Prognose voor squameuze niet-keelkanker van de baarmoederhals

Squameuze niet-plaveiselcelkanker is een van de meest voorkomende maligne tumoren bij vrouwen. De ziekte wordt vaker waargenomen bij vrouwen van dertig tot vijftig jaar oud, maar pathologie op een jongere en volwassen leeftijd is niet uitgesloten. De prognose van de levensverwachting in een bepaalde vorm van plaveiselcelcarcinoom is afhankelijk van het stadium waarin het kankerproces werd gedetecteerd, de aard van de verspreiding van kwaadaardige cellen.

Het is bekend dat kanker, waaronder de baarmoederhals, vaak wordt gedetecteerd in vergevorderde stadia. De progressie van squameuze niet-plaveiselcelkanker wordt bevorderd door het ontbreken van een klinisch beeld tot aan de laatste stadia, een vroegtijdig beroep op een specialist en onderzoek.

Desondanks maakt de introductie van moderne onderzoeksmethoden, in het bijzonder instrumentaal en laboratorium, het mogelijk om niet-drempelige plaveiselcelkanker in een vroeg stadium te identificeren en de prognose aanzienlijk te verbeteren. Squameuze niet-squameuze baarmoederhalskanker in een vroeg stadium kan volledig worden behandeld.

structuur

De baarmoederhals wordt door gynaecologen beschouwd als het voorwerp van nauwgezette aandacht. De conditie van de cervix kan wijzen op de aanwezigheid van veel gynaecologische pathologieën, waaronder inflammatoire, precancereuze en maligne aandoeningen.

Omdat het het laagste deel van de baarmoeder is, speelt de baarmoederhals de rol van een soort van barrière. De baarmoederhals heeft een complexe structuur. In zijn structuur kan worden onderverdeeld in twee delen:

Het epitheel dat het oppervlak van de baarmoederhals bedekt, bestaat ook in twee vormen:

  • enkele laag cilindrisch;
  • meerlagige flat.

De baarmoederhals lijkt op een paar centimeter spierbuis en een aanzienlijk deel ervan is onzichtbaar en ontoegankelijk voor een gynaecoloog om onderzocht te worden. Dit is het zogenaamde supravaginale gedeelte.

Het vaginale deel van de cervix-gynaecologen onderzocht bij het gynaecologische onderzoek. In de spiegels zie je het vlakke, vlakke oppervlak van een lichtroze kleur.

Het kenmerkende uiterlijk van het vaginale deel van de cervix vanwege de aanwezigheid van meerlagige platte cellen die het epitheel vormen. Een kenmerk van het epitheel van het vaginale deel is de aanwezigheid van verschillende lagen in zijn structuur.

Zo wordt het vaginale deel van de baarmoederhals vertegenwoordigd door het epithelium gevormd door de volgende lagen:

  • basaal, bevattende afgeronde onrijpe cellulaire elementen met één grote kern;
  • tussenproduct, inclusief afgeplatte, rijpende cellen met een gereduceerde kern;
  • oppervlakkig, bestaande uit platte oude cellen met een kleine kern.

Alle lagen zijn in nauwe interactie, wat de verspreiding van het pathologische proces in de gehele dikte van de epitheellaag in de aanwezigheid van squameus celcarcinoom veroorzaakt. De basale laag is het diepst. Het grenst aan de aangrenzende stroma:

Bovenstaande, ondergaan cellulaire elementen veranderingen. Dus, in de bovenste laag, zijn er volwassen functionerende cellen die het epitheel vernieuwen wanneer ze worden geëxfolieerd.

Een belangrijk onderdeel van de baarmoederhals is het cervicale kanaal in de baarmoederhals. Dit kanaal verbindt de vagina en de baarmoederholte.

Het cervicale kanaal is bekleed met een enkele laag cilindrisch epitheel, die het oppervlak een fluweelachtige en roodachtige kleur geeft. Bovendien biedt het cervicale kanaal een mechanisme om de baarmoederholte te beschermen tegen infectie van de vagina in de baarmoeder. Dit mechanisme houdt verband met de anatomische smalheid van het kanaal zelf en de aanwezigheid van afscheidende klieren.

De onderste rand van het cervicale kanaal vormt de externe os, die open is in de vagina. In zijn diepte verbindt plat en cilindrisch epithelium. Dit gebied wordt de transformatiezone genoemd. Het is opmerkelijk dat de overgangszone vaak predisponeert tot het optreden van precancereuze en vervolgens kwaadaardige veranderingen.

Ontwikkelingsmechanismen

Voorafgaand aan plaveiselcelcarcinoom zonder threshold, dysplastische processen van de cervix of dysplasie. In deze precancereuze processen zijn groei, differentiatie, rijping en daaropvolgende afstoting van de cellulaire elementen van het squameuze epitheel verstoord. Dysplasie begint in de diepste basale laag en verspreidt zich vervolgens naar de bovenste lagen.

Het proces van dysplasie heeft verschillende gradaties van ernst, die een andere prognose hebben.

  1. CIN I. Een milde prognose is gunstig, omdat de ontwikkeling van niet-drempel baarmoederhalskanker onwaarschijnlijk is. Vaak compenseert het immuunsysteem onafhankelijk de veranderingen die zich hebben voorgedaan, wat het uiterlijk van atypische cellen in de basale laag impliceert. Anders kan, met provocerende factoren, niet-plaveiselige plaveiselcelkanker na 5 jaar worden gediagnosticeerd.
  2. CIN II. Met matige ernst zijn twee epitheliale lagen betrokken bij het precancereuze proces. De prognose in dit stadium is minder gunstig, omdat niet-keratiniserende baarmoederhalskanker zich na 3 jaar kan ontwikkelen.
  3. CIN III. Een ernstige mate wordt gekenmerkt door de nederlaag van de gehele epitheliale laag. De verdeling in lagen van het epitheel verdwijnt. Volgens de prognose kan niet-squameuze kanker na een jaar worden gediagnosticeerd.

Atypische cellen worden gekenmerkt door vormeloosheid, de aanwezigheid van verschillende kernen. Met de accumulatie van kwantitatieve veranderingen van precancereuze aard, ontwikkelt zich een kwalitatief nieuwe progressie. Na verloop van tijd verliezen de cellen hun polariteit, volledigheid en verkrijgen ze een hoge activiteit van mitose.

Vormen en stadia

Het is bekend dat squameuze celcarcinomen een leidende positie innemen onder de kankervormen van de baarmoederhals. Een squameuze vorm van kanker wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van verschillende soorten en vormen.

Vaak hangt de prognose van baarmoederhalskanker af van de mate van celdifferentiatie.

  1. Matig gedifferentieerd plaveiselcelcarcinoom komt voor in het heersende aantal gevallen. De tumor wordt gekenmerkt door een gemiddelde progressiesnelheid en de vorming van metastasen in de derde tot de vierde fase. De prognose hangt af van het stadium waarin de pathologie wordt gediagnosticeerd.
  2. Zeer gedifferentieerd plaveiselcelcarcinoom heeft een gunstige prognose vanwege niet-agressiviteit, zeldzame gevallen van metastase en langzame groei.
  3. Laaggradig plaveiselcelcarcinoom wordt in een klein aantal gevallen gediagnosticeerd en wordt gekenmerkt door een slechte prognose. Dit neoplasma is agressief, gekenmerkt door snelle ontwikkeling en vroegtijdig optreden van metastase.

Identificatie van de graad van celdifferentiatie om de prognose te bepalen is mogelijk door histologisch onderzoek.

Gynaecologen classificeren ook plaveiselcelcarcinoom, afhankelijk van de mate van invasie van kwaadaardige cellen.

  1. Preinvasieve of zogenaamde intra-epitheliale invasie is kenmerkend voor de nulfase. Het is opmerkelijk dat in de classificatie deze pathologie samenvalt met de dysplasie in de derde fase. De prognose voor de tijdige detectie en behandeling van pre-invasief plaveiselcelcarcinoom is goed vanwege de afwezigheid van stromale invasie en het risico op uitzaaiingen.
  2. Micro-invasief plaveiselcelcarcinoom wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van tekenen van ontkieming van kwaadaardige elementen in het stroma tot een diepte van niet meer dan 0,3 cm. Dit is een niet-agressieve vorm van oncologie, die wordt gekenmerkt door een gunstige prognose. In dit stadium is het risico op uitzaaiing vrijwel afwezig, weefselimmuunreacties en antitumoractiviteit van lymfeklieren worden behouden. De overgang naar invasieve kanker duurt twee jaar.
  3. Invasief squameus celcarcinoom ontstaat als gevolg van tumorprogressie, waarvan de invasie 3 mm is. Aldus verdwijnen fibroblastische proliferatie, lymfoïde en plasmacytische bescherming. De invasieve vorm wordt gekenmerkt door een verhoogd risico op uitzaaiing en de verspreiding van een tumor over de grenzen van de cervix.

