Botkanker: symptomen en tekenen, behandeling

De botten van het skelet - dit is een soort dragende structuur, frame, skelet van het menselijk lichaam. Maar zelfs dit ogenschijnlijk duurzame systeem kan een maligniteit ondergaan en een toevluchtsoord worden voor kwaadaardige gezwellen, die zich onafhankelijk kunnen ontwikkelen en het resultaat kunnen worden van de wedergeboorte van goedaardige tumoren.

Soorten botkanker

  • Osteosarcoom. Dit is de meest voorkomende vorm van botkanker, die meestal typisch is voor jonge patiënten in de leeftijd van 10 tot 30 jaar. Osteosarcoom komt rechtstreeks voort uit botcellen;
  • Chondrosarcoma. Het is kraakbeenkanker, de op een na meest voorkomende botkanker bij alle soorten kanker. Het kan zich ontwikkelen waar er kraakbeenweefsel is;
  • Diffuus endothelioom of Ewing-sarcoom. Het kan zich overal ontwikkelen, niet alleen in de botten. Meestal is de plaats van zijn dislocatie het bekken, de ribben, de schouderbladen en de botten van de ledematen;
  • Kwaadaardig fibreus histiocytoom. Het ontwikkelt zich vaker in zachte weefsels (spieren, vetweefsel, ligamenten, pezen) dan in botten. Als deze tumor de botten beïnvloedt, dan zijn het meestal de botten van de ledematen;
  • Fibrosarcoom. Het is ook meer kenmerkend voor zachte weefsels, maar het is ook te vinden in de botten van de ledematen en kaken;
  • Reusceltumor. Het heeft goedaardige en kwaadaardige vormen. Meestal beïnvloedt het de botten van de benen (vooral de knieën) en de handen. Het wordt gevonden bij jonge en middelbare leeftijd mensen. Maakt niet uit metastaseren, maar komt vaak terug op dezelfde plaats.

Belangrijke risicofactoren, oorzaken van botkanker

  • Erfelijke ziekten. Dit kan het Lee-Fraumeni-syndroom, Rotmund-Thomson-syndroom of retinoblastoom zijn, veroorzaakt door het RB1-gen, wat het risico verhoogt, waaronder en botkanker;
  • De ziekte van Paget, die wordt beschouwd als een voorstadium van kanker en die pathologische gezwellen veroorzaakt van botweefsel bij mensen ouder dan 50 jaar;
  • Blootstelling aan hoge doses ioniserende straling. Overigens vergroot niet-ioniserende straling (microgolfstraling, elektromagnetische velden van hoogspanningslijnen, mobiele telefoons en huishoudelijke apparaten) op geen enkele manier het risico op kanker;
  • Beenmergtransplantatie;
  • Mechanische botblessures. Veel patiënten met botkanker herinnerden zich later de eerdere traumatische impact op het specifieke deel van het bot waar de tumor was neergedaald.

Zijn de exacte oorzaken van botkanker bekend? Helaas niet. Wetenschappers zijn echter voortdurend op zoek en hebben al aanzienlijke vooruitgang geboekt bij het begrijpen hoe bepaalde veranderingen in DNA het proces van celsuppletie kunnen activeren. In de meeste gevallen wordt botkanker niet veroorzaakt door erfelijke DNA-mutaties, maar tijdens de levenscyclus, inclusief en onder invloed van de bovenstaande factoren.

Symptomen en manifestatie van botkanker

We vermelden de belangrijkste tekenen van botkanker.

  1. Pain. Pijn in het aangedane bot is de meest voorkomende klacht bij botkankerpatiënten. In het begin is pijn niet altijd aanwezig. In de regel verslechtert de conditie 's nachts of tijdens stress op het bot (lopen of rennen). Naarmate de tumor groeit, wordt de pijn permanent en kan er kreupelheid ontstaan.
  2. Gezwollen getroffen gebied.
  3. Fracturen. Kanker verzwakt het bot waarin het zich ontwikkelt. Patiënten met botkanker beschrijven hun gevoelens als een scherpe, ernstige pijn in een ledemaat die al maanden geleden pijnlijk was.
  4. Andere symptomen. Kanker veroorzaakt vaak gewichtsverlies, vermoeidheid. Als de tumor is doorgedrongen in andere delen van het lichaam, bijvoorbeeld in de longen, zijn verschillende ademhalingsstoornissen mogelijk.

Diagnose van botkanker

  • computertomografie;
  • magnetische resonantie beeldvorming;
  • osteoscintigrafie van radionucliden;
  • positronemissietomografie.

Bone Cancer Stages

De stadiëring van kanker is een belangrijk proces, waarbij de arts informatie krijgt over de mate van verspreiding van de tumor in het lichaam. De prognose van de uitkomst van de behandeling van botkanker hangt grotendeels af van het stadium van de ziekte vastgesteld als een resultaat van diagnostische maatregelen.

Stadium I: de tumor heeft in dit stadium een ​​lage maligniteit en reikt niet verder dan de botten. In stadium IA is de tumor niet groter dan 8 cm, in stadium IB is deze groter dan deze grootte of is hij gelokaliseerd in meer dan één gebied van het bot.

Fase II: de tumor steekt nog steeds niet uit boven de botten van het bot, maar wordt kwaadaardiger (cellen verliezen differentiatie).

Stadium III: Een tumor verschijnt in meer dan één deel van het bot. Tumorcellen worden gededifferentieerd.

Stadium IV: de tumor strekt zich uit tot voorbij de botten. In de eerste plaats zijn dit in de regel longen, dan regionale lymfeklieren en andere verre organen dan de longen.

Botkanker overleving

In de oncologie wordt in de regel een 5-jaars overlevingspercentage gebruikt, d.w.z. het percentage patiënten dat 5 jaar of langer leeft vanaf het moment van diagnose wordt berekend. Natuurlijk leven velen van hen veel meer dan 5 jaar. Voor botkanker is dit cijfer gemiddeld 70% (inclusief zowel kinderen als volwassenen). Volwassen patiënten lijden meestal aan chondrosarcoom, waarvan de overleving na 5 jaar 80% is.

Botkankerbehandeling

Chirurgische interventie

Deze behandeling is essentieel voor de meeste soorten botkanker. Gelijktijdig met een operatie wordt meestal een biopsie genomen. Idealiter zou dezelfde chirurg dezelfde procedure moeten uitvoeren. Het belang van biopsie is moeilijk te verminderen: een verkeerd gekozen biopsieplaats kan leiden tot verdere problemen tijdens operaties en zelfs tot amputatie van de ledemaat.

Chirurgische interventie - de belangrijkste manier om botkanker te behandelen Het belangrijkste doel van chirurgie is het verwijderen van de hele tumor. Als er zelfs maar een klein aantal kankercellen in het lichaam achterblijven, kunnen ze aanleiding geven tot een nieuwe tumor. Daarom is het noodzakelijk om een ​​deel van het nabijgelegen gezonde weefsel te verwijderen. Dit proces wordt brede excisie genoemd (brede excisie). Na deze procedure onderzoekt de patholoog het verwijderde weefsel onder een microscoop om kankercellen in de periferie te detecteren. Als ze ontbreken, wordt dit fenomeen "negatieve randen" genoemd (histologisch schone randen na resectie van de tumor). De tegenovergestelde situatie - "positieve randen" - betekent dat niet alle kankercellen zijn verwijderd.

Als we praten over schade aan de botten van de ledematen, dan zijn de omstandigheden soms zo dat een brede excisie de volledige verwijdering van de ledemaat vereist, d.w.z. amputatie. Maar in de meeste gevallen worden operaties uitgevoerd met behoud van de ledemaat. Bij het plannen van een behandelingsproces is het erg belangrijk om alle potentiële voor- en nadelen te wegen om de methode van chirurgische interventie te kiezen. Voor veel mensen lijkt een operatie met bewaring van de ledematen om voor de hand liggende redenen acceptabeler dan amputatie. Het is echter technisch veel complexer en brengt het risico van postoperatieve complicaties met zich mee.

