Foci in het longweefsel

Focale laesies in de longen zijn weefselverdichting, die verschillende kwalen kan veroorzaken. Bovendien is het niet voldoende om een ​​nauwkeurige diagnose van een medisch onderzoek en radiografie vast te stellen. De eindconclusie kan alleen worden gemaakt op basis van specifieke onderzoeksmethoden, waaronder bloedtesten, sputum, weefselpunctie.

Belangrijk: de mening dat alleen tuberculose de oorzaak kan zijn van meerdere focale laesies van de longen is verkeerd.

Het kan gaan om:

  • kwaadaardige gezwellen;
  • longontsteking;
  • aandoeningen van het vloeistofmetabolisme in de luchtwegen.

Daarom moet de diagnose worden voorafgegaan door een grondig onderzoek van de patiënt. Zelfs als de arts zeker weet dat de persoon focale pneumonie heeft, is sputumanalyse noodzakelijk. Hiermee wordt de ziekteverwekker geïdentificeerd die de ontwikkeling van de ziekte heeft veroorzaakt.

Nu weigeren sommige patiënten om een ​​aantal specifieke tests uit te voeren. De reden hiervoor kan de terughoudendheid of het onvermogen om de kliniek te bezoeken vanwege de afstand van de plaats van verblijf, gebrek aan middelen. Als dit niet gebeurt, is de kans groot dat focale pneumonie chronisch wordt.

Wat zijn foci en hoe identificeer je ze?

Nu worden focale laesies in de longen verdeeld in verschillende categorieën op basis van hun aantal:

  1. Single.
  2. Single - tot 6 stuks.
  3. Multiple - dissemination syndrome.

Er is een verschil tussen de internationaal geaccepteerde definitie van wat foci in de longen zijn en wat in ons land wordt geaccepteerd. In het buitenland betekent deze term de aanwezigheid van verdichtingsgebieden in de longen met een afgeronde vorm en met een diameter van niet meer dan 3 cm. De praktijk beperkt de omvang tot 1 cm en verwijst naar de rest van de formatie als infiltratie en tuberculoma.

Belangrijk: computeronderzoek, in het bijzonder tomografie, zal toelaten om de grootte en de vorm van de laesie van het longweefsel met hoge nauwkeurigheid te bepalen. Het is echter noodzakelijk om te begrijpen dat deze enquêtemethode een eigen foutdrempel heeft.

In feite is focale educatie in de long een degeneratieve verandering in longweefsel of de accumulatie van vocht erin (sputum, bloed). De juiste karakterisering van enkele longletsels (OOL) is een van de belangrijkste problemen van de moderne geneeskunde.

Het belang van de taak ligt in het feit dat 60-70% van de genezen, maar dan de nieuw ontstond dergelijke formaties zijn kwaadaardige tumoren. Van het totale aantal gedetecteerde OOL tijdens de passage van MRI, CT of röntgen, is hun deel minder dan 50%.

Een belangrijke rol hierbij speelt de manier waarop de foci in de longen op CT worden gekarakteriseerd. Met behulp van dit type onderzoek, op basis van de kenmerkende symptomen, kan de arts suggereren dat er ernstige ziekten zijn, zoals tuberculose of maligne neoplasmata.

Om de diagnose te verduidelijken, moeten echter aanvullende tests worden doorgegeven. Apparatuuronderzoek voor het uitbrengen van een medisch rapport is niet voldoende. Tot nu toe heeft de dagelijkse klinische praktijk geen enkel algoritme voor differentiële diagnose voor alle mogelijke situaties. Daarom beschouwt de arts elk geval afzonderlijk.

Onlangs las ik een artikel dat vertelt over het hulpmiddel Intoxic voor het terugtrekken van parasieten uit het menselijk lichaam. Met dit medicijn kun je ALTIJD ontdoen van verkoudheid, problemen met het ademhalingssysteem, chronische vermoeidheid, migraine, stress, constante prikkelbaarheid, pathologie van het maagdarmkanaal en vele andere problemen.

Ik vertrouwde geen informatie, maar besloot de verpakking te controleren en te bestellen. Ik merkte de veranderingen een week later op: wormen begonnen letterlijk uit me weg te vliegen. Ik voelde een golf van kracht, ik stopte met hoesten, constante hoofdpijn liet me gaan, en na 2 weken verdwenen ze volledig. Ik heb het gevoel dat mijn lichaam herstellende is van slopende parasietuitputting. Probeer het en u, en als iemand geïnteresseerd is, dan is de link naar het onderstaande artikel.

Tuberculose of longontsteking? Wat kan voorkomen, op het moderne niveau van de geneeskunde, om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen aan de hand van de hardwaremethode? Het antwoord is simpel: de imperfectie van de apparatuur.

In feite is het tijdens het passeren van fluorografie of radiografie moeilijk om een ​​OOL te identificeren waarvan de grootte kleiner is dan 1 cm. De tussenplaatsing van anatomische structuren kan grotere foci vrijwel onzichtbaar maken.

Daarom adviseren de meeste artsen patiënten om de voorkeur te geven aan computertomografie, wat het mogelijk maakt om het weefsel in de context en onder elke hoek te onderzoeken. Dit elimineert volledig de mogelijkheid dat de laesie wordt bedekt door een hartschaduw, ribben of wortels van de longen. Dat wil zeggen, röntgen- en fluorografie kunnen niet eenvoudigweg het gehele beeld als geheel bekijken en zonder de kans op een fatale fout.

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat computertomografie niet alleen OOL kan detecteren, maar ook andere soorten pathologieën, zoals emfyseem en pneumonie. Echter, deze methode van onderzoek heeft zijn zwakke punten. Zelfs met computertomografie kunnen focale laesies worden gemist.

Dit heeft de volgende verklaringen voor de lage gevoeligheid van het apparaat:

  1. Pathologie bevindt zich in de centrale zone - 61%.
  2. Grootte tot 0,5 cm - 72%.
  3. Lage weefseldichtheid - 65%.

Er is vastgesteld dat bij primaire screening CT de kans op het missen van een pathologische weefselverandering, waarvan de grootte niet groter is dan 5 mm, ongeveer 50% is.

Als de brandpuntsdiameter meer dan 1 cm is, dan is de gevoeligheid van het apparaat meer dan 95%. Om de nauwkeurigheid van de verkregen gegevens te vergroten, wordt aanvullende software gebruikt om 3D-beelden, volumetrische weergave en projecties van maximale intensiteiten te verkrijgen.

Anatomische kenmerken

In de moderne huisgeneeskunde is er een gradatie van foci, gebaseerd op hun vorm, grootte, dichtheid, structuur en toestand van de omliggende weefsels.

Nauwkeurige diagnose op basis van CT, MRI, fluorografie of radiografie is alleen mogelijk in uitzonderlijke gevallen.

Gewoonlijk wordt de conclusie alleen gegeven de waarschijnlijkheid van de aanwezigheid van een ziekte. Tegelijkertijd is de locatie van de pathologie zelf niet doorslaggevend.

