Lymfekliermetastasen

Metastasen in de lymfeknopen zijn secundaire groeifocus van een kwaadaardige tumor die al in het lichaam aanwezig is. De ontwikkeling van metastasen in het menselijk lichaam geeft een signaal over de progressie van de tumor.

redenen

De belangrijkste oorzaak van metastase is de groei van een kwaadaardige tumor, waarvan de cellen door het lymfesysteem rond het lichaam beginnen te bewegen.

Tumoren kunnen metastasen veroorzaken in:

  • Alle informatie op de site is alleen voor informatieve doeleinden en DOET GEEN handleiding voor actie!
  • Alleen de ARTS kan u de EXACTE DIAGNOSE bieden!
  • We raden je aan om geen zelfgenezing te doen, maar om je te registreren bij een specialist!
  • Gezondheid voor u en uw gezin! Verlies je hart niet
  • hoofd (kanker van de lippen, tong, mond, kaak);
  • luchtwegen (kanker van de longen, strottenhoofd, bronchiën);
  • klieren (schildklier, melkachtig, prostaat);
  • maagdarmkanaal (kanker van de maag, slokdarm, dikke darm);
  • klein bekken (kanker van de eierstokken, baarmoeder);
  • genitaliën;
  • onderste ledematen.

Er zijn twee hoofdsoorten spreiding van de aangetaste cellen: lymfogeen en hematogeen.

De lymfogene methode is de verspreiding van beschadigde cellen door de lymfestroom te penetreren. De geïnfecteerde cellen dringen de lymfevaten binnen en verplaatsen zich naar nabijgelegen en verafgelegen lymfeklieren.

De hematogene methode wordt gekenmerkt door de proliferatie van tumorcellen door de bloedbaan. Je kunt ook een gemengd type vinden dat helpt de verspreiding van door kanker beschadigde cellen te maximaliseren.

Metastasen in de lymfeklieren van de kaak en kin verschijnen in het geval dat de belangrijkste tumorlaesie zich bevindt in de onderlip, bovenkaak, tong of mond. Lymfeklieren van de mediale neurovasculaire bundel worden beïnvloed door kanker van de tong, strottenhoofd en schildklier.

Supraclaviculaire lymfeklieren kunnen worden beïnvloed door de ontwikkeling van tumoren in de borstklieren, in de longen of in de buikholte.

Metastasen naar de inguinale lymfeklieren verspreiden zich in kankertumoren van de onderste ledematen, in het sacrum en in tumoren in de lies. Lymfeklieren van het mediastinum zijn gevoelig voor de vorming van metastasen in de oncologie van de schildklier, longen, slokdarm en andere inwendige organen.

Prostaatkanker kan metastasen veroorzaken aan de lymfeklieren die zich aan weerszijden van de blaashals bevinden. Deze lymfeklieren worden als regionaal beschouwd. Kanker van de luchtwegen, borst en maag kunnen bijdragen aan het verschijnen van de Virchow-metastase. Ze zijn een dichte, pijnloze lymfeklier in het gebied van het linker sleutelbeen.

symptomen

Een van de eerste symptomen die aangeven dat lymfeklieren worden aangetast door metastasen, is dat ze beginnen te groeien in omvang. Het inspecteren van de lymfeklieren kan visueel of met behulp van de methode van palpatie plaatsvinden. De onderzoeksmethode wordt geselecteerd op basis van het gebied van de lymfeklieren.

Gezwollen lymfeklieren kunnen gepaard gaan met:

  • gewichtsverlies;
  • zwakte;
  • verlaagde hemoglobinewaarden;
  • temperatuurstijging;
  • sterke migraineaanvallen;
  • neurosen;
  • een toename in de grootte van de lever;
  • roodheid van de huid.

Diagnose (hoe te bepalen)

Hoe betrokken het lymfesysteem in het proces van tumorontwikkeling wordt bepaald in verschillende categorieën:

  • 1-3 lymfeklieren aangetast;
  • 4-9 lymfeklieren aangetast;
  • meer dan 10 lymfeklieren werden aangetast.

De moderne geneeskunde dicteert een onveranderlijke toestand. Lymfeklieren bevinden zich niet alleen in de directe nabijheid van de tumor, maar ook op afstand. Hierdoor kan de patiënt de beste behandelingskuur maken.

De studie van lymfeklieren, bepaald door visuele inspectie, wordt uitgevoerd met behulp van punctie en biopsie. Lymfeklieren in de diepte worden bestudeerd met behulp van moderne computergestuurde methoden zoals echografie en MRI.

Bij visueel onderzoek kan worden vastgesteld dat de aangetaste cellen zijn doorgedrongen in de axillaire lymfeknopen, evenals lymfeklieren in de nek, liezen en boven het sleutelbeen.

behandeling

Volgens het principe is de behandeling van metastasen in de lymfeklieren vrijwel identiek aan de behandeling van de primaire tumorplaats. De volgende methoden worden gebruikt voor de behandeling:

  • operationele verwijdering
  • chemotherapie
  • radiotherapie.

Welke methoden zullen in een bepaald geval van toepassing zijn, of de combinatie ervan hangt af van het stadium van de ziekte en schade aan de lymfeklieren. De behandeling wordt individueel gekozen. Tijdens een operatie om de laesie van de kanker te verwijderen, worden alle nabijgelegen lymfeklieren ook verwijderd.

Als lymfeklieren in de verte worden aangetast, wordt de behandeling door radiotherapie uitgevoerd of met behulp van een Cyber-mes verwijderd. Deze methode wordt ook gebruikt om afzonderlijke metastasen te verwijderen die zijn gelokaliseerd in de retroperitoneale lymfeklieren, evenals metastasen in de lymfeklieren van de buikholte en de bekkenzone.

Anesthesie voor uitzaaiïngen in de botten moet per uur worden uitgevoerd. Meer details zijn hier geschreven.

Tijdens chemotherapie-sessies wordt een verscheidenheid aan geneesmiddelen en hun combinaties gebruikt:

  • "Temozolomid" - het medicijn wordt zowel onafhankelijk als in combinatie met de methode van radiotherapie gebruikt. Bijwerkingen zijn: hoofdpijn, zwakte, misselijkheid, braken en constipatie;
  • "Carmustine" - wordt intraveneus of in de vorm van capsules gebruikt. Intraveneuze toediening van het geneesmiddel kan gepaard gaan met zwakte, misselijkheid, braken, respiratoire complicaties, pulmonale fibrose, beenmergstoornissen, die de productie van rode bloedcellen beïnvloeden (er is een scherpe daling);
  • • PCV-circuit. Dit schema combineert 3 hoofdgeneesmiddelen: "Procarbazine", "Lomustine", "Vincristine". Elk medicijn kan alleen of in verschillende combinaties worden gebruikt. Inname van de medicijnen kan een sterke daling van het aantal rode bloedcellen, misselijkheid, braken, zwakte, obstipatie veroorzaken, zweren kunnen zich vormen op het slijmvlies van de mondholte;
  • platina-preparaten. Deze geneesmiddelen omvatten Cisplatine en Carboplatin. Worden intraveneus ingenomen. Naast misselijkheid en braken kan medicatie kaalheid en spierzwakte veroorzaken.

Prognose voor lymfekliermetastasen

Als metastasen in de lymfeklieren worden gediagnosticeerd, hangt de prognose af van de fase waarin de kanker zich bevindt, welke methoden worden gebruikt om de tumor te behandelen, het gebruik van hightechapparatuur en de kwalificaties van medisch personeel. Ook is de behandeling tijdig gestart.

Metastasen bij hersenkanker kunnen in verschillende organen worden gelokaliseerd. Meer details zijn hier geschreven.

Details over de nationale behandeling van levermetastasen worden hier beschreven.