Bij kanker van de bekkenbotten wordt, indien mogelijk, ook een brede excisie gebruikt. Indien nodig kunnen bottransplantaten worden gebruikt om botweefsel te herstellen.

Voor tumoren in de onderkaak is soms volledige verwijdering vereist, gevolgd door transplantatie van botten die uit andere delen van het lichaam worden genomen.

Voor tumoren in de wervelkolom en schedel is een brede uitsnijding niet geschikt, gebruik in dergelijke gevallen methoden zoals curettage, cryochirurgie en bestraling. Curettage is curettage van de tumor vanaf het bot zonder het getroffen gebied te verwijderen. Aan het einde van de procedure blijft er een holte in het bot achter. In sommige gevallen, nadat het grootste deel van de tumor is verwijderd, worden cryochirurgie en bestraling gebruikt om het aangrenzende botweefsel van kankercellen te verwijderen. Dus de procedure van cryochirurgie is de introductie in de holte overgebleven van de tumor, vloeibare stikstof en de daaropvolgende bevriezing van tumorcellen. Vervolgens wordt deze holte gevuld met botcement (polymethylmethacrylaat).

Stralingstherapie

Botkanker is zeer resistent tegen de effecten van bestraling. Daarom moet botkanker hoog genoeg zijn, wat gepaard gaat met schade aan nabijgelegen zenuwuiteinden. Dat is de reden waarom dit type behandeling voor botkanker niet de belangrijkste is (behalve misschien voor het sarcomen van Ewing). Ook kan bestraling worden gebruikt voor niet-operabele varianten van botkanker. Een ander gebied van activiteit voor bestralingstherapie is de vernietiging van kankercellen die na de operatie in het lichaam achterblijven ("positieve randen").

Stralingstherapie voor botkanker De meest geavanceerde optie voor externe radiotherapie op afstand (wanneer de stralingsbron buiten het lichaam ligt) is intensiteitgemoduleerde bestralingstherapie (IMRT). Deze methode omvat computersimulatie van de projectie van de uitgezonden stralen in de vorm van een tumor met de mogelijkheid om het stralingsvermogen aan te passen. De tumor wordt blootgesteld aan multidirectionele stralen (dit wordt gedaan om de dosis straling die door een willekeurig deel van het gezonde weefsel gaat) te verminderen.

Een andere innovatieve methode van bestralingstherapie is protonbestralingstherapie. Protonen zijn positief geladen deeltjes waaruit een atoom bestaat. Ze beschadigen praktisch geen gezond weefsel, maar doen goed werk met de vernietiging van kankercellen aan het einde van hun pad. Dit zorgt voor een hoge dosis straling met een minimum aan bijwerkingen. Er moet echter worden opgemerkt dat deze methode veeleisend is in termen van de benodigde apparatuur en nog niet wordt gebruikt in gemiddelde medische centra.

chemotherapie

De volgende geneesmiddelen worden vaak gebruikt in chemotherapie voor botkanker:

  • doxorubicine;
  • Tsisplastin;
  • carboplatine;
  • etoposide;
  • ifosfamide;
  • cyclofosfamide;
  • methotrexaat;
  • Vincristine.

In de regel wordt geen enkel medicijn gebruikt, maar een combinatie van 2-3. De meest voorkomende combinatie bij chemotherapie is cisplastin + doxorubicine.

Tot de bijwerkingen van chemotherapie behoren misselijkheid en braken, verlies van eetlust, stomatitis, alopecia.

Gerichte therapie

Naarmate wetenschappers zich steeds meer bewust werden van de moleculaire en genetische veranderingen in de cellen die hun kankerachtige degeneratie veroorzaakten, waren ze in staat om nieuwe medicijnen te creëren, specifiek "onder" deze veranderingen. Deze medicijnen (ze werden "targeted" genoemd, van het Engelse woord "target" - doelwit) werken op een heel andere manier dan traditionele chemotherapeutische middelen, die worden getrokken door een reeks ongewenste bijwerkingen, sinds ze handelen uitsluitend op kankercellen. Gerichte medicijnen hebben bewezen buitengewoon effectief te zijn bij chordomen en andere soorten botkanker waarbij chemotherapie geen zin heeft.

Wat gebeurt er na de behandeling van botkanker

Patiënten die het geluk hebben om zich volledig van kanker te ontdoen, ervaren echter ernstige emotionele stress die aan een fobie grenst. Deze ervaringen worden veroorzaakt door de angst voor terugkeer van kanker. Het duurt even voordat de psycho-emotionele toestand van de patiënt weer normaal is.

Voor andere patiënten van wie de kanker resistent was tegen behandeling, wordt het leven een constante strijd. Ze ondergaan regelmatig chemotherapie, bestralingstherapie of een andere behandeling om kanker onder controle te houden.

Tekenen, symptomen en behandeling van botkanker

Wat is botkanker?

Botkanker is een kwaadaardige tumor van verschillende delen van het menselijk skelet. De meest voorkomende vorm is secundaire kanker, wanneer het oncologische proces metastasen veroorzaakt die van naburige organen ontkiemen.

Primaire kanker, wanneer de tumor zich ontwikkelt uit het botweefsel zelf, komt veel minder vaak voor. De variëteiten zijn osteoblastoclastoma en parostalny-sarcoom, evenals osteogeen sarcoom. Kwaadaardige tumoren van de kraakbeenweefsels (chondrosarcoom en fibrosarcoom) worden als botcarcinoom beschouwd. Evenals kanker buiten de beenderen - lymfoom, Ewing's tumor en angioom.

In de structuur van de incidentie van kanker neemt botkanker een kleine proportie aan - slechts één procent. Maar vanwege de symptomatologie die niet tot uiting komt in de beginstadia en de neiging tot snelle groei, is het een van de gevaarlijkste vormen van oncologie.

Symptomen van botkanker

Het eerste teken van het ontwikkelen van botkanker is pijn die optreedt wanneer u de plaats aanraakt waaronder de tumor zich bevindt. In dit stadium is de tumor al voelbaar: dit is het middelste stadium van de ziekte.

Dan wordt de pijn gevoeld zonder druk. In het begin zwak, soms van tijd tot tijd opkomend, wordt het geleidelijk sterker. Verschijnt onverwacht en verdwijnt snel.

De pijn ontstaat periodiek of is constant aanwezig, in saaie of pijnlijke vorm. Het concentreert zich in het gebied van de tumor en kan uitstralen naar de dichtstbijzijnde delen van het lichaam: als de schouder wordt aangetast, kan een hand pijn doen. De pijn gaat niet over, zelfs niet na de rust, die 's nachts verergerd is. In de regel ontlasten pijnstillers pijnstillers niet, en neemt de pijn 's nachts of tijdens krachtige activiteit toe.

Andere veel voorkomende symptomen van botkanker zijn beperking van beweging en zwelling van de ledematen en gewrichten. Er kunnen botbreuken zijn, zelfs als de druppel vrij onbeduidend was.

Vaak duidelijke buikpijn en misselijkheid. Dit is het gevolg van hypercalciëmie: de calciumzouten van het zieke bot dringen de bloedvaten binnen en veroorzaken onplezierige symptomen. In verdere stadia van de ontwikkeling van de ziekte zijn er andere veel voorkomende symptomen van botkanker: een persoon verliest gewicht, zijn temperatuur stijgt.

