Baarmoederhalskanker: hoe pathologie tot uiting komt, methoden van preventie en behandeling, overlevingsprognose

De op één na meest voorkomende kwaadaardige tumor bij vrouwen na borsttumoren is baarmoederhalskanker. Pathologie komt voor bij 8-11 vrouwen van de 100 duizend. In de wereld worden elk jaar tot 600.000 nieuw ontdekte gevallen van de ziekte geregistreerd.

Symptomen van baarmoederhalskanker ontwikkelen zich meestal bij patiënten ouder dan 40 jaar. Het risico om ziek te worden in deze groep is 20 keer hoger dan dat van meisjes van 25 jaar oud. Ongeveer 65% van de gevallen wordt gevonden in 40-60 jaar, 25% - in de groep van 60-69 jaar. De vroege stadia van de pathologie worden vaker gedetecteerd bij vrouwen van 25-40 jaar oud. In dit geval is de ziekte goed genezen, dus het is erg belangrijk om regelmatig door een gynaecoloog te worden onderzocht.

In Rusland worden de vroege stadia van deze pathologie bij 15% van de patiënten geregistreerd, geavanceerde gevallen - bij 40% van de patiënten die voor het eerst werden opgenomen.

Oorzaken en ontwikkelingsmechanisme

Cervicaal carcinoom: wat is het? Volgens de definitie van de Wereldgezondheidsorganisatie is het een kwaadaardige tumor die voortkomt uit de cellen van de laag die het oppervlak van het buitenorgaan, dat wil zeggen het epitheel, bedekt.

De moderne geneeskunde heeft nog steeds niet genoeg gegevens om met zekerheid te zeggen over de etiologische factoren van de ziekte. Het mechanisme van tumorontwikkeling is ook slecht begrepen. Dit is grotendeels te wijten aan de problemen van preventie en vroege detectie van neoplasma's van de baarmoederhals.

Het is bekend dat de oorzaken van baarmoederhalskanker geassocieerd zijn met de initiatie van types humaan papillomavirus 16 en 18. Virale infectie wordt gedetecteerd bij 57% van de patiënten.

Het belang van sociale nood en promiscuïteit. Bewezen schadelijke gevolgen van roken.

De baarmoederhals is bekleed met een meerlagig epitheel. De cellen zijn plat en gelaagd. Onder invloed van het virus verandert het epitheel geleidelijk van structuur en tegelijkertijd treedt maligniteit op - kwaadaardige weefsels.

  • Epitheliale cellen beginnen als reactie op schade intensiever te delen om het beschadigde weefsel te herstellen.
  • Er zijn precancereuze veranderingen, die bestaan ​​uit de verstoring van de structuur van de epitheellaag - dysplasie.
  • Geleidelijk verschijnen er kwaadaardige veranderingen in de dikte van de cellen: het epitheel begint ongecontroleerd te delen. Preinvasieve baarmoederhalskanker treedt op (in situ of "in situ").
  • Dan strekt de kwaadaardige groei zich uit voorbij het epitheel en dringt het in het stroma - het onderliggende cervicale weefsel. Als deze kieming minder is dan 3 mm, spreken ze van micro-invasief carcinoom. Dit is het vroege stadium van invasieve kanker.
  • Bij kieming in het stroma van meer dan 3 mm treedt invasieve baarmoederhalskanker op. Bij de meeste patiënten verschijnen alleen de externe symptomen en klinische symptomen van de ziekte in deze fase.

Detectie van precancereuze veranderingen is de basis voor vroege diagnose en succesvolle behandeling van de ziekte. Dysplasie gaat gepaard met de reproductie van veranderde (atypische) cellen binnen de epitheellaag, de bovenste laag verandert niet en bestaat uit gewone cellen met tekenen van verhoorning.

In situ carcinoom (pre-invasieve of niet-invasieve baarmoederhalskanker) gaat gepaard met een schending van de epitheliale laminering en de aanwezigheid van kwaadaardige cellen door de gehele dikte ervan. De tumor dringt echter niet binnen in het onderliggende weefsel, dus het wordt goed behandeld.

Vormen van de ziekte

De morfologische structuur van de tumor is een externe verandering in de vorm en structuur van de cellen. De mate van groei van een neoplasma en de maligniteit ervan hangen af ​​van deze kenmerken. Morfologische classificatie omvat de volgende vormen:

  • squameus keratiniseren;
  • squameus zonder keratinisatie;
  • slecht gedifferentieerde kanker;
  • glandulair (adenocarcinoom).

Planocellulaire varianten worden gevonden in 85% van de gevallen, adenocarcinoom - in 15%. Ornogus baarmoederhalskanker heeft een hoge mate van cellulaire volwassenheid en een gunstiger beloop. Het wordt waargenomen bij 20-25% van de vrouwen. Niet-verhoornde vorm met een gemiddelde mate van differentiatie wordt bij 60-65% van de patiënten gediagnosticeerd.

Adenocarcinoom ontstaat voornamelijk in het cervicale kanaal. Laaggradige tumoren met een hoge maligniteit worden zelden gediagnosticeerd, zodat een tijdige diagnose het mogelijk maakt om de meeste kankervarianten met succes te genezen. Bij 1-1,5% van de patiënten worden clear cell, small cell, mucoepidermoïde en andere tumorvarianten gedetecteerd.

Afhankelijk van de richting van de groei van de tumor, worden de volgende vormen onderscheiden:

  • met endofytische groei (naar binnen gericht, in de richting van onderliggende weefsels, met de overgang naar het baarmoederlichaam, aanhangsels, vaginale wand);
  • met exophytische groei (in het lumen van de vagina);
  • gemengd.

Klinische manifestaties

Ongeveer 10% van de gevallen van de ziekte hebben een "stomme" loop, dat wil zeggen, ze gaan niet vergezeld van externe manifestaties. Symptomen van baarmoederhalskanker in een vroeg stadium kunnen alleen worden opgespoord door onderzoek en cytologisch onderzoek.

Hoe snel ontwikkelt de tumor zich?

De transformatie van een precancereuze aandoening naar kanker duurt 2 tot 10 jaar. Als de vrouw op dit moment regelmatig door een gynaecoloog wordt onderzocht, is de kans op herkenning van de ziekte in een vroeg stadium zeer hoog. De overgang van kanker van de 1e graad naar de tweede en volgende duurt gemiddeld 2 jaar.

In de latere stadia verschijnen de symptomen van baarmoederhalskanker:

  • bloederige afscheiding;
  • blanken;
  • de pijn.

De intensiteit van het bloeden kan verschillen. Ze worden waargenomen in twee versies:

  • contact: verschijnen tijdens seksueel contact, vaginaal bekkenonderzoek en vaak met defecatie;
  • acyclisch: vertegenwoordigen een vlekvorming voor en na menstruatiebloedingen en komen voor bij 60% van de patiënten.

Een kwart van de patiënten heeft een lichte ontlading - witter. Ze kunnen waterig van aard zijn of mucopurulerend worden. Vaak krijgen ze een stinkende geur. Leucorroe treedt op als gevolg van schade aan de lymfatische haarvaten bij de vernietiging van dode delen van de huid van een kwaadaardig neoplasma. Als bloedvaten tegelijkertijd ook lijden, is bloed zichtbaar in de afvoer.

Hoe manifesteert baarmoederhalskanker zich in de volgende fase?

Veel patiënten klagen over pijn in de onderrug, heiligbeen, met de verspreiding in het anale gebied en de benen. Pijn geassocieerd met compressie van de zenuwstammen van een tumor die zich heeft verspreid naar het bekken. Pijnsyndroom treedt ook op bij het verslaan van de bekken lymfeklieren en botten.

