Lymfoom: typen, diagnose, behandelingsmethoden en prognose

In aanwezigheid van een aantal provocerende factoren kunnen zich kwaadaardige gezwellen ontwikkelen. Hun lokalisatie is anders, evenals de cellen die de basis vormen voor dergelijke tumoren.

Vaak beïnvloedt de vorming van een kwaadaardig karakter het lymfestelsel, dat een complex is van lymfatische glandulaire structuren en een vasculair netwerk waardoor lymfevocht circuleert. Het is in zijn samenstelling dat er lymfocyten zijn die het lichaam beschermen tegen infectieuze pathologieën.

Lymfoom - wat is deze ziekte?

Lymfoom is een tumorachtige tumor met een kwaadaardig karakter die het lymfestelsel aantast.

Net als bij andere maligne neoplasma's, ontwikkelt zich lymfoom als gevolg van ongecontroleerde verdeling van celstructuren, waardoor de vorming van tumorconsolidatie in lymfeknopen of andere organen optreedt.

Het lymfestelsel bestaat uit een vasculair netwerk, lymfeklieren en schildklier. Lymfatische klieren zijn in wezen lymfeklieren, waarvan het doel is de tijdige detectie van bacteriële, virale en andere agentia en de activering van immuunkrachten voor hun vernietiging.

Geschiedenis van de ziekte

Lymfoom als een pathologie werd al in de 19e eeuw beschreven door Thomas Hodgkin, waarna een van de vormen van deze pathologie naar hem werd genoemd. Sindsdien zijn veel verschillende vormen van deze ziekte ontdekt. Volgens de nieuwste WHO-classificatie zijn er ongeveer 7 dozijn soorten lymfoom, die worden gecombineerd in vier grote groepen.

oorzaken van

De specifieke redenen die de ontwikkeling van verschillende vormen van lymfomen verklaren, zijn nog niet vastgesteld. Er zijn een aantal theorieën over de oorsprong van deze kwaadaardige tumoren.

Allereerst is het een erfelijke factor. Wetenschappers hebben aangetoond dat mensen met directe familieleden die ziek zijn of lymfoom hebben, het risico lopen lymfomen te ontwikkelen. Bovendien kan deze groep tumoren voorkomen bij personen die:

  • Auto-immuunziekten;
  • Geschiedenis van chirurgie met niertransplantatie of stamcellen;
  • Virus a, Epstein-Barr, hepatitis, herpes, enz.;
  • Helicobacter pylori-bacteriën;
  • Beroep met betrekking tot direct contact met kankerverwekkende stoffen;
  • Aangeboren of verworven afwijkingen van het immuunsysteem.

classificatie

Er zijn dergelijke vormen van lymfoomziekte:

  • Hodgkin-lymfoom of de ziekte van Hodgkin is een speciaal type lymfatische kwaadaardige tumor, die wordt gekenmerkt door een consistente verspreiding van de ene lymfeklier naar de andere. Lymfogranulomatose beïnvloedt meestal eerst de milt en lymfeklieren, daarna wordt de pathologie gecompliceerd door felle hyperthermie en daaropvolgende extreme uitputting van het lichaam met een dodelijke afloop;

Op de foto een patiënt met een toename van perifere lymfeklieren bij het lymfoom van Hodgkin.

  • Non-Hodgkin-lymfomen of lymfosarcomen zijn tumor-lymfatische pathologieën die worden weergegeven door T-cel- en B-cel lymfomen met een kwaadaardig karakter;
  • Lymfoedeem is een goedaardige aandoening die wordt gekenmerkt door zwelling van zachte weefsels als gevolg van gestoorde vloeistofuitstroom door de lymfevaten. Meest getroffen ledematen van de armen en benen;
  • Lymfatisch sarcoom is een kwaadaardige tumorformatie die ontstaat uit de cellulaire structuren van de vaten van het lymfestelsel.

Graden van progressie

Volgens de mate van progressie uitstoten:

Indolent lymfoom

Indolente lymfomen zijn neoplasmen van de non-Hodgkin-groep, waarvoor de ontwikkeling doorgaans langzaam verloopt. Deze omvatten dergelijke soorten pathologie als lymfocytisch, folliculair lymfoom van de milt (B-cel lymfomen) en mycose van de schimmelachtige vorm, grootcellig anaplastisch lymfoom (T-cel lymfomen). Behandeling van indolente lymfomen heeft meestal een gunstig resultaat.

Afhankelijk van het type lymfoïde cellen worden onderscheiden:

  • B-cel lymfomen;
  • T-cel;
  • NK-cel lymfomen.

Hoe kanker van de lymfeklieren te identificeren bij de eerste tekenen bij volwassenen en kinderen

Meestal beïnvloeden kankerprocessen de axillaire, cervicale en inguinale lymfeklieren. U kunt het ontwikkelende lymfoom bij kinderen en volwassenen vaststellen aan de hand van de volgende eerste symptomen:

  1. Gezwollen lymfeklieren;
  2. Aanhoudende hyperthermie;
  3. Pijn symptomen;
  4. Koorts, gekenmerkt door temperatuur;
  5. Problemen met het werk van het spijsverteringskanaal;
  6. Frequent verlies van bewustzijn;
  7. Verminderde cognitieve functie;
  8. Het uiterlijk van jeukende ulceraties;
  9. Kortademigheid;
  10. Hyperthermie van de huid;
  11. Oorzakelijk gewichtsverlies.

Vergelijkbare symptomen zijn kenmerkend voor de ziekte van Hodgkin. Non-Hodgkin-vormen van lymfomen worden gekenmerkt door de afwezigheid van pijnlijke symptomen, maar ze kunnen in alle weefsels en organen worden gelokaliseerd.

Terugkerende symptomen

De statistieken zijn zodanig dat ongeveer 40% van de patiënten in het derde of vierde jaar na de behandeling van lymfoom terugval.

De aard van de terugkerende symptomen hangt af van de tactiek van de initiële behandeling. Als bestraling werd toegepast, kunnen de aangetaste lymfatische cellen zich verplaatsen naar nieuwe gebieden waar eerder geen laesies bestonden.

Tegen de achtergrond van de chemotherapeutische behandeling is de ziekte bij terugvallen opnieuw op dezelfde plaatsen gelokaliseerd. Herhaalde therapeutische behandeling is het meest effectief na een langdurige remissieperiode of het ondergaan van adequate bestralingstherapie.

Stadia en voorspelling

Experts verdelen het beloop van lymfoom in 4 opeenvolgende stadia:

  • In de eerste fase wordt slechts één limousinegroep, orgaan of weefsel aangetast;
  • In de tweede fase bedekt de laesie 2 of meer lymfekliergroepen, maar deze bevinden zich aan één kant ten opzichte van het diafragma;
  • In stadium 3 van lymfoom omvat de laesie verschillende lymfekliergroepen aan beide zijden van het diafragma;
  • In stadium 4 wordt het gehele lymfatische systeem aangetast, kwaadaardige lymfocytcellen verspreiden zich via intraorganische structuren, beginnend vanuit de buikholte, de kanker verplaatst zich diffuus naar andere organen.

metastasis

Lymfomen worden gekenmerkt door vroege metastase. De lymfogene route van metastase is een van de meest voorkomende en toegankelijke routes voor de snelle verspreiding van het kankerproces naar alle inwendige organen.

lokalisatie

Kankerprocessen van het lymfestelsel kunnen in verschillende delen van het lichaam worden gelokaliseerd:

  • In zachte weefsels;
  • Speekselklieren;
  • Dunne darm;
  • Nierweefsels;
  • Op het gebied van de nasopharynx;
  • In de cervicale lymfeklieren;
  • oksel;
  • lies;
  • In de borstholte, etc.

Borstklier

Af en toe wordt bij vrouwen lymfoom aangetroffen in de borst. Deze lokalisatie van de tumor wordt beschouwd als de meest kwaadaardige oncologie van de borstklier van alle mogelijke.

Het melkglandulair lymfoom wordt gekenmerkt door de vorming van een tumor in de borst zonder duidelijke grenzen. Het groeit snel, maar veroorzaakt geen pijn. Parallel aan de groei van het onderwijs neemt de omvang van de lymfkliergroepen boven het sleutelbeen, nek en oksels toe.

