Longkanker

Longkanker treft meestal mannelijke rokers ouder dan 60. Vanwege de snelle ontwikkeling van deze tumor is vroege diagnose erg belangrijk, waarvoor een lage dosis spiraal-computertomografie wordt gebruikt.

Een groep kwaadaardige longweefseltumoren die ontstaat door epitheelcellen die de bronchiën of longen bekleden. Deze tumoren worden gekenmerkt door snelle groei en vroege metastase (de vorming van tumorcellen op afstand).

Mannen lijden 7-10 keer vaker aan longkanker dan vrouwen en de incidentie neemt toe in verhouding tot de leeftijd. Bij mannen van 60-69 jaar is de incidentie 60 keer hoger dan bij 30-39-jarigen.

In Rusland is longkanker het meest frequent van alle kankers. We zijn echter nog steeds ver van de eerste plaats. Tegenwoordig zijn de hoogste sterftecijfers voor mannen met longkanker geregistreerd in Schotland, Nederland, het Verenigd Koninkrijk en Luxemburg. Qua sterftecijfer onder vrouwen is Hong Kong vol zelfvertrouwen en staat Schotland op de tweede plaats. Maar het is het beste om in El Salvador, Syrië, Guatemala of Brazilië te wonen - er is bijna geen longkanker.

De ware mechanismen van transformatie van normale cellen in kankercellen zijn nog niet volledig begrepen. Als gevolg van een veelheid van wetenschappelijke onderzoeken werd echter duidelijk dat er een hele groep chemicaliën is die het vermogen hebben om kwaadaardige degeneratie van cellen te veroorzaken. Dergelijke stoffen worden carcinogenen genoemd.

Longkanker risicofactoren

  • De belangrijkste oorzaak van longkanker is de inademing van kankerverwekkende stoffen. Ongeveer 90% van alle gevallen van ziekte geassocieerd met roken, meer bepaald met de werking van kankerverwekkende stoffen in tabaksrook. Bij het roken van twee of meer pakjes sigaretten per dag neemt de kans op longkanker met 25-125 toe.
  • Verontreiniging van de atmosfeer is van direct belang voor longkanker. In industriële gebieden met de mijnbouw en verwerkende industrie zijn mensen bijvoorbeeld 3-4 keer vaker ziek dan in afgelegen dorpen.
  • Contact met asbest, radon, arsenicum, nikkel, cadmium, chroom, chloormethylether.
  • Blootstelling aan straling.
  • Oude longziekte: longontsteking, tuberculose.

Soorten longkanker

Afhankelijk van de plaats van verschijning (anatomische classificatie), is er een centrale kanker (de tumor bevindt zich in het midden van de long, waar de grote bronchiën en bloedvaten zich bevinden) en perifeer (de tumor groeit aan de rand van de long). Wijs een andere gemengde long toe en mediastinaal of apicaal - dit is een variant van perifere kanker, wanneer de tumor zich op de top van de long bevindt. Kanker van de rechterlong of van de linkerlong is mogelijk, of beide longen zijn betrokken bij het proces.

Bij het uitvoeren van een histologische analyse wordt het type tumorcellen bepaald.

Meestal (tot 95% van de gevallen) ontwikkelt zich een tumor uit epitheliale cellen die de grote en middelgrote bronchiën vormen (daarom spreken ze soms over bronchiale kanker of bronchogeen carcinoom).

Minder vaak, de tumor ontwikkelt zich uit pleurale cellen (dan genoemd mesothelioom).

Er is ook een morfologische (afhankelijk van het type tumorcellen) classificatie van longkanker:

  • ovsyanokletochny
  • tussen-
  • gecombineerd;
  • squameuze
  • adenocarcinoom
  • grote cel.

Morfologische classificatie is belangrijk voor het bepalen van de mate van maligniteit van de tumor. Het groeit sneller (bijna drie keer) en activeert actiever kleincellige longkanker.

Lung Cancer Symptoms

Tekenen van longkanker zijn niet altijd aanwezig, ze zijn vrij moeilijk te identificeren en te onderscheiden van de symptomen van andere aandoeningen van het ademhalingssysteem.

Het verschijnen van dergelijke symptomen als een aanhoudende hoest, bloedstroken in sputum, kortademigheid, pijn op de borst, gewichtsverlies, gepaard met lethargie, verhoogde vermoeidheid, apathie - vereist een bezoek aan de arts en een onderzoek. Moet aandacht besteden aan de temperatuurstijging, zelfs een kleine. In het geval van bronchitis of pneumonie is een röntgenfoto van de longen vereist, inclusief om te verduidelijken of er een tumor is.

In 15% van de gevallen, in de beginfase, manifesteert een longtumor zich niet en kan deze alleen worden gedetecteerd met een grondig uitgevoerde röntgenfoto of MRI.

Rokers met ervaring, pas op! Aanhoudend hoesten, bloedstroken sputum, pijn op de borst en terugkerende pneumonie en bronchitis zijn niet alleen onaangename symptomen. Het is mogelijk dat zich een ernstig ziekteproces in uw longen ontwikkelt: longkanker.

Helaas gaan de meeste patiënten naar artsen die al in de gevorderde stadia van longkanker zijn. Daarom is het erg belangrijk om routinecontroles, fluorografie te ondergaan en een longarts te raadplegen als u symptomen van longziekten hebt die langer dan 3 dagen aanhouden.

Verspreiding en uitzaaiing van longkanker

Kankercellen delen zich snel, de tumor begint in omvang te groeien. Bij afwezigheid van behandeling groeit het uit tot naburige organen - het hart, grote bloedvaten, de slokdarm, de wervelkolom, die hun schade veroorzaken.

Samen met bloed en lymfe verspreiden kankercellen zich door het hele lichaam en vormen nieuwe tumoren (metastasen). Meestal ontwikkelen zich metastasen in de lymfeklieren, een andere long, lever, hersenen, botten, bijnieren en nieren.

Stadium longkanker

Het stadium van longkanker wordt bepaald afhankelijk van de grootte van de tumor, de morfologie ervan, de mate van groei in de omliggende weefsels, evenals de aanwezigheid van schade aan de lymfeknopen of metastasen op afstand.

De stadia van de tumor bepalen de behandeling van longkanker, hun beoogde werkzaamheid en prognose.

Eerste fase

De tumor is klein (op de radiografie tot 3 cm), zonder kieming in de pleura, zonder de regionale lymfeklieren en metastasen op afstand te beïnvloeden

Tweede fase

De grootte van de tumor is van 3 tot 6 cm of een andere grootte van de tumor, voldoende voor occlusie (obstructie) van de bronchus, of verdichting van het longweefsel in één lob van de long. De betrokkenheid van regionale lymfeklieren in het proces aan de ene kant is mogelijk.

Derde fase

Grootte groter dan 6 cm, of de tumor strekt zich uit naar de borstwand, beïnvloedt het scheidingsgebied (bifurcatie) van de hoofdbronchi, beïnvloedt het diafragma, beïnvloede distale lymfeklieren aan de aangedane zijde of in het gebied van de vertakking, of er zijn tekenen van metastasen op afstand.

Vierde fase

De grootte van de tumor is niet belangrijk, hij wordt verspreid naar naburige organen (hart, slokdarm, maag), veel lymfeklieren worden aangetast zowel aan de aangedane zijde als aan de andere kant, er zijn meerdere verre metastasen.

Diagnose van longkanker

Een bekende manier om longkanker te detecteren is om een ​​thoraxfoto te maken. Deze methode is echter niet altijd effectief in de vroege stadia van de ziekte, wanneer de tumor erg klein is, of op zijn atypische locatie.

De diagnose kan computed tomografie (CT) of magnetische resonantie beeldvorming (MRI) van de long vereisen.

De meest geavanceerde diagnostische methoden worden in de vroege stadia van het proces gebruikt om de diagnose te verduidelijken en omvatten:

  • Multilayer-spiraal-computertomografie, waarmee tumoren tot 1-3 mm kunnen worden gedetecteerd
  • Positronemissietomografie in combinatie met computertomografie (PET-CT), de minimale grootte van een detecteerbare tumor is 5-7 mm.

Ter verduidelijking van de gebruikte endoscopische bronchografie, waarmee de locatie van de tumor en de grootte ervan kunnen worden bepaald, evenals om een ​​biopsie te maken - neem een ​​stuk weefsel voor cytologisch onderzoek.

Longkankerbehandeling

De oncoloog behandelt de behandeling van patiënten met longkanker. Hij kiest een methode die afhankelijk is van het stadium van de kanker, het type kwaadaardige cellen, de kenmerken van de tumor, de aanwezigheid van metastasen, enzovoort.

Hiervoor is het noodzakelijk om niet alleen het type kanker, de morfologie ervan vast te stellen, maar ook in sommige gevallen (voor niet-kleincellige longkanker) om de genetische kenmerken van de tumor te onthullen (de aanwezigheid of afwezigheid van bepaalde genmutaties: bijvoorbeeld de EGFR-mutatie).

Meestal worden drie methoden gecombineerd om de patiënt te verlichten van de ziekte: chirurgisch, medicinaal en bestraling.

Chirurgische behandeling van longkanker omvat de verwijdering van de tumor samen met een deel van de long, indien nodig gelijktijdig verwijderd en beschadigde lymfeklieren.

Chemotherapie omvat de intraveneuze toediening van geneesmiddelen die de groei van tumorcellen onderdrukken. Stralingstherapie - effecten op de tumor door radio-emissie.

Bij sommige vormen van kanker (kleine cel) wordt alleen chemotherapie gebruikt. Chemotherapie kan vóór de operatie worden uitgevoerd om de tumor te verkleinen. In dit geval heeft chemotherapie een toxisch effect op het hele lichaam, met bijwerkingen tot gevolg.

Dat is de reden waarom er voortdurend onderzoek wordt gedaan en nieuwe behandelingsmethoden worden ontwikkeld, waaronder hormoontherapie en gerichte immunotherapie. Gerichte medicijnen worden door patiënten gemakkelijker verdragen, omdat ze alleen tumorcellen beïnvloeden.

Het succes van de behandeling hangt af van de leeftijd van de patiënt en de juiste selectie van de therapie. Als de behandeling werd gestart in de vroege stadia van de ziekte, heeft 45-60% van de patiënten een kans om volledig te herstellen. Als de ziekte te laat wordt ontdekt, als er al uitzaaiingen zijn, zijn er geen garanties.

Longkanker

Longkanker - een kwaadaardige tumor, afkomstig van de weefsels van de bronchiën of het pulmonaire parenchym. Symptomen van longkanker kunnen onder de koorts zijn, hoesten met sputum of strepen bloed, kortademigheid, pijn op de borst, gewichtsverlies. Misschien de ontwikkeling van pleuritis, pericarditis, superieur vena cava-syndroom, pulmonaire bloeding. Nauwkeurige diagnose vereist radiografie en CT-scan van de longen, bronchoscopie, sputum en pleuraal exsudaat, een biopsie van de tumor of lymfeklieren. Radicale behandelingen voor longkanker omvatten resectie-interventies in een volume gedicteerd door de incidentie van de tumor, gecombineerd met chemotherapie en bestralingstherapie.

Longkanker

Longkanker - een kwaadaardig neoplasma van epitheliale oorsprong, ontwikkelend uit de slijmvliezen van de bronchiale boom, bronchiale klieren (bronchogene kanker) of alveolair weefsel (pulmonale of pneumogene kanker). Longkanker leidt in de structuur van sterfte van kwaadaardige tumoren. Sterfte aan longkanker is 85% van het totale aantal gevallen, ondanks het succes van de moderne geneeskunde.