In de volgende fase van het kwaadaardige proces, meestal twee tot drie maanden na het begin van de pijn, nemen de regionale lymfeklieren toe, de gewrichten zwellen en er ontwikkelt zich zacht oedeemoedeem. De tumor is goed voelbaar - in de regel is het een stationair gebied tegen de achtergrond van bewegende zachte weefsels. In het gebied van de laesie zelf, kan een verhoogde huidtemperatuur worden waargenomen. De huid op deze plek wordt bleek en dunner. Als de grootte van de tumor significant is, zichtbaar vasculair, marmer, patroon.

Later is er een zwakte. Een persoon begint snel moe te worden, wordt traag en wordt vaak achtervolgd door slaperigheid. Als de kanker metastasen naar de longen veroorzaakt, worden ademhalingsstoornissen waargenomen.

Belangrijkste symptomen van botkanker:

beperkte mobiliteit van gewrichten;

een toename van regionale lymfeklieren;

zwelling van ledematen en gewrichten;

weke delen zwelling ter plaatse van de tumor;

pijn zelfs na rust, erger 's nachts;

toename van de huidtemperatuur boven de tumor;

dunner worden, bleekheid van de huid, uitgesproken vasculair patroon;

zwakte, lethargie, vermoeidheid, slaperigheid;

De symptomatologie van botkanker, die in het beginstadium niet evident en mild is, leidt tot het feit dat de persoon geen belang hecht aan kwalen totdat de ziekte ver genoeg gaat.

In de belangrijkste risicogroep - kinderen en jongeren tot dertig jaar. Meestal botkanker treft mannen tussen zeventien en dertig jaar. Oudere mensen worden zeer zelden ziek.

Oorzaken van botkanker

Een van de precipiterende factoren in de ontwikkeling van botkanker is bestraling bij doses hoger dan 60 Gray. Inclusief: - intensieve bestraling bij het behandelen van andere soorten tumoren. De gebruikelijke röntgenstraling heeft niet zo'n effect op het botweefsel. Verhoogde gevoeligheid voor de vorming van kankercellen kan het lichaam van radioactief strontium en radium binnendringen.

Tot de oorzaken van botkanker behoren mechanische letsels: na een lange tijd kan zich een tumor vormen op de plaats van de verwonding. Statistieken beweren dat ongeveer 40% van de gevallen van de ziekte worden geregistreerd in het gebied van eerdere verwondingen en botbreuken.

Beenmergtransplantaties kunnen ook kwaadaardige processen in botweefsel veroorzaken.

Predispositie voor de ontwikkeling van maligne neoplasmata wordt waargenomen bij mensen met bepaalde erfelijke pathologieën. Het Li-Fraumeni-syndroom wordt dus bepaald in de geschiedenis van sommige patiënten met de diagnose borstkanker, hersenkanker, sarcoom. De genetische ziektes die van invloed kunnen zijn op het uiterlijk van kanker omvatten Rotmund-Thomson en Lee-Fraumeni-syndromen, de ziekte van Paget en de aanwezigheid van het RB1-gen.

Volgens artsen kunnen DNA-mutaties de ontwikkeling van oncologische tumoren veroorzaken, waardoor oncogenen worden 'gelanceerd' of genen die tumorgroei remmen worden onderdrukt. Sommige van deze mutaties worden geërfd van ouders. Maar de meeste tumoren worden geassocieerd met mutaties die iemand in zijn eigen leven heeft verworven.

Het risico op het ontwikkelen van botkanker is iets groter bij rokers en mensen met chronische skeletaandoeningen.

De belangrijkste oorzaken van botkanker:

verwondingen aan botten en gewrichten;

beenmergtransplantatie operaties;

chronische ziekten van het skelet.

Bone Cancer Stages

In de eerste fase is botkanker beperkt tot aangetast bot. In fase IA bereikt de tumor een diameter van acht centimeter. In stadium IB wordt het groter en verspreidt het zich naar andere delen van het bot.

Het tweede stadium van de ziekte wordt gekenmerkt door kwaadaardige neoplasmacellen. Maar het gaat nog steeds niet verder dan de grenzen van het bot.

In de derde fase vangt de tumor verschillende gebieden van het aangetaste bot op, de cellen zijn niet langer gedifferentieerd.

Het teken van de vierde fase is de "interventie" van kanker in het weefsel naast het bot: metastase. Meestal - in de longen. Later - in de regionale lymfeklieren, evenals in andere organen van het lichaam.

De mate van overgang van de ziekte van de ene fase naar de andere hangt in de eerste plaats af van het type kwaadaardige tumor. Sommige typen neoplasmen zijn zeer agressief en vorderden snel. Anderen ontwikkelen zich langzaam.

Een van de snelste soorten botkanker is osteosarcoom. Hij is de meest voorkomende. Het wordt meestal waargenomen bij mannen. Gelegen op de lange beenderen van de benen en armen, in de buurt van de gewrichten. X-ray toont een verandering in botstructuur.

Een ander type botkanker, chondrosarcoom, kan met verschillende snelheden groeien: snel en langzaam. Het komt vooral voor bij personen ouder dan veertig jaar. En meestal gelegen op de botten van de heupen en het bekken. Metastasen met een dergelijke tumor kunnen "migreren" naar de lymfeknopen en longweefsel.

Een van de zeldzaamste soorten botkanker is een chordoom. Ze is in de meeste gevallen ziek, mensen ouder dan dertig jaar. Lokalisatie - de ruggengraat: ofwel het bovenste of onderste deel.

Botkanker met uitzaaiingen, prognose

De meeste patiënten gaan naar een oncoloog wanneer botkanker al ver is gegaan. In de regel worden metastasen in dit stadium gediagnosticeerd. Daarom omvat de complexe behandeling van kwaadaardige tumoren van het skelet meestal de volledige set antikankertechnieken. In de latere stadia van de ziekte moeten vaak hun toevlucht nemen tot amputatie van de ledemaat.

De effectiviteit van de behandeling in de oncologie wordt gemeten aan de hand van de overlevingskans: de tijd dat iemand heeft geleefd sinds de diagnose werd gesteld. Bij kanker van de botten van de vijf jaar merk bereikt zeventig procent van de patiënten. Zowel kinderen als volwassenen. De meest voorkomende bottumor bij volwassen patiënten is chondrosarcoom, met tachtig procent van de gevallen gedurende meer dan vijf jaar.

De doodsoorzaak in deze vorm van oncologie is meestal geen botkanker zelf, maar osteogene tumoren elders in het lichaam, veroorzaakt door metastasen vanuit het botcentrum.

Botkankerbehandeling

Een sleutelvoorwaarde voor een effectieve behandeling van botkanker is de vroegst mogelijke diagnose. Een röntgenfoto of MRI die op tijd is uitgevoerd, kan een kwaadaardig proces in de beginfase detecteren en hoge kansen voor de patiënt om te herstellen verzekeren.

Tactiek van de behandeling in elk geval wordt individueel geselecteerd. De belangrijkste methoden: chirurgie, bestralingstherapie, chemotherapie, worden in combinatie of afzonderlijk van elkaar gebruikt.

Bij het kiezen van methoden en hun combinatie, wordt de oncoloog geleid door verschillende factoren: de lokalisatie van de tumor, de mate van agressiviteit ervan, de aanwezigheid of afwezigheid van metastasen in nabijgelegen of verre weefsels.

Operatieve interventie

Chirurgie wordt in de overgrote meerderheid van de gevallen uitgevoerd. Het doel is om de tumor en het gezonde botweefsel ernaast te verwijderen. Als eerder de aangedane ledemaat vaak werd geamputeerd, worden tegenwoordig zachtere technieken gebruikt, wanneer alleen een kwaadaardig neoplasma wordt verwijderd. Het beschadigde gebied wordt gerepareerd met botcement of bottransplantaten uit een ander deel van het lichaam. Botweefsel kan worden gebruikt. Als een groot deel van het bot is verwijderd, wordt een metalen implantaat geïmplanteerd. Sommige implantaatmodellen kunnen "groeien" met het lichaam van een kind of tiener.