De ontwikkeling van een kwaadaardig neoplasma kan zowel bij keratinisatie als zonder dit optreden. Dit fenomeen geeft de mate van cellulaire volwassenheid aan. Op basis van de bovengenoemde factor onderscheiden gynaecologen de volgende typen plaveiselcelcarcinoom.

  1. De geile vorm wordt in 25% van de gevallen gevonden. Dit is een volwassen soort met een gedifferentieerde samenstelling van cellen. Cellulaire elementen vormen complexen. Hun structuur lijkt op een squameus epitheel. Aan de buitenkant zijn afgeronde cellulaire elementen, gekenmerkt door minder volwassenheid, hyperchrome nucleus, cytoplasmatische smalle rand. In het centrum hoopt keratine zich op in grote hoeveelheden en vormt zo de zogenaamde kankerparels. Geile tumoren groeien langzaam.
  2. Niet-drempelvorm wordt in meer dan 60% van de gevallen gediagnosticeerd. In het proces van histologisch onderzoek, is het mogelijk om polymorfe cellulaire elementen te bepalen die worden onderscheiden door kernen met een gemiddelde graad van hun maturiteit, een significant aantal mitosen. Non-threshold squameuze neoplasmen vordert snel en hun prognose is minder gunstig.

De classificatie geeft vier stadia van oncoproces aan.

  1. Er is een cervicale laesie. A1 - invasie tot 3 mm. A2 - kieming tot 5 mm. B1 - de verspreiding van kwaadaardige cellen tot 4 cm B2 - betrokkenheid van het epitheel over 4 cm.
  2. Gediagnosticeerde dekking van het oncologische proces van het uteriene lichaam. A - tekenen van betrokkenheid van parametrium worden niet waargenomen. B - verslaan van het sereuze baarmoedermembraan.
  3. De betrokkenheid van weefsels grenzend aan de baarmoeder wordt bepaald. En - kieming van de tumor in het onderste derde deel van de vagina. B - de verspreiding van kanker op de wand van het bekken.
  4. Kieming van plaveiselcelcarcinoom in de bekkenorganen en het verschijnen van metastasen op afstand. A - schade aan de blaas, darmen. B - het voorkomen van metastasen op afstand.

De prognose is grotendeels afhankelijk van de aanwezigheid van metastasen. Metastasen zijn het resultaat van tumorgroei. Naarmate het kankerproces vordert, zijn sommige van de kankerelementen beroofd van de noodzakelijke voeding. De cellen worden dus losgemaakt van het neoplasma en worden verspreid door de hematogene, lymfogene of implantatiemethode door het hele lichaam.

De eerste metastasen komen voor in regionale lymfeklieren in verband met hun functie als een "filter". Wanneer het aantal kwaadaardige cellen toeneemt, bezinken ze en ontkiemen ze, waardoor nieuwe tumoren ontstaan. Geleidelijk aan de verspreiding van kanker naar andere lymfeklieren.

Oorzaken, predisponerende factoren

De exacte oorzaken van het optreden van plaveiselcelcarcinoom zonder drempelwaarde zijn niet geïdentificeerd. Er is een duidelijke relatie tussen oncologie en enkele provocerende factoren, in het bijzonder:

  • achtergrondpathologieën van de cervix, bijvoorbeeld pseudoerosis en ectropion;
  • vroeg seksleven;
  • de chaotische aard van intieme relaties;
  • traumatisering van het cervicale epitheel;
  • blootstelling aan smegma carcinogeen;
  • ongunstige erfelijkheid;
  • roken;
  • seksueel overdraagbare infecties, vooral in hun combinatie.

Deze factoren worden echter alleen beschouwd als een bijkomend risico op het ontwikkelen van niet-drempelplaveiselcelcarcinoom van de baarmoederhals baarmoeder. De enige bewezen oorzaak van oncologie is infectie met HPV.

Na seksuele penetratie van het papillomavirus in de cel, kunnen sommige stammen de mutatie veroorzaken. In de regel wordt dit risico waargenomen tijdens infectie met HPV-typen met een hoge graad van oncogeniciteit. Bijvoorbeeld, niet-drempelplaveiselcelcarcinoom van de cervix kan 16 en 18 type virus veroorzaken.

Gynaecologen benadrukken dat niet-verhoornd plaveiselcelcarcinoom zich in uitzonderlijke gevallen ontwikkelt wanneer een vrouw immuunafwijkingen heeft. Een gezonde immuniteit verwijdert het virus na een paar maanden uit het lichaam. Langdurige aanwezigheid van HPV in het lichaam spreekt van verschillende pathologieën, in het bijzonder van een immuunsysteem. Zulke vrouwen lopen risico.

Klinische manifestaties

De prognose van plaveiselcelcarcinoom zonder drempelwaarde beïnvloedt de tijdigheid van diagnose en behandeling. In de regel is vroege opsporing en therapie moeilijk als de vrouw niet regelmatig wordt onderzocht. Dit komt door de afwezigheid van vroege manifestaties van de ziekte.

Symptomen van squameuze niet-squameuze baarmoederhalskanker verschijnen meestal in het derde tot vierde stadium, wanneer de pathologie van een gevorderd karakter is en een ongunstige prognose.

Gynaecologen noemen de volgende symptomen van plaveiselcelcarcinoom van de cervix baarmoeder.

  1. Lozingen met een ander karakter. Vrouwen melden spotting, acyclische en contactontlading en bloeding. Bij het samenvoegen van een infectie kunnen uitwerpselen een purulente consistentie hebben. Overvloedig wit wijst op schade aan de lymfatische haarvaten en afscheiding door het type vleesslof duidt op een desintegratie van de tumor.
  2. Pijnsyndroom Pijn kan pijn doen in de natuur en van verschillende intensiteit zijn. Vrouwen ervaren pijn in de onderbuik, onderrug en rectum. Pijn kan gepaard gaan met geslachtsgemeenschap.
  3. Tekens van compressie van inwendige organen. In de onmiddellijke nabijheid van de baarmoeder bevinden zich de blaas en darmen. Daarom zijn er, meestal met kanker van de baarmoederhals en het baarmoedermond, storingen in het functioneren van deze organen, zoals constipatie, frequent urineren, bloed in de urine en ontlasting. Vaak is er pijn bij het urineren en plassen.
  4. Zwelling. Dit symptoom geeft het verschijnen van metastasen in de lymfeklieren aan. Oedeem kan worden waargenomen vanaf een of beide zijden van de ledematen.
  5. Algemene schendingen. Wanneer de vorm van squameuze niet-keratiniserende baarmoederhalskanker wordt verwaarloosd, verschijnen algemene tekenen van oncologie, met name verlies van kracht, gewichtsverlies en eetlust, koorts en constante zwakte.

Het uiterlijk van kankersymptomen is kenmerkend voor gevorderde stadia. Veel tekenen van oncologie lijken echter op de symptomen van verschillende ziekten. Om de pathologie te bepalen moet worden onderzocht.

Methoden van diagnostische studies

Een zorgvuldige diagnose maakt het mogelijk om de kenmerken van het kankerproces te bepalen en een adequate behandeling voor te schrijven voor de ernst van de behandeling van kanker. Wanneer de diagnose van verschillende diagnostische methoden kan worden gebruikt. Bij plaveiselcelcarcinoom met niet-drempelwaarde van de cervix zijn de belangrijkste onderzoeksmethoden de volgende soorten diagnostiek.

  1. Smeer op oncocytologie. De studie is een screeningmethode waarmee je atypische veranderingen en het ontstekingsproces kunt identificeren. Het materiaal wordt door cytobrush uit verschillende delen van de nek genomen. Het onderzochte materiaal wordt aangebracht door een specialist op glas, die gekleurd en bestudeerd wordt in het laboratorium onder een microscoop.
  2. Gynaecologisch onderzoek. Een visueel onderzoek van de baarmoederhals door middel van een gynaecologisch preparaat kan helpen om kwaadaardige veranderingen in een laat stadium op te sporen.
  3. Colposcopie. De methode vult het gynaecologische onderzoek aan en wordt uitgevoerd met een colposcoop. Het apparaat is uitgerust met een verlichtings- en vergrootsysteem. Als de arts in het proces van eenvoudige diagnose de veranderingen in het epitheel bepaalt, wordt een uitgebreid onderzoek uitgevoerd. Azijnzuuroplossing wordt aangebracht op het nekgebied. Het verschijnen van witte vlekken duidt op een infectie met HPV. Vervolgens wordt het epitheel verwerkt door Lugol. Het ontbreken van bruine vlekken in sommige gebieden duidt op atypie.
  4. Biopsie. Het onderzoek is nodig bij het identificeren van tekenen van atypie tijdens colposcopie. Een klein stukje weefsel wordt genomen, dat onder een microscoop in het laboratorium wordt onderzocht als onderdeel van de histologische diagnose.
  5. Het cervicale kanaal afschrapen. RDV wordt aanbevolen in gevallen van verdenking op kanker van het cervicale kanaal of adenocarcinoom.
  6. US. Het onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van een vaginale sensor. Deze methode kan de verdikking en neoplasmata in de baarmoederhals bepalen. Met behulp van echografie de conditie van de bekkenorganen en de prevalentie van het kwaadaardige proces beoordelen.

