Plaveiselcelcarcinoom van de cervix

Kankers treffen steeds meer mensen van verschillende leeftijden. Onder de vrouwelijke bevolking is baarmoederhalskanker een frequente lokalisatie voor maligniteit. Pathologie heeft verschillende vormen en typen. De meest voorkomende is plaveiselcelcarcinoom, dat ontstaat uit plaveiselepitheel, waaraan het zijn naam ontleent.

Squameuze tumor en zijn types

Vormen van cervicale kanker omvatten squameuze celvorming, het komt in meer dan 90% van de gevallen voor. Met voordeel heeft de squameuze cel exofytische cervicale kanker, dat wil zeggen, een type ulceratie, wat het mogelijk maakt om een ​​tumor in een eerder stadium te detecteren en uiteindelijk een gunstiger resultaat van de behandeling te bereiken.

Baarmoederhalskanker

Conventioneel worden types van cervicale squameuze kanker verdeeld in:

De micro-invasieve vorm wordt gekenmerkt door het verslaan van het epithelium tot een diepte van niet meer dan drie millimeter. Hoog gedifferentieerd plaveiselcelcarcinoom van de cervix is ​​kenmerkend voor deze vorm, waardoor er foci van het stratum corneum zijn. Deze vorm wordt gekenmerkt door snelle lymfogene metastasering.

Invasieve baarmoederhalskanker, wat is het? Een niet-verhoornde vorm, deze tumor kan zowel ulceratief als polyphopoid zijn. Deze soort komt het meest voor bij vrouwen ouder dan 50 jaar. Een niet-gehoornde vorm komt het vaakst voor, in het percentage gediagnosticeerde gevallen is dit meer dan 60%.

Ornogus-kanker van het cervicale squameuze type wordt gekenmerkt door hoge differentiatie. De tumor heeft een dichte consistentie, met volwassen atypische kernen van cellen. De mate van differentiatie is de mate van celrijping, hoe hoger het is, hoe meer atypische cellen rijpen, hoe moeilijker de behandeling. Het onderwijs is actief aan het uitbreiden, komt in 20-30% van de gevallen voor.

Laaggradig plaveiselcelcarcinoom van de cervix wordt gekenmerkt door de onrijpe vorm van de kernen, de zachtheid van de tumor. De cellen zijn meestal ovaal, mitotische figuren zijn zeldzaam, bruggen tussen de kernen zijn moeilijk te bepalen. In de regel wordt een dergelijk neoplasma gediagnosticeerd aan het begin van zijn ontwikkeling, wanneer een tumor net wordt gevormd, waardoor de kernen nog niet volgroeid zijn. Het ziektebeeld is afwezig. Deze soort wordt gevonden in 10-15% van de gevallen.

Klinisch beeld

Symptomen van plaveiselcelcarcinoom zijn onder andere:

  • bloeden uit het geslachtsorgaan, vooral wanneer het in contact komt met een tumor. In de latere stadia, zijn er frequente bloeden tussen de menstruatiecyclus;
  • zwelling van de onderste ledematen. Komt voor bij de nederlaag van de bekken lymfeklieren;
  • verergerde pijn in de onderrug, heiligbeen en onderbuik;
  • algemene zwakte, koorts.

Het moet duidelijk zijn dat deze symptomen karakteristiek zijn voor de latere stadia van de pathologie. In stadium 1-2 kan de ziekte zich op geen enkele manier manifesteren en in dit geval is het mogelijk om pathologische veranderingen alleen tijdens een routineonderzoek door een gynaecoloog en na een gespecialiseerde diagnose door te geven.

Omvang van de ziekte

In aanvulling op de histologische component van de tumor voor de benoeming van adequate therapie moet het stadium van de ziekte kennen.

Hiervoor wordt het TNM-systeem wereldwijd gebruikt, waarbij:

  • T geeft de grootte van de formatie, de diameter en verdeling in de aangrenzende weefsels en organen weer;
  • N - geeft de aanwezigheid of afwezigheid van metastasen in de regionale lymfeklieren aan;
  • M - zegt over de aan- of afwezigheid van metastasen in verre organen en lymfeklieren.

In totaal definieert het TNM-systeem 4 fasen, elk heeft zijn eigen gradatie, waardoor u in meer detail het beeld kunt beschrijven dat is verkregen na de diagnose.

Er is een meer algemene classificatie van FIGO, volgens welke vijf stadia worden gedefinieerd, beginnend met nul. Zowel de eerste als de tweede optie worden algemeen geaccepteerd en hun waarden overlappen elkaar.

Prognose van pathologie

Plaveiselcelcarcinoom van de cervix heeft een betere prognose voor herstel als een tumor in een vroeg stadium wordt gedetecteerd. In het eerste stadium leidt de gediagnosticeerde tumor en de uitgevoerde complexe behandeling, gebaseerd op chirurgische interventie en extra blootstelling aan straling, ertoe dat 90% van de patiënten herstelt. In de tweede fase is het aantal vrouwen dat de periode van vijf jaar heeft overleefd ongeveer 75%.

De derde fase heeft een minder gunstige prognose en is ongeveer 42% bij vrouwen die een periode van vijf jaar hebben overleefd. In de vierde fase ervaart niet meer dan 16% een vergelijkbare mijlpaal.

Zoals uit bovenstaande gegevens blijkt, is het belangrijkste criterium voor het overleven van de onafhankelijkheid van het type baarmoederhalskanker het stadium van detectie en het begin van de behandeling. Met een vergelijkend kenmerk tussen het glandulaire en squameuze type, is het tweede type tumor meer vatbaar voor therapie. Adenocarcinoom heeft een meer agressieve loop, maar deze indicator is ook afhankelijk van het feit dat de tumor vaak te laat wordt opgespoord. De reden hiervoor is het ontbreken van symptomen van de ziekte en de eigenaardige lokalisatie van de tumor in het cervicale kanaal, wat het proces van diagnose compliceert met behulp van colposcopie cytologische screening.

Ziektepreventie

Helaas is het niet volledig mogelijk om uzelf tegen oncologie te beschermen, maar met betrekking tot de oncologie van de vrouwelijke geslachtsorganen, zijn bepaalde preventieve maatregelen mogelijk. De afwezigheid van promiscue seks en beschermde geslachtsgemeenschap leidt tot een afname van de mogelijkheid van infectie door het menselijke papillomavirus, dat een belangrijke factor is bij de ontwikkeling van een kwaadaardig neoplasma.

