Ovariële tumoren: symptomen, behandeling

Een tumor is een buitensporige proliferatie van pathologisch veranderde cellen van een weefsel. Ovariële weefsels worden gevormd uit cellen van verschillende oorsprong en vervullen verschillende functies. Ongeacht de celstructuur, ovariumtumoren bij vrouwen zijn een massa die groeit uit eierstokweefsel. In de classificatie bestaat er zoiets als tumorachtige formaties, die niet worden gevormd door celgroei, maar als een gevolg van retentie (accumulatie) in de holte van de eierstokvloeistof. Onder alle ziekten van de vrouwelijke geslachtsorganen bedroeg het tumormedium gemiddeld 8%.

Algemene kenmerken naar type tumoren

Afhankelijk van cellulaire veranderingen, worden alle pathologische formaties gecombineerd in twee grote groepen - kwaadaardig en goedaardig. Een dergelijke indeling is voorwaardelijk, omdat veel goedaardige gezwellen vatbaar zijn voor overgang naar een kwaadaardige voortplantingsperiode.

Kwaadaardige ovariumtumoren

Gekenmerkt door de afwezigheid van de schaal, snelle groei, het vermogen om individuele cellen en weefselkoorden van de tumor in het aangrenzende gezonde weefsel te penetreren met schade aan de laatste. Dit leidt tot ontkieming ook in de aangrenzende bloed- en lymfevaten en de verspreiding (disseminatie) van kankercellen met de stroom van bloed en lymfe naar verre organen. Als gevolg van disseminatie worden metastatische tumoren gevormd in andere nabije en verre organen.

De histologische (onder een microscoop) structuur van kankerweefsel is atypisch in zijn significant verschillend van de aangrenzende gezonde delen van het ovariumweefsel. Bovendien hebben de kwaadaardige cellen zelf een divers uiterlijk, omdat ze zich in een proces van verdeling en in verschillende stadia van ontwikkeling bevinden. Het meest kenmerkende teken van kwaadaardige cellen is hun gelijkenis met embryonale cellen (aplasia), maar ze zijn niet identiek aan de laatste. Dit komt door het gebrek aan differentiatie en bijgevolg het verlies van de oorspronkelijk bedoelde functionaliteit.

In Rusland, in het totale aantal kankerziekten van de vrouwelijke bevolking, nemen maligne neoplasma's de zevende plaats in, en van alle tumoren van de vrouwelijke voortplantingsorganen maken ze ongeveer 13-14% uit. In de vroege stadia van ontwikkeling zijn ovariumkankers volledig genezen, terwijl in III en IV dit percentage veel lager is.

Goedaardige ovariumtumoren

Formaties worden begrensd van naburige weefsels door de schaal en gaan niet verder dan zijn limieten. Naarmate ze toenemen, zijn ze echter in staat om aangrenzende organen te persen en hun anatomische tussenpositie en fysiologische functies te verstoren. Volgens de histologische structuur verschillen goedaardige tumoren enigszins van het omliggende gezonde ovariumweefsel, vernietigen het niet en zijn niet vatbaar voor uitzaaiingen. Als gevolg van chirurgische verwijdering van een goedaardig neoplasma treedt daarom volledig herstel op.

Goedaardige tumoren en vorming van ovariumtumoren

Hun relevantie is te wijten aan de volgende factoren:

  1. De mogelijkheid van voorkomen in een bepaalde periode van het leven.
  2. Een groot aantal gevallen met een neiging tot incidentie: ze staan ​​op de 2e plaats van alle pathologische neoplasmen van de vrouwelijke geslachtsorganen. Ze zijn goed voor ongeveer 12% van alle endoscopische operaties en laparotomieën (operaties met een voorste buikwand en peritoneum incisie) uitgevoerd in gynaecologische afdelingen.
  3. Afname van het vrouwelijk reproductievermogen.
  4. Het ontbreken van specifieke symptomen, in verband waarmee er bepaalde problemen zijn bij een vroege diagnose.
  5. Met 66,5-90,5% benigniteit van deze tumoren is er een groot risico van hun malingisatie.
  6. De logge histologische classificatie vanwege het feit dat de eierstokken een van de meest complexe cellulaire structuren vertegenwoordigen.

In de moderne classificatie van de Wereldgezondheidsorganisatie uit 2002 wordt een groot aantal goedaardige ovariumtumoren gepresenteerd, die ze volgens verschillende principes in groepen en subgroepen onderverdelen. De meest voorkomende bij praktische gynaecologie en abdominale chirurgie zijn:

  1. Tumorvorming van de eierstokken.
  2. Oppervlakkige epitheliale stromale of epitheliale tumoren van de eierstokken.

Tumor formaties

Deze omvatten:

  • Folliculaire cyste die zich ontwikkelt in één eierstok en komt vaker voor bij jonge vrouwen. De diameter is van 2,5 tot 10 cm. Het is mobiel, elastisch, het kan zich boven de baarmoeder bevinden, achter of aan de zijkant ervan, niet vatbaar voor kwaadaardige degeneratie. De cyste manifesteert zich als een schending van de menstruatiecycli in de vorm van vertraagde menstruatie gevolgd door hevig bloeden, maar na verschillende (3-6) menstruatiecycli verdwijnt deze vanzelf. Het is echter mogelijk om de benen van een ovariumtumor te verdraaien, en daarom is, wanneer het wordt gedetecteerd tijdens een echografisch onderzoek, constante monitoring met ultrasone biometrische metingen noodzakelijk totdat het verdwijnt.
  • Cyste van het corpus luteum. Bij palpatie (manuele palpatie) van de buik lijkt deze op de vorige. De grootte in diameter varieert tussen 3-6,5 cm. Afhankelijk van de tumorvarianten, kan een homogene structuur, de aanwezigheid van enkele of meervoudige septa in de cyste, mesh reticulaire structuren, bloedstolsels (vermoedelijk) worden bepaald tijdens ultrageluid.
    Symptomatisch wordt een cyste gekenmerkt door een vertraagde menstruatie, een slechte bloedafgifte uit het geslachtsorgaan, stuwing van de borstklieren en andere twijfelachtige tekenen van zwangerschap. Daarom is het noodzakelijk om een ​​differentiële diagnose van corpus luteum cyste met een buitenbaarmoederlijke zwangerschap uit te voeren. Mogelijke scheuring van de cyste, vooral tijdens de geslachtsgemeenschap.
  • Sereuze of eenvoudige cyste. Vóór een histologisch onderzoek wordt het vaak verward met folliculair. De mogelijkheid van een maligne (kwaadaardige) cyste, die niet volledig is bewezen. De cyste ontwikkelt zich van de resten van de primaire germinale nier en is een beweeglijke, dicht elastische formatie met een diameter van ongeveer 10 cm, maar kan soms, hoewel zeer zelden, aanzienlijke grootten bereiken. Een tumor wordt vaker gedetecteerd als gevolg van het draaien van de benen of tijdens een echoscopie om een ​​andere reden. Tegelijkertijd is ovarieel weefsel duidelijk zichtbaar naast het neoplasma.

Gele lichaam cyste

Epitheliale ovariumtumoren

Ze vertegenwoordigen de meest talrijke groep, die gemiddeld 70% van alle ovariumneoplasma's en 10-15% van de kwaadaardige tumoren vormt. Hun ontwikkeling komt van het stroma (basis) en het oppervlakte-epitheel van de eierstok. Epitheliale tumoren zijn meestal eenzijdig (bilateraal karakter wordt beschouwd als een verdenking van maligniteit), terwijl palpatie pijnloos en mobiel is met een dicht elastische consistentie.

Bij aanzienlijke maten komt de compressie van aangrenzende organen door een tumor voornamelijk voor bij adolescenten, en bij volwassen meisjes en vrouwen is dit uiterst zeldzaam. Aandoeningen van de menstruele cyclus epitheliale formaties veroorzaken niet. Torsie van de ovariumtumor, bloeding in de capsule of degeneratie en ruptuur, gepaard gaand met hevige pijn, zijn mogelijk.