De volgende methoden worden ook gebruikt om oncologie te diagnosticeren:

  • consultaties van artsen van verwante specialismen;
  • urografie;
  • rectoscopie;
  • MRI;
  • x-ray van de longen;
  • CT-scan;
  • cystoscopie;
  • botscintigrafie;
  • lymfografie.

Healing Tactics

De keuze van de behandelingstactiek wordt voornamelijk bepaald door het stadium van oncoproces. Vaak gebruiken specialisten een combinatie van verschillende technieken om de prognose van de behandeling te verbeteren.

Chirurgische interventie

De techniek is effectief in de vroege stadia van squameuze niet-squameuze baarmoederhalskanker. Soms wordt de interventie aangevuld met bestralingstherapie. Het is echter wenselijk dat jonge vrouwen de operatie zonder bestraling uitvoeren om het functioneren van de eierstokken niet te verstoren.

Bij niet-invasieve en micro-invasieve kanker wordt cervicale conisatie aangegeven door excisie met een scalpel, radiogolven, laser of elektriciteit. Excisie wordt uitgevoerd in de vorm van een kegel om het aangetaste weefsel te verwijderen. Trach-electomie is ook mogelijk. In dit geval worden de baarmoederhals, het aangrenzende weefsel van de vagina en de regionale lymfeklieren geamputeerd. Deze interventie ontneemt de vrouw echter geen reproductieve functie.

In alle andere gevallen worden interventies met verwijdering van de baarmoeder, nek, lymfeknopen, buizen, eierstokken en omliggende weefsels getoond. De omvang van de chirurgische behandeling hangt af van de mate van verspreiding van het kwaadaardige proces.

Na interventie kunnen recidieven van plaveiselcelcarcinoom met niet-drempelwaarde van de cervix voorkomen. Bestraling en chemotherapie worden gebruikt om hun levensverwachting te voorkomen en te verbeteren.

Stralingstherapie

Straling of radiotherapie is een van de belangrijkste methoden voor de behandeling van squameuze niet-drempel kanker van de baarmoederhals. Bestralingstherapie kan kankercellen vernietigen, waardoor de tumor kleiner wordt. Als gevolg van het gebruik van straling stopt de oncoproces en vertraagt ​​de voortgang. De behandelingsprognose bij gebruik van radiotherapie is gunstiger.

Stralingstherapie wordt uitgevoerd:

  • intracavitaire manier;
  • op afstand.

Vaak een combinatie van deze tactieken gebruikt om de voorspelling te verbeteren. In het geval van de intracavitaire methode vindt blootstelling plaats door een buis in de baarmoederhals waardoor straling wordt uitgestraald. Deze methode heeft vrijwel geen effect op gezond weefsel. Met de externe methode heeft de impact een uitgebreid karakter. Een klein deel van de gezonde cellen kan worden beschadigd.

Bovendien kan radiotherapie worden gebruikt:

  • vóór de operatie;
  • na de interventie.

Als u vóór de operatie bestraling gebruikt, kunt u de tumor kleiner maken. Gebruikt na de interventie vernietigt radiotherapie de resterende tumorcellen.

chemotherapie

Het gebruik van medicijnen die de tumor beïnvloeden, is meer hulpstof dan de hoofdpersoon. Chemotherapie kan zowel vóór als na de interventie worden toegepast om de tumor te verminderen en de kankerachtige elementen te elimineren.

Chemotherapie vereist een bepaalde voorbereiding, aangezien er bijwerkingen optreden bij het nemen van medicijnen. Gewoonlijk schrijven artsen kruidenthee voor om ongewenste effecten te voorkomen en de effectiviteit van de behandeling te verhogen.

Chemotherapie kan worden uitgevoerd:

  • een of meer medicijnen;
  • cursussen met een interval van enkele weken of maanden;
  • in ambulante en intramurale omstandigheden;
  • met verschillende behandelingsduur.

Chemotherapie kan de manifestaties van squameuze niet-squameuze baarmoederhalskanker verminderen en de prognose van de levensverwachting verbeteren. In de vierde fase wordt chemotherapie gebruikt als een experimentele methode van therapie en is palliatief. De prognose is meestal ongunstig.

Over het algemeen wordt de gunstige prognose bepaald door het stadium en de mate van celdifferentiatie. Gewoonlijk is de prognose voor genezing bij het nul- en eerste stadium van plaveiselcelcarcinoom met niet-drempelwaarde van de cervix goed. De prognose voor de tweede fase impliceert overleving van vijf jaar in 50% van de gevallen. De derde fase heeft een minder gunstige prognose. Vijfjaarsoverleving wordt waargenomen in 30% van de gevallen van squameuze niet-squameuze baarmoederhalskanker.

Plaveiselcelcarcinoom van de cervix

Plaveiselcelcarcinoom van de cervix is ​​een kwaadaardige neoplasie, die wordt gevormd uit cellen van het squameuze epitheel, die verschillende graden van atypie krijgen. Plaveiselcelcarcinoom van de cervix kan "stil" zijn voor. In klinisch ernstige gevallen manifesteert het zich door bloederige afscheidingen, witte laesies van een andere aard, met een verwaarloosd kankerproces - pijn in het bekkengebied, disfunctie van de blaas en het rectum. Pathologie wordt gediagnosticeerd volgens het vaginale onderzoek, PAP-test, colposcopie, biopsie, het bepalen van het niveau van de SCC van de tumormarker in het bloed. Methoden voor de behandeling van squameuze cervicale kanker - chirurgie (cervicale conization, trachelectomy, hysterectomie), chemoradiotherapie.

Plaveiselcelcarcinoom van de cervix

Cervicaal plaveiselcelcarcinoom is een histologisch type baarmoederhalskanker afkomstig van gestratificeerd plaveiselepitheel dat het vaginale deel van de baarmoederhals bekleedt. In de structuur van invasieve baarmoederhalskanker gediagnosticeerd actief weefseltype in 70-80% van de gevallen, wordt gevonden in 10-20% van cervicale adenocarcinomen, 10% - hoogwaardig kanker en andere kwaadaardige cervixtumoren minder dan 1%. De maximale incidentie van plaveiselcelcarcinoom van de cervix komt voor bij vrouwen in de leeftijd van 40-60 jaar. Verlengde periode "stille" stroming leidt tot het feit dat meer dan 35% van squameuze baarmoederhalskanker gediagnosticeerd in een vergevorderd stadium al een negatieve invloed op de prognose en de ziekte uitkomst heeft. Het ontwikkelen van een preventiestrategie en het uitvoeren van een massascreening van de vrouwelijke bevolking op baarmoederhalskanker zijn de prioritaire taken van praktische gynaecologie en oncologie.

Oorzaken van plaveiselcelcarcinoom van de baarmoederhals

Ondubbelzinnige oorzaken van plaveiselcelcarcinoom van de baarmoederhals worden niet geïdentificeerd, maar in het huidige stadium zijn de factoren die het proces van maligniteit van het gelaagde plaveiselepitheel veroorzaken behoorlijk goed bestudeerd. Allereerst omvatten deze factoren het humaan papillomavirus (HPV), voornamelijk van 16 en 18 typen, minder vaak - 31 en 33 typen. In de meeste gevallen is voor squameus celcarcinoom van de cervix HPV-16 geïdentificeerd. Onder andere virale middelen, seksueel overdraagbare aandoeningen, kan de rol van oncogenen een herpes simplex virus Type II, cytomegalovirus, etc. Achtergrond processen die hierna squameuze cervixcarcinoom ontstaan ​​spelen, dienen erosie, ectropion, poliep cervixkanaal, leukoplakie, en cervicitis et al.