Het is ook belangrijk om systematisch een routine-onderzoek te ondergaan bij een gynaecoloog voor de tijdige detectie van precancereuze pathologieën of het begin van een oncologisch proces. Dergelijke manipulaties zullen het starten van de tijdige behandeling van de ziekte mogelijk maken of zelfs de ontwikkeling ervan voorkomen. Alleen persoonlijke aandacht voor hun gezondheid kan een vrouw helpen haar gezondheid te behouden.

Hoe nuttig was het artikel voor jou?

Als u een fout ontdekt, markeer deze dan en druk op Shift + Enter of klik hier. Heel erg bedankt!

Bedankt voor je bericht. We zullen de fout snel oplossen

Plaveiselcelcarcinoom van de cervix

Plaveiselcelcarcinoom: het concept en de oorzaken van ontwikkeling

Plaveiselcelcarcinoom van de cervix is ​​een kwaadaardige tumor van de baarmoederhals. Deze ziekte is op de eerste plaatsen voor kanker van de geslachtsorganen. Baarmoederkanker wordt bij vrouwen gevonden na 35 jaar. In de vroege stadia van cervixcarcinoom is het gemakkelijker te behandelen dan in vergevorderde stadia. Ziekten zoals erosie, dysplasie worden beschouwd als de voorlopers van een kanker. Door deze ziekten te genezen, kun je baarmoederkanker voorkomen.

Het is de moeite waard om te onthouden dat de diagnose van plaveiselcelcarcinoom van de baarmoederhals uteri geen reden is om het op te geven tegen een vrouw. De behandeling moet zo snel mogelijk worden gestart en als de patiënt zich tijdig tot de arts wendt, is de prognose voor herstel vrij hoog. Bijna alle neoplasma's in het beginstadium zijn behandelbaar en de patiënt herstelt. Dankzij moderne methoden en apparatuur verloopt de behandeling van een vrouw zonder gevolgen, de baarmoeder en de eierstokken worden niet verwijderd en u kunt zonder problemen zwanger worden, en in de toekomst wordt de seksuele functie niet aangetast.

De baarmoeder is het vrouwelijke orgaan waarin ze een kind draagt. Afhankelijk van welke epitheliale cellen van de cervix herboren worden in kwaadaardig, deel:

Adenocarcinoom - komt vrij zelden voor. Het beïnvloedt de binnenlagen van baarmoederslijmvlies. Plaveiselcelcarcinoom komt het meest voor. De tumor ontwikkelt zich uit het platte epitheel, dat de baarmoederhals verspreidt. De ziekte komt voor bij meisjes van 17 jaar en ouder.

Plaveiselcelcarcinoom van de cervix

De redenen voor de ontwikkeling zijn:

  • humaan papillomavirus;
  • vroeg begin van seksuele activiteit;
  • frequente veranderingspartners voor seks;
  • roken.

Maar de belangrijkste plaats is viraal humaan papilloma. Humaan papillomavirus kan worden geïnfecteerd door geslachtsgemeenschap, zelfs het gebruik van condooms beschermt niet honderd procent van de infectie.

Stadia van de ziekte

Er zijn vier stadia van kanker van de baarmoeder:

  • De eerste - kanker is alleen in de baarmoeder.
  • De tweede is dat kanker zich niet alleen heeft verspreid naar de baarmoeder, maar ook naar de baarmoederhals.
  • De derde - kanker trof de wanden van het bekken en een deel van de vagina vanaf de bodem.
  • De vierde is de meest gevaarlijke en verwaarloosde fase. Kanker heeft al organen geslagen die in de buurt zijn. Metastasen gingen naar het rectum of de blaas. Kanker kan het beenmerg, de longen beïnvloeden.

Bij plaveiselcelcarcinoom treden veranderingen op het DNA-niveau op in de cellen van het plaveiselepitheel. Bijdragen tot de regeneratie van humaan papillomavirus, het ontstekingsproces in de baarmoeder, erosie, de aanwezigheid van anticonceptorbol. Een dergelijk effect op het epitheel leidt tot traumatisering. Als gevolg hiervan is de DNA-structuur verstoord en worden onrijpe kankercellen geboren die niet de functie van het platte epitheel vervullen, maar zich eenvoudigweg vermenigvuldigen, dood worden en in de toekomst zal de gehele baarmoederhals zijn functie niet vervullen en dit proces wordt carcinoom genoemd.

Carcinoom ontwikkelt zich in de baarmoederepitheellaag. Zoals alle ziekten, plaveiselcelcarcinoom heeft zijn stadia:

  • Slecht gedifferentieerd;
  • differentiële;
  • Ongedifferentieerde.

Squameuze gekeratiniseerde baarmoederhalskanker produceert veel keratine en kankerparels in het centrum van de tumor, die zichtbaar is onder een microscoop. Dit type kanker heeft grote kernen en eosinofiel cytoplasma. In het stroma van de tumor worden inflammatoire infiltratie en multikernige cellen gezien.

Squameuze niet-squameuze cervicale kanker (slecht gedifferentieerd) is het meest voorkomende neoplasma. Het heeft ovale kernen in cellen, slecht te onderscheiden cytoplasma, een groot aantal mitosen, onduidelijke grenzen, zichtbare vervallocaties van tumorweefsel, verschillende grootte van kernen en geen kankersparels.

Symptomen van de ziekte

Baarmoederhalskanker

Er zijn bijna geen symptomen in een vroeg stadium. De vrouw begint te voelen wanneer de tumorcellen al in de diepten van de weefsels zijn gegroeid. Het is belangrijk om in de beginfase toe te passen, omdat de behandeling en prognose voor herstel afnemen met verwaarlozing van het ziektestadium. De patiënt kan pijn voelen tijdens geslachtsgemeenschap, bloeden, de duur van de menstruatie en hun aantal veranderen, er is pijn in het bekkengebied. Bloeden kan gaan tijdens een onderzoek door een gynaecoloog.