Border Tumors

Onder de epitheliale formaties in de classificatie werd een speciale groep borderline-types onderscheiden: sereuze, mucineuze (slijmerige), endometriale en gemengde borderline eierstoktumoren, Brenner's borderline tumor en enkele andere soorten. Elk van de eerste drie soorten bevat tumoren van verschillende typen, afhankelijk van de structuren waaruit ze ontstaan. Na verwijdering van borderformaties, hun mogelijke terugval.

Als resultaat van studies die in recente decennia zijn uitgevoerd, is vastgesteld dat borderline tumoren formaties zijn met een lage maligniteit en voorlopers van types I en II van ovariumkankers. Ze komen vaker voor bij jonge vrouwen en worden voornamelijk gediagnosticeerd in de beginfase.

Morfologisch gezien worden borderline-type tumoren gekenmerkt door de aanwezigheid van enkele tekenen van kwaadaardige groei: proliferatie van het epitheel, verdeling in de buikholte en epiploïsche laesie, verhoogd aantal delingen van celkernen en atypie van de laatste.

De methode van echografie computertomografie is vrij informatief in de diagnose van borderline tumoren. De criteria zijn de vorming van een enkele meerlaagse dichte unilaterale formaties, soms - met gebieden van necrose (necrose). In het geval van sereuze borderline tumoren, daarentegen, is het bij 40% van de patiënten bilateraal, de eierstokken zien eruit als cystische formaties met papillaire structuren zonder gebieden van necrose in de tumor. Een ander kenmerk van sereuze tumoren is de mogelijkheid van hun recidief vele jaren na chirurgische behandeling - zelfs na 20 jaar.

Onvruchtbaarheid bij vrouwen met borderline tumoren komt in 30-35% van de gevallen voor.

symptomen

Ongeacht of het een goedaardig of kwaadaardig neoplasma betreft, de vroege subjectieve manifestaties zijn niet-specifiek en kunnen voor alle tumoren hetzelfde zijn:

  1. Kleine pijnlijke sensaties, die meestal worden gekenmerkt door patiënten als zwakke "trekkende" pijn in de onderbuik, meestal unilateraal van aard.
  2. Gevoel van zwaarte in de onderbuik.
  3. De pijn van onzekere lokalisatie in verschillende delen van de buikholte van permanente of periodieke aard.
  4. Onvruchtbaarheid.
  5. Soms (25%) is er sprake van een overtreding van de menstruatiecyclus.
  6. Dysurische stoornissen in de vorm van frequente drang om te urineren.
  7. Verhoogd buikvolume als gevolg van winderigheid, verminderde darmfunctie, gemanifesteerd door obstipatie of de frequente aandrang tot ineffectieve defecatie.

Naarmate de tumor groter wordt, neemt de ernst van een van deze symptomen toe. De laatste twee symptomen zijn vrij zeldzaam, maar de vroegste manifestatie van zelfs een kleine tumor. Helaas worden deze eigenschappen vaak niet door de patiënten zelf en zelfs door artsen belangrijk geacht. Ze worden veroorzaakt door de locatie van de tumor voor of achter de baarmoeder en irritatie van de overeenkomstige organen - de blaas of de darm.

Bovendien zijn sommige soorten cysten die zich hebben ontwikkeld van germinale, genitale of, minder vaak, vetachtige cellen, in staat hormonen te produceren, die symptomen kunnen manifesteren zoals:

  • gebrek aan menstruatie gedurende verschillende cycli;
  • een toename van de clitoris, een afname van de borstklieren en de dikte van het subcutane weefsel;
  • ontwikkeling van acne;
  • overmatige groei van lichaamshaar, kaalheid, lage en ruwe stem;
  • ontwikkeling van het Itsenko-Cushing-syndroom (met de uitscheiding van glucocorticoïd hormonen van ovariumtumoren afkomstig van vetachtige cellen).

Deze symptomen kunnen op elke leeftijd en zelfs tijdens de zwangerschap optreden.

De ontwikkeling van metastasen in de latere stadia van kanker leidt tot abdominale effusie, zwakte, bloedarmoede, kortademigheid, symptomen van intestinale obstructie en andere. Vaak verschillen de symptomen van sereuze borderline tumoren weinig van de symptomen van uitzaaiing van eierstokkanker.

Symptomen van het draaien van de benen van de tumor

Torsie van de benen van een ovariumtumor kan volledig of gedeeltelijk zijn, zowel bij goedaardige als borderline en bij kwaadaardige tumoren. De structuur van het chirurgische (in tegenstelling tot het anatomische) been omvat vaten, zenuwen, eileider, peritoneum, een breed ligament van de baarmoeder. Daarom zijn er symptomen van ondervoeding van de tumor en de bijbehorende structuren:

  • plotselinge ernstige eenzijdige pijn in de onderbuik, die geleidelijk kan afnemen en permanent wordt;
  • misselijkheid, braken;
  • opgezette buik en vertraging van de ontlasting, minder vaak - dysurische verschijnselen;
  • bleekheid, "koud" kleverig zweet;
  • toename van de lichaamstemperatuur en toename van de hartfrequentie.

Al deze symptomen, behalve de eerste, zijn niet permanent en kenmerkend. Bij gedeeltelijke torsie is hun ernst veel minder, ze kunnen zelfs volledig verdwijnen (als torsie onafhankelijk wordt geëlimineerd) of terugkeren.

Ovariumtumorbehandeling

Het resultaat van de diagnose van benigne ovariumtumoren met een diameter van meer dan 6 cm of langer dan zes maanden, evenals elke kwaadaardige formatie is een chirurgische behandeling. De hoeveelheid chirurgie hangt af van het type en type tumor. Met maligne - extirpatie van de baarmoeder met aanhangsels en gedeeltelijke resectie van de grotere omentum door laparotomie wordt uitgevoerd.

Bij aanwezigheid van een goedaardige tumor wordt rekening gehouden met het histologische type tumor, de leeftijd van de vrouw, haar reproductieve en seksuele mogelijkheden. Tegenwoordig wordt steeds vaker een operatie uitgevoerd om een ​​ovariumtumor te verwijderen door middel van een laparoscopische methode, die het mogelijk maakt om de patiënt de voorwaarden te bieden voor het behoud van een hoge kwaliteit van leven en een snelle terugkeer naar het normale gezins- en sociale leven.

Als gedurende de reproductieve periode goedaardige tumoren worden gedetecteerd, is het werkingsvolume minimaal - resectie (gedeeltelijke verwijdering) van de eierstok of eenzijdige adnexectomie (verwijdering van de eierstok en de eileider). In het geval van borderline tumoren in de perioden van perimenopauzale en postmenopauzale chirurgie, is het volume van de operatie hetzelfde als in een kwaadaardige tumor, maar alleen adnexectomie is mogelijk met reproductieve leeftijd gevolgd door sectorale biopsie van de tweede eierstok en onderhevig aan constant toezicht van gynaecologen.

Tumorformaties (retentiecysten) kunnen soms worden verwijderd door sectorale resectie van de eierstok of door de cyste te genezen. Torsie van de cyste benen is een directe indicatie voor een spoedoperatie in de hoeveelheid adnexectomie.

Regelmatige medische onderzoeken van de prenatale kliniek en echografie maken het in de meeste gevallen mogelijk om tijdig ovariële tumoren te diagnosticeren, te behandelen, de ontwikkeling van maligne neoplasmata en hun metastase te voorkomen.

Goedaardige ovariumtumoren

Goedaardige ovariumtumoren - een groep van pathologische aanvullende formaties van ovariumweefsel, resulterend uit de schending van de processen van celproliferatie en differentiatie. De ontwikkeling van een goedaardige tumor in de eierstok kan gepaard gaan met buikpijn, verminderde menstruele en reproductieve functies, dysurie, defaestiestoornis, een toename in de grootte van de buik. De diagnose van goedaardige ovariumtumoren is gebaseerd op gegevens van vaginaal onderzoek, echografie, identificatie van tumormarkers, MRI, laparoscopie en andere onderzoeken. Behandeling van ovariumtumoren is werkzaam om specifieke vrouwelijke functies te herstellen en maligniteit uit te sluiten.

