Cervicale leukoplakie: wat is het, kan het zich ontwikkelen tot kanker en hoe kan het worden behandeld?

Het woord "leukoplakie" is gevormd uit twee Griekse woorden die "witte plaque" betekenen. Het begon te worden gebruikt in de geneeskunde in 1887 en sindsdien wordt het traditioneel gebruikt in de huisartsenij om de processen te bepalen die gepaard gaan met overmatige keratinisatie van de epitheliale lagen. Laten we eens kijken wat is deze ziekte - cervicale leukoplakie?

Dit is een abnormale toestand waarin zich een overmatige keratinisatie (ophoping van keratine) van het meerlaagse epitheel aan de oppervlakte van de baarmoederhals ontwikkelt. Buitenlandse artsen en morfologen praten vaak over cervicale dyskeratose, dat wil zeggen over de schending van de vorming van keratinocyten - dode epitheelcellen.

Prevalentie en preventiemethoden

Beschreven pathologie wordt gedetecteerd bij 1,1% van alle vrouwen. Onder andere aandoeningen van de nek is het aandeel 5,2%. Vaker wordt deze diagnose geregistreerd bij patiënten met een gestoorde menstruatiecyclus - bij 12%.

Ondanks de lage incidentie van de ziekte in de gynaecologie, is het noodzakelijk om maatregelen te nemen om dit te voorkomen. Inderdaad, bijna elke derde patiënt met leukoplakie ontwikkelt later baarmoederhalskanker.

preventie:

  • tijdige diagnose van cervicale ectopie en de behandeling ervan;
  • behandeling van virale en microbiële infecties;
  • vaccinatie tegen menselijk papillomavirus;
  • condoomgebruik wordt aanbevolen in groepen vrouwen met frequente partnerwijzigingen;
  • behandeling van menstruele cyclusstoornissen;
  • gericht onderzoek van risicovolle vrouwen.

Zo zal een bezoek aan de gynaecoloog minstens één keer per jaar en naleving van eenvoudige regels van hygiëne de ontwikkeling van leukoplakie bij veel vrouwen voorkomen.

classificatie

Pathologie kan eenvoudig zijn of met atypie van cellen.

  • Simpele cervicale leukoplakie is de vorming van dode cellen op het oppervlak van de cervix die een plaque vormen. Dergelijke cellen worden gekenmerkt door de opeenhoping van dicht eiwit - keratine, dat bijvoorbeeld de basis vormt van nagels, haar en zich ook in de bovenste lagen van de huid bevindt. Er zijn geen microstructurele veranderingen.
  • Leukoplakie met atypie gaat niet alleen gepaard met de vorming van een groot aantal keratiniserende cellen, maar ook met een verandering in hun microscopische structuur - een toename van de kern, het verschijnen van extra nucleoli, een hoge mate van deling, verstoring van de vorm, enzovoort.

Is leukoplakie kanker of niet?

Artsen antwoorden deze vraag als volgt: gewone leukoplakie is alleen een achtergrondaandoening en verandert niet in kanker. Het behoort tot de groep van hyper- en parakeratosis, dat wil zeggen schendingen van keratinisatie. Atypische leukoplakie is een precancereuze aandoening gerelateerd aan cervicale intranoplasie.

Afhankelijk van de prevalentie van aandoeningen, wordt leukoplakie op dezelfde manier geclassificeerd als cervicale neoplasie. Bij 1 graad is atypie van cellen alleen aanwezig in het onderste derde deel van de epitheliale laag, bij de tweede is 2/3 nodig en bij de derde bedekt het de gehele laag van het epitheel.

Volgens de moderne nomenclatuur verwijst leukoplakie van het cervicale epitheel als een colposcopisch symptoom naar afwijkende gegevens van colposcopisch onderzoek.

Waarom de ziekte voorkomt

Oorzaken van cervicale ziekte is verdeeld in twee groepen:

  • endogeen (intern);
  • exogeen (extern).

De theorie van de hormonale oorsprong van leukoplakie werd gelanceerd in de jaren 60 van de twintigste eeuw. Volgens haar is de belangrijkste oorzaak van hyperplasie (proliferatie) van pathologische weefsels een tekort aan progesteron en een overmaat aan oestrogenen. Deze hormonale onbalans treedt op vanwege ovulatiestoornissen in de eierstokken. Anovulatie ontwikkelt zich met aandoeningen in het hypothalamus-hypofyse-systeem, de eierstokken of de baarmoeder.

Deze aandoening van de baarmoederhals komt vaak voor na het lijden aan een infectieziekte van de baarmoeder en aanhangsels, vooral tegen de achtergrond van schrale menstruatie (oligomenorroe).

Van de externe factoren is speciaal belang gehecht aan iatrogene (medische) fysische en chemische invloeden. Zo had ongeveer een derde van de patiënten met leukoplakie eerder een intensieve en vaak onnodige behandeling voor pseudo-erosie ontvangen, terwijl het tweede derde diathermocoagulatie ("branden") van de baarmoederhals onderging.

Dus wie loopt het risico op de ontwikkeling van leukoplakie:

  • vrouwen met onregelmatige menstruatiecycli, vooral met weinig perioden;
  • patiënten die ontstekingsprocessen van het genitaal kanaal hebben ondergaan (salpingitis, endometritis, adnexitis);
  • patiënten die in het verleden recidiverende cervicale pseudo-erosie hebben gehad en hiervoor een intensieve behandeling hebben gekregen.

Het mechanisme van de ziekte is niet goed begrepen. Onder de werking van de bovengenoemde redenen worden keratineaccumulatieprocessen in het vlakke epitheel aan de binnenkant van de cervix geactiveerd (normaal gesproken verhardt dit niet). Epitheliale cellen worden langzaam herschikt, hun kern en andere interne elementen desintegreren, de cellen verliezen glycogeen. Als gevolg hiervan vormen zich hoornachtige schubben.

Leukoplakie kan worden gecombineerd met cervicale ectopia. In dit geval treedt focale leukoplakie van de cervix op tijdens de epidermisatie (genezing) van ectopie, wanneer het meerlagige epitheel begint te groeien op het beschadigde oppervlak. Op dit moment kunnen enkele of meerdere pathologische foci verschijnen.

Klinische symptomen en diagnose

Meestal verloopt de ziekte heimelijk, zonder dat er klachten zijn. Slechts enkele patiënten maken zich zorgen over overvloedige leucorrhoea, evenals bloederige afscheiding uit de vagina tijdens seksueel contact. Er is geen pijn bij leukoplakie.

Vanwege het asymptomatische beloop is een volledig onderzoek van een vrouw van bijzonder belang, vooral als zij tot een risicogroep behoort.

Bij het verhelderen van de aard van de menstruatiecyclus, eerdere ziekten, waaronder pseudo-erosie. Het blijkt hoe pseudo-erosie werd behandeld.

De diagnose van cervicale leukoplakie is gebaseerd op de twee meest informatieve methoden:

De nederlaag lijkt op een gemakkelijk te verwijderen witte film of platen in de vorm van bosjes, verdicht, met duidelijk zichtbare randen. Deze symptomen van cervicale leukoplakie hangen af ​​van de dikte van het stratum corneum. Daaronder zijn schitterende focussen van roze kleur, die overeenkomen met de huidige omvang van de schade. Foci van leukoplakie kan vrij klein zijn en kan een enorm gebied innemen, zelfs tot aan de wanden van de vagina.

Tijdens colposcopie heeft leukoplakie het uiterlijk van een gebied dat niet is geverfd met jodium, bedekt met kleine rode stippen. Deze punten zijn uitlopers van het bindweefsel dat onder het epitheel ligt, waarin de haarvaatjes gaan. De pathologische focus zelf heeft geen bloedvaten. Rode capillaire draden creëren een specifiek mozaïekpatroon. Schiller's test voor leukoplakie is negatief.

Om een ​​kwaadaardige tumor van de cervix in leukoplakie te diagnosticeren, wordt een uitstrijkje van het oppervlak van het epitheel genomen. Deze methode is echter niet altijd informatief, omdat de diepe lagen van het epitheel door keratinisatie niet in het uitstrijkje terechtkomen, waar de cellulaire transformatie plaatsvindt.

Daarom is de belangrijkste diagnostische methode biopsie. Voor kwalitatief onderzoek is het noodzakelijk om een ​​mesbiopsie uit te voeren (met behulp van een scalpel), precies vanuit een aangepast deel van de nek. Daarom wordt deze procedure uitgevoerd onder controle van colposcopie.

Pathologie kan zich niet alleen op de baarmoederhals voordoen, maar ook in het cervicale kanaal. Daarom is het noodzakelijk om gelijktijdig met de biopsie het slijmvlies van het cervicale kanaal te genezen. Het resulterende materiaal beoordeelt de dikte van het epitheel, de graad van keratinisatie, verlies van glycogeen, veranderingen in de kern en celvorm en andere tekenen.