De ontwikkeling van longkanker is niet hetzelfde voor tumoren met verschillende histologische structuren. Differentiaal plaveiselcelcarcinoom wordt gekenmerkt door een langzame loop, ongedifferentieerde kanker ontwikkelt zich snel en produceert uitgebreide metastasen. Kleincellige longkanker heeft de meest kwaadaardige weg: het ontwikkelt heimelijk en snel, vroege metastasering, heeft een slechte prognose. Vaker komt een tumor voor in de rechterlong - in 52%, in de linkerlong - in 48% van de gevallen.

Kanker is voornamelijk gelokaliseerd in de bovenste kwab van de long (60%), minder vaak in het onderste of middengebied (respectievelijk 30% en 10%). Dit wordt verklaard door krachtiger luchtuitwisseling in de bovenste lobben, evenals door de kenmerken van de anatomische structuur van de bronchiale boom, waarin de hoofdbronchus van de rechterlong de luchtpijp direct voortzet, en de linker in de vertakkingszone een scherpe hoek vormt met de luchtpijp. Daarom veroorzaken carcinogene stoffen, vreemde lichamen, rookdeeltjes, snellend in goed beluchte zones en daar langdurig in blijven hangen, de groei van tumoren.

Metastase van longkanker is op drie manieren mogelijk: lymfogeen, hematogeen en implantatie. De meest frequente is lymfogene metastase van longkanker in bronchopulmonale, pulmonale, paratracheale, tracheobronchiale, bifurcatie, para-oesofageale lymfeknopen. De eerste in lymfogene metastase beïnvloedt de pulmonaire lymfeklieren in de zone van deling van de lobaire bronchus in segmentale takken. Vervolgens zijn bronchopulmonale lymfeklieren langs de lobaire bronchiën betrokken bij het metastatische proces.

In de toekomst, metastasen in de lymfeklieren van de longwortel en ongepaarde aderen, tracheobronchiale lymfeklieren. De volgende zijn betrokken bij het proces van pericardiale, paratracheale en perioesofageale lymfeklieren. Verre metastasen komen voor in de lymfeklieren van de lever, mediastinum, supraclaviculaire regio. Uitzaaiing van longkanker door hematogene komt voor wanneer een tumor in de bloedvaten groeit, terwijl de andere long, nieren, lever, bijnieren, hersenen, wervelkolom het vaakst worden aangetast. Implantatiemetastase van longkanker is mogelijk op het borstvlies in het geval dat een tumor het binnengaat.

Oorzaken van longkanker

De factoren van voorkomen en de mechanismen van ontwikkeling van longkanker verschillen niet van de etiologie en pathogenese van andere kwaadaardige longtumoren. Bij de ontwikkeling van longkanker wordt de hoofdrol gespeeld door exogene factoren: roken, luchtvervuiling met kankerverwekkende stoffen, stralingseffecten (vooral radon).

Longkanker classificatie

Volgens de histologische structuur worden 4 soorten longkanker onderscheiden: squameus, macrocellulair, kleincellig en glandulair (adenocarcinoom). Kennis van de histologische vorm van longkanker is belangrijk in termen van de keuze van de behandeling en de prognose van de ziekte. Het is bekend dat plaveiselcel-longkanker zich relatief langzaam ontwikkelt en meestal geen vroege uitzaaiingen geeft. Adenocarcinoom wordt ook gekenmerkt door een relatief langzame ontwikkeling, maar het wordt gekenmerkt door vroege hematogene disseminatie. Kleincellige en andere ongedifferentieerde vormen van longkanker zijn van voorbijgaande aard, met vroege uitgebreide lymfogene en hematogene metastasen. Opgemerkt wordt dat hoe lager de mate van differentiatie van een tumor, des te kwaadaardiger zijn loop.

Door lokalisatie met betrekking tot de bronchiën kan longkanker centraal zijn, voorkomend in de grote bronchiën (hoofd-, lob-, segmentaal) en perifeer, uitstralend vanuit de subsegmentale bronchiën en hun takken, alsmede vanuit het alveolaire weefsel. Centrale longkanker komt vaker voor (70%), perifeer - veel minder vaak (30%).

De vorm van centrale longkanker is endobronchiaal, peribronchiaal nodulair en peribronchiaal vertakt. Perifere kanker kan zich ontwikkelen in de vorm van "bolvormige" kanker (ronde tumor), pneumonie-achtige kanker, longtopkanker (Pancost). De classificatie van longkanker volgens het TNM-systeem en de stadia van het proces wordt in detail beschreven in het artikel "Kwaadaardige longtumoren".

Lung Cancer Symptoms

De longkankerkliniek is vergelijkbaar met de manifestaties van andere kwaadaardige longtumoren. Typische symptomen zijn aanhoudende hoest met slijmoplossend karakter van sputum, kortademigheid, lichte koorts, pijn op de borst, bloedspuwing. Sommige verschillen in de kliniek van longkanker zijn te wijten aan de anatomische lokalisatie van de tumor.

Centrale longkanker

Een kankergezwel, gelokaliseerd in de grote bronchiën, geeft vroege klinische symptomen als gevolg van irritatie van de bronchiale mucosa, verstoring van de doorgankelijkheid en ventilatie van het overeenkomstige segment, de lob of de gehele long.

De interesse van de pleura- en zenuwstammen veroorzaakt de opkomst van pijn, pleuritis pleuritis en aandoeningen in de gebieden van innervatie van de overeenkomstige zenuwen (diafragmatisch, zwervend of recurrent). Metastase van longkanker naar organen op afstand veroorzaakt secundaire symptomen van de aangetaste organen.

De kieming van een bronchus tumor veroorzaakt hoest met sputum en vaak met bloed. In het geval van hypoventilatie, en vervolgens atelectase van een segment of longkwab, komt kankerpneumonie samen, wat zich manifesteert door verhoogde lichaamstemperatuur, het verschijnen van etterig sputum en kortademigheid. Kankerpneumonie reageert goed op ontstekingsremmende therapie, maar keert opnieuw terug. Kankerpneumonie gaat vaak gepaard met hemorragische pleuritis.

Kieming of samendrukking van de nervus vagus door een tumor veroorzaakt verlamming van de stembanden en manifesteert zich in heesheid. Het verslaan van de phrenicuszenuw leidt tot verlamming van het diafragma. De kieming van een kanker in het pericard veroorzaakt de verschijning van pijn in het hart, pericarditis. Het belang van de superieure vena cava leidt tot verstoorde veneuze en lymfatische drainage vanuit de bovenste helft van het lichaam. Het zogenaamde superieure vena cava-syndroom manifesteert zich door wallen en zwelling van het gezicht, hyperemie met een cyanotische tint, zwelling van de aderen op de armen, nek, borst, kortademigheid, in ernstige gevallen - hoofdpijn, visuele stoornissen en verminderd bewustzijn.

Perifere longkanker

Perifere longkanker in de vroege stadia van zijn ontwikkeling is asymptomatisch, omdat er geen pijnreceptoren in het longweefsel zijn. Naarmate de tumorplaats groeit, raken de bronchiën, pleura en naburige organen bij het proces betrokken. Lokale symptomen van perifere longkanker omvatten hoest met sputum en strepen bloed, compressie van de superieure vena cava, heesheid. Kieming van de tumor in de pleura gaat gepaard met kanker van pleuritis en compressie van de long door pleurale effusie.

De ontwikkeling van longkanker gaat gepaard met een toename van veel voorkomende symptomen: intoxicatie, kortademigheid, zwakte, gewichtsverlies, toename van de lichaamstemperatuur. In de geavanceerde vormen van longkanker ontstaan ​​complicaties van de organen die worden beïnvloed door metastasen, de desintegratie van de primaire tumor, het fenomeen van bronchiale obstructie, atelectase, overvloedige pulmonaire bloedingen. De doodsoorzaken bij longkanker zijn meestal uitgebreide metastasen, longontsteking bij kanker en pleuritis, cachexie (ernstige uitputting van het lichaam).

Diagnose van longkanker

Diagnose voor verdachte longkanker omvat:

Longkankerbehandeling

Leidend in de behandeling van longkanker zijn een chirurgische methode in combinatie met bestralingstherapie en chemotherapie. De operatie wordt uitgevoerd door thoracale chirurgen.

Als er contra-indicaties of ineffectiviteit van deze methoden zijn, wordt palliatieve behandeling uitgevoerd om de toestand van de terminaal zieke patiënt te verlichten. De palliatieve behandelingsmethoden omvatten anesthesie, zuurstoftherapie, ontgifting, palliatieve operaties: tracheostomie, gastrostomie, enterostomie, nefrostomie, enz.). In het geval van kankerpneumonie wordt een anti-inflammatoire behandeling uitgevoerd, in het geval van kanker pleuritis, drainage van de pleuraholte, in het geval van pulmonaire hemorragie, hemostatische therapie.

Prognose en preventie van longkanker

De slechtste prognose wordt statistisch gezien bij onbehandelde longkanker: bijna 90% van de patiënten sterft 1-2 jaar na de diagnose. Met ongecombineerde chirurgische behandeling van longkanker is vijfjaarsoverleving ongeveer 30%. Behandeling van longkanker in stadium I geeft een vijfjaarsoverleving van 80%, bij II - 45%, bij III - 20%.

Zelfradiotherapie of chemotherapie biedt 10% vijfjaars overleving voor patiënten met longkanker; bij gecombineerde behandeling (chirurgisch + chemotherapie + bestraling) is de overlevingskans voor dezelfde periode 40%. Prognostisch ongunstige uitzaaiing van longkanker naar lymfeklieren en verre organen.

De kwesties van preventie van longkanker zijn relevant in verband met het hoge sterftecijfer van de populatie van deze ziekte. De belangrijkste elementen bij de preventie van longkanker zijn actief sanitair onderwijs, preventie van de ontwikkeling van inflammatoire en destructieve longziekten, detectie en behandeling van goedaardige longtumoren, stoppen met roken, eliminatie van beroepsrisico's en dagelijkse blootstelling aan carcinogene factoren. De passage van fluorografie ten minste eens in de twee jaar stelt u in staat om longkanker in de vroege stadia te detecteren en de ontwikkeling van complicaties te voorkomen die gepaard gaan met geavanceerde vormen van het tumorproces.

Longkanker

Longkanker is een kwaadaardige tumor, waarvan de broncellen het bronchiaal en alveolair epitheel zijn. Deze gevaarlijke ziekte wordt gekenmerkt door de ongecontroleerde groei van cellen in de weefsels van de long, een neiging tot metastase. Indien onbehandeld, kan het tumorproces zich over de long verspreiden naar nabijgelegen of verre organen. Afhankelijk van de kenmerken van tumor-vormende cellen, zijn de belangrijkste soorten longkanker kleincellige longkanker (SCLC) en niet-kleincellige longkanker (NSCLC).

Volgens de WHO bezet deze ziekte een van de leidende posities in niet-overdraagbare ziekten, die de dood tot 70 jaar hebben veroorzaakt.

classificatie

Afhankelijk van de plaats van de primaire laesie, worden soorten longtumoren geclassificeerd.