Goedaardige ovariumtumoren

Goedaardige ovariumtumoren zijn een acuut gynaecologisch probleem, omdat ze zich vaak ontwikkelen bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd, waardoor het reproductievermogen vermindert. Van alle formaties van de eierstokken zijn goedaardige tumoren verantwoordelijk voor ongeveer 80%, maar velen van hen zijn gevoelig voor maligniteit. De tijdige detectie en verwijdering van ovariumtumoren is uitermate belangrijk voor de preventie van eierstokkanker.

Oorzaken van benigne ovariumtumoren

De vraag naar de causaliteit van goedaardige ovariumtumoren blijft controversieel. Verschillende theorieën beschouwen de hormonale, virale, genetische aard van ovariumtumoren als etiologische momenten. Er wordt aangenomen dat de ontwikkeling van goedaardige ovariumtumoren wordt voorafgegaan door een toestand van hyperestrogenie, die diffuse en vervolgens focale hyperplasie en celproliferatie veroorzaakt. Embryonale aandoeningen spelen een rol bij de ontwikkeling van kiemcelformaties en genitale tumoren.

Risicogroepen voor de ontwikkeling van goedaardige ovariumtumoren zijn vrouwen met een hoge infectieuze index en premorbide achtergrond; late menarche en schending van de vorming van de menstruatie; vroege menopauze; frequente ontstekingen van de eierstokken en baarmoeder aanhangsels (oophoritis, adnexitis), primaire onvruchtbaarheid, baarmoeder myoma, primaire amenorroe, abortussen. Goedaardige ovariumtumoren worden vaak geassocieerd met erfelijke endocrinopathieën - diabetes mellitus, schildklieraandoeningen, dragerschap van HPV en herpesvirus type II.

Classificatie van goedaardige ovariumtumoren

Volgens de klinische en morfologische classificatie van benigne ovariumtumoren worden de volgende onderscheiden:

  • epitheliale tumoren (oppervlakkig epitheliaal stromaal). Goedaardige epitheliale tumoren van de eierstok zijn sereus, mucineus, endometrioïde, heldere cel (mesonefroid), gemengde epitheliale tumoren en Brenner-tumoren. De meest voorkomende onder hen, de operatieve gynaecologie, wordt geconfronteerd met cystadenoma en adenoom.
  • genitale en stromale tumoren. Het belangrijkste type van stromale tumoren is eierstok-fibroom.
  • kiemceltumoren. Tot de kiemceltumoren behoren teratomen, dermoid cysten, enz.

Op basis van hormonale activiteit zijn hormoon-inactieve en hormoon producerende goedaardige ovariumtumoren gedifferentieerd. De laatste kunnen feminiseren en verifiëren.

Symptomen van benigne ovariumtumoren

Vroege en relatief permanente symptomen van goedaardige ovariumtumoren zijn onder meer trekken, meestal eenzijdige pijn met lokalisatie van de onderbuik, niet geassocieerd met menstruatie. Pollakiurie en flatulentie kunnen optreden als gevolg van de tumordruk op de blaas en darmen. Tegen deze achtergrond merken patiënten vaak een toename in de grootte van de buik.

Terwijl ze groeien, vormen goedaardige ovariumtumoren gewoonlijk de pedikel, die bestaat uit ligamenten, slagaders, lymfevaten en zenuwen. In dit opzicht manifesteert de kliniek zich vaak met symptomen van acute buik veroorzaakt door torsie van de pedikel van de tumor, compressie van bloedvaten, ischemie en necrose. Bij een kwart van de patiënten met goedaardige ovariumtumoren, een schending van de menstruatiecyclus, onvruchtbaarheid. Wanneer ovariumfibromen kwaadaardige bloedarmoede, ascites en hydrothorax kunnen ontwikkelen, die na verwijdering van tumoren achteruitgaan.

Het femineren van tumoren draagt ​​bij aan de voortijdige puberteit van meisjes, endometriale hyperplasie, disfunctioneel baarmoederbloeden op de reproductieve leeftijd, postmenopauzale bloedingen. Virilisatie van goedaardige ovariumtumoren gaat gepaard met tekenen van masculinisatie: amenorroe, hypotrofie van de borst, onvruchtbaarheid, grofheid van de stem, hirsutisme, hypertrofie van de clitoris, kaalheid.

Diagnose van goedaardige ovariumtumoren

Goedaardige ovariumtumoren worden herkend door rekening te houden met de gegevens van anamnese en instrumentele onderzoeken. Een gynaecologisch onderzoek bepaalt de aanwezigheid van een tumor, zijn lokalisatie, grootte, consistentie, mobiliteit, gevoeligheid, aard van het oppervlak, relaties met de bekkenorganen. Het uitvoeren van rectovaginaal onderzoek elimineert kieming van de tumor in naburige organen.

Transabdominale echografie en transvaginale echografie in 96% van de gevallen laten ons toe om goedaardige ovariumtumoren te onderscheiden van baarmoederfibromen, inflammatoire processen in de aanhangsels. In atypische gevallen is computer- en / of magnetische resonantie beeldvorming aangewezen.

Bij detectie van tumorprocessen in de eierstokken worden tumormarkers geïdentificeerd (CA-19-9, CA-125, etc.). Voor schendingen van de menstruatiecyclus of postmenopauzale bloeding zijn toevlucht genomen tot een afzonderlijke diagnostische curettage en hysteroscopie. Om metastatische tumoren in de eierstokken uit te sluiten, worden volgens indicaties gastroscopie, cystoscopie, excretie-urografie, irrigoscopie, colonoscopie, rectoromanoscopie uitgevoerd.

Diagnostische laparoscopie voor goedaardige ovariumtumoren heeft een diagnostische nauwkeurigheid van 100% en ontwikkelt zich vaak tot therapeutisch middel. Echte goedaardige ovariumtumoren differentiëren met retentie ovariumcysten (de laatste verdwijnen gewoonlijk binnen 1-3 menstruatiecycli onafhankelijk of na toediening van COC's).

Behandeling van goedaardige ovariumtumoren

Detectie van een goedaardige eierstokkanker is een duidelijke indicatie voor de verwijdering ervan. Chirurgische tactieken voor goedaardige ovariumtumoren worden bepaald door de leeftijd, de voortplantingsstatus van de vrouw en het histotype van het onderwijs. De interventie is meestal om de aangetaste eierstokken (ovariëctomie) of adnexectomie te verwijderen. Bij patiënten in de vruchtbare leeftijd is het toegestaan ​​om een ​​wigvormige resectie van de eierstok uit te voeren met een noodhistologische diagnose en een herziening van een andere eierstokken.

In de perimenopauze, evenals met bilaterale lokalisatie van goedaardige tumoren van de eierstokken of verdenking van hun maligniteit, wordt het verwijderen van appendages uitgevoerd samen met het verwijderen van de baarmoeder (panhysterectomie). De keuze voor toegang voor goedaardige ovariumtumoren is momenteel laparoscopisch, wat operatieverlies, het risico op verklevingen en trombo-embolie, snelheidsrehabilitatie en verbetering van de reproductieve prognose kan verminderen.

Preventie van goedaardige ovariumtumoren

Het is bewezen dat langdurig gebruik van monofasische COC's een preventief effect heeft op goedaardige ovariumtumoren. Om ongewenste hormonale veranderingen te elimineren, is het belangrijk dat de selectie van anticonceptie alleen door een gespecialiseerde gynaecoloog wordt uitgevoerd. Bovendien wordt opgemerkt dat bij patiënten met geïmplementeerde generatieve functie minder goedaardige ovariumtumoren ontwikkelen. Daarom worden vrouwen sterk afgeraden abortus, vooral de eerste.

