w.z. chemotherapie geneesmiddelen antibacteriële en antitumorwerking (adriamycine, Bleometsin) blokkers synthese van nucleïnezuren (cyclofosfamide), en anderen. Applied hormonale middelen zoals prednisolon.

In de eerste twee fasen zijn meestal één radiotherapie of bestralingstherapie plus twee kuren "chemie" voldoende. In 3-4 stadia besteed ten minste 9 kuren van chemotherapie.

Criteria voor een adequate behandeling:

  1. Vermindering of zelfs verdwijning van sommige symptomen van lymfoom;
  2. Vermindering van lymfeklieren in grootte;
  3. Bij een onderzoek verdwijnen tumorcellen.

Als de ziekte niet op therapie reageert, wordt een zogenaamd DHAP-regime voorgeschreven, bestaande uit drie geneesmiddelen: cisplatine, cytarabine en dexamethason.

In extreme gevallen, wanneer andere middelen niet helpen, wordt chirurgische interventie toegepast. Te grote formaties worden verwijderd, de milt kan worden verwijderd. Door de chirurgische methode zijn toevlucht genomen tot het leven van de patiënt te redden.

Om de bijwerkingen van chemotherapie en bestraling te onderdrukken, krijgt de patiënt medicijnen voorgeschreven die de immuniteit verhogen, evenals vitamines.

het voorkomen

Er zijn geen duidelijke richtlijnen voor de preventie van de ziekte. Het wordt aanbevolen om uzelf te beschermen tegen infectie met virussen en HIV, de effecten van kankerverwekkende stoffen, evenals op tijd om herpes van verschillende soorten te detecteren en te behandelen.

De ziekte van Hodgkin is een kanker van het lymfestelsel. Gelukkig heeft het een zeer hoog percentage uitharding - meer dan 90 procent in de tweede fase. Het enige dat nodig is, is waakzaamheid en jaarlijks medisch onderzoek.

Lymfoom: symptomen en behandeling

Lymfoom is een groep kwaadaardige aandoeningen met een tumorachtig karakter, die het lymfestelsel aantasten, gekenmerkt door een toename van alle groepen lymfeklieren en schade aan inwendige organen met de accumulatie van "tumor" -lymfocyten daarin. Lymfoom is vergelijkbaar met solide tumoren, omdat ze worden gekenmerkt door de aanwezigheid van een primaire tumorfocus. Het is in staat om metastase en verspreiding door het hele lichaam (verspreiden), waardoor een aandoening vergelijkbaar met lymfatische leukemie.

Lymfomen zijn verdeeld in 2 grote groepen:

  • lymfogranulomatose (Hodgkin-lymfoom);
  • non-Hodgkin-lymfomen.

Lymfatisch systeem: structuur en functie

Het lymfestelsel maakt deel uit van de vasculatuur en is een netwerk van lymfevaten die door het hele lichaam gaan, waarlangs de lymfeklieren zich bevinden. Een kleurloze vloeistof stroomt door de bloedvaten - lymfe, bestaande uit cellen - lymfocyten. In de lymfeklieren bevinden zich follikels waarin lymfocyten zich vermenigvuldigen.

De functies van het lymfestelsel zijn:

  • lymfevaten uitstroom van vocht uit de intercellulaire ruimte in de bloedbaan;
  • hematopoietische (plaats van vorming van lymfocyten);
  • barrière of beschermende (neutralisatie van micro-organismen die het lichaam binnenkomen, de productie van antilichamen);
  • opname van eiwitten en vetten.

Hodgkin-lymfoom (lymfogranulomatose)

De ziekte is alleen kenmerkend voor een persoon, voornamelijk voor vertegenwoordigers van het blanke ras. Het ontwikkelt zich op elke leeftijd, maar vaker bij jonge mannen en zeer zelden bij kinderen jonger dan 15 jaar.

Oorzaken en mechanismen van de ziekte van Hodgkin

De etiologie van deze ziekte is momenteel niet volledig bekend. Er wordt aangenomen dat er een genetische aanleg is voor lymfogranulomatose. Er zijn epidemiologische gegevens om de infectieuze, of liever de virale aard van de ziekte (het effect van het Epstein-Barr-virus) te vermoeden. Het is waarschijnlijk dat langdurige blootstelling aan bepaalde chemicaliën het begin van de ziekte kan veroorzaken.