Een van de modernste diagnostische methoden is microcolpoghysteroscopie. Hiermee kunt u zonder anesthesie en expansie in het cervicale kanaal komen, de wanden inspecteren, gerichte biopsie nemen.

Bij het onderzoeken van het materiaal verkregen onder een microscoop, is de aanwezigheid van celatypie erg belangrijk. Cervicale leukoplakie zonder atypie wordt gekenmerkt door een normale verhouding van celgroottes in de oppervlakkige en diepe lagen, maar er zijn tekenen van overmatige ophoping van keratine in hen. Dit proces wordt dyskeratose genoemd.

In het geval van leukoplakie met atypie, wordt de bovenste laag gerepresenteerd door dyskeratose, en eronder is een diepe laag verborgen waarin een pathologische verandering in de cellen wordt gevonden. Veel artsen noemen zo'n aandoening een morfologische precancer.

Bovendien, om de oorzaken van de ziekte en de tactiek van de behandeling te verduidelijken, wordt bacteriologisch onderzoek uitgevoerd om virussen en pathogene bacteriën te identificeren, en worden hormonen en geslachtsorganen beoordeeld. Indien nodig, voorschrijven van de studie van de immuunstatus - immunogram.

behandeling

De vraag hoe de leukoplakie van de cervix het best kan worden behandeld, is nog niet opgelost. Er zijn heel wat manieren om de pathologische focus te beïnvloeden voorgesteld, in het bijzonder:

  • diathermie;
  • blootstelling aan vloeibare stikstof;
  • laserbehandeling van cervicale leukoplakie met hoge intensiteit straling;
  • radiogolfchirurgie;
  • algemene medicamenteuze therapie;
  • het gebruik van drugs topisch.

Voordat u met de behandeling begint, moet u ervoor zorgen dat de patiënt geen ontstekingsziekten heeft van de vulva en vagina veroorzaakt door virussen, chlamydia, trichomonaden, schimmels. Volgens de indicaties, behandeling met geschikte antimicrobiële middelen.

Behandeling van cervicale leukoplakie door folkremedies wordt niet aanbevolen. Stoffen zoals duindoornolie, rozenbottelolie, producten op basis van aloë en andere populaire recepten kunnen de proliferatie van abnormale cellen verhogen en het verschijnen van abnormale cellen veroorzaken. We adviseren vrouwen om hun gezondheid niet te riskeren, maar om te worden behandeld volgens moderne concepten.

Kruidengeneesmiddelen voor leukoplakie zijn alleen toegestaan ​​om de hormonale balans, algemene toestand te verbeteren en omvatten een rode borstel, een borium baarmoeder en een witte wateraardbei. Voordeel kan worden gebracht door kuren van adaptogenen - citroengras, eleutherococcus, Rhodiola rosea.

Cauterisatie medicijn "Solkovagin"

Tot nu toe werd chemische moxibustie van cervicale leukoplakie met het geneesmiddel Solkovagin gebruikt. Deze tool veroorzaakt stolling (verbranding) van het epitheel. Het medicijn dringt door tot een diepte van 2 mm, wat bijdraagt ​​aan de vernietiging van de focus. Behandeling Solkovaginom pijnloos. Bij jonge, geboorteloze patiënten met eenvoudige leukoplakie is de effectiviteit van een dergelijke therapie groter dan 70%.

Solkovagine heeft contra-indicaties, in het bijzonder, een vermoeden van cellulaire dysplasie of kwaadaardig neoplasma. Daarom mag het niet worden gebruikt voor leukoplakie met atypie.

diathermocoagulation

Momenteel wordt diathermocoagulatie ook gebruikt - cauterisatie met behulp van hoge temperatuur. Deze methode heeft echter ongewenste effecten:

  • ontwikkeling van endometriose in de focus van blootstelling;
  • bloeden tijdens de afstoting van de korst gevormd tijdens coagulatie;
  • verergering van connexitante adnexitis;
  • overtreding van de menstruatiecyclus;
  • pijn;
  • lange genezing;
  • vaak - recidief van cervicale leukoplakie.

cryotherapie

Cryotherapie is een moderne behandelmethode. Door lage temperatuur veroorzaakt het necrose (dood) van abnormale cellen. De procedure wordt eenmaal uitgevoerd, afhankelijk van de grootte van de laesie, duurt 2 tot 5 minuten. De procedure is pijnloos, het wordt uitgevoerd op een poliklinische basis. Efficiëntie bereikt 96%, maar recidieven zijn mogelijk.

Kaarsen worden voorgeschreven om de genezing te versnellen en infectie te voorkomen na diathermocoagulatie of cryotherapie. Vaginale zetpillen gebruikt om het beschadigde slijmvlies te herstellen, met methyluracil of Depantol, worden gebruikt.

Laserbelichting

Laserverwijdering van cervicale leukoplakie is de modernste behandelingsmethode. Er wordt een hoge-intensiteit koolstofdioxidelaser gebruikt. De procedure wordt zonder contact en pijnloos uitgevoerd. Dit elimineert de mogelijkheid van infectie van de patiënt met infectieziekten of bloedingen. De laser verdampt het beschadigde weefsel en vormt een dunne film die de wond beschermt tegen bloed en infecties.

De modernste behandelmethode voor cervicale leukoplakie - laserbelichting

Lasercoagulatie wordt uitgevoerd op een poliklinische basis, in de eerste week van de cyclus. Vlak voor de blootstelling is de hals gekleurd met Lugol-oplossing om de grenzen van leukoplakie te bepalen. Als niet alleen de nek wordt aangetast, maar ook de wanden van de vagina, wordt in de eerste fase lasercoagulatie van de laesies in de nek uitgevoerd en een maand later - op de wanden van de vagina. Volledige genezing vindt ongeveer 1,5 maand na de procedure plaats.

Radiogolftherapie

Bij leukoplakie is behandeling met surgitron mogelijk. Dit is een apparaat voor radiogolftherapie, waarmee u de pathologische focus gemakkelijk en pijnloos kunt verwijderen.

Chirurgische methode

Als leukoplakie optreedt op de achtergrond van een verandering in de vorm van de baarmoederhals (bijvoorbeeld na de bevalling), wordt een chirurgische behandeling gebruikt. Het aangetaste weefsel wordt verwijderd met behulp van conization (mes of laser), evenals amputatie (wigvormig of taps). Om de normale vorm van de baarmoederhals en het cervixkanaal te herstellen, is plastische chirurgie mogelijk.

Van alle behandelingen heeft lasertherapie de voorkeur.

Kan cervicale leukoplakie vanzelf overgaan?

Helaas is het antwoord op deze vraag negatief. Zonder behandeling kan eenvoudige leukoplakie vrij lang duren, maar wanneer een atypie verschijnt, versnelt de progressie van de ziekte en kan deze transformeren in een kwaadaardige tumor.

Na de behandeling moet u uw dieet in evenwicht brengen, proberen meer eiwitten en vitamines te consumeren. Na overleg met een arts kunt u voedingssupplementen nemen om de immuniteit en de gezondheid van vrouwen te verbeteren. Ze kunnen zowel afzonderlijk als door programma's met verschillende natuurlijke componenten worden genomen.

Leukoplakie en zwangerschap

Leukoplakie wordt vaak waargenomen bij jonge vrouwen. Misschien zijn ze wel geïnteresseerd in de vraag of de ziekte het dragen van een kind verhindert? Kan ik zwanger worden van leukoplakie?

Met focale veranderingen wordt het conceptieproces niet verstoord. Een obstakel voor bevruchting kan een schending zijn van de eisprong, die leukoplakie veroorzaakte, evenals de gevolgen van ontstekingsziekten.

In sommige gevallen kan zwangerschap moeilijk zijn met ernstige vervorming van de baarmoederhals, bijvoorbeeld als gevolg van herhaalde diathermocoagulatieprocedures, die in het verleden werden overgedragen als gevolg van terugkerende pseudo-erosie.

Bij het plannen van een zwangerschap moet u een volledig gynaecologisch onderzoek ondergaan en leukoplakie verwijderen. Tijdens de zwangerschap is regelmatige inspectie met behulp van spiegels noodzakelijk. Met een bevredigende toestand van de nek is de bevalling mogelijk via natuurlijke paden.