Door frequente, langdurige bloedingen ontstaan ​​bloedarmoede, zwakte en gewichtsverlies. De temperatuur stijgt, in de bloedanalyse verhoogde ESR (erythrocyte bezinkingssnelheid). Vanwege het feit dat de lymfklieren in het bekken worden aangetast, verschijnt oedeem op de benen en uitwendige geslachtsorganen. De lymfeklieren als gevolg van kanker worden vergroot en kunnen de urineleiders samendrukken, er is urineretentie, pijn in de onderbuik. De infectie begint in de nieren. Omdat er in de vroege stadia van de ziekte geen klachten zijn, er geen speciale symptomen zijn, dit maakt het moeilijk om een ​​diagnose te stellen.

diagnostiek

Diagnose van ziekten met:

  • Onderzoek door een gynaecoloog. De arts ziet met behulp van spiegels het slijmvlies van de baarmoeder en vermoedt een kankertumor.
  • Colposcopie. Met behulp van een colposcoop onderzoekt de arts het slijmvlies. Dit is een zeer effectieve diagnostische methode, omdat u een precancereuze toestand kunt opmerken en de behandeling op tijd kunt voorschrijven.
  • Cytologisch onderzoek. Er worden monsters genomen uit het cervicale kanaal en de baarmoederhals. Uitstrijkjes om een ​​vrouw te doneren moeten elk jaar schenken, dus je mag het uiterlijk van kanker niet missen.
  • Echografie van organen die zich in het bekken bevinden. Deze studie zal de exacte grootte van de tumor geven en de fase van het neoplasma bepalen. Het is raadzaam om vóór chirurgische behandeling een echo-diagnostiek uit te voeren.
  • CT van het bekken, maakt het mogelijk om te bepalen in welke organen en hoeveel het neoplasma is ontkiemd.

Behandeling van plaveiselcelcarcinoom

Behandeling van baarmoederhalskanker

Behandeling van plaveiselcelcarcinoom wordt uitgebreid uitgevoerd en gecombineerd (als er sprake is van metastase). Toegepaste straling, chemotherapie, chirurgie.

Behandeling met een operatie in de beginfase is vrij effectief, de prognose voor herstel is honderd procent. In de vierde fase van kanker helpt de operatie slechts enkele patiënten en in een klein percentage.

Maar als ze naast chirurgische behandeling chemotherapie en bestralingstherapie gebruiken, neemt de prognose, ondanks het stadium, toe en neemt de effectiviteit van een dergelijke behandeling toe. Chemotherapiebehandeling bestaat uit bestraling op afstand en tegelijkertijd het gebruik van chemische preparaten op basis van platina.

Wanneer een kwaadaardig neoplasma is uitgegroeid tot de organen, wordt de gecombineerde behandeling uitgevoerd, de tumor met aanhangsels en de baarmoeder worden verwijderd. In de toekomst zal een vrouw niet kunnen bevallen. Maar ondanks dit besluiten de artsen om deze kant op te gaan, omdat de eerste plaats de redding van de vrouw is. In de laatste stadia, wanneer de algemene toestand van de patiënt ernstig is, worden maatregelen ter verlichting van de symptomen uitgevoerd. Verlicht pijn met pijnstillers, soms zelfs verdovend (omnopon, morfine), als de patiënt zwaar bloedt, stop het bloeden. Het is niet altijd mogelijk om de ziekte in vergevorderde stadia te genezen. Omdat metastasen de vitale organen binnendrongen en hun functie schaden, wat voornamelijk tot de dood van de patiënt leidt.

Na de behandeling wordt de patiënt gecontroleerd. Elke drie maanden worden echografie en CT uitgevoerd, ze zoeken naar neoplasmata, kankercellen groeien niet. De prognose is gunstig in de eerste en eerste fase van de ziekte. Daarom moeten preventieve maatregelen bestaan ​​uit jaarlijkse bezoeken aan de gynaecoloog, behandeling van eroderende ziekten van de geslachtsorganen, onthouding van het vroege seksleven. Het is gemakkelijker om het voorkomen van de ziekte te voorkomen dan om het te bestrijden.

Plaveiselcelcarcinoom: vormen, behandeling en prognose

Kanker van de baarmoederhals of baarmoederhalskanker wordt een kwaadaardig tumorproces genoemd dat zich vormt in de weefsels van de baarmoederhals. Een dergelijke oncologie behoort tot de groep van de meest voorkomende kankers van het voortplantingssysteem.

Wat is plaveiselcelcarcinoom van de cervix?

Plaveiselcelcarcinoom van de cervix is ​​een tumor van een kwaadaardige aard, gevormd uit epitheliale weefsels die de buitenste laag van de baarmoederhals bedekken.

De baarmoederhals ziet eruit als een flessenhals en bevindt zich aan de achterkant van het vaginale deel.

In feite is de baarmoederhals het verbindende onderdeel dat nodig is om de bevruchting uit te voeren, en vervolgens de natuurlijke geboorte van een kind.

De baarmoederhals is bedekt met een epitheliale laag met een meerrijige niet-doornige platte structuur. Deze laag is nodig om beschermende functies uit te voeren om de baarmoeder te beschermen tegen externe ongunstige en agressieve factoren.

Als het nadelige effect voortduurt, beginnen zich vanuit deze laag kwaadaardige tumorneoplasma's te vormen. Een vergelijkbaar beeld treedt op in meer dan 8 van de 10 gevallen.

Volgens statistische gegevens zijn er ongeveer 15 gevallen van plaveiselcelcarcinoom van de cervix per 100 duizend eenheden van de vrouwelijke populatie.

Waar komt het vandaan?

Veel specifieke factoren kunnen kanker in het cervicale kanaal veroorzaken:

  • Papillomavirus, dat meestal wordt overgedragen via onbeschermde seks;
  • Nicotineverslaving draagt ​​ook bij aan de ontwikkeling van cellulaire structuren met een carcinogeen kwaadaardig karakter, en het aantal sigaretten dat een vrouw overdag rookt, is niet onbelangrijk. Hoe meer nicotine het lichaam binnenkomt, hoe groter de kans op vorming van cervicaal plaveiselcelcarcinoom;
  • Verminderde immuunstatus en factoren die ertoe leiden. Gebrek aan immuunbescherming verhoogt ook de waarschijnlijkheid van oncologie. Dit kan ook de opzettelijke onderdrukking van immuniteit omvatten, bijvoorbeeld na een operatie aan orgaantransplantatie. AIDS leidt ook tot een pathologisch lage immuunstatus en is daarom een ​​provocerende factor voor baarmoederhalskanker.

Kankerspecialisten hebben lang veel kankerpatiënten bestudeerd, waardoor het mogelijk was om bepaalde risicogroepen voor cervicaal plaveiselcelcarcinoom te identificeren.

De maximale waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van oncologie van de cervix wordt waargenomen wanneer twee factoren (of meer) gelijktijdig optreden.