De patiënt maakt zich zorgen over de volgende symptomen:

  • Frequente duizeligheid;
  • Gewichtsverlies;
  • Overdreven bleekheid;
  • Hyperthermie en koorts;
  • Hemorragische symptomen.

Behandeling van melkachtig lymfoom omvat de volledige verwijdering van de radicale methode, dat wil zeggen, samen met de borstklier, spieren en lymfeklieren. Vóór de operatie is chemotherapie vereist.

Schildklier

Schildklierlymfoom wordt gekenmerkt door een toename van de cervicale lymfeklieren en de nek zelf, de omliggende organen worden aangetast door compressie, wat zich uit in kortademigheid, heesheid van de stem of een knobbels in de keel, moeite met het slikken van voedsel.

Deze lokalisatie van lymfoom wordt gekenmerkt door snelle groei en progressie. Patiënten detecteren in de regel zelf een tumor, omdat de vorm van de nek aanzienlijk varieert. Al in de vroege stadia van het lymfoom wordt een infiltratief groeipatroon waargenomen, wat leidt tot snelle ontkieming in het omringende weefsel.

Buikholte

Soms vormt zich lymfoom in de buikholte. Zo'n neoplasma is gemakkelijk te detecteren - bij palpatie van de buikholte wordt een kenmerkende verzegeling gevoeld. Als de vergrote lymfeknopen de darm samenknijpen, ontwikkelt zich een darmobstructie.

Bovendien is er nog een symptoom van lymfoom in de buikholte:

  1. Na een kleine hoeveelheid voedsel in de maag is er overbevolking;
  2. De milt groeit in omvang;
  3. Verlies van eetlust, misselijkheid en epigastrische pijn;
  4. Vloeistof (ascites) kan zich ophopen in de holte van het peritoneum, winderigheid wordt waargenomen.

Met de ontwikkeling van lymfoom is er een afname van leukocyten, erytrocyten en bloedplaatjesbloedcellen, waardoor anemische symptomen, kneuzing en bloeding optreden en een neiging tot bloeden optreedt.

diagnostiek

Een van de belangrijke voorwaarden voor de diagnose van lymfoom is de opheldering van de familiegeschiedenis en de aanwezigheid van bloedoncologie bij de bloedverwanten in de buurt. Toegekend aan laboratoriumbloedonderzoek, biopsie. Bovendien ondergaat de patiënt instrumentele diagnostiek:

  • CT-scan;
  • radiografie;
  • MRI;
  • echografie;
  • Positron-emissietomografie;
  • Radio-isotopen scannen;
  • Limfoangiogramma.

Indien nodig worden beenmergstudies, analyses van de functionaliteit van de inwendige organen, lumbaalpunctie, enz. Uitgevoerd.

Is een tumor behandelbaar?

De aanpak van de behandeling van lymfoom wordt bepaald aan de hand van het type tumor, de maligniteit en lokalisatie. De belangrijkste methoden voor antifolymfatische therapie zijn:

  1. Chemotherapie wordt beschouwd als de meest gebruikte behandelmethode. Verschillende geneesmiddelen worden tegelijkertijd gebruikt, waarbij kwaadaardige cellen worden vernietigd;
  2. Straling of radiotherapie. Röntgenstraling vernietigt kankertumorcellen, vergelijkbaar met chemotherapie, alleen de impact is extern;
  3. Biologische behandeling is een experimentele techniek gebaseerd op het gebruik van geneesmiddelen die zijn gemaakt uit de cellen van patiënten met lymfomen. Er wordt aangenomen dat het gebruik van dergelijke hulpmiddelen de beschermende organische mechanismen voor de bestrijding van kankerbestrijding zal versterken;
  4. Beenmergtransplantatie - wordt beschouwd als de meest effectieve methode die de patiënt volledig kan genezen;
  5. Inname van immuunstimulerende geneesmiddelen;
  6. Chirurgische behandeling omvat de traditionele verwijdering van de tumor, maar daarvoor ondergaat de patiënt gewoonlijk chemotherapie.

Hoeveel mensen leven met deze diagnose en overlevingsprognose

Uiteindelijke voorspellingen zijn afhankelijk van het type, de mate, de maligniteit van de tumor. Behandeling van vroege stadia van non-Hodgkin lymfomen door bestraling is effectief bij 95% en leidt tot aanhoudende en langdurige remissie. Als de remissieperiode 5 jaar duurt, is het overlevingspercentage ongeveer 80%.

onbekwaamheid

Meestal kan invaliditeit bij lymfomen worden vastgesteld als de patiënt 120 dagen of langer ononderbroken in het ziekenhuis verblijft. Maar als lymfoom wordt gediagnosticeerd, kan het invaliditeitsonderzoek onmiddellijk na de diagnose worden gestart.

Bovendien krijgen dergelijke patiënten voordelen zoals quota voor geneesmiddelen en behandeling, recht op revalidatie, pensioenbetalingen wegens invaliditeit.

Video over de symptomen en behandeling van lymfomen:

lymfoom

Lymfoom is een groep hematologische aandoeningen van het lymfatisch weefsel, die worden gekenmerkt door een toename in lymfeklieren en beschadiging van verschillende inwendige organen, waarin sprake is van een ongecontroleerde accumulatie van "tumor" -lymfocyten.

Lymfoom - wat is het?

Als u een korte definitie geeft, dan is lymfoom kanker van de lymfeklieren. Het behoort tot een groep oncologische ziekten die cellen aantasten die het werk van het immuunsysteem ondersteunen en in het lichaam het lymfestelsel vormen - een netwerk van bloedvaten, langs de takken waarvan de lymfe circuleert.

Kanker van het lymfatisch weefsel - lymfoom, wat is deze ziekte? Wanneer lymfeklieren en verschillende inwendige organen beginnen te groeien in omvang, accumuleren "tumor" lymfocyten ongecontroleerd in hen. Dit zijn de witte bloedcellen waarop het immuunsysteem "blijft". Wanneer lymfocyten zich ophopen in de knopen en organen, verstoren ze hun normale werking. Celdeling op hetzelfde moment uit de controle van het lichaam, en de accumulatie van tumor lymfocyten zal doorgaan. Dit geeft de ontwikkeling van een oncologische tumor aan - dat is lymfoom.

De term "kwaadaardig lymfoom" verenigt twee grote groepen ziekten. De eerste groep ziekten kreeg de naam Lymphogranulomatosis (ziekte van Hodgkin), de andere groep non-Hodgkin-lymfomen. Elke ziekte-lymfe in beide groepen behoort tot een specifieke soort. Het is significant verschillend in zijn verschijningsvormen en benaderingen van behandeling.

De meeste mensen weten niet of lymfoom kanker is of niet? Om het niet persoonlijk onder ogen te zien, moet u in ons artikel over deze ziekte leren en preventieve maatregelen nemen. Als er redenen zijn om kanker van de lymfeklieren van deze twee groepen ziekten te vermoeden, dan zal vroegtijdige herkenning van de symptomen helpen om de behandeling in een vroeg stadium te starten.

Bij het optreden van tumorformaties uit lymfocyten, gaat hun rijping door verschillende stadia. Kanker kan zich in elk stadium ontwikkelen, en daarom heeft lymfoom vele vormen. De meeste organen hebben lymfoïde weefsels, dus de primaire tumor kan zich in elk orgaan en elke lymfeklier vormen. Het bloed en de lymfe verplaatst de lymfocyten met afwijkingen door het hele lichaam. Als er geen behandeling is, kan als gevolg van de voortgang van de oncologie een zieke persoon sterven.

Menselijk lymfatisch systeem

90% volledig herstel bij de behandeling van lymfoom in Israël

Oncoloog, professor Moshe Inbar

Israëlische oncohematologen gebruiken geavanceerde methoden voor de behandeling van lymfomen, waardoor ongeveer 90% van de patiënten met Hodgkin-lymfomen volledig kunnen worden hersteld. Het doel van artsen is niet alleen om de zieken te genezen, maar ook om de hoge kwaliteit van hun leven te behouden. Daarom wordt in Israël de behandeling voor elke patiënt afzonderlijk geselecteerd en wordt deze uitgevoerd onder de controle van PET-CT. In het geval van een positief resultaat van de therapie, kunnen de doses medicijnen worden verlaagd en de behandelingsduur worden verkort. Dit vermindert de bijwerkingen van therapie.