Centrale kanker is gelokaliseerd in de proximale (centrale) delen van de bronchiale boom. De eerste tekenen van longkanker (symptomen), die moeten signaleren, zijn in dit geval uitgesproken:

  1. droge, langdurige hoest, niet te genezen.
  2. bloedspuwing begint met de toevoeging van sputum.
  3. obstructie van het bronchiale lumen met tumormassa's leidt tot dyspnoe, zelfs in rust. In sommige gevallen kan de temperatuur stijgen.

Foto 1 - Centrale kanker van de rechter onderkwabbronchus (1) met obturatie en metastasen (2) naar gespleten lymfeklieren

Perifere kanker vormt zich geleidelijk in de laterale delen van de longen, langzaam kiemend en niets detecterend. Deze longtumor symptomen voor een lange tijd geven misschien niet, ze lijken met een significante lokale distributie, de betrokkenheid van naburige organen en structuren, de groei van de bronchiën. Diagnose van longkanker van dit type lokalisatie is meestal mogelijk met profylactische onderzoeken (radiografie of computertomografie).

Foto 2 - Perifere kanker (1) van de bovenste lob van de rechterlong

redenen

In de overgrote meerderheid van de gevallen (tot 85%) is roken de oorzaak van longkanker. In 10-15% manifesteert de ziekte zich bij mensen die deze slechte gewoonte niet hebben. In dit geval kan een combinatie van genetische factoren en blootstelling aan radon, asbest, tweedehands tabaksrook of andere vormen van luchtvervuiling worden vastgesteld.

diagnostiek

Oncologie van de longen wordt meestal gedetecteerd door radiografisch onderzoek van de thorax en computertomografiescan (CT). De diagnose wordt bevestigd door een biopsie, die meestal wordt uitgevoerd met tracheobronchoscopie of onder CT-controle.

het voorkomen

Preventie van longkanker is het verminderen van de invloed van risicofactoren:

  • stoppen met roken, inclusief "passief" (inademing van tabaksrook van een nabijgelegen rokende persoon),
  • gebruik van persoonlijke beschermingsmiddelen (maskers, ademhalingstoestellen) bij het werken met gevaarlijke materialen.

behandeling

Behandeling van longkanker en langetermijnresultaten zijn afhankelijk van het type kanker, de mate van verspreiding (stadium) en de algemene gezondheidstoestand van de mens. Voor niet-kleincellige longkanker, gelden:

  • chirurgisch
  • chemotherapeutische
  • bestralingsmethoden

Kleincellige longkanker wordt gekenmerkt door een betere gevoeligheid voor geneesmiddelen en bestralingstherapie.

Chirurgische behandeling van longkanker

- de belangrijkste radicale methode in stadium 1-3 van de ziekte. Operaties uitgevoerd op deze ziekte zijn geclassificeerd:

  • volume van de resectie (lobectomie (verwijdering van de lob van de long), bilobectomie (verwijdering van twee lobben van de longen), pneumonectomie (verwijdering van de gehele long)),

Foto 3 - Lobectomie

Foto 4 - Pneumonectomie

  • naar volume van verwijdering van lymfeklieren in de borstholte (standaard, verlengd, super geëxpandeerd),
  • door de aanwezigheid van resectie van naburige organen en structuren (gecombineerde operaties worden uitgevoerd met de ontkieming van de tumor in het pericardium, trachea, superieure vena cava, slokdarm, aorta, atrium, borstwand, wervelkolom). Naast chirurgische behandeling is het mogelijk om een ​​geïntegreerde aanpak te gebruiken, inclusief bestraling en chemoterpe.

Bij de behandeling van lokaal gevorderde kwaadaardige tumoren met de overgang naar de belangrijkste bronchiën en longslagader, in gevallen waar voorheen de enige optie voor chirurgische behandeling pneumonectomie was, is het nu mogelijk om orgaanbehoudingshandelingen uit te voeren. In dit geval wordt het getroffen gebied van de hoofdbronchus weggesneden, gevolgd door herstel van continuïteit (bronchoplastische en angioplastische lobectomie)

Foto 5 - Schema van de bovenste bronchoplastische lobectomie

Longkanker Radiotherapie

Tot op heden is de actieve introductie van dergelijke moderne methoden van radiotherapie als IMRT (bestralingstherapie met het vermogen om de stralingsdosis te veranderen), 3D conforme bestralingstherapie (driedimensionale computerplanning van selectieve bestraling) stereotactische (nauwkeurig gefocuste) bestralingstherapie. Naast oncologen zijn medisch fysici, radiologen, dosimetrische fysici en anderen betrokken bij het uitvoeren van deze manipulaties.

  • patiënten met resectabele longtumoren, voor wie chirurgische behandeling niet kan worden uitgevoerd vanwege contra-indicaties van het cardiovasculaire systeem of om andere redenen;
  • als een alternatief voor chirurgische interventie;
  • om het risico van recidief met laesies van de mediastinale lymfeknopen te verminderen, positieve resectierand volgens histologisch onderzoek.

chemotherapie

Planning voor de behandeling van niet-kleincellige longkanker omvat het gebruik van farmacologische middelen. Gebruikt voor profylaxe: adjuvante (hulp), postoperatieve chemotherapie voor stadium 2-3 van de ziekte en in het therapeutische beloop.

Afhankelijk van het histologische type tumor, het stadium van de ziekte en de gevoeligheid voor de effecten, zijn verschillende chemotherapie-regimes ontwikkeld.

Gerichte therapie (Target - doel, doelwit)

Een afzonderlijk type farmacologische behandeling, bestaande uit de benoeming van remmergeneesmiddelen die alleen op tumorcellen werken, waarbij verschillende stoornissen zijn geïdentificeerd die verdere groei remmen of zelfs blokkeren.

  • tyrosinekinaseremmers (gefitinib, erlotinib, aphatinib) worden gebruikt bij de behandeling van patiënten bij wie tumorweefselmutaties in het EGFR-gen worden gedetecteerd.
  • Met een negatieve status zijn EGFR-mutaties ALK-remmers (crizotinib, alektinib).

Er zijn gerichte geneesmiddelen waarvan het doel niet de identificatie van eventuele abnormaliteiten in de tumorcellen vereist. Deze omvatten bevacizumab (een VEGF-remmer), nivolumab en pembrolizumab (een anti-PDL1-antilichaam).

Levensverwachting

De prognose van pulmonale oncologie in NSCLC omvat symptomen, tumorgrootte (> 3 cm), niet-cellulaire histologische variant, spreidingsgraad (stadium), metastase naar lymfeknopen en vasculaire invasie. De niet-operabiliteit van de ziekte, uitgesproken kliniek en gewichtsverlies van meer dan 10% geven lagere resultaten. Prognostische factoren voor kleincellige longkanker zijn de status van de aandoening, geslacht, stadium van de ziekte en betrokkenheid van het centrale zenuwstelsel of de lever tijdens de diagnose.

Voor niet-kleincellige longkanker is de prognose van het leven, met een volledige chirurgische resectie van stadium IA (vroeg stadium van de ziekte), 70% overleving na vijf jaar.

Oncologie van de longen: symptomen

✓ Artikel geverifieerd door een arts

Carcinoom is een kwaadaardig neoplasma dat de weefsels van verschillende organen en systemen aantast. Aanvankelijk wordt een kankerachtige tumor gevormd uit het epitheel, maar groeit dan snel uit tot nabijgelegen schelpen.

Longcarcinoom is een oncologische aandoening waarbij een tumor wordt gevormd uit de cellen van de bronchiale mucosa, longblaasjes of bronchiale klieren. Afhankelijk van de oorsprong zijn er twee hoofdtypes van neoplasmata: pneumogene en bronchogene kanker. Als gevolg van een redelijk gewist verloop in de beginfase van de ontwikkeling, zal longoncologie worden onderscheiden door late diagnose en, als gevolg daarvan, een hoog percentage van de sterfgevallen tot 65-75% van het totale aantal patiënten.

Waarschuwing! Moderne therapieën kunnen met succes longkanker in het I-III stadium van de ziekte genezen. Voor dit doel worden cytostatica, blootstelling aan straling, cytokine-therapie en andere geneesmiddel- en instrumentele technieken gebruikt.

Oncologie van de longen: symptomen

Tegelijkertijd is het ook nodig om kanker- en goedaardige tumoren te onderscheiden. Vaak leidt de noodzaak om een ​​differentiële diagnose van pathologie uit te voeren tot vertraging bij het maken van een nauwkeurige diagnose.

Kenmerken van tumoren

Symptomen bij deze ziekte kunnen aanzienlijk variëren. Het hangt af van het stadium van ontwikkeling van de tumor, en van de oorsprong en locatie. Er zijn verschillende soorten longkanker. Plaveiselcelcarcinoom wordt gekenmerkt door een langzame ontwikkeling en een relatief niet-agressieve loop. Niet-gedifferentieerd plaveiselcelcarcinoom ontwikkelt zich sneller en produceert grote metastasen. De meest kwaadaardige is kleincellig carcinoom. Het grootste gevaar is een gewiste huidige en snelle groei. Deze vorm van oncologie onderscheidt zich door de meest ongunstige prognose.

In tegenstelling tot tuberculose, die meestal de onderste lobben van de long treft, is kanker in 65% van de gevallen gelokaliseerd in de bovenste luchtwegen. Alleen bij 25% en 10% wordt carcinoom gedetecteerd in het onderste en middelste segment. Deze opstelling van tumoren is in dit geval het gevolg van de actieve luchtuitwisseling in de bovenste lobben van de longen en de sedimentatie van verschillende carcinogene deeltjes, stof, chemicaliën, enz. Op het alveolaire weefsel.

Longcarcinoom classificatie

Carcinomen van de long worden geclassificeerd op basis van de ernst van de symptomen van de ziekte en verspreiding. Er zijn drie hoofdfasen van de ontwikkeling van pathologie:

  1. Biologische fase. Het omvat het moment vanaf het begin van de vorming van een tumor tot het verschijnen van de eerste tekenen op het tomogram of de röntgenfoto.
  2. Asymptomatische fase. In dit stadium kan het neoplasma worden gedetecteerd met behulp van instrumentele diagnostiek, maar de klinische symptomen van de patiënt verschijnen nog niet.
  3. De klinische fase, waarin de patiënt de eerste tekenen van pathologie begint te verstoren.

Waarschuwing! Tijdens de eerste twee stadia van tumorvorming klaagt de patiënt niet over de schending van de gezondheid. Tijdens deze periode is het mogelijk om de diagnose alleen tijdens een routineonderzoek vast te stellen.

Het is ook noodzakelijk om vier hoofdstadia van ontwikkeling van een oncologisch proces in de longen te onderscheiden:

  1. Stadium I: een enkele tumor heeft een diameter van niet meer dan 30 mm, er zijn geen metastasen, alleen een zeldzame hoest kan de patiënt storen.
  2. Stadium II: het neoplasma bereikt 60 mm, kan metastaseren naar de dichtstbijzijnde lymfeklieren. De patiënt klaagt over ongemak op de borst, kortademigheid, hoest. In sommige gevallen, als gevolg van een ontsteking van de lymfeklieren, wordt subfrequiele koorts opgemerkt.
  3. Stadium III: de diameter van het neoplasma overschrijdt 60 mm, met de mogelijke ontkieming van de tumor in het lumen van de hoofdbronchus. De patiënt heeft kortademigheid bij inspanning, pijn in de borst, een hoest met bloederig sputum verschijnt.
  4. Stadium IV: het carcinoom groeit voorbij de grenzen van de aangetaste long, verschillende organen en lymfeknopen op afstand zijn betrokken bij het pathologische proces.

