Prognose voor rectale kanker

Colorectale kanker is een kanker met een relatief langzame ontwikkeling en natuurlijk verloop. Deze omstandigheid maakt vaker de diagnose van de ziekte mogelijk in operabele stadia.

De prognose is direct afhankelijk van de aanwezigheid en omvang van regionale metastasen en secundaire kwaadaardige foci. Een algemeen criterium voor overleving bij rectumkanker is het overwinnen van patiënten van een termijn van vijf jaar.

Als er tijdens deze periode geen sprake is van een herhaling van de ziekte, wordt de behandeling als succesvol beschouwd. Competente en tijdige therapie verbetert in elk stadium de prognose van overleving, maar hangt ook sterk af van de leeftijd van de patiënt, de algemene toestand van zijn immuunsysteem en de aanwezigheid van bijkomende ziekten.

  • Alle informatie op de site is alleen voor informatieve doeleinden en DOET GEEN handleiding voor actie!
  • Alleen de ARTS kan u de EXACTE DIAGNOSE bieden!
  • We raden je aan om geen zelfgenezing te doen, maar om je te registreren bij een specialist!
  • Gezondheid voor u en uw gezin! Verlies je hart niet

Overweeg de gemiddelde prognose van overleving in verschillende stadia van de ziekte.

Foto: Stadia van dikkedarmkanker

In fase 1

In stadium 1 van een oncologische aandoening zijn de symptomen in de regel impliciet en niet-specifiek. In dit geval kunnen patiënten ongemak ervaren tijdens de ontlasting of een verhoogde lichaamstemperatuur hebben. De tumor is klein en bevindt zich in de epitheellaag van het rectum.

Penetratie in de omliggende weefsels treedt niet op, de regionale lymfeklieren zijn schoon. Er kunnen aanvankelijke tekenen van spijsverteringsstoornissen zijn - constipatie, een verandering in de frequentie van stoelgang. Soms zijn er ook bloedige afscheiding in de ontlasting, anders dan bloeden met aambeien.

Deze tekens kunnen de persoon attent maken op hun gezondheid. In de kliniek op basis van diagnostische procedures - colonoscopie, biopsie en daaropvolgend histologisch onderzoek - wordt de diagnose bevestigd (of niet bevestigd).

De detectie van kanker in stadium 1 garandeert de meest gunstige uitkomst van de ziekte, omdat tijdige chirurgische verwijdering van kanker zonder tekenen van metastase vaak (in 80-90% van de gevallen) levenslange remissie geeft.

Met andere woorden, 90 van de honderd patiënten overleven in een periode van 5 jaar. Een voorwaarde is een succesvolle chirurgische ingreep. Overleving na operatie voor rectale kanker hangt ook af van postoperatieve therapie. De lokalisatie van de tumor en de histologische structuur ervan zijn ook belangrijk. Als de tumor zich op een afstand van meer dan 6-8 cm van de anus bevindt, kunnen artsen de continuïteit van de darm behouden.

Anders moet het rectum samen met de sluitspier worden verwijderd, waardoor de colostoma wordt gecreëerd - een uitlaatopening uit de darm in het iliacale gebied. Het leven van patiënten met colostomie door de ontwikkeling van moderne geneeskunde is veel eenvoudiger in vergelijking met de vorige eeuw. Patiënten wiens darmcontinuïteit wordt verstoord, kunnen een normaal leven leiden, bijna zonder morele en fysieke ongemakken te ervaren.

Met een "succesvolle" locatie van de kanker kan een colonoscopische operatie worden uitgevoerd - verwijdering van de tumor zonder het peritoneum te openen. Een colonoscoop wordt in de anus ingebracht - een instrument uitgerust met een achtergrondverlichting, een minicamera en chirurgische instrumenten. De tumor en een deel van het gezonde weefsel is verwijderd. Deze operatie is minder traumatisch en stelt u in staat de continuïteit van de darm te behouden.

Soms kun je laservernietiging van de tumor gebruiken - ablatie. Deze procedure wordt uitgevoerd als de tumor klein is en zich direct in de epitheellaag van het rectum bevindt.

De eerste symptomen van dikkedarmkanker worden hier beschreven.

In fase 2

De tweede fase van colorectale kanker wordt gekenmerkt door een toename in de grootte van de tumor.

Het neoplasma kan 5 cm bereiken, maar het reikt niet verder dan het rectum. Metastase wordt ofwel niet waargenomen, of er zijn enkele metastasen in de dichtstbijzijnde lymfeknopen.

Gezonde weefsels beginnen te worden beïnvloed, waardoor de symptomen toenemen. Bijna altijd, in stadium 2, neemt het bloeden toe en worden maagstoornissen meer permanent.

Het begint:

  • constipatie;
  • valse drang om te poepen, waarbij het bloed en de stolsels van slijm naar buiten komen. De algemene gezondheidstoestand verslechtert.

In het geval van endofytische tumorgroei, die een vernauwing van het darmlumen veroorzaakt, kan intestinale permeabiliteit worden verstoord, hetgeen pijn en intestinale stoornissen veroorzaakt. In stadium 2 kan de tumor het lumen van de endeldarm met de helft blokkeren.

Pijn in stadium 2 is niet constant en niet intens, hoewel veel afhangt van de lokalisatie van kanker. Als het zich dicht bij de anus bevindt en de tumor de sfincter bereikt, zijn de pijnsymptomen altijd sterk. De patiënt heeft moeite met ontlasting en het is moeilijk voor hem om in een zittende houding te zitten. Meestal beïnvloedt het anorectale gebied plaveiselcelcarcinoom met een meer agressieve loop.

Darmkanker in de tweede fase kan ook worden genezen met behulp van een operatie, maar de kansen om langer te leven dan 5 jaar worden verlaagd tot 52-65%, vanwege het verhoogde risico op terugval. De waarschijnlijkheid van een gunstig resultaat verhoogt competente postoperatieve therapie.
Als alle mogelijke focussen van metastase door adjunctieve chemotherapie worden geëlimineerd, kan terugval niet optreden.

Soms, voorafgaand aan een operatie, kan bestralingstherapie worden uitgevoerd om de omvang van het neoplasma te verkleinen en een operatie uit te voeren die de natuurlijke doorgankelijkheid van het rectum behoudt. Het draagt ​​ook bij aan een toename van postoperatieve kansen. Nogmaals, factoren zoals de locatie van een tumor die de maligniteit van graad 2 heeft bereikt, beïnvloeden de prognose van overleving.

De bedieningstechniek hangt ervan af. Het zweertype van de tumor, dat groeit in de darmwanden (exofytische groei), is gevaarlijker vanwege de verhoogde snelheid van zijn verspreiding.

De prognose voor graad 3 kanker van het rectum

Voor stadium 3 zijn rectale kanker kenmerkend:

  • uitzaaiingen in regionale lymfeklieren;
  • afmetingen meer dan 5 cm;
  • kieming door alle lagen van het rectum;
  • schade aan aangrenzende weefsels en organen.

Een tumor kan meer dan de helft van de omtrek van de darm innemen en kan uitgesproken symptomen oproepen. Bloeden op 3 fasen wordt steeds regelmatiger, gedeeltelijke obstructie van de darm wordt constant.

Patiënten lijden aan pijn veroorzaakt door de verspreiding van een kwaadaardig neoplasma en chronische spijsverteringsstoornissen. Er is een toename van valse drang om te poepen - tenesmus. Er zitten slijm en etter in de ontlasting.

De tactiek van het behandelen van patiënten in 3 stadia van rectale kanker hangt af van de aard van metastasen en andere gerelateerde factoren. Een frequente keuze van artsen is een chirurgische operatie met excisie van regionale lymfeklieren en organen, gedeeltelijk aangetast door metastasen.

Bijna altijd moeten artsen in fase 3 van de darmkanker dit deel van de darm samen met de tumor volledig verwijderen en een colostoma maken. Moderne chirurgie is voortdurend op zoek naar manieren om het probleem van de afwezigheid van het rectum op te lossen en probeert patiënten te behoeden voor het constante dragen van de katheter. In sommige gevallen, na de herstelperiode van de patiënt, is het mogelijk om vervangende plastische operaties uit te voeren waarmee de darmen hersteld kunnen worden.