Het is ook bekend dat vrouwen die een hysterectomie of tubaligatie hebben ondergaan, minder risico hebben om ovariumtumoren te ontwikkelen, hoewel dit beschermende mechanisme onverklaard blijft. Een zekere waarde bij de preventie van goedaardige ovariumtumoren wordt voldoende gebruik van plantaardige vezels, selenium en vitamine A gegeven. Regelmatige gynaecologische onderzoeken en echografie van het bekken worden gebruikt als screeningsmaatregelen voor goedaardige ovariumtumoren.

Symptomen van ovariumtumoren bij vrouwen, diagnose, behandeling. Typen neoplasmata

Tumoren van de eierstokken komen vaak voor bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd, ze kunnen ook verschijnen in de periode van menopauzale aanpassing van het lichaam en zelfs in de adolescentie. Zowel goedaardige als kwaadaardige neoplasma's worden gekenmerkt door de afwezigheid van specifieke symptomen in de vroege stadia. Daarom wordt in de regel een tumor van de eierstok gedetecteerd bij een vrouw, wanneer u te maken krijgt met complicaties. Je moet alert zijn op de manifestaties van "vrouwelijke" kwalen en regelmatig gynaecologische controles ondergaan. Het is belangrijk om de tumor op tijd te verwijderen.

Typen ovariumtumoren

Deze omvatten tumoren die in omvang kunnen groeien vanwege celdeling van hun eigen weefsels. Mogelijke schade aan slechts één eierstok of beide tegelijkertijd.

Tumoren die zich alleen in de eierstok ontwikkelen, worden goedaardig genoemd. Een ander type, maligne neoplasmata, groeit snel, verspreidt zich eerst naar naburige en vervolgens naar verre organen, wat leidt tot de volledige vernietiging van het lichaam. Kankertumoren zijn primair (komen direct in de eierstok voor) en secundair (metastatisch, dat wil zeggen, als gevolg van de ontwikkeling van kwaadaardige ziekten van andere organen).

Tumoren van beide typen zijn onderverdeeld in de volgende typen:

  1. Epitheliaal, gevormd uit epitheelcellen. Deze omvatten bijvoorbeeld sereuze en mucineuze cystadenomen, endometriale neoplasmata (benigne), alsook adenocarcinoom en plaveiselcelcarcinoom (kwaadaardig).
  2. Stromal (hormoon). Ze zijn samengesteld uit weefsels die geslachtshormonen produceren: oestrogeen (tech), androgenen (androblastomen). Het is gemakkelijker om dergelijke tumoren in de vroege stadia te herkennen dan andere, omdat hormonale verschuivingen zich manifesteren door karakteristieke veranderingen in uiterlijk en specifieke stoornissen in de menstruatiecyclus.
  3. Herminogeen (hun bladwijzer komt gelijktijdig voor met de eierstokken in de periode van prenatale ontwikkeling). Deze omvatten bijvoorbeeld teratoom, dat is gevormd uit dezelfde weefsels als het embryo. Het bevat fragmenten van botten, huid, vet, tanden, haar.

Oorzaken van ovariumtumoren

De vorming van ovariumtumoren wordt meestal geassocieerd met het optreden van hormonale ontwrichting. Het kan worden veroorzaakt door ziekten van de endocriene organen, diabetes mellitus, ontsteking van de aanhangsels, endometriose.

Een hormonale verschuiving is het resultaat van abortus, het gebruik van hormonale geneesmiddelen (bijvoorbeeld om de symptomen van de menopauze te verlichten), roken of alcoholverslaving, nerveuze stress. Vaak is de oorzaak van de tumor infectie met humaan papillomavirus of genitale herpes.

In de risicogroep zijn er vrouwen die te vroeg of laat hun eerste menstruatie hebben, de menopauze heeft plaatsgevonden op de leeftijd van 40 en eerder, de postmenopauze is na 55 jaar gekomen. Vaak komen ovariumtumoren voor met onvruchtbaarheid, de aanwezigheid van baarmoederfibromen, endometriale hyperplasie. Een belangrijke rol speelt de erfelijke aanleg voor het verschijnen van dergelijke tumoren.

Hoe actiever de eierstokken werken en hoe meer ovulatie optreedt, hoe groter de kans op weefselschade, waardoor nieuwe gezwellen in deze organen verschijnen. Bij mensen die herhaaldelijk zijn bevallen, neemt het totale aantal ovulaties af, waardoor pathologieën in de eierstokken minder vaak voorkomen. Onderdrukking van de ovulatie komt ook voor bij het gebruik van orale anticonceptiva.

Stimulatie van dit proces met behulp van hormonale geneesmiddelen verhoogt de kans op neoplasmata. De oorzaak van de vorming van ovariumtumoren kan radioactieve bestraling van de bekkenorganen zijn.

Opmerking: het verhoogde risico op ziekte draagt ​​bij aan de overmatige consumptie van dierlijke vetten, evenals producten met een hoog gehalte aan oestrogeen. Sommige stoffen waarmee een persoon in contact komt, bijvoorbeeld asbest, hebben ook carcinogene eigenschappen.

Mogelijke complicaties tijdens de vorming van ovariumtumoren

Goedaardige neoplasmata belemmeren het begin en het normale verloop van de zwangerschap. Hun toename leidt tot verstoring van het werk van andere instanties. Sommige tumoren hechten zich vast aan de eierstok met een dun been, waarvan het verdraaien tot weefselnecrose leidt. Het neoplasma kan barsten, wat leidt tot bloeden, het optreden van peritonitis. Een goedaardige ziekte kan kanker worden.

Met een kwaadaardige laesie van de eierstokken is er een bedreiging voor het leven. De waarschijnlijkheid van herstel hangt af van de grootte en snelheid van groei van tumoren, de aanwezigheid van metastasen.

De ontwikkeling van een primaire maligne tumor komt in fasen voor en manifesteert zich door de bijbehorende symptomen.

In stadium 1 worden kankercellen alleen in de eierstok zelf gevonden. De capsule is geleidelijk beschadigd. Eerst wordt een en dan het tweede orgaan aangetast, vocht begint zich te verzamelen in de buikholte.

In stadium 2 verspreidt de kanker zich naar andere organen van het kleine bekken (voornamelijk naar de baarmoeder).

Bij stadium 3 worden metastasen gevormd, daarnaast verschijnen kankercellen in de dichtstbijzijnde lymfeknopen.

In stadium 4 worden kankercellen gevonden in afgelegen gebieden van het lichaam (in de longen, lever en andere organen), die binnenkomen met bloed en lymfe.

Video: Tekenen van tumoren in de eierstokken

Symptomen van tumorneoplasmata in de eierstokken

In de vroege stadia is de ziekte meestal asymptomatisch. Lichte sensaties van pijn van onzekere lokalisatie kunnen verschijnen, evenals een gevoel van zwaarte in de onderbuik. Een vergrote tumor leidt in de regel tot meer pijn in de onderbuik en onderrug (vooral na het sporten), pijn en bloeding tijdens geslachtsgemeenschap.

Er is een overtreding van de menstruatiecyclus (menstruatie duurt langer dan 7 dagen, het volume is meer dan 100 ml). Er zijn intermenstruele bloedingen.

Er is een toename van de buik door de groei van tumoren en accumulatie van vocht in de buikholte (ascites). Moeilijk urineren en ontlasting, opgezette buik ontstaat. Verminderde ovariële functie leidt tot onvruchtbaarheid.

Daarnaast zijn er niet-specifieke symptomen (ook kenmerkend voor andere ziekten), zoals bloedarmoede, verlies van eetlust, gewichtsverlies, vermoeidheid en zwakte. Waargenomen veranderingen in de samenstelling van het bloed. Er is kortademigheid, er is uitzetting van de aderen in de benen.

Een toename van de lichaamstemperatuur, een toename in polsslag, het optreden van abnormale vaginale afscheiding en bloeden tussen menstruaties bij een vrouw spreekt over het begin van het ontstekingsproces. Wanneer een tumor scheurt of zijn been verdraait, is er een plotselinge ernstige pijn in de buik, kunnen symptomen van peritoneale ontsteking of ernstige interne bloedingen optreden, waarvoor medische noodhulp nodig is.

