Submucous uterine myoma

Submucous myoma is een goedaardige hormoonafhankelijke tumor die zich in de submukeuze laag van de baarmoeder bevindt en wordt gevormd door gladde spiercellen van myomen. Bijna de helft van de gevallen is asymptomatisch. Kan menorragie, bloedarmoede, kramp in de onderbuik tijdens de menstruatie, het onvermogen om zwanger te worden of een kind te krijgen manifesteren. Voor de diagnose van de ziekte met behulp van transvaginale echografie, hydrosonografie, hysteroscopie, Doppler en bekkenangiografie. Afhankelijk van de kenmerken van de cursus, wordt een van de methoden van conservatieve, gecombineerde, chirurgische orgaansparende of radicale behandeling gekozen.

Submucous uterine myoma

Submucale of submukeuze myomen (leiomyomen) worden gediagnosticeerd in 32% van alle gevallen van myoma-klieren. De ziekte treft vrouwen in de vruchtbare leeftijd en komt nooit voor bij meisjes vóór het begin van de eerste menstruatie. Vaker gedetecteerd bij patiënten van 33-40 jaar. In de afgelopen jaren is er een tendens geweest naar "verjonging" van pathologie en de detectie van submukeuze knooppunten bij patiënten van 20-25 jaar oud. Na het begin van de menopauze ontwikkelen submukeuze myomen zich gewoonlijk niet en nemen bestaande knopen terug. Er is een nauwe onderlinge afhankelijkheid tussen de ziekte en het probleem van onvruchtbaarheid - bij elke vijfde vrouw die niet zwanger kan worden, is de aanwezigheid van myoma-klieren de enige pathologie van het voortplantingssysteem.

Oorzaken van submuceuze fibromen

De meest waarschijnlijke oorzaken van submucosale knooppunten zijn hormonale onevenwichtigheden en veranderingen in de gevoeligheid van myometriale gladde spiercellen voor de werking van vrouwelijke geslachtshormonen. De ontwikkeling van submukeuze leiomyoma kan leiden tot:

  • Erfelijke aanleg. Myometriale celproliferatie veroorzaakt een genetisch bepaalde verandering in hun gevoeligheid voor oestrogeen en progesteron.
  • Hypothalamische-hypofysaire aandoeningen. Hormonale onbalans treedt op wanneer het niveau van follikelstimulerende (FSH) en luteïniserende (LH) hormonen verandert. De stoornis kan worden waargenomen met vasculaire en traumatische hersenschade, significante psycho-emotionele stress.
  • Veranderingen in endocriene ovariële functie. De mate van uitscheiding van oestrogeen, progesteron en de normale verhouding tussen deze hormonen is verstoord door ontstekingsziekten (oophoritis, salpingitis, adnexitis), trauma en tumoren.
  • Traumatische schade aan myometrium. Gevoeligheid van gladde spiercellen verandert als gevolg van frequente abortussen, invasieve behandeling en diagnostische procedures.
  • Het effect van extragenitale factoren. Overtreding van de productie van vrouwelijke hormonen wordt waargenomen bij diabetes, schildklieraandoeningen en sommige andere endocriene ziekten. Het niveau van oestrogeen in het bloed kan stijgen tegen de achtergrond van obesitas, omdat de vetweefselcellen in staat zijn om dit hormoon te produceren.
  • Ongecontroleerde inname van hormonale anticonceptiva. Bij langdurig gebruik van anticonceptiva kan de afscheiding van geslachtshormonen die de ovulatiecyclus regelen, verstoord zijn.
  • Stagnatie in het bekken. Volgens sommige auteurs zijn de oorzaken van hormonale onbalans veneuze stagnatie door het gebrek aan regelmatige seksuele ontlading en een sedentaire levensstijl.

Opgemerkt moet worden dat niet al deze situaties bij vrouwen submukeuze fibromen zijn. Daarom is de zoektocht naar startende factoren voor de ontwikkeling van de ziekte nog steeds aan de gang.

pathogenese

Ten eerste wordt onder invloed van provocerende factoren een actieve zone gevormd in de spierlaag van de baarmoeder nabij de microvaatjes, in de cellen waarvan de metabole processen worden versneld en de weefselpermeabiliteit toeneemt. Vervolgens beginnen de gladde spiercellen van deze zone zich op te hopen in microscopisch en macroscopisch bepaalde knopen. In de loop van de tijd neemt de gevoeligheid van het zich uitbreidende weefsel voor de werking van hormonen af ​​en worden zijn eigen groeiprocessen van autocrinoparacrine geactiveerd. Voedsel van submukeuze myomen wordt verschaft door vaten die hun onvoorziene membraan hebben verloren. Een groeiende submucosale knoop verhoogt het gebied van afstoting van het endometrium en vermindert het vermogen van het myometrium om te verminderen, wat meer overvloedige, langdurige en pijnlijke menstruatie veroorzaakt.

classificatie

Submucosale fibromen verschillen in het aantal knopen, lokalisatie, grootte en structuur. De volgende criteria worden gebruikt om de ziekte te classificeren:

  • Het aantal knooppunten. Er zijn enkele en meerdere submukeuze fibromen.
  • Dimensies. Submucleaire tumoren met een grootte tot 20 mm (tot 4-5 weken zwangerschap) worden als klein beschouwd, van 20 tot 60 mm (van 4-5 tot 10-11 weken) - gemiddeld, meer dan 60 mm (12 weken of meer) - groot.
  • Location. In de meeste gevallen zijn tumoren gelokaliseerd in het lichaam van de baarmoeder, in 5% - in de baarmoederhals.
  • Morfologie. Afhankelijk van het celtype en de activiteit van hun proliferatie, worden eenvoudige submucosale myomen, prolifererende knopen en pre-sarcomen geïsoleerd.

Symptomen van submukeuze fibromen

Symptomatologie is afhankelijk van de leeftijd van voorkomen, grootte en groeisnelheid van het knooppunt. In de beginfase zijn de symptomen meestal afwezig, het neoplasma wordt een willekeurige bevinding tijdens een gynaecologisch onderzoek of een echoscopie. Het eerste meest kenmerkende teken van de groei van een submuke knoop is menorragie - overvloedig menstrueel bloeden met bloedstolsels, waarvan de duur de duur van de normale menstruatie overschrijdt. Spotting kan ook optreden tijdens de intermenstruele periode. Vanwege persoonlijk significant bloedverlies ontwikkelt zich anemie met algemene malaise, bleke huid, duizeligheid, hoofdpijn en verminderde prestaties.

Pijn in de submukeuze site van de site, volgens deskundigen op het gebied van gynaecologie, komt voor bij 20-50% van de patiënten. Ze komen meestal voor tijdens de menstruatie, zijn krampachtig van aard, zijn gelokaliseerd in de onderbuik en kunnen aan de onderrug geven. In tegenstelling tot subserous fibroids heeft een submucosatumor meestal geen invloed op naburige organen. In 10-40% van de gevallen is er sprake van een schending van de voortplantingsfunctie - het onvermogen om zwanger te worden of een spontane abortus.

complicaties

Submucous fibroids kunnen gecompliceerd zijn door massale uteriene bloedingen, de ontwikkeling van ernstige bloedarmoede. Bij een significante vervorming van de baarmoeder neemt het risico op onvruchtbaarheid, miskramen, pathologische zwangerschap en bevalling toe. In 7-16% van de gevallen wordt het knooppunt blootgesteld aan droge of natte necrose. In aanwezigheid van een oplopende infectie kan het submucosale myoma etteren of abces, terwijl de patiënt koorts, rillingen, pijn in de onderbuik en de algemene toestand heeft. De meest verschrikkelijke complicatie is de "geboorte" van de submucosale knoop, die gepaard gaat met "dolk" koliekachtige pijnen in de onderbuik, bloeding en het risico op infectie. Kwaadaardige degeneratie van de tumor wordt zelden waargenomen (in 1,5-3% van de gevallen van de ziekte).

diagnostiek

Omdat de klinische symptomen in submukeuze myomen niet specifiek zijn en niet bij alle patiënten tot uiting komen, spelen fysieke en instrumentele studies een belangrijke rol bij de diagnose. Het enquêteplan bevat meestal:

  • Onderzoek door een gynaecoloog. Toen bimanuele palpatie een vergrote baarmoeder onthulde.
  • Transvaginale echografie, hydrosonografie, Doppler. De methoden laten toe om de grootte, het type en de structuur van de knooppunten te bepalen, om de pathologie van het endometrium te identificeren, om de dikte van de gladde spierlaag en de intensiteit van de bloedstroom te schatten.
  • Hysteroscopy. In de baarmoeder is een ovale of afgeronde formatie gevonden met een glad, bleekroze oppervlak of meerdere knopen op de poten, hangend in de vorm van "clusters" in de holte.
  • Angiografie van de bekkenorganen. Visualisatie van de bloedsomloop van de baarmoeder maakt het mogelijk om de afwezigheid van neovascularisatie tijdig te bevestigen om een ​​goedaardige node te onderscheiden van een kwaadaardige neoplasie.
  • X-ray hysterosalpingografie. Detecteert een verandering in de vorm van de baarmoederholte met gebieden van verlichting of vulfouten. Momenteel maar zelden gebruikt.
  • MRI en CT van de baarmoeder. De methoden worden gebruikt om de topografie van myomatische knooppunten nauwkeurig te beoordelen.

Omdat de ontwikkeling van bloedarmoede kenmerkend is voor submukeuze fibromen, worden erytropenie en een afname van het hemoglobinegehalte vaak gevonden in de algemene bloedtest. De ziekte moet worden gedifferentieerd van zwangerschap, poliepen, sarcoom, interne endometriose van de baarmoeder. Indien nodig zal een oncogynaecoloog, een endocrinoloog, bij het onderzoek worden betrokken.

Behandeling van submukeuze fibromen

Bij het kiezen van medische tactieken wordt rekening gehouden met de leeftijd van een vrouw, haar plannen om de voortplantingsfunctie, de grootte, de locatie en de intensiteit van de groei van de knopen te behouden, de ernst van het ziektebeeld en de aanwezigheid van complicaties. Patiënten met tumoren van een stabiele grootte in afwezigheid van menorragie, pijnsyndroom, geconserveerde voortplantingsfunctie, werden aanbevolen dynamische observatie met een jaarlijks onderzoek door een gynaecoloog. Kies in andere gevallen voor een van de methoden van een conservatieve, gecombineerde of chirurgische behandeling.

Medicamenteuze behandeling is geïndiceerd voor tumoren tot 3 cm, matige menorragie en een langzame groei van tumoren. Patiënten worden aanbevolen geneesmiddelen die de secretie van vrouwelijke geslachtshormonen remmen en een van de belangrijkste oorzaken van de vorming van tumoren elimineren - hormonale groeistimulatie. Een dergelijke therapie wordt meestal aangevuld met symptomatische middelen. Vooral effectief is conservatieve behandeling in de premenopauze, die wordt vervangen door natuurlijke menopauze. In de regel worden patiënten voorgeschreven:

  • Geneesmiddelen die de afscheiding van gonadotropines remmen. Met het gebruik van antigonadotropinen en agonisten van gonadotrope afgevende hormonen (A-GnRT), stabiliseert de hoeveelheid van de knopen of neemt zelfs af en bloedverlies tijdens de menstruatie wordt verminderd.
  • Orale of intra-uteriene hormonale anticonceptiva. Getoond voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd om het effect bereikt door remming van de afscheiding van gonadotropines te stabiliseren.
  • Hemostatica en medicijnen die de baarmoeder verminderen. Gebruikt om bloedverlies bij menorragie te verminderen.
  • Restorative betekent. Om het algehele welzijn te verbeteren, worden vitamine-minerale complexen en ijzervoorbereidingen voorgeschreven.

Gecombineerde behandeling is de beste optie voor patiënten die de reproductieve functie willen behouden in de aanwezigheid van een enkele knoop of meerdere formaties die in grootte variëren van 50 mm met klinische symptomen en een neiging tot langzame groei. In deze methode anticipeert en voltooit de benoeming van A-GnRT conservatieve myomectomie. Het gebruik van hormonale preparaten aan de vooravond van de interventie vermindert de grootte van goedaardige submucosale knooppunten, vermindert bloedverlies, verkort de duur van de operatie en postoperatief herstel.

Chirurgische behandeling wordt aanbevolen als het knooppunt een grote omvang bereikt (vanaf 12 weken zwangerschap), snel groeit (een toename van 4-5 of meer weken per jaar, vooral tijdens de menopauze en menopauze), gaat gepaard met toenemende bloedarmoede, pijn en de ontwikkeling van complicaties (inclusief onvruchtbaarheid). Afhankelijk van het verloop van de ziekte en de reproductieve plannen van de vrouw, kunnen de volgende soorten interventies worden gekozen:

  • Ordenbesparende operaties. Myomatische knooppunten worden verwijderd door hysteroresectoscopie (transcervicale myomectomie) met behulp van mechanische, laser- of elektrochirurgische instrumenten of vernietigd met behulp van hoogfrequent gefocusseerd ultrageluid (FUS-ablatie) of cryo-myolyse. Embolisatie van de baarmoederslagaders stelt u in staat de voeding van de tumor te beperken en tot de resorptie ervan te leiden.
  • Radicale interventies. Bij een ongunstig beloop van de ziekte wordt een vrouw aangeraden transvaginale, laparoscopische, laparotomische baarmoedervlek, subtotale (supravaginale) of totale hysterectomie.

Prognose en preventie

Met tijdige detectie en adequate behandeling is de prognose van submukeuze fibromen gunstig. Tijdens de menopauze neemt de tumor gewoonlijk terug. De effectiviteit van baarmoeder-aderembolisatie is tot 50%. Het uitvoeren van orgaansparende interventies maakt het mogelijk om de reproductieve functie te herstellen bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd. De postoperatieve periode, afhankelijk van het volume van de werking en het type toegang, duurt van 7 tot 24 dagen. De periode van follow-up na hysterectomie is 5 jaar. Na myomectomie, vanwege de mogelijkheid van terugval, worden vrouwen voor het leven geobserveerd. De belangrijkste methoden om de ziekte te voorkomen zijn rationeel voorschrijven van hormonale anticonceptiva, beperking van invasieve interventies, behandeling van ziekten waarbij hyperestrogenemie wordt waargenomen.

Submucous uterine myoma

Myomatische tumor van de baarmoeder wordt submukeus (submucosa) genoemd, wanneer het onder het slijmvlies van het myometrium wordt gevormd.

Voor een tumor met submukeuze groei is de ontwikkelingsrichting naar de baarmoederholte kenmerkend.

De kenmerken van het neoplasma omvatten goedaardige, snelle groei, levendige ernst van het klinische beeld. In vergelijking met andere soorten baarmoederfibromen is een submukeuze tumor vaak gemuteerd in een kwaadaardige tumor.

De frequentie van detectie van submukeuze myoma-formaties is ongeveer 30% van de gevallen van diagnose van baarmoederfibromen. Vaak treft de ziekte vrouwen in de vruchtbare leeftijd.

De artsen slaagden er niet in om de redenen voor de groei van vleesbomen te identificeren, maar ze bepaalden één ding - het onderwijs wordt gediagnosticeerd met hormonale onbalans. Andere factoren die de groei van baarmoederfibromen beïnvloeden die de submucosale laag beïnvloeden:

  • verschillende ziekten die een hormonale onbalans veroorzaken (polycystische eierstok, een schending van de endocriene klieren);
  • de aanwezigheid van overgewicht of gebrek daaraan;
  • lang verblijf in stressvolle situaties;
  • gebruik van orale anticonceptiva gedurende een lange periode;
  • meerdere abortussen;
  • erfelijkheid;
  • gevallen waarin een vrouw na 30 jaar nog niet is bevallen of borstvoeding heeft gekregen;
  • looien misbruik;
  • overmatige oefening.

Submusculaire vleesbomen en andere vormen van goedaardige gezwellen kunnen worden gevormd onder invloed van een of meerdere van de bovengenoemde factoren.