Stadium longkanker

De eerste symptomen van longcarcinoom

Een zekere periode van pathologie ontwikkelt zich verborgen. De patiënt ervaart geen specifieke symptomen die duiden op de aanwezigheid van een tumor in de longen. De ontwikkeling van een carcinoom kan vele malen sneller plaatsvinden in aanwezigheid van enkele provocerende factoren:

  • leven in milieuschokkende gebieden;
  • werk in gevaarlijke industrieën;
  • chemische dampenvergiftiging;
  • roken;
  • genetische aanleg;
  • overgedragen virale en bacteriële infecties.

Veel voorkomende symptomen van kanker

Aanvankelijk manifesteert de pathologie zich als een ontstekingsziekte van het ademhalingssysteem. In de meeste gevallen wordt de patiënt ten onrechte gediagnosticeerd met bronchitis. De patiënt klaagt over herhaalde droge hoest. Ook hebben mensen in de vroege stadia van longkanker de volgende symptomen:

  • snelle vermoeidheid, slaperigheid;
  • verminderde eetlust;
  • droge huid en slijmvliezen;
  • lichte hyperthermie tot 37,2-37,5;
  • huiduitslag;
  • verminderde prestaties, emotionele instabiliteit;
  • slechte adem wanneer je uitademt.

Waarschuwing! Het longweefsel zelf heeft geen sensorische eindes. Daarom, met de ontwikkeling van kanker, kan de patiënt gedurende een voldoende lange periode geen pijn ervaren.

Tekenen van longkanker

Symptomen van longcarcinoom

In de vroege stadia is het vaak mogelijk om de verspreiding van de tumor te stoppen door radicale resectie. Vanwege de vervaging van de symptomen is het echter mogelijk om pathologie in stadium I-II in een vrij klein percentage van de gevallen te identificeren.

De tot expressie gebrachte kenmerkende klinische manifestaties van pathologie kunnen gewoonlijk worden vastgesteld wanneer het proces het stadium van metastase bereikt. Manifestaties van pathologen kunnen worden gevarieerd en zijn afhankelijk van drie belangrijke factoren:

  • klinische en anatomische vorm van carcinoom;
  • de aanwezigheid van metastasen in verre organen en lymfeklieren;
  • aandoeningen in het lichaam veroorzaakt door paraneoplastische syndromen.

In de pathologische anatomie van de tumorprocessen van de longen zijn er twee soorten tumoren: centraal en perifeer. Elk heeft zijn eigen specifieke symptomen.

Centraal carcinoom wordt gekenmerkt door:

  • natte, vermoeiende hoest;
  • sputumafvoer met bloedinsluitsels;
  • ernstige kortademigheid;
  • hyperthermie, koorts en koude rillingen.

Wat is longkanker

In perifere oncologie noteert de patiënt:

  • borsten;
  • droge, niet-productieve hoest;
  • kortademigheid en piepende ademhaling op de borst;
  • acute intoxicatie in geval van carcinoma-verval.

Waarschuwing! In de beginfase van de pathologie verschillen de symptomen bij perifere en centrale longkanker, maar naarmate de oncologie voortschrijdt, worden de manifestaties van de ziekte meer en meer vergelijkbaar.

Het vroegste symptoom van longcarcinoom is hoesten. Het treedt op door irritatie van de zenuwuiteinden van de bronchiën en de vorming van een overmatige hoeveelheid sputum. Aanvankelijk hebben patiënten een droge hoest, verergerd door inspanning. Naarmate het neoplasma groeit, verschijnt sputum, dat eerst slijmerig en vervolgens etterig en bloederig is.

Kortademigheid treedt vroeg genoeg op en treedt op als gevolg van een teveel aan slijm in de luchtwegen. Om dezelfde reden verschijnt stridor bij patiënten - gespannen piepende ademhaling. Wanneer percussie te horen is, natte ruis en squelching in de longen. Naarmate de tumor groeit, als het het lumen van de bronchus blokkeert, wordt kortademigheid zelfs in rust opgemerkt en neemt snel toe.

Pijnsyndroom treedt op in de late stadia van de oncologie tijdens het ontkiemen van carcinoom in het weefsel van een bronchiale boom of omringend lichtweefsel. Ongemak tijdens ademhalingsbewegingen kan de patiënt ook verstoren als gevolg van het zich houden aan de ziekte van secundaire infecties.

Symptomen van kanker uitzaaiingen

Geleidelijk aan veroorzaken tumorgroei en de verspreiding van metastasen slokdarmcompressie, een schending van de integriteit van de ribben, wervels en borstbeenweefsel. In dit geval heeft de patiënt pijn in de borst en de rug, met een constant saai karakter. Er zijn problemen met slikken, het kan een branderig gevoel in de slokdarm veroorzaken.

Oncologie van de longen is het gevaarlijkst met de snelle groei van metastasen in grote bloedvaten en in het hart. Deze pathologie leidt tot beroertes, intense hartaandoeningen, verminderde bloedstroom in het lichaam. Een onderzoek van de patiënt waargenomen aritmie, tachycardie, ischemische zones worden gedetecteerd.

Paraneoplastische syndromen

Paraneoplastisch syndroom is een manifestatie van een pathologisch effect op het lichaam van een maligne neoplasma. Het ontwikkelt zich als een gevolg van de groei van de tumor en manifesteert zich door verschillende niet-specifieke reacties van de organen en systemen.

Waarschuwing! In de meeste gevallen treden dergelijke manifestaties van de ziekte op bij patiënten in stadium III-IV van de ontwikkeling van carcinoom. Bij kinderen, ouderen en patiënten met een slechte gezondheid kan paraneoplastisch syndroom echter ook voorkomen in de vroege stadia van tumorvorming.

Belangrijke symptomen en risicofactoren voor longkanker

Systemische syndromen

Systemische paraneoplastische syndromen manifesteren grootschalige laesies van het lichaam, waarbij verschillende organen en systemen worden beïnvloed. De meest voorkomende symptomen van longoncologie zijn de volgende symptomen:

  1. Cachexie - uitputting van lichaamsbronnen. Gemanifesteerd door een snelle afname van het lichaamsgewicht, wat gepaard gaat met een verzwakking van het zenuwstelsel en het spierstelsel. Aandoeningen van het metabolisme en gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen in de weefsels leiden tot cachexie. Kankercachexie heeft een negatief effect op het werk van het hele organisme en veroorzaakt geleidelijk verstoringen in het functioneren van verschillende organen die niet compatibel zijn met het leven. Tegenwoordig is uitputting verantwoordelijk voor ongeveer 35% van de sterfgevallen bij patiënten met kanker van de luchtwegen. De belangrijkste oorzaak van de ontwikkeling van cachexie is algemene intoxicatie van het lichaam tijdens de afbraak van tumorproducten.
  2. Systemische lupus erythematosus is een pathologie van het immuunsysteem die een auto-agressiereactie veroorzaakt van T- en B-lymfocyten en de vorming van antilichamen tegen de eigen cellen van de patiënt. De ontwikkeling van lupus kan worden veroorzaakt door het effect op een patiënt van een zich uitbreidende tumor en metastase, de toediening van cytostatica of de penetratie van verschillende bacteriën en virussen in de weefsels. Gemanifesteerd een laesie van bloedvaten en bindweefsel. De patiënt heeft uitslag op de neus en wangen, huidafscheiding, trofische zweren, een schending van de bloedstroom in de vaten van de ledematen.

Symptomen van systemische lupus erythematosus

Waarschuwing! Systemische syndromen moeten zorgvuldig en dringend worden gestopt. Anders kunnen ze de toestand van de patiënt dramatisch verslechteren en tot de dood leiden.

Video - Lung Cancer: The First Symptoms

Huidsyndromen

Huidletsels ontwikkelen zich om verschillende redenen. De meest voorkomende factor die de verschijning van verschillende pathologieën van de opperhuid veroorzaakt, is het toxische effect op het menselijk lichaam van kwaadaardige gezwellen en cytostatica. Dit alles verzwakt de beschermende functies van het lichaam en laat verschillende schimmels, bacteriën en virussen de huid en epitheliale bedekkingen van de patiënt infecteren.

Bij patiënten met longcarcinoom worden de volgende syndromen opgemerkt:

  • hypertrichose - overmatige haargroei door het hele lichaam;
  • dermatomyositis - inflammatoire pathologie van bindweefsel;
  • acanthosis - verruining van de huid op de plaats van verwonding;
  • hypertrofische pulmonale osteoarthropathie is een laesie die leidt tot deformatie van botten en gewrichten;
  • Vasculitis is een secundaire ontsteking van de bloedvaten.

Hematologische syndromen

Bloedsomloopstoornissen bij patiënten met oncologische aandoeningen ontwikkelen zich vrij snel en kunnen zich al in de stadia I-II manifesteren. Dit wordt veroorzaakt door een scherpe negatieve impact van carcinoom op het werk van de bloedvormende organen en een schending van het volwaardige werk van de longen, dat zuurstofverbranding veroorzaakt van alle systemen van het menselijk lichaam. Patiënten met longkanker vertonen een aantal pathologische symptomen:

  • trombocytopenische purpura - verhoogde bloeding, leidend tot bloedingen onder de huid;
  • bloedarmoede;
  • amyloïdose is een schending van eiwitmetabolisme;
  • hypercoagulatie - een verhoging van de bloedstolling;
  • leukemoïde reactie - verschillende veranderingen in leukocytenformule.

Neurologische syndromen

Neurologische paraneoplastische syndromen ontwikkelen zich in verband met schade aan het centrale of perifere zenuwstelsel. Ze komen voor als gevolg van een overtreding van het trophisme of vanwege de kieming van metastasen in het ruggenmerg of de hersenen, wat vrij vaak wordt waargenomen bij carcinomatose van de longen. Patiënten hebben de volgende aandoeningen:

  • perifere neuropathie - schade aan perifere zenuwen, wat leidt tot verminderde mobiliteit;
  • myasthenic Lampert-Eaton-syndroom - spierzwakte en atrofie;
  • necrotische myelopathie - necrose van het ruggenmerg, leidend tot verlamming;
  • cerebrale encefalopathie - hersenschade;
  • verlies van gezichtsvermogen

Diagnose en behandeling van longkanker

Symptomatologie stadium IV oncologie

In zeldzame gevallen zoeken patiënten medische hulp alleen in het stadium waarin de oncologie verandert in carcinomatose en de pijn ondragelijk wordt. Symptomen in dit stadium zijn grotendeels afhankelijk van de verspreiding van metastasen door het hele lichaam. Tot op heden is stadium IV longkanker buitengewoon moeilijk te behandelen, dus neem contact op met een specialist als de eerste waarschuwingssignalen verschijnen.

Waarschuwing! Carcinomatose is een meervoudige metastase voor kanker. Bij carcinomatose kan een systeem of het hele lichaam van een patiënt volledig worden beïnvloed.

Stadium 4 longkanker

De patiënt in de latere stadia van de vorming van de tumor ontwikkelt de volgende symptomen, wat wijst op de verstoring van verschillende organen en systemen:

  • slopende, langdurige hoestijd;
  • sputum met producten van bloed, pus en longverval;
  • apathie, depressie;
  • constante slaperigheid, verminderde cognitieve functie;
  • cachexie, gewichtsvermindering tot kritische indicatoren: 30-50 kg;
  • overtreding van slikken, braken;
  • pijnlijke aanvallen van cephalgia;
  • overvloedige pulmonaire bloeding;
  • delirium, verminderde bewustzijn;
  • intense aanhoudende pijn in de borst;
  • ademhalingsfalen, verstikking;
  • aritmie, overtreding van de frequentie en het vullen van de pols.