Nu heeft de meerderheid van de patiënten die met lymfoom worden behandeld in Israël geen last van de effecten van de behandeling. Jonge patiënten behouden de reproductieve functie volledig en creëren families.

Onlangs hebben Israëlische wetenschappers een uniek medicijn ontwikkeld, Axicabtagene ciloleucel, voor de behandeling van niet-Hodgkin B-cel lymfomen. Het medicijn toonde een hoge werkzaamheid tijdens klinische proeven en wordt nu wereldwijd gebruikt.

Simpele, hoogwaardige en kwaadaardige lymfomen

Kwaadaardige lymfomen zijn echte neoplasmen van systemisch lymfoïde weefsel. Het voorkomen van eenvoudig lymfoom wordt beïnvloed door reactieve processen. Eenvoudig lymfoom bestaat uit een beperkt infiltraat met lymfoïde cellen. Ze hebben uitgesproken voortplantingscentra, zoals lymfatische follikels.

Een eenvoudig lymfoom treedt op als gevolg van:

  • chronisch ontstekingsproces in weefsels en organen;
  • lymfoïde weefselregeneratieprocessen;
  • verschijnselen zoals stagnerende lymfe.

Een eenvoudig lymfoom wordt gevormd wanneer een hoge mate van immunologische spanning optreedt. Goedaardige lymfoom is een tussenvorm tussen lymfomen: eenvoudig en onco.

Hoogwaardig lymfoom, wat voor soort ziekte? Het wordt gekenmerkt door langzame en asymptomatische groei van neoplasmata in de lymfeklieren:

Knoestige neoplasmen die aanvoelen hebben een dichte textuur. Chronische ontsteking kan een aanzet zijn voor de groei van hoogwaardig lymfoom. Histologisch onderzoek karakteriseert het als een eenvoudig lymfoom in het longgebied op de achtergrond van niet-specifieke chronische pneumonie. Het is onmogelijk om de sinussen van de LN te onderscheiden, omdat hun plaats wordt ingenomen door hyperplastisch lymfoïde weefsel, daarom wordt dit lymfoom verward met een tumor.

Oncologisch lymfoom ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een systemische ziekte van het hematopoietische apparaat, het is soms beperkt of vaak voorkomend.

Lymfomen bij kinderen en adolescenten is een ziekte die voorkomt in beide groepen kwaadaardige tumoren. Het is vooral moeilijk voor kinderen om aan het lymfoom van Hodgkin te lijden. In de studie van kinderoncologie worden jaarlijks 90 gevallen van lymfomen bij patiënten jonger dan 14 jaar geregistreerd, 150 gevallen bij patiënten jonger dan 18 jaar, wat 5% is van de totale oncologie van kinderen en adolescenten.

Tienerziekte

Lymfomen bij kinderen onder de 3 jaar ontwikkelen zich praktisch niet. Volwassenen worden vaker ziek. Van de meest voorkomende 5 vormen van de ziekte bij kinderen behoren 4 vormen tot de klassieke ziekte van Hodgkin. Dit zijn lymfomen:

  • niet-klassiek, verrijkt met lymfocyten;
  • gemengde celvormen;
  • nodulaire vormen;
  • met een overmaat aan lymfocyten;
  • met een tekort aan lymfocyten.

De belangrijkste complicaties van lymfoom bij kinderen zijn zichtbaar:

  • oncologie van de hersenen: hersenen en spinale;
  • compressie van de luchtwegen;
  • syndroom superior vena cava;
  • sepsis.

Ernstige negatieve effecten van radiotherapie. In een kind:

  • verwarde geest;
  • de behandeling gaat gepaard met brandwonden op de huid;
  • ledematen verzwakken en hoofdpijn;
  • als gevolg van frequente misselijkheid en braken, verlies van eetlust, gewicht wordt verminderd;
  • huiduitslag en tumoren verschijnen.

Het lichaam van het kind zal zich krachtig ontdoen van kankerverwekkende en radiotherapieproducten, daarom treedt actief haarverlies op. In de toekomst zal het haar teruggroeien, maar zal het een andere structuur hebben.

Na chemotherapie kunnen de volgende negatieve effecten optreden:

  • anorexia, misselijkheid, braken, diarree en obstipatie;
  • zweren op de slijmvliezen in de mond;
  • bij vermoeidheid en algemene zwakte bestaat het risico op een infectieziekte;
  • beschadigd beenmerg;
  • haar valt eruit.

Lymfoom classificatie

Hodgkin-lymfoom en non-Hodgkin-lymfoom zijn twee grote groepen, waaronder kwaadaardige lymfomen die op verschillende manieren klinisch worden gemanifesteerd. Hun verloop, reactie op therapie, de aard van kankercellen en behandeling zijn anders. Tegelijkertijd kunnen alle soorten lymfomen het lymfestelsel beïnvloeden, waarvan het belangrijkste functionele werk is het lichaam te beschermen tegen infectieziekten.

De structuur van het lymfestelsel is complex. In de lymfeklieren wordt de lymfe van alle vitale organen gereinigd. Het lymfestelsel bestaat uit de thymusklier, amandelen, milt, beenmerg met de aanwezigheid van een groot netwerk van lymfevaten en de LN. Grote en grote clusters van lymfeklieren bevinden zich in de oksels, het paar en de nek. Het aantal clusters is anders, alleen de axillaire fossa heeft maximaal 50 lymfeklieren.

Naast de vele soorten lymfoom, omvat de classificatie ook ondersoorten, waarbij wordt onderzocht welke artsen bepaalden hoe snel lymfomen zich ontwikkelen en bepaalde schema's ontwikkelen voor de behandeling van oncologie en het elimineren van de oorzaken ervan. Het lymfoom dat slijmvliezen trof, is bijvoorbeeld ontstaan ​​tegen de achtergrond van de infectieuze pathogeen Helicobacter pylori, die een maagzweer of gastritis kan veroorzaken.

Sommige soorten lymfoom verschijnen echter om onbekende redenen en ontwikkelen kankerpathologieën in het lymfatische systeem. De toestand van het immuunsysteem is van groot belang. Lymfoom kan worden uitgelokt (kanker van de lymfeklieren):

  • tegen de achtergrond van het immunodeficiëntievirus (HIV) met langdurig gebruik van geneesmiddelen die het immuunsysteem onderdrukken;
  • transplantatie van weefsels en organen;
  • auto-immuunziekten, hepatitis C.

Hodgkin-lymfoom treft mensen onder de 30 jaar en na 60 jaar en geeft een gunstiger prognose. Overlevingspercentage over 5 jaar is ongeveer 90%. De overlevingsprognose van non-Hodgkin-lymfomen is afhankelijk van de soort, ze zijn goed voor ongeveer 60. De gemiddelde overlevingskans voor 5 jaar is 60%, in stadium 1-2 - 70-80%, in stadium 3-4 - 20-30%. Non-Hodgkin-lymfomen komen vaker voor en vaker voor na 60 jaar.

Informatieve video: Hodgkin-lymfoom. Diagnose op de bodem van het glas

Primair lymfoom kan optreden in elk orgaan, zoals de hersenen. Dan zullen patiënten klagen over:

  • hoofdpijn als gevolg van verhoogde intracraniale druk, slaperigheid, misselijkheid en braken - tekenen van intracraniële hypertensie;
  • epileptische aanvallen;
  • symptomen van meningitis;
  • cognitieve stoornissen;
  • verlies van craniale zenuwen.

Primaire lymfoom kan ook invloed hebben op de sereuze holtes, het centrale zenuwstelsel, de lever, het hart en de hersenen bij HIV-infectie.

Secundair lymfoom manifesteert zich als een resultaat van metastase in elk orgaan waar de bloedbaan of lymfestroom de tumorcel afgeeft.

De classificatie van non-Hodgkin-lymfomen omvat meer dan 60 soorten lymfomen. Bij non-Hodgkin-lymfomen worden 2 soorten tumoren genoteerd: B- en T-cel.

Informatieve video: Non-Hodgkin-lymfoom

Behandeling voor hen kiest anders, omdat ze in de volgende vormen komen:

  1. agressief - snel groeiend en vordert met de aanwezigheid van vele symptomen. Ze moeten onmiddellijk worden behandeld, wat een kans geeft om zich volledig te ontdoen van oncologie;
  2. indolent - goedaardig chronisch verloop van lymfomen met een lage maligniteit. Constante behandeling is niet vereist, maar constante bewaking is noodzakelijk.