Overleving van patiënten met graad 3 kanker is ongeveer 40%.

Alles over de behandeling van soda tegen dikkedarmkanker hier.

Het principe van bestraling voor rectumkanker wordt in dit artikel in detail beschreven.

In fase 4

Fase 4 is het stadium van meerdere metastasen. Het beïnvloedt zowel nabijgelegen organen - de lever, blaas, geslachtsorganen en verre organen - de longen, het skelet. De tumor bereikt een grote omvang en groeit in alle lagen van de darm, waardoor de doorgankelijkheid wordt verstoord.

De symptomatologie van patiënten in het 4de stadium van de darm is ernstig. Digestie is overstuur, pijnsyndroom begeleidt patiënten constant. Door de intoxicatie van het lichaam door de producten van de ineenstorting van de tumor en de ontoereikende assimilatie van voedingsstoffen, wordt het gewicht van de patiënten verminderd, het algemene welzijn verslechtert ook aanzienlijk.

De prognose voor kanker van graad 4 stelt ons in staat om slechts in 6-10% van de gevallen te hopen op een gunstig resultaat. De prognose voor rectale kanker met uitzaaiingen naar de lever van een meervoudig karakter laat de patiënt bijna geen kans om te overleven.

De behandeling in dit stadium is palliatieve - natuurlijk chemotherapie of bestralingstherapie wordt toegepast, operaties worden ook uitgevoerd gericht op het verbeteren van de kwaliteit van leven van patiënten en het verlichten van gevaarlijke symptomen.

Experimentele methoden voor de behandeling van rectale en andere vormen van kanker in 4 stadia - gerichte therapie, immunotherapie - worden in dergelijke klinieken in Israël gebruikt als Assuta, Top Ichilov en ook een aantal anderen. Gebruikte nieuwe apparaten voor radiotherapie, waardoor de tumor gestippeld kan worden beïnvloed.

Reeds vele gevallen van langdurige stabilisatie van patiënten geregistreerd zonder herhaling. Dit alles laat ons hopen dat in de toekomst de latere stadia van kanker te genezen zullen worden.

Kwaadaardige tumoren in het rectum

Rectale kanker is een kwaadaardig neoplasma dat ontstaat uit de cellen van de epitheellaag van de rectumwand. In de afgelopen jaren is de incidentie van rectumkanker aanzienlijk toegenomen, vooral in geavanceerde economieën. Dit wordt geassocieerd met de eigenaardigheden van voeding: gebrek aan vers fruit en groenten, plantaardige vezels, zwakke fysieke activiteit, consumptie van eiwitten en dierlijke vetten in grote hoeveelheden.

Het risico op het ontwikkelen van een tumor neemt aanzienlijk toe met de leeftijd van 50. En bij mensen ouder dan 70 jaar wordt rectale kanker 8 keer vaker gevonden. In de structuur van morbiditeit lijden mannen ongeveer 1,5 keer vaker dan vrouwen. Ongeveer een half miljoen kwaadaardige tumoren van de dikke darm worden elk jaar in de wereld gediagnosticeerd en 35% van hen heeft rectumkanker. Rectale kanker neemt 6-7 plaats in de statistieken van alle kwaadaardige ziekten.

De ziekte kan worden voorafgegaan door bepaalde pathologieën van de dikke darm: familiale meervoudige polyposis, proctitis of rectale ulcera, de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa, fissuren en fistels. Alle achtergrondziekten verergeren de prognose voor deze pathologie.

Oorzaken van ziekte

De oorzaken van colorectale kanker zijn divers en houden vooral verband met de aard van voeding en de aanwezigheid van chronische aandoeningen van het spijsverteringsstelsel.

  1. Sedentaire levensstijl.
  2. Onjuiste voeding (overvloed aan vet voedsel, dierlijke vetten, gefrituurd voedsel). Er is een bepaalde relatie tussen het gebruik van gerookte en gefrituurde voedingsmiddelen en de toename van de incidentie van rectumkanker. Carcinogenen worden gevormd door onjuiste warmtebehandeling van voedsel, roken, frituren. Allereerst is het benzpyrene, dat puntmutaties en translocaties veroorzaakt, wat leidt tot de overgang van cellulaire pro-oncogenen naar actieve oncogenen, die aanleiding geven tot de synthese van oncoproteïnen en de overgang van een gezonde typische cel naar een kankercel.
  3. Obesitas. Obesitas (vanwege overmatig eten, onvoldoende voedselgebruik, sedentaire levensstijl) beïnvloedt het risico op het ontwikkelen van een rectale tumor.
  4. Erfelijke ziekten: familiale multipele polyposis van de darm is een genetisch gemedieerde aandoening. Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een groot aantal darmslijmachtige poliepen die gevoelig zijn voor een onvermijdelijke snelle maligniteit. De tweede groep is het syndroom van erfelijke niet-polypreuze colorectale kanker. Rectale poliepen komen vaker voor op oudere leeftijd. Het grootste risico op maligniteit bij personen met vileuze poliepen of meerdere.
  5. Chronische ontstekingsziekten van het spijsverteringsstelsel: de ziekte van Crohn, fistels en proctitis, niet-specifieke colitis ulcerosa - zijn geen directe factoren voor de ontwikkeling van colorectale kanker, maar worden erkend als achtergrondziekten. De snelheid en frequentie van ontwikkeling van colorectale kanker worden beïnvloed door het verloop van de onderliggende ziekte en de klinische kenmerken ervan. Bijzonder hoog risico (tot 50%) bij patiënten met colitis ulcerosa, met een ervaring van meer dan 30 jaar. Patiënten met de ziekte van Crohn hebben een lager risico op een maligne neoplasma, maar toch bereikt het 26%.
  6. Erfelijkheid. Bij personen met de nauwste verwantschap met patiënten met colon- of rectumkanker, is een hoge mate van optreden van een vergelijkbare pathologie. Bovendien zijn risicofactoren kwaadaardige tumoren van elke lokalisatie. Er is een hoog risico op het detecteren van kwaadaardige pathologie bij patiënten met erfelijke aandoeningen: Gardner-syndroom (symptoomcomplex: intestinale polypose, epidermoïde cysten, osteomen en fibromen) en Türko-syndroom (colonpoliepen in combinatie met hersentumoren en ruggenmergtumoren). Als u poliepen of een deel van de darmen niet op tijd verwijdert, is het waarschijnlijk dat de patiënt rectale kanker en soms meerdere tumoren tegelijk krijgt.
  7. Chemicals. Werk bij bedrijven met gevaarlijke chemicaliën, bijvoorbeeld met asbest. De invloed van externe factoren op de ontwikkeling van colorectale kanker, bijvoorbeeld bij carcinogenen die de wand van het rectum aantasten, aromatische amines en koolwaterstoffen, amides, oflatoxines en nitroverbindingen, producten van tryptofaan en tyrosine metabolisme zijn bewezen.
  8. Humaan papillomavirus.
  9. Oorzaken van ziekte bij personen met verschillende seksuele minderheden: anale seks, homoseksualiteit.
  10. Constipatie.

De ontwikkeling van colorectale kanker verloopt volgens de basisprincipes van de ontwikkeling van kwaadaardige tumoren: niet-gereguleerde groei en autonomie van de tumor, verlies van histotypische en organotypische structuur, vermindering van het niveau van weefseldifferentiatie. Maar rectumkanker heeft enkele eigenaardigheden: het verspreidt zich en groeit langzamer dan maagtumoren. Meestal bevindt de tumor zich binnen de wand van het rectum, maar deze reikt niet verder. In de darmwand verspreidt kanker zich ongeveer 2-3 cm vanaf de buitengrens. Langzame tumorgroei draagt ​​bij aan de ontwikkeling van lokale ontsteking, die kan worden overgebracht naar de omliggende anatomische structuren en weefsels. De tumor groeit in de aangrenzende organen binnen de grenzen van het inflammatoire infiltraat, wat leidt tot de vorming van lokaal geavanceerde tumorhaarden zonder het optreden van wijdverspreide metastasen.