Vóór de operatie kan chemotherapie worden voorgeschreven: de introductie van geneesmiddelen om de groei van kwaadaardige cellen te stoppen. Dit maakt het mogelijk om de grootte van de tumor te verminderen en de operatie te vergemakkelijken. Na chirurgische verwijdering van een neoplasma, wordt chemotherapie gebruikt om kankercellen te vernietigen die nog in het lichaam zouden kunnen achterblijven.

Stralingstherapie

Stralingstherapie heeft ook tot doel kwaadaardige cellen te doden. Röntgenstraling met hoge energie beïnvloedt alleen het gebied van de tumor. De behandeling duurt lang: elke dag, meerdere dagen of maanden.

Lage intensieve elektro-resonantie therapie

Een van de moderne methoden voor de behandeling van botkanker is de methode NIERT (Low Intensive Electro Resonance Therapy). In combinatie met autohemotherapie en calciumsupplementen wordt het gebruikt voor de behandeling van metastasen van verschillende grootten in botweefsels. Het uitvoeren van verschillende cursussen, zeggen experts, geeft een goed analgetisch effect, gedeeltelijke metastase regressie wordt bereikt (in 75% van de gevallen).

Snelle boog

Rapid Arc is gepositioneerd als de nieuwste ontwikkeling in de behandeling van kanker. Dit is bestralingstherapie, waarbij visuele controle en een verandering in de intensiteit van straling worden toegepast. De technologie maakt gebruik van uiterst nauwkeurige lineaire versnellers en computertomografie. Het apparaat beweegt zich rond de patiënt en "valt" de tumor onder verschillende hoeken aan. Bestraling is tien keer krachtiger dan die van apparaten van de "oudere" generaties. De behandeltijd is teruggebracht tot tachtig procent.

Cyber ​​Knife

Een innovatie in de chirurgische behandeling van maligne neoplasmen is Cyber ​​Knife. De aangetaste weefsels worden verwijderd door de methode van stereotactische radiochirurgie. Dit geavanceerde apparaat combineert de nieuwste ontwikkelingen op het gebied van robotica, radiotherapie en computertechnologie. De operatie vindt plaats zonder pijn en bloed en interventie in het lichaam van de patiënt is minimaal.

brachytherapie

Met brachytherapie wordt een radioactieve bron in de tumor geïmplanteerd. Dit beperkt de stralingsblootstelling en beschermt gezond weefsel.

Proton bestralingstherapie

Een veelbelovend gebied in de radiologische behandeling van kanker is protonbestralingstherapie. Kwaadaardige cellen worden blootgesteld aan bundels geladen deeltjes die met een enorme snelheid bewegen: zware koolstofionen en waterstofprotonen. De methode heeft een hogere nauwkeurigheid vergeleken met bestaande kankerbehandelingen.

De auteur van het artikel: Bykov Evgeny Pavlovich, oncoloog

Botkanker

Botoncologie is niet de meest voorkomende kanker, maar vanwege de milde symptomen is het een van de gevaarlijkste ziekten. Het wordt vaak in een laat stadium gediagnosticeerd, wat de behandeling veel moeilijker maakt. Botkanker manifesteert zich in het verschijnen van tumoren op botweefsels, kraakbeen en zachte weefsels (pezen, spieren, lichaamsvet, ligamenten), vaak is het goedaardig of gedegenereerd tot kwaadaardige, metastatische tumoren.

Wat is botkanker?

Het menselijk skelet wordt vaak de toevluchtsoord van kwaadaardige gezwellen. Kanker kan botweefsel, kraakbeen, spieren, gewrichten, gewrichtsbanden en vezels aantasten. Er is een primaire vorm van botoncologie, bijvoorbeeld kanker van een rib, maar een metastatische vorm van kanker komt vaker voor wanneer een kwaadaardige tumor in het botweefsel te wijten is aan de oncologie van andere delen van het lichaam, zoals de borst, slokdarm, enz.

Botkanker Symptomen

De ziekte heeft geen duidelijke tekenen van lekkage en is daarom moeilijk te herkennen. Botpijn in de oncologie kan vergelijkbaar zijn met artritis of jicht. Vaak gaan patiënten al in het late stadium van de ziekte naar de dokter, waardoor het moeilijk te genezen is. De belangrijkste symptomen van botkanker:

  • pijn die toeneemt na inspanning of 's nachts;
  • zwelling van het getroffen gebied;
  • verzwakking van de botstructuur, wat leidt tot frequente fracturen;
  • zich onwel voelen, vermoeidheid, verlies van eetlust, koorts.

Oncologie met lokalisatie in de botten van de handen wordt niet zo vaak waargenomen, vooral in de primaire vorm. Dit zijn voornamelijk metastasen bij borst-, prostaat- en longkanker. In deze situatie worden botgroei gedetecteerd op CT en MRI. Primaire tumoren op de botten van de handen zijn zeldzaam, maar ze komen voor, met aandacht voor de volgende symptomen:

  • zwelling, verharding en verkleuring in het getroffen gebied;
  • pijn in de gewrichten van de handen;
  • algemene verslechtering van het lichaam - gewichtsverlies, temperatuur, vermoeidheid;
  • verhoogde transpiratie, vooral in de slaap.

Een kwaadaardige tumor op het beenbot komt niet vaak voor (ongeveer 1% van het totale aantal kankers). Er zijn primaire laesies van het bot, kraakbeen en zachte weefsels van de benen en secundaire, dat wil zeggen, metastasen in bepaalde soorten tumoren (borst- en prostaatkanker, longkanker). Hoe manifesteert botten van botten zich?

  • pijn in de gewrichten en de plaatselijke delen van de benen;
  • huidskleur over de tumorveranderingen - het lijkt te worden dunner;
  • verminderde immuniteit, vermoeidheid, plotseling gewichtsverlies;
  • kan kreupelheid veroorzaken, de tumor voorkomt beweging.

heupen

Ewing's sarcoom of osteogeen sarcoom bevindt zich in het bekkengebied, de kruising van het bekken en de femorale botten. Symptomatologie is in dit geval erg vaag, dus kanker wordt vaak gediagnosticeerd in de laatste stadia. Klinische symptomen van de ziekte zijn:

  • De driehoek van Kodman is een speciale schaduw die artsen zien op een röntgenfoto;
  • huidpathologie - het wordt dunner, de kleur verandert en er verschijnt tuberositas;
  • afwisseling van osteolytische (foci van afbraak van botweefsel) en osteosclerotische zones (afdichtingen);
  • problemen in het werk van de bekkenorganen, nabijgelegen bloedvaten en zenuwuiteinden.

redenen

De exacte redenen voor de ontwikkeling van botoncologie zijn nog niet duidelijk, maar artsen identificeren verschillende risicofactoren:

  1. erfelijkheid - Rotmund-Thomson-ziekte, Li-Fraumeni-syndroom, de aanwezigheid van het RB1-gen, dat retinoblastoom veroorzaakt;
  2. De ziekte van Paget, die de structuur van botweefsel beïnvloedt;
  3. precancereuze tumoren (chondroma, chondroblastoom, osteochondroom, kraakbeen en botecotostosis, en anderen;
  4. blootstelling van het organisme aan stralingsstraling, langdurige blootstelling aan ioniserende straling;
  5. verwondingen, breuken, kneuzingen.