Symptomen van epitheliale tumoren

Meestal is de laesie bilateraal. Zeehonden hebben een niet-uniforme structuur, binnenin zijn dunne, willekeurig verspreide papillen. Het is in de regel mogelijk om goedaardige tumoren van dit type te onderscheiden van kwaadaardige tumoren alleen door een postoperatief onderzoek.

Maligniteit wordt gekenmerkt door het feit dat ze snel groeien en uitzaaien. Tegelijkertijd verschijnen symptomen van schade aan verschillende organen: hoest, bloedspuwing, botpijn en -fracturen, geelzucht, hoofdpijn, convulsies, verminderde coördinatie van bewegingen.

Symptomen van stromale tumoren

Ze zijn afhankelijk van welk type hormoon een tumor uitscheidt.

Estrogenoprodutsiruyuschie. Hun optreden leidt tot een sterke toename van de borsten van het meisje, het uiterlijk van vaginale bloedingen in haar (lang voor de eerste menstruatie). Bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd is er een hevige bloeding tussen de menstruaties.

In de aanwezigheid van een dergelijke pathologie ziet een vrouw in de menopauze er veel jonger uit dan haar leeftijd, ze heeft geen rimpels, en leeftijdspigmentatie van de huid. Als u voldoende aandacht besteedt aan dergelijke symptomen, is de kans op genezing voor een kwaadaardige ziekte 80-90%.

Androgenoprodutsiruyuschie. Als gevolg van de ziekte wordt een overmaat aan mannelijke geslachtshormonen in het lichaam gevormd, wat zich manifesteert door de volgende symptomen:

  • verminderde borstklieren;
  • de menstruatie stopt geleidelijk;
  • ruwe stem;
  • haar verschijnt op het gezicht, op de borst, op de rug.

Na verwijdering van de tumor verdwijnen deze tekens.

Tekenen van de aanwezigheid van kiemceltumoren bij vrouwen

Ze kunnen voor onbepaalde tijd in de embryostaat zijn, zonder iets te tonen. Hun groei kan worden veroorzaakt door een verandering in hormonale niveaus of het optreden van een beschadiging van de eierstok.

Symptomen treden op wanneer de ovariumtumor groeit en andere organen onder druk zet, waardoor de bloedcirculatie wordt verstoord en de normale werking ervan verstoord raakt.

Tumoren van de eierstok en zwangerschap

In zeldzame gevallen, in de aanwezigheid van een dergelijke pathologie, treedt zwangerschap op, maar in de regel stopt het spontaan als gevolg van een verslechtering van het algemene welzijn van de vrouw. Na verwijdering van het neoplasma wordt in 70% van de gevallen conceptie mogelijk.

De kans op een dergelijke ziekte bij zwangere vrouwen is ongeveer 2-4%. Dit kan op elk moment gebeuren. Als de tumor klein is, niet groeit, vrij beweegt tijdens palpatie, dan is het hoogstwaarschijnlijk goedaardig. Het wordt na de geboorte verwijderd. Als er een kans op complicaties is, wordt de tumor verwijderd met behulp van een laparoscopische methode, terwijl wordt geprobeerd de foetus te redden. Meestal wordt de operatie uitgevoerd in 14-16 weken.

Als de tumor kwaadaardig blijkt te zijn, wordt deze op elk moment verwijderd. In het derde trimester worden geslachten soms met een keizersnede afgeleverd, wordt de tumor verwijderd, worden chemotherapie en bestraling uitgevoerd. In vergevorderde gevallen wordt de zwangerschap onderbroken.

Video: eierstokkanker op tijd herkennen

Diagnose en behandeling

Ovariumtumoren worden zowel gediagnosticeerd door gynaecologisch onderzoek en palpatie van de onderbuik, als door echografie van het bekken. Doppler-echografie wordt uitgevoerd om de staat van de bloedvaten te bestuderen en een gestoorde bloedstroom te detecteren. CT-scans en MRI worden ook gebruikt. Er wordt een bloedtest voor tumormarkers uitgevoerd.

Ovariële tumoren moeten operatief worden verwijderd, inclusief goedaardige tumoren. Het verwijderde materiaal wordt verzonden voor histologisch onderzoek om de aard van de pathologie vast te stellen. Meestal wordt een gecombineerde behandeling uitgevoerd, waaronder:

  • chirurgie;
  • hormonale therapie met oestrogeenverlagende geneesmiddelen (duphaston, tamoxifen) of anti-androgene geneesmiddelen (op progesteron en op estradiol gebaseerde Diane-35); orale anticonceptiva worden ook gebruikt om hormonale niveaus te normaliseren;
  • platina chemotherapie en bestralingstherapie (bij de behandeling van kanker).

Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd rekening houdend met factoren zoals de aard en mate van ontwikkeling van het neoplasma, de ernst van manifestaties (de aanwezigheid van ascites, complicaties in de lever, blaas en andere organen). De leeftijd van de vrouw wordt in aanmerking genomen.

In aanwezigheid van een goedaardige tumor bij een vrouw in de vruchtbare leeftijd, wordt een wigvormige resectie uitgevoerd (de tumor zelf of het aangetaste deel van de eierstok wordt verwijderd). Voor vrouwen van premenopauzale leeftijd en ouder zijn de eierstokken en baarmoeder volledig verwijderd vanwege het hoge risico op kwaadaardige tumor degeneratie (panhysterectomie wordt uitgevoerd).

Voordat een kwaadaardige tumor, stadia 2-4, wordt verwijderd, wordt eerst chemotherapie uitgevoerd om de tumor te verkleinen en de verspreiding te stoppen. In stadium 4 van de ziekte helpt de behandeling alleen om de symptomen te verlichten (verwijder de tumormassa om de pijn te verminderen die wordt veroorzaakt door het samenknijpen van de darm en de blaas).

Eierstokkanker bij vrouwen

Ongeveer 25% van alle gevallen van kwaadaardige degeneratie van genitale weefsels komt voor bij ovariumtumoren bij vrouwen. De kenmerken van deze pathologie zijn hoge sterfte, een breed scala van symptomen in de late stadia van de ziekte en de moeilijkheid van het diagnosticeren van de ziekte aan het begin van zijn ontwikkeling. Dat is de reden waarom het probleem van vroege detectie van ovariumtumoren erg belangrijk is.

Wat zijn ovariumtumoren?

Het concept van "kwaadaardige eierstokkanker bij vrouwen" heeft een gegeneraliseerde betekenis, omdat deze pathologie zich manifesteert in verschillende vormen die een verschillende prognose hebben voor herstel en behandelingsmethoden. Het tumorproces kan veranderen van goedaardig naar kwaadaardig, en beïnvloedt verschillende delen van de eierstokken. Om de tactiek van diagnose en behandeling door de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) te stroomlijnen, is een classificatie ontwikkeld en voorgesteld.

Epitheliale ovariumtumoren

Nieuwe gezwellen zijn verdeeld in goedaardig, voorbijgaand en kwaadaardig:

Papillaire sereuze cystadenomen en cystadenocarcinomen;

Mucineuze cystadenomen en cystadenocarcinomen;

Endometrioïde tumoren van de eierstok;

Al deze tumoren zijn epitheliale ovariumcysten, voor het grootste deel zijn ze goedaardig. De belangrijkste leeftijdscategorie waarin ze voorkomen is 45-50 jaar oud.

Symptomen van de overgang naar een kwaadaardige vorm:

Er is een bilaterale laesie van de eierstokken;

Binnen de cyste zijn er dunne, willekeurig gelegen tepels;

De structuur van de cyste is heterogeen (er is een afwisseling van dicht en dun weefsel).

Symptomen van kwaadaardige cysten worden pas na de operatie beschikbaar voor diagnose. Tot nu toe is het bijna onmogelijk om dergelijke tumoren te onderscheiden van goedaardige tumoren - de vroege vormen vertonen geen merkbare symptomen. De ziekte wordt gedetecteerd in het stadium van het verschijnen van zware metastasen.