Distributie van metastasen op afstand van colorectale kanker heeft ook enkele eigenaardigheden: vaker komen metastasen de lever en lymfeknopen binnen, minder vaak in andere organen, bijvoorbeeld in de longen.

Een ander onderscheidend kenmerk van deze tumor is de multicentrische groei en ontwikkeling van verschillende tumorfocussen synchroon en sequentieel in verschillende delen van de darm, evenals in andere organen.

Tumor classificatie

Er zijn verschillende classificaties van colorectale kanker op basis van het groeipatroon en histologische karakterisatie van een tumor.

Nu de meest voorkomende classificatie volgens de groeivormen.

  1. Exofytische tumor. Groei voornamelijk in het lumen van het rectum (zie foto).
  2. Endofytische tumor. Tumorgroei vindt plaats in de dikte van de darmwand (zie foto).
  3. Schotelachtige tumorgroei. De combinatie van de elementen van twee soorten tumorgroei in de vorm van een ulcus-tumor.

De histologische structuur wordt beschouwd volgens de internationale classificatie.

  • Adenocarcinoom. Het gebeurt sterk gedifferentieerd, slecht gedifferentieerd, matig gedifferentieerd.
  • Slijmend adenocarcinoom (colloïde, slijmvlies, slijmkanker).
  • Zegelringcelcarcinoom (mucocyllulair).
  • Ongedifferentieerde kanker.
  • Niet-geclassificeerde tumoren.
  • Squameuze keratinisatie en niet-plaveiselcelkanker.
  • Glandulaire squameuze kanker.
  • Basaloid of basaalcelcarcinoom.

Het meest voorkomende maligne neoplasma van het rectum is, zoals eerder, adenocarcinoom, dat ongeveer 80% van alle kwaadaardige neoplasma's van de darm inneemt.

Het is belangrijk voor een arts om de mate van differentiatie, de diepte van de tumorinvasie, de helderheid van de grenzen en het aantal metastasen te kennen om de prognose te bepalen. Patiënten met sterk gedifferentieerde kanker hebben een gunstiger prognose dan mensen met laaggradige kanker.

Draag bij tumoren met lage differentiatie.

  1. Slijmend adenocarcinoom. De kenmerkende hoge afscheiding van slijm, die zich ophoopt in de vorm van "meren".
  2. Mucocellulaire kanker. Het wordt ook cricoid-ring genoemd. Vaak wordt dit type kanker gevonden bij jonge individuen. De tumor wordt gekenmerkt door massale intrastate groei, er zijn geen duidelijke grenzen, dus de bepaling van het resectievolume is vaak moeilijk. Geringd-celcarcinoom is vatbaar voor snelle metastase, verspreiding naar nabijgelegen organen, weefsels, de gehele darmwand, terwijl het slijmvlies relatief weinig wordt aangetast. Een dergelijk klinisch beeld biedt bepaalde problemen bij radiologische en endoscopische diagnostiek.
  3. Plaveiselcelcarcinoom Frequente lokalisatie - het distale segment van het rectum, zelden plaveiselcelcarcinoom is gelokaliseerd in andere delen van de darm.
  4. Een zeldzame vorm van kanker is glandulair squameus.
  5. Ongedifferentieerde kanker. Naar voren gebogen aan meer intrapariëte groei, die een richtlijn voor de verrichting zou moeten zijn.

De indeling in fasen in de wereldpraktijk is volgens Dukes:

  1. Stadium A wordt gekenmerkt door de kieming van de tumor naar de submucosale laag (zie foto).
  2. In stadium B wordt een tumor van het rectum gevonden, die in alle lagen ontkiemt.
  3. Het C-stadium wordt gekenmerkt door een tumor van elke grootte, er zijn al uitzaaiïngen in de regionale lymfeklieren.
  4. D-stadium impliceert al de aanwezigheid van metastasen op afstand.

Binnenlandse classificatie omvat de volgende stadia van rectale kanker:

  • Fase 1 - de kieming van kanker in de slijmlaag en submucosale lagen.
  • Fase 2 - de tumor bezet minder dan de helft van de omtrek van de darm, deze gaat niet verder dan de grenzen van de rectumwand, de regionale lymfeklieren worden niet beïnvloed.
  • Stadium 2 B - de tumorgrootte is meer dan de helft van de omtrek van de darm, kanker beïnvloedt de gehele wand van de darm, maar gaat niet verder dan dat, er zijn geen metastasen in de regionale lymfeklieren.
  • 3 En stadium - de grootte van de tumor overschrijdt de halve cirkel van het rectum, groeit door zijn hele wand, maar er is geen uitzaaiing.
  • Stadium 3 B - de aanwezigheid van een tumor van elke grootte en schade aan lymfeklieren in de regio.
  • Stadium 4 - de aanwezigheid van een grote tumor, ontkiemen in nabijgelegen organen, de nederlaag van metastasen van regionale lymfeklieren, of de aanwezigheid van een tumor van enige kenmerken en metastasen.

De meest complete foto van de tumor geeft de classificatie van het systeem TNM.

  • T is de primaire tumor.
  • T0 is de afwezigheid van een primaire tumor (deze wordt niet gedetecteerd).
  • Dit is de aanwezigheid van intra-epitheliale tumoren met kieming in het slijmvlies
  • T1 - de tumor is uitgegroeid tot de submucosa.
  • T2 bereikt en groeit in de spierwand.
  • T3 - alle lagen van de darmwand worden beïnvloed door tumorcellen.
  • T4 - kieming van een sereus membraan door een tumor en verspreiding naar naburige weefsels en organen.
  • N-karakteristieke regionale lymfeklieren.
  • N0- geen metastasen.
  • N1-metastasen worden gevonden in 1-3 regionale lymfeklieren.
  • N2-metastasen worden gevonden in 4 of meer regionale lymfeklieren.
  • M is een kenmerk van metastasen op afstand.
  • M0- afwezig.
  • M1 - de aanwezigheid van tumormetastasen in lymfeklieren op afstand.

diagnostiek

Bepaling van het stadium van colorectale kanker is gebaseerd op pre-operatief onderzoek, met intra-operatieve revisie en op de gegevens van de postoperatieve studie van het gereseceerde darmgedeelte met een onderzoek van de lymfeklieren met behulp van een speciale techniek.

Het niveau van het geneesmiddel maakt het nu mogelijk rectale kanker te detecteren in bijna alle stadia.

De arts moet zich houden aan enkele principes voor het diagnosticeren van de ziekte:

  1. naleving van het diagnostische algoritme;
  2. gebruik de mogelijkheden van moderne diagnostische methoden volledig.

Het schema van onderzoek van de patiënt met een voorlopige diagnose van colorectale kanker.

  1. Klachten verzamelen (de vermeende oorzaken van de ziekte), geschiedenis van de ziekte en geschiedenis van het leven.
  2. Klinisch onderzoek.
  3. Digitaal rectaal onderzoek.
  4. Instrumentele methoden - sigmoïdoscopie.
  5. Klinische bloed- en urinetests.
  6. De analyse van uitwerpselen op de aanwezigheid van verborgen bloed.
  7. Colonoscopisch onderzoek.
  8. Als de resultaten van de colonoscopie twijfelachtig zijn of als het niet mogelijk is vast te houden, nemen ze hun toevlucht tot irigoscopie.
  9. Echoscopisch onderzoek van de organen van de bekkenholte en de buik.
  10. Echoscopisch onderzoek met endorectale sonde.
  11. Biopsie van de gedetecteerde tumor.

Bij het interviewen let de arts op de symptomen die de patiënt storen. Rectale kanker wordt gekenmerkt door de monotonie van klinische manifestaties. De meeste klachten van de patiënt: de aanwezigheid van bloed in de ontlasting, abnormale ontlasting, buik- en rectale pijn. Er zijn geen specifieke tekenen van ziekte. Deze gegevens moeten door een arts in aanmerking worden genomen bij elke specialisatie die is benaderd door een patiënt met onaangename klachten in de darmen, vooral bij patiënten ouder dan 50 jaar.

