Prognose voor squameuze niet-keelkanker van de baarmoederhals

Squameuze niet-plaveiselcelkanker is een van de meest voorkomende maligne tumoren bij vrouwen. De ziekte wordt vaker waargenomen bij vrouwen van dertig tot vijftig jaar oud, maar pathologie op een jongere en volwassen leeftijd is niet uitgesloten. De prognose van de levensverwachting in een bepaalde vorm van plaveiselcelcarcinoom is afhankelijk van het stadium waarin het kankerproces werd gedetecteerd, de aard van de verspreiding van kwaadaardige cellen.

Het is bekend dat kanker, waaronder de baarmoederhals, vaak wordt gedetecteerd in vergevorderde stadia. De progressie van squameuze niet-plaveiselcelkanker wordt bevorderd door het ontbreken van een klinisch beeld tot aan de laatste stadia, een vroegtijdig beroep op een specialist en onderzoek.

Desondanks maakt de introductie van moderne onderzoeksmethoden, in het bijzonder instrumentaal en laboratorium, het mogelijk om niet-drempelige plaveiselcelkanker in een vroeg stadium te identificeren en de prognose aanzienlijk te verbeteren. Squameuze niet-squameuze baarmoederhalskanker in een vroeg stadium kan volledig worden behandeld.

structuur

De baarmoederhals wordt door gynaecologen beschouwd als het voorwerp van nauwgezette aandacht. De conditie van de cervix kan wijzen op de aanwezigheid van veel gynaecologische pathologieën, waaronder inflammatoire, precancereuze en maligne aandoeningen.

Omdat het het laagste deel van de baarmoeder is, speelt de baarmoederhals de rol van een soort van barrière. De baarmoederhals heeft een complexe structuur. In zijn structuur kan worden onderverdeeld in twee delen:

Het epitheel dat het oppervlak van de baarmoederhals bedekt, bestaat ook in twee vormen:

  • enkele laag cilindrisch;
  • meerlagige flat.

De baarmoederhals lijkt op een paar centimeter spierbuis en een aanzienlijk deel ervan is onzichtbaar en ontoegankelijk voor een gynaecoloog om onderzocht te worden. Dit is het zogenaamde supravaginale gedeelte.

Het vaginale deel van de cervix-gynaecologen onderzocht bij het gynaecologische onderzoek. In de spiegels zie je het vlakke, vlakke oppervlak van een lichtroze kleur.

Het kenmerkende uiterlijk van het vaginale deel van de cervix vanwege de aanwezigheid van meerlagige platte cellen die het epitheel vormen. Een kenmerk van het epitheel van het vaginale deel is de aanwezigheid van verschillende lagen in zijn structuur.

Zo wordt het vaginale deel van de baarmoederhals vertegenwoordigd door het epithelium gevormd door de volgende lagen:

  • basaal, bevattende afgeronde onrijpe cellulaire elementen met één grote kern;
  • tussenproduct, inclusief afgeplatte, rijpende cellen met een gereduceerde kern;
  • oppervlakkig, bestaande uit platte oude cellen met een kleine kern.

Alle lagen zijn in nauwe interactie, wat de verspreiding van het pathologische proces in de gehele dikte van de epitheellaag in de aanwezigheid van squameus celcarcinoom veroorzaakt. De basale laag is het diepst. Het grenst aan de aangrenzende stroma:

Bovenstaande, ondergaan cellulaire elementen veranderingen. Dus, in de bovenste laag, zijn er volwassen functionerende cellen die het epitheel vernieuwen wanneer ze worden geëxfolieerd.

Een belangrijk onderdeel van de baarmoederhals is het cervicale kanaal in de baarmoederhals. Dit kanaal verbindt de vagina en de baarmoederholte.

Het cervicale kanaal is bekleed met een enkele laag cilindrisch epitheel, die het oppervlak een fluweelachtige en roodachtige kleur geeft. Bovendien biedt het cervicale kanaal een mechanisme om de baarmoederholte te beschermen tegen infectie van de vagina in de baarmoeder. Dit mechanisme houdt verband met de anatomische smalheid van het kanaal zelf en de aanwezigheid van afscheidende klieren.

De onderste rand van het cervicale kanaal vormt de externe os, die open is in de vagina. In zijn diepte verbindt plat en cilindrisch epithelium. Dit gebied wordt de transformatiezone genoemd. Het is opmerkelijk dat de overgangszone vaak predisponeert tot het optreden van precancereuze en vervolgens kwaadaardige veranderingen.

Ontwikkelingsmechanismen

Voorafgaand aan plaveiselcelcarcinoom zonder threshold, dysplastische processen van de cervix of dysplasie. In deze precancereuze processen zijn groei, differentiatie, rijping en daaropvolgende afstoting van de cellulaire elementen van het squameuze epitheel verstoord. Dysplasie begint in de diepste basale laag en verspreidt zich vervolgens naar de bovenste lagen.

Het proces van dysplasie heeft verschillende gradaties van ernst, die een andere prognose hebben.

  1. CIN I. Een milde prognose is gunstig, omdat de ontwikkeling van niet-drempel baarmoederhalskanker onwaarschijnlijk is. Vaak compenseert het immuunsysteem onafhankelijk de veranderingen die zich hebben voorgedaan, wat het uiterlijk van atypische cellen in de basale laag impliceert. Anders kan, met provocerende factoren, niet-plaveiselige plaveiselcelkanker na 5 jaar worden gediagnosticeerd.
  2. CIN II. Met matige ernst zijn twee epitheliale lagen betrokken bij het precancereuze proces. De prognose in dit stadium is minder gunstig, omdat niet-keratiniserende baarmoederhalskanker zich na 3 jaar kan ontwikkelen.
  3. CIN III. Een ernstige mate wordt gekenmerkt door de nederlaag van de gehele epitheliale laag. De verdeling in lagen van het epitheel verdwijnt. Volgens de prognose kan niet-squameuze kanker na een jaar worden gediagnosticeerd.

Atypische cellen worden gekenmerkt door vormeloosheid, de aanwezigheid van verschillende kernen. Met de accumulatie van kwantitatieve veranderingen van precancereuze aard, ontwikkelt zich een kwalitatief nieuwe progressie. Na verloop van tijd verliezen de cellen hun polariteit, volledigheid en verkrijgen ze een hoge activiteit van mitose.

Vormen en stadia

Het is bekend dat squameuze celcarcinomen een leidende positie innemen onder de kankervormen van de baarmoederhals. Een squameuze vorm van kanker wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van verschillende soorten en vormen.

Vaak hangt de prognose van baarmoederhalskanker af van de mate van celdifferentiatie.

  1. Matig gedifferentieerd plaveiselcelcarcinoom komt voor in het heersende aantal gevallen. De tumor wordt gekenmerkt door een gemiddelde progressiesnelheid en de vorming van metastasen in de derde tot de vierde fase. De prognose hangt af van het stadium waarin de pathologie wordt gediagnosticeerd.
  2. Zeer gedifferentieerd plaveiselcelcarcinoom heeft een gunstige prognose vanwege niet-agressiviteit, zeldzame gevallen van metastase en langzame groei.
  3. Laaggradig plaveiselcelcarcinoom wordt in een klein aantal gevallen gediagnosticeerd en wordt gekenmerkt door een slechte prognose. Dit neoplasma is agressief, gekenmerkt door snelle ontwikkeling en vroegtijdig optreden van metastase.

