Kleincellige longkanker

Een van de meest voorkomende en moeilijk te genezen ziekten bij mannen is kleincellige longkanker. In het beginstadium is de ziekte tamelijk moeilijk te herkennen, maar met tijdige behandeling zijn er grote kansen op een gunstig resultaat.

Kleincellige longkanker is een van de meest kwaadaardige tumoren volgens de histologische classificatie, die zeer agressief verloopt en uitgebreide uitzaaiingen geeft. Deze vorm van kanker is ongeveer 25% onder andere soorten longkanker en is bij ontstentenis van detectie in een vroeg stadium en een goede therapie dodelijk.

Grotendeels, beïnvloedt deze ziekte mensen, maar onlangs is er een verhoging van de weerslag onder vrouwen geweest. Vanwege de afwezigheid van tekenen van de ziekte in de vroege stadia, evenals de voorbijgaande groei van de tumor en de verspreiding van metastasen, heeft de ziekte bij de meeste patiënten een gevorderde vorm en is deze moeilijk te genezen.

  • Alle informatie op de site is alleen voor informatieve doeleinden en DOET GEEN handleiding voor actie!
  • Alleen de ARTS kan u de EXACTE DIAGNOSE bieden!
  • We raden je aan om geen zelfgenezing te doen, maar om je te registreren bij een specialist!
  • Gezondheid voor u en uw gezin! Verlies je hart niet

redenen

Roken is de eerste en belangrijkste oorzaak van longkanker. De leeftijd van een roker, het aantal sigaretten per dag en de duur van de verslaving beïnvloeden de kans op het krijgen van kleincellige longkanker.

Een goede preventie is het opgeven van sigaretten, wat de kans op ziekte aanzienlijk zal verminderen, maar een persoon die ooit heeft gerookt, loopt altijd gevaar.

Rokers volgens statistieken, ontwikkelen 16 maal vaker longkanker dan niet-rokers en 32 keer vaker wordt longkanker gediagnosticeerd bij degenen die in hun tienerjaren begonnen te roken.

Nicotineverslaving is niet de enige factor die de ziekte kan veroorzaken, dus het is mogelijk dat niet-rokers ook bij mensen met longkanker zijn.

Erfelijkheid is de op één na belangrijkste reden om het risico op ziekte te vergroten. De aanwezigheid van een speciaal gen in het bloed verhoogt de kans op kleincellige longkanker, dus er bestaat angst dat diegenen van wie de familie aan dit soort kanker lijdt, ook ziek kunnen worden.

Ecologie is een oorzaak die een significante invloed heeft op de ontwikkeling van longkanker. Uitlaatgassen en industrieel afval vergiftigen de lucht en komen daarmee in de menselijke longen. Ook lopen mensen die frequent contact hebben met nikkel, asbest, arsenicum of chroom in de vorm van professionele activiteiten risico's.

Ernstige longziekte is een eerste vereiste voor het ontwikkelen van longkanker. Als iemand tijdens zijn leven tuberculose of chronische obstructieve longziekte heeft gehad, kan dit de reden zijn voor het ontwikkelen van longkanker.

symptomen

Longkanker, zoals de meeste andere organen, in het beginstadium hindert de patiënt niet en heeft geen uitgesproken symptomen. U kunt het opmerken door het tijdig uitvoeren van fluorografie.

Afhankelijk van het stadium van de ziekte, worden de volgende symptomen onderscheiden:

  • Het meest voorkomende symptoom is een aanhoudende hoest. Het is echter niet het enige juiste teken, omdat rokers (namelijk, ze hebben vaker een kwaadaardige tumor dan niet-rokers) chronisch hoesten vóór de ziekte. In een later stadium van kanker verandert de aard van de hoest: deze neemt toe, gaat gepaard met pijn en ophoesten van bloedvloeistof.
  • bij kleincellige longkanker heeft een persoon vaak kortademigheid, wat gepaard gaat met problemen bij het opnemen van lucht door de bronchiën, waardoor de goede werking van de long wordt verstoord;
  • plotselinge koorts of een periodieke temperatuurstijging komen vaak voor in de stadia 2 en 3 van het beloop van de ziekte. Longontsteking, die rokers vaak treft, kan ook een van de tekenen zijn van longkanker;
  • systematische pijn in de borst bij hoesten of diep ademhalen;
  • gevaarlijkste zijn bloedingen van de longen, die worden veroorzaakt door kieming van de tumor in de longvaten. Dit symptoom duidt op verwaarlozing van de ziekte;
  • wanneer de tumor groter wordt, kan hij naburige organen remmen, resulterend in pijn in de schouders en ledematen, zwelling van het gezicht en de handen, moeite met slikken, heesheid in de stem, langdurige hik;
  • in de gevorderde fase van kanker treft de tumor andere organen ernstig, wat het ongunstige beeld verder verslechtert. Metastasen die de lever bereiken kunnen geelzucht veroorzaken, pijn onder de ribben, metastasen naar de hersenen leiden tot verlamming, verlies van bewustzijn en aandoeningen van het spraakcentrum van de hersenen, metastasen naar het bot veroorzaken pijn en pijn in hen;

Alle bovenstaande symptomen kunnen gepaard gaan met een plotselinge afname van het lichaamsgewicht, verlies van eetlust, chronische zwakte en snelle vermoeidheid.

Op basis van hoe intens de symptomen zich manifesteren en hoe snel de persoon medische hulp zal zoeken, kunt u een voorspelling doen over de kansen op herstel.

De symptomen van longkanker in de beginfase zijn hier te vinden.

diagnostiek

Volwassenen, vooral rokers, moeten regelmatig worden gescreend op longkanker.

Het diagnosticeren van een longtumor bestaat uit de volgende procedures:

  1. Fluorografie, waarmee eventuele veranderingen in de longen kunnen worden gedetecteerd. Deze procedure wordt uitgevoerd tijdens een medisch onderzoek, waarna de arts andere onderzoeken voorschrijft die kunnen helpen bij het stellen van de juiste diagnose.
  2. Klinische en biochemische analyse van bloed.
  3. Bronchoscopie is een diagnostische methode voor het bestuderen van de omvang van longschade.
  4. Biopsie - verwijdering van een tumormonster door een operatie om het type tumor te bepalen.
  5. Radiologische diagnostiek, waaronder röntgenonderzoek, magnetische resonantie beeldvorming (MRI) en positieve emissietomografie (PET), waarmee de locatie van de tumorlocaties kan worden bepaald en het stadium van de ziekte kan worden verduidelijkt.

Video: over de vroege diagnose van longkanker

behandeling

De tactiek van de behandeling van kleincellige longkanker wordt ontwikkeld op basis van het klinische beeld van de ziekte en het algemene welzijn van de patiënt.

Er zijn drie belangrijke manieren om longkanker te behandelen, die vaak in combinatie worden gebruikt:

  1. chirurgische verwijdering van de tumor;
  2. radiotherapie;
  3. chemotherapie.

Chirurgische verwijdering van de tumor is zinvol in een vroeg stadium van de ziekte. Het doel is om een ​​tumor of een deel van de aangetaste long te verwijderen. Deze methode is niet altijd mogelijk voor kleincellige longkanker vanwege de snelle ontwikkeling en late detectie, daarom worden er meer radicale methoden gebruikt om deze te behandelen.

De mogelijkheid van een operatie is ook uitgesloten als de tumor de luchtpijp of aangrenzende organen aantast. In dergelijke gevallen onmiddellijk gebruik van chemotherapie en bestralingstherapie.

Chemotherapie voor kleincellige longkanker kan goede resultaten opleveren bij een tijdig gebruik. Zijn essentie ligt in de toelating van speciale medicijnen die tumorcellen vernietigen of hun groei en voortplanting aanzienlijk vertragen.

De patiënt krijgt de volgende medicijnen voorgeschreven:

Geneesmiddelen worden genomen met tussenpozen van 3-6 weken en voor het begin van remissie moet u ten minste 7 cursussen voltooien. Chemotherapie helpt de omvang van de tumor te verminderen, maar kan geen volledig herstel garanderen. Het is echter in zijn macht om iemands leven te verlengen, zelfs in het vierde stadium van de ziekte.

Stralingstherapie of radiotherapie is een manier om een ​​kwaadaardige tumor te behandelen met gammastraling of röntgenstralen, die de groei van kankercellen kan doden of vertragen.

Het wordt gebruikt voor een inoperabele longtumor, als de tumor de lymfeklieren heeft aangetast of als de operatie niet mogelijk is vanwege de onstabiele toestand van de patiënt (bijvoorbeeld een ernstige ziekte van andere inwendige organen).

Bij bestralingstherapie moeten de aangetaste long en alle gebieden van de metastase worden bestraald. Voor grotere doeltreffendheid wordt bestralingstherapie gecombineerd met chemotherapie als de patiënt in staat is om een ​​dergelijke combinatiebehandeling te ondergaan.

