Behandeling van longkanker in Rusland


Behandeling van longkanker in Rusland wordt uitgevoerd door een van de drie belangrijkste methoden voor de behandeling van een bepaalde kanker of door verschillende methoden in combinatie. Afhankelijk van het type en de mate van ontwikkeling van een maligne neoplasma, evenals andere nuances waarmee rekening moet worden gehouden, wordt ofwel een chirurgische behandeling, waaronder volledige of gedeeltelijke verwijdering van de long en, indien nodig, aangrenzende weefsels, of chemotherapie of radiotherapie uitgevoerd.

Chemotherapeutische behandeling (in de regel de twee meest geschikte geneesmiddelen) en bestralingstherapie kunnen worden uitgevoerd in combinatie met chirurgische behandeling van longkanker in Rusland, vóór of na de operatie, of worden uitgevoerd als een onafhankelijke therapie. De methode en de nuances van de behandeling worden bepaald door de behandelende arts, na de implementatie van de noodzakelijke diagnostische procedures.

Tijdens de behandeling ondergaat de patiënt periodiek diagnostiek, die wordt uitgevoerd om het effect van de therapie op het maligne neoplasma en de toestand van de patiënt als geheel te controleren.

Longkanker in Rusland - statistieken en preventieve maatregelen

Statistieken die in de afgelopen decennia zijn verzameld, tonen aan dat longkanker een van de meest destructieve kankers is. Terwijl het juist de oncologie is die tot de tien belangrijkste doodsoorzaken voor mensen over de hele wereld behoort, doodt longkanker 18,5% van de kankerpatiënten. Oncologie van de maag komt op de tweede plaats en darmkanker is de derde.

Het probleem is dat de bovengenoemde soorten oncologische ziekten meestal in de late stadia van ontwikkeling worden aangetroffen en daarom is hun behandeling buitengewoon moeilijk en ineffectief.

Dat is waarom de preventie van longkanker van het grootste belang is. Naleving van de eenvoudigste preventieve maatregelen met betrekking tot goede voeding, afwijzing van slechte gewoonten, een actieve levensstijl, behandeling van voorstadia van kanker en chronische longziekten, speelt een belangrijke rol bij het voorkomen van kwaadaardige tumoren van de longen.

Een test voor longkanker, die vooral tests voor tumormarkers en fluorografie omvat, kan helpen om pulmonale oncologie in een vroeg stadium te identificeren, zelfs vóór het optreden van duidelijke symptomen, en een tijdige behandeling van longkanker in Rusland uit te voeren. Dokters bevelen aan om tenminste eenmaal in de paar jaar zo'n onderzoek uit te voeren.

Ongeveer een miljoen mannen en vrouwen worden elk jaar ziek met longkanker over de hele wereld. In Rusland worden elk jaar verschillende soorten oncologie aangetroffen bij ongeveer 500 duizend mensen. Hiervan is 13% verantwoordelijk voor longkanker. Bovendien is 10% van het totale aantal gevallen van longkanker in Rusland tussen de 30 en 59 jaar oud. In Rusland behoren oncologische ziekten tot de top drie van doodsoorzaken, de tweede plaats.

Volgens de wetgeving van de Russische Federatie is de behandeling van oncologie in Rusland in het algemeen en longkanker in het bijzonder gratis voor burgers van het land. Hetzelfde geldt voor palliatieve zorg.

Stel een vraag aan de oncoloog

Als u vragen heeft voor oncologen, kunt u deze op onze website aanvragen in het consultatiegedeelte.

Diagnose en behandeling van oncologie in gedetailleerde informatie over Israëlische medische centra

Meld u aan voor de oncologie-nieuwsbrief en blijf op de hoogte van alle evenementen en nieuws in de wereld van de oncologie.

Longkanker behandelingsfase 4

Kanker in de vierde fase is een kwaadaardige tumor, waarin zich verre metastasen bevinden. De prognose op hetzelfde moment wordt erger, maar het zou verkeerd zijn om dergelijke patiënten hopeloos te noemen. Ja, om remissie te bereiken, dat wil zeggen, om een ​​persoon volledig te genezen, mislukt meestal. Maar het is mogelijk om het leven te verlengen en het zo te maken dat de patiënt de pijnlijke symptomen niet ervaart, kan communiceren met familie en vrienden. Sommige patiënten gaan terug naar hun werk met beperkte therapie.

In de moderne oncologie zijn er veel effectieve behandelingen voor gevorderde kanker, en nieuwe komen eraan.

"Ik kreeg de diagnose longkanker stadium 4: wat betekent het?"

De vierde fase van longkanker is verdeeld in twee subgroepen: 4A en 4B.

Als substage 4A wordt gediagnosticeerd, betekent dit dat aan een van de volgende voorwaarden is voldaan:

  • Foci van tumorweefsel zijn aanwezig in beide longen.
  • Kankercellen zijn uitgezaaid naar het sereuze membraan van de long (pleura) of hart (pericardium).
  • Een vloeistof hoopt zich op rond het hart of de longen waarin tumorcellen aanwezig zijn.
  • Er is een uitzaaiing op afstand - een secundaire focus in de organen of lymfeklieren die zich buiten de borstkas bevinden.

Substage 4B wordt gediagnosticeerd als verschillende metastasen op afstand worden gedetecteerd in één of meerdere organen.

Longkanker behandelingsmethoden 4 metastasen

De arts concentreert zich op de substage, het aantal, de grootte en de lokalisatie van metastasen, de leeftijd en de gezondheidstoestand van de patiënt.

Afhankelijk van de microscopische structuur van het tumorweefsel zijn er twee soorten longkanker:

  • Niet-kleine cel - de meest voorkomende. Het is goed voor 80-85% van de gevallen.
  • Kleine cel komt voor in 10-15% van de gevallen.

Deze typen reageren anders op bepaalde soorten behandeling.

Tumorcellen kunnen verschillende moleculair genetische kenmerken hebben: ze gebruiken verschillende stoffen die hen helpen ongecontroleerd te vermenigvuldigen, te overleven en zichzelf te verdedigen tegen de agressie van het immuunsysteem. Met kennis van de moleculair genetische kenmerken van de tumor bij een bepaalde patiënt, kan de arts de optimale, gepersonaliseerde behandeling kiezen. Momenteel zijn dergelijke tests beschikbaar voor patiënten in Rusland.

Behandeling van niet-kleincellige longkanker stadium 4

Het komt zelden voor dat een patiënt enkele metastasen heeft die operatief kunnen worden verwijderd of met behulp van stereotactische radiochirurgie ("gamma-mes"). In dergelijke gevallen is het soms zelfs mogelijk om remissie te bereiken.

Als er bijvoorbeeld één kleine metastase wordt gevonden in de hersenen, wordt een gamma-mes gebruikt. Een speciaal apparaat genereert ongeveer 200 stralen gammastraling, die op één punt samenkomen - waar de tumor zich bevindt. Individueel is elke bundel erg zwak en kan de weefsels niet beschadigen, maar op de plaats waar ze zich concentreren, wordt een grote dosis gecreëerd die de kankercellen vernietigt. Na verwijdering van de tumor wordt een belichtingstraject van de kop uitgevoerd. Primaire tumoren in de longen hebben, afhankelijk van de grootte en locatie, moeite met chirurgie, bestralingstherapie, chemotherapie.

Als er veel metastasen zijn en deze niet kunnen worden verwijderd, zal chemotherapie de hoofdbehandeling zijn. Meestal worden 2 chemotherapie medicijnen voorgeschreven, maar dit is afhankelijk van de toestand van de patiënt. Sommige patiënten voelen zich zo slecht dat ze slechts één chemotherapie medicijn moeten voorschrijven vanwege het risico op bijwerkingen.

Als een tumor bepaalde moleculair genetische eigenschappen bezit, kunnen moderne gerichte medicijnen en immuunreparaten worden voorgeschreven:

  • In geval van veranderingen in het ALK-gen worden gerichte geneesmiddelen voorgeschreven: alektinib (Alezenza), ceritinib (Zikadia), crizotinib (Xalcori). Als deze geneesmiddelen niet goed worden verdragen, kan de arts een andere ALK-blokker voorschrijven - Brigatinib (Alunbrig).
  • Met veranderingen in het EGFR-gen worden gerichte geneesmiddelen voorgeschreven: erlotinib (Tarceva), afatinib (Guilotrif), gefitinib (Iressa).
  • Met veranderingen in het ROS1-gen wordt de ALK-remmer, crisotinib, gebruikt.
  • Met veranderingen in het BRAF-gen worden doelgerichte geneesmiddelen gebruikt: dabrafenib (Tafinlar) en trametinib (Mekinist).
  • Sommige kankercellen gebruiken het PD-L1-eiwit om de activiteit van het immuunsysteem te blokkeren. In dergelijke gevallen wordt de immunopreparatie pembrolizumab (Keitrud) gebruikt.