Symptomen van een submukeuze tumor van de baarmoeder

Net als andere soorten fibromen, ontwikkelt de submukeuze vorm zich zonder speciale symptomen. Wanneer de tumor tot een bepaalde grootte groeit, kan de vrouw de tekenen voelen:

  1. De duur van de menstruatie neemt toe naarmate de hoeveelheid ontlading, bloedstolsels verschijnen. Vanwege de grote hoeveelheid bloed die wordt uitgescheiden, kan bloedarmoede ontstaan. Na verloop van tijd verstoort het bloeden de vrouw en tussen cycli.
  2. Pijnlijke krampen, die op samentrekkingen lijken, komen in de baarmoeder voor en geven de onderrug.
  3. Wanneer de submukeuze knoop een grote omvang bereikt, zal het druk uitoefenen op de darmwanden en de blaas, wat een defect van de organen veroorzaakt. Een vrouw kan klagen over obstipatie, vaak plassen. Als de infectie samenkomt, is de foto ongunstig.
  4. De buik neemt toe in volume naarmate de tumor snel en actief groeit.
  5. Het is bijna onmogelijk om zwanger te worden, en als het blijkt, blijft de dreiging van een miskraam voor de gehele duur bestaan.
  6. Tegen de achtergrond van de ziekte is er een constante zwakte, vermoeidheid.

Deze tekens verschijnen helder, het is moeilijk om ze niet op te merken. Zodra een vrouw één of meer symptomen in haar ziet, moet u contact opnemen met een gynaecoloog. Het zal de aard van de tumor bepalen, wat te doen met de knoop, de grootte ervan zal de keuze van de behandelingsmethode beïnvloeden.

Loop van de ziekte

Myomatische tumoren van de baarmoeder kunnen enkel en meervoudig zijn, wat wordt bepaald door het aantal knopen. Artsen classificeren submukeus baarmoedermyoma naar soort, afhankelijk van de aard van hun kieming:

  • nul type - het knooppunt van de vleesbomen op het been is onder de slijmlaag, heeft geen invloed op de vezels van de spieren;
  • het eerste type verschilt van het nultype door gedeeltelijke ontkieming in het spierweefsel van de baarmoeder;
  • het tweede type - myoma groeit diep in spierweefsel;
  • het derde type is dat er geen spierweefsel is tussen de myoma en de slijmlaag.

Er zijn gevallen waarbij de submukeuze myoma van de baarmoeder op het oppervlak is gelokaliseerd, maar zijn knoop wordt gevormd onder het uterusslijmvlies. In dit geval wordt de tumor interstitiële-submukeus genoemd. Het ontwikkelt zich langzamer, de symptomen manifesteren zich traag, omdat het in de latere stadia wordt gevonden.

Voor degenen die van plan zijn om moeder te worden, zijn vleesbomen niet gevaarlijk, maar de tumor moet klein zijn. Als de knoop fibroïden zeer actief groeien, kan de tumor voorkomen dat de foetus zich ontwikkelt.

De richting van de tumorgroei veroorzaakt een miskraam na een periode van 11 weken. Onder andere myomen is een submukeuze tumor gevaarlijk voor zwangerschap en bevalling, maar bij zwangere vrouwen wordt de tumor zelden gedetecteerd.

De aanwezigheid van een snelgroeiende tumor in het lichaam van een vrouw verstoort de bevruchting.

Diagnose en behandeling van submukeuze tumoren

Om ervoor te zorgen dat uterusfibromen zo efficiënt mogelijk worden behandeld, moet de arts de aard van de tumor vaststellen, de kenmerken ervan vaststellen en de gezondheid van de patiënt beoordelen.

Diagnostische procedures worden toegewezen voor het onderzoek:

  • gynaecologisch onderzoek, waarbij u de vervorming en de omvang van de baarmoeder kunt vaststellen;
  • Echografie, uitgevoerd via de buikwand of intravaginaal;
  • CT, MRI worden beschouwd als zeer informatieve technieken die de ziekte aan het begin van de formatie detecteren. Met hardwarediagnostiek kan de arts afwijkingen in het orgel vaststellen;
  • Hysteroscopie, waarbij het apparaat door de vagina wordt ingebracht om de pathologie te visualiseren, neemt het materiaal voor onderzoek in het laboratorium.

Chirurgische verwijdering wordt beschouwd als de belangrijkste behandeling voor submukeuze fibromen. De operatie kan radicaal of orgelbehoudend zijn, het hangt allemaal af van het ziektebeeld van de ziekte. Artsen proberen de baarmoeder te behouden, maar dit is niet altijd mogelijk.

Als de tumor niet groter is dan 5 cm, wordt hysteroresectoscopie gebruikt voor verwijdering. Grotere vleesbomen kunnen in delen worden verwijderd - eerst wordt een toegankelijk deel uitgeknipt, vervolgens wordt hormoontherapie uitgevoerd en worden de overblijvende fragmenten verwijderd.

Hormonale geneesmiddelen kunnen ook worden voorgeschreven als voorbereiding op een operatie om de grootte van de tumor te verminderen, en daarmee het volume van de interventie. Dergelijke geneesmiddelen omvatten anticonceptiva (Yarin, Janine), progestine (uterozhan, duphaston, norkolut), antigonadotropine (Gestrion, danazol), gonadropine-agonisten (dipheryleen, busereline, decapeptil, zoladex).

Een andere manier om fibromen te behandelen, is FOSS-ablatie, een procedure waarbij een tumor via echografie wordt verwijderd. De gehele procedure wordt uitgevoerd onder de controle van MRI, daarom is het mogelijk om accuraat op myoma in te werken, zonder de gezonde weefsels van de baarmoeder te beïnvloeden.

Als de tumor is uitgegroeid tot een enorme omvang of zijn been is gedraaid, evenals in gevallen van hevig bloeden, spruiten van vleesbomen in naburige organen, worden operatieve methoden voorgeschreven om de tumor te verwijderen:

  • laparoscopie (er worden kleine gaatjes in de buikwand gemaakt waardoor een operatie wordt uitgevoerd);
  • embolisatie van de slagaders (de bloedvaten waardoor voedsel wordt toegevoerd aan de myoma worden geblokkeerd);
  • hysteroscopie (myoma wordt met een hysteroscoop door de vagina verwijderd);
  • laparotomie (abdominale chirurgie).

In de aanwezigheid van submukeuze en andere soorten myomen, kunnen "oma's recepten" worden aanbevolen aan een vrouw om de ziekte het hoofd te bieden. Het gebruik van traditionele geneeskunde als belangrijkste middel voor behandeling zou niet moeten zijn, omdat het vol zit met complicaties.

Er zijn recepten voor afkooksels van kruiden, die worden gebruikt voor douchen, baden, wetting tampons, etc. De beslissing over de raadzaamheid van het gebruik van verschillende kruiden kan alleen worden gemaakt door een arts.

Complicaties na submukeuze fibromen

Vaker komen complicaties voor bij zelfbehandelingen, maar er zijn gevallen van incompetent voorgeschreven behandeling door een arts. Deze complicaties omvatten:

  • prolaps (geboorte) van de myoomknoop door de baarmoederhals. Deze complicatie wordt meestal waargenomen bij vrouwen tijdens gewichtheffen, ernstige lichamelijke inspanning. Plotseling kan een vrouw pijnlijke krampen voelen in de onderbuik, waarna ernstige bloedingen beginnen;
  • bloedarmoede, spontane bloeding. Als gevolg van hevig bloeden, kan een vrouw bloedarmoede ontwikkelen. De tekenen zullen zijn: bleekheid van de huid, zwakte en vermoeidheid, lage bloeddruk, hoofdpijn;
  • de tumor krijgt geen voeding. Deze complicatie wordt veroorzaakt door compressie van de tumor of torsie van het been, waardoor de bloedtoevoer naar de fibromen stopt en weefselnecrose begint. De situatie vereist een dringende interventie door de chirurg;
  • onvruchtbaarheid - actieve tumorgroei leidt tot het feit dat het interfereert met bevruchting en de ontwikkeling van de foetus in de baarmoeder;
  • Een ernstige complicatie is de transformatie van vleesbomen in kwaadaardige cellen.