Een van de belangrijke factoren is welke lymfeklieren zijn aangetast, namelijk:

  • de levensverwachting van patiënten met maagkanker hangt af van hoe snel de operatie zal worden uitgevoerd. De levensverwachting van niet-geopereerde patiënten is maximaal een jaar. De ontwikkeling van metastasen in de lymfeklieren op afstand van de tumorbron kan een grote invloed hebben op de levensverwachting;
  • als metastasen worden gevonden in de lymfeklieren van borstkanker, verslechtert dit een mogelijke prognose. Reeds in het eerste vijfjarenplan heeft meer dan 50% van de geopereerde patiënten een recidief van de ziekte. Na de behandeling is de levensverwachting niet langer dan 2 jaar;
  • als bij een patiënt een melanoom van het gezicht, de nek en de romp is vastgesteld, heeft hij een gunstiger prognose vergeleken met patiënten bij wie de ziekte in de onderste ledematen is gediagnosticeerd. In het laatste geval neemt het risico op uitzaaiingen in de lymfeklieren met meer dan 30% toe;
  • laesies in de para-aortische lymfeklieren worden gevonden bij patiënten die lijden aan een tumor waarvan de focus zich in de lever bevindt. Micro-metastasen en enkele metastasen ontwikkeld in deze lymfeknopen creëren een overlevingsprognose voor een patiënt die 5 jaar bereikt;
  • bij kanker van de sigmoïde colon in fase 3 en 4, wanneer regionale lymfeklieren worden aangetast door metastasen, is de prognose voor overleving 40% gedurende 5 jaar.

Lymfekliermetastasen

Een van de complicaties van maligne neoplasmata is de metastase van de lymfeklieren.

Ze zijn secundaire foci als gevolg van de verspreiding van abnormale cellen. De vorming van metastasen spreekt van de voortgang van het oncologische proces.

Oorzaken van uitzaaiingen

Metastase wordt altijd bepaald door de ontwikkeling en groei van de primaire focus, waarvan de celstructuren zich door het lymfestelsel kunnen verspreiden.

Tot de veel voorkomende oorzaken van lymfatische metastasen behoren kwaadaardige gezwellen van organische structuren:

  • ademhalingssysteem (bijvoorbeeld longkanker);
  • hoofd (kanker van de mond, kaak, tong, etc.);
  • glandulaire weefsels (bijvoorbeeld prostaatkanker, borstkanker, schildklier);
  • organen van het maagdarmkanaal (darmkanker, maagkanker, enz.);
  • geslachtsorganen (eierstokkanker, baarmoederhalskanker);

Manieren om te verspreiden

Er zijn verschillende manieren waarop de verspreiding van metastasen: met lymfestroom, met bloed en gemengd type.

Ten eerste penetreren kwaadaardige structuren in het lymfatische systeem en vervolgens in nabijgelegen en verre lymfeklieren. Lymfekliermetastasen kunnen optreden van epitheliale kankers en intraorganische tumorlaesies.

Het lymfestelsel is redelijk goed bestudeerd, dus de detectie van metastase naar de lymfeklieren is mogelijk in de vroege stadia. Symptomen van metastasen in de regionale lymfeklieren kunnen zich het hele jaar door manifesteren, zodat de kankerpatiënt periodiek moet worden onderzocht om de verspreiding van het kwaadaardige proces tijdig te detecteren.

Symptomen van lymfekliermetastasen

Een van de eerste symptomen van de verspreiding van kankercellen in de lymfeklieren wordt beschouwd als hun toename in grootte, die gemakkelijk visueel of palpatie kan worden gedetecteerd.

Tekenen die de verspreiding van metastasen naar de lymfeklieren aangeven:

  • hoofdpijn;
  • hyperthermie;
  • dramatisch gewichtsverlies;
  • vergrote lever;
  • chronische zwakte;
  • hyperemie van de huid;
  • neurotische stoornissen;
  • hemoglobinetekort.

Lokalisatie van metastasen

Metastasen in de cervicale lymfeklieren

Een bijzonder belangrijk lymfatisch complex bevindt zich in het gebied van de nek, waarin maligne neoplasma's gelokaliseerd in nabijgelegen structuren en weefsels (in het strottenhoofd, de slokdarm, de schildklier, de farynx) kunnen uitzaaien.

Het resultaat van de verspreiding van kanker is een verandering in de structurele en echogene kenmerken, vormen en afmetingen van lymfeklieren. De bron van metastasen in cervicale lymfeklieren kan zijn: kwaadaardige tumoren van de nek, hoofd (strottenhoofd, tong, schildklierkanker, etc.), longkanker, melkachtige glandulaire kanker, oncologie van de buikorganen.

Dergelijke verschijnselen duiden op de derde en vierde stadia van de ziekte. Ongeveer een derde van de kankerpatiënten met vergelijkbare uitzaaiingen kan de primaire focus niet identificeren.

Metastasen in het liesgebied

De inguinale structuren vormen een barrière die micro-organismen beschermt en vernietigt die het lymfesysteem zijn binnengedrongen van organen en benen met een lage ledemaat. In sommige gevallen vindt de vorming van kanker of lymfoom van primaire aard plaats. Met de metastase van deze aard treedt een toename van de liesknopen op en het pijnsyndroom kan afwezig zijn tijdens palpatie.

In de regel kan kanker van de organen van het voortplantingssysteem, Hodgkin-lymfoom, rectale kanker, beenkanker van de huid, lumbaal melanoom uitzaaien naar de inguinale lymfeknopen.

Visueel worden de lymfeklieren van de lies getransformeerd in afgeronde zegels, die zich bevinden in de gebieden van de inguinale plooien. Lymfeknopen zijn inactief en stevig gebonden aan nabijgelegen weefsels. Dikwijls gaan metastasen in de lies vergezeld van oorzakenloze hyperthermie, een sterke afname van het gewicht, evenals nachtelijke hyperplasibiliteit.

Retroperitoneale metastasen

Een dergelijke uitzaaiing kan worden waargenomen bij kanker van de nieren, gastro-intestinale organen en testikels. Symptomen kunnen zijn paroxismale krampende buikpijn, hyperthermie en diarree. Bij een dergelijke uitzaaiing worden de lymfeklieren vergroot, waardoor de lumbale spieren en zenuwwortels worden samengedrukt. Vervolgens klaagt de patiënt over hevige rugpijn.

Paraaortale metastasen

Met deze uitzaaiing van de voorste zone van het lumbale wervelgedeelte bevinden de lymfeklieren zich langs de aorta. Meestal worden dergelijke metastasen waargenomen bij patiënten met kanker van de urinewereld, kwaadaardige tumoren van de bijnieren en nieren en kanker van de organen van het spijsverteringsstelsel. Als de metastase de para-aortische lymfeklieren heeft bereikt, betekent dit dat het kwaadaardige proces de derde of vierde fase heeft bereikt.

Metastase in de buikholte

Dit proces vindt plaats in de aanwezigheid van kankers van de buik en laag gevoerde organen. Het symptoom van de laesie is een vergrote lymfeknoop van maximaal tien centimeter of meer.

Axillaire metastasen

In de meeste gevallen ontwikkelen ze zich in het geval van huidoncologie van de handen, romp en borst. Het is mogelijk om de metastase te bepalen bij het gebruikelijke visuele onderzoek, de axillaire knopen worden vergroot. Symptomen kunnen manifestaties zijn in de vorm van zwakte, frequente verkoudheden.

Supraclaviculaire metastasen

In supraclaviculaire lymfeknopen kunnen metastasen van tumoren van het spijsverteringsstelsel, longen en ongedifferentieerde oncologische tumoren voorkomen, op voorwaarde dat de primaire tumor in het hoofd of de nek is gelokaliseerd.