Oorzaken van lymfoom

De eerste oorzaken van lymfoomwetenschap zijn niet bekend. Bij de studie van een groot aantal gifstoffen is er geen overtuigend bewijs voor hun verband met dit type ziekte.

Sommige onderzoekers zijn van mening dat de diagnose van "lymfoom" -oorzaken moet worden gezocht in de langdurige blootstelling aan insecticiden of pesticiden. De meeste wetenschappers zijn er zeker van dat met de diagnose van lymfoom de oorzaken van de ziekte zich manifesteren in een scherpe afname van de immuniteit door virale infecties en langdurige medicatie.

Er zijn andere mogelijke factoren die het immuunsysteem nadelig beïnvloeden: auto-immuunziekten, transplantatie van organen en weefsels met langdurige activatie van het immuunsysteem creëren gunstige omstandigheden voor de ontwikkeling van lymfoom. Bij de transplantatie van organen zoals de lever, nieren, longen en het hart is een conflict tussen het transplantaat en het lichaam van de patiënt mogelijk - dat wil zeggen dat een afweerreactie mogelijk is. Langdurige medicijnen die worden gebruikt om conflicten te voorkomen, kunnen het immuunsysteem verergeren.

AIDS vermindert de immuniteit als gevolg van een lymfocytenvirusinfectie, dus patiënten met de aanwezigheid van het virus hebben meer kans op kanker van de lymfeklieren. Als een persoon is geïnfecteerd met een lymfotroop T-celvirus (type 1), ontwikkelt zich een agressief T-cellymfoom. Recente onderzoeken hebben aangetoond dat het hepatitis C-virus het risico op lymfoom verhoogt.

Lymfoom - tekenen van ziekte

De beginverschijnselen van lymfoom bij volwassenen worden gekenmerkt door een toename van lymfeklieren in de nek, liezen en oksels. Maar er kunnen andere symptomen van lymfoom zijn:

  • aangetast longweefsel - er zijn verschijnselen van dyspnoe, hoest en compressie van de superior vena cava: het bovenste deel van het lichaam zwelt op en ademen is moeilijk;
  • lymfoom ontwikkelt zich in het peritoneum, de symptomen manifesteren zich door een gevoel van zwaarte in de buik, een opgeblazen gevoel en pijn;
  • de inguinale lymfeklieren worden vergroot, vervolgens begeleiden deze eerste lymfomen de zwelling van de benen.

Als u kanker van het lymfoom vermoedt, manifesteren de symptomen zich door aanhoudende hoofdpijn en ernstige zwakte, wat letsels van de hersenen en het ruggenmerg aangeeft.

Met een diagnose "lymfoom" worden symptomen van algemene intoxicatie gekenmerkt door overmatig nachtelijk zweten, plotseling gewichtsverlies en spijsverteringsstoornissen. Zonder een oorzaak zal de temperatuur in lymfoom stijgen tot 38 ° C en hoger.

Als huidlymfoom wordt vermoed, zijn de symptomen als volgt:

  • bloedformule veranderingen;
  • regionale LU's nemen toe;
  • interne organen zijn betrokken bij het proces van kieming van secundaire tumoren tijdens metastase in de trappen 2-4;
  • Voortdurend jeukende huid, tot krassen en abcessen na infectie;
  • huid lijdt aan polymorfe huiduitslag.

Diagnose van lymfoom

  • biopsie tijdens chirurgische verwijdering van de aangetaste LU of andere laesie met gelijktijdig immunohistochemisch onderzoek om de variant van de ziekte vast te stellen;
  • definitie van lymfoom en de verspreiding ervan in de LU of andere organen met behulp van echografie van het peritoneum, röntgenfoto's van het borstbeen;
  • meer accurate CT en innovatieve PET-CT.

Als de symptomatologie vermoedde dat Hodgkin lymfoom, hoe te diagnosticeren? Het is noodzakelijk om een ​​differentiële diagnose uit te voeren met B- en T-cel lymfomen uit de categorie grote cellen. Om de diagnose, het stadium en de selectie van adequate therapie te bevestigen:

  1. Volgens de geschiedenis verduidelijken ze de symptomen van intoxicatie: koorts, overvloedig zweten, gewichtsverlies;
  2. de patiënt zorgvuldig onderzoeken, palperen: alle perifere LU (inclusief subclavia, elleboog en knieholte), buikholte met de lever, milt en het gebied van de retroperitoneale en iliacale LU;
  3. voer een punctie en cytologisch onderzoek van de LU uit om de getroffen locatie te bepalen, de nauwkeurigheid van de biopsie en verlaat het plan voor onderzoek en behandeling;
  4. een adequate biopsie uitvoeren van de aangetaste LU en daaropvolgend morfologisch en immunofenotypisch onderzoek.

Belangrijk om te weten! In controversiële gevallen wordt een immunofenotypische studie van Hodgkin-lymfoom uitgevoerd. Parasternale mediastinotomie of laparotomie, evenals endoscopische chirurgie, worden uitgevoerd als mediastinale of intraperitoneale LUs geïsoleerd worden geïsoleerd. Er zijn geen klinische criteria om het lymfoom van Hodgkin vast te stellen. Daarom moet histologische verificatie altijd worden uitgevoerd als het lymfoom van Hodgkin wordt vermoed. Dit lymfoom is duidelijk zichtbaar op fluorografie, hoewel een volledig beeld van veranderingen in het longweefsel en de LU van het mediastinum mogelijk niet zichtbaar is.

In laboratoriumomstandigheden wordt een complete bloedtelling onderzocht, lymfocyten worden bestudeerd in lymfoom om hun aantal en leukocyttelling te bepalen. Bepaal het niveau van hemoglobine, bloedplaatjes en ESR. Biochemische monsters worden genomen om het niveau van alkalische fosfatase en lactaathydrogenase, indicatoren van lever- en nierfunctie, te bepalen.

Het is verplicht om:

  1. Röntgenfoto van de borst in projecties: recht en lateraal.
  2. CT voor de detectie van: mediastinale LU, onzichtbaar op de röntgenfoto, meerdere pathologische LU van het mediastinum, kleine haarden in de longen en kiemende tumoren in de zachte weefsels van het sternum, het borstvlies en het pericardium.
  3. Lymfoom - diagnose van echografie LU: in het peritoneum en daarachter, zullen de milt en lever een laesie in deze organen en weefsels bevestigen of uitsluiten. Voor hetzelfde doel worden dubieuze LN's onderzocht op echografie na palpatie. Het is vooral belangrijk om echografie toe te passen op plaatsen waar het moeilijk is om palpatie uit te voeren - onder het sleutelbeen en de schildklier.
  4. Radionuclidediagnostiek om subklinische laesies van het skelet te detecteren. Bij het klagen over pijn in de botten, wordt een röntgenonderzoek uitgevoerd, vooral als dit samenvalt met de zones van pathologische accumulatie van de indicator. Het gebruik van galliumcitraat (64Ga) in de scintigrafie van LU bevestigt hun nederlaag. Deze methode is belangrijk na het einde van de behandeling, omdat vroege herhaling kan worden gedetecteerd. Tegelijkertijd worden aanvankelijk grote maten van mediastinale indicatoraccumulatie in de overblijvende mediastinale LU gedetecteerd.
  5. Trepanobiopsy (bilateraal) van het Ilium - om specifieke laesies van het beenmerg te bevestigen of uit te sluiten.
  6. Fibrolaryngoscopie en biopsie van veranderde structuren - om schade aan de Valdeyer-ring vast te stellen. Een amandelenbiopsie en een gedifferentieerde diagnose met lymfomen van andere vormen worden uitgevoerd als de amandelen vaak worden aangetast. MRI verdient de voorkeur om uit te voeren met de nederlaag van het centrale zenuwstelsel.
  7. PET - positronemissie tomografie met de kortstondige isotoop 2-1fluorine-18, fluor-2-deoxy-D-glucose (18F-FDG), als een radiofarmacon, om vóór de behandeling de hoeveelheid schade en het aantal en de locatie van subklinische laesies te verduidelijken. PET bevestigt de volledigheid van remissie en voorspelt een terugval met resterende tumormassa's.

