Hoe melanoom van de huid, zijn types en behandelmethoden

Ongeveer 40 jaar geleden was huidmelanoom een ​​relatief zeldzame ziekte. In de afgelopen decennia is de frequentie echter aanzienlijk toegenomen en bedraagt ​​het jaarlijkse groeipercentage maximaal 5%. Wat is een gevaarlijk melanoom?

Oorzaken en risicofactoren

Melanoom is een van de variëteiten van kwaadaardige huidneoplasma's, die ontstaan ​​uit pigmentcellen - melanocyten die melaninen produceren en die wordt gekenmerkt door het agressieve, vaak onvoorspelbare en variabele karakter van het klinische beloop.

De meest frequente lokalisatie - de huid, veel minder vaak - het slijmvlies van de ogen, neusholte, mond, strottenhoofd, huid van de uitwendige gehoorgang, anus, uitwendige geslachtsorganen van de vrouw. Deze tumor is een van de meest ernstige vormen van kanker, die onevenredig vaak jongeren treft (15-40 jaar oud), en neemt de 6e plaats in onder alle kwaadaardige tumoren bij mannen en de 2e plaats bij vrouwen (na baarmoederhalskanker).

Het kan zich zelfstandig ontwikkelen, maar vaker wordt het "gemaskeerd" tegen de achtergrond van moedervlekken, wat geen reden is tot bezorgdheid voor de mensen en dat artsen aanzienlijke moeilijkheden oplevert in termen van de vroegst mogelijke diagnose. In hoeverre dit neoplasma zich in de beginfase ontwikkelt en moeilijk te detecteren is, is er nog een ander gevaar dat de tijdige diagnose vaak verstoort. Reeds gedurende 1 jaar verspreidt het (metastaseert) naar de lymfeklieren, en snel door de lymfevaten en bloedvaten, praktisch, naar alle organen - botten, hersenen, lever, longen.

redenen

De belangrijkste moderne theorie van de oorsprong en het mechanisme van ontwikkeling van melanoom is moleculair genetisch. In overeenstemming hiermee wordt DNA in normale cellen beschadigd door het type genmutaties, veranderingen in het aantal genen, chromosomale herschikkingen (aberraties), verstoring van de chromosomale integriteit en het enzymsysteem van DNA. Dergelijke cellen worden in staat tot tumorgroei, onbeperkte reproductie en snelle metastase.

Dergelijke schendingen worden veroorzaakt of veroorzaakt door het beschadigen van exogene of endogene risicofactoren, evenals hun gecombineerde effecten.

Exogene risicofactoren

Deze omvatten chemische, fysische of biologische milieumiddelen die een direct effect op de huid hebben.

Fysieke risicofactoren:

  1. Het ultraviolette spectrum van zonnestraling. Het verband met het optreden van melanoom is paradoxaal van aard: het laatste komt vooral voor in lichaamsdelen die door kleding zijn gesloten. Dit geeft de ontwikkeling van een neoplasma aan, niet zozeer als een gevolg van het directe, maar eerder het indirecte effect van UV-straling op het organisme als geheel. Bovendien is niet zozeer de duur van belang als de intensiteit van de bestraling. De laatste jaren vestigt de wetenschappelijke literatuur de aandacht op het bijzonder hoge risico op zonnebrand - zelfs die verkregen in de kindertijd en de adolescentie, op oudere leeftijd kunnen ze een belangrijke rol spelen bij de ontwikkeling van de ziekte.
  2. Verhoogde achtergrond ioniserende straling.
  3. Elektromagnetische straling - een tumor komt vaker voor bij personen die beroepsmatig verbonden zijn met telecommunicatieapparatuur en de elektronica-industrie.
  4. Mechanisch letsel van moedervlekken, ongeacht de frequentie, is een hoog risico. Ten slotte is het onduidelijk of dit de oorzaak of trigger is, maar deze factor is geassocieerd met 30-85% van de gevallen van melanoom.

Chemische factoren

Ze zijn vooral van belang voor degenen die werkzaam zijn in de petrochemische, kolen- of farmaceutische industrie, maar ook voor de productie van rubber, kunststoffen, vinyl en polyvinylchloride en aromatische kleurstoffen.

Van de biologische factoren zijn de belangrijkste:

  1. Eten functies. Een hoge dagelijkse inname van eiwitten en vetten van dierlijke oorsprong, een laag verbruik van vers fruit en groenten met een hoog gehalte aan vitamine A en C en enkele andere bioactieve stoffen vormen een risico voor de ontwikkeling van oppervlakkige verspreiding en nodulaire (nodulaire) vormen van melanoom, en ook niet-classificeerbare tumoren van het groeistype.
    Wat betreft het systematische gebruik van alcoholische dranken, wordt in theorie verondersteld dat ze de groei van melanomen kunnen veroorzaken, maar hiervoor bestaat geen praktisch bewijs. Het ontbreken van een verband tussen het gebruik van cafeïnehoudende dranken (sterke thee, koffie) en kwaadaardige tumoren is nauwkeurig bewezen. Daarom moet de voeding voor melanoom van de huid in evenwicht worden gehouden, voornamelijk vanwege producten van plantaardige oorsprong, met name groenten en fruit, en bevatten een rijke hoeveelheid vitamines en antioxidanten (bosbessen, groene thee, abrikozen, enz.).
  2. Aanvaarding van orale contraceptieve geneesmiddelen, evenals oestrogeen-geneesmiddelen die zijn voorgeschreven voor de behandeling van menstruatiestoornissen en autonome stoornissen die verband houden met de menopauze. Hun invloed op de ontwikkeling van melanoom is nog steeds slechts een aanname, omdat er geen duidelijke correlatie tussen hen bestaat.

Hoe melanoom ontstaat

Endogene risicofactoren

Ze zijn verdeeld in twee groepen, waarvan er één bestaat uit factoren die een biologisch kenmerk van het organisme zijn:

  • lage pigmentatiegraad - witte huid, blauwe en lichte ogen, rode of lichte haarkleur, een groot aantal sproeten, met name roze, of een neiging tot uiterlijk;
  • erfelijke (familiale) predispositie - de ziekte is voornamelijk verantwoordelijk voor melanoom bij de ouders; het risico neemt toe als de moeder ziek is of als er meer dan twee mensen met melanoom in het gezin zijn;
  • antropometrische gegevens - een hoger risico van zijn ontwikkeling bij mensen met een huidoppervlak van meer dan 1,86 m 2;
  • endocriene aandoeningen - een hoog gehalte aan geslachtshormonen, vooral oestrogenen, en melan-stimulerend hormoon (melatonine), geproduceerd in de middelste en middelste lobben van de hypofyse; een afname van hun productie na de leeftijd van 50 jaar valt samen met een afname in de incidentie van melanoom, hoewel sommige auteurs integendeel een toename in de frequentie op oudere leeftijd aangeven;
  • immunodeficiëntie toestanden;
  • zwangerschap en borstvoeding, stimuleren van de transformatie van pigment naevi in ​​melanoom; dit is vooral typerend voor vrouwen met een late eerste zwangerschap (op de leeftijd na 31 jaar) en een grote foetuszwangerschap.

De tweede groep is naevi, dit zijn huidveranderingen van pathologische aard en worden gekenmerkt door de maximale graad van waarschijnlijkheid van transformatie naar melanoom, evenals zijn voorgangers. Dit zijn goedaardige formaties die bestaan ​​uit pigmentcellen (melanocyten) met verschillende gradaties van volwassenheid (differentiatie), die zich in verschillende aantallen in verschillende huidlagen bevinden. Een aangeboren naevus wordt een moedervlek genoemd, maar in het dagelijks leven worden alle formaties van dit type (aangeboren en verworven) moedervlekken genoemd. De grootste risico's zijn:

  • zwart of donkerbruin pigment nevi met een grootte van 15 mm of meer;
  • de aanwezigheid van 50 of meer van deze formaties van elke grootte;
  • De melanose van Dubreuil is in de loop van de jaren een kleine, langzaam toenemende bruine vlek met onregelmatige contouren, meestal gelokaliseerd op het gezicht, de handen, de borsthuid en minder vaak op het mondslijmvlies;
  • huidpigment xeroderma, gekenmerkt door een hoge gevoeligheid voor zonlicht; het is een erfelijke ziekte die alleen aan kinderen wordt overgedragen als er specifieke veranderingen zijn in het DNA van beide ouders; deze veranderingen resulteren in het gebrek aan het vermogen van cellen om te herstellen van schade door ultraviolette straling.

Hoe onderscheid je een mol van een melanoom?