Met de kieming van tumoren in de wand van de darm of blaas kan constipatie, een mengsel van bloed in de ontlasting, vaak pijnlijk plassen.

Bij compressie van grote lymfatische verzamelaars verschijnt beenoedeem. Mogelijk verlengde lichte temperatuurstijging. Niet-specifieke manifestaties van kwaadaardige tumoren omvatten zwakte, verminderde prestaties.

De belangrijkste complicaties die onmiddellijke opname en behandeling vereisen:

  • intense bloeding uit de vagina;
  • darmobstructie;
  • acuut nierfalen;
  • sterk pijnsyndroom.

diagnostiek

Om een ​​cervicale tumor te identificeren, analyseren artsen de levensgeschiedenis en ziektes van de patiënt, voeren laboratorium- en instrumentele onderzoeken uit. Een uitgebreide diagnose van baarmoederhalskanker is nodig om het stadium te verduidelijken en het individuele behandelplan te bepalen.

Bevat levensgeschiedenis, waardoor de kans op een tumor groter wordt:

  • vroeg seksleven;
  • talrijke seksuele partners;
  • infectieziekten overgedragen via seksueel contact;
  • abortus;
  • cervicaal trauma tijdens de bevalling;
  • uitgestelde biopsie, diathermocoagulatie of diathermoconisatie;
  • herpes vulva

De basis van vroege diagnostiek is een jaarlijks preventief medisch onderzoek van vrouwen met de verplichte uitvoering van een oppervlakkig schrapen uit de nek en het cytologische onderzoek ervan. Cytologische analyse maakt het mogelijk de epitheelcellen onder een microscoop te onderzoeken en voorstadia of kwaadaardige veranderingen te detecteren.

Cytologische screening moet worden uitgevoerd bij alle vrouwen in de leeftijd van 18-20 jaar. Het is genoeg om het 1 keer in 3 jaar uit te voeren, maar met een jaarlijkse enquête neemt de frequentie van detectie van een kwaadaardige tumor in een vroeg stadium toe. Smear-analyse geeft een betrouwbaar resultaat in 90-98% van de gevallen en foutieve conclusies zijn vaak vals-positief. Gevallen waarbij de bestaande tumor niet wordt herkend door cytologisch onderzoek zijn uiterst zeldzaam.

Wat is de test op baarmoederhalskanker?

In veel landen wordt cytologisch Papanicolaou-onderzoek gebruikt, in Rusland wordt een modificatie van deze methode gebruikt. Het begint 3 jaar na het begin van het seksuele leven of bij het bereiken van de leeftijd van 21 jaar. U kunt een screeningonderzoek stoppen bij vrouwen ouder dan 70 jaar met een onveranderde nek en ten minste drie negatieve uitstrijkresultaten in de afgelopen 10 jaar.

Wanneer precancereuze veranderingen (dysplasie) worden gedetecteerd, wordt de vrouw onderworpen aan een grondig onderzoek.

Hoe cervicale kanker te bepalen in de tweede diagnostische fase?

Hiervoor worden de volgende methoden gebruikt:

  • gynaecologisch onderzoek;
  • colposcopie met het monster van Schiller (onderzoek van de nek onder een speciale microscoop met kleuring van het oppervlak met Lugol-oplossing); patches van pathologisch gemodificeerd epitheel worden niet gekleurd tijdens de Schiller-test, wat de arts helpt een biopsie uit de laesie te nemen;
  • herhaalde cytologische en histologische onderzoeken.

Een volledig onderzoek stelt u in staat om bij 97% van de patiënten een diagnose te stellen.

Aanvullende diagnostische methoden

Een tumormarker voor baarmoederhalskanker, het specifieke antigeen-SCC, wordt onderzocht in het bloed van patiënten. Normaal gesproken is de concentratie niet meer dan 1,5 ng in 1 ml. Bij 60% van de patiënten met plaveiselcelcarcinoom is de concentratie van deze stof verhoogd. Tegelijkertijd is de kans op terugval 3 keer hoger dan bij patiënten met normale SCC. Als het antigeengehalte meer dan 4,0 ng in 1 ml is, duidt dit op een metastatische laesie van de bekkenlymfeknopen.

Colposcopy is een van de belangrijkste methoden om een ​​tumor te herkennen. Dit is een onderzoek van de cervix met een optisch apparaat dat een toename van 15 keer of meer geeft. Het onderzoek maakt het mogelijk om in 88% van de gevallen gebieden van pathologie te identificeren en een gerichte biopsie uit te voeren. Het onderzoek is pijnloos en veilig.

Informativiteit alleen cytologische diagnose van een uitstrijkje zonder een biopsie is 64%. De waarde van deze methode neemt toe met herhaalde analyses. Het onderzoek maakt het onmogelijk om onderscheid te maken tussen pre-invasieve en invasieve tumortypen, dus het wordt aangevuld met een biopsie.

Als veranderingen worden gedetecteerd met behulp van histologische en cytologische onderzoeken, evenals colposcopie, wordt een uitgebreide cervicale biopsie aangegeven - conization. Het wordt uitgevoerd onder anesthesie en is de uitsnijding van het cervicale weefsel in de vorm van een kegel. Conization is noodzakelijk om de penetratiediepte van de tumor in de onderliggende weefsels te beoordelen. Volgens de resultaten van de biopsie bepalen artsen het stadium van de ziekte, waarvan de behandelingsmethoden afhangen.

Na het analyseren van de klinische gegevens en de resultaten van aanvullende diagnostiek, zou de arts een antwoord moeten krijgen op de volgende vragen:

  • Heeft de patiënt een kwaadaardige tumor?
  • wat is de morfologische structuur van kanker en zijn prevalentie in het stroma;
  • als er geen betrouwbare tekenen van een tumor zijn, zijn de gedetecteerde veranderingen precair;
  • Zijn er voldoende gegevens om de ziekte uit te sluiten?

Om de prevalentie van een tumor op andere organen te bepalen, worden bestralingsmethoden voor herkenning van de ziekte gebruikt: echografie en tomografie.

Wordt baarmoederhalskanker gezien op echografie?

Je kunt een tumor detecteren die zich in de dikte of in de muur van de omliggende organen heeft verspreid. Voor de diagnose van het onderwijs in een vroeg stadium, wordt deze studie niet uitgevoerd. Op echografie wordt, naast veranderingen in het orgaan zelf, een laesie van de bekken lymfeklieren gezien. Dit is belangrijk voor het bepalen van het stadium van de ziekte.

Met behulp van CT of MRI is het mogelijk om de mate van tumorinvasie in de omringende weefsels en de toestand van de lymfeknopen te beoordelen. Deze methoden hebben een hogere diagnostische waarde dan echografie.

Aanvullend voorgeschreven studies gericht op het identificeren van metastasen op afstand:

  • radiografie van de longen;
  • excretie urografie;
  • cystoscopie;
  • rectoscopie;
  • lymfografie;
  • botscintigrafie.

Afhankelijk van de bijbehorende symptomen wordt de patiënt voor consultatie doorverwezen naar één of meerdere specialisten:

  • cardioloog;
  • gastro-enterologie;
  • neurochirurg;
  • thoracale chirurg;
  • endocrinoloog.

De artsen van deze specialismen detecteren metastasen in verre organen en bepalen ook de veiligheid van chirurgische behandeling.

classificatie

Voor de meest succesvolle behandeling moet de arts de prevalentie van de tumor bepalen, de mate van schade aan de lymfeklieren en verre organen. Hiervoor worden twee classificaties gebruikt, die elkaar grotendeels herhalen: volgens het TNM-systeem ("tumor-lymfeklieren - metastasen") en FIGO (ontwikkeld door de Internationale Federatie van Verloskundigen-Gynaecologen).