Identificatie van de graad van celdifferentiatie om de prognose te bepalen is mogelijk door histologisch onderzoek.

Gynaecologen classificeren ook plaveiselcelcarcinoom, afhankelijk van de mate van invasie van kwaadaardige cellen.

  1. Preinvasieve of zogenaamde intra-epitheliale invasie is kenmerkend voor de nulfase. Het is opmerkelijk dat in de classificatie deze pathologie samenvalt met de dysplasie in de derde fase. De prognose voor de tijdige detectie en behandeling van pre-invasief plaveiselcelcarcinoom is goed vanwege de afwezigheid van stromale invasie en het risico op uitzaaiingen.
  2. Micro-invasief plaveiselcelcarcinoom wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van tekenen van ontkieming van kwaadaardige elementen in het stroma tot een diepte van niet meer dan 0,3 cm. Dit is een niet-agressieve vorm van oncologie, die wordt gekenmerkt door een gunstige prognose. In dit stadium is het risico op uitzaaiing vrijwel afwezig, weefselimmuunreacties en antitumoractiviteit van lymfeklieren worden behouden. De overgang naar invasieve kanker duurt twee jaar.
  3. Invasief squameus celcarcinoom ontstaat als gevolg van tumorprogressie, waarvan de invasie 3 mm is. Aldus verdwijnen fibroblastische proliferatie, lymfoïde en plasmacytische bescherming. De invasieve vorm wordt gekenmerkt door een verhoogd risico op uitzaaiing en de verspreiding van een tumor over de grenzen van de cervix.

De ontwikkeling van een kwaadaardig neoplasma kan zowel bij keratinisatie als zonder dit optreden. Dit fenomeen geeft de mate van cellulaire volwassenheid aan. Op basis van de bovengenoemde factor onderscheiden gynaecologen de volgende typen plaveiselcelcarcinoom.

  1. De geile vorm wordt in 25% van de gevallen gevonden. Dit is een volwassen soort met een gedifferentieerde samenstelling van cellen. Cellulaire elementen vormen complexen. Hun structuur lijkt op een squameus epitheel. Aan de buitenkant zijn afgeronde cellulaire elementen, gekenmerkt door minder volwassenheid, hyperchrome nucleus, cytoplasmatische smalle rand. In het centrum hoopt keratine zich op in grote hoeveelheden en vormt zo de zogenaamde kankerparels. Geile tumoren groeien langzaam.
  2. Niet-drempelvorm wordt in meer dan 60% van de gevallen gediagnosticeerd. In het proces van histologisch onderzoek, is het mogelijk om polymorfe cellulaire elementen te bepalen die worden onderscheiden door kernen met een gemiddelde graad van hun maturiteit, een significant aantal mitosen. Non-threshold squameuze neoplasmen vordert snel en hun prognose is minder gunstig.

De classificatie geeft vier stadia van oncoproces aan.

  1. Er is een cervicale laesie. A1 - invasie tot 3 mm. A2 - kieming tot 5 mm. B1 - de verspreiding van kwaadaardige cellen tot 4 cm B2 - betrokkenheid van het epitheel over 4 cm.
  2. Gediagnosticeerde dekking van het oncologische proces van het uteriene lichaam. A - tekenen van betrokkenheid van parametrium worden niet waargenomen. B - verslaan van het sereuze baarmoedermembraan.
  3. De betrokkenheid van weefsels grenzend aan de baarmoeder wordt bepaald. En - kieming van de tumor in het onderste derde deel van de vagina. B - de verspreiding van kanker op de wand van het bekken.
  4. Kieming van plaveiselcelcarcinoom in de bekkenorganen en het verschijnen van metastasen op afstand. A - schade aan de blaas, darmen. B - het voorkomen van metastasen op afstand.

De prognose is grotendeels afhankelijk van de aanwezigheid van metastasen. Metastasen zijn het resultaat van tumorgroei. Naarmate het kankerproces vordert, zijn sommige van de kankerelementen beroofd van de noodzakelijke voeding. De cellen worden dus losgemaakt van het neoplasma en worden verspreid door de hematogene, lymfogene of implantatiemethode door het hele lichaam.

De eerste metastasen komen voor in regionale lymfeklieren in verband met hun functie als een "filter". Wanneer het aantal kwaadaardige cellen toeneemt, bezinken ze en ontkiemen ze, waardoor nieuwe tumoren ontstaan. Geleidelijk aan de verspreiding van kanker naar andere lymfeklieren.

Oorzaken, predisponerende factoren

De exacte oorzaken van het optreden van plaveiselcelcarcinoom zonder drempelwaarde zijn niet geïdentificeerd. Er is een duidelijke relatie tussen oncologie en enkele provocerende factoren, in het bijzonder:

  • achtergrondpathologieën van de cervix, bijvoorbeeld pseudoerosis en ectropion;
  • vroeg seksleven;
  • de chaotische aard van intieme relaties;
  • traumatisering van het cervicale epitheel;
  • blootstelling aan smegma carcinogeen;
  • ongunstige erfelijkheid;
  • roken;
  • seksueel overdraagbare infecties, vooral in hun combinatie.

Deze factoren worden echter alleen beschouwd als een bijkomend risico op het ontwikkelen van niet-drempelplaveiselcelcarcinoom van de baarmoederhals baarmoeder. De enige bewezen oorzaak van oncologie is infectie met HPV.

Na seksuele penetratie van het papillomavirus in de cel, kunnen sommige stammen de mutatie veroorzaken. In de regel wordt dit risico waargenomen tijdens infectie met HPV-typen met een hoge graad van oncogeniciteit. Bijvoorbeeld, niet-drempelplaveiselcelcarcinoom van de cervix kan 16 en 18 type virus veroorzaken.

Gynaecologen benadrukken dat niet-verhoornd plaveiselcelcarcinoom zich in uitzonderlijke gevallen ontwikkelt wanneer een vrouw immuunafwijkingen heeft. Een gezonde immuniteit verwijdert het virus na een paar maanden uit het lichaam. Langdurige aanwezigheid van HPV in het lichaam spreekt van verschillende pathologieën, in het bijzonder van een immuunsysteem. Zulke vrouwen lopen risico.

Klinische manifestaties

De prognose van plaveiselcelcarcinoom zonder drempelwaarde beïnvloedt de tijdigheid van diagnose en behandeling. In de regel is vroege opsporing en therapie moeilijk als de vrouw niet regelmatig wordt onderzocht. Dit komt door de afwezigheid van vroege manifestaties van de ziekte.

Symptomen van squameuze niet-squameuze baarmoederhalskanker verschijnen meestal in het derde tot vierde stadium, wanneer de pathologie van een gevorderd karakter is en een ongunstige prognose.

Gynaecologen noemen de volgende symptomen van plaveiselcelcarcinoom van de cervix baarmoeder.