De werkelijke frequentie van de laatste naevus is niet duidelijk. De typen naevus met het hoogste risico werden vastgesteld: een complex type - 45%, borderline - 34%, intradermaal - 16%, naevusblauw - 3,2%; gigantisch gepigmenteerd - 2-13%. Tegelijkertijd vormen aangeboren formaties 70%, verworven - 30%.

Symptomen van melanoom

In de beginfase van de ontwikkeling van een kwaadaardige tumor in een gezonde huid, en vooral op de achtergrond van een naevus, zijn er weinig duidelijke visuele verschillen tussen beide. Goedaardige moedervlekken zijn kenmerkend:

  1. Symmetrische vorm.
  2. Soepele contouren.
  3. Uniforme pigmentatie, waardoor de formatie een kleur krijgt van geel tot bruin en soms zelfs zwart.
  4. Een vlak oppervlak dat gelijk ligt met het oppervlak van de omliggende huid of er iets gelijkmatig bovenuit steekt.
  5. Geen toename in grootte of een lichte toename gedurende een lange tijd.

Elke moedervlek doorloopt de volgende stadia van ontwikkeling:

  1. De grensnevus, die een vlekkerige formatie is, waarvan de nesten van de cellen zich in de epidermale laag bevinden.
  2. Gemengde naevus - celnesten migreren naar de dermis over het gehele vlekgebied; klinisch is een dergelijk element een papulaire formatie.
  3. Intradermale naevus - de cellen van de formatie verdwijnen volledig uit de epidermale laag en blijven alleen in de dermis; geleidelijk verliest het onderwijs de pigmentatie en ondergaat het een omgekeerde ontwikkeling (involutie).

Hoe ziet melanoom er uit?

Het kan de vorm hebben van een plat pigment of een niet-gepigmenteerde vlek met een lichte hoogte, ronde, veelhoekige, ovale of onregelmatige vorm met een diameter van meer dan 6 mm. Gedurende lange tijd kan het een glad glanzend oppervlak behouden, waarop later kleine zweren, onregelmatigheden, bloeden met een lichte verwonding optreden.

Pigmentatie is vaak ongelijk, maar intenser in het centrale gedeelte, soms met een karakteristieke zwarte rand rondom de basis. De kleur van het gehele neoplasma kan bruin, zwart met een blauwachtige tint, paars en bont zijn in de vorm van individuele onregelmatig verdeelde vlekken.

In sommige gevallen neemt het de vorm aan van overwoekerde papilloma's, die op een "bloemkool" lijken, of de vorm van een paddestoel op een brede basis of op een poot. Naast melanoom worden soms extra foci of foci met de hoofdtumor ("satellieten") weergegeven. Af en toe manifesteert de tumor zich met beperkte roodheid, die verandert in een permanente zweer, waarvan de bodem gevuld is met gezwellen. Wanneer zich tegen de achtergrond van een moedervlek ontwikkelt, kan zich aan de periferie een kwaadaardige tumor ontwikkelen die een asymmetrische formatie vormt.

Adequate publieke perceptie van wat de eerste tekenen zijn van melanoom draagt ​​grotendeels bij aan een tijdige (in de beginfase) en effectieve behandeling.

Stadia van ontwikkeling van een kwaadaardige tumor:

  • Primair of lokaal (insitu), beperkt;
  • I - melanoom 1 mm dik met een beschadigd oppervlak (ulceratie) of 2 mm - met intact;
  • II - dikte tot 2 mm met de aanwezigheid van een beschadigd oppervlak of meer dan 2 mm (tot 4 mm) met een glad oppervlak;
  • III - een tumor met een oppervlak en dikte, maar al met nabijgelegen haarden of metastasen in ten minste één "in dienst" (dicht bij elkaar gelegen) lymfeknoop;
  • IV - kieming van de tumor in de onderliggende weefsels, afgelegen huidgebieden, metastasen naar lymfklieren op afstand, longen of andere organen - hersenen, botten, lever, enz.

Van groot belang is de kennis van betrouwbare en significante symptomen van de overgang van goedaardige formaties in de actieve toestand. Hoe herken je een kwaadaardige formatie en het moment van transformatie van de moedervlek erin? Vroege tekens zijn als volgt:

  1. Een toename in planaire dimensies van een naevus of een zeer langzaam toenemende mol, of de snelle groei van een nieuw gevormde naevus.
  2. Verander de vorm of vorm van een bestaande opleiding. Voorkomen op een van de afdichtingsgebieden of asymmetrie van de contouren.
  3. Verkleuring of verdwijning van de uniformiteit van de kleur van een bestaande of verworven "moedervlek" -spot.
  4. De verandering in intensiteit (toename of afname) van pigmentatie.
  5. Het uiterlijk van ongewone sensaties - jeuk, tintelingen, branden, "barsten".
  6. Het voorkomen van roodheid rond de moedervlek in de vorm van een bloemkroon.
  7. Het verdwijnen van haar van het oppervlak van de formatie, als ze waren, het verdwijnen van het huidpatroon.
  8. Het verschijnen van scheuren, afschilferen en bloeden met kleine verwondingen (lichte wrijving van kleding) of zelfs zonder hen, evenals gezwellen van het type papilloma.

De aanwezigheid van een van deze symptomen, en met name hun combinatie, is een reden voor de patiënt om naar een gespecialiseerde oncologische medische instelling te gaan voor differentiële diagnose en hoe melanoma te behandelen, afhankelijk van het type en ontwikkelingsstadium.

diagnostiek

De diagnose van een kwaadaardige tumor wordt hoofdzakelijk uitgevoerd door:

  1. Kennis van de klachten van de patiënt, verduidelijking van de aard van veranderingen in "verdachte" opvoeding, zijn visuele onderzoek, onderzoek van de gehele patiënt om het aantal moedervlekken te tellen, onderscheid te maken tussen deze en hun onderzoek verder.
  2. Algemene klinische studies van bloed en urine.
  3. Hardware dermatoscopie, die onderzoek in de huidlagen mogelijk maakt, steeg enkele tientallen keren (van 10 tot 40), het neoplasma en maakte een redelijk nauwkeurige conclusie over de aard en grenzen ervan volgens de relevante diagnostische criteria.
  4. Echoscopisch onderzoek van de buikorganen, berekende en magnetische resonantiebeeldvorming van het ruggenmerg en de hersenen, thoraxfoto, om de verspreiding en aanwezigheid van metastasen in andere organen te bepalen.
  5. Cytologisch onderzoek van de uitstrijk (in de aanwezigheid van ulceraties) en / of materiaal verkregen door punctie van de lymfeklier (in zeldzame gevallen). Soms stelt de studie van punctaat van een vergrote lymfeklier je in staat om de aanwezigheid van de ziekte te diagnosticeren in de schijnbare afwezigheid van een primaire tumor.
  6. Een excisionele biopsie, die tot doel heeft een formatie "verdacht" uit te sluiten voor een kwaadaardige tumor (binnen 0,2-1 cm naar buiten vanaf de randen), gevolgd door een dringend histologisch onderzoek. Na bevestiging van de diagnose van melanoom wordt verdere radicale verwijdering onmiddellijk uitgevoerd. Een dergelijke diagnose wordt uitgevoerd in gevallen waarin alle andere resultaten van voorstudies twijfelachtig bleven.

Sommige soorten melanomen

Er zijn veel soorten melanoom, afhankelijk van de celsamenstelling en de aard van de groei. Deze classificatie is te wijten aan het feit dat verschillende vormen een verschillende neiging hebben tot lokale distributie en mate van metastase. Hiermee kan de oncoloog zich oriënteren op de keuze van de behandelingstactieken.

Achromatisch of niet-gepigmenteerd melanoom

Het komt veel minder vaak voor dan andere soorten en is moeilijk te diagnosticeren vanwege het feit dat het de kleur heeft van een normale huid en wordt opgemerkt door patiënten die zich al in een laat stadium van ontwikkeling bevinden. De formatie begint met een kleine verdichting, die naarmate deze groeit, bedekt wordt met fijne lamellaire epitheliale schubben en een ruw oppervlak verkrijgt.

Soms lijkt dit neoplasma op een litteken met onregelmatige randen, soms met een geschulpte vorm, roze of witachtig. Het verschijnen van de corolla van ontstekingsaard gaat gepaard met zwelling, jeuk en soms haaruitval en zweren. Is het mogelijk om niet-gepigmenteerd melanoom te genezen? Deze vorm van de ziekte is zeer gevaarlijk door late detectie, een neiging tot agressieve groei en zeer snel, in de vroege stadia, metastase. Daarom is in stadium I een effectieve behandeling nog steeds mogelijk in de latere stadia van de ziekte, zelfs na intensieve radicale behandeling, tumorherhaling of metastase.

