Moderne kankerdiagnostiektechnologie

Diagnose van kanker blijft voor veel landen van de wereld een urgent probleem, omdat het aantal kankerpatiënten elk jaar snel toeneemt. Juist de tijdige detectie van deze pathologieën bepaalt in veel gevallen de toekomstige prognose voor herstel en de duur van het leven van de patiënt. De nieuwste diagnosemethoden en de nauwkeurigheid van hun resultaten kunnen het juiste voorschrift voor verdere behandeling en voorspelling van herstel garanderen.

Tegenwoordig hoeven inwoners van Rusland niet altijd naar het buitenland te gaan om kanker te diagnosticeren of te behandelen. Een groot aantal medische apparatuur is geconcentreerd in klinieken en oncologiecentra in het land, die in staat zijn om een ​​kwalitatief onderzoek van de patiënt te bieden. In dit artikel zullen we u kennis laten maken met de meest gebruikte moderne technologieën voor de diagnose van kanker.

PET CT

Positronemissietomografie (of PET, twee-fotonenemissietomografie) is een tomografische radionuclidemethode voor het onderzoeken van inwendige organen op basis van toediening van een radiofarmacon aan een patiënt, die in positronen vervalt. Het medicijn (radionuclide) interageert met elektronen en vormt gammastralingsparen. Ze markeren de weefsels van het lichaam en laten speciale apparatuur (PET-scanner) toe om weefsels te volgen die door tumoren zijn aangetast.

Verschillende geneesmiddelen kunnen worden gebruikt voor de diagnose van kanker, die elk zijn ontworpen om kankercellen in een bepaald orgaan te detecteren. Deze eigenschap van farmacologische middelen voor radionucliden maakt het gebruik van PET-CT op verschillende gebieden van de geneeskunde mogelijk. Het onderzoek wordt uitgevoerd na een speciale voorbereiding van de patiënt.

Indicaties voor PET-CT:

  • diagnose van kanker om de stadiëring van de tumor te bepalen;
  • identificatie van de primaire plaats van lokalisatie van de kanker met reeds geïdentificeerde metastasen;
  • radiotherapie planning;
  • identificatie van de gevaarlijkste plaats van een kwaadaardige tumor om de plaats van de biopsienampling te bepalen;
  • evaluatie van de effectiviteit van therapie;
  • tijdige detectie van kanker herhaling.

PET-CT kan worden gebruikt in de volgende medische gebieden:

  • kanker van de bronchiën of de longen;
  • folliculair lymfoom;
  • diffuus lymfoom;
  • mantel zone lymfoom;
  • De ziekte van Hodgkin;
  • multipel myeloom;
  • chronische lymfatische leukemie;
  • slokdarmkanker;
  • maagkanker;
  • baarmoederhalskanker;
  • eierstokkanker;
  • baarmoederkanker;
  • kanker van de bodem van de mond;
  • kankers van de tong;
  • nasofaryngeale kanker;
  • orofaryngeale kanker;
  • larynxkanker;
  • lagere keelholte kanker;
  • peren sinuskanker;
  • kanker van de neusbijholten;
  • tonsil kanker;
  • nierkanker;
  • leverkanker;
  • kanker van het middenoor en de neusholte;
  • speekselklierkanker;
  • colorectale kanker;
  • penis kanker;
  • zaadbalkanker;
  • kwaadaardig melanoom van de huid.

PET-CT heeft geen ongewenste bijwerkingen voor de patiënt en kan worden gebruikt om patiënten van elke leeftijd tijdens de behandeling of na voltooiing ervan dynamisch te controleren. In dit opzicht zijn er geen absolute contra-indicaties voor deze diagnostische methode.

Relatieve contra-indicaties PET-CT:

  • diabetes mellitus - indien gebruikt voor de studie van fluorodeoxyglucose is een voorlopige correctie van de bloedsuikerspiegel van de patiënt noodzakelijk;
  • zwangerschap - vermeend of al bevestigd;
  • borstvoeding - borstvoeding moet worden geannuleerd gedurende 6 uur na toediening van het radionuclidengeneesmiddel;
  • nierfalen - inadequate renale excretie functie kan leiden tot uitgestelde uitscheiding van het geneesmiddel en de resultaten van de studie verstoren;
  • eerdere chemotherapie - het onderzoek kan 12 dagen na voltooiing van de behandelingskuur worden uitgevoerd;
  • eerder uitgevoerde radiotherapie - het onderzoek kan 12 weken na voltooiing van de behandelingskuur worden uitgevoerd;
  • eerdere chirurgische behandeling - het onderzoek kan 8 weken na de operatie worden uitgevoerd.

PET-CT mag niet worden uitgevoerd door patiënten die zich in een ernstige toestand bevinden en vanwege de ziekte zich lange tijd niet in een volledig stationaire toestand kunnen bevinden. Het onderzoek wordt uitgesteld in geval van acute aandoeningen of infectieziekten.

De belangrijkste voordelen van PET-CT zijn dat deze diagnostische methode het mogelijk maakt om een ​​tumor te detecteren, zelfs in de "nulfase", wanneer noch CT, noch MTP, noch laboratoriumtests dit kunnen doen. De methode is zeer nauwkeurig, wordt in korte tijd uitgevoerd (de procedure duurt ongeveer een uur) en zorgt voor de juiste diagnose.

Endoscopische echografie

De endoUS-procedure is een van de nieuwste methoden voor het diagnosticeren van kankertumoren, waarmee u de staat van de inwendige holle organen kunt controleren en hun beeld op de monitor kunt krijgen met behulp van speciale ultrasone sensoren die via een endoscoop worden ingebracht. Het belangrijkste voordeel van deze methode van onderzoek is het vermogen om meer gedetailleerde informatie te verkrijgen over de organen die niet met conventionele echografie kunnen worden onderzocht.

EndoUS kan worden gebruikt voor de diagnose van dergelijke kanker:

  • slokdarmkanker;
  • maagkanker;
  • alvleesklierkanker;
  • dunne darmkanker;
  • colon- en rectumkanker;
  • prostaatkanker.

Dankzij de gegevens die met deze techniek zijn verkregen, kunnen oncologen het stadium van het kankerproces vaststellen en lokaliseringsgebieden van de zich verspreidende kankercellen in de lymfeknopen en andere weefsels identificeren. EndoUSI maakt biopsie van het tumorweefsel mogelijk en bepaalt de tactiek van verdere behandeling.

Wanneer correct uitgevoerd, is deze diagnostische procedure absoluut veilig voor de patiënt. Het veroorzaakt minimaal ongemak, maar als de patiënt bevrijding van hen nodig heeft, kan de zogenaamde "kleine" anesthesie worden toegepast voor volledig comfort, zodat de patiënt in slaap valt en gemakkelijk wakker wordt nadat het onderzoek is voltooid.

Endoscopische diagnostische technieken

Het plan om kankerpatiënten te onderzoeken kan verschillende endoscopische diagnostische procedures omvatten die worden uitgevoerd met speciale, zeer nauwkeurige digitale videoapparatuur. Ze worden gebruikt in verschillende takken van oncologie - bij kankerpathologieën van de bronchiën en longen, slokdarm, maag, galwegen, KNO-organen, darmen, blaas, vagina, baarmoeder, enz.

Endoscopische onderzoekstechnieken worden vaker gebruikt om precancereuze aandoeningen en kankers van het ademhalings- of spijsverteringssysteem te diagnosticeren. Een aantal van hen kan vergezeld gaan van het nemen van monsters van tumorweefsel voor analyse, het bepalen van het type, of door het uitvoeren van een minimaal invasieve endoscopische operatie om een ​​tumorneoplasma te verwijderen (bijvoorbeeld het verwijderen van een poliep tijdens colonoscopie).

Met endoscopische onderzoekstechnieken kunt u identificeren:

  • vroege larynx of centrale longkanker;
  • maag lymfomen;
  • carcinoïden van de longen en maag;
  • vroege kanker van de slokdarm, maag, dikke darm.

Voor de diagnose van oncologische ziekten van de spijsvertering en luchtwegen, kunnen de volgende methoden worden gebruikt:

  • multimodale esophagoduodenoscopie;
  • multimodale bronchoscopie;
  • confocale laser endomicroscopie van het spijsverteringskanaal, pancreatobiliary gebied en luchtwegen;
  • colonoscopie met hoge resolutie;
  • multimodaal onderzoek van de bovenste luchtwegen met narrow-spectrum endoscopie;
  • endoscopische retrograde cholangiopancreatografie gecombineerd met echografie.

Endoscopische onderzoekstechnieken kunnen met succes worden gebruikt om dergelijke pathologieën te onderscheiden:

  • volumetrische formaties van de pancreas;
  • vorming van extrahepatische galwegen;
  • vergrote lymfeklieren mediastinum.

Indicaties en contra-indicaties voor het uitvoeren van endoscopische diagnostische methoden worden individueel bepaald voor elke patiënt en zijn afhankelijk van de beschikbare diagnostische gegevens en van de algemene toestand van de patiënt.

mammografie

Mammografie is de meest informatieve wijze van diagnose, waardoor kwaadaardige borsttumoren in een zo vroeg stadium op te sporen. Om dit te doen met behulp van X-ray foto is genomen lage dosis borst - een mammogram. De procedure wordt gedaan op een poliklinische basis, is pijnloos, niet-invasieve en kan worden toegediend aan vrouwen van elke leeftijd. Eerder, wordt deze procedure uitsluitend worden uitgevoerd door middel van X-ray apparatuur, maar met de introductie van de computersystemen in de geneeskunde is digitaal geworden, en dus meer accuraat, t. Naar. De zoektocht zone laesies uit te voeren speciale computerprogramma's, het bestuderen van de foto.