Naast de bovengenoemde factoren zijn deze:

  1. Vroeg begin van reguliere seks. Als het seksuele leven van een meisje begon vóór de leeftijd van 18 jaar, neemt het risico op kanker toe;
  2. Een groot aantal seksuele partners, meer dan 5 gedurende het jaar. Een vergelijkbare factor houdt rechtstreeks verband met de echtgenoot van de vrouw. Als hij een groot aantal onbeschermde seksuele relaties heeft aan de kant, riskeert de echtgenoot baarmoeder baarmoederhalskanker;
  3. Humaan papillomavirus18 en type 16;
  4. Het niet naleven van de seksuele partner en de vrouw van intieme hygiëne. De smegma die zich onder het vlees verzamelt, heeft een carcinogeen effect op de cervicale epitheliale laag. Tijdens seksueel contact dringt ze de vagina binnen, waardoor het risico op oncologie aanzienlijk toeneemt;
  5. Pre-tumor en achtergrondformaties in het cervicale kanaal, zoals leukoplakie, erythroplastiek, poliepen of dysplasie;
  6. Chronische vormen van baarmoederhalspathologieën zoals cervicitis, condyloma, pseudo-erosies of echte erosies.

Bovendien verhogen pathologische aandoeningen zoals genitale herpesvirus, chlamydia, cytomegalovirusinfectie, immunodeficiëntievirus, enz., Het risico op baarmoederhalskanker.

Ook, als een waarschijnlijke factor in de ontwikkeling van kankerprocessen in de baarmoederhals, houden deskundigen rekening met leeftijdskarakteristieken (ouder dan 40), ongezond voedsel met een gebrek aan groente- en fruitgerechten, gebrek aan ascorbinezuur en retinol, obesitas, langdurige orale anticonceptiva, frequente chirurgische onderbreking van de zwangerschap, talrijke geboortes en pr.

vorm

Cervicale oncologie is geclassificeerd volgens verschillende principes.

Twee hoofdvormen van cervicale oncologie worden onderscheiden: micro-invasief en invasief.

Micro-invasieve baarmoederhals is in staat om de circulatoire en lymfatische systemen te betreden.

De invasieve vorm wordt vaak gevonden in oncopacies van 50 jaar oud. Zo'n tumor kan een infiltratief of polypoïde groeipatroon verschillen.

Volgens de mate van differentiatie van cellulaire structuren zenden:

  1. Ongedifferentieerd of slecht gedifferentieerd;
  2. neorogovevayuschy;
  3. Keratiniserende baarmoederhalskanker.

Squamous oncologie kan zich in verschillende vormen ontwikkelen. Soms vormen kankercelstructuren zich tot kankerparels - kleine, ronde vormen.

Niet-drempel carcinoom

Squameuze niet-squameuze baarmoederhalskanker heeft een veelzijdige of ovale structuur met een korrelig cytoplasma.

Dergelijke oncovorm is onderverdeeld in sterk gedifferentieerde, slecht gedifferentieerde of matig gedifferentieerde kanker.

Alleen de sterk gedifferentieerde vorm van niet-verhoornd carcinoom reageert positief op het therapeutisch effect. De overige vormen van squameuze niet-keratiniserende baarmoederhalskanker hebben een minder positieve prognose.

In feite is squameuze niet-verhoornde kankerachtige vorm een ​​tussenstadium in de ontwikkeling van cervixcarcinoom en heeft daarom een ​​nogal rijk spectrum van verschillende manifestaties.

Gehoornd carcinoom

Squamous keratineuze vorm van baarmoederhalskanker is vrij zeldzaam, in 5% van alle klinische gevallen van baarmoederhalskanker.

Een kenmerk van deze oncoformatie is het vermogen om hoornachtige foci te vormen, kankerparels genoemd.

Als de verhoornde vorm werd gedetecteerd en correct werd gediagnosticeerd in het beginstadium van de formatie, dan is de prognose voor genezing het meest gunstig.

Slecht gedifferentieerd

Komt voor onder oncologieën van vergelijkbare lokalisatie en slecht gedifferentieerde of ongedifferentieerde vorm van kanker in de cervix, die wordt gekenmerkt door de onmogelijkheid om gegevens te verkrijgen over de bron van kankergroei.

Dit type baarmoederhalskanker wordt als het meest agressief beschouwd.

symptomen

Het begin van het tumorproces is asymptomatisch, maar door de ontwikkeling en toename van het opleidingsvolume wordt het klinische beeld helderder.

  1. Patiënten markeren het uiterlijk van abnormale vaginale afscheiding tussen de menstruatie. Dergelijke uitwerpselen worden gewoonlijk onderscheiden door een waterige structuur met verschillende varianten van bloedverontreinigingen, d.w.z. er kan een enigszins roze tint zijn en vleesafval kan worden waargenomen. De geur kan ook afwezig zijn of stinken. Het ontlaadvolume varieert van klein tot overvloedig.
  2. Pijnlijke symptomen in het bekken en de onderbuik. Als in de beginstadia de pijn zich soms zorgen maakt, verschillen de pijnlijke manifestaties in de latere stadia in karakteristieke constantheid.
  3. Zwelling van het perineum, benen of uitwendige genitaliën. Dergelijke manifestaties zijn het meest kenmerkend in de latere stadia van het oncologische proces en treden op aangezien metastase van kankercellen in het lymfatische systeem optreedt in gevallen van verminderde lymfestroom.
  4. Asthenische manifestaties zoals chronische vermoeidheid, slaperigheid, gewichtsverlies, zwakte, lichte hyperthermie, bloedarmoede, enz.

podium

De ontwikkeling van kwaadaardige tumoren in de cervix heeft een bepaald fasisch karakter:

  • Stadium 0 wordt gekenmerkt door de oppervlakkige locatie van abnormale kankercellen, wanneer de tumor nog steeds afwezig is en er geen penetratie diep in de weefsels is. Oncologen noemen dit stadium cervicale intra-epitheliale neoplasie;
  • In fase 1 beginnen de kankercellenstructuren te groeien en vormen ze zich in een tumor die diep in het baarmoederhalsweefsel groeit. Buiten het cervicale kanaal strekt het tumorproces zich niet uit en strekt het zich niet uit tot het lymfesysteem en de lymfeklieren. De diagnose wordt gesteld op basis van microscopisch onderzoek van een uitstrijkje uit de nek en colposcopisch onderzoek;
  • In stadium 2 ontkiemen neoplastische processen van de baarmoederhals in het baarmoedercarrosserie en verspreiden zich over de grenzen heen, maar de lagere vaginale regio's en de wanden van het laaggelegen gebied zijn nog niet door kanker aangetast;
  • De 3 stadia van baarmoederhalskanker is kenmerkend voor de verspreiding naar de lagere vaginale zones en laagwandige wanden, soms worden dichte lymfeklieren ook aangetast, zijn urinaire processen verstoord, maar er zijn geen verre metastasen. Een tumor kan behoorlijk groot zijn;
  • In stadium 4 worden tumorprocessen gekenmerkt door grootschalige prevalentie en bereikt de tumorfocus zelf aanzienlijke grootten. Laesies worden waargenomen in de lymfeklieren, verre organische structuren en nabijgelegen organen.