Een treffend voorbeeld is de aanwezigheid van een laesie in de bovenste lobben van de long. Vastgesteld wordt dat deze lokalisatie inherent is aan 70% van de gevallen van detectie van de primaire kwaadaardige tumor van dit orgaan. Dit is echter typerend voor tuberculeuze infiltraten. Met de onderste lob van de long is er ongeveer hetzelfde beeld. Kankers die zich hebben ontwikkeld op de achtergrond van idiopathische fibrose en pathologische veranderingen veroorzaakt door tuberculose worden hier gedetecteerd.

Er wordt veel belang gehecht aan de contouren van de laesies. In het bijzonder wijst een vage en onregelmatige omtrek, met een laesiediameter van meer dan 1 cm, op een hoge waarschijnlijkheid van een kwaadaardig proces. Als er echter duidelijke randen aanwezig zijn, is dit nog niet voldoende reden om te stoppen met de diagnose van de patiënt. Dit patroon is vaak aanwezig in goedaardige tumoren.

Bijzondere aandacht wordt besteed aan de dichtheid van weefsels: op basis van deze parameter heeft de arts de mogelijkheid om longontsteking te onderscheiden van littekenvorming in het longweefsel, bijvoorbeeld veroorzaakt door post-tuberculosewijzigingen.

De volgende nuance - CT maakt het mogelijk om de soorten insluitsels te bepalen, dat wil zeggen om de structuur van de OOL te bepalen. Na een onderzoek weet een specialist met hoge nauwkeurigheid zelfs wat voor soort stof zich in de longen ophoopt. Alleen vette insluitsels maken het echter mogelijk om het pathologische proces dat plaatsvindt te bepalen, omdat alle andere niet in de categorie van specifieke symptomen vallen.

Focale veranderingen in het longweefsel kunnen worden geactiveerd als een vrij gemakkelijk behandelbare ziekte - longontsteking en ernstiger aandoeningen - kwaadaardige en goedaardige neoplasmata, tuberculose. Daarom is het belangrijk om ze tijdig te identificeren, wat de hardware-methode van onderzoek - computertomografie zal helpen.

Volgens de nieuwste WHO zijn meer dan 1 miljard mensen besmet met parasieten. Het ergste is dat de parasieten uiterst moeilijk te detecteren zijn. Het is veilig om te zeggen dat absoluut iedereen parasieten heeft. Zulke algemene symptomen als:

  • nervositeit, slaapstoornissen en eetlust.
  • frequente verkoudheden, problemen met bronchiën en longen.
  • hoofdpijn.
  • slechte adem, plaque op de tanden en tong.
  • verandering in lichaamsgewicht.
  • diarree, constipatie en maagpijn.
  • verergering van chronische ziekten.

Dit zijn allemaal mogelijke tekenen van de aanwezigheid van parasieten in uw lichaam. PARASIETEN zijn zeer GEVAARLIJK, ze kunnen doordringen in de hersenen, longen, menselijke bronchi en zich daar vermenigvuldigen, wat tot gevaarlijke ziektes kan leiden. Ziekten veroorzaakt door parasieten, nemen een chronische vorm aan.

Maar misschien is het juister om niet de gevolgen van een infectie te behandelen, maar de REDEN? We raden u aan om vertrouwd te raken met de nieuwe methode van Elena Malysheva, die al veel mensen heeft geholpen met het reinigen van hun lichaam van parasieten en wormen. Lees het artikel >>>

Foci in de longen op CT-scan - wat is het?

WAT IS EEN FOCUS IN PULMONISCH WEEFSEL?

Een pulmonaire focus is een beperkt gebied met verminderde longweefseltransparantie (verdonkering, verdikking) van kleine omvang, gedetecteerd door röntgenstraling of computertomografie (CT) van de longen, die niet wordt gecombineerd met lymfeklierpathologie of longdeel van de long - atelectase. In de westerse terminologie betekent de term "knoop" of "haard" ongeveer de schaduw van minder dan 3 cm; als de diameter van de plot groter is dan 3 cm, wordt de term "bulkformatie" gebruikt. De Russische School voor Radiologie noemt de site traditioneel een diameter van maximaal 10-12 mm een ​​"focus".

Als radiografie of computertomografie (CT) een dergelijke site onthult, is het een enkele (of eenzame) focus; bij het detecteren van meerdere sites - over enkele foci. Met meerdere foci, variërend in verschillende mate, het gehele longweefsel, praten over verspreide ziekte, of verspreiding van foci.

Dit artikel richt zich op single foci, hun radiologische manifestaties en medische acties wanneer ze worden gedetecteerd. Er zijn een aantal ziekten van de meest verschillende aard, die zich kunnen concentreren op röntgenfoto's of computertomogrammen.

Enkele of enkele laesies in de longen komen het meest voor bij de volgende ziekten:

  1. Oncologische ziekten zoals longkanker, lymfoom of pulmonaire metastasen
  2. Goedaardige tumoren - hamartoma, chondroma
  3. Pulmonaire cysten
  4. Tuberculose, in het bijzonder de laesie van Gon of tuberculoma
  5. Schimmelinfecties
  6. Inflammatoire niet-infectieuze processen zoals reumatoïde artritis of Wegener-granulomatose
  7. Arterioveneuze malformaties
  8. Intrapulmonale lymfeklieren
  9. Trombo-embolie en longinfarct

Detectie van een enkele knoop op een röntgenfoto van de borstorganen vormt een moeilijke taak voor veel artsen: de differentiaaldiagnostische reeks voor dergelijke veranderingen kan lang zijn, maar de belangrijkste taak is om te bepalen of de aard van de laesie goedaardig of kwaadaardig is. De oplossing voor dit probleem is essentieel bij het bepalen van verdere tactieken van behandeling en onderzoek. In controversiële en onduidelijke gevallen wordt een second opinion aanbevolen om nauwkeurig te bepalen of de foci goedaardig of kwaadaardig zijn.

METHODEN VOOR DIAGNOSE VAN FOCI IN DE LUNGS

De primaire onderzoeksmethode is meestal thoraxfoto. Met haar meest solitaire pulmonaire foci worden bij toeval gedetecteerd. Sommige studies hebben het gebruik van laaggedoseerde CT-scan van de borstorganen als screeningsinstrument voor longkanker onderzocht; aldus leidt het gebruik van CT tot de detectie van kleinere knooppunten die moeten worden beoordeeld. Naarmate de toegankelijkheid toeneemt, zullen PET en SPECT ook een belangrijke rol spelen bij de diagnose van solitaire pulmonale foci.

De criteria voor de benigniteit van de geïdentificeerde laesie zijn de leeftijd van de patiënt jonger dan 35 jaar, de afwezigheid van andere risicofactoren, de stabiliteit van het knooppunt gedurende meer dan 2 jaar op basis van röntgengegevens, of externe tekenen van benigniteit die op röntgenfoto's worden aangetroffen. De kans op maligniteitsveranderingen bij deze patiënten is laag, ze hebben periodieke röntgenfoto's van de borstkas of CT nodig om de 3-4 maanden gedurende het eerste jaar en elke 4-6 maanden tijdens het tweede jaar.