Daarnaast dragen andere factoren ook bij tot celdegeneratie: hormonale stoornissen, roken, immunosuppressiva (glucocorticosteroïden, cytotoxische geneesmiddelen), immunodeficiëntie. Een zekere negatieve rol gespeeld door cervicale trauma met meerdere geboorte, spiraaltje inbrengen, de operatie :. Abortus, dilatatie en curettage, diathermocoagulation en diatermokonizatsii, enz. De kans op het optreden van plaveiselcelcarcinoom baarmoederhalskanker onder vrouwen, vroeg begin van de seksuele activiteit, vaak veranderen seksuele partners die verwaarlozing barrière anticonceptiemethoden die SOA hebben gehad.

Classificatie van plaveiselcelcarcinoom van de baarmoederhals

Binnen het beschouwde histologische type worden squameuze cellen met keratinisatie en squameuze cellen zonder keratinisatie van baarmoederhalskanker geïsoleerd. Microscopisch wordt squameus gekeratiniseerde baarmoederhalskanker gekenmerkt door de aanwezigheid van keratinisatie van cellen - "kankerparels" en keratohaliene korrels. Epitheliale cellen zijn abnormaal groot, pleomorf, met onregelmatige contouren. Mitotische figuren worden slecht weergegeven. In preparaten van plaveiselcelcarcinoom van de cervix zonder drempel, zijn keratineparels afwezig. Kankercellen zijn overwegend groot, veelhoekig of ovaal. Hun hoge mitotische activiteit wordt genoteerd. De mate van differentiatie van baarmoederhalskanker kan hoog, matig of laag zijn.

Rekening houdend met de richting van tumorgroei, worden exofytische, endofytische en gemengde vormen van squameus celcarcinoom van de cervix onderscheiden. Ulceratie-infiltratieve vorm is kenmerkend voor gevorderde stadia van baarmoederhalskanker; het vormt zich meestal tijdens het verval en de necrose van een endofytisch groeiende tumor.

Bij de ontwikkeling ervan is baarmoederhalskanker vier klinische stadia. Een nul- of beginfase (intra-epitheliale kanker) wordt ook geïsoleerd, waarbij alleen de epitheelcellen zonder invasie van de basale lamina worden beïnvloed. De eerste fase is onderverdeeld in twee perioden: micro-invasieve kanker met een penetratiediepte van maximaal 3 mm (stadium 1A) en invasieve kanker met een invasie van meer dan 3 mm (stadium 1B). Een teken van de tweede fase is de verspreiding van het tumorproces op het lichaam van de baarmoeder. De derde fase van baarmoederhalskanker wordt gekenmerkt door kieming van de tumor in het bekken; met compressie of obstructie van de ureter ontwikkelt hydronefrose zich. Tijdens de vierde fase worden invasie in het rectum en het heiligbeen, het uiteenvallen van de tumor, het verschijnen van metastasen op afstand waargenomen.

Symptomen van plaveiselcelcarcinoom van de baarmoederhals

In de nul- en 1A-stadia zijn klinische manifestaties van baarmoederhalskanker meestal afwezig. Tijdens deze periode is de diagnose van plaveiselcelcarcinoom van de cervix mogelijk tijdens een routineonderzoek door een gynaecoloog. In de toekomst, als de invasie dieper wordt en de tumor expansief wordt, verschijnt een kenmerkende pathologische triade: leucorrhoea, bloeding en pijnsyndroom. Afscheiding uit het genitaal kanaal kan een ander karakter hebben: sereus doorzichtig zijn of vermengd worden met bloed (in de vorm van "vleesafval"). In het geval van de toevoeging van infectie of verval van de tumorplaats kan de leucorroe een troebele, kutachtige aard en stinkende geur krijgen.

Bloedingen van het genitaal kanaal met plaveiselcelcarcinoom van de cervix verschillen in intensiteit - van spotting tot acyclische of menopauzebloeding. Vaker komt bloedverlies voor op het contact en wordt veroorzaakt door een gynaecologisch onderzoek, geslachtsgemeenschap, douchen, persen tijdens ontlasting.

Pijnsyndroom bij plaveiselcelcarcinoom van de cervix kan ook van verschillende ernst en lokalisatie zijn (in het lumbale gebied, sacrum, perineum). In de regel duidt dit op verwaarlozing van oncoprocessen, ontkieming van parametrisch weefsel en beschadiging van de lumbale, sacrale of coccygeale zenuwplexus. Met de kieming van kanker in de naburige organen kunnen dysurische aandoeningen, obstipatie en de vorming van urogenitale fistels voorkomen. In de terminale fase ontwikkelen zich kankervergiftiging en cachexie.

Diagnose van plaveiselcelcarcinoom van de baarmoederhals

Klinisch kunnen "stomme" vormen van plaveiselcelcarcinoom van de baarmoeder van de baarmoederhals worden gedetecteerd tijdens colposcopie of volgens de resultaten van cytologisch uitstrijkje. Belangrijke rol speelt bij de diagnose zorgvuldig verzameld gynaecologische geschiedenis (aantal seksuele partners, bevalling, abortus overgedragen SOA), alsmede opsporing van hoog risico HPV-stammen onderzocht schrapen PCR.

Wanneer bekeken in spiegels, wordt plaveiselcelcarcinoom van de cervix bepaald in de vorm van papillomateuze of polypase groei of ulceratie. Edofytische tumoren vervormen de baarmoederhals en geven deze een tonvormige vorm. Bij contact bloedt het neoplasma. Om het stadium van kanker te bepalen en metastasen in de bekkenorganen uit te sluiten, wordt een vaginaal en rectovaginaal onderzoek met twee handen uitgevoerd. In alle gevallen van detectie van een zieke baarmoederhals is een uitgebreide colposcopie vereist, wordt een uitstrijkje verzameld voor oncocytologie, een gerichte biopsie en curettage van het cervicale kanaal. Voor morfologische bevestiging van de diagnose worden biopsie en scrapen verzonden voor histologisch onderzoek.

Bepaalde informatie-inhoud heeft de definitie van SCC (plaveiselcelcarcinoom marker) in serum. De methode van verbeterde diagnose van plaveiselcelcarcinoom baarmoederhalskanker, ontworpen om de prevalentie van neoplasie te evalueren en te helpen bij het kiezen van de optimale wijze van behandeling van de patiënt, zijn transvaginale echografie, CT- of MRI bekken, excretory urography, radiografie, cystoscopie, sigmoïdoscopie.

Behandeling van plaveiselcelcarcinoom van de baarmoederhals

Voor plaveiselcelcarcinoom van de baarmoederhals kunnen chirurgie, bestraling, chemotherapie en gecombineerde behandeling worden gebruikt. De keuze van een of andere methode of combinaties daarvan wordt bepaald door het prevalentie- en morfologische type van de tumor, evenals de leeftijd en reproductieve plannen van de patiënt.

In de stadia 0 - IA bij patiënten in de vruchtbare leeftijd wordt conisatie of amputatie van de baarmoederhals uitgevoerd. In de fases IB-II is de optimale hoeveelheid interventie hysterectomie met het bovenste derde deel van de vagina, soms is neoadjuvante chemotherapie vereist; post-menopausale behandeling vertoont panhysterectomie - verwijdering van de baarmoeder met adnexectomie. In de stadia III - IV van plaveiselcelcarcinoom van de cervix uteri is chemoradiotherapie (bestraling + cisplatine) de standaard, maar sommige auteurs erkennen de mogelijke mogelijkheid van chirurgische behandeling. Als urethra-laesies worden aangetast, kan ureterstenting vereist zijn.

In functioneel niet-operabele gevallen als gevolg van gelijktijdig optredende ziekten, wordt intracavitaire radiotherapie voorgeschreven. In gevallen van recidiverende baarmoederhalskanker worden exentatie van het kleine bekken, palliatieve chemoradiatie en symptomatische therapie getoond.

Prognose en preventie

Aan het einde van de behandeling wordt de eerste 2 jaar elk kwartaal een dynamische monitoring van de patiënt uitgevoerd, en vervolgens elke zes maanden tot een periode van 5 jaar. Als squameus celcarcinoom van de cervix wordt gevonden in het nulstadium, biedt tijdige behandeling kansen voor bijna 100% herstel. Het percentage terugval-vrije vijfjaarsoverleving voor stadium 1 baarmoederhalskanker van stadium I is 85%, stadium II - 75% en III - minder dan 40%. In fase IV van de ziekte kunnen we alleen maar praten over de verlenging van het leven, maar geen remedie. Cervicale stompkanker ontwikkelt zich bij minder dan 5% van de patiënten.