  1. Lozingen met een ander karakter. Vrouwen melden spotting, acyclische en contactontlading en bloeding. Bij het samenvoegen van een infectie kunnen uitwerpselen een purulente consistentie hebben. Overvloedig wit wijst op schade aan de lymfatische haarvaten en afscheiding door het type vleesslof duidt op een desintegratie van de tumor.
  2. Pijnsyndroom Pijn kan pijn doen in de natuur en van verschillende intensiteit zijn. Vrouwen ervaren pijn in de onderbuik, onderrug en rectum. Pijn kan gepaard gaan met geslachtsgemeenschap.
  3. Tekens van compressie van inwendige organen. In de onmiddellijke nabijheid van de baarmoeder bevinden zich de blaas en darmen. Daarom zijn er, meestal met kanker van de baarmoederhals en het baarmoedermond, storingen in het functioneren van deze organen, zoals constipatie, frequent urineren, bloed in de urine en ontlasting. Vaak is er pijn bij het urineren en plassen.
  4. Zwelling. Dit symptoom geeft het verschijnen van metastasen in de lymfeklieren aan. Oedeem kan worden waargenomen vanaf een of beide zijden van de ledematen.
  5. Algemene schendingen. Wanneer de vorm van squameuze niet-keratiniserende baarmoederhalskanker wordt verwaarloosd, verschijnen algemene tekenen van oncologie, met name verlies van kracht, gewichtsverlies en eetlust, koorts en constante zwakte.

Het uiterlijk van kankersymptomen is kenmerkend voor gevorderde stadia. Veel tekenen van oncologie lijken echter op de symptomen van verschillende ziekten. Om de pathologie te bepalen moet worden onderzocht.

Methoden van diagnostische studies

Een zorgvuldige diagnose maakt het mogelijk om de kenmerken van het kankerproces te bepalen en een adequate behandeling voor te schrijven voor de ernst van de behandeling van kanker. Wanneer de diagnose van verschillende diagnostische methoden kan worden gebruikt. Bij plaveiselcelcarcinoom met niet-drempelwaarde van de cervix zijn de belangrijkste onderzoeksmethoden de volgende soorten diagnostiek.

  1. Smeer op oncocytologie. De studie is een screeningmethode waarmee je atypische veranderingen en het ontstekingsproces kunt identificeren. Het materiaal wordt door cytobrush uit verschillende delen van de nek genomen. Het onderzochte materiaal wordt aangebracht door een specialist op glas, die gekleurd en bestudeerd wordt in het laboratorium onder een microscoop.
  2. Gynaecologisch onderzoek. Een visueel onderzoek van de baarmoederhals door middel van een gynaecologisch preparaat kan helpen om kwaadaardige veranderingen in een laat stadium op te sporen.
  3. Colposcopie. De methode vult het gynaecologische onderzoek aan en wordt uitgevoerd met een colposcoop. Het apparaat is uitgerust met een verlichtings- en vergrootsysteem. Als de arts in het proces van eenvoudige diagnose de veranderingen in het epitheel bepaalt, wordt een uitgebreid onderzoek uitgevoerd. Azijnzuuroplossing wordt aangebracht op het nekgebied. Het verschijnen van witte vlekken duidt op een infectie met HPV. Vervolgens wordt het epitheel verwerkt door Lugol. Het ontbreken van bruine vlekken in sommige gebieden duidt op atypie.
  4. Biopsie. Het onderzoek is nodig bij het identificeren van tekenen van atypie tijdens colposcopie. Een klein stukje weefsel wordt genomen, dat onder een microscoop in het laboratorium wordt onderzocht als onderdeel van de histologische diagnose.
  5. Het cervicale kanaal afschrapen. RDV wordt aanbevolen in gevallen van verdenking op kanker van het cervicale kanaal of adenocarcinoom.
  6. US. Het onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van een vaginale sensor. Deze methode kan de verdikking en neoplasmata in de baarmoederhals bepalen. Met behulp van echografie de conditie van de bekkenorganen en de prevalentie van het kwaadaardige proces beoordelen.

De volgende methoden worden ook gebruikt om oncologie te diagnosticeren:

  • consultaties van artsen van verwante specialismen;
  • urografie;
  • rectoscopie;
  • MRI;
  • x-ray van de longen;
  • CT-scan;
  • cystoscopie;
  • botscintigrafie;
  • lymfografie.

Healing Tactics

De keuze van de behandelingstactiek wordt voornamelijk bepaald door het stadium van oncoproces. Vaak gebruiken specialisten een combinatie van verschillende technieken om de prognose van de behandeling te verbeteren.

Chirurgische interventie

De techniek is effectief in de vroege stadia van squameuze niet-squameuze baarmoederhalskanker. Soms wordt de interventie aangevuld met bestralingstherapie. Het is echter wenselijk dat jonge vrouwen de operatie zonder bestraling uitvoeren om het functioneren van de eierstokken niet te verstoren.

Bij niet-invasieve en micro-invasieve kanker wordt cervicale conisatie aangegeven door excisie met een scalpel, radiogolven, laser of elektriciteit. Excisie wordt uitgevoerd in de vorm van een kegel om het aangetaste weefsel te verwijderen. Trach-electomie is ook mogelijk. In dit geval worden de baarmoederhals, het aangrenzende weefsel van de vagina en de regionale lymfeklieren geamputeerd. Deze interventie ontneemt de vrouw echter geen reproductieve functie.

In alle andere gevallen worden interventies met verwijdering van de baarmoeder, nek, lymfeknopen, buizen, eierstokken en omliggende weefsels getoond. De omvang van de chirurgische behandeling hangt af van de mate van verspreiding van het kwaadaardige proces.

Na interventie kunnen recidieven van plaveiselcelcarcinoom met niet-drempelwaarde van de cervix voorkomen. Bestraling en chemotherapie worden gebruikt om hun levensverwachting te voorkomen en te verbeteren.

Stralingstherapie

Straling of radiotherapie is een van de belangrijkste methoden voor de behandeling van squameuze niet-drempel kanker van de baarmoederhals. Bestralingstherapie kan kankercellen vernietigen, waardoor de tumor kleiner wordt. Als gevolg van het gebruik van straling stopt de oncoproces en vertraagt ​​de voortgang. De behandelingsprognose bij gebruik van radiotherapie is gunstiger.

Stralingstherapie wordt uitgevoerd:

  • intracavitaire manier;
  • op afstand.

Vaak een combinatie van deze tactieken gebruikt om de voorspelling te verbeteren. In het geval van de intracavitaire methode vindt blootstelling plaats door een buis in de baarmoederhals waardoor straling wordt uitgestraald. Deze methode heeft vrijwel geen effect op gezond weefsel. Met de externe methode heeft de impact een uitgebreid karakter. Een klein deel van de gezonde cellen kan worden beschadigd.

Bovendien kan radiotherapie worden gebruikt:

  • vóór de operatie;
  • na de interventie.

Als u vóór de operatie bestraling gebruikt, kunt u de tumor kleiner maken. Gebruikt na de interventie vernietigt radiotherapie de resterende tumorcellen.

chemotherapie

Het gebruik van medicijnen die de tumor beïnvloeden, is meer hulpstof dan de hoofdpersoon. Chemotherapie kan zowel vóór als na de interventie worden toegepast om de tumor te verminderen en de kankerachtige elementen te elimineren.

Chemotherapie vereist een bepaalde voorbereiding, aangezien er bijwerkingen optreden bij het nemen van medicijnen. Gewoonlijk schrijven artsen kruidenthee voor om ongewenste effecten te voorkomen en de effectiviteit van de behandeling te verhogen.

Chemotherapie kan worden uitgevoerd:

  • een of meer medicijnen;
  • cursussen met een interval van enkele weken of maanden;
  • in ambulante en intramurale omstandigheden;
  • met verschillende behandelingsduur.

