Acute leukemie

Acute leukemie is een tumor van het hematopoietische systeem, waarvan de morfologische basis onrijpe (blast) cellen is, die normale hematopoïetische spruiten verdringen. De klinische symptomen van acute leukemie worden weergegeven door progressieve zwakte, ongemotiveerde temperatuurstijging, artralgie en ossalgie, bloeding van verschillende plaatsen, lymfadenopathie, hepatosplenomegalie, gingivitis, stomatitis, keelpijn. Om de diagnose te bevestigen, is het noodzakelijk hemogram, beenmergpunaat, biopsie van de ileum en lymfeknopen te bestuderen. De basis van de behandeling van acute leukemie zijn chemotherapiecursussen en bijbehorende therapie.

Acute leukemie

Acute leukemie is een vorm van leukemie waarbij normale beenmerghematopoëse wordt vervangen door slecht gedifferentieerde voorlopercellen van leukocyten met hun daaropvolgende accumulatie in perifeer bloed, infiltratie van weefsels en organen. De termen "acute leukemie" en "chronische leukemie" weerspiegelen niet alleen de duur van het verloop van de ziekte, maar ook de morfologische en cytochemische kenmerken van tumorcellen. Acute leukemie is de meest voorkomende vorm van hemoblastosis: het ontwikkelt zich in 3-5 van de 100 duizend mensen; de verhouding volwassenen en kinderen is 3: 1. Bovendien wordt bij personen die ouder zijn dan 40 jaar, acute myeloïde leukemie statistisch vaker gediagnosticeerd en bij kinderen wordt acute lymfatische leukemie gediagnosticeerd.

Oorzaken van acute leukemie

De primaire oorzaak van acute leukemie is een mutatie van de hematopoietische cel, die aanleiding geeft tot een kloon van de tumor. De mutatie van de hematopoëtische cel leidt tot een schending van de differentiatie in het vroege stadium van onrijpe (explosie) vormen met verdere proliferatie van de laatste. De resulterende tumorcellen vervangen normale hemopoiesispruiten in het beenmerg en gaan vervolgens de bloedbaan in en verspreiden zich naar verschillende weefsels en organen, wat hun leukemie-infiltratie veroorzaakt. Alle blastcellen dragen dezelfde morfologische en cytochemische kenmerken, wat getuigt van hun klonale oorsprong van een enkele voorlopercel.

De oorzaken die het mutatieproces veroorzaken zijn niet bekend. In de hematologie is het gebruikelijk om te praten over risicofactoren die de kans op het ontwikkelen van acute leukemie vergroten. Allereerst is dit een genetische aanleg: de aanwezigheid van patiënten met acute leukemie in de familie verdrievoudigt praktisch het risico op ziekte bij naaste familieleden. Het risico op acute leukemie neemt toe met bepaalde chromosomale afwijkingen en genetische pathologieën zoals het syndroom van Down, Klinefelter-syndroom, Wiskott-Aldrich en Louis-Barr, Fanconi-anemie, enz.

Het is waarschijnlijk dat de activering van een genetische predispositie plaatsvindt onder invloed van verschillende exogene factoren. Onder de laatste kunnen ioniserende straling, chemische carcinogenen (benzeen, arsenicum, tolueen, enz.), Cytostatica die in de oncologie worden gebruikt. Vaak wordt acute leukemie een gevolg van antitumor-therapie van andere hemoblastosis - Hodgkin-lymfoom, non-Hodgkin-lymfomen, myeloom. De connectie van acute leukemie met eerdere virale infecties die het immuunsysteem onderdrukken is opgemerkt; gelijktijdige hematologische aandoeningen (sommige vormen van bloedarmoede, myelodysplasieën, paroxismale nachtelijke hemoglobinurie, enz.).

Classificatie van acute leukemie

In de hematologie onderscheidt de algemeen aanvaarde internationale FAB-classificatie van acute leukemie verschillende vormen van de ziekte, afhankelijk van de morfologie van tumorcellen op lymfoblastisch (veroorzaakt door slecht gedifferentieerde lymfocytenprecursoren) en niet-lymfoblastische stoffen (die de andere vormen verenigen).

1. Acute lymfoblastische leukemie bij volwassenen en kinderen (pre-B-vorm, B-vorm, pre-T-vorm, T-vorm, noch T- noch B-vorm).

2. Acute niet-lymfoblastische (myeloïde) leukemie:

  • over. myeloblastisch (veroorzaakt door ongecontroleerde proliferatie van granulocytenprecursoren)
  • over. mono en o. myelomonoblastisch (gekenmerkt door verbeterde reproductie van monoblasten)
  • over. megakaryoblastisch (geassocieerd met de overheersing van niet-gedifferentieerde megakaryocyten - voorlopers van bloedplaatjes)
  • over. erythroblastic (vanwege de proliferatie van erytroblasten)

3. Acute niet-gedifferentieerde leukemie.

De loop van acute leukemie doorloopt een reeks stadia:

I (initieel) - gedomineerd door veel voorkomende niet-specifieke symptomen

II (uitgebreid) - gekenmerkt door duidelijk gedefinieerde klinische en hematologische symptomen van hemoblastosis. bestaat uit:

  • debuut of eerste "aanval"
  • onvolledige of volledige remissie
  • herhaling of herstel

III (terminaal) - wordt gekenmerkt door een diepe remming van normale hematopoëse.

Symptomen van acute leukemie

De manifestatie van acute leukemie kan plotseling of gewist zijn. Typisch, een begin gekenmerkt door hoge koorts, bedwelming, zweten, een sterke afname in kracht, anorexia. Tijdens de eerste "aanval" merken de patiënten aanhoudende pijn in spieren en botten, artralgie. Soms wordt de beginfase van acute leukemie gemaskeerd door ARVI of een zere keel; De eerste tekenen van leukemie kunnen ulceratieve stomatitis of hyperplastische gingivitis zijn. Heel vaak wordt de ziekte bij toeval gedetecteerd tijdens profylactisch onderzoek van een hemoglobine of retrospectief, wanneer acute leukemie de volgende fase ingaat.

In de ontwikkelde periode van acute leukemie ontwikkelen zich anemische, hemorragische, intoxicatie en hyperplastische syndromen.

Anemische manifestaties worden veroorzaakt door verminderde synthese van rode bloedcellen enerzijds en verhoogde bloeding anderzijds. Ze omvatten bleekheid van de huid en slijmvliezen, constante vermoeidheid, duizeligheid, hartkloppingen, verhoogd haarverlies en broze nagels, enz. De ernst van tumorintoxicatie is toegenomen. In aandoeningen van absolute leukopenie en verval van immuniteit komen verschillende infecties gemakkelijk tot stand: pneumonie, candidiasis, herpes, pyelonefritis, enz.

Hemorragisch syndroom is gebaseerd op ernstige trombocytopenie. Het bereik van hemorragische manifestaties varieert van kleine enkele petechiën en kneuzingen tot hematurie, gingivale, nasale, baarmoeder, gastro-intestinale bloedingen, enz. Naarmate de acute leukemie vordert, kan het bloeden massaler worden als gevolg van de ontwikkeling van DIC.

Hyperplastisch syndroom is geassocieerd met leukemie-infiltratie van zowel het beenmerg als andere organen. Bij patiënten met acute leukemie is er een toename van lymfeklieren (perifeer, mediastinum, intra-abdominaal), tonsilhypertrofie, hepatosplenomegalie. Leukemische infiltraten van de huid (leukemie), hersenmembranen (neuroleukemie), schade aan de longen, myocard, nieren, eierstokken, testikels en andere organen kunnen voorkomen.

De volledige klinische en hematologische remissie wordt gekenmerkt door de afwezigheid van extra-costale cerebrale leukemische foci en het gehalte aan blasten in het myelogram van minder dan 5% (onvolledige remissie - minder dan 20%). De afwezigheid van klinische en hematologische manifestaties binnen 5 jaar wordt beschouwd als herstel. In het geval van een toename van de blastcellen in het beenmerg van meer dan 20%, wordt hun verschijning in het perifere bloed, evenals de detectie van extra-cerebrale metastatische foci, een terugval van acute leukemie gediagnosticeerd.

Het terminale stadium van acute leukemie wordt vastgesteld met de ineffectiviteit van chemotherapeutische behandeling en de onmogelijkheid om klinische en hematologische remissie te bereiken. De tekenen van deze fase zijn de progressie van tumorgroei, de ontwikkeling van functionele stoornissen van de interne organen die onverenigbaar zijn met het leven. Hemolytische anemie, herhaalde pneumonie, pyodermie, abcessen en phlegmon van zachte weefsels, sepsis, progressieve intoxicatie voegen zich bij de beschreven klinische manifestaties. De doodsoorzaak van patiënten wordt onhandelbare bloedingen, bloedingen in de hersenen, infectieuze en septische complicaties.

Diagnose van acute leukemie

Aan de kop van de diagnose acute leukemie ligt de evaluatie van de morfologie van perifere bloedcellen en beenmerg. Voor hemogram met leukemie, bloedarmoede, trombocytopenie, hoge ESR, leukocytose (minder vaak leukopenie), is de aanwezigheid van blastcellen kenmerkend. Het verschijnsel van "leukemische gaping" is indicatief - er zijn geen tussenstadia tussen blasten en volwassen cellen.

Om een ​​verscheidenheid aan acute leukemie te bevestigen en te identificeren, wordt een sternale punctie uitgevoerd met morfologisch, cytochemisch en immunofenotypisch onderzoek van het beenmerg. In de studie van myelogram wordt aandacht besteed aan een toename van het percentage blastcellen (vanaf 5% en hoger), lymfocytose, remming van de rode hemopoietische kiem (behalve voor gevallen van erytromyelose) en absolute afname of afwezigheid van megakaryocyten (behalve voor gevallen van megakaryoblastische leukemie). Cytochemische markers en immunofenotypering van blastcellen laten je toe om de vorm van acute leukemie nauwkeurig te bepalen. Met de dubbelzinnigheid van de interpretatie van de analyse van het beenmerg toevlucht tot trepanobiopsy.

Om leukemie-infiltratie van inwendige organen uit te sluiten, wordt een ruggengraatpunctie uitgevoerd met een studie van de hersenvocht, radiografie van de schedel en borstorganen, echografie van de lymfeklieren, lever en milt. Naast de hematoloog moeten patiënten met acute leukemie worden onderzocht door een neuroloog, een oogarts, een KNO-arts en een tandarts. Om de ernst van systemische aandoeningen te beoordelen, kan het nodig zijn om een ​​coagulogram, biochemische analyse van bloed, elektrocardiografie, echocardiografie, etc. te bestuderen.