Onder invloed van etiologische factoren veranderen de cellen van het lymfatische systeem pathologisch en nemen het uiterlijk aan van Hodgkin-cellen en gigantische Reed-Berezovsky-Sternberg-cellen (genoemd naar onderzoekers die ze voor het eerst hebben ontdekt en beschreven) en beginnen zich oncontroleerbaar te vermenigvuldigen, vormen dichte clusters, meestal in het lymfatisch gebied knooppunten.

Bij afwezigheid van therapie in dit stadium vervangen tumorcellen normale lymfocyten, wat een sterke afname van de weerstand van het lichaam tegen infecties veroorzaakt.

Symptomen van de ziekte van Hodgkin

De eerste klacht van patiënten is een toename van perifere lymfeklieren. Allereerst worden de voorste en achterste cervicale lymfeklieren aangetast, vervolgens de supra-subclavia, axillair, lies. Vergrote lymfeklieren zijn meestal dicht, aan elkaar gesoldeerd, soms met omliggende weefsels, pijnloos (als ze snel toenemen, kan de patiënt pijn voelen).

Als de lymfeklieren van de thoracale en abdominale holtes in de eerste plaats worden aangetast, zijn patiënten bezorgd:

  • hoestbederf;
  • kortademigheid, eerst met inspanning, dan in rust;
  • slechte eetlust;
  • pijn in de borst en de buik;
  • zwaar gevoel in de maag.

Als ze onbehandeld zijn, kunnen de lymfeklieren zulke grootten bereiken dat ze de maag, nieren knijpen en verdringen, waardoor ze pijnlijke gevoelens krijgen onder de lepel en in de rug. Soms worden de botten aangetast, wat zich uit in intense pijn in hen die de patiënt achtervolgen tijdens bewegingen en in rust.

Van de gemeenschappelijke symptomen van de ziekte moet worden opgemerkt:

  • toename van de lichaamstemperatuur tot koorts;
  • nachtelijk zweten;
  • progressieve zwakte;
  • slechte eetlust;
  • jeuk;
  • dramatisch gewichtsverlies van de patiënt.
  • neiging tot infectieziekten, vaak - om hun gecompliceerde vormen.

Afhankelijk van de prevalentie van het tumorproces in het lichaam, worden 4 stadia van Hodgkin-lymfoom onderscheiden:

  1. De tumor is gelokaliseerd in de lymfeknopen van één anatomisch gebied (I) (bijvoorbeeld in de oksel) of in één orgaan buiten de lymfeknopen.
  2. Versteld van de lymfeknopen van 2 of meer anatomische gebieden (II) aan één zijde van het membraan (opwaarts of neerwaarts) of orgaan en lymfeklieren aan één zijde van het membraan (ІІE).
  3. De lymfeklieren aan beide zijden van het diafragma (III) + gelijktijdig of niet beschadigen van het orgaan (III), of, met name, de milt (IIIS), of alles bij elkaar:
  • Art. III (1) - het proces is gelokaliseerd in het bovenste deel van de buikholte;
  • Art. III (2) - lymfeklieren in de bekkenholte en langs de abdominale aorta worden aangetast.

4. Niet alleen lymfeklieren zijn betrokken bij het pathologische proces, maar een of meerdere organen: beenmerg, nieren, lever, darmen.

Om de lokalisatie van het pathologische proces te verduidelijken, worden de letters A, B, E, S en X in de naam van de stage gebruikt, die hieronder worden uitgelegd.

  • A - de patiënt heeft geen symptomen van de ziekte.
  • B - er zijn één of meer symptomen: zwaar zweten, onverklaarde stijgingen van de lichaamstemperatuur boven 38 ° C, onverklaarbaar gewichtsverlies met 10% of meer ten opzichte van baseline in de afgelopen 6 maanden.
  • E-organen en weefsels die zich in de nabijheid van de getroffen grote lymfeknopen bevinden, zijn betrokken bij het tumorproces.
  • S-aangetaste milt.
  • X - er is een grote opleiding.

Diagnose van de ziekte van Hodgkin

Verplichte diagnostische methoden voor het vermoeden van Hodgkin-lymfoom zijn:

  • een gedetailleerd onderzoek van de patiënt met de opheldering van alle mogelijke klachten en de geschiedenis van de ziekte;
  • volledig lichamelijk onderzoek (onderzoek, palpatie, percussie, auscultatie) met een nauwkeurige beoordeling van lymfeklierbeschadiging;
  • compleet aantal bloedcellen;
  • biochemische bloedtest (eiwitten, leverfunctietests, Coombs-test);
  • röntgenfoto van de borstkas in voor- en zijprojectie;
  • myelogram en beenmergbiopsie.