Mucineuze tumoren van de eierstok veroorzaken, hoewel ze niet kwaadaardig zijn, indirect de dood van vrouwen. Deze speciale groep van neoplasmen veroorzaakt de afgifte in de buikholte van een grote hoeveelheid slijm, die alleen kan worden verwijderd tijdens een buikoperatie. Frequente chirurgische interventie put het lichaam uit en leidt tot de dood.

Ongedifferentieerde tumoren zijn een speciaal type kanker van de eierstokken. Formaties hebben primitieve cellen met moeilijk te bepalen samenstelling. De prognose van zo'n tumor is buitengewoon ongunstig.

Ovariële stromale tumoren

Deze formaties zijn ook verdeeld in goedaardig, voorbijgaand en kwaadaardig:

Een karakteristiek kenmerk van granulecelformaties is de meer actieve afgifte van hormonen.

Dit maakt hun symptomen in de vroege stadia meer uitgesproken en helder:

Bij meisjes zijn de borsten vergroot;

Lang voor het verschijnen van de eerste menstruatie wordt bloederige vaginale afscheiding gediagnosticeerd;

Vrouwen in de vruchtbare leeftijd hebben last van zware uteriene bloedingen die niet geassocieerd zijn met de menstruatiecyclus;

Vrouwen in de menopauze zien er jonger uit dan hun jaren, ze hebben geen rimpels, de huid krijgt een egale teint.

Uitgesproken symptomen helpen om dit type kwaadaardige tumor te identificeren in de vroege stadia van ontwikkeling. Vroege behandeling verbetert de overleving tot 80-90%.

Als een meisje of een jonge vrouw androblastoom ontwikkelt, leidt de hormonale activiteit van deze ovariumtumor tot het vrijkomen van mannelijke hormonen in het bloed.

Symptomen van de vervanging van vrouwelijke geslachtskenmerken van mannen:

Atrofie van de borstklieren;

Het uiterlijk van een ruwe stem;

Haargroei gezicht en lichaam.

Verwijdering van ovariumtumoren verlicht de symptomen volledig, mannelijke tekens verdwijnen.

Ovariële kiemceltumoren

Deze omvatten de volgende soorten tumoren:

Yolk sac-tumor;

Deze eierstokvormingen ontstaan ​​uit kiemcellen en hun beginselen zijn aanwezig in het lichaam van elke vrouw en elk meisje vanaf de geboorte. Germinogene tumoren verschijnen heel vroeg - in de kindertijd en in de adolescentie. De enige goedaardige ovariumtumor bij vrouwen in deze groep is een dermoid cyste. Het bevat vaak het begin van nagels, tanden en haren en schildkliercellen. Chirurgische verwijdering van een cyste veroorzaakt geen recidieven.

De resterende typen kiemceltumoren zijn kwaadaardige gezwellen. Ze worden in de vroege stadia gedetecteerd vanwege de neiging van de tumor om de eierstok te draaien en de scherpe pijn die het veroorzaakt. Om de behandeling te beheersen en de ziekte te identificeren, wordt een analyse van tumormerkers uitgevoerd: CG (humaan choriongonadotrofine) en AFP (alfa-fetoproteïne).

Andere soorten ovariumformaties:

Risicofactoren voor eierstokkanker

De exacte redenen voor de ontwikkeling van deze pathologie zijn niet volledig vastgesteld.

Tumorgevoeligheidsfactoren:

Hormonale factor. De verbinding van de kwaadaardige tumor van de eierstok met het aantal geboorten en de hormonale achtergrond van de vrouw is op betrouwbare wijze vastgesteld. Elke ovulatie beschadigt het ovariumweefsel wanneer het ei wordt vrijgegeven. De genezing van dit defect gaat gepaard met een intense celdeling. Frequente splitsing kan leiden tot verlies van controle over dit proces. Ovulatie en gerelateerde schade komen niet voor tijdens zwangerschap, borstvoeding en bij gebruik van orale anticonceptiva. Hoe vaker dergelijke gebeurtenissen plaatsvinden in het leven van een vrouw, hoe lager het risico op een kwaadaardige laesie van de eierstokken. Deze waarschijnlijkheid wordt verergerd door vroege menarche (het begin van de menstruatie), een enkele geboorte, late menopauze. Al deze factoren verhogen het aantal ovulaties dat door de vrouw wordt overgedragen en worden een indirecte oorzaak van de tumor. Ze worden vergezeld door langdurige stimulatie van de ovulatie en vrouwelijke onvruchtbaarheid. Tegelijkertijd verhoogt hormoonvervangingstherapie voor het verlichten van de symptomen van premenopause het risico van het verschijnen van kwaadaardige tumoren van de vrouwelijke geslachtsorganen, waaronder de eierstokken. Daarom wordt HST niet voorgeschreven zonder speciale indicaties (vroege menopauze, leeftijd na 55 jaar).

Erfelijke aanleg. Ongeveer 2% van de gevallen van kwaadaardige tumoren is genetisch bepaald.

Er zijn 3 syndromen met een verhoogd risico op degeneratie van eierstokken:

Familiaal risico op ovariumtumoren.

Familiaal risico op eierstok- en borstkliertumoren.

Met een disfunctionele familiegeschiedenis en in aanwezigheid van deze pathologieën bij naaste familieleden in de familie, heeft een vrouw een hoog risico op maligne weefseldegeneratie van de eierstokken en borstklieren. Ze moet een onderzoek uitvoeren naar de BRCA1- en BRCA2-genen op gevoeligheid voor celmutaties die een abnormale verdeling veroorzaken. Zorg voor een regelmatig onderzoek en voor het voorkomen van aanbevolen verwijdering van de eierstokken met de baarmoeder en de borstklieren. Een grafisch voorbeeld van een verergerde familiegeschiedenis is de actrice Angelina Jolie, die op eigen initiatief de borstklieren heeft uitgeroeid.

Dieetverslaving. Volgens de statistieken komen de incidentie en mortaliteit door kwaadaardige ovariumtumoren veel vaker voor in ontwikkelde industrielanden (Europa, VS). Daarentegen zijn Aziatische landen, bijvoorbeeld Japan, buitenstaanders in het aantal eierstokkankerpatiënten. Onderzoekers probeerden dit fenomeen te verklaren door de eigenaardigheden van het dieet van vrouwen - overmatige consumptie van dierlijke vetten in de landen van Amerika en Europa. De theorie heeft geen wetenschappelijke bevestiging gekregen, maar onderzoek in deze richting is nog steeds aan de gang.

Schadelijke verontreinigingen. Het gebruik van talk tijdens lichaamsverzorging is een andere vermoedelijke risicofactor. De studie van ovariumtumoren heeft aangetoond dat de weefsels deeltjes van talkpoeder bevatten, afkomstig van deodorants en poeders. Een andere schadelijke verbinding vanuit dit oogpunt is asbest. Het onderzoek is niet voltooid, hoewel het nog geen nauwkeurige gegevens heeft verstrekt.

Bestraling van de bekkenorganen (als bijwerking van het behandelen van tumoren van andere organen).

Symptomen van een maligne ovariumtumor

Lange tijd vertoont dit type kanker geen significante symptomen. In stadium 1 wordt een tumor van de eierstokken bij vrouwen zeer zelden gevonden, meestal bij toeval op een echoscopie die bij een andere gelegenheid of tijdens een routineonderzoek door een gynaecoloog is uitgevoerd. Ontwikkelde ziekte manifesteert zich uitgesproken tekenen.

De meest voorkomende symptomen van een kwaadaardige ovariumtumor:

Stevige structuur (zonder holten en openingen);

Fixatie aan omringende weefsels;

Symptomen van bepaalde soorten ovariumtumoren:

De afwezigheid van menstruatie, vermindering van de borstklieren, acne, grofheid van de stem en gezichtshaar (met androblastomen);

Vroegtijdige puberteit, bloeding uit het genitaal kanaal in de menopauze (met granulosaceltumoren).