Oncologische aandoeningen van de longen manifesteren zich door een aantal verschillende symptomen. De meest karakteristieke alarmsignalen van pathologie zijn een langdurige hoest met sputum, pijn op de borst en piepende ademhaling tijdens ademhalen. Als dergelijke tekens verschijnen, is het noodzakelijk dat u een longarts raadpleegt.

Tekenen, symptomen, stadia en behandeling van longkanker

In de structuur van kanker is dit een van de meest voorkomende pathologieën. De basis van longkanker is kwaadaardige degeneratie van het epithelium van het longweefsel en verstoorde luchtuitwisseling. Kwaadaardige cellen worden ook low-grade (over het onderwerp: laaggradige longkanker) genoemd. De ziekte wordt gekenmerkt door hoge sterfte. De belangrijkste risicogroep is rokende mannen in de leeftijd van 50-80 jaar. Een kenmerk van moderne pathogenese is een afname in de leeftijd van de primaire diagnose en een verhoogde kans op longkanker bij vrouwen. (over onderwerp: goedaardige longkanker)

Statistieken van longkanker

Statistieken over de incidentie van longkanker zijn controversieel en gefragmenteerd. De invloed van bepaalde stoffen op de ontwikkeling van de ziekte is echter duidelijk vastgesteld. De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) rapporteert dat de belangrijkste oorzaak van longkanker roken is, wat tot 80% van alle gerapporteerde gevallen van dit type kanker veroorzaakt. In Rusland worden jaarlijks ongeveer 60 duizend mensen ziek.

De hoofdgroep van gevallen is langdurig rokende mannen tussen de 50 en 80 jaar oud, deze categorie maakt 60-70% uit van alle gevallen van longkanker en de mortaliteit is 70-90%.

Volgens sommige onderzoekers is de structuur van de incidentie van verschillende vormen van deze pathologie, afhankelijk van de leeftijd, als volgt:

tot 45-10% van alle gevallen;

van 46 tot 60 jaar - 52% van de gevallen;

van 61 tot 75 jaar -38% van de gevallen.

Tot voor kort werd longkanker overwegend als een mannelijke ziekte beschouwd. Momenteel is er een toename in de incidentie van vrouwen en een afname in de leeftijd van primaire detectie van de ziekte. Onderzoekers schrijven dit fenomeen toe aan een toename van het aantal vrouwelijke rokers (tot 10%) en mensen die in gevaarlijke industrieën werken.

Het aantal zieke vrouwen van 2003 tot 2014 verhoogd met ongeveer 5-10%.

Momenteel is de geslachtsratio van de incidentie van longkanker:

in de groep van maximaal 45 jaar - vier mannen tot één vrouw;

van 46 tot 60 jaar - acht tegen één;

van 61 tot 75 jaar oud - vijf tegen één.

Dus, in groepen tot 45 en na 60 jaar, is er een significante toename van patiënten van het zwakkere geslacht.

Hoeveel leven er met longkanker?

De ziekte wordt gekenmerkt door hoge sterfte. Deze functie houdt verband met het belang van de ademhalingsfunctie voor het lichaam.

Het leven kan doorgaan met de vernietiging van de hersenen, lever, nieren, andere organen totdat de ademhaling stopt of het hart stopt. In overeenstemming met de canons van de moderne pathofysiologie is biologische dood een stopzetting van de ademhaling of hartslag.

In een bepaald stadium van carcinogenese bij een patiënt wordt een snelle uitdoving van vitale functies waargenomen met een afname van de respiratoire activiteit van de longen. Het is onmogelijk om de functie van de long te compenseren met kunstmatige apparaten, het proces van luchtuitwisseling (atmosferische lucht - longen - bloed) is uniek.

Er zijn statistieken over de waarschijnlijkheid van vijfjaarsoverleving van mensen in verschillende stadia van longkanker. Het is duidelijk dat er meer kansen zijn om levens te redden bij patiënten die medische zorg ontvangen in de vroege stadia van kanker. Zonder volledige informatie over de kenmerken van de pathogenese is het echter niet ethisch om een ​​individuele prognose te geven.

Ondertussen is het overlevingspercentage van patiënten statistisch significant hoger bij verschillende lokalisaties van de laesie aan de rand of in het midden van de long, waar de hoofdluchtwegen geconcentreerd zijn, veel grote bloedvaten en zenuwknopen.

Grote kans op overleving op de lange termijn bij perifere longletsels. Er zijn gevallen van levensverwachting van meer dan tien jaar vanaf het moment van diagnose. De eigenaardigheid van carcinogenese van de perifere vorm van kanker is de trage loop en de langdurige afwezigheid van een pijnlijke reactie. Patiënten van zelfs de vierde fase hebben relatief goede fysiologische omstandigheden en voelen geen pijn. Alleen in een kritieke periode neemt de vermoeidheid toe, neemt het gewicht af en ontstaat er pijn na uitzaaiing naar vitale organen.

Lage kansen met een centrale vorm van kanker. De levensverwachting vanaf het moment van diagnose is niet langer dan 3-4 jaar. Actieve carcinogenese duurt gemiddeld 9-12 maanden. De tumor wordt gekenmerkt door agressiviteit, vooral in de latere stadia, wanneer een moderne behandeling niet effectief is, wordt deze gekenmerkt door de ontwikkeling van pijnsyndroom bij het verslaan van de centrale bronchiën en metastase naar naburige organen.

Het is duidelijk dat het bovenstaande om voorwaardelijke informatie gaat. Kanker is altijd een onvoorspelbare ziekte, vergezeld van de explosieve groei van cellen, of het omgekeerde proces en de remming van carcinogenese (over het onderwerp: longkanker bij kinderen).

Bovendien hangt de agressiviteit van de kanker af van de microscopische (histologische) structuur van de cellen, bijvoorbeeld kleine of niet-kleine cellen (in de vorm van tumorcellen).

Artsen hebben minder kans om de levensduur van patiënten met kleincellige kanker te verlengen, ook na radicale operaties en herhaling van carcinogenese.

Lung Cancer Symptoms

Longkanker, vooral de perifere vormen, is moeilijk te diagnosticeren in de vroege stadia van carcinogenese.

Oorzaken van diagnostische fouten zijn te wijten aan:

vergelijkbare dichtheid van normale cellen en kwaadaardige tumoren, maskering van de aangetaste cellen onder gezonde cellen - dit alles compliceert de diagnose, inclusief visualisatiemethoden;

de locatie van de laesie onder het botweefsel van de borstkas;

de afwezigheid van regionale lymfeklieren dichtbij het huidoppervlak en het snelst reageren op pathogenese;

zwakke pijngevoeligheid van perifere gebieden van de longen die geen pijnreceptoren hebben;

een hoge mate van compenserende bescherming, respectievelijk, een lange afwezigheid van gevaarlijke klinische symptomen, verwarrende diagnostici met overeenkomsten met ziekten die vatbaar zijn voor medische doeleinden, en geen chirurgische behandeling.

De diagnostische stappen voor het bepalen van de symptomen van longkanker en de typen ervan omvatten de accumulatie of synthese van klinische, morfologische en histologische informatie over de ziekte en hun daaropvolgende analyse.

Zo omvat de diagnose van een ziekte, inclusief deze, twee onderzoeksgebieden (synthese en analyse) en drie fasen van diagnose (primaire symptomen, veel voorkomende symptomen, verschillende symptomen):

Primaire tekenen van de ziekte. Gevoelens van de patiënt in de vorm van bloedspuwing, hoest, vermoeidheid, voortschrijdende vermagering, slechte geur bij het ademen en andere tekenen waarmee een persoon die zich ziek voelt, een arts raadplegen en de oorzaken van de ongesteldheid bepalen.

Algemene symptomen. Bepaling van de lokalisatie van pathogenese (in het centrale, perifere, apicale deel van de long). opgericht:

fysieke methoden (onderzoek, palpatie, percussie of tikken om gebieden met veranderd geluid, auscultatie of luisteren naar veranderingen in ademhalingsgeluid) te bepalen;

beeldvormingstechnieken, waaronder ionisatie - röntgenstraling, CT en modificaties, radio-isotoop, PET, PET-CT; niet-ioniserend - echografie, MRI en modificaties;

laboratoriummethoden (algemeen klinisch, specifiek, inclusief tumormarkers).

Differentiële symptomen. Nodig door oncologen om veranderingen op cellulair en microfysiologisch niveau te verduidelijken, bijvoorbeeld om niet-kleincellige en kleincellige vormen van kanker of hun variëteiten te bepalen. Ze worden bepaald door cytologische en histologische methoden in verschillende modificaties, soms aangevuld met methoden van instrumentele visualisatie, PET en PET-CT methoden zijn hier het meest informatief.

In moderne oncologische screening zijn onderzoeken de meest veelbelovende methode voor vroege diagnose. Dit is een grootschalig klinisch onderzoek van een voorwaardelijk gezonde populatie. Screening op sommige vormen van kanker vervangt de diagnose effectief door de klassieke driestapsmethode. Helaas zijn screeningsstudies om longkanker in ons land te bepalen niet uitgevoerd vanwege de lage effectiviteit van instrumentele detectie van de ziekte.

Voor de algemene invoering van screening is het noodzakelijk:

beschikbaarheid van effectieve zeer gevoelige diagnostische apparaten;

hooggekwalificeerd medisch personeel;

oncologische alertheid van de bevolking.

Als de eerste twee voorwaarden recentelijk min of meer met succes door de staat zijn vervuld, dan vraagt ​​ons artikel om een ​​toename van oncologische alertheid en een gevoel van verantwoordelijkheid voor onze eigen gezondheid.

We streven er absoluut niet naar om elke oncoloog een lezer te maken. Onze taak is om de samenwerking van de patiënt en de arts te optimaliseren. Immers, het is aan de arts van de lokale polikliniek dat elke negende van de tien gevallen van longkanker valt.

Hoest voor longkanker

Hoest is een beschermende reactie van de ademhalingsorganen op de stimulatie van specifieke receptoren. Het treedt op bij kortdurende of langdurige endogene (interne) of exogene (externe, externe) effecten op de receptoren.

Probeer tijdens de eerste intake de hoestreflex zeer nauwkeurig te beschrijven, indien aanwezig. Hoewel hoest geen pathognomonisch symptoom is van longkanker, geeft het soms de aard van de pathogenese aan. De combinatie van onderzoeksmethoden - hoesten, percussie en radiografie kan de arts voorzien van waardevol materiaal voor analyse tijdens de eerste diagnose.

Pathologische (langdurige) hoestgeluiden worden gekenmerkt als:

De volgende hoestgeluiden zijn niet typerend voor longbeschadiging: sterk, luid, kort. Ze zijn het meest waarschijnlijk om laesies van het strottenhoofd en de luchtpijp of oncologie in deze gebieden te karakteriseren. Hoest wanneer irriterende receptoren op de stembanden zijn gelokaliseerd, lijkt schor of hees.

Kenmerkende hoestgeluiden bij receptiestimulatie in het longweefsel:

Zwak, langdurig, doof, diep - kenmerkt de afname van de elasticiteit van de long of de pathologische processen verspreid in de weefsels.