Volgens de getuigenis kan worden toegewezen aan de volgende studies:

  • echografisch onderzoek van de buik- en retroperitoneale organen;
  • computertomografie (CT);
  • thoracotomie (operatieve opening van de borst) en biopsie van mediastinale lymfeklieren;
  • laparotomie (opening van de buikholte door chirurgie) om het stadium van de ziekte te bepalen en, indien nodig, de milt te verwijderen;
  • scintigrafie met thallium;
  • immunologische onderzoeken (bepaling van antigenen CD15 en CD30).

Het belangrijkste criterium betrouwbaar bevestigen van de diagnose van de ziekte van Hodgkin, - een detectie van een materiaal uit de lymfklieren, Hodgkin cellen of Reed-Sternberg Berezovsky. Daarom, wanneer de visuele, palpatie en echografie detecteren laesies in de lymfklieren vereist verificatie door histologische diagnose.

Behandeling van de ziekte van Hodgkin

Deze ziekte kan kwaadaardig zijn, wat leidt tot de dood in 4-6 maanden, maar soms duurt het lang, tot 15-20 jaar.

Wanneer een diagnose van de ziekte van Hodgkin wordt vastgesteld, is het noodzakelijk om zo spoedig mogelijk met de behandeling te beginnen. Indien onbehandeld, wordt 10-jaars overleving waargenomen bij slechts 10% van de patiënten.

De meest effectieve methoden zijn bestralingstherapie en chemotherapie - het gebruik van geneesmiddelen tegen kanker (cytotoxische geneesmiddelen).

Stralingstherapie wordt uitgevoerd door cursussen, meestal 5 dagen per week, het aantal cursussen wordt individueel bepaald. Na sessies van bestralingstherapie zijn zwakte en slaperigheid mogelijk, als gebieden bedekt met een vettige film (bijvoorbeeld crème) in de bestralingszone vallen, zijn stralingsverbrandingen van deze gebieden mogelijk.

Chemotherapie wordt ook uitgevoerd cursussen, waarvan het aantal afhankelijk is van het stadium van de ziekte. Het medicijn kan intraveneus worden toegediend of door de patiënt door de mond worden genomen. Het is belangrijk om de dosering van chemotherapie strikt in acht te nemen, evenals het tijdstip van toelating. Na elke cursus ondergaat de patiënt een reeks onderzoeken, op basis van de resultaten waarvan de arts de effectiviteit van de behandeling evalueert en, indien nodig, corrigeert.

  • Patiënten die gediagnosticeerd zijn met stadium I en IIA van de ziekte, alleen bestralingstherapie is geïndiceerd.
  • In de stadia II en III wordt deze methode gecombineerd met het medicijn (cytostatica).
  • Personen met IIIB- en IV-stadia van de ziekte van Hodgkin krijgen geen bestralingstherapie - zij nemen alleen geneesmiddelen tegen kanker.

Omdat in sommige gevallen de ziekte het beenmerg kan beschadigen, voor de behandeling van deze aandoening wordt zijn autotransplantatie uitgevoerd.

Indien nodig kan de patiënt worden toegewezen aan bloedtransfusies of de componenten ervan, antibacteriële, antivirale en antischimmelmiddelen, evenals andere middelen voor symptomatische therapie.

Prognose van de ziekte

Op dit moment is het met een nauwkeurig vastgestelde diagnose en tijdige en goed begonnen gecombineerde therapie mogelijk om in 70-80% van de gevallen van de ziekte van Hodgkin 5 jaar remissie te bereiken. Patiënten met complete remissie na 5 jaar worden beschouwd als volledig genezen van het lymfoom van Hodgkin. In 30-35% van de gevallen zijn terugval mogelijk.

Preventie van de ziekte van Hodgkin

Helaas zijn er geen effectieve methoden om deze ziekte te voorkomen.

Non-Hodgkin-lymfoom (NHL)

Dit is een groep van meer dan 30 maligne neoplastische ziekten van vergelijkbare aard en symptomen. NHL wordt op elke leeftijd gevonden. Meestal zijn ze gediagnosticeerd bij oudere mensen, het is uiterst zeldzaam bij kinderen jonger dan 3 jaar oud. Mannen zijn 2 keer vaker ziek.