Bone Cancer Types

Er zijn verschillende soorten van de ziekte, waarvan sommige primair kunnen zijn, maar meestal is het een secundaire vorm van de ziekte:

  • osteosarcoom is een veel voorkomende vorm, vaker voor bij jongeren en volwassenen onder de 30;
  • chondrosarcoom - kwaadaardige tumoren in het kraakbeenweefsel;
  • Ewing's sarcoom - verspreidt zich naar het bot en zachte weefsels;
  • fibreuze histiocytoom - beïnvloedt zacht weefsel, ledematen;
  • fibrosarcoom is een zeldzame ziekte die de botten van de ledematen, kaken en zachte weefsels aantast;
  • reuzenceltumor - ontwikkelt op de botten van de benen en armen, reageert goed op de behandeling.

podium

Er zijn vier stadia in het verloop van botweefseloncologie; artsen onderscheiden aanvullende substan- ties:

  • de eerste fase - de tumor is gelokaliseerd in het gebied van het bot, lage maligniteit;
  • 1A - tumorgroei treedt op, het drukt tegen de benige wanden, oedeem wordt gevormd en pijn ontstaat;
  • 1B - kankercellen infecteren het hele bot, maar blijven in het bot;
  • de tweede fase - kankercellen beginnen zich naar de zachte weefsels te verspreiden;
  • de derde fase - de groei van de tumor;
  • De vierde (thermische) fase is het proces van metastase naar de longen en het lymfatische systeem.

diagnostiek

Tekenen van botkanker zijn vergelijkbaar met de symptomen van vele ziekten, de meest accurate diagnostiek zijn klinische tests en functionele diagnostiek:

  • een bloedtest voor tumormarkers - het zal een toename van het lichaam van schildklierstimulerende hormonen, alkalische fosfatase, calcium en siaalzuren en een verlaging van de plasmaproteïneconcentratie onthullen;
  • X-ray - een visuele analyse van het beeld kan de getroffen gebieden blootleggen;
  • CT-scan (computertomografie) - bepaalt het stadium van de ziekte en de aanwezigheid van metastase, een contrastmiddel wordt gebruikt om de diagnose te verbeteren.

Ter verduidelijking van de diagnose kan MRI (magnetic resonance imaging) worden gebruikt met behulp van contrast, dat de aanwezigheid of afwezigheid van accumulatie van kankercellen in het getroffen gebied aantoont. PET (positron emission tomography) bepaalt de aard van het neoplasma. Tegenwoordig is het de modernste methode voor functionele diagnostiek.

Een biopsie geeft een 100% nauwkeurig resultaat van het diagnosticeren van de aard van de tumor, of deze nu primair, secundair en de variëteit is. Voor bottumoren worden drie soorten biopsieën gebruikt:

  1. Fijne naald aspiratie - een spuit wordt gebruikt om vloeistoffen in het gebied van de tumor te verzamelen. In moeilijke gevallen wordt het proces gecombineerd met CT.
  2. Dikke naald - effectiever bij primaire tumoren.
  3. Chirurgisch - uitgevoerd met de methode van incisie en bemonstering, kan worden gecombineerd met het verwijderen van de tumor, omdat deze wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie.

behandeling

Het behandelingssysteem omvat zowel traditionele methoden als de nieuwste ontwikkelingen van wetenschappers:

  1. NIERT - een techniek die wordt gebruikt in metastasen om pijn te verminderen en de groei van kankercellen te vertragen.
  2. "Rapid Arc" is een soort bestralingstherapie wanneer een tumor intensief wordt beïnvloed door een gerichte bundel en deze onder verschillende hoeken behandelt.
  3. Cybermes is een precisie-instrument dat een tumor verwijdert met minimale impact op het lichaam.
  4. Brachytherapie - een implantaat wordt in de tumor geplaatst met een stralingsbron die geleidelijk kankercellen doodt.

chemotherapie

Standaardchemotherapie omvat het inbrengen in het lichaam van bepaalde medicijnen die kwaadaardige tumoren vernietigen. Succes is meer merkbaar in de behandeling in de beginfase van de ziekte. Bovendien wordt het metastatische proces voorkomen, de basis voor de ontwikkeling van nieuwe cellen wordt vernietigd. Chemotherapie wordt uitgevoerd onder strikt medisch toezicht, de medicijnen doden het immuunsysteem volledig en hebben veel negatieve bijwerkingen op het lichaam (haaruitval, misselijkheid, het optreden van aften, groeiachterstand bij een kind).

Operatieve interventie

Een aantal verschillende operaties om maligne neoplasmata te verwijderen, is de meest voorkomende maatregel bij de behandeling van botoncologie. Vaak wordt een interventie voorgeschreven op hetzelfde moment als het nemen van een biopsie. Wanneer een tumor wordt verwijderd, is het belangrijk om kankercellen niet in het lichaam achter te laten, daarom wordt een brede excisie toegepast wanneer nabijgelegen gezonde weefsels worden verwijderd en hun randen worden geanalyseerd op de aanwezigheid van kankercellen. Dit type operatie wordt gebruikt voor kanker van het heupgebied en ledematen, als het gebied van de laesie klein is.

Er zijn gevallen waarin een brede excisie niet het gewenste resultaat kan garanderen. Uitgebreide laesies van de ledematen en kaakbotten vereisen amputatie. In het geval van kaakbotten wordt weefseltransplantatie of bottransplantatie uitgevoerd. Wanneer een tumor van de botten van de schedel en de wervelkolom wordt uitgevoerd, worden operaties uitgevoerd op het schrapen van de getroffen gebieden van het bot, terwijl het bot blijft.

Stralingstherapie

Behandeling met ioniserende straling, anders - bestralingstherapie - is de blootstelling van kankercellen met bestralingsstralen in veilige doses voor mensen. De ziekte is echter resistent tegen de effecten van bestralingstherapie en vereist hoge stralingsdoses, die het lichaam negatief beïnvloeden, met name de hersenen. Vaak wordt het gebruikt voor het sarcomen van Ewing, wordt straling gebruikt als een aanvulling op chemotherapie en voor profylactische doeleinden in de postoperatieve periode. Effectief gebruik van moderne stralingstechnieken: therapie op afstand, het effect op kankercellen door protonen.

Hoeveel leven er in botkanker

De overlevingsprognose hangt van veel factoren af: het stadium waarin de patiënt naar de dokter ging, het type kanker, de behandelmethode en de leeftijd van de patiënt. Met snelle toegang tot de oncologische dispenser bereikt de overleving van de patiënt 70 procent. Dit betekent de kans om de eerste 5 jaar na de ontdekking en behandeling van de ziekte te overleven. Helaas zijn de kansen op een succesvolle genezing bij late-fase behandeling en secundaire uitzaaiing erg klein.

Botkanker

Botkanker is een kwaadaardige tumor die zich kan ontwikkelen van alle weefsels waaruit het bot bestaat. Dit zijn tumoren van botweefsel, periosteum, gewrichten, kraakbeen. Hun aandeel is ongeveer 1,5% van alle kankers. Meestal komt een kwaadaardige tumor voor bij jongeren tot 30 jaar. De oorzaken van de ziekte zijn niet precies vastgesteld.

Afhankelijk van de lokalisatie van een kwaadaardige tumor, worden de volgende soorten ziekten onderscheiden.

Osteosarcoom. De meest voorkomende vorm van botkanker die de botten van de bovenste en onderste ledematen beïnvloedt, en de botten van het bekken. De tumor begint zich te ontwikkelen in de cellen van het botweefsel. Meestal te vinden bij kinderen en jongeren tot 30 jaar. Soms gediagnosticeerd bij mensen van 60-70 jaar. Deze tumor komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen.

Chondrosarcoma. Deze tumor ontwikkelt zich uit kraakbeencellen. Meestal beïnvloedt chondrosarcoom de botten van de bovenste en onderste ledematen, het bekken. Maar soms komt het voor in het kraakbeen van de luchtpijp, strottenhoofd, borst. Mensen ouder dan 20 lopen het risico op de ziekte. Onthul meestal chondrosarcoom in 1 of 2 stadia van ontwikkeling.