BEPERKINGEN EN FOUTEN VAN DE DIAGNOSTISCHE METHODEN

Borströntgenfoto's worden gekenmerkt door een betere resolutie dan CT bij het bepalen van de ernst van verkalking en de grootte ervan. Tegelijkertijd kan de visualisatie van sommige pulmonaire knooppunten gecompliceerd zijn door het opleggen van andere organen en weefsels.

Het gebruik van CT wordt beperkt door de hoge kosten van dit onderzoek en de noodzaak van intraveneuze contrastvorming, het risico op bijwerkingen na de introductie. CT-scan is niet zo betaalbaar als radiografie; Bovendien kan een CT-scanner, in tegenstelling tot röntgentoestellen, niet draagbaar zijn. PET en SPECT zijn veel duurder dan CT en MRI, en de beschikbaarheid van deze diagnostische methoden kan verschillen.

Fouten moeten worden vermeden. Aldus kunnen de schaduwen van de tepels, tumoren in de zachte weefsels van de borstwand, botstructuren, pleurale opleggingen, evenals afgeronde atelectase of een plaats van infiltratie van ontstekingen worden aangezien voor een tumorknoop in de longen. Om het risico op fouten te verkleinen, is het handig om een ​​second opinion in te schakelen.

Vaak worden solitaire pulmonale knooppunten eerst gedetecteerd op röntgenfoto's van de borstkas en zijn ze toevallig gevonden. De eerste vraag die moet worden beantwoord, is of de gedetecteerde laesie zich in de long bevindt of erbuiten ligt. Om de lokalisatie van veranderingen te verduidelijken, wordt radiografie uitgevoerd in laterale projectie, fluoroscopie, CT. Meestal worden knooppunten zichtbaar op röntgenfoto's wanneer ze een grootte van 8-10 mm bereiken. Af en toe zijn er eenheden van 5 mm te vinden. Op röntgenfoto's is het mogelijk om de grootte van de laesie, de groeisnelheid, de aard van de randen, de aanwezigheid van calcificaties te bepalen - veranderingen die kunnen helpen het geïdentificeerde knooppunt als goedaardig of kwaadaardig te beoordelen.

Perifere vorming van de rechterlong met de aanwezigheid van een holte (abces). Röntgenfoto in directe projectie.

Node grootte

Knopen die groter zijn dan 3 cm hebben meer kans om kwaadaardige veranderingen te weerspiegelen, terwijl knooppunten kleiner dan 2 cm waarschijnlijk goedaardig zijn. De grootte van het knooppunt zelf is echter van beperkt belang. Bij sommige patiënten kunnen kleine knooppunten een kwaadaardige aard hebben en kunnen grote knooppunten goedaardige veranderingen weerspiegelen.

Node groeisnelheid

Vergelijking met eerder uitgevoerde röntgenfoto's stelt ons in staat de groeisnelheid van de uitbraak in te schatten. De groeisnelheid is gekoppeld aan de tijd gedurende welke het tumorvolume is verdubbeld. Op radiografieën is het knooppunt een tweedimensionaal beeld van een driedimensionaal object. Het volume van de bol wordt berekend met de formule 4/3 * π R 3, dus een toename van de diameter van het knooppunt met 26% komt overeen met een verdubbeling van het volume. Het vergroten van het knooppunt van 1 tot 1,3 cm is bijvoorbeeld vergelijkbaar met een verdubbeling van het volume, terwijl het veranderen van de grootte van 1 tot 2 cm overeenkomt met een toename in volume van 8 keer.

De verdubbelingstijd voor het volume van bronchogenic kanker is gewoonlijk 20-400 dagen; de tijd die nodig is om het volume te verdubbelen, 20-30 dagen of minder, is kenmerkend voor infecties, pulmonair infarct, lymfoom en snelgroeiende metastasen. Als de verdubbelingstijd meer dan 400 dagen bedraagt, duidt dit op een goedaardige verandering, met uitzondering van een carcinoïde tumor met een lage maligniteit. De afwezigheid van veranderingen in de grootte van het knooppunt gedurende meer dan 2 jaar met een hoge mate van waarschijnlijkheid duidt op een goedaardig proces. Het is echter onmogelijk om de grootte van de haard te bepalen zonder een fout. Op een thoraxfoto kan het moeilijk zijn om een ​​toename in de grootte van een knooppunt met 3 mm te schatten; metingen op röntgenfoto's na digitale verwerking stellen u in staat om de grootte van de focus nauwkeuriger te bepalen.

Hoofdlijnen van de haard

Knopen met een goedaardig karakter hebben meestal goed gedefinieerde, zelfs contouren. Kwaadaardige knopen worden gekenmerkt door typische onregelmatige, multicentrische, spiculo-achtige (in de vorm van een "stralende kroon") randen. Tegelijkertijd is het meest significante kenmerk dat de kwaadaardigheid van veranderingen suggereert de straling van de randen; extreem zeldzame kwaadaardige tumoren hebben gladde randen.

Gecalcineerde nidus in de long

Stortingen van calciumzouten, calcificaties zijn meer typerend voor goedaardige focale laesies, maar met CT worden ze ook aangetroffen bij ongeveer 10% van de kwaadaardige klieren. Bij goedaardige processen worden meestal vijf typerende soorten calcificatie gevonden: diffuus, centraal, laminair, concentrisch en in de vorm van "popcorn". Calcificatie in de vorm van "popcorn" is kenmerkend voor hamartomen, punt of excentrisch gelegen calcinaten worden voornamelijk waargenomen in kwaadaardige klieren. Berekening kan nauwkeuriger worden gedetecteerd en geëvalueerd met behulp van CT.

Goedaardige laesies in de longen zijn relatief zeldzaam, maar in typische gevallen kan CT ze duidelijk onderscheiden van een kwaadaardige tumor. Volumevorming van de linkerlong - hamartoma. Calcinatie in de vorm van "popcorn".

FOCI IN LONGEN OP CT - WAT IS HET?

Focale laesies in de longen op CT-scan worden beter gedetecteerd dan op de röntgenfoto. Op CT-scan kunnen brandpuntsveranderingen van 3-4 mm worden onderscheiden en specifieke morfologische tekens (karakteristiek, bijvoorbeeld van afgeronde atelectase of arterio-veneuze misvorming) worden ook beter gevisualiseerd. Bovendien maakt CT het mogelijk om die gebieden die meestal slecht te onderscheiden zijn op röntgenfoto's beter te beoordelen: de top van de longen, de wortelzones en de ribben met de neusdiafragma. Ook op de CT-scan kan de meervoudige aard van een focale laesie worden gedetecteerd; CT kan worden gebruikt voor het stageren van een tumor; Bovendien wordt een naaldbiopsie uitgevoerd onder CT-controle.

Perifere vorming van de linker long. Typische CT-symptomen van perifere kanker: ronde vorm, onregelmatige stralingscontouren.

Subtiele foci in de longen - wat is het? Computertomografie toont de nodale formatie naast het interlobale pleura. Tekenen van dergelijke laesies zijn niet specifiek en vereisen aanvullend onderzoek. Biopsie bevestigde schimmelinfectie.