diagnostiek

Het diagnostische proces is gebaseerd op:

  1. Gynaecologisch onderzoek;
  2. Cytologie; Pap-test;
  3. colposcopie;
  4. Histologisch onderzoek van het biomateriaal uit het cervicale kanaal;
  5. Echografie van de zone met laag vermogen;
  6. MRI of CT, etc.

Behandeling van plaveiselcelcarcinoom in de baarmoederhals

Als fase 0 van het kankerproces wordt ontdekt en de vrouw van plan is om in de toekomst moederschap te krijgen, wordt een sparende chirurgische ingreep uitgevoerd, waarbij de aangetaste gebieden van het cervicale kanaal worden verwijderd.

Als oncovorming zich tot ernstiger stadia heeft ontwikkeld, is de baarmoederuitroeiing geïndiceerd.

Foto's van gevorderd plaveiselcelcarcinoom van de baarmoederhals

Als tumorprocessen zich naar de vaginale holte hebben verspreid, wordt een radicale hysterectomie toegepast, waarbij het baarmoederkorps en de hals, delen van de vagina, lymfeklieren en aanhangsels en eileiders worden verwijderd.

De operatie wordt vaak gecombineerd met bestraling of chemotherapie, uitgevoerd vóór de interventie en in de postoperatieve periode.

vooruitzicht

Gebrek aan behandeling leidt onvermijdelijk tot de dood van de patiënt tijdens het eerste vijfjarenplan.

Videoconferentie over radicale trachelectomie bij baarmoederhalskanker:

Plaveiselcelcarcinoom van de cervix

Kankers van de voortplantingsorganen worden vaak gediagnosticeerd bij vrouwen. Als deze pathologie in een laat stadium wordt ontdekt, kan zelfs de behandelde behandeling, conservatief en operatief, geen herstel garanderen en het begin van een dodelijke afloop uitsluiten. Een van de rassen is cervicaal plaveiselcelcarcinoom.

Deze pathologie kan zich ontwikkelen bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd, maar ook na het begin van de menopauze. De ziekte wordt gekenmerkt door het feit dat alleen epitheelcellen van het vlakke type bij het oncologische proces zijn betrokken. Kwaadaardige groei wordt gevormd in deze laag, maar kan zowel in de baarmoeder als in andere lagen ontkiemen. Overweeg waarom plaveiselcelcarcinoom ontstaat, hoe het te identificeren en te behandelen.

redenen

Op dit moment kunnen artsen de enige reden niet duidelijk maken onder invloed van welke squameuze keratiniserende baarmoederhalskanker en andere soorten pathologie zich ontwikkelen. Het enige dat is vastgesteld, is het vermogen van atypische cellen om zich zelfs in een gezond organisme te ontwikkelen.

Wat zijn atypische platte cellen bij baarmoederhalskanker. Bron: ginekola.ru

Als het immuunsysteem normaal werkt, onderdrukt het onafhankelijk hun levensonderhoud. Met een afname van beschermende vaardigheden begint echter een geleidelijke vorming van de tumor. Ook merken artsen op dat squameus carcinoom van de cervix zich kan ontwikkelen in de aanwezigheid van bepaalde stammen van HPV.

Wanneer het oncologische proces wordt geboren, ondergaan de weefsels waarin het begint bepaalde veranderingen. Afhankelijk van hoe het epitheel is getransformeerd, konden experts twee hoofdtypen van pathologie identificeren. Het is gebaseerd op het type ziekte, in de daaropvolgende is gekozen voor de meest geschikte behandelingstactieken.

Non-threshold plaveiselcelcarcinoom van de cervix. Het belangrijkste kenmerk is een ovale of veelzijdige structuur. Bij het uitvoeren van een cytoplasmatisch onderzoek werd celgranulariteit onthuld. Goed gedifferentieerd plaveiselcelcarcinoom van de cervix is ​​goed te behandelen. Laag en matig gedifferentieerd plaveiselcelcarcinoom van de baarmoederhals baarmoederprognose voor herstel wordt onderschat.

Squameuze gekeratiniseerde baarmoederhalskanker. Het wordt zelden gediagnosticeerd. Volgens medische statistieken wordt het gedetecteerd bij niet meer dan 5% van de patiënten die de ontwikkeling van de oncologie van de voortplantingsorganen hebben ondergaan. Het belangrijkste kenmerk is de vorming van verhoornde gebieden in de brandpuntszone.

Naast het feit dat squameus celcarcinoom wordt geïsoleerd zonder keratinisatie van de baarmoederhals en daarmee, onderscheiden specialisten de ziekte ook door de aard van de groei. Aangezien deze parameter goed gevisualiseerd is, is het vrij eenvoudig om deze te bepalen, zelfs na het eerste onderzoek in gevallen van vermoedelijke oncologieontwikkeling. Laten we eens kijken hoe squameus celcarcinoom van de cervix kan groeien met keratinisatie en zonder dat.

Exofytische groeivorm. In dit geval zal de tumorvorming altijd een uitgesproken en duidelijke vorm hebben, dus het is niet moeilijk om de grootte te bepalen. Het groeit in het lumen van het voortplantingsorgaan, maar als het zich in de baarmoeder bevindt, groeit het in zijn holte. Gedetecteerd door echografisch onderzoek van de bekkenorganen.

Oncologie kan uitgroeien tot verschillende lagen van een orgaan. Bron: pro-rak.ru

Endofytische vorm. In deze situatie verspreiden de atypische cellen zich diep in de weefsels, dat wil zeggen, groeien naar binnen toe. Hierdoor worden verschillende lagen tegelijk beïnvloed. De tumor heeft geen definitieve grenzen, daarom kan deze lange tijd niet worden gediagnosticeerd, omdat er geen sprake is van schending van de vorm van het orgaan.