Kwaadaardig fibreus histiocytoom. De tumor begint zich te ontwikkelen in zachte bindweefsels - pezen, ligamenten, spieren en vetweefsel. Deze tumor wordt gekenmerkt door een snelle laesie van de botten van de onderste of bovenste ledematen, de weefsels rond het kniegewricht. Meestal komt dit type tumor voor bij ouderen. Metastasen van botkanker van dit type kunnen doordringen in andere organen, zoals de longen of lymfeknopen.

Fibrosarcoom. Het ontwikkelt zich meestal in zachte weefsels, soms in botten. Het beïnvloedt de botten van de ledematen en kaakbotten. Het komt voor bij mensen van middelbare en ouderdom.

Reusceltumor van het bot. Dit type botkanker komt vaker voor in het gebied van het kniegewricht. Soms beïnvloedt een tumor de botten van de ledematen. Het komt voor bij patiënten met middelbare en ouderdom. De gigantische celtumor is gevaarlijk omdat bij elke herhaalde terugval deze de neiging heeft nabijgelegen organen en weefsels te vangen.

Chordoma. Een tumor die de botten van de wervelkolom en de basis van de schedel beïnvloedt. Meestal komt het voor bij mensen ouder dan 30 jaar, meestal bij mannen. Het ontwikkelt zich vrij langzaam. Metastase van botkanker van dit type zijn zeer zeldzaam.

symptomen

Bij de diagnose van deze ziekte wordt de definitie de triade van dergelijke tekens van botkanker genoemd - pijnsyndroom op het gebied van schade, het bestaan ​​van tumorweefsel daar en de schending van de hoofdfuncties van de ledemaat.

Een van de eerste symptomen is pijnsyndroom. Tumoren van het bot zonder pijn zijn zeer zeldzaam. In het vroege stadium van de ziekte verschijnt pijn van onuitgesproken aard. Meestal verschijnt het plotseling en gaat het snel voorbij. Maar voor een vrij korte tijd begint de pijn gelokaliseerd te worden. Het wordt intenser, gaat niet over na rust of het herstellen van een ledemaat. Een van de tekenen van botkanker is nachtpijn.

Met de verdere ontwikkeling van de ziekte verschijnen de volgende symptomen - misvorming van een deel van het lichaam in het gebied van de tumor of de contouren van de aangedane ledemaat, vaak ontwikkelt zich zwelling van zacht weefsel. Bij palpatie kan een neoplasmaweefsel worden gedetecteerd, dat gewoonlijk onbeweeglijk is ten opzichte van nabijgelegen zachte weefsels. Vaak is de tumor erg pijnlijk, de huid erboven is heet, wat wordt verklaard door de ontwikkeling van het ontstekingsproces. Objectieve tekenen van botkanker verschijnen 2-3 maanden na het begin van pijn. In het begin is tumorgroei snel genoeg, maar dan kan het langzamer of helemaal stoppen. De tijdens palpatie gedetecteerde tumor geeft de verspreiding van het tumorproces naar nabijgelegen zachte weefsels aan. De huid die een tumor van grote omvang bedekt, wordt dunner en wordt bleek met een merkbaar patroon van verwijde aderen. Dergelijke tumoren ontkiemen zelden in de huid.

Een veel voorkomend symptoom van botkanker is bewegingsproblemen (contractuur) van het aangetaste gewricht en atrofie (vermindering van de massa en het volume) van de spieren. Dit is vooral kenmerkend voor de lokalisatie van de tumor in de marginale delen van de buisvormige botten. De functies van de gewrichten zijn minder verstoord wanneer zich een tumor in het midden van de botten ontwikkelt.

Gewoonlijk penetreren tumormetastasen niet in het aangrenzende gewricht.

behandeling

De belangrijkste behandeling voor botkanker is een chirurgische methode. Nog niet zo lang geleden was bij een dergelijke ziekte amputatie van de aangedane ledemaat vereist. Nu verwijderen chirurgen beschadigde gebieden, zetten moderne protheses, zodat een persoon terugkeert naar het gewone leven.

De moderne behandeling van botkanker door chirurgie omvat de verwijdering van het aangetaste deel van het bot, gevolgd door de vervanging ervan door een implantaat van metaal, kunststof of kadaverbeen. In de aanwezigheid van longmetastasen worden ze ook verwijderd. Bij het uitvoeren van een operatie in een vroeg stadium, is er de gunstigste prognose voor botkanker.

Radiotherapie wordt met succes gebruikt bij de behandeling van deze ziekte. In sommige soorten kwaadaardige tumoren wordt deze methode als primaire behandeling gebruikt. Vaak wordt bestralingstherapie gebruikt vóór de operatie of erna. De essentie van de methode bestaat uit de bestraling van kankercellen met straling, die destructief voor hen is.

Chemotherapie wordt gebruikt om botkanker te behandelen. Bij gebruik van deze behandelmethode wordt chemotherapie in het lichaam van de patiënt geïnjecteerd, stoffen die de groei van kankercellen kunnen vertragen en vernietigen. Gewoonlijk wordt chemotherapie na een operatie uitgevoerd om de kleinste metastasen die in het lichaam van de patiënt kunnen achterblijven te verwijderen. Steeds vaker oefenen artsen het gebruik van chemotherapie uit vóór de operatie om de tumor te verkleinen.

vooruitzicht

De prognose van botkanker hangt van veel factoren af: de locatie van de kwaadaardige tumor, de grootte, het type, de mate van ontwikkeling, de aanwezigheid van metastasen.

Tijdige diagnose, goede behandeling verhoogt de kans dat de patiënt langdurig wordt behandeld of verlengt, aanzienlijk.

De meest gunstige prognose van botkanker wordt waargenomen in een geïsoleerde tumor zonder uitzaaiingen. Het overlevingspercentage is 75-80%.

Dit artikel is uitsluitend bestemd voor educatieve doeleinden en is geen wetenschappelijk materiaal of professioneel medisch advies.

Botkanker

De naam "botkanker" verenigt verschillende heterogene ziektes: osteosarcoom, chondrosarcoom, Ewing-sarcoom, chordoom, osteoclastoom. Ze beïnvloeden niet alleen het botweefsel, maar ook het kraakbeen van de gewrichten.

Botkanker is geen enkele ziekte, maar een hele groep waarbij er een beschadiging van het botweefsel is. Er is primaire kanker van de botten, maar het is een vrij zeldzame ziekte. Metastasen in de botten komen vaker voor bij primaire kanker van andere lokalisatie - bijvoorbeeld kanker van de longen, borstklieren, prostaatklier is metastaserend tot op het bot. In dit geval wordt de tumor in het bot gevormd door de cellen van de primaire tumor en moet de behandeling van een dergelijke botlaesie op dezelfde manier worden uitgevoerd als de behandeling van de primaire kanker. Vaak wordt botkanker myeloom genoemd, maar dit is verkeerd. Bij myeloom is de bron van tumorgroei beenmergcellen, zoals bij sommige lymfomen. Daarom zijn multipel myeloom en lymfoom, zoals leukemie, hematologische tumoren en wordt botkanker per abuis overwogen.

Typen en vormen van botkanker

De meest voorkomende soorten primaire botkanker:

Osteosarcoom (osteogeen sarcoom) is het meest voorkomende type botkanker. Vaker, kinderen en jongeren onder de leeftijd van 20 zijn ziek, maar 10% van de gevallen worden opgemerkt bij mensen tussen 60 en 70 jaar. De ziekte kan in alle botten voorkomen, maar heeft vooral invloed op de uiteinden van lange botten (bijvoorbeeld femur of tibia). Osteosarcomen omvatten ook kwaadaardig fibreus histiocytoom.