X-ray focusdensiteit op CT

Met behulp van computertomografie kunnen metingen van een specifieke indicator worden uitgevoerd - de verzwakkingscoëfficiënt of de röntgendichtheid van de focus. Meetresultaten (CT-densitometrie) worden weergegeven in eenheden van de Hounsfield-schaal (Un.X of HU). Hieronder zijn enkele voorbeelden van verzwakkingsfactoren:

Vet: -50 tot -100 EX

Bloed: 40 tot 60 EX

Ongecalcieerde eenheid: 60 tot 160 EX

Gecalcineerde knoop: meer dan 200 EX

Bij CT-densitometrie wordt het mogelijk om verborgen calcificaties te detecteren die visueel over het hoofd kunnen worden gezien, zelfs op dunne CT-secties met hoge resolutie. Daarnaast helpt dichtheidsmeting om vetweefsel in het knooppunt te detecteren, wat een teken is van zijn goedheid, vooral in gevallen van hamartomen.

Contrast-enhanced CT

Kwaadaardige knobbeltjes zijn meestal rijker aan bloedvaten dan goedaardige. De evaluatie van de contrastverbetering van een knoop wordt uitgevoerd door de dichtheid ervan te meten voor en na de introductie van contrast met een interval van 5 minuten. Verhoogde dichtheid met minder dan 15 Ed. X suggereert de goedaardige aard van het knooppunt, terwijl de contrastverbetering van 20 eenheden. X en meer is kenmerkend voor kwaadaardige laesies (gevoeligheid 98%, specificiteit 73%).

Symptoom voederschip

Het symptoom van het voedingsvat is kenmerkend voor intrapulmonaire knopen van vasculaire etiologie, bijvoorbeeld hematogene pulmonaire metastasen of septische emboli.

Dikte van de wand van de holtevorming

De holte kan worden gevonden in zowel kwaadaardige als goedaardige nodes. De aanwezigheid van een holte met een wand (1 mm of minder) is een teken dat de goedaardige aard van de veranderingen aangeeft, terwijl de aanwezigheid van een dikke wand ons niet toelaat te concluderen dat de formatie goedaardig of kwaadaardig is.

MAGNETISCHE RESONANTE TOMOGRAFIE (MRI) van LUNGS

Bij het stageren van longkanker zorgt MRI voor een betere visualisatie van laesies van het borstvlies, het middenrif en de borstwand in vergelijking met CT. Tegelijkertijd is MRI minder toepasbaar bij het beoordelen van het pulmonaire parenchym (in het bijzonder voor het detecteren en karakteriseren van pulmonaire focale veranderingen) als gevolg van lagere ruimtelijke resolutie. Omdat MRI een duurdere en minder toegankelijke methode van onderzoek is, wordt deze diagnostische methode gebruikt als een back-up voor het evalueren van tumoren die moeilijk te beoordelen zijn met CT (bijvoorbeeld Pancost-tumor).

Echografie wordt zelden gebruikt om solitaire pulmonale foci te beoordelen; Deze methode is van beperkte waarde en wordt gebruikt om de percutane biopsie van grotere klieren in de perifere secties te regelen.

RADIONUCLIDE DIAGNOSTIEK VAN FOCALE VERANDERINGEN VAN LONGEN

Het gebruik van nucleaire geneeskunde (scintigrafie, SPECT, PET) bij de evaluatie van solitaire intrapulmonaire knopen werd bestudeerd met behulp van wetenschappelijk onderzoek. Zo werd het gebruik van PET en SPECT in de VS goedgekeurd voor de beoordeling van intrapulmonaire knopen.

De cellen van een kwaadaardig neoplasma worden gekenmerkt door een grotere metabole activiteit vergeleken met niet-tumorcellen, waardoor het niveau van glucose-accumulatie daarin hoger is. Een PET van de borstorganen maakt gebruik van een verbinding van een radioactieve nuclide van fluor met een massagetal van 18 en een glucose-analoog (F 18-fluorodeoxyglucose, FDG). De toename in FDG-accumulatie wordt gevonden in de meeste kwaadaardige tumoren, en dit moment is van fundamenteel belang in de differentiële diagnose van goedaardige en kwaadaardige longknopen.

De accumulatie van FDG kan worden gekwantificeerd met behulp van een gestandaardiseerde accumulatiefactor, die wordt gebruikt om indicatoren op één waarde te brengen, afhankelijk van het gewicht van de patiënt en de hoeveelheid radio-isotoop die wordt geïnjecteerd. Hiermee kunt u de accumulatie van radiofarmaca in verschillende laesies bij verschillende patiënten vergelijken. Een waarde van een gestandaardiseerde accumulatiefactor groter dan 2,5 wordt gebruikt als een "marker" voor maligniteit. Een ander voordeel van PET met FDG is de beste detectie van metastasen in het mediastinum, wat optimale stadiëring van longkanker mogelijk maakt.

SPECT

Het voordeel van single photon emission tomography (SPECT) in vergelijking met PET is de hoge beschikbaarheid ervan. Voor het scannen wordt Depreotide gebruikt, een somatostatine-analoog gemerkt met technetium-99m, dat bindt aan somatostatine-receptoren, waarvan de expressie plaatsvindt in niet-kleincellig carcinoom. Het gebruik van SPECT is echter niet bestudeerd in grote monsters. Over het algemeen zijn zowel PET als SPECT veelbelovende niet-invasieve methoden die differentiële diagnose van kwaadaardige en goedaardige laesies mogelijk maken, evenals hulp bij de beoordeling van laesies van onzekere aard.

De mate van betrouwbaarheid van PET en SPECT-long

Bij gebruik van meta-analyse was de gemiddelde gevoeligheid en specificiteit voor het detecteren van kwaadaardige veranderingen in focale pulmonale foci van elke grootte respectievelijk 96% en 73,5%. In het geval van pulmonale knooppunten waren de sensitiviteit en specificiteit respectievelijk 93,9% en 85,8%.

Fouten in PET-CT van de longen

Bij PET met FDG kunnen vals-positieve resultaten te wijten zijn aan metabolisch actieve sites van een andere aard, bijvoorbeeld infectieuze granulomen of inflammatoire foci. Bovendien kunnen tumoren die worden gekenmerkt door lage metabole activiteit, zoals carcinoïde tumoren en bronchio-alveolair carcinoom, zichzelf niet detecteren. Bij hoge serum glucoseconcentraties concurreert het in cellen met FDG, waardoor de accumulatie van de radio-isotoop afneemt.

Vasily Vishnyakov, radioloog

Bij het schrijven van het gebruikte artikel de volgende materialen:

Wat zijn foci in de longen en hoe gevaarlijk zijn ze?

Foci in de longen - is een onafhankelijke klinische diagnose. Deze ziekte maakt zichzelf niet gevoeld en komt in de meeste gevallen niet naar voren. Identificeer laesies in het longweefsel het meest vaak bij toeval tijdens de passage van standaard profylactische procedures en röntgenonderzoek.