Behandeling van acute leukemie

Patiënten met acute leukemie worden behandeld in oncologische en hematologische ziekenhuizen. Op de afdelingen werd een verbeterd sanitair- en desinfectieregime georganiseerd. Patiënten met acute leukemie moeten na fysiologische functies een hygiënische behandeling van de mondholte, preventie van drukplekken, toilet van de geslachtsorganen uitvoeren; organisatie van hoogcalorisch en gevitamineerd voedsel.

Directe behandeling van acute leukemie wordt achtereenvolgens uitgevoerd; de belangrijkste stadia van de therapie omvatten de prestatie (inductie) van remissie, de consolidatie (consolidatie) en onderhoud, preventie van complicaties. Voor dit doel zijn gestandaardiseerde polychemotherapieregimes ontwikkeld die worden gebruikt door een hematoloog, waarbij rekening wordt gehouden met de morfologische en cytochemische vormen van acute leukemie.

In een gunstige situatie wordt remissie meestal binnen 4-6 weken na een versterkte therapie bereikt. Vervolgens, als onderdeel van de consolidatie van remissie, worden nog eens 2-3 kuren met chemotherapie uitgevoerd. Ondersteunende anti-terugvaltherapie wordt gedurende minstens 3 jaar uitgevoerd. Samen met chemotherapie voor acute leukemie moet dekken die behandeling waarschuwen agranulocytose, trombocytopenie, gedissemineerde intravasculaire coagulatie, infectieuze complicaties neuroleukemia (antibiotica, transfusies van erytrocyten, bloedplaatjes en vers ingevroren plasma toediening van cytostatica endolyumbalnoe). Bij leukemische infiltratie van de farynx, mediastinum, testikels en andere organen wordt radiotherapie van laesies uitgevoerd.

In het geval van succesvolle behandeling, de vernietiging van een kloon van leukemische cellen, wordt de normalisatie van bloedvorming bereikt, hetgeen bijdraagt ​​aan de inductie van een verlengde recidiefvrije periode en herstel. Om herhaling van acute leukemie te voorkomen, kan beenmergtransplantatie worden uitgevoerd na preconditionering door chemotherapie en totale straling.

Volgens beschikbare statistieken leidt het gebruik van moderne cytotoxische geneesmiddelen tot de overgang van acute leukemie in de remissiefase bij 60-80% van de patiënten; 20-30% van hen slaagt erin volledig herstel te bereiken. Over het algemeen is de prognose voor acute lymfoblastische leukemie gunstiger dan voor myeloblastische leukemie.

Leukemie (leukemie): typen, symptomen, prognose, behandeling, oorzaken

Leukemie is een ernstige bloedaandoening die neoplastisch (kwaadaardig) is. In de geneeskunde heeft het nog twee namen - leukemie of leukemie. Deze ziekte kent geen leeftijdsgrens. Ze lijden aan kinderen van verschillende leeftijden, inclusief baby's. Het kan voorkomen in de jeugd en op middelbare leeftijd en op hoge leeftijd. Leukemie is van invloed op zowel mannen als vrouwen. Hoewel volgens de statistieken mensen met een witte huid hen veel vaker zieken dan zwarten.

Soorten leukemie

Met de ontwikkeling van leukemie treedt een degeneratie van een bepaald type bloedcellen in kwaadaardige cellen op. Gebaseerd op deze classificatie van de ziekte.

  1. Bij het intreden van de leukemiecellen van lymfocyten (bloedcellen van de lymfeklieren, milt en lever), wordt het LYMPHOLEUCOSE genoemd.
  2. De wedergeboorte van myelocyten (bloedcellen geproduceerd in het beenmerg) leidt tot myeloïde leukemie.

De degeneratie van andere soorten leukocyten, leidend tot leukemie, hoewel het voorkomt, maar veel minder. Elk van deze soorten is verdeeld in ondersoorten, wat behoorlijk veel is. Alleen een specialist, gewapend met moderne diagnostische apparatuur en laboratoria uitgerust met alles wat nodig is, kan ze begrijpen.

De verdeling van leukemie in twee fundamentele typen wordt verklaard door verstoringen in de transformatie van verschillende cellen - myeloblasten en lymfoblasten. In beide gevallen verschijnen in plaats van gezonde leukocyten, leukemische cellen in het bloed.

Naast de indeling naar type laesie, zijn er acute en chronische leukemie. In tegenstelling tot alle andere ziekten hebben deze twee vormen van leukemie niets te maken met de aard van het beloop van de ziekte. Hun eigenaardigheid is dat de chronische vorm bijna nooit acuut wordt en omgekeerd, de acute vorm kan in geen geval chronisch worden. Alleen in geïsoleerde gevallen kan chronische leukemie gecompliceerd worden door een acuut beloop.

Dit komt door het feit dat acute leukemie optreedt tijdens de transformatie van onrijpe cellen (blasten). Wanneer dit hun snelle voortplanting begint en er een toename is van de groei. Dit proces kan niet worden gecontroleerd, dus de kans op overlijden in deze vorm van de ziekte is hoog genoeg.

Chronische leukemie ontwikkelt zich wanneer de groei van gemuteerde volledig gerijpte bloedcellen of in het stadium van rijping voortschrijdt. Het verschilt qua duur van de stroom. De patiënt heeft voldoende onderhoudstherapie om zijn toestand stabiel te houden.

Oorzaken van leukemie

Wat precies de mutatie van bloedcellen veroorzaakt, is momenteel niet volledig begrepen. Maar het is bewezen dat een van de factoren die leukemie veroorzaken, blootstelling aan straling is. Het risico van het optreden van de ziekte verschijnt zelfs bij kleine doses straling. Daarnaast zijn er andere oorzaken van leukemie:

  • Met name kan leukemie worden veroorzaakt door leukemische geneesmiddelen en sommige huishoudelijke chemicaliën, zoals benzeen, pesticiden en dergelijke. De leukemische geneesmiddelen omvatten antibiotica van de penicillinegroep, cytostatica, butadion, levomycetine, evenals geneesmiddelen die worden gebruikt bij chemotherapie.
  • De meeste besmettelijke virale ziekten gaan gepaard met de invasie van virussen in het lichaam op cellulair niveau. Ze veroorzaken mutationele degeneratie van gezonde cellen in pathologische. Met bepaalde factoren kunnen deze mutante cellen transformeren in kwaadaardig, leidend tot leukemie. Het grootste aantal leukemieziekten wordt gevonden bij met HIV geïnfecteerde mensen.
  • Een van de oorzaken van chronische leukemie is een erfelijke factor die zich ook na meerdere generaties kan manifesteren. Dit is de meest voorkomende oorzaak van leukemie bij kinderen.

Etiologie en pathogenese

De belangrijkste hematologische tekenen van leukemie zijn veranderingen in de kwaliteit van het bloed en een toename van het aantal jonge bloedcellen. Tegelijkertijd stijgt of daalt de ESR. Gemarkeerde trombocytopenie, leukopenie en bloedarmoede. Leukemie wordt gekenmerkt door abnormaliteiten in de chromosomale reeks cellen. Op basis hiervan kan de arts een prognose van de ziekte maken en de optimale behandelmethode kiezen.

Veel voorkomende symptomen van leukemie

Bij leukemie zijn een juiste diagnose en tijdige behandeling van groot belang. In het beginstadium zijn de symptomen van bloedleukemie van welke aard dan ook meer op verkoudheden en sommige andere ziekten. Luister naar je welzijn. De eerste manifestaties van leukemie manifesteren zich door de volgende symptomen:

  1. Een persoon ervaart zwakheid, malaise. Hij wil constant slapen, of, omgekeerd, de slaap verdwijnt.
  2. Hersenactiviteit is verstoord: een persoon herinnert zich nauwelijks wat er rondom gebeurt en kan zich niet concentreren op elementaire dingen.
  3. De huid vervaagt, blauwe plekken verschijnen onder de ogen.
  4. Wonden genezen niet voor lange tijd. Er kan bloed uit de neus en het tandvlees komen.
  5. Zonder duidelijke reden stijgt de temperatuur. Het kan lang bij 37.6º blijven.
  6. Er is een lichte pijn in de botten.
  7. De lever, milt en lymfeklieren worden geleidelijk vergroot.
  8. De ziekte gaat gepaard met toegenomen zweten, hartkloppingen komen vaker voor. Duizeligheid en flauwvallen zijn mogelijk.
  9. Verkoudheid komt vaker voor en duurt langer dan normaal, verergerd door chronische ziekten.
  10. Het verlangen om te eten verdwijnt, dus de persoon begint sterk af te vallen.

Als u de volgende symptomen hebt opgemerkt, stel het bezoek aan de hematoloog dan niet uit. Het is beter om een ​​beetje veilig te zijn dan om een ​​ziekte te genezen wanneer deze in werking is.

Dit zijn veelvoorkomende symptomen die kenmerkend zijn voor alle soorten leukemie. Maar voor elke soort zijn er kenmerkende kenmerken, kenmerken van de cursus en behandeling. Overweeg hen.

Video: presentatie van leukemie (NL)

Lymfoblastische acute leukemie

Dit type leukemie komt het meest voor bij kinderen en jongeren. Acute lymfoblastische leukemie wordt gekenmerkt door verminderde bloedvorming. Een overmatige hoeveelheid pathologisch gemodificeerde onrijpe cellen - ontploffingen wordt geproduceerd. Ze gaan vooraf aan het verschijnen van lymfocyten. Blasten beginnen zich snel te vermenigvuldigen. Ze hopen zich op in de lymfeklieren en milt en voorkomen de vorming en normale werking van normale bloedcellen.

De ziekte begint met een prodromale (verborgen) periode. Het kan van een week tot enkele maanden duren. Een zieke persoon heeft geen specifieke klachten. Hij heeft gewoon een constant gevoel van vermoeidheid. Hij wordt onwel omdat de temperatuur is toegenomen tot 37,6 °. Sommige mensen merken dat ze vergrote lymfeklieren hebben in het gebied van de nek, oksels, liezen. Er is een lichte pijn in de botten. Maar op hetzelfde moment blijft de persoon zijn werkzaamheden uitvoeren. Na enige tijd (want alles is anders) begint een periode van uitgesproken manifestaties. Het ontstaat plotseling, met een sterke toename van alle manifestaties. In dit geval zijn er verschillende opties voor acute leukemie, waarvan het optreden wordt aangegeven door de volgende symptomen van acute leukemie:

  • Anginair (ulceratief-necrotisch), vergezeld van angina in ernstige vorm. Dit is een van de gevaarlijkste manifestaties bij kwaadaardige ziekten.
  • Anemic. Met deze manifestatie begint de bloedarmoede van een hypochrome aard te vorderen. Het aantal leukocyten in het bloed neemt dramatisch toe (van enkele honderden in één mm³ tot enkele honderdduizenden per mm³). Over leukemie geeft aan dat meer dan 90% van het bloed uit progenitorcellen bestaat: lymfoblasten, hemogistoblasten, myeloblasten, hemocytoblasten. De cellen waarvan de overgang naar rijpe neutrofielen afhankelijk is (jonge, myelocyten, promyelocyten) zijn afwezig. Als een resultaat wordt het aantal monocyten en lymfocyten teruggebracht tot 1%. Laag aantal bloedplaatjes.