Om kanker van de onderste ampulla van de darm te detecteren, is een enkel rectaal digitaal onderzoek soms voldoende. Maar de studie van de bovenliggende afdelingen is onmogelijk zonder de vermelde instrumentele methoden uit te voeren. Voor een volledige diagnose en het verkrijgen van de juiste resultaten van het onderzoek is het erg belangrijk om de darmen van de patiënt ruim vóór het onderzoek voor te bereiden.

Diagnose van colorectale kanker is op dit moment niet compleet zonder echografie. Een aanzienlijke hoeveelheid informatie over de verspreiding van het tumorproces levert een echografische studie op, die helpt het tumorvolume, foci van metastasen, inclusief in de lever, in te schatten, evenals perifocale ontsteking te detecteren. De maximale hoeveelheid informatie geeft 4 methoden voor echoscopisch onderzoek: standaard percutaan, endoscopisch, endorectaal, intraoperatief.

In gevorderde situaties, wanneer de kanker de naburige weefsels en organen bereikt, wordt het aanbevolen om computertomografie en magnetische resonantiebeeldvorming uit te voeren.

vooruitzicht

De prognose van de ziekte wordt berekend volgens het stadium van rectale kanker.

Overlevingspercentage binnen 5 jaar bereikt 90% in de beginstadia van colorectale kanker na radicale chirurgie (Fase 1A, T, N0, M0).
De voorspelling verslechtert met een toename in de fase van het tumorproces. Als er foci van metastasen in de lymfeklieren zijn, dan is de vijfjaarsoverleving niet hoger dan 50%.

Het gemiddelde overlevingspercentage over 5 jaar zal niet meer dan 50% bedragen.

Patiënten die colorectale kanker hebben ondergaan, moeten voortdurend worden onderzocht op herhaling en het optreden van metastasen op afstand.
De arts moet zich niet alleen laten leiden door de resultaten van het onderzoek en het interview van de patiënt, aangezien in de beginfase van de ziekte manifesteert zich niet.
Eenmaal per drie maanden is het noodzakelijk om de volgende onderzoeksmethoden uit te voeren: digitaal rectaal, sigmoidoscopie, irrigoscopie. Om de zes maanden een echoscopisch onderzoek ondergaan van de lever, de buikorganen en de bekkenholte, radiografisch onderzoek van de borstkas. Een tijdig bezoek aan de arts zal de prognose van de ziekte na een chirurgische behandeling helpen verbeteren.

Uit laboratoriummethoden is het raadzaam om een ​​analyse uit te voeren voor de detectie van kanker-embryonaal antigeen en het niveau ervan. Met Oncomarker kunt u de dynamiek van de behandeling evalueren. Vaker scheidt de tumormarker een kankercel uit, maar soms bevinden normale cellen zich in de buurt van de tumor. Het is raadzaam om de tumormarker in risicogroepen te bepalen, het zal helpen om kanker in een vroeg stadium te detecteren en de prognose te verbeteren.

Als een herhaling van de ziekte wordt vermoed, moet een CT-scan of MRI worden uitgevoerd om de diagnose te verhelderen.

Na de operatieve behandeling in 85% van de gevallen gedurende de volgende 2 jaar, ontwikkelen patiënten een terugval van kanker, de overlevingskans van deze groep patiënten neemt aanzienlijk af. Gemiddeld duurt het ongeveer 13 maanden voordat de foci van de tumor terugkeren. Als metastasen of recidiverende tumoren tijdig werden gedetecteerd, is een operatie bij 34% van de patiënten mogelijk. De overblijvende groep patiënten heeft helaas een slechte prognose en een lage overlevingsduur en kan alleen palliatieve behandeling krijgen (radiotherapie en chemotherapie).

Preventie van dikkedarmkanker is beperkt tot goede voeding, eliminatie van schadelijke externe factoren, evenals tijdig onderzoek van patiënten met onderliggende darmaandoeningen.

Hoe wordt rectale carcinoïde kanker gedetecteerd en behandeld?

Een carcinoom of kanker is een kwaadaardig neoplasma dat verschillende organen kan treffen, waaronder het rectum. Artsen delen de concepten van rectumkanker en darmkanker soms niet, omdat studies vaak kanker van zowel het rectum als de dikke darm laten zien (de zogenaamde colorectale kanker). Deze publicatie richt zich op ziekten zoals colorectaal carcinoom.

Kenmerken van carcinoïde kanker en zijn types

Carcinoom is een van de soorten kanker, met als kenmerk dat het zich alleen ontwikkelt uit epitheliale weefsels. Dit kunnen bijvoorbeeld de slijmvliezen zijn van verschillende organen, de huid. Zoals bij alle soorten kanker, zijn atypische celontwikkeling, mutatie, weefselgroei en de vorming van metastasen in de latere stadia kenmerkend voor carcinoom.

Afhankelijk van welk type epitheelweefsel wordt beïnvloed door een tumor, zijn er twee veelvoorkomende vormen van carcinoom:

  • adenocarcinoom ontwikkelt zich vanuit het epitheel van klierweefsels;
  • plaveiselcelcarcinoom beïnvloedt het epitheliale weefsel van de huid, de luchtwegen en het rectum.

Epidemiologie en carcinoomstadia

Colorectale kanker, rectumcarcinoom is wereldwijd het op twee na meest voorkomende type kanker. Aan het begin van de jaren 2000 bedroeg dit bijvoorbeeld ongeveer 10% van alle geregistreerde kankergevallen. Carcinoom van het rectum met dezelfde frequentie treft zowel mannen als vrouwen, terwijl de overgrote meerderheid van tumoren van het anorectale gebied adenocarcinomen zijn.

  • I - de tumor groeit in de spierlaag, maar heeft geen invloed op de nabijgelegen lymfeklieren;
  • II - het neoplasma groeit in aangrenzende weefsels zonder betrokkenheid van het pathologische proces van lymfeklieren;
  • III - diepe penetratie van kanker, het begin van zijn verspreiding, de migratie van kankercellen naar de dichtstbijzijnde lymfeknopen, metastasen op afstand worden niet gedetecteerd;
  • IV - de vorming van metastasen op afstand, diepe schade aan weefsels en organen, een aanzienlijk aantal betrokken lymfeklieren.

Risicofactoren en oorzaken

genetisch

Mensen met bepaalde genetische pathologieën zijn meer vatbaar voor de ontwikkeling van rectaal carcinoom. Kanker tumoren, op de een of andere manier verbonden met erfelijke syndromen, vormen ongeveer 15% van de gevallen van colorectale kanker. De volgende genetische risicofactoren zijn als volgt:

  • Lynch-syndroom, of de inconsistentie van genherstel, tegen zijn achtergrond ontwikkelt niet-coli rectale colorectale kanker;
  • familiale adenomateuze polyposis;
  • hyperplastisch polyposis syndroom;
  • juveniele polyposis syndroom;
  • Cowden-syndroom;
  • gemengde erfelijke polyposis;
  • Petz-Egers-syndroom.

De onderzoekers ontdekten dat in 5% van de gevallen van kwaadaardige tumoren van het rectum in de familieleden van de patiënt bepaalde genmutaties voorkomen. Tegelijkertijd hangt de prevalentie van mutaties af van de kenmerken van de familiegeschiedenis. Bijvoorbeeld, Asjkenazische Joden hebben een verhoogd risico op colorectale kanker als gevolg van een mutatie in het APC I1307K-gen, dat aanwezig is in 6-7% van de Ashkenazische Joodse bevolking.

Andere risicofactoren

Het grootste risico op het ontwikkelen van een carcinoom van het rectum zijn de volgende factoren:

  • darmkanker;
  • colorectale adenomen;
  • familiegeschiedenis van colorectale kanker en colorectale adenomen;
  • eierstokziekten, endometriose bij vrouwen;
  • pathologie van de borst.

Deze groepen vormen een kwart van alle gevallen van rectale carcinomen.