Foci in de longen: beschrijving en detectiemethoden

Een enkele laesie in de longen is een gelokaliseerd gebied met verhoogde verdichting, dat een ronde of ovale vorm heeft en een diameter van 30 millimeter heeft. De oorzaken van dergelijke zeehonden kunnen verschillen en voor hun vestiging is het niet genoeg om de dokter en röntgenfoto's te zien. Om een ​​accurate, betrouwbare diagnose te kunnen stellen, is het noodzakelijk om een ​​aantal belangrijke onderzoeken uit te voeren (biochemische analyse van bloed, sputum en punctie van longweefsel).

Er is een populaire overtuiging dat de factor die de verschijning van foci in de longen veroorzaakt uitsluitend tuberculose is, maar dit is niet waar.

Meestal zijn foci in het longweefsel een symptoom van de volgende aandoeningen:

  • kwaadaardige gezwellen;
  • verminderde vochtuitwisseling in de organen van het ademhalingssysteem;
  • langdurige longontsteking.

Daarom is het bij het stellen van een diagnose noodzakelijk om de resultaten van laboratoriumtests van bloed en sputum te gebruiken. Zelfs als de arts zeker weet dat de patiënt lijdt aan focale pneumonie, zullen de resultaten van de tests helpen om de veroorzaker van de ziekte te identificeren en deze te elimineren met behulp van een individueel geselecteerd behandelingsregime.

Soms hebben mensen geen haast om diagnostische tests te doen vanwege de afgelegen ligging van het laboratorium van de plaats van verblijf. Het is zeer onwenselijk om laboratoriumonderzoek te verwaarlozen, omdat zonder behandeling de laesie in de longen secundair begint te worden.

Doe de gratis online tuberculose-test

Navigatie (alleen missienummers)

0 van de 17 voltooide taken

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17

informatie

Met deze test kunt u de waarschijnlijkheid bepalen of u tuberculose heeft.

Je hebt de test al eerder gehaald. Je kunt het niet opnieuw uitvoeren.

U moet inloggen of registreren om een ​​test te starten.

U moet de volgende tests uitvoeren om dit te beginnen:

uitslagen

Categorieën

  1. Geen rubriek 0%

Gefeliciteerd! De kans dat je meer tuberculose hebt is bijna nul.

Maar vergeet niet om je lichaam bij te houden en regelmatig medische onderzoeken te ondergaan, en je bent niet bang voor welke ziekte dan ook!
We raden u ook aan om het artikel over de detectie van tuberculose in een vroeg stadium te lezen.

Er is reden om na te denken.

Het is onmogelijk om met zekerheid te zeggen dat je ziek bent van tuberculose, maar er is een dergelijke waarschijnlijkheid, als het geen Koch-stokken zijn, dan is het duidelijk dat er iets mis is met je gezondheid. We raden u aan om onmiddellijk een medisch onderzoek te ondergaan. We raden u ook aan om het artikel over de detectie van tuberculose in een vroeg stadium te lezen.

Dringend een specialist raadplegen!

De kans dat je wordt getroffen door de eetstokjes van Koh is erg hoog, maar diagnose op afstand is niet mogelijk. Neem onmiddellijk contact op met een gekwalificeerde specialist en onderga een medisch onderzoek! We raden u ten zeerste aan om het artikel over de detectie van tuberculose in een vroeg stadium te lezen.

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17
  1. Met het antwoord
  2. Met een teken van kijken

Is uw levensstijl geassocieerd met zware lichamelijke inspanning?

  • Ja, dagelijks
  • soms
  • Seizoensgebonden (ex tuin)
  • geen

Hoe vaak neem je een tuberculosetest (bijv. Manta)?

  • Ik herinner me niet eens de laatste keer
  • Jaarlijks, zonder mislukken
  • Een keer een paar jaar

Neemt u zorgvuldig de persoonlijke hygiëne in acht (douche, handen voor de maaltijd en na wandelingen, enz.)?

  • Ja, constant mijn handen
  • Nee, ik volg dit helemaal niet.
  • Ik probeer het, maar soms vergeet ik het

Geeft u om uw immuniteit?

  • ja
  • geen
  • Alleen in geval van ziekte
  • Moeilijk om te beantwoorden

Hadden uw familieleden of familieleden tuberculose?

  • Ja, ouders
  • Ja, naaste familieleden
  • geen
  • Ik kan het niet zeker zeggen

Woont of werkt u onder ongunstige omgevingsomstandigheden (gas, rook, chemische emissies van bedrijven)?

  • Ja, ik leef constant
  • geen
  • Ja, ik werk in dergelijke omstandigheden
  • Eerder geleefd of gewerkt

Hoe vaak zit u in een kamer met vocht of stoffige omstandigheden, schimmel?

  • voortdurend
  • Dat ben ik niet
  • Was eerder
  • Zelden maar het gebeurt

Hoe oud ben je

  • Minder dan 18
  • Van 18 tot 25
  • 25 tot 40
  • Meer dan 40
  • Een vrouw
  • Een man

Hebt u onlangs een gevoel van ernstige vermoeidheid zonder bijzondere reden ervaren?

  • Ja, heel vaak
  • Niet vaker dan normaal
  • Ik kan dit niet onthouden

Heb je onlangs een fysiek of mentaal gevoel ervaren?

  • Ja, uitgesproken
  • Niet meer dan normaal
  • Nee, dit was het niet

Heb je de laatste tijd een slechte eetlust opgemerkt?

  • Ja, er is zoiets, hoewel voordat alles in orde was
  • Ik eet over het algemeen niet veel
  • Nee, mijn eetlust is prima

Heeft u de laatste tijd een scherpe daling waargenomen met een gezond en overvloedig dieet?

  • Ja, ik heb veel in de vorige laten vallen, hoewel alles goed gaat met eten
  • Er is weinig, maar ik zou niet zeggen dat het erg kritiek is
  • Onlangs behoorlijk gedaald, maar dit is het resultaat van goede voeding!
  • Nee, ik heb dit niet gemerkt

Heb je onlangs een stijging van de lichaamstemperatuur gevoeld gedurende een lange tijd?

  • Ja, zonder duidelijke reden.
  • Nee, dit was het niet

Ben je de laatste tijd gestoord door slaapstoornissen?

  • Ja, voordat dit niet het geval was
  • Ik heb een heel probleem met slapen
  • Nee, slaap als een baby

Is het je de laatste tijd opgevallen dat je overmatig zweet?

  • Ja, en heel uitgesproken
  • Al was het maar een beetje
  • Nee, dit was het niet

Heb je de laatste tijd ongezonde bleekheid gezien?

  • Ja, zichtbaar bleek geworden
  • Nee, dit was het niet

Functies foci in termen van anatomie

Anatomisch zijn enkele pulmonaire foci gemodificeerde gebieden van het longweefsel of de pathologische aanwezigheid van vocht daarin (bloed of sputum).

Opgemerkt moet worden dat de criteria in de internationale en nationale classificatie van pulmonale foci verschillen. Buitenlandse geneeskunde erkent enkele foci in het longenonderwijs, tot 3 centimeter. In de Russische Federatie worden foci in het longweefsel gediagnosticeerd als ze niet groter zijn dan 10 millimeter in diameter. Alles wat groot is, is van infiltratie of tuberculoma.