Preventie van baarmoederfibromen

Aangezien de oorzaken van de ziekte niet zijn vastgesteld, is het noodzakelijk om factoren te vermijden die de gezondheid schaden. Het is noodzakelijk dat u eenmaal per jaar naar de gynaecoloog gaat voor een routine-onderzoek om eventuele storingen in het urogenitale systeem tijdig op te sporen.

Meestal lopen vrouwen die niet voor hun gezondheid zorgen, abortussen hebben, hormonale anticonceptiva voor een lange tijd zonder onderbreking innemen en een gynaecoloog raadplegen, geen kind hebben gekregen vóór de leeftijd van 30, enz. Als u deze factoren minimaliseert, kan de kans op het krijgen van uterusmyoma worden verkleind. te klein worden.

Met betrekking tot de prognose voor submukeuze myoma, geeft elk van de behandelingsmethoden resultaten in het geval van de juiste selectie door een arts. Geen van de bestaande methoden kan echter 100% garanderen dat de patiënt nu voor altijd gezond is.

Elke methode heeft zijn nadelen, het is gecontra-indiceerd bij sommige ziekten, het kan complicaties geven. Daarom is het niet mogelijk om te zeggen welke van de behandelingsopties universeel geschikt is voor iedereen en de beste blijkt te zijn.

De arts selecteert een geïndividualiseerd behandelingsprogramma voor de patiënt, rekening houdend met de risico's, het klinische beeld van de ziekte. De prognose voor herstel is gunstig, maar veel hangt af van de juistheid van de aanbevelingen van de arts. Vrouwen moeten de voorschriften volgen, daarna zijn er meer kansen om te herstellen.

Na afloop van het beloop van de voorgeschreven therapie zullen de symptomen de vrouw niet langer hinderen en als u op uw gezondheid let, kunt u niet langer geconfronteerd worden met terugvallen. In veel gevallen slagen artsen erin om de reproductieve functies van de patiënt te behouden, waarna ze erin slagen om zwanger te worden en te baren.

Gezien het feit dat de vroege diagnose van de behandeling het succes van de behandeling beïnvloedt, is het noodzakelijk om een ​​goede gewoonte te maken - om jaarlijks de gezondheidstoestand van gespecialiseerde specialisten te controleren. Het is noodzakelijk om de gezondheid van een vrouw uit een jeugd te controleren, het is de taak van elke moeder om haar dochter uit te leggen hoe belangrijk het is om gynaecologische en andere ziekten te voorkomen.

Oorzaken en behandeling van submukeuze fibromen van de baarmoeder

Een goedaardige tumor in de baarmoeder - myoma wordt beschouwd als gebruikelijk bij de aandoeningen van het vrouwelijke geslachtsorgaan. Volgens de statistieken komt pathologie voor bij vrouwen in de pre-menopauzale leeftijd, maar onlangs is het gevonden in 31-33 jaar. Bij 20-jarigen en jongere meisjes komt myoom praktisch niet voor.

Als u buiten de menstruatie bloedt of op zulke dagen lijdt aan ernstige pijn, raadpleeg dan onmiddellijk uw gynaecoloog. Deze tekens zijn kenmerkend voor een submukeuze myoma-knoop.

redenen

Afhankelijk van waar precies de tumorknoop groeit in het lichaam van de baarmoeder, zijn er interstitiële, subserische, interstitiële, cervicale, submukeuze myomen. En in de helft van de gevallen, vermoedt de vrouw het probleem niet - ze wordt toevallig ontdekt, tijdens een MRI, CT-scan of een echografie.

Ongeveer 25% van de patiënten wordt gediagnosticeerd met submukeuze baarmoederfibromen. In dit geval bevindt het knooppunt zich in de submucosa en groeit het in de holte.

Waarom submukeuze myoma kan worden gevormd:

  • Verstoord endocrien systeem. Problemen met de schildklier, bijnieren, kunnen tumorgroei veroorzaken.
  • Sterk hormonaal falen.
  • Gebruik van hormonale anticonceptiva.
  • Grote fysieke inspanning.
  • Constante stress.
  • Chronische infecties.
  • Ontstekingsprocessen in het urogenitale gebied.
  • Geweldig gewicht.
  • Diabetes mellitus.
  • De oorzaak van de tumor kan de afwezigheid zijn van een zwangerschap van 30 jaar en ouder.

Submucous fibroids, in tegenstelling tot andere soorten, kunnen snel groeien, worden kwaadaardig en dit is gevaarlijk voor de gezondheid van het meisje. Daarom is het noodzakelijk om snel met de behandeling te beginnen. Als de tumor groot is, moet u opereren.

Conservatieve behandeling

Kleine submukeuze baarmoederfibromen worden meestal gediagnosticeerd door een gynaecoloog tijdens een onderzoek. Om de diagnose te bevestigen, zijn een echografie en driedimensionale echografie nodig. Doppler-echografie zal helpen om structurele veranderingen te zien, om de groei van knopen te voorspellen.

Afhankelijk van de grootte van de site, waar deze zich bevindt en in welke staat deze zich op dit moment bevindt, kan de arts een medische behandeling kiezen. Als er geen andere uitweg is, is de operatie voltooid.

Voorwaarden voor conservatieve therapie:

  • Het is alleen effectief als de tumor klein is en ze nog geen 12 weken oud is.
  • Het knooppunt groeit langzaam.
  • Als een meisje een baby plant.

Therapie is gebaseerd op hormonale geneesmiddelen: antigonadotropines, gonadotrope releasing hormone agonists. Tijdens hun ontvangst neemt het niveau van hormoonproductie af, waardoor de menstruatie stopt. De cyclus wordt onmiddellijk na het staken van de behandeling hersteld.

Met behulp van antigonadotropines (bijvoorbeeld Gestrinone) is het mogelijk om een ​​toename van myomenknoop te voorkomen.

Gonadotrope releasing hormoon agonisten (Zoladex, Buserelin, Goserelin, Triptoreline) dragen bij tot een afname in grootte. Ze kunnen ook pijn verminderen, voorkomen baarmoeder bloeden.

Daarnaast moet u geneesmiddelen drinken die bloedarmoede kunnen voorkomen / elimineren, evenals pijnstillers. Interfereer niet met vitaminecomplexen.

Medicamenteuze behandeling wordt voorgeschreven door artsen om de groei van fibromen te vertragen, terwijl de vruchtbare functies behouden blijven. Na de operatie zijn de kansen om zwanger te worden veel lager.

Met myoma moet je ook je levensstijl veranderen:

  • Verplicht uitgebalanceerd dieet. Het lichaam moet voldoende vezels ontvangen. Kijk ook voor calorievoedsel.
  • Niet oververhitten. Het is beter om te weigeren om baden, sauna's te bezoeken. Je kunt zonnebaden op de zon, maar niet voor lang.
  • Oefening matig. Als je yoga doet, voer dan geen oefeningen uit die de pers en de buik beïnvloeden.
  • Probeer alleen pads te gebruiken.

Zelfstandig plukken drugs kan dat niet. Alleen de behandelend arts kiest welke medicijnen om te drinken, in welke dosering en hoelang. Zorg ervoor dat je een dieet volgt, beperk een beetje lichaamsbeweging.

Traditionele behandelmethoden

In sommige gevallen, wanneer de submukeuze myoma nog geen grote omvang heeft bereikt, is het mogelijk om niet te opereren, maar om een ​​conservatieve behandelmethode te proberen. Maar het zal effectiever zijn als het tegelijkertijd ook folk remedies gebruikt.

Met welke folk remedies kan een submukeuze site worden behandeld?

  1. Infusies van kruiden. Gebruik vaak borium baarmoeder, calendula, lijnzaad, motherwort, propolis. Je kunt een tinctuur of een afkooksel van kliswortel of pioen maken.
  2. Zulke giftige planten als Helleborus, Stinkende gouwe, Aconite, Hemlock zullen te hulp komen.
  3. Bij overvloedige menstruatiebloedingen kunt u speciale ladingen van hemostatische kruiden krijgen: duizendblad, kruidnagelen, herdersportemonnee, brandnetel, berberis, verbrand, klis.
  4. Sommige artsen adviseren het maken van afkooksels van bloeiende aardappelen.