Pijnlijk, veranderend in een spaarzame vorm - hoest, wijst op betrokkenheid bij de pathogenese van het borstvlies rond de long, of de lokalisatie van pathogenese in de grote bronchiën van de centrale zone, gevoelig voor pijn. De pijn neemt toe met de beweging van de borstkas. Als tijdens auscultatie (luisteren) van de long een combinatie van pijnlijke hoest en opspattend geluid wordt gedetecteerd, betekent dit een ophoping van vocht tussen de long en het borstvlies.

met goede (vloeibare) ophoesten van de inhoud - acute pathogenese in de longen.

met viskeuze afscheiding - chronische pathogenese in de longen.

Een droge hoest kan voorafgaan aan de ontwikkeling van een natte hoest, of een natte hoest verandert in een droge hoest. Het fenomeen van droge hoest is kenmerkend voor chronische receptorirritatie zonder de vorming van exsudaat in de long. Het kan ook gepaard gaan met een groeiend neoplasma zonder ontstekings- en necrotische processen rond de nidus.

Gevaarlijke abrupte stopzetting van hoest is een van de mogelijke tekenen van een reflex-onderdrukking als gevolg van de ontwikkeling van intoxicatie.

We herinneren u eraan dat u geen onafhankelijke conclusies moet trekken. De informatie wordt gegeven zodat de patiënt zijn eigen gevoelens het beste kan beschrijven aan de arts in aanwezigheid van een hoestreflex. De definitieve diagnose wordt gesteld op basis van het onderzoekscomplex.

Bloed voor longkanker

Patiënten zijn altijd bang voor bloedafscheiding uit de luchtwegen. Dit fenomeen wordt bloedspuwing genoemd. Niet noodzakelijk een teken van longkanker. Bloed uit de longen is geen specifiek symptoom van longkanker.

Isolatie van bloed uit de neus is een manifestatie van de schending van de integriteit van een van de bloedvaten in de luchtwegen. Isolatie van bloed uit de mondholte veroorzaakt verwarring onder niet-professionals.

Isolatie van bloed van:

spijsverteringsorganen - donker bloed (de kleur van koffiedik) als gevolg van de effecten van spijsverteringsenzymen of maagsap;

ademhalingsorganen - bloed is overwegend scharlaken, soms donkerrood, altijd schuimig door de vermenging van lucht.

De oorzaken van pulmonaire bloedspuwing zijn divers en begeleiden ziekten met pathogenese in de menselijke ademhalingsorganen. Onder hen zijn:

inwendige bloedingen bij verwondingen van de borstkas;

abcessen in de longen of de luchtwegen;

Er kunnen andere redenen zijn. Bloeden aan longkanker betekent meestal schade aan een van de bloedvaten van het mediastinum of het centrale deel van de long. Hemoptysis is een gevaarlijk symptoom, vooral bij massaal intern bloedverlies.

Tekenen van massale bloedingen:

overvloedig scharlaken lozen, langzaam donkerrood bloeden;

geleidelijke verslechtering van de gezondheid;

bleekheid van slijmvliezen;

De eerste tekenen van longkanker

Ze kunnen aanzienlijk verschillen van de gebruikelijke symptomen, zoals hoesten, kortademigheid, bloedspuwing en andere symptomen die kenmerkend zijn voor longkanker.

Waarschuwing! De volgende symptomen mogen niet als gevaarlijk worden beschouwd zonder medische bevestiging. Niet altijd zijn ze geassocieerd met dodelijke pathologie.

Een persoon met de diagnose longkanker ontvangt een verwijzing naar artsen in de volgende specialismen:

een neuroloog, als de patiënt cluster (paroxysmale) hoofdpijn en pijn heeft die lijkt op aanvallen van osteochondrose;

een oogarts of een neuroloog, in overtreding van de mobiliteit en de grootte van de pupil van het oog of verandering van de pigmentatie van de iris;

aan de therapeut, in geval van vermoedelijke verkoudheid met een droge hoest, mogelijk lichte hyperthermie (verhoogde lichaamstemperatuur);

aan de therapeut of ftaisiologist, met een natte hoest, piepende ademhaling in de longen, bloedspuwing, een sterke afname van het lichaamsgewicht, algemene zwakte;

cardioloog, met kortademigheid, pijn in het hart na een kleine inspanning, algemene zwakte.

Een persoon die de bovenstaande symptomen vaststelt, moet de arts hierover informeren of de informatie die hij verzamelt aanvullen met de volgende informatie:

houding ten opzichte van roken met pulmonaire symptomen;

de aanwezigheid van kanker bij bloedverwanten;

geleidelijke intensivering van een van de bovenstaande symptomen (het is een waardevolle toevoeging, omdat het wijst op een langzaam begin van de ziekte die kenmerkend is voor oncologie);

acute verergering van symptomen tegen de achtergrond van chronische voorste malaise, algemene zwakte, verlies van eetlust en lichaamsgewicht - dit is ook een variant van carcinogenese.

Oorzaken van longkanker

De longen zijn het enige interne orgaan van een persoon die in direct contact staat met de externe omgeving. De ingeademde lucht bereikt de longblaasjes onveranderd. Microdeeltjes in de lucht hangen op de wanden van de slijmvliezen. Constant contact met de externe omgeving bepaalt het belangrijkste kenmerk van het longepitheel: de verhoogde mate van vernieuwing van generaties bronchiale muceuze membraancellen.

De biologische filterfuncties worden uitgevoerd door slijmvliezen door:

microvilli die de luchtwegen bekleden;

epitheel dat slijm produceert;

receptor hoestreflex.

Epitheliale cellen staan ​​in contact met aërosolen van ingeademde lucht, bestaande uit vloeibare en / of vaste deeltjes, waaronder:

natuurlijk - stof, stuifmeel van planten;

antropogeen - tabaksrook, uitlaatgassen van auto's, stof uit fabrieken, mijnen, mijnen, thermische energiecentrales.

Om de lezer te laten begrijpen wat er gezegd wordt, is een aerosol een stabiele suspensie in gas (lucht):

ultrakleine vloeistofdeeltjes - mist;

superkleine vaste stoffen - rook;

kleine deeltjes - stof.

De samenstelling van mist, rook en stof kan agressieve anorganische en organische stoffen omvatten, waaronder plantenpollen, microscopische schimmels, bacteriën, virussen die de microvilli van het epitheel nadelig beïnvloeden.

Zwak beschermde epitheelcellen worden elke seconde onder invloed van externe pathogene factoren, wat de kans op pathologische mutaties en de ontwikkeling van tumoren in de longen enorm verhoogt.

Mogelijke factoren voor longkanker:

Hoge snelheid van epitheel-apoptose - hoe meer nieuwe cellen worden gevormd, hoe groter de kans op kankermutaties (natuurlijke factor);

De relatieve onzekerheid van gevoelig weefsel ten gevolge van de effecten van schadelijke aerosolen van ingeademde lucht (een provocerende factor).

Er is waargenomen dat de waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van longkanker direct verband houdt met de veroudering van het lichaam, genetische vereisten en chronische longziekten.

Longkanker risicofactoren

Heeft voornamelijk betrekking op mensen die lang onder invloed zijn van fysische, chemische en biologische factoren, en heeft ook een genetische aanleg.

Tabaksrook. Ongeveer 80% van degenen met longkanker zijn actieve rokers, maar de schadelijke effecten van tabaksrook en passief roken zijn waargenomen (feiten en effecten van roken tijdens de zwangerschap).

Radon (licht radioactief element). Radon-alfa-straling komt de natuurlijke stralingsachtergrond van de aarde binnen. Het stralingsvermogen is echter laag, voldoende om mutaties in de cellen van de luchtwegen te stimuleren. Radon in de vorm van gas hoopt zich op in de kelders van huizen, dringt door in het ventilatiesysteem, via de openingen tussen de kelder en de eerste verdieping.

Genetische aanleg. De aanwezigheid van herhaalde gevallen van longkanker bij bloedverwanten.

Age. Fysiologische veroudering verhoogt het risico op ontwikkeling van pathologische mutaties van epitheelcellen aanzienlijk.

Beroepsgevaren. Hoge waarschijnlijkheid van contact op de werkplek met vluchtige, stoffige carcinogenen:

asbest wordt gebruikt in de bouw, in de productie van bouwmaterialen, rubberproducten, maakt deel uit van de boorvloeistoffen;

cadmium - in de samenstelling van soldeer gebruikt door juweliers, bij het solderen van elektronische printplaten, anti-corrosiebehandeling, bij de productie van batterijen en zonnecellen;

chroom wordt gebruikt in de metallurgie als een component van gelegeerde staalsoorten;

Arseen - gebruikt in de metallurgie, pyrotechniek, micro-elektronica, verfproductie, leerindustrie;

een paar synthetische kleurstoffen op basis van nitro-glazuur - gebruikt in de bouw, schilderwerk;

uitlaatgassen - autoreparateurs lijden;

Ioniserende (gamma-, bèta-, röntgen-) straling - worden ontvangen door werknemers van radiologische kantoren en kerncentrales.

Endogene factoren, waaronder chronische longziekten (tuberculose, bronchopneumonie);

Onduidelijke factoren. Bij een bepaald aantal patiënten is het onmogelijk om de oorzaken van de ziekte vast te stellen met moderne methoden.

Gerelateerd artikel: Reiniging van de longen na het roken, inclusief de versnelde verwijdering van nicotine uit het lichaam

Longkanker classificatie

Zonder voorafgaande opleiding is het erg moeilijk om de soorten en verschillen in vormen van longkanker te begrijpen. In praktische geneeskunde gebruikte complexe termen voor hun aanwijzing. Er zijn veel soorten en vormen van kanker. We hebben de taak maximaal vereenvoudigd en de verschillen duidelijk gemaakt. Alle termen die worden gebruikt om te verwijzen naar vormen van kanker passen in onze vereenvoudigde, aangepaste classificatie.

Classificatie door lokalisatie van de primaire focus. Een kankergezwel kan in verschillende delen van de long worden gelokaliseerd:

Centrale kanker - gelegen in het midden van de long, waar zich grote bronchiën, bloedvaten en ganglion bevinden;

Perifere kanker - gelegen aan de zijkanten van de long, waar kleine bronchiolen, kleine bloedvaten - haarvaten, kleine pijnreceptoren zijn gelokaliseerd;

Apicale kanker (mediastinale longkanker) - gelegen op de top van de long, dit is een type perifere kanker. Het wordt gekenmerkt door afleidende symptomen als gevolg van de betrokkenheid van de bloedvaten van het sleutelbeen en het ganglion van de ster. Pankost manifesteert zich door neurologische symptomen: op het gezicht (asymmetrie), in de pupillen (andere vorm, weglating, versmalling, andere), in het hoofd (ernstige clusterhoofdpijn). Dit verwart diagnostici met een veelvoud van manifestaties en het gebrek aan röntgenvisualisatie van tumorfoci.

Atypische lokalisatie. Betrokkenheid bij de carcinogenese van de voorste en / of bovenste helft van het mediastinum - de organen van het midden van de borstkas die tussen de linker- en rechterlong liggen.

Beschrijvend de plaats van kanker, maakt de radioloog gewoonlijk een toevoeging, wijzend op de vorm van de tumor, bijvoorbeeld:

knotty-vertakt of anders.

Dus, volgens de lokalisatie van een tumor in het lichaam, kan de kanker zijn: centraal, apisch, perifeer en ook rechtszijdig, linkszijdig of bilateraal. De vorm van tumorgroei is knoestig, vertakt of gemengd.