Hypochrome bloedarmoede met leukemie

  • Hemorragisch in de vorm van bloedingen op de slijmvlieshuid. Er zijn bloedingen van het tandvlees en de neus, mogelijke uterus-, nier-, maag- en darmbloedingen. In de laatste fase kunnen pleuritis en pneumonie optreden bij het vrijkomen van hemorragisch exsudaat.
  • Splenomegalicheskie - een karakteristieke toename van de milt, veroorzaakt door toegenomen vernietiging van gemuteerde leukocyten. In dit geval ervaart de patiënt een gevoel van zwaarte in de buik aan de linkerkant.
  • Er zijn gevallen waarin leukemie infiltratie doordringt in de botten van de ribben, sleutelbeen, schedel, enz. Het kan de botten van de oogkas beïnvloeden. Deze vorm van acute leukemie staat bekend als chlorlaukemia.

Klinische manifestaties kunnen verschillende symptomen combineren. Bijvoorbeeld, acute myeloblastische leukemie gaat zelden gepaard met een toename van de lymfeklieren. Dit is niet typerend voor acute lymfoblastaire leukemie. Lymfeklieren worden gevoeliger alleen met ulcera-necrotische manifestaties van chronische lymfoblastische leukemie. Maar alle vormen van de ziekte worden gekenmerkt door het feit dat de milt groot wordt, de bloeddruk daalt en de pols versnelt.

Acute leukemie in de kindertijd

Acute leukemie treft meestal organismen van kinderen. Het hoogste percentage van de ziekte ligt tussen de drie en zes jaar. Acute leukemie bij kinderen manifesteert zich door de volgende symptomen:

  1. De milt en lever zijn vergroot, dus de baby heeft een grote buik.
  2. De grootte van de lymfeklieren is ook boven normaal. Als de vergrote knooppunten zich in de borst bevinden, lijdt het kind aan een droge, slopende hoest, treedt kortademigheid op tijdens het lopen.
  3. Met het verslaan van de mesenterische knopen, pijn in de buik en benen.
  4. Er is matige leukopenie en normochrome bloedarmoede.
  5. Het kind wordt snel moe, de huid is bleek.
  6. Er zijn uitgesproken symptomen van acute respiratoire virale infecties met koorts, die gepaard kunnen gaan met braken, ernstige hoofdpijn. Vaak zijn er aanvallen.
  7. Als leukemie het ruggenmerg en de hersenen bereikt, kan het kind tijdens het lopen zijn evenwicht verliezen en vaak vallen.

Behandeling van acute leukemie

Behandeling van acute leukemie wordt in drie fasen uitgevoerd:

  • Stadium 1. Het beloop van intensieve therapie (inductie), gericht op het verminderen van het aantal blastcellen in het beenmerg tot 5%. Tegelijkertijd moeten ze in de normale bloedbaan volledig afwezig zijn. Dit wordt bereikt door chemotherapie met behulp van cytostatica met meerdere componenten. Op basis van de diagnose kunnen ook anthracyclinen, glucocorticosteroïden en andere geneesmiddelen worden gebruikt. Intensieve therapie geeft remissie bij kinderen - in 95 van de 100 gevallen, bij volwassenen - bij 75%.
  • Fase 2. Remissie herstellen (consolidatie). Uitgevoerd om de kans op herhaling te voorkomen. Deze fase kan vier tot zes maanden duren. Wanneer het wordt uitgevoerd, moet de hematoloog zorgvuldig worden gecontroleerd. De behandeling wordt uitgevoerd in een klinische setting of in een dagziekenhuis. Chemotherapeutische geneesmiddelen worden gebruikt (6-mercaptopurine, methotrexaat, prednison, enz.), Die intraveneus worden toegediend.
  • Fase 3. Onderhoudstherapie. Deze behandeling duurt thuis nog twee tot drie jaar. 6-mercaptopurine en methotrexaat in de vorm van tabletten worden gebruikt. De patiënt bevindt zich in een hematologische dispensary. Hij moet periodiek (de arts benoemt de datum van de bezoeken) worden onderzocht om de kwaliteit van het bloed te controleren

Als het onmogelijk is om chemotherapie uit te voeren vanwege de ernstige complicatie van een infectieus karakter, wordt acute bloedleukemie behandeld met een transfusie van donor rode bloedcelmassa - van 100 tot 200 ml driemaal in twee tot drie tot vijf dagen. In kritieke gevallen wordt beenmerg- of stamceltransplantatie uitgevoerd.

Velen proberen om leukemie folk en homeopathische remedies te behandelen. Ze zijn zeer acceptabel in chronische vormen van de ziekte, als een aanvullende herstellende therapie. Maar bij acute leukemie, hoe eerder intensieve medicamenteuze therapie wordt uitgevoerd, hoe groter de kans op remissie en hoe gunstiger de prognose.

vooruitzicht

Als de start van de behandeling erg laat is, kan de dood van een patiënt met leukemie binnen enkele weken optreden. Dit is de acute vorm. Moderne medische technieken verschaffen echter een hoog percentage verbetering van de patiënt. Tegelijkertijd bereikt 40% van de volwassenen een stabiele remissie, zonder recidieven van meer dan 5-7 jaar. De prognose voor acute leukemie bij kinderen is gunstiger. Het verbeteren van de toestand in de leeftijd van 15 jaar is 94%. Bij adolescenten ouder dan 15 jaar is dit cijfer iets lager - slechts 80%. Herstel van kinderen komt voor in 50 van de 100 gevallen.

Een ongunstige prognose is mogelijk bij baby's (tot een jaar oud) en degenen die de leeftijd van tien (en ouder) hebben bereikt in de volgende gevallen:

  1. Een hoge mate van verspreiding van de ziekte op het moment van nauwkeurige diagnose.
  2. Sterke vergroting van de milt.
  3. Het proces bereikte de sites van het mediastinum.
  4. Verstoord centraal zenuwstelsel.

Chronische lymfoblastische leukemie

Chronische leukemie is onderverdeeld in twee typen: lymfoblastische (lymfatische leukemie, lymfatische leukemie) en myeloblastische (myeloïde leukemie). Ze hebben verschillende symptomen. In dit opzicht vereist voor elk van hen een specifieke behandelingsmethode.

Lymfatische leukemie

De volgende symptomen zijn kenmerkend voor lymfatische leukemie:

  1. Verlies van eetlust, drastisch gewichtsverlies. Zwakte, duizeligheid, ernstige hoofdpijn. Verhoogde transpiratie.
  2. Gezwollen lymfeklieren (van grootte van een kleine erwt tot een kippenei). Ze worden niet geassocieerd met de huid en kunnen gemakkelijk over de palpatie rollen. Ze kunnen worden gesondeerd in de liesstreek, in de nek, in de oksels, soms in de buik.
  3. Wanneer de lymfeklieren van het mediastinum worden vergroot, worden de aderen uitgeperst en zwelt het gezicht, de nek en de handen. Misschien is hun blauw.
  4. De vergrote milt steekt 2-6 cm uit onder de ribben. Ongeveer dezelfde hoeveelheid gaat verder dan de randen van de ribben en vergrote lever.
  5. Er is frequente hartslag en slaapstoornissen. Terwijl het vordert, veroorzaakt chronische lymfoblastische leukemie een vermindering van de seksuele functie bij mannen, bij vrouwen - amenorroe.

Een bloedtest voor deze leukemie toont aan dat het aantal lymfocyten in de leukocytenformule dramatisch is toegenomen. Het varieert van 80 tot 95%. Het aantal leukocyten kan 400.000 bereiken in 1 mm³. Bloedplaten - normaal (of enigszins onderschat). De hoeveelheid hemoglobine en rode bloedcellen is aanzienlijk verminderd. Het chronische verloop van de ziekte kan een periode van drie tot zes of zeven jaar duren.

Behandeling van lymfatische leukemie

De eigenaardigheid van elk type chronische leukemie is dat het jaren kan duren, terwijl de stabiliteit behouden blijft. In dit geval kan de behandeling van leukemie in het ziekenhuis niet worden uitgevoerd, alleen periodiek de toestand van het bloed controleren, indien nodig, de thuistherapie versterken. Het belangrijkste is om alle instructies van de arts te volgen en goed te eten. Regelmatige follow-up is een gelegenheid om een ​​moeilijk en onveilig verloop van intensieve therapie te voorkomen.

Foto: een verhoogd aantal leukocyten in het bloed (in dit geval lymfocyten) met leukemie

Als er een sterke toename van leukocyten in het bloed is en de toestand van de patiënt verslechtert, is er behoefte aan chemotherapie met geneesmiddelen Chlorambucil (Leukeran), Cyclophosphamide, enz.

De enige manier om chronische lymfatische leukemie volledig te genezen is beenmergtransplantatie. Deze procedure is echter zeer giftig. Het wordt in zeldzame gevallen gebruikt, bijvoorbeeld voor mensen op jonge leeftijd, als de zuster of broer van de patiënt optreedt als donor. Opgemerkt moet worden dat een volledig herstel alleen allogene (van een andere persoon) beenmergtransplantatie voor leukemie oplevert. Deze methode wordt gebruikt om terugvallen te voorkomen, die veel moeilijker en moeilijker te behandelen zijn.

Chronische myeloblastische leukemie

Voor myeloblastische chronische leukemie wordt gekenmerkt door de geleidelijke ontwikkeling van de ziekte. De volgende symptomen worden waargenomen:

  1. Minder gewicht, duizeligheid en zwakte, koorts en meer zweten.
  2. In deze vorm van de ziekte worden gingivale en epistaxis en bleekheid van de huid vaak opgemerkt.
  3. Botten beginnen pijn te doen.
  4. Lymfeknopen worden in de regel niet vergroot.
  5. De milt overschrijdt aanzienlijk zijn normale grootte en neemt bijna de gehele helft van de interne buikholte aan de linkerkant in beslag. De lever is ook groter geworden.

Chronische myeloblastische leukemie wordt gekenmerkt door een verhoogd aantal leukocyten - tot 500.000 per 1 mm³, verminderd hemoglobine en verlaagd aantal rode bloedcellen. De ziekte ontwikkelt zich binnen twee tot vijf jaar.