Ook gebruikte bestralingstherapie.

Behandeling van kleincellig longkanker stadium 4

In de vierde fase van kleincellige longkanker begint de behandeling meestal met chemotherapie. In de regel wordt een combinatie van etoposide-chemotherapie met carboplatine of cisplatine gebruikt. Soms worden na een behandelingskuur geen tumoren meer in de longen gevonden. Helaas betekent dit in de regel niet dat de kanker is verslagen. Meestal blijven microscopische foci in de longen, wat in de toekomst tot een terugval leidt.

Na een kuur met chemotherapie wordt borstkasstraling voorgeschreven. Daarna kan een reeks preventieve chemotherapie voor het hoofd volgen. Kleincellige longkanker vaak metastatiseert naar de hersenen.

Pijn bestrijden

De moderne benadering van het bestrijden van pijn bij kankerpatiënten is gebaseerd op een driestappenplan. Ten eerste, niet-verdovende pijnstillers voorschrijven. Als ze niet helpen, ga dan naar de volgende stap - gebruik zwakke narcotische analgetica. De derde fase omvat het gebruik van de krachtigste narcotische pijnstillers.

Pijn bij longkanker kan worden beheerst. Er zijn klinieken in Rusland waar alle noodzakelijke voorbereidingen beschikbaar zijn.

Behandeling van complicaties

In stadium 4 van de longen wordt vaak pleurale effusie gevormd: vocht verzamelt zich in de borst. Hierdoor wordt de ademhaling verminderd, de toestand van de patiënt verslechtert en neemt de effectiviteit van de behandeling af. Met pleurale effusie vechten op de volgende manieren:

  • Pleurocentesis is een procedure waarbij een punctie in de borst wordt gemaakt met een speciaal gereedschap en de overtollige vloeistof wordt verwijderd.
  • Voor een constante uitstroming van vloeistof is een pleurale katheter geïnstalleerd, waarvan één uiteinde in de borst is en de andere is verbonden met een speciale houder.
  • Pleurodese is een procedure waarbij een medicijn (bijvoorbeeld doxycycline of bleomycine) in de pleuraholte wordt geïnjecteerd, resulterend in het lijmen van de pleurale vellen, waardoor de vloeistof niet meer accumuleert.

Als zich vocht rond het hart verzamelt, wordt een pericardiale punctie of een operatie om een ​​"pericardiaal venster" te maken uitgevoerd. Verwijder een deel van het pericardium, het draagt ​​bij aan de uitstroom van vocht.

Soms overlapt een tumor de luchtwegen. In dergelijke gevallen wordt stenting uitgevoerd: een stent wordt in de luchtwegen geplaatst - een speciale buis gemaakt van siliconen of metaal.

Longkanker

Longkanker, of bronchogeen carcinoom, is een kwaadaardig neoplasma afkomstig van bronchiaal weefsel of pulmonair parenchym. Longkanker is een van de meest voorkomende kankers bij mannen en vrouwen over de hele wereld.

Soorten longkanker

Kleincellige longkanker (MKRL) wordt bij 10-15% van de patiënten gediagnosticeerd. Het heeft de neiging tot meer agressieve loop, snelle verspreiding, terugval.

Niet-kleincellige longkanker (NSCLC) omvat alle andere vormen van longkanker en wordt bij 85-90% van de patiënten gediagnosticeerd. NSCLC heeft subcategorieën, de meest voorkomende waaronder adenocarcinoom en plaveiselcelcarcinoom. Dit type longkanker is vaak een indicatie voor chirurgische behandeling, vooral in de vroege stadia van de ziekte.

Kleincellige en niet-kleincellige longkanker wijzen op verschillende benaderingen van chirurgische behandeling, radiotherapie en chemotherapie. Tot voor kort was een eenvoudige histologische scheiding van NMCPLC en MCRL, samen met de fase, voldoende om een ​​beslissing te nemen over de behandeling voor de eerste keer een diagnose van longkanker. Vandaag is al bewezen dat het voor de bepaling van de optimale therapie belangrijk is om adenocarcinoom, plaveiselcelcarcinoom en andere histologische vormen van de tumor te onderscheiden.

Lung Cancer Symptoms

In de vroege stadia van de ziekte, waarin de behandeling het meest effectief zal zijn, zijn de symptomen mild en afwezig, wat de relevantie van screeningsstudies bij patiënten met een hoog kankerrisico benadrukt.

De meest voorkomende klinische manifestaties van longkanker zijn:

Hoest - bij 50-75% van de patiënten

Hemoptysis - bij 25-50% van de patiënten

Dyspnoe bij 25% van de patiënten

Pijn op de borst - bij 20% van de patiënten

Het begin van de symptomen is meestal een aanwijzing voor een lang vervlogen proces.

Minder vaak kan longkanker afwijkingen in laboratoriumwaarden vertonen als gevolg van metastasen naar andere organen (meestal naar de lever, botten, hersenen) of het paraneoplastisch syndroom - een complex van manifestaties dat niet direct verband houdt met de tumor, maar wordt veroorzaakt door het effect van kankercellen op het lichaam.

Paraneoplastisch syndroom omvat:

hypercalciëmie (verhoogde plasma calciumconcentratie),

Cushing-syndroom (verhoogde secretie van het hormoon cortisol door de bijnierschors),

hypercoagulatieve aandoeningen (verhoogde bloedstolling),

verschillende neurologische syndromen (verminderde coördinatie, evenwichtsproblemen, moeilijk lopen, moeite met spreken, slikken, enz.).

Kleincellige en niet-kleincellige longkanker kunnen dezelfde symptomen vertonen. Maar voor kenmerkende kleincellige kanker:

snelle progressie van symptomen

volume meervoudige metastasen naar mediastinale lymfeklieren,

syndroom superieure vena cava,

botmetastasen en uitzaaiingen naar de hersenen.

Terwijl Pancost-syndroom (zwakte en pijn in de arm veroorzaakt door de groei van een tumor in de bovenste lob van de long in de brachiale plexus) en hypercalciëmie vaker worden gevonden bij patiënten met niet-kleincellige longkanker.

Diagnose van longkanker

Een patiënt met een vermoedelijke longkanker krijgt een computertopografie (CT) van de borstholte en de bovenbuik (meestal met contrast) om de omvang van de primaire tumor en de mogelijke verspreiding naar de mediastinum-, lever- en bijnieren te bepalen.

De definitieve diagnose van kanker wordt alleen vastgesteld op basis van cytologisch onderzoek (bijvoorbeeld pleuravocht) of histologisch onderzoek (weefselbiopsie).

Een biopsie kan op een van de volgende manieren worden uitgevoerd:

Endobronchiale bronchoscopie met ultrasound, of EBUS, is een techniek die het gebruik van een flexibele bronchoscoop met echografie combineert

  • In het geval dat andere biopsieprocedures de diagnose niet toelieten, kan een operatie nodig zijn. De meest voorkomende chirurgische procedures zijn mediastinoscopie, die wordt gebruikt voor biopsie van de lymfeklieren in het centrale deel van de borstholte; video-geassisteerde thoracoscopische chirurgie (VATS) is een minder invasieve methode voor pulmonale biopsie; en thoracotomie, een abdominale operatie om grote delen longweefsel of tumoren te verwijderen.
  • Radioloog, specialist in diagnostiek van oncologische ziekten van het Institute of Oncology EMC, professor Yevgeny Libson (Israël) heeft vele jaren ervaring met het uitvoeren van fijne naaldbiopten onder CT-controle, waardoor veel patiënten kunnen voorkomen dat open operaties worden uitgevoerd voor diagnostische doeleinden.

    Na een biopsie wordt het materiaal naar het EMC Histology Laboratory gestuurd om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen en belangrijke tumorkarakteristieken te verkrijgen die helpen bij verdere selectie van de behandeling.