Bij maagkanker treedt metastase op aan de linker supraclaviculaire lymfeklieren. Vergrote supraclaviculaire lymfeklieren zijn alarmsignalen die wijzen op kanker in de buik of borst.

Diagnose van lymfekliermetastasen

Diagnostisch onderzoek naar lymfekliermetastasen is een verplichte procedure. Als de lymfeklier zich in de toegangszone bevindt, wordt er een biomateriaal uit genomen, met behulp van de punctie-methode, het wordt naar de histologie gestuurd.

Als de site met aangetaste metastasen zich in het lichaam bevindt, wordt deze onderworpen aan de volgende onderzoeken: computertomografie, echografie en PET.

Deskundigen gebruiken verschillende criteria om de mate van lymfeklierletsel te identificeren:

  • mild (met een laesie van één tot drie lymfeklieren);
  • gemiddelde graad (vier tot negen);
  • uitgebreide schade (verspreiding van het secundaire proces tot tien of meer lymfeklieren).

Visuele bepaling van lymfatische laesies is mogelijk met axillaire, supraclaviculaire, cervicale en inguinale lymfeklieren. Op andere locaties moet u de apparatuur identificeren.

Behandeling van metastasen

De behandeling van lymfatische metastasen verschilt praktisch niet van de behandeling van primaire kankerlaesies - chirurgie, bestraling en chemotherapie worden gebruikt. Deze methoden worden gecombineerd in overeenstemming met het stadium en de mate van schade aan de lymfeklieren.

Als een primaire laesie wordt verwijderd naar een patiënt, worden de nabijgelegen lymfeklieren ook verwijderd. En die lymfeklieren, die zich op het neoplasma bevinden, worden beïnvloed door radiotherapie of verwijderen metastasen met behulp van een cybermes.

vooruitzicht

Het is vrij moeilijk om het verloop van het oncologische proces te voorspellen met alleen uitzaaiingen in het lymfestelsel. Het hangt allemaal af van de aard, locatie en mate van maligniteit van de primaire tumor.

Als metastasen in de lymfeklieren worden geïdentificeerd vanuit de primaire focus, is de prognose voor herstel positief.

  • Metastasen in de axillaire lymfeklieren. Met lokalisatie worden recidieven van de ziekte waargenomen en varieert de levensverwachting na de behandeling van één tot twee jaar.
  • Metastasen in de lymfeklieren van de buikholte. In de nier- en maag-oncologie is de prognose teleurstellend.
  • Metastasen in de lymfeklieren van de nek. Overlevingspercentage na vijf jaar is 50%.
  • Metastasen in het liesgebied. Overlevingspercentage van 60%.

De tijdige detectie en behandeling van lymfatische metastasen blokkeert de groei van het kankerproces en verbetert de prognose voor het leven.

Lymfekliermetastasen: classificatie, tekens, overleving

Affectie van de lymfeklieren, die wordt uitgedrukt door hun toename en pijn, duidt op de verspreiding van het oncologische proces door het hele lichaam.

De lymfeklieren zijn de eersten die een klap uit een kwaadaardige formatie nemen, het orgel niet meegerekend waarin de celmutatie begon.

Over het proces

Ongecontroleerde verdeling van atypische cellen leidt tot de vorming van tumoren. In het geval van een goedaardig beloop, blijft het in de capsule en verspreidt het zich niet door het lichaam.

Een kwaadaardige tumor groeit met de hulp van zijn deeltjes, die eraf breken en zich door de vaten bewegen.

Sommigen van hen sterven, en de rest klampt zich vast aan elk deel van het lichaam en begint ongecontroleerd te delen, waarbij ze secundaire foci vormt. Ze worden metastasen genoemd. Bij kanker vormen metastasen het grootste gevaar voor het lichaam. Ze verstoren het werk van interne organen, wat leidt tot de dood van de patiënt.

bronnen

Ten eerste beïnvloedt het neoplasma de nabijgelegen lymfeklieren. Daarom worden naburige organen bij het detecteren van vergrote gebieden en een verdenking van kanker eerst gecontroleerd op de aanwezigheid van een primaire focus.

Kwaadaardige processen verspreiden zich naar het lymfestelsel vanuit alle organen die getroffen zijn door het basisonderwijs:

  • Longen - de organen van het ademhalingsstelsel verspreiden kankerdeeltjes naar de supraclaviculaire lymfe en het mediastinum.
  • Borst - een neoplasma wordt gevormd, in de regel, van glandulaire deeltjes, lymfeklieren van het voorste mediastinum worden beïnvloed.
  • Maag - oncoforming in het maagdarmkanaal beïnvloedt de lies-, buik-, retroperitoneale, paraaotlinale, supraclaviculaire lymfeknopen.
  • Eierstokken - de pathologie van de geslachtsorganen beïnvloedt de toename van de inguinale, paraaortische, abdominale knooppunten, mediastinale scheidingen.
  • Tong - oncoprocessen in het gebied van het hoofd metastaseren naar de cervicale, supraclaviculaire knopen.

Manieren om te verspreiden

Kwaadaardige deeltjes bewegen niet onafhankelijk in het lichaam. Ze zijn gescheiden van de primaire focus en het systeem van het lichaam draagt ​​ze zelf met bloed- of lymfe-stroom. Op een bepaalde locatie stoppen atypische cellen en vormen secundaire foci.

Er zijn drie belangrijke manieren om oncoformaties te verspreiden:

  • met bloed - het wordt gekenmerkt door de verspreiding van metastasen naar verre organen;
  • met lymfestroom - gekenmerkt door de penetratie van kwaadaardige deeltjes in de lymfevaten en hun verzakking in aangrenzende of afgelegen knooppunten;
  • gemengd - oncoforming verspreidt zijn deeltjes door de vaten van de lymfe en de bloedsomloop.

De beweging van oncologische deeltjes alleen met lymfestroom is kenmerkend voor epitheliale formaties, zoals melanoom.

Bij de mens zijn er ongeveer duizend lymfeklieren. Hun taak is om te vechten tegen infecties, virussen, pathologische processen. Sommigen van hen kunnen echter in omvang toenemen. Komt ook voor bij kankers.

Wetenschappers konden vaststellen dat de schade aan bepaalde lymfeklieren afhangt van de lokalisatie van oncoforming. Ze zijn verdeeld in zones van het lichaam:

De inguinale knooppunten van deze zone zijn ontworpen om pathogene micro-organismen die doordringen in het voortplantingssysteem en de onderste ledematen te behouden en te vernietigen. Er zijn diepe en oppervlakkige lymfeklieren. Hun aantal kan aanzienlijk variëren.

De oppervlakteknooppunten kunnen van 4 tot 20 delen zijn, en die van 1 tot 7. Als ze beschadigd zijn, worden ze afgerond, gesoldeerd aan aangrenzende weefsels, bijna roerloos.