Symptomen van tumorgroei en druk op organen:

Buikpijn van de aangetaste eierstok;

Pijn tijdens geslachtsgemeenschap;

Abdominaal ongemak, groter wordend;

Frequent urineren of urineretentie;

Symptoom van tumorinfectie:

Koorts en snelle pols;

Pathologische vaginale afscheiding.

Complicaties van het kwaadaardige proces in de eierstokken

Een frequente complicatie is torsie van de tumorbenen. In dit geval is er sprake van een overtreding van de bloedcirculatie, wat leidt tot necrose van de eierstok. Deze aandoening veroorzaakt intense pijn, vergelijkbaar met de pijn bij acute appendicitis. De patiënt heeft dringend geopereerd.

Uitputting van het lichaam is een andere complicatie van het oncologische proces in de eierstokken. Een groeiende tumor knijpt in de darmen, wat leidt tot indigestie, obstipatie en het onvermogen om voedsel volledig te verteren. In het bloed, de vervalproducten van de tumor. De combinatie van deze factoren veroorzaakt in de laatste stadia van de ziekte een afbraak, overmatige uitputting, uitputting van de patiënt.

Stadia van ontwikkeling van ovariumtumoren

De Internationale Federatie van Verloskundigen en Gynaecologen stelt de volgende classificatie voor van kwaadaardige tumoren van de vrouwelijke geslachtsdelen:

Stadium 1 ovariumtumor

Symptomen van fase 1a:

De tumor is beperkt tot één eierstok;

Er zit geen vocht in de maag met kankercellen;

De capsule van de eierstok wordt niet beïnvloed door de tumor.

Symptomen van stadium 1b:

De tumor is beperkt tot beide eierstokken;

Er zit geen vocht in de maag met kankercellen;

De ovariumcapsule wordt niet beïnvloed door de tumor.

Symptomen van fase 1c:

De tumor is beperkt tot een of twee eierstokken;

De tumor komt aan de oppervlakte van de eierstokken, of de capsules van de eierstokken zijn beschadigd of er is vocht in de maag met kankercellen.

Stadium 2 ovariumtumoren

Symptomen van fase 2a:

Naast de eierstokken zijn de baarmoeder en / of eileiders aangedaan.

Symptomen van fase 2b:

Naast de eierstokken zijn de baarmoeder en / of peritoneum en andere bekkenorganen aangetast.

Symptomen van fase 2c:

Nederlaag van de baarmoeder en andere bekkenorganen;

De tumor bevindt zich op het oppervlak van één of beide eierstokken;

Er zit vocht in de maag met kankercellen.

Stadium 3 eierstoktumoren

Stadium symptomen 3a

De tumor verspreidt zich in het bekken;

Geen schade aan de lymfeklieren;

Er is een bewezen microscopische peritoneale laesie.

Symptomen van fase 3b

De tumor verspreidt zich in het bekken;

Geen schade aan de lymfeklieren;

Er is een bewezen peritoneale laesie met zichtbare laesies tot 2 cm.

Symptomen van fase 3c

De tumor verspreidt zich in het bekken;

Inguinale of retroperitoneale lymfeklieren worden aangetast of er is een bewezen peritoneale laesie met zichtbare laesies van meer dan 2 cm.

Stadium 4 ovariumtumoren

Stadium 4 is een kwaadaardige tumor met metastasen op afstand (longen, lever en andere organen).

Diagnose van maligne ovariumaandoeningen

Voor differentiële diagnose zijn de volgende maatregelen getroffen:

Algemeen gynaecologisch onderzoek. Palpatie door de eierstokarts op een gynaecologische stoel helpt bij het opsporen van grote tumoren en cysten van verschillende etiologieën. Formaties van grote maten zijn beschikbaar om zelf aan de vrouw te onderzoeken. Meestal zijn ze goedaardig, hoewel ze kunnen veranderen in kanker;

Echografie van de bekkenorganen. Een onderzoek uitgevoerd door een externe methode is in staat om formaties met een diameter van meer dan 6-7 mm te detecteren. Intravaginale echografie detecteert tumoren van ongeveer 2 mm of meer. Vrouwen die in staat zijn tot ovulatie hebben een ovariële diameter van 3-4 cm. Functionele cysten die zich vormen in de vruchtbare periode op de eierstokken, worden geassocieerd met menstruatiestoornissen en gaan spontaan over. Het is belangrijk om deze onschadelijke formaties te onderscheiden van kwaadaardige ovariumtumoren;

Doppler-echografie. De studie met behulp van het Doppler-effect helpt om het pathologische type bloedstroom in de onderzochte weefsels te bepalen. Kwaadaardige orgaanschade leidt tot de vorming van bloedvaten rond de tumor en een toename van de bloedstroom;

Computertomografie. Deze hoge precisie-methode wordt gebruikt om de parameters van een kwaadaardige tumor te bestuderen en te zoeken naar metastasen. Magnetische resonantie beeldvorming wordt gebruikt om de toestand en de prevalentie van metastasen te bepalen, waarbij een beeld in verschillende projecties wordt verkregen;

Positronemissietomografie. De PET-CT-methode is gebaseerd op het onderzoek naar kwaadaardige cellen die zijn gelabeld met radioactieve isotopen. Dit type tomografie is effectief bij het beoordelen van de grootte en verspreiding van een kwaadaardige laesie van de eierstok, op zoek naar metastasen van elke grootte en locatie;

Identificatie van tumormarkers in het bloed. Een kwaadaardige tumor van de eierstokken bij vrouwen scheidt speciale stoffen af ​​in het bloed. Hun concentratie wijst op negatieve veranderingen in de weefsels van de eierstok en andere organen. Verhoogde bloedniveaus van antilichamen tegen choriongonadotropine (CG) en alfa-fetoproteïne (AFP) in combinatie met een visueel detecteerbare formatie op de eierstok wijzen bijvoorbeeld zeer waarschijnlijk op een kiemcel. Het is gebaseerd op kiemcellen en het verhoogde niveau van de CA-125-tumormarker gaat altijd gepaard met de bestaande formatie van dit type. Deze studie kan niet worden beschouwd als de enige mogelijke diagnose van een kwaadaardige laesie. Dezelfde indicatoren worden gedetecteerd bij ontsteking van de eierstokken, endometriose, pancreatitis. De verhoogde percentages van deze tumormarker na de behandeling van de tumor wijzen echter altijd op een recidief van de ziekte.

Ovariumtumorbehandeling

Ovariumtumoren, ongeacht hun oorsprong, worden tijdens de operatie verwijderd. Na verwijdering wordt een differentiële diagnose van een neoplasma uitgevoerd, deze wordt geclassificeerd en er wordt een schema voor verdere behandeling ontwikkeld.

De chirurg analyseert de toestand van het chirurgische veld en registreert de volgende indicatoren:

De aanwezigheid of afwezigheid van ascites;

De arts beslist over de omvang van de chirurgische ingreep en maakt een voorlopige voorspelling van de gezondheidstoestand van de patiënt.

Behandeling van kwaadaardige laesies van de eierstok 1 en 2 stadia:

Chirurgische behandeling - de baarmoeder, beide eierstokken en de omentum die de buikorganen bedekken, worden verwijderd. Bij niet-bevruchte vrouwen met een diagnosticeerbare fase 1, wordt in uitzonderlijke gevallen alleen de aangetaste eierstok verwijderd. Na de bevalling wordt het tweede aanhangsel samen met de baarmoeder verwijderd. Om een ​​dergelijke spaaroptie te implementeren, is het noodzakelijk dat de ovariumtumor bij vrouwen slechts aan één zijde zit en zich in een intacte capsule bevindt, er geen metastasen zouden moeten zijn en een gezonde ovariumbiopsie goede resultaten zou moeten hebben. Deze combinatie is zeldzaam, dus de vruchtbaarheidfunctie bij patiënten is niet bewaard gebleven. Om het ontstaan ​​van metastasen te voorkomen, worden para-aortische en bekken lymfeklieren verwijderd;

Postoperatieve chemotherapie. De operatie, uitgevoerd in stadium la, gaat niet gepaard met chemotherapie, omdat een operatie tijdens deze periode de volledige verwijdering van alle veranderde tumorcellen impliceert. Na operaties uitgevoerd in de stadia 1 en 2, worden op platina gebaseerde preparaten toegediend (Cisplatine, Carboplatin). Het verloop van de behandeling duurt 3-6 weken.