Chemotherapie kan de manifestaties van squameuze niet-squameuze baarmoederhalskanker verminderen en de prognose van de levensverwachting verbeteren. In de vierde fase wordt chemotherapie gebruikt als een experimentele methode van therapie en is palliatief. De prognose is meestal ongunstig.

Over het algemeen wordt de gunstige prognose bepaald door het stadium en de mate van celdifferentiatie. Gewoonlijk is de prognose voor genezing bij het nul- en eerste stadium van plaveiselcelcarcinoom met niet-drempelwaarde van de cervix goed. De prognose voor de tweede fase impliceert overleving van vijf jaar in 50% van de gevallen. De derde fase heeft een minder gunstige prognose. Vijfjaarsoverleving wordt waargenomen in 30% van de gevallen van squameuze niet-squameuze baarmoederhalskanker.

Plaveiselcelcarcinoom van de cervix

Kankers treffen steeds meer mensen van verschillende leeftijden. Onder de vrouwelijke bevolking is baarmoederhalskanker een frequente lokalisatie voor maligniteit. Pathologie heeft verschillende vormen en typen. De meest voorkomende is plaveiselcelcarcinoom, dat ontstaat uit plaveiselepitheel, waaraan het zijn naam ontleent.

Squameuze tumor en zijn types

Vormen van cervicale kanker omvatten squameuze celvorming, het komt in meer dan 90% van de gevallen voor. Met voordeel heeft de squameuze cel exofytische cervicale kanker, dat wil zeggen, een type ulceratie, wat het mogelijk maakt om een ​​tumor in een eerder stadium te detecteren en uiteindelijk een gunstiger resultaat van de behandeling te bereiken.

Baarmoederhalskanker

Conventioneel worden types van cervicale squameuze kanker verdeeld in:

De micro-invasieve vorm wordt gekenmerkt door het verslaan van het epithelium tot een diepte van niet meer dan drie millimeter. Hoog gedifferentieerd plaveiselcelcarcinoom van de cervix is ​​kenmerkend voor deze vorm, waardoor er foci van het stratum corneum zijn. Deze vorm wordt gekenmerkt door snelle lymfogene metastasering.

Invasieve baarmoederhalskanker, wat is het? Een niet-verhoornde vorm, deze tumor kan zowel ulceratief als polyphopoid zijn. Deze soort komt het meest voor bij vrouwen ouder dan 50 jaar. Een niet-gehoornde vorm komt het vaakst voor, in het percentage gediagnosticeerde gevallen is dit meer dan 60%.

Ornogus-kanker van het cervicale squameuze type wordt gekenmerkt door hoge differentiatie. De tumor heeft een dichte consistentie, met volwassen atypische kernen van cellen. De mate van differentiatie is de mate van celrijping, hoe hoger het is, hoe meer atypische cellen rijpen, hoe moeilijker de behandeling. Het onderwijs is actief aan het uitbreiden, komt in 20-30% van de gevallen voor.

Laaggradig plaveiselcelcarcinoom van de cervix wordt gekenmerkt door de onrijpe vorm van de kernen, de zachtheid van de tumor. De cellen zijn meestal ovaal, mitotische figuren zijn zeldzaam, bruggen tussen de kernen zijn moeilijk te bepalen. In de regel wordt een dergelijk neoplasma gediagnosticeerd aan het begin van zijn ontwikkeling, wanneer een tumor net wordt gevormd, waardoor de kernen nog niet volgroeid zijn. Het ziektebeeld is afwezig. Deze soort wordt gevonden in 10-15% van de gevallen.

Klinisch beeld

Symptomen van plaveiselcelcarcinoom zijn onder andere:

  • bloeden uit het geslachtsorgaan, vooral wanneer het in contact komt met een tumor. In de latere stadia, zijn er frequente bloeden tussen de menstruatiecyclus;
  • zwelling van de onderste ledematen. Komt voor bij de nederlaag van de bekken lymfeklieren;
  • verergerde pijn in de onderrug, heiligbeen en onderbuik;
  • algemene zwakte, koorts.

Het moet duidelijk zijn dat deze symptomen karakteristiek zijn voor de latere stadia van de pathologie. In stadium 1-2 kan de ziekte zich op geen enkele manier manifesteren en in dit geval is het mogelijk om pathologische veranderingen alleen tijdens een routineonderzoek door een gynaecoloog en na een gespecialiseerde diagnose door te geven.

Omvang van de ziekte

In aanvulling op de histologische component van de tumor voor de benoeming van adequate therapie moet het stadium van de ziekte kennen.

Hiervoor wordt het TNM-systeem wereldwijd gebruikt, waarbij:

  • T geeft de grootte van de formatie, de diameter en verdeling in de aangrenzende weefsels en organen weer;
  • N - geeft de aanwezigheid of afwezigheid van metastasen in de regionale lymfeklieren aan;
  • M - zegt over de aan- of afwezigheid van metastasen in verre organen en lymfeklieren.

In totaal definieert het TNM-systeem 4 fasen, elk heeft zijn eigen gradatie, waardoor u in meer detail het beeld kunt beschrijven dat is verkregen na de diagnose.

Er is een meer algemene classificatie van FIGO, volgens welke vijf stadia worden gedefinieerd, beginnend met nul. Zowel de eerste als de tweede optie worden algemeen geaccepteerd en hun waarden overlappen elkaar.

Prognose van pathologie

Plaveiselcelcarcinoom van de cervix heeft een betere prognose voor herstel als een tumor in een vroeg stadium wordt gedetecteerd. In het eerste stadium leidt de gediagnosticeerde tumor en de uitgevoerde complexe behandeling, gebaseerd op chirurgische interventie en extra blootstelling aan straling, ertoe dat 90% van de patiënten herstelt. In de tweede fase is het aantal vrouwen dat de periode van vijf jaar heeft overleefd ongeveer 75%.

De derde fase heeft een minder gunstige prognose en is ongeveer 42% bij vrouwen die een periode van vijf jaar hebben overleefd. In de vierde fase ervaart niet meer dan 16% een vergelijkbare mijlpaal.

Zoals uit bovenstaande gegevens blijkt, is het belangrijkste criterium voor het overleven van de onafhankelijkheid van het type baarmoederhalskanker het stadium van detectie en het begin van de behandeling. Met een vergelijkend kenmerk tussen het glandulaire en squameuze type, is het tweede type tumor meer vatbaar voor therapie. Adenocarcinoom heeft een meer agressieve loop, maar deze indicator is ook afhankelijk van het feit dat de tumor vaak te laat wordt opgespoord. De reden hiervoor is het ontbreken van symptomen van de ziekte en de eigenaardige lokalisatie van de tumor in het cervicale kanaal, wat het proces van diagnose compliceert met behulp van colposcopie cytologische screening.

Ziektepreventie

Helaas is het niet volledig mogelijk om uzelf tegen oncologie te beschermen, maar met betrekking tot de oncologie van de vrouwelijke geslachtsorganen, zijn bepaalde preventieve maatregelen mogelijk. De afwezigheid van promiscue seks en beschermde geslachtsgemeenschap leidt tot een afname van de mogelijkheid van infectie door het menselijke papillomavirus, dat een belangrijke factor is bij de ontwikkeling van een kwaadaardig neoplasma.