Wat betreft de diagnostische laparotomie met splenectomie, wordt het uitgevoerd voor patiënten die radicale radiotherapie zullen worden voorgeschreven. Tegelijkertijd is er een herziening van de lymfeklieren in het peritoneum en erachter.

Stadium lymfoom en prognose

Als lymfoom wordt bevestigd, zullen de stadia helpen om de omvang van de kanker te bepalen. Met dergelijke belangrijke informatie wordt rekening gehouden bij het ontwikkelen van een behandelingsregime of -programma. Ze houden niet alleen rekening met de stadia van het lymfoom, maar ook met het type, de resultaten van moleculaire, immunologische, cytogenetische studies, de leeftijd en conditie van de patiënt en bijbehorende acute en chronische ziekten.

Er zijn 4 stadia van kanker van de lymfeklieren: II, II, III en IV. Door letters A of B aan het cijfer toe te voegen, kan worden begrepen dat belangrijke complicaties gepaard gaan met lymfoom: koorts, ernstig nachtelijk zweten en gewichtsverlies, of geen symptomen. De letter A betekent de afwezigheid van symptomen, de letter B - bevestigt hun aanwezigheid.

Plaatsen (lokaal, beperkt) worden beschouwd als de eerste, tweede, gemeenschappelijke - de III- en IV-stadia.

  1. De eerste fase - één gebied van lymfeklieren is betrokken bij het lymfoomproces. De behandeling in dit stadium geeft positieve resultaten voor 98-100%.
  2. De tweede fase van lymfoom is betrokken bij het proces van twee of meer delen van de lymfeklieren aan één kant van het middenrif - de spierlaag, gedeeld door de borstkas met de buikholte. De prognose van lymfoom stadium 2 belooft bijna 100% genezing, als er geen metastasen zijn.
  3. Stadium 3 lymfoom - er is uitzicht op herstel als de ziekte zich niet door het hele lichaam heeft verspreid en er een adequate behandeling wordt geboden. Stadium-3-lymfoom kan zich uitbreiden naar het peritoneum, het centrale zenuwstelsel en het beenmerg. Lymfeklieren worden aan beide zijden van het diafragma aangetast. Lymfoom stadium 3 prognose voor herstel binnen 5 jaar is 65-70%.
  4. Lymfoom als laatste, stadium 4: de symptomen lijken het meest agressief. Misschien is de ontwikkeling van secundaire kanker van de lymfeklieren op de inwendige organen: hart, lever, nier, darmen, beenmerg, aangezien stadium 4 lymfoom actief metastaseert, zich verspreidt door het bloed en de lymfecellen van de cel.

Stadium 4 lymfoom - hoe lang leven ze?

Zo'n vraag wordt vaak gesteld, maar niemand zal het exacte aantal jaren durven geven, omdat niemand het weet. Het hangt allemaal af van de staat van de afweer van het lichaam, die vecht tegen oncologie en intoxicatie na de gebruikte medicijnen. Na de toepassing van moderne intensieve technieken, geeft Hodgkin lymfoom stadium 4 - de prognose voor 5 jaar een bemoedigend resultaat voor 60% van de patiënten. Helaas doet zich bij 15% van de kinderen en tieners, ouderen, een terugval voor.

Een goede prognose voor lymfoom is na behandeling van een non-Hodgkin-tumor, tot 60% gedurende 5 jaar. Als een lymfoom wordt gediagnosticeerd op de eierstokken, het centrale zenuwstelsel, botten en de borst, kan de levensverwachting 5 jaar niet worden bereikt. Het hangt allemaal af van de vorm van het lymfoom en de mate van zijn maligniteit.

Hoeveel mensen leven met lymfoom van niet-Hodgkin-vormen:

  • meer dan 70% van de patiënten - binnen 4-5 jaar met een B-celtumor van de marginale zone (milt), MALT-lymfomen (aandoeningen van de slijmvliezen), folliculaire tumoren (ziekten van de LU van lage maligniteit);
  • minder dan 30% van de patiënten met agressieve vormen: T-lymfoblastisch en perifeer T-cellymfoom.

Als de maligniteit hoog is, dan is bij volledige remissie het overlevingspercentage gedurende 5 jaar 50%, met gedeeltelijke remissie is dit slechts 15%.

Chronische lymfatische leukemie, lymfocytisch lymfoom / lymfoom van kleine lymfocyten - de prognose is gunstig, tot 90-92%. Lymfoomcellen komen voort uit hetzelfde type lymfocyten en ontwikkelen zich met soortgelijke mechanismen, het verloopt traag en de behandeling wordt goed waargenomen. In 20% van de gevallen wordt lymfoom van kleine lymfocyten echter resistent voor therapie. Het wordt getransformeerd in een diffuus groot B-cel lymfoom en wordt agressief. Een dergelijke transformatie wordt het Richter-syndroom genoemd. Het is moeilijk te behandelen. Als de transformatie 5 jaar later (of meer) na de diagnose plaatsvindt, neemt de overlevingskans toe.

Behandeling van maligne lymfoom

Radiotherapie voor lymfoom

Het gebruik van bestralingstherapie in de stadia I en II (30-50 Gy per locatie) geeft 10-jaars relapsvrije overleving van 54% tot 88% van de patiënten. Patiënten met non-Hodgkin-lymfomen worden van buitenaf bestraald met behulp van hoogenergetische bronnen. Voor patiënten in de eerste twee fasen wordt bestraling vaak de belangrijkste behandelingsmethode, maar een complete genezing van lymfoom vindt plaats met behulp van combinatietherapie, waaronder: chemotherapie en bestraling.

Bestralingstherapie wordt gebruikt als een palliatieve (tijdelijk faciliterende) behandeling van laesies van het ruggenmerg en de hersenen. Stralen verminderen de pijn bij het indrukken van de zenuwuiteinden.

Wat betreft de wachttijden vóór het begin van symptomen van intoxicatie of progressie, delen niet alle oncologen en zelfs patiënten deze benadering. Hoewel de klinische aanbevelingen van ESMO (2003) suggereerden dat het raadzaam is om te wachten op tactieken na de eerste behandeling.

Bijwerkingen van bestraling

Complicaties na bestraling doen zich voor:

  • op de huid - kleine veranderingen;
  • op de huid - kleine veranderingen;
  • op het gebied van het peritoneum - enteropathie en indigestie;
  • op het borstbeen - mogelijke schade aan het longweefsel en ademhalingsmoeilijkheden;
  • longgebieden - mogelijke ontwikkeling van kanker met dezelfde lokalisatie en ademhalingsmoeilijkheden (vooral bij rokers);
  • hersenen - hoofdpijn en geheugenstoornis zelfs 1-2 jaar na bestraling;
  • zwakte, krachtverlies.

Het is belangrijk! De bijwerkingen van chemotherapie worden altijd verergerd na het aanbrengen van straling.

Chemotherapie voor lymfoom

Is lymfoom behandelbaar in de Russische praktijk?

Klinieken beginnen met de behandeling van lymfeklierkanker met chemotherapie, vooral in stadium III - IV in de aanwezigheid van grote tumormassa's. Mono-alkylerende agentia, vincaalkaloids (antineoplastische middelen van plantaardige oorsprong met vinblastine en vincristine) of gecombineerde LOPP en COP worden gebruikt.

Gecombineerde chemotherapie voor lymfoom verhoogt de respons en de terugvalvrije periode, maar dit heeft geen invloed op de totale overleving met een mediaan van 8-10 jaar. Chemie met stamceltransplantatie kan inconsistente resultaten geven, zelfs met moleculaire remissies.

Als een indolent (folliculair stadium I - II) lymfoom wordt gedetecteerd, hoe moet dit worden behandeld? De progressieve methode is de introductie van het medicijn in stadium 3-4 van monoklonale antilichamen - MabThera (Rituximab). Het induceert tot 73% van de responsen bij mono-immunotherapie. De mediane tijd tot progressie is 552 dagen. Wanneer primaire refractaire vormen en recidieven optreden bij 50% van de langdurige remissie.

In overeenstemming met de ervaringen in binnen- en buitenland, begon Mabter het medicijn te gebruiken met chemotherapie (CHOP) voor de behandeling van indolente non-Hodgkin-lymfomen. Verdere studie van deze combinatie is aan de gang en hooggedoseerde chemotherapie wordt gebruikt voor lymfoom met stamceltransplantatie of beenmerg-autotransplantatie als een methode die de levensverwachting voor lymfomen verhoogt. Ze worden nog steeds beschouwd als fundamenteel ongeneeslijk (ongeneeslijk), ondanks hun langzame ontwikkeling.