Behandeling van kwaadaardige laesies van de eierstok 2-4 stadia:

Chirurgische behandeling. Het is niet altijd mogelijk om een ​​tumor met een hoge mate van proliferatie volledig te verwijderen, omdat het uitgroeit tot naburige organen en weefsels, grote bloedvaten, en talrijke metastasen geeft. Inoperabele opleidingen proberen te worden verminderd door verschillende kuren met chemotherapie toe te passen. Dit maakt het mogelijk om een ​​kleine ovariumtumor verder te verwijderen. In stadium 4 van de kwaadaardige degeneratie van de eierstok wordt palliatieve therapie uitgevoerd. Het doel is om het lijden van de patiënten te verlichten. Vrouwen ondergaan chirurgische verwijdering van de tumormassa, waardoor de intensiteit van pijnsymptomen vermindert, waardoor de druk op de dikke darm en de blaas wordt verminderd.

Chemotherapie. In de laatste stadia van het tumorproces worden 6 kuren platina (Paclitaxel + Carboplatin) toegediend. Tussen de gangen moet je bestand zijn tegen een pauze van 3 weken.

Observatie na therapie

De controle van een gynaecoloog-oncoloog is noodzakelijk voor een lange tijd na het einde van de therapie. De aanbevolen frequentie - elke 3 maanden tijdens de eerste 2 jaar na de behandeling, dan - een beetje minder, maar nog steeds regelmatig. Om herhaling te voorkomen, worden een echografie en een onderzoek naar de concentratie van de tumormarker CA-125 uitgevoerd. Deze indicator begint enkele maanden voor het begin van de symptomen van de voortgang van de ovariumtumor te stijgen. Het signaal voor het begin van chemotherapie is de CT en echografie gegevens over de herhaling van de ziekte. Een dergelijke aanpak wordt als optimaal beschouwd om de kwaliteit van het leven te behouden en de duur ervan te waarborgen.

Terugkerende kwaadaardige laesies van de eierstokken

Het risico op terugkeer van de ziekte neemt toe met het stadium van de ziekte. Vrouwen die in het beginstadium van de ziekte zijn geopereerd en late recidieven hebben (niet eerder dan 2 jaar na de operatie) worden voor een tweede operatie gestuurd. Vroege recidieven met meerdere manifestaties die direct na de behandeling optraden, worden niet behandeld door een operatie.

Bij herhaalde behandeling komt vaak resistentie (ongevoeligheid) voor eerder gebruikte geneesmiddelen naar voren. De behandelend arts gebruikt in dergelijke gevallen nieuwe combinaties van cytostatica en geneesmiddelen op basis van platina.

Prognose van de ziekte

Volgens de in de tabel gegeven internationale vereniging van verloskundigen en gynaecologen komt de vijfjaarsoverleving na de detectie van een kwaadaardige ovariumtumor overeen met stadium 1 van de ziekte. Vijfjaarsoverleving is het algemeen geaccepteerde criterium voor bijna volledig herstel. Helaas leidt de "stille" aard van een verscheidenheid van deze ziekte ertoe dat de meeste ovariumtumoren worden gedetecteerd in 3 stadia van het ontwikkelingsproces.

Een uitzondering op dit patroon zijn kiemceltumoren met een goede prognose voor overleving. Ongeveer 90% van de vrouwen met dit type kwaadaardige tumoren leeft meer dan 5-10 jaar na diagnose en behandeling. Tumoren met ernstige symptomen (granuloïde granulerende tumor) worden vaker in de vroege stadia gediagnosticeerd. In deze gevallen overschrijdt 5% van de overlevingskansen 85% van de vrouwen.

Kwaadaardige tumor van de eierstokken tijdens de zwangerschap

Oncologische laesie van aanhangsels manifesteert zich meestal niet als ernstige symptomen. Het wordt gedetecteerd tijdens een echografie, wat wordt gedaan bij het screenen van zwangere vrouwen nadat ze zijn geregistreerd. De behandeling van deze pathologie, ongeacht de zwangerschapsduur, wordt alleen operatief uitgevoerd.

Mogelijke acties van de arts bij het detecteren van een kwaadaardige tumor:

In het eerste trimester van de zwangerschap - de aangetaste eierstok is verwijderd, probeer de zwangerschap te redden;

In gevorderde gevallen wordt abortus uitgevoerd, de eierstok verwijderd, chemotherapie na de operatie uitgevoerd;

In het derde trimester - kunstmatige bevallingen worden uitgevoerd door een keizersnede, wordt een operatie uitgevoerd, gevolgd door chemotherapie.

Oncologische laesie van de eierstokken is de meest ernstige pathologie van de vrouwelijke geslachtsorganen. Dit type tumor manifesteert zich niet lang, dus de ziekte wordt in de latere stadia gedetecteerd. Vandaar de zeer hoge sterfte. Om jezelf te beschermen tegen een dergelijke ontwikkeling van evenementen, om het leven en de gezondheid te behouden, moet je regelmatig een gynaecologisch onderzoek ondergaan, een echo laten maken.

Veelgestelde vragen

Vrouw 56 jaar oud, in de menopauze is 5 jaar oud, geschiedenis van endometriumhyperplasie, grote vleesbomen. Ze stellen niet alleen de baarmoeder voor, maar ook van de aanhangsels. De reden voor de chirurgische ingreep is het hoge risico op kwaadaardige schade aan de eierstokken. Vraag: "Is er behoefte aan een dergelijke uitgebreide operatie?"

De behoefte aan een dergelijke grote chirurgische ingreep als gevolg van leeftijd, een voldoende lange menopauze en bestaande achtergrondziekten. Kwaadaardige schade aan de eierstokken na verwijdering van de baarmoeder is mogelijk met een grote waarschijnlijkheid. Vrees voor de afwezigheid van eierstokken is niet nodig, een geweldige ervaring van de menopauze suggereert dat er geen onaangename symptomen zullen zijn na het verwijderen van appendages.

Meisje, 18 jaar oud. Op echografie werden bilaterale tumorformaties gevonden op de eierstokken, de tumormarkerwaarden overschreden de norm. Vraag: "Wat is de waarschijnlijkheid van een kwaadaardige laesie, is het mogelijk om een ​​operatieve ingreep te vermijden?"

Bij bilaterale tumorformaties ontstaat altijd oncologische alertheid. Het is mogelijk dat de oorzaak van de tumor een goedaardige cyste is, een ontstekingsproces in de eileiders. Oncomarker overschrijdt de norm in bijna alle gevallen van ziekten van de geslachtsorganen bij vrouwen. Het bepalen van de etiologie van de tumor is alleen mogelijk tijdens de operatie.

Vrouw, 34 jaar oud. Echografie bracht de aanwezigheid van een folliculaire cyste aan het licht. Vraag: Bestaat er een risico op kwaadaardige degeneratie van het onderwijs? Kan ik zwanger worden van deze diagnose? Wat kan in dit geval worden gedaan? "

Folliculaire cyste wordt vaak gediagnosticeerd met een echografie, dit is een gevolg van verminderde ovulatie. Het is niet nodig om een ​​dergelijke opleiding te behandelen, het is voldoende om orale anticonceptiva voor ten minste 3 maanden in te nemen. Na controle echografie, afhankelijk van het verdwijnen van een cyste, is zwangerschap gepland.

Wie Zijn Wij?

Prostaatkanker, graad 4, in tegenstelling tot adenoom, is een ernstige pathologie die een fatale afloop veroorzaakt. De prognose van de ziekte is negatief, vooral als de metastasen het botweefsel beginnen te beïnvloeden.

Populaire Categorieën