Behandeling van myelose

Therapeutische behandeling van chronische myeloïde leukemie wordt gekozen afhankelijk van het stadium van de ziekte. Als het zich in een stabiele toestand bevindt, wordt alleen algemene versterkingstherapie uitgevoerd. De patiënt wordt aanbevolen voor volledige voeding en regelmatig vervolgonderzoek. Het verloop van de versterkende therapie wordt uitgevoerd door het medicijn Mielosan.

Als de witte bloedcellen zich krachtig beginnen te vermenigvuldigen en hun aantal de norm aanzienlijk overschrijdt, wordt bestralingstherapie uitgevoerd. Het heeft tot doel de milt te bestralen. Monochemotherapie wordt gebruikt als de primaire behandeling (behandeling met geneesmiddelen Myelobromol, Dopan, Hexaphosphamide). Ze worden intraveneus toegediend. Polychemotherapie in een van de programma's van TsVAMP of AVAMP geeft een goed effect. De meest effectieve behandeling voor leukemie vandaag is beenmerg- en stamceltransplantatie.

Juveniele myelomonocytische leukemie

Kinderen tussen de twee en vier jaar hebben vaak last van een bepaalde vorm van chronische leukemie, juveniele myelomonocytische leukemie. Het behoort tot de zeldzaamste soorten leukemie. Meestal worden ze zieke jongens. De oorzaak van het voorkomen ervan wordt beschouwd als erfelijke ziekten: Noonan-syndroom en neurofibromatose type I.

Over de ontwikkeling van de ziekte:

  • Bloedarmoede (bleekheid van de huid, vermoeidheid);
  • Trombocytopenie, gemanifesteerd door bloeding van de neus en de tandvlees;
  • Het kind komt niet aan, blijft achter in groei.

In tegenstelling tot alle andere vormen van leukemie, treedt dit ras plotseling op en vereist onmiddellijke medische aandacht. Myelomonocytische juveniele leukemie wordt praktisch niet behandeld met conventionele therapeutische middelen. De enige manier om hoop te geven op herstel is allogene beenmergtransplantatie, wat wenselijk is om zo snel mogelijk na de diagnose te worden uitgevoerd. Alvorens deze procedure uit te voeren, ondergaat het kind chemotherapie. In sommige gevallen is er behoefte aan splenectomie.

Myeloïde non-lymfoblastische leukemie

De voorouders van bloedcellen die in het beenmerg worden gevormd, zijn stamcellen. Onder bepaalde omstandigheden is het proces van stamcelrijping verstoord. Ze beginnen uit te vallen. Dit proces wordt myeloïde leukemie genoemd. Meestal treft deze ziekte volwassenen. Bij kinderen is het uiterst zeldzaam. De oorzaak van myeloïde leukemie is een chromosomaal defect (mutatie van één chromosoom), dat het "Philadelphia Rh-chromosoom" wordt genoemd.

De ziekte is langzaam. Symptomen zijn onduidelijk. Meestal wordt de ziekte bij toeval gediagnosticeerd, wanneer een bloedtest wordt uitgevoerd tijdens het volgende lichamelijk onderzoek, enz. Als er bij volwassenen een verdenking van leukemie bestaat, wordt een verwijzing gegeven naar een beenmergbiopsie.

Foto: Biopsie voor de diagnose van leukemie

Er zijn verschillende stadia van de ziekte:

  1. Stabiel (chronisch). In dit stadium van het beenmerg en de algemene bloedstroom is het aantal blastcellen niet hoger dan 5%. In de meeste gevallen vereist de patiënt geen ziekenhuisopname. Hij kan doorgaan met werken door thuis ondersteunende medicijnen tegen kanker te behandelen in de vorm van tabletten.
  2. Versnelling van de ziekte, waarbij het aantal ontploffingscellen toeneemt tot 30%. Symptomen manifesteren zich als verhoogde vermoeidheid. De patiënt heeft een bloeding in de neus en de gingiva. De behandeling wordt uitgevoerd in een ziekenhuis, intraveneuze geneesmiddelen tegen kanker.
  3. Blastische crisis. Het begin van deze fase wordt gekenmerkt door een sterke toename van blastcellen. Want hun vernietiging vereist intensieve zorg.

Na de behandeling is er een remissie - een periode waarin het aantal blastcellen weer normaal wordt. PCR-diagnostiek toont aan dat het Philadelphia-chromosoom niet langer bestaat.

De meeste soorten chronische leukemie worden momenteel met succes behandeld. Hiervoor heeft een groep deskundigen uit Israël, de VS, Rusland en Duitsland speciale behandelingsprotocollen (programma's) ontwikkeld, waaronder bestralingstherapie, chemotherapeutische behandeling, stamceltherapie en beenmergtransplantatie. Mensen met de diagnose chronische leukemie kunnen lang genoeg leven. Maar bij acute leukemie leven heel weinig. Maar in dit geval hangt het allemaal af van wanneer de behandelingscursus wordt gestart, de effectiviteit ervan, de individuele kenmerken van het organisme en andere factoren. Er zijn veel gevallen waarin mensen binnen enkele weken "opgebrand" zijn. In de afgelopen jaren, met de juiste, tijdige behandeling en daaropvolgende onderhoudstherapie, neemt de levensverwachting voor acute leukemie toe.

Video: lezing over myeloïde leukemie bij kinderen

Hairy cell lymphocytic leukemia

Een oncologische bloedziekte die, wanneer ontwikkeld door het beenmerg, een overmatig aantal lymfocytcellen produceert, wordt harige-celleukemie genoemd. Het komt in zeer zeldzame gevallen voor. Het wordt gekenmerkt door een langzame ontwikkeling en verloop van de ziekte. Leukemiecellen bij deze ziekte met een meervoudige toename hebben het uiterlijk van kleine kalveren, begroeid met "haar". Vandaar de naam van de ziekte. Deze vorm van leukemie komt vooral voor bij oudere mannen (na 50 jaar). Volgens de statistieken vormen vrouwen slechts 25% van het totale aantal gevallen.

Er zijn drie soorten harse celleukemie: refractair, progressief en onbehandeld. Progressieve en onbehandelde vormen komen het meest voor, aangezien de belangrijkste symptomen van de ziekte de meeste patiënten associëren met tekenen van een opgroeiende ouderdom. Om deze reden gaan ze heel laat naar de dokter wanneer de ziekte vordert. De ongevoelige vorm van harige celleukemie is het meest complex. Het komt voor als een terugval na remissie en is praktisch niet te behandelen.

Witte bloedcellen met "haren" bij haarcelleukemie

De symptomen van deze ziekte verschillen niet van andere soorten leukemie. Deze vorm kan alleen worden geïdentificeerd na een biopsie, bloedtest, immunofenotypering, computertomografie en aspiratie van het beenmerg. Een bloedtest voor leukemie laat zien dat leukocyten tientallen (honderden) keer hoger zijn dan normaal. Het aantal bloedplaatjes en rode bloedcellen, evenals hemoglobine wordt tot een minimum beperkt. Dit zijn allemaal de criteria die kenmerkend zijn voor deze ziekte.

  • Chemotherapie met cladribine en pentosatin (middelen tegen kanker);
  • Biologische therapie (immunotherapie) met interferon-alfa en rituximab;
  • Chirurgische methode (splenectomie) - excisie van de milt;
  • Stamceltransplantatie;
  • Restauratieve therapie.

Het effect van leukemie bij koeien op mensen

Leukemie is een veel voorkomende ziekte bij rundvee (rundvee). Er is een aanname dat het leukemievirus door melk kan worden overgedragen. Dit wordt bewezen door experimenten uitgevoerd op lammeren. Er is echter geen onderzoek uitgevoerd naar de effecten van melk van dieren die met leukemie zijn geïnfecteerd op mensen. Niet het veroorzakende agens van runderleukemie zelf (het sterft wanneer de melk wordt verwarmd tot 80 ° C) wordt als gevaarlijk beschouwd, maar kankerverwekkende stoffen die niet door koken kunnen worden vernietigd. Bovendien draagt ​​de melk van een dier dat ziek is met leukemie bij tot een afname van de menselijke immuniteit, veroorzaakt allergische reacties.

Melk van koeien met leukemie is ten strengste verboden te worden gegeven aan kinderen, zelfs na warmtebehandeling. Volwassenen kunnen alleen melk en vlees van dieren met leukemie eten na behandeling met hoge temperaturen. Alleen inwendige organen (lever) worden gebruikt, waarbij leukemiecellen zich voornamelijk vermenigvuldigen.

leukose

Oorzaken en symptomen van leukemie

Wat is leukemie?

Leukemie (leukemie, aleukemie, "bloedkanker") is een klonale kwaadaardige (neoplastische) ziekte van het hematopoietische systeem. Leukemie heeft een brede groep van ziekten, verschillend in hun etiologie. Klonen van slechte kwaliteit kunnen ontstaan ​​uit zowel onrijpe hematopoëtische cellen als uit rijpe en rijpe beenmergbloedcellen.

Oorzaken van leukemie

Om iemand ziek te laten worden met leukemie, volstaat slechts één hematopoietische cel die muteert in een oncologische cel. Het verdeelt snel, waardoor een kloon van tumorcellen ontstaat. Levensvatbare, zich snel delende kankercellen nemen geleidelijk het volume van normale cellen op en zo wordt leukemie gevormd.

De oorzaak van leukemie kan ioniserende straling zijn. De geschiedenis kent die bittere voorbeelden. In Japan bijvoorbeeld, enige tijd na nucleaire explosies, nam het aantal patiënten met acute leukemie twee tot drie keer toe. En die mensen die zich op een afstand van 1,5 kilometer van het epicentrum van de explosie bevonden, werden 45 keer vaker ziek dan degenen buiten dit gebied.

Een veel voorkomende oorzaak van leukemie is carcinogenen. Sommige farmaceutische stoffen - fenylbutazon, cytostatica (antitumor), levomycetin - en bepaalde synthetische elementen (pesticiden, oplosmiddelen, producten van oliedestillatie, die deel uitmaken van verschillende verven en vernissen) zijn relevant voor hen.

Een andere belangrijke factor is erfelijkheid. Allereerst gaat het om chronische leukemie. In families waar mensen met acute leukemie leven, neemt de kans op hernieuwde manifestatie van de ziekte 3-4 keer toe. Er wordt aangenomen dat van de vader naar de kinderen niet de ziekte wordt overgedragen, maar de predispositie van de cellen tot de overeenkomstige veranderingen.

Er is ook een hypothese dat er ongebruikelijke soorten microben zijn die in menselijk DNA zijn ingebed. Volgens deze theorie zijn deze unieke micro-organismen in staat om normale cellen in kankercellen te transformeren. Leukemie is tot op zekere hoogte te wijten aan het ras van een persoon en zijn woonplaats.