TNM-systeemcategorieën omvatten:

  • T - beschrijving van de tumor;
  • N0 - regionale lymfeklieren zijn niet betrokken, N1 - metastasen in de bekkenlymfeknopen;
  • M0 - er zijn geen metastasen in andere organen, M1 - er zijn tumorhaarden in verre organen.

Gevallen waarin diagnostische gegevens niet voldoende zijn, geven Tx aan; als de tumor niet wordt gedetecteerd - T0. In situ carcinoom, of niet-invasieve kanker, zal worden aangeduid als Tis, wat overeenkomt met fase 0 in FIG.

Er zijn 4 stadia van baarmoederhalskanker

Fase 1 kanker in FIGO gaat gepaard met het verschijnen van een pathologisch proces alleen in de cervix zelf. Er kunnen dergelijke verliesopties zijn:

  • invasieve kanker, uitsluitend microscopisch bepaald (T1a of IA): penetratiediepte tot 3 mm (T1a1 of IA1) of 3-5 mm (T1a2 of IA2); als de diepte van de invasie groter is dan 5 mm, wordt de tumor T1b of IB genoemd;
  • tumor zichtbaar tijdens extern onderzoek (T1b of IB): tot 4 cm groot (T1b1 of IB1) ​​of meer dan 4 cm (T1b2 of IB2).

Fase 2 gaat gepaard met de verspreiding van de tumor naar de baarmoeder:

  • zonder ontspruiten van het circulatoire weefsel of parametrium (T2a of IIA);
  • met de kieming van parametrium (T2b of IIB).

Stadium 3-kanker gaat gepaard met de groei van kwaadaardige cellen in het onderste derde deel van de vagina, de wanden van het bekken of nierschade:

  • met schade aan alleen het onderste deel van de vagina (T3a of IIIA);
  • met betrekking tot de bekkenwanden en / of nierschade leidend tot hydronefrose of een niet-functionerende nier (T3b of IIIB).

Fase 4 gaat gepaard met schade aan andere orgels:

  • laesies van het urinewegstelsel, darmen of de uitgang van een tumor voorbij het bekken (T4A of IVA);
  • met uitzaaiingen in andere organen (M1 of IVB).

Om de prevalentie van lymfeklieren te bepalen, is het noodzakelijk om 10 of meer lymfeklieren van het bekken te bestuderen.

De stadia van de ziekte worden klinisch bepaald op basis van colposcopie, biopsie en onderzoek van organen op afstand. Methoden zoals CT, MRI, PET of lymfografie om het stadium te bepalen, hebben alleen maar extra betekenis. Als er twijfel bestaat in de stadiëring, wordt de tumor verwezen naar de mildere fase.

Behandelmethoden

Bij patiënten met een vroeg stadium van de tumor wordt de behandeling van baarmoederhalskanker uitgevoerd met behulp van bestraling of een operatie. De effectiviteit van beide methoden is hetzelfde. Bij jonge patiënten is het beter om de operatie te gebruiken, waarna de functie van de eierstokken en baarmoeder niet wordt verstoord, atrofie van het slijmvlies zich niet ontwikkelt, zwangerschap en bevalling mogelijk zijn.

Er zijn verschillende opties voor het behandelen van baarmoederhalskanker:

  • alleen operatie;
  • een combinatie van straling en een chirurgische methode;
  • radicale radiotherapie.

Chirurgische interventie

Verwijdering van de baarmoeder en aanhangsels kan worden uitgevoerd met behulp van laparoscopie. De methode maakt het mogelijk om uitgebreide incisies, traumatisering van inwendige organen en de vorming van verklevingen te voorkomen. De duur van ziekenhuisopname met laparoscopische interventie is veel minder dan bij traditionele chirurgie en is 3-5 dagen. Daarnaast kan plastische vagina worden uitgevoerd.

radiotherapie

Bestralingstherapie voor baarmoederhalskanker kan voorafgaand aan een operatie worden uitgevoerd met behulp van een versnelde procedure om de grootte van het neoplasma te verminderen en de verwijdering ervan te vergemakkelijken. In veel gevallen wordt eerst een operatie uitgevoerd en vervolgens worden de weefsels bestraald om de overgebleven kwaadaardige cellen te vernietigen.

Als de operatie gecontra-indiceerd is, gebruik dan een combinatie van radiotherapie op afstand en intracavitair.

Gevolgen van bestralingstherapie:

  • atrofie (uitdunnen en uitdroging) van de vaginale mucosa;
  • onvruchtbaarheid door gelijktijdige beschadiging van de eierstokken;
  • vanwege de remming van de hormonale activiteit van de geslachtsklieren enkele maanden na bestraling, is de menopauze mogelijk;
  • in ernstige gevallen is de vorming van berichten tussen de vagina en aangrenzende organen mogelijk. Urine of ontlasting kan via de fistel worden uitgescheiden. Voer in dit geval een operatie uit om de vaginale wand te herstellen.

Het behandelingsprogramma wordt individueel ontwikkeld, rekening houdend met het stadium en de grootte van de tumor, de algemene toestand van de vrouw, schade aan de lymfeklieren van het bekken en andere factoren.

chemotherapie

Vaak gebruikte adjuvante (postoperatieve) chemotherapie met fluorouracil en / of cisplatine. Chemotherapie kan worden voorgeschreven vóór de operatie om de tumor te verkleinen. In sommige gevallen wordt chemotherapie gebruikt als een onafhankelijke behandelingsmethode.

Moderne behandelmethoden:

  • gerichte therapie met het gebruik van biologische agentia; dergelijke geneesmiddelen hopen zich op in tumorcellen en vernietigen ze zonder het gezonde weefsel te beschadigen;
  • intravaginale antivirale therapie;
  • fotodynamische behandeling: een lichtgevoelig medicijn wordt geïnjecteerd in de tumor, met daaropvolgende laserblootstelling desintegreren de tumorcellen;
  • IMRT-therapie is een gemoduleerde intensiteit van de stralingsblootstelling die zorgt voor een net effect op een tumor zonder schadelijke cellen te beschadigen;
  • brachytherapie - de introductie van een stralingsbron in de onmiddellijke nabijheid van de tumorfocus.

eten

Thuis moet de patiënt zich aan een bepaald dieet houden. Maaltijden moeten compleet en gevarieerd zijn. Natuurlijk kan het dieet kanker niet verslaan. De gunstige effecten van de volgende producten zijn echter niet uitgesloten:

  • wortels, rijk aan plantaardige antioxidanten en carotenoïden;
  • bieten;
  • groene thee;
  • kurkuma.

Nuttige variëteit aan groenten en fruit, evenals zeevis. Het wordt niet aanbevolen om dergelijke producten te gebruiken:

  • geraffineerde koolhydraten, suiker, chocolade, koolzuurhoudende dranken;
  • ingeblikt voedsel;
  • specerijen;
  • vet en gefrituurd voedsel;
  • alcohol.

Het moet echter duidelijk zijn dat bij 3-4 stadia van kanker de levensverwachting van patiënten vaak beperkt is, en de verscheidenheid aan voedsel helpt hen hun psychologische toestand te verbeteren.

Rehabilitatieperiode

Herstel na behandeling omvat de geleidelijke uitbreiding van motorische activiteit. Elastisch beenverband wordt gebruikt om veneuze trombose te voorkomen. Na de operatie worden ademhalingsoefeningen getoond.

De steun van geliefden is belangrijk. Veel vrouwen hebben de hulp van een medisch psycholoog nodig. Na een arts te hebben geraadpleegd, kunt u enkele fytotherapie-kosten gebruiken, maar veel deskundigen zijn op hun hoede voor deze behandelmethode, omdat de veiligheid van kruiden voor kanker niet praktisch is bestudeerd.

