Wat is iliacale lymfadenitis

Het menselijk lichaam wordt voortdurend blootgesteld aan de pathologische buitenaardse flora en zijn eigen defecte cellen. Maar er is een immuunsysteem dat een persoon tegen ziekteverwekkers beschermt. Een belangrijk onderdeel hiervan zijn de lymfeklieren. Afhankelijk van welke groep lymfeklieren is vergroot, is het ontstekingsproces in dat deel van het lichaam gelokaliseerd. Als de iliacale lymfeklieren zijn ontstoken, is dit een teken van pathologie van de bekkenorganen.

inhoud:

Waar zijn de ileale lymfeklieren

Iliac (bekken) lymfeklieren - een groep van diepgewortelde formaties van het immuunsysteem van het lichaam. Ze bevinden zich in de bekkenholte, op de wanden en rond de organen. De lymfeklieren van het ileale gebied filteren de lymfe, die uit de diep gelegen groepen inguinale knopen stroomt.

Iliac lymfeklieren zijn verdeeld in twee grote, grote groepen: pariëtale en viscerale. Een groep pariëtale (pariëtale) lymfeklieren ligt langs het beloop van de slagaders met dezelfde naam, op de wanden van het bekken. Alle pariëtale formaties zijn verdeeld in subgroepen van de externe, interne en gemeenschappelijke lymfeklieren. Intern (visceraal), gelegen naast de bekkenorganen. Ze omvatten een uitgebreider aantal subgroepen, waaronder:

  • Perioplasmatisch - liggen in de lagere delen van het rectum, op de laterale oppervlakken.
  • Perifeer - enkel, lig in het onderste deel van de blaas.
  • Bloedsomloop - gelegen tussen de bladen van het baarmoeder brede ligament.
  • Bijna-vaginaal - liggen onder het circulerende.

Het aantal van dergelijke knooppunten voor elke persoon afzonderlijk. Normaal varieert hun aantal van 10 tot 20 formaties.

Van waar lymfeklieren worden verzameld ileale knooppunten, hun grootte is normaal

De viscerale groep van lymfeknopen filtert de lymfe, die uit de organen met dezelfde naam vloeit. Pariëtale groep van lymfeklieren verzamelt lymfe uit formaties die zich op de bekkenwanden bevinden.

De gehele lymfe van de externe en interne ileale lymfeknopen door de lymfoïde vaten gaat naar de groep van gemeenschappelijke iliacale lymfeklieren. Meestal zijn er ongeveer 10 van hen en ze zijn gerangschikt in drie ketens. Na filtratie door de gewone ileale knopen stroomt de lymfe naar de suborticulaire formatie. De afscheidingsvaten leiden de lymfe naar de terminal, lumbale lymfeklieren.

Bij een gezond persoon zijn de lymfoïde klieren meestal niet detecteerbaar. Als ze bij palpatie worden aangetroffen, variëren hun normale afmetingen van 5 tot 10 mm. Gewoonlijk kunnen alleen groepen oksel- en inguinale lymfeklieren worden gepalpeerd.

Niet-ontstoken lymfeklieren bij palpatie veroorzaken geen ongemak, elastisch. Ze zijn niet vergroot, van uniforme consistentie, niet gesoldeerd aan de omliggende weefsels. Knopen rollen gemakkelijk onder de vingers, glad, niet heet. Als lymfadenopathie of lymfadenitis optreedt, zijn patiënten ongerust over het ongemak in het getroffen gebied, verslechtering van de algemene toestand.

De redenen voor de toename van de lymfeklieren van deze groep

Als de lymfeklieren van een groep groter worden, dan is dit een duidelijk teken van de ontwikkeling van een pathologisch proces in het lichaam. Lymfoïde weefsel is de eerste structuur die reageert op de penetratie van pathologische agentia in het lichaam. De redenen voor de toename van lymfeklieren kunnen zeer divers zijn. Knopen kunnen met dergelijke ziekten toenemen:

  • De werking van bacteriële agentia - stafylokokken, streptokokken (pyelonefritis, glomerulonefritis, salpingitis bij vrouwen).
  • De activiteit van virussen - mononucleosis, papilloma-virus.
  • Schimmelverenigingen - candidiasis, mycosen.
  • Ernstige infecties - syfilis, chlamydia, trichomoniasis, tuberculose.
  • Infestaties van parasieten - kattenkrabziekte.
  • De ontwikkeling van het tumorproces - lymfoïde-weefseltumoren, bloedtumoren, metastasering van tumoren in de bekkenorganen.

Bij elk van deze ziekten is een toename van de lymfeklieren van het iliacale gebied in verschillende mate mogelijk. Eerst treedt lymfadenopathie op (toename van de lymfeklieren). Nadat, wanneer het ontstekingsproces in het lichaam het stadium van warmte bereikt, treedt lymfadenitis op (ontsteking van de knoop). Bovendien kan het beloop van de ziekte gecompliceerd zijn door ontsteking van de lymfevaten (lymfangitis).

Er is een bepaalde groep ziekten waarbij een toename van de iliacale lymfeklieren minder vaak voorkomt:

  • Auto-immuunziekten - reumatoïde artritis, sarcoïdose, lupus nefritis.
  • Stofwisselingsziekten - lipidose, ziekte van Neman-Pick.
  • Amyloïdose van de nieren.
  • Ziekten van het bindweefsel - systemische vasculitis.

Als slechts één groep lymfeklieren is vergroot, of een enkele lymfeklier, dan hebben ze het over een gelokaliseerde infectie. En als blijkt dat verschillende groepen lymfeklieren door het hele lichaam worden vergroot, wordt het infectieproces gegeneraliseerd.

Welke studies wijzen op een toename van de ileale lymfeklieren

De groep iliacale lymfeklieren bevindt zich diep in het bekken. Visueel beoordelen van hun toename is niet mogelijk. Het is ook onmogelijk om ze te onderzoeken, de consistentie en het oppervlak te evalueren. Soms kunnen de afzonderlijke knopen van het lymfestelsel worden onderzocht met vaginaal onderzoek bij vrouwen. De volgende klinische symptomen kunnen wijzen op een toename van de lymfeklieren:

  • Kleine pijn in de regio van het darmbeen.
  • Pijn tijdens de ontlasting of plassen.
  • Constant pijn in de blaas.

Als er een verdenking is van een vergrote lymfeklier in het iliacale gebied, dan worden ze onderzocht met behulp van aanvullende onderzoeken. Gebruik verschillende methoden voor laboratorium- en instrumentele diagnostiek. De ontwikkeling van het ontstekingsproces in het menselijk lichaam kan worden aangetoond aan de hand van gegevens uit dergelijke analyses:

  • Klinische en biochemische analyse van bloed.
  • Algemene urineanalyse met sediment.
  • Immunologische studie van bloed.

Deze analyses kunnen informatie verschaffen over de ontwikkeling in het lichaam van een pathologie. Met hun hulp is het onmogelijk om de ziekteverwekker te identificeren, om de oorzaken van de ziekte te detecteren. Om uit te zoeken waarom de ziekte ontstond, om te bepalen hoeveel de lymfeklieren zijn vergroot, gebruikt u dergelijke methoden:

  • Echografie diagnose.
  • X-ray onderzoek.
  • Naaldbiopsie van het getroffen knooppunt.
  • Computertomografie (CT).
  • Magnetic resonance imaging (MRI).

Met dergelijke technieken kunt u het getroffen gebied zien, om de ernst van het pathologische proces te beoordelen. De belangrijkste methode om de structuur van de ontstoken lymfeknoop te bestuderen, is punctiebiopsie. Alleen het gebruik van deze methode kan de meest betrouwbare diagnose stellen. En ook om een ​​volledige, voldoende en kwaliteitsvolle behandeling aan te wijzen.