Symptomen van leukemie

Het begin van leukemie is asymptomatisch. Patiënten voelen zich wakker tot aan de wereldwijde verspreiding van tumorcellen door het hematopoëtische systeem heen. Door verslechtering van de bloedvorming kunnen symptomen van infectieziekten optreden. Vaak is er hemofilie als gevolg van een daling van het aantal bloedplaatjes. Patiënten ervaren zwakte, vermoeidheid, hartkloppingen en kortademigheid door bloedarmoede. De doodsoorzaken zijn meestal bloedingen in de hersenen, gastro-intestinale hemorragieën, ulceratieve-necrotische complicaties, bedervende processen.

Voor acute myeloblastische en monoblastische leukemieën is een significante toename van de lichaamstemperatuur van de patiënt kenmerkend. Milt vergroot met mate. De lever is meestal niet voelbaar. Meestal komt de penetratie van leukemiecellen voor in de weefsels van de milt, lever, hersenintegument, huid, testikels, longen en nieren. In 25% van de gevallen wordt leukemie-meningitis gevonden met de bijbehorende symptomen.

Leukemie-pneumonie wordt gekenmerkt door het optreden van droge hoest, piepende ademhaling in de longen. In de late stadia van de ziekte komen tal van huidleukemiden voor - bronnen van leukemie-infiltratie. De huid boven hun oppervlak wordt rood of lichtbruin. Lever - met dichte randen, vergroot, niet pijnlijk bij het onderzoeken. Leukemie infiltratie van de nieren leidt soms tot nierfalen, soms tot het ontbreken van plassen. Als gevolg van cytostatische therapie kunnen gevallen van necrotische laesies van het darmslijmvlies aanzienlijk toenemen. Aanvankelijk is er sprake van een lichte zwelling van de buikholte, gerommel bij het sonderen, dunne ontlasting. Vervolgens zijn er hevige buikpijn, tekenen van irritatie van het slijmvlies. Dichtbij de zweren van de darmkanaalpijn van acute, chronische aard.

Bij lymfoblastische leukemie treedt vaak een toename van lymfoïde klieren en milt op. De lymfoïde klieren zijn tamelijk dicht, meestal gelokaliseerd in de supraclaviculaire zone, eerst aan de ene kant en later aan de andere kant. Meestal veroorzaken ze geen pijn. Symptomen zijn afhankelijk van de lokaliseringslocatie van deze knooppunten. Als de lymfatische knopen worden vergroot in het mediastinum, verschijnen een droge hoest en kortademigheid. Een toename van spijsverteringsknopen veroorzaakt buikpijn. Ook kunnen patiënten klagen over een drukkende pijn in de benen, hoge koorts.

De testikels worden vaak aangetast, meestal aan de ene kant. De zaadbal wordt dichter, neemt in grootte toe. Acute erythromyoblastische leukemie begint vaak met anemisch syndroom.

Leukemie behandeling

In het geval van langdurige leukemie, kiezen artsen een ondersteunende strategie, waarvan de missie is om de progressie van de ziekte te vertragen of complicaties te elimineren. Acute leukemie vereist onmiddellijke behandeling, waaronder het nemen van grote doses en een aanzienlijke verscheidenheid aan geneesmiddelen (chemotherapie), radiotherapie en soms de immuniteit onderdrukken om het vermogen van het lichaam om kankercellen te verwijderen voor de transplantatie van gezonde donorcellen in de toekomst voor te schrijven.

leukose

Leukemie is hemoblastosis, wat een tumoraandoening is, met een kenmerkende verplaatsing van normale, gezonde scheuten van het hematopoietische systeem. Leukemie is afkomstig van perifere bloedcellen en / of beenmergcellen. Gezien de morfologische kenmerken van kankercellen, is deze tumorziekte onderverdeeld in twee vormen, zoals acuut en chronisch.

Voor leukemie van acute vormen zijn slecht gedifferentieerde (blast) cellen kenmerkend en voor chronische leukemieën wordt het grootste deel van kwaadaardige cellen vertegenwoordigd door dergelijke rijpe vormen als plasmacellen, granulocyten, lymfocyten en erythrocyten. Aldus wordt de duur van de ziekte niet als fundamenteel beschouwd in de verdeling van pathologie in acute of chronische leukemie. Daarom ontwikkelt de eerste vorm van kanker zich nooit tot de tweede.

Leukemie wordt gekenmerkt door de initiële ontkieming van beenmergcellen en begint dan langzaam aan het proces van vervanging van gezonde hemopoiesispruiten. Dit is dus wat leidt tot een sterke afname van hematopoietische cellen, die verhoogde bloeding, frequente bloedingen, verminderde immuniteit en de toevoeging van verschillende complicaties van infectieuze etiologie veroorzaken.

Met leukemie is er een verspreiding van metastasen, die gepaard gaan met leukemische infiltraten in veel somatische organen en lymfeklieren. Zo ontwikkelen ze veranderingen die de bloedvaten van kwaadaardige cellen verstoppen, wat complicaties veroorzaakt van de ulceratieve-necrotische eigenschappen en hartaanvallen.

Leukemie veroorzaakt

Momenteel zijn de exacte oorzaken van de ontwikkeling van leukemie niet vastgesteld. Er zijn suggesties dat de bron van de ziekte beenmergmutantcellen zijn, die in verschillende stadia van de vorming van hematopoietische stamcellen worden gevormd. Dergelijke mutaties komen voor in verschillende antecedente cellen, zoals lymfopoëse en myelopoëse. Deze mutaties kunnen worden veroorzaakt door ioniserende straling, ongunstige erfelijkheid en contacten met verschillende soorten kankerverwekkende stoffen. Momenteel zijn er aanwijzingen voor een toename in het voorkomen van leukemie bij mensen die zijn blootgesteld aan benzeen en patiënten die cytotoxische geneesmiddelen hebben gekregen. Dit zijn immunosuppressiva zoals Mustargen, Leikaran, Imuran, Cyclophosphan en Sarkozolin.

Er zijn gevallen van de ontwikkeling van myeloïde leukemie en acute erytromyelose na het gebruik van langdurige behandeling met chemotherapeutische geneesmiddelen, zoals lymfatische leukemie, myeloom, macroglobulinemie, vapdenström en lymfoom.

Ervan uitgaande dat een rol in de vorming van leukemie wordt gegeven aan erfelijke defecten van lymfatische en myeloïde weefsels. Er zijn ook beschrijvingen van waarnemingen die spreken van de dominante en recessieve overerving van chronische leukemie. Bovendien is er onder sommige etnische groepen een lage incidentie van deze pathologie, en onder andere - een verhoogde incidentie. In de regel wordt leukemie zelf in dergelijke gevallen niet geërfd, maar wordt instabiliteit in de chromosoomset gedetecteerd, hetgeen de initiële veranderingen van myeloïde of lymfatische cellen voor leukemie-transformaties predisponeert.

Met behulp van chromosomale analyse werd vastgesteld dat voor elk type leukemie een kloon van kankercellen zich door het hele lichaam verspreidde, d.w.z. afstammelingen van slechts één mutante cel. En de onstabiele toestand van het genotype van leukemische cellen leidt tot de vorming van nieuwe klonen, waarvan alleen de meest autonome cellen overblijven. Dit wordt vergemakkelijkt door de vitale activiteit van het lichaam, en zelfs de impact van therapeutische medicijnen. Een dergelijk fenomeen wordt verklaard door de progressie van leukemie en de onmogelijkheid om zijn loop met cytostatica te beheersen.

Leukemie symptomen

De ziekte kan beginnen met een scherp begin van zwakte in het lichaam, algemene tekenen van ongesteldheid, een toename van de lichaamstemperatuur met de mogelijke gelijktijdige ontwikkeling van angina.

Leukemie wordt ook gekenmerkt door een uitgesproken vorm van bloedarmoede of hemorrhagische diathese, die wordt gekenmerkt door subcutane of slijmachtige bloedingen. Bij het onderzoeken van een patiënt wordt een toename in verschillende gradaties van lymfeklieren, lever en milt gedetecteerd. Wordt ook gekenmerkt door frequente vormen van huidbloedingen. Zowel stomatitis als angina van necrotische etiologie kunnen optreden.

In onderzoeken in het laboratorium kunnen anemie en trombocytopenie worden waargenomen en het aantal leukocyten in leukemie zal variëren van matige niveaus tot significante toenames. Ook kunnen bij bepaalde soorten van leukemie blastcellen worden gedetecteerd in het bloed, kleine hoeveelheden rijpe granulocytvormen, wat op leukemisch falen duidt.

Complicaties in de vorm van hersenbloedingen, bloedingen van verschillende aard en ziekten van infectieuze-septische eigenschappen treden vaak toe.

Bovendien zullen de symptomen van de ziekte grotendeels afhangen van het stadium en de vorm van leukemie. Daarom maken patiënten bij het begin van de ziekte helemaal geen speciale klachten. Tijdens het onderzoek kunnen ze een enkele toename van de lymfeklieren hebben, evenals de milt en de lever. Een matige toename van leukocyten wordt waargenomen in het bloed, maar in de beenmerg lymfoïde metaplasie wordt bepaald. Trombocytopenie en anemie worden niet gedetecteerd.

In het stadium met ontwikkelde symptomen, wordt een uitgebreide toename van de lymfeklieren en een significante milt gevonden. In het bloed - lymfocytose met leukocytose, en bloedplaatjes en rode bloedcellen zijn matig verminderd.

Het terminale stadium van leukemie wordt voornamelijk gekenmerkt door een toename van de milt en lymfeklieren, met de toevoeging van symptomen van hemorragische diathese, trombocytopenie en bloedarmoede. Een symptoom van hemolyse wordt gedetecteerd, wat gepaard gaat met geelheid van de huid, een toename van bilirubine (indirect) en een toename van bloedarmoede. Herhaaldelijke pneumonie, phlegmon van zachte weefsels en pyodermie ontwikkelen zich vaak. In de regel treedt bij patiënten met dergelijke complicaties of progressieve intoxicaties de dood op.

In chronische vormen wordt het begin van de ontwikkeling van leukemie meestal overgeslagen. Alleen in het geval van een willekeurig onderzoek van een arts of een klinisch onderzoek van een patiënt, worden veranderingen in de bloedformule, die wordt gekenmerkt door leukocytose en neutrofilie, evenals de vorming van myelocyten gedetecteerd. De studie van het bestudeerde materiaal van het beenmerg helpt om het type myeloïde metaplasie te identificeren. Alle voorkomende symptomen van leukemie gaan gepaard met de pijnlijke toestand van de botten wanneer ze worden aangeboord.