De gezondheid van een vrouw wordt meestal binnen een jaar hersteld. Tijdens deze periode is het erg belangrijk om infecties, fysieke en emotionele stress te voorkomen.

Kenmerken van de behandeling van baarmoederhalskanker, afhankelijk van het stadium

Niet-invasieve kanker

Niet-invasieve kanker - indicatie voor coniciteit van de baarmoederhals. Het kan worden uitgevoerd met een scalpel, maar ook met elektriciteit, een laser of radiogolven. Tijdens de ingreep worden de veranderde weefsels van de baarmoederhals verwijderd in de vorm van een kegel, naar boven gericht, naar de binnenste os van de baarmoeder. Het resulterende materiaal wordt zorgvuldig onderzocht om volledige verwijdering van een kleine kwaadaardige laesie te verzekeren.

Een ander type operatie is trachelectomy. Dit is het verwijderen van de nek, het aangrenzende deel van de vagina en vetweefsel, bekken lymfeklieren. Een dergelijke interventie helpt het vermogen om kinderen te baren te behouden.

Als de tumor zich via het cervicale kanaal naar de interne farynx en / of bij oudere patiënten heeft verspreid, verdient het de voorkeur om de baarmoeder en de aanhangsels te verwijderen. Dit kan de prognose voor het leven aanzienlijk verbeteren.

In zeldzame gevallen, als gevolg van een ernstige ziekte, is elke chirurgische ingreep gecontraïndiceerd. Vervolgens wordt intracavitaire stralingstherapie, d.w.z. straling van een bron ingebracht in de vagina, gebruikt voor de behandeling van carcinoma in situ.

Fase I

In stadium IA van de kanker, wanneer de diepte van ontkieming in het onderliggende weefsel minder is dan 3 mm, met de aandringende wens van de patiënt om het vermogen om kinderen te baren te behouden, wordt de nek ook veroverd. In andere gevallen verwijderen patiënten vóór de menopauze de baarmoeder zonder aanhangsels, om het natuurlijke hormonale niveau te behouden. Oudere vrouwen vertonen uitroeiing van de baarmoeder en aanhangsels.

Tijdens de interventie worden bekken lymfeklieren onderzocht. In de meeste gevallen worden ze niet verwijderd. Bij 10% van de patiënten worden metastasen in de lymfeklieren van het bekken opgemerkt, waarna ze worden verwijderd.

Met een tumorpenetratiediepte van 3 tot 5 mm neemt het risico van verspreiding naar de lymfeklieren drastisch toe. In dit geval is de verwijdering van de baarmoeder, aanhangsels en lymfeklieren (lymfadenectomie) aangewezen. Dezelfde operatie wordt uitgevoerd met een onduidelijke diepte van invasie van kankercellen, en ook als een tumor na conisatie terugkeert.

Chirurgische behandeling wordt aangevuld door intracavitaire radiotherapie. Als de kiemingsdiepte meer dan 3 mm is, wordt een combinatie van intracavitaire en verre bestraling gebruikt. Intensieve bestralingstherapie wordt ook uitgevoerd wanneer het onmogelijk is om de operatie uit te voeren.

Tumoren IB-IIA en IIB-IVA stadia

In het geval van een tumor van IB-IIA-stadia tot een grootte van 6 cm, worden ofwel de uitroeiing van de baarmoeder, aanhangsels en lymfeklieren of intensieve bestralingstherapie uitgevoerd. Met behulp van elk van deze methoden bereikt de 5-jaarsoverlevingsprognose voor baarmoederhalskanker 90%. Voor adenocarcinoom of een tumor van meer dan 6 cm wordt chirurgie en stralingsinterventie gecombineerd.

Kanker IIB-IVA-stadia worden chirurgisch niet gewoonlijk behandeld. In veel gevallen kan het stadium van de tumor echter alleen tijdens de operatie worden vastgesteld. Tegelijkertijd worden de baarmoeder, aanhangsels, bekken lymfeklieren verwijderd en postoperatieve radiotherapie voorgeschreven.

Een andere behandelingsoptie: eerst bestraling, brachytherapie (de introductie van een stralingsbron in het baarmoederslijmvlies) en chemotherapie voorschrijven. Als een goed effect wordt bereikt, wordt een Wertheim-operatie uitgevoerd voor baarmoederhalskanker (verwijdering van de baarmoeder, aanhangsels en lymfeklieren). Daarna wordt de radiotherapie hervat. Om de toestand van de patiënt te verbeteren, is een voorlopige verplaatsing (transpositie) van de eierstokken mogelijk. Dan worden ze niet blootgesteld aan de schadelijke effecten van straling en behouden ze het vermogen om geslachtshormonen te produceren.

Terugval van de ziekte treedt meestal op binnen 2 jaar na de operatie.

IVB-fase

Als de patiënt metastasen op afstand heeft, leidt geen van de operaties tot een significante verbetering van de kwaliteit van leven en de prognose. Stralingstherapie wordt voorgeschreven om de grootte van de tumorfocus te verminderen en de compressie van de ureters te elimineren. In geval van recidief van kanker, met name als de nieuw verschenen laesie een kleine omvang heeft, helpt intensieve bestraling om binnen 5 jaar een levensverwachting van 40-50% te bereiken.

IIB-IVB-stadia

In deze gevallen kan chemotherapie worden voorgeschreven na bestraling. In de 4e fase is de effectiviteit ervan weinig bestudeerd. Chemotherapie wordt gebruikt als een experimentele behandelingsmethode. Hoeveel patiënten leven met metastasen op afstand? Na diagnose is de levensverwachting gemiddeld 7 maanden.

Behandeling tijdens zwangerschap

Als een vrouw tijdens de zwangerschap wordt gediagnosticeerd met baarmoederhalskanker, wordt de behandeling bepaald door het stadium van het neoplasma.

In stadium 0 van het eerste trimester wordt de zwangerschap onderbroken en de baarmoederhals uitgevoerd. Als een tumor wordt gevonden in het II- of III-trimester, wordt de vrouw regelmatig onderzocht en 3 maanden na de geboorte krijgt zij een conization. In dit geval wordt radiochirurgie vaak gebruikt door het Surgitron- of Vizalius-apparaat. Dit is een zachte behandelingsmethode.

Als een fase 1-kanker wordt gediagnosticeerd tijdens de zwangerschap, zijn er twee opties: ofwel zwangerschapsafbreking, verwijdering van de baarmoeder en aanhangsels, of zwangerschap gevolgd door chirurgie en bestraling volgens het standaardschema. Met 2 en meer ernstige stadia in I en II trimesters, wordt de zwangerschap onderbroken, in III - keizersnede wordt uitgevoerd. Begin vervolgens met het standaard behandelingsregime.

Als de patiënt een orgaanbehoudbehandeling heeft ondergaan, mag zij 2 jaar na voltooiing van de behandeling zwanger worden. Bevalling wordt alleen uitgevoerd door een keizersnede. Na de ziekte neemt de incidentie van een miskraam, vroeggeboorte en perinatale sterfte bij kinderen toe.

Prognose en preventie

Een kwaadaardige cervicale tumor is een ernstige ziekte, maar als de diagnose vroeg wordt gesteld, kan deze met succes worden genezen. In fase 1 is het overlevingspercentage voor vijf jaar 78%, in de 2e fase - 57%, in de 3e fase - 31%, in de 4e fase - 7,8%. Het totale overlevingspercentage voor vijf jaar is 55%.

Na het verloop van de behandeling moeten patiënten regelmatig worden gecontroleerd door een gynaecoloog. Gedurende de eerste 2 jaar wordt 1 keer per kwartaal analyse uitgevoerd voor SCC, echografie en, indien nodig, CT-scan, gedurende de volgende 3 jaar - 1 keer per half jaar. Radiografie van de longen wordt 2 keer per jaar uitgevoerd.