Welke artsen zijn betrokken bij dit probleem

De eerste artsen die zich bezighouden met patiënten met een dergelijke aandoening is een therapeut, kinderarts of huisarts. Het zijn deze experts die een gedetailleerd onderzoek van de patiënt en een grondig onderzoek uitvoeren. De arts vestigt niet alleen de aandacht op het getroffen gebied, hij zal ook alle groepen lymfeklieren inspecteren en onderzoeken. De arts onderzoekt alle organen en systemen van de patiënt. De therapeut of kinderarts schrijft al het nodige onderzoek voor, maakt een voorlopige diagnose en schrijft een behandeling voor.

Als de toestand van de patiënt ernstig is, is de diagnose moeilijk, dan moeten mogelijk de volgende specialisten worden geraadpleegd:

  • Chirurg. Als er sprake is van een zwaar purulent proces (peritonitis, pelvioperitonitis). Evenals een situatie waarin de vraag naar de noodzaak van chirurgische behandeling van lymfadenitis wordt aangepakt.
  • Infectieziekte. In het geval dat er een vermoeden bestaat over de ontwikkeling van een ernstig infectieus proces (infectieuze mononucleosis).
  • Oncoloog. Als er tekenen van kanker zijn. Wanneer een laboratoriumtest een toename in de waarden van bepaalde markers van het tumorproces onthult.
  • TB specialist. Als tijdens het instrumentele onderzoek tekenen van tuberculose aan het licht kwamen.
  • Gynaecoloog. Voor onderzoek van vrouwen met genitale pathologie.

Volgens deze specialisten kan het nodig zijn om de behandeling te corrigeren.

Het is belangrijk! Als bij patiënten een tuberculose- of tumorproces wordt gevonden, wordt besloten ze naar het juiste ziekenhuis over te brengen.

In elk geval, als u op tijd medische hulp zoekt, kunt u zich snel van de ziekte ontdoen.

Lymfatische vaten en bekkenknopen

Lymfatische vaten en knopen van de organen en de wanden van het bekken bevinden zich nabij de bloedvaten.

In het bekkengebied zijn er pariëtale (pariëtale) lymfeklieren en viscerale lymfeklieren.

Pariëtaal lymfeklieren, nodi lymphatici parietales, omvatten de volgende:

1. De gemeenschappelijke iliacale lymfeklieren, nodi lymphatici iliaci communes, liggen langs de gemeenschappelijke iliacale slagader en zijn verdeeld in de mediale, intermediaire en laterale knooppunten in relatie tot de iliacale ader en in dezelfde naamader, alsook tot de subknopen, nodi subaortici en Cape nodes, nodi promontorii.

2. De externe iliacale lymfeklieren, nodi lymphatici iliaci externi, bevinden zich langs de externe iliacale slagader.

Er zijn mediale, intermediaire en laterale knooppunten, nodi-middelen, tussenproducten en lateralen. Afhankelijk van de topografie worden 1-3 knopen die zich permanent in de spierlacunes bevinden de mediale, intermediaire en laterale lacunes, nodi lacunaris medialis, intermedius et lateralis genoemd. Er zijn ook twee tot drie medullaire knopen, nodi interiliaci en obturatornodes, nodi obturatorii, in de loop van de slagader met dezelfde naam.

3. De interne ileale lymfeklieren, nodi lymphatici iliaci interni, liggen langs de interne iliacale slagader. Er zijn bovenste en onderste gluteale knooppunten, nodi gluteales superiores en inferiores en sacrale knooppunten, nodi sacrales.

De viscerale lymfeknopen, nodi lymphatici viscerales, omvatten de bekkenorganen:

1. Circumfaciale lymfeklieren, nodi lymphatici paraveniculen, die, afhankelijk van de positie, zijn verdeeld in voor blaas, dyspubulaire en laterale blaasknopen, nodi prevesiculares, postvesiculares en vesicales laterales.

2. Okolomochnye lymfeklieren, nodi lymphatici parauterini, slechts twee - drie, liggen op de randen van het lichaam van de baarmoeder, in tweevoud zijn brede ligament.

3. Perioculaire lymfeknopen, nodi lymphatici paravaginales, bevinden zich in het weefsel van het posterolaterale oppervlak van de vagina.

4. Perioplasmatische (anorectale) lymfeklieren, nodi lymphatici pararectales (anorectales), zijn voornamelijk gelokaliseerd op de externe anterolaterale oppervlakken van het bekken rectum (bij vrouwen kan de topografie worden gedefinieerd als de vorige), met 2-3 knooppunten op het niveau van de bovenrand van de ampul, en 2-4 - aan de onderkant, boven het bekkenmembraan.

De meeste lymfevaten van de bekkenorganen worden naar de sacrale en interne iliacale knooppunten gestuurd.

Lymfatische vaten van de blaas, het verzamelen van lymfe uit de lymfocapillaire netwerken, liggen in de spierlaag en het fascia en omringen de blaas van alle kanten. Gecombineerd bij mannen met lymfevaten van de prostaatklier, zaadblaasjes en lymfevaten van de urethra, worden ze naar de sacrale, externe en interne iliacale lymfeklieren, nodi lymphatici sacrales, iliaci externi et iliaci interni gestuurd.

Diepe lymfevaten van de penis gaan samen met v. dorsalis penis profunda en bereik de sacrale en interne iliacale lymfeklieren, en de oppervlakkige lymfevaten vallen in de oppervlakkige bovenste mediale inguinale lymfeklieren.

De lymfevaten van de testikel beginnen vanuit het capillaire lymfatische netwerk in het eiwitmembraan en vanuit de lymfatische plexus in het testiculaire parenchym. Verbindend met de lymfevaten van de epididymis, vormen zij de interne testiculaire lymfatische plexus, die het spermatische koord door het inguinal kanaal in de buikholte volgt. Hier gaan de lymfevaten samen met de vasa-testicularia en vallen ze in de lende lymfeklieren.

De lymfevaten van de baarmoeder vertrekken van de lymfocapillaire en lymfatische netwerken in de sereuze, spier- en slijmlagen. De meeste van de afleidende lymfevaten van het lichaam en de onderkant van de baarmoeder bevinden zich tussen de bladeren van het brede ligament van de baarmoeder, zijn verbonden met de lymfevaten van de eileiders en eierstokken en vormen een gemeenschappelijke interne ovariële lymfatische plexus. Deze plexus volgt de ovariumvaten en eindigt in de lumbale lymfeklieren.

Bovendien worden sommige lymfevaten van de bodem en het lichaam van de baarmoeder naar de iliacale lymfeklieren en langs het ronde ligament van de baarmoeder gestuurd - naar de inguinale lymfeklieren. Een aantal lymfevaten van het baarmoederslijmvlies volgen de peri-vesiculaire lymfeklieren.

De lymfevaten van de cervix, evenals de bijbehorende bovenste twee derde van de vagina, zijn gericht op de sacrale, interne en externe iliacale lymfeklieren.

Lymfevaten van het rectum vormen plexussen in de submucosa. De divergerende lymfevaten van de rectale mucosa komen de nodi lymphatici iliaci interni binnen, waarvan de uitgaande bloedvaten langs de bloedvaten de sacrale lymfeknopen bereiken.

De lymfevaten van het huidgedeelte van de anus worden samen met de vaten van het perineum naar de oppervlakkige inguinale lymfeknopen geleid. Van de bovenste delen van het rectum, van de subserosale plexus, zijn er lymfevaten die de peri-rectale (anorectale) lymfeklieren binnendringen. Deze lymfevaten liggen langs de superieure rectale ader en vormen samen met de transport- en uitscheidingsvaten de superieure rectale lymfatische plexus.

Op het voorste oppervlak van het sacrum vormen de nodi lymphatici sacrales samen met de bloedvaten die hen verbinden de middel sacrale lymfatische plexus. Het ligt langs de mediane sacrale ader en ontvangt de lymfevaten van de achterste delen van het bekken en de onderste delen van de wervelkolom.

De lymfatische plexi die de vasa obturatoria vergezellen, vasa gluteales, komen via de overeenkomstige openingen in de bekkenholte en volgen de vaten naar de interne iliacale lymfeknopen.