    Indien nodig of op verzoek van de patiënt, wordt de diagnose geverifieerd bij toonaangevende klinieken in de VS, het VK, Israël, Duitsland, Frankrijk, Zwitserland (met behulp van telepathologie). Het krijgen van een "second opinion" van een buitenlandse specialist is inbegrepen in de standaardkosten van het onderzoek.

    Moleculaire analyse van de tumor

    Het EMC Institute of Oncology voert ook moleculaire analyse uit van de tumor om specifieke tumor biomarkers of genmutaties te bepalen. Hiermee kunt u een zogenaamd "moleculair portret" van de tumor creëren en een behandeling met doelgerichte geneesmiddelen uitvoeren, die een beter effect geeft dan standaardchemotherapie. De meest voorkomende biomarkers voor longkanker zijn mutaties van EGFR-, ALK-translocatie en c-ROS-oncogene 1 (ROS1-oncogen) translocatie.

    regie

    Na het vaststellen van de diagnose, is het noodzakelijk om een ​​aanvullend onderzoek uit te voeren voor de juiste stadiëring van de ziekte. Voor dit doel kan worden toegewezen:

    Echografisch onderzoek van de pleurale en abdominale holtes, bloedvaten, lymfeklieren (voor de diagnose van disseminatie en complicaties veroorzaakt door de tumor)

    MRI van de hersenen (in aanwezigheid van neurologische symptomen)

    Pelvic X-ray (voor bekkenpijn)

    Echocardiografie voor evaluatie van kwaadaardige pleurale effusie (in de aanwezigheid van hypotensie met sinustachycardie).

    Laboratoriumtests

    Als longkanker wordt vermoed volgens CT-gegevens, worden de volgende studies uitgevoerd:

    Algemene bloedtest

    ALT, AST, totaal bilirubine

    Totaal eiwit, albumine en lactaat dehydrogenase (optioneel)

    Klinisch onderzoek en laboratoriumtests worden uitgevoerd om mogelijke metastasen te identificeren. Afwijkingen van laboratoriumindicatoren uit de norm vormen de basis voor de aanstelling van aanvullende instrumentele studies.

    EMC maakt gebruik van een moderne, uiterst precieze methode voor het stagen van longkanker - PET / CT van het hele lichaam. PET / CT wordt uitgevoerd bij patiënten met stadium I, II en III ziekte, het is noodzakelijk dat de studie wordt uitgevoerd vóór de operatie PET / CT kan tumoren in de lymfeklieren detecteren die niet door CT worden gedetecteerd, evenals verre metastasen in andere organen. Vaak worden, volgens de resultaten van PET / CT, de beginfase en behandelingstactieken herzien.

    De stadia van niet-kleincellige longkanker worden bepaald op basis van de volgende factoren:

    de grootte en locatie van de tumor

    de verspreiding van de tumor naar de lymfeklieren en weefsels in de borstholte

    tumor verspreid over de borstholte (longkanker kan bijvoorbeeld metastaseren tot op het bot, de lever, de bijnieren of andere organen).

    De stadia van niet-kleincellige longkanker variëren van I tot IV:

    Stadium I - de diameter van de tumor is minder dan of gelijk aan 3 cm, de tumor is niet uitgezaaid naar andere weefsels of lymfeklieren.

    Stadium II - Stadium II betekent dat de tumor tussen de 3 en 7 cm groot is of zich heeft verspreid naar de lymfeklieren, of is doorgedrongen in de weefsels rondom de long of is begonnen in het lumen van de bronchiën te groeien.

    Fase IIIA - Fase IIIA-ziekte betekent dat een tumor groter kan zijn dan 7 cm of zich kan verspreiden naar de lymfeklieren in het midden van de borstholte (mediastinum) of ontspruit in ribben, hart, slokdarm of luchtpijp.

    Stadium IIIB - Stadium IIIB-ziekte betekent dat de tumor zich heeft uitgebreid naar de lymfeklieren buiten het mediastinum of naar de lymfeklieren boven of onder het sleutelbeen. Stadia IIIB omvatten ook tumoren die zich naar de ribben, hart, slokdarm of luchtpijp hebben verspreid zonder de lymfeknopen van het mediastinum te betrekken.

    Stadium IV - Stadium IV betekent dat de kanker zich buiten de borstholte of aan de andere kant van het mediastinum heeft verspreid. In stadium IV kan kanker vochtophoping rond de long of het hart veroorzaken (een kwaadaardige effusie).

    Stadia van kleincellige longkanker. De technische scheiding van kleincellige longkanker in het stadium is precies hetzelfde als voor niet-kleincellige longkanker. Behandelingsopties worden echter meestal bepaald door een eenvoudiger schema. Typisch, kleincellige longkanker wordt gekenmerkt als een "beperkt" of "gemeenschappelijk" proces.

    Een beperkt proces is kleincellige longkanker, die beperkt is tot één kant van de borstholte en schade aan de regionale lymfeklieren.

    Een veel voorkomend proces is kleincellige longkanker die zich heeft verspreid naar de andere kant van de borstkas en andere organen buiten de borstkas.

    Longkankerbehandeling

    Het EMC Institute of Oncology heeft alle mogelijkheden geïmplementeerd om patiënten met longkanker volgens internationale normen te helpen.

    Longkankerbehandeling bij EMC:

    Een internationaal team van artsen: specialisten met ervaring in de Verenigde Staten, Israël, West-Europa. Het hoofd van het EMC Oncology Institute is een Amerikaanse oncoloog, een hematoloog, Julia Mandelblat.

    Elke klinische casus wordt besproken in een multidisciplinair overleg. Een team van specialisten, waaronder oncologen, chirurgen, radiologen, morfologen, radiotherapeuten, bepaalt de tactiek van de behandeling individueel voor elke patiënt.

    Comprehensive Diagnostics (CT, MRI, PET / CT)

    Gerichte therapie op basis van tumor moleculaire analyse

    Psychotherapeutische ondersteuning voor de patiënt en zijn familie.

    Onze patiënten hebben een unieke kans om toegang te krijgen tot de nieuwste methoden voor de behandeling van longkanker zonder naar het buitenland te gaan.

    De vroege stadia van longkanker zijn meestal vatbaar voor chirurgische behandeling met verwijdering van de tumor en het omliggende longweefsel. In stadium III van longkanker is combinatietherapie vaak geïndiceerd - een combinatie van chemoradiotherapie en chirurgie in verschillende stadia van de therapie. Als de kanker zich buiten de borstholte heeft verspreid (stadium IV), worden chemotherapie en radiotherapie gebruikt om de ziekte en de symptomen onder controle te houden.

    Voor patiënten met MKRL is systemische chemotherapie een van de belangrijkste componenten van de behandeling, omdat vrijwel alle patiënten op het moment van de behandeling al MKRL hebben. Voor patiënten met een beperkte fase wordt bestralingstherapie van de borstholte gebruikt in combinatie met chemotherapie. Vaak wordt profylactische radiotherapie naar de hersenen uitgevoerd om de incidentie van metastasen in de hersenen te verminderen en de overleving te verhogen. Preventieve bestraling in het hoofd- en borstgebied kan ook een positief effect hebben bij patiënten met een volledige of gedeeltelijke respons op primaire systemische chemotherapie.

    Chirurgische behandeling van longkanker

    Chirurgische resectie biedt de beste overleving op lange termijn en vaak complete genezing bij patiënten met reseceerbare niet-kleincellige longkanker. Om de mogelijkheid van resectie te beoordelen bij patiënten met bevestigde of vermoedelijke NSCLC, is het belangrijk om:

    bepaling van de fase vóór de operatie (PET / CT)

    evaluatie van comorbiditeiten, long- en hartfunctie en revalidatiepotentieel, zodat het mogelijk is om de verdraagbaarheid van de chirurgische interventie en de functionele toestand na de operatie te voorspellen.

    Zelfs in aanwezigheid van een tumor die kan worden verwijderd, kan de patiënt "niet werkzaam" zijn vanwege onvoldoende longfunctie of als gevolg van bijkomende ziekten, dus een uitgebreid onderzoek is van groot belang bij het voorbereiden van een operatie.