Mammografie kan worden gebruikt als screeningsmethode om borstkanker bij vrouwen te detecteren, zelfs bij afwezigheid van symptomen. Met deze onderzoeksmethode kunnen veranderingen in de weefsels van de klier gedetecteerd worden twee jaar voordat ze kunnen worden opgespoord door de mammoloog of door de patiënt zelf.

Indicaties voor de aanwijzing van deze onderzoeksmethode kunnen elke pathologische verandering in de staat van de borstklieren zijn:

  • zwelling;
  • roodheid;
  • zeehonden in de dikte van de klier;
  • veranderingen in de tepel;
  • de wens van een vrouw om een ​​preventief onderzoek uit te voeren in aanwezigheid van kanker bij haar naaste familieleden in de vrouwelijke lijn.

Het voordeel van digitale mammografie is dat het resulterende beeld, indien nodig, consultatie met andere specialisten via e-mail naar waar ook ter wereld kan worden verzonden. Na behandeling van borstkanker kan deze procedure worden gebruikt om de resultaten van de therapie en de tijdige detectie van recidieven van tumoren dynamisch te volgen.

Mammogrammen moeten worden uitgevoerd rekening houdend met alle mogelijke risico's voor de patiënt:

  • bij te frequente blootstelling aan zelfs lage doses röntgenstraling kan de patiënt degenereren tot kankercellen (wat de reden is dat mammografie zelden wordt toegewezen aan vrouwen jonger dan 35);
  • in 5-15% van de gevallen kunnen de resultaten vals-positief zijn en vereisen ze de aanstelling van aanvullende onderzoeken (borst-echografie, biopsie) of dynamische observatie in de vorm van herhaalde mammogrammen;
  • in aanwezigheid van zwangerschap of de mogelijke ontwikkeling hiervan, moet de vrouw de arts hierover informeren, omdat in dergelijke gevallen de mogelijkheid van de procedure wordt uitgevoerd waarbij rekening wordt gehouden met alle mogelijke risico's voor de foetus en de moeder.

De diagnostische mogelijkheden van mammografie kunnen in sommige gevallen beperkt zijn:

  • als cosmetische producten (bijvoorbeeld poeder, poeder, lotion) werden aangebracht op de huid van de borst;
  • als u eerder een operatie aan uw borst had gehad;
  • als de vrouw siliconenimplantaten heeft.

scintigrafie

Scintigrafie is een diagnostische methode die wordt uitgevoerd met een scintillatie-gammacamera waarmee de distributie van radioactieve isotopen die als injectie in het lichaam van de patiënt worden ingebracht, kan worden geregistreerd. De voorbereidingen hiervoor worden direct voor de introductie voorbereid.

In de oncologie is het meest gebruikte type van deze procedure osteoscintigrafie, die wordt gebruikt om botweefseltumoren te diagnosticeren. Deze diagnostische methode wordt uitgevoerd na toediening van Technetium-99m-MDP aan de patiënt.

Osteoscintigrafie maakt het mogelijk om tumoren te detecteren die zich ontwikkelen wanneer:

  • primaire botkanker;
  • vermoedelijke metastase van kankertumoren van andere organen (long-, schildklier-, borst- of prostaatklieren).

Indicaties voor de benoeming van osteoscintigrafie kunnen dergelijke toestanden zijn:

  • pijnsyndroom van onbekende oorsprong;
  • vermoedelijk oncologisch proces in het botweefsel;
  • de noodzaak om de effectiviteit van de behandeling van kanker te controleren.

Osteoscintigrafie is een minimaal invasieve en veilige procedure. Het kan worden uitgevoerd op mensen die lijden aan dergelijke comorbiditeiten als diabetes, hartinfarct, hypertensie en andere ernstige aandoeningen of ziekten. Geneesmiddelen die voor de implementatie worden gebruikt, veroorzaken zelden een allergische reactie in vergelijking met andere farmacologische middelen.

Op de dag van de procedure kan de patiënt communiceren met familieleden en familieleden en de polikliniek verlaten waar dit type diagnose wordt uitgevoerd. De procedure zelf wordt 2-4 uur na toediening van het medicijn uitgevoerd en duurt ongeveer 15-60 minuten. Als u door moet gaan met het geven van borstvoeding, zullen deskundigen zeker een vrouw aanraden de melk uit te drukken en uit te gieten voor een dag na de introductie van het radioactieve medicijn. Daarna kan ze doorgaan met het geven van borstvoeding aan de baby. In de meeste gevallen zijn er bij alle categorieën patiënten na de procedure geen langetermijneffecten of -complicaties.

Computertomografie

Computertomografie (of CT) - zeer informatief, niet-invasieve en pijnloze onderzoeksmethode, waardoor de structuur lichamen zichtbaar door het leiden van X-stralen door het lichaamsgebied onderzocht en weergeven van de ontvangen gegevens van de digitale computerbeelden. Voor de diagnose van kanker, kunnen worden toegepast als een verscheidenheid aan technieken of een meerlaags spiraalvormige CT (MSCT of). Spiraal CT kan een aanzienlijke vermindering van het tijdstip van het onderzoek en vermindert de dosering van blootstelling aan straling, en MSCT kunt u niet alleen meer informatieve beelden van de onderzochte orgaan te ontvangen, maar ook om de werking van de organen in real time te visualiseren.

Computertomografie om tumoren te detecteren, metastasen en de toestand van de bloedstroom te controleren, wordt uitgevoerd na toediening van een contrastmiddel. Afhankelijk van het te onderzoeken orgaan kan deze "verf" oraal of intraveneus worden toegediend.

In de oncologie kan CT worden gebruikt om elk deel van het lichaam of orgaan te onderzoeken:

  • hersenen;
  • organen van visie;
  • KNO-organen;
  • thoracale en lumbosacrale wervelkolom;
  • musculoskeletaal systeem;
  • borst organen;
  • bekkenorganen.

In een aantal klinische gevallen wordt de CT-procedure gebruikt om een ​​gerichte biopsie uit te voeren. Indien nodig, een meer gedetailleerde visualisatie van het studiegebied, kan de CT-procedure worden aangevuld door de aanstelling van MRI of PET-CT.

Wanneer u zich voorbereidt op een CT-scan, is het noodzakelijk dat u de arts vertelt over deze aandoeningen of ziekten die u heeft:

  • zwangerschap;
  • borstvoeding;
  • astma;
  • hartziekte;
  • nierziekte;
  • allergische reacties op medicijnen;
  • schildklier ziekte;
  • diabetes mellitus;
  • multipel myeloom;
  • claustrofobie;
  • uitvoeren van radiografische studies van de darm met de introductie van barium;
  • op bismut gebaseerde medicatie.

De duur van deze diagnostische procedure is afhankelijk van het interessegebied en de CT-scanner. Ter verduidelijking kan de patiënt de arts vragen die de CT-scan heeft voorgeschreven. Na het uitvoeren van deze procedure kan de patiënt zelfstandig naar huis gaan. Begeleiding kan in gevallen noodzakelijk zijn, wanneer de patiënt lijdt aan claustrofobie of nerveus voordat de procedure, die sedativa of nieuws over de diagnose grote opwinding veroorzaakt.

Echografie, gebruikt om kanker te diagnosticeren, kan in verschillende stadia van het onderzoek van de patiënt worden gebruikt. Met deze techniek gebaseerd op de reflectie van ultrasone golven uit het weefsel, kan de patiënt een eerste diagnose gesteld. Daarna, om de aanwezigheid van een kankerpatiënt te bevestigen moet een reeks van andere onderzoeken ondergaan, waardoor aan een verscheidenheid van tumoren op te geven. Tijdens de behandeling van een kwaadaardige tumor kan echografie worden gebruikt om de dynamiek en effectiviteit van de behandeling te beheersen. Na voltooiing, kan deze eenvoudig, veilig (qua stralingsblootstelling), niet-invasieve en pijnloze techniek worden toegepast voor klinische supervisie van de patiënt, die in om herhaling van een kwaadaardige tumor te identificeren wordt uitgevoerd.

De introductie van nieuwe technologieën maakte het gebruik van echografie in de oncologie op grotere schaal mogelijk dan voorheen. Een dergelijke innovatie was de techniek van elastografie, die verdachte sites nauwkeuriger kan analyseren vanuit het oogpunt van het oncologische proces.

Echografie kan worden gebruikt om kanker van de volgende organen en weefsels te diagnosticeren:

  • schildklier;
  • hart;
  • organen van het spijsverteringsstelsel;
  • organen van het urinestelsel;
  • borstklieren;
  • testikels;
  • prostaatklier;
  • de baarmoeder;
  • eierstokken en eileiders;
  • zacht weefsel, enz.

De effectiviteit van echografie is grotendeels afhankelijk van de kwaliteit van de scanner en het vaardigheidsniveau van de specialist die deze procedure uitvoert.