Het probleem van betrouwbare diagnose en classificatie van laesies in de longen is een van de belangrijkste in de geneeskunde.

Volgens de statistieken zijn 60 tot 70 procent van de afzonderlijke laesies in het longweefsel die na behandeling weer verschijnen, kwaadaardige tumoren. Daarom wordt veel aandacht besteed aan de ontwikkeling van nieuwe diagnostische methoden in deze richting.

Ondanks de betrouwbaarheid van de resultaten van de opgesomde onderzoeken, is er nog steeds geen uniform algoritme voor het stellen van een diagnose wanneer foci worden gedetecteerd in de longweefsels. Elk geval van ziekte is individueel en moet apart van de huisartsenpraktijk worden beschouwd.

Enkele foci in de longen: radiologische diagnostische mogelijkheden

Een goede diagnose en juiste diagnose zijn erg belangrijk bij het detecteren van enkele laesies in de longen. Radiologische diagnose in deze gevallen biedt hulp die moeilijk te overschatten is. De belangrijkste taken van stralingsdiagnostiek van laesies in de longen:

  1. Met behulp van deze methoden is het mogelijk om de aard van de oorsprong van laesies in de longen te onthullen en te bepalen of ze kwaadaardig of goedaardig zijn.
  2. Radiologische diagnose maakt het mogelijk om op betrouwbare wijze de vorm van tuberculose te bepalen wanneer deze wordt gedetecteerd.

Met behulp van röntgen- en fluorografie is het echter buitengewoon moeilijk om enkelvoudige formaties met een diameter van minder dan 1 cm te zien. Bovendien is het, vanwege de verschillende structuren die zich anatomisch in het borstbeen bevinden, soms onmogelijk om grootschalige laesies in de longen te onderscheiden. Daarom is bij de diagnose van een grotere voorkeur voor computertomografie. Het maakt het mogelijk om het longweefsel onder verschillende hoeken en zelfs in de snee te onderzoeken. Dit elimineert de mogelijkheid dat een enkele formatie niet te onderscheiden is buiten de hartspier, ribben of longwortel.

Computertomografie is een unieke diagnostische methode die niet alleen foci, maar ook pneumonie, emfyseem en andere pathologische aandoeningen van de longen kan detecteren. Maar er moet aan worden herinnerd dat zelfs deze diagnostische methode zijn nadelen heeft. Dus, in ongeveer 50% van de gevallen van primair onderzoek, worden neoplasma's met een diameter van minder dan 5 millimeter niet gedetecteerd in de foto. Dit is te wijten aan problemen zoals het vinden van foci in het midden van de long, de kleine omvang van de formaties of hun te kleine dichtheid.

Als de formatie de diameter van 1 centimeter overschrijdt, bereikt de nauwkeurigheid van de diagnose door computertomografie 95 procent.

Tuberculose in aantallen en feiten

Tuberculose is nog steeds een veel voorkomende ziekte, ondanks het feit dat er jaarlijks enorme bedragen worden toegewezen om het te bestrijden en grootschalig onderzoek wordt uitgevoerd.

De meest interessante feiten over tuberculose:

  1. De veroorzaker van de ziekte is Koch's toverstaf of mycobacterium, die snel wordt overgedragen door hoesten of niezen, dat wil zeggen door druppeltjes in de lucht.
  2. Met sputum in de lucht scheidt een patiënt met tuberculose 15.000.000 tot 7.000.000.000 mycobacteriën uit. Ze zijn verdeeld in een straal van 1-7 meter.
  3. Koch-staaf kan zelfs bij lage temperaturen (tot -269 graden Celsius) overleven. In een gedroogde vorm in de omgeving behoudt mycobacterium zijn levensvatbaarheid tot maximaal vier maanden. In zuivelproducten, de wand leeft tot een jaar, en in boeken - zes maanden.
  4. Mycobacterium past zich zeer snel aan aan antibiotica. In vrijwel elke toestand is een verscheidenheid aan tuberculine-bacillen geïdentificeerd die niet gevoelig zijn voor bestaande geneesmiddelen.
  5. Een derde van de wereldbevolking is drager van de tuberkelbacillus, maar slechts 10 procent van hen had de actieve vorm van de ziekte.

Het is belangrijk om te onthouden dat iemand, nadat hij of zij ziek is geweest met tuberculose, geen levenslange immuniteit krijgt en de ziekte opnieuw kan krijgen.

Werelddag om deze ziekte te bestrijden wordt gevierd op 24 maart.

Zijn medische maskers nuttig?

Wetenschappers uit Australië hebben een aantal wetenschappelijke onderzoeken uitgevoerd en hebben op betrouwbare wijze vastgesteld dat medische maskers praktisch niet beschermen tegen virussen en bacteriën die worden overgedragen door druppeltjes in de lucht. Bovendien kunnen ze categorisch niet worden gebruikt in omstandigheden waarin het infectiegevaar hoog is (constant werk op de intensive care afdeling, tuberculose).

In ontwikkelde landen gebruiken ziekenhuispersoneel speciale ademhalingstoestellen die effectief deeltjes in de lucht vasthouden die virussen en bacteriën bevatten.

Enkele foci in de longen op CT: subpleural segmenten, OGK

Met behulp van computertomografie is de classificatie van laesies in de longen. Het kan ook worden gebruikt om te identificeren of een enkele of meerdere laesies de long hebben aangetast, en om de meest geschikte behandeling te suggereren. Deze diagnostische procedure is een van de meest betrouwbare tot nu toe. Het principe is dat röntgenstraling de weefsels van het menselijk lichaam beïnvloedt en vervolgens wordt een conclusie getrokken op basis van deze studie.

Als een longziekte wordt vermoed, verwijst de arts de patiënt naar CT-scan van de OGK (borstorganen). Hierop zijn alle segmenten van dit deel van het lichaam perfect zichtbaar.

Afhankelijk van de locatie van de laesies zijn onderverdeeld in twee categorieën:

  1. Subpleural foci in de longen, gelegen onder het borstvlies - een dun membraan waarin de longen zijn ingesloten. Deze lokalisatie is kenmerkend voor de manifestatie van tuberculose of kwaadaardige tumoren.
  2. Pleurale foci.

Met behulp van computertomografie is de apicale focus goed te zien in elk segment van de long. Dit type foci is de proliferatie van fibreus weefsel en de vervanging van gezonde cellen. Perivasculaire vezelachtige focus bevindt zich in de buurt van de bloedvaten die zorgen voor de voeding en de groei.

Foci in de longen op CT: classificatie van laesies

Voor een nauwkeurige diagnose is het erg belangrijk om de laesies in de longen met behulp van CT te onderzoeken. Classificatie van formaties geeft u de mogelijkheid om te begrijpen hoe ze moeten worden behandeld.

Als de laesies zich in de pleura bevinden, worden ze pleuraal genoemd, de subpleurale laesie bevindt zich in de buurt van de pleura.

Dus, het antwoord op de vraag van focale laesie van de longen, wat het is, ontvangen. Men moet niet vergeten dat om een ​​ziekte in de longen uit te sluiten, een dergelijke eenvoudige procedure als jaarlijkse fluorografie niet mag worden verwaarloosd. Het duurt een paar minuten en is in staat om eventuele pathologieën in de longen in een vroeg stadium te detecteren.