Gemengde vorm. Dit type groei wordt beschouwd als een tussenvorm tussen de endofytische en exofytische vormen. In dit geval kan de tumor uitgroeien tot in de diepten van de omringende lagen en in het lumen van het voortplantingsorgaan. De grenzen van de tumor zijn wazig, maar de kans op visualisatie blijft bestaan.

differentiatie

In de oncologie is er een speciale classificatie van tumoren afhankelijk van de mate van differentiatie. Deze behoefte was het gevolg van het feit dat met het verschijnen van een tumor in atypische cellen, bepaalde veranderingen ook kunnen optreden. Van normale cellen verschillen ze op hun beurt in vorm, grootte, aantal, structuur.

Lage graad baarmoederhalskanker wordt gediagnosticeerd als er een significant verschil is tussen atypische en oudercellen. Squameuze, matig gedifferentieerde baarmoederhalskanker is een overgangsfase tussen de eerste en de laatste fase. Zeer gedifferentieerd plaveiselcelcarcinoom van de cervix - wat het is, zal de arts vertellen. Het wordt gekenmerkt door een lage mate van manifestatie van verschillen in cellen.

Op basis hiervan kan worden gezegd dat laaggradig plaveiselcelcarcinoom van de cervix behoorlijk agressief en kwaadaardig neoplasma is.

podium

Naast het begrijpen van wat plaveiselcelcarcinoom van de cervix is, is het ook noodzakelijk om te weten dat de pathologie verschillende stadia van ontwikkeling heeft. Deze parameter kan ook worden toegeschreven aan een aantal classificaties, omdat de arts op basis hiervan de meest geschikte behandeltactieken kan bepalen, evenals voorlopig zeggen over de prognose voor herstel.

De ziekte heeft 4 stadia van ontwikkeling. Bron: ru.bookimed.com

Laten we in meer detail bekijken welke stadia van kleincellige longkanker van de baarmoederhals kunnen zijn:

  1. Bespreek in dit stadium de ontwikkeling van micro-invasief plaveiselcelcarcinoom van de baarmoederhals uteri (1A). Dit omvat invasieve squameuze niet-squameuze baarmoederhalskanker (1B). In dit stadium is er een laesie van weefsels van 4-5 mm diep, soms zijn er tekenen van pathologie in de vorm van bloedingen buiten de cyclus en pijn.
  2. In de toekomst begint het proces zich met meer activiteit te ontwikkelen. Als u een echografie uitvoert, is het mogelijk dat de tumor zichtbaar is, maar deze heeft nog steeds geen invloed op de naburige organen, metastasen zijn afwezig. Dit is een overgangsfase waarin squameus celcarcinoom van de cervix g2 wordt gediagnosticeerd.
  3. Daaropvolgende ontwikkeling wordt nog sneller. In de derde fase is er een constante aanwezigheid van acyclische bloeding, atypische vaginale afscheiding en ernstige pijn. Het is niet uitgesloten knijpen tumor aangrenzende orgels.
  4. In het laatste stadium van squameuze niet-squameuze baarmoederhalskanker is de prognose voor herstel ongunstig, omdat het lichaam al uitzaaiingen heeft. In dit geval kunnen zelfs de organen die bijzonder ver verwijderd zijn van het voortplantingssysteem betrokken zijn bij het pathologische proces. De ernst van de symptomen is hoog.

Ook is het niet nodig om uit te sluiten dat er een vaginaparametrische variant is van de ontwikkeling van het pathologische proces, waarbij atypische cellen naar de wanden van het bekken gaan. Omdat de voorspoedigheid van herstel direct afhangt van het stadium waarin oncologie werd ontdekt, is het erg belangrijk om regelmatig gynaecologisch onderzoek te ondergaan.

symptomatologie

Veel vrouwen vragen zich af hoe dit oncologische proces zich manifesteert. Dit is niet verrassend, omdat het beter is om de alarmerende symptomen tijdig te detecteren en er aandacht aan te schenken, die een tumor in een vergevorderd stadium detecteren, wanneer de behandeling alleen een ondersteunende optie zal hebben en geen begin van overlijden zal garanderen.

Als plaveiselcelcarcinoom van de cervix ontstaat, zijn de symptomen als volgt:

  • De patiënt begint geleidelijk gewicht te verliezen;
  • Een vrouw zal constante vermoeidheid voelen, verminderde prestaties, apathie zal verschijnen;
  • Er zal bloedverlies plaatsvinden buiten de menstruatiecyclus, wat vooral zorgwekkend is voor patiënten die al een menopauze hebben gehad;
  • Aangezien bloedingen regelmatig voorkomen, zal bloedarmoede zich ondubbelzinnig ontwikkelen, geassocieerd met een afname in het niveau van rode bloedcellen in de samenstelling van het biologische vocht;
  • In de beginfase zal het pijnlijke syndroom erg zwak zijn;
  • Met een toename in de grootte van de tumor, verschijnt een gevoel van de aanwezigheid van een vreemd lichaam in de voortplantingsorganen, die een verhoogde inwendige druk uitoefent;
  • Dring tot urineren wordt steeds frequenter en constipatie kan zich ontwikkelen.

Zoals je kunt zien, lijken de symptomen van het oncologische proces sterk op andere gynaecologische aandoeningen. Dat is de reden waarom, in het geval van het optreden van waarschuwingssignalen, een differentiaaldiagnose moet worden uitgevoerd. Het is belangrijk om kanker zo vroeg mogelijk te identificeren, omdat de prognose voor overleving zo gunstig mogelijk zal zijn.

behandeling

Hoe het leven zal zijn na plaveiselcelcarcinoom van de cervix hangt direct af van verschillende factoren: welke behandelingstactieken werden bepaald, hoe compleet de therapie was, welke leeftijd de patiënt was, het stadium van verwaarlozing en nog veel meer. Daarom zijn er in de oncologie verschillende basismethoden om maligne neoplasmata te bestrijden.

Chirurgische interventie. Deze benadering is het meest correct, maar in de beginstadia is het niet altijd mogelijk om de getroffen gebieden te verwijderen, dat wil zeggen dat artsen de nek verwijderen. Onder dergelijke omstandigheden is de kans op een recidief extreem laag. In vergevorderde stadia wordt volledige verwijdering van de baarmoeder uitgevoerd.