  • Cervicaal - in de nek is de belangrijkste lymfatische verzamelaar. Knopen kunnen worden aangetast in de nek of in de zachte weefsels. Hun structuur en vorm veranderen, de maat neemt toe. Aan het begin van de laesie nemen ze alleen toe, later beginnen ze met elkaar en met naburige weefsels samen te smelten.
  • Paraaortal - gelegen voor de lumbale wervelkolom. Ze gaan langs de aorta.
  • Retroperitoneal - gelegen in het abdominale gebied. Het lymfestelsel van deze regio bestaat uit regionale knooppunten, vaten, grote lymfocollectoren. Met de nederlaag van de lymfe gebieden worden gekenmerkt door een uniforme structuur, dichtheid, duidelijke contouren, samenvoeging in grote conglomeraten.
  • Buikholte - het lymfeklierenstelsel in het peritoneum is zeer ontwikkeld, het vormt een barrière voor de verspreiding van infecties in dit gebied. Wijs pariëtale, intrapariëte lymfeklieren toe. In sommige gevallen kunnen ze meer dan 10 cm in diameter groeien.
  • Axillaire - 12-45 nodes bevinden zich in de okselzone. Hun toename kan ook worden geassocieerd met een oncologisch proces in een van de organen, meestal de borstklier.
  • Supraclaviculaire secundaire foci kunnen verschillende delen van het supraclaviculaire lymfatische systeem aantasten. Afhankelijk van de locatie van de getroffen knopen, bepalen specialisten in welk orgaan de primaire tumor zich bevindt. De rechterkant is verantwoordelijk voor long- en prostaatkanker, het driehoeksgebied geeft borst- en longoncologie aan, de linkerkant is maagkanker.
  • Mediastinum - in de afdeling van de borstholte bevinden zich de lymfe stroom, retrosternale en anterieure lymfeklieren. In longoncologie wordt de retrosternale zone vaker aangetast, en in het geval van borstpathologie, de voorste zone.
  • Dit artikel beschrijft welke symptomen worden waargenomen in hersenmetastasen.

    Kortom, de nederlaag van de knooppunten van de lymfe verwijst naar fase 3 en 4 van het oncologische proces. De uitzondering is een tumor in de pancreas. Het verspreidt lymfemetastasen in stadium 1. Dat is de reden waarom pancreaskanker een slechte prognose heeft met betrekking tot overleving.

    symptomen

    Het belangrijkste symptoom bij de ontwikkeling van metastasen in de lymfe is een toename van de knopen in het systeem. Om het niet te verwarren met de manifestatie van een andere ziekte, is het belangrijk om alle symptomen zorgvuldig te onderzoeken.

    Klinisch beeld bij lymfekliermetastasen:

    • Temperatuurstijging - bij afwezigheid van een zichtbare reden voor temperatuur en een toename van ten minste één knooppunt, dient u een arts te raadplegen.
    • Pijnsyndroom - meestal is er geen pijn met een toename van de gebieden van de aangetaste lymfe. Maar in de buikholte en rugpijn kunnen aanvallen optreden als gevolg van compressie van de zenuwwortels.
    • Diarree - een symptoom dat optreedt wanneer de retroperitoneale zone wordt aangetast, in zeldzame gevallen kan het worden vervangen door obstipatie.
    • Wallen en zwelling van de aders - wanneer de weke delen van de nek zwellen, worden aders in het voorste deel van de borst genezen, kunnen deskundigen een laesie in de mediastinum-zone vermoeden. Het klinische beeld is kenmerkend voor de longoncologie.
    • Frequente verkoudheid - het lymfestelsel besteedt veel inspanningen om kanker te bestrijden en kan zijn functies niet volledig vervullen. De patiënt voelt constante zwakte, malaise.

    Heel vaak worden metastasen in het lymfestelsel door de patiënt herkend eerder dan het primaire aandachtspunt. Wanneer een vergrote lymfeklier wordt gevonden, is het belangrijk om niet zelf medicatie toe te dienen, maar om een ​​specialist te raadplegen.

    graden

    Het lymfestelsel kan geheel of gedeeltelijk betrokken zijn bij het kwaadaardige proces. Afhankelijk hiervan zijn er 3 graden van haar laesies:

    • gemakkelijk - pathologisch proces doet pijn 1-3 knooppunten, meestal regionaal;
    • gemiddeld - 4-9 locaties betrokken;
    • de laatste - meer dan 10 aangetaste plaatsen, uitzaaiingen verspreid naar verre lymfe secties.

    De vergroting van veel delen van het lymfestelsel kan visueel of door sonderen worden bepaald. Voor een meer gedetailleerde studie vereist aanvullende diagnostiek.

    Dit artikel somt de symptomen van maagmetastasen op.

    diagnostiek

    Een vergrote lymfeklier betekent niet altijd de aanwezigheid van oncoformatie in het lichaam. Het is mogelijk om de ontwikkeling van een kwaadaardig proces te bevestigen met behulp van instrumentele en laboratorium diagnostische methoden:

    • CT PET - wordt gedaan door een radioactieve indicator in de vaten te introduceren. Daarna wordt computertomografie uitgevoerd. De patiënt moet een uur liggen, niet bewegen en niet praten. De methode maakt het mogelijk om metastasen door het hele lichaam te identificeren.
    • MRI - de methode kan ook betrekking hebben op de introductie in het lichaam van een contrastmiddel. Specialisten verkrijgen gelaagde beelden van interne organen, vaten en weefsels en identificeren vervolgens tumorprocessen daarop.
    • Biopsie - de methode maakt het niet mogelijk om regionale knooppunten te verwijderen bij het verwijderen van de primaire focus, als ze geen metastase hebben ondergaan. Daarvan wordt materiaal genomen voor onderzoek onder een microscoop. Het hek wordt uitgevoerd door een dunne naald.

    Met de apparatuur kunt u laesies van het lymfesysteem herkennen in die gebieden waar het onmogelijk is om te onderzoeken.

    behandeling

    Behandeling van metastasen in de lymfeklieren wordt uitgevoerd zoals bij alle oncologische processen in het lichaam.

    De belangrijkste behandelingsmethoden:

    • Lymfadenectomie - verwijdering van de aangetaste gebieden door chirurgische ingreep. Meestal worden ze verwijderd bij excisie van de primaire focus.
    • Stralingstherapie - de methode van bestraling wordt gebruikt als afgelegen gebieden worden beïnvloed.
    • Chemotherapie - met behulp van medicijnen worden kwaadaardige cellen vernietigd. De methode wordt gebruikt in combinatie met lymfadenectomie om het risico op terugval te verminderen.

    Alleen een specialist kan therapie voorschrijven. De combinatie hangt af van het specifieke geval.

    Deze video beschrijft bestralingstherapie voor uitzaaiingen van borstkanker in parasternale lymfeklieren:

    vooruitzicht

    Het is vrij moeilijk om de prognose te berekenen op basis van alleen metastasen in de lymfeklieren. Veel hangt af van het gedrag en de mate van ontwikkeling van de primaire focus.

    Meestal verschijnen ze in de laatste fase van het basisonderwijs, daarom hebben ze een slechte prognose. Vooral als ze worden geassocieerd met oncologie van de nieren, borst en maag. De levensverwachting is beperkt tot 2 jaar.

    Metastasen in de cervicale knooppunten worden gekenmerkt door een overlevingspercentage van vijf jaar in 50% van de gevallen. In de inguinal - 60%.

    Lymfekliermetastasen

    De volgende routes voor de verspreiding van maligne neoplasmata zijn bekend in de medische praktijk:

    Lymfogene metastase wordt gekenmerkt door de penetratie van tumorcellen in het lymfevat en vervolgens door lymfestromen naar nabijgelegen of verafgelegen lymfeknopen. Epitheliale kankers (bijvoorbeeld melanoom) worden vaker verspreid via de lymfogene weg. Tumorprocessen in de interne organen: de maag, dikke darm, strottenhoofd, baarmoeder - zijn dus in staat om metastasen in de lymfeklieren te creëren.

    De hematogene route omvat de verspreiding van tumorprocessen met behulp van de bloedstroom van het aangetaste orgaan naar de gezonde. Bovendien leidt de lymfogene weg tot regionale (in de buurt van het aangetaste orgaan) metastasen en draagt ​​hematogeen bij aan de verspreiding van de aangetaste cellen naar organen op afstand. Lymfogene metastase is goed bestudeerd, wat het mogelijk maakt om de meeste tumoren in de stadia van kiemvorming te herkennen en tijdig medische hulp te bieden.