    Chirurgie bij een patiënt met verdenking op of gediagnosticeerde longkanker kan variëren in omvang en doelen die bereikt moeten worden als gevolg van de interventie. De voorspelling van het volume van de operatie is gebaseerd op de resultaten van de enquête en de gezamenlijke beslissing van de interdisciplinaire raadpleging van het EMC.

    Als longkanker wordt vermoed en het onmogelijk is om materiaal voor histologisch onderzoek op andere manieren in te nemen, kan een diagnostische operatie noodzakelijk zijn. Biopsie van de mediastinale lymfeklieren wordt uitgevoerd met behulp van moderne minimaal invasieve technologieën - video mediastinoscopie of video thoracoscopie met behulp van kleine chirurgische incisies (1-2 cm) en minimaal trauma aan spieren en andere weefsels. De operatie wordt meestal goed verdragen, de duur van de ziekenhuisopname is zelden langer dan 2-3 dagen.

    Een longbiopsie kan ook worden uitgevoerd met een video-geassisteerde thoracoscopische benadering, waarbij alle chirurgische procedures worden uitgevoerd met behulp van een videocamera met speciale instrumenten met minimaal chirurgisch trauma aan de weefsels.

    Het verslaan van pleurale metastasen met de ontwikkeling van recidiverende pleuritis kan levensbedreigend zijn en chemotherapie belemmeren. Chirurgische ingrepen gericht op het verwijderen van de pleura of de inductie van pleurodese (verklevingen in de pleuraholte) kunnen de levensbedreigende complicatie van het oncologische proces stoppen.

    De keuze van de methode voor radicale chirurgische behandeling van longkanker hangt af van de locatie van de tumor, de grootte, tekenen van kieming van aangrenzende structuren en schade aan de lymfeklieren. De volgende chirurgische operaties zijn te onderscheiden naar volume:

    Lobectomie - verwijdering van één lob van de long. Het is de primaire longoperatie die wordt uitgevoerd bij perifere kanker. Hiermee kunt u het grootste deel van het longweefsel redden, dus in de regel heeft dit geen invloed op de ademhalingsfunctie in de toekomst. Tegelijkertijd biedt het een goede radicale interventie in de meeste gevallen van vroeg stadium perifere longkanker.

    Pneumonectomie is het verwijderen van de hele long. Het wordt uitgevoerd op de centrale locatie van de tumor - betrokkenheid bij het proces van de hoofdbronchus of grote bloedvaten. Het kan leiden tot een beperkte tolerantie voor fysieke inspanning op de lange termijn na de operatie, wat echter gerechtvaardigd is als, als gevolg van de operatie, de radicaliteit van het verwijderen van de tumor wordt bereikt.

    Bilobectomie en lobectomie met bronchoplastiek of angioplastie zijn chirurgische operaties die een tussenpositie innemen in volume tussen de twee voorgaande soorten operaties. Hun doel is om het maximaal mogelijke volume longweefsel te behouden tijdens het verwijderen van gemeenschappelijke longtumoren. Dit werkingsvolume kan pneumonectomie voorkomen en een goede ademhalingsfunctie handhaven met voldoende radicalisme van de operatie.

    Segmentectomie - verwijdering van het segment - een deel van de lob van de long. Deze operatie is alleen mogelijk met een kleine tumor (stadium 1) en wordt gebruikt bij patiënten met een significant verminderde longfunctie met het risico op lobectomie. De afgelopen jaren is er bewijs voor voldoende radicalisme van deze operatie bij patiënten met een vroeg stadium van adenocarcinoom in situ.

    Als longkanker in een vroeg stadium wordt gedetecteerd, wanneer er geen kieming is van naburige organen en de tumorgrootte kleiner is dan 5-6 cm, is het mogelijk om de operatie uit te voeren met minimaal invasieve toegang - met behulp van video-thoracoscopie en kleine incisies, wat het mogelijk maakt: om de invasiviteit van de chirurgische procedure te verminderen, het herstel van fysieke activiteit te versnellen, de ernst te verminderen pijnsyndroom, aanzienlijk verkorten de tijd van de behandeling en, belangrijker nog, heeft een goed cosmetisch effect.

    In EMC worden operaties uitgevoerd door thoracale oncologen met vele jaren ervaring, die alle moderne chirurgische behandelingsmethoden bezitten:

    Bij het plannen van de behandeling van een patiënt met longkanker stadium I of II wordt de voorkeur gegeven aan de chirurgische methode. Postoperatieve adjuvante chemotherapie verbetert de overleving bij patiënten met stadium II-ziekte, in sommige gevallen kan het worden aanbevolen voor patiënten met stadium IB-ziekte. Patiënten met stadium I of II van de ziekte die geen chirurgische resectie kunnen ondergaan, krijgen stereotactische bestralingstherapie (SBRT) of conventionele bestralingstherapie. Fotodynamische therapie kan ook nuttig zijn als primaire behandeling bij zorgvuldig geselecteerde patiënten met oppervlakkige laesies van de luchtwegen.

    Bij patiënten met klinische ziekte I of stadium II, waarbij mediastinale lymfeknopen betrokken zijn bij het tumorproces (pathologische fase IIIA), die werd gedocumenteerd door histologisch onderzoek, verbetert adjuvante chemotherapie de overleving.

    EMC Lung Cancer Radiotherapy

    Stereotactische radioscopie SBRT (Stereotactic Body Radiation Therapy), ook bekend als SABR (Stereotactic Ablative Body Radiotherapy) is een effectieve en veilige niet-invasieve behandeling voor fase 1 van niet-kleincellig longkanker, dat wil zeggen tumoren tot 5 cm in grootte en met intacte lymfeklieren). Studies hebben een gelijkwaardige algehele overleving en lokale tumorcontrole aangetoond bij het vergelijken van chirurgie (lobectomie, standaardbehandeling van vandaag) en SBRT bij oudere of niet-opereerbare patiënten met bijkomende pathologie.

    Gebruikt van 3 tot 5 sessies (fracties) SBRT.

    Het EMC Radiation Therapy Centre, onder leiding van Moskou's Chief Radiotherapist Dr. Nidal Salim, is een van de weinige radiotherapie-afdelingen ter wereld waar stereotactische radiochirurgie wordt gebruikt bij de behandeling van primaire en metastatische tumoren van de longen, lever, prostaat en alvleesklier, hersenen en ruggenmerg en botten. Het Centrum heeft de nieuwste Truebeam en Trilogy, VS, radiotherapie-systemen geïnstalleerd die het gebruik van de modernste stralingsbehandelingsmethoden mogelijk maken.

    Moderne technologieën in bestralingstherapie, zoals IMRT, VMAT / RapidArc, IGRT, kunnen de nauwkeurigheid van straling verbeteren en gezonde weefsels rondom de tumor behouden.

    Tijdens bestraling van longtumoren, vooral die gelegen in de onderste lobben, is er een grote mobiliteit van de focus op verschillende fasen van de ademhaling. Het gebruik van Gated RapidArc-technologie maakt het mogelijk een tumor te bestralen, rekening houdend met de werkelijke afwijking in alle fasen van de ademhaling, of om de bestraling tijdelijk te stoppen tijdens inhalatie / uitademen buiten een gespecificeerd interval.

    Tumor Pancost-behandeling

    Pankostum-tumor (tumor van de bovenste longslokcus) verwijst naar niet-kleincellige longkanker, die zich in het bovenste deel van de long bevindt. De tumor tast de zenuwen aan, waardoor kenmerkende symptomen optreden zoals:

    Schouder- of armpijn

    Spierzwakte in de arm

    Hyperemie en overmatig zweten aan één kant van het gezicht

    Naarmate de tumor vordert, treedt er ooglidverzakking (ptosis) op en stopt de transpiratie aan de aangedane zijde volledig. Bij afwezigheid van afzonderlijke metastasen bestaat de behandeling van de Pancoct-tumor uit chemoradiotherapie en daaropvolgende chirurgie.

    Behandeling van stadium IV van longkanker

    Patiënten met stadium IV-ziekte krijgen gewoonlijk systemische behandeling of symptomatische palliatieve therapie. Bij correct geselecteerde patiënten kunnen chemotherapie, moleculair gerichte therapie en / of immunotherapie de overleving verhogen zonder de kwaliteit van leven te schaden. Radiotherapie en chirurgie als een symptomatische palliatieve behandeling is voor sommige patiënten aan te raden.