Oorzaken en mechanismen van ontwikkeling van non-Hodgkin-lymfoom

De etiologie van NHL, evenals het lymfoom van Hodgkin, is tot nu toe niet definitief opgehelderd. Er wordt aangenomen dat met deze ziekte er een mutatie van het genetische materiaal (DNA) in een van de lymfocyten is, waardoor zijn functie wordt aangetast en het vermogen tot ongecontroleerde reproductie verschijnt. De mutatie wordt waarschijnlijk veroorzaakt door het Epstein-Barr-virus, sommige chemicaliën (pesticiden, herbiciden) en medicijnen en straling. De staat van het immuunsysteem is ook belangrijk: bij mensen met congenitale of verworven immuniteitsafwijkingen wordt de ziekte vaker geregistreerd.

Tumorcellen groeien samen met elkaar om een ​​tumormassa gevormd in lymfeklieren of organen te vormen, waarin zich lymfoïde weefsel (amandelen, milt, thymus (zwezerik) bij kinderen intestinale lymfe plaques). Soms worden tumorcellen in het lichaam in een bepaalde plaats, maar vaker ze worden verspreid met de stroom van lymfe, waardoor andere organen en weefsels.

Soorten NHL

Volgens de internationale werkformulering van non-Hodgkin lymfoom voor klinisch gebruik, zijn er verschillende soorten lymfomen.

1. Low-grade non-Hodgkin lymfomen:

  • lymfocytisch, diffuus type;
  • pro-lymfocytisch, nodulair type;
  • lymfoplasmacytisch type.

2. Intermediaire non-Hodgkin lymfomen:

  • pro-lymfocytisch-lymfoblastisch, nodulair type;
  • pro-lymfocytisch, diffuus type;
  • pro-lymfocytisch-lymfoblastisch, diffuus type.

3. Hoogwaardige non-Hodgkin-lymfomen:

  • immunoblastisch, diffuus type;
  • lymfoblastisch (macro-, micro-, met een gedraaide, niet-gedraaide kern), diffuus type;
  • Burkitt's tumor.

Afzonderlijk zijn dergelijke typen lymfomen aanwezig in de classificatie:

  • mushroom mycosis;
  • plasmacytoom;
  • reticulosarcoom (lymfoïde of histiocytische variant);
  • ongeclassificeerd lymfoom.

Een variant van lymfoom wordt vastgesteld door histologisch onderzoek van weefsel dat is afgenomen van het tumorfocus.

De prognose voor nodulaire vormen is gunstiger dan voor diffuse.

Met de progressie van de ziekte is er vaak een verandering in de morfologische variant van de NHL en de overgang van de nodulaire naar de diffuse vorm.

Klinische symptomen van NHL

Een gemeenschappelijk kenmerk van alle vormen van non-Hodgkin is een zwelling van de lymfeknopen: één patiënt aantekeningen tijdens tumor formaties aan de zijkanten van de hals, boven of onder het sleutelbeen in het oksel gebied in de elleboog of lies.

De tumor kan niet alleen de perifere groep lymfeklieren, maar mediastinale lymfklieren, abdominale en retroperitoneale lymfeknopen en organen, in het kader waarvan zich lymfoïde weefsel (amandelen (limfoepitelialnogo ring Pirogov-Heinrich Wilhelm Gottfried von Waldeyer-Hartz), thymus kinderen, milt, etc.).

Eerst wordt het proces vrijwel altijd gelokaliseerd in de lymfeklieren, gaat dan naar het gebied grenzend aan, en vroeg of laat (termen afhankelijk van de morfologische type tumor) NHL begint te metastaseren. Behalve de bovengenoemde, in het ziekteproces kan de lever, longen, botten en zachte weefsels, beenmerg organen omvatten.

Er zijn symptomen die gemeenschappelijk zijn voor alle soorten NHL en er zijn specifieke - afhankelijk van de morfologische variant en de locatie van de tumor.

  • "Onredelijke" stijging van de lichaamstemperatuur tot koorts;
  • ernstig nachtelijk zweten;
  • een scherp verlies van lichaamsgewicht met meer dan 10% in de laatste zes maanden;
  • ernstige algemene zwakte, vermoeidheid, slechte slaap en eetlust, geïrriteerdheid, apathie.

De combinatie van de eerste 3 symptomen in de geneeskunde wordt "B" -symptomatisch genoemd - hun gelijktijdige verschijning moet de arts dwingen na te denken over lymfoom.