Gezien de hoge sociale betekenis van de ziekte en de slechte prognose in gevorderde gevallen, is preventie van baarmoederhalskanker erg belangrijk. Negeer de jaarlijkse bezoeken aan de gynaecoloog niet, omdat ze de gezondheid en het leven van een vrouw kunnen redden.

  1. Regelmatige observatie door een gynaecoloog, van 18 tot 20 jaar, met verplichte cytologische screening.
  2. Vroegtijdige diagnose en behandeling van cervicale aandoeningen.

De incidentie van de ziekte wordt geleidelijk verminderd. Een opvallende stijging van de incidentie bij vrouwen onder de leeftijd van 29 jaar. Dit is grotendeels te wijten aan de beperkte kennis van vrouwen over risicofactoren voor de ziekte. Om de kans op precancereuze pathologie te verminderen, moet het vroegtijdig starten van het seksuele leven en infecties die via seksueel contact worden overgedragen, worden vermeden. Barrière-anticonceptie (condooms) helpt om de kans op infectie met het papillomavirus aanzienlijk te verminderen, maar niet weg te nemen.

Om immuniteit tegen het virus te ontwikkelen, wordt vaccinatie tegen HPV aangetoond, wat voorstadia van kanker en kanker van de baarmoederhals voorkomt, evenals genitale wratten.

Baarmoederhalskanker. Symptomen en tekenen, oorzaken, stadia, preventie van de ziekte.

Anatomie van de baarmoeder

De baarmoeder heeft drie lagen:

  • Parametrii of circulerende vezels. Dit is een sereus membraan dat het orgel buiten bedekt.
  • Myometrium of de middelste spierlaag, bestaande uit met elkaar verweven bundels van gladde spieren. Het heeft drie lagen: buitenste en binnenste - longitudinale en middelste - cirkelvormige, daarin liggen de bloedvaten. Doel myometrium: bescherming van de foetus tijdens de zwangerschap en samentrekking van de baarmoeder tijdens de bevalling.
  • Endometrium of mucosale laag. Dit is het binnenste slijmvlies, dat dicht wordt doorboord door bloedcapillairen. Zijn hoofdfunctie is het waarborgen van de aanhechting van embryo's. Bestaat uit integumentair en glandulair epitheel, evenals groepen van cilindervormige cilindrische cellen. De kanalen van eenvoudige buisvormige klieren openen naar het oppervlak van deze laag. Het baarmoederslijmvlies bestaat uit twee lagen: het oppervlakkige functionele exfolieert tijdens de menstruatie, de diepe basale laag is verantwoordelijk voor het herstel van het oppervlakkige.

Delen van de baarmoeder

  • De onderkant van de baarmoeder is het bovenste bolle gedeelte.
  • Het lichaam van de baarmoeder - het middengedeelte heeft de vorm van een kegel.
  • De baarmoederhals is het onderste, smalste deel.

hals

Baarmoederhalskanker

Maligne neoplasmata ontwikkelen zich in de weefsels van de baarmoeder, er zijn twee soorten: adenocarcinoom en plaveiselcelcarcinoom. Meestal lijden vrouwen met baarmoederkanker aan vrouwen van middelbare leeftijd (35-55 jaar). Een directe link tussen de ontwikkeling van baarmoederhalskanker en het humaan papillomavirus is bewezen.

Een andere bijkomende factor is de frequente verandering van vrouwelijke seksuele partners en het misbruik van hormonale anticonceptie. Behandeling van kankertumoren in de baarmoeder is meestal moeilijk vanwege de late diagnose van deze verraderlijke ziekte.

symptomen

In de vroege stadia kunnen de verschijnselen van een tumor afwezig zijn of manifest zijn als impliciet ongemak.

Naarmate het kwaadaardige proces zich ontwikkelt, doen zich de volgende symptomen voor:

  • abnormale bloeding uit de vagina of slijmafscheiding met bloedstrepen;
  • vaginale bloeding na geslachtsgemeenschap, douchen en gynaecologische onderzoeken;
  • verandering in de duur van de menstruatie:
  • pijn in de buik, stijgend tijdens de geslachtsgemeenschap;
  • zwakte, vermoeidheid;
  • gewichtsverlies;
  • langdurige temperatuur niet hoger dan 37,5 graden (subfebrile temperatuur);
  • bloedarmoede.

Alle tekens zijn niet-specifiek en kunnen wijzen op andere gynaecologische aandoeningen. De duur van de symptomen is cruciaal.

Vaginale afscheiding bij baarmoederhalskanker is vaak onregelmatig en kan niet worden geassocieerd met menstruatiebloeding (dit is het eerste waar vrouwen op moeten letten).

Diagnose van baarmoederhalskanker

Detectie van de ziekte begint met het gesprek van de arts met de patiënt. De gynaecoloog voert een gedetailleerd onderzoek uit naar alle symptomen van de ziekte, bestudeert de geschiedenis van de patiënt (informatie over alle in het verleden geleden ziekten is belangrijk).

Vervolgens wordt een manueel gynaecologisch onderzoek uitgevoerd, wordt een uitstrijkje gemaakt voor cytologie en, indien nodig, wordt een colposcopie uitgevoerd. Soms is het mogelijk om het type tumor te bepalen (endofytisch, exofytisch of gecombineerd).

Vervolgens worden meer gedetailleerde diagnostische procedures uitgevoerd:

  • echografie, waarmee nauwkeurig de grootte van de tumor kan worden bepaald (gebruikte recentelijk ook echografietomografie om een ​​meer visueel beeld te verkrijgen);
  • histologisch onderzoek: een biopsie of diagnostische curettage wordt uitgevoerd met behulp van een elektrochirurgische lus - schrapend uit het kanaal van de baarmoederhals en de wanden van de baarmoeder;
  • x-stralen om mogelijke metastasen in de longen en andere organen te detecteren;
  • computertomografie, waarmee ook de verspreiding van het kwaadaardige proces in het lymfestelsel kan worden gedetecteerd en veranderingen in de lever en de buikorganen kunnen worden gedetecteerd (indien nodig wordt de studie uitgevoerd met contrastmiddelen);
  • bloedonderzoek (algemeen, biochemisch, evenals tests voor tumormarkers);
  • cytologisch onderzoek (PAP-test, het is ook een Papanicolaou-test);
  • lymfografie (onderzoek van het lymfesysteem);
  • iriografie (röntgenonderzoek van het rectum om de verspreiding van een tumor te detecteren).

PCR-analyse wordt ook gebruikt om papillomavirus te detecteren. PCR (polymerasekettingreactie) maakt het niet alleen mogelijk om het virus te detecteren, maar ook om de oncogeniciteit te bepalen (activiteit en vermogen om de ontwikkeling van kwaadaardige tumoren te provoceren).

Detectie van humaan papillomavirus (HPV) is geen directe aanwijzing voor de aanwezigheid van baarmoederkanker: dit is alleen de basis voor continue monitoring door een gynaecoloog en een serieuzere houding ten opzichte van uw gezondheid. Risico's voor vrouwen moeten minstens één keer per jaar worden vastgesteld.

Video: Alles over baarmoederkanker

behandeling

Therapie voor baarmoederhalskanker wordt uitgebreid uitgevoerd.

van toepassing:

  • chirurgische behandeling (hysterectomie: verwijdering van de baarmoeder, aanhangsels, bekkenweefsel met lymfeklieren);
  • bestralingstherapie - op afstand en intracavitair (uitgevoerd in combinatie met chirurgische interventie, of met chemotherapie in de stadia 3-4 van de ziekte, wanneer radicale excisie niet effectief is);
  • chemotherapie - medicatie wordt toegediend met cytostatica;
  • immunotherapie (behandeling met interferonen die de immuniteit van het lichaam verhogen en moduleren).