Een van de mogelijke opties om een ​​patiënt met longkanker te helpen is een palliatieve behandeling. Het is van toepassing in het geval dat alle mogelijke methoden om de ontwikkeling van een tumor te stoppen zijn mislukt, of wanneer longkanker in de laatste fase wordt gedetecteerd.

Palliatieve zorg is bedoeld om de laatste dagen van de patiënt te verlichten, hem psychologische hulp te bieden en de ernstige symptomen van kanker te verdoven. Methoden voor een dergelijke behandeling zijn afhankelijk van de toestand van de persoon en van elk individu.

Er zijn verschillende populaire behandelingen voor kleincellige longkanker die populair zijn in kleine cirkels. In geen geval kan op hen vertrouwen en zelfmedicatie.

Elke minuut is belangrijk voor een succesvol resultaat en vaak verliezen mensen kostbare tijd tevergeefs. Bij de minste tekenen van longkanker moet u onmiddellijk een arts raadplegen, anders is de dood onvermijdelijk.

De keuze van de behandelingsmethode van een patiënt is een belangrijke fase van zijn toekomstige leven. Bij deze methode moet rekening worden gehouden met het stadium van de ziekte en de psychofysieke toestand van de patiënt.

Over wat is de radiologische diagnose van centrale longkanker, vertel het artikel.

U kunt vertrouwd raken met de behandeling van perifere longkanker in dit artikel.

Hoe lang leven ze (levensverwachting) voor kleincellige longkanker

Ondanks het kortetermijn beloop van kleincellige longkanker, is het gevoeliger voor chemotherapie en radiotherapie in vergelijking met andere vormen van kanker, daarom kan, met tijdige behandeling, de prognose gunstig zijn.

Het gunstigste resultaat wordt waargenomen wanneer kanker wordt gedetecteerd in fase 1 en 2. Patiënten die op tijd met de behandeling begonnen, kunnen volledige remissie bereiken. Hun levensverwachting is al langer dan drie jaar en het aantal uitgeharde is ongeveer 80%.

In fase 3 en 4 is de voorspelling aanzienlijk slechter. Bij complexe behandelingen kan het leven van de patiënt met 4-5 jaar worden verlengd en het percentage overlevenden is slechts 10%. Bij afwezigheid van behandeling overlijdt de patiënt binnen 2 jaar na het tijdstip van diagnose.

Longkanker is een van de meest voorkomende oncologische ziekten, die erg moeilijk te genezen is, maar er zijn veel manieren om het voorkomen ervan te voorkomen. Allereerst is het noodzakelijk om de nicotineverslaving het hoofd te bieden, contact met schadelijke stoffen te vermijden en regelmatig een medisch onderzoek te ondergaan.

De vroege detectie van kleincellige longkanker in de vroege stadia verhoogt significant de kansen om de ziekte te overwinnen.

Intercellulaire longkanker

Kleincellig carcinoom is een uiterst kwaadaardige tumor met een agressief klinisch beloop en wijdverspreide metastase. Deze vorm is 20-25% van alle soorten longkanker. Sommige onderzoekers beschouwen het als een systemische ziekte, waarbij bijna altijd al in de beginstadia metastasen in de regionale en extrathoracale lymfeklieren voorkomen. Mannen overheersen bij patiënten, maar het percentage van de getroffen vrouwen neemt toe. De etiologische connectie van deze kanker met roken wordt benadrukt. Vanwege de snelle groei van de tumor en wijdverspreide metastasen, lijden de meeste patiënten aan een ernstige vorm van de ziekte.

symptomen

Een nieuw verscheen hoest of een verandering in het hoestkarakter dat gebruikelijk is voor een patiënt - een roker.

Vermoeidheid, gebrek aan eetlust.

Kortademigheid, pijn op de borst.

Dysphonia - stemverandering.

Pijn in de botten, wervelkolom (met botmetastasen).

Een aanval van epilepsie, hoofdpijn, zwakte in de ledematen, spraakstoornissen - mogelijke symptomen van uitzaaiing van de hersenen in 4 stadia van longkanker. / Blockquote>

Behandeling van longkanker met Aconite door verwijzing.

vooruitzicht

Kleincellige longkanker behoort tot de meest agressieve vormen. Hoe lang dergelijke patiënten leven hangt af van de behandeling. Bij afwezigheid van therapie, sterft de dood binnen 2-4 maanden, en overleving bereikt slechts 50 procent. Met het gebruik van de behandeling kan de levensverwachting van kankerpatiënten verschillende keren toenemen - tot 4-5. De prognose na de 5-jarige termijn van de ziekte is nog erger - slechts 5-10 procent van de patiënten overleeft.

Fase 4

Stadium 4 van kleincellige longkanker wordt gekenmerkt door de verspreiding van kwaadaardige cellen in organen en systemen op afstand, die dergelijke symptomen veroorzaken als:

hoofdpijn;
heesheid of stemverlies;
rugpijn;
hoofdpijn, etc.

behandeling

Bij de behandeling van kleincellige longkanker speelt chemotherapie een belangrijke rol. Bij afwezigheid van behandeling sterft de helft van de patiënten 6-17 weken na de diagnose. Met polychemotherapie kun je dit aantal verhogen tot 40-70 weken. Het wordt gebruikt als een onafhankelijke methode en in combinatie met een operatie of bestralingstherapie.

Het doel van de behandeling is om volledige remissie te bereiken, wat moet worden bevestigd met bronchoscopische methoden, waaronder biopsie en bronchoalveolaire lavage. De effectiviteit van de behandeling wordt beoordeeld na 6-12 weken na het begin. Volgens deze resultaten is het al mogelijk om de waarschijnlijkheid van genezing en de levensverwachting van de patiënt te voorspellen. De gunstigste prognose voor die patiënten die in deze periode volledige remissie bereikten. Alle patiënten met een levensverwachting langer dan 3 jaar behoren tot deze groep. Als de massa van de tumor met meer dan 50% is afgenomen en er geen metastase is, spreken ze van gedeeltelijke remissie. De levensverwachting van dergelijke patiënten is minder dan in de eerste groep. Als de tumor niet op de behandeling reageert of vordert, is de prognose slecht.

Nadat het stadium van de ziekte is bepaald (vroeg of laat, zie "Longkanker: stadia van de ziekte"), wordt de algemene toestand van de patiënt geëvalueerd om uit te vinden of hij inductiechemotherapie kan ondergaan (inclusief als onderdeel van een gecombineerde behandeling). Het wordt alleen uitgevoerd als noch eerder radiotherapie, noch chemotherapie is uitgevoerd, als de patiënt is geconserveerd, er geen ernstige bijkomende ziekten zijn, hartfalen, leverfalen of nierfalen, de beenmergfunctie wordt gehandhaafd, PaO2 bij ademhalen met atmosferische lucht groter is dan 50 mm Hg. Art. en geen hypercapnia. Zelfs bij dergelijke patiënten bereikt de mortaliteit tijdens inductiechemotherapie echter 5%, wat vergelijkbaar is met mortaliteit bij radicale chirurgische behandeling.

Als de toestand van de patiënt niet voldoet aan de gespecificeerde criteria, wordt, om ernstige bijwerkingen te voorkomen, de dosis antikankermiddelen verlaagd.

Inductiechemotherapie moet worden uitgevoerd door een oncoloog; speciale aandacht is vereist in de eerste 6. 12 weken. Tijdens de behandeling zijn infectieuze, hemorragische en andere ernstige complicaties mogelijk.

Behandeling van een gelokaliseerde vorm van kleincellige longkanker (SCLC)

De behandelingsstatistieken voor deze vorm van SCLC zijn redelijk goed:

effectiviteit van de behandeling is 65-90%;

tumorregressie wordt waargenomen in 45-75% van de gevallen;

mediane overleving bereikt 18-24 maanden;

2-jaars overleving is 40-50%;

De 5-jaarsoverleving is ongeveer 10%, terwijl voor patiënten die in een goede algemene toestand met de behandeling begonnen, dit cijfer ongeveer 25% is.

De basis voor de behandeling van een gelokaliseerde vorm van SCLC is om chemotherapie (2-4 gangen) uit te voeren volgens een van de schema's aangegeven in de tabel in combinatie met bestralingstherapie van de primaire focus, mediastinum en longwortel in een totale focale dosis van 30-45 Gy. Bestralingstherapie is raadzaam om te beginnen op de achtergrond van chemotherapie (tijdens of na 1-2 gangen). Als een patiënt in volledige remissie is, is het ook raadzaam om de hersenen te bestralen in een totale dosis van 30 Gy, aangezien de SCR wordt gekenmerkt door een hoge waarschijnlijkheid (ongeveer 70%) van hersenmetastasen.