  • vergrote lymfeklieren; ze zijn niet pijnlijk bij palpatie, aan elkaar gesoldeerd, de huid erboven is van een normale kleur;
  • in geval van affectie van de amandelen (lymphoepitheliale Pirogov - Valdeyera ring) - veranderingen in het stemtimbre, moeite met slikken, visueel - een toename van de amandelen in grootte;
  • beschadiging van de lymfeknopen van de buikholte of organen daarin gelegen, kan er buikpijn van variërende intensiteit, dyspepsie (obstipatie of juist diarree, misselijkheid, braken), verlies van eetlust;
  • beschadiging van de borstholte lymfeknopen, thymus, luchtwegen - dichtheid, volheid van de borstholte, moeite met slikken, chronische droge hoest, na verloop van tijd meer en meer intense, progressieve kortademigheid;
  • met het verslaan van de botten - pijn in de botten en gewrichten, niet passeren in rust;
  • met schade aan het centrale zenuwstelsel - uitgesproken hoofdpijn, braken, geen verlichting brengen, stuiptrekkingen, tekenen van verlamming van de schedelzenuwen;
  • bij een laesie van het beenmerg - de neiging om hard te stromen infecties (een teken van verminderde witte bloedcellen), symptomen van anemie (een gevolg van een afname van de erytrocyten bloed), neiging tot bloeden (melkotochechnye bloedingen (petechiën), hematoom, frequent nasale bloedingen, langdurige zware menstruatie, en andere tekenen - een teken van een laag aantal bloedplaatjes).

In de meeste gevallen groeien non-Hodgkin-lymfomen vrij snel - ze worden merkbaar en veroorzaken binnen een paar weken na het begin van de ziekte bepaalde symptomen. Verschillende morfologische soorten tumoren hebben - min of meer - de mate van maligniteit, die zich manifesteert in het tempo van ontwikkeling van de ziekte en de respons van de tumor op therapie.

Diagnose NHL

Als een specialist een vermoeden heeft van non-Hodgkin-lymfoom op basis van de klachten van de patiënt, anamnese van de ziekte en een objectief onderzoek, kunnen de volgende onderzoeksmethoden worden voorgeschreven om de diagnose van de patiënt te verduidelijken:

  • compleet bloedbeeld (kan leukocytose (toename van het aantal leukocyten) of leukopenie (afname van het aantal), lymfocytose (toename van het aantal lymfocyten), verhoogde ESR) worden gedetecteerd;
  • echografie;
  • Röntgenfoto van "verdachte" gebieden;
  • MRI en CT;
  • positronemissietomografie;
  • lumbaalpunctie (bemonstering van hersenvochtcellen om tumorcellen daarin te detecteren);
  • beenmergpunctie (met zijn cellen op zoek naar lymfoomcellen);
  • punctie van de vergrote lymfeklieren;
  • microscopisch onderzoek van ascitische vloeistof of pleurale effusie (indien aanwezig).

Door microscopische, cytologische en genetische studies van zieke weefsels, zullen laboratoriumartsen het type tumor bepalen, waarvan de hoeveelheid behandeling en de prognose van de ziekte direct afhangen.

Om de algemene toestand van de patiënt te bepalen, om mogelijke complicaties van de therapie te voorkomen, wordt hem een ​​uitgebreid laboratoriumonderzoek (nier-, leverfunctietests, eiwitfracties, cardiale markers) en een ECG voorgeschreven.

NHL-behandeling

Het is van vitaal belang om de behandeling zo snel mogelijk na de diagnose te starten.

De belangrijkste behandelingsmethoden voor lymfoom zijn chemotherapie, bestralingstherapie en beenmergtransplantatie. Als de tumor lokaal is gelegen, wordt ook een chirurgische behandeling toegepast.

Verplaatsing therapeutische maatregelen afhankelijk zijn van de mate van tumor maligniteit (bepaald door de morfologische uitvoeringsvorm), ziektestadium (bepaald volgens de prevalentie van ziekteproces), lokalisatie en tumorgrootte, leeftijd van de patiënt, aanwezigheid van bijkomende ziekten.

1. Chemotherapie. Correct geselecteerde chemotherapie in adequate doseringen kan de remissie van de ziekte induceren, zorgen voor de consolidatie en anti-terugvalbehandeling.