Kan baarmoederhalskanker volledig worden genezen, dat wil zeggen, zonder daaropvolgende terugvallen? Het antwoord op deze vraag hangt af van het stadium waarin de artsen de behandeling van de ziekte begonnen. Als de tumor in het beginstadium wordt gedetecteerd, zijn succesvolle behandeling en langdurige remissie mogelijk in bijna 90%.

Alles over de behandeling van baarmoederhalskanker hier thuis.

Voeding (dieet)

De moderne geneeskunde bevestigt het feit dat het combineren van de hoofdbehandeling met een dieettherapie het herstel versnelt, zelfs in het geval van een ernstige ziekte als baarmoederhalskanker.

De basis van het dieet voor kanker van de baarmoeder moet groenten, fruit en bessen zijn, geteeld onder milieuvriendelijke omstandigheden zonder het gebruik van chemische additieven. Studies hebben aangetoond dat de dagelijkse consumptie van voedingsmiddelen van plantaardige oorsprong tumorgroei remt. De voorkeur gaat uit naar vruchten met felle kleuren en groen: deze producten remmen de kwaadaardige processen.

In veel regio's is het vrij moeilijk om een ​​fruitdieet te volgen tijdens de winterperiode: in dit geval is het nodig om het gehalte aan verse groenten en bessen te verhogen - wortels, bieten, rapen, kool, pompoenen, veenbessen, bosbessen.

Eiwitten en vetten worden aanbevolen in de vorm van vlees en vis met voedsel. Sommige soorten vis bevatten vetzuren en andere stoffen die de ontwikkeling van kwaadaardige processen kunnen vertragen.

Het is ook nuttig om in het dieet op te nemen:

  • zuivelproducten (cottage cheese, kazen, yoghurt);
  • granen (havermout en tarwekiemtarwe zijn bijzonder waardevol);
  • knoflook en mierikswortel;
  • noten van alle soorten;
  • peulvruchten.

Koken beter gestoomd of in de oven. Groenten en fruit worden het beste rauw geconsumeerd. Het is ook nuttig om afkooksels van kruiden te drinken van salie, duizendblad, brandnetel, salie, weegbree, sint-janskruid. Fytopreparaties remmen kankercellen, verhogen de immuniteit van het lichaam en stoppen ook met bloeden.

Sommige producten moeten volledig worden uitgesloten van het menu:

  • gerookt vlees;
  • dierlijke vetten;
  • gefrituurd voedsel;
  • gekruide kruiden;
  • zoetwaren;
  • cacao en chocolade;
  • sterke thee en koffie;
  • alcohol;
  • halffabrikaten;
  • "Fastfood";
  • koolzuurhoudende dranken.

Een speciaal menu met een overvloed aan vitaminen en voedingsstoffen, het herstel van de kracht, moet worden gevolgd in het herstelstadium na chirurgie, bestraling en medicamenteuze behandeling.

Voorbeeldmenu voor kanker van de baarmoeder:

Ontbijt nummer 1: vers wortelsap.
Ontbijt nr. 2: boekweitpap met volkoren brood, groene thee.
Lunch: gerst soep met groenten, bietenstoofpot, gebakken vis, thee met melk.
Diner: kwark braadpan, avocado en groene groentesalade, vers vruchtensap.
Bedtijd: kefir of vruchtensap.

Naast het dieet wordt het herstel vergemakkelijkt door de juiste organisatie van het dagelijkse regime - een goede nachtrust, rust, een verblijf in de frisse lucht. Het is raadzaam om de revalidatieperiode door te brengen in een gespecialiseerde instelling voor een sanatorium-resort.

In dit artikel kunt u recensies lezen over vaccinatie tegen baarmoederhalskanker.

Foto's van baarmoederhalskanker in stadium 3 hier.

vooruitzicht

Patiënten zijn natuurlijk geïnteresseerd in de vraag: hoeveel leven er in baarmoederkanker? Zelfs de meest gekwalificeerde specialist kan geen definitief antwoord geven. De prognose van overleving wordt beïnvloed door een groot aantal gelijktijdige factoren - het stadium van de ziekte, de leeftijd van de patiënt, de toestand van het lichaam, de toestand van het immuunsysteem.

In fase 1 zorgt een competente chirurgische behandeling in combinatie met een daaropvolgende bestraling er voor dat 5 jaar langer dan 85-90% van de patiënten overleeft.

Wanneer een ziekte wordt gedetecteerd in fase 2, is de kans teruggebracht tot 60%, omdat maligne processen zich al kunnen verspreiden naar omliggende gezonde weefsels. In dit geval is de juiste belichting en chemotherapie na chirurgische excisie van de tumor belangrijk.

Het overlevingspercentage van patiënten binnen 5 jaar met stadium 3-kanker is verlaagd tot 35-40%, omdat er sprake is van uitzaaiing van de tumor naar nabijgelegen organen. Volledig herstel van graad 3 tumoren is onwaarschijnlijk.

In fase 4 overwon slechts 10% van de patiënten de periode van vijf jaar, afhankelijk van voortgezette palliatieve behandeling. De kans op een dodelijke afloop is erg groot: het is niet mogelijk om de verspreiding van kankercellen in de bloedvaten en bloedvaten van het excretiesysteem te stoppen en meerdere metastasen leiden snel tot functionele insufficiëntie van de longen, lever en andere organen.

Oncologische ziekten van de baarmoederhals vormen een ernstige bedreiging, niet alleen voor de gezondheid, maar ook voor het leven van een vrouw, omdat in de vroege stadia, wanneer de ziekte behandelbaar is, de klinische manifestaties verborgen blijven. Preventie van baarmoederhalskanker is een openbaar beschikbare en verplichte maatregel om het risico van optreden te verminderen.

Het meest voorkomende type kanker bij vrouwen is baarmoederhalskanker, waarvan de algemene en kenmerkende klinische manifestaties afwezig of niet-specifiek zijn. Met foto's en echo's kunt u meer vertrouwd raken met deze ziekte. Kwaadaardige kanker van de baarmoederhals.

Stadia van baarmoederhalskanker kunnen niet alleen duiden op het optreden van symptomen die kenmerkend zijn voor de ziekte, maar ook op de verslechtering van de toestand van de patiënt tot het moment waarop onomkeerbare processen in het vrouwelijk lichaam plaatsvinden. Therapeutische behandeling, gekozen afhankelijk van de mate van schade, draagt ​​op veel manieren bij.

Het belangrijkste probleem van de ontwikkeling van de oncologie van het vrouwelijke genitale gebied is het probleem van de diagnose van een tumor in de vroege stadia. Baarmoederkanker van de eerste graad behoort ook tot deze pathologie en verloopt latent en asymptomatisch. Goed gekozen therapeutische tactieken dragen bij aan de volledige genezing van de ziekte. De baarmoeder is.

Een bloedtest voor een tumormarker voor baarmoederhalskanker wordt tegenwoordig gebruikt om niet alleen de aanleg voor het pathologische proces te bepalen, maar ook om de meest effectieve tactieken voor de behandeling van kanker te identificeren. Baarmoederhalskanker is tegenwoordig heel gewoon en wordt niet alleen bij vrouwen van middelbare leeftijd gediagnosticeerd, maar.

In stadium 3 van baarmoederhalskanker speelt regionale metastase een belangrijke rol bij de voorspelling. Alleen een adequate behandeling kan het leven van zieke vrouwen verlengen en voorkomen dat de ziekte zich opnieuw voordoet en de overgang naar de volgende fase plaatsvindt. Het is mogelijk om kanker alleen in de beginfase van zijn ontwikkeling te verslaan, maar toch.