De uitscheidings lymfevaten van de middelste sacrale plexus zijn gericht op de lumbale lymfeknopen, nodi lymphatici lumbales.

In de omtrek van de interne iliacale vaten vormen de interne iliacale lymfeklieren en lymfevaten de lymfatische plexus, die de lymfe verzamelt van de organen en wanden van het kleine bekken. Langs de vaten vormt deze plexus, samen met de iliacale lymfatische plexus, die de lymfe verzamelt van het onderste uiteinde, de wanden van het bekken en de onderbuikwand, de gewone iliacale lymfatische plexus.

De gemeenschappelijke iliacale plexus komt voor langs de gemeenschappelijke iliacale vaten, onderling verbonden ter hoogte van de IV-V-wervel in de lumbale lymfatische plexus.

Lymfekliermetastasen

De volgende routes voor de verspreiding van maligne neoplasmata zijn bekend in de medische praktijk:

Lymfogene metastase wordt gekenmerkt door de penetratie van tumorcellen in het lymfevat en vervolgens door lymfestromen naar nabijgelegen of verafgelegen lymfeknopen. Epitheliale kankers (bijvoorbeeld melanoom) worden vaker verspreid via de lymfogene weg. Tumorprocessen in de interne organen: de maag, dikke darm, strottenhoofd, baarmoeder - zijn dus in staat om metastasen in de lymfeklieren te creëren.

De hematogene route omvat de verspreiding van tumorprocessen met behulp van de bloedstroom van het aangetaste orgaan naar de gezonde. Bovendien leidt de lymfogene weg tot regionale (in de buurt van het aangetaste orgaan) metastasen en draagt ​​hematogeen bij aan de verspreiding van de aangetaste cellen naar organen op afstand. Lymfogene metastase is goed bestudeerd, wat het mogelijk maakt om de meeste tumoren in de stadia van kiemvorming te herkennen en tijdig medische hulp te bieden.

In het nekgebied vormen de lymfeklieren de verzamelaar, de zich opstapelende lymfe afkomstig van de organen van het hoofd, het borstbeen, de bovenste ledematen, maar ook van het peritoneum, de romp en de benen. Artsen hebben een patroon vastgesteld tussen het pad van de metastase en het beloop van het lymfatisch bed. In dit opzicht worden metastasen in de lymfeknopen, gelegen op het niveau van de kin en onder de kaak, gedetecteerd tijdens tumorprocessen van de onderlip, anterieure deel van de tong en mond, bovenkaak. Metastasen van maligne neoplasmata van de achterste delen van de tong, de bodem van de mond, de schildklier, zones van de keelholte en strottenhoofd verspreiden zich naar de lymfeknopen van de nek, namelijk het gebied van de slaperige neurovasculaire bundel. Metastasen in de lymfeklieren van het gebied boven het sleutelbeen (buiten de sternocleidomastoïde spier) ontwikkelen zich vaak bij borst- of longkanker. Kwaadaardige neoplasmata van het peritoneale gedeelte metastaseren naar de lymfeklieren boven het sleutelbeen (binnen de sternocleidomastoïde spier). De inguinale lymfeknopen bevatten metastasen bij kanker van de onderste ledematen, zones van het sacrum en de billen, evenals de uitwendige geslachtsorganen.

Onder metastase wordt verstaan ​​een secundaire pathologische schade aan cellen die groeit in de weefsels van het menselijk lichaam van de bron van de primaire ziekte.

De functie van het lymfestelsel is om metabole processen te behouden, evenals zuivering (filtering) op cellulair niveau, als aanvulling op het cardiovasculaire systeem. Lymfeklieren zijn gegroepeerd in overeenstemming met de lokalisatie in het menselijk lichaam en dienen om lymfocyten te produceren - immuuncellen die vechten tegen schadelijke vreemde micro-organismen die het lichaam binnenkomen.

Oorzaken die de ontwikkeling van metastasen beïnvloeden:

  • leeftijdsfactor (metastasen verschijnen vaker op oudere leeftijd);
  • de ontwikkeling van comorbiditeit (chronisch, verzwakking van de afweer van het lichaam);
  • de grootte en locatie van de initiële laesie van een kwaadaardig neoplasma (de aanwezigheid van een grote tumor verhoogt de mogelijkheid van metastase);
  • de verspreiding van tumorcellen (de groei van kwaadaardige tumoren in de wand van het orgaan is de gevaarlijkste en veroorzaakt vaak metastasen dan neoplasma's die ontkiemen in het lumen van het orgaan).

Bekken lymfeklieren

De bekkenlymfeknopen zijn twee grote groepen: de pariëtale of pariëtale knooppunten en de ingewanden of viscerale knooppunten.

Pariëtale knopen verzamelen lymfe uit de bekkenwanden en omvatten externe, interne en gemeenschappelijke iliacknopen (nodi lymphatici iliaci externi, interni et communi) (Fig. 239).

De interne knooppunten dienen de interne organen en zijn onderverdeeld in peri-rectale intestinale, circulatoire, okolovagalashnye en bloedsomloop. Lymfevaten die van de blaas gaan dragen de lymfe naar de uitwendige en inwendige iliacale, lumbale (nodi lymphatici lumbales) (Fig. 239) en sacrale (nodi lymphatici sacrales) lymfeknopen. Lymfe uit de vagina en baarmoeder wordt verzameld in de lumbale knooppunten, oppervlakkige inguinale knooppunten, externe en interne sacrale en iliacale lymfeklieren. Van de testikel en prostaat lymfe komt de lumbale knooppunten, externe en interne iliacale lymfeklieren. Oppervlakkig inguinale lymfeklieren ontvangen de lymfe van de uitwendige geslachtsorganen.

De uitscheidingsvaten van de uitwendige en inwendige iliacale knooppunten zijn gericht op de gemeenschappelijke iliacale lymfeknopen, van waaruit de lymfe de lumbale knooppunten binnengaat.

Fig. 239. Lymfatische vaten en bekkenknopen:
1 - lumbale lymfeklieren; 2 - externe ileale lymfeklieren; 3 - interne ileale lymfeklieren;
4 - oppervlakkige inguinale lymfeklieren; 5 - diepe inguinale lymfeklieren

De bekkenlymfeknopen zijn twee grote groepen: de pariëtale of pariëtale knooppunten en de ingewanden of viscerale knooppunten.

Pariëtale knopen verzamelen lymfe uit de bekkenwanden en omvatten externe, interne en gemeenschappelijke iliacknopen (nodi lymphatici iliaci externi, interni et communi) (Fig. 239).

De interne knooppunten dienen de interne organen en zijn onderverdeeld in peri-rectale intestinale, circulatoire, okolovagalashnye en bloedsomloop. Lymfevaten die van de blaas gaan dragen de lymfe naar de uitwendige en inwendige iliacale, lumbale (nodi lymphatici lumbales) (Fig. 239) en sacrale (nodi lymphatici sacrales) lymfeknopen. Lymfe uit de vagina en baarmoeder wordt verzameld in de lumbale knooppunten, oppervlakkige inguinale knooppunten, externe en interne sacrale en iliacale lymfeklieren. Van de testikel en prostaat lymfe komt de lumbale knooppunten, externe en interne iliacale lymfeklieren. Oppervlakkig inguinale lymfeklieren ontvangen de lymfe van de uitwendige geslachtsorganen.

De uitscheidingsvaten van de uitwendige en inwendige iliacale knooppunten zijn gericht op de gemeenschappelijke iliacale lymfeknopen, van waaruit de lymfe de lumbale knooppunten binnengaat.

Atlas van menselijke anatomie. Akademik.ru. 2011.