    In het nekgebied vormen de lymfeklieren de verzamelaar, de zich opstapelende lymfe afkomstig van de organen van het hoofd, het borstbeen, de bovenste ledematen, maar ook van het peritoneum, de romp en de benen. Artsen hebben een patroon vastgesteld tussen het pad van de metastase en het beloop van het lymfatisch bed. In dit opzicht worden metastasen in de lymfeknopen, gelegen op het niveau van de kin en onder de kaak, gedetecteerd tijdens tumorprocessen van de onderlip, anterieure deel van de tong en mond, bovenkaak. Metastasen van maligne neoplasmata van de achterste delen van de tong, de bodem van de mond, de schildklier, zones van de keelholte en strottenhoofd verspreiden zich naar de lymfeknopen van de nek, namelijk het gebied van de slaperige neurovasculaire bundel. Metastasen in de lymfeklieren van het gebied boven het sleutelbeen (buiten de sternocleidomastoïde spier) ontwikkelen zich vaak bij borst- of longkanker. Kwaadaardige neoplasmata van het peritoneale gedeelte metastaseren naar de lymfeklieren boven het sleutelbeen (binnen de sternocleidomastoïde spier). De inguinale lymfeknopen bevatten metastasen bij kanker van de onderste ledematen, zones van het sacrum en de billen, evenals de uitwendige geslachtsorganen.

    Onder metastase wordt verstaan ​​een secundaire pathologische schade aan cellen die groeit in de weefsels van het menselijk lichaam van de bron van de primaire ziekte.

    De functie van het lymfestelsel is om metabole processen te behouden, evenals zuivering (filtering) op cellulair niveau, als aanvulling op het cardiovasculaire systeem. Lymfeklieren zijn gegroepeerd in overeenstemming met de lokalisatie in het menselijk lichaam en dienen om lymfocyten te produceren - immuuncellen die vechten tegen schadelijke vreemde micro-organismen die het lichaam binnenkomen.

    Oorzaken die de ontwikkeling van metastasen beïnvloeden:

    • leeftijdsfactor (metastasen verschijnen vaker op oudere leeftijd);
    • de ontwikkeling van comorbiditeit (chronisch, verzwakking van de afweer van het lichaam);
    • de grootte en locatie van de initiële laesie van een kwaadaardig neoplasma (de aanwezigheid van een grote tumor verhoogt de mogelijkheid van metastase);
    • de verspreiding van tumorcellen (de groei van kwaadaardige tumoren in de wand van het orgaan is de gevaarlijkste en veroorzaakt vaak metastasen dan neoplasma's die ontkiemen in het lumen van het orgaan).

    Lymfekliermetastasen - prognose van overleving

    Kwaadaardige tumoren produceren vaak complicaties, waaronder de verspreiding van metastasen naar de lymfeklieren. In de geneeskunde wordt dit fenomeen gekarakteriseerd als secundaire foci die worden gevormd als gevolg van de progressie van apathische cellen.

    Het menselijke lymfatische systeem is verantwoordelijk voor metabolische processen in het lichaam, evenals voor het systeem dat op celniveau wordt gereinigd. Lymfeklieren produceren lymfocyten of immuuncellen die bestand zijn tegen schadelijke micro-organismen die een persoon zijn binnengedrongen. In overeenstemming met de locatie zijn ze verenigd in groepen. Soms mislukt het menselijke lichaam, wat leidt tot ernstige gevolgen - celdegeneratie, metastase.

    Factoren die de metastase beïnvloeden:

    • De leeftijd van de patiënt - metastasen beïnvloeden leeftijdgenoten.
    • Gelijktijdige kankeraandoeningen.
    • De grootte en locatie van de dislocatie van de tumor.
    • De groei van een tumor in de wanden van een orgaan is veel gevaarlijker dan kieming in het lumen.

    Meestal leiden tot metastasetumoren die zich bevinden in organische structuren zoals:

    • Ademhalingsorganen - longen, strottenhoofd.
    • Kanker van de kaak, tong en mond.
    • Oncologie van het maagdarmkanaal.
    • Kwaadaardig onderwijs in de geslachtsorganen.
    • Kanker van de baarmoeder, eierstokken.
    • Onderwijs in de klierweefsels - borst, schildklier, prostaat.

    Het is belangrijk! Bij squameuze oncologie treden eerst de lymfeklieren op die zich in de buurt van de kwaadaardige tumor bevinden. Metastase van plaveiselcelcarcinoom naar de lymfeklieren vindt al plaats in de laatste stadia, wat het verloop van de ziekte moeilijk maakt.

    Symptomen van metastase

    Metastasen in het menselijk lichaam worden op verschillende manieren verspreid - met bloed, met de stroom van lymfe en een gemengde versie. Eerst komen de atypische cellen in de lymfevaten, en vervolgens in de dichtstbijzijnde en afgelegen lymfeklieren.

    De eerste symptomen van deze pathologie van de lymfeklieren zijn hun toename in grootte, die visueel merkbaar is bij onderzoek. Noteer meestal veranderingen in de axillaire, inguinale, supraclaviculaire en cervicale lymfeklieren. Tegelijkertijd behouden ze hun elastische, zachte structuur. Pijnloos.

    De toename in lymfeklieren in grootte gaat in de regel gepaard met verlies van lichaamsgewicht, bloedarmoede, zwakte. Constante temperatuur, veelvuldige verkoudheid, neurose, migraine, roodheid van de huid, vergrote lever - al deze symptomen zouden alertheid moeten veroorzaken.

    Het is belangrijk! Als u merkt dat de lymfeklieren in volume toenemen, moet u onmiddellijk een specialist raadplegen. Vaak worden metastasen in de lymfeklieren eerder gedetecteerd dan de bron van hun voorkomen.

    Nek lymfeklieren

    In de nekzone bevindt zich het belangrijkste lymfatische complex, waarin tumoren ontwrichten in nabijgelegen weefsels en structuren - schildklier, strottenhoofd, keelholte en slokdarm metastaseren.

    Meestal vindt de vorming van metastasen in dit gebied plaats als gevolg van:

    • Lymfosarcoom - knopen hebben een dichte structuur, vergroot. Interne veranderingen vinden zo snel plaats dat na twee weken knijpen van nabijgelegen organen optreedt.
    • Lymfogranulomatose - de eerste manifestatie van de ziekte is een toename van de groep van knopen of een enkele lymfeklier. Met de progressie van de ziekte is er een samensmelting van lymfeklieren van verschillende dichtheid en grootte tot een enkele verbinding. Patiënten beginnen zwakte, zweten, koorts, jeuk te ervaren. Klagen over gebrek aan eetlust
    • Virkov-metastasen - het wordt meestal gevonden door de patiënt in het nekgebied boven het sleutelbeen en is een kleine verzegeling.

    De progressie van een kwaadaardige tumor leidt tot een verandering in lymfocyten. Deze pathologie suggereert dat het oncologische proces stadium 3-4 heeft bereikt.

    Het is belangrijk! Afhankelijk van het individuele verloop van de ziekte, de mate van ontwikkeling, is er een verandering in de tekenen van pathologie, wat betekent dat de beschreven symptomen diffuus of volledig afwezig kunnen zijn.

    Metastasen in de cervicale lymfeklieren kunnen worden onderzocht met behulp van echografie. Echografie helpt bij het bepalen van de overtreding in de grootte van het knooppunt, het verschil tussen de assen. Oncologische processen die plaatsvinden in de lymfeklieren, verhogen de hoeveelheid vloeistof daarin. Scannen toont de mate van vervaging van de contour.

    In het beginstadium van de ziekte is de knoopcapsule nog steeds, maar naarmate de tumor voortschrijdt, beginnen de contouren te wissen, de tumor dringt de nabijgelegen weefsels binnen.