De combinatie van deze diagnostische procedures zoals ultrageluid en punctie van het nemen van een biopsie van de tumor, waardoor nauwkeurig bepalen van het soort tumor en identificeren van de meest verdachte deel van tumoren, oncologen geeft de mogelijkheid om sneller de diagnose te bevestigen en verdere diagnose- of behandelingsstations plan.

radiografie

Door zo'n onderzoek als röntgendiagnostiek te verbeteren, kunt u deze onderzoeksmethode op oncologie breder toepassen. Eerder kon het worden gebruikt voor de primaire detectie van kanker, en de gebruikte röntgenapparatuur oefende een grote stralingsbelasting uit op het lichaam van de patiënt. Nu, dankzij de verbetering van medische technologie en de opkomst van andere onderzoeksmethoden om de diagnose van "kanker" te verduidelijken, kunnen röntgenfoto's worden gebruikt om holle organen, bloedvaten en lichaamsholten te bestuderen.

Naast het verbeteren van de technologie voor het uitvoeren van deze diagnosemethode, worden ook meer algemeen gebruikte contrasterende stoffen gebruikt die bijdragen aan een betere verdeling van verdachte gebieden in de vorm van donkere of lichte vlekken. Deze contrasten kunnen worden toegediend via de mond (oraal), de darm (rectaal) of de aderen (intraveneus).

Pathomorfologische verificatie van de diagnose

De kwaliteit van de diagnostiek van oncologische ziekten hangt grotendeels af van de nauwkeurigheid van de resultaten van cytologische en histologische analyses die het type neoplasma bepalen. De tactiek van verdere behandeling van de patiënt is gebaseerd op de resultaten van deze indicatoren en chemotherapie- en bestralingsbehandelingsprogramma's worden geselecteerd. De foutieve resultaten van dit soort diagnoses kunnen fataal worden voor de patiënt, omdat de therapie mogelijk niet op tijd start of verkeerd wordt voorgeschreven.

In moderne laboratoria worden zeer nauwkeurige microscopen en hoogwaardige reagentia gebruikt voor het uitvoeren van het testmateriaal dat tijdens het biopt van tumorweefsels wordt genomen in het stadium van de diagnose of tijdens de operatie om cytologische en histologische analyses uit te voeren. Door dergelijke aanvullende laboratoriumtechnieken op weefsel uit te voeren zoals PT-PCR, PCR en FISH-analyses, kunt u de indicaties bepalen voor de benoeming van verschillende behandelingskuren met chemotherapeutische geneesmiddelen, inclusief en gerichte (gerichte) therapie.

In sommige klinieken voor de detectie van kankertumoren worden moleculaire of genetische analyses van bloed en tumorweefsels uitgevoerd. Hiermee kunt u de aanleg van de patiënt voor de ontwikkeling van een kwaadaardig neoplasma identificeren en wanneer kanker wordt gedetecteerd, is het mogelijk om de mate van agressiviteit van de tumor vast te stellen, om een ​​effectief behandelplan te bedenken.

Dankzij moleculaire analyses kunnen oncologen de volgende punten vaststellen:

  • of alleen chirurgie voldoende zal zijn om de tumor kwijt te raken;
  • is het mogelijk om tumorgroei te blokkeren met antilichamen;
  • Of doelwit of een ander type chemotherapie kan worden gebruikt om te behandelen.

De moleculaire test kan worden aanbevolen voor patiënten met melanoom, borstkanker, testikels, hoofd en nek, long, pancreas, zeldzame soorten kwaadaardige tumoren of metastasen. Deze analyse wordt aanbevolen voor die patiënten die al een standaard kankerbehandeling hebben ondergaan. Met voldoende uitrusting van het kankercentrum kunnen dergelijke tests tijdens de operatie worden uitgevoerd.

Oncomarkers en Clinical Laboratory

Moderne diagnostiek en behandeling van kanker is onmogelijk zonder klinische tests (algemeen, biochemisch, immunologisch, hematologisch, microbiologisch) en oncomarkerstests, die de patiënt in staat stellen te stabiliseren voor daaropvolgende therapie of follow-up. De kwaliteit en informatieve inhoud van dergelijke onderzoeken bepaalt in grote mate vooraf verdere voorspellingen voor het herstel van de patiënt of de beslissing over de tactiek van het voorkomen van de ontwikkeling van een kwaadaardige tumor. Moderne laboratoria die zijn uitgerust met geautomatiseerde technologie, stellen u in staat om dergelijke analyses in een kortere tijd uit te voeren en ze nauwkeuriger te maken dan de eerder gebruikte methoden voor hun implementatie.

Moderne methoden voor de diagnose van kanker

Methoden voor diagnose van oncologische ziekten

Het gebruik van verschillende diagnostische methoden is noodzakelijk om het tumorproces te identificeren, het stadium ervan te bepalen en de tactiek te kiezen voor de behandeling van patiënten die lijden aan oncologische ziekten. In veel gevallen is het voor differentiële diagnose noodzakelijk om verschillende onderzoeken uit te voeren met behulp van verschillende methoden. Bij het plannen van een studie moet in de eerste plaats rekening worden gehouden met de individuele kenmerken van de patiënt en de kenmerken van het beloop van de ziekte, alsook met de principes, mogelijkheden en beperkingen van elke methode om de meest effectieve diagnose en behandeling te garanderen. Daarom is de keuze van diagnostische methoden en tactieken onderzoek is een van de belangrijkste componenten van de behandeling van kankerpatiënten, en anders dan het antwoord op de vraag of de tumor moet bijdragen tot het verkrijgen van informatie over het type tumor, graad van de tumor en de betrokkenheid bij pathologische proces in verband met het aangetaste anatomische structuren analyseresultaten. Voor gekwalificeerd en effectief onderzoek met behulp van diagnostische methoden, en daarom succesvolle behandeling van kankerpatiënten, is nauwe samenwerking nodig tussen oncologen, radiologen, radiologen, laboratoriumtechnici, histologen, immunologen, functioneel diagnostische artsen, enz.

De eerste belangrijke stap in de herkenning van een kwaadaardige tumor is de raadpleging van de arts die de patiënt onderzoekt, de geschiedenis van de ontwikkeling van de ziekte, de verandering van de manifestaties ervan in de loop van de tijd (geschiedenis).

Het onderzoek toont de duur van de ziekte (het verschijnen van de primaire symptomen van de tumor), de dynamiek van tumorgroei. Deze gegevens helpen om de visuele vormen van kanker te herkennen: de onderlip, huid, mondslijmvliezen, weke delen tumoren en de borstklier. Tumoren van de inwendige organen hebben gewoonlijk geen duidelijke symptomen van het begin van pathologische groei. Kwaadaardige groei in hen begint vaak op de achtergrond van een chronisch ontstekingsproces, zonder felle symptomen. Reeds gevormde kwaadaardige tumor in de I- en II-groeifasen is meestal pijnloos, zonder uitgesproken symptomen. Maar de zorgvuldig verzamelde geschiedenis laat in deze gevallen het begin van een kwaadaardig neoplasma vermoeden. Academicus A.I. Savitsky beschreef een aantal minder belangrijke niet-specifieke symptomen, het 'small sign syndrome', waarvan de gelijktijdige aanwezigheid bij een patiënt specifiek is voor een kwaadaardige tumor. Dit is:

1) ongemotiveerde zwakte, vermoeidheid,

3) anemisatie (bloedarmoede, gemanifesteerd door bleekheid),

4) mentale depressie.

Afhankelijk van de lokalisatie van het proces verschijnen, naast de vermelde symptomen, andere kenmerkende eigenschappen. Bijvoorbeeld, in het geval van kanker van de bronchiën - droge hoestbui, herhaalde atypische pneumonie; bij rectumkanker - een gevoel van onvolledige lediging, valse verlangens, enz.

Oncologen die de primaire patiënt nemen, hechten veel waarde aan de degelijkheid van de verzameling anamnese. Velen van hen leggen patiënten het teken van anamnese in de diagnose uit en herinneren aan alle veranderingen in de staat van lichaamsfuncties in de afgelopen jaren. Zoals met andere ziekten, geeft de geschiedenis echter alleen indicatieve gegevens en kan het de aandacht richten op een orgaan waar het tumorproces wordt vermoed.

Bij onderzoek van de patiënt onderzoekt de arts de tumor of het gebied van de beoogde lokalisatie; staat van regionale en verre lymfeklieren (baarmoederhals, oksel, inguinal). Met zwelling van de huid, lippen, tong, wordt een onderzoek van het getroffen gebied gedaan met een vergrootglas. Als een tumor van de buikorganen wordt vermoed, worden de lymfeklieren in het bekken onderzocht. Bij vrouwen is het noodzakelijk om een ​​onderzoek uit te voeren per vaginum (via de vagina) en per rectum (via het rectum), bij mannen - per rectum. De oncoloog kan deze onderzoeken zelfstandig uitvoeren of de patiënt doorverwijzen naar een gespecialiseerde gynaecoloog of uroloog.

Röntgenonderzoek - is de belangrijkste herkenningsmethode voor tumoren van de longen, de maag en de dikke darm. Daarom wordt deze methode gebruikt bij het onderzoek van kankerpatiënten. Moderne radiologie is wijd en zijd van toepassing op tomografisch (laag voor laag) onderzoek en met contrasterende organen. In de afgelopen jaren is het gebruik van speciale onderzoeksmethoden, zoals angiografie en bronchografie, aanzienlijk toegenomen, waardoor de effectiviteit van diagnostische onderzoeken die voornamelijk in het ziekenhuis worden uitgevoerd, toeneemt. Fluorografie, vooral op grote schaal, speelt een grote rol bij preventieve onderzoeken van de bevolking.