Leukoses kunnen in golven stromen, d.w.z. exacerbaties worden vervangen door remissies en vice versa. Tijdens exacerbaties neemt de zwakte drastisch toe, begint de temperatuur te stijgen, neemt het hemoglobinegehalte af en verschijnt hemorragische diathese weer. Het belangrijkste teken van een crisismoment bij leukemie is het verschijnen van blastleukocyten in het bloed van het perifere systeem. Dan nemen de bloedarmoede en trombocytopenie toe en wordt de milt sterk vergroot. Er zijn complicaties in de vorm van purulent-septisch karakter en bloeding, waardoor veel patiënten overlijden.

Acute leukemie

Een dergelijke kwaadaardige anomalie verwijst naar een heterogene groep van kankerachtige pathologieën van het hematopoëtische systeem, d.w.z. hemoblasten, die zich manifesteren door de primaire vormen van beenmergbeschadiging door onrijpe bloedcellen (blasten), gevolgd door de verplaatsing van gezonde elementen in de weefsels en organen. Alle acute vormen van leukemie worden als klonaal beschouwd, omdat ze worden gevormd uit een enkele cel die een mutatie heeft ondergaan. Het klinische beloop van de ziekte, de behandeling en de effectiviteit ervan, evenals de voorspelling, zijn grotendeels te wijten aan de verwantschap van onrijpe cellen met een bepaald hematopoëtisch systeem en de mate van differentiatie.

Acute leukemie is een vrij zeldzame ziekte en vertegenwoordigt ongeveer 3% van humane tumorpathologieën. Maar onder hemoblastosis komt acute leukemie op de eerste plaats qua detectiegraad. Deze ziekte komt voor in een verhouding van 5: 100.000 per jaar en bijna 75% is gerelateerd aan de volwassen bevolking. Maar de prevalentie van myeloïde leukemie ten opzichte van de lymfoïde is 6: 1. Lymfoblastische leukemiesoorten worden bij 85% gevonden bij kinderen, en na veertig jaar wordt 80% van de patiënten met acute leukemie gediagnosticeerd met de myeloïde vorm.

Acute leukemie wordt beschouwd als een van de ziekten die ontstaat als gevolg van schade aan het genetisch materiaal van de bloedcel, die op moleculair niveau leidt tot een verminderde controle van de celcyclus, veranderingen in de transcriptieprocessen en producten van bepaalde eiwitten. Als een resultaat accumuleren pathologische cellen, maar de specifieke redenen voor de vorming van acute leukemieën zijn nog niet opgehelderd.

Er zijn enkele predisponerende factoren die het risico op deze ziekte aanzienlijk verhogen. Patiënten met chromosomale instabiliteit zijn bijvoorbeeld vatbaarder voor de ontwikkeling van acute leukemie. Onder dergelijke ziekten zijn er: Reklinghausen's neurofibromatose, aangeboren agranulocytose, Wiskott-Aldrich-syndroom, Blum-syndroom, Fanconi-anemie, Ellis-van-Creveld-syndroom, coeliakie en Down-syndroom.

Bewijs voor de virale etiologie van deze ziekte bij volwassenen betreft alleen het T-celtype. Deze vorm van leukemie komt vooral voor in Japan en de Caribische bevolking.

Er is ook een verband tussen ioniserende straling, chemotherapie, radiotherapie en de ontwikkeling van acute leukemie. Sommige studies suggereren dat bij 20% acute myeloblastische leukemie het gevolg is van roken. Benzeen, in hoge concentraties, veroorzaakt een leukemogeen effect op het menselijk lichaam. Bij een stralingsbehandeling in combinatie met Mustargen neemt het risico op acute leukemie toe tot 10%. Geneesmiddelen als Etoposide, Erocarbazine, Lomustine, Chlorbutin, Teniposide en Cyclophosphanum hebben ook een mutageen effect.

Recapses van acute leukemie bij 85% zijn waargenomen gedurende tien jaar na het staken van de behandeling.

Deze kwaadaardige ziekte wordt pas gediagnosticeerd na de detectie van blastcellen in het beenmerg en perifeer bloed. In de afgelopen decennia zijn ontwikkelde en verbeterde nieuwe methoden voor de diagnose van acute leukemie op grote schaal gebruikt. Deze omvatten: immunofenotypering van markers met behulp van monoklonale en polyklonale antilichamen, moleculair-biologische analyse van veranderde chromosomen bij acute lymfoblastische leukemie en acute myeloblastische leukemie, en analyse van chromosomen.

Elke vorm van acute leukemie wordt gekenmerkt als gemeenschappelijke kenmerken die alle leukemieën gemeen hebben, evenals significante kenmerken die het verloop van de ziekte beïnvloeden, de keuze van behandelingsmethoden en de effectiviteit ervan.

Bij alle acute leukemieën worden granulocytopenie, anemie en trombocytopenie opgemerkt; infiltratie in verschillende organen en de vorming van cytokinen. Het begin van acute leukemie omvat: een aanzienlijke stijging van de temperatuur, ernstige zwakte, intoxicatie, bloeding en ernstige infecties.

Bij oudere patiënten verschijnt angina, het hartritme is verstoord, wat het gevolg is van ziekenhuisopname op de afdeling cardiologie.

Bij het onderzoek van patiënten kunnen objectieve symptomen niet worden waargenomen. Vergrote perifere lymfeknopen, lever en milt worden echter vaak gedetecteerd. Het wordt voornamelijk waargenomen bij acute lymfoblastische leukemie, maar soms ook in de myelomonoblastische vorm. Daarnaast zijn gingivale hyperplasie, huidinfiltratie, hemorragisch syndroom met verschillende gradaties van ernst, botpijn, neurologische symptomen en artralgie aangetroffen.

In het bloed wordt drievoudige cytopenie bepaald: of leukocytose of anemie of leukopenie. De hoofdcellen kunnen voor 90% uit leukocyten bestaan ​​of absoluut niet worden bepaald. De diagnose acute leukemie wordt duidelijk na morfologische bevestiging van beenmerg of perifere bloedcellen op de aanwezigheid van een kankerafwijking.

Bij acute leukemie worden ook extramedullaire laesies waargenomen. Neuroleukemie, die optreedt als gevolg van metastasering van tumorcellen in de membranen van het ruggenmerg en de hersenen, verdient speciale aandacht. Neuroleukemie wordt gekenmerkt door meningeal hypertensief syndroom, wat zich manifesteert door braken, aanhoudende hoofdpijn, lethargie, oedeem van de optische zenuwen, scheelzien, Kernig-syndroom, stijve nekspieren. Acute leukemie-extramedullaire eigenschappen kunnen nog steeds de huid, het netvlies, het tandvlees, de eierstokken, de testikels, de lymfeklieren, de longen, de darmen en de hartspier beïnvloeden.

Acute leukemiesoorten kunnen in verschillende stadia voorkomen, zoals manifestatie, remissie en vervolgens recidieven. Het debuut van de ziekte begint met uitgesproken onderdrukking van bloed, hemorrhagisch syndroom en infectieuze complicaties. Kort gezegd manifesteert acute leukemie zich asymptomatisch en wordt de diagnose toevallig gesteld.

Het belangrijkste doel bij de behandeling van acute leukemie is om een ​​leukemische celkloon uit te roeien, bloedvorming te herstellen en overleving en ziekte-vrije overleving van patiënten te bereiken. Dit alles wordt bereikt door moderne behandelmethoden met het gebruik van anti-tumor myelotoxische geneesmiddelen, met behulp waarvan het volume van de kwaadaardige massa wordt verminderd, waardoor het beenmerg aplasie wordt.

Bloedleukemie

Dit is een pathologische verandering in het bloed die leukemie, leukemie of bloedkanker wordt genoemd. Het is een klonale neoplastische ziekte van het hematopoietische systeem. Bloedleukemie behoort tot een grote groep pathologieën die verschillen in hun etiologie.

De oorzaken van bloedleukemie worden niet volledig begrepen. Maar medische wetenschappers suggereren dat de ontwikkeling van deze ziekte niet een kleine rol speelt door ioniserende straling, roken, sommige medicijnen en kankerverwekkende stoffen.

Wanneer bloedleukemie wordt een maligne kloon gevormd uit hematopoietische onrijpe cellen van het beenmerg. Afhankelijk van de progressie van de ziekte kan bloedleukemie in twee vormen voorkomen: acuut en chronisch.

De acute vorm van bloedleukemie is een ziekte die zich vrij snel ontwikkelt, waarbij onrijpe blastcellen ongecontroleerd accumuleren in het beenmerg en perifeer bloed. En dit leidt tot een schending van het vermogen om gezonde hematopoietische cellen te produceren. Er is dus een snel proces van vervanging van de beenmergpathologische cellen.

De chronische vorm van bloedleukemie kan jarenlang voorkomen en is volledig asymptomatisch en veroorzaakt verder complicaties, zoals in de acute vorm.

De belangrijkste symptomen van leukemie bij het bloed zijn een langdurige temperatuurstijging zonder duidelijke oorzaken, het voorkomen van frequente infectieziekten, vergrote lymfeklieren, verhoogde bloedingen van het tandvlees, gewrichtspijn, enz.

Verschillende methoden van onderzoek worden gebruikt om bloedleukemie te diagnosticeren. Deze omvatten een uitgebreid bloedbeeld, biopsie en aspiratie van beenmergcellen, studies van cytogenetische eigenschappen.

De tactiek van de behandeling van bloedleukemie zal grotendeels afhangen van het type ziekte. En in principe omvat het het gebruik van polychemotherapie, bestraling, hoge dosis therapie, gevolgd door stamceltransplantatie.

Leukemie bij kinderen

Op basis van studies van buitenlandse medische wetenschappers, werd een ziekte zoals pediatrische leukemie waargenomen in de helft van alle gevallen van maligne pathologieën. Deze ziekte wordt beschouwd als een van de belangrijkste doodsoorzaken bij kinderen.

Leukemie bij kinderen wordt ook witte bloedziekte genoemd, omdat "witte bloedcellen", leukocyten, een beschermende rol spelen in het lichaam. En met leukemie ontwikkelen deze cellen zich niet volledig en vervullen ze daarom deze functie niet.

Op dit moment zijn de exacte oorzaken van leukemie bij kinderen niet bekend. Er zijn suggesties dat de ziekte ontstaat als gevolg van mutaties, de werking van sommige virussen en chemicaliën. Er zijn ook verklaringen van sommige auteurs dat leukemie bij kinderen erfelijke en cytogenetische factoren kan veroorzaken. Daarom is deze pathologie veel vaker te vinden bij kinderen die lijden aan het syndroom van Down. Bovendien wordt een erfelijke factor aangegeven door het feit dat identieke tweelingen vaker lijden aan leukemie dan twee-bits.

De acute vorm van leukemie bij kinderen is een van de leidende plaatsen, in tegenstelling tot de chronische vorm. Onder de meer voorkomende vormen van leukemie kan acute lymfoïde worden onderscheiden.