Chemotherapie voor non-Hodgkin-folliculair lymfoom, graad 1-2, met het recombinante medicijn Alfainterferon verhoogt de overleving en de duur als deze cytokine langdurig wordt gebruikt - 12-18 maanden. Dit algoritme is niet van toepassing op zeldzame MALT-lymfomen die de maag beïnvloeden. Hier is de uitroeiing van infectie met antibiotica, H2-blokkers, receptoren, colloïdaal bismut en antiprotozoale geneesmiddelen vereist. Alleen resistente gevallen vereisen standaardchemotherapie voor indolente of agressieve NHL.

De standaardbehandeling voor een groot aantal B-cel agressieve vormen van lymfoom wordt beschouwd als gecombineerde chemotherapie met het CHOP-programma (HAZOR), bestaande uit 6-8 cycli. Twee cycli worden uitgevoerd na het bereiken van volledige remissie met 3 wekelijkse intervallen. Verhoog de effectiviteit van het CHOP-programma tot 75-86% van de volledige remissies, waardoor het interval tussen cycli tot 2 weken wordt verkort. Maar op chemisch-vrije dagen wordt de patiënt ondersteund door koloniestimulerende factoren G, CSF of GM, CSF.

Deze tactieken worden niet gebruikt voor de behandeling van bijzonder kwaadaardig lymfoom uit cellen van de mantelzone, een van de agressieve B-cel NHL. De mediane overleving na het gebruik van chemotherapie onder het CHOP-programma is 2 jaar. Ze beloven de resultaten van de behandeling van agressieve NHL-sessies van gecombineerde chemie met stamceltransplantatie, auto- en allogene beenmergtransplantatie te verbeteren, als vanaf het begin een regime met hoge doses chemie werd gebruikt. Chemie kan alleen worden aangevuld met immunotherapie met Rituximab en polychemotherapie met het Hyper, CVAD programma - 1 met de toevoeging van hyperfracties van Cyclosphane, Doxorubicine, Vincristine en grote doses Cyratrabine en Methotrexaat.

Het is veel moeilijker om algemene principes van behandeling van T-cel lymfomen met indolentie en agressiviteit te ontwikkelen dan B-cel lymfomen, omdat ze een verscheidenheid aan morfologische, klinische, enzovoort hebben. extranodale varianten en heterogeniteiten binnen dezelfde lokalisatie in het orgel. T-cel primaire cutane lymfomen zijn bijvoorbeeld indolent. Hun behandeling, in aanvulling op zeldzame T-cel chronische lymfatische leukemie / T-cel pro-lymfocytische leukemie (TCLL / PLL), komt neer op de behandeling van primaire cutane NHL, inclusief schimmelmycose of de variant daarvan - Sazari-syndroom.

Lymfoombehandeling van schimmelmycosen in verschillende stadia verschilt:

  • Gebruik in de IA-fase (T1N0M0) lokale methoden:
  1. PUVA-therapie - langegolvige ultraviolette bestraling met een fotosensitizer en intra-orale toediening van een waterige oplossing met een lage concentratie embiquine (mostargene, chlormethine);
  2. BCNU (Carmustine);
  3. elektronenbestraling.
  • In de fasen IB en IIA (T2N0M0 en T1-2N1M0) en in IIB (T3N0-1M0) en later, wordt de therapie aangevuld met langdurige toedieningen van Alfainterferon. Of de behandeling wordt uitgevoerd met een selectieve activator van retinoïde X-repeaters - Bexaroten of een recombinant difterietoxinepreparaat (met CD25-expressie) en Interleukin, 2 (IL, 2) door Denileukin diffitox, als een middel met een toeristische actie.
  • In de stadia III en IV wordt cytostatische therapie uitgevoerd en wordt Prospidin gebruikt, purine-antimetabolieten worden gebruikt - Fludara, Kladribin, Pentostatine (met Sesari-syndroom), Gemcitabine of gecombineerde chemotherapie onder het CHOP-programma.

Gebruik indien mogelijk een hoge dosis chemie bij allogene beenmergtransplantatie.

De principes van de behandeling van de belangrijkste agressieve vormen van T-cel NHL zijn mogelijk niet identiek. Perifeer T-cellymfoom, dat zelfs nog kwaadaardiger is dan B-lymfoom, wordt behandeld in de stadia I - III met standaard gecombineerde chemotherapie met behulp van het CHOP-programma of Bleomycin en Natulan worden toegevoegd aan CHOP, wat een goed resultaat oplevert. In fase IV is deze aanpak of het VASOR-programma minder effectief, het antwoord verslechtert.

Angioimmunoblastisch T-cellymfoom (angioimmunoblastische lymfadenopathie) kan een goed antwoord geven - 30% van de volledige remissie na gebruik van één corticosteroïdtherapie, soms met toevoeging van Alfinterferon. Maar gecombineerde chemotherapie geeft het antwoord twee keer zo hoog, dus het programma COPBLAM in combinatie met Etoposide zou de voorkeur hebben.

In extranodale vormen worden deze 2 subtypen van T-cel lymfomen behandeld met een hoge dosis chemie en getransplanteerd met stamcellen of beenmerg. Dit is de primaire behandeling voor hen en voor anaplastische T-large-cell NHL, omdat het zeer gevoelig is voor standaardchemie, steroïden, evenals agressieve B-cel lymfomen.

Het gebruik van cytokine Alfainterferon bij monotherapie met agressieve T-cel NHL geeft geen effect, zelfs niet in combinatie met chemie. Bestraling in agressieve T-cel lymfomen, als een aanvullende behandeling, wordt toegepast op gelokaliseerde laesies als:

  • grote foci en niet volledig bestraald;
  • primaire extranodale foci in de huid, maag, testikel, CNS.

Zeer agressieve cellulaire NHL's worden behandeld als Burkitt's lymfoom, T-cellen worden behandeld als lymfoblastisch lymfoom, met behulp van de therapie die wordt gebruikt bij acute lymfoblastische leukemie, standaard gecombineerde chemotherapie met behulp van CHOP of CHOP + asparaginase en preventie van beschadiging van het CZS (intrathecale metodrexaat wordt toegepast). Tegelijkertijd wordt eerst de inductie uitgevoerd, vervolgens remissieconsolidatie en langdurige onderhoudstherapie.

Burkitt's lymfoom van elke fase en lokalisatie wordt behandeld met gecombineerde chemie uitgevoerd volgens de algoritmen van acute lymfatische leukemie met gelijktijdige preventie van CNS-laesies (de hersenen zijn niet bestraald). Of voer een dergelijke behandeling uit als voor lymfoblastisch T-cellymfoom. Gecombineerde chemie (voor kinderen en volwassenen) omvat:

  • Cyclofosfamide of Cyclofosfamide + Ifosfamide (alternerende modus);
  • Cyclofosfamide + hoge dosis methotrexaat;
  • Cyclophosphamide + anthracyclines;
  • Cyclophosphamide + Vincristine;
  • Cyclophosphamide + drugs - epipodophyllotoxins (VM, 26) en Cytarabine.

Soms worden medische tactieken beperkt door chemotherapie met Cyclophosphamide in hoge doses - 1-3-8 g / m² en Methotrexaat in matige doses (systemisch of intrathecaal met Cytarabine).

Het heeft geen zin om een ​​hoge dosis chemie te behouden door autotransplantatie van het beenmerg of door preparaten van koloniestimulerende factoren als gevolg van slechte resultaten. Bij intracerebrale laesies en testiculaire betrokkenheid is het zeer twijfelachtig om bestralingstherapie voor te schrijven voor een optimale combinatiechemie in de hoop de resultaten van de behandeling te verbeteren. Hetzelfde gebeurt wanneer palliatieve resecties van grote tumormassa's worden uitgevoerd, wat ons bovendien verhindert onmiddellijk chemotherapie te starten.

Recidieven komen ook voor wanneer een complete remissie wordt bereikt na chemotherapie in alle varianten van NHL: indolent, agressief en zeer agressief.