Zie wat de "lymfeknopen van het bekken" in andere woordenboeken:

bekken lymfeklieren - (nodi lymphatici bekken) zijn verdeeld in pariëtale en viscerale. Pariëtale knopen omvatten externe, interne en algemene iliacale knooppunten gelegen langs de respectievelijke slagaders; ze halen lymfevaten uit diep...... Woordenlijst van termen en concepten over de menselijke anatomie

Lymfeknopen van het hoofd en de nek - lymfe knopen head incl parotid knooppunten (nodi lymphatici parotidei) (figuur 240), welke worden onderverdeeld in oppervlakkige en diepe, occipitale (nodi lymphatici occipitales) (Figuur 240.) Mastoïde (nodi lymphatici mastoidei)...... Atlas van de menselijke anatomie

Lymfeklieren - (nodi lymphatici) zijn de meest talrijke organen van het immuunsysteem. In het menselijk lichaam bereikt hun aantal 500. Allemaal bevinden ze zich op het pad van de lymfestroom en dragen ze bij aan de verdere vooruitgang. Hun belangrijkste functie is...... Atlas of Human Anatomy

Lymfeklieren van de buikholte - zijn ook verdeeld in pariëtale en viscerale. Pariëtale knopen zijn geconcentreerd in de lumbale regio. Onder hen zijn er linker lumbale lymfeklieren (nodi lymphatici lumbales sinistri), die laterale aorta... Atlas van menselijke anatomie

Lymfeklieren van de onderste extremiteit - In het gebied van de onderste extremiteit worden oppervlakkige en diepe lymfevaten afgescheiden. De eerste verzamelt lymfe uit de huid en het onderhuidse weefsel, de laatste verwijdert het van de botten, gewrichten, ligamenten, pezen, spieren en fascias. Lymfeknopen van de onderste extremiteit... Atlas van menselijke anatomie

Lymfeklieren van de bovenste extremiteit - In de bovenste ledematen bevinden zich de oksel (nodi lymphatici axillares) (figuur 240) en ulnaire lymfeklieren (nodi lymphatici cubitales). Beide groepen zijn verdeeld in oppervlakkige en diepe lymfeklieren. Mediaal oppervlak...... Atlas van menselijke anatomie

Lymfeknopen van de borstholte - het nabije bovenkasten vormen de borstholte okologrudnye of paramammarnye componenten okologrudinnoy of parasteralnye (nodi lymphatici parasternales), prespinal bovenste middenrif (nodi lymphatici phrenici posteriores) en intercostale...... Atlas of Human Anatomy

Lymfatische vaten en knopen - Lymfklieren van de onderste ledematen Lymfatische knopen van de lymfatische lymfeklieren van de buikholte... Atlas van menselijke anatomie

Bekken- en onderste ledemaatslagaders - De gemeenschappelijke iliacale ader (a. Iliaca communis) (Fig. 225, 227) is een gepaard vaartuig gevormd door vertakking (deling) van de abdominale aorta. Op het niveau van het sacro-iliacale gewricht geeft elke gewone iliacale slagader...... een atlas van de menselijke anatomie

Het lymfestelsel - maakt deel uit van het cardiovasculaire systeem en vult het aderstelsel aan, neemt deel aan het metabolisme, reinigt cellen en weefsels. Het bestaat uit lymfatische routes die transportfuncties uitvoeren, en organen van het immuunsysteem die functies uitvoeren...... Atlas van menselijke anatomie

Behandeling van metastasen in de lymfeklieren van de buikholte, retroperitoneale ruimte en klein bekken

Lymfeklieren van de buikholte en retroperitoneale ruimte en klein bekken - behandeling van vergevorderde kanker

In het geval dat de tumor niet in een vroeg stadium werd gedetecteerd, begint hij met de verspreiding naar andere delen van het lichaam. Een van de meest voorkomende "doelen" van metastase zijn lymfeklieren. Tegelijkertijd, de meerderheid van de kwaadaardige tumoren van de buikorganen metastasize naar het nabijgelegen lymfestelsel.

Behandeling van metastasen in de lymfeklieren van de buikholte van de retroperitoneale ruimte en het kleine bekken

Dit betekent dat, met een hoge mate van waarschijnlijkheid, de patiënt, samen met de behandeling van de primaire tumor, metastasen in de lymfeknopen van de buikholte, de retroperitoneale ruimte en het kleine bekken zal moeten behandelen. In moderne omstandigheden tactiek behandeling biedt gelijktijdige behandeling van de primaire tumor en metastasen cyberknife (radiosurgery), of chirurgische verwijdering van de lymfeknopen (als de chirurgische behandeling van de primaire tumor), evenals bestraling lymfeklieren of die waarbij met grote waarschijnlijkheid zou verspreid tumorproces. Chemotherapie wordt ook veel gebruikt als een behandeling voor metastasen (inclusief lymfeklieren).

Wat zijn metastasen en waar komen ze vandaan?

Bij een aanzienlijk aantal patiënten met tumorgroei, die niet voldoende of tijdig zijn behandeld, verschijnen er uitzaaiingen in nabije en verre organen - secundaire tumormodules. Behandeling van metastasen is gemakkelijker wanneer ze kleine volumes hebben, maar micrometastasen en circulerende tumorcellen worden vaak niet gedetecteerd met beschikbare diagnostische methoden.

Metastasen kunnen voorkomen in de vorm van enkele knooppunten (enkele metastasen), maar ze kunnen ook meerdere zijn. Het hangt af van de kenmerken van de tumor zelf en het stadium van zijn ontwikkeling.

De volgende manieren van metastase van kanker worden onderscheiden: lymfogeen, hematogeen en gemengd.

  • lymfogeen - wanneer tumorcellen, die zijn doorgedrongen in de lymfeklier, met een stroom van lymfe passeren in de dichtstbijzijnde (regionale) of verre lymfeklieren. Kankers van de interne organen: slokdarm, maag, dikke darm, strottenhoofd, cervix richten vaak tumorcellen op deze manier naar de lymfeklieren.
  • hematogeen - wanneer kankercellen, die in een bloedvat doordringen, met een bloedstroom naar andere organen gaan (longen, lever, botten van het skelet, enz.). Metastasen van kankertumoren van lymfatisch en hematopoëtisch weefsel, sarcoom, hypernephroma, chorionepithelioom verschijnen op deze manier.

Lymfeklieren van de buikholte zijn verdeeld in pariëtale en viscerale:

  • pariëtale (pariëtale) knopen zijn geconcentreerd in de lumbale regio. Onder hen zijn er linker lumbale lymfeklieren, die laterale aorta, preaortische en post-aortische knopen omvatten, intermediaire lendenknopen gelegen tussen de poort en inferieure vena cava; en rechter lumbale knooppunten, waaronder laterale cavale, precancereale en postcale lymfeklieren.
  • interne (viscerale) knooppunten bevinden zich in verschillende rijen. Sommigen bevinden zich in het lymfekanaal van de organen langs de grote interne vaten en hun takken, de rest wordt verzameld in het poortgebied van de parenchymale organen en in de buurt van de holle organen.

De lymfe uit de maag komt de linker maagknopen binnen die zich in het gebied van de kleinere kromming van de maag bevinden; de linker en rechter gastroepiploic knooppunten die liggen in het gebied van de grotere kromming van de maag; leverknopen, na de hepatische vaten; alvleesklier- en miltknopen in de milt van de milt; pyloriknopen die langs de gastro-duodenale en intestinale slagader lopen; en in de hartknopen die de lymfatische ring van de cardia vormen.

Wanneer abdominale kanker (maag) en bekkenholte (ovarium) optreedt peritoneale verspreidingsproces in de vorm van kleine "stof" met de ontwikkeling van metastasen hemorrhagic effusie - ascites.

Gemetastaseerde eierstokkanker kan ontstaan ​​uit elk orgaan dat door kanker wordt aangetast, maar wordt het vaakst waargenomen bij maagkanker, van waaruit tumorcellen worden ingebracht door bloedstroming of retrograde door de lymfatische kanalen (Krukenberg-tumor). Gemetastaseerde eierstokkanker heeft een snelle groei en een meer kwaadaardig beloop. Vaker worden beide eierstokken getroffen. De tumor passeert vroeg in het bekken peritoneum en vormt meerdere knobbelige tumorknopen.