Spilcelmelanoom

Verkregen een dergelijke naam, in verband met de karakteristieke vorm van cellen, bepaald door histologisch of cytologisch onderzoek. Ze hebben het uiterlijk van een spil en bevinden zich los van elkaar. Verstrengeld met cytoplasmatische processen van verschillende lengten, die zich soms over aanzienlijke afstanden uitstrekken, vormen de tumorcellen strengen, trossen en bundels.

De vorm van de kernen en hun aantal in verschillende cellen zijn niet hetzelfde: er kunnen cellen zijn met twee of meer langwerpige, ovale, afgeronde kernen. Melanine concentreert zich voornamelijk in de processen, zodat ze een korrelig, gevlekt uiterlijk krijgen, wat hen onderscheidt van sarcomen of neurale weefseltumoren (neuroma).

Vanwege de significante gelijkenis met de cellen van moedervlekken, levert cytologische diagnostiek vaak aanzienlijke problemen op.

Nodulair of nodulair melanoom

In het aantal gediagnosticeerde bezet de 2e plaats en varieert van 15 tot 30%. Het komt vaker voor na de leeftijd van 50 jaar op alle delen van het lichaam, maar meestal op de onderste ledematen in vrouwen en op het lichaam bij mannen, vaak tegen de achtergrond van een naevus. In verband met de verticale groei is het een van de meest agressieve en wordt het gekenmerkt door een snelle stroom - 0,5 - 1,5 jaar.

Deze tumor heeft een ovale of afgeronde vorm en tegen de tijd dat de patiënt de dokter bezoekt, neemt deze in de regel al het uiterlijk aan van een plaque met duidelijke grenzen en verhoogde randen, een zwarte of ongewoon blauwzwarte kleur. Soms bereikt nodulair melanoom een ​​significante omvang of heeft het de vorm van een poliep met een hyperkeratisch of ulcererend oppervlak.

Subungual melanoom

Vorm van een acral-lentiginous tumor die de huid van de palmen en de voeten beïnvloedt. Het maakt 8-15% van alle melanomen uit en is vaak gelokaliseerd op de eerste vinger of tenen. De tumor mist vaak een fase van radiale groei en daarom is de diagnose in de vroege stadia moeilijk. Binnen 1-2 jaar strekt het zich uit tot de matrix van de nagel en een deel of de hele nagelplaat, die bruin of zwart wordt. Het verschijnen van papels en knopen is vaak verstoken van pigment, dus de ziekte trekt aanvankelijk niet de aandacht van de patiënt en duurt maanden. In de toekomst komen ulceraties en zwellingen van het fungustype voor.

Behandeling van huidmelanoom

De belangrijkste methode is chirurgisch mes, laser of radiogolf excisie van de tumor. In de aanwezigheid van metastatische foci wordt een combinatie van een chirurgische methode met chemotherapie en immunotherapie gebruikt.

Hoe een maligne neoplasma verwijderen?

Als tumor-metastasen niet worden vastgesteld, wordt het aangetaste huidoppervlak op het lichaam en de ledematen weggesneden op een afstand van 3-5 cm van de zichtbare rand, samen met onderhuids vetweefsel, aponeurose of spierbundel. Wanneer gelokaliseerd op de huid van het gezicht, handen en in de buurt van de natuurlijke opening - op een afstand van 2-3 cm, op de vingers (subungual vorm) - amputatie of exarticulation wordt uitgevoerd, op het bovenste en middelste gedeelte van de oorschelp - verwijdering van de laatste.

Als er sprake is van ulceratie van een tumor die in de dermis groeit, evenals de aanwezigheid van metastasen in de dichtstbijzijnde ("in dienst") lymfeknoop, wordt het gehele "pakket" van lymfeklieren met subcutaan weefsel tegelijkertijd verwijderd.

Behandeling na operatie

Therapie wordt voornamelijk in de aanwezigheid van metastasen uitgevoerd, of tenminste als een dergelijke mogelijkheid wordt vermoed. Voor deze doeleinden wordt chemotherapie, immunotherapie of een combinatie daarvan gebruikt. De meest gebruikelijke geneesmiddelen voor behandeling zijn intraveneuze of intramusculaire toediening van cyclofosfamide, imidazoolcarboxamide, cisplatine, dacarbamazine, carmustine. Gecombineerde behandeling met deze geneesmiddelen met Vinblastine en Metatriksatom, evenals met immunopreparaties - Interleukin-2 of interferon-alfa, wordt vaak uitgevoerd. Deze combinatie helpt om het optreden van terugval te voorkomen.

Melanoom wordt gekenmerkt door een lage gevoeligheid voor radioactieve straling. Daarom wordt bestraling alleen als een symptomatisch of palliatief effect uitgevoerd, evenals in gevallen waarin een patiënt een radicale operatie weigert. Bovendien wordt het soms gebruikt als een pre-operatieve voorbereiding en na een operatie.

Na een radicale behandeling worden alle patiënten onderworpen aan permanent medisch onderzoek om het opnieuw optreden van kanker tijdig te detecteren en te behandelen.

Nail Melanoma: oorzaken, symptomen en behandeling

Subungual melanoom is een van de soorten kwaadaardige huidtumoren die optreden tijdens de maligniteit van melanocyten en is gelokaliseerd onder de nagelplaat van de vingers of tenen. Vanwege deze specifieke locatie kan het moeilijk zijn om een ​​diagnose te stellen.

Wat is een subunguaal melanoom?

Huidkanker die zich onder de nagelplaat ontwikkelt, komt vaak minder vaak voor op de grote teen - op de duim of wijsvinger. Dit is een zeldzame vorm van melanoblastoom. Volgens statistieken lijden bij slechts 100 gevallen van de ziekte slechts 4 patiënten aan subgenitaal melanoom. Meestal zijn patiënten tussen de 50 en 75 jaar oud. Maar in het laatste decennium is de ziekte merkbaar "jonger geworden". Melanoom van de nagelplaat bij kinderen in de medische praktijk is uiterst zeldzaam.

Nagelmelanoblastoom is een sluwe ziekte als gevolg van:

  • asymptomatisch optreden in de vroege stadia;
  • snelle groei;
  • snelle uitzaaiing;
  • lokalisatiefuncties;
  • problemen bij het diagnosticeren.

Histologisch onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van een smear-opdruk. Vaak wordt de pathologie beschouwd als een hematoom als gevolg van een gekneusde vinger en besteden ze niet de juiste aandacht aan het probleem. Ga naar een arts voor atypische bloedingveranderingen in het getroffen gebied.

Manifestaties kunnen worden genomen voor de symptomen van andere huidziekten en pathologieën van het stratum corneum. Melanoblastoom moet worden onderscheiden van:

  • de effecten van gewoon letsel;
  • longitudinale melanonychia (verschijning van donkere longitudinale strepen op de nagels);
  • paronychia (ontsteking van de huid rond de nagel);
  • felon (acute ontsteking gevolgd door ettering van de vingerdoeken);
  • schimmelinfectie.

Symptomen en oorzaken bij kinderen bij volwassenen

Melanoom van de huid in open gebieden, ontwikkelt zich in de regel op de plaats van een mol of naevus onder invloed van ultraviolette straling. Specialisten merkten verschillende factoren op die de degeneratie van cellen in kwaadaardige kunnen beïnvloeden:

  1. Traumaspijker, zelfs al lang. Het kan worden gekneusd, verbrand, geperst, gesloopt.
  2. Genetische aanleg voor pathologie.
  3. Regelmatige blootstelling aan zonlicht of UV-straling in een zonnebank.
  4. Ouderdom
  5. De aanwezigheid van slechte gewoonten en zwakke immuniteit.

De tumor kan gelokaliseerd zijn onder de nagelplaat, de nagelroller beïnvloeden of zich vormen op de huid naast de nagel. Uiterlijk ziet de ziekte eruit als een donkere vlek op de huid met gekartelde randen en onregelmatige vormen. Het wordt vaak verward met panaritium of hematoom. De kleur van de formatie varieert van lichtbruin tot donkerbruin. Je kunt ook schaduwen van bordeaux en paars waarnemen.

De pigmentvlek onder het stratum corneum neemt in omvang toe met de tijd en de nagelplaat wordt vervormd. In het derde en vierde stadium van de ziekte vindt ulceratie onder het oppervlak plaats en is er een afgifte van ichor of etterende massa. Wanneer gekneusde hematoom passeert binnen 2 weken. Als de donkere vlek in deze periode niet verdwijnt, maar blijft groeien, is het dringend nodig om een ​​arts te raadplegen.