Behandeling van folk remedies is niet geschikt voor alle vrouwen: elke plant heeft een aantal contra-indicaties, bijwerkingen. Daarom moet het selecteren van een behandelings- en doseringskuur een expert zijn.

Aardappelsap of infusie gemaakt van de bloemen wordt als effectief beschouwd. Breng het aan als een pijnstiller, ontstekingsremmend, tonisch, immunostimulerend middel. Maar u kunt het niet gebruiken voor vrouwen die lijden aan diabetes, gastritis en darmstoornissen.

Van motherwort kan allergische of dyspeptische stoornis zijn. Het wordt niet gebruikt voor overgevoeligheid, individuele intolerantie. Gecontra-indiceerde plant voor maagzweren, exacerbaties van erosieve gastritis, hypotensie, bradycardie.

Heel voorzichtig om infusies van giftige planten te gebruiken. Ze moeten goed worden voorbereid - de geringste fout in de dosering kan de gezondheid ernstig schaden. Daarom is het beter als je kant-en-klare tincturen koopt bij een apotheek of bij bewezen traditionele genezers.

Een goede behandeling van folkremedies, vooral in combinatie met hormonale geneesmiddelen, draagt ​​vaak bij aan herstel.

FUS-ablatie

Nog niet zo lang geleden werd een unieke methode ontwikkeld voor het verwijderen van een submukeuze knoop - FUS-ablatie. Wanneer het wordt blootgesteld aan de plaats van lokalisatie van de fibromen, vindt de verdamping ervan plaats. Dat wil zeggen, de operatie zelf wordt niet uitgevoerd.

  • Non-traumatisch. Nadat het bloeden niet is geopend.
  • Er zijn geen bijwerkingen, complicaties. Daarom kost het niet veel tijd voor revalidatie.
  • Doe het zonder anesthesie.
  • FUS-ablatie is effectief, zelfs in meerdere, grote tumoren.
  • Er zijn geen terugvallen.

FUZ-ablatie heeft ook de voorkeur omdat de baarmoeder praktisch niet is gewond, wat betekent dat een vrouw alle kansen heeft om zwanger te worden.

Chirurgische methode

Een submukeuze baarmoederhomoen kan alleen door medicatie worden genezen als deze niet groot is geworden. In gevallen waar een tumor al lang geleden is ontstaan ​​(dat wil zeggen, meer dan 3 maanden oud is), groeit het snel, het moet worden geopereerd.

Sommige vrouwen zijn bang om een ​​operatie te ondergaan - ze zijn bang om hun baarmoeder te verliezen en uiteindelijk kinderloos te blijven. Maar de moderne geneeskunde heeft een grote stap voorwaarts gemaakt, en nu is er geen noodzaak om het hele orgaan te verwijderen - chirurgen kunnen maar één vleesboom uithalen.

  1. Laparotomie myomectomie. Chirurgen maken een incisie aan de voorkant van de buikwand. Een belangrijk nadeel is dat het lichaam dan geruime tijd wordt gerestaureerd.
  2. Embolisatie. Een speciale substantie wordt in de baarmoederader ingebracht, die de bloedstroom daarin stopt.
  3. Laparoscopie. Het knooppunt wordt verwijderd met een laparoscoop. Maar na verloop van tijd kan zich een nieuwe myoma vormen.
  4. Hysteroresectoscopy. Een hysteroscoop wordt door de vagina ingebracht en met behulp daarvan wordt de myoma verwijderd.
  5. Voor hysterectomie wordt de gehele baarmoeder verwijderd. Deze methode wordt toegepast in de meest extreme gevallen.

Als je de myoma niet kunt opereren, maar goed kunt opschieten met een conservatieve behandelmethode en folk remedies, dan geven artsen de voorkeur aan de tweede optie. Dus de kansen om een ​​baby te hebben blijven bijna altijd bestaan.

Functies en sluwheid van submukeuze vleesbomen

Submucous uterine myoma wordt gerangschikt als een van de meest complexe vormen van neoplasmata in de gynaecologie. Er zijn verschillende soorten myomateuze tumoren. Elk van hen heeft zijn eigen kenmerken. Het submukeuze knooppunt staat tegenover de baarmoederholte. De tweede naam van de ziekte, de submukeuze myoma van het baarmoederlichaam, is afgeleid van de locatie. Het bevindt zich onder de laag myometrium, die het oppervlak van het belangrijkste reproductieve orgaan van een vrouw bekleedt. Submucous fibroids is een pathologie gerelateerd aan goedaardige tumoren.

De submukeuze vorm van vleesbomen wordt beschouwd als een van de meest gevaarlijke vanwege de snelle groei. Medicijnen kunnen de toename en ontwikkeling van de ziekte alleen maar stoppen.

Afhankelijk van de grootte van de vleesbomen, is een operatie voor volledig herstel aangewezen. Dergelijke knopen groeien snel, ze worden gerangschikt als goedaardige tumoren. En ook vleesbomen kunnen enkelvoudig of meervoudig zijn - dit is wanneer de knopen meerdere tegelijk zijn. De locatie van submukeuze massa's wordt niet onmiddellijk in verschillende zones uitgesloten.

Af en toe komt zo'n tumor voor in de baarmoederhals. Van vleesbomen met een submucosale locatie vaker is er een neiging tot maligniteit, in plaats van in andere soorten.

Volgens de statistieken wordt submucosale myoma in de baarmoeder vaker gevonden bij vrouwen jonger dan 40 jaar oud, en het duurt ongeveer 26-30% van alle soorten myomen.

Artsen suggereren dat dit soort fibromen kan optreden met hormonale onbalans. De exacte redenen hiervoor zijn echter nog niet vastgesteld.

Daarnaast is er een verband met factoren als:

  • Constante of frequente stressvolle toestanden
  • Uitputting van het lichaam (slecht of onjuist dieet, dieet)
  • Ziekten die hormonaal falen veroorzaken
  • Overgewicht, obesitas
  • abortussen
  • Genetica (aanleg)
  • Anticonceptiva (lange ontvangst)
  • Gynaecologische aandoeningen (ontstekingen)
  • Afwezigheid van kinderen bij vrouwen na dertig
  • Overmatige belastingen
  • Sedentaire levensstijl
  • Promiscue seks

Myomatische tumor kan optreden als gevolg van een van deze factoren, evenals de hele groep. Maar alleen een ervaren arts kan de oorzaak van de ziekte correct bepalen.

symptomatologie

Het is vermeldenswaard dat de symptomen van submukeuze fibromen in de baarmoeder in een vroeg stadium niet kunnen worden opgespoord. Maar zodra het knooppunt een bepaalde grootte bereikt, worden alle specifieke manifestaties onmiddellijk merkbaar. Met de vorming van submukeuze fibromen, zullen de symptomen niet lang op zich laten wachten. Het beloop van de baarmoeder myoma zonder tekenen is bijna onmogelijk.

Baarmoederfibromen met submukeuze groei veroorzaken vaak baarmoederbloedingen bij vrouwen. En ze ontwikkelen zich zowel tussen maandelijks als in de tijd.

De duur van de menstruatie neemt vaak toe (meer dan zeven dagen), ze worden pijnlijk. De hoeveelheid verloren bloed neemt ook toe, wat polymenorroe wordt genoemd.

Wanneer submukeuze knopen bloed afgeven met stolsels door de geslachtsorganen, kan dit gaan tussen de menstruatie. Dit leidt tot aanzienlijk bloedverlies, wat op zijn beurt bloedarmoede veroorzaakt. Vrouwen beginnen te klagen over vermoeidheid, zwakte, een gevoel van snelle hartslag, broos haar en nagels.

Wanneer de vleesbomen zich onder de slijmlaag bevinden, treden dikwijls pijnklachten van een krampachtig karakter op, die opgaan in de onderbuik en het lendegebied.