Het is ook belangrijk om systematisch een routine-onderzoek te ondergaan bij een gynaecoloog voor de tijdige detectie van precancereuze pathologieën of het begin van een oncologisch proces. Dergelijke manipulaties zullen het starten van de tijdige behandeling van de ziekte mogelijk maken of zelfs de ontwikkeling ervan voorkomen. Alleen persoonlijke aandacht voor hun gezondheid kan een vrouw helpen haar gezondheid te behouden.

Hoe nuttig was het artikel voor jou?

Als u een fout ontdekt, markeer deze dan en druk op Shift + Enter of klik hier. Heel erg bedankt!

Bedankt voor je bericht. We zullen de fout snel oplossen

Squameuze niet-squameuze baarmoederhalskanker

Plaveiselcelcarcinoom van de cervix behoort tot het belangrijkste histologische type tumor. Conventioneel is het verdeeld in twee typen: micro-invasief en invasief. De micro-invasieve vorm van de tumor ontwikkelt zich in de meeste gevallen in een jong lichaam en de invasie (penetratie in het weefsel) is niet groter dan 3 mm.

Vergeleken met de lagen van intra-epithelium in het gebied van invasie, zijn de cellen histologisch meer gedifferentieerd en creëren zones van keratinisatie. Kwaadaardige cellen dringen de bloed- en lymfevaten, knopen, binnen. Op plaatsen met een nederlaag wordt oedeem en ontstekingsreacties gevormd. Nieuwe gezwellen in dit geval kunnen zijn:

  • exofytisch (papilomatous en polypous);
  • infiltratieve;
  • ulcerosa.

Dit type tumor wordt meestal in het lichaam gevormd bij patiënten in de leeftijd van 45-50 jaar.

Soorten plaveiselcelkanker

Het is verdeeld in twee typen: squameuze keratineuze en squameuze niet-squameuze baarmoederhalskanker.

  • sterk gedifferentieerde squameuze neoplasma's;
  • matig gedifferentieerde squameuze neoplasma's;
  • slecht gedifferentieerde plaveiselneoplasmata.

Squameuze niet-squameuze baarmoederhalskanker heeft gewoonlijk een eosinofiel cytoplasma en een veelhoekige en ovale vorm. De kern is polymorf of, in tegendeel, monomorf.

Microscopisch onderzoek van kwaadaardige cellen, kankerparels en keratohalyaline granules worden waargenomen in een squameus hoornachtig neoplasma. Zeer zelden mitose.

symptomatologie

Het klassieke beeld van de ziekte is een triade van symptomen: leucorrhea, bloeding en pijn. In de beginfase manifesteert de oncologische laesie van de baarmoederhals zich niet, deze kan alleen worden opgespoord door een gynaecologisch onderzoek. Daarom is het voor vrouwen belangrijk om minstens één keer per jaar een gynaecoloog te raadplegen, en voor degenen die risico lopen - elke zes maanden. Dan is het mogelijk om de ziekte in een vroeg stadium op te sporen en te genezen.

Het optreden van een van de volgende symptomen duidt vaak op een verregaand kwaadaardig proces:

  • leucorrhoea (geurloos of stinkende, waterige, kan worden gemengd met bloed) in het midden van de menstruatiecyclus bij patiënten in de vruchtbare leeftijd. Sta op door de vernietiging van de interstitiële lymfevaten, scheuren in de afstoting van dode delen van het neoplasma. Wanneer een ontlading wordt vertraagd, voegt een infectie zich bij de vagina, wat de verschijning van een stinkende geur veroorzaakt. Met bloedonzuiverheid neemt leucorrhoea de vorm aan van vleesslurp.
  • contact bloeden uit de vagina verschijnt meestal na geslachtsgemeenschap, gynaecologisch onderzoek, constipatie, stoot rit of gewichtheffen. Dit gebeurt als gevolg van een scheuring van oppervlakkig gelegen kleine bloedvaten van de tumorplaats (hun wanden zijn dun, breekbaar, gemodificeerd door ontsteking). Menopauzebloeding duidt bijna altijd op een kwaadaardige laesie;
  • pijn, verschillend van aard en locatie. Meestal waargenomen in het rectum, sacrum, onderrug of onderbuik. In gevorderde gevallen kan er pijn in de dij zijn (meestal links). De pijn duidt op een laat stadium van de ziekte, wanneer tumorcellen zich verspreiden naar het celluloseweefsel en de lymfeklieren met de vorming van metastasen, die de zenuwplexus, bekkenstammen samendrukken.

Met de verdere ontwikkeling van de ziekte treden symptomen op. kenmerk van verre metastase. Heeft meestal invloed op de blaas, het rectum en de lever. In een laat stadium worden symptomatische behandeling, pijnstillers en methoden gebruikt om verdere tumorgroei op te schorten.

Plaveiselcelcarcinoom van de cervix

Kankers van de voortplantingsorganen worden vaak gediagnosticeerd bij vrouwen. Als deze pathologie in een laat stadium wordt ontdekt, kan zelfs de behandelde behandeling, conservatief en operatief, geen herstel garanderen en het begin van een dodelijke afloop uitsluiten. Een van de rassen is cervicaal plaveiselcelcarcinoom.

Deze pathologie kan zich ontwikkelen bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd, maar ook na het begin van de menopauze. De ziekte wordt gekenmerkt door het feit dat alleen epitheelcellen van het vlakke type bij het oncologische proces zijn betrokken. Kwaadaardige groei wordt gevormd in deze laag, maar kan zowel in de baarmoeder als in andere lagen ontkiemen. Overweeg waarom plaveiselcelcarcinoom ontstaat, hoe het te identificeren en te behandelen.

redenen

Op dit moment kunnen artsen de enige reden niet duidelijk maken onder invloed van welke squameuze keratiniserende baarmoederhalskanker en andere soorten pathologie zich ontwikkelen. Het enige dat is vastgesteld, is het vermogen van atypische cellen om zich zelfs in een gezond organisme te ontwikkelen.

Wat zijn atypische platte cellen bij baarmoederhalskanker. Bron: ginekola.ru

Als het immuunsysteem normaal werkt, onderdrukt het onafhankelijk hun levensonderhoud. Met een afname van beschermende vaardigheden begint echter een geleidelijke vorming van de tumor. Ook merken artsen op dat squameus carcinoom van de cervix zich kan ontwikkelen in de aanwezigheid van bepaalde stammen van HPV.

Wanneer het oncologische proces wordt geboren, ondergaan de weefsels waarin het begint bepaalde veranderingen. Afhankelijk van hoe het epitheel is getransformeerd, konden experts twee hoofdtypen van pathologie identificeren. Het is gebaseerd op het type ziekte, in de daaropvolgende is gekozen voor de meest geschikte behandelingstactieken.

Non-threshold plaveiselcelcarcinoom van de cervix. Het belangrijkste kenmerk is een ovale of veelzijdige structuur. Bij het uitvoeren van een cytoplasmatisch onderzoek werd celgranulariteit onthuld. Goed gedifferentieerd plaveiselcelcarcinoom van de cervix is ​​goed te behandelen. Laag en matig gedifferentieerd plaveiselcelcarcinoom van de baarmoederhals baarmoederprognose voor herstel wordt onderschat.

Squameuze gekeratiniseerde baarmoederhalskanker. Het wordt zelden gediagnosticeerd. Volgens medische statistieken wordt het gedetecteerd bij niet meer dan 5% van de patiënten die de ontwikkeling van de oncologie van de voortplantingsorganen hebben ondergaan. Het belangrijkste kenmerk is de vorming van verhoornde gebieden in de brandpuntszone.