Behandeling van gewone kleincellige longkanker (SCLC)

Patiënten met gemeenschappelijke MLR blijken te worden behandeld door middel van gecombineerde chemotherapie (zie tabel), en het is raadzaam om alleen bestraling uit te voeren als er speciale indicaties zijn: voor metastatische laesies van de botten, hersenen, bijnieren, lymfeklieren van het mediastinum met compressiesyndroom van de bovenste seksuele ader, enz.

Bij gemetastaseerde hersenlaesies is het in sommige gevallen aan te raden de behandeling met een gamma-mes te overwegen.

Volgens statistieken is de effectiviteit van chemotherapie bij de behandeling van gemeenschappelijke MRL ongeveer 70%, terwijl in 20% van de gevallen volledige regressie wordt bereikt, wat overlevingspercentages dicht bij patiënten met een gelokaliseerde vorm geeft.

chemotherapie

In dit stadium bevindt de tumor zich binnen één long en is betrokkenheid van nabijgelegen lymfeklieren ook mogelijk. De volgende behandelingen zijn mogelijk:

Gecombineerde chemo / bestralingstherapie met daaropvolgende profylactische hersenbestraling (PEC) in remissie.

Chemotherapie met / zonder PKO voor patiënten met verminderde ademhalingsfunctie.

Chirurgische resectie met adjuvante therapie voor patiënten met stadium I.

Het gecombineerde gebruik van chemotherapie en thoracale radiotherapie is een standaardmethode voor patiënten met een beperkte fase van kleincellige RL. Volgens statistieken uit verschillende klinische studies verhoogt combinatietherapie in vergelijking met chemotherapie zonder bestraling de 3-jaars prognose voor overleving met 5%. Platina en etoposide worden vaker als geneesmiddelen gebruikt.

Gemiddelde prognostische indicatoren - levensverwachting van 18-24 maanden en een voorspelling van 2-jaars overleving binnen 40-50%. De volgende methoden om de prognose te verbeteren waren niet effectief: verhoging van de dosis geneesmiddelen, het effect van extra soorten chemotherapeutische geneesmiddelen. De optimale duur van de cursus is niet gedefinieerd, maar mag niet langer zijn dan 6 maanden.

Ook open is de vraag naar het optimale gebruik van straling. Verschillende klinische onderzoeken tonen de voordelen van vroege bestralingstherapie (gedurende de 1-2 cyclus van chemotherapie). De duur van de belichting mag niet langer zijn dan 30-40 dagen. Het is mogelijk om zowel het standaardbestralingsregime (eenmaal per dag gedurende 5 weken) als hyperfractioneel (2 of meer keer per dag gedurende 3 weken) te gebruiken. Hyperfractie thoracale radiotherapie wordt beschouwd als de voorkeur en draagt ​​bij tot een betere prognose.

De leeftijd boven de 70 jaar verslechtert de prognose van de behandeling aanzienlijk. Oudere patiënten reageren veel slechter op radiochemotherapie, wat zich uit in lage efficiëntie en manifestatie van complicaties. Momenteel is de optimale therapeutische benadering van oudere patiënten met RL in kleine cellen niet ontwikkeld.

In zeldzame gevallen, met een goede ademhalingsfunctie en een beperkt tumorproces in de longen, is chirurgische resectie met / zonder daaropvolgende adjuvante chemotherapie mogelijk.

Patiënten voor wie ze in staat waren om remissie van het tumorproces te bereiken, zijn kandidaten voor profylactische craniale bestraling (CRP). Onderzoeksresultaten wijzen op een significante vermindering van het risico op uitzaaiingen in de hersenen, die 60% is zonder het gebruik van CRP. FFP kan de prognose van 3-jaars overleving van 15% naar 21% verbeteren. Vaak zijn er bij patiënten die niet-kleincellige longkanker hebben gehad, verminderde neurofysiologische functies, maar deze beperkingen zijn niet geassocieerd met reanimatie.

De tumor strekt zich uit voorbij de long, waarin het oorspronkelijk verscheen. Standaard behandelmethoden omvatten het volgende:

Gecombineerde chemotherapie met / zonder profylactische schedelstraling.

etoposide + cisplatine of etoposide + carboplatine is de meest voorkomende aanpak, waarvan de effectiviteit wordt bevestigd door klinische onderzoeken. De resterende benaderingen hebben nog geen significant voordeel getoond.

cyclofosfamide + doxorubicine + etoposide

ifosfamide + cisplatine + etoposide

cyclofosfamide + doxorubicine + etoposide + vincristine

cyclofosfamide + etoposide + vincristine

Bestralingstherapie - wordt gebruikt in het geval van een negatieve respons op chemotherapie, vooral voor metastasen in de hersenen en het ruggenmerg of botten.

De standaardbenadering (cistplatine en etoposide) geeft een positieve respons bij 60-70% van de patiënten en leidt tot remissie in 10-20%. Klinische studies duiden op het voordeel van combinatiechemotherapie, waaronder platina. Cisplatine gaat echter vaak gepaard met ernstige bijwerkingen die bij patiënten met hart- en vaatziekten tot ernstige gevolgen kunnen leiden. Carboplatine is minder toxisch dan cisplatine. De haalbaarheid van het gebruik van hogere doses chemotherapeutische geneesmiddelen blijft een open vraag.

Evenals voor de beperkte fase, in het geval van een positieve respons op chemotherapie voor de uitgebreide fase van kleincellige longkanker, wordt preventieve schedelbestraling getoond. Het risico op uitzaaiingen in het centrale zenuwstelsel binnen 1 jaar is verminderd van 40% tot 15%. Aanzienlijke verslechtering van de gezondheid nadat PKO niet werd ontdekt.

Gecombineerde radiochemotherapie verbetert de prognose niet in vergelijking met chemotherapie, thoracale bestraling is echter geschikt voor palliatieve therapie van metastasen op afstand.

Vaak hebben patiënten met de diagnose van een uitgebreid stadium van SCR een verslechterde gezondheidstoestand, wat een agressieve therapie bemoeilijkt. Uit de uitgevoerde klinische onderzoeken bleek echter geen verbetering in de prognose van overleving bij lagere doses geneesmiddelen of bij overschakeling naar monotherapie. In dit geval moet de intensiteit echter worden berekend op basis van de individuele beoordeling van de gezondheidstoestand van de patiënt.

levensverwachting

Hoeveel mensen leven met longkanker en hoe kan men bepalen hoe lang longkanker duurt. Het is niet triest, maar met zo'n afschuwelijke diagnose zullen patiënten zonder operatie altijd dodelijk zijn. Ongeveer 90% van de mensen sterft in de eerste 2 levensjaren na identificatie van de ziekte. Maar je moet nooit opgeven. Het hangt allemaal af van de fase waarin de ziekte in u wordt ontdekt en van welk type het is. Allereerst zijn er twee hoofdtypen van longkanker: kleine en niet-kleine cellen.

Kleincellig, meestal vatbaar voor rokers, het komt minder vaak voor, maar het verspreidt zich zeer snel en vormt metastasen en vangt andere organen op. Het is gevoeliger voor chemische en bestralingstherapie.

Hoeveel leven

De prognose voor longkanker hangt van veel factoren af, maar vooral van het soort ziekte. Het meest teleurstellend is kleincellige longkanker. Binnen 2-4 maanden na diagnose sterft elke tweede patiënt. Het gebruik van chemotherapeutische behandeling verhoogt de levensverwachting met 4-5 keer. De prognose voor niet-kleincellig carcinoom is beter, maar laat ook veel te wensen over. Met een tijdige behandeling gestart, is het overlevingspercentage gedurende 5 jaar 25%. Hoeveel mensen leven met longkanker - er is geen definitief antwoord, de grootte en locatie van de tumor, de histologische structuur, de aanwezigheid van bijkomende ziekten, enz., Beïnvloeden de levensverwachting.

Kleincellige longkanker

Kleincellige longkanker is een histologisch type kwaadaardige longtumor met een extreem agressieve loop en slechte prognose. Het wordt klinisch gemanifesteerd door hoesten, bloedspuwing, kortademigheid, pijn op de borst, zwakte, gewichtsverlies; in de late stadia - symptomen van mediastinale compressie. Instrumentele methoden voor de diagnose van kleincellige longkanker (radiografie, CT, bronchoscopie, enz.) Moeten worden bevestigd door de resultaten van een biopsie van de tumor of lymfeklieren, cytologische analyse van pleuraal exsudaat. Chirurgische behandeling van kleincellige longkanker is alleen aan te bevelen in de vroege stadia; de hoofdrol wordt gespeeld door chemotherapie en bestralingstherapie.