    In de retroperitoneale lymfeklieren

    Zabryushina - een regio van de buik, gelegen achter de peritoneale wand en begrensd door het, evenals de spieren van de rug, het middenrif, de zijwanden van de buik en het sacrum. In het lymfestelsel van de retroperitoneale zone omvat regionale lymfeklieren, lymfocollectoren - van hen begint de thoracale lymfevaten, bloedvaten.

    Metastasen in de retroperitoneale lymfeklieren worden tijdens de oncologie gevormd:

    In het geval dat atypische cellen beginnen te metastatiseren in de peritoneale zone, verschijnen de volgende symptomen:

    • De lichaamstemperatuur is toegenomen.
    • Pijn in de buikstreek is krampachtig van aard.
    • Intestinale klachten in de vorm van diarree of constipatie.

    Gezwollen lymfeklieren in dit gebied veroorzaken ernstige rugpijn als gevolg van compressie van de zenuwwortels, de spier van de psoas.

    Diagnose van lymfeklieren en organen van de retroperitoneale ruimte wordt uitgevoerd met behulp van echografie, computer en magnetische resonantie beeldvorming.

    Echografie en CT-scan onthullen sites met uitzaaiingen. Ze kunnen een ronde of langwerpige uitstraling hebben met duidelijke contouren en een uniforme structuur. Knopen kunnen samensmelten tot één grote tumor.

    Om de aangetaste lymfeklieren te vinden die de wervelkolom bedekken, de aorta in de peritoneale zone en de onderste vena cava, wordt intraveneus contrast gebruikt.

    Supraclaviculaire lymfeklieren

    Metastasen in supraclaviculaire lymfeknopen produceren tumoren zoals:

    • Oncologie van het gastro-intestinale systeem.
    • Longkanker
    • Ongedifferentieerde hoofd- en nekkanker.

    De nederlaag van de supraclaviculaire lymfeklieren aan de rechterkant geeft een kwaadaardige vorming van de prostaat en de longen aan. Als Virkhov-metastasen werden gedetecteerd in het linker supraclaviculaire gebied, dan is de initiële focus gelokaliseerd in het peritoneumgebied.

    Bij eierstokkanker dringen atypische cellen vaak door de lymfekanalen van het diafragma, lumbale lymfeklieren in de supraclaviculaire knopen. Het eerste onderzoek kan worden uitgevoerd met behulp van palpatie van de subclavia en supraclaviculaire knopen.

    Diagnose van pathologie

    Bij uitzaaiing van de tumor in de lymfeklieren moet onderzoek verplicht zijn.

    Als de site zich op een gemakkelijk toegankelijke plaats bevindt, voer dan een biopsie uit. Als de patiënt een knoop in het lichaam heeft, wordt de studie uitgevoerd met behulp van computertomografie, MRI, echografie, PET.

    Om het stadium van secundaire laesie van de lymfeklieren te bepalen, gebruiken specialisten de volgende criteria:

    • Initiële graad - een tumor trof 1-3 lymfeklieren.
    • Gemiddelde graad - aangetast van 4 tot 9 knooppunten.
    • Uitgebreide nederlaag. In dit geval had de secundaire formatie meer dan tien lymfeklieren aangetast.

    Het is mogelijk om visueel opgetreden veranderingen alleen in de inguinale, axillaire, cervicale en supraclaviculaire lymfeknopen te identificeren. In alle andere dislocaties van het onderwijs vereist de identificatie het gebruik van gespecialiseerde apparatuur.

    Behandelmethoden

    De basisregel van oncologie is een grondige studie van de toestand van de lymfeklieren, zowel in de tumorzone zelf als in de verre gebieden. Dit onderzoek biedt de meest nauwkeurige diagnose en een effectief behandelingsregime.

    De behandeling van lymfekliermetastasen is gebaseerd op dezelfde principes als de strijd tegen een tumor bij primaire kanker: chirurgie, chemotherapie, bestralingstherapie. Deze technieken worden afzonderlijk gebruikt, afhankelijk van het stadium van de pathologie en de omvang van de laesie.

    Excisie van de hoofdtumor wordt uitgevoerd met de verwijdering van alle aangrenzende lymfeklieren - lymfadenectomie. Die knooppunten met atypische cellen die zich op afstand van een kwaadaardige tumor bevinden, worden beïnvloed door radiotherapie of een cybermes.

    Het is belangrijk! Tijdige detectie van de ziekte en de daaropvolgende behandeling van lymfekliermetastasen kan de progressie van kankercellen stoppen en de levensduur van de patiënt verlengen.

    vooruitzicht

    In de aanwezigheid van lymfekliermetastasen is het moeilijk om een ​​prognose te maken. Het is noodzakelijk om de locatie van de tumor te kennen, de mate van agressiviteit.

    Factoren die van invloed zijn op de prognose van overleving van patiënten, voorwaardelijk geassocieerd:

    • Met kwaadaardig onderwijs.
    • Met de algemene toestand van de patiënt.
    • Met de therapie.

    De belangrijkste prognostische factor is de nederlaag van de regionale lymfeklieren zonder de aanwezigheid van metastasen op afstand. De prognose van metastasering van de lymfeklieren van de nek bij niet-plaveiselachtige kanker is bijvoorbeeld teleurstellend - van 10 tot 25 maanden. Overleven van patiënten met oncologie van de maag hangt af van de radicale operatie. Slechts een klein deel van de niet-operabele of niet-radicaal geopereerde patiënten bereikt vijf jaar.

    Terugval en uitzaaiing bij borstkanker ontdekt in de eerste vijf jaar na de operatie bij 35-65% van de vrouwen. Dit suggereert dat er een proces van activatie van atypische cellen was. De levensverwachting na de behandeling is maximaal twee jaar.

    Het resultaat van de therapie op basis van de vijfjaarsoverleving in het geval van een afzonderlijke metastase is:

    • in axillaire lymfeklieren - meer dan 64%,
    • in lies - meer dan 63%,
    • in de nek - 48%.

    Een positieve prognose voor lymfekliermetastasen is alleen mogelijk met vroege detectie van de ziekte.

    Kanker in de lymfeklieren: tekenen van oncologie, hoe het lijkt, diagnose en behandeling

    Metastase is het belangrijkste kenmerk van elke kwaadaardige tumor. Geassocieerd met dit proces is de progressie van de ziekte, die vaak eindigt in de dood van de patiënt. Als het lymfestelsel wordt aangetast door een carcinoom van een ander orgaan, kan een man in de straat dit fenomeen aanduiden als "kanker van de lymfeklieren", vanuit het oogpunt van de geneeskunde, het is een kankeruitzaaiing, dat wil zeggen een secundaire laesie.

    De cellen van een kwaadaardige tumor hebben een aantal verschillen van gezonde cellen, waaronder niet alleen lokale destructieve actie in het weefsel of orgaan, maar ook het vermogen om van elkaar te scheiden en zich door het lichaam te verspreiden. Het verlies van specifieke eiwitmoleculen die zorgen voor een sterke link tussen de cellen (adhesiemoleculen) leidt tot de scheiding van de kwaadaardige kloon van de primaire tumor en zijn penetratie in de bloedvaten.

    Epitheliale tumoren, dat wil zeggen kanker (carcinomen), metastase voornamelijk door de lymfogene route, door de lymfevaten die de lymfe uit het orgel dragen. Sarcomen (neoplasma's in het bindweefsel) kunnen ook lymfeklieren aantasten, hoewel de primaire route van metastase daarvoor hematogeen is.