In de beginfase penetreert het melanoom van de nagel 1-2 mm in het weefsel en zijn de symptomen mild. In fase 3 zijn er:

  • vergrote lymfeklieren nabij de tumorplaats;
  • uitzaaiingen beïnvloeden inwendige organen;
  • sluit zich aan bij hoofdpijn en algemene zwakte;
  • de eetlust verslechtert en gewichtsverlies wordt waargenomen.

Huidkanker onder de nagel wordt beschouwd als geneesbaar in de vroege stadia van zijn ontwikkeling. De prognose van overleving in de verspreiding van metastasen is aanzienlijk verminderd en de 4e graad is in de meeste gevallen dodelijk. Nadat de kleurverandering op de nagels van de vingers of tenen van het kind is opgemerkt, moet onmiddellijk contact worden opgenomen met een dermatoloog of oncoloog.

Mogelijke stadia

Zoals hierboven vermeld, zijn er 4 stadia van nagelmelanoom. Laten we de tekens en kenmerken van elke fase van de ziekte nader bekijken.

Foto van melanoom van de spijker

Melanoom is een kankerachtige laesie van de huid. Het komt voort uit melanocyten, cellen die verantwoordelijk zijn voor huidpigmentatie. Meestal treft deze ziekte open delen van het lichaam: gezicht, schouders, oren en ledematen, maar er zijn gevallen waarbij melanoom optreedt op het slijmvlies van de nasopharynx, in de oogbollen en onder het nagelbed.

Subunguaal melanoom is vrij zeldzaam, de incidentie is 3% bij vrouwen en 4% bij mannen van het totale volume van huidtumoren. Dit type kanker ontwikkelt zich op elke teen of hand, maar in de meeste gevallen beïnvloedt het de grote teen. Onderscheidt snelle groei van tumor en snelle verspreiding van metastasen. In het vroege stadium nemen velen het melanoom van de spijker voor een algemene blauwe plek, voorspellingen, als ze in een laat stadium worden opgespoord, zijn in de meeste gevallen ontroostbaar.

Melanoma van de nagel in de beginfase lijkt op een donkere band

Oorzaken van nagelmelanoom

Geen directe factoren, waardoor de degeneratie van gezonde cellen in kankercellen plaatsvindt, zijn nog geïdentificeerd door de geneeskunde. Meestal is dit te wijten aan een nagelblessure of een mol. Maar er zijn een aantal redenen waarom mensen een melanoom van de nagelplaat kunnen hebben, deze staan ​​hieronder vermeld:

  • blonde huid, blond haar, blauwe ogen en sproeten;
  • de aanwezigheid van bloedverwanten met melanoom;
  • ouder dan 50 jaar;
  • frequente blootstelling aan UV-stralen - in de zon, in het solarium, onder een kiemdodende lamp.

Symptomen van melanoom van de nagelplaat

In de eerste fasen is het erg moeilijk om de tumor op te merken. Symptomen van de ziekte in het ontwikkelingsproces kunnen variëren. De belangrijkste symptomen van melanoom van de nagel zijn:

  • het verschijnen van een kleine donkere pigmentvorming onder de nagelplaat;
  • soms wordt in plaats van een vlek een dunne verticale strook van donkerbruine kleur gevormd;
  • het defect verdwijnt niet na 10 dagen, zoals bij een normaal hematoom;
  • spotgroottes beginnen snel te groeien;
  • neoplasma's hebben fuzzy grenzen;
  • na verloop van tijd beweegt de tumor zich naar de laterale randen van de nagelplaat;
  • peeling verschijnt, scheuren waaruit bloed en sucker worden afgegeven;
  • het oppervlak van de nagel is vervormd, wordt hobbelig.

Ongeveer 20% van de gevallen heeft deze ziekte geen pigment. Daarom is het niet mogelijk om melanoom in de beginfasen te herkennen. De eerste symptomen in dergelijke gevallen verschijnen pas in de derde fase, wanneer de verspreiding van metastasen naar de interne organen en botten van het skelet begint. De mate van ontwikkeling van deze ziekte is erg snel, soms duurt de overgang van de eerste naar de derde fase slechts enkele maanden. Besteed aandacht aan de onderstaande foto van melanoom onder de nagel, om precies te weten hoe de symptomen eruit zien en in staat zijn om de ziekte in de kortst mogelijke tijd te herkennen.

Meestal wordt melanoom gevormd op de duimen en tenen

Stadium van de ziekte

  1. De eerste fase. In dit stadium lijkt de ziekte sterk op een hematoom van een blauwe plek, pijn wordt niet waargenomen. De dikte van de tumor is ongeveer 1 millimeter, het oppervlak van de nagel is niet veranderd, er zijn geen wonden en zweren. Zie hieronder hoe de beginfase van het subgenitale melanoom eruit ziet op de foto.
  2. De tweede fase. De tumordikte bereikt al 2 millimeter, aan het einde van deze fase bloeden en ulceratie kan verschijnen, de formatie heeft de vorm van een schimmel.
  3. Derde fase. Patiënten komen in de regel de oncologische apotheek binnen in dit stadium van ontwikkeling. Kankercellen verspreiden zich al naar de nabijgelegen lymfeklieren.
  4. Vierde fase. De snelle verspreiding van metastasen gaat door. In de vierde fase beïnvloeden ze de interne organen: longen, lever, nieren, hersen- en bottenstelsel.

Een succesvolle behandeling van nagelmelanoom is alleen mogelijk in de eerste twee fasen. Als de tumor uitzaaiingen heeft verspreid, leidt dit in de meeste gevallen tot de dood.

Diagnose van subunguale melanoom

Om de aanwezigheid van kanker te bepalen door de volgende studies te gebruiken:

  • bloedonderzoek uitvoeren op tumormarkers;
  • onderzoek van het onderwijs via de dermatoscoop;
  • biopsie van het getroffen gebied;
  • het gebruik van ultrasone diagnostiek en magnetische resonantie beeldvorming om metastasen in de interne organen te detecteren.

Volgens de resultaten van de verkregen tests, zal de arts in staat zijn om de exacte diagnose en het stadium van tumorontwikkeling vast te stellen.

In de vroege stadia lijkt nagelmelanoom op een normale blauwe plek.

Behandeling van melanoom onder de nagel

De behandeling bestaat uit excisie van de tumor, samen met de nagelplaat en het aangrenzende deel van de dermis. De grootte van het verwijderde weefsel wordt bepaald door het gebied dat wordt bezet door de formatie. In sommige gevallen is het vereist om de falanx van de vinger volledig te amputeren. Na voltooiing van de operatie worden de aangetaste weefsels gegeven voor histologische analyse. Als kankercellen zich uitbreiden naar de lymfeklieren, worden ze ook verwijderd.

In de late stadia na de operatie schrijven ze ook voor:

  • chemotherapie;
  • radiotherapie;
  • immunotherapie.

Bij succesvolle behandeling van melanoom is het uitermate belangrijk om constant door een arts te worden onderzocht om het eventuele optreden van een terugval niet te missen. Als er donkere pigmentvlekken of pijn verschijnen, moet u de oncoloog hierover onmiddellijk informeren.

Verwijdering van melanoom op de nagel

Levensverwachting

In een vroeg stadium van het melanoom naar de kliniek gaan helpt vaak om de patiënt volledig te herstellen. Een tumor die metastasen naar de lymfeklieren en interne organen heeft verspreid, is binnen een jaar na het begin van de metastase dodelijk.

De behandeling in het eerste stadium van de ontwikkeling van de ziekte geeft de patiënt een kans van 80% op een overleving van vijf jaar. In de tweede fase overleven vijf van de vier patiënten vijf jaar lang. In de derde fase, wanneer de ziekte de lymfeklieren heeft aangetast, wordt de kans op herstel teruggebracht tot 40%. Metastasen in de botten, lever, nieren, hersenen, longen of andere inwendige organen in de laatste fase geven slechts 20% van de patiënten hoop en alleen als ze permanent worden behandeld.

Tijdige behandeling geeft een kans om een ​​ziekte zoals nagelmelanoom te genezen. Foto's in dit artikel helpen u de ziekte in een vroeg stadium te identificeren, om de ontwikkeling van de ziekte en het optreden van onomkeerbare effecten te voorkomen.

Melanoom onder de grote teennagel

Wat is nagelmelanoom, is het kanker?