Naast het feit dat squameus celcarcinoom wordt geïsoleerd zonder keratinisatie van de baarmoederhals en daarmee, onderscheiden specialisten de ziekte ook door de aard van de groei. Aangezien deze parameter goed gevisualiseerd is, is het vrij eenvoudig om deze te bepalen, zelfs na het eerste onderzoek in gevallen van vermoedelijke oncologieontwikkeling. Laten we eens kijken hoe squameus celcarcinoom van de cervix kan groeien met keratinisatie en zonder dat.

Exofytische groeivorm. In dit geval zal de tumorvorming altijd een uitgesproken en duidelijke vorm hebben, dus het is niet moeilijk om de grootte te bepalen. Het groeit in het lumen van het voortplantingsorgaan, maar als het zich in de baarmoeder bevindt, groeit het in zijn holte. Gedetecteerd door echografisch onderzoek van de bekkenorganen.

Oncologie kan uitgroeien tot verschillende lagen van een orgaan. Bron: pro-rak.ru

Endofytische vorm. In deze situatie verspreiden de atypische cellen zich diep in de weefsels, dat wil zeggen, groeien naar binnen toe. Hierdoor worden verschillende lagen tegelijk beïnvloed. De tumor heeft geen definitieve grenzen, daarom kan deze lange tijd niet worden gediagnosticeerd, omdat er geen sprake is van schending van de vorm van het orgaan.

Gemengde vorm. Dit type groei wordt beschouwd als een tussenvorm tussen de endofytische en exofytische vormen. In dit geval kan de tumor uitgroeien tot in de diepten van de omringende lagen en in het lumen van het voortplantingsorgaan. De grenzen van de tumor zijn wazig, maar de kans op visualisatie blijft bestaan.

differentiatie

In de oncologie is er een speciale classificatie van tumoren afhankelijk van de mate van differentiatie. Deze behoefte was het gevolg van het feit dat met het verschijnen van een tumor in atypische cellen, bepaalde veranderingen ook kunnen optreden. Van normale cellen verschillen ze op hun beurt in vorm, grootte, aantal, structuur.

Lage graad baarmoederhalskanker wordt gediagnosticeerd als er een significant verschil is tussen atypische en oudercellen. Squameuze, matig gedifferentieerde baarmoederhalskanker is een overgangsfase tussen de eerste en de laatste fase. Zeer gedifferentieerd plaveiselcelcarcinoom van de cervix - wat het is, zal de arts vertellen. Het wordt gekenmerkt door een lage mate van manifestatie van verschillen in cellen.

Op basis hiervan kan worden gezegd dat laaggradig plaveiselcelcarcinoom van de cervix behoorlijk agressief en kwaadaardig neoplasma is.

podium

Naast het begrijpen van wat plaveiselcelcarcinoom van de cervix is, is het ook noodzakelijk om te weten dat de pathologie verschillende stadia van ontwikkeling heeft. Deze parameter kan ook worden toegeschreven aan een aantal classificaties, omdat de arts op basis hiervan de meest geschikte behandeltactieken kan bepalen, evenals voorlopig zeggen over de prognose voor herstel.

De ziekte heeft 4 stadia van ontwikkeling. Bron: ru.bookimed.com

Laten we in meer detail bekijken welke stadia van kleincellige longkanker van de baarmoederhals kunnen zijn:

  1. Bespreek in dit stadium de ontwikkeling van micro-invasief plaveiselcelcarcinoom van de baarmoederhals uteri (1A). Dit omvat invasieve squameuze niet-squameuze baarmoederhalskanker (1B). In dit stadium is er een laesie van weefsels van 4-5 mm diep, soms zijn er tekenen van pathologie in de vorm van bloedingen buiten de cyclus en pijn.
  2. In de toekomst begint het proces zich met meer activiteit te ontwikkelen. Als u een echografie uitvoert, is het mogelijk dat de tumor zichtbaar is, maar deze heeft nog steeds geen invloed op de naburige organen, metastasen zijn afwezig. Dit is een overgangsfase waarin squameus celcarcinoom van de cervix g2 wordt gediagnosticeerd.
  3. Daaropvolgende ontwikkeling wordt nog sneller. In de derde fase is er een constante aanwezigheid van acyclische bloeding, atypische vaginale afscheiding en ernstige pijn. Het is niet uitgesloten knijpen tumor aangrenzende orgels.
  4. In het laatste stadium van squameuze niet-squameuze baarmoederhalskanker is de prognose voor herstel ongunstig, omdat het lichaam al uitzaaiingen heeft. In dit geval kunnen zelfs de organen die bijzonder ver verwijderd zijn van het voortplantingssysteem betrokken zijn bij het pathologische proces. De ernst van de symptomen is hoog.

Ook is het niet nodig om uit te sluiten dat er een vaginaparametrische variant is van de ontwikkeling van het pathologische proces, waarbij atypische cellen naar de wanden van het bekken gaan. Omdat de voorspoedigheid van herstel direct afhangt van het stadium waarin oncologie werd ontdekt, is het erg belangrijk om regelmatig gynaecologisch onderzoek te ondergaan.

symptomatologie

Veel vrouwen vragen zich af hoe dit oncologische proces zich manifesteert. Dit is niet verrassend, omdat het beter is om de alarmerende symptomen tijdig te detecteren en er aandacht aan te schenken, die een tumor in een vergevorderd stadium detecteren, wanneer de behandeling alleen een ondersteunende optie zal hebben en geen begin van overlijden zal garanderen.

Als plaveiselcelcarcinoom van de cervix ontstaat, zijn de symptomen als volgt:

  • De patiënt begint geleidelijk gewicht te verliezen;
  • Een vrouw zal constante vermoeidheid voelen, verminderde prestaties, apathie zal verschijnen;
  • Er zal bloedverlies plaatsvinden buiten de menstruatiecyclus, wat vooral zorgwekkend is voor patiënten die al een menopauze hebben gehad;
  • Aangezien bloedingen regelmatig voorkomen, zal bloedarmoede zich ondubbelzinnig ontwikkelen, geassocieerd met een afname in het niveau van rode bloedcellen in de samenstelling van het biologische vocht;
  • In de beginfase zal het pijnlijke syndroom erg zwak zijn;
  • Met een toename in de grootte van de tumor, verschijnt een gevoel van de aanwezigheid van een vreemd lichaam in de voortplantingsorganen, die een verhoogde inwendige druk uitoefent;
  • Dring tot urineren wordt steeds frequenter en constipatie kan zich ontwikkelen.

Zoals je kunt zien, lijken de symptomen van het oncologische proces sterk op andere gynaecologische aandoeningen. Dat is de reden waarom, in het geval van het optreden van waarschuwingssignalen, een differentiaaldiagnose moet worden uitgevoerd. Het is belangrijk om kanker zo vroeg mogelijk te identificeren, omdat de prognose voor overleving zo gunstig mogelijk zal zijn.

behandeling

Hoe het leven zal zijn na plaveiselcelcarcinoom van de cervix hangt direct af van verschillende factoren: welke behandelingstactieken werden bepaald, hoe compleet de therapie was, welke leeftijd de patiënt was, het stadium van verwaarlozing en nog veel meer. Daarom zijn er in de oncologie verschillende basismethoden om maligne neoplasmata te bestrijden.