Een terugvalvrije periode kan enkele maanden tot meerdere jaren duren, afhankelijk van de mate van maligniteit van de NHL en nadelige prognostische factoren, waaronder indicatoren van IIP.

Complicaties na chemotherapie

De effecten van chemotherapie op lymfoom zijn te wijten aan het feit dat normale kanker wordt vernietigd met antitumor-therapie samen met tumorcellen. Vooral snel beschadigde cellen, die zich snel verdelen in het beenmerg, de mondmucosa en het maagdarmkanaal, haarzakjes in de hoofdhuid.

De totale en totale doses van geneesmiddelen en de duur van de chemie beïnvloeden de ernst van bijwerkingen. Tegelijkertijd verschijnen:

  • zweren op de slijmvliezen;
  • alopecia;
  • verhoogt de gevoeligheid voor infecties met een verlaagd aantal witte bloedcellen;
  • bloeden optreedt wanneer er een tekort is aan bloedplaatjes;
  • vermoeidheid - met een tekort aan rode bloedcellen;
  • verloren eetlust.

In het geval van grote lymfomen, vanwege het snelle effect van chemie, kan de desintegratie van de tumor optreden - lysis-syndroom. De vervalproducten van kankercellen via de bloedbaan komen de nieren, het hart en het centrale zenuwstelsel binnen en verstoren hun functie. In dit geval wordt aan de patiënt een groot volume vocht voorgeschreven en de behandeling van lymfoom met soda en allopurinol.

Om te voorkomen dat chemie tegen kanker direct de belangrijkste vitale organen beschadigt en er geen kanker van leukemie ontstaat, worden moderne preventieve maatregelen gebruikt:

  • anti-emetica;
  • antibiotica;
  • groeifactoren die de productie van leukocyten stimuleren;
  • geneesmiddelen tegen virussen en schimmels

Tot immuniteit aan kracht wint, is het noodzakelijk om infectieuze complicaties te vermijden door eenvoudige preventieve maatregelen te nemen:

  • patiënten, bezoekers moeten gaasmaskers dragen en ziekenhuispersoneel draagt ​​maskers en steriele handschoenen;
  • handen grondig wassen, evenals groenten en fruit naar de patiënt brengen;
  • vermijd contact met kinderen - dragers van infecties.

Lymfoom - behandeling na terugval

Vroege terugval van lymfomen begint 6 maanden na het einde van de behandeling. Dit vereist een verandering in chemotherapie. Als de mate van maligniteit laag is, schakelen ze over naar behandelingsprogramma's voor agressieve lymfomen, ze veranderen bijvoorbeeld het COP-, Lukheran- of Cyclophosphan-programma in CHOP of anthracyclines. Als er geen antwoord is, ga dan naar de schema's van gecombineerde chemie met Mitoksantronom, Fludara, Etoposide, Cytarabine en Asparaginase.

Als terugval in lymfoom laat is en een jaar of langer na de initiële behandeling heeft plaatsgevonden, kunnen behandelingsregimes worden herhaald voor indolente en agressieve lymfomen. Als terugval optreedt in B-groot lymfoom na anthracycline bevattende eerstelijns-programma's, wordt elke "rescue" -chemotherapie uitgevoerd, daarna worden hoog gedoseerde chemotherapie en hematopoïetische ondersteuning toegediend met perifere stengelhemopoëtische cellen, inclusief bestraling van de zone van de initiële laesie of het type ijsberg.

Als slechts gedeeltelijke remissie wordt bereikt na de eerstelijns chemie en er geen positieve foci zijn na de eerste kuren met standaardtherapie, is het programma gewijzigd. Intensieve therapie van "redding" is betrokken, waaronder beenmergtransplantatie, immunotherapie met monoklonale anti-lymfocytische antilichamen: Rituximab, Mabter. Bij monotherapie bij 50% van de patiënten duiden ze op langdurige remissies, maar voorkomen ze geen recidieven.

De eerste lijn van NHL zonder het risico van complicaties kan worden behandeld met een combinatie van Rituximab en gecombineerde chemie onder het programma CHOP of Fludara en Mitoxantrone.
Het is belangrijk om te weten. Met lokale terugvallen en primaire refractaire vormen van NHL, kan bestraling veelbelovender zijn voor behandeling dan het zoeken naar een effectief chemotherapie-regime.

Behandeling van lymfoma-folkremedies

Als lymfoom wordt bevestigd, wordt behandeling met folkremedies opgenomen in de algemene therapie en gebruikt als profylaxe. Om de bijwerkingen van bestraling en chemie van antikankermiddelen te verminderen, bereidt u afkooksels, tincturen en tincturen voor. Op grote schaal gebruikt: goji bessen, paddestoelen: chaga, reishi, meytake, shiitake en cordyceps. Ze worden vers verkocht door mensen die ze thuis kweken. In gedroogde vorm worden ze verkocht in apotheken en winkels, op de markten.

Omdat oncologie onvoorspelbaar kan zijn, zoals lymfoom, moet de behandeling met folkremedies worden gecoördineerd met de oncoloog. Bijvoorbeeld, de behandeling van lymfoma-soda om complexe therapie te vergemakkelijken, de aanvulling van bloed met alkali, om het meer vloeibaar en minder zuur te maken, wetenschappers, chemici en onderzoekers bevelen aan om paddestoelen uit het lichaam te verdrijven: professor Neumyvakin, Otto Warburg, Tulio Simoncini. Duitse en Chinese artsen zijn het met hen eens, zij hebben meerdere onderzoeken uitgevoerd om het effect van bicarbonaat op kankerpatiënten te bepalen.

Het is belangrijk! Ondanks de mening van wetenschappers, kan de behandeling van lymfoom zelf, naar eigen inzicht, niet worden uitgevoerd.

Behandeling van lymfoom met folk remedies omvatten vóór en na chemotherapie of bestraling. Het gebruik van kruiden en planten in het artikel "Behandeling van darmkanker met folkremedies", evenals interessant en nuttig materiaal over de behandeling van kanker met folkremedies, is goed beschreven in de sectie "Traditionele geneeskunde voor kanker". Om de intoxicatie van het lichaam te verminderen en de immuniteit te verhogen, kunt u gebruik de recepten uit deze artikelen in overleg met de oncoloog.

Voeding, Dieet

Een belangrijke rol wordt gespeeld door voeding tijdens chemotherapie van lymfoom. Het moet calorierijk zijn om te compenseren voor de energie die door het lichaam wordt uitgegeven in de strijd tegen kanker en herstel na chemie en bestraling.

Een dieet voor chemotherapie van lymfoom moet de kwaliteit van leven verbeteren met een lage immuniteit, drastisch gewichtsverlies en infectieziekten elimineren. namelijk:

  • hervat verlies van eetlust in chemiedieet.

Elke 2-3 uur moet eten zonder te veel te eten en zonder vervelende hongergevoelens. Dit omvat niet-droge broodjes "op de vlucht";

  • eten moet vers worden bereid.

Om misselijkheid te elimineren en voor een betere vertering van voedsel, moet je vette en gefrituurde voedingsmiddelen achterlaten, gerookt, gezouten, peper, conserveermiddelen, augurken, kazen met schimmel, fastfood, shoarma, hotdogs, tsjeboerek, enz.

U kunt gekookte, gebakken of stoomvlees- en visgerechten, gepasteuriseerde melk, geiten, gestremde melkschotels, knoedels, mousses, enz.;

  • suiker wordt vervangen door honing.

Als er geen allergie is voor honing en honingproducten, is het aan te bevelen om 's ochtends een glas water met honing en pollen te drinken (1 theelepel). Thee, sap, gestoofd fruit, gelei wordt aanbevolen om te gebruiken met honing (naar smaak). Als er een allergie is, beperk dan de hoeveelheid suiker.

Onco-tumoren ontwikkelen zich actief in een koolhydraat (zoete) omgeving. Maar het wordt niet aanbevolen om koolhydraten volledig uit te sluiten, omdat de cellen energie van spieren en andere zachte weefsels aanvullen, waardoor het lichaam verzwakt;

  • water verwijdert gifstoffen.

Water (zonder gas) in een hoeveelheid van 1,5 - 2 liter / dag vermindert de toxische belasting van het urinestelsel. Compotes, theeën met melk, bouillons, soepen, gelei - dit wordt als voedsel beschouwd. Groene thee wordt niet aanbevolen om te drinken - het elimineert de eigenschappen van chemicaliën;

  • alcoholische dranken zijn uitgesloten.