Wanneer metastase van eierstokkanker in verschillende organen in de eerste plaats zijn metastase in het peritoneum, de tweede - in retroperitoneale lymfeklieren, dan - het omentum majus, darmbeen lymfeknopen, lever, dunne klier tweede ovarium, pleura en diafragma, mesenterische lymfklieren, mesenterium brandkast darm, parametrisch weefsel, inguinale lymfeklieren, longen, milt, baarmoeder, cervicale lymfeklieren, nieren, bijnieren, navel.

diagnostiek

Computertomografie (CT) maakt niet altijd differentiatie van metastasen en ongewijzigd weefsel van de lymfeknopen mogelijk. Magnetische resonantie beeldvorming (MRI) heeft een klein voordeel ten opzichte van CT, omdat MRI nauwkeuriger de fase van het bekken tumorproces kan bepalen.

Gecombineerde behandeling van lymfekliermetastasen

Traditioneel is lokale proliferatie van primaire tumorcellen in dicht bij elkaar gelegen lymfeknopen tamelijk gewoon. Als chirurgie wordt gekozen als de methode van radicale behandeling, wordt de patiënt aanbevolen om nabijgelegen lymfeklieren te verwijderen. Als de lymfeklieren worden aangetast door metastasen op afstand (lymfogene metastasen), kan hun chirurgische behandeling (tweede operatie) moeilijk zijn vanwege de ernst van de toestand van de patiënt of de grote hoeveelheid vereiste interventie. In het geval van de aanwezigheid van meerdere metastasen, is chemotherapie aan de patiënt geïndiceerd en IMRT met hoge precisie bestraling wordt veel gebruikt in de wereldpraktijk voor de behandeling van enkele metastasen. Ook wordt bestralingstherapie gecombineerd met chirurgische behandeling van de primaire tumor, waarna de meeste protocollen van de wereld zorgen voor de bestraling van het afgelegen tumorbed en de lymfeklieren.

Metastasen naar de lymfeklieren van de buikholte en de retroperitoneale ruimte, het IMRT radiotherapieplan bij een moderne lineaire versneller in de Spizhenko-kliniek in Kiev

Behandeling van lymfatische metastasen op CyberKnife

In veel gevallen is het voor de behandeling van lymfkliermetastasen niet nodig om een ​​operatie te gebruiken, die gepaard gaat met de noodzaak van anesthesie, schade aan gezonde weefsels tijdens de toegang tot metastasen, evenals een herstelperiode tijdens de genezingsperiode. Zo'n bloedloos alternatief voor traditionele chirurgie is stereotactische radiochirurgie, geïmplementeerd op het CyberKnife-systeem.

Er is geen duidelijke aanbeveling dat een uitzaaiing van de te behandelen lymfeknoop op CyberKnife niet bestaat. In sommige gevallen kan de behandeling van metastasen in de lymfeklieren van de buikholte, retroperitoneale ruimte en kleine bekken grotere werkzaamheid worden bereikt door radicale behandeling met een hoge precisie lineaire versneller (IMRT). Daarom, zoals bij elke andere therapie, radiochirurgie op cyberknife van lymfeknoop metastasen toegediend na multidisciplinair overleg waarop artsen van verschillende specialiteiten worden alle aspecten van de zaak om de meest effectieve behandelingsregime te bepalen.

In de regel zijn de kosten van behandeling op CyberKnife lager dan tijdens de operatie, omdat Er is geen noodzaak voor anesthesie en herstelperiode.

Neem nu onmiddellijk contact op met de Spizhenko-kliniek voor een voorlopige beslissing over de mogelijkheid van behandeling bij CyberKnife!

Verwijdering van bekken lymfeklieren: anatomische oriëntatiepunten

Bloedingen stoppen, de hemodynamiek herstellen en zorgen voor effectief zuurstoftransport in de weefsels, omdat de belangrijkste urgente maatregelen die in de eerste dagen vanaf het begin van de GFC met succes zijn uitgevoerd, moeten worden overgezet naar het programma voor de behandeling van bloedarmoede en de ziekte die de bloeding heeft veroorzaakt. De behandeling houdt ze vast.

Verwijdering en daaropvolgende studie van de bekkenlymfeknopen is de meest nauwkeurige manier om nodale metastasen bij kanker van de urogenitale organen van het bekken te detecteren. Andere onderzoeksmethoden, zoals lymfoangiografie, echografie, computertomografie, nucleaire magnetische resonantie.

Beschouw onder het traumatische retroperitoneale hematoom het aanhoudende of stopgezette bloeden in de retroperitoneale ruimte. Retroperitoneale hematoom bemoeilijkt gesloten abdominale trauma's bij 13-44%, en opent - in 6% van de gevallen. De oorzaken van het optreden zijn gevarieerd: vaak is het schade aan de organen van het spijsverteringskanaal.

De rol van het lymfestelsel bij kankerpatiënten

Lymfatisch systeem voor de bewaking van de gezondheid

De natuur heeft ons lichaam voorzien van een uniek afweersysteem, dat met recht de permanente bewaker van de gezondheid wordt genoemd. Dit is het lymfatische systeem, dat zijn eigen weergave heeft op elk, zelfs het meest microscopische deel van het lichaam. Het wordt vertegenwoordigd door drie componenten: lymfoïde weefsel, een netwerk van lymfevaten en lymfevloeistof die er doorheen circuleren.

Lymfoïde weefsel is verspreid door het hele lichaam, gelegen in elk orgaan en in elk anatomisch gebied in de vorm van knoopclusters - lymfeklieren. Ze bevinden zich zowel oppervlakkig, onder de huid, en dieper - tussen de spierlagen, langs de vaten, in de buurt van organen, in lichaamsholten, en communiceren met elkaar door lymfevaten. De rol van lymfoïde weefsel is de productie van beschermende cellen: plasmacellen, macrofagen, B-cellen en T-lymfocyten afkomstig van het beenmerg, de belangrijkste beschermende cellen, rijpen en vermenigvuldigen zich daarin.

Het netwerk van lymfevaten begint met de dunste haarvaten, waarvan er miljoenen overal liggen. Weefsel extracellulaire vloeistof (de lichaamsvloeistof) komt deze capillairen binnen. Het wast cellen van weefsels van verschillende organen, spieren, botten, huid, enz., En wordt opgenomen in de lymfatische haarvaten, waardoor de lymfe wordt gevormd. Ziekteverwekkers, tumorcellen, toxines komen deze lymfe binnen. De haarvaten zijn verbonden met de kleine lymfevaten, en ze zijn groter en worden naar de dichtstbijzijnde lymfeklieren gestuurd. Als je er doorheen gaat, wordt de lymfe geneutraliseerd door beschermende cellen en gaat het verder door de vaten naar de meer afgelegen lymfeklieren, en hetzelfde gebeurt daar.

Dientengevolge wordt de gehele lymfe, al vrijgemaakt, verzameld in het grote thoracale lymfevatkanaal, dat uitmondt in de superieure vena cava en naar het hart gaat.

Hoe en waarom zijn metastasen van kanker in de lymfeklieren?

Kanker van elke lokalisatie metastatiseert naar de lymfeklieren. Hoe gaat dit? Wanneer een kwaadaardige tumor groeit en brooser wordt (beginnend vanaf de 2e fase), worden de cellen weggewassen met weefselvocht en komen ze in de lymfatische haarvaten terecht. Vanaf daar, met de lymfe door de lymfevaten worden verzonden naar de dichtstbijzijnde lymfeklieren. Dergelijke knooppunten bevinden zich dichter bij de tumor, de bewaker.