Preventie van plaveiselcelcarcinoom van de baarmoeder baarmoeder bestaat in het uitvoeren van massale en regelmatige cytologische screening van de vrouwelijke bevolking, klinisch onderzoek van vrouwen met achtergrond- en precancereuze ziekten van de cervix. Een grote preventieve rol wordt gespeeld door stoppen met roken, SOA's te voorkomen en preventieve vaccinatie tegen baarmoederhalskanker in de adolescentie.

Wat is gevaarlijke squameuze baarmoederhalskanker

Statistieken over de afgelopen decennia laten een duidelijk verband zien tussen een afname van het totale sterftecijfer en een afname van het aantal mensen met baarmoederhalskanker (baarmoederhalskanker). In de Russische Federatie is dit type oncologie verhuisd naar de 6e plaats in termen van de prevalentie na borstkanker, tumoren in het spijsverteringskanaal en kanker van de baarmoeder zelf.

De meest voorkomende oncologie van de cervix is ​​plaveiselcelcarcinoom van de cervix, die wordt gediagnosticeerd bij 90-96%, waarvan ongeveer 80% van het invasieve type is. Overweeg de oorzaken van deze pathologie en de belangrijkste behandelingsmethoden.

Oorzaken en risicofactoren

Squameuze baarmoederhalskanker is het resultaat van een kwaadaardig proces dat plaatsvindt in een gelaagde plaveiselepitheel. Het is een omhulsel dat het vaginale gedeelte van de baarmoederhals bedekt. Dit is de meest voorkomende kwaadaardige pathologie, die meestal voorkomt bij vrouwen na 50 jaar.

Hoewel het totale aantal oncologische ziektes de afgelopen jaren is afgenomen, is het aantal patiënten met een eerste kankerproces, vooral tot 40 jaar, sterk toegenomen. De belangrijkste factoren die bijdragen tot het optreden van deze pathologie zijn humaan papillomavirus (HPV) oncogene virussen.

De ontwikkeling van pathologie kan het herpes simplex-virus, chlamydia en cytomegalovirus provoceren. Bovendien kan de patiënt echte erosie, hormonale onevenwichtigheden, poliepen, uteriene dysplasie en vele andere gynaecologische ziekten vóór de kanker ervaren. De volgende oorzaken van het optreden van de onderzochte pathologie worden meestal onderscheiden:

  • het vroege begin van seksualiteit en de geboorte van kinderen op jonge leeftijd vóór de meerderjarigheid;
  • een groot aantal seksuele partners;
  • slechte levensstandaard;
  • seksueel overdraagbare aandoeningen, vooral die gepaard gaan met ontstekingsprocessen en infectie met het herpesvirus of HPV;
  • intra-uterine apparaat, ware erosie, polyposis;
  • geboorten verwondingen, frequente abortussen en diagnostische curettage, diathermocoagulation, herhaalde conization;
  • hormonale onbalans, een sterke afname van de immuniteit;
  • veranderingen in de structuur van het slijmvlies van de vrouwelijke geslachtsorganen, geassocieerd met de leeftijd;
  • erfelijkheid.

Ontwikkelingsmechanisme

Het verschijnen van plaveiselcelcarcinoom wordt noodzakelijkerwijs voorafgegaan door dysplastische processen in het slijmvlies. Tegelijkertijd is er een uitgesproken stoornis in groei, rijping en afstoting van epitheliaal weefsel. Het begin van veranderingen vindt plaats in de basaal-parabasislaag.

Nadat de kwantitatieve vorming van het epitheel is verstoord, is er een verlies in de kwaliteit van nieuwe cellen. Het pathologische proces manifesteert zich in de vorm van verlies van volledigheid en polariteit van de cellen, mitoses worden actiever. Er worden dus nieuwe, reeds getransformeerde kankercellen ontwikkeld.

Vormen van kanker

Er zijn verschillende principes om deze ziekte te classificeren. De eenvoudigste indeling is voor pre-invasieve, micro-invasieve en invasieve kanker.

Invasief plaveiselcelcarcinoom wordt vaker gediagnosticeerd bij vrouwen na 50, het wordt gevormd als een poliep of het wordt gekenmerkt door een infiltratief groeipatroon. In het geval van het diagnosticeren van pre-invasieve kanker, nemen squameuze epitheelcellen een dikkere vorm aan en beginnen ze in de klieren te groeien, dus het wordt ook wel glandulair-squameuze kanker genoemd, die niet wordt gekenmerkt door invasie en metastase, het doordringt het stroma niet en is intra-epitheliaal. Wanneer de kankercellen beginnen te groeien in het stroma door het basismembraan tot een diepte van 3 mm, zeggen ze dat er een micro-invasieve formatie is die wordt gekenmerkt door de volgende kenmerken:

  • er zijn vrijwel geen uitzaaiingen, ze verschijnen in 1,2% van de gevallen;
  • weefsel immuunresponsen blijven bestaan;
  • er is een hyperplastische lymfeklierreactie;
  • De overgang van een pre-invasieve vorm van kanker naar een micro-invasieve kan duren van twee tot 20 jaar.

Met de verdere ontwikkeling van squameuze tumor, gaat het verder dan de cervix, is er een aanleg voor metastase, en vervolgens wordt een invasieve vorm van kankerpathologie gediagnosticeerd.

De vorm van een squameus neoplasma kan lijken op een kleine ronde parel, soms kan het een tumor zijn in de vorm van een schimmel of een wrat, en neemt het de vorm aan van het oppervlak van de buitenwand van de baarmoeder bedekt met zweren.

Volgens de volwassenheid van kankercellen worden de volgende vormen van pathologie onderscheiden:

  • squameuze niet-squameuze baarmoederhalskanker;
  • keratiniserend plaveiselcelcarcinoom.

In het eerste geval kunnen de neoplasmacellen veelzijdig of ovaal zijn en heeft hun cytoplasma een korrelig karakter. Plaveiselcelcarcinoom zonder keratinisatie is onderverdeeld in dergelijke types:

  • neoplasma van gematigde steppedifferentiatie;
  • zeer gedifferentieerd plaveiselcelcarcinoom - reageert het best op behandeling;
  • Laaggradig plaveiselcelcarcinoom is het gevaarlijkste en meest agressieve type, wat de minst gunstige prognose maakt, gediagnosticeerd in 10-15% van de gevallen.

Plaveiselcelcarcinoom met keratinisatie is vrij zeldzaam, niet meer dan 5% van alle gevallen werd geregistreerd. Het wordt gekenmerkt door de keratinisatie van kankerparels, vandaar de naam pathologie. Tijdige diagnose en adequate behandeling van dit type tumor heeft een gunstige prognose. Om de mate van differentiatie van kankercellen te bepalen, kunt u histologische studies uitvoeren, waarna u daarna voorspellingen kunt doen voor de behandeling.

Stadia van ontwikkeling

Als we het hebben over de leeftijdscategorie van patiënten, worden pre-invasieve vormen van kanker meestal gediagnosticeerd bij vrouwen van 30 tot 40 jaar oud, minimaal invasief - 40-50 jaar, en invasieve baarmoederhalskanker gebeurt het vaakst bij vrouwen boven de 50.

In overeenstemming met de klinische basisclassificatie worden de volgende stadia of graden van plaveiselcelcarcinoom onderscheiden:

  1. Nul of zogenaamde pre-invasieve vorm, die alleen het epitheel beïnvloedt en niet doordringt in de basale laag.
  2. 1 - de laesie bereikt het lichaam van de baarmoeder:
  • 1A - het is mogelijk om alleen een diagnose te stellen bij het uitvoeren van histologie;
  • 1A1 - infiltratie in weefsel tot 3 mm, en de maximale waarde bij horizontale groei niet meer dan 7 mm;
  • 1A2 - infiltratie in weefsel tot 5 mm, en de maximale waarde bij horizontale groei niet meer dan 7 mm;
  • 1B - penetratiediepte van meer dan 5 mm;
  • 1B1 - neoplasma grootte tot 4 cm;
  • 1B2 - Neoplasmataallengte meer dan 4 cm.
  1. 2 - in de tweede fase heeft de kanker invloed op het baarmoederslijmvlies, maar niet op de bekkenwanden en het onderste derde deel van de vagina:
  • 2A - Parametrische vezel is niet betrokken;
  • 2B - betrokken parametrische vezel.
  1. 3 - het onderste derde deel van de vagina en de bekkenwanden zijn aangetast. Hydronefrose en nierdisfunctie kunnen optreden:
  • 3A - het onderste derde deel van de vagina wordt aangetast;
  • 3B - bekkenwanden worden aangetast en nierdisfunctie verschijnt.
  1. 4 - een kwaadaardige tumor beïnvloedt ook andere organen (urethra, rectum) en kan verder reiken dan de bekkenholte:
  • 4A - groeit in de wanden van ureum of rectum;
  • 4B - er zijn metastasen op afstand.

diagnostiek

In de beginfase is squameus celcarcinoom van de baarmoeder asymptomatisch, dus de vrouw heeft geen haast om een ​​gynaecoloog te bezoeken. Hoewel in 49% van de gevallen zelfs een gynaecologisch onderzoek naar spiegels en palpatie de aanwezigheid van deze aandoening niet kan detecteren. Om de morfologische en functionele veranderingen, veroorzaakt door kwaadaardige processen, op te merken, zijn colposcopie en cytologie in staat tot vroege asymptomatische stadia. Naast de hierboven genoemde methoden, kunnen de volgende soorten onderzoeken worden gebruikt voor het maken en bevestigen van een diagnose:

  • Pap test;
  • curettage van de cervicale kanaalcel met daarop volgend histologisch onderzoek;
  • Echografie van de bekkenorganen;
  • CT of MRI.