Het principe van stralingsblootstelling aan de tumor. Bron: helpiks.org

Blootstelling aan straling. Dit type impact op het lichaam en het pathologische proces zelf is alleen gebaseerd wanneer het deel uitmaakt van een therapeutisch complex dat wordt toegewezen aan patiënten in de derde en vierde fase. Eerder was het niet raadzaam om het uit te voeren, evenals onafhankelijke implementatie, omdat het door het lichaam zeer slecht wordt getolereerd.

Chemotherapeutische behandeling. Het wordt nooit voorgeschreven aan patiënten bij wie kanker in de beginstadia werd ontdekt, maar als uitzonderingen kan het worden uitgevoerd als de oncologie de tweede graad heeft bereikt, alleen als het wordt gecombineerd met chirurgische interventie. In de laatste stadia van chemotherapie kan het zijn als onderdeel van een uitgebreide behandeling en onafhankelijk van elkaar. Wordt moeilijk verdragen, omdat de werkzame stof cisplatine gebruikt.

Gecombineerde methode. In dit geval kunnen we praten over therapie, die verschillende technieken combineert die hierboven zijn beschreven. In de eerste fase wordt het bijna nooit gebruikt, maar bij het uitvoeren van pathologieën worden vaak gebruikt.

vooruitzicht

Afhankelijk van het stadium waarin het plaveiselcelcarcinoom van de baarmoederhals werd gedetecteerd, zal de prognose voor herstel worden bepaald. Als dit de initiële graad is, is de kans op een succesvol resultaat van de gebeurtenissen 80% (vijf jaars overleving van patiënten na herstel). Terugval komt bijna nooit voor, het wordt als een dichter beschouwd. Dat de voorspelling positief is.

In de derde fase daalt de kans op een gunstig resultaat snel en is deze niet meer dan 50% van de overleving na vijf jaar. Het niveau van terugkeer van pathologie is erg hoog. Daarom moeten vrouwen hun gezondheid volgen en bezoeken aan de gynaecoloog niet negeren, die in staat zal zijn om onmiddellijk een ernstige ziekte te identificeren.

Plaveiselcelcarcinoom van de cervix

Van de variëteiten van baarmoederhalskanker komt plaveiselcarcinoom het meest voor. De tumor wordt gevormd door platte cellen aan de onderkant van de baarmoeder.

Oorzaken van het pathologische proces

De aanwezigheid van bepaalde risicofactoren draagt ​​bij aan het ontstaan ​​van een kwaadaardig proces in deze anatomische regio. Het gevaar is:

  • HPV-infectie;
  • geslachtsgemeenschap ouder dan 16 jaar;
  • frequente verandering van partners;
  • roken.

Hoe is plaveiselcelcarcinoom van de baarmoeder baarmoeder

Micro-invasieve plaveiselcelcarcinoom van de baarmoederhals ontwikkelt zich meestal op jonge leeftijd. De penetratie zwol in het weefsel - niet meer dan 3 mm.

Invasief squameus celcarcinoom van de cervix gaat gepaard met schade aan andere organen. De overgang naar deze fase gebeurt niet onmiddellijk. Het kan tot 20 jaar duren voordat zich een invasief plaveiselcelcarcinoom van de cervix ontwikkelt.

Plaveiselcelkeratinisatie van baarmoederhalskanker, evenals niet-keratinisatie en ongedifferentieerd, worden onderscheiden. Deze variëteiten verschillen van elkaar in de mate van agressiviteit.

Squameuze gekeratiniseerde baarmoederhalskanker wordt herkend door de aanwezigheid van een aanzienlijke hoeveelheid keratine. Onder de microscoop zijn "kankerparels" zichtbaar. Plaveiselcelcarcinoom met keratinisatie van de cervix in termen van prognose is een redelijk gunstige vorm van deze ziekte. Natuurlijk beïnvloedt de fase van het pathologische proces de overleving van patiënten.

Squameuze niet-plaveiselcelcarcinoom van de cervix wordt gekenmerkt door slecht te onderscheiden cytoplasma. Kankerparels ontbreken. Ook kan squameus celcarcinoom zonder keratinisatie van de cervix worden herkend door een groot aantal mitosen, polymorfisme en onduidelijk tot expressie gebrachte grenzen. De grootte van celkernen in een bepaalde vorm van de ziekte is anders. Bovendien wordt plaveiselcelcarcinoom van de cervix zonder keratinisatie gekenmerkt door de aanwezigheid van necroseplakjes van pathologisch weefsel. Dit type ziekte komt vaker voor.

In het geval van squameuze niet-squameuze baarmoederhalskanker, wordt de prognose bepaald door zijn ondersoort. De volgende soorten van deze pathologie worden onderscheiden:

  • slecht gedifferentieerd cervicaal plaveiselcelcarcinoom;
  • matig gedifferentieerd plaveiselcelcarcinoom van de baarmoeder van de cervix;
  • goed gedifferentieerd plaveiselcelcarcinoom van de cervix.

Behandeling van squameuze niet-squameuze baarmoederhalskanker is des te succesvoller, hoe hoger de mate van differentiatie. De gevaarlijkste laaggradige plaveiselcelkanker van de baarmoeder. Nu worden alle vormen van deze ziekte, inclusief invasieve squameuze niet-vierkante cervicale kanker, als operabel beschouwd. Daarom moet je in ieder geval blijven hopen op en de aanbevelingen van de behandelende arts volgen.

Prognostisch ongunstige vormen omvatten glandulaire squameuze kanker van de baarmoeder. Het wordt gekenmerkt door vroege uitzaaiingen. Alleen de behandelende arts kan echter bepalen of cervicaal glandulair celcarcinoom in een bepaald geval geneesbaar is of niet.

Stadia van het pathologische proces

De tumor in stadium 1 vordert langzaam. De diepte van weefselschade is maximaal 5 mm. In dit stadium kan plaveiselcelcarcinoom van de baarmoeder pijnen en afscheidingen vertonen (sereus of bloederig). Als de ziekte tijdens deze periode wordt gedetecteerd, is de prognose in de meeste gevallen positief.

Plaveiselcelcarcinoom van de cervix manifesteert zich in de 2e fase actiever. Vanwege de zwelling kan het bloeden in de vagina blijven hangen. Het resultaat is inflammatoire complicaties.

Plaveiselcelcarcinoom van de cervix 3 graden is bijna niet te missen. In dit stadium ontwikkelt de ziekte zich snel.

In de 4de fase zijn de organen van het kleine bekken bij het proces betrokken. Andere organen ontwikkelen metastasen. Patiënten maken zich zorgen over hevige pijn in het bekkengebied, en ontladen zich met de geur van rottigheid.