Daar vestigen de kankercellen zich, gedeeltelijk neutraliseren, en een deel van de cellen vermenigvuldigt zich en vormt een secundaire tumorlaesie - een metastase naar de lymfeknoop. Het groeit geleidelijk en gedurende enige tijd laten de beschermende cellen eromheen de kankercellen niet verder. Dat wil zeggen, het kwaadaardige proces is een tijdje gelokaliseerd. Dit kan van enkele maanden tot meerdere jaren duren, afhankelijk van de mate van maligniteit van de tumor. Wanneer de uitzaaiing opgroeit en loskomt, komen de cellen in de lymfe en het passerende lymfevat, op weg naar de volgende lymfecollector - de meer verwijderde lymfeklier. En daar is de kanker een tijdje gelokaliseerd en vormt een metastase, die na een bepaalde tijd de kankercellen door de bloedvaten verspreidt naar de grote centrale lymfeknopen langs de grote vaten in de retroperitoneale ruimte in het mediastinum.

Wat is de beschermende functie van de lymfeklieren bij kanker?

Als er geen lymfeklieren op het pad van de lymfatische vloeistof met kankercellen waren, zouden ze onmiddellijk in de thoracale lymfevaten terechtkomen, van daaruit in de bloedbaan, en ze zouden zich via het bloed naar de organen verspreiden, waardoor er metastasen op afstand zouden ontstaan. Dat wil zeggen, een kankertumor zou onmiddellijk overgaan naar de vierde, metastatische fase en patiënten zouden weinig kans op genezing hebben.

Het zijn de lymfeklieren die het tumorproces gedurende een min of meer lange periode vasthouden, een gelegenheid om "tijd te winnen", waarin het mogelijk is om een ​​effectieve behandeling uit te voeren en te voorkomen dat de kanker de geavanceerde metastatische fase ingaat.

Er is een directe afhankelijkheid van de lymfeklieren op de grootte van de tumor. Volgens wereldoncologische statistieken werd bij 12% van de patiënten metastasering van lymfeklieren met een tumor tot een grootte van 2 cm gedetecteerd, in 32% met een tumor van 2 tot 3 cm, in 50% met een tumordiameter van 3-4 cm, in 65% met een grootte tumoren 4-6 cm en bij 90% van de patiënten met tumoren van meer dan 6 cm.

Hoe wordt het stadium van een kankertumor bepaald door metastasen in de lymfeklieren?

In de internationale classificatie van kanker in stadia, naast de grootte van de tumor, is een belangrijk criterium de mate van lymfekliermetastase. Dit teken wordt aangeduid door het symbool N (in Latijnse nodus - knoop):

  • in stadium 1 van kanker worden metastasen in de lymfeknopen niet gedetecteerd, dit wordt aangeduid met N0;
  • in stadium 2 van kanker: enkele metastasen in de dichtstbijzijnde lymfeklieren - N1;
  • bij kanker 3 stadia: verschillende metastasen in de regionale (dichtstbijzijnde) lymfeklieren - N2;
  • bij kanker 4 stadia: uitzaaiïngen en regionale, en verre lymfeklieren - N3.

Dit zijn algemene ideeën, maar voor elk type kanker zijn er opties, afhankelijk van de anatomie en het aantal groepen lymfeklieren in de buurt van het aangetaste orgaan (N2а, N2в, enz.). Het symbool Nx in de diagnose betekent dat er geen bijgewerkte gegevens zijn over de betrokkenheid van lymfeklieren.

De belangrijkste groepen van lymfeklieren met diagnostische waarde in de oncologie

In ons lichaam is er een enorm aantal lymfeklieren - van het kleinste tot het grote, overal gelegen. Maar het zijn de lymfecollectoren, waarin uitzaaiingen zich door de lymfevaten verspreiden, volgens het anatomische principe in groepen worden verdeeld. Over het algemeen zijn alle lymfeklieren verdeeld in oppervlakkig, bijna onder de huid gelegen en diep, diep in de spierlagen, in de lichaamsholten - borst, buik en in de bekkenholte.

Onder de oppervlakkige lymfeklieren zijn de volgende groepen van primair belang:

Tot de diepe lymfeklieren behoren:

  • intrathoracale;
  • knooppunten van de buikholte;
  • knopen van de bekkenholte;
  • retroperitoneal.

Dit zijn grote lymfecollectoren, waar metastasen altijd worden gevonden met de verspreiding van kanker, ze worden regionaal genoemd, dat wil zeggen, in de buurt van het aangetaste orgaan.

Cervicale lymfeklieren

In de nek bevinden de lymfeklieren zich in verschillende lagen en groepen: oppervlakkig, subcutaan gelegen, diep, gelegen onder de fascia en langs de spermaticusspieren, de achterste nek, gelegen achter deze spieren, en supraclaviculair.

Bronnen van metastasen in de cervicale lymfeklieren

De volgende tumoren vormen in de lymfeklieren van de nek:

Symptomen van metastasen in de cervicale lymfeklieren

In de norm zijn de cervicale lymfeklieren niet zichtbaar van buitenaf en niet detecteerbaar. In het geval van uitzaaiingen in de nek zijn één of meerdere afgeronde of ovale formaties zichtbaar, met de ongewijzigde huid erboven. Om aan te raken zijn ze dicht, gedeeltelijk verplaatst, vaak pijnloos, de grootte kan variëren van 2 tot 8 cm in diameter, met lymphogranulomatose, ze kunnen een conglomeraat van vergrote knopen vertegenwoordigen die grote maten bereiken. Met een toename in diepe cervicale knooppunten, contouren ze niet subcutaan, maar asymmetrie en verdikking van de nek verschijnen.

Bij elke toename van de lymfeklier in de nek, is het noodzakelijk om te worden onderzocht, omdat soms metastase optreedt vóór de primaire tumor zelf.

Axillaire lymfeklieren

In het axillaire gebied is er een grote ophoping van lymfoïde weefsel in de vorm van 6 groepen van knopen, waarvan sommige grenzen aan de wanden van de oksel, andere bevinden zich dieper langs de vaten en zenuwen. De volgende tumoren kunnen metastaseren naar axillaire of axillaire lymfeklieren:

  • borstkanker;
  • huidkanker van de bovenste extremiteit (melanoom, plaveiselcelkanker);
  • huidkanker van de bovenste borst, schoudergordel;
  • de ziekte van Hodgkin.

Meestal is het eerste symptoom met een toename van axillaire lymfeklieren het gevoel van een vreemd lichaam onder de arm, alsof iets interfereert. De pijn doet zich voor wanneer de lymfeklier zich dichtbij de zenuw bevindt, en gevoelloosheid van de arm en tintelingen van de huid kunnen ook optreden. Bij een prelum van schepen verschijnt de zwelling van een hand. Uiterlijk kun je knobbeltjes in de oksel zien wanneer je de hand omhoog trekt, en de knooppunten zijn ook gemakkelijk te voelen.

Inguinale lymfeklieren

De inguinale groep van lymfeklieren bevindt zich in de dij en onderbuik langs de inguinale plooi. Oppervlakte-knooppunten bevinden zich in het subcutane weefsel, een groep diepe knooppunten die zich onder de fascia in de buurt van de dij-vaten bevindt.

De inguinale lymfeklieren worden beïnvloed door de volgende soorten kanker:

  • in teelbalkanker;
  • bij kanker van de uitwendige geslachtsorganen;
  • voor baarmoederhalskanker;
  • bij prostaatkanker;
  • voor blaaskanker;
  • met rectale kanker;
  • in geval van huidkanker in de onderste ledematen, gluteale en lumbosacrale, inguinale gebieden;
  • bij lymfogranulomatose en non-Hodgkin-lymfomen.

Een toename van de inguinale lymfeklieren manifesteert zich door de aanwezigheid van zwelling, die lijkt op een liesbreuk in uiterlijk, maar in tegenstelling tot hernia zijn ze niet ingesteld. Pijn kan optreden bij het knijpen in diepe knopen van de femorale zenuw. Als de dijader wordt samengedrukt, kan beenoedeem optreden.

Intrathoracale lymfeklieren

In de borstholte bevindt zich een groot aantal lymfeklieren, die zijn verdeeld in 2 groepen: pariëtale, gelegen op het binnenoppervlak van de borstwand, langs het borstvlies (intercostaal, parasternaal, pleuraal) en orgel (visceraal), gelegen nabij de organen (parabronchiaal, obesophageal, paraaortal, pericard (op de buitenmembraan van het hart).Op zijn beurt is het orgel verdeeld in 2 groepen - lymfeklieren van het anterior mediastinum en posterieur mediastinum.