Chondrosarcoom, in de regel, mensen ouder dan 40 jaar zijn ziek, dit is de op één na meest voorkomende maligne botweefseltumor. Tumorcellen vormen kraakbeenweefsel, de meest voorkomende lokalisatie zijn de bekkenbotten (kanker van de bekkenbotten), onderarm, dijbeen, minder vaak de schouderblad, ribben en schedel (nog minder vaak het trachea-kraakbeen en strottenhoofd).

Ewing's sarcoom wordt meestal beïnvloed door adolescenten in de leeftijd van 10-20 jaar. Lokalisatie van de tumor - ribben, bekkenbotten en dijbeen (middendeel van het lange bot), soms - zacht weefsel.

Chordoom - deze tumor, vermoedelijk groeiend uit de cellen van het embryonale stengelachtige tijdelijke skelet. Het komt voor in de botten van de wervelkolom of de basis van de schedel (kanker van de botten van de schedel), twee keer zo vaak bij mannen dan bij vrouwen, en mensen ouder dan 30 hebben meer kans ziek te worden.

Huishoudens groeien erg langzaam, maar als de tumor niet volledig wordt verwijderd, treedt een terugval op. Kan metastaseren naar lymfeklieren, longen of lever. Reuze botceltumor (osteoclastoma) heeft meestal een goedaardig beloop, maar het is zeer zelden kwaadaardig. De meest voorkomende lokalisatie is de botten die het kniegewricht vormen, of de straal. Een tumor wordt niet gekenmerkt door afstandsmetastasen, maar een terugval is mogelijk op dezelfde plaats na verwijdering. Fibrosarcoom is niet van toepassing op botkanker, omdat gevormd uit zacht weefsel.

Oorzaken van botkanker

Jonge mensen hebben meer kans op dit soort kanker, omdat botten het snelst groeien tijdens de puberteit. Kanker treedt op wanneer botcellen hun uiterlijk veranderen, te snel delen en het proces oncontroleerbaar wordt. De exacte redenen hiervoor zijn onbekend. De factoren die de kans op ziek worden kunnen vergroten, worden benadrukt:

bestralingstherapie om een ​​of andere reden gedurende het hele leven

reeds bestaande ziekte van Paget of de ziekte van Olee

zeldzame erfelijke Lee-Fraumeni-syndroom

retinoblastoom, aangezien het defecte gen dat het veroorzaakt ook verantwoordelijk is voor de ontwikkeling van botkanker

aangeboren navelbreuk. Sommige studies hebben aangetoond dat het het risico op het ontwikkelen van Ewing-sarcoom met drie keer verhoogt.

Symptomen en tekenen van botkanker

Botpijn is het meest voorkomende symptoom en met een geleidelijke toename in intensiteit (van ongemak en lichte pijn tot constante pijn, die 's nachts of na rust niet verdwijnt). Elk bot kan worden aangetast, maar meestal is er kanker van de botten van de armen, hun bovenste delen en kanker van de botten van de benen, voornamelijk van de lange botten. Vaak neemt de patiënt deze pijn abusievelijk op voor artritis (ontsteking van het gewricht) of groeipijn bij kinderen en adolescenten, daarom is het beter om in geval van twijfel onmiddellijk een arts te raadplegen. Andere manifestaties van kanker:

zwelling van de laesie

bult of botgroei

spontane fracturen door abnormale botstructuur

temperatuurstijging boven 38 graden

gewichtsverlies zonder duidelijke reden

zweten, vooral 's nachts.

Bone Cancer Stages

Er zijn 4 parameters die de fase bepalen. Geef de parameters op in de Latijnse letters T, N, M, G. T komt van het woord "tumor" en is afhankelijk van de grootte van de formatie, het aantal plaatsen van botschade. N is de schade aan de lymfeklieren door de tumor. M - de aanwezigheid van metastasen in verre organen. G is een klasse van tumoren, die wordt bepaald door tumorcellen onder een microscoop te onderzoeken. Hoe hoger het cijfer, hoe sneller de groei en verspreiding van de tumor. De volgende stadia worden onderscheiden:

Fase 1 De tumor reikt niet verder dan het bot, de klasse is laag (G1-G2). De grootte kan minder dan 8 cm of meer zijn, of er zijn verschillende laesies in één bot, maar er is geen schade aan de lymfeklieren en verre metastasen.

Fase 2 De tumor heeft zich nog niet over het bot verspreid, maar is van een hoge graad (G3-G4).

Fase 3 De tumor is beperkt tot één bot, maar er zitten al verschillende laesies in. Hoogwaardig (G3-G4).

Fase 4. Een tumor van elke klasse reikt verder dan het bot.

Diagnose van botkanker

Om een ​​juiste diagnose te stellen, kan de arts verschillende onderzoeken voorschrijven. Met radiografie kan de arts veranderingen in het bot zien. Op de radiografie heeft het botweefsel ter plaatse van de tumor een "onregelmatig" uiterlijk of is het zichtbaar als een gat in het bot. De radioloog kan een kwaadaardige versie van de tumor vermoeden, maar alleen een biopsie geeft het exacte antwoord.

Computertomografie (CT). Deze methode is meer geschikt voor het detecteren van metastasen in de longen, lever en andere organen. Met deze methode kunt u de nederlaag van de lymfeklieren zien. CT-scans worden ook gebruikt om een ​​biopsienaald correct te richten terwijl een fragment van een tumor voor onderzoek wordt genomen.

Magnetische resonantie beeldvorming (MRI) is met name nuttig voor het detecteren van kanker van de wervelkolom botten, hersenen en ruggenmerg laesies. De methode heeft verschillende beperkingen: het onderzoek duurt lang - ongeveer een uur - en de patiënt moet zich in een besloten ruimte bevinden. Ook gaat het onderzoek gepaard met geluidseffecten die de patiënt kunnen laten schrikken.

Positronemissietomografie (PET) in combinatie met CT maakt een nauwkeurige bepaling van de locatie van tumorcellen mogelijk. Een glucose-oplossing met radioactieve atomen wordt geïnjecteerd in het lichaam van de patiënt. Omdat kankercellen energie nodig hebben, vangen ze snel glucose en accumuleren ze een radioactief label op zich, wat het mogelijk maakt om zelfs de kleinste laesies te identificeren en CT te gebruiken om hun lokalisatie te bepalen.

Radionuclide botscans (scintigrafie, botscannen bij kanker) helpen de verspreiding van kanker bepalen en metastasen eerder detecteren dan röntgenfoto's. Je kunt ook zien hoe slecht het weefsel is aangetast. Vóór het onderzoek wordt een technetiumdifosfonaat door injectie aan de patiënt toegediend. Het is een medicijn met een zeer laag radioactiviteitsniveau dat geen langetermijneffecten veroorzaakt. De isotoop penetreert het gehele botweefsel van het menselijk skelet en dan wordt een foto gemaakt. Het vertoont dichte grijze of zwarte gebieden - "hete" plekken die kunnen wijzen op metastasen, ontstekingen en infectieuze botschade.

Biopsie. Dit is de meest nauwkeurige diagnostische methode waarbij een verdacht botgebied onder een microscoop wordt onderzocht. Er zijn twee manieren van biopsie: het gebruik van een naald en open, d.w.z. wanneer de chirurg een incisie maakt om een ​​botmonster te krijgen. Vervolgens wordt het resulterende botfragment onderzocht en in het laboratorium kunnen ze uitvoeren:

Cytogenetische analyse. Zoeken naar specifieke veranderingen in de chromosomen van cellen met behulp van een microscoop.

Immunohistochemie. Detecteert verschillende soorten kanker door specifieke antigenen in een weefselmonster te detecteren.