In elk geval bepaalt de arts de lijst met noodzakelijke diagnostische maatregelen.

Klinische manifestaties

In de beginfase kan plaveiselcelcarcinoom van de cervix zich mogelijk niet manifesteren, maar met zijn ontwikkeling kan de patiënt de volgende symptomen en tekenen ontwikkelen:

  • overvloedige leucorrhoea en bloederige afscheiding. Wanneer een ontstekingsproces plaatsvindt en een bacteriële infectie samenkomt, wordt de ontlading troebel met een sterke geur. Dit is geen specifiek symptoom, maar een derde van de patiënten met een dergelijke diagnose heeft het. De waarschijnlijkheid van de ontwikkeling van een kwaadaardige tumor neemt toe met een toename van de hoeveelheid afscheidingen en met hun vuile-sugrovichny karakter;
  • contact bloeden dat optreedt na geslacht, intensieve lichamelijke inspanning of na onderzoek door een gynaecoloog;
  • bloeden tussen menstruatieperioden en tijdens de menopauze chaotisch bloeden;
  • benen en uitwendige genitaliën kunnen zwellen, dit wordt geassocieerd met het verschijnen van metastasen, vooral in het lymfestelsel;
  • chronische vermoeidheid, slaperigheid, dunheid, zwakte, bloedarmoede en andere asthenische symptomen;
  • in de gevorderde stadia treden pijnlijke gewaarwordingen op in de lage rug, in het gebied van het stuitbeen, in de onderbuik en benen, en constipatie en frequente drang om de darm te ledigen kunnen ook voorkomen.

Hoe wordt de behandeling uitgevoerd?

Behandeling van plaveiselcelcarcinoom wordt in elk afzonderlijk geval geselecteerd en omvat het gebruik van radicale therapie tegen de achtergrond van het behoud van vruchtbaarheid en menstruele functies en het reproductieve systeem als geheel. De volgende behandelingsmethoden kunnen worden gebruikt:

  • chirurgie;
  • chemotherapie;
  • radiotherapie;
  • combinatietherapie.

De keuze van de behandelmethode hangt af van de locatie van het carcinoom, de grootte, de mate van verwaarlozing van het proces en de algemene toestand van de patiënt.

Van de chirurgische technieken in de vroege stadia, conization wordt meestal gebruikt in combinatie met curettage, in een moeilijkere situatie hysterectomie wordt uitgevoerd, extra mogelijke excisie van de lymfeklieren, etc. Als de baarmoederhalskanker zich heeft verspreid naar de vagina, wordt een radicale hysterectomie uitgevoerd met het verwijderen van de baarmoeder, de baarmoederhals, gedeeltelijk de vagina en alle aanhangsels. Chirurgische technieken kunnen worden gecombineerd met bestraling en chemotherapie voor of na de operatie. Het is belangrijk om te onthouden dat het onmogelijk is om een ​​kankertumor te genezen met medicijnen en folk-methoden.

Wat te verwachten

Met vroege detectie van plaveiselcelcarcinoom van de baarmoeder baarmoeder, zal de prognose behoorlijk optimistisch zijn. Volgens statistieken, met de juiste behandeling in stadium 0, is de 5-jaars overlevingskans 100%. Als de patiënt in stap 1 van de ziekte met de behandeling begon, bereikte het overlevingspercentage gedurende 5 jaar 90%, in stadium 2 - tot 75%, bij 3 - tot 40%, bij 4 - niet meer dan 16%. Zonder adequate behandeling leidt kankeronderwijs tot de onvermijdelijke dood in niet meer dan 5 jaar. Positievere voorspellingen worden gedaan voor baarmoederhalskanker met keratinisatie. Niet-verhoornd carcinoom is minder geneesbaar.

Voor de tijdige detectie van kwaadaardige tumoren moeten screeningprogramma's periodiek worden uitgevoerd met behulp van colposcopie, cytologische, virologische en histologische onderzoeken.

Plaveiselcelcarcinoom van de cervix

Plaveiselcelcarcinoom: het concept en de oorzaken van ontwikkeling

Plaveiselcelcarcinoom van de cervix is ​​een kwaadaardige tumor van de baarmoederhals. Deze ziekte is op de eerste plaatsen voor kanker van de geslachtsorganen. Baarmoederkanker wordt bij vrouwen gevonden na 35 jaar. In de vroege stadia van cervixcarcinoom is het gemakkelijker te behandelen dan in vergevorderde stadia. Ziekten zoals erosie, dysplasie worden beschouwd als de voorlopers van een kanker. Door deze ziekten te genezen, kun je baarmoederkanker voorkomen.

Het is de moeite waard om te onthouden dat de diagnose van plaveiselcelcarcinoom van de baarmoederhals uteri geen reden is om het op te geven tegen een vrouw. De behandeling moet zo snel mogelijk worden gestart en als de patiënt zich tijdig tot de arts wendt, is de prognose voor herstel vrij hoog. Bijna alle neoplasma's in het beginstadium zijn behandelbaar en de patiënt herstelt. Dankzij moderne methoden en apparatuur verloopt de behandeling van een vrouw zonder gevolgen, de baarmoeder en de eierstokken worden niet verwijderd en u kunt zonder problemen zwanger worden, en in de toekomst wordt de seksuele functie niet aangetast.

De baarmoeder is het vrouwelijke orgaan waarin ze een kind draagt. Afhankelijk van welke epitheliale cellen van de cervix herboren worden in kwaadaardig, deel:

Adenocarcinoom - komt vrij zelden voor. Het beïnvloedt de binnenlagen van baarmoederslijmvlies. Plaveiselcelcarcinoom komt het meest voor. De tumor ontwikkelt zich uit het platte epitheel, dat de baarmoederhals verspreidt. De ziekte komt voor bij meisjes van 17 jaar en ouder.

Plaveiselcelcarcinoom van de cervix

De redenen voor de ontwikkeling zijn:

  • humaan papillomavirus;
  • vroeg begin van seksuele activiteit;
  • frequente veranderingspartners voor seks;
  • roken.

Maar de belangrijkste plaats is viraal humaan papilloma. Humaan papillomavirus kan worden geïnfecteerd door geslachtsgemeenschap, zelfs het gebruik van condooms beschermt niet honderd procent van de infectie.

Stadia van de ziekte

Er zijn vier stadia van kanker van de baarmoeder:

  • De eerste - kanker is alleen in de baarmoeder.
  • De tweede is dat kanker zich niet alleen heeft verspreid naar de baarmoeder, maar ook naar de baarmoederhals.
  • De derde - kanker trof de wanden van het bekken en een deel van de vagina vanaf de bodem.
  • De vierde is de meest gevaarlijke en verwaarloosde fase. Kanker heeft al organen geslagen die in de buurt zijn. Metastasen gingen naar het rectum of de blaas. Kanker kan het beenmerg, de longen beïnvloeden.

Bij plaveiselcelcarcinoom treden veranderingen op het DNA-niveau op in de cellen van het plaveiselepitheel. Bijdragen tot de regeneratie van humaan papillomavirus, het ontstekingsproces in de baarmoeder, erosie, de aanwezigheid van anticonceptorbol. Een dergelijk effect op het epitheel leidt tot traumatisering. Als gevolg hiervan is de DNA-structuur verstoord en worden onrijpe kankercellen geboren die niet de functie van het platte epitheel vervullen, maar zich eenvoudigweg vermenigvuldigen, dood worden en in de toekomst zal de gehele baarmoederhals zijn functie niet vervullen en dit proces wordt carcinoom genoemd.

Carcinoom ontwikkelt zich in de baarmoederepitheellaag. Zoals alle ziekten, plaveiselcelcarcinoom heeft zijn stadia:

  • Slecht gedifferentieerd;
  • differentiële;
  • Ongedifferentieerde.