    Op het pad van de lymfe stroom zorgt de natuur voor "filters" die alle "extra" bevatten - micro-organismen, antilichamen en vernietigde cellulaire fragmenten. Tumorcellen vallen ook in zo'n filter, maar ze worden niet geneutraliseerd, maar in plaats daarvan begint de kwaadaardige kloon actief te delen, waardoor een nieuwe tumor ontstaat.

    Aanvankelijk worden er tekenen gevonden van een secundaire tumorlaesie in regionale lymfeklieren, dat wil zeggen die zich het dichtst bevinden bij het orgaan dat door de tumor is aangetast en die voor het eerst de lymfe ontmoeten die de carcinomateuze elementen draagt. Met verdere progressie van de ziekte, verspreidt zich metastase verder, het vangen van meer afgelegen lymfatische groepen. In sommige gevallen bevinden lymfeklieren zich in een ander deel van het lichaam, wat wijst op een vergevorderd stadium van de tumor en een zeer ongunstige prognose.

    Een vergrote lymfeklier bij kanker is een gevolg van de proliferatie van tumorcellen daarin, die gezond weefsel verdringen en de lymfeknoop vullen. Het is onvermijdelijk dat lymfedrainage een probleem is.

    Volgens de histologische structuur komen metastasen meestal overeen met de primaire tumor, maar in sommige gevallen is de mate van differentiatie lager, daarom groeit de secundaire kanker van de lymfeknoop sneller en agressiever. Er zijn vaak gevallen waarin de primaire tumor zich alleen manifesteert als metastasen en de zoektocht naar hun bron levert niet altijd resultaten op. Een dergelijke laesie wordt kanker-metastase van een onverklaarde bron genoemd.

    Met alle kenmerken van maligniteit vergiftigt kanker (metastase) in de lymfeknoop het lichaam met metabolische producten, verhoogt het de intoxicatie en veroorzaakt het pijn.

    Elke kwaadaardige tumor vroeg of laat begint met uitzaaien, wanneer dit gebeurt - hangt van een aantal factoren af:

    • Leeftijd - hoe ouder de patiënt, hoe eerder de uitzaaiingen verschijnen;
    • Gelijktijdige ziekten in een chronische vorm, verzwakking van de afweer van het lichaam, immunodeficiënties - bijdragen tot agressievere tumorgroei en vroege metastase;
    • Stadium en mate van differentiatie - grote tumoren, groeiend in de wand van het orgaan en beschadiging van bloedvaten, actiever uitzaaien; hoe lager de mate van differentiatie van kanker - de eerdere en snellere verspreiding van metastasen.

    Niet elke tumorcel in een lymfeklier zal delen en uitzaaien. Met goede immuniteit, kan dit na een lange periode niet voorkomen of zal gebeuren.

    Bij de diagnose wordt een indicatie van een lymfeklier metastatische laesie aangeduid met de letter N: N0 - lymfeklieren worden niet beïnvloed, N1-2 - metastasen in regionale (nabijgelegen) lymfeklieren, N3 - metastasen op afstand, wanneer lymfeklieren zich op een aanzienlijke afstand van de primaire tumor bevinden, wat overeenkomt met een zware, vierde stadium van kanker.

    Manifestaties van lymfogene metastasen

    Symptomen van lymfeklierkanker zijn afhankelijk van het stadium van de ziekte. Meestal is het eerste teken hun toename. Als oppervlakkige lymfeklieren worden aangetast, kunnen ze worden gepalpeerd in de vorm van vergrote afzonderlijke knobbeltjes of conglomeraten die niet altijd pijnlijk zijn.

    Zulke metastasen naar de lymfeklieren worden gemakkelijk bepaald in het axillaire gebied voor borstkanker, in de lies voor tumoren van het genitaal kanaal, op de nek voor aandoeningen van het strottenhoofd, mondholte, boven en onder het sleutelbeen in het geval van maagkanker.

    Als de tumor het inwendige orgaan aantast en metastase optreedt in de lymfeklieren die diep in het lichaam liggen, dan is het niet zo eenvoudig om hun toename te detecteren. Bijvoorbeeld, vergrote mesenteriale lymfeknopen met darmkanker, leverpoorten met hepatocellulair carcinoom, kleine en grote kromming van de maag met tumoren van deze orgaanpalpatie zijn niet direct beschikbaar, en aanvullende onderzoeksmethoden - echografie, CT, MRI komen de arts te hulp.

    Grote groepen metastatische lymfeklieren in het lichaam kunnen symptomen vertonen van compressie van de organen of bloedvaten in de buurt waarvan zij zich bevinden. Met een toename van mediastinale lymfeklieren, dyspneu, hartritmestoornissen en pijn op de borst zijn mogelijk, mesenterisch uitgebreide lymfatische verzamelaars dragen bij aan pijn en opgezette buik, spijsverteringsstoornissen.

    Wanneer de poortader wordt gecomprimeerd, zal portale hypertensie optreden - de lever en milt zullen toenemen, vocht (ascites) zullen zich ophopen in de buikholte. Tekenen van problemen bij de uitstroming van bloed door de bovenste vena cava, zoals zwelling van het gezicht en cyanose, kunnen wijzen op laesies van de lymfeklieren met kanker.

    Tegen de achtergrond van de metastase verandert ook de algemene toestand van de patiënt: zwakte en gewichtsverlies nemen toe, bloedarmoede vordert, koorts wordt permanent en de emotionele achtergrond wordt verstoord. Deze symptomen duiden op een toename van de intoxicatie, die grotendeels wordt bijgedragen aan de groei van kanker in de lymfeklieren.

    Lymfogene metastasering bij bepaalde soorten kanker

    De meest voorkomende soorten kanker zijn carcinomen van de maag, borstklier bij vrouwen, de longen en het genitaal kanaal. Deze tumoren zijn gevoelig voor metastasen naar de lymfeklieren, en de paden van kankercellen en de volgorde van schade aan het lymfestelsel zijn redelijk goed bekend.

    Bij borstkanker kunnen de eerste metastasen worden gevonden in de axillaire lymfeknopen in de tweede fase van de ziekte, en in de vierde zijn deze aanwezig in verre organen. Lymfogene verspreiding begint vroeg en vaak is de oorzaak voor het zoeken naar een tumor geen voelbare massa in de borst, maar vergrote lymfeklieren in het okselgebied.

    Borstkanker manifesteert zich door de nederlaag van verschillende groepen van lymfeklieren - axillaire, okolovrudinnyh, supra - en subclavia. Als het carcinoom in de buitenste delen van de klier groeit, is het logisch om metastasen in de lymfeklieren onder de oksel te verwachten, schade aan de interne segmenten leidt ertoe dat kankercellen de lymfeklieren langs het borstbeen binnendringen. Metastase naar de aangegeven groepen van lymfeklieren van de tegenovergestelde zijde van de tumor, evenals schade aan de knooppunten van het mediastinum, buikholte en nek, zal als op afstand worden beschouwd.

    Bij longkanker werden groepen van regionale lymfeklieren getroffen en werden verre en verafgelegen betrokken bij geavanceerde stadia geïdentificeerd. Paratracheale bifurcatie, peribronchiale lymfeklieren nabij de bronchiën en luchtpijp worden beschouwd als regionaal, het distale - supra- en subclavia, mediastinale, cervicale.

    In de longen komt de lymfogene verspreiding van kanker vroeg en snel voor, dit wordt mogelijk gemaakt door een goed ontwikkeld netwerk van lymfevaten nodig voor de goede werking van het orgaan. Vooral gevoelig voor dergelijke verspreiding is de centrale kanker die groeit uit de grote bronchiën.

    Bij maagkanker kunnen metastasen in de lymfeklieren een eigenaardige locatie hebben. De eerste zijn aangetaste knopen langs de grote en kleine kromming, antrum, vervolgens bereiken de cellen de coeliakie lymfeklieren (tweede fase), het is mogelijk om maagkanker te detecteren in de lymfeklieren langs de aorta, poortader van de lever.