    Bij patiënten met stadium IV-ziekte met metastasen op afstand (bijvoorbeeld in de hersenen, bijnieren), kunnen resectie van metastasen en een agressieve behandeling van de primaire tumor een positief effect hebben.

    Om de levenskwaliteit van patiënten met stadium IV te verbeteren, wordt palliatieve therapie toegepast. We bieden alle noodzakelijke hulp aan ernstig zieke patiënten, waaronder adequate pijnverlichting, palliatieve chirurgie en bestralingstherapie, inclusief in de noodmodus. Dyspnoe als gevolg van de volledige betrokkenheid van de centrale luchtwegen kan plaats maken voor palliatieve behandeling door de tumor te verwijderen met een stijve of flexibele bronchoscoop en lasercoagulatie of cryotherapie. Stenting kan nodig zijn om de luchtweg te behouden en om voorwaarden te creëren voor externe bestralingstherapie.

    Prognose voor longkanker

    Voor patiënten met niet-kleincellige longkanker is de factor die de grootste invloed heeft op de prognose het stadium van TNM ten tijde van de behandeling. Overlevingspercentage neemt progressief af met een hogere graad van ziekte, gemiddeld van 59 maanden voor patiënten met stadium I ziekte tot vier maanden voor patiënten met stadium IV.

    Klinische symptomen op het moment van diagnose voorspellen ook overleving, ongeacht het stadium van de ziekte. De meeste van deze factoren werden geïdentificeerd in studies die voornamelijk patiënten met progressieve of niet-operabele vormen van NSCLC omvatten. Het is gebleken dat slechte prestaties en gewichtsverlies geassocieerd zijn met verminderde overleving. Verminderde eetlust, een factor voorafgaand aan gewichtsverlies, heeft ook een negatieve prognostische waarde.

    De belangrijkste prognostische factor bij patiënten met MKRL is de mate van prevalentie van de ziekte ten tijde van de behandeling. Voor patiënten met beperkte stadia van de ziekte is de gemiddelde levensverwachting 15 tot 20 maanden, de vijfjaarsoverleving is 10-13%. Voor patiënten met gevorderde stadia van de ziekte is de gemiddelde levensverwachting 8-13 maanden en een overlevingspercentage na vijf jaar 1-2%. Het is noodzakelijk om rekening te houden met het feit dat dit gemiddelde indicatoren zijn, de voorspelling in elk individueel geval is individueel.

    Risicofactoren

    Van alle risicofactoren voor longkanker, behoort de hoofdrol tot roken, dat "verantwoordelijk" is voor 90% van de gevallen van longkanker. Het risico op longkanker bij iemand die 40 jaar lang een pakje sigaretten per dag rookt, is 20 keer hoger dan dat van een niet-roker. De aanwezigheid van andere carcinogene factoren, zoals blootstelling aan asbest, verhoogt het risico op ziekte verder.

    Stoppen met roken vermindert de kans op het ontwikkelen van de ziekte, vooral bij diegenen die stoppen met roken vóór de leeftijd van 30 jaar. Maar ex-rokers hebben een hogere kans op longkanker dan degenen die nog nooit gerookt hebben.

    Onder andere bewezen risicofactoren:

    Radiotherapie op het longgebied. Het risico op het ontwikkelen van longkanker is hoger bij patiënten die eerder bestralingstherapie hebben ondergaan voor een nieuwe kanker (met name bij patiënten die radiotherapie ondergaan voor borstkanker en Hodgkin-lymfoom)

    Exogene toxines (asbest, radon, arsenicum, chroom, nikkel, ioniserende straling, polycyclische aromatische koolwaterstoffen en ook passief roken).

    Pneumosclerose (pulmonaire fibrose) - volgens verschillende onderzoeken is het risico op longkanker ongeveer zeven keer hoger bij patiënten met pulmonaire fibrose.

    De rol van alcohol bij de ontwikkeling van longkanker vereist nader onderzoek. Pogingen om de incidentie in hoogrisicogroepen met voeding (antioxidanten, fyto-oestrogenen) te verminderen, zijn tot nu toe mislukt. Integendeel, tijdens een van de onderzoeken werd bewezen dat het gebruik van bèta-caroteen als onderdeel van vitaminepreparaten door rokers leidde tot een toename van de incidentie.

    Longkanker screening

    Screening - een onderzoek dat toelaat de ziekte te identificeren vóór het begin van de symptomen. Tot voor kort was de screening op longkanker niet wijd verspreid, omdat verschillende röntgenfoto's op de borst en sputumcytologie niet leidden tot een afname van de mortaliteit door longkanker.

    In de afgelopen paar jaar zijn er meer accurate onderzoeksmethoden naar voren gekomen, zoals een lage dosis computertomografie van de longen. De stralingsbelasting tijdens deze studie is 5-10 keer minder in vergelijking met standaard CT, waardoor de methode als screening kan worden gebruikt.

    Als resultaat van een grote studie uitgevoerd door het National Cancer Institute in de VS, bleek dat een lage dosis CT-scan uitgevoerd door ervaren rokers de mortaliteit door longkanker met 20% verminderde in vergelijking met rokers die röntgenfoto's op de borst hadden in een vergelijkbare modus.

    Tot op heden wordt deze methode aanbevolen door de Amerikaanse speciale commissie voor ziektepreventie (USPSTF) voor het screenen van longkanker bij mensen in de leeftijdsgroep van 55 tot 80 jaar en met een 30-jarige geschiedenis van roken of niet meer dan 15 geleden.

    EMC was een van de eerste centra in Rusland die een lage dosis long-CT introduceerde voor de vroege detectie van longkanker.

    Longkankerbehandelingen

    Longkanker is een kwaadaardig neoplasma dat ontstaat uit het epitheliale weefsel van de bronchiën. Dit is de meest voorkomende vorm van kanker in de wereld: het aantal patiënten met deze diagnose groeit elk jaar.

    Ondanks het feit dat de moderne geneeskunde de bestaande methoden van kankertherapie voortdurend verbetert en nieuwe behandelingsmethoden ontwikkelt, blijft het sterftecijfer van deze pathologie vrij hoog. Een effectieve behandeling van kanker is alleen mogelijk als de ziekte tijdig wordt opgespoord. Het bekwame behandelingsregime en de strikte naleving van de aanbevelingen van de patiënt aan de patiënten zijn ook belangrijk.

    Foto: longkanker

    • Alle informatie op de site is alleen voor informatieve doeleinden en DOET GEEN handleiding voor actie!
    • Alleen de ARTS kan u de EXACTE DIAGNOSE bieden!
    • We raden je aan om geen zelfgenezing te doen, maar om je te registreren bij een specialist!
    • Gezondheid voor u en uw gezin! Verlies je hart niet

    radiotherapie

    Behandeling met ioniserende straling wordt meestal na de operatie uitgevoerd. Het bed van een afgelegen tumorfocus en lymfevaten worden blootgesteld aan straling. Radiotherapie wordt gebruikt als een onafhankelijk type behandeling in het geval van een inoperabele vorm van longkanker of in de aanwezigheid van medische contra-indicaties voor chirurgische interventie (bijvoorbeeld hartfalen of ademhalingsfalen, gevorderde leeftijd).

    Soms weigeren patiënten zelf van de operatie: in dit geval is het gebruik van bestralingstherapie een noodzakelijke maatregel. Radiotherapie omvat blootstelling aan gefocusseerde röntgen- of gammastraling (soms worden andere geladen deeltjes gebruikt). Kankercellen met een hoge mitotische activiteit zijn bijzonder gevoelig voor de effecten van straling.

    Bestralingstherapie heeft een negatief effect op het DNA van tumorcellen, waardoor de processen van deling en groei worden verstoord. Tegelijkertijd worden de cellen van maligne neoplasmata niet hersteld, wat helpt om een ​​significante vermindering in de grootte van de tumor te bereiken.

    Radiotherapie heeft het grootste effect bij patiënten met kleincellige longkanker. Het is beter om niet-kleincellige longkanker te behandelen met andere methoden, omdat dit type neoplasma niet erg gevoelig is voor straling.

    Moderne oncologie houdt zich bezig met de continue verbetering van radiotherapeutische apparaten, de ontwikkeling van methoden voor klinische dosimetrie en het gebruik van de nieuwste technologieën om de effectiviteit van bestralingstherapie te verhogen en de schade van straling aan gezonde weefsels te verminderen.