Squameuze gekeratiniseerde baarmoederhalskanker produceert veel keratine en kankerparels in het centrum van de tumor, die zichtbaar is onder een microscoop. Dit type kanker heeft grote kernen en eosinofiel cytoplasma. In het stroma van de tumor worden inflammatoire infiltratie en multikernige cellen gezien.

Squameuze niet-squameuze cervicale kanker (slecht gedifferentieerd) is het meest voorkomende neoplasma. Het heeft ovale kernen in cellen, slecht te onderscheiden cytoplasma, een groot aantal mitosen, onduidelijke grenzen, zichtbare vervallocaties van tumorweefsel, verschillende grootte van kernen en geen kankersparels.

Symptomen van de ziekte

Baarmoederhalskanker

Er zijn bijna geen symptomen in een vroeg stadium. De vrouw begint te voelen wanneer de tumorcellen al in de diepten van de weefsels zijn gegroeid. Het is belangrijk om in de beginfase toe te passen, omdat de behandeling en prognose voor herstel afnemen met verwaarlozing van het ziektestadium. De patiënt kan pijn voelen tijdens geslachtsgemeenschap, bloeden, de duur van de menstruatie en hun aantal veranderen, er is pijn in het bekkengebied. Bloeden kan gaan tijdens een onderzoek door een gynaecoloog.

Door frequente, langdurige bloedingen ontstaan ​​bloedarmoede, zwakte en gewichtsverlies. De temperatuur stijgt, in de bloedanalyse verhoogde ESR (erythrocyte bezinkingssnelheid). Vanwege het feit dat de lymfklieren in het bekken worden aangetast, verschijnt oedeem op de benen en uitwendige geslachtsorganen. De lymfeklieren als gevolg van kanker worden vergroot en kunnen de urineleiders samendrukken, er is urineretentie, pijn in de onderbuik. De infectie begint in de nieren. Omdat er in de vroege stadia van de ziekte geen klachten zijn, er geen speciale symptomen zijn, dit maakt het moeilijk om een ​​diagnose te stellen.

diagnostiek

Diagnose van ziekten met:

  • Onderzoek door een gynaecoloog. De arts ziet met behulp van spiegels het slijmvlies van de baarmoeder en vermoedt een kankertumor.
  • Colposcopie. Met behulp van een colposcoop onderzoekt de arts het slijmvlies. Dit is een zeer effectieve diagnostische methode, omdat u een precancereuze toestand kunt opmerken en de behandeling op tijd kunt voorschrijven.
  • Cytologisch onderzoek. Er worden monsters genomen uit het cervicale kanaal en de baarmoederhals. Uitstrijkjes om een ​​vrouw te doneren moeten elk jaar schenken, dus je mag het uiterlijk van kanker niet missen.
  • Echografie van organen die zich in het bekken bevinden. Deze studie zal de exacte grootte van de tumor geven en de fase van het neoplasma bepalen. Het is raadzaam om vóór chirurgische behandeling een echo-diagnostiek uit te voeren.
  • CT van het bekken, maakt het mogelijk om te bepalen in welke organen en hoeveel het neoplasma is ontkiemd.

Behandeling van plaveiselcelcarcinoom

Behandeling van baarmoederhalskanker

Behandeling van plaveiselcelcarcinoom wordt uitgebreid uitgevoerd en gecombineerd (als er sprake is van metastase). Toegepaste straling, chemotherapie, chirurgie.

Behandeling met een operatie in de beginfase is vrij effectief, de prognose voor herstel is honderd procent. In de vierde fase van kanker helpt de operatie slechts enkele patiënten en in een klein percentage.

Maar als ze naast chirurgische behandeling chemotherapie en bestralingstherapie gebruiken, neemt de prognose, ondanks het stadium, toe en neemt de effectiviteit van een dergelijke behandeling toe. Chemotherapiebehandeling bestaat uit bestraling op afstand en tegelijkertijd het gebruik van chemische preparaten op basis van platina.

Wanneer een kwaadaardig neoplasma is uitgegroeid tot de organen, wordt de gecombineerde behandeling uitgevoerd, de tumor met aanhangsels en de baarmoeder worden verwijderd. In de toekomst zal een vrouw niet kunnen bevallen. Maar ondanks dit besluiten de artsen om deze kant op te gaan, omdat de eerste plaats de redding van de vrouw is. In de laatste stadia, wanneer de algemene toestand van de patiënt ernstig is, worden maatregelen ter verlichting van de symptomen uitgevoerd. Verlicht pijn met pijnstillers, soms zelfs verdovend (omnopon, morfine), als de patiënt zwaar bloedt, stop het bloeden. Het is niet altijd mogelijk om de ziekte in vergevorderde stadia te genezen. Omdat metastasen de vitale organen binnendrongen en hun functie schaden, wat voornamelijk tot de dood van de patiënt leidt.

Na de behandeling wordt de patiënt gecontroleerd. Elke drie maanden worden echografie en CT uitgevoerd, ze zoeken naar neoplasmata, kankercellen groeien niet. De prognose is gunstig in de eerste en eerste fase van de ziekte. Daarom moeten preventieve maatregelen bestaan ​​uit jaarlijkse bezoeken aan de gynaecoloog, behandeling van eroderende ziekten van de geslachtsorganen, onthouding van het vroege seksleven. Het is gemakkelijker om het voorkomen van de ziekte te voorkomen dan om het te bestrijden.

Plaveiselcelcarcinoom: vormen, behandeling en prognose

Kanker van de baarmoederhals of baarmoederhalskanker wordt een kwaadaardig tumorproces genoemd dat zich vormt in de weefsels van de baarmoederhals. Een dergelijke oncologie behoort tot de groep van de meest voorkomende kankers van het voortplantingssysteem.

Wat is plaveiselcelcarcinoom van de cervix?

Plaveiselcelcarcinoom van de cervix is ​​een tumor van een kwaadaardige aard, gevormd uit epitheliale weefsels die de buitenste laag van de baarmoederhals bedekken.

De baarmoederhals ziet eruit als een flessenhals en bevindt zich aan de achterkant van het vaginale deel.

In feite is de baarmoederhals het verbindende onderdeel dat nodig is om de bevruchting uit te voeren, en vervolgens de natuurlijke geboorte van een kind.

De baarmoederhals is bedekt met een epitheliale laag met een meerrijige niet-doornige platte structuur. Deze laag is nodig om beschermende functies uit te voeren om de baarmoeder te beschermen tegen externe ongunstige en agressieve factoren.

Als het nadelige effect voortduurt, beginnen zich vanuit deze laag kwaadaardige tumorneoplasma's te vormen. Een vergelijkbaar beeld treedt op in meer dan 8 van de 10 gevallen.

Volgens statistische gegevens zijn er ongeveer 15 gevallen van plaveiselcelcarcinoom van de cervix per 100 duizend eenheden van de vrouwelijke populatie.

Waar komt het vandaan?

Veel specifieke factoren kunnen kanker in het cervicale kanaal veroorzaken:

  • Papillomavirus, dat meestal wordt overgedragen via onbeschermde seks;
  • Nicotineverslaving draagt ​​ook bij aan de ontwikkeling van cellulaire structuren met een carcinogeen kwaadaardig karakter, en het aantal sigaretten dat een vrouw overdag rookt, is niet onbelangrijk. Hoe meer nicotine het lichaam binnenkomt, hoe groter de kans op vorming van cervicaal plaveiselcelcarcinoom;
  • Verminderde immuunstatus en factoren die ertoe leiden. Gebrek aan immuunbescherming verhoogt ook de waarschijnlijkheid van oncologie. Dit kan ook de opzettelijke onderdrukking van immuniteit omvatten, bijvoorbeeld na een operatie aan orgaantransplantatie. AIDS leidt ook tot een pathologisch lage immuunstatus en is daarom een ​​provocerende factor voor baarmoederhalskanker.

Kankerspecialisten hebben lang veel kankerpatiënten bestudeerd, waardoor het mogelijk was om bepaalde risicogroepen voor cervicaal plaveiselcelcarcinoom te identificeren.

De maximale waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van oncologie van de cervix wordt waargenomen wanneer twee factoren (of meer) gelijktijdig optreden.