Een grote tumor legt druk op de blaas en darmen. Een dergelijk effect manifesteert zich als meerdere uteriene myomen en enkelvoudige. Het resultaat kan schendingen zijn zoals:

Uitwendig kan men een toename in de grootte van de buik waarnemen, die wordt veroorzaakt door de snelle groeisnelheid die typisch is voor een submukeuze plek.

Als een vrouw tijdens de zwangerschap een dreigende miskraam heeft en erger is, kan je zonder aanwijsbare reden niet zwanger worden, dan moet je zeker contact opnemen met een enge specialist.

species

Er zijn verschillende soorten submukeuze myomen:

  • Nul type: wanneer de tumor zich onder het slijmvlies op het been bevindt zonder in de spierlaag te groeien
  • Het eerste type: wanneer in de spierlaag de submukeuze formatie slechts een klein deel doorbreekt.
  • Het tweede type: wanneer de submucosale knoop significant in het baarmoederspierweefsel wordt geïnjecteerd
  • Het derde type: wanneer er geen spierweefsel is tussen het slijmvlies van het voortplantingsorgaan en de tumorachtige formatie

Diagnostische methoden

Myomatous node met submuceous arrangement wordt gemakkelijk bepaald tijdens onderzoek van de vrouw door de gynaecoloog met behulp van spiegels. De arts kan een vasculair patroon zien op de witachtig gekleurde verzegeling. Tegelijkertijd wordt de baarmoeder vergroot, het oppervlak is niet glad, maar heuvelachtig. Knopen hebben een meer dichte blik. Het aanraken ervan is pijnlijk door aandoeningen van de bloedsomloop.

Om de diagnose te bevestigen en de vorm, grootte en aantal knooppunten te bepalen:

  • transvaginale echografie - de procedure wordt uitgevoerd door de holte van de vagina en maakt het mogelijk om de knopen, zelfs van kleine afmetingen, evenals hun vorm en aantal op te merken
  • hysteroscopie - met behulp van een hysteroscoop, een apparaat dat via de vagina wordt ingebracht voor onderzoek. Deze methode wordt gebruikt om een ​​biopsie uit te voeren en soms zelfs de knooppunten te verwijderen. En het is ook mogelijk om andere pathologieën van de baarmoeder te identificeren, bijvoorbeeld poliepen, verklevingen, partities.
  • driedimensionale echografie - wordt uitgevoerd met behulp van sensoren met de baarmoeder geopend om de exacte grootte van de vleesbomen te bepalen, om de bloedcirculatie te controleren.
  • röntgenfoto van de baarmoeder - geeft een compleet beeld van de uitzetting of kromming van de verraderlijke tumor. Op de foto ziet u duidelijk de defecten en contouren van submukeuze fibromen.
  • Laparoscopische diagnose

behandeling

Een submukeuze myoma in het lichaam van de baarmoeder kan alleen volledig worden genezen door het operatief te verwijderen. Hoe worden baarmoederfibromen behandeld en hoe wordt deze ziekte verwijderd?

Niet-chirurgische behandeling van baarmoederfibromen is mogelijk met behulp van medicamenteuze therapie. Dit zal de groeisnelheid van het knooppunt in de baarmoeder verminderen, de onaangename en pijnlijke manifestaties verlichten, myoma helpen verminderen, maar u moet niet volledig herstel verwachten. De verwijdering van een submukeuze knoop is in elk geval gerelateerd aan de locatie ervan en is alleen mogelijk tijdens de operatie.

Medicamenteuze behandeling van baarmoederfibromen zonder chirurgie is alleen toegestaan ​​met de vorming van kleine maten. De diameter van de knoop mag niet meer dan twee centimeter bedragen en de omvang van de baarmoeder niet langer dan 12 weken zwangerschap. In dit geval heeft de arts na het onderzoek hormonen voorgeschreven. Conservatieve behandeling van baarmoederfibromen is gericht op een speciaal effect op de myoomknoop, om de voortplantingsfunctie van het lichaam van de vrouw te herstellen. Het is noodzakelijk om uteriene myoma te verwijderen of geen indicatie voor een operatie - de arts beslist over de resultaten van de tests.

De behandeling van fibroids chirurgische methode

Van de moderne methoden voor de behandeling van baarmoederfibromen is de meest voordelige optie de verwijdering van submukeuze vleesbomen bij hysteroscopische chirurgie. Het is de veiligste en meest zachte voor het lichaam. Wat is het? Dit is een operatie voor uteriene myoma, die een vrouw de gelegenheid geeft om te herstellen en zwanger te worden en kinderen te krijgen. Om de submukeuze myoma door deze vaginale holte te verwijderen, wordt een hysteroresectoscoop ingebracht. Het is uitgerust met een videocamera en speciale mondstukken voor chirurgische ingrepen. Om de baarmoeder intact te laten, wordt de tumor in lagen verwijderd.

Een andere methode voor chirurgische behandeling is embolisatie. De operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Tijdens embolisatie overlappen de slagaders van de baarmoeder elkaar, waardoor het mogelijk is de bloedtoevoer naar vleesbomen te stoppen. Als een resultaat wordt de submukeuze formatie gehalveerd. Artsen die geen vrouw baren, bevelen echter niet aan om een ​​dergelijke behandeling te ondergaan.

Bovendien wordt FUS-ablatie toegepast, dat wil zeggen blootstelling aan myomatische knooppunten door middel van ultrasone golven. Het resultaat zal afhangen van de ontoegankelijkheid van het knooppunt, en ook kan een hardware-effect worden uitgeoefend op naburige organen, bijvoorbeeld de darmen.

Behandeling met myomectomie houdt in dat er 2 soorten incisies zullen worden uitgevoerd. De eerste is op de maag om toegang tot de baarmoeder te openen, en de tweede is op de baarmoederholte zelf. De operatie wordt altijd uitgevoerd onder algemene anesthesie, nadat er een hechtdraad is aangebracht. Met behulp van speciale chirurgische instrumenten in de vorm van een tang wordt de tumor gevangen en in dezelfde richting gedraaid totdat de vleesbomen volledig loskomen van het geslachtsorgaan. De laatste fase van de operatie schraapt de laag in de baarmoeder.

Hysterectomie is een ernstige chirurgische ingreep waarbij de baarmoeder wordt verwijderd. Deze maatregel is verplicht wanneer niet alle anderen het verwachte resultaat hebben opgeleverd, en de gezondheid en kwaliteit van leven van de vrouw worden bedreigd door vleesbomen en bijkomende ziekten. Zelfs enkele, maar grote vleesbomen, chronische bloedarmoede door aanhoudende bloedingen, endometriose, necrose van een knoop die meer dan 12 weken oud is, in de menopauze, enz., Kunnen de reden voor hysterectomie worden.

Laparoscopie van baarmoederfibromen - een methode om tumoren in de submucosale baarmoeder te verwijderen, waardoor u groot litteken en litteken op de buik kunt voorkomen. Beoordelingen van deze operatie zijn positief.

Bekijk de video over de operatie: laparoscopische myomectomie.

In deze chirurgische ingreep worden drie kleine puncties uitgevoerd. Tijdens laparoscopische chirurgie worden er een camera en speciale instrumenten doorheen geplaatst. Met behulp van een camera zien chirurgen een vergroot beeld op het scherm en met gereedschappen verwijderen ze een myomenknoop uit de baarmoeder. Om de organen in de buurt te beschermen en om het werk van de arts te vergemakkelijken, wordt de buikholte gevuld met koolstofdioxide met behulp van een speciale naald.

De belangrijkste methoden voor de behandeling van baarmoederfibromen zijn dus:

  1. hysterectomie (volledige verwijdering van de baarmoeder);
  2. embolisatie van baarmoederschepen;
  3. fuzz ablatie;
  4. myomectomie (excisie van een neoplasma);
  5. laparoscopie.

Of het nu nodig is om myoma in de baarmoeder te verwijderen of om eerst hormonale behandeling te ondergaan, beslist de arts.

complicaties

De symptomen van baarmoederfibromen in de vroege stadia zijn moeilijk te detecteren. En als onbehandeld of wanneer het slecht wordt uitgevoerd, dreigt een myomatumor in de baarmoeder met de ontwikkeling van vele complicaties.