    Nieuw in de behandeling van longkanker - het gebruik van ablatieve stralingsdoses. Deze methode kan worden toegeschreven aan radicale chirurgie, maar in technologisch opzicht verwijst het naar radiotherapie en niet-invasieve behandelingsmethoden, omdat een incisie en anesthesie niet vereist is.

    De techniek heet Cyber ​​Knife - straling wordt verzonden met een nauwkeurigheid van enkele millimeters. Gezond weefsel wordt dus niet aan straling blootgesteld.

    Zuinige nieuwe methoden worden echter niet in alle medische instellingen gebruikt: in Rusland is de Cyber ​​Knife-methode niet wijd verspreid. In verband met deze omstandigheid is het onmogelijk om de bijwerkingen van radiotherapie te negeren.

    Video: Cybermes-behandeling voor longkanker

    De meeste patiënten tijdens de behandeling en direct erna ervaren vermoeidheid, apathie en vermoeidheid. Na sessies van bestralingstherapie hebben patiënten meer tijd nodig voor een nachtrust en een dag rust, terwijl artsen, indien mogelijk, adviseren actief te blijven.

    Andere bijwerkingen kunnen ook optreden:

    • haaruitval (meestal is dit fenomeen tijdelijk);
    • huidirritatie (droogheid, jeuk, roodheid en overgevoeligheid);
    • verminderde eetlust;
    • oesofagitis (ontsteking van de slokdarm);
    • stralingspneumonitis (treedt enkele maanden na bestraling op en manifesteert zich als hoesten, kortademigheid en koorts).

    Alles over de behandeling van longkanker 4 graden in dit artikel.

    Chirurgische behandeling van longkanker

    Chirurgische effecten bij longkanker zijn onderverdeeld in radicaal en palliatief. In het geval van radicale chirurgische interventie ondergaan de primaire tumorplaats en lymfeklieren met uitzaaiingen excisie. Vaak wordt chirurgische behandeling gecombineerd met radiotherapie en chemotherapie. Chirurgische ingrepen zijn niet in alle gevallen mogelijk.

    Er zijn een aantal contra-indicaties voor operaties:

    • de verspreiding van het kwaadaardige proces in de naburige weefsels, met uitzondering van de technische mogelijkheid van chirurgische interventie;
    • de aanwezigheid van metastasen op afstand, waardoor resectie van de primaire focus zinloos is;
    • hartfalen bij een patiënt;
    • ernstige pathologie van inwendige organen.

    In de loop van een chirurgische ingreep worden een borstopening en resectie van een deel van de long (lobectomie) of volledige verwijdering van de long (pneumonectomie of pulmonectomie) uitgevoerd. Operaties worden uitgevoerd met algemene anesthesie.

    De patiënt krijgt een ziekenhuisopname voorgeschreven (ziekenhuisverblijf duurt enkele weken of maanden). Na de operatie kan de toestand van de patiënt instabiel zijn: er ontstaan ​​symptomen zoals kortademigheid, pijn en ademhalingsmoeilijkheden. Er is een risico op bloedings- en infectiecomplicaties.

    Het is mogelijk om operaties voor sommige vormen van kanker te voorkomen - moderne behandelingsmethoden in Moskou, Sint-Petersburg, in de klinieken van Israël en Europa zullen helpen zonder traditionele chirurgische interventie en complicaties die daarmee samenhangen.

    Pas dergelijke methoden voor het verwijderen van tumoren toe als:

    • cryotherapie - bevriezen van tumorcellen met vloeibare stikstof (een speciaal apparaat genaamd een cryoscoop wordt gebruikt, dat via een kleine incisie in de longen wordt ingebracht en het maligne neoplasma bevriest);
    • elektrocoagulatie - cauterisatie van de tumor door elektrische stroom.

    chemotherapie

    Als een onafhankelijke methode wordt chemotherapie gebruikt om niet-kleincellige kanker (glandulaire kanker, plaveiselcel) te behandelen in aanwezigheid van contra-indicaties voor chirurgie en bestraling. Medicamenteuze therapie wordt ook uitgevoerd in combinatie met bestralingstherapie (voor kleincellig carcinoom). Chemotherapie wordt gegeven in de vorm van cursussen met tussenpozen van enkele weken.

    De volgende medicijnen zijn voorgeschreven:

    Behandeling van longkanker in Moskou

    Longkanker is een van de meest voorkomende kankers in de wereld. Elk jaar kost het meer levens dan de gecombineerde kanker van de darm, prostaat, borstklieren en eierstokken. De belangrijkste risicofactor is roken. Hoe langer iemand rookt en hoe meer sigaretten hij dagelijks rookt, hoe groter zijn kans op een kwaadaardige tumor in de longen. Het is niet te laat om de gewoonte op elke leeftijd op te geven: in elk geval zullen de risico's geleidelijk afnemen.

    Oorzaken van longkanker

    In het geval van de meerderheid van de oncologische ziekten, is het juister om niet te spreken over de oorzaken, maar over risicofactoren. Ze leiden niet tot honderd procent kans op kanker, maar verhogen het risico om ziek te worden:

    • Zoals we al hebben vermeld, is roken de belangrijkste risicofactor voor longkanker. Bovendien niet alleen actief, maar ook passief. Als iemand voortdurend in je buurt rookt, is je gezondheid in gevaar.
    • Sommige mensen op de werkplek zijn in contact met stoffen zoals asbest, nikkel, chroom, arseen. Deze kankerverwekkende stoffen verhogen het risico op longkanker.
      Sommige mensen hebben erfelijkheid belast. Risico's zijn groter als een kwaadaardige tumor in de longen wordt gediagnosticeerd bij een van de ouders, broer of zus of zuster.
    • Grond, steen en water bevatten kleine hoeveelheden uranium. Het desintegreert om radongas te vormen, dat vervolgens de lucht in gaat. Soms hoopt het binnenshuis op in gevaarlijke concentraties.

    Prognose voor longkanker

    De ernst van de voorspelling van het leven voor de toekomst bij de diagnose van longkanker voor het leven is duidelijk. Doorgaans wordt een overlevingspercentage van vijf jaar gebruikt om de prognose van een tumor te schatten, dit hangt af van het type tumor, het stadium van de ziekte en de aanwezigheid (prevalentie) van metastasen.

    In de vroege stadia van de ziekte (niet-kleincellige longkanker in de eerste fase) werd 5-jaars overleving voor longkanker waargenomen bij ongeveer 60% van de patiënten; in stadium II - in ongeveer 40% van de patiënten, in stadium IIIa - ongeveer 15%. In de latere stadia van de ziekte neigen de kansen om een ​​overlevingspercentage van 5 jaar te bereiken tot nul.

    Kleincellige longkanker is het meest "kwaadaardige" van de bekende typen longtumoren, afhankelijk van de prevalentie, die van 1 tot 5% van de 5-jaars overleving geeft. Tegelijkertijd is het het meest gevoelig voor chemotherapie en voor bestralingstherapie. Daarom verbetert een vroeg gestarte behandeling de prognose van kleincellige longkanker in de stadia 1-3 aanzienlijk.

    Een succesvolle behandeling van niet-kleincellige longkanker hangt af van de beschikbaarheid van adequate chirurgische voordelen. Het tijdige gebruik van moderne polychemotherapieschema's in combinatie met gerichte geneesmiddelen verhoogt de levensverwachting met maximaal 6-8 maanden en bij 20-25% van de patiënten gedurende een jaar.

    Typen kwaadaardige longtumoren

    De keuze van de behandeling is sterk afhankelijk van het type longkanker dat bij de patiënt wordt gevonden. Er zijn twee hoofdtypen, afhankelijk van hoe de kankercellen er onder de microscoop uitzien:

    • De meest voorkomende niet-kleincellige longkanker, die verschillende subtypen van tumoren omvat: plaveiselcelcarcinoom, adenocarcinoom, grootcellig carcinoom.
    • Kleincellige longkanker komt minder vaak voor. Het komt bijna alleen voor bij rokers.

    Hoe een longkankerpatiënt helpen?

    Helaas ontneemt de psychologische shock die wordt veroorzaakt door de diagnose van kanker in het algemeen en longkanker in het bijzonder, veel mensen het vermogen om de situatie sober in te schatten en te vertrouwen op weinig of zelfs volledig ongeteste methoden van de traditionele geneeskunde.