Cervicale leukoplakie: symptomen en behandeling

Cervicale leukoplakie - hoofdklachten:

  • Pijn tijdens geslachtsgemeenschap
  • Branden in het genitale gebied
  • Jeuk in het genitale gebied
  • Ongemak in het uitwendige genitale gebied
  • Witte vaginale afscheiding met een onaangename geur
  • Spotting na geslachtsgemeenschap

Cervicale leukoplakie is een pathologische aandoening waarbij er sprake is van een verdikking en keratinisatie van het integumentaire epitheel dat de cervix vormt. Deze ziekte is opgenomen in de groep achtergrond precancereuze pathologieën. Als tijdig geen adequate behandeling wordt uitgevoerd, kan leukoplakie in kanker worden hersteld. Pathologische formaties zijn te zien tijdens een bekkenonderzoek. Op het vaginale deel van de baarmoederhals gemarkeerde plaques in wit of grijs.

redenen

Factoren die de progressie van cervicale leukoplakie kunnen veroorzaken, zijn onderverdeeld in exogeen en endogeen.

Artsen beschouwen endogene aandoeningen in de hypothalamus-hypofyse-eierstok-uterusketen. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich anovulatie met verdere progressie van hyperestrogenie. Ook kan met deze aandoening progesteron-deficiëntie optreden. Dergelijke veranderingen gaan niet over op het lichaam van een vrouw zonder een spoor achter te laten. Vanwege hen beginnen hyperplastische processen in bepaalde organen op te treden.

In de meeste klinische situaties zijn het infectieuze factoren die cervicale leukoplakie veroorzaken. Vaak wordt het voorafgegaan door mislukkingen in de menstruatiecyclus van de vrouw, evenals door de pathologie van een infectieus-inflammatoir karakter.

Achtergrondfactoren voor de ontwikkeling van pathologie:

Traumatische en chemische letsels kunnen optreden wanneer:

  • cauterisatie van cervicale erosie;
  • curettage voor diagnostische doeleinden;
  • abortus;
  • diathermocoagulation.
  • eenvoudige leukoplakie. Wordt ook simpel genoemd. Voor deze vorm van pathologiekarakteristiek is het uiterlijk van witachtige foci die niet boven het epitheel uitstijgen. Gewoonlijk treden in dit geval geen onaangename symptomen op. Daarom wordt de aanwezigheid van pathologie gedetecteerd tijdens het gynaecologisch onderzoek gedurende een geheel andere kwestie. Maar als leukoplakie zich net begint te ontwikkelen, merkt de arts mogelijk de manifestaties ervan op het slijmvlies niet op;
  • erosieve vorm. Witte vlekken worden gevormd op de baarmoederhals. Om hen heen zijn scheuren, evenals gebieden met erosie;
  • wratachtige vorm. De aangetaste gebieden van het epitheel zijn duidelijk zichtbaar op het oppervlak van het epitheel. Ze hebben een dichte structuur. Vaak zijn deze foci op elkaar gelaagd. Deze vorm van ziekte kan zich ontwikkelen tot oncologie. Daarom wordt, wanneer een wratvormige vorm wordt gedetecteerd, een biopsie uitgevoerd om abnormale cellen te detecteren.

symptomatologie

Symptomen van leukoplakie van de cervix zijn direct afhankelijk van het type. In het geval van focale of eenvoudige leukoplakie, kunnen symptomen van pathologie niet worden waargenomen. Ongemak en verbranding worden waargenomen met een wratachtige vorm.

De symptomen zijn het meest uitgesproken bij erosieve leukoplakie. Vanuit het getroffen gebied druipt ooids. Meer overvloedig wordt het toegewezen na geslachtsgemeenschap. Als de plaques zich uitbreiden naar het vulvaire gebied, begint de patiënt brandend te worden en jeuk te krijgen.

Dit leidt tot krassen, barsten en schaafwonden. Maar de verschijning van dergelijke symptomen kan ook worden waargenomen bij andere ziekten van de interne en externe geslachtsorganen. Daarom moet u, wanneer zij zich voordoen, onmiddellijk een arts raadplegen voor diagnose en nauwkeurige diagnose.

diagnostiek

De symptomen van cervicale leukoplakie en de cervix lijken erg op de symptomen van andere pathologieën, dus zal de arts een grondige differentiële diagnose moeten stellen om een ​​juiste diagnose te stellen. Ook gebruikte instrumentele diagnostische methoden:

behandeling

Behandeling van cervicale leukoplakie dient zo snel mogelijk te worden gestart, omdat deze ziekte de neiging heeft te degenereren tot kanker. Nu is er in de geneeskunde een vrij groot aantal technieken die het mogelijk maken om deze pathologie te genezen:

  • chemische coagulatie. De essentie van de techniek is dat de arts op het aangetaste gebied van het epithelium werkt met chemische preparaten, onder de werking waarvan de aangetaste cellen afsterven;
  • cauterisatie of elektrocoagulatie. Artsen gebruiken deze techniek het vaakst, omdat het betaalbaar en relatief goedkoop is. Maar het is vermeldenswaard dat cauterisatie verschillende belangrijke nadelen heeft. Deze procedure is behoorlijk pijnlijk en traumatisch voor een vrouw en samen met pathologische foci worden ook gezonde weefsels aangetast. De gevolgen van de uitvoering ervan kunnen behoorlijk onaangenaam zijn. Het genezingsproces duurt erg lang. Na cauterisatie is er geen garantie dat er geen herhaling van de pathologie zal zijn.
  • cryochirurgie. De essentie van deze techniek is dat de getroffen gebieden worden beïnvloed door kou. Deze procedure is niet alleen effectief, maar ook pijnloos. Na de implementatie zijn er geen complicaties en ontstaan ​​er geen littekens op het oppervlak van het epitheel. Maar ook deze manipulatie heeft enkele nadelen. Het is niet effectief als de foci van ontstekingen erg diep zijn. Nadat het is uitgevoerd, kan de baarmoederhals enigszins worden ingekort;
  • laserbelichting. De methode heeft veel voordelen en slechts een paar nadelen. Het is pijnloos, er zijn geen littekens achter, het epitheel wordt snel hersteld en de ziekte geeft geen terugval;
  • radiogolfchirurgie. Een zachte methode die zelfs kan worden toegepast op meisjes die zijn bevallen. In dit geval beïnvloeden radiogolven de pathologische focus, waarbij de getroffen cellen eenvoudigweg verdampen.

In het geval dat leukoplakie gepaard gaat met ernstige misvorming en hypertrofie, wordt radicale behandeling toegepast - de baarmoederhals wordt verwijderd.

Als, naast leukoplakie, ontstekingsprocessen in het genitaal kanaal worden waargenomen, moeten ze eerst worden behandeld. Neem in dit geval een conservatieve behandeling. toewijzen:

  • ontstekingsremmende medicijnen;
  • breedspectrum antibiotica;
  • voorbereidingen voor de correctie van geassocieerde pathologieën;
  • immunostimuleringsmiddelen;
  • vitaminen en mineralencomplexen.

Behandeling van folk remedies in het geval van de ontwikkeling van deze aandoening is niet raadzaam om uit te voeren, omdat ze niet effectief zijn. Ook niet zelfmedicatie, omdat het gevaar bestaat dat, zonder adequate therapie, de ziekte zich kan ontwikkelen tot kanker. Folk-remedies kunnen alleen in combinatie met traditionele behandelmethoden worden gebruikt. Ze zouden niet de belangrijkste therapie moeten zijn. Behandeling van volksremedies kan alleen worden uitgevoerd met toestemming van de behandelende arts.

Behandeling pathologie moet zo snel mogelijk worden uitgevoerd om de ontwikkeling van schadelijke effecten te voorkomen.

Als u denkt dat u Leukoplakia van de baarmoederhals en de symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte heeft, kan uw gynaecoloog u helpen.

We raden ook aan om onze online ziektediagnoseservice te gebruiken, die mogelijke ziekten selecteert op basis van de ingevoerde symptomen.

Wat is candidiasis? Dit is een ziekte die het slijmvlies, de organen en de huid aantast. De vorming ervan vindt plaats als een gevolg van infectie van het lichaam door gistachtige schimmels van het geslacht Candida. Dergelijke schimmels kunnen aanwezig zijn in de grond, groenten, fruit en zelfs huishoudelijke artikelen.

Wat is spruw? Dit is een ontstekingsproces, waarvan de oorzaak ligt in gistachtige schimmels van het geslacht Candida. Onder normale omstandigheden bevinden deze componenten zich in de microflora van de mondholte, vagina en colon. Als de toegestane snelheid wordt overschreden, treedt het beschreven pathologische proces op.

Vulvitis bij vrouwen is een ontstekingsproces met de vulva, de vulva genoemd. Dit gebied omvat de clitoris, schaamlippen (zowel groot als klein), pubis, holistisch maagdenvlies (bij meisjes). Bovendien behoort de vulva zelf tot de vagina, de klieren die erin zitten, en de formatie die het urinekanaal bedekt en zich in de schaamlippen bevindt.

Candida vulvovaginitis - een ontstekingsproces dat zich ontwikkelt in de vagina en het uitwendige deel van de geslachtsorganen. In de regel komt het voor bij oudere vrouwen of bij jonge meisjes. Wat betreft kinderen manifesteert de ziekte zich zelfs bij pasgeborenen. De reden hiervoor kan een elementair gebrek aan hygiëne zijn.