Ten eerste: Posthemorrhagische anemie, dat wil zeggen een aandoening waarbij het niveau van hemoglobine in het bloed sterk wordt verminderd. Wanneer de bloedarmoede een ernstig niveau bereikt, beginnen veel systemen van het lichaam en individuele organen te lijden aan een gebrek aan zuurstof en ijzer. Ongecontroleerde bloeding kan zo ernstig zijn dat bloedarmoede met ijzertekort (IDA) optreedt. In dit geval wordt de vrouw gekweld door hoofdpijn, zwakte en constante vermoeidheid, lage bloeddruk (BP), enz.

Ten tweede: dikwijls kunnen submukeuze uterusfibroïden zulke gevolgen hebben dat ze een miskraam veroorzaken of vroegtijdige bevalling teweegbrengen.

Ten derde: er is een grote kans op vroegtijdige detachering van de pediatrische site als de placenta consolideert naast het neoplasma.

Ten vierde: Wanneer gezien kan worden dat de submukeuze fibromen, op basis van de uitgevoerde symptomen en analyses, een grote waarde hebben bereikt, kan dit een obstakel voor de normale ontwikkeling van het embryo worden, evenals mechanisch interfereren met de juiste aflevering.

Ten vijfde: Myoma heeft het vermogen om te ontsteken of geïnfecteerd te raken. In een dergelijke situatie wordt pus vermengd met bloed.

Als de immuniteit laag is en de activiteit van de infectie hoog is, is het risico van het optreden van sepsis aanzienlijk.

Is het eng? Ja.

Myomatous onderwijs kan ontstaan. Dit beeld van het beloop van de ziekte wordt geassocieerd met grote lichamelijke inspanning. Vaak met deze complicatie voelt de vrouw plotselinge pijnen, zoals samentrekkingen, begint het bloeden.

In myoma stopt het onderwijs met voeden. Deze complicatie is geassocieerd met mechanische factoren, zoals torsie, buiging van het fibromyoom, compressie van de tumor. Het resultaat is dood weefsel, het lichaam reageert met hevige pijn. In dit geval moet u een operatie uitvoeren in een noodgeval.

Een submukeus knooppunt in de baarmoeder wordt vaak de basis voor onvruchtbaarheid, miskraam.

Groter gevaar is beladen met een tumorruptuur vanwege de intensieve groei. Hieruit zijn er ernstige pijnen, evenals zo'n snel bloedverlies, dat de patiënt mogelijk geen tijd heeft om te sparen.

Voor en tijdens de zwangerschap

Dit neoplasma wordt beschouwd als de meest formidabele onder de myomen. Omdat de submukeuze myoma van de baarmoeder obstakels creëert voor het begin van de zwangerschap, komt deze zelden voor bij vrouwen.

De aanleg voor submukeuze baarmoederfibromen tijdens de zwangerschap moet worden overwogen in termen van de voorbereiding van de zwangerschap van het kind. Naast erfelijkheid kunnen ook somatisch verworven ziektes (bijnieren, schildklier, afschrapen, abortussen) belangrijk zijn.

De myomatous submukeuze formatie van kleine omvang (tot 2-5 cm) heeft geen specifiek effect op de bevruchting. Dat wil zeggen, de mogelijkheid om zwanger te worden is groot. Een bevruchte eicel, die na ongeveer vijf dagen de baarmoeder raakt, moet zich hechten aan het baarmoederslijmvlies. Bevestigend aan het gezonde deel van de baarmoederwand, zinkt het in de voedingslaag en begint het zich met succes te ontwikkelen. Als het punt van bevestiging op de myoma-knoop valt, zal het dichte weefsel van de tumor niet in staat zijn om de juiste groei van de toekomstige baby te verzekeren. Het embryo in zo'n situatie verwerpt vaak en menstruatie komt (soms met een vertraging).

Knopen in de submucosale laag van de baarmoeder veroorzaken onvruchtbaarheid om redenen als:

  • Implantatie van het ei gebeurt met moeite - een mechanische factor;
  • Problemen met ovulatie als gevolg van hormonale insufficiëntie;
  • De openingen van de eileiders zijn gesloten, dat wil zeggen, de beweging van het bevruchte ei is grotendeels moeilijk;
  • Hoog risico op buitenbaarmoederlijke zwangerschap;
  • De immuniteit is aangetast, wat een negatief effect heeft op het proces van bevestiging van het embryo aan de wand van de baarmoeder.

Myoma tijdens de zwangerschap met de locatie van de knoop onder de slijmlaag als gevolg van compressie van de geslachtsorganen en inwendige organen leidt vaak tot spontane miskramen. Selectie van een bepaald type hormonen voorkomt natuurlijk dragen. Behandeling van de ziekte moet zo vroeg mogelijk worden gestart, omdat het een belangrijke afdruk achterlaat op het werk van het voortplantingssysteem, zelfs tijdens de menopauze.

In de regel houdt de gynaecoloog de groei en het gedrag van vleesbomen nauwgezet in de gaten, als de vrouw zwanger zou kunnen raken om tijd te hebben om mogelijke kenmerkende complicaties te voorkomen. Daarom, na een volledig onderzoek doorgenomen te hebben en alle nuances die geassocieerd zijn met de ziekte te identificeren, wordt de kwestie van medicamenteuze behandeling of chirurgie uitgesteld tot het tijdstip van aflevering.

het voorkomen

De belangrijkste preventieve maatregelen voor de preventie en succesvolle behandeling van submukeuze baarmoederfibromen omvatten regelmatige bezoeken aan een gynaecoloog in elke kliniek.

Vermijd hypothermie en oververhitting. Het is noodzakelijk om van de gebruikelijke levensstijl die stoombaden en sauna's bezoekt, hete baden uit te sluiten. Serres en de directe zonnestralen zijn uitgesloten. Denk aan een uitgebalanceerd dieet, let op hormonen. Vul het lichaam aan met alle nodige vitaminen, hiervoor kunt u het apotheekcomplex gebruiken. Neem medicijnen alleen op recept.

Climax en de premenopause periode is moeilijk voor een vrouw. Om de aandoening te verlichten, is het echter onmogelijk om zelfstandig een behandeling te selecteren. De arts registreert het hormonale doseringsregime voor elke patiënt afzonderlijk om deze aandoening te genezen. Om dit te doen, eerst analyseren van de hoeveelheid hormonen in het bloed. Om de vorming van nieuwe tumoren te voorkomen, sluit u willekeurige medicatie uit die gericht is op het veranderen van hormonale niveaus. Het is mogelijk om volksremedies te gebruiken voor behandeling, maar als aanvullende therapie en na overleg met een arts.

Op basis van informatie over de succesvolle verwijdering van submukeuze fibromen is het echter de moeite waard om te onthouden over de waarschijnlijkheid van een terugval tot de menopauze. Zelfs na volledig herstel, onderga een onderzoek door een gynaecoloog en een echografische diagnose voor preventie.
Kandidaat voor medische wetenschappen, universitair hoofddocent bij de Afdeling Verloskunde, Gynaecologie en Reproductieve Geneeskunde FPK MR RUDN Babicheva Irina Aleksandrovna beantwoordt vragen over de behandelingsmethoden, de oorzaken en de gevolgen van baarmoederfibromen.

Symptomen van submukeuze fibromen van de baarmoeder

Baarmoeder fibroïden is een goedaardige tumor die zich vormt in de baarmoederspierlaag. Afhankelijk van de lokalisatie van tumorknopen, onderscheiden specialisten drie vormen van vleesbomen - subserous, intramuraal, submuceus. Subserous fibroids worden gevormd uit de buitenste spierlaag en kunnen buiten in de bekkenholte groeien. De intramurale vorm van de ziekte groeit vanuit de middelste spierlaag. Submucous uterine myoma wordt gekenmerkt door de lokalisatie van tumormodules diep in de baarmoeder onder zijn slijmvlies. Dit type ziekte is zeer gevaarlijke ernstige complicaties - uteriene bloedingen.