Nagelmelanoom is een vorm van kanker die wordt gekenmerkt door agressieve ontwikkeling en een acuut ziektebeeld. Deze oncologische aandoening is goed voor 4% van alle tumorformaties die elk jaar in het menselijk lichaam worden gediagnosticeerd.

Tegelijkertijd is er een stabiel patroon van gelijke kwantitatieve schade aan verschillende vingers van de bovenste en onderste ledematen.

Medische statistieken van de incidentie van melanoom van de subunguale laag laten zien dat kanker meestal wordt gevonden op de duim van de rechterhand. Het begin van het oncologische proces ontwikkelt zich verborgen en lijkt qua uiterlijk niet altijd op een kankergezwel.

De meeste tumoren van het type subgenuaai melanoom zijn overvloedig gekleurd met melanine epitheliaal pigment. Dit vereenvoudigt de diagnose van de ziekte aanzienlijk tijdens een eerste onderzoek van de patiënt door een dermatoloog.

Ongeveer 20% van de kwaadaardige neoplasma's van dit type hebben geen pigmentkleur en lijken qua uiterlijk op een fel. In dit geval is het uiterst moeilijk om de aanwezigheid van kankercellen in het vingerepitheel te vermoeden.

Vooral als de ziekte zich in de vroege stadia van zijn ontwikkeling bevindt. Desondanks neemt de kans op melanoom voor het leven van de patiënt niet af en in elk geval behoort de aandoening tot de categorie van kanker van de kwaadaardige aard van oorsprong.

Oorzaken van ontwikkeling

Leeftijd, geslacht of huidskleur maakt niet uit voor melanoom. Deze ziekte kan iedereen raken. Daarom is het zo belangrijk om de oorzaken te kennen die bijdragen aan de ontwikkeling van melanoom. De exacte redenen die de ontwikkeling van de ziekte veroorzaken, weten experts nog niet. Factoren die de kans op ziekte vergroten, zijn:

De aanwezigheid van een of onmiddellijk een complex van negatieve factoren kan de degeneratie van de epidermale cellen veroorzaken door de substructuur van de vingerplaat. Er zijn de volgende redenen voor de ontwikkeling van het oncologische proces in dit deel van het menselijk lichaam, namelijk:

  • de aanwezigheid van goedaardige gezwellen op de huid in de vorm van naevi, hemangiomen, moedervlekken, papillomen, wratten, waarvan de epitheliale cellen degenereren tot kwaadaardig en een tumorlichaam vormen in de vorm van een melanoom van de subunguale laag;
  • congenitale misvormingen van de huid, met het uiterlijk van atypische gezwellen aanwezig op het oppervlak van de vinger van de patiënt vanaf de eerste dagen van zijn leven;
  • seborroïsche keratoom, een voorstadia van kanker die op elk moment een ongecontroleerde celdeling van de epidermis kan veroorzaken;
  • in eerste instantie kankercellen, waaronder basilioma, sarcoom, huidlymfoom, plaveiselcelcarcinoom, fibroskarcom;
  • de aanwezigheid van een oncologisch proces in andere organen en delen van het lichaam, waarvan de uitzaaiingen de nagelschacht raken;
  • de formatie onder het oppervlak van de spijkerplaat van het extra-seksuele koor, dat van oorsprong infectieus of fungaal is;
  • veelvuldig mechanisch letsel van de nagel veroorzaakt door moeilijke werkomstandigheden;
  • dagelijkse blootstelling aan de huid van de vingers in direct zonlicht met een hoge concentratie ultraviolette straling.

Dit zijn de belangrijkste risicofactoren die het oncologische proces in de huid kunnen activeren, dat zich onder de nagelplaat van het bovenste of onderste uiteinde bevindt en tot een diagnose zoals melanoom leidt.

Absoluut iedereen kan nagel-oncologie krijgen, ongeacht leeftijd, huidskleur, ras of andere kenmerken.

De exacte oorzaken van kanker zijn tot op de dag van vandaag niet gevonden, maar artsen weten dat het de kansen op het ontwikkelen van de ziekte vergroot:

Melanoom van de huid in open gebieden, ontwikkelt zich in de regel op de plaats van een mol of naevus onder invloed van ultraviolette straling. Specialisten merkten verschillende factoren op die de degeneratie van cellen in kwaadaardige kunnen beïnvloeden:

  1. Traumaspijker, zelfs al lang. Het kan worden gekneusd, verbrand, geperst, gesloopt.
  2. Genetische aanleg voor pathologie.
  3. Regelmatige blootstelling aan zonlicht of UV-straling in een zonnebank.
  4. Ouderdom
  5. De aanwezigheid van slechte gewoonten en zwakke immuniteit.

Roodhaar met een lichte huid en mensen met een groot aantal moedervlekken en pigmentvlekken, moedervlekken en sproeten zijn vatbaarder voor de ontwikkeling van melanoom onder de nagel.

De tumor kan gelokaliseerd zijn onder de nagelplaat, de nagelroller beïnvloeden of zich vormen op de huid naast de nagel. Uiterlijk ziet de ziekte eruit als een donkere vlek op de huid met gekartelde randen en onregelmatige vormen.

Het wordt vaak verward met panaritium of hematoom. De kleur van de formatie varieert van lichtbruin tot donkerbruin.

Je kunt ook schaduwen van bordeaux en paars waarnemen.

Een veel voorkomende oorzaak van verkleuring van de nagelplaat is een bloeding als gevolg van een verwonding. Simpel gezegd, verschijnt een blauwe plek onder de plaat.

En in dit geval kan een blessure niet alleen een slag zijn, maar ook volledig verschillende redenen. Dus barstten de vaten van de tenen onder de nagels vrij vaak als gevolg van het dragen van ongemakkelijke of te strakke schoenen.

Om deze reden is het in sommige gevallen bijna onmogelijk om te bepalen wanneer precies het zwart worden van de nagel heeft plaatsgevonden.

Als de nagel om een ​​dergelijke reden verduisterd is, maak je geen zorgen: de gekwetste teen herstelt vanzelf, hoeft niets te doen. Dergelijke kleurveranderingen zijn absoluut veilig voor de gezondheid, maar vormen een soort van enigszins onaangenaam cosmetisch defect.

Het is bijna onmogelijk om het verdonkeren te verwijderen, kleurherstel zal alleen plaatsvinden na de volledige vervanging van de nagelplaat, die zal optreden na de hergroeiing.

Als de spijker vanwege een traumatische reden is verduisterd, is het vrij eenvoudig om hem te identificeren. De vinger doet een beetje pijn en het zwart worden bevindt zich lokaal en heeft duidelijke grenzen.

Soms zijn de randen van het zwarte gebied enigszins vervaagd. Helemaal aan het begin van het proces kan er een opvallende roodheid zijn, die snel in een zwarte vlek verandert, terwijl de grenzen scherper worden geschetst en de grootte van de vlek enigszins kan afnemen.

In sommige gevallen kan er een scheiding van de nagel zijn en zelfs de scheiding van de vinger.

Een andere externe reden waarom de teennagel is verdonkerd, hoewel vrij zeldzaam, kan banale kleuring zijn.

Het is bijvoorbeeld maar een klein beetje om de nagelplaat aan te raken aan de nagelplaat, omdat de kleur nogal verandert, hoe langer dit contact, hoe zwarter het getroffen gebied wordt.

Als de nagels om een ​​dergelijke reden zwart worden gemaakt, dan is het volkomen veilig, maar het is bijna onmogelijk om de vlek te verwijderen. Nogmaals, je moet wachten op de groei van de spijker.

Melanoma-variëteiten

Melanoom kan ontstaan ​​uit de matrix van de nagel of ontstaan ​​op de huid naast de nagelplaat. Er is ook een acral nagelmelanoom of melanonychia. Ze verschijnt op zijn bed en is een donkere lijn in de lengterichting. Ze wordt vaak aangezien voor een gewone blauwe plek en zoekt geen hulp totdat het te laat is. Symptomen om op te letten:

Melanoom kan zich onder de nagel of in de buurt van het geile gedeelte bevinden.

  • nagelplaat verandert snel van kleur;
  • de nagel is aan verandering onderhevig;
  • bij het indrukken van de plaat lijkt het pijn;
  • scheur verschijnt langs de nagel.

Melanoom is de atypische regeneratie van melanocyten of pigmentcellen. De ziekte beïnvloedt de menselijke dermis, maar in zeldzame gevallen kunnen er abnormale cellen onder de nagels verschijnen.

De ziekte wordt als zeldzaam beschouwd, het treft mannen vaker dan vrouwen. Subungual melanoom wordt gekenmerkt door snelle groei en hoge mortaliteit.