Waarom zijn er en hoe gevaarlijke laesies in de longen

Focal laesies in de longen - verdichting van weefsel veroorzaakt door verschillende ziekten. Meestal komen ze aan het licht als gevolg van röntgenonderzoek. Soms zijn specialistische onderzoeks- en diagnostische methoden niet genoeg om een ​​juiste conclusie te trekken. Voor de definitieve bevestiging moet u speciale onderzoeksmethoden uitvoeren: bloedonderzoek, sputum, weefselpunctie. Dit gebeurt met kwaadaardige tumoren, longontsteking en verstoorde vochthuishouding in de luchtwegen.

Wat zijn foci in de longen?

Een kleine vlek die wordt gedetecteerd door radiografie, rond of onregelmatig van vorm, gelegen in het longweefsel, wordt een laesie genoemd. Ze zijn onderverdeeld in verschillende variëteiten: single, single (tot 6) en multiple.

Er is een duidelijk verschil tussen het internationaal vastgestelde concept van focale laesies en wat wordt geaccepteerd in de Russische geneeskunde. In het buitenland omvatten ze afdichtingen in de longen met een grootte van ongeveer 3 cm. Binnenlandse geneeskunde plaatst beperkingen van maximaal 1 cm, terwijl andere formaties verwijzen naar infiltratie.

Computertomografie heeft meer kans om de grootte, de vorm van verdichting van het longweefsel te bepalen. Deze studie heeft ook een procentuele fout.

Focal laesies in de ademhalingsorganen worden gepresenteerd als degeneratieve veranderingen in de weefsels van de longen of de ophoping van vocht in de vorm van sputum of bloed. Veel experts beschouwen een van de belangrijke taken van hun vestiging.

Oncologische factoren

Tot 70% van de afzonderlijke laesies in de longen zijn kwaadaardige gezwellen. Met behulp van CT (computertomografie), en op basis van specifieke symptomen, kan een specialist wijzen op het optreden van dergelijke gevaarlijke pathologieën als tuberculose of longkanker.

Om te bevestigen is de diagnose echter vereist om de noodzakelijke tests te doorstaan. Apparatenonderzoek voor het verkrijgen van een medische verklaring is in sommige gevallen niet genoeg. De moderne geneeskunde heeft geen enkel algoritme voor het uitvoeren van onderzoek in alle mogelijke situaties. De specialist beschouwt elke zaak afzonderlijk.

Voor het uitvoeren van een duidelijke diagnose van de ziekte met behulp van de hardwaremethode is de imperfectie van de apparatuur niet toegestaan. Met de passage van radiografie van de longen is het moeilijk om focale veranderingen te detecteren, waarvan de grootte niet 1 cm bereikt. De tussenkomst van anatomische structuren maakt grotere formaties onzichtbaar.

De specialist biedt patiënten die moeten worden onderzocht met behulp van computertomografie. Hiermee kunt u de stof in elke hoek bekijken.

Oorzaken van focale laesies in de longen

De belangrijkste factoren van pathologie zijn het optreden van zeehonden in de longen. Dergelijke symptomen zijn inherent aan gevaarlijke omstandigheden die, indien niet goed behandeld, fataal kunnen zijn. De ziekten die deze aandoening veroorzaakten zijn onder meer:

  • oncologische ziekten, de gevolgen van hun ontwikkeling (metastasen, tumoren rechtstreeks, enz.);
  • focale tuberculose;
  • ontsteking van de longen;
  • oedeem veroorzaakt door verminderde bloedcirculatie of als gevolg van een allergische reactie;
  • hartinfarct;
  • bloeden;
  • ernstige letsels van de borst;

Meestal komen zegels voor als gevolg van ontstekingsprocessen (acute pneumonie, longtuberculose) of kanker.

Een derde van de patiënten vertoont lichte tekenen van ademhalingsfalen. Een kenmerk van longtuberculose is de afwezigheid van symptomen of hun minimale manifestatie. In principe wordt het gedetecteerd tijdens routine-inspecties. Het belangrijkste beeld van tuberculose is radiografie van de longen, maar dit verschilt afhankelijk van de fase en de duur van het proces.

Basic diagnostische methoden

Om focale veranderingen te bepalen, is het noodzakelijk om een ​​speciaal onderzoek te ondergaan (radiografie, fluorografie of computertomografie). Deze diagnostische methoden hebben hun eigen kenmerken.

Bij het doorgeven van een onderzoek in de vorm van fluorografie is het onmogelijk om een ​​zegel te identificeren die minder dan 1 cm groot is. Analyseer het hele beeld volledig en zonder fouten zal niet werken.

Veel artsen adviseren u om een ​​CT-scan voor uw patiënten te ondergaan. Dit is een methode om het menselijk lichaam te bestuderen, waardoor verschillende veranderingen en pathologieën in de interne organen van de patiënt kunnen worden geïdentificeerd. Het verwijst naar de modernste en nauwkeurigste diagnosemethoden. De essentie van de methode bestaat uit het beïnvloeden van de röntgenfoto's van de patiënt, en later, na het passeren ervan, door computeranalyse.

Hiermee kun je het volgende installeren:

  • in de kortste tijd en met bijzondere nauwkeurigheid de pathologie die de longen van de patiënt trof;
  • nauwkeurig het stadium van de ziekte bepalen (tuberculose);
  • om de staat van de longen correct vast te stellen (bepaal de dichtheid van de weefsels, diagnosticeer de conditie van de longblaasjes en meet het ademvolume);
  • analyse van de toestand van de longvaten van de longen, hart, longslagader, aorta, trachea, bronchiën en lymfeklieren die zich in de borst bevinden.

Nadelen van tomografie

Deze methode heeft ook zwakke punten. Zelfs met CT-scans worden focuswijzigingen gemist. Dit komt door de lage gevoeligheid van het apparaat met de grootte van brandpunten tot 0,5 cm en een geringe dichtheid van weefsels.

Deskundigen hebben ontdekt dat tijdens de primaire screening van CT de kans op het niet detecteren van pathologische aandoeningen in de vorm van focale laesies mogelijk is met een grootte van 5 mm in 50% van de gevallen. Wanneer de diameter overeenkomt met 1 cm, dan is de gevoeligheid van het apparaat in dit geval gelijk aan 95%.

Kortom, de waarschijnlijkheid van de ontwikkeling van een bepaalde pathologie. De locatie van de laesies op de longen is niet doorslaggevend. Speciale aandacht wordt besteed aan hun contouren. Als ze ongelijk en donzig zijn, met een diameter van meer dan 1 cm, dan duidt dit op het optreden van een kwaadaardig proces. In het geval van het diagnosticeren van duidelijke randen van focale veranderingen, kunnen we praten over de ontwikkeling van goedaardige tumoren of tuberculose.

Bestudeer aandacht aan de dichtheid van weefsels. Dankzij deze functie heeft een specialist het vermogen om longontsteking te onderscheiden van veranderingen veroorzaakt door tuberculose.