De bovenstaande classificatie houdt geen rekening met de microscopische structuur van tumorcellen. Voor differentiatie wordt histologische analyse gebruikt om de kenmerken van de microscopische structuur van de tumor te verduidelijken.

Het is bekend dat de microscopische kenmerken van de structuur van de tumorcel de pathogenese van de ziekte bepalen, waaronder:

groeisnelheid van de tumor;

primaire lokalisatie van de primaire focus;

agressiviteit - een neiging tot uitzaaien.

Kennis wordt door clinici gebruikt om behandelstrategieën te bepalen. In ons geval is dit noodzakelijk voor een algemeen begrip van carcinogenese.

Classificatie op basis van histologische celverschillen:

Niet-kleincellige longkanker. Dit is een groep kankers bestaande uit verschillende nauw verwante vormen. Het totale aandeel niet-kleine celvormen in de structuur van longkanker is ongeveer 80-85%. De combinatie is gebaseerd op de morfologische gelijkenis van de cellen, maar elke vorm heeft enkele eigenaardigheden. Niet-kleincellig carcinoom combineert vormen van:

Kleincellige kanker. Meer homogene groep. Omvat ongeveer 10-15% van klinische gevallen van longkanker. Verschilt speciale agressiviteit. De verdelingssnelheid van het tumorvolume van deze vorm is ongeveer 30 dagen tegen meer dan 100 dagen in niet-kleine celvormen.

We hebben een algemene classificatie van longkanker gegeven. Er zijn meer subtiele soorten kanker, maar ze worden in wetenschappelijke discussies gebruikt bij het beschrijven van carcinogenese. Lees meer over veelgebruikte formulieren hieronder.

Stadium longkanker

In de oncologie worden voor het gemak van de beschrijving de stadia van de ziekte onderscheiden. De enscenering van carcinogenese is een voorwaardelijk concept, maar het is erg handig en stelt u in staat om de beschrijving van de ziekte in professionele communicatie te standaardiseren en te vereenvoudigen.

In overeenstemming met de internationale classificatie, wordt de staat van carcinogenese meestal aangeduid met de eerste letters van de Latijnse woorden:

Tumor (tumor), betekent een tumor, om het gebruik van de eerste letter van het woord te verminderen - T wordt aangevuld met digitale symbolen van één tot vier om de grootte van de tumor te karakteriseren.

Een knooppunt verwijst naar regionale lymfeklieren, met als doel samentrekking met behulp van de eerste letter van het woord - N, dat wordt aangevuld met getallen van één tot drie om de mate van betrokkenheid van de knooppunten aan te geven.

Metastase (metastase), betekent de aanwezigheid van uitgroeiingen van een kwaadaardige tumor in verre organen, om het gebruik van de eerste letter te verminderen - M, die wordt aangevuld door de cijfers nul of één en die de mate van groei karakteriseert.

Gebruikt de extra aanduiding van de agressiviteit van kankercellen door de letter G te schrijven. Denote G1 sterk gedifferentieerde (niet-agressieve cellen). Verder, in volgorde van toenemende agressiviteit voor het menselijk lichaam - G2, G3, G4.

Evenzo duiden ze op de afwezigheid van zichtbare veranderingen in het lichaam en precarcinogene omstandigheden met de toevoeging van symbolen:

Niet genoeg informatie om de staat van de tumor te beschrijven - de letter (x)

Tumor wordt niet gedetecteerd - brief (0)

Niet-invasieve kanker - een combinatie van letters (is) of (carcinoma in situ).

Met behulp van vergelijkbare aanduidingen presenteren we een beschrijving van de stadia van longkanker.

Stadium 1 longkanker

T1 - De omvang van het neoplasma overschrijdt niet de diameter van drie centimeter (op een röntgenfoto). N0 - lymfeklieren worden niet beïnvloed. Metastasen - M0 ontbreken.

In tegenstelling tot borstkanker - borstkanker (zie hier) - heeft het eerste stadium van longkanker (RL) problemen bij de diagnose.

Bijvoorbeeld lymfeklieren met:

Borstkanker - vrij met de hand te voelen, vanaf de vroegste stadia van de carcinogenese;

XR - alleen zichtbaar op röntgenfoto's of met behulp van andere complexe beeldvormingstechnieken, aangezien de lymfeklieren (peribronchiaal of longwortel) zich diep in de borstkas bevinden.

Stadium 2 longkanker

T2 - De grootte van de tumor is van 3 tot 6 centimeter in diameter. Deze groep omvat ook tumoren van elke andere grootte die voldoende zijn om de bronchus te blokkeren, die wordt gedetecteerd op een radiografie in de vorm van focale atelectase (collaps) of pneumonie (verharding) van het longweefsel aan de rand van de bronchus. Tumor- en pathologische foci van kleine omvang zijn te zien op de röntgenfoto in het centrale gebied, veel moeilijker - aan de rand en de top van de long.

Betrokkenheid bij de carcinogenese van regionale lymfeklieren van de tweede fase - N1. Dit betekent eenzijdige schade aan de lymfeklieren door kankercellen. M0 of M1 - betekent dat metastasen met dezelfde waarschijnlijkheid afwezig kunnen zijn en worden gevonden in naburige organen.

Stadium 3 longkanker

T3 - De grootte van de tumor is meer dan 6 centimeter in diameter. Een tumor kan ook van een andere grootte zijn, maar het gaat naar de borstwand en het scheidingsgebied van de hoofdbronchiën, het diafragma, of is het een tumor die atelectase of verharding van de hele long veroorzaakt. N2 - betrokkenheid bij de carcinogenese van lymfeklieren op afstand aan de aangedane zijde of in de bifurcatie van de hoofdbronchiën. M1 - er zijn verschijnselen van uitzaaiingen in organen op afstand van de longen.

Stadium 4 longkanker

T4 - De grootte van de tumor doet er niet toe. De tumor strekt zich uit voorbij de borst, beïnvloedt vooral de naburige organen (hart, spijsverteringskanaal, borstwervels) en wordt gekenmerkt door de ophoping van vocht in de pleuraholte. N3 - totale schade aan de lymfeklieren van de aangedane zijde, meerdere laesies aan de andere kant. M1- meerdere verre metastasen.

Soorten longkanker

Longkanker onderscheidt zich door de plaats van lokalisatie (perifeer of centraal), evenals door de cytologische, histologische structuur van de cellen (kleine cel, niet-kleine cel).

Perifere longkanker

De eigenaardigheid van dit type kanker is dat de tumor ontstaat als gevolg van mutaties op het oppervlak van de kleine bronchiën - subsegmentaal (3-5 orden van grootte) en klein (6-16 ordes van grootte).

Om het duidelijk te maken: een longbronchiale boom bestaat uit bronchi in volgorde van afnemende diameter van 1 hoofdbronchus tot bronchiën 16 orde. Klein, 16 orden van grootte, ga in nog kleinere bronchiolen en in de definitieve structuren - de longblaasjes.

De klinische betekenis van de nederlaag van de kleinste en kleinste bronchiën:

langdurige afwezigheid van symptomen (geen pijnreceptoren, betere compensatie voor schade in kleine longlaesies);

de eerste symptomen (hoest, bloedspuwing, pijn van onzekere lokalisatie) worden geassocieerd met traumatisering van de gevoelige bronchiën en kleine haarvaten.

De meest karakteristieke groei van perifere tumoren is nodulair. In deze vorm wordt het meestal aangetroffen op foto's van röntgenstralen (röntgenstralen) bij acute of chronische longziekten.

Karakteristieke vormen van perifere kanker, gevisualiseerd in de afbeeldingen in de vorm:

rond (eenzaam) knooppunt;

rondachtige holle knoop met dunne wanden;

infiltreer met een wazig overzicht;

enkele knoop minder dan 10 mm;

meerdere kleine knooppunten.

Het groeiritme (verdubbelingswaarde) is 110-140 dagen. De schommelingen van de norm worden ingesteld binnen een minimum van 40 dagen, een maximum van 800 dagen. Tot op zekere hoogte duidt een lange periode van verdubbeling op de goede kwaliteit van de tumor.

De perifere tumor wordt gekenmerkt door de uitstraling van de contouren. Dit fenomeen is te wijten aan een speciale vorm van groei van knopen in de long.

In sommige gevallen is de geschatte differentiatie van tumoren volgens de vorm van contouren en stralen mogelijk:

kleine, frequente stralen langs de contour - squameuze celvorming;

dikke, lange stralen, calcic kleine-gestippelde insluitsels - Glandular kanker;

duidelijke contouren - agressieve formaties met kleine cellen.

Andere indirecte tekenen van perifere kanker gevonden in de foto's in de vorm van een negatief licht gebied:

depressies van de "Riegler" zijn zichtbaar in het gebied van verbinding of scheiding van de tumor en bronchi 3-5 ordes van grootte;

rond de tumor van het longweefsel, de plaats van een klein tumor-verstopt vat;

Complicaties van perifere kanker:

longontsteking achter de plaats van bronchiale obstructie en stopzetting van dit gebied van de ademhalingsfunctie. Uitgebreide foci leiden tot een afname van de ademhalingsactiviteit van de long;

de vorming van holten in de knoop, die verder de focus kunnen zijn van de verspreiding van purulente ontsteking;

ophoping van vocht in de holte tussen de longen en het borstvlies;

de snelle groei van de perifere knoop en het overgangsproces in het mediastinum;

Moeilijk te diagnosticeren vormen van perifere kanker omvatten apicale longkanker, die wordt gekenmerkt door neurologische symptomen als gevolg van de verspreiding van schade aan belangrijke ganglia in dit gebied.

Kleincellige longkanker

Heb deze naam vanwege de vorm van cellen, het wordt ook neuro-endocriene longkanker genoemd. Het behoort tot de meest agressieve vormen van longkanker. Het komt voornamelijk voor bij rokende mannen ouder dan 40 jaar. De detectie van deze ziekte is niet meer dan 25% van alle histologische soorten kanker.

Biologische kenmerken van kleincellige kanker:

kleine omvang (slechts tweemaal de grootte van een lymfocyt - bloedcellen);

snelle groei, actieve verdubbeling van het volume binnen 30 dagen, ter vergelijking met andere vormen van kanker - meer dan 100 dagen;

gevoeligheid van kankerreceptoren voor chemotherapie en bestralingstherapie.

Er zijn verschillende soorten kleincellige longkanker:

Kleincellige tumoren kunnen sommige hormonen produceren (ACTH, antidiuretisch, somatotroop).

De klinische symptomen van kleincellig carcinoom hebben geen fundamentele verschillen met andere vormen van longkanker, behalve dat de pathogenese zich snel ontwikkelt en de manifestaties zichtbaar voor de onderzoeker schaars zijn.

Niet-kleincellige longkanker

Deze groep van oncologische ziekten verschilt van kleine celvormen door histologische kenmerken. Klinisch gemanifesteerd:

longsyndroom (kortademigheid, hoest, bloedspuwing);

progressief gewichtsverlies.

Omvat ongeveer 80% van alle patiënten met kwaadaardige ziekten.

Er zijn drie belangrijke histologische vormen van niet-kleincellige longkanker:

De ziekte wordt gekenmerkt door een subklinisch verloop van de pathogenese tot stadium 2-3. Ongeveer 30% van de patiënten herkent bijvoorbeeld hun diagnose in 3 stadia, ongeveer 40% - in 4 stadia.

De ziekte wordt gekenmerkt door een snel verloop van de laatste fasen. Binnen vijf jaar overleven slechts 15-17% van de patiënten.