Nagelmelanoom is onderverdeeld in verschillende soorten en categorieën.

  • de formatie die de nagelmatrix beïnvloedt;
  • een tumor gelokaliseerd onder de nagelplaat;
  • melanoom op de huid, naast de nagelplaat.

Al deze soorten zijn gevaarlijk voor het menselijk leven. Door het aantal fatale uitkomsten leidt de ziekte tot kanker van de huid.

Stadia van melanoom

Melanoom onder de nagel ontwikkelt zich geleidelijk. In het begin kan de ziekte volledig onzichtbaar zijn of "gemaskeerd" voor een ander probleem. Vaak gaan patiënten naar de dokter wanneer het te laat is - in het derde of vierde stadium van de ziekte. In totaal worden vier stadia van kankerontwikkeling onderscheiden.

Melanoom van het subgunale oppervlak van de huid van de vinger heeft zijn eigen kenmerkende symptomen, die lijken op een schimmelnagelziekte. De tekenen van de ziekte in de beginfase van hun ontwikkeling zijn als volgt:

Patiënten in fase 1 met oncologie hebben een positieve prognose van vijf jaarsoverleving - meer dan 80%. De kanker in de tweede fase vermindert de overleving met maximaal 55%. Wat betekenen deze indicatoren?

Het overlevingspercentage van 80% betekent bijvoorbeeld dat na behandeling 80% van de patiënten 5 jaar of langer heeft geleefd zonder terugvallen en complicaties. De derde fase van nagelmelanoom met metastasen in de lymfeklieren vermindert de prognose tot 30-40%. In fase 4 is de voorspelling het minst gunstig - slechts 15%.

De moderne geneeskunde kan met succes melanoom bestrijden in de vroege stadia van de ontwikkeling van de ziekte. Wees daarom alert op je lichaam en inspecteer je lichaam regelmatig.

Als u pigmentgebreken constateert die de grootte of vorm veranderen, neem dan onmiddellijk contact op met een dermatoloog of oncoloog.

Zoals hierboven vermeld, zijn er 4 stadia van nagelmelanoom. Laten we de tekens en kenmerken van elke fase van de ziekte nader bekijken.

In de beginfasen (eerste en tweede) wordt de diagnose van melanoom onder de nagelplaat bemoeilijkt door de gelijkenis van de ziekte met paronychia (ettering), hematoom als gevolg van contusie en panaritium.

Soms kan foutieve diagnostiek leiden tot ongerechtvaardigde chirurgische ingrepen. Aan het einde van de tweede fase kan melanoom ernstige ulceraties hebben en de tumor krijgt een ongebruikelijke schimmelvorm.

Melanoom bevindt zich zeker in de bovenste laag van de huid. Dus, stadia:

    • Stadium I - een neoplasma met een dikte van 1 millimeter, waarvan het oppervlak is beschadigd, mag 2 millimeter dik zijn, maar zonder speciale schade.
    • Stadium II - een tumor tot 2 millimeter dik met een beschadigd oppervlak, de dikte mag een barrière van 2 mm overschrijden waarvan het oppervlak intact lijkt. In dit geval is de formatie nog niet uitgezaaid naar de lymfeklieren.
    • Fase III - de dichtstbijzijnde lymfeklieren en weefsels in de omgeving worden aangetast door melanoom.
    • Stadium IV - melanomacellen zitten al in de longen, ze kunnen worden vrijgegeven in de lever, hersenen, botten en andere organen die belangrijk zijn voor het menselijk leven.

Tekenen en symptomen van de ziekte

Gewoonlijk heeft het subgermale melanoom levendige symptomen, waardoor de patiënt gedwongen wordt onmiddellijk medische hulp in te schakelen. Maar tegelijkertijd moet de patiënt op tijd hulp zoeken om de gunstige behandelingsduur niet te missen.

Symptomen van een subunguale laesie van een oncologisch type zijn:

  • Het uiterlijk op de nagel bevlekte plek, eerst klein. Het wordt net onder de nagelplaat gevormd.
  • In de loop van enkele weken of maanden neemt deze formatie geleidelijk in omvang toe.
  • De overgang van pathologisch onderwijs op de gehele nagelschacht.
  • Het uiterlijk van zweren die bloeden, dunner worden van de nagelplaat, de vervorming van de nagel.
  • Heeft geleidelijk invloed op de hele nagel.

Symptomen van de ziekte

Meestal wordt deze ziekte gevonden in het gebied van de duim van de handpalmen of tenen - meestal niet op de nagel, maar op de huid eronder of ernaast. Geleidelijk aan ontwikkelt zich de ziekte en verspreidt zich over de hele plaat van de nagel. In de volgende gevallen moet het alarm afgaan:

  • een donkere vlek groeit op de nagelplaat (deze wordt volledig donker in een maand of twee);
  • pijnlijke gewaarwordingen verschijnen wanneer ingedrukt;
  • hematoom onder de nagel passeert niet binnen 14 dagen;
  • bloeden in het nagelgebied, het uiterlijk van pus;
  • kleur: rood, karmozijnrood, bruin en dons tot paars en zwart;
  • zweren onder de nagels.

Meestal wordt melanoom aangetroffen op de grote nagels van de handen of voeten. De tumor op de nagel van de voet is gevaarlijker. Het neoplasma ontwikkelt zich niet op de nagelplaat, maar eronder of ernaast in de huid.

Ontwikkelend, strekt het zich uit tot de gehele nagelplaat. De belangrijkste symptomen van melanoom zijn als volgt:

  • er verschijnt een donkere vlek op de nagel en neemt geleidelijk aan toe;
  • het uiterlijk van de vlek kan worden voorafgegaan door een blessure (als er een hematoom onder de nagel is, dan zal het binnen 2 weken voorbijgaan, als dat niet het geval is, moet u contact opnemen met de afdeling oncologie);
  • over een paar maanden kan de vlek onder de plaat deze volledig bedekken;
  • wanneer je de nagel voelt, zijn pijn en bloeden mogelijk;
  • de kleur van de tumor is zwart, paars, bruin, heterogeen, donkerpaars, rood;
  • zweren verschijnen onder de nagel, waardoor het wordt ondermijnd;
  • mogelijke etterende afscheiding.

Acral nagelmelanoom verdient speciale aandacht. Deze soort ontwikkelt zich op het nagelbed. Het belangrijkste symptoom van een acral-tumor is een zwarte lengteas op de nagel, zoals op de foto.

De ziekte wordt vaak verward met letsel, daarom zoeken ze niet tijdig medische hulp. Het is onmogelijk om een ​​tumor te onderzoeken totdat deze in een kwaadaardig stadium van verticale groei terechtkomt. De symptomen van dit melanoom kunnen als volgt worden beschreven:

  • dystrofie van de nagelplaat;
  • kleur verandering;
  • pijnlijke sensaties;
  • groei van het pigmentdefect;
  • longitudinale kloofplaat.

Een spijkertumor verandert zijn gedrag afhankelijk van het stadium van ontwikkeling:

  1. In het eerste stadium is de dikte niet groter dan 1 mm, het is niet voelbaar en hindert niet.
  2. Op de tweede - de dikte neemt toe tot 2 mm of meer, de tumor verandert van kleur en verspreidt zich door de nagel.
  3. In de derde fase worden kankercellen gescheiden van de primaire focus, waarna ze zich uitbreiden naar de dichtstbijzijnde lymfeklieren (de kanker begint te metastatiseren).
  4. Op de vierde plaats zijn er uitzaaiïngen in de vitale interne organen.

Op basis van het voorgaande kan worden geconcludeerd dat het nagelmelanoom het gemakkelijkst te behandelen is in de beginfase van zijn ontwikkeling. Maar eerst moet je een diagnose stellen.

Hiervoor moet de patiënt contact opnemen met een oncoloog, die een aantal onderzoeken zal voorschrijven, zoals een visueel onderzoek, een bloedonderzoek, een histologisch onderzoek. Wanneer een kwaadaardige tumor wordt gedetecteerd, worden aanvullende onderzoeken aangesteld in de vorm van een echografie van de interne organen en de tomografie.

Subungual melanoom heeft zijn eigen specifieke kenmerken waarmee het kan worden onderscheiden van andere pathologieën. Met de progressie van de ziekte beginnen de symptomen te veranderen en een klein defect wordt zichtbare tumor.

  • kleine pigmentvlek of strip onder de nagelplaat;
  • het gebrek verdwijnt niet, in tegenstelling tot een hematoom in twee weken;
  • ouderdomsvlekken worden groter;
  • er is een kleurverandering naar zwart of donkerbruin;
  • de randen van het defect beginnen te buigen;
  • de formatie wordt verplaatst naar de pre-nagelrol;
  • scheuren, bloedende wonden, knobbeltjes verschijnen op de plaat;
  • de spijkerplaat is vervormd.