Afhankelijk van het type lymfoom bij een bepaalde patiënt, wordt een strikt gedefinieerd protocol gebruikt. Gewoonlijk ontvangt de patiënt verschillende chemotherapiedrugs in een hoge dosis, in korte kuren, waarvan het aantal varieert. Gemiddeld duurt de behandeling 2 tot 5 maanden. Voor het doel van therapie of voor de preventie van betrokkenheid bij het proces van het zenuwstelsel, worden cytostatica intrathecaal toegediend (in het ruggenmerg). Naast cytostatica in de afgelopen jaren, is Rituximab (Mabthera), behorend tot de klasse van monoklonale antilichamen, op grote schaal gebruikt.

Oudere patiënten met laaggradige lymfomen hebben meer kans op het krijgen van één chemotherapiemedicijn.

De resultaten van chemotherapie drugs zijn direct afhankelijk van de begeleidende symptomatische therapie - preventie en behandeling van complicaties (tijdige transfusie van bloed en zijn componenten, antibacteriële therapie, het gebruik van immuniteits-correctoren).

In de afgelopen 10 jaar is het overlevingspercentage voor agressieve vormen van non-Hodgkin-lymfomen duidelijk toegenomen - dit werd mogelijk gemaakt door behandelingsprogramma's die maximaal 6 cytostatica bevatten. Een dergelijke therapie draagt ​​bij tot het bereiken van volledige remissie bij 75-80% en 5-jaars overleving zonder terugval bij bijna 70% van de patiënten.

2. Stralingstherapie. Als een onafhankelijke methode voor de behandeling van NHL, wordt het extreem zelden gebruikt - in een duidelijk gediagnosticeerd stadium I van de ziekte met een tumor met een lage maligniteit en betrokkenheid van de botten in het pathologische proces. In de meeste gevallen wordt bestralingstherapie gebruikt in combinatie met chemotherapie of als een methode voor palliatieve behandeling van lymfomen.

3. De laatste jaren is allogene en autologe beenmergtransplantatie uitgebreider gebruikt bij de behandeling van NHL.

4. Chirurgische behandeling. Met de nederlaag van de milt wordt uitgevoerd splenectomie - verwijdering van het orgel. Met een geïsoleerde laesie van de maag, is een van de componenten van complexe therapie de resectie ervan. Met een lokaal geplaatste tumor en de afwezigheid van tekenen van verspreiding, wordt het ook verwijderd.

Blastvarianten van NHL bij jonge mensen moeten worden behandeld volgens protocollen voor de behandeling van acute lymfatische leukemie.

Afzonderlijk moet gezegd worden over de behandeling van lymfocyten. Dit type tumor vereist mogelijk niet gedurende lange tijd een speciale behandeling. Volgens de getuigenis kan worden toegepast:

  • monochemotherapie (Chlorbutin, Cyclophosphamide);
  • steroïde hormonen (Prednisolon, Methylprednisolon);
  • antihistaminica;
  • chirurgische verwijdering van de tumor.

Wanneer deze tumor wordt getransformeerd in chronische lymfocytische leukemie of lymfosarcoom, wordt verdere therapie uitgevoerd volgens de behandelingsprogramma's die voor deze ziekten worden gebruikt.

vooruitzicht

De prognose van niet-Hodgkin-lymfomen hangt van veel factoren af:

  • type tumor;
  • de prevalentie (stadia van de ziekte);
  • reactie op therapie;
  • de leeftijd van de patiënt;
  • concomitante pathologie.

Adequate tijdige behandeling begint de prognose significant te verbeteren.

NHL-preventie

Helaas zijn er geen methoden om deze ziekte te voorkomen - de meeste mensen die eraan lijden zijn niet blootgesteld aan waarschijnlijke risicofactoren.

Welke arts moet contact opnemen

Wanneer ongemotiveerde zwakte, zweten, gewichtsverlies en gezwollen lymfeklieren verschijnen, kunt u zich eerst wenden tot een huisarts die een voorlopige diagnose stelt. Vervolgens wordt de patiënt voor behandeling naar de hematoloog gestuurd. In het geval van tumormetastasen of de groei en compressie van omliggende organen, wordt een gespecialiseerde specialist geraadpleegd - een neuroloog, longarts, gastro-enteroloog, traumatoloog.

Wie Zijn Wij?

Laat een reactie achter 881Een van de meest voorkomende vormen van levertumoren is kanker. Het gevaar van een ziekte die hepatocellulair carcinoom wordt genoemd, is dat het in eerste instantie lijkt op gezonde cellen (hepatocyten) in vorm en structuur.

Populaire Categorieën