Naast de bovengenoemde factoren zijn deze:

  1. Vroeg begin van reguliere seks. Als het seksuele leven van een meisje begon vóór de leeftijd van 18 jaar, neemt het risico op kanker toe;
  2. Een groot aantal seksuele partners, meer dan 5 gedurende het jaar. Een vergelijkbare factor houdt rechtstreeks verband met de echtgenoot van de vrouw. Als hij een groot aantal onbeschermde seksuele relaties heeft aan de kant, riskeert de echtgenoot baarmoeder baarmoederhalskanker;
  3. Humaan papillomavirus18 en type 16;
  4. Het niet naleven van de seksuele partner en de vrouw van intieme hygiëne. De smegma die zich onder het vlees verzamelt, heeft een carcinogeen effect op de cervicale epitheliale laag. Tijdens seksueel contact dringt ze de vagina binnen, waardoor het risico op oncologie aanzienlijk toeneemt;
  5. Pre-tumor en achtergrondformaties in het cervicale kanaal, zoals leukoplakie, erythroplastiek, poliepen of dysplasie;
  6. Chronische vormen van baarmoederhalspathologieën zoals cervicitis, condyloma, pseudo-erosies of echte erosies.

Bovendien verhogen pathologische aandoeningen zoals genitale herpesvirus, chlamydia, cytomegalovirusinfectie, immunodeficiëntievirus, enz., Het risico op baarmoederhalskanker.

Ook, als een waarschijnlijke factor in de ontwikkeling van kankerprocessen in de baarmoederhals, houden deskundigen rekening met leeftijdskarakteristieken (ouder dan 40), ongezond voedsel met een gebrek aan groente- en fruitgerechten, gebrek aan ascorbinezuur en retinol, obesitas, langdurige orale anticonceptiva, frequente chirurgische onderbreking van de zwangerschap, talrijke geboortes en pr.

vorm

Cervicale oncologie is geclassificeerd volgens verschillende principes.

Twee hoofdvormen van cervicale oncologie worden onderscheiden: micro-invasief en invasief.

Micro-invasieve baarmoederhals is in staat om de circulatoire en lymfatische systemen te betreden.

De invasieve vorm wordt vaak gevonden in oncopacies van 50 jaar oud. Zo'n tumor kan een infiltratief of polypoïde groeipatroon verschillen.

Volgens de mate van differentiatie van cellulaire structuren zenden:

  1. Ongedifferentieerd of slecht gedifferentieerd;
  2. neorogovevayuschy;
  3. Keratiniserende baarmoederhalskanker.

Squamous oncologie kan zich in verschillende vormen ontwikkelen. Soms vormen kankercelstructuren zich tot kankerparels - kleine, ronde vormen.

Niet-drempel carcinoom

Squameuze niet-squameuze baarmoederhalskanker heeft een veelzijdige of ovale structuur met een korrelig cytoplasma.

Dergelijke oncovorm is onderverdeeld in sterk gedifferentieerde, slecht gedifferentieerde of matig gedifferentieerde kanker.

Alleen de sterk gedifferentieerde vorm van niet-verhoornd carcinoom reageert positief op het therapeutisch effect. De overige vormen van squameuze niet-keratiniserende baarmoederhalskanker hebben een minder positieve prognose.

In feite is squameuze niet-verhoornde kankerachtige vorm een ​​tussenstadium in de ontwikkeling van cervixcarcinoom en heeft daarom een ​​nogal rijk spectrum van verschillende manifestaties.

Gehoornd carcinoom

Squamous keratineuze vorm van baarmoederhalskanker is vrij zeldzaam, in 5% van alle klinische gevallen van baarmoederhalskanker.

Een kenmerk van deze oncoformatie is het vermogen om hoornachtige foci te vormen, kankerparels genoemd.

Als de verhoornde vorm werd gedetecteerd en correct werd gediagnosticeerd in het beginstadium van de formatie, dan is de prognose voor genezing het meest gunstig.

Slecht gedifferentieerd

Komt voor onder oncologieën van vergelijkbare lokalisatie en slecht gedifferentieerde of ongedifferentieerde vorm van kanker in de cervix, die wordt gekenmerkt door de onmogelijkheid om gegevens te verkrijgen over de bron van kankergroei.

Dit type baarmoederhalskanker wordt als het meest agressief beschouwd.

symptomen

Het begin van het tumorproces is asymptomatisch, maar door de ontwikkeling en toename van het opleidingsvolume wordt het klinische beeld helderder.

  1. Patiënten markeren het uiterlijk van abnormale vaginale afscheiding tussen de menstruatie. Dergelijke uitwerpselen worden gewoonlijk onderscheiden door een waterige structuur met verschillende varianten van bloedverontreinigingen, d.w.z. er kan een enigszins roze tint zijn en vleesafval kan worden waargenomen. De geur kan ook afwezig zijn of stinken. Het ontlaadvolume varieert van klein tot overvloedig.
  2. Pijnlijke symptomen in het bekken en de onderbuik. Als in de beginstadia de pijn zich soms zorgen maakt, verschillen de pijnlijke manifestaties in de latere stadia in karakteristieke constantheid.
  3. Zwelling van het perineum, benen of uitwendige genitaliën. Dergelijke manifestaties zijn het meest kenmerkend in de latere stadia van het oncologische proces en treden op aangezien metastase van kankercellen in het lymfatische systeem optreedt in gevallen van verminderde lymfestroom.
  4. Asthenische manifestaties zoals chronische vermoeidheid, slaperigheid, gewichtsverlies, zwakte, lichte hyperthermie, bloedarmoede, enz.

podium

De ontwikkeling van kwaadaardige tumoren in de cervix heeft een bepaald fasisch karakter:

  • Stadium 0 wordt gekenmerkt door de oppervlakkige locatie van abnormale kankercellen, wanneer de tumor nog steeds afwezig is en er geen penetratie diep in de weefsels is. Oncologen noemen dit stadium cervicale intra-epitheliale neoplasie;
  • In fase 1 beginnen de kankercellenstructuren te groeien en vormen ze zich in een tumor die diep in het baarmoederhalsweefsel groeit. Buiten het cervicale kanaal strekt het tumorproces zich niet uit en strekt het zich niet uit tot het lymfesysteem en de lymfeklieren. De diagnose wordt gesteld op basis van microscopisch onderzoek van een uitstrijkje uit de nek en colposcopisch onderzoek;
  • In stadium 2 ontkiemen neoplastische processen van de baarmoederhals in het baarmoedercarrosserie en verspreiden zich over de grenzen heen, maar de lagere vaginale regio's en de wanden van het laaggelegen gebied zijn nog niet door kanker aangetast;
  • De 3 stadia van baarmoederhalskanker is kenmerkend voor de verspreiding naar de lagere vaginale zones en laagwandige wanden, soms worden dichte lymfeklieren ook aangetast, zijn urinaire processen verstoord, maar er zijn geen verre metastasen. Een tumor kan behoorlijk groot zijn;
  • In stadium 4 worden tumorprocessen gekenmerkt door grootschalige prevalentie en bereikt de tumorfocus zelf aanzienlijke grootten. Laesies worden waargenomen in de lymfeklieren, verre organische structuren en nabijgelegen organen.

diagnostiek

Het diagnostische proces is gebaseerd op:

  1. Gynaecologisch onderzoek;
  2. Cytologie; Pap-test;
  3. colposcopie;
  4. Histologisch onderzoek van het biomateriaal uit het cervicale kanaal;
  5. Echografie van de zone met laag vermogen;
  6. MRI of CT, etc.

Behandeling van plaveiselcelcarcinoom in de baarmoederhals

Als fase 0 van het kankerproces wordt ontdekt en de vrouw van plan is om in de toekomst moederschap te krijgen, wordt een sparende chirurgische ingreep uitgevoerd, waarbij de aangetaste gebieden van het cervicale kanaal worden verwijderd.

Als oncovorming zich tot ernstiger stadia heeft ontwikkeld, is de baarmoederuitroeiing geïndiceerd.

Foto's van gevorderd plaveiselcelcarcinoom van de baarmoederhals

Als tumorprocessen zich naar de vaginale holte hebben verspreid, wordt een radicale hysterectomie toegepast, waarbij het baarmoederkorps en de hals, delen van de vagina, lymfeklieren en aanhangsels en eileiders worden verwijderd.

De operatie wordt vaak gecombineerd met bestraling of chemotherapie, uitgevoerd vóór de interventie en in de postoperatieve periode.

vooruitzicht

Gebrek aan behandeling leidt onvermijdelijk tot de dood van de patiënt tijdens het eerste vijfjarenplan.

Videoconferentie over radicale trachelectomie bij baarmoederhalskanker:

Wie Zijn Wij?

Metastasen in de lymfeknopen zijn secundaire groeifocus van een kwaadaardige tumor die al in het lichaam aanwezig is. De ontwikkeling van metastasen in het menselijk lichaam geeft een signaal over de progressie van de tumor.

Populaire Categorieën