Flowcytometrie. Dit is een laboratoriumtest die het aantal cellen in een monster, het percentage levende cellen en enkele van hun kenmerken meet. Cellen worden gekleurd met een lichtgevoelige kleurstof, geplaatst in een vloeistof en vervolgens bestraald met een laser of andere lichtbron. Metingen zijn gebaseerd op hoe de lichtgevoelige kleurstof op licht reageert.

Botkankerbehandeling

Het behandelplan voor elke patiënt wordt individueel gemaakt, meestal met behulp van verschillende methoden. Chirurgische behandeling. Momenteel worden zuinige operaties gebruikt om het veranderde botweefsel te verwijderen, maar in 1 van de 10 gevallen worden artsen gedwongen ledematen te amputeren. Wanneer een groot botgebied wordt verwijderd, kan een metalen implantaat bijkomend worden geïnstalleerd of kan een botgebied worden getransplanteerd vanuit een ander deel van het skelet. Als de tumor zich naast het gewricht bevindt, kan het nodig zijn het gewricht te vervangen door een kunstgewricht. Er wordt chemotherapie voor botkanker gebruikt:

vóór de operatie om de grootte van de tumor te verminderen en de hoeveelheid interventie te verminderen

in combinatie met bestraling voor hetzelfde doel. Deze aanpak is goed bewezen in het sarcoom van Ewing.

voor palliatieve therapie om de symptomen te verlichten. Het chemotherapiemedicijn wordt intraveneus toegediend gedurende meerdere dagen en daarna volgt een pauze van enkele weken om het lichaam te herstellen. In sommige gevallen worden dergelijke cycli verschillende keren herhaald. Feit is dat chemotherapie niet alleen kankercellen negatief kan beïnvloeden, maar ook gezonde.

Mogelijke complicaties van een dergelijke behandeling zijn misselijkheid, braken, diarree, zweertjes in de mond (stomatitis), ernstige vermoeidheid en algemene zwakte, tijdelijk haarverlies, onvruchtbaarheid en een neiging tot frequente infecties.

De voorbereidingen voor de behandeling van botkanker kunnen als volgt zijn:

Combinaties worden vaak gebruikt, bijvoorbeeld cisplatine en doxirubicine, ifosfamide en etoposide, ifosfamide en doxirubicine. Therapeut wordt geselecteerd door een chemotherapeut. Bestralingstherapie voor botkanker wordt zowel vóór als na de chirurgische behandeling voorgeschreven om de resultaten van de chirurgische behandeling te verbeteren of om de symptomen te verminderen als een volledige genezing niet mogelijk is. Voer het bestralingsapparaat uit en genereer ioniserende straling. De behandeling wordt vijf dagen per week uitgevoerd, de bestralingssessie duurt enkele minuten. Een volledige cursus duurt enkele weken.

Gerichte therapie is een nieuwe methode die vooral effectief is bij de behandeling met chondromen, waar standaardchemotherapie geen goed resultaat oplevert. Bij sommige soorten komen chondromamutaties voor in de genen, waardoor tumoren groeien. Defectieve genen zijn PDGFRA, PDGFRB. Het geneesmiddel gericht therapie, bijvoorbeeld imatinib, blokkeert signalen van defecte genen. Immunologische therapie-preparaten zijn monoklonale antilichamen (bijvoorbeeld denosumab) en voorkomen de vernietiging van botweefsel. Wanneer osteosarcoom wordt gebruikt, is mythamurtide een macrofaagstimulator die het immuunsysteem induceert om speciale cellen te maken die de tumor doden. Dit medicijn wordt voorgeschreven aan jonge patiënten met hooggradige sarcomen na de operatie in combinatie met chemotherapie om terugval te voorkomen.

Folkmedicijnen voor botkanker

De patiënt kan leren over de methoden die de behandelend arts niet vermeldde. Kruidengeneesmiddelen, speciale voeding, acupunctuur, vitamine-inname, massage, etc. worden vaak besproken. Dergelijke methoden worden meestal gebruikt naast het hoofdbehandelplan, ze kunnen de symptomen verlichten en het welzijn verbeteren. Maar in veel gevallen zijn dergelijke methoden ronduit gevaarlijk. Er wordt vaak gedacht dat als het gebruik van een methode meerdere eeuwen heeft, bijvoorbeeld kruidengeneesmiddelen voor kanker, het dan effectief is. Maar zonder klinische studies is het onmogelijk om de bruikbaarheid van de methode te bevestigen en uit te leggen waarom de methode werkt. Soms is er een "placebo-effect", het kan de patiënt geruststellen, maar niet volledig genezen.

Het gebruik van alternatieve methoden zal veiliger zijn als:

onderzoek de risico's en voordelen van elke methode, officieel of alternatief, uit beschikbare wetenschappelijke bronnen

bespreken plannen en de prognose met uw arts om te begrijpen welke resultaten kunnen worden bereikt

bespreek vooraf met uw arts wat u kunt doen als de alternatieve methode niet helpt

zorgvuldig beoordelen of er tekenen zijn van fraude of misleiding

Houd er rekening mee dat voor zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven het gevaar van het gebruik van alternatieve methoden niet is gedefinieerd.

Sommige patiënten gebruiken als een aanvulling op de hoofdbehandeling:

voor sommige soorten pijn en misselijkheid, acupunctuur;

onder stress, angst en misselijkheid - aromatherapie (gebruik van etherische oliën);

Gymnastiek, inclusief tai-chi (een oud Chinees systeem dat beweging, ademhaling en meditatie gebruikt om de gezondheid te verbeteren) en yoga (ademhalingsoefeningen en speciale poses aannemen) worden ook gebruikt om de algemene toestand te verbeteren. In de literatuur is er ook sprake van 'wandelen' door het doolhof - een meditatieve wandeling door het netwerk van doolhofsporen die convergeren naar het midden en dan terugkeren naar de periferie, terwijl je een speciaal computerprogramma gebruikt of een vinger op een gekalibreerd bord legt.

Botkankervoorspelling en overleving

De belangrijkste factoren die de voorspelling beïnvloeden:

de aanwezigheid of afwezigheid van metastasen

lokalisatie van de primaire tumor - in het bot of zachte weefsel

tumorgrootte vóór de behandeling

geslacht en leeftijd van de patiënt

waren er nog andere tumoren vóór botkanker

eerste optreden van een tumor of terugval

mogelijkheid van volledige verwijdering van de tumor tijdens chirurgie

Hoeveel mensen er leven met botkanker met uitzaaiingen hangt af van de algemene gezondheidstoestand, het type kanker en behandelingsmethoden. Gemiddeld, na de ontdekking van botkanker, zullen 6 van de 10 mensen minimaal 5 jaar oud zijn.

Preventie van botkanker

Omdat de exacte oorzaak van botkanker onbekend is, zijn er geen specifieke preventiemethoden. Alleen algemene aanbevelingen gericht op het verbeteren van de gezondheid en immuniteit zijn mogelijk:

misbruik geen alcohol

lichamelijke activiteit verhogen

de hoeveelheid groenten en fruit in de voeding verhogen en het aantal halffabrikaten verminderen.

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat zelfs de meest gezonde levensstijl de afwezigheid van kanker niet garandeert. Regelmatig medisch onderzoek en toegang tot een arts als er onbegrijpelijke klachten zijn, stellen ons in staat de ziekte eerder te detecteren en de effectiviteit van de behandeling te vergroten.

Wie Zijn Wij?

Onder de afkorting van CEA verwijst naar een specifiek kanker-embryonaal antigeen. Deze eiwitverbinding wordt gesynthetiseerd door de epitheelcellen van het maagdarmkanaal van de baby tijdens de ontwikkeling van de foetus.

Populaire Categorieën