Röntgenonderzoek is een van de belangrijkste, uitgevoerd met het preventieve doel. Elke volwassene moet minstens één keer per jaar preventief onderzoek ondergaan en radiografie van de longen.

Mammografie is een speciaal röntgenonderzoek van de borst met een kleine dosis röntgenstralen. Mammografie helpt bij het detecteren van verdichting in het klierweefsel, dat moeilijk te bepalen is door gevoel, evenals andere veranderingen die op de mogelijke ontwikkeling van een tumor kunnen wijzen voordat er iets gevoeld kan worden. De foto's zijn genomen met wat compressie van de borst. Dit wordt gedaan om de stralingsdosis te verminderen en afbeeldingen van hogere kwaliteit te verkrijgen. Meestal worden twee shots van elke klier genomen. In sommige gevallen worden extra opnamen gemaakt.

Het onderzoek kan het beste worden gedaan op de 7e tot 10e dag vanaf de eerste dag van de menstruatiecyclus, wanneer de borst minder pijnlijk is. Vrouwen in menopauze mammografie worden op elk geschikt moment uitgevoerd. In de regel wordt aanbevolen dat elke vrouw na 45 jaar elk jaar een mammogram moet hebben.

Computertomografie. Van de methoden die het mogelijk maken om afbeeldingen van verschillende delen van het menselijk lichaam te verkrijgen, speelt computertomografie (CT) een speciale rol, namelijk de rol van de standaard. De kwaliteit van CT-beelden, en daarmee de informatie-inhoud, is afhankelijk van de fysieke kenmerken en structurele kenmerken van het orgel (dichtheid, elektronenconcentratie per massa-eenheid en andere eigenschappen van biologische weefsels), evenals van de energie van de gebruikte röntgenstraling. De voordelen van CT zijn de hogere resolutie in tegenstelling tot andere beeldvormingsmethoden, het vermogen om in korte tijd een groot aantal transversale projecties te verkrijgen, wat vooral waardevol is voor het lokaliseren van het gebied waaruit een weefselmonster wordt genomen voor biopsie, evenals voor het plannen van een chirurgische ingreep en daaropvolgende radiotherapie. Een beperking van de CT-methode bij de studie van inwendige organen is het onvermogen om beelden te verkrijgen van grote gebieden in de longitudinale en frontale projecties. Dit nadeel kan worden overwonnen door tijdens het onderzoek speciale contrastmiddelen te gebruiken.

Echografie tomografie (echografie, echografie)

Echografie tomografie is een zeer informatieve methode van onderzoek; gebruikt voor de diagnose van tumoren van de abdominale organen (met name de lever, galblaas, alvleesklier kop) en retroperitoneale (nieren, bijnieren), bekken (blaas, baarmoeder en de aanhangsels: prostaatkanker), schildklier, romp zacht weefsel, etc..d. Een gerichte tumorpunctie kan ook tijdens het onderzoek worden uitgevoerd.

Onlangs, met de ontwikkeling van moderne apparatuur, is Doppler-echografie - ultrageluidonderzoek met het Doppler-effect wijdverbreid. Tegelijkertijd werd het mogelijk om de richting en snelheid van de bloedstroom in de vaten van een orgaan of pathologische formatie te observeren, wat aanvullende waardevolle informatie over de structuur ervan oplevert.

Aangezien echografietomografie zeer informatief combineert met de eenvoud en veiligheid van het onderzoek, wordt het veel gebruikt als een onmisbare onderzoeksmethode in gevallen van verdenking op kanker van elke lokalisatie om de aanwezigheid van metastasen in de interne organen en in de eerste plaats de lever uit te sluiten.

De endoscopische onderzoeksmethode dankzij de prestaties van moderne elektronica en optica is cruciaal geworden voor de vroege detectie van kanker van interne lokalisaties: de maag, slokdarm, colon en rectum en bronchiën. Endoscopische apparaten met glasvezel (gastroscopen, intestinoscopen, colonoscopen, bronchoscopen, enz.) Maken het mogelijk om het volledige slijmvlies van inwendige organen zorgvuldig te onderzoeken, cytologisch onderzoek uit te voeren, en als u vermoedt - een stuk weefsel te nemen voor histologisch onderzoek.

Endoscopische kan niet alleen de buikorganen, maar ook natuurlijke inspecteren ons lichaamsholte - thoracale (borst) holte buikholte gewrichten, mediastinum, etc. Onderzoek van de borstholte (torakostkopiya) en buik (laparoscopie) worden gebruikt voor externe inspectie van het buitenoppervlak van de inwendige organen..

Klinische tests: een bloedtest, urine, maagsap, ontlasting is noodzakelijk bij de diagnose van de primaire patiënt. De aanwezigheid van verborgen bloed in de urine, uitwerpselen, sputum is een belangrijk symptoom van een kwaadaardige tumor. Het vaststellen van het feit van toenemende anemisatie is essentieel.

Biochemische onderzoeksmethoden bieden nuttige informatie bij het onderzoeken van kankerpatiënten. Hoewel specifieke biochemische veranderingen in het lichaam van kankerpatiënten niet zijn vastgesteld, zijn sommige kenmerkende veranderingen in sommige tumoren gedetecteerd. Bij uitgezaaide prostaatkanker wordt bij 75% van de patiënten een hoog niveau aan zure fosfatase gevonden (bij gelokaliseerde kanker is dit echter lager dan 20%); bij alvleesklierkanker, een toename van amylase (25%), bij leverkanker, een toename van de hepatische fractie van alkalische fosfatase.

Van groot praktisch belang is de detectie van hoge niveaus van c-fetoproteïne bij kanker van de lever, testikels, verschillende teratocarcinomen; carcinoembryonic antigeen - voor darmkanker; humaan choriongonadotrofine - met chorionepithelioom van de baarmoeder en de zaadbal.

Biochemische tests kunnen endocriene secretie van een tumor detecteren en veel klinische syndromen verklaren die worden veroorzaakt door weefselspecifieke of paraneoplastische endocriene activiteit. Hoge niveaus van ACTH, antidiureticum, bijschildklier, schildklierstimulerend, follikelstimulerend, luteotroop, melan-stimulerend hormoon, erytropoëtine worden gedetecteerd; cortisol, adrenaline, norepinephrine, insuline, gastrine, serotonine, etc.

Biochemische methoden maken het mogelijk het gehalte aan receptoren van bepaalde hormonen in het tumorweefsel te bepalen (estradiol, progesteron, testosvron, corticosteroïden). Een dergelijke analyse wordt uitgevoerd door biopsie of verwijdering van de tumor met een snelle bevriezing van het weefsel; Het resultaat van de studie is nuttig bij het ontwikkelen van therapeutische tactieken (bijvoorbeeld bij borstkanker, enz.).

De verworvenheden van de genetica en moleculaire biologie van de laatste decennia openen fundamenteel nieuwe mogelijkheden voor de diagnose en behandeling van kwaadaardige tumoren. Het effect van specifieke genetische aandoeningen die ten grondslag liggen aan tumorgroei maakte detectie van specifieke moleculaire markers mogelijk. Op basis hiervan worden tests voor de vroege diagnose van tumoren ontwikkeld. Op dit moment zijn verschillende richtingen voor het gebruik van moleculaire testen in de oncologie gevormd. De diagnostische methoden zelf moeten nog steeds klinisch worden getest.

Cytologische onderzoeksmethode heeft verdiend erkenning en verspreiding gekregen. De eenvoud en toegankelijkheid van het gebruik ervan in poliklinieken, en vooral - de betrouwbaarheid laat in veel gevallen toe om de vroege vormen van het kwaadaardige proces te herkennen. Het werd voor het eerst gebruikt bij de diagnose van baarmoederhalskanker. Kankercellen werden gevonden in de uitstrijkjes van de vaginale wanden. Momenteel wordt de cytologische methode veel gebruikt bij de studie van sputum van patiënten met verdenking op kanker van de bronchiën, long, afscheiding uit de tepel van de borstklier en punctaat van de tumor, die een eerdere diagnose van borstkanker mogelijk maken. De studie van het waswater van de maag, urine helpt bij het vaststellen van een meer accurate diagnose. Als u kanker van de tong, onderlip of huid vermoedt, kan de diagnose in de vroegste fase worden gesteld met cytologisch onderzoek van de afdrukken van de zwerende plaats.