Plaveiselcel-longkanker

Het is een kleiner histologisch type niet-kleincellige kanker. Verschilt de rustige groei van cellen. Mutaties beginnen ofwel in het centrale deel of aan de rand van de long.

Planocellulaire kanker is het resultaat van degeneratie van het ciliated epitheel onder de werking van nicotine en andere stoffen in tabaksrook in een celvorm die lijkt op een plat oppervlakepitheel.

Een groeiende tumor groeit met haarvaten van de bloedvaten om hun eigen vitale functies te waarborgen.

Klinische symptomen zijn vergelijkbaar met andere vormen van longkanker. Zichtbaar worden voor diagnose na betrokkenheid bij de pathogenese van een aanzienlijk deel van het longweefsel en metastasering van regionale lymfeklieren.

De belangrijkste diagnostische methode is histologisch onderzoek van een monster van kankercellen.

Centrale longkanker

Verwijst naar een vorm van kanker, bepaald door de locatie in de longen. De eigenaardigheid van de tumorlokalisatie in de grote bronchi 1-3 ordes van grootte.

Het wordt gekenmerkt door het vroege begin van symptomen in:

betrokkenheid van grote bronchiën en mediastinum-organen bij carcinogenese;

irritatie van pijnreceptoren;

blokkering van grote bronchiën en verlies van een aanzienlijke hoeveelheid ademhalingsoppervlak.

Dit type oncologie is relatief eenvoudig (met uitzondering van de vroegste stadia) gevisualiseerd door conventionele diagnostische methoden, bevestigd door laboratorium- en klinische symptomen.

De meest kenmerkende vroege symptomen zijn:

hoesten, droge, slopende hoest;

het vasthouden aan de hoest van bloed als gevolg van de schending van de integriteit van het bloedvat, en dan het verschijnen van slijmerig, etterig sputum;

verstopping en knijpen van de grote bronchiën gaat gepaard met dyspnoe in rust.

Metastase bij longkanker

Bijna alle menselijke kankers zijn in staat tot metastase - de beweging van kankercellen door het lichaam en de vorming van foci van verre secundaire carcinogenese.

Algemene patronen van metastasen bij longkanker:

verspreid door het lichaam met de stroom van biologische vloeistoffen (lymfe, bloed) en bij contact met naburige organen;

cellen van metastasen zijn bijna altijd identiek aan cellen van de primaire focus,

de mechanische verplaatsing van kankercellen naar andere organen betekent niet de ontwikkeling van secundaire carcinogenese, remming van dit proces wordt waargenomen.

De verspreiding van een tumor bij longkanker vindt op drie manieren plaats: lymfogeen, hematogeen en contact.

Lymfogene celbeweging wordt gekenmerkt door de meest waarschijnlijke plaatsen van aanhechting van kwaadaardige cellen in de lymfeknopen van de long:

tracheobronchiaal en tracheaal;

De hematogene verplaatsing van cellen wordt gekenmerkt door de meest waarschijnlijke plaatsen van aanhechting van kwaadaardige cellen in de mediastinale organen:

hart en zijn schepen;

de luchtpijp en de belangrijkste bronchiën van de long;

zenuwknopen (diafragmatisch, zwervend, stervormig).

In de veneuze route worden metastasen verder doorgeschoven naar de volgende organen, in afnemende volgorde van belangrijkheid:

Het contactpad verklaart de verspreiding van carcinogenese naar naburige formaties die geen verbindingen hebben met licht bloed en lymfevaten, in het bijzonder met het pulmonale borstvlies.

Prognose van de ziekte

Hierboven hadden we het over een significante toename van de gunstige uitkomst bij het detecteren van kanker in een vroeg stadium van oncogenese. Het probleem is dat deze vorm van kanker in een vroeg stadium moeilijk te diagnosticeren is.

Het gebruik van traditionele diagnostische algoritmen maakt het mogelijk om longkanker te detecteren in 60-80% van de gevallen in de stadia 3-4 van de ziekte, wanneer chirurgische behandeling niet effectief is en metastasen zich ver voorbij de ademhalingsorganen verspreiden.

Verbetering van de prognose van de ziekte door toepassing van moderne diagnostische technologie.

Besteed aandacht aan de consistentie van de kosten van het diagnosticeren van de ziekte voor de kwaliteit van de daaropvolgende behandeling.

De kosten van high-tech kankerdetectiemethoden:

gerechtvaardigd in de vroege stadia van de ziekte, wanneer de arts een groot aantal behandelingsopties heeft;

niet gerechtvaardigd of twijfelachtig wanneer carcinogenese zich heeft ontwikkeld tot een klinisch detecteerbaar stadium van de ziekte, in dit geval kan het worden beperkt tot conventionele diagnostische onderzoeken.

De meest veelbelovende methoden voor de vroege detectie van tumorcellen in de longen:

Multilayer Spiral Computed Tomography (MSCT). Met deze techniek kunt u een borstonderzoek gedurende 8-10 seconden uitvoeren. Of u kunt de persoon volledig onderzoeken om de foci van primaire en secundaire tumoren te bepalen. Andere methoden hebben dergelijke mogelijkheden niet. Tegelijkertijd komen er bij een high definition tumoren met een diameter tot 1-3 mm aan het licht. Het is mogelijk om een ​​twee- en driedimensionaal beeld te bouwen en de exacte locatie van de tumor te bepalen.

Positronemissietomografie in combinatie met computertomografie (PET-CT), overschrijdt de methode aanzienlijk de methoden van CT of MRI om de gevoeligheid en specifieke kenmerken van tumorcellen te bepalen.

Als de gevoeligheid en specificiteit van CT of MRI gemiddeld 60% is, dan zijn vergelijkbare indicatoren van PET-CT van 90% en hoger en is de minimale grootte van een detecteerbare tumor 5-7 mm.

Diagnose van longkanker

Diagnose heeft een meervoudig complex complex professioneel algoritme, dat alleen voor specialisten begrijpelijk is. In deze sectie vatten we de hierboven beschreven patiëntinformatie samen.

Symptoomcomplex voor de diagnose van longkanker:

We hebben al de eerste twee richtingen genoemd en terloops genoemd dat sommige tumoren hormonen en hormoonachtige stoffen uitscheiden die de klinische symptomen van de ziekte veranderen.

Voor de formulering van de primaire diagnose is de aanwezigheid van ten minste één symptoom bij elk syndroom belangrijk.

Long syndroom

Omvat langdurig, niet-behandelbaar:

natte hoest, mogelijk met bloed;

dyspnoe in rust, verergerd na inspanning;

Extrapulmonair syndroom

Gekenmerkt door longkanker alleen in combinatie met longsyndroom:

gewichtsverlies;

epileptische aanvallen convulsies, hoofdpijn, veranderingen in de grootte, kleur van de structuren van het oog;

pijn in de botten van hypochondrium;

Syndroom van hormonale stoornissen

Gemanifesteerd in bepaalde kankers. Het is belangrijk voor de primaire diagnose van longkanker in combinatie met een of meer symptomen van pulmonaal en extrapulmonaal syndroom.

Overtredingen worden vastgesteld aan de hand van de resultaten van laboratoriumtests, namelijk:

hoge niveaus van calcium in het bloed;

laag natriumgehalte in het bloed;

plotselinge, niet-genezende huiduitslag;

verdikking van de gewrichten van de kootjes van de vingers.

De volgorde en doelmatigheid van instrumentele en laboratoriumonderzoeken, de keuze van methoden voor het verkrijgen van materiaal voor diagnostische histologische onderzoeken zal worden overgelaten aan oncologen.

Longkankerbehandeling

Standaardmethoden voor de behandeling van longkanker zijn:

chirurgische verwijdering van de tumor;

chemotherapie - de introductie van intraveneuze chemicaliën die de groei van tumorcellen onderdrukken.

bestralingstherapie - de impact op de veranderde cellen van harde stralingssoorten.

Pas het bovenstaande toe als een enkele methode of in combinatie. Sommige vormen, zoals kleincellig carcinoom, zijn niet vatbaar voor chirurgische methoden, maar zijn vatbaar voor chemotherapie.

Chemotherapie voor longkanker

De tactiek van massachemotherapie wordt bepaald door de vorm van de ziekte en het stadium van carcinogenese.

Veel voorkomende cytostatica zijn farmacologische geneesmiddelen die de groei van kankercellen kunnen remmen: Cisplatine, Etoposide, Cyclophosphamide, Doxorubicine, Vincristine, Nimustin, Paclitaxel, Carboplatin, Irinotecan, Gemcitabine. Deze medicijnen worden vóór de operatie gebruikt om de tumor te verkleinen. In sommige gevallen heeft de methode een goed therapeutisch effect. Bijwerkingen na het gebruik van cytostatica zijn omkeerbaar.

Relatief recent in de praktijk gebracht:

hormonale behandelingen;

immunologische (cytokinetische) methoden om longkanker te behandelen.

Hun beperkte gebruik is geassocieerd met de complexiteit van de hormonale correctie van individuele vormen van kanker. Immunotherapie en gerichte therapie bestrijden niet effectief kanker in het lichaam met een vernietigd immuunsysteem.

Veelbelovende behandelingen voor longkanker

Stralingstherapie

Visueel gecontroleerde blootstelling aan straling aan de kankercel of technologie (IGRT). Het bestaat uit de bestraling van de beschadigde cel, de onmiddellijke correctie na voldoende blootstelling en de overdracht van de belasting naar het aangrenzende deel van het beschadigde weefsel.

Neem contact op met stralingsblootstelling of brachytherapie-technologie. Het bestaat uit de toediening van speciale stoffen aan de tumorweefsels die het gerichte effect op de beschadigde cellen verbeteren.

Slimme messentechnologie. Het principe is de volkomen nauwkeurige impact van het cybermes op de ophoping van beschadigde cellen.

Moderne chemotherapie

Labeling van kankercellen (PDT-technologie) met stoffen die de gevoeligheid voor externe laserbestraling vergroten en schade aan gezond weefsel elimineren.

Het belangrijkste nadeel van nieuwe technologieën is dat ze de ontwikkelde pathogenese beïnvloeden, maar pathologische mutaties niet voorkomen.

Behandeling van longkanker door folk remedies

Het is raadzaam om te praten over de preventie van longkanker door folk remedies, waaronder stoppen met roken en het elimineren van de effecten van stoffige kankerverwekkende stoffen en inademing. Maar de prioriteit bij de behandeling van kanker ligt nog steeds bij het officiële medicijn.

Ondertussen zal zelfs een specialist op het gebied van geneeskunde niet op de hoogtijdagen van de morbiditeit letten ondanks de inspanningen van artsen. Apotheken zitten boordevol medicijnen en technologieën voor het diagnosticeren en behandelen van kanker zijn verbazingwekkend (over het onderwerp: ASD-2 bij de behandeling van longkanker).

Het is niet gemakkelijk om dit fenomeen te verklaren, het is multifactorieel en wordt geassocieerd met milieuvervuiling, ongezond eten, huishoudelijke en professionele stress.

De auteur van het artikel: Bykov Evgeny Pavlovich, oncoloog

Wie Zijn Wij?

Er zijn veel voorbeelden van positieve resultaten wanneer geneesmiddelen worden gecombineerd met de behandeling van maagkanker met folkremedies. Met behulp van helende tincturen en afkooksels van stinkende gouwe, hemlock, aloë, kliswortel of calamus, propolis, ASS:

Populaire Categorieën

Wekelijks Nieuws