Chirurgische interventie. Deze benadering is het meest correct, maar in de beginstadia is het niet altijd mogelijk om de getroffen gebieden te verwijderen, dat wil zeggen dat artsen de nek verwijderen. Onder dergelijke omstandigheden is de kans op een recidief extreem laag. In vergevorderde stadia wordt volledige verwijdering van de baarmoeder uitgevoerd.

Het principe van stralingsblootstelling aan de tumor. Bron: helpiks.org

Blootstelling aan straling. Dit type impact op het lichaam en het pathologische proces zelf is alleen gebaseerd wanneer het deel uitmaakt van een therapeutisch complex dat wordt toegewezen aan patiënten in de derde en vierde fase. Eerder was het niet raadzaam om het uit te voeren, evenals onafhankelijke implementatie, omdat het door het lichaam zeer slecht wordt getolereerd.

Chemotherapeutische behandeling. Het wordt nooit voorgeschreven aan patiënten bij wie kanker in de beginstadia werd ontdekt, maar als uitzonderingen kan het worden uitgevoerd als de oncologie de tweede graad heeft bereikt, alleen als het wordt gecombineerd met chirurgische interventie. In de laatste stadia van chemotherapie kan het zijn als onderdeel van een uitgebreide behandeling en onafhankelijk van elkaar. Wordt moeilijk verdragen, omdat de werkzame stof cisplatine gebruikt.

Gecombineerde methode. In dit geval kunnen we praten over therapie, die verschillende technieken combineert die hierboven zijn beschreven. In de eerste fase wordt het bijna nooit gebruikt, maar bij het uitvoeren van pathologieën worden vaak gebruikt.

vooruitzicht

Afhankelijk van het stadium waarin het plaveiselcelcarcinoom van de baarmoederhals werd gedetecteerd, zal de prognose voor herstel worden bepaald. Als dit de initiële graad is, is de kans op een succesvol resultaat van de gebeurtenissen 80% (vijf jaars overleving van patiënten na herstel). Terugval komt bijna nooit voor, het wordt als een dichter beschouwd. Dat de voorspelling positief is.

In de derde fase daalt de kans op een gunstig resultaat snel en is deze niet meer dan 50% van de overleving na vijf jaar. Het niveau van terugkeer van pathologie is erg hoog. Daarom moeten vrouwen hun gezondheid volgen en bezoeken aan de gynaecoloog niet negeren, die in staat zal zijn om onmiddellijk een ernstige ziekte te identificeren.

Plaveiselcelcarcinoom van de cervix

Plaveiselcelcarcinoom van de cervix is ​​een kwaadaardige neoplasie, die wordt gevormd uit cellen van het squameuze epitheel, die verschillende graden van atypie krijgen. Plaveiselcelcarcinoom van de cervix kan "stil" zijn voor. In klinisch ernstige gevallen manifesteert het zich door bloederige afscheidingen, witte laesies van een andere aard, met een verwaarloosd kankerproces - pijn in het bekkengebied, disfunctie van de blaas en het rectum. Pathologie wordt gediagnosticeerd volgens het vaginale onderzoek, PAP-test, colposcopie, biopsie, het bepalen van het niveau van de SCC van de tumormarker in het bloed. Methoden voor de behandeling van squameuze cervicale kanker - chirurgie (cervicale conization, trachelectomy, hysterectomie), chemoradiotherapie.

Plaveiselcelcarcinoom van de cervix

Cervicaal plaveiselcelcarcinoom is een histologisch type baarmoederhalskanker afkomstig van gestratificeerd plaveiselepitheel dat het vaginale deel van de baarmoederhals bekleedt. In de structuur van invasieve baarmoederhalskanker gediagnosticeerd actief weefseltype in 70-80% van de gevallen, wordt gevonden in 10-20% van cervicale adenocarcinomen, 10% - hoogwaardig kanker en andere kwaadaardige cervixtumoren minder dan 1%. De maximale incidentie van plaveiselcelcarcinoom van de cervix komt voor bij vrouwen in de leeftijd van 40-60 jaar. Verlengde periode "stille" stroming leidt tot het feit dat meer dan 35% van squameuze baarmoederhalskanker gediagnosticeerd in een vergevorderd stadium al een negatieve invloed op de prognose en de ziekte uitkomst heeft. Het ontwikkelen van een preventiestrategie en het uitvoeren van een massascreening van de vrouwelijke bevolking op baarmoederhalskanker zijn de prioritaire taken van praktische gynaecologie en oncologie.

Oorzaken van plaveiselcelcarcinoom van de baarmoederhals

Ondubbelzinnige oorzaken van plaveiselcelcarcinoom van de baarmoederhals worden niet geïdentificeerd, maar in het huidige stadium zijn de factoren die het proces van maligniteit van het gelaagde plaveiselepitheel veroorzaken behoorlijk goed bestudeerd. Allereerst omvatten deze factoren het humaan papillomavirus (HPV), voornamelijk van 16 en 18 typen, minder vaak - 31 en 33 typen. In de meeste gevallen is voor squameus celcarcinoom van de cervix HPV-16 geïdentificeerd. Onder andere virale middelen, seksueel overdraagbare aandoeningen, kan de rol van oncogenen een herpes simplex virus Type II, cytomegalovirus, etc. Achtergrond processen die hierna squameuze cervixcarcinoom ontstaan ​​spelen, dienen erosie, ectropion, poliep cervixkanaal, leukoplakie, en cervicitis et al.

Daarnaast dragen andere factoren ook bij tot celdegeneratie: hormonale stoornissen, roken, immunosuppressiva (glucocorticosteroïden, cytotoxische geneesmiddelen), immunodeficiëntie. Een zekere negatieve rol gespeeld door cervicale trauma met meerdere geboorte, spiraaltje inbrengen, de operatie :. Abortus, dilatatie en curettage, diathermocoagulation en diatermokonizatsii, enz. De kans op het optreden van plaveiselcelcarcinoom baarmoederhalskanker onder vrouwen, vroeg begin van de seksuele activiteit, vaak veranderen seksuele partners die verwaarlozing barrière anticonceptiemethoden die SOA hebben gehad.

Classificatie van plaveiselcelcarcinoom van de baarmoederhals

Binnen het beschouwde histologische type worden squameuze cellen met keratinisatie en squameuze cellen zonder keratinisatie van baarmoederhalskanker geïsoleerd. Microscopisch wordt squameus gekeratiniseerde baarmoederhalskanker gekenmerkt door de aanwezigheid van keratinisatie van cellen - "kankerparels" en keratohaliene korrels. Epitheliale cellen zijn abnormaal groot, pleomorf, met onregelmatige contouren. Mitotische figuren worden slecht weergegeven. In preparaten van plaveiselcelcarcinoom van de cervix zonder drempel, zijn keratineparels afwezig. Kankercellen zijn overwegend groot, veelhoekig of ovaal. Hun hoge mitotische activiteit wordt genoteerd. De mate van differentiatie van baarmoederhalskanker kan hoog, matig of laag zijn.

Rekening houdend met de richting van tumorgroei, worden exofytische, endofytische en gemengde vormen van squameus celcarcinoom van de cervix onderscheiden. Ulceratie-infiltratieve vorm is kenmerkend voor gevorderde stadia van baarmoederhalskanker; het vormt zich meestal tijdens het verval en de necrose van een endofytisch groeiende tumor.