Kleincellige longkanker

Kleincellige longkanker is een van de intens prolifererende tumoren met een hoog potentieel voor maligniteit. Bij pulmonologie komt kleincellige longkanker veel minder vaak voor (15-20%) dan niet-kleine cellen (80-85%), maar het wordt gekenmerkt door snelle ontwikkeling, verspreiding van het gehele longweefsel, eerder en uitgebreide metastasen. In de overgrote meerderheid van de gevallen ontwikkelt kleincellige longkanker zich bij rokende patiënten, vaker bij mannen. De hoogste incidentie wordt geregistreerd in de leeftijdsgroep van 40-60 jaar. Bijna altijd begint de tumor zich te ontwikkelen als een centrale longkanker, maar zeer snel wordt hij uitgezaaid naar de bronchopulmonale en mediastinale lymfeknopen, evenals naar verre organen (botten van het skelet, de lever, de hersenen). Zonder een speciale antitumorbehandeling is de mediane overleving niet langer dan 3 maanden.

Oorzaken van kleincellige longkanker

De belangrijkste en belangrijkste oorzaak van kleincellige longkanker is het roken van tabak en de belangrijkste complicerende factoren zijn de leeftijd van de patiënt, de duur van de nicotineverslaving en het aantal gerookte sigaretten per dag. In verband met de toenemende verspreiding van verslaving bij vrouwen in de afgelopen jaren is er een tendens om de incidentie van kleincellige longkanker te vergroten bij de vertegenwoordigers van de zwakkere sekse.

Andere potentieel significante risicofactoren zijn: erfelijke oncopathologie, slechte omgevingsomstandigheden in de regio, schadelijke werkomstandigheden (contact met arseen, nikkel, chroom). De achtergrond waarop longkanker het vaakst voorkomt, is overgedragen respiratoire tuberculose, chronische obstructieve longziekte (COPD).

Het probleem van histogenese van kleincellige longkanker wordt momenteel overwogen vanuit twee perspectieven - endodermale en neuroectodermale. Voorstanders van de eerste theorie zijn geneigd te geloven dat dit type tumor zich ontwikkelt van de epitheelbekleding van de bronchiën, die qua structuur en biochemische eigenschappen vergelijkbaar zijn met cellen van kleine cellen. Andere onderzoekers zijn van mening dat de cellen van het APUD-systeem (diffuus neuro-endocrien systeem) aanleiding geven tot de ontwikkeling van kleincellige kanker. Deze hypothese wordt bevestigd door de aanwezigheid van neurosecretoire korrels in de tumorcellen, evenals door een toename van de secretie van biologisch actieve stoffen en hormonen (serotonine, ACTH, vasopressine, somatostatine, calcitonine, enz.) Bij kleincellige longkanker.

Classificatie van kleincellige longkanker

De stadiëring van kleincellig carcinoom volgens het internationale TNM-systeem verschilt niet van die bij andere soorten longkanker. Tot nu toe in de oncologie is echter een classificatie relevant die gelokaliseerde (beperkte) en gemeenschappelijke stadia van kleincellige longkanker onderscheidt. Het beperkte stadium wordt gekenmerkt door een unilaterale tumorlaesie met een toename van de basale, mediastinale en supraclaviculaire lymfeknopen. In het gevorderde stadium wordt een overgang van de tumor naar de andere helft van de borstkas, kankerachtige pleuritis en metastase waargenomen. Ongeveer 60% van de gedetecteerde gevallen komt voor in de algemene vorm (stadium III - IV volgens het TNM-systeem).

In termen van morfologie, binnen kleincellige longkanker, haverbascarcinoom, intermediaire celtype kanker en gemengd (gecombineerd) haverbascarcinoom worden onderscheiden. Havercelkanker wordt microscopisch weergegeven door lagen kleine spilvormige cellen (2 maal groter dan lymfocyten) met ronde of ovale kernen. Kanker van cellen van een tussenliggend type wordt gekenmerkt door cellen met een grotere omvang (3 maal het aantal lymfocyten) van een ronde, langwerpige of polygonale vorm; celkernen hebben een duidelijke structuur. Het gecombineerde histotype van de tumor wordt aangegeven door de combinatie van morfologische tekenen van haverkelcarcinoom met tekenen van adenocarcinoom of plaveiselcelcarcinoom.

Symptomen van kleincellige longkanker

Meestal is het eerste teken van een tumor een aanhoudende hoest, die vaak wordt beschouwd als een bronchitis van een roker. Het alarmerende symptoom is altijd het uiterlijk van een mengsel van bloed in het sputum. Ook gekenmerkt door pijn op de borst, kortademigheid, verlies van eetlust, gewichtsverlies, progressieve zwakte. In sommige gevallen manifesteert kleincellige longkanker zich klinisch met obstructieve pneumonie veroorzaakt door occlusie van de bronchus en atelectase van een deel van de long of exudatieve pleuritis.

In de late stadia, met mediastinale betrokkenheid, ontwikkelt het mediastinale compressiesyndroom, waaronder dysfagie, heesheid als gevolg van verlamming van de larynx-zenuw, tekenen van compressie van de superieure vena cava. Vaak zijn er verschillende paraneoplastische syndromen: Cushing-syndroom, myasthenisch Lambert-Eaton-syndroom, ontoereikende secretie van antidiuretisch hormoonsyndroom.

Kleincellige longkanker wordt gekenmerkt door vroege en wijdverspreide metastasering van de intrathoracale lymfeklieren, bijnieren, lever, botten en hersenen. In dit geval komen de symptomen overeen met de lokalisatie van metastasen (hepatomegalie, geelzucht, pijn in de wervelkolom, hoofdpijn, aanvallen van bewustzijnsverlies, enz.).

Diagnose van kleincellige longkanker

Om de omvang van het tumorproces correct te beoordelen, wordt klinisch onderzoek (onderzoek, analyse van fysieke gegevens) aangevuld met instrumentele diagnostiek, die in drie fasen wordt uitgevoerd. In de eerste fase wordt de visualisatie van kleincellige longkanker bereikt met behulp van bestralingsmethoden - thoraxfoto, long-CT, positronemissietomografie.

De taak van de tweede fase is de morfologische bevestiging van de diagnose, waarvoor bronchoscopie wordt uitgevoerd met een biopsie, pleurale punctie met een exudaatcollectie, lymfeknoopbiopsie, diagnostische thoracoscopie. In de toekomst wordt het resulterende materiaal onderworpen aan histologische of cytologische analyse. In het laatste stadium kunnen metastasen op afstand worden geëlimineerd door MSCT van de buikholte, MRI van de hersenen en skeletscintigrafie.

Behandeling en prognose van kleincellige longkanker

Duidelijke enscenering van kleincellige longkanker bepaalt de mogelijkheden van zijn chirurgische of therapeutische behandeling, evenals de voorspelling van overleving. Chirurgische behandeling van kleincellige longkanker wordt alleen in de vroege stadia getoond (I-II). Maar zelfs in dit geval wordt het noodzakelijkerwijs aangevuld met verschillende cursussen postoperatieve polychemotherapie. In dit geval managementscenario bedraagt ​​de 5-jaars overleving binnen deze groep niet meer dan 40%.

De rest van de patiënten met een gelokaliseerde vorm van kleincellige longkanker krijgt 2 tot 4 behandelingskuren met cytostatica (cyclofosfamide, cisplatine, vincristine, doxorubicine, gemcitabine, etoposide, enz.) In monotherapie of gecombineerde therapie in combinatie met bestraling van de primaire focus in de longen, lymfeklieren wortel en mediastinum. Wanneer remissie wordt bereikt, wordt aanvullend profylactische bestraling van de hersenen voorgeschreven om het risico op metastatische schade te verminderen. Gecombineerde therapie kan de levensduur van patiënten met een gelokaliseerde vorm van kleincellige longkanker met gemiddeld 1,5-2 jaar verlengen.

Patiënten met een lokaal gevorderd stadium van kleincellige longkanker hebben 4-6 kuren met polychemotherapie. Met metastatische laesies van de hersenen, bijnieren, botten, bestralingstherapie wordt gebruikt. Ondanks de gevoeligheid van de tumor voor chemotherapie en bestraling, komen recidieven van kleincellige longkanker vaak voor. In sommige gevallen lijken de recidiverende longkanker-recidieven ongevoelig te zijn voor antitumortherapie - dan is de gemiddelde overleving gewoonlijk niet langer dan 3-4 maanden.

Hoeveel kleincellige longkanker leeft in de diagnose: symptomen en ontwikkelingsstadia

Kleincellige longkanker is een ernstige vorm van kanker. Vooral vanwege de snelle dynamiek van ontwikkeling. Statistieken tonen aan dat het vierde deel van longkanker kleincellige longkanker is. Naar categorieën van bevolking met een risico voor mannen (95% van de bevestigde diagnoses) en naar leeftijdsclassificatie, personen ouder dan 40 jaar.

classificatie

Volgens de medische classificatie verwijst naar fase 4.

Volgens het histologische beeld van de onderzochte weefsels (morfologische classificatie), worden de volgende onderscheiden:

  • kleine cel (SCLC);
  • niet-kleine cel of grote cel (NSCLC);
  • adenocarcinoom (een tumor tast het klierweefsel van de long aan);
  • gemengd type (laesie van grote delen van de long met een zachte tumor);
  • squameuze.