Biopsie - excisie of bijten van een stukje tumor of verdacht weefsel van de tumor voor histologisch onderzoek. Het is in totaal wanneer de gehele tumorplaats of metastase verdachte lymfeknoop volledig wordt verwijderd. Als voor het onderzoek alleen een deel van de tumor of het verdachte tumorweefsel is weggesneden, is dit een incisiebiopsie. Voor het eerst in de wereld werd in 1875 een biopsie uitgevoerd door MM Rudnev, de grondlegger van de pathologische anatomie in Rusland. Biopsie wordt veel gebruikt in oncologische instellingen als een van de betrouwbare diagnostische methoden. Biopsie wordt veel gebruikt in poliklinieken voor endoscopisch onderzoek van het rectum en colon, baarmoederhals en andere organen. Het resulterende materiaal wordt overgebracht naar de pathoanatomische afdeling of gebruikt (voor dringend histologisch onderzoek), of ondergedompeld in fixatiefluïdum, als het biopsiemateriaal na verloop van tijd wordt verzonden. Als het materiaal voor histologisch onderzoek wordt verkregen met een speciale of conventionele injectienaald, wordt de biopsie een priknaald genoemd. In oncologiebureaus en klinieken wordt punctiebiopsie gewoonlijk uitgevoerd met een dunne injectienaald. Tegelijkertijd worden 1-2 of meer cytologische uitstrijkjes gemaakt van het door aspiratie verkregen materiaal, die naar het klinische laboratorium worden gestuurd naar een cytoloog.

Als melanoom wordt vermoed, is de pigmentvlek kwaadaardig of pigmentwrat, een biopsie is meestal gecontra-indiceerd.

Nieuwste diagnostische methoden met behulp van moderne prestaties van de wetenschap op het gebied van straling, magnetische en nucleaire fysica

Diagnose van radio-isotopen. In de oncologische praktijk wordt de methode van het scannen van organen gebruikt als ze verdacht worden van het hebben van een tumorlaesie (primair of metastatisch). De methode van contact beta-radiometrie wordt gebruikt bij de diagnose van melanomen van de huid, met oppervlakkige tumoren van de borstklier, met de ziekte van Paget.

Radionuclidemethoden. Radionuclidemethoden zijn veelbelovend (wat betekent dat er tumor-specifieke gelabelde antilichamen worden aangemaakt). Momenteel gebruikt voor de diagnose van scintigrafie van de botten van het skelet, hersenen, longen; karakteriseren van de functionele toestand - scintigrafie van de nieren, lever.

Radioimmunologisch onderzoek op basis van de analyse van het gehalte aan monoklonale antilichamen in de onderzochte weefsels, stelt u in staat om vele soorten tumoren te identificeren in de vroege stadia van het ontwikkelingsproces, wanneer de grootte van de tumoren klein is. Tests voor de detectie van antilichamen die specifiek zijn voor een bepaald type tumor, maken het mogelijk om het probleem van lage resolutie het best op te lossen, in tegenstelling tussen weefsels met een vergelijkbare dichtheidskarakteristiek van conventionele röntgenonderzoeken.

Magnetische resonantie beeldvorming (MRI) is een methode voor het verkrijgen van beelden die worden geïnduceerd door een nucleair magnetisch resonantiesignaal. Het belangrijkste verschil tussen MRI en CT is dat met MRI de gemeten waarde de magnetisatie is van kernen van een bepaald type in een geselecteerd volume-element, terwijl dit met CT de absorptiecoëfficiënt van röntgenstraling door verschillende biologische weefsels is. De klinische toepassing van de MRI-methode is om de ruimtelijke verdeling van de kernen van waterstof, fosfor en sommige andere elementen in het menselijk lichaam te bestuderen. De hoofdhoeveelheid die in een MRI-onderzoek is vastgelegd, is de reactie van magnetische kernen op de werking van een wisselend magnetisch veld, dat afhangt van de dichtheid van de kernen en andere parameters die specifiek zijn voor elk lichaamsgebied.

Voordelen van MRI: de methode maakt het mogelijk om extreem hoge contrasterende weefsels te verkrijgen, om een ​​beeld te verkrijgen in alle anatomische projecties tijdens één studie, om dynamische processen te bestuderen die geassocieerd zijn met de beweging van biologische vloeistoffen (bloed, hersenvocht, urine, gal), evenals door het gebruik van contrasterende stoffen hoge nauwkeurigheid om onderscheid te maken tussen peritumoraal oedeem en de werkelijke tumor. De nadelen van MRI zijn vrij hoog (niet alleen in Oekraïne, maar wereldwijd) de kosten van het onderzoek, evenals de onmogelijkheid om het uit te voeren als de patiënt ferromagnetische implantaten heeft.

In vivo NMR-spectroscopie. De geschiedenis van nucleaire magnetische resonantie (NMR) begon met de ontdekking in de vroege jaren 40 van de vorige eeuw van een fundamenteel fysisch fenomeen: magnetische resonantie. Decennia lang zijn veel aspecten van de ontwikkeling ervan in verband gebracht met de studie van de eigenschappen en structuur van verschillende chemicaliën. Verbetering van de onderzoekstechniek breidde het scala aan problemen uit dat was opgelost met behulp van NMR en maakte het mogelijk meer en meer complexe objecten te onderzoeken, met name de structuur van biomoleculen en hun functies in het lichaam op cellulair niveau.

De in vivo verkregen biochemische informatie, die het niveau van de levering van celenergie en metabole eigenaardigheden in een geselecteerd gebied van elk biologisch weefsel kenmerkt, stelt een oncoloog in staat om zeer waardevolle informatie (complementair aan MRI-gegevens) te verkrijgen over de aanwezigheid en het type tumor, de mate van maligniteit en het behoud van organen en systemen. Bijzonder belangrijk is de metabole informatie die wordt verkregen in de dynamische studie van patiënten met kanker: het stelt u in staat om geleidelijk de effectiviteit van de behandeling te evalueren, de dosis van het geneesmiddel te kiezen of blootstelling aan straling, onmiddellijke of langdurige reacties op lopende therapie te herstellen.

Van de vele klinische toepassingen van de MRS-methode heeft het grootste aantal betrekking op de studie van patiënten met hersentumoren.

Positronemissietomografie (PET) is een uiterst effectieve methode voor klinische studies van patiënten met kanker; zijn brede verspreiding in het laatste decennium is vooral geassocieerd met de ontwikkeling en technische verbetering van apparaten bedoeld voor de studie van het hele lichaam. Met PET kunt u unieke informatie krijgen over de metabole activiteit van tumoren en veranderingen in metabolisme die met de therapie zijn geassocieerd. Door de snelheid en intensiteit van de accumulatie van isotoopmetabolieten of speciale geneesmiddelen, kan men de biologische kenmerken van het tumorweefsel beoordelen in vergelijking met het intacte weefsel en, wat vooral waardevol is voor oncologie, de effectiviteit van de behandeling evalueren en het toekomstige verloop van het proces voorspellen.

Thermografie. Dit is de creatie met behulp van een speciaal apparaat dat gevoelig is voor infrarode (thermische) straling, het beeld van het menselijk lichaam, waar gebieden met verschillende huidtemperaturen in verschillende kleuren worden weergegeven. Thermografisch onderzoek van de borstklieren stelt u in staat om bij 80-87% van de onderzochte patiënten kanker te diagnosticeren. De combinatie van een thermografisch onderzoek en een röntgenonderzoek verbetert de nauwkeurigheid van de diagnose van deze lokalisatie tot 99%. Thermografisch onderzoek is effectief bij de diagnose van schildklierkanker, met melanoom van de huid.

Oncologisch onderzoek: vroege manifestaties, diagnostische methoden, kanker en organen

Tevergeefs zeggen sceptici dat in ons land en over de hele wereld een kwaadaardig neoplasma dat in de diepte van het lichaam is verborgen, niet kan worden genezen. Diagnose van kanker en andere oncologische processen, uitgevoerd in het stadium van tumorkiemvorming, verschaft in de meeste gevallen een 100 procent effect van de behandeling. Aanzienlijke vooruitgang kan ook worden bereikt wanneer de tumor plaatsvindt, maar zich nog niet heeft verspreid door de lymfevaten of met de bloedtoevoer naar organen op afstand. Kortom, alles is niet zo erg, als je het bestaan ​​van methoden voor de vroege detectie van kanker kent en niet vergeet.

Eerste signalen

Periodieke jaarlijkse (of 2 keer per jaar) preventieve onderzoeken, naast de toelating tot dit of dat werk, zorgen voor de identificatie van verborgen ziekten om tijdig therapeutische maatregelen te kunnen nemen. Oncopathologie behoort tot deze categorie, omdat het zich meestal niet in de beginfase manifesteert. Er zijn geen symptomen, de persoon blijft zichzelf als gezond beschouwen, en dan, als een donderslag bij heldere hemel, krijgt hij de diagnose kanker. Om dergelijke problemen te voorkomen, bevat de lijst van verplichte testen (algemene bloed- en urine-analyse, biochemie, ECG, fluorografie) voor bepaalde categorieën mensen (geslacht, leeftijd, aanleg, beroepsrisico) aanvullende onderzoeken die kanker in een vroeg stadium van zijn ontwikkeling detecteren:

  • Speciale tests voor kanker (tumormarkers);
  • Onderzoek van de gynaecoloog en een uitstrijkje voor cytologisch onderzoek (baarmoederhalskanker);
  • Mammografie (borstkanker);
  • Fibrogastroduodenoscopie - fibrogastroduodenoscopie met biopsie (maagkanker, twaalf ulcus ulcera);
  • Computertomografie (CT), multispirale computertomografie (MSCT);
  • Magnetic resonance imaging (MRI).

Er kan echter niet worden gezegd dat de uitbreiding van kankerscreeningsmethoden het belang van traditionele diagnostische maatregelen vermindert of helemaal elimineert. Iedereen weet dat het volledige bloedbeeld (OAK), hoewel het niet tot specifieke tests behoort, vaak de eerste is die het verkeerde gedrag van de cellen van het lichaam signaleert.