Leefstijl en teleurstellende milieusituatie moeten ook worden toegeschreven aan de factoren die de ontwikkeling van kanker veroorzaken.

In dit opzicht waren inwoners van megasteden en industriesteden het minst gelukkig, waar de niveaus van luchtverontreiniging, bodem en water vaak de toegestane waarden overschrijden. Lood dat het lichaam binnendringt, heeft de neiging zich op te hopen in weefsels en gedraagt ​​zich als een tijdbom. Door de gewoonte om slecht te eten, te veel eten en een sedentaire levensstijl toe te voegen, kunt u een hele reeks onderling versterkende risicofactoren krijgen voor het ontwikkelen van kanker. Roken en alcohol drinken verergert de situatie alleen maar.

Klinisch beeld

De symptomen van colorectale kanker lijken sterk op elkaar en omvatten symptomen zoals:

  • darmobstructie, onvermogen om naar het toilet te gaan;
  • gastro-intestinale bloedingen;
  • plotseling gewichtsverlies en algemene malaise, zwakte;
  • pijn en krampen in de maag;
  • verandering in eetlust;
  • overtreding van de darm.

Alle manifestaties van rectale kanker, behalve voor obstructieve symptomen, correleren niet noodzakelijk met een bepaald stadium van de ziekte en zijn, afzonderlijk, geen betrouwbaar teken van een ziekte zoals rectaal carcinoom. Daarom is een uitgebreid onderzoek van de patiënt van het grootste belang.

Bij rectale kanker is er vaak sprake van bloedingen in het rectum en bloed in de ontlasting. Bovendien kunnen laboratoriumtesten afwijkingen in de lever- en elektrolytenbalans, bloedarmoede door ijzertekort, onthullen.

Een diagnose stellen

Bij het bepalen van het stadium van carcinoom zijn de locatie en de grootte van het maligne neoplasma in het rectum, evenals de aanwezigheid, grootte, locatie en aantal metastasen belangrijke informatie. Nauwkeurige diagnose en identificatie van het stadium van ontwikkeling van de ziekte is de sleutel tot het verder selecteren van de aard van de behandeling, het bepalen van het type chirurgische ingreep.

De diepte van de invasie (implantatie) van de tumor helpt om het tomografische onderzoek te bepalen. Met dezelfde diagnostische methode kunt u zien hoe dicht het carcinoom zich van de rectale sluitspier bevindt en of de dichtstbijzijnde organen en lymfeklieren betrokken zijn bij het pathologische proces.

Voor een objectieve diagnose worden de volgende methoden gebruikt:

  • digitaal rectaal onderzoek en proctologisch onderzoek;
  • complete colonoscopie om kankers in andere delen van de darm uit te sluiten;
  • computertomografie;
  • magnetische resonantie beeldvorming;
  • endorectaal echografisch onderzoek;
  • positronemissietomografie (PET), waarmee afbeeldingen van metastasen op afstand kunnen worden verkregen;
  • bloedonderzoek, bijvoorbeeld meting van carcino-embryonaal antigeenserum.

Behandelingstactieken

Vanwege het verhoogde risico op lokaal recidief en de verslechtering van de algehele prognose, verschilt de aanpak van de behandeling van rectumcarcinoom enigszins van die met betrekking tot darmkanker. De verschillen liggen in de aard van de techniek van chirurgische behandeling, het gebruik van bestralingstherapie en in de methoden van chemotherapie.

Chirurgische behandeling

Naast het bepalen van het doel van rectumkankerchirurgie, is het belangrijk om de problemen te overwegen die kunnen worden geassocieerd met het herstellen en behouden van de normale toestand van de anale sluitspier, seksuele en urogenitale functie. Behandeling van rectumcarcinoom moet worden uitgevoerd door een multidisciplinaire groep van specialisten op het gebied van oncologie, waaronder bestraling en chirurgie, radiologie, gastro-enterologie.

De keuze voor een specifieke chirurgische behandelingsmethode hangt af van de locatie van de tumor, het ontwikkelingsstadium van de pathologie, de afwezigheid of aanwezigheid van een hoog risico op perineurale invasie (zenuwbeschadiging).

Onder de operaties om carcinoom in het rectum te verwijderen, worden de volgende onderscheiden:

  • poliepectomie;
  • transanale endoscopische microchirurgie;
  • totale mezorektumektomiya met de techniek van het behoud van de integriteit van de autonome zenuwplexus;
  • abdominale perineale resectie, die is geïndiceerd voor patiënten die geen kandidaat zijn voor sluiterspierbewarende operaties.

Neoadjuvante therapie (vóór de operatie)

Straling en chemotherapie is altijd een acceptabele optie voor postoperatieve behandeling. Echter, voorafgaand aan de operatie worden deze therapieën gebruikt voor patiënten met 2-3 stadia van de ziekte. De voordelen van deze aanpak zijn als volgt:

  • een toename van tumorregressie;
  • toename van resectabiliteit (operabiliteit);
  • hogere percentages van behoud van de rectale sluitspier;
  • tot 25% van het therapeutisch effect kan al worden bereikt in de pre-operatieve fase van de behandeling.

Hoewel de effectiviteit van de behandeling wordt verhoogd, verhogen pre-operatieve bestraling en chemotherapie het risico op complicaties, in tegenstelling tot chirurgie zonder voorafgaande (neoadjuvante) behandeling.

Moderne therapieën

Van de nieuwe methoden voor de behandeling van carcinoom die door wetenschappers zijn gemaakt, is het noodzakelijk om het gen en de neutronentherapie te benoemen. De eerste is om het proces van het delen van kankercellen te beïnvloeden en daardoor de groei en metastase van de tumor te vertragen. Neutron-therapie is een van de meest innovatieve en geavanceerde technieken. In Rusland zijn er slechts twee klinieken die al een vergelijkbare behandeloptie gebruiken.

Neutronentherapie volgens het werkingsprincipe is vergelijkbaar met bestralingstherapie, maar in tegenstelling tot de laatste, betreft het het gebruik van een neutronenflux in plaats van straling. De genezingssnelheid is hier meer dan 70%, en het voordeel van de methode is de afwezigheid van schade aan gezonde cellen en weefsels. De kosten van een dergelijke behandeling laten echter veel te wensen over.

Bijkomende werkwijzen voor het behandelen van rectaal carcinoom omvatten immunotherapie, die zijn eigen immuunsysteem helpt om tumorcellen aan te vallen. In het bijzonder wordt het William Coley-vaccin gebruikt.

Prognostische factoren

De succesvolle prognose voor patiënten met rectumcarcinoom hangt grotendeels af van verschillende factoren, waaronder de aan- of afwezigheid van aangetaste lymfeklieren en aangrenzende organen. Ook de diepte van penetratie van carcinoom in de weefsels is belangrijk, evenals obstructie of perforatie van de darm. Vergroot de kans op een gunstig resultaat bij afwezigheid van metastasen op afstand en perineurale invasie van de tumor.

Het is van vitaal belang om een ​​vroeg onderzoek en behandeling van rectumcarcinoom te ondergaan. Regelmatige bezoeken aan een coloproctologist zouden daarom een ​​gewoonte moeten worden, vooral voor mensen ouder dan 40 jaar.

Wat is nodig na de behandeling?

Na een chirurgische ingreep is het toezicht van een arts vereist. De belangrijkste taken zijn het evalueren van de effectiviteit van therapie, het identificeren of uitsluiten van nieuwe kwaadaardige tumoren en het detecteren van mogelijk behandelbare complicaties.
Statistieken hebben aangetoond dat het overlevingspercentage onder patiënten die het postoperatieve onderzoek en de observatie niet verwaarlozen veel hoger is, in tegenstelling tot degenen die een dergelijk onderzoek niet ondergaan.

Overlevingsprognose voor rectumkanker in de stadia 1, 2, 3 en 4

Rectale kanker is een relatief langzaam groeiende tumor die zich in het laatste deel van de dikke darm ontwikkelt. Door deze functie kunnen veel patiënten met succes genezen worden, omdat de ziekte vaker in een vroeg stadium wordt gediagnosticeerd.