Candida vulvitis is een ontstekingsproces dat de uitwendige geslachtsdelen van een meisje of vrouw beïnvloedt. Het veroorzakende agens van infectie is Candida-schimmel, die in de vaginale microflora leeft. Het ontstekingsproces wordt alleen geactiveerd als er een gunstige omgeving voor is - tegen de achtergrond van infectieziekten en als persoonlijke hygiëne niet wordt nageleefd. Het beïnvloedt mensen uit verschillende leeftijdsgroepen.

Met oefening en matigheid kunnen de meeste mensen het zonder medicijnen doen.

Cervicale leukoplakie: typen, symptomen, behandeling

Veel ziekten van het vrouwelijke geslachtsorgaan zijn bijna asymptomatisch, zonder schendingen van de menstruatiecyclus te veroorzaken. Ondertussen zijn de basis van eventuele pathologische veranderingen in de staat van de voortplantingsorganen, in de regel, hormonale abnormaliteiten of het effect van infectie. Alleen een arts kan helpen bij het vaststellen van de oorzaak van veranderingen in de aard van afscheiding, het optreden van pijnlijke gevoelens in de onderbuik. Zelfs kleine manifestaties van deze soort kunnen een symptoom zijn van ziekten die voorboden zijn van kanker. Deze ziekten omvatten leukoplakie van de baarmoederhals.

Ziekte kenmerk

Tijdens een gynaecologisch onderzoek vertoont ongeveer 5% van de vrouwen in de reproductieve leeftijd oppervlakveranderingen in de toestand van het slijmvlies van de cervix (squameus epitheel in het gebied dat zich uitstrekt in de vagina). Tegelijkertijd zijn er op het oppervlak convexe verhoornde gebieden, die eruitzien als lichtgrijze platen. Een vrouw wordt gediagnosticeerd met cervicale leukoplakie.

Soms worden deze plaques gevonden in de baarmoederhals, op het oppervlak van het cilindrische epitheel van het cervicale kanaal. Het gevaar is dat een scherpe verdikking en verhoorning van epitheliaal weefsel, als het proces niet wordt gestopt, tot kanker kan leiden (dit gebeurt bij 30% van de patiënten). Hoewel leukoplakie geen kwaadaardige ziekte is, wordt het als een voorstadium beschouwd. Als het niet tijdig wordt behandeld, gaat het in op baarmoederhalskanker.

keratose

Veranderingen in de oppervlaktestructuur van het epitheel, waardoor de elasticiteit verloren gaat, worden keratose genoemd. Het geile oppervlak kan er anders uitzien, afhankelijk van het type weefselbeschadiging:

  • tijdens parakeratose lijken de aangetaste gebieden te zijn gerimpeld, omdat onvolledige keratinisatie van de lagen van het membraan optreedt, is de elasticiteit van het weefsel gedeeltelijk verstoord;
  • bij hyperkeratose treedt meerlagige versterkte keratinisatie van epitheliale lagen op (gebieden worden dicht, steken uit boven de rest van het oppervlak);
  • met acanthosis verschijnen er formaties die op wratten lijken.

Soorten leukoplakie

Afhankelijk van de aard van de veranderingen zijn er verschillende soorten cervicale leukoplakie:

  • eenvoudige (plat - atypische cellen in de weefsels zijn afwezig);
  • erosieve en ulceratieve;
  • verrucous (in de vorm van plaques en wratten).

Erosieve en wratten (proliferatieve) vormen van de ziekte zijn geassocieerd met de vorming van atypische cellen en zijn precancerous.

De plaats van leukoplakie is misschien de enige, er kunnen er meerdere zijn.

Video: Wat is leukoplakie. Hoe gevaarlijk is het

Leukoplakie tijdens zwangerschap

De detectie van leukoplakie bij een vrouw tijdens de zwangerschap is geen reden voor haar onderbreking, omdat het geen bedreiging vormt voor de ontwikkeling van de foetus. De toestand van het epitheel wordt echter constant bewaakt, omdat keratinisatie en een afname in elasticiteit miskraam of vroeggeboorte kunnen veroorzaken. In zeldzame gevallen treedt kwaadaardige degeneratie van beschadigde cellen op.

Tip: bij het plannen van een zwangerschap, adviseren deskundigen u om een ​​volledig gynaecologisch onderzoek te ondergaan om vooraf cervicale leukoplakie en andere pathologieën te detecteren, om een ​​passende behandeling uit te voeren.

Symptomen van leukoplakie

Specifieke symptomen van een dergelijke cervicale laesie niet. Vaak wordt het bij toeval gevonden tijdens een gynaecologisch onderzoek.

In de regel voelt de vrouw met deze ziekte jeuk in de vagina, een branderig gevoel op het moment van urineren, omdat er bloedende scheurtjes verschijnen in de vagina en in de vulva. Perineumpijn kan optreden, vooral tijdens het lopen.

Waarschuwing: een vrouw moet worden gewaarschuwd door het gevoel van ongemak en pijn tijdens geslachtsgemeenschap. Het wordt veroorzaakt door letsel aan de delen van de baarmoederhals die zijn aangetast door leukoplakie. Bij aanwezigheid van een dergelijk symptoom mag een bezoek aan de gynaecoloog niet worden uitgesteld.

Oorzaken van leukoplakie

De belangrijkste oorzaken van pathologische veranderingen in de staat van het epitheel en het optreden van cervicale leukoplakie zijn hormonale afwijkingen, die leiden tot overmatige oestrogeenspiegels in het lichaam, menstruatiestoornissen en infectieuze en inflammatoire aandoeningen van de baarmoederhals. Accidentele mechanische schade aan de slijmvliezen tijdens curettage of abortus, blootstelling aan stoffen die chemische of thermische brandwonden kunnen veroorzaken, kan bijdragen aan het optreden van een dergelijke pathologie.

Hormonale en menstruele aandoeningen

Hyperestrogenisme treedt op als gevolg van een storing in de hypofyse. De hormonen die erin worden geproduceerd, reguleren het gehalte in het lichaam van de vrouwelijke geslachtshormonen oestrogeen en progesteron. Met een overmaat aan oestrogeen bij vrouwen is er een dergelijke afwijking als het ontbreken van ovulatie in de menstruatiecyclus. Een direct gevolg hiervan is de onjuiste ontwikkeling van de slijmvliezen van de baarmoeder als gevolg van een tekort aan progesteron.

Een andere reden voor de overmaat aan oestrogenen is het gebruik van hormoonvervangende medicatie door de vrouw, het gebruik van orale en intra-uteriene anticonceptiva. Het optreden van schendingen draagt ​​bij aan het begin van de zwangerschap of aan leeftijd gerelateerde veranderingen in de toestand van de voortplantingsorganen.

Amenorroe en oligomenorroe. De afwezigheid van menstruatie gedurende meer dan 6 maanden (amenorroe), evenals een te korte (minder dan 3 dagen) maandelijkse (oligomenorroe) kan een erfelijke eigenschap van het lichaam van een vrouw zijn. In sommige gevallen wordt het een uiting van ongepaste levensstijl, voeding en hormonale storingen als gevolg van verschillende ziekten.

Ziekten van de baarmoeder en aanhangsels

Ontstekingsprocessen treden onvermijdelijk op wanneer infecties van bacteriële of virale aard de organen binnenkomen. In sommige gevallen vindt infectie alleen plaats tijdens geslachtsgemeenschap (bijvoorbeeld gonnoroea, trichomoniasis, syfilis, genitale herpes en andere geslachtsziekten). De veroorzakers van andere infectieziekten (bijvoorbeeld spruw, cytomegalovirusinfectie) worden overgedragen via seksueel contact en via huishoudens.

Vaak is de oorzaak van leukoplakie infectie met het humaan papillomavirus (HPV), chlamydia, mycoplasmose, ureaplasmose. Ontstekingsziekten doen zich voor wanneer de conditioneel pathogene microflora in het lichaam wordt geactiveerd met een afname van immuniteit, langdurig gebruik van antibiotica, antidepressiva en andere geneesmiddelen.

Ectopia van de baarmoederhals. De oorzaak van beschadiging en verandering van het slijmvlies kan de verplaatsing van de epitheliale lagen van het cervicale kanaal en de cervicale os zijn, de inversie van het kanaal in het vaginale gebied (ectropion).