Complete bloedbeeld verandert weinig bij kanker van verschillende sites. Sommige indicatoren geven de arts echter nog steeds het idee van de aanwezigheid in het lichaam van een verborgen neoplastisch proces, zelfs in de vroege stadia van de ziekte:

  1. Onverklaarbare versnelling van de ESR bij normale of verhoogde niveaus van witte bloedcellen;
  2. Onredelijke daling van het hemoglobinegehalte, ontwikkeling van bloedarmoede. Meestal wordt dit waargenomen bij kanker van de maag en darmen.
  3. Versnelling van de ESR, verhoging van het hemoglobinegehalte en het aantal rode bloedcellen (nierkanker).

In gevallen van kwaadaardige bloedziekten (leukemie) zal een algemene analyse de eerste en belangrijkste marker zijn. Sommige indicatoren van perifeer bloed wijzen op de noodzaak om snel een ziekte te behandelen, die mensen ten onrechte bloedkanker noemen (minder vaak, leukemie):

  • Enorm of onaanvaardbaar laag aantal individuele elementen;
  • Toegang tot de periferie van jonge vormen;
  • Veranderingen in het percentage en absolute waarden van cellen van de leukocytenkoppeling (formuleverschuiving);
  • Verminderd hemoglobinegehalte;
  • Versnelling van ESR.

In sommige gevallen is een algemene analyse van urine ook in staat kanker te detecteren, hoewel dit tumoren van bepaalde lokalisaties (nieren, blaas, urineleiders) betreft. In de urine hematurie (aanwezigheid van bloed), die onbeduidend kan zijn, en de aanwezigheid van atypische cellen in het sediment. Dit beeld vereist een verduidelijking van wat wordt gebruikt voor urinalyse.

Het is soms mogelijk om kanker te verdenken of zelfs te bepalen door een biochemische bloedtest:

  1. Een significante toename van calcium wordt waargenomen bij kanker van de nieren en de bijschildklier;
  2. Met tumoren gelokaliseerd in de parenchymale organen (lever, nieren, pancreas), wordt een gestage toename van de transaminase-activiteit (ALT, AST), die gewoonlijk leverenzymen wordt waargenomen, waargenomen;
  3. Een belangrijke rol in het diagnostisch zoeken kan bepalend zijn voor het bepalen van het niveau van hormonen (geslacht, schildklier, bijnieren), omdat veel endocriene tumoren in de vroege stadia zich alleen manifesteren door een verandering in de ene of andere richting van deze indicatoren, terwijl de patiënt de andere manifestaties van de aanwezigheid van oncologie niet opmerkt.

De diagnose kanker kan dus niet beginnen met een bepaald specifiek onderzoek, maar met de gebruikelijke analyses die ieder van ons geeft tijdens het jaarlijkse screeningsonderzoek.

Gerichte zoekopdracht

Bij gerichte screening op kanker is de aanpak meestal strenger. Traditionele laboratorium- en instrumentele diagnosemethoden worden op de achtergrond geplaatst, achter het primaat van kankerdetectietests.

Bloedtest voor het detecteren van kanker

Om kanker te bepalen, kunt u speciale laboratoriumtests gebruiken, die analyse van tumormarkers worden genoemd. Het wordt overgedragen wanneer een arts twijfelt over de onberispelijke gezondheid van de patiënt, maar ook voor preventieve doeleinden als er een erfelijke aanleg is voor kanker of andere risicofactoren. Tumormarkers zijn antigenen die, wanneer de oncologische focus begint, actief worden geproduceerd door tumorcellen, dus hun gehalte in het bloed neemt aanzienlijk toe. Een korte lijst met de meest voorkomende tumormarkers die kanker van verschillende lokalisatie detecteren:

  • AFP (alfa-fetoproteïne) is de "oudste" marker, aangezien het werd ontdekt in het midden van de vorige eeuw en in staat is hepatocellulair carcinoom, tumoren van de maag en darmen te detecteren;
  • CEA (kanker embryonaal antigeen) is heel gebruikelijk in de gynaecologische praktijk, het helpt bij het vinden van kanker van de baarmoeder, eierstok, borst;
  • CA-125 - het hoofddoel van de test is om te zoeken naar vroege eierstokkanker, hoewel niet kan worden gezegd dat het volledig "onverschillig" is voor andere organen (lever, longen, borst, darmen);
  • CA-15-3 - deze indicator wordt voornamelijk gebruikt om borstkanker te detecteren, maar bepaalt tegelijkertijd de aanwezigheid van tumoren in de eierstokken, pancreas en darmen;
  • CA-19-9. De reikwijdte van deze analyse is niet beperkt tot het zoeken naar alvleesklierkanker. Met de ontwikkeling van het tumorproces in elk orgaan van het maagdarmkanaal (GIT), zal het markerniveau continu beginnen te groeien.
  • CA-242 heeft een taak vergelijkbaar met CA-19-9, maar vanwege de hoge gevoeligheid onthult het kanker van de maag en darmen in de vroegste stadia van ontwikkeling;
  • PSA (prostaatspecifiek antigeen) is een marker van verschillende veranderingen in prostaatweefsel (prostaatklier). Dit is de belangrijkste analyse voor mannen die op zoek zijn naar de oorzaak van de onaangename uitingen van een middelbare leeftijd.

Oncologieanalyse toont dus de beste oncologie, maar men moet niet denken dat het aantal laboratoriumtests beperkt is tot de vermelde antigenen, er zijn er veel meer, ze kunnen gevoeliger zijn, maar duurder, ze worden gemaakt in gespecialiseerde laboratoria, en bovendien gebruikt om het verloop van de behandeling te controleren. Hier zijn de meest bekende tests, informatie over andere bloedonderzoeken die kanker kunnen opsporen, te vinden op onze website in een artikel dat rechtstreeks is gewijd aan een specifiek type tumor.

Cel- en weefselstudies

Cytologische diagnose is een studie van de cellulaire samenstelling van verschillende weefsels en biologische vloeistoffen van het lichaam.

Daartoe wordt het voor het onderzoek bestemde materiaal op een glasplaat geplaatst, daarom wordt het een uitstrijkje genoemd, gedroogd en vervolgens gekleurd door Romanovsky-Giemsa of Papanicolaus. Om in de immersieolie te bestuderen, moet het preparaat droog zijn, zodat het glas na het verven opnieuw wordt gedroogd en onder een microscoop wordt bekeken bij lage en hoge vergroting. Een dergelijke analyse maakt het mogelijk om oncologische processen te lokaliseren die in veel organen zijn gelokaliseerd:

  1. Schrapen van de cervicale mucosa, aspiraten van de baarmoederholte kan worden onderzocht door cytologische methode. De verdienste van cytologie ligt ook in het feit dat het geschikt is voor screeningonderzoek (vroege diagnose van pretumorziekten van de baarmoederhals).
  2. Met een biopsie van de borstklier en de schildklier kunt u cellen zien die niet inherent zijn aan deze organen (atypia) in de vroege stadia van het oncologische proces.
  3. Lymfeklierpunctie - tumoren van het lymfoïde weefsel en kanker uitzaaiingen van andere plaatsen.
  4. Het materiaal uit de holtes (abdominaal, pleuraal) helpt bij het vinden van een zeer sluwe kwaadaardige tumor - mesothelioom.

Histologie - een van de methoden voor het diagnosticeren van kanker

Een vergelijkbaar, maar nog steeds verschillend van cytologische methode - histologie. Het nemen van stukjes weefsel brengt pathologisch onderzoek met zich mee. Meestal stelt het uiteindelijk de diagnose en differentieert de tumor. Echter, als de cytologische analyse klaar is op de dag van verzameling en kan worden gebruikt voor screening, dan gebeurt dit niet met histologie. Voorbereiding van de histologische voorbereiding is een nogal omslachtig proces, waarvoor het gebruik van specifieke apparatuur vereist is.

In dit opzicht is de immunohistochemie, die de laatste jaren in toenemende mate de traditionele methoden voor de diagnose van kanker heeft aangevuld, in dit opzicht nogal informatief. Voor immunohistochemische analyses is vrijwel niets onmogelijk: ze kunnen verschillende soorten lage en niet-gedifferentieerde tumoren identificeren. Helaas is laboratoriumapparatuur voor immunohistochemie vrij duur, tot nu toe kan niet elke medische instelling deze luxe veroorloven. Voorlopig is dit alleen mogelijk voor individuele kankercentra en klinieken die zich in de regel in grote steden in de Russische Federatie bevinden.

Gereedschappen en hightech-apparatuur

Moderne diagnostische methoden stellen u in staat om in het menselijk lichaam te kijken en de tumor op schijnbaar ontoegankelijke plaatsen te zien, maar met een verscheidenheid aan diagnostische methoden zijn er procedures die pijnloos, niet-invasief en onschadelijk zijn en die procedures vereisen die niet alleen het orgaan van belang zijn, maar ook de geest van de patiënt. Elke penetratie in het lichaam kan gepaard gaan met onplezierige gevoelens, waarover de patiënt heeft gehoord, dus hij begint al bang te worden.