In de regel begint de ziekte plotseling en met snelle progressie. De eerste klinische symptomen worden gekenmerkt door koorts, keelpijn, zich niet goed voelen, bleekheid en bloeding.

In sommige vormen, bij kinderen, kunnen de eerste symptomen van leukemie zich veel langzamer ontwikkelen, en alleen dan beginnen de baby's te klagen over pijn in de botten.

Heel vaak wordt bij kinderen met leukemie ernstige vermoeidheid waargenomen, tal van blauwe plekken verschijnen op het lichaam, frequente bloedingen uit de neus treden op, de eetlust vermindert en braken en hoofdpijn worden bijna constant.

Na de noodzakelijke onderzoeken wordt een toename van de lever, lymfeklieren en milt vastgesteld. Als het niet mogelijk is om de ziekte tijdig en correct te diagnosticeren, wordt de toestand van het kind buitengewoon moeilijk. Septische en necrotische foci verschijnen. Het is geassocieerd met agranulocytose. Zulke kinderen beginnen zwaar te ademen, worden wispelturig, lusteloos. Ze hebben kortademigheid en tachycardie. Uitgesproken veranderingen in het lokale karakter als gevolg van de groei van tumorcellen. In dit geval hebben kinderen een toename van de parotisklieren en submaxillairen. Tegelijkertijd verandert het uiterlijk van het kind volledig. En de doodsoorzaak kan anemische hypoxie, sepsis of bloeding zijn. Tegenwoordig kunnen moderne therapietactieken een stabiele remissie bereiken, maar in de regel worden ze altijd gevolgd door terugkerende processen.

Wanneer leukemie, bij de formulering van een nauwkeurige diagnose bij kinderen, gebruik dan een grondig laboratoriumonderzoek van beenmergcellen. Maar het beeld van bloed bij kinderen met deze ziekte suggereert dat er hoofdzakelijk een verminderd aantal leukocyten is en de overheersende vorm is paraleikoblast. Een dergelijke pathologisch onrijpe cel is kenmerkend voor lymfoblasten, minder vaak myeloblasten. Eentonigheid van kwaadaardige cellen wordt beschouwd als een typisch teken van leukemie.

De behandeling van kinderen met leukemie is gebaseerd op de mogelijkheid om alle kankercellen te vernietigen. Op dit moment is het gebruik van chemotherapie de meest effectieve methode voor de behandeling van pediatrische leukemie.

Bij het diagnosticeren van acute lymfoblastische leukemie, worden kinderen voorgeschreven voor de introductie van geneesmiddelen zoals Vincristine en Asparaginase in combinatie met rubidomycine. Tijdens remissie wordt de behandeling met Leupirin uitgevoerd. Positieve dynamiek kan worden bereikt met de benoeming van cytosine arabinoside, Leupirin, Rubidomycin met prednison.

Voor bloedingen en bloedarmoede zijn trombocytentransfusies en -suspensies aangewezen. Met meningeale leukemie - amethopterine.

Dus, met behulp van moderne diagnosemethoden en de juiste tactiek van de behandeling, is het in de meeste gevallen mogelijk om het absolute herstel van het kind te bereiken.

Leukemie bij volwassenen

Deze ziekte verschilt van kinderleukemie doordat alle soorten leukemie bij volwassenen meestal in een chronische vorm voorkomen. Het klinische beeld wordt gekenmerkt door een geleidelijk begin en de enige tekenen voor een lange tijd zijn vermoeidheid en een aanleg voor infecties. Met zo'n niet-specifiek beeld blijft leukemie bij volwassenen lange tijd onopgemerkt, vooral bij oudere mensen en wordt enige tijd na het begin van de eerste manifestaties gevonden.

De reden voor de ontwikkeling van volwassenleukemie vandaag is nog steeds niet volledig begrepen. Voor sommige soorten van deze ziekte werden echter oncogenen en eigenaardige mutaties gevonden in de chromosomen, die zijn gebaseerd op overmatige en abnormale groei van bloedcellen. De chronische vorm van myeloïde leukemie is bijvoorbeeld nauw verbonden met de overdracht van een deel van het negende chromosoom naar de tweeëntwintigste. Dergelijke veranderingen vinden plaats op genetisch niveau, d.w.z. voor de geboorte, maar alle gevolgen van deze uitwisseling zullen zichtbaar zijn in het leven van een persoon.

Leukemie kan verschillende leeftijdsgroepen beïnvloeden. Mensen gerelateerd aan leeftijd, van twintig tot dertig jaar hebben vaker last van acute myeloblastische leukemie en van 40 tot 50 jaar - met een chronische vorm van dezelfde leukemie. Maar na vijftig jaar of ouder is het een chronische vorm van lymfoblastische en harige celleukemie.

Alle namen van een dergelijke kwaadaardige ziekte zijn afkomstig van het cellulaire type bloed en het woord "explosie" geeft de onrijpheid aan van de voorlopercellen die normale beenmergcellen zijn.

Myeloblastische leukemie wordt gevormd als gevolg van een overmaat aan myeloblasten. Normaal gesproken moeten ze bepaalde stadia van rijping ondergaan en de bloedbaan binnengaan met reeds volwassen witte bloedcellen. Maar als gevolg van de versnelde en overmatige groei van myeloblasten gaan blastcellen niet door deze cyclus, d.w.z. ze groeien niet op. Daarom neemt het aantal abnormale cellen, dat gezonde cellen verdringt, toe. Er is dus een schending van het immuunsysteem van het lichaam, waarvan de bescherming wordt uitgevoerd door volwaardige witte bloedcellen. Dientengevolge lijdt de immuniteit, en het volledige klinische beeld van myeloblastische leukemie bij volwassenen is geassocieerd met een klein aantal volwassen witte bloedcellen tegen de achtergrond van de viscositeit van het bloed.

De functies van organen zoals de nieren, de longen en het maagdarmkanaal worden aanzienlijk verminderd na het verschijnen van micro-infarcten in hen. Het volgende symptoom van leukemie bij volwassenen is splenomegalie. Dit komt door het toegenomen werk van het lichaam als gevolg van ziekte. Thrombocytopenie en anemie zijn ook karakteristieke tekenen, evenals een algehele afname in lichaamsresistentie. Al deze symptomen zijn echter niet zo kritiek als in kinderachtige vormen van leukemie.

Chronische lymfoblastische leukemie kan worden toegeschreven aan het tweede type leukemie op volwassen leeftijd. Het wordt meestal gediagnosticeerd op oudere en oudere leeftijd. Het kenmerkende kenmerk ervan is de overheersing van lymfocyten in het bloed van het perifere systeem. Ze kunnen bijna 98% bereiken in tegenstelling tot de norm van 40%.

De ziekte verloopt gewoonlijk traag en de basis van alle klachten is meer vermoeidheid van het lichaam. Om de diagnose gedetailleerd bloedbeeld te verduidelijken.

Zeer vaak bij ouderen wordt de ontwikkeling van haarcelleukemie waargenomen. Deze naam is afkomstig van veranderde lymfocyten in de vorm van harige of gescheurde cellen, die beschouwd worden als een karakteristiek kenmerk van deze leukemie bij volwassenen.

Chronische leukemie

Myelo-leukemie, lymfocytische leukemie, erythremie en myeloom, naast andere veelvoorkomende chronische leukemieën, minder vaak myelo-fibrose, osteomyelo-sclerose, Waldenström macroglobulinemie en chronische monocytische leukemie.

In de regel wordt chronische myeloïde leukemie gekenmerkt door een tumorlaesie van zowel granulocyt- als erytrocyten- en bloedplaatjescellen. De onderliggende cel van de tumor is myelopoiesis (de precursorcel). Pathologisch proces kan de belangrijkste bloedvormende organen aantasten en in het terminale stadium doordringen in elk weefsel en orgaan.

Voor het verloop van de chronische vorm van myeloïde leukemie is een uitgebreide fase en terminale fase kenmerkend. Aan het begin van de eerste fase (ontvouwen), patiënten hebben geen klachten, de milt, misschien, is praktisch niet vergroot, veranderingen worden waargenomen in de samenstelling van het bloed. De diagnose van leukemie in dit stadium kan worden vastgesteld als een resultaat van de analyse van leukocytose op indicatoren van promyelocyten en myelocyten. In het beenmerg van het trepanaat, zelfs gedurende deze periode, is het mogelijk om de absolute verplaatsing van al het vet door het myeloïde weefsel te detecteren. Deze fase kan ongeveer vier jaar duren. Met de juiste behandeling hebben patiënten een bevredigende conditie, ze kunnen werken en een normaal leven leiden, maar onder toezicht van specialisten en een passende behandeling.

Chronische myeloblastische leukemie in het terminale stadium wordt gekenmerkt door kwaadaardige kenmerken. Dit manifesteert zich door een snelle toename van de lever en milt, hoge koorts, pijn in de botten, snelle progressieve uitputting, ernstige zwakte en soms een toename van lymfeklieren. Deze fase wordt gekenmerkt door de ontwikkeling en groei van anemie, trombocytopenie, die gecompliceerd zijn door hemorragisch syndroom en granulocytopenie, als gevolg van infectie, evenals verschillende necrosen op de slijmvliezen.

Blastcrisis, waarbij het gehalte aan blastcellen toeneemt, is het belangrijkste hematologische symptoom van het terminale stadium. Bij het uitvoeren van karyologische analyse in dit stadium worden klonen van hematopoietische cellen, die een abnormaal aantal chromosomen bevatten, gedetecteerd in bijna 80%. De levensverwachting van patiënten in de terminale fase is niet langer dan een jaar.

Chronische lymfatische leukemie verwijst naar een goedaardig neoplasma van het immuunsysteem. In het hart van de pathologie bevinden zich volwassen lymfocytcellen. Deze ziekte wordt meestal bepaald met volledige gezondheid en geen subjectieve manifestaties in een kleine, groeiende lymfocytose van het bloed. Aan het begin van het pathologische proces is het aantal leukocyten normaal en een toename van lymfeklieren is een kenmerkend teken van leukemie. Soms worden deze verhogingen bepaald in samenhang met veranderingen in het bloed. Bij chronische lymfatische leukemie is een frequent symptoom een ​​aanzienlijke vergroting van de milt en de lever neemt minder vaak toe. In het bloed zijn er duidelijke toenames in lymfocyten, pro-lymfocyten en soms lymfoblasten, wat wordt verklaard door de karakteristieke schaduwen van Humprecht voor dit type leukemie. Voor een vergevorderd stadium van de ziekte wordt gekenmerkt door het gehalte aan normale hematopoietische cellen door de jaren heen. De aanwezigheid van lymfocyten in het beenmerg bij deze ziekte is een hoog percentage. Chronische lymfatische leukemie heeft ook een verlaagd niveau van gamma-globulines. Maar immuniteit, die volledig depressief is, is te wijten aan frequente complicaties van een infectieus karakter, in het bijzonder longontsteking.