Alcohol: bier, wodka, zoete versterkte wijnen voegen giftige stoffen toe aan een verzwakt lichaam. Artsen adviseren echter om tussen de behandelingskuren 50 ml rode natuurlijke wijn te gebruiken;

  • vitamines voor immuniteit.

Vitaminen in lymfoom ondersteunen het werk van het immuunsysteem en leiden infectieziekten uit. De meeste vitamines zijn te vinden in verse groenten, bessen en fruit. In de winter hebben gedroogde vruchten de voorkeur, maar ze moeten grondig worden gewassen en geperst met vruchten erop;

  • meelproducten geven kracht.

Pasta durum in gekookte vorm stimuleert altijd de eetlust, als je er kokende magere vis of gebakken vis aan toevoegt, plantaardige salade met citroensap in plaats van boter. Het brood moet vers zijn. Van de broodjes, cakes, cakes met de aanwezigheid van room, ijsvorming, vette vullingen moet worden opgegeven.

Voedsel na chemotherapie voor lymfoom moet ook van verse ingrediënten zijn. Verminder calorieën of kan niet worden verhoogd. Als misselijkheid de eetlust stoort, kan het lichaam in de spaarstand gaan. Vandaar - gewichtsverlies en verminderde immuniteit. Om dit uit te sluiten, hebt u nodig:

  • "Whet your appetite" in de open lucht en vul je calorieën met noten, honing, chocolade of verse zure room;
  • eet warm voedsel, met uitzondering van warm en koud;
  • water en ander vloeibaar voedsel: compote, gelei, fruitcocktail, sap drinken 30-60 minuten vóór een maaltijd, of 1,5 uur erna;
  • kauw voedsel goed, want de opname van sap begint in de mond (onder de tong);
  • onderscheid grof voedsel van rauwe groenten en fruit;
  • in aanwezigheid van diarree, meer graangewassenpap consumeren, vooral rijst, ingewreven soepen, eieren;
  • kook voedsel in een dubbele boiler, maal en veeg zoveel mogelijk om de effecten op de wanden van het spijsverteringsstelsel te verminderen.

Lymfoom - behandeling met immunotherapie (biotherapie)

Met een afname van de immuniteit kan het lichaam geen beschermende stoffen meer produceren, dus worden ze gebruikt tijdens immunotherapie. Ze vernietigen lymfoomcellen en vertragen hun groei, activeren het immuunsysteem om lymfoom te bestrijden.

Witte bloedcellen produceren hormonen om infecties te bestrijden. Hormoonachtige substantie - Interferon van verschillende soorten stopt de groei van cellen en vermindert lymfoom. Het wordt gebruikt in combinatie met geneesmiddelen voor chemotherapie.

Bijwerkingen bij de behandeling van interferon verschijnen:

  • verhoogde vermoeidheid;
  • koorts;
  • rillingen, hoofdpijn;
  • pijnlijke aanvallen in de gewrichten en spieren;
  • stemmingswisselingen.

Monoklonale antilichamen worden geproduceerd door het immuunsysteem om infectieziekten te bestrijden. Dergelijke monoklonale antilichamen worden in laboratoria geproduceerd en gebruikt om lymfoomcellen te doden.

Chirurgische behandeling van lymfoom

Bepaalde typen lymfomen, zoals het maag-darmkanaal, vereisen een gedeeltelijke chirurgische behandeling. Maar nu vervangen operaties andere behandelingsmethoden of vullen ze deze aan.

Een laparotomie wordt gebruikt - een chirurgische ingreep waarbij de buikwand wordt doorgesneden om toegang te krijgen tot de organen van het peritoneum. Het doel van laparotomie beïnvloedt de grootte van de incisie. Om een ​​microscopisch onderzoek uit te voeren naar de oncologie van weefsels door een incisie, worden er monsters van organen en weefsels genomen.

Behandeling met beenmerg en perifere stamceltransplantatie

Als standaardtherapie niet het verwachte effect produceert, wordt beenmerg of perifere stamceltransplantatie gebruikt voor lymfomen. Tegelijkertijd worden hoge doses chemiepreparaten gebruikt om resistente tumorcellen te vernietigen.

Transplantatie wordt uitgevoerd door autoloog (van de patiënt) en allogene (van de donor) beenmerg of perifere bloedcellen. Autologe transplantatie wordt niet uitgevoerd in het geval van beschadiging van het beenmerg of perifeer bloed door lymfoomcellen.

Perifere stamcellen of beenmerg worden aan een patiënt onttrokken voordat intensieve chemotherapie of bestraling wordt gestart. Daarna gaan ze na behandeling terug naar de patiënt om het bloedbeeld te herstellen. Leukocyten stijgen na 2-3 weken, later - bloedplaatjes en rode bloedcellen.

Beenmergtransplantatie

Na beenmerg- of perifere stamceltransplantatie kunnen vroege of late complicaties of bijwerkingen optreden. Vroege effecten zijn hetzelfde als bij het voorschrijven van hoge doses chemie. Laat karakteristiek:

  • dyspneu met stralingsschade aan de longen;
  • onvruchtbaarheid van vrouwen als gevolg van beschadigde eierstokken;
  • schade aan de schildklier;
  • de ontwikkeling van cataracten;
  • schade aan de botten, die aseptische (zonder ontsteking) necrose veroorzaakt;
  • ontwikkeling van leukemie.

Behandeling van chronische lymfatische leukemie

Chronische lymfatische leukemie en kleine lymfocytenlymfoom worden beschouwd als verschillende manifestaties van dezelfde ziekte; behandeling is vereist van specifieke laesies van de huid. Klein lymfocytenlymfoom - leukocytenlymfoom (LML) of chronische lymfatische leukemie (CLL) wordt aangetroffen in de structuur van alle lymfomen, en als zich een ziekte ontwikkelt, kan deze concurreren met het meest frequente B-cellymfoom.

CLL- en LML-cellen verschillen niet, ze komen voort uit hetzelfde type lymfocyten en ontwikkelen zich vrijwel gelijk. CLL-cellen worden echter in het bloed en LML-cellen eerst in de lymfeknopen gedetecteerd. CLL-cellen zijn afkomstig uit het beenmerg en LML wordt gegeneraliseerd en omvat dan alleen het beenmerg.

Met langetermijnontwikkeling is LML vatbaar voor therapie. De eerste 1-2 jaar hebben patiënten geen therapie nodig en gebruiken ze vervolgens een cytotoxische behandeling. Dan is histologische transformatie van LML in agressief groot B-cel lymfoom (Richtersyndroom) of Hodgkin-lymfoom mogelijk. Net als folliculair lymfoom is het slecht te behandelen, de mediane overleving zonder remissie is 8-10 jaar.

Symptomen kunnen een maandelijkse toename van lymfatische leukocytose manifesteren. Eerst nemen de cervicale, dan de axillaire LU en andere groepen toe. De milt zal normaal of licht vergroot zijn. Leukocytose gedurende vele jaren zal minder zijn dan 20x109 / l. Nodulaire lymfatische proliferatie in het beenmerg zal te verwaarlozen zijn. Op de huid bij patiënten met B-CLL zijn manifestaties van stafylokokken en virale laesies mogelijk.

Secundaire specifieke huidlaesies completeren de generalisatie van het tumorproces: geïnfiltreerde vlekken, plaques en knopen, vaak op het lichaam, proximale ledematen en het gezicht.

Behandelingsschema's voor kwaadaardige lymfomen

Blokken 1-4 onthullen behandelingsregimes in overeenstemming met het stadium van de ziekte en de functionele status van de patiënt.

Blok 1. Aanbevolen chemotherapieschema's voor CLL zonder del (11q) en del (17 p)

Blok 2. Aanbevolen chemotherapieregimes van CLL zonder del (11q) en del (17 p) - voor terugval of refractoriness naar therapie

Blok 3. Aanbevolen chemotherapie schema's voor CLL met del (17 p)

Blok 4. Aanbevolen chemotherapie schema's voor CLL met del (11q)

Wie Zijn Wij?

De drie soorten straling veroorzaken brandwonden door straling - ultraviolet zonlicht, ioniserend (alfa, bèta en neutron) en elektromagnetisch - foton (bèta en röntgenstraling).

Populaire Categorieën