Video: HPV als oorzaak van cervicale ziekte

Diagnose van leukoplakie

Om leukoplakie van de baarmoederhals te diagnosticeren, kunnen al de karakteristieke plekken op het oppervlak worden aangetroffen, die worden aangetroffen tijdens een routinematig gynaecologisch onderzoek. Om te bepalen welk type keratose de baarmoederhals aantast, of atypische of kankercellen in het slijmvlies voorkomen, hoe diep de laesie is, worden de volgende onderzoeksmethoden gebruikt:

  1. Algemene analyse van bloed en urine om de aanwezigheid van ontstekingsziekten van het urogenitale systeem te bepalen.
  2. Biochemische analyse van bloedsuiker, eiwit (stelt u in staat om een ​​stofwisselingsstoornis te diagnosticeren die bijdraagt ​​tot de hormonale verschuiving in het lichaam).
  3. Bloedonderzoek voor hormonen. Noodzakelijk om de verhouding tussen geslacht en andere hormonen te bepalen, waarvan de inhoud afhangt van de aard van de cyclus, de duur van de menstruatie.
  4. Een bloedtest voor tumormarkers, voor verschillende soorten infecties.
  5. Bacteriologische analyse van een baarmoederhalsuitstrijkje om de aard van de microflora te bepalen.
  6. Biopsie van het weefsel vanaf het oppervlak van de cervix met daaropvolgend onderzoek onder een microscoop (histologische analyse om het type infectie te bepalen), colposcopisch onderzoek van de baarmoederhals.
  7. Echografie van de bekkenorganen kan pathologie detecteren in de structuur en vorm van de baarmoeder, de aanwezigheid van ontstekingsgebieden in de verschillende afdelingen.

Al deze methoden bepalen de oorzaak van het optreden van leukoplakie in de baarmoederhals bij een vrouw, de mate van gevaar van kwaadaardige transformatie, zodat u de optimale behandelmethode kunt kiezen.

Leukoplakie behandeling

Behandeling van cervicale leukoplakie wordt uitgevoerd met verschillende chirurgische methoden. Het is noodzakelijk de aangetaste weefsels op een andere manier te schrapen of te vernietigen. Vóór de benoeming van chirurgische ingrepen worden ontstekings- en infectieziekten die leukoplakie veroorzaken behandeld. Voor dit doel worden antibiotica, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen gebruikt.

Opmerking: Voor de behandeling van begeleidende ziekten kunnen geen hulpmiddelen zoals duindoornolie, geneesmiddelen op basis van aloë en rozenbottel worden gebruikt. Ze zijn in staat om de ontwikkeling van atypische cellen en hun omzetting in kanker te versnellen.

Voor de vernietiging en verwijdering van leukoplakie-locaties worden speciale chemicaliën, laserstralen, cryoagents en elektrische stroom gebruikt. Chirurgische verwijdering van leukoplakieplaatsen wordt uitgevoerd in gevallen waarbij de laesie diep is, ernstige littekens worden gevormd en een toename in de cervix of obstructie wordt waargenomen.

Bij een kleine leukoplakie wordt alleen de toestand van de baarmoederhals gemonitord en de bijbehorende ziekten geëlimineerd. Ter verbetering van de immuniteit van de gebruikte medicijnen "Galavit", "Amiksin" en andere, evenals vitaminecomplexen. Hormonale achtergrond wordt hersteld met behulp van nieuwe generatie medicijnen met progesteron, zoals Duphaston.

Chemische vernietiging

Het verwerken van solkovaginom, een mengsel van salpeterzuur, azijnzuur en oxaalzuur. De diepte van weefselnecrose na behandeling is 2,5 mm.

Het nadeel van deze methode is de mogelijkheid van onnauwkeurige blootstelling en het verbranden van aangrenzende weefsels. Methode pijnloos, anesthesie is niet vereist. Het wordt aanbevolen om een ​​dergelijke vernietiging te gebruiken om leukoplakie te elimineren bij jonge vrouwen die niet zijn bevallen.

diathermocoagulation

Een elektrische schok wordt gebruikt om het aangetaste weefsel te cauteriseren. De nadelen van de methode zijn langdurige genezing met de vorming van een litteken op de cervix, de mogelijkheid van bloeden tijdens de operatie en tijdens de genezingsperiode.

De methode is vrij pijnlijk, complicaties zoals lange postoperatieve buikpijn, ontwikkeling van endometriose, cyclusstoornis, recidief van de ziekte kan voorkomen. De methode is niet van toepassing op de behandeling van meisjes en vrouwen die toekomstige zwangerschappen plannen.

cryolysis

Bevroren weefsel bevriezen met vloeibare stikstof. De procedure duurt enkele minuten. Er is een grote kans op volledig herstel en geen recidief. Vaak gebruikt bij de behandeling van vrouwen die van plan zijn om in de toekomst een baby te krijgen.

Laserverdamping

Een non-contact impact wordt gemaakt op de cervicale leukoplakie-plaats met een smalle laserstraal. Deze methode heeft verschillende voordelen: pijnloos, gebrek aan mogelijkheid van infectie, geen bloeding, postoperatief litteken. Voor de behandeling van jonge vrouwen is deze methode het meest geschikt.

Postoperatieve behandeling

Na chirurgische behandeling van leukoplakie wordt een herstellende behandeling voorgeschreven met ontstekingsremmende, pijnstillende geneesmiddelen en antibiotica. Keratoplastische middelen worden ook gebruikt, die in staat zijn om het oppervlak van de cervix te verzachten na het verwijderen van leukoplakie, normale genezing bevorderen. Ichthyol zalf, resorcinol en andere middelen worden hiervoor gebruikt.

Na de operatie moet de vrouw fysieke stress, thermische procedures en oververhitting vermijden.

Leukoplakie preventie

Cervicale leukoplakie treedt op als een gevolg van verschillende pathologieën in het lichaam, daarom vereist tijdige behandeling van ontstekings- en infectieziekten speciale aandacht. Het is noodzakelijk om maatregelen te nemen om infectie met seksueel overdraagbare infecties te voorkomen (gebruik condooms, vermijd promiscueuze seks). Met behulp van hormonale, antibacteriële geneesmiddelen is het noodzakelijk om strikt het door de arts voorgeschreven regime en de voorgeschreven dosering te volgen.

Het is onaanvaardbaar om zelfmoord te plegen op symptomen van urinewegorganen. In het geval van menstruatiestoornissen, is het noodzakelijk om een ​​arts te bezoeken en hun oorzaak te achterhalen.

Cervicale leukoplakie

Focale cervicale leukoplakie is geen onafhankelijke ziekte, maar in feite een symptoom.

Met leukoplakie (de term wordt vertaald als "witte plaque") wordt een focale verandering in het slijmvliesgebied bedoeld. Normaal gesproken heeft de cervicale mucosa een roze kleur en met de ontwikkeling van leukoplakie worden de kleine gebieden lichter (witachtig). Heel vaak is een dergelijke pathologische verandering in het uiterlijk van weefsel een teken van de ontwikkeling van een van de gynaecologische ziekten.

De directe oorzaak van leukoplakie van de cervix (LSM) is een overtreding van het proces van keratinisatie van de oppervlakte epitheliale slijmlaag, waarbij de verdikking optreedt.

Om de ware oorzaak van de karakteristieke verandering vast te stellen, is een reeks tests vereist.

Vormen van leukoplakie

Er zijn twee hoofdvormen van cervicale leukoplakie:

In zijn eenvoudige vorm is epitheliumverdikking relatief klein, daarom ligt het pathologisch veranderde gebied op hetzelfde niveau als het omliggende gezonde slijmvlies. De schilferige vorm wordt gekenmerkt door een aanzienlijke verdikking en verruwing van de oppervlaktelaag, die tegelijkertijd boven het oppervlak van de nek uitsteekt.

Waarom ontwikkelt zich cervicale leukoplakie?

Het exacte mechanisme van de "lancering" van het pathologische proces is nog niet duidelijk.

De belangrijkste oorzaken van focale leukoplakie van de baarmoeder zijn ziekten van infectieuze en inflammatoire oorsprong, evenals schade aan het slijmvlies van de baarmoederhals (in de genezingsfase).

Let op: lokale verwondingen zijn vaak het gevolg van medische manipulaties, die in het bijzonder hysteroscopie, kunstmatige onderbreking van de zwangerschap (abortus) en curettage van de baarmoeder omvatten.

Vaak verschijnen de veranderingen op de achtergrond van de disfunctie van de organen van het vrouwelijke voortplantingssysteem (eierstokken) en een aanzienlijke verzwakking van het immuunsysteem. In de klinische praktijk zijn er vaak gevallen van leukoplakie als gevolg van verschillende endocriene aandoeningen, in het bijzonder - schendingen van de functionele activiteit van de bijnieren en de schildklier.

Belangrijk: een van de mogelijke oorzaken van het optreden van leukoplakie van de cervix wordt ook wel het vroege begin van seksuele activiteit en frequente verandering van partners genoemd.

Leukoplakie kan optreden op de achtergrond van de volgende chronische gynaecologische aandoeningen:

  • vulvovaginitis;
  • endometritis (ontsteking van de binnenste laag van het slijmvlies van de baarmoederwand);
  • salpingo-oophoritis (ontsteking van de aanhangsels - eileiders en eierstokken).