Op zijn beurt wordt MRL verdeeld volgens de vorm van tumorcellen: pleomorfe, havercellen, spilcellen.

redenen

Onder de belangrijkste redenen die bijdragen aan de opkomst van de ziekte, roken genoemd.

Onder andere zijn er:

  • werk in productie, waar er giftige en schadelijke stoffen zijn;
  • ongunstige milieuomstandigheden;
  • erfelijke factoren, neiging tot kanker;
  • longkanker kan worden veroorzaakt door andere longziektes;
  • complicaties na ernstige vormen van infectieziekten.

De oorzaken van het ontstaan ​​(ontwikkeling) worden bestudeerd door oncologen. Wetenschappers identificeren longweefselcellen die worden getransformeerd in kankercellen.

Er zijn verschillende fundamentele theorieën en onderzoeksstudies. Gezien de complexiteit van biochemische processen en de verscheidenheid aan vormen van SCLC, heeft elk een praktische bevestiging.

Symptomen en manifestaties van MRL

Kleincellige longkanker is gevaarlijk omdat de vroege stadia mild zijn, maar de ziekte zich snel ontwikkelt. Vaak verschijnen de eerste symptomen wanneer een voldoende groot gebied wordt aangetast en metastasen beginnen te verschijnen. Daarom kunnen profylactische onderzoeken en röntgenfoto's de ontwikkeling van de ziekte voorkomen.

Redenen die erop wijzen dat het onderzoek en de raadpleging van een arts noodzakelijk zijn:

  1. Als roken gepaard gaat met hoesten (bronchitis bij rokers) en aanvallen vaker voorkomen, is dit een excuus om getest te worden.
  2. Frequente infecties van de luchtwegen, veranderen in bronchitis.
  3. Er was kortademigheid, die eerder niet werd waargenomen. Er kan een karakteristiek gefluit en geluid klinken bij het ademen (stridor).
  4. De bovenstaande symptomen gaan gepaard met gewichtsverlies en verhoogde vermoeidheid en zwakte.
  5. Over de oorsprong en ontwikkeling van de ziekte kan sputum met bloed duiden.

In het geval van een mogelijk uiterlijk van metastasen en hun penetratie in andere organen, zijn de volgende symptomen mogelijk:

  • pijn in de botten en rug (penetratie in botweefsel);
  • ernstige hoofdpijn. Stoornissen die kenmerkend zijn voor beroerte (gestoorde coördinatie, wazig zien, toevallen, gevoelloosheid van de ledematen) kunnen erop wijzen dat metastasen het hoofd binnendringen.

Stadia van ontwikkeling en fase

Het is gemakkelijker om kleincellige longkanker in een vroeg stadium te genezen. De behandeling wordt onmiddellijk na de resultaten van het onderzoek voorgeschreven. De aard van de medische behandeling hangt af van de resultaten van het onderzoek en het stadium van de ziekte.

Het stadium van kanker wordt geclassificeerd volgens de grootte van het gebied dat wordt beïnvloed door de tumor en de verspreiding van metastasen.

  1. Oncologisch neoplasma tot 3 centimeter. De pleura en lymfeklieren worden niet beïnvloed.
  2. Oncologisch neoplasma tot 3 centimeter. Metastasen van de lymfeklieren en bronchiën worden beïnvloed.
  3. Oncologische tumoren van verschillende groottes. Beïnvloed de organen van de thoracale holte en de nabijgelegen lymfeklieren.
  4. De nederlaag van het hele lichaam in de vorm van penetratie van metastasen in afgelegen gebieden van het lichaam.

Meestal worden patiënten in de eerste en tweede fase behandeld, wat de kansen op genezing aanzienlijk vergroot.

diagnostiek

Gezien de ernst van de ziekte en de snelle dynamiek, voer een uitgebreide enquête uit.

Inclusief:

Weefselonderzoek, (morfologische diagnose):

  • met behulp van een endoscoop longweefsel en bronchiën onderzoeken (bronchoscopie);
  • longpunctie;
  • onderzoek van weefsels op de aanwezigheid van kankercellen (biopsie).

Onderzoek met behulp van medische apparatuur voor lokalisatie, tumorgrootte, uitzaaiing van de uitzaaiingen:

  • computertomografie;
  • magnetische resonantie beeldvorming;
  • positronemissietomografie.

De arts analyseert de gegevens, onderzoekt de patiënt. Overwogen leeftijd en algemene toestand. Op basis van de verzamelde informatie wordt een behandelingskuur voorgeschreven.

Behandelmethoden

Met gemeenschappelijke kenmerkende tekenen van het verloop van de ziekte, de toestand van het lichaam van elke persoon afzonderlijk. De specialist selecteert de cursus op basis van een combinatie van factoren. Er zijn verschillende technieken die worden gebruikt om de SCLC te bestrijden.

Kleincellige longkankerbehandeling:

  • Chirurgische verwijdering van de tumor. De operatie kan een positief effect hebben op fase 1 en 2. Daarnaast worden andere behandelingskuren voorgeschreven om recidieven en metastasen te voorkomen. Er zijn verschillende soorten resectie (verwijdering) van longweefsel. Misschien het verwijderen van de hele long, of individuele secties.
  • Medicamenteuze behandeling met speciale geneesmiddelen cytostatica. Chemotherapie. Meestal vindt de behandeling plaats in een ziekenhuis om de dynamiek te bewaken. De vorm van medicatie (pillen of intraveneuze injecties) wordt goedgekeurd door de behandelende arts. Het belangrijkste doel is de remissie van de ziekte, dat wil zeggen, de opschorting van de ontwikkeling. Chemotherapie wordt met tussenpozen uitgevoerd. In combinatie worden medicijnen gebruikt die de bijwerkingen van cytostatica neutraliseren en de immuniteit herstellen.
  • Na een kuur met chemotherapie of tijdens het gebruik, wordt bestralingstherapie (radiotherapie) voorgeschreven. Bij bestralingstherapie wordt straal-ioniserende straling gebruikt, die lokaal inwerkt op de tumorcellen van het neoplasma. Kankercellen zijn gevoeliger voor straling dan gezonde cellen. Als een resultaat wordt de tumorcelstructuur vernietigd en sterft hij. De ontwikkeling van een tumor en metastase wordt opgeschort, terwijl het proces van ontwikkeling en deling stopt. Het grootste nadeel van de methode is dat beïnvloeding van de aangetaste gebieden van invloed is op gezond weefsel. Maar er is een nieuwe generatie lineaire versnellers met 3D-visualisatie verschenen. Aanvankelijk wordt het lichaam gescand, vervolgens worden de getroffen gebieden gemarkeerd en alleen dan wordt de bestraling uitgevoerd.

De combinatie van deze basismethoden schort het verloop van de ziekte op en biedt een mogelijkheid voor de ontwikkeling van positieve dynamica. Moderne apparatuur en nieuwe medicijnen geven iemand de hoop dat longkanker kan worden genezen.

Behandelingsstatistieken

IRL behoort tot de groep van ernstige oncologische ziekten.

Gemiddeld ervaart niet meer dan tien procent van de patiënten de drempel van vijf jaar. Met vroege diagnose en effectieve behandeling is de overlevingskans na vijf jaar 15-17 procent. In vergelijking met kanker van andere organen zijn dit de laagste overlevingsstatistieken.

Maar de geneeskunde ontwikkelt zich snel, en dat geeft hoop. Het belangrijkste om te onthouden is dat de ziekte zich vooral terugtrekt voor diegenen die erin geloven.

Kleincellige longkanker: kenmerken, stadia en prognose

Kleincellige longkanker is een kwaadaardige tumor. De ziekte gaat gepaard met een algemeen klinisch ernstig beloop, de vorming van metastasen. Ze verspreiden zich snel door het lichaam en zijn niet vatbaar voor volledige behandeling. Volgens statistieken is multicellulaire kanker goed voor ongeveer 25% van alle bekende soorten longkanker. Levensverwachting is afhankelijk van verschillende factoren.

Algemene kenmerken

Volgens deskundigen is multicellulaire kanker een systemische ziekte. Reeds in de vroege stadia van de ziekte beginnen de lymfeklieren metastasen te ontwikkelen. Ze beïnvloeden 90% van de knopen in de borst, tot 15% van de lever, tot 55% van de bijnieren, tot 45% van het botweefsel en tot 22% van de hersenen. De mate van metastase heeft een significante invloed op het aantal patiënten met geïdentificeerde longkanker.

Volgens onderzoek komt deze vorm voor bij 18% van de patiënten. De overgrote meerderheid van hen zijn mannen. De ziekte wordt meestal gediagnosticeerd bij patiënten in de leeftijd van 40 tot 60 jaar. Maar kleincellige kanker ontwikkelt zich ook bij mensen op een jongere leeftijd. Zonder de juiste behandeling is de prognose van artsen teleurstellend.