Een frequente complicatie van deze ziekte is cytopenie, die zich veel vaker manifesteert dan trombocytopenie en anemie. Dit komt door het feit dat auto-antilichamen verschijnen die gericht zijn op erytrocyten, bloedplaatjes, megakaryocyten en erythrocaryocyten. Bovendien kunnen lymfocyten de werkingen van voorlopercellen van thrombocytopoiese of erytropoëse onderdrukken. Voor de terminale fase van de ziekte, die zich kan manifesteren als een groei van sarcoom of een explosie van celcrisis, wordt deze gekenmerkt door weinig frequente observatie van deze pathologie. Lymfosarcoom kan in zijn ontwikkeling soms voorkomen bij een verandering in lymfocytose voor neutrofilie.

Een vorm van chronische lymfoblastische leukemie is haarcelleukemie. Het wordt gekenmerkt door lymfocyten met een homogene kern en cytoplasma met woekerende uitwassen. Symptomatologie van de ziekte is een uitgesproken cytopenie met een lichte toename van lymfeklieren in de periferie en milt.

Er is een afzonderlijk type chronische lymfatische leukemie, die wordt gekenmerkt door huidlaesies. Dit is de vorm van Cesari. Bij het begin van de ziekte wordt de huid aangetast, jeuk verschijnt en er zijn significante infiltraten van lymfatische oorsprong onder de epidermis, die worden gekenmerkt door totaliteit. Dan is er een geleidelijke toename van lymfocytose en abnormale lymfocyten in het bloed. Er zijn aanwijzingen dat T-cellen behoren tot misvormde lymfocyten. Maar lymfadenopathie kan een gemengde kliniek hebben. In het eerste geval nemen de lymfeklieren snel toe als gevolg van een huidinfectie, en in de andere, onder de actie van leukemie infiltratie. Splenectomie vindt geleidelijk plaats met de progressie van de pathologie.

Leukemie van de chronische monitor vorm is een vrij zeldzame ziekte gekenmerkt door hoge monocytose in het bloed van het perifere systeem met een lichte toename van leukocyten. Ook in de bloed gemerkte eenheden van promonocyten en in trepanaat - hyperplasie van hersenweefsel en de algehele groei van de elementen van monocyten. Slechts bij 50% van de patiënten is het mogelijk om de milt te palperen. De chronische vorm van monocytische leukemie verloopt lange tijd veilig en vervolgens begint het eindstadium met al zijn klinische kenmerken abrupt. En de ontwikkelde fase heeft geen specifieke behandeling nodig. Alleen voor ernstige bloedarmoede worden rode bloedcelmassatransporties voorgeschreven, wat mogelijk is met ambulante behandeling.

Erfelijke neurotropenie zijn bloedaandoeningen met vrijwel geen neutrofielen. Het type overerving van deze ziekten is recessief. Klinische manifestaties worden veroorzaakt door de neiging tot infecties, evenals de ernstige vorm van alveolaire pyorrhea uit de vroege kindertijd. Perioden van ziekte worden gekenmerkt door koorts en infecties, die worden afgewisseld met neutropenie afhankelijk van de dagen. Neutrofielen worden niet waargenomen in het bloed en monocyten en eosinofielen zijn significant verhoogd. Voor de periodieke vorm van de ziekte manifesteren deze veranderingen zich over meerdere dagen met een duidelijke tijd van voorkomen. Trombocytopenie en anemie zijn afwezig.

Leukemie behandeling

Om een ​​geschikte behandeling voor een patiënt met leukemie voor te schrijven, is het noodzakelijk om de toestand van de patiënt goed te beoordelen na een grondig medisch onderzoek door oncologen. Ook, om de definitieve diagnose te bevestigen, moet u een biochemisch en volledig bloedbeeld voorschrijven, en bovendien - materiaal voor biopsie en puncties.

De keuze van behandelingstactieken en geneesmiddelen worden uitgevoerd afhankelijk van de gedetecteerde vorm van leukemie met constante monitoring en supervisie van specialisten.

Een volledig herstel van kwaadaardige oncologie is momenteel bijna onmogelijk te bereiken. Daarom kan de behandeling van leukemie gedurende de hele levensduur van de patiënt aanwezig zijn.

Aldus worden geschikte behandelingsmethoden toegepast voor verschillende vormen van leukemie. Bij het diagnosticeren van acute leukemie worden patiënten dringend opgenomen in het ziekenhuis. In sommige gevallen, met een betrouwbare diagnose, wordt een behandeling met cytostatica onmiddellijk op poliklinische basis voorgeschreven.

Om een ​​positieve remissie te bereiken, wordt een behandeling met pathogenetische methoden met behulp van gecombineerde chemotherapie gebruikt om alle vermoedelijke en bestaande foci van het pathologische proces te elimineren. Soms is er echter een depressie van de bloedvorming met een uitgesproken aard. Bij acute leukemie treedt remissie op wanneer de bloedplaatjes en leukocyten toenemen en het gehalte aan blasten in het beenmerg tot 5% daalt, lymfocyten tot 30% en leukemische proliferaten niet worden gedetecteerd.

Voor de behandeling van kinderen met de acute vorm van lymfoblastische leukemie, is een effectieve combinatie van Vincristine met prednison voorgeschreven. Met deze therapie kan in bijna 90% van de kinderen gemiddeld binnen vijf maanden remissie worden bereikt. En na de bereikte remissie wordt neuroleukemische profylaxe uitgevoerd. Voor de eerste spinale punctie, die onmiddellijk na het bevestigen van de diagnose wordt uitgevoerd, wordt Methotrexaat (Amethopterine), intra-lumbaal toegediend, gebruikt. Dergelijke puncties worden elke twee weken herhaald totdat een positief resultaat wordt verkregen. Naast het gebruik van polychemotherapie beginnen ze een speciaal profylactisch verloop met bestraling van het hoofd tijdens het vangen van de eerste en tweede nekwervels. Een voorwaarde voor manipulatie is de bescherming van de ogen, het gezicht en de mond. Tegelijkertijd, binnen drie weken na bestraling, de introductie van Methotrexaat.

Als op het moment van diagnose neuroleukemie wordt bepaald, wordt er geen hoofdstraling uitgevoerd. En met de introductie van het medicijn via een lumbale punctie, worden nog twee geneesmiddelen toegevoegd, zoals Methotrexate en Cytosar.

Bij kinderen op het moment van remissie van de acute vorm van lymfoblastische leukemie, wordt een continue behandeling met cytostatische geneesmiddelen uitgevoerd met behulp van 6-Mercaptopurine, Cyclophosphan en Metatrexate gedurende vier tot vijf jaar.

Voor de behandeling van acute lymfoblastische leukemie vormen van individuen en patiënten met een negatieve uitkomst wordt toegewezen rubomycine, vincristine en prednisolon, evenals een cytostatische regelingen zoals POMP CHOP of CoAPO. Het SOAP-schema omvat Cyclophosphamide, Cytosar, Vincristine, Prednisolon. Het CHOP-regime is Prednisolon, Adriamycin, Cyclophosphamide en Vincristine. Het POMP-regime is Purinetol, Prednisolon, Methotrexaat, Vincristine.

Elk van deze schema's wordt helemaal aan het begin van de remissie gebruikt om het te consolideren. En na het optillen van het aantal leukocyten, wordt een continue ondersteunende therapie uitgevoerd. Om dit te doen, schrijft u geneesmiddelen voor zoals cyclofosfamide, 6-mercaptopurine en methotrexaat.

Voor de behandeling van patiënten met chronische lymfatische leukemie, die tot uiting komt in de groei van leukocytose en lymfadenopathie, wordt Chlorbutin gebruikt. En Cyclophosphamide wordt voorgeschreven voor aanzienlijk vergrote lymfeklieren. Therapie met het gebruik van steroïde geneesmiddelen wordt gebruikt voor de behandeling van hemorragisch syndroom, complicaties van auto-immune eigenschappen en de ineffectiviteit van sommige cytotoxische geneesmiddelen. Om dit te doen, combineer Cyclophosphamide, Chlorbutin en Prednisolon. Langdurige behandeling van chronische lymfatische leukemie met steroïden is echter gecontra-indiceerd.

Als de tumor proces betrokken lymfeklieren buikholte, wijzen dan VAMP combinatiegeneesmiddelen en cytotoxische middelen zoals vinblastine, cyclofosfamide, vincristine en prednisolon (CVP, of COP). Vervolgens wordt bestralingstherapie voorgeschreven met bestraling van de milt, lymfeklieren en huid.

Onlangs is leukocytoferese op grote schaal gebruikt bij de behandeling van lymfocytische leukemie. En bij haarcelleukemie is splenectomie effectief bij 75%. Als cytopenie niet geassocieerd is met een vergrote hematopoëtische orgaan, zoals de milt of andere veranderingen, evenals lymfadenopathie, is het raadzaam dat Interferon wordt voorgeschreven.

Leukemie-prognose

De factoren van gunstige en ongunstige prognose voor leukemie omvatten het geslacht en de leeftijd van de patiënt, de uitkomst van de somatische status, de kenmerken van kankercellen (hun ziektebeeld, morfologie, cytogenetica, immunologie), enz.

U kunt de therapie van het palliatieve type ook niet starten met de bestaande factor, wat wijst op een ongunstige prognose.

Bij het diagnosticeren van leukemie zijn alle patiënten verdeeld in twee risiconiveaus: standaard en hoog. De eerste graad van risico omvat kinderen onder de leeftijd van twee en meer dan tien jaar oud, met vergrote lymfeklieren op het moment van voorspellen van de ziekte meer dan twee centimeter, en lever en milt - meer dan vier.

Met de geïdentificeerde vormen van leukemie, zoals hyperleukocytose of neuroleukemie, is de prognose slecht.

Het verloop van chronische leukemie kan lang duren zonder behandeling, dus de prognose is gunstig. En hier leidt leukemie zonder behandeling tot een fatale afloop voor een korte tijd.

Maar in de regel is er bij een tijdige en juiste behandeling alle kans op een positief resultaat.

Tegenwoordig kan met de moderne behandelmethoden een volledige remissie worden bereikt bij praktisch 90% van de patiënten. Bij 75% van de patiënten wordt een positieve trend waargenomen over een periode van vijf jaar zonder recidief.

Als de ziekte geen terugval heeft gedurende 6 of 7 jaar, wordt ervan uitgegaan dat de leukemie is overwonnen.

Wie Zijn Wij?

U kunt de vorming van kleine scheurtjes op de huid of kleine zeehonden niet lichtjes behandelen.

Populaire Categorieën