    Er zijn veel mythes over de effectiviteit van de behandeling met berkenschimmel, klisintinctuur, calendula met kamille, amanita, wodka met propolis rond de behandeling van longoncologie, tot de meest anekdotische methoden.

    Longkankerbehandelingen

    Moderne evidence-based geneeskunde bij het rechtvaardigen van de behandeling van longoncologie is gebaseerd op een strikt wetenschappelijke reden voor het gebruik van bepaalde protocollen. De basis van de keuze die de behandelend arts maakt, is het morfologische kenmerk van de tumor, de prevalentie ervan, de aanwezigheid of afwezigheid van metastasen, de algemene toestand van de patiënt.

    Naast chirurgische behandeling voor longkanker, kunnen verschillende bestralingstherapieprogramma's worden gebruikt in combinatie met chemotherapie. Psychologische problemen en emotionele ervaringen die voortkomen uit de patiënt en verwanten zullen worden opgelost door de psycho-oncologen van de Europese Kliniek.

    Chemotherapie voor longkanker

    Recent worden gerichte geneesmiddelen (kleine moleculen en monoklonale antilichamen die specifiek gericht zijn op bepaalde weefseldoelen - groeifactor van het epitheel en de vorming van nieuwe bloedvaten in een kwaadaardige tumor) beschouwd als de meest veelbelovende voor de behandeling van niet-kleincellige longkanker. Preparaten van deze reeks maken gebruik van gefitinib (Iressa) en erlotinib (Tarceva). als een therapie op de tweede of derde lijn voor sommige soorten longkanker die een bepaald type receptor tot expressie brengen - EGFR. Pius maakt het niet alleen mogelijk om de tumor te verkleinen, zijn metastase te voorkomen en de kwaliteit van leven te herstellen, maar ook om een ​​stabiele langdurige remissie of herstel van de patiënt te bereiken.

    De condities van de kliniek maken het mogelijk zowel neoadjuvante als adjuvante chemotherapie uit te voeren van elk niveau van complexiteit en complexiteit, zowel in de oncologische ziekenhuisomgeving als in de polikliniekomgeving in de dag van het ziekenhuis. De keuze van het optimale beloop van chemotherapie (in overeenstemming met de exacte diagnose, histologie van de tumor, het specifieke stadium van de ziekte bij een bepaalde patiënt) wordt strikt uitgevoerd volgens internationale protocollen, die hun effectiviteit hebben aangetoond in gerandomiseerde dubbelblinde gecontroleerde klinische onderzoeken. De nieuwste generaties geneesmiddelen worden gebruikt met de grootste efficiëntie en het laagste toxische effect, "onder dekking" van onderhoudstherapie, waardoor de bijwerkingen van chemotherapie op bloedcellen en inwendige organen worden geminimaliseerd. Volgens indicaties worden individuele wegwerppompen geïnstalleerd om een ​​uniforme toediening van geneesmiddelen gedurende een lange periode of automatische dispensers te garanderen. In sommige gevallen wordt een speciaal infuuspoortsysteem voor chemotherapie opgezet.

    Met de ontwikkeling en terugkeer van tumor pleuritis (pleuromacarcinoom) in de kliniek is het mogelijk om palliatieve chirurgische ingrepen uit te voeren (thoracocentese, uitwissen van de borstholte).

    In moeilijke, dubieuze en controversiële zaken is het mogelijk om externe consultants aan te trekken - leidende chemotherapeuten van Rusland, evenals Zwitserse klinieken (Centre de Chimitherapie Anti-Cancereuse - Lausanne en Fribourg) en de VS (Roswell Park Cancer Center, Buffalo, NY). Indien nodig houden we overleg met buitenlandse collega's om een ​​"second opinion" te krijgen van artsen uit de VS en Europa.

    Chirurgische behandeling van longkanker

    Niet-kleincellige longkanker is vatbaar voor chirurgische behandeling, in de regel, beter dan kleincellige longkanker. Afhankelijk van de grootte en locatie van de tumor, kan de arts het verwijderen, een beetje gezond weefsel eromheen pakken of de long volledig verwijderen. Meestal wordt de operatie aangevuld met een cursus adjuvante chemotherapie of bestralingstherapie. Dit helpt de resterende kankercellen te vernietigen en de kans op een terugval te verkleinen.

    Op dit moment maken chirurgen steeds vaker gebruik van mini-invasieve ingrepen wanneer een lekke band wordt gemaakt op de borstwand en een flexibele dunne thoracoscoop, uitgerust met een lichtbron en een videocamera, wordt erin geplaatst.

    Soms met niet-kleincellige longkanker, wordt een behandeling met radiofrequente ablatie gebruikt. Een dunne naald wordt in de tumor gebracht en er wordt een elektrische stroom aan toegevoerd, die de kankercellen verbrandt.

    Kleincellig carcinoom is significant meer onbruikbaar in vergelijking met niet-kleincellig carcinoom. Het is noodzakelijk om toevlucht te nemen tot andere behandelingsmethoden.

    Stralingstherapie voor longkanker

    Bestralingstherapie is effectief, zowel bij niet-kleincellige longkanker als bij de behandeling van kleincellige longkanker. De arts kan deze behandelmethode voorschrijven met verschillende doelen:

    Vóór chirurgische behandeling (neoadjuvante bestraling). Dit helpt de grootte van de tumor te verkleinen, het wordt gemakkelijker voor de chirurg om het te verwijderen en de patiënt tolereert de interventie beter.

    Na chirurgische behandeling (adjuvante bestralingstherapie). Het is noodzakelijk om de tumorcellen die na de operatie in het lichaam achterbleven te vernietigen en om een ​​terugval te voorkomen.

    Als een onafhankelijke behandelingsmethode om de symptomen van verwaarloosde longkanker te bestrijden: pijn, bloeding, enz.

    Soms wordt een kuur met bestralingstherapie gecombineerd met chemotherapie. Deze behandeling wordt chemoradiotherapie genoemd.

    Gerichte therapie voor longkanker

    Om ongecontroleerd te vermenigvuldigen, te overleven en zich te verdedigen tegen het immuunsysteem, gebruiken kankercellen sommige moleculair-genetische mechanismen. Kennis van hen helpt om speciaal gerichte medicijnen te maken. In vergelijking met chemotherapeutica werken ze preciezer en blokkeren ze alleen bepaalde stoffen die in kankercellen voorkomen.

    Bij longkanker worden de volgende gerichte geneesmiddelen gebruikt:

    • Angiogenese-blokkers (groei van nieuwe bloedvaten in een kwaadaardige tumor): bevacizumab (Avastin), ramucirumab (Tsiramza).
    • Blokkers EGFR (receptor eiwit dat normaal de celdeling en tumorcellen activeert wordt ook actief en bijdraagt ​​aan hun ongecontroleerde proliferatie): erlotinib (Tarceva), afatinib (Gilotrif), gefitinib (Iressa).
    • ALK blokkers (mutant eiwit dat gewoonlijk voorkomt bij niet-rokers en die wat rook): krizotinib (KSALKORI) tseritinib (Zykadiya) alektinib (Aletsensa) brigatinib (Alunbrig).
    • BRAF-blokkers (een mutant eiwit dat ervoor zorgt dat cellen zich ongecontroleerd vermenigvuldigen): dabrafenib (Tafinlar), trametinib (Mekinist).

    Kanker van het borstvlies

    Behandeling van patiënten met tumor pleuritis begint met pleurocentesis - evacuatie van vocht uit de pleuraholte, wat onmiddellijk leidt tot een verbetering van de gezondheid, een afname van kortademigheid, pijn en een verbetering van de kwaliteit van leven van de patiënt. De studie van de verwijderde vloeistof, uitgevoerd direct na pleurocentesis, maakt het mogelijk om de oorzaak van tumorpleuritis nauwkeuriger te bepalen. Geef de mate van prevalentie van pleuritis is niet alleen, maar ook van de specifieke wijzigingen die de oorzaak van deze aandoening helpt een heel arsenaal aan moderne methoden van onderzoek, klinieken voor patiënten beschikbaar (röntgenfoto van de borst, computertomografie van de borst, echografie, enz.).