U zult echter niet in staat zijn om deze zaak te helpen, het zou zo moeten zijn, maar om ervoor te zorgen dat de angst niet voorbarig en onnodig is, zou u iets moeten weten over de belangrijkste methoden om kanker te diagnosticeren:

  • Röntgenmethoden. Voor de diagnose meest gebruikte röntgenstraling, omdat hiermee pathologie in realtime, in plaats van een foto als röntgen-, die meer geschikt is voor screening. Ondertussen, radiologische methoden zoals mammografie gebruikt voor het opsporen van borstkanker en de maag R-grafie (barium) behoren tot de beste in de eerste fase van diagnostisch onderzoek. Röntgenmethode - computertomografie (CT) voor het detecteren van kanker wordt vaker gebruikt contrast, waardoor het mogelijk duidelijk geprofileerde neoplasma maakt. CT procedure niet onaangename verrassingen geven, in aanvulling, moderne apparatuur MSCT (multislice computed tomography) is niet alleen niet onderdoen voor de meest informatieve-to-date methode - MRI, maar heeft ook een aantal voordelen, bijvoorbeeld voor patiënten met obesitas. Vanwege de röntgenbuis beweging in een spiraal MSCT aanzienlijk het onderzoek kan versnellen, waardoor de stralingsbelasting en de minimumwaarde van detecteerbare tumoren - 2-3 mm.
  • Een wijdverspreide, door veel patiënten favoriete, volledig pijnloze, niet-negatieve echografie met emoties. Echografie kan alleen onplezierige herinneringen veroorzaken bij vrouwen die een buik- of transvaginaal onderzoek van de bekkenorganen hebben ondergaan, of bij mannen die een rectale sonde hebben ondergaan die de toestand van de prostaatklier onderzoekt. De overlopende blaas in het eerste geval en het bekijken van de prostaat door het rectum in de tweede, laten niet toe dat iemand zich concentreert op iets anders dan de manipulatie.
  • Endoscopische (laparoscopie, cystoscopie, laryngoscopie, hysteroscopie, fibrogastroduodenoscopy et al.), Uitgevoerd door middel van speciale optische inrichtingen waarmee een arts onderzoekt de pathologische veranderingen vrijwel elk orgaansysteem. Bovendien zijn deze werkwijzen kunnen niet alleen diagnostische functies, is het algemeen bekend dat veel van de tumor in de eerste fase van zijn ontwikkeling, gelokaliseerd in de buikholte, opmerkelijk verwijderd door endoscopische toegang. Er moet echter worden opgemerkt dat de endoscopische diagnose bijna altijd een uitbreiding in de vorm van een histologische analyse. Genomen tijdens de procedure van verdachte stukjes weefsel (biopsie) zijn gericht op de bereiding van het geneesmiddel, waarbij de patholoog (patholoog) zichtbaar. Deze arts maakt de definitieve diagnose: kanker, of niet, kanker, absorbeert het menselijke orgaan.
  • Magnetic resonance imaging (MRI) - onschadelijk en pijnloos, één min - voor sommige segmenten van de bevolking is verschrikkelijk duur en bovendien behoort het niet tot de verplichte uitrusting van kleine ziekenhuizen. Om voor dit examen te slagen, moet de patiënt op zijn minst naar het regionale centrum gaan. Bepaalde problemen tijdens MRI kunnen voorkomen bij mensen met overgewicht of angst voor beperkte ruimte.

Afzonderlijke kankerlokalisatie - afzonderlijke zoekopdracht

Een kankerscreening moet alomvattend zijn, maar dit betekent niet dat de patiënt willekeurig alle kantoren op een rij zal bezoeken. Verschillende neoplastische processen bieden specifieke diagnostische methoden, dat wil zeggen dat elke zoekopdracht wordt uitgevoerd met behulp van tests die kanker van een bepaalde lokalisatie detecteren. Om de lezer begrijpelijker te maken, zijn hier enkele voorbeelden.

Longkanker

Diagnose van tumoren die worden gekenmerkt door snelle groei en vroege metastase is altijd moeilijk. Maar longkanker is precies in deze categorie van neoplasie, en daarom houdt jaarlijkse fluorografie niet altijd gelijke tred met de ontwikkeling van de tumor. Kanker van deze lokalisatie in het beginstadium wordt alleen bij een klein deel van de patiënten gevonden, terwijl stadium 3-4 meer dan de helft van de gedetecteerde tumoren vormt. Gezien de leidende positie van longkanker in termen van prevalentie en mortaliteit, worden nieuwe diagnostische methoden gezocht en worden de oude actief gebruikt:

x-ray longkanker

De selectie van risicogroepen (geslacht, slechte gewoonten, beroepsrisico's, geschiedenis - de aanwezigheid van kanker bij naaste familieleden);

  • Algemene bloedtest (verhoogde ESR, leukocytose);
  • Fluorografie (heeft nauwelijks opmerkingen nodig) - gebruikt voor screening;
  • Röntgenmethoden (herziening R-grafiek van de longen, CT, MSCT);
  • Endoscopisch bronchologisch onderzoek met transthoracale naaldbiopsie (tumormorfologie, verspreidingsgebied, groeipatroon);
  • MRI;
  • Pleurocentesis (bemonstering en cytologisch onderzoek van pleurale effusie);
  • Biopsie thoracoscopie;
  • Thoracotomie met een biopsie van de hoofdtumor en de nabijgelegen lymfeklieren. Dit is een chirurgische interventie, die wordt toegepast als er geen andere manier is om een ​​diagnose te stellen.
  • De meeste methoden om de longen te bestuderen zijn radiologisch, wat helaas kanker bepaalt wanneer de symptomen al zijn verschenen, en dit is stadium 3 of zelfs stadium 4.

    Borstkanker

    Borsttumoren hebben vaak invloed op vrouwen na 40, dus het is niet voor niets dat in veel landen jaarlijkse mammografie een van de verplichte screeningstests voor kanker is. Naast deze röntgenmethode worden, om het neoplastische proces niet te missen, andere diagnostische methoden gebruikt, bijvoorbeeld:

    • Oncologie wordt getoond door een tumormerker CA-15-3 en het niveau van bepaalde hormonen (oestrogenen);
    • Regelmatige echografie (echografie) van de borstklier helpt om een ​​tumor in een vroeg stadium te detecteren;
    • Een in tijd en wijle uitgevoerde punctie met cytologisch onderzoek laat in veel gevallen niet alleen toe om kanker te detecteren, maar ook om het orgaan te conserveren;

    Ductografie kan met contrast worden aangetrokken door de diagnostische zoekopdracht;

  • Histologische analyse is aanwezig in alle gevallen na ontvangst van een stukje aangetast weefsel;
  • Soms is vroege detectie van kanker niet zonder populaire methoden zoals CT en MRI;
  • In grote kankercentra worden de nieuwste ontwikkelingen in de moleculaire genetica gebruikt (identificatie van mutante genen die verantwoordelijk zijn voor de ontwikkeling van borstkanker).
  • Veel voor de preventie van borstkanker kan het bewustzijn en de verantwoordelijkheid van de vrouw zelf maken, die letterlijk van school wordt geleerd om hun gezondheid te controleren, om zelfonderzoek uit te voeren en om een ​​bezoek aan een arts niet uit te stellen als een verdachte neoplasma in de klier wordt gevonden.

    Maagkanker

    Vaak leidt het idee van een tumor in het spijsverteringskanaal tot een echoscopisch onderzoek van de buikholte, op basis waarvan de diagnose alleen kan worden gesteld (een tumor + vocht in de buikholte). Om het beeld te verduidelijken en de kanker van de maag niet te missen, wordt de patiënt voorgeschreven:

    1. Bloedonderzoek voor tumormarkers (CA-19-9, CA-242, AFP);
    2. Radiografie van de maag en darmen met contrast (barium);

    Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) met gerichte biopsie (grootte, vorm van de groei, locatie, morfologische kenmerken van de tumor, indien aanwezig). Trouwens, FGD's onthullen niet alleen laesies van het maagslijmvlies, maar ook van de twaalfvingerige darm 12. Bovendien wordt het biopsiemateriaal dat voor histologie wordt verzonden, in ieder geval onderzocht op Helicobacter pylori-infectie die is geassocieerd met neoplastische processen die in deze zone zijn gelokaliseerd. Kortom, een patiënt met Helicobacter pylori kan in de toekomst niet helemaal kalm zijn over zijn maag, ook al zijn er op dit moment geen tekenen van een tumor. Een preventieve behandeling om de infectie te elimineren, zal een onaangename verrassing helpen voorkomen.

  • Laparoscopie (voorgeschreven voor grote tumoren die mogelijk zijn uitgegroeid tot naburige organen).
  • Darmkanker

    Als het vermoeden is geslopen doordat een kwaadaardige tumor de darm heeft geraakt, dan wordt de patiënt, zoals bij maagkanker, aanvankelijk aangeboden:

    • Een stoelganganalyse uitvoeren voor occult bloed en bloed voor tumormarkers (CA-19-9);
    • Onderzoek de buikholte met behulp van echografie (echografie);
    • Röntgenonderzoek op kanker ondergaan (in tegenstelling tot barium).