    Bijzondere soorten lymfogene metastasen van maagkanker zijn de namen van de onderzoekers die ze beschreven of voor het eerst tegenkwamen. De metastase van Virchow beïnvloedt de linker supraclaviculaire lymfeklieren, Schnitzlers cellulose van het rectale gebied, Krukenberg - de eierstokken, Ayrisha - de lymfeklieren onder de arm. Deze uitzaaiingen spreken van verspreiding op afstand van een tumor en een ernstig stadium van de ziekte, wanneer radicale behandeling onmogelijk of onpraktisch is.

    De lymfeklieren in de nek worden beïnvloed door tumoren van de mondbodem, tong, tandvlees, gehemelte, kaken, strottenhoofd, slokdarm, schildklier en speekselklieren. De submandibulaire, cervicale, occipitale groepen van lymfeklieren zijn betrokken bij het pathologische proces. Metastasering op afstand van de cervicale lymfeklieren is mogelijk met carcinomen van de borst, de longen en de maag. Bij kanker van het mondgebied van het gezicht treedt lymfogene verspreiding snel op, wat gepaard gaat met een uitstekende lymfatische toevoer van deze zone.

    Naast metastasen, kunnen in de lymfeklieren van de nek primaire tumoren worden gevormd - lymfomen, lymfogranulomatose, die de gemiddelde persoon ook kanker van de cervicale lymfeklier noemt. In sommige gevallen, om te bepalen of de primaire tumor of metastase de knopen in de nek trof, is het alleen mogelijk met aanvullend onderzoek, inclusief een biopsie.

    Lymfeklieren in de nek hebben de neiging toe te nemen, niet alleen met uitzaaiingen. Waarschijnlijk kan ieder van ons minstens één vergrote knobbeltje vinden onder de onderkaak of tussen de nekspieren, maar dit betekent niet noodzakelijk kanker. Het is niet de moeite waard om in paniek te raken, hoewel het vinden van de oorzaak geen kwaad zal doen.

    Cervicale en submandibulaire lymfeklieren verzamelen lymfe uit de mondholte, strottenhoofd, farynx, kaken, die vaak ontstekingsveranderingen hebben. Allerlei tonsillitis, stomatitis, cariës gaan gepaard met chronische ontsteking, daarom is het niet verrassend dat er een toename van regionale lymfeklieren is. Bovendien wordt het gebied van de mond en de bovenste luchtwegen constant gevonden met verschillende micro-organismen, die met een stroom van lymfe de lymfeknopen binnenkomen en neutraliseren. Dergelijke verbeterde hun werk kan ook leiden tot lymfadenopathie.

    Diagnose en behandeling van lymfekliermetastasen

    Diagnose van lymfekliermetastasen is gebaseerd op hun palpatie, indien mogelijk. Als u een laesie van de axillaire, cervicale inguinale lymfeklieren vermoedt, zal de arts ze allemaal kunnen voelen, in sommige gevallen, palpatie en interne lymfeklieren - coeliakie, mesenteriaal.

    Echografie van halsvaten

    Bevestig metastatische laesies met aanvullende onderzoeksmethoden:

    • Echografie is bijzonder informatief als de lymfatische collectoren in het lichaam zijn vergroot - in de buurt van de maag, darmen, in de poort van de lever en in de retroperitoneale ruimte, in de borstholte;
    • CT, MRI - laat u toe om het aantal, de grootte en de exacte locatie van de gemodificeerde lymfeklieren te bepalen;
    • Punctie en biopsie - de meest informatieve manieren om kankercellen in de lymfeknoop te zien, met een biopsie, het is mogelijk om de bron aan te nemen, om het type en de mate van differentiatie van kanker te verduidelijken.

    Moleculair genetische studies zijn gericht op het bepalen van de aanwezigheid van bepaalde receptoren of eiwitten op kankercellen, die kunnen worden gebruikt om het type kanker te beoordelen. Dergelijke analyses worden met name getoond bij het detecteren van metastasen van een onbekende bron, waarvan de zoekopdracht niet succesvol was.

    Behandeling van metastasen van kanker in de lymfeknopen omvat chirurgische verwijdering, bestraling en chemotherapie, die individueel worden voorgeschreven afhankelijk van het type en het stadium van de ziekte.

    Chirurgische verwijdering van de aangetaste lymfeklieren wordt gelijktijdig uitgevoerd met de excisie van de tumor zelf, en de hele groep van regionale verzamelaars die kankercellen hebben gekregen of zouden kunnen krijgen, ondergaan lymfeklierdissectie.

    Voor veel tumoren zijn zogenaamde "sentinel" lymfeklieren bekend, waarbij de metastase het vroegst optreedt. Deze knooppunten worden verwijderd voor histologisch onderzoek en de afwezigheid van kankercellen daarin met een hoge mate van waarschijnlijkheid geeft de afwezigheid van metastase aan.

    Tijdens manipulaties van de tumor zelf en de lymfeklieren, handelt de chirurg extreem voorzichtig, waardoor de compressie van weefsels wordt vermeden, wat de verspreiding van tumorcellen kan veroorzaken. Vroegtijdige preventie van ligatie van kankercellen in de bloedvaten wordt uitgevoerd.

    Chemotherapie voor metastasen wordt bijna altijd voorgeschreven. De keuze van geneesmiddelen of hun combinatie hangt af van het type primaire tumor en de gevoeligheid voor specifieke geneesmiddelen. Bij maagkanker, 5-fluorouracil, is doxorubicine het meest effectief, terwijl borsttumoren worden voorgeschreven cyclofosfamide, adriamycine, niet-kleincellige longkanker is gevoelig voor etoposide, cisplatine en taxol.

    Als het niet mogelijk was om de primaire tumorplaats te identificeren, worden cisplatine, paclitaxel, gemcitabine en etoposide voorgeschreven. Voor slecht gedifferentieerde carcinomen die de lymfeklieren beïnvloeden, zijn platina (cisplat in.) Geneesmiddelen effectief en voor neuro-endocriene tumoren zijn cisplatine en etoposide opgenomen in het behandelingsregime.

    Het doel van chemotherapie in metastatische tumoren is om de groei en verdere verspreiding van het kwaadaardige proces te remmen. Het wordt voorgeschreven vóór de operatie (neoadjuvante chemotherapie) voor de preventie van metastasen en vernietiging van micrometastasen in de lymfeklieren en na een operatie (adjuvans) - om verdere metastasen te voorkomen, waarvan het risico na een operatie aan het aangetaste orgaan toeneemt.

    Stralingstherapie is belangrijker in hematogene metastasen dan lymfogene, maar radiochirurgie of cybermes kan effectief zijn voor lymfeklieren, wanneer kanker in de lymfeklieren wordt verwijderd met een stralingsbundel die strikt op het aangetaste weefsel werkt. Deze methode is gerechtvaardigd in het geval dat late enkele metastasen verschijnen jaren na de behandeling, wanneer re-operatie kan worden vermeden.

    Metastase naar lymfeklieren bij kanker, ongeacht het type primaire tumor, karakteriseert de progressie van de ziekte, en de prognose is slechter, hoe meer lymfocollectorcellen betrokken zijn bij de groei van kanker. Metastasen reageren alleen op de behandeling bij een vijfde van de patiënten, bij wie de prognose gunstig kan zijn, in de resterende 80% is de behandeling in de metastasestadia gericht op het verlichten van symptomen of het verlengen van het leven. In het geval van meerdere lymfogene metastasen van lage en ongedifferentieerde carcinomen is de levensverwachting gemiddeld zes maanden of een jaar, in het geval van sterk gedifferentieerde kankers is de prognose iets beter.