Dit zijn grote lymfecollectoren, waar de volgende kankersites metastasen lokaliseren:

Mediastinale knooppunten kunnen in geavanceerde stadia tumoren uit de organen van de buikholte, het bekken, de retroperitoneale ruimte (kanker van de nieren, de bijnieren) uitzaaien.

De symptomatologie van metastasen in deze groepen van lymfeklieren zal afhangen van hun locatie en grootte. Dit kan kortademigheid, aanhoudende hoest, moeite met eten, pijn achter het borstbeen, hartritmestoornissen en heesheid zijn. Ernstige complicatie van compressie van de superior vena cava is kava-syndroom (superior vena cava-syndroom): zwelling van het hoofd, de nek, de bovenste torso en de bovenste ledematen, kortademigheid, ademhalingsproblemen en hartfalen.

Lymfeklieren van de buikholte en bekkenholte

Een groot aantal lymfeklieren in de buikholte bevinden zich overal: pariëtale langs het peritoneum, langs de vaten, in het mesenterium en langs de darm, in het omentum, er zijn veel van hen aan de poorten van de lever, de milt. De bekken lymfeklieren bevinden zich ook in de buurt van de muur en langs de ileale bloedvaten, in het weefsel rond de organen - de blaas, baarmoeder, prostaat, rectum.

In deze lymfeklieren verspreiden kankercellen van de tumor van alle organen van deze holtes:

Symptomen van intracavitaire metastasen zijn afhankelijk van hun locatie. Knopen in het darmkanaal van de darmen kunnen bijvoorbeeld darmkoliek, obstipatie en zelfs darmobstructie veroorzaken. Metastasen aan de poort van de lever, die de poortader samenknijpen, veroorzaken portale hypertensie - congestie van veneus bloed in de organen en onderste ledematen, oedeem, ascites (vochtophoping in de maag), spataderen van de maag en slokdarm, die gevaarlijke bloedingen kunnen veroorzaken systeem portal (portal) ader. Meestal manifesteren zich echter meestal alleen grote uitzaaiingen, organen en vaten samenperst. Kleine lymfeklieren die door kanker worden aangetast, kunnen zich lange tijd niet manifesteren en kunnen alleen met behulp van speciale onderzoeksmethoden worden gedetecteerd.

"Ontsteking van de lymfeklieren in de lies: wat moet een vrouw weten?"

5 opmerkingen

Het verschijnen van vergrote lymfeklieren duidt altijd op een probleem in het lichaam van een vrouw. De reden - een banale kras of een ernstige ziekte van de inwendige organen - kan alleen worden vastgesteld door een gekwalificeerde arts. In dit geval is het praktisch nutteloos voor een vrouw om de ontsteking van de lymfeklieren in de lies zelfstandig te behandelen. Pas na de eliminatie van de "hoofd" ziekte die ontsteking veroorzaakt, keren de lymfeklieren terug naar normaal.

Oorzaken van lymfeklierontsteking in de lies

Lymfadenitis is een reactie van het lymfestelsel op de introductie van pathogene micro-organismen of toxines. Normale lymfeklieren, waaronder de inguinal, zijn niet detecteerbaar. De inguinale lymfeklieren bewaken de gezondheid van het bekken en de onderste ledematen. In het geval van infectie, vaak met bloed of lymfe uit de primaire focus, wordt de synthese van lymfocyten geactiveerd, met als doel het bestrijden van pathogene agressie. Tegelijkertijd groeien de lymfeklieren in omvang en worden ze aangetroffen bij palpatie.

Afhankelijk van de lokalisatie van het ontstekingsproces, nemen de verschillende groepen lymfeklieren in de lies toe:

  • De bovenste lymfeklieren, gelegen in de bovenhoeken van de inguinale driehoek, zijn verantwoordelijk voor het gluteale gebied, het laterale oppervlak van het lichaam en hun buik;
  • De gemiddelde cluster (in het midden van de inguinale plooien) reageert op ziekten van de geslachtsorganen, blaas en rectum;
  • Lagere lymfeklieren dichter bij het perineum gelegen, ontstoken met ziektes van de benen.

Oorzaken van ontsteking van de lymfeklieren in de lies bij vrouwen zijn:

  1. Huidletsel - snijwonden tijdens het scheren van de schaamstreek, kattenkrabben (zelfs met de minste schade, Bartonella veroorzaakt ontsteking), een inguinal zone letsel, verwondingen en verwondingen aan de benen (breuken, steekwonden);
  2. Purulente ontsteking van de huid in de lies of ledematen - meestal veroorzaakt door streptokokken, stafylokokken, Escherichia coli;
  3. Allergische reactie - het gebruik van nieuwe producten voor intieme hygiëne, evenals een bijwerking van het nemen van bepaalde medicijnen (penicillines, sulfonamides, chemotherapie drugs, cefalosporines, finlepsin, etc.);
  4. Virale ziekten - ernstige influenza bij een immuungecompromiteerde vrouw, rubella, genitale herpes (inclusief infectie met het Epstein-Barr-virus), mazelen;
  5. Niet-specifieke infectie van de geslachtsorganen - spruw, vooral in de acute periode, evenals ontsteking van de vulva of Bartholin-klieren (Bartholinitis) kan leiden tot regionale lymfadenitis in de lies;
  6. Venereuze ziekten - variërend van syfilis en chlamydia, voorkomend met ernstige primaire symptomen, eindigend met gonorroe, chlamydia en ureaplasmosis met een verborgen of asymptomatisch ziektebeeld;
  7. Niet-inflammatoire ziekten van de vrouwelijke genitaliën - cysten in de eierstokken (een toename van de lymfeklieren in de lies is een kenmerkend symptoom), hormonale storing;
  8. Pathologie van urinewegorganen - chronische cystitis / urethritis, stenen in de blaas (bij passage door de urethra beschadigen het slijmvlies, waardoor een ontstekingsreactie ontstaat), pyelonefritis;
  9. Een specifieke infectie is tuberculose, cytomegalovirus, mononucleosis, hiv, toxoplasmose;
  10. Ziekten van de onderste ledematen - artritis van de heup / kniegewrichten, erysipelas, trofische ulcera;
  11. Reactie op chirurgie - met name lymfadenopathie (niet-infectieuze lymfadenitis) treedt op na operaties op etterende haarden (gangreneuze blindedarmontsteking, buikvliesontsteking, het hechten van een vuile wond aan het been, enz.), Evenals afstoting van een geïmplanteerd implantaat tijdens plastieken van de geslachtsorganen;
  12. Oncologische aandoeningen - Hodgkin-lymfoom (hodgkin-lymfoom), maligne neoplasmata van de endeldarm en geslachtsorganen, lymfosarcoom, metastasen van de bekkenorganen.

Het is belangrijk! Ontsteking van de lymfeklieren bij een kind kan periodiek optreden tijdens de periode van actieve groei. Een tienermeisje kan klagen over pijn in de lies door elementaire niet-naleving van persoonlijke hygiëne.

Kenmerkende symptomen

Lymfadenitis is unilaterale en bilaterale, ontstoken individuele lymfeklieren of groepen. Gewoonlijk begint het proces met een sereuze ontsteking, maar het gebrek aan behandeling (eliminatie van de oorzaak) kan leiden tot ettering en de vorming van adenophlegmon. Voor inguinale lymfadenitis wordt gekenmerkt door:

  • De toename van de diameter van de lymfeklieren tot 1 cm of meer (normaal tot 0,7 cm, waarbij de ziekte de grootte van een kwartelsei kan bereiken);
  • Pijn - afwezig in rusttoestand, maar behoorlijk geprononceerd tijdens palpatie (palpatie) en lopen;
  • Veranderingen in de huid via de lymfeklieren - roodheid, toename van de plaatselijke temperatuur, de huid wordt strak, schilfert en jeukt;
  • Algemene symptomen - de meest uitgesproken in het stadium van ettering van de lymfeklier: de lichaamstemperatuur stijgt, de patiënt merkt zwakte en hoofdpijn, gebrek aan eetlust, gewichtsverlies.