    Afhankelijk van welk deel van de darm een ​​tumor kan worden gelokaliseerd, worden andere instrumentele methoden voorgeschreven:

    1. Rectoromanoscopie, die is ontworpen om de toestand van het rectum te bestuderen, echter, de mogelijkheden ervan zijn beperkt tot een sectie van 20-25 cm, en wat er gebeurt in de dikke darm hierboven kan niet worden geleerd met behulp van deze procedure;

    Irrigoscopie kan veel leren over de dikke darm: de lengte, reliëf, elasticiteit, ontwikkeling van het tumorproces in de dikke darm;

  • Fibrocolonoscopie is een van een uitgebreide screening op kanker gelokaliseerd in het maagdarmkanaal, en er worden tijdens de diagnose hoge verwachtingen van gesteld. Genomen tijdens de procedure, zal een stukje colonweefsel (van een verdacht gebied) in handen vallen van pathologen, die in staat zullen zijn om veel te vertellen over de aard van de tumor. Ondertussen is deze procedure uiterst onaangenaam voor patiënten, dus de patiënten proberen het zelf op elke mogelijke manier te vermijden;
  • CT-scan, MRI (als u de diagnose niet op een andere manier kunt vaststellen).
  • alvleesklier

    Vroege diagnose van alvleesklierkanker is altijd moeilijk. Er zijn weinig symptomen (soms buikpijn, wat gewichtsverlies, verkleuring van de huid), die een persoon gewoonlijk verwijst naar verschijnselen van een overtreding van het dieet. Laboratoriumindicatoren (AlT, AST, bilirubine, alkalische fosfatase, amylase) veranderen niet zoveel om na te denken over het ergste, en de tumormarker (CA-19-9) reageert mogelijk helemaal niet in de eerste fase. Bovendien ondergaan niet alle mensen regelmatig biochemische analyses, dus in de meeste gevallen wordt alvleesklierkanker geconstateerd als de identificatie ervan geen problemen oplevert.

    Het onderzoek van de patiënt (echografie, CT, MRI, positronemissie tomografie (PET), gebaseerd op de introductie van radioactief glucose in de ader, waarop de tumorcellen reageren) geeft geen grond voor het vaststellen van de diagnose "kanker"; hoeveelheid moeilijk te bereiken weefsel. In de regel worden vergelijkbare taken uitgevoerd door andere methoden:

    • Percutane fijne naald aspiratie biopsie van de pancreas onder echografie controle;

    Endoscopische retrograde pancreatische angiografie (ERCP) - insertie van een optische buis in het lumen van de twaalfvingerige darm, die een tumor zal zien en een weefselanalyse zal uitvoeren;

  • Endoscopische echografie (insertie van een echografie-transducer in de dunne darm ter hoogte van de pancreas en biopsiesampling);
  • Laparoscopie is het meest informatief, maar brengt een zeker risico met zich mee, het is nog steeds een chirurgische ingreep, zij het een kleine. Laparoscopische methode selecteert stukjes weefsel op de juiste plaatsen, en daarnaast bestuderen ze de conditie van andere organen van de buikholte en bepalen ze, als er een oncologisch proces is, de omvang van de tumor.
  • lever

    Leverkanker is geen algemeen voorkomend type neoplasie waarvoor screeningonderzoek vereist is. Echter, gezien het overmatige enthousiasme van sommige segmenten van de bevolking voor alcohol en de prevalentie van hepatitis (virale hepatitis C is vooral gevaarlijk), die bijdraagt ​​tot de ontwikkeling van primair hepatocellulair carcinoom, moet een paar woorden over de vroege diagnose van deze pathologie worden gezegd.

    Mensen die het risico lopen een oncologisch proces in het leverparenchym te ontwikkelen, moeten op hun hoede zijn en periodiek, op eigen initiatief, een minimale hoeveelheid onderzoek ondergaan:

    1. Een bloedtest uitvoeren voor biochemie (AlT, AST) en tumormarkers (AFP);
    2. Om ultrasone diagnostiek (echografie) uit te voeren.

    Deze methoden helpen bij het opsporen van een tumor in de lever, maar bepalen niet de mate van maligniteit. Een dergelijk probleem kan alleen worden opgelost door percutane fijne naaldbiopsie van de lever - een procedure met een zeker risico, desondanks wordt bloed in de lever afgezet en kan beschadiging van de bloedvaten een massale bloeding veroorzaken.

    Baarmoeder en eierstokken

    Methoden voor de diagnose van tumorziekten van de vrouwelijke geslachtsdelen, misschien wel de meest bekende van allemaal:

    • Gynaecologisch onderzoek in de spiegels;
    • Cytologisch onderzoek;
    • Echografie diagnose met abdominale en vaginale sensor;
    • Diagnostische afzonderlijke curettage gevolgd door histologische analyse;
    • Aspiratiebiopsie van de baarmoeder (cytologie + histologie);
    • Colposcopie (baarmoederhalskanker);
    • Hysteroscopie voor de diagnose van baarmoederkanker (met vermoedelijk neoplastisch proces, gelokaliseerd in de cervix, is deze studie gecontraïndiceerd).

    1 - baarmoederkanker met echografie, Fig. 2 - hysteroscopie, Fig. 3 - MRI

    In vergelijking met de diagnose baarmoederkanker veroorzaakt het zoeken naar ovariumtumoren bepaalde moeilijkheden, vooral in de vroege stadia van de ontwikkeling van de ziekte of in het geval van metastatische laesies. Het algoritme voor het diagnosticeren van eierstokkanker bestaat uit de volgende maatregelen:

    1. Tweehandig rectovaginaal of vaginaal onderzoek;
    2. Echoscopisch onderzoek van de bekkenorganen;
    3. Bloedonderzoek voor hormonen en tumormarkers (CA-125, CEA, enz.);
    4. Laparoscopie met biopsie;
    5. CT-scan, MRI.

    Bij de diagnose van eierstokkanker kunnen dergelijke methoden worden toegepast, die zouden lijken op volledig verschillende organen:

    • mammografie;
    • Echoscopisch onderzoek van de buikholte, borst, schildklier;
    • Gastroscopie, irrigoscopie;
    • cystochromoscopy;
    • R-scopie van de borst.

    Deze uitbreiding van de enquête is te wijten aan het onderzoek naar metastasen van eierstokkanker.

    Prostaatsklier

    Klinisch bij stadium 1-2 komt prostaatkanker niet bijzonder tot uiting. Laat mannen vaak denken aan leeftijd en statistiek, wat wijst op een brede verspreiding van neoplasieën van deze lokalisatie. Diagnostisch zoeken begint meestal met screeningsstudies:

    Bloedonderzoek voor tumormarker - prostaatspecifiek antigeen (PSA, PSA);

  • Rectaal digitaal onderzoek, dat mannen extreem pijnlijk doorstaan.
  • Als er gronden zijn, wordt aan de patiënt speciale diagnostische procedures voorgeschreven:

    • Transrectale echografie diagnose (TRUZ) of, nog beter, TRUZ met kleur Doppler mapping;
    • Multifocale naaldbiopsie is tegenwoordig de meest betrouwbare methode voor het diagnosticeren van prostaatkanker.

    niertjes

    Diagnose van nierkanker begint meestal met routinematige laboratoriumtesten. Reeds in de eerste fase van het onderzoek werd oncologie aangetoond door een volledig bloedbeeld: een toename van het aantal ESR-, hemoglobine- en rode bloedcellen (als gevolg van een toename van de productie van erytropoëtine) en urineanalyse (aanwezigheid van bloed en atypische cellen in het sediment). Biochemische indices houden niet opzij: de concentratie van calcium en transaminasen, die bijzonder gevoelig zijn, niet alleen voor levertumoren, maar ook snel reageren op tumoren van andere parenchymale organen.

    Van groot belang bij het bepalen van de aanwezigheid van een tumor in de nier zijn:

    1. Echografie diagnose (abdominale echografie);
    2. R-grafiek van de nier met contrast;
    3. CT-scan;
    4. Retrograde pyelografie (momentopname van het nierbekken, gevuld met contrast via een katheter geïnstalleerd in de ureter);
    5. Target biopsie onder echografie (morfologische studie);
    6. Selectieve renale angiografie, goed detecterend niercelcarcinoom, maar bewijst bijna nutteloos voor bekken tumoren.

    Bij het diagnosticeren van nierkanker is er geen hoop voor tumormarkers. Het is waar dat REA soms wordt overgedragen, maar het heeft in dit opzicht niet veel belang.

    We hebben ons mogelijk niet alle methoden voor het diagnosticeren van kanker van verschillende lokalisatie kunnen herinneren en er uitgebreid over kunnen praten, omdat elke medische instelling zijn eigen arsenaal aan apparatuur en een personeel van specialisten heeft, en het is niet altijd nodig om dure procedures in te zetten, bijvoorbeeld MRI. Veel kan algemene testen, biochemische tests, röntgenstralen, die voor profylactische doeleinden worden voorgeschreven, aantonen. Vroege diagnose hangt in de meeste gevallen af ​​van de persoon zelf, zijn houding ten opzichte van zijn gezondheid. U moet niet geïrriteerd zijn als de arts bij een afspraak om de resultaten van fluorografie of gegevens van een bekkenonderzoek zal vragen, maar hij probeert nogmaals eraan te herinneren dat onze gezondheid in onze handen ligt.

    Wie Zijn Wij?

    Hodgkin-lymfoom (de ziekte van Hodgkin) is een kwaadaardige ziekte van het lymfoïde weefsel, met de vorming van granulomen, weergegeven op microscopisch niveau door specifieke gigantische Reed-Berezovsky-Sternberg-cellen, evenals hun micro-omgeving.

    Populaire Categorieën