De oorzaken van baarmoederhalskanker zijn verschillend, maar de belangrijkste factor voor de ontwikkeling is HPV. In combinatie met andere risicofactoren kunnen sommige typen onherstelbare schade toebrengen aan de gezondheid van vrouwen. Dit is een van de meest formidabele en meest voorkomende vormen van oncologie bij vrouwen wereldwijd. Het begint met.

Een van de meest voorkomende ziekten van de vrouwelijke voortplantingsorganen is baarmoederhalskanker. Soms, vanwege de afwezigheid van symptomen, wordt de diagnose gesteld in een laat stadium, wanneer er al metastase is opgetreden. Daarom kunnen sommige vrouwen een terugval krijgen na het voltooien van een uitgebreide behandeling. Oorzaken Een van de indicatoren.

Vaccinatie tegen baarmoederhalskanker kan infectie met humaan papillomavirus voorkomen, wat tot deze kanker leidt. Het moet in een specifiek patroon worden gedaan voor maximale efficiëntie. Momenteel is er een gestage toename van kanker, in volume.

Baarmoederhalskanker is een kwaadaardige tumor, die zich op de rand van het cervicale epitheel in de vagina bevindt. Diagnose van de ziekte in de vroege stadia helpt de ziekte genezen bij ongeveer 87% van de vrouwen. De gevaarlijkste leeftijd van de ziekte is 35-55 jaar. Het wordt zelden gediagnosticeerd bij jonge mensen.

Ondanks het feit dat in traditionele omstandigheden de traditionele geneeskunde ongekend succes heeft geboekt bij de behandeling van baarmoederhalskanker, aanvaardt elke vrouw deze diagnose met angst en hopeloosheid. Echter, om het leven na baarmoederhalskanker gezond en compleet te maken onder de kracht van elke vrouw en haar familie. Oncology.

Onlangs is er een tendens geweest van een toename van het aantal oncologische ziekten bij vrouwen van de oudere leeftijdscategorie en bij het verjongen van pathologische aandoeningen. Zeer algemeen onder hen is baarmoederkanker, waarvan de vroege diagnose een voordeel is bij het kiezen van een therapeutische methode en c.

Invasieve baarmoederhalskanker wordt beschouwd als een van de belangrijkste doodsoorzaken door kanker, die verborgen of milde symptomen heeft. Meestal treedt deze ziekte op als gevolg van blootstelling aan virussen en predisponerende factoren op het lichaam. Invasieve baarmoederhalskanker is een goede reden.

De moderne geneeskunde onder leukoplakie impliceert een verschillende mate van keratinisatie van het slijmvliesoppervlak, vaak in het bereik van de uitwendige geslachtsorganen of aan de buitenzijde van de cervix. Is cervicale leukoplakie kanker? Nee, maar deze pathologie kan veranderen in een kwaadaardige tumor - plaveiselcelkanker. Daarom leukoplakie.

De oorzaken van myoma zijn niet volledig begrepen. Het antwoord op de vraag - of vleesbomen zich kunnen ontwikkelen tot kanker, maakt veel moderne vrouwen ongerust. Vaak lijden vrouwen op volwassen leeftijd aan een veel voorkomende ziekte - baarmoederfibromen. De meeste hebben geen symptomen. In sommige gevallen zijn er echter anomalieën.

Plaveiselcelcarcinoom van de cervix is ​​een kwaadaardige tumor, waarvan het epitheel het buitenste, vaginale gedeelte van de baarmoederhals (cervix, cervix) omvat. De baarmoederhals is een integraal onderdeel van de baarmoeder en bevindt zich in de achterste vaginale fornix, die qua uiterlijk lijkt op een naar beneden gekeerde nek.

Symptomen van baarmoederhalskanker moeten bij elke vrouw bekend zijn. Dit helpt haar op tijd om het probleem op te sporen en onmiddellijk hulp te zoeken bij een arts. Baarmoederhalskanker is een onvoorspelbare, gevaarlijke ziekte die vrouwen van elke leeftijd treft. De behandeling van deze ziekte moet in de vroegste stadia beginnen (nul en.

Is het mogelijk om baarmoederhalskanker te genezen

Baarmoederhalskanker - geneesbaar of niet

De incidentie van kanker van vrouwen is veel hoger dan die van mannen. Elk jaar zijn van de 12,7 miljoen nieuw geregistreerde gevallen van kanker, 1 miljoen ziekten van de vrouwelijke geslachtsorganen. In het licht van dalende geboortecijfers is een vroege diagnose en een succesvolle behandeling van deze ziekten een van de belangrijkste taken van de gezondheidszorg geworden. In 2010 werden 47,7 duizend vrouwen met kanker van het vrouwelijke geslachtsdeel alleen in Rusland geregistreerd.

Van alle soorten kwaadaardige tumoren bij vrouwen staat baarmoederhalskanker op de tweede plaats na borstkanker. Statistieken tonen aan dat er 20-40 vrouwen per 100.000 vrouwen zijn met dit type kanker. Bijvoorbeeld, kanker van de baarmoeder is bijna 15 keer minder gebruikelijk dan baarmoederhalskanker. De risicogroep omvat alle vrouwen ouder dan twintig. In de afgelopen jaren is de gemiddelde leeftijd van vrouwen die aan deze ziekte lijden afgenomen met zes jaar. Gevallen van ziekte bij vrouwen jonger dan 30 jaar. De reden is een te vroeg begin van het reguliere seksleven.

De oorzaken van de ziekte

Bewezen dat het humaan papillomavirus (HPV) de hoofdoorzaak is van baarmoederhalskanker. Verschillende subtypes van dit virus zijn matig gevaarlijk, maar meer dan tien subtypen worden oncogeen genoemd en veroorzaken ernstige dysplasie, die kwalificeert als een precancereuze toestand van de baarmoederhals en kanker zelf. Vanaf het moment van infectie met het papillomavirus kan het verschijnen van de tumor lang duren. De tumor verschijnt niet plotseling, maar ontwikkelt zich in verschillende stadia. Gedurende deze tijd is er een grote kans om een ​​tumor of de voorafgaande dysplasie te detecteren met behulp van colposcopie en cytologisch onderzoek van uitstrijkjes.

Veel vrouwen raken besmet met HPV, maar niet alle patiënten ontwikkelen vervolgens kanker. Daarom is het mogelijk om verschillende risicofactoren te identificeren die bijdragen aan de ziekte:

  • frequente verandering van seksuele partners;
  • mannelijke partner, die vaak hun seksuele partners veranderen;
  • vroeg begin van seksuele activiteit;
  • de aanwezigheid van seksueel overdraagbare aandoeningen;
  • een groot aantal geboorten of abortussen;
  • zwakke immuniteit;
  • roken.

Soorten baarmoederhalskanker

Menselijk papillomavirus - de oorzaak van kanker

De baarmoederhals bestaat uit twee soorten cellen - plat en glandulair epitheel. Tumorvorming begint meestal met de transformatie van slijmvliescellen. Cellen degenereren geleidelijk aan tot kwaadaardig.

Afhankelijk van de cellen waaruit de tumor is gevormd, zijn er twee soorten baarmoederhalskanker. Plaveiselcelcarcinoom wordt gevormd door cellen van het plaveiselepitheel van het buitenste deel van de baarmoederhals. Een ander type kanker - adenocarcinoom - ontwikkelt zich uit cellen van het glandulair epitheel die de binnenkant van het cervicaal kanaal van de cervix bedekken. Plaveiselcelcarcinoom maakt 80 tot 90% van alle gevallen uit.

symptomen

De beginfase van de ziekte is asymptomatisch. De vroegste symptomen verschijnen dan al. wanneer de tumor zich in een invasief stadium bevindt.