Voor chronische lymfadenitis wordt gekenmerkt door weinig uitgesproken symptomen, maar perioden van exacerbatie treden snel op, en het gebrek aan behandeling draagt ​​bij aan de vorming van lymfeklieren in de lymfeknopen en vermindert hun functionele vermogens.

Kenmerken van ontsteking van de lymfeklieren bij vrouwen

Afhankelijk van het type infectie dat de ontsteking in de lies veroorzaakte, lijken de volgende symptomen in verschillende mate: pijn, dichtheid en mobiliteit van de lymfeklieren.

  • Ontsteking van de lymfeklieren tijdens de zwangerschap wordt vaak veroorzaakt door chronische ziekten - colpitis, ontsteking van de aanhangsels, spruw. Vanwege de zwakte van de immuunafweer kan zelfs een banale onderkoeling van de benen een toename van de inguinale lymfeklieren veroorzaken.
  • Wanneer syfilis lymfeklieren 5-10 keer worden verhoogd, maar volledig pijnloos, is er geen roodheid van de huid. Bovendien wordt syfilis in het beginstadium (40 dagen na infectie) gekenmerkt door het voorkomen van een zwendel - een pijnloze zweer die gedurende ongeveer 1 maand niet geneest.
  • Hoewel gonorroe bij vrouwen vaak in gewiste vorm voorkomt, nemen de inguinale lymfeklieren bij de meerderheid van de patiënten in diameter toe tot 2 cm. Dichte formaties zijn mobiel (rol onder de huid) en zijn zeer pijnlijk. Ontsteking treft vaak de nabijgelegen lymfevaten: ze zijn voelbaar in de vorm van pijnlijke strakke koorden in de inguinale plooien.
  • Bij infectieuze mononucleosis wordt de inguinale lymfadenitis gecombineerd met een ontsteking van andere groepen van lymfeklieren (cervicaal, axillair, enz.). Bij deze ziekte vormen vergrote lymfeklieren met een diameter van 2-3 cm een ​​soort ketting. Dichte lymfeklieren die niet met de huid zijn gefuseerd bij palpatie, veroorzaken geen ernstige pijn. Ontstekingsverschijnselen op de huid - roodheid, jeuk wordt niet waargenomen, er kan een lichte zwelling zijn over de aangetaste groep lymfeklieren.
  • Wanneer genitale herpes, waarbij er zeer pijnlijke waterige bubbels op de geslachtsdelen zijn, geven de lymfeklieren, in tegenstelling, met palpatie slechts geringe pijn. De huid erover is bijna onveranderd, de eigenlijke lymfeklieren zijn zacht (vergelijkbaar in textuur met het deeg), niet gesoldeerd aan de omliggende weefsels.
  • Cytomegalovirus - bij deze ziekte worden de inguinale lymfeklieren minder vergroot dan de andere groepen (oksel, achterhoofdsknobbel, enz.). In tegenstelling tot mononucleosis, met een cytomegalovirus-infectie vaker is er een enkele lichte toename tot 1 cm in diameter, pijn is matig.
  • Inguinale lymfogranulomatose is het resultaat van chlamydiale infectie tijdens seksueel contact. In één inguinale plooi verschijnt een reeks vergrote lymfeklieren, die samensmelten tot één heuvelachtig gebied. Pijn neemt toe met het beloop van de ziekte. Als gevolg hiervan gaan de etterende lymfeklieren open en vormen zich een fistel op de huid.
  • Bij erysipelas, die zich vaak ontwikkelen op de benen, zijn de inguinale lymfeklieren erg pijnlijk, maar de huid erboven is niet veranderd, hun mobiliteit is behouden gebleven.
  • Borreliose - een ziekte veroorzaakt door een tekenbeet. Gelijktijdig met de inguinale lymfadenitis in het onderste deel van het lichaam (bekken, benen) kan een hyperemisch gedeelte van de beet worden gedetecteerd.
  • Lymfadenopathie (een vergrote lymfeklieren treedt op zonder ontstekingsaandoeningen op de huid), door oncopathologie, wordt gekenmerkt door de afwezigheid van pijn in het gebied van vergrote lymfeknopen en hun cohesie met de omringende weefsels (immobiel).

Met welke arts contact opnemen? Diagnostisch plan

Aangezien de belangrijkste oorzaak van ontsteking van de lymfeklieren in de lies een infectie is, wordt het aanbevolen om bij het vinden van een vrouw eerst een gynaecoloog of een dermatoveneroloog te raadplegen.

Met uitzondering van genitale infecties en aspecifieke ontsteking van de vagina en de baarmoeder, wordt de vrouw naar een huisarts gestuurd die een eerste onderzoekscomplex zal voorschrijven. Hij zal, indien nodig, verwijzen naar een chirurg, oncoloog of infectieziekten.

De volgende diagnostische onderzoeken en tests kunnen worden uitgevoerd:

  • gynaecologisch onderzoek en uitstrijkjes;
  • Echografie van de bekkenorganen;
  • compleet aantal bloedcellen (verhoogde ESR, leukocytose), reuma en serologie testen;
  • urine analyse;
  • uitgebreide bloedtests voor infecties - HIV, hepatitis, syfilis, toxoplasmose, enz.;
  • met duidelijke tekenen van ettering en om metastatische lymfadenopathie uit te sluiten: lymfklierbiopsie;
  • als u vermoedt dat er sprake is van ernstige pathologie (kanker, cystruptuur) - CT-scan, MRI.

Hoe worden ontstoken lymfeklieren behandeld?

De enige juiste tactiek om ontsteking van de lymfeklieren in de lies te behandelen, is de behandeling van de belangrijkste ziekte die een toename van de lymfeklieren veroorzaakte.

  • Afhankelijk van de aard van de ziekte worden antibacteriële, antivirale en antischimmelmiddelen voorgeschreven. De keuze van medicatie, dosis en duur van de behandeling worden bepaald door de arts!
  • Het gebruik van huismiddeltjes (opwarmen, wrijven, enz.) Kan de ettering van de lymfeklieren versnellen en is in sommige gevallen gewoon onacceptabel (!).
  • Lokale therapie - het gebruik van Vishnevsky-zalf, Levomekol en antiseptische lotions - is alleen aan te bevelen in combinatie met systemisch gebruik van antibiotica.
  • Fysiotherapie - elektroforese met een antibioticum, UHF - is verboden in geval van purulente lymfadenitis.
  • Chirurgische behandeling - chirurgische uitsnijding wordt alleen uitgevoerd als de ettering van de lymfeklieren en de vorming van fistels.

Voorspelling en preventie van inguinale lymfadenitis

De tijdige detectie en behandeling van de oorzakelijke ziekte zorgt voor de eliminatie van lymfadenitis. Een toename van de lymfeklieren kan echter tot 2 weken aanhouden. na het einde van de antibacteriële loop. Als preventieve maatregel wordt een vrouw aanbevolen:

  • Om persoonlijke hygiëne te observeren, kies zorgvuldig intieme middelen (ontharingscrème, gels, zeep).
  • Behoud immuniteit, reinig chronische brandpunten van infectie, ook in de mondholte.
  • Regelmatig een gynaecologisch onderzoek ondergaan. Om spruw te behandelen en normale vaginale microflora te behouden, terwijl het douchen vermeden wordt waar veel vrouwen mee 'zondigen'.
  • Indien mogelijk, elimineer infectie met seksueel overdraagbare infecties - oefen beveiligde geslachtsgemeenschap, vermijd onbedoelde verbindingen.

Wie Zijn Wij?

Hoe snel ontwikkelt darmkanker? Dit zal een gekwalificeerde oncoloog vertellen. Darmkanker manifesteert zich door tumoren in de anus, colon, blindedarm of rectum.

Populaire Categorieën