    Enige tijd na de punctie kan effusie zich opnieuw ophopen in de pleuraholte. Als de vloeistof minder dan een maand na de pleurocentese opnieuw moet worden verwijderd, kan de arts een intrapleuraal poortsysteem installeren - een kleine titanium container met een siliconenmembraan, die onder de huid wordt geplaatst en met een katheter wordt verbonden aan de pleuraholte. In de toekomst, om de pleurale effusie te verwijderen, hoeft u alleen maar het membraan van het poortsysteem onder de huid te zoeken en er een speciale naald in te steken.

    U kunt ook chemotherapie-medicijnen invoeren via het intrapleurale poortsysteem. Intrapleurele chemotherapie helpt de effusie te verminderen. Het is vooral effectief bij patiënten met mesothelioom, longkanker en borstkanker.

    Indien nodig kan VATS, die het mogelijk maakt het onderzoeken van de borstholte door een lek in de borstwand met behulp van een speciaal gereedschap uit te voeren - thoracoscoop produceren biopsie het verdachte weefsel plaats, gevolgd door morfologisch onderzoek, dat in de meeste gevallen is een nauwkeurige diagnose.

    Systemische chemotherapie beïnvloedt niet alleen de kanker zelf, maar met een goede gevoeligheid voor chemotherapie kunnen geneesmiddelen bij de meeste patiënten leiden tot de eliminatie van pleuritis.

    pleurodesis

    Als chemotherapie onmogelijk is, is het mogelijk om pleurodese uit te voeren, waardoor pleurabladeren aan elkaar gesoldeerd worden door de introductie van verschillende chemicaliën met lokale antitumoractiviteit.

    Intrapleurale therapie voor kanker kan worden aangevuld met immunotherapie met LAK-cellen, recombinant interleukine-2, of een combinatie daarvan.

    Selectie ten gunste van een bijzondere variant sequentie immunotherapie of immunotherapeutische effecten oncoloog uitgevoerd op basis van onderzoek van een patiënt met de vloeistof accumulatie, algemene gevoeligheid voor chemotherapeutische geneesmiddelen, voorafgaande therapie, etc.). Pleurocentese wordt uitgevoerd door ervaren specialisten met behulp van een speciaal Pleurocan-apparaat (VS) en alleen onder ultrasone navigatie, wat de veiligheid, snelheid en nauwkeurigheid van de interventie garandeert.

    Behandeling van longkanker stadium 4 met uitzaaiingen

    In stadium 4 van longkanker (vaak in het lichaam van de tumor), misschien palliatieve of symptomatische behandeling in Moskou. Palliatieve behandeling is een gedwongen aanpak, wanneer het onmogelijk is de oncologie te verslaan met de middelen die tegenwoordig beschikbaar zijn, het is gericht op het verminderen van lijden, het verlengen en verbeteren van de kwaliteit van leven van patiënten. Onze patiënten krijgen adequate anesthesie, zuurstoftherapie, ontgifting, indien nodig worden palliatieve operaties uitgevoerd (tracheostomie, thoracocentesis, pleurodese, enz.). In het geval van longontsteking bij kanker, wordt alle noodzakelijke ontstekingsremmende behandeling uitgevoerd, in het geval van pulmonaire bloedingen - hemostatische therapie.

    Palliatieve behandeling van longkanker in de Europese kliniek

    De afdeling symptomatische en palliatieve zorg van de kliniek beschikt over alle nodige zorgfaciliteiten voor ernstig zieke patiënten die niet in staat zijn zichzelf te bedienen, inclusief aanvullende monitoring van de patiënt door een bezoekende verpleegkundige, verpleegkundige of beademingsapparaat.

    Moderne Europese protocollen voor de geïntensiveerde behandeling van patiënten met kwaadaardige longziekten worden gebruikt om de tumormassa te verminderen en de groeisnelheid te remmen. Indien nodig evacueren de holte ontboezemingen, verschillende soorten van pijnbestrijding, ontgifting, anti-emetica, restauratieve behandeling, uit meerdere componenten therapie gericht op het ondersteunen van de werking van de vitale organen (hart, lever, nieren, longen), alles in het werk is gericht op het verbeteren van de gezondheid en kwaliteit van leven de patiënt.

    Een juiste behandeling van longkanker graad 4 met uitzaaiingen helpt om de levensduur van de patiënt te verlengen, de kwaliteit ervan te verbeteren. In de moderne oncologie is het begrip van ongeneeslijke kwaadaardige tumoren veranderd. Een dergelijke diagnose wordt niet gezien als een zin, maar als een chronische ziekte waarbij de patiënt nog steeds kan worden geholpen. In de Europese kliniek is hier alles wat u nodig heeft.

    Stadia van longkankerbehandeling in verschillende stadia

    Als we het bovenstaande samenvatten, zal de behandeling van kwaadaardige longtumoren in Moskou, afhankelijk van het stadium, er als volgt uitzien:

    • In stadium 0 van kanker, wanneer de tumor niet buiten het slijmvlies ontkiemt, is deze gewoonlijk beperkt tot chirurgie. Stralingstherapie en chemotherapie zijn niet vereist.
    • Stadium 1 is ook vaak beperkt tot chirurgische behandeling. Bij hoog risico op recidief wordt adjuvante chemotherapie of bestralingstherapie uitgevoerd. Tijdens de operatie kan een lob of een kleiner deel van de long worden verwijderd, evenals enkele lymfeklieren die zich in het mediastinum bevinden.
    • In stadium 2 vóór de operatie kan de arts een behandeling met neoadjuvante chemotherapie of bestralingstherapie voorschrijven. Het volume van de operatie kan verschillen, tot het verwijderen van de hele long. Na verwijdering van de tumor wordt altijd een kuur met chemotherapie gegeven, soms bestralingstherapie.
    • Behandeling van longkanker stadium 3 begint met chemotherapie en bestralingstherapie. Als de tumor vervolgens kan worden verwijderd en de toestand van de patiënt dit toestaat, wordt een operatie uitgevoerd. Anders worden bestralingstherapie en chemotherapie de belangrijkste methoden voor het behandelen van longkanker 3 graden.
    • In niet-kleincellig longkanker stadium 4 wordt palliatieve en symptomatische therapie uitgevoerd.

    Artsen van de Europese Kliniek weten hoe ze kunnen helpen

    We weten zeker dat u altijd kunt helpen, dus we ondernemen de behandeling van patiënten met longkanker in elk stadium:

    • In de Europese Kliniek voerde complexe chirurgische ingrepen uit.
    • Onze artsen passen originele producten van de nieuwste generaties toe met bewezen effectiviteit.
    • We hebben een unieke palliatieve zorgeenheid voor Rusland.
    • Voor patiënten voor wie verdere behandeling onpraktisch is, bieden wij hospice-diensten met onbeperkte tijd van verblijf.
    • We weten hoe we de effectiviteit van chemotherapie kunnen verhogen, wat te doen als de voorgeschreven behandeling niet helpt.
    • Onze artsen kunnen pleuritis en andere complicaties van longkanker behandelen.
    • We passen effectieve ondersteunende therapie toe, die helpt bij het omgaan met bijwerkingen en om de hoofdbehandeling goed over te dragen.

    Waar is de beste behandeling voor longkanker: in Rusland of in het buitenland?

    Onder Russische kankerpatiënten die besluiten om in het buitenland te worden behandeld, zijn de meest populaire Israëliërs, Europeanen, in mindere mate (vanwege de hoge kosten van diensten) - Amerikaanse klinieken. Ongetwijfeld kunt u in het buitenland vaak betere medische zorg krijgen.

    Maar in Rusland zijn er klinieken waar praktisch dezelfde procedures beschikbaar zijn, medicijnen, artsen werken volgens internationale protocollen. De Europese kliniek heeft alles wat je nodig hebt. Het wordt niet slechter behandeld dan in bekende Europese of Israëlische klinieken. Bovendien is het goedkoper voor de patiënt.

    Bij de Europese Kliniek raadplegen onze collega's uit het buitenland regelmatig patiënten. En in gevallen waar het echt nodig is, helpen we onze patiënten om medische diensten in het buitenland te krijgen van vooraanstaande experts.

    Wie Zijn Wij?

    inhoud

    Het aantal leukocyten in leukemie, zoals andere bloedcellen, verschilt van de normale toestand. Het aannemen van deze diagnose is mogelijk na een routinebloedonderzoek.

    Populaire Categorieën