Infecties die leukoplakie kunnen veroorzaken:

Let op: in sommige gevallen zijn bleke vlekken met een externe gelijkenis met LSM een variant van de norm, dat wil zeggen dat ze een individueel kenmerk van een bepaalde patiënt zijn.

Soms is de pathologie een van de symptomen van dysplasie of maligne neoplasmata van de baarmoederhals.

De ontwikkeling van leukoplakie op de achtergrond van vaginale dysbacteriose, en ook vanwege het gebruik van lokale remedies voor de behandeling van cervicale laesies (intravaginale toediening van tampons met oliën en zalven) is niet uitgesloten. Volgens de statistieken heeft elke derde patiënt met de diagnose LSM eerder een behandeling ondergaan voor cervicale pseudo-erosie.

De risicogroep omvat vrouwen in de reproductieve leeftijd met menstruatiestoornissen, evenals patiënten met cervicale pseudo-erosies en gynaecologische aandoeningen van ontstekingsgenese in de geschiedenis.

Klinische manifestaties van leukoplakie

In de meeste gevallen gaat leukoplakie van de baarmoederhals niet gepaard met symptomen, en wordt tijdens een routinematig gynaecologisch onderzoek een lokale verandering in de kleur van de slijmvliezen per ongeluk gedetecteerd.

Als de pathologie gepaard gaat met gynaecologische aandoeningen van infectieuze genese, kunnen de volgende symptomen optreden:

  • de aanwezigheid van vaginale afscheiding;
  • vaginale jeuk;
  • pijn tijdens geslachtsgemeenschap;
  • spotten na geslachtsgemeenschap.

Aanvullende analyses

Om de oorzaak van de verschijning van uteriene leukoplakie vast te stellen, is colposcopie nodig, wat inhoudt dat de baarmoederhals, evenals de vagina en de vestibule onder vergroting onderzocht worden met behulp van een speciaal optisch apparaat.

Een biopsie wordt ook getoond; een studie van een monster van mucosaal weefsel stelt u in staat vast te stellen of er dysplasie is en of er een kans is op oncologie. Vergelijkbare doelen worden nagestreefd door de studie van uitstrijkjes "voor oncocytologie." Ze kunnen atypische cellen detecteren die kenmerkend zijn voor het tumorproces.

De patiënt krijgt tests toegewezen om de aanwezigheid of afwezigheid van een bacteriële infectie te bepalen, evenals de detectie van een specifieke ziekteverwekker.

Behandeling van cervicale leukoplakie

Adequate behandeling kan alleen worden voorgeschreven na een nauwkeurige diagnose, aangezien LSM slechts een van de manifestaties is van de onderliggende ziekte.

Als er een infectieus agens wordt gedetecteerd, is antibacteriële therapie aangewezen (voorschrift van antibiotica voor orale of plaatselijke toediening).

De volgende methoden worden veel gebruikt om leukoplakie te elimineren:

  • lasercoagulatie;
  • radiogolf coagulatie;
  • cryodestructuur (bevriezen van gemodificeerde gebieden met vloeibare stikstof);

Belangrijk: als u geen adequate maatregelen neemt om leukoplakie te elimineren, kan het terugkeren en het verloop van de onderliggende ziekte compliceren. Het is mogelijk een verdere verandering in het oppervlakte-epitheel, leidend tot dysplasie, gevolgd door maligniteit.

Maatregelen ter preventie van leukoplakie

Voor de tijdige detectie van pathologische veranderingen, worden alle vrouwen sterk aangeraden om ten minste één keer in de zes maanden een onderzoek door een gynaecoloog te ondergaan.

In de reproductieve leeftijd is het ook noodzakelijk om maatregelen te nemen om schendingen van de menstruatiecyclus te elimineren. Alle ziekten van infectieuze en inflammatoire genese vereisen tijdige en adequate therapie.

Voor meer informatie over de oorzaken van leukoplakie, methoden voor diagnose en behandeling van de ziekte, ontvangt u door deze video te bekijken:

Julia Viktorova, verloskundige-gynaecoloog

11.602 totaal aantal vertoningen, 1 aantal vandaag

Cervicale leukoplakie

Cervicale leukoplakie is een pathologische verandering in de structuur van het epitheel dat de baarmoederhals bedekt. De term "leukoplakie" stamt oorspronkelijk van de Griekse uitdrukking "witte plaque" en bracht zeer precies de visuele kenmerken van de ziekte over - het uiterlijk op het oppervlak van het cervicale epitheel van witte, dicht uitziende, afgebakende plek.

In de structuur van pathologieën van de baarmoederhals van de baarmoeder behoort 5,2% leukoplakie. In tegenstelling tot de verkeerde mening bij patiënten, impliceert de diagnose van cervicale leukoplakie vaker (70%) de aanwezigheid van een kwaadaardige cellulaire transformatie. De overgrote meerderheid van de gevallen van cervicale leukoplakie hebben betrekking op het zogenaamde achtergrondproces, dat wil zeggen een toestand van het cervicale epitheel die, hypothetisch (maar niet noodzakelijkerwijs) onder ongunstige omstandigheden, kwaadaardige transformatie kan veroorzaken.

De oorzaken van de vorming van leukoplakie op de baarmoederhals zijn niet voldoende bestudeerd en worden gepresenteerd door verschillende theorieën die als de meest betrouwbare worden beschouwd. Leidend onder hen zijn traumatische, hormonale en opruiende theorieën.

Om het proces van het optreden van cervicale leukoplakie te begrijpen, is het noodzakelijk om een ​​idee te hebben van hoe het cervicale epitheel is gestructureerd en hoe het functioneert.

De baarmoederhals wordt gevormd door het onderste segment te versmallen. Naar buiten toe lijkt het op een korte (3-4 cm) buis, die zich gedeeltelijk in de vagina bevindt en toegankelijk is voor extern onderzoek. In de nek bevindt zich de cervicale (cervicale) gracht. Waar het cervicale kanaal uitmondt in de baarmoederholte, is er sprake van een fysiologische vernauwing - de inwendige keelholte en de externe farynx begrenst de cervicale holte en de vagina.

De structuur van het vaginale slijmvlies en het vaginale gedeelte van de baarmoederhals van de baarmoeder daarin is identiek. Dit zijn meerlagige cellen van het plaveiselepitheel. Het cervicale kanaal van binnenuit is bekleed met cilindrische cellen die op een rij zijn gerangschikt. Er is een transformatiezone op de plaats van sluiting van het gelaagde squameuze en enkellagige cilindrische epitheel, dat normaal gesproken binnen de externe farynx is gelokaliseerd.

De conditie van de slijmvliezen van de vagina en cervix hangen nauw samen met de algemene hormonale achtergrond, de aanwezigheid van lokale ontstekingsprocessen en immuniteit.

Cervicale leukoplakie kan zich vormen op de achtergrond van ongewijzigd cervixepitheel, maar vaker wordt het gediagnosticeerd in combinatie met pseudo-erosie (ectopie) van de baarmoederhals.

De essentie van leukoplakie is de pathologische herstructurering van meerlagig epitheel, wanneer er cellen in de huid verschijnen die verhoornd zijn. Extern lijken ze op schubben, dus wanneer ze worden bekeken vanuit leukoplakie heeft deze een witte kleur. Wanneer leukoplakie ontstaat tijdens de epithelisatie (genezing) van ectopie, kan het meerdere foci vormen.

Focale leukoplakie van de cervix wordt altijd alleen geassocieerd met oppervlakkige veranderingen van het slijmvlies en heeft geen invloed op de onderliggende lagen, daarom wordt het beschouwd als de meest gunstige vorm.

Vaker is leukoplakie te zien in het gebruikelijke onderzoek "in de spiegels", wanneer een of meer witte gebieden zichtbaar zijn op het roze oppervlak van de nek. De grootte van leukoplakie varieert van een gestippelde plaque tot een uitgebreide vlek die letterlijk de regio van de vaginale gewelven kruipt.

Na een visuele inspectie van de gedetecteerde veranderingen op het oppervlak van de baarmoederhals, is het noodzakelijk om nauwkeuriger te onderzoeken met behulp van een colposcoop. De colposcopische afbeelding wordt weergegeven door een witachtig slijmachtig gebied met donkerrode stipjes. Om het reliëf van de pathologische focus te benadrukken en de betrouwbare grenzen te bepalen, wordt de nek behandeld met een 3% -ige oplossing van azijnzuur.

De behandeling van de "verdachte" cervix met jodium wordt ook uitgevoerd. De veranderde cellen in de leukoplakie-focus bevatten geen glycogeen, daarom kleuren ze niet bij contact met jodiumoplossing.

Cytologisch onderzoek onthult veranderingen in de structuur van het slijmvlies op het gebied van leukoplakie. Cellen van plaveiselepitheel met tekenen van keratinisatie worden gedetecteerd.