De prognose voor herstel wordt direct bepaald door de grootte van de tumor, de mate van metastatische laesie van regionale lymfeklieren, evenals andere inwendige organen. Momenteel is de overlevingsduur binnen vijf jaar na de behandeling algemeen aanvaard.

Als de patiënt tijdens deze periode geen nieuwe klachten vertoont en er volgens instrumentele en laboratoriumonderzoeksmethoden geen tekenen van het tumorproces zijn, wordt de behandeling als succesvol beschouwd. De prognose van overleving neemt aanzienlijk toe met de tijd van medische maatregelen, die correct werden geselecteerd op basis van de toestand van de patiënt. In veel opzichten is deze indicator ook afhankelijk van de ernst van de ziekte, de staat van de afweer van het lichaam, de leeftijd van de patiënt en de aanwezigheid van ziekten van andere organen en systemen.

Overweeg welke overlevingspercentages kenmerkend zijn voor elk stadium van de ziekte.

Fase I

De eerste fase van oncologische darmziekte wordt gekenmerkt door de afwezigheid van duidelijke klinische manifestaties en klachten van de patiënt. Als er klinische manifestaties aanwezig zijn, zijn deze meestal niet specifiek - de patiënt kan algemene zwakte, malaise, een lichte toename van de lichaamstemperatuur opmerken en kan tijdens de ontlasting ook onplezierige gevoelens ervaren.

De tumor zelf is klein van omvang en penetreert alleen het epitheel van de darmwand, zonder dieper te penetreren. Tegelijkertijd is er geen schade aan de regionale lymfeklieren en geen uitzaaiingen naar andere inwendige organen.

De volgende symptomen kunnen optreden aan de kant van het spijsverteringsstelsel:

  • toename of afname van de frequentie van stoelgang;
  • de aanwezigheid in de ontlasting van onzuiverheden van bloed, slijm of etter.

Patiënten hechten doorgaans niet veel belang aan deze verschijnselen. Aangezien stadium I rectumkanker het gemakkelijkst te behandelen is, moet je alert zijn op de conditie van je spijsverteringsstelsel om tijdig een arts te raadplegen. Studies bij de medische instelling omvatten colonoscopie met biopsie en histologisch onderzoek van het verkregen materiaal. Dit maakt het mogelijk om de diagnose betrouwbaar te bevestigen of te ontkennen.

Overleven in het eerste stadium van darmtumoren is meer dan 90% - dit betekent dat slechts één op de tien patiënten na de behandeling om een ​​of andere reden is overleden. Om de effectiviteit van de behandeling na de operatie te verhogen, is postoperatieve chemotherapie aanbevolen.

Fase II

Kanker van het rectumstadium 2 verschilt van de eerste grote tumorgroottes tot 5 cm. Tegelijkertijd penetreren de tumorcellen niet in andere delen van de darm. Metastasen kunnen afwezig zijn, maar soms is er een enkele laesie van regionale lymfeklieren.

De tweede fase wordt gekenmerkt door schade aan het omliggende gezonde weefsel, waardoor het klinische beeld kan verslechteren. Misschien verhoogde darmbloedingen, spijsverteringsstoornissen. De patiënt kan klagen over aanhoudende constipatie of tenesmus - valse pijnlijke drang om te ontlastten, wat leidt tot een toegenomen bloeding. De algemene gezondheidstoestand van de patiënt, terwijl deze aanzienlijk verslechtert.

Endofytische tumorgroei leidt tot een vernauwing van het darmlumen, hetgeen darmobstructie veroorzaakt, die zich manifesteert door pijn en obstipatie. In de tweede fase kan het lumen met 50% worden geblokkeerd.

Pijn in dit stadium van de ziekte is onstabiel, van matige intensiteit - deze indicatoren zijn afhankelijk van de locatie van de focus. Het meest uitgesproken klinische beeld wordt waargenomen in gevallen waarin de tumor zich bevindt in het terminale gedeelte van het rectum nabij de anale sluitspier. Patiënten met deze variant van de ziekte hebben een duidelijke moeilijkheid bij ontlasting, zij ervaren een onaangenaam zitcomfort. Meestal is een dergelijke lokalisatie kenmerkend voor plaveiselcelcarcinoom, de meest agressieve variant van de ziekte.

Overleven in de tweede fase is significant lager dan in de eerste - volgens statistieken, na slechts 50-60% van de patiënten die een chirurgische behandeling hebben ondergaan, leeft deze gedurende vijf jaar, wat voornamelijk te wijten is aan de verhoogde kans op herhaling van de ziekte. Net als in het vorige geval neemt deze indicator toe met de juiste post-operatieve therapie.

Soms wordt bestralingstherapie voorgeschreven vóór de operatie. Het doel van deze benadering is het verkleinen van de tumor, waardoor het mogelijk is om het te verwijderen zonder het lumen van het rectum te veranderen. Ook verhoogt deze benadering de kansen van de patiënt voor genezing en verhoogt het de overleving. Tegelijkertijd spelen de lokalisatie van het neoplasma en het type van groei een belangrijke rol. Bijvoorbeeld, exophytic groei (gericht binnen de wanden van de darm) is gevaarlijker, omdat tumoren van dit type sneller groeien en zich verspreiden.

Fase III

De kenmerken van rectumkanker stadium 3 zijn de grootte van een tumor van meer dan 5 cm, de aanwezigheid van metastasen in de regionale lymfeklieren, schade aan nabijgelegen organen en weefsels, evenals de kieming van de gehele dikte van de darmwand.

De tumor kan meer dan 50% van het darmlumen overlappen, waardoor de symptomen veel meer uitgesproken zijn. Patiënten klagen over regelmatige bloedingen, constante darmobstructie. De derde fase wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een uitgesproken pijnsyndroom, dat geassocieerd is met de kieming van het neoplasma van de darmwand, evenals chronische spijsverteringsstoornissen. Patiënten klagen over regelmatige tenesmus, in de ontlasting zitten bloed, pus en slijm.

Therapeutische tactieken in de derde fase van darmkanker worden bepaald door de aard van de ontwikkeling van metastasen en andere kenmerken. De meest voorkomende chirurgische ingreep is het verwijderen van de lokale lymfeklieren, nabijgelegen organen en weefsels die werden aangetast door tumorcellen.

Meestal moet je het getroffen deel van de darm volledig verwijderen en gezond weefsel vastleggen. Voor de mogelijkheid om darminhoud en gassen te verwijderen, legt men colostomie op - een gat in de voorste buikwand dat deel uitmaakt van de darm. Momenteel zijn artsen bezig met het oplossen van het probleem dat gepaard gaat met het ontbreken van een deel van de darm en de aanwezigheid van een colostoma. Moderne behandelingsmethoden maken in sommige gevallen de plasticisatie van de verwijderde wand en een deel mogelijk om de integriteit van de darm te herstellen.

Wat is de prognose voor rectumkanker fase 3 en hoeveel ermee samenleven, wordt vastgesteld op basis van duizenden gevallen van de ziekte. Volgens statistieken is het overlevingspercentage ongeveer 40%.

Stage IV

Rectale kanker stadium 4 wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van meerdere metastatische laesies van inwendige organen. Dit kan van invloed zijn op beide organen dicht bij de tumor (blaas, organen van het voortplantingssysteem, lever) en op een aanzienlijke afstand - de botten en de longen. Het neoplasma is groot, de cellen dringen door de gehele dikte van de darmwand heen, wat een schending van de doorgankelijkheid ervan veroorzaakt.

Het klinische beeld, corresponderend met de colorectale kanker in de vierde fase, is erg moeilijk. De patiënt merkt duidelijke spijsverteringsstoornissen op, hij maakt zich constant zorgen over de pijn en het ongemak in de buik. Schending van de uitscheiding van darminhoud leidt ertoe dat na verloop van tijd schadelijke stoffen worden gevormd tijdens het metabolisme. Niet gerecycled, maar opgenomen in de bloedbaan. Dit leidt tot de ontwikkeling van het intoxicatiesyndroom, wat zich uit in de verslechtering van de algemene toestand van de patiënt. Tegelijkertijd neemt het lichaamsgewicht af.