De ziekte manifesteert zich niet tot de vorming van een tumor in de longen. Tumoren veroorzaken symptomen die het erg moeilijk maken om kanker te herkennen. Patiënten klagen over hees ademhalen, hoesten, pijn op de borst. In de laatste stadia verschijnen bloedstolsels bij hoesten. In de meest ernstige gevallen, wanneer metastasen zich hebben verspreid naar naburige organen, kunnen tekenen van kanker zijn:

  • hoofdpijn
  • Ongemak tijdens het slikken van voedsel
  • Rugpijn
  • Heesheid.

Bij het herkennen van longkanker is de vorming van metastasen van bijzonder belang. Op basis van de gegevens wordt het behandelingsregime bepaald. Om de ziekte te diagnosticeren, wordt een hersen- en borsttomografie uitgevoerd, gevolgd door onderzoek van botweefsel.

Soorten kleincellige longkanker

Cel longkanker is verdeeld in twee soorten:

  1. Kleincellig carcinoom. Behandelt oncologische ziekten met een ongunstige prognose. Deze vorm wordt gekenmerkt door uitgebreide metastasen, snelle en agressieve ontwikkeling. Gecombineerde polychemotherapie is de enige behandeling voor kleincellig carcinoom.
  2. Gecombineerde kleincellige kanker. Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van symptomen van squameus of havercelcarcinoom, evenals tekenen van adenocarcinoom.

Afhankelijk van het type ziekte, bepaalt de arts het noodzakelijke behandelingsregime. Bovendien hangt de levensduur van de patiënt af van de vorm van ontwikkeling.

classificatie

Wetenschappers identificeren vijf vormen die verschillen van de locatie van de tumor.

  1. Central. Metastasen bevinden zich in het lumen van de bronchiën. Op de foto's in de eerste fase is het onmogelijk om te detecteren, omdat het hart formaties maskeert De ziekte wordt alleen aangegeven door indirecte tekenen die op de röntgenfoto te zien zijn. Deze omvatten verminderde luchtigheid en lokale ontsteking. Bij de vorming van centrale kanker lijden patiënten aan kortademigheid en hoesten ze met bloedstolsels. Later zijn er pijnlijke gevoelens in de borst, de temperatuur stijgt.
  2. Perifere. Neoplasmata worden gevormd in reeksen van de longen. In dit geval heeft de patiënt geen pijn. De diagnose wordt alleen gesteld met behulp van röntgenfoto's. Perifere kanker heeft twee opties voor ontwikkeling:
    • Kanker groeit in de zenuwen en bloedvaten van de schouder. Dergelijke patiënten komen vrij laat naar de oncoloog omdat de symptomen vergelijkbaar zijn met osteochondrose van het schoudergewricht. In dit geval hangt de prognose van artsen af ​​van de mate van verspreiding.
    • Cavitaire vorm. De tumor wordt gevormd door gebrek aan voeding als gevolg van het instorten van het centrale deel. Metastasen kunnen 10 cm bereiken en meestal worden ze verward met cysten, abces of tuberculose. Dit maakt de behandeling veel moeilijker.
  1. Longontsteking-achtige kanker. Voordat u naar een oncoloog gaat, wordt hij behandeld met antibiotica. Het neoplasma neemt het grootste deel van de rechter- of linkerlong in, het wordt niet door het knooppunt gedistribueerd.
  2. Atypische vormen. Deze omvatten: cerebrale, botten en hepatische. Ze creëren metastasen, maar niet de tumor zelf.
    • De levervorm verschilt in ernst in het hypochondrium aan de rechterkant, leververgroting en geelzucht.
    • Hersenen als een beroerte. De spraak is verminderd, er is geen motorische activiteit in de ledemaat, hoofdpijn, splijting en convulsies verschijnen. De patiënt kan het bewustzijn verliezen. De prognose is ongunstig.
    • Botpijn is gelokaliseerd in de wervelkolom, ledematen en het bekkengebied.
  1. Metastatisch onderwijs. Gevormd uit een tumor van een ander orgaan en het niveau van efficiëntie verminderen. Metastasen groeien tot 10 cm en leiden tot de dood door verstoring van het functioneren van inwendige organen. Het initiële onderwijs kan niet in alle gevallen worden geïdentificeerd.

Wanneer de eerste symptomen verschijnen, is het niet altijd mogelijk om de ziekte correct te diagnosticeren. In veel gevallen beginnen patiënten met een behandeling met antibiotica of andere medicijnen, vermoedend dat er een andere ziekte is. Een oncoloog wordt meestal naar latere stadia verwezen, wanneer de kanker zich heeft verspreid naar het grootste deel van het orgaan.

podium

  1. Longkanker stadium 1. De diameter van de tumor bereikt 3 cm en bevindt zich in één lob van de bronchus. In de aangrenzende lymfeklieren wordt metastase niet waargenomen.
  2. Multicellulaire longkanker stadium 2. De tumor groeit op tot 6 cm, groeit uit tot het borstvlies, veroorzaakt luchtverlies en blokkeert de bronchiën.
  3. Longkanker stadium 3. Het neoplasma gaat over naar naburige organen en neemt toe tot 7 cm. Metastasen dringen de lymfeknopen binnen.
  4. Kleincellige longkanker stadium 4. Kankercellen beïnvloeden de grote bloedvaten en het hart. Tekenen van de ziekte worden meer uitgesproken. Patiënten klagen vaak over:
    • hoofdpijn
    • Algemene malaise
    • Piepende ademhaling of stemverlies
    • Snel gewichtsverlies
    • Verlies van eetlust
    • Pijn in de rug.

Hoe lang de patiënt zal leven hangt af van het stadium van ontwikkeling. Vaak zoeken patiënten lange tijd niet naar de hulp van een specialist en verspreiden zich metastasen naar andere organen, wat het behandelingsproces zal belemmeren en de levensverwachting van de patiënt aanzienlijk verkort.

vooruitzicht

In dat geval, als u niet start tijdens de behandeling van longkanker, eindigt de ziekte in 100% van de gevallen in de dood. De levensverwachting van patiënten hangt af van de mate van verspreiding van de tumor. Ook van bijzonder belang is de behandelingsmethode. Wanneer een patiënt de therapie weigert, is de prognose van artsen niet geruststellend. Ze leven met deze ziekte niet langer dan 4 maanden.

  • Met de geïdentificeerde graad overleeft 1 van 21% tot 38% van de patiënten.
  • De levensprognose voor patiënten met een graad 2 geïdentificeerd is van 18% tot 38%.
  • In 3 stadia van kleincellig carcinoom leeft slechts 13% tot 9%.
  • In stadium 4, wanneer matastase zich naar andere organen verspreidde. De voorspelling van artsen in dit geval is niet geruststellend. Overleeft slechts 1%.

Zonder behandeling sterft 90% van de patiënten in de eerste twee jaar na het begin van de ziekte. Maar de overlevingskansen nemen significant toe wanneer de tumor tijdens de behandeling wordt verminderd. Wanneer remissie optreedt in een korte tijdsperiode, is de prognose vrij gunstig.

Het is erg belangrijk om de ontwikkeling van longkanker te voorkomen. Om dit te doen, moet u stoppen met roken en één keer per jaar een onderzoek ondergaan. Het is ook nodig om het appartement regelmatig te ventileren, nat te reinigen en, indien mogelijk, contact met asbest te elimineren.

Kleincellige longkanker

Kleincellige longkanker is een kwaadaardige tumor, met lokalisatie in het menselijke ademhalingssysteem, waarvan het onderscheidende kenmerk een uiterst agressieve loop van het oncologische proces is en een zeer ongunstige prognose voor het leven. Dit neoplasma is in eerste instantie verdeeld in twee subtypen - kleincellige longkanker van de linker long en kleincellige longkanker van de rechterlong. De naam van dit type pathologie, in overeenstemming met de histologische groepering, wordt verklaard door de kleine omvang van de cellulaire structuren die de grootte van alleen de bloedcellen overschrijden - de erytrocyten zijn slechts twee keer.

In de longpraktijk is kleincellige longkanker een tamelijk zeldzaam fenomeen en is in vergelijking met niet-kleincellige longkanker van de long, die goed is voor 80% van de totale pathologie, verantwoordelijk voor minder dan 20% van de gevallen van respiratoire neoplasiedetectie.

Het grootste deel van de pathologie wordt gevormd bij rokers en vaak bij mannen in de leeftijdscategorie van ongeveer 50-62 jaar. Maar in de afgelopen decennia is de mediane incidentie van longneoplasie bij de vrouwelijke bevolking sterk toegenomen, wat direct verband houdt met de toename van het aantal vrouwelijke rokers.

De tumor ontstaat bijna altijd als een centrale kanker, maar deze kwaadaardige neoplasie verspreidt zich snel, zaait al het longweefsel en vormt metastasen op naburige organen, ver van de pathologisch gevormde laesie. Dit is de zogenaamde intensief prolifererende ondersoort van tumoren met een significant potentieel voor maligniteit. De snelle metastase beïnvloedt niet alleen de orgaanelementen van de retroperitoneale ruimte of lymfatische structuren, maar ook de hersenen.