Het "laatste punt" in de diagnose van cervicale leukoplakie wordt gesteld door de gegevens van histologisch onderzoek, aangezien co-co-scopie en cytologisch onderzoek toelaten om veranderingen alleen in de buitenste laag van het cervicale epitheel te diagnosticeren.

De behandeling van cervicale leukoplakie en de baarmoeder is gericht op het elimineren van het gebied van het gemodificeerde epitheel. Behandelingsmethoden zijn gevarieerd en afhankelijk van de mogelijkheden van de kliniek en de beschikbaarheid van geschikte apparatuur. Er moet echter worden benadrukt dat het pathologische proces even effectief kan worden geëlimineerd, zowel door de "oudste" methode (cauterisatie) als door modernere methoden, waaronder de behandeling van leukoplakie met een laser of radiogolven.

Oorzaken van cervicale leukoplakie

De meest waarschijnlijke redenen voor het verschijnen op de baarmoederhals van vandaag zijn:

- Besmettelijke en ontstekingsziekten. Recidiverende infectieuze ontstekingsprocessen in de vagina hebben een nadelig effect op de toestand van het squameus epitheel, waardoor de desquamatie wordt veroorzaakt en het immuunsysteem wordt uitgeput. Het is betrouwbaar vastgesteld dat bij vrouwen met de voortplantingsporie, leukoplakie van de cervix vaak wordt voorafgegaan door een ontsteking van de baarmoeder en aanhangsels.

Meer dan 50% van de patiënten met leukoplakie van de baarmoederhals heeft diagnostisch humaan papillomavirus bevestigd. Het penetreert de slijmvliezen door bestaande microtrauma's en beschadigt ruwweg hun genetische geheugen.

- Hormonale disfunctie, namelijk absoluut of relatief hyperestrogeen. Alle processen die plaatsvinden in de slijmvliezen van de uitwendige genitaliën zijn afhankelijk van de toestand van de hormonale functie van de eierstokken, vooral op het niveau van oestrogenen. Verhoogde secretie van oestrogeen (de overheersing van estradiol) leidt tot buitensporige proliferatie van meerlagig epitheel.

Bij vrouwen met menstruatiestoornissen wordt leukoplakie van de baarmoederhals gevonden bij 13% en bij vrouwen bij wie het menstruatieritme behouden blijft - slechts bij 3%.

- Mucosale verwondingen van verschillende oorsprong: abortussen, bevalling, diagnostische traumatische manipulaties, barrière- en spermicide anticonceptiva, onjuist gebruik van vaginale hygiënische tampons, agressieve seksuele contacten en anderen.

De leukoplakie van de cervix op de achtergrond van een slijmvliesletsel wordt altijd gecombineerd met de aanwezigheid van ectopia op de baarmoederhals. De resulterende microdamages van slijmvliezen genezen vaak verkeerd, dit leidt tot de vorming van pseudo-erosie en leukoplakie verschijnt in een van de stadia van zijn vorming.

Onder exogene factoren die de kans op het ontwikkelen van leukoplakie, endocriene pathologieën (met name diabetes mellitus) vergroten, kan deformatie van de immuunstatus worden genoemd.

Symptomen en tekenen van cervicale leukoplakie

De diagnose van cervicale leukoplakie wordt vaak gesteld aan patiënten die geen klinische symptomen hebben tijdens routinecontroles. In gevallen waar klinische symptomen nog steeds aanwezig zijn, zijn ze niet direct gerelateerd aan leukoplakie, maar worden ze veroorzaakt door de pathologie die de oorzaak is van de cellulaire transformatie van het cervicale epitheel. Bijvoorbeeld, bij infectieuze en inflammatoire genese van cervicale leukoplakie, heeft de patiënt overvloedige leucorrhea, ongemak in de vagina, jeuk, branderigheid en kleine contactbloedingen.

Als cervicale leukoplakie een hormonale disbalans veroorzaakt, zullen klachten over menstruatieproblemen leidend zijn.

Afhankelijk van de kenmerken van de primaire diagnose, worden klinische en colposcopische vormen van cervicale leukoplakie onderscheiden.

Colposcopische cervicale leukoplakie wordt niet gevisualiseerd wanneer bekeken, maar is duidelijk zichtbaar na behandeling van het oppervlak van de cervix met jodium in de vorm van jodium-negatieve zones.

Om de colposcopische afbeelding te beschrijven, gebruiken specialisten de gebruikelijke termen: "eenvoudige leukoplakie", "basis van leukoplakie" en "leukoplakie-veld".

Klinisch tot expressie gebrachte eenvoudige focale leukoplakie van de cervix kan er uitzien als een dunne, witachtige film die niet boven het slijmvlies uitstijgt, of lijkt op een dichte, goed gedefinieerde plaque bedekt met witte schubben (schilferige leukoplakie) boven het oppervlak van het epitheel.

Wanneer colposcopisch onderzoek aandacht schenkt aan de basis van de plaats van leukoplakie. Met eenvoudige leukoplakie bevindt het gebied zich op het niveau van het plaveiselepitheel en vervormt het niet significant. Wanneer leukoplakie boven het niveau van het epitheel stijgt en eruitziet als een sinaasappelschil, wordt het papillair genoemd. Ongeacht de dikte van de laag leukoplakie lijkt de basis ervan een jodium-negatieve zone, bedekt met rode stippen (deze worden gevormd door zeer kleine bloedvaten).

Mozaïek, of velden, van leukoplakie vormen veelhoekige, jodiumloze velden gescheiden door dunne capillaire filamenten. Na behandeling met 3% azijnzuur wordt dit patroon witter helder.

In uitstrijkjes "op cytologie" bevestigt de aanwezigheid van leukoplakie clusters van meerlagige epitheelcellen met tekenen van keratinisatie (hyperkeratose). Dat wil zeggen, in feite detecteert de laboratoriumassistent "schalen" in een celuitstrijkje.

Omdat er een meer dichte laag van keratiniserende cellen aanwezig is in het gebied van de cervicale leukoplakie, is het onmogelijk cellen van de onderliggende epitheliale lagen te verkrijgen tijdens weefselmonsters voor cytologisch onderzoek. Daarom wordt de laatste en meest betrouwbare diagnostische methode beschouwd als een histologische studie. Hiermee kunt u de cellulaire samenstelling van de epitheellagen onder het zichtbare gebied van leukoplakie verkennen.

Het materiaal voor histologisch onderzoek is een stuk weefsel (biopsie) van het "verdachte" deel van de baarmoederhals. Tegelijkertijd wordt diagnostische curettage van het slijmvlies van de cervicale holte uitgevoerd om het pathologische proces in de endocervix te elimineren.

Het belangrijkste diagnostische histologische criterium is de aanwezigheid of afwezigheid van celatypie in het testmateriaal. Het hangt af van verdere therapeutische tactieken. Leukoplakie van de cervix zonder tekenen van celatypie wordt toegeschreven aan achtergrondziekten van de baarmoederhals, en zo ja, aan precancereuze aandoeningen.

Patiënten moeten erop worden gewezen dat het voorvoegsel pre een hoge waarschijnlijkheid betekent om een ​​kwaadaardig proces te ontwikkelen, maar niet de aanwezigheid ervan. Leukoplakie (diagnostisch bevestigd) wordt beschouwd als een goedaardige pathologie van de baarmoederhals. De term "precancer" geeft de behoefte aan onmiddellijke adequate therapie aan om negatieve gevolgen te voorkomen.

Aanvullende diagnostische maatregelen zijn vereist als leukoplakie gepaard gaat met ernstige klinische symptomen.

Wanneer tekenen van een infectieus-ontstekingsproces worden onderzocht op de aanwezigheid van pathogenen van genitale infecties, wordt de samenstelling van de vaginale microflora bestudeerd. Het is belangrijk om de patiënt te onderzoeken op de aanwezigheid van humaan papillomavirus.

Bij jonge patiënten met ernstige menstruele disfunctie wordt de eierstokfunctie onderzocht, waarvoor de concentratie van de hoofdhormonen (LH, FSH, progesteron, estradiol, enz.) Wordt bepaald.

Veel vrouwen zijn geïnteresseerd in hoe de zwangerschap verloopt met cervicale leukoplakie. Leukoplakie wordt zelden gediagnosticeerd bij zwangere vrouwen. Over het algemeen wordt in de meeste gevallen een vrouw die een zwangerschap plant vooraf onderzocht en worden alle bestaande aandoeningen geëlimineerd voordat deze optreedt. Als we het hebben over het toekomstige verloop van de zwangerschap en de gezondheid van het ongeboren kind, bedreigt leukoplakie hen niet.