Een andere nuance van computertomografie moet de definitie van een stof die zich in de longen verzamelt, omvatten. Alleen lichaamsvet geeft de mogelijkheid om de pathologische processen te bepalen, en de rest kan niet worden geclassificeerd als specifieke symptomen.

Soorten focale opleidingen

Na ontvangst van CT-beelden van de longen, die als zegels worden gezien, voert u hun classificatie uit. De moderne geneeskunde identificeert de volgende typen, afhankelijk van de grootte:

  • kleine componenten in diameter van 1 tot 2 mm;
  • middellange in diameter 3-5 mm;
  • groot, variërend van 1 cm.

Focale laesies in de longen worden gewoonlijk ingedeeld naar dichtheid:

Hoeveelheidsclassificatie:

Enkele zegels. Ze kunnen een factor zijn bij ernstige pathologie (een kwaadaardige tumor) of het verwijst naar de gebruikelijke leeftijdgerelateerde veranderingen die geen gevaar vormen voor het leven van de patiënt.

Meerdere zegels. Hoofdzakelijk kenmerk van longontsteking en tuberculose, maar soms worden talrijke en zelden gediagnosticeerde kankers ook veroorzaakt door de ontwikkeling van een groot aantal zeehonden.

Bij de mens zijn de longen bedekt met een dunne film die het borstvlies wordt genoemd. Zeehonden in relatie hiermee zijn:

  • pleurale foci;
  • tweepuntige foci.

Moderne geneeskunde heeft verschillende methoden voor het diagnosticeren van tuberculose en andere longziekten. Computertomografie wordt veel gebruikt om subpleulaire foci vast te stellen, terwijl fluorografie en radiografie geen volledig effectieve manieren zijn om de toestand van de patiënt te bepalen. Ze zijn onder het borstvlies, hun locatie is kenmerkend voor tuberculose en kanker. Alleen met deze diagnosemethode kunt u de ziekte correct identificeren.

conclusie

Focale veranderingen veroorzaken niet alleen ziektes die gemakkelijk te behandelen zijn (pneumonie), en soms ernstiger pathologieën - tuberculose, kwaadaardige of goedaardige neoplasmen. Moderne diagnosemethoden zullen helpen om ze tijdig te detecteren en de juiste en veilige therapie voorschrijven.

Liezen in de longen komen het meest voor

Een solitaire haard of "haard in de vorm van een munt" is de focus

6. Wat is het belang van radiologische bevindingen?

Ze zijn niet het belangrijkste. De resolutie van moderne CT-apparaten maakt het mogelijk om de tekenen die kenmerkend zijn voor kanker beter te evalueren:
a) Fuzzy of onregelmatig gekartelde randen van de haard.
b) Hoe groter de laesie, hoe groter de kans dat deze kwaadaardig is.
c) Focal verkalking geeft meestal een goedaardige formatie. Specifieke centrale, diffuse of gelaagde calcificatie is kenmerkend voor granulomen, terwijl meer dichte calcificaties in de vorm van onregelmatig gevormde korrels worden waargenomen bij hamartomen. Excentrieke verkalkingen of verkalkingen in de vorm van kleine stippen kunnen in kwaadaardige foci zijn.
d) Met CT kunt u de verandering in de relatieve densiteit van foci na de introductie van contrast onderzoeken. Deze informatie verhoogt de diagnostische nauwkeurigheid.

7. Welk sociaal of klinisch bewijs suggereert dat de laesie kwaadaardiger is?

Helaas zijn er geen gegevens die gevoelig genoeg of specifiek zijn om de diagnose te beïnvloeden. Zowel ouderdom als langdurig roken zijn factoren waarbij longkanker vaker voorkomt. Winston Churchill zou longkanker krijgen, maar hij werd niet ziek.

Daarom is de informatie dat de patiënt de voorzitter is van de speleologische club (histoplasmose), zijn zus kweekt duiven (cryptokokkose), hij groeide op in de vallei van de Ohio-rivier (histoplasmose), werkt als een doodgraver op een hondenkerkhof (blisteromycose) of gewoon Joaquin (coccidioidomycose) is een interessante begeleidende informatie, maar heeft geen invloed op de diagnostische maatregelen voor een eenzame laesie in de longen.

8. Wat is de belangrijkste medische geschiedenis?

Oude röntgenfoto's op de borst. Als de laesie recent is verschenen, is de kans groter dat deze kwaadaardig is en als de laatste 2 jaar niet is veranderd, is de kans op een kwaadaardige tumor kleiner. Helaas is zelfs deze regel niet absoluut.

9. Als een patiënt eerder werd behandeld voor een kwaadaardige tumor, en nu heeft hij een eenzame laesie in de long, kan worden beargumenteerd dat deze laesie een metastase is?

Nee. De kans dat een laesie in de long metastase lijkt te zijn, is minder dan 50%, zelfs als de patiënt eerder een kwaadaardige tumor heeft gehad. Aldus zullen de diagnostische maatregelen voor een dergelijke patiënt dezelfde zijn als voor elke andere patiënt met een nieuw verschenen eenzame laesie in de long.

10. Wat moet worden gedaan met een eenzame laesie in de long?

Volledige informatie over reizen en activiteiten is interessant, maar heeft geen invloed op het verloop van de diagnose. Vanwege de perifere lokalisatie van de meeste foci, resulteert bronchoscopie in minder dan 50%. Cytologisch onderzoek van sputum is niet informatief, zelfs als het wordt uitgevoerd door de beste specialisten. Het wordt aanbevolen om CT uit te voeren, omdat het andere potentieel metastatische foci kan onthullen en de toestand van de mediastinale lymfeknopen kan afsnijden.

Zoals hierboven vermeld, is percutane biopsie met een naald informatief voor ongeveer 80%, maar het resultaat beïnvloedt zelden de daaropvolgende tactieken.

Het is belangrijk om te bepalen of de patiënt een ingrijpende operatie kan ondergaan. De functie van het hart, de longen, de lever, de nieren en het zenuwstelsel moet als stabiel worden erkend. Als het onwaarschijnlijk is dat de patiënt nog enkele jaren zal leven, heeft het geen zin om een ​​asymptomatische focus in de longen te verwijderen.

De belangrijkste manier voor een patiënt die een operatie kan ondergaan, is de resectie van de laesie voor diagnostische doeleinden, uitgevoerd met behulp van een thoracoscopie met de minste invasiviteit of een kleine thoracotomie.

11. Wat moet het volume van de operatie zijn, als de laesie een kanker is?

Hoewel sommige onderzoeken suggereren dat het voldoende is om een ​​wigresectie uit te voeren, is de eerste keuze van de operatie het verwijderen van de anatomische lob van de long. Kanker, die wordt gevonden in de vorm van een eenzame focus, is een vroeg stadium met 65% 5-jaars overleving (in de afwezigheid van zichtbare metastasen). Terugvallen zijn onderverdeeld in lokaal en op afstand.

Wie Zijn Wij?

De behandelmethode van de ziekte van leverkanker wordt voor elke patiënt afzonderlijk gekozen, rekening houdend met alle gegevens van onderzoek, anamnese en laboratoriumtests.

Populaire Categorieën