De vijfjaarsoverleving voor rectumkanker graad 4 is niet meer dan 10%. Door de uitgebreide verspreiding van metastasen naar inwendige organen wordt de prognose voor patiënten buitengewoon ongunstig - de kansen op genezing bij deze patiënten zijn bijna nihil.

De kenmerken van de voorspelling bepalen de tactiek van artsen, namelijk het bieden van palliatieve zorg - gericht op een tijdelijke verbetering van de algemene toestand. Dit wordt bereikt door middel van symptomatische therapie. Voorgeschreven chemo, bestralingstherapie, in sommige gevallen - palliatieve chirurgie, bijvoorbeeld het opleggen van een colostoma.

Welke factoren bepalen de overlevingsprognose

Er zijn een aantal factoren die direct van invloed zijn op de prognose voor herstel, en ook op het overleven van de patiënt:

  • het volume van tumoren, de mate van schade aan de weefsels van de darm, tumorlokalisatie;
  • uitzaaiingen naar regionale lymfeklieren of inwendige organen. Er is vastgesteld dat prognostisch ongunstig is de betrokkenheid van drie of meer lymfeklieren in het tumorproces. Metastasen naar de inwendige organen kunnen een klein effect hebben op de prognose. Wanneer tumor-foci bijvoorbeeld klein zijn, kunnen ze in dit geval gemakkelijk worden verwijderd, samen met een deel van het aangetaste orgaan en het belangrijkste neoplasma;
  • als de tumor groot is, kunnen naburige organen worden aangetast - ze kunnen worden samengedrukt, hun functie kan worden aangetast. De prognose kan aanzienlijk verslechteren als er een dergelijke laesie van nabijgelegen organen is;
  • leeftijd van de patiënt. Meestal wordt darmkanker opgemerkt bij patiënten van de oudere leeftijdsgroep (50 jaar en ouder), maar dit is niet zo gevaarlijk als de ontwikkeling van een tumor bij jongere mensen. Bij dergelijke patiënten kan een snellere groei en progressie van het neoplasma worden opgemerkt - dit verslechtert de prognose aanzienlijk en vermindert de overlevingskans van vijf jaar;
  • de aanwezigheid van gelijktijdige chronische ziekten (diabetes mellitus, hypertensie, ischemische hartziekte, enz.) is vaak een factor die de overleving van patiënten en hun prognose nadelig beïnvloedt. Vaak kunnen deze patiënten niet alle noodzakelijke medische procedures ondergaan;
  • het aantal uitgevoerde medische maatregelen - als alles werd gedaan, neemt de kans op herstel aanzienlijk toe;
  • houding van de patiënt ten opzichte van zijn gezondheid, zijn verantwoordelijkheid. Nadat de behandeling nodig is om regelmatig de arts te bezoeken, ondergaan een reeks diagnostische procedures. Dit heeft een positief effect op de prognose, maar veel patiënten negeren deze eenvoudige aanbevelingen.

Het is dus mogelijk om te bepalen hoe goed de kansen op herstel van de patiënt zijn op basis van de factoren die hierboven zijn vermeld in het stadium van de diagnose.

We moeten ook praten over de postoperatieve periode, over welke procedures moeten worden uitgevoerd:

  • onderzoeken door de behandelende arts om de drie maanden;
  • Echografie om metastasen te zoeken.

De patiënt moet alert zijn op veranderingen in de gezondheid - wanneer de eerste tekenen van verslechtering optreden, moet u onmiddellijk een arts raadplegen, niet zelfmedicijnen nemen.

Dikkedarmkanker - overlevingsprojecties

Recentelijk is er een verslechtering van de situatie met betrekking tot rectale kanker, vooral de spanningssituatie in industriële steden, aangezien meer dan 60% van de patiënten daarin leven. Dit hangt samen met veranderingen in levensstijl, eetgewoonten en milieuomstandigheden.

Overlevingsprojecties en incidentie

Volgens de statistieken worden jaarlijks meer dan 1 miljoen patiënten met colorectale kanker geregistreerd, waarvan er meer dan 600.000 sterven.In de meeste gevallen treft de pathologie mensen van meer dan 40 jaar oud, maar de ziekte neigt tot verjonging. Rectale kanker komt ongeveer even vaak voor bij mannen en vrouwen. Het aandeel van de ziekte onder alle kwaadaardige gezwellen bedraagt ​​10%.

Volgens verschillende bronnen neemt rectale kanker een van de belangrijkste posities in bij oncologische ziekten. In de laatste jaren is de morbiditeitsstructuur van de zesde naar de derde plaats geëvolueerd. In 2014 werden 25.230 primaire patiënten met deze diagnose geregistreerd in Rusland, terwijl aan het eind van het jaar ongeveer 1.43200 patiënten werden geregistreerd. Hiervan leefde 50% meer dan 5 jaar na de diagnose, maar ongeveer 24,9% stierf binnen een jaar.

De prevalentie van de ziekte in verschillende landen

Incidentie per 100.000 inwoners

Op basis van de waarnemingen van wetenschappers is er een toename van de incidentie van rectumkanker, vooral in de ontwikkelde landen. Ze concludeerden dat hoe hoger het niveau van welvaart en economische ontwikkeling, hoe hoger het risico op het ontwikkelen van een tumor. Ongeveer honderd jaar geleden waren de morbiditeitscijfers in Japan erg laag; Dit komt door het feit dat de bevolking van dit land een hoge voedingscultuur heeft en zorgvuldig hun gezondheid bewaakt. In de afgelopen dertig jaar is de incidentie van colorectale kanker in Japan aanzienlijk toegenomen, wat niet gepaard gaat met een verandering in de levensstijl van de lokale bevolking, maar met het bombarderen van Hiroshima en Nagasaki in 1945.

Voorspelling van overleving en stadium van rectumkanker

Stadia van colorectale kanker en overlevingsprognose zijn onderling verbonden concepten. Er zijn 4 stadia van het tumorproces, afhankelijk van de grootte van de tumor en de mate van verspreiding.

In stadium 1 wordt een kleine tumor gedetecteerd, deze bevindt zich in het slijmvlies. De prognose van de vijfjaarsoverleving in dit stadium is vrij hoog en na medische procedures is het 93%. In de regel wordt chirurgische excisie van het neoplasma en een kleine hoeveelheid weefsel eromheen uitgevoerd.

Stadium 2 wordt gekenmerkt door laesies van de spierlaag van de darm en een toename in de grootte van de tumor, maar de lymfeklieren zijn in dit stadium niet bij het proces betrokken. Therapeutische maatregelen impliceren chirurgie en chemotherapie, vijfjaars overlevingspercentage bereikt 75%.

Stadium 3 betekent de verspreiding van kanker door de darmwand, de tumor omringt het en metastatiseert naar verre lymfeklieren. Het aantal aangetaste lymfeklieren is verdeeld in fasen IIIA, IIIB en IIIC. De behandeling bestaat uit radicale chirurgie, bestraling en chemotherapie. Vijfjaars overlevingspercentage is 45%. Hoe kleiner de aangetaste lymfeklieren, hoe beter de voorspellingen.

In stadium 4 verspreidt de kanker zich voorbij het rectum en beïnvloedt de omliggende organen en weefsels, en geeft ook metastasen op afstand. Voer in dit stadium complexe medische procedures uit, het overlevingspercentage na vijf jaar is niet meer dan 6%.

In de ontwikkelde landen is een recordaantal patiënten met een dergelijke diagnose lange tijd bewaard gebleven, maar in Rusland is de informatie pas sinds 1990 verzameld en daarom zijn de gegevens onvoldoende. Gemiddeld komt de prognose van overleving bij rectumkanker uit op 48%, na radicale chirurgie varieert dit van 35 tot 75%. Het succes van de behandeling hangt niet alleen af ​​van het stadium van het proces, maar ook van de mate van manipulatie, ernst, het aantal metastasen en de kwalificaties van de chirurg.