Dit zijn de belangrijkste:

  • duidelijke of bloedige vaginale afscheiding;
  • contact met bloeden na geslachtsgemeenschap;
  • pijnlijke sensatie tijdens geslachtsgemeenschap.

In de latere stadia van vaginale afscheiding hebben ze een onaangename geur, pijn in het bekkengebied, pijnlijk urineren en obstipatie. In de laatste stadia van de ziekte kunnen fistels in de darm of blaas verschijnen en een significante toename van de lymfeklieren in de lies en op het sleutelbeen, wat wijst op de aanwezigheid van metastasen.

diagnostiek

Het diagnosticeren van dit type tumor is niet bijzonder moeilijk, omdat deze vorm van kanker met het blote oog kan worden gezien. Soms vindt de gynaecoloog tijdens een gewoon onderzoek met behulp van spiegels een tumor, omdat het oppervlak bij een minimale aanraking vaak bloedt. Er is een speciale test die alle vrouwen regelmatig in het buitenland ondergaan. Dit is een uitstrijkje vanaf het oppervlak van de baarmoederhals, die wordt verzonden voor cytologie. Het is noodzakelijk om de test om de twee jaar voor te leggen aan vrouwen na 40 jaar.

Om dysplasie of cervicale tumor te identificeren, kunt u colposcopie gebruiken. Dit onderzoek wordt uitgevoerd door een arts onder een microscoop. Tijdens een colposcopie voert de arts gelijktijdig een gerichte biopsie uit vanuit het meest getroffen gebied. Weefselmonsters genomen tijdens biopsie worden verzonden voor histologisch onderzoek. Er zijn gevallen waarin biopsie op andere manieren vereist is.
Tijdens een wigvormige biopsie verwijdert de arts een conisch weefsel uit de baarmoederhals. De conisatie van een orgaan kan ook als een afzonderlijke behandelingsmethode worden gebruikt, omdat het de zone is waar kanker of pre-cancereuze veranderingen in weefsels het vaakst plaatsvinden.

Om de grootte van het tumorproces en de selectie van de optimale behandelingsmethode door artsen te beoordelen, worden alle moderne onderzoeksmethoden gebruikt: echografie, computertomografie (CT), magnetische resonantie beeldvorming (MRI), lymfografie. Als de diagnose wordt bevestigd, wordt blaasonderzoek aanbevolen (cystoscopie) en onderzoek van het rectummucosa (sigmoidoscopie).

behandeling

Voornamelijk hangt de keuze van de behandelmethode af van het stadium van de kanker, de grootte van de tumor, de diepte van de penetratie ervan, de mate van verspreiding van het tumorproces. Niet minder belangrijke factoren zijn de leeftijd, de gezondheidstoestand van de patiënt en haar voornemen om kinderen te krijgen in de toekomst. Als de vrouw zwanger is, houdt de arts rekening met het effect van de behandeling op de foetus en bepaalt of het mogelijk is om de behandeling uit te stellen totdat de baby is geboren.

Traditioneel zijn er drie soorten behandelingen: chirurgie, bestralingstherapie en chemotherapie.

chirurgie

Chirurgie wordt alleen in de beginfase van de ziekte uitgevoerd.

Chirurgische interventie voor dit type tumor is van verschillende typen:

  1. Cervicale cryochirurgie

Cryosurgery (cryodestruction). Een procedure waarbij de baarmoederhals wordt behandeld met vloeibare stikstof. Kwaadaardige cellen sterven door blootstelling aan kou. Dit type operatie is effectief bij het behandelen van alleen precancereuze aandoeningen.

  • Laserchirurgie. Het getroffen gebied wordt blootgesteld aan een gerichte laserstraal. De procedure wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie en wordt gebruikt om precancereuze aandoeningen te behandelen.
  • Cone biopsie. Geproduceerd excisie van de cervix in de vorm van een kegel. Conization, op zijn beurt, is mes, laser en lus. Messenconfiguratie wordt steeds minder gebruikt, omdat het tot veel complicaties leidt. Laser is het duurst. Meestal wordt luselektroconisatie uitgevoerd met behulp van elektrisch verwarmde draad. Conization wordt getoond in de vroege stadia in gevallen waarin een vrouw vruchtbaarheid wil handhaven. Volledige weefselherstel wordt niet minder dan 4 maanden na de procedure waargenomen.
  • Hysterectomie is de chirurgische verwijdering van de baarmoeder en de baarmoederhals door een incisie in de voorkant van de buikwand. Momenteel is robot laparoscopie mogelijk. De operatie wordt uitgevoerd met behulp van een manipulator, bediend door een chirurg. Na een dergelijke operatie herstellen patiënten snel.
  • Radicale hysterectomie. Verwijdering van de baarmoederhals, baarmoeder en bovenste deel van de vagina. Soms worden de bekken lymfeklieren verwijderd. De operatie wordt uitgevoerd volgens dezelfde methoden als hysterectomie.
  • Trachelectomy. Een zachte operatie waarbij de baarmoederhals, het bovenste derde deel van de vagina en de bekken lymfeklieren worden verwijderd. De baarmoeder, eileiders en eierstokken blijven behouden, waardoor het mogelijk is om de voortplantingsfunctie van een vrouw te behouden, zelfs in het geval van kanker in de eerste fase.
  • Verwijdering van de bekkenorganen. Gecompliceerde operatie, waarbij, samen met de vrouwelijke voortplantingsorganen, de blaas en sommige delen van de darm kunnen worden verwijderd, afhankelijk van de mate van beschadiging en de locatie van de tumor. Het herstelproces na zo'n ingewikkelde chirurgische ingreep kan ongeveer een jaar duren.
  • Stralingstherapie

    Bestralingstherapie in combinatie met een operatie geeft een goed effect in de vroege stadia. Beide methoden zijn even effectief, en soms weigerden patiënten om een ​​operatie uit te voeren, door radiotherapie te kiezen. Nu wordt gecombineerde bestralingstherapie beoefend. Dit is een systematische afwisseling van uitwendige bestraling en intracavitary (brachytherapie). Met brachytherapie worden radioactieve bronnen zo dicht mogelijk bij de baarmoederhals in de vagina en in de baarmoeder zelf ingebracht.

    chemotherapie

    Chemotherapie voor baarmoederhalskanker

    Chemotherapie wordt in de latere stadia van kanker gebruikt in combinatie met bestralingstherapie of onafhankelijk. Het bestaat uit het gebruik van krachtige antikankergeneesmiddelen die intraveneus worden toegediend of oraal worden ingenomen.

    Het is veilig om te zeggen dat de vraag of baarmoederhalskanker wordt behandeld, de meeste vrouwen zorgen baart. Het antwoord is ja, dit type kanker is te genezen. Als de tumor in de vroege stadia wordt gediagnosticeerd, kan de patiënt in 70% van de gevallen genezen worden. Chirurgische operaties worden in toenemende mate uitgevoerd met behulp van laparoscopie, die een minder heftige reactie van kankercellen op de interventie veroorzaakt, waardoor vrouwen sneller herstellen en minder gevolgen hebben. De snelle ontwikkeling van laserchirurgie heeft goede vooruitzichten. Lasertaken zijn minder pijnlijk en effectiever. De bovenstaande behandelingsmethoden kunnen niet alleen de tumor genezen, maar ook de hoofdfunctie van de vrouw behouden, de vruchtbaarheid, wat belangrijk is.

    Men moet niet vergeten dat een kwaadaardige tumor van de baarmoederhals een van de weinige tumoren is die op tijd voorkomen kan worden door slechts eenmaal per jaar een eenvoudig onderzoek door een gynaecoloog uit te voeren.

    Wie Zijn Wij?

    Darmkanker is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door een kwaadaardige degeneratie van het bovenste glandulaire epitheel.

    Populaire Categorieën