Het is belangrijk! Subungual melanoom verandert niet altijd van kleur. De ziekte kan zich lange tijd ontwikkelen, zonder enige symptomen. Er zijn gevallen waarbij het melanoom van de nagel zich naar de zool verspreidde.

In de beginfase is deze pathologie zeer verraderlijk. Dit komt door het feit dat de ziekte verward kan worden met een normaal hematoom of een felon van de nagel.

De groeisnelheid van de tumor verandert vaak. Bij langzame ontwikkeling vindt metastase plaats in de laatste fase van de pathologie, en met de snelle progressie van metastasen worden deze door bloed naar verre organen verdeeld.

Het metastaseproces kan worden bepaald door de volgende kenmerken:

  • merkbare verzegeling onder de nagel;
  • chronische hoest;
  • huidskleur wordt grijs, dof;
  • verhoogde lichaamstemperatuur;
  • de nagel is vernietigd en begint te bloeden;
  • stuiptrekkingen verschijnen;
  • lymfeklieren zijn vergroot;
  • vermindert dramatisch het gewicht van de patiënt.

Melanoom (melanoom) van de nagel is een tamelijk zeldzame maligne pathologie: het is goed voor ongeveer 4% van alle melanomen. Het vijfde deel van alle gediagnosticeerde subunguale melanomen bevat geen pigment of bevat het in een onbeduidend klein aantal.

De groei van een neoplasma begint echter meestal met een specifieke longitudinale hypergeplastste strip op het nagelbed.

Geleidelijk aan breidt de strook uit en krijgt een donkerdere kleur, vaak het vastleggen van het nagelkussen en het vormen van het zogenaamde "melanotische nagel-eten". In de meeste klinische varianten is melanoom gelokaliseerd op de grote tenen en handen.

De donkere strook is geen eenduidig ​​teken van een kwaadaardig proces. Soms is het uiterlijk van de band geassocieerd met de vorming van een normaal hematoom onder de nagelplaat.

Dit kan een bijwerking zijn van het gebruik van bepaalde medicijnen of een variant van de normale subunguele pigmentatie van mensen met een donkere huidskleur. Maar het is noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen wanneer een strip onder de nagel verschijnt, vooral als de strip donkerder wordt (lichter), naar buiten groeit of de vorm van de nagel verandert.

Medisch onderzoek is zo snel mogelijk noodzakelijk.

Het subgenteale melanoom is goed voor ongeveer 4% van het totale aantal van dergelijke tumoren. Tenen en handen worden eveneens aangetast tijdens deze ziekte.

Artsen geloofden dat het zich vooral bij de duim bevond. Een belangrijk symptoom van melanoom van de nagel is het donker worden in de buurt van het nagelbed.

De tumor groeit, en qua uiterlijk wordt de nagel verticaal door een zwarte lijn verdeeld. Deze band begint van kleur te veranderen - donkerder, dan expandeert het en gaat naar de nagelroller.

Het subunguale melanoom (op de foto) kan in een nogal diverse kleur zijn:

  • blauwachtig rood;
  • bruin;
  • blauwzwart;
  • de kleuren van de kraaienvleugel;
  • purple;
  • soms is een tumor te herkennen, zelfs als de kleur hetzelfde is als de huid eromheen;
  • ze onderscheiden het melanoom van de nagel, waarvan de foto op het internet te vinden is en lijkt op de kleur en het karakter van het weefsel dat op de wond groeit, waardoor het een litteken vormt.

Daarna verschijnt een kleine tumor, die de nagel langzaam vernietigt, al aangetast door kanker. Onder de nagel zie je ontlading: ichor of pus.

In de vroege stadia is het ondergrondse melanoom vergelijkbaar met paronychia (ontsteking van de huid nabij de nagel), panaritium (acute purulente ontsteking van de vingerdoeken) of het subunguale hematoom.

Dit maakt het soms moeilijk voor de arts om de diagnose uit te voeren, wat misschien ongepast is, omdat de arts een operatie buiten de tijd kan voorschrijven.

Vaak zijn er patiënten die naar het ziekenhuis komen met melanoom en overvloedige metastasen. Merk op dat het melanoom onder de nagel een paddestoelvormige tumor is, vaak bedekt met zweren, maar in een meer gevorderd stadium.

U kunt vaak langsstrepen op de nagel zien, wat niet noodzakelijk een symptoom is van nagelmelanoom, dit kunnen bijwerkingen zijn van het innemen van medicijnen of een teken van hematoom.

Maar het moet worden opgemerkt dat de strip met pigmentatie, vrij hoog, moet worden onderzocht. Het is dus veel gemakkelijker om van de diagnose van submandumaal melanoom af te komen dan om daarna in de operatiekamer te lijden, ook in de laatste stadia met uitzaaiingen.

De arts van het eerste visuele onderzoek benoemt bepaalde onderzoeken en diagnostiek. En als het nodig is, zal dezelfde arts een effectieve behandeling voorschrijven.

Acral lentiginous melanoom wordt begrepen als een speciale vorm van melanoom, die zich niet alleen in de nagelbedden manifesteert, maar ook op de handpalmen, ook de zolen, in het gebied van de mond, geslachtsorganen, in de buurt van de anus.

Dit type tumor is vaak te vinden bij mensen met een donkere huid en bij oudere mannen. Melanoom groeit vrij langzaam, dus het is moeilijk om het te vinden, soms zelfs laat.

Vaak kan subunguale melanoom worden waargenomen als een wrat, soms als onychomycose of hematoom.

Subungual melanoom beïnvloedt vaak de index en duim. Zo'n tumor is qua kleur vergelijkbaar met een donkerblauwe en soms donkerbruine vlek met een zwartachtige vlek. De grenzen zijn altijd ongelijk.

Hoe is de diagnose?

Eerst wordt de patiënt getest op tumormarkers. Met behulp van een dermatoscoop, die de hoornlaag van huid en nagel laat zien, bepaalt de specialist of de tumor kwaadaardig is of niet.

Schrijf vervolgens een biopsie voor - een deel van het tumorweefsel wordt verwijderd voor verder laboratoriumonderzoek. Dit histologische onderzoek maakt een einde aan de diagnose: bevestigt de maligniteit van de tumor of diagnosticeert een andere ziekte (bijvoorbeeld hematoom, schimmel, granuloom, etc.).

Na het vaststellen van de diagnose schrijft de arts de nodige medische maatregelen voor.

De basis voor vroege detectie van pathologie is een beroep op een ervaren specialist die de volgende opties voor veranderingen in het nagelgebied kan onderscheiden:

  • hematoom op de achtergrond van kneuzing;
  • melanonihiya;
  • acrolinghygosis melanoom.

In een typisch geval van subgenitaal melanoom zijn de symptomen van de ziekte zeer schaars. De arts zal aandacht besteden aan de volgende klachten en manifestaties van pathologie:

  • frequente afleveringen van ontsteking en ettering rond de nagel (paronychia, felon);
  • het uiterlijk van een lange strook van donkere kleur (een symptoom van Hutchinson);
  • donkere streep in het gebied van de periungual roller;
  • structurele veranderingen in de nagel (striatie, broosheid, verandering van vorm).

Bij subunguale melanoom is het stadium van de ziekte van groot belang voor de diagnose. Naarmate de aandoening verergert, ontwikkelen zich de volgende symptomen:

  • ernstig pijnsyndroom dat botbeschadiging aangeeft;
  • de vorming van zweren;
  • bloeden uit de tumor.

Optimale werkzaamheid is een chirurgische behandeling. De oncoloog zal een operatie uitvoeren om een ​​kwaadaardig neoplasma te verwijderen met de verplichte verwijdering van de aangetaste nagel, spieren en het weefsel van de vinger.

Volgens de getuigenis kan worden gemaakt amputatie falanx. In geval van histologisch bewezen melanoom onder de vingernagel van het been of de arm, is het noodzakelijk om de therapie voort te zetten met behulp van radiotherapie en chemotherapeutische methoden.

behandeling

Melanoom kan in de eerste twee fasen worden genezen. Het wordt verwijderd door naburige gezonde weefsels te vangen: spieren en vezels.

Als de ziekte zich veel heeft verspreid, bestaat de behandeling uit het verwijderen van de hele nagel of zelfs amputatie van de falanx. De procedure vindt plaats onder narcose, zodat de patiënt bijna niets voelt.