Metastasen in regionale lymfeklieren verminderen de overleving met maximaal 25-40%. De ontwikkeling van moderne behandelings- en diagnosemethoden had geen invloed op de prestaties, ze blijven tientallen jaren onveranderd. Dit gaat gepaard met een hoog risico op recidieven die zich in 38% van de gevallen voordoen, evenals late detectie van een maligne neoplasma.

Het aandeel van de patiënten uit het totale aantal primaire patiënten met rectumkanker, afhankelijk van de fase van het proces voor de jaren 2004-2014:

Het percentage patiënten in%

Impact van verschillende factoren op overlevingsprojecties

Projecties voor rectale kanker worden niet alleen veroorzaakt door het stadium van het pathologische proces, maar ook door de grootte van de tumor en de lokalisatie ervan. Als rectale kanker zich alleen in de oppervlaktelaag van het slijmvlies bevindt, heeft 85% van de patiënten kansen op een succesvol herstel. Schade aan de spierlaag vermindert de snelheid tot 67%, de situatie verslechtert nog meer als het sereuze membraan (peritoneum) beschadigd is, in dit geval kan een positief resultaat worden bereikt in 49% van de gevallen.

Een van de belangrijke prognostische factoren is het volume van chirurgische ingrepen, en meer precies, het niveau van resectie. Excisie van het aangedane segment op de minimale afstand van gezonde weefsels vermindert de kans op een positief resultaat en leidt tot herhaalde chirurgische ingrepen. Het overlevingspercentage na vijf jaar bedraagt ​​in dit geval 55%. Uitgebreide resectie kan de prestaties verbeteren en in 70% van de gevallen vijf jaar overleven.

De effectiviteit van therapeutische maatregelen wordt ook beïnvloed door de leeftijd van de patiënt en zijn toestand. Natuurlijk is rectale kanker in de meeste gevallen geregistreerd in 40-45 jaar, maar het kan op elke leeftijd voorkomen. De vijfjaarsoverleving van personen ouder dan 45 jaar is vrij hoog, dit komt door de structurele kenmerken van de lymfevaten en bloedvaten in deze periode: ze zijn dun, smal en weinig. Daarom verspreiden kankercellen zich langzamer door het lichaam. Bij jonge mensen is alles anders, tot de leeftijd van 30 jaar is de distale dikke darm omgeven door een ontwikkeld vasculair netwerk, daarom hebben ze vroege uitzaaiingen en verlagen ze de overlevingskansen.

In elk geval kunnen complexe therapeutische maatregelen geen 100% garantie voor succes geven. Recidieven komen voor bij de meeste patiënten (80%). Vooral vaak ontwikkelen ze zich in de eerste 2 jaar na de operatie, dus is dynamische monitoring van de conditie van patiënten vereist, omdat een tijdige detectie van een recidiverende tumor de efficiëntie van procedures met 35% verbetert.

Impact van risicofactoren op de waarschijnlijkheid van colorectale kanker

Niemand kan de exacte oorzaken van colorectale kanker noemen, maar desondanks hebben experts risicofactoren geïdentificeerd die bijdragen aan de vorming ervan:

Pre-kankers: verschillende soorten precancereuze aandoeningen worden geïdentificeerd die kunnen degenereren tot een kwaadaardige tumor. Poliepen spelen een grote rol, die voorkomen bij 50% van de mensen ouder dan 75 jaar en bij 25% op de leeftijd van 50 jaar. Hun tijdige detectie en verwijdering vermindert het risico op tumorontwikkeling aanzienlijk;

Genetische aanleg: bij patiënten met een belastende familiegeschiedenis is het risico op darmkanker 5-6 keer hoger. Ongeveer 5% van alle tumoren wordt veroorzaakt door mutatie van genetisch materiaal;

Kenmerken van voeding: een toename van de incidentie van colorectale kanker in ontwikkelde landen heeft wetenschappers ertoe gebracht de oorzaken van dit fenomeen te identificeren. Ze vonden dat mensen met obesitas en mensen die vlees en gefrituurd voedsel verkiezen, vaker zwellen. Tegelijkertijd vermindert kruidenvoeding het risico op kanker aanzienlijk (40-50 keer);

Leeftijd: meer dan 90% van de patiënten met rectumkanker ouder dan 50;

Diabetes mellitus: pathologie verhoogt het risico op een tumor met 30-40%;

Roken: deze schadelijke gewoonte veroorzaakt de ontwikkeling van verschillende kwaadaardige gezwellen, waaronder een 30-40-voudige toename van de kans op dikkedarmkanker. Ongeveer 12% van de sterfgevallen is te wijten aan roken;

Chronische ontstekingsziekten van het spijsverteringsstelsel: een langdurige ontstekingspathologie beïnvloedt de metabole processen nadelig en verhoogt de snelheid en frequentie van de vorming van tumoren tot 50%.

Overlevingsvoorspellingen en remedies

Overleving bij rectumkanker hangt af van een complex van therapeutische maatregelen. De belangrijkste behandelingsmethode voor dit neoplasma is chirurgie. Volgens gegevens uit 2014 voerde 53% van de patiënten (14184) een radicale chirurgische behandeling uit. Gecombineerde behandeling werd alleen bij 41% gebruikt. Om de effectiviteit van de procedures te bestuderen, werden patiënten na een radicale operatie onderzocht en lang gekeken. In 53% van de gevallen ondergingen ze sluitspierbeheersende interventies, in 42% - uitzetting van het rectum.

Na een histologisch onderzoek van het verkregen materiaal, toonden de artsen aan dat adenocarcinoom wordt gevonden bij 96% van de patiënten. In de meeste gevallen (51,5%) prevaleert exophytische groei (in de darmholte), bij 12,5% - endofytische groei (diep in de weefsels), in 36% - gemengd. Metastasen werden gedetecteerd bij 36% van de patiënten.

Alle onderzochte patiënten werden verdeeld in 3 groepen:

1. Patiënten na klassieke radicale operaties (35,2%);

2. Patiënten na langdurige operaties en lymfadenectomie (44,5%);

3. Patiënten met eerdere radiotherapie vóór de operatie (20,3%).

Complicaties na de behandeling kwamen even vaak voor in alle onderzochte groepen: respectievelijk 20%, 23% en 25%. Sterfte was 3,5%, terwijl de belangrijkste oorzaak van de tragische uitkomst peritonitis was (58%).

Een groot probleem voor chirurgen is een lokaal geavanceerd type dikkedarmkanker dat de omliggende weefsels en organen aantast. Dit type wordt gediagnosticeerd in 40-50% van de gevallen, 30% van hen ondergaan radicale operaties, die de gedeeltelijke of volledige verwijdering van beschadigde organen (baarmoeder, blaas, dikke darm, lever, etc.) vertegenwoordigen. Bovendien worden na resectie van de aangetaste organen postoperatieve complicaties waargenomen in 33% van de gevallen als gevolg van purulente ontstekingsprocessen, met volledige verwijdering van het conglomeraat (verwijdering van de ingewanden), bijwerkingen worden geregistreerd bij 50%. Het laatste type operatie impliceert een moeilijke revalidatieperiode, die de levensverwachting van patiënten rechtstreeks beïnvloedt: het vijfjaarsoverlevingspercentage was 30,6%.

Talrijke studies hebben aangetoond dat levermetastasen worden vastgesteld bij 55% van de patiënten na de operatie. Ze kunnen alle leverweefsels (65%), één van de lobben (24,5%) of één segment (10,4%) beïnvloeden. Als u tijd heeft om ze te verwijderen, kunt u 5-jaars overleving bereiken bij 30-43% van de patiënten. Daarom wordt heel vaak gelijktijdig niet alleen de primaire pathologische focus, maar ook de leverresectie verwijderd.

Wie Zijn Wij?

Myeloom is een ziekte waarbij tumorachtige gezwellen in het lichaam worden gevormd uit gewijzigde plasmacellen die pathologische immunoglobulinen (paraproteïnen) produceren. Er zijn nog steeds debatten over de aard van myeloom, het klinische beeld, waarvan de hoofdtypen en de prognose door Rustitsky en Kaler aan het einde van de 19e eeuw worden beschreven.

Populaire Categorieën