Bij de ontwikkeling ervan is baarmoederhalskanker vier klinische stadia. Een nul- of beginfase (intra-epitheliale kanker) wordt ook geïsoleerd, waarbij alleen de epitheelcellen zonder invasie van de basale lamina worden beïnvloed. De eerste fase is onderverdeeld in twee perioden: micro-invasieve kanker met een penetratiediepte van maximaal 3 mm (stadium 1A) en invasieve kanker met een invasie van meer dan 3 mm (stadium 1B). Een teken van de tweede fase is de verspreiding van het tumorproces op het lichaam van de baarmoeder. De derde fase van baarmoederhalskanker wordt gekenmerkt door kieming van de tumor in het bekken; met compressie of obstructie van de ureter ontwikkelt hydronefrose zich. Tijdens de vierde fase worden invasie in het rectum en het heiligbeen, het uiteenvallen van de tumor, het verschijnen van metastasen op afstand waargenomen.

Symptomen van plaveiselcelcarcinoom van de baarmoederhals

In de nul- en 1A-stadia zijn klinische manifestaties van baarmoederhalskanker meestal afwezig. Tijdens deze periode is de diagnose van plaveiselcelcarcinoom van de cervix mogelijk tijdens een routineonderzoek door een gynaecoloog. In de toekomst, als de invasie dieper wordt en de tumor expansief wordt, verschijnt een kenmerkende pathologische triade: leucorrhoea, bloeding en pijnsyndroom. Afscheiding uit het genitaal kanaal kan een ander karakter hebben: sereus doorzichtig zijn of vermengd worden met bloed (in de vorm van "vleesafval"). In het geval van de toevoeging van infectie of verval van de tumorplaats kan de leucorroe een troebele, kutachtige aard en stinkende geur krijgen.

Bloedingen van het genitaal kanaal met plaveiselcelcarcinoom van de cervix verschillen in intensiteit - van spotting tot acyclische of menopauzebloeding. Vaker komt bloedverlies voor op het contact en wordt veroorzaakt door een gynaecologisch onderzoek, geslachtsgemeenschap, douchen, persen tijdens ontlasting.

Pijnsyndroom bij plaveiselcelcarcinoom van de cervix kan ook van verschillende ernst en lokalisatie zijn (in het lumbale gebied, sacrum, perineum). In de regel duidt dit op verwaarlozing van oncoprocessen, ontkieming van parametrisch weefsel en beschadiging van de lumbale, sacrale of coccygeale zenuwplexus. Met de kieming van kanker in de naburige organen kunnen dysurische aandoeningen, obstipatie en de vorming van urogenitale fistels voorkomen. In de terminale fase ontwikkelen zich kankervergiftiging en cachexie.

Diagnose van plaveiselcelcarcinoom van de baarmoederhals

Klinisch kunnen "stomme" vormen van plaveiselcelcarcinoom van de baarmoeder van de baarmoederhals worden gedetecteerd tijdens colposcopie of volgens de resultaten van cytologisch uitstrijkje. Belangrijke rol speelt bij de diagnose zorgvuldig verzameld gynaecologische geschiedenis (aantal seksuele partners, bevalling, abortus overgedragen SOA), alsmede opsporing van hoog risico HPV-stammen onderzocht schrapen PCR.

Wanneer bekeken in spiegels, wordt plaveiselcelcarcinoom van de cervix bepaald in de vorm van papillomateuze of polypase groei of ulceratie. Edofytische tumoren vervormen de baarmoederhals en geven deze een tonvormige vorm. Bij contact bloedt het neoplasma. Om het stadium van kanker te bepalen en metastasen in de bekkenorganen uit te sluiten, wordt een vaginaal en rectovaginaal onderzoek met twee handen uitgevoerd. In alle gevallen van detectie van een zieke baarmoederhals is een uitgebreide colposcopie vereist, wordt een uitstrijkje verzameld voor oncocytologie, een gerichte biopsie en curettage van het cervicale kanaal. Voor morfologische bevestiging van de diagnose worden biopsie en scrapen verzonden voor histologisch onderzoek.

Bepaalde informatie-inhoud heeft de definitie van SCC (plaveiselcelcarcinoom marker) in serum. De methode van verbeterde diagnose van plaveiselcelcarcinoom baarmoederhalskanker, ontworpen om de prevalentie van neoplasie te evalueren en te helpen bij het kiezen van de optimale wijze van behandeling van de patiënt, zijn transvaginale echografie, CT- of MRI bekken, excretory urography, radiografie, cystoscopie, sigmoïdoscopie.

Behandeling van plaveiselcelcarcinoom van de baarmoederhals

Voor plaveiselcelcarcinoom van de baarmoederhals kunnen chirurgie, bestraling, chemotherapie en gecombineerde behandeling worden gebruikt. De keuze van een of andere methode of combinaties daarvan wordt bepaald door het prevalentie- en morfologische type van de tumor, evenals de leeftijd en reproductieve plannen van de patiënt.

In de stadia 0 - IA bij patiënten in de vruchtbare leeftijd wordt conisatie of amputatie van de baarmoederhals uitgevoerd. In de fases IB-II is de optimale hoeveelheid interventie hysterectomie met het bovenste derde deel van de vagina, soms is neoadjuvante chemotherapie vereist; post-menopausale behandeling vertoont panhysterectomie - verwijdering van de baarmoeder met adnexectomie. In de stadia III - IV van plaveiselcelcarcinoom van de cervix uteri is chemoradiotherapie (bestraling + cisplatine) de standaard, maar sommige auteurs erkennen de mogelijke mogelijkheid van chirurgische behandeling. Als urethra-laesies worden aangetast, kan ureterstenting vereist zijn.

In functioneel niet-operabele gevallen als gevolg van gelijktijdig optredende ziekten, wordt intracavitaire radiotherapie voorgeschreven. In gevallen van recidiverende baarmoederhalskanker worden exentatie van het kleine bekken, palliatieve chemoradiatie en symptomatische therapie getoond.

Prognose en preventie

Aan het einde van de behandeling wordt de eerste 2 jaar elk kwartaal een dynamische monitoring van de patiënt uitgevoerd, en vervolgens elke zes maanden tot een periode van 5 jaar. Als squameus celcarcinoom van de cervix wordt gevonden in het nulstadium, biedt tijdige behandeling kansen voor bijna 100% herstel. Het percentage terugval-vrije vijfjaarsoverleving voor stadium 1 baarmoederhalskanker van stadium I is 85%, stadium II - 75% en III - minder dan 40%. In fase IV van de ziekte kunnen we alleen maar praten over de verlenging van het leven, maar geen remedie. Cervicale stompkanker ontwikkelt zich bij minder dan 5% van de patiënten.

Preventie van plaveiselcelcarcinoom van de baarmoeder baarmoeder bestaat in het uitvoeren van massale en regelmatige cytologische screening van de vrouwelijke bevolking, klinisch onderzoek van vrouwen met achtergrond- en precancereuze ziekten van de cervix. Een grote preventieve rol wordt gespeeld door stoppen met roken, SOA's te voorkomen en preventieve vaccinatie tegen baarmoederhalskanker in de adolescentie.

Wie Zijn Wij?

Leverkanker is een ernstige ziekte die binnen een paar maanden na het optreden van een kwaadaardige laesie fatale gevolgen kan hebben. Alleen een vroege diagnose en een tijdige afronding van een kuur met adequate therapie geven kankerpatiënten een kans om hun leven te verlengen.

Populaire Categorieën

Wekelijks Nieuws