Maar op baarmoederhalsweefsel is de zwangerschap met leukoplakie van de baarmoederhals negatief. Zoals reeds vermeld, wordt leukoplakie vaak geassocieerd met hormonale fluctuaties en verwondingen van baarmoederhalsweefsel. Zwangerschap veroorzaakt hormonale disfunctie en het geboorteproces gaat vaak gepaard met aanzienlijke mechanische schade aan het baarmoederhalsweefsel. Als gevolg hiervan kan leukoplakie na de bevalling erger worden. Het is dus geen leukoplakie van de baarmoederhals die de zwangerschap bedreigt, maar, in tegendeel, zwangerschap draagt ​​bij aan de progressie ervan.

Behandeling van cervicale leukoplakie

Om leukoplakie te genezen, is het noodzakelijk om een ​​deel van het gemodificeerde epitheel van het oppervlak van de nek te verwijderen, dat wil zeggen om de laag keratiniserende cellen te vernietigen. Na de behandeling vormt zich een kleine wondplaats op de cervix, het geneest ten koste van reservecellen van het meerlagige epitheel, dat wil zeggen dat de behandeling van leukoplakie vergelijkbaar is met die van cervicale pseudo-erosie.

Het is mogelijk om leukoplakie op verschillende manieren te elimineren. Bij het kiezen van de meest geschikte van hen houdt de arts rekening met de specifieke klinische situatie en de individuele kenmerken van de patiënt.

Alvorens verder te gaan met de directe behandeling van leukoplakie, is het noodzakelijk om alle provocerende factoren, namelijk het lokale ontstekingsproces of hormonale disfunctie, te elimineren. Anders kan leukoplakie zich weer vormen.

Met een combinatie van cervicale leukoplakie en een infectieus-ontstekingsproces van de vulva en vagina, wordt eerst antibacteriële therapie uitgevoerd. Noodzakelijke antibiotica worden individueel geselecteerd op basis van de resultaten van laboratoriumtests en het bepalen van de bron van infectie.

Als leukoplakie op de cervix voorkomt als een van de stadia van pseudo-erosievorming, is het niet nodig om het persoonlijk te behandelen, omdat het symmetrisch wordt geëlimineerd met pseudo-erosie.

Het wordt niet aanbevolen om geneesmiddelen te gebruiken die het weefselmetabolisme (duindoorn, aloë, rozenbottel en dergelijke) stimuleren, omdat ze een intense celproliferatie veroorzaken en leukoplakie kunnen verergeren.

Onder de behandelingsmethoden is de "oudste" nog steeds relevant - diathermocagulatie (cauterisatie) van cervicale leukoplakie, die hieronder in meer detail zal worden vermeld.

De methode van chemische coagulatie wordt ook met succes gebruikt. Voor deze techniek wordt het medicijn Solkovagin, dat een mengsel is van organische en anorganische zuren, vaker gekozen. Vanwege de stollingseigenschappen en het hoge penetratievermogen (tot 2,5 mm) vernietigt Solkovagin pathologische weefsels in het gebied van leukoplakie. De methode is effectief (75%) bij gebruik bij jonge ongeboren patiënten.

Tegenwoordig beheersen huishoudspecialisten modernere methoden voor de behandeling van cervicale leukoplakie, namelijk:

- Cryodestruction (bevriezing). Necrose van de nidus op de nek wordt veroorzaakt door de pijnloze blootstelling aan lage temperaturen. Vloeibaar distikstofoxide wordt gebruikt als een "vries" component. Epithelisatieprocessen gaan niet gepaard met littekenvorming, wat een significant voordeel is: de baarmoederhals behoudt zijn elastische eigenschappen en zal bij toekomstige geboorte niet breken in het gebied van het litteken. Samen met de hoge (54 - 96%) efficiëntie heeft de methode echter een significant nadeel: er zijn terugvallen van leukoplakie, vooral bij patiënten met menstruatieproblemen.

- Behandeling van cervicale leukoplakie met een laser (laserverdamping). Het wordt beschouwd als de meest moderne en zeer effectieve methode. De essentie van de techniek wordt gereduceerd tot de verdamping van ongewenste cellen van het oppervlak van de cervix met een CO₂-laser. In plaats van de verwijderde laag gemodificeerde cellen op de hals, blijft er in tegenstelling tot andere methoden geen wondoppervlak met blootgestelde vaten over, maar een dunne coagulatiefilm met "gesloten" vaten. Het zorgt ervoor dat de infectie niet in de onderliggende lagen kan doordringen, waardoor het risico op infectieuze complicaties minimaal is.

- Radiogolfbehandeling van cervicale leukoplakie. Een relatief nieuwe behandelmethode, die nog niet breed is verspreid. Een kenmerk van de voorbereiding van patiënten is een verplicht voorlopig histologisch onderzoek (biopsie) van gemodificeerd baarmoederhalsweefsel. De methode gebruikt de eigenschappen van radiogolven om de temperatuur van de intracellulaire vloeistof te verhogen, dat wil zeggen om leukoplakie te vernietigen door een deel van de leukoplakie "uit te koken".

Radiowave behandeling van cervicale leukoplakie is tegenwoordig een dure techniek, daarom wordt het minder vaak gebruikt dan andere methoden.

Gecompliceerde gevallen van leukoplakie vereisen meer radicale chirurgische interventie. Als leukoplakie wordt gecombineerd met ernstige cervicale misvorming, hypertrofie, wordt een deel van de leukoplakie verwijderd samen met een deel van de baarmoederhals (conis van laser of mes). Volledige verwijdering (amputatie) van de cervix wordt zeer zelden uitgevoerd in vergevorderde gevallen in de aanwezigheid van de dreiging van ongewenste maligne transformatie.

Zelfbehandeling van leukoplakie, evenals elke andere pathologie van de cervix uteri, is categorisch ongewenst. Soms wordt een patiënt met een gelijktijdig lokaal infectieus-inflammatoir proces thuis een lokale behandeling aanbevolen. Het gebruik van antibacteriële middelen in de vorm van vaginale zetpillen, zalven en gels is slechts een voorbereidende fase in de behandeling van leukoplakie. Nadat een controlelaboratoriumtest de afwezigheid van infectie in de vagina bevestigt, wordt de kwestie van verdere behandeling opgelost.

Om ervoor te zorgen dat cervicale leukoplakie niet opnieuw verschijnt, is het ook noodzakelijk om de oorzaak ervan te elimineren. Bij patiënten met menstruatieproblemen zonder goed herstel van de normale verhouding van leukoplakie kunnen hormonen zich weer vormen, daarom is het na de behandeling nodig om de juiste hormonale balans te handhaven.

Cauterisatie van cervicale leukoplakie

De term "cauterisatie" geeft zeer nauwkeurig de essentie weer van de methode van diathermocoagulatie. Het is gebaseerd op het vermogen van een elektrische stroom om biologisch weefsel te vernietigen. Het contactpunt met de speciale elektrode met de plaats van leukoplakie is gestippeld, zodat alle punten van de toepassing samensmelten en het gehele gebied van het pathologische epitheel in de vorm van een korst bedekken (korst). Uiteindelijk is er na cauterisatie in de nek een wondzweer bedekt met een korstje. Wanneer de wond onder de korst volledig geneest (na 12 dagen), zal het korstje worden afgescheurd.

Diathermocoagulatie vereist voorafgaande antibacteriële sanering van de vagina, omdat als de vagina zelfs een lichte ontsteking heeft, het korstje voortijdig wordt afgescheurd en het oppervlak van de cervix niet in staat zal zijn om goed te epitheliseren.

Ondanks de "leeftijd" blijft de techniek op de lijst van de meest effectieve (93 - 98%), maar deze heeft een aantal ongewenste bijwerkingen:

- De procedure kan pijnlijk zijn.

- Heling op lange termijn van het postoperatieve veld. Restauratie van het slijmvlies begint met de periferie van het chirurgische veld en kan pas na anderhalve maand volledig worden voltooid.

- Een grof bindweefsel litteken wordt gevormd op de hals, die kan worden gescheurd in toekomstige geboorten.

- Cervicale endometriose (implantatie). Endometriumcellen kunnen via het bestaande wondoppervlak in de wand van het cervicale kanaal doordringen (implanteren).

- Vaak verdwijnt de korst te vroeg wanneer de wond van het onderwerp geen tijd had om te genezen en de bloedvaten konden "sluiten". In dergelijke situaties treedt bloeding op.

Cauterisatie van leukoplakie van de cervix in de juiste versie leidt niet altijd tot complicaties, en het gebruik van moderne technieken verloopt niet altijd zonder hen.

Wie Zijn Wij?

Wanneer een persoon de diagnose leukemie heeft, is een van de eerste vragen die hij zichzelf stelt, of leukemie wordt behandeld of niet.Dit probleem is van bijzonder belang voor ouders van wie de kinderen zijn gediagnosticeerd met deze ziekte.

Populaire Categorieën