Het klinische beeld is aanvankelijk typisch voor oncopathologie van de long en wordt weergegeven door hoest, sputum vermengd met bloederige insluitsels, onredelijke dyspnoe die na verloop van tijd optreedt, pijn in de borststreek, zwakte en snel gewichtsverlies, cachexie, mediastinale compressie met significante proliferatie van kleincellige longkanker.

Het diagnostische complex van kleincellige longkanker bestaat uit röntgenfoto's, computertomografie, bronchoscopische technieken, maar het is noodzakelijk om de resultaten van een biopsie van de tumor of nabijgelegen lymfeklieren te bevestigen, evenals een cytologisch onderzoek van het pleurale exsudaat.

Bij een late diagnose moet u niet vertrouwen op een positief resultaat, aangezien kleincellige longkanker, te beginnen bij de derde fase, niet kan worden genezen en onveranderlijk de dood tot gevolg heeft. Als een tijdig onderzoek wordt uitgevoerd en therapie wordt toegepast, is de kans op verder herstel groot. Zonder een speciale behandeling tegen kanker, overschrijdt de levensduur de drempel van drie maanden niet.

Chirurgische operatieve interventie bij kleincellige longkanker is alleen rationeel bij bepaalde manifestaties van te voren, en de belangrijkste rol in de behandeling is toegewezen aan polychemotherapie en methoden voor radiostraling.

Oorzaken van kleincellige longkanker

De oorzaken van deze pathologie, zoals kleincellige longkanker van de linker long, en kleincellige longkanker van de rechterlong kunnen zijn:

- Directe afhankelijkheid van het gebruik van nicotine. Op zichzelf is het roken van tabak de oorzaak van de initiële herstructurering van de cellulaire structuur van longweefsel. Dit kan ook worden toegeschreven aan de leeftijd van de patiënt, omdat deze de ervaring van nicotinegebruik en indirect het aantal gerookte sigaretten per dag heeft gemeten. In verband met de toename van het aantal verslaafde vrouwen aan deze verslaving is de laatste jaren een reguliere vergelijking terug te voeren op de nederlaag van kleincellige longkanker bij beide geslachten.

- De erfelijke genetische factor van een bepaalde patiënt. Dus, in de aanwezigheid van oncologisch belaste geschiedenis met familieleden, moet u uw gezondheid niet belasten door te roken.

- ongunstige milieuomstandigheden van de omgeving waarin de persoon woont (vervuiling van het woongebied met kankerverwekkende schadelijke stoffen).

- Ernstige longaandoeningen die gedurende het hele leven zijn opgehouden, omvatten in de eerste plaats longtuberculose, vervolgens chronische obstructieve longziekte, astma en andere infectieziekten, verschillende pathologische neoplasmen.

- Langdurige doordringing van kankerverwekkende stoffen in het lichaam, waaronder nikkel, arseen, chroom. Vaak vindt penetratie plaats zowel in woon- als industriële werkzaamheden - schadelijke werkomstandigheden.

- De impact op het lichaam van radioactieve ionen, wat mogelijk is met atoom- of andere door de mens veroorzaakte rampen, schendingen van opslagomstandigheden en voorzorgsmaatregelen bij het werken met radioactief gevaarlijke stoffen en apparatuur die op hun basis werkt.

Symptomen van kleincellige longkanker

In de beginfase van hun ontwikkeling, geeft kleine cel kanker geen specifieke symptomen of worden symptomen gemaskeerd als andere ziekten van het pulmonaire systeem. Maar met de progressie van kleincellige longkanker, proliferatie en verdere snelle metastase is het symptoomcomplex vrij duidelijk zichtbaar en merkbaar.

In het beginstadium kan kleine-cellongkanker worden vermoed door bepaalde indirecte tekens, waarvan de meest voorkomende worden gepresenteerd in de volgende lijst:

- Pijnlijke gewaarwordingen in de retrosternale zone en toenemende snel kortademigheid.

- Langdurige hoest, in eerste instantie droog van aard en reeds diep paroxysmaal en hacken, met sputum en bloedstroken in latere stadia.

- Aanzienlijk verlies van eetlust, gewichtsverlies, manifestaties van cachexie, algemene malaise en progressieve zwakte.

- Er kan een verslechtering van het gezichtsvermogen zijn.

- De ademhese heesheid, heesheid van de stem tijdens het gesprek (dit is een fenomeen van dysfonie, dat wil zeggen, geleidelijk toenemende verandering van de stembanden en de stem, respectievelijk) verschijnt.

In het geval van late diagnose, vindt metastase van kleincellige longkanker plaats en het is op dit punt dat het klinische beeld nieuwe eigenschappen krijgt die kenmerkend zijn voor het oncologische proces, deze omvatten:

- Ernstige hoofdpijn van uiteenlopende aard - van plaatselijk pulserend en trekkend tot migraine-achtige tintelingen, die het hele hoofd bedekken.

- Pijnlijke sensaties met lokalisatie van de gehele rug, vooral die naar de projectie van de wervelkolom, pijn in de gewrichten, pijnlijke manifestaties in de botten - dit alles hangt samen met de metastase van de botweefsels.

- In de latere stadia, wanneer mediastinale weefsels worden gezogen in het oncologische proces, wordt een mediastinaal compressiesyndroom gevormd, dat omvat:

• dysfagie (eetstoornis, wanneer de patiënt moeilijk voedsel kan inslikken of deze functie onmogelijk wordt);

• heesheid (treedt op wanneer de larynx-zenuw wordt beschadigd door verlamming);

• abnormale zwelling van het gezicht en de nek (vaak eenzijdig, treedt op als een compressie van de superieure vena cava).

- Met uitzaaiingen naar de lever kan huidelicticiteit optreden en hepatomegalie zich ontwikkelen.

- Hyperthermale manifestaties kunnen optreden bij laat definieerbare stadia van neoplasie.

- Als een optie kunnen paraneoplastische syndromen optreden: secretory syndroom antidiuretisch hormoon syndroom, cushingoïde manifestaties, myasthenisch Lambert-Eaton-syndroom.

Stadia van kleincellige longkanker

De verdeling van kleincellige longkanker, volgens de internationaal aanvaarde classificatie van TNM, verschilt niet fundamenteel in vergelijking met andere longtumoren van oncologie en bestaat uit de volgende posities:

T 1 - dekking door een oncoproces van één anatomische eenheid (lichaamsdeel);

T 2 - het kankerproces vangt al twee delen van het lichaam van de patiënt op;

T 3 - neoplasie reikt verder dan de drie anatomische zones;

T 4 - een neoplasma beïnvloedt het grootste deel van een specifiek orgaan en verre geweven structuren.

Maar het is belangrijk om er rekening mee te houden dat de classificatie die de gelokaliseerde (gelimiteerde) en de zogenaamde gemeenschappelijke fases onderscheidt, nog steeds relevant is:

• De beperkte vorm van kleincellige longkanker heeft slechts betrekking op één long met een kwaadaardige laesie, dat wil zeggen een linkerzijdige vorm en een rechtzijdige vorm worden onderscheiden, waarbij elk van hen de megalia van de wortel, mediastinaal gelokaliseerde en lymfatische formaties van de supraclaviculaire plaats bevestigt.

• De gebruikelijke variant, die overeenkomt met de derde vierde fase volgens het TNM-systeem, neemt tot 60-65% van de pathologie. De ontwikkeling ervan omvat het proces van tumordekking van de twee helften van de borst op hetzelfde moment, met de toevoeging van kanker pleuritis en de snelle ontwikkeling van longmetastasen.

Een duidelijke verdeling in het stadium van kleincellige longkanker bepaalt de manier waarop het wordt behandeld - chirurgisch of therapeutisch, en ook volgens de stadiëring vormen ze een verdere voorspelling van overleving.

Behandeling van kleincellige longkanker

Het doel van de behandeling van kleincellige longkanker is om volledige remissie te bereiken, terwijl remissie officieel moet worden bevestigd door bronchoscopie, biopsie en bronchoalveolaire lavage. De effectiviteit van de behandeling wordt na 6-12 weken vanaf het begin beoordeeld en bepaalt de waarschijnlijkheid van herstel, evenals de prognose voor de levensverwachting.

De meest effectieve manier om longneoplasie bij kanker te genezen is therapie met het gebruik van chemotherapie, die kan worden uitgevoerd in de vorm van een onafhankelijk toepasbare methode, en in aanvulling op de radiotherapie-methode van therapie of een operatie aan het aangetaste orgaan.

Daarnaast zijn de mogelijke behandelwijzen in de vorm van afzonderlijke methoden:

- Chirurgische excisie van de laesie van de tumor (alleen van toepassing in de vroege stadia van de ziekte).