Als tijdens de procedure de nagel werd verwijderd, zou u zich niet al te veel zorgen moeten maken. De wond zal in een maand een maximum overschrijden en de nagelplaat zal worden hersteld.

Het duurt meestal 6 tot 12 maanden.

Gelanceerde stadia van subnumerale melanoom kunnen zelfs resulteren in de amputatie van een deel van een vinger.

Patiënten met melanoom ondergaan ook histologisch onderzoek van de lymfeklieren - om de verspreiding van de ziekte uit te sluiten. Als de kanker daar is, worden de knooppunten ook verwijderd.

In de aanwezigheid van meerdere metastasen wordt chemotherapie of radiotherapie uitgevoerd, die kankercellen uit de organen moet verwijderen. Deze procedure is behoorlijk vermoeiend voor het lichaam.

Melanoma-therapie met lokalisatie in de subunguale laag wordt het meest succesvol behandeld in een vroeg stadium van detectie. Na voltooiing van het onderzoek en de definitieve diagnose, schrijft een dermatoloog de volgende behandelingsopties voor:

  1. Exarticulatie van de falanx. De therapeutische methode is om de aangetaste weefsels van het nagelkussen samen met de plaat te verwijderen. De remedie kan zo diep zijn dat de patiënt een plukje van een vinger gedeeltelijk moet verwijderen.
  2. Amputatie van de distale falanx. Als melanoom kankermetastasen actief begon te verspreiden in het botweefsel van de vinger, dan is het verwijderen van het deel de enige mogelijke behandelingsoptie. In dit geval is het mogelijk het ledemaat van de patiënt te behouden, evenals de verspreiding van gedegenereerde cellen in het lichaam samen met de bloedbaan te voorkomen.
  3. Chemotherapie. Als na het verwijderen van de spijkerrol of vinger, volgens de resultaten van de uitgevoerde tests, is vastgesteld dat melanoommetastasen andere organen en delen van het lichaam van de patiënt hebben bereikt, dan wordt hem een ​​intensieve cursus met chemotherapie voorgeschreven. Hun beoogde doel is de volledige vernietiging van kankercellen. Het nadeel van deze methode van therapie is dat, samen met metastasen, het gezonde cellulaire materiaal van alle organen en weefsels van de patiënt sterft. Het bloed, de lymfe, lever en nieren worden het meest getroffen. In dit opzicht ontwikkelt de patiënt veel bijwerkingen in de vorm van braken, bloedarmoede, gebrek aan eetlust, gewichtsverlies, algemene zwakte en ongesteldheid.
  4. Cytostatische cursus. Samen met chemotherapie worden cytostatische geneesmiddelen gebruikt, die puntsgewijs metastasen beïnvloeden en niet toestaan ​​dat kankercellen zich consolideren in een gezond orgaan om daar verder een nieuw tumorlichaam te vormen. De voordelen van cytostatische therapie zijn dat de actieve componenten van geneesmiddelen in deze categorie alleen interageren met kankercellen. Ze hebben geen invloed op de bloedcomponenten en zijn niet in staat om de cellulaire structuur van gezonde weefsels te vernietigen.

De overlevingskans van patiënten met subunguair melanoom bereikt 88%, maar alleen als de behandeling wordt gestart in de vroege stadia van de ontwikkeling van het oncologische proces, en niet als de tumor al is overgegaan naar de 3e of 4e fase van zijn formatie met schade aan de ledemaat en verdere metastasen in vitale organen van de patiënt.

Behandeling wordt alleen voorgeschreven na een grondige diagnose. Het kan anders zijn en is afhankelijk van vele factoren: het stadium van kanker, de aanwezigheid van metastasen en t / D. Allereerst wordt de tumor onder de nagel operatief verwijderd.

Kankerbehandeling omvat het verwijderen van een tumor samen met het stratum corneum, aangetaste huid, weefsel en vet. Bij een diepe laesie wordt de falanx van de vinger geamputeerd.

En ook benoemde lymfadenectomie na gamma-therapie. Hoe palliatieve behandeling chemotherapie of bestralingstherapie is.

Als de tumor in de beginfase werd gediagnosticeerd, worden alleen de nagelplaat en enkele millimeters van het onderliggende weefsel eruit gesneden. In de eerste fase van het melanoom worden de lymfeklieren niet verwijderd.

Bij het diagnosticeren van deze ziekte is het noodzakelijk om de laesie volledig te verwijderen. Operatief wordt volledige verwijdering van het melanoom uitgevoerd met de spier en onderhuids vetweefsel, soms met de nagel. In geavanceerdere gevallen, met de vorming van bloedende ulcera, besluiten artsen om de falanx volledig op de teen of arm te amputeren en wanneer er metastasen optreden, wordt een chemotherapie-kuur voorgeschreven.

Het belangrijkste type therapie voor nagelmelanoom is chirurgische verwijdering (excisie) van de tumor samen met spierweefsel en onderhuids vet.

De grootte van het te verwijderen gebied is afhankelijk van de mate van spreiding van het melanoom. Soms moet je de nagel volledig verwijderen of amputatie van de falanx van de vinger.

Om het stadium van de verspreiding van melanoom te bepalen, kunnen patiënten een lymfklierbiopsie krijgen toegewezen. Als een laesie van dit gebied wordt gedetecteerd, wordt lymfadenectomie toegepast - verwijdering van de lymfeknoop die wordt beïnvloed door metastasen.

Na de operatie kunnen de volgende procedures worden voorgeschreven als aanvullende behandeling:

  • chemotherapie (behandeling met krachtige medicijnen);
  • bestralingstherapie (gedoseerde straling);
  • immunotherapie (behandeling met een vaccin of serum dat antilichamen bevat die de afweer van het lichaam moduleren en activeren).

Vaak kan een dergelijke diagnose als melanoom van de nagel, waarvan de foto kan worden bekeken in speciale edities, te wijten zijn aan de zinloosheid van de behandeling van etterende ziekte.

Voor een betrouwbare diagnose verwijdert de oncoloog de nagelplaat, kan een klein "gat" erin snijden om een ​​onderzoek naar de tumor uit te voeren.

Complicaties van melanoom van de thumbnail

Het gebeurt dat melanoom aan de vinger of teen geen pigmentatie heeft. Dit compliceert de tijdige diagnose van pathologie in een vroeg stadium.

Er zijn verschillende vormen van huidkanker (foto's zijn te zien op internet). Acral lentiginous melanoom wordt beschouwd als de meest verraderlijke. Het verschilt van andere soorten in zijn asymptomatische voorkomen. Vaak wordt deze vorm van melanoom te laat gediagnosticeerd, wat fataal is.

Ziektepreventie

Preventieve methoden zijn erg belangrijk, omdat het vaak gemakkelijker is om de ziekte te voorkomen dan om het te genezen. Wat kan er gedaan worden zodat de ziekte niet verschijnt? Vooral deze kwestie is het waard om aandacht te schenken aan mensen die gevaar lopen:

Behandeling van een melanoom van dit type is geen gemakkelijke taak, maar de ziekte kan worden voorkomen:

  • maak geen misbruik van zonnebaden en bezoekjes aan het solarium;
  • slechte gewoonten elimineren;
  • toezien op de toestand van het immuunsysteem;
  • regelmatig zelfonderzoek van de nagels op de handen en voeten uitvoeren en bij eventuele wijzigingen een arts raadplegen;
  • na een vingerletsel, let op de duur van de aanwezigheid van een hematoom onder de nagelplaat. Als na twee weken de donkere vlek niet verdwenen is, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

De beste behandeling voor de ziekte is de preventie ervan. Het is erg belangrijk om op tijd medische hulp te zoeken. Melanoom in stadium 1-2 kan worden behandeld, zelfs in geval van een terugval.

Subungual melanoom is moeilijk te behandelen, maar het kan gemakkelijk worden voorkomen. Om dit te doen, moet u een aantal preventieve maatregelen nemen.

Preventie is als volgt:

  • Beperkte blootstelling aan de zon, vooral in de lente en zomer, en mensen met belaste erfelijkheid;
  • Tijdige toegang tot een arts na nagelverwondingen;
  • Solarium-uitzondering;
  • Worstelen met slechte gewoonten.

Vergeet niet dat de detectie van gevaarlijke ziekten afhangt van een tijdige behandeling van de nagel en aandacht voor zijn gezondheid.

Wie Zijn Wij?

Helaas heeft een groot aantal mensen tegenwoordig last van oncologische ziekten. Maagkanker staat op de tweede plaats, na borstkanker bij vrouwen en longkanker bij mannen.

Populaire Categorieën