Submucale baarmoederfibromen: oorzaken, symptomen

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van deze vorm van vleesbomen is een hormonale onbalans in het lichaam van een vrouw. Daarnaast zijn er factoren die de ontwikkeling van de ziekte uitlokken:

  • moeilijke bevalling;
  • gynaecologische procedures en manipulaties (abortussen, installatie van de helix);
  • ontstekings- en infectieziekten van het voortplantingssysteem;
  • promiscuïteit in seksuele relaties, frequente veranderingen van partners;
  • genetische aanleg;
  • late aanvang van de eerste menstruatie;
  • overmatige beweging;
  • psycho-emotionele overbelasting, stress;
  • ongebalanceerd dieet, strakke voeding;
  • sedentaire levensstijl.

Submucale baarmoederfibromen zijn gelokaliseerd onder het endometrium (slijmvlies) van de baarmoeder en groeien daarin. Als u niet begint met de tijdige behandeling van uteriene submukeuze fibromen, beginnen de knooppunten in de holte te werken en verstoren ze de processen die daarin voorkomen. Dit wordt mogelijk als gevolg van het feit dat de myoma-klieren met een dunne poot verbonden zijn met de spierlaag (myometrium) van de baarmoeder. Ze kunnen bewegen door aangrenzende organen samen te drukken.

Kenmerkend voor deze vorm van vleesbomen is dat het veel sneller groeit dan andere vormen. In dit geval gaat tumorgroei vaak gepaard met aanzienlijk baarmoederbloeden. Bovendien zijn er andere symptomen van submukeuze vleesbomen:

  • pijn in de onderbuik en onderrug, waarvan de intensiteit toeneemt tijdens de menstruatie;
  • zwaarte en druk in het bekkengebied;
  • menstruatiestoornissen;
  • ontwikkeling van ijzergebreksanemie;
  • frequent urineren, frequente constipatie;
  • pijn en ongemak tijdens geslachtsgemeenschap;
  • vermoeidheid, algemene malaise;
  • miskraam, onvruchtbaarheid.

Een grote tumor kan door de baarmoederhals naar buiten komen, wat een zeer sterk pijnsyndroom veroorzaakt.

De ontwikkeling van submukeuze baarmoederfibromen is een veel voorkomende oorzaak van onvruchtbaarheid bij vrouwen, terugkerende miskramen. De reden voor deze experts noemt de onmogelijkheid van een bevruchte eicel om voet aan de grond te krijgen op de wand van de baarmoeder.

Diagnose en behandeling van baarmoeder submukeuze fibromen

Deze vorm van de ziekte wordt meestal gediagnosticeerd tijdens een bekkenonderzoek. Om de diagnose, grootte, vorm en nauwkeurige lokalisatie van de tumor te verduidelijken met behulp van enkele hardwaremethoden.

Gewoonlijk leidt de arts de vrouw naar een echografie met behulp van transvaginale of trans-abdominale sensoren. Als er hevige bloedingen zijn, ondergaat de patiënt een intra-uteriene echografie (hysterosonografie). Deze methode maakt het mogelijk om de lokalisatie van de tumor, de vervorming van de baarmoeder, te identificeren. Moderne geneeskunde maakt in toenemende mate gebruik van driedimensionale echografie, die meer objectieve informatie geeft.

Om structurele veranderingen in submukeuze knooppunten van baarmoederfibromen te identificeren en hun groei te voorspellen, gebruiken specialisten de Doppler-echografiemethode.

Afhankelijk van de grootte, conditie, lokalisatie van de tumor, kiest de arts de noodzakelijke behandelmethode.

Nog niet zo lang geleden was de enige behandeling voor submukeuze fibromen ter plekke chirurgische verwijdering, meestal met de baarmoeder.

Tegenwoordig is een conservatieve en chirurgische behandeling van baarmoederfibroïden van submukeuze vormen mogelijk.

Conservatieve therapie wordt gebruikt in de aanwezigheid van bepaalde aandoeningen - kleine tumorgrootte (tot 12 weken), langzame groei van de knoop, de wens van een vrouw om in de toekomst kinderen te krijgen. Het belangrijkste doel van een dergelijke behandeling is om de groei van submukeuze knooppunten te vertragen, om de vruchtbaarheid van de vrouw te behouden.

Bij de behandeling van ziekten wordt de belangrijkste plaats gegeven aan hormonale geneesmiddelen. Twee soorten hormonale geneesmiddelen worden het meest gebruikt: antigonadotrofinen en gonadotrope hormonen. Het gebruik van antigonadotropines, zoals Gestrinone, helpt een toename van de grootte van myomen te voorkomen, maar verkleint de grootte ervan niet. De werking van gonadotrope afgevende hormoonagonisten (Goserelin, Triptoreline, Zoladex, Busereline) is gericht op het verminderen van de omvang van fibromen, het verminderen van pijn en het voorkomen van de ontwikkeling van baarmoederbloedingen.

De aanvaarding van hormonale geneesmiddelen bij de behandeling van baarmoeder submukeuze vleesbomen vermindert de hoeveelheid hormonen in het bloed, waardoor een toestand ontstaat die identiek is aan de menopauze. Na het einde van de medicatie wordt de menstruatie van de vrouw hersteld.

Naast hormonale geneesmiddelen worden vrouwen symptomatisch behandeld. Dit zijn meestal medicijnen die bloedarmoede, pijnstillers en kalmerende middelen en vitaminecomplexen voorkomen en voorkomen.

Vrouwen die een conservatieve behandeling ondergaan, moeten minstens twee keer per jaar naar een gynaecoloog gaan.

Indicaties voor chirurgie voor submukeuze myoma van de baarmoeder zijn een grote tumorgrootte (meer dan 12 weken), de snelle groei, het intense pijnsyndroom en overvloedig bloeden van de baarmoeder. Er zijn orgaansparende chirurgische ingrepen (myomectomie) en radicale chirurgie (hysterectomie).

Moderne chirurgie maakt gebruik van de volgende soorten operaties voor submukeuze baarmoederhormoon.

1. Baarmoeder-embolie (EMA) is een methode waarbij een speciale substantie in de baarmoederader wordt geïnjecteerd, waardoor de bloedstroom naar de tumor wordt opgeschort. Als gevolg hiervan wordt de kracht van het myoma-knooppunt gestopt en sterft het geleidelijk af. Het nadeel van deze methode van chirurgie is mogelijke ernstige pijn gedurende enkele dagen na de operatie, het risico op infectieuze complicaties.

2. Laparoscopische myomectomie - een methode voor chirurgische verwijdering van de tumor met behulp van een laparoscoop. Het nadeel van deze methode is de kans op de vorming van nieuwe knooppunten. Bovendien blijven er littekens achter na een operatie aan de baarmoeder, die tijdens de zwangerschap moet worden gecontroleerd. Het voordeel van dit type chirurgie van submukeuze vleesbomen is het behoud van de baarmoeder, een korte herstelperiode, het vermogen om kinderen te krijgen.

3. Laparotomie myomectomie is een type operatie waarbij een incisie wordt gemaakt in het voorste gedeelte van het peritoneum en de myoma wordt verwijderd. Vanwege de lange herstelperiode wordt deze methode niet vaak gebruikt.

4. FUS-ablatie is een moderne behandelingsmethode die gebruikmaakt van ultrasone golven. Met hun hulp verkleinen ze de grootte van de myoomknopen zonder operaties. Maar deze methode kan niet worden gebruikt voor grote tumoren, maar ook als u wilt dat een vrouw kinderen krijgt.

5. Hysteroresectoscopie - een methode voor het verwijderen van vleesbomen door de vagina met behulp van een hysteroscoop.

6. Hysterectomie is een operatie voor submukeuze myoma van de baarmoeder, gericht op de volledige verwijdering van het orgel. Het wordt gebruikt in het geval van een grote tumor en de onwil van een vrouw om in de toekomst kinderen te krijgen.

Wie Zijn Wij?

Chemotherapie is het gebruik van medicijnen (tabletten, capsules of vloeistoffen) om kankercellen te doden. Het voorkomt de groei en verdeling van kwaadaardige cellen.

Populaire Categorieën