- Radiucleaire interventietechniek, wanneer geen chemotherapie of operatieve verwijdering van neoplasie mogelijk is vanwege de gezondheidstoestand.

- Medisch onderhoud van de vitale krachten van het lichaam - is een hulpmethode.

Voordat de behandeling wordt gestart en een behandelingsmethode wordt gekozen, wordt het stadium van de ziekte bepaald. De algemene reserves van het lichaam van de patiënt worden geëvalueerd om het vermogen van de vitale functies van het lichaam om inductiechemotherapie te ondergaan (de gekozen methode tijdens de behandeling) te bepalen. Chemotherapie is alleen van toepassing als voorafgaandelijk geen radiotherapie of chemotherapie is uitgevoerd, het werkvermogen is behouden, er geen bijbehorende ernstige ziekten, hartfalen en lever, beenmergpotentieel binnen de leeftijdsnorm zijn. Het is echter belangrijk om te begrijpen dat zelfs met uitstekende initiële gegevens de mortaliteit bij gebruik van inductiechemotherapie ongeveer 5% is, wat vergelijkbaar is met een radicale operatie. Als de toestand van de patiënt niet overeenkomt met de vermelde parameters, wordt, om ernstige bijwerkingen te voorkomen, de dosering van chemische middelen verminderd.

Inductie gebruik van chemicaliën wordt strikt uitgevoerd onder toezicht van een oncoloog. De controle is vooral belangrijk in de eerste anderhalve maand na het begin van de genezing, aangezien levensbedreigende gevolgen kunnen optreden, zoals: infectieus, hemorragisch, respiratoir falen, falen van de functie van een van de nieren.

Chemotherapeutische manipulaties voor kleincellige longkanker in elk stadium, en vooral op 1, 2 en 4, zijn het meest effectief. In de beginfase garandeert de uitroeiing van kankerneoplasieën tot op zekere hoogte de preventie van de verspreiding van metastasen. In stadium 4 van de ziekte kan chemotherapie het verloop van de ziekte verlichten en de levensduur van de patiënt verlengen.

Een beperkte vorm van het tumorproces van de rechter of linker long heeft een minimum aantal (2-4) chemotherapiecursussen nodig. Cytotoxische geneesmiddelen worden gebruikt: cyclofosfamide, doxorubicine, gemcitabine, etoposide, cisplatine, vincristine en anderen. Cytostatica zijn toepasbaar in de vorm van mono-behandeling of in combinatie met bestraling van de primaire tumorplaats, lymfatische groei van de longwortel en mediastinum. Wanneer remissie wordt ontvangen, wordt naast de radioactieve straling van de hersenen ook het risico op metastatische besmetting voorgeschreven. Het is combinatietherapie die een mogelijkheid biedt tot verlenging van het leven met een beperkte vorm van kleincellige longkanker tot twee jaar.

Met de gebruikelijke variant van longneoplasie neemt het aantal chemotherapiecursussen toe tot 4-6. Bij uitzaaiingen naar nabijgelegen en verre organen (hersenen, bijnieren, bottenstelsel van het lichaam, enz.), Is radiotherapie ook noodzakelijk om parallel te worden gebruikt.

Medicamenteuze behandeling van kleincellige longkanker met geneesmiddelen is meestal van toepassing op de reeds aangetaste organen en om het leven van de patiënt te vergemakkelijken. Een dergelijke behandeling is aanvullend, maar heeft niettemin een belangrijke rol in het leven van de patiënt. De geneesmiddelen van verschillende farmacologische groepen zijn van toepassing - dit zijn natuurlijk ontstekingsremmende geneesmiddelen, pijnstillers (waaronder verdovende middelen onder toezicht van een gespecialiseerde arts), antibiotische substanties voor het voorkomen van een infectieus letsel en verergering van de ziekte, geneesmiddelen voor de bescherming van de lever (bijvoorbeeld Essentiale) en schade aan de cellulaire structuren van de hersenen - preparaten voor de levering van cellulaire structuren met zuurstof (Glycine, Pantogam), met hyperthermie, respectievelijk, het verlagen van de temperatuur (Paracetamol, Nimes ulid, ibuprofen) en anderen.

Chirurgische chirurgie voor kleincellige longkanker wordt alleen in de eerste of tweede fase getoond en gaat noodzakelijkerwijs gepaard met een reeks postoperatieve polychemotherapie. De excisie van kwaadaardige weefsels is belangrijk, omdat bij een succesvolle verwijdering de prognose van de levensverwachting zeer aanzienlijk toeneemt.

Als kleincellige longkanker wordt gediagnosticeerd in de derde of vierde fase van zijn ontwikkeling met uitgebreide dekking van de orgaansystemen van het lichaam met een oncologisch proces, onthouden specialisten zich vaker van chirurgische manipulaties, omdat er een hoog sterfterisico is tijdens de operatie.

Prognose van kleincellige longkanker

De mortaliteitsstatistieken van kleincellige longkanker zijn tegenwoordig hoog. Een belangrijk punt in de long- en oncologische praktijk is het overwinnen van mortaliteit en het verlengen van het leven en de kwaliteit ervan bij patiënten met deze pathologie. Van alle bekende oncologische ziekten van het lichaam onderscheidt kleincellige longkanker zich in het bijzonder door agressieve progressie en snelle vorming van metastasen, zowel dichtbij gelegen als op afstand, daarom is de prognose van pathologie erg ontroostbaar. Als een diagnostisch complex niet in de vroege stadia werd uitgevoerd en de juiste behandeling niet werd voorgeschreven, neemt het sterftepercentage toe tot 90%, gedurende een periode van niet meer dan twee of drie maanden, of het wordt bijna volledig tot nul herleid.

De effectiviteit van de behandeling, evenals de feitelijke prognose voor de toekomst, wordt beoordeeld door een periode van tijd, gemeten zes tot twaalf weken (maar niet meer dan drie maanden) na de start van de implementatie. De meest gunstige prognose kan worden verwacht bij volledige remissie. Alle patiënten, waarvan de levensverwachting langer is dan drie jaar, behoren tot de groep van volledige remissie, hun overlevingspercentage bereikt 70-92% van het totale aantal pathologieën. Als het tumorvolume met de helft of meer is gedaald ten opzichte van de oorspronkelijk gediagnosticeerde grootte, kunnen we praten over de zogenaamde gedeeltelijke remissie, de kwalitatieve levensverwachting van deze groep is overeenkomstig de helft van de vorige.

Voor het succesvol overwinnen van een dergelijke pathologie als kleincellige longkanker, is de tijdigheid van het diagnostische complex uitermate belangrijk. Tegenvallende gegevens wijzen echter op het tegenovergestelde, namelijk dat slechts in 3-5% van de gevallen de ziekte wordt vastgesteld door de arts in de beginfase van de ontwikkeling. Dat wil zeggen, in het stadium van vernietiging alleen van lymfatische weefsels, nog steeds zonder zich te verspreiden naar andere organen van het lichaam.

Maar zelfs na het bereiken van remissie, of het nu volledig of gedeeltelijk is, neigt de ziekte zeer snel terug te keren, transformeert en verspreidt zich snel, en vormt nieuwe metastasen op de organen-weefselstructuren van het lichaam. Vooral ernstige gevolgen en de kortst mogelijke levensfactor zijn natuurlijk pathologische foci die de structuren van het centrale zenuwstelsel aantasten (hersenbeschadiging), in een dergelijke situatie verdwijnen de vitale functies van de patiënt snel in minder dan twee maanden. De prognostische gegevens na een periode van vijf jaar na de therapeutische interventie zijn teleurstellend - ongeveer 5-11% van alle patiënten blijft in leven.

Samenvattend is het belangrijk op te merken dat de verdere voorspelling afhankelijk is van:

• Tijdige diagnose - bewaak uw toestand en onderga preventieve onderzoeken met aanverwante specialisten, het gebruik van preventieve geneeskunde.

• Als een oncologisch proces wordt gedetecteerd, moet u zich onmiddellijk registreren bij een gespecialiseerde arts en een volledig scala aan onderzoeken ondergaan en de voorgeschreven tests doorstaan.

• In de postoperatieve periode of na een kuur met polychemotherapie, radiostraling of al deze soorten gelijktijdig in het complex toegepast, is het belangrijk om in acht te worden genomen met uw arts. Dit is geïndiceerd om vroegtijdige terugval te voorkomen en een staat van aanhoudende remissie te handhaven.

• De tijdige ontvangst van de voorgeschreven loop van de behandeling, indien ernstige bijwerkingen optreden, moet onmiddellijk aan uw arts worden gemeld voor de selectie van andere geneesmiddelen.

Wie Zijn Wij?

Als myeloom bloedziekte vordert, treedt vernietiging van plasmacellen op in het beenmerg, die muteren en een kwaadaardige aard krijgen. De ziekte behoort tot paraproteïnemische leukemie, heeft de tweede naam "Kanker van het bloed".

Populaire Categorieën