Symptomen van plaveiselcelcarcinoom van de baarmoederhals

De ziekte kan verschijnselen vertonen die kenmerkend zijn voor andere gynaecologische ziekten. Je moet alert zijn als de volgende symptomen optreden:

  • pijn in de onderbuik;
  • een sterke afname in lichaamsgewicht;
  • zwelling van de onderste ledematen;
  • ernstige vermoeidheid, zwakte;
  • toename van de lichaamstemperatuur tot niet meer dan 37,5 graden.

Pijn stoort patiënten tijdens geslachtsgemeenschap of na gynaecologisch onderzoek. Bloedarmoede en verhoogde ESR zijn ook mogelijk.

Diagnose van de ziekte

Het is noodzakelijk om regelmatig een onderzoek bij de gynaecoloog te ondergaan - eens in de zes maanden. Met deze voorzorgsmaatregel kunt u de ziekte tijdig identificeren.

De belangrijkste diagnostische methode is colposcopie. Indien nodig wordt het gecombineerd met aanvullende manipulaties. Als atypische cellen worden vermoed door de arts, wordt colposcopie uitgevoerd met een biopsie.

Behandeling van plaveiselcelcarcinoom van de baarmoederhals

Artsen oefenen een geïntegreerde aanpak uit. Een combinatie van chirurgische methoden, chemotherapie en bestralingstherapie wordt vaak gebruikt.

Tijdens de operatie wordt de patiënt een deel van het aangetaste orgaan verwijderd. Als lymfeklieren betrokken zijn bij het proces, worden ze ook weggesneden. Oudere patiënten kunnen de hele baarmoeder verwijderen.

Normaal gesproken wordt chemotherapie voorgeschreven, dat wil zeggen, verschillende cytotoxische geneesmiddelen. Het gebruik van deze behandelmethode in combinatie met bestralingstherapie vermindert de stralingsdosis en vermindert het risico op het ontwikkelen van een radio-geïnduceerde tumor. De combinatie van bestraling en chemotherapie wordt door de patiënten echter behoorlijk bemoeilijkt. De bijwerkingen van de behandeling zijn sterk verbeterd.

Sommige deskundigen zijn van mening dat een dergelijke geïntegreerde aanpak niet effectief en zelfs gevaarlijk is. De meeste artsen zijn echter van mening dat deze behandeloptie een positief effect heeft en de overlevingskansen verhoogt.

Het gebruik van interferon wordt als vrij effectief beschouwd. De vraag naar optimale doseringen is controversieel.

Prognose van plaveiselcelcarcinoom van de baarmoederhals

Overleven hangt af van hoe ver het kwaadaardige proces is gegaan. Onder patiënten met de eerste fase van plaveiselcelcarcinoom van de cervix herstelt 80-85%. In de tweede fase is de prognose in 70% van de gevallen positief, bij de derde fase - in 40%.

In de vierde fase heeft 15% van de patiënten een overlevingskans. Tijdens deze periode kan een secundair oncologisch proces in andere organen beginnen. In dergelijke gevallen is de overlevingskans 3%.

Endometriaal plaveiselcelcarcinoom

Van een kwaadaardige laesie van de baarmoederhals moet een tumor van het baarmoederlichaam (endometrium) worden onderscheiden. Endometriumkanker komt minder vaak voor, maar sinds kort komt het steeds vaker voor. Dit is een hormoonafhankelijke tumor, die in veel gevallen het resultaat is van anovulatie, fibromen, genitale endometriose, chronisch hyperestrogenisme.

Squameuze en glandulaire squameuze kanker van het baarmoederlichaam is zeldzaam. Bij endometriaal glandulair plaveiselcarcinoom is de prognose minder uitgesproken vanwege de ongedifferentieerde glandulaire component. Vaker ontwikkelen zich in het gebied van het endometrium tumoren van de cellen van de vrije cel en het sereuze papillaire type.

Plaveiselcelcarcinoom van de cervix

Plaveiselcelcarcinoom van de cervix is ​​een kwaadaardige neoplasie, die wordt gevormd uit cellen van het squameuze epitheel, die verschillende graden van atypie krijgen. Plaveiselcelcarcinoom van de cervix kan "stil" zijn voor. In klinisch ernstige gevallen manifesteert het zich door bloederige afscheidingen, witte laesies van een andere aard, met een verwaarloosd kankerproces - pijn in het bekkengebied, disfunctie van de blaas en het rectum. Pathologie wordt gediagnosticeerd volgens het vaginale onderzoek, PAP-test, colposcopie, biopsie, het bepalen van het niveau van de SCC van de tumormarker in het bloed. Methoden voor de behandeling van squameuze cervicale kanker - chirurgie (cervicale conization, trachelectomy, hysterectomie), chemoradiotherapie.

Plaveiselcelcarcinoom van de cervix

Cervicaal plaveiselcelcarcinoom is een histologisch type baarmoederhalskanker afkomstig van gestratificeerd plaveiselepitheel dat het vaginale deel van de baarmoederhals bekleedt. In de structuur van invasieve baarmoederhalskanker gediagnosticeerd actief weefseltype in 70-80% van de gevallen, wordt gevonden in 10-20% van cervicale adenocarcinomen, 10% - hoogwaardig kanker en andere kwaadaardige cervixtumoren minder dan 1%. De maximale incidentie van plaveiselcelcarcinoom van de cervix komt voor bij vrouwen in de leeftijd van 40-60 jaar. Verlengde periode "stille" stroming leidt tot het feit dat meer dan 35% van squameuze baarmoederhalskanker gediagnosticeerd in een vergevorderd stadium al een negatieve invloed op de prognose en de ziekte uitkomst heeft. Het ontwikkelen van een preventiestrategie en het uitvoeren van een massascreening van de vrouwelijke bevolking op baarmoederhalskanker zijn de prioritaire taken van praktische gynaecologie en oncologie.

Oorzaken van plaveiselcelcarcinoom van de baarmoederhals

Ondubbelzinnige oorzaken van plaveiselcelcarcinoom van de baarmoederhals worden niet geïdentificeerd, maar in het huidige stadium zijn de factoren die het proces van maligniteit van het gelaagde plaveiselepitheel veroorzaken behoorlijk goed bestudeerd. Allereerst omvatten deze factoren het humaan papillomavirus (HPV), voornamelijk van 16 en 18 typen, minder vaak - 31 en 33 typen. In de meeste gevallen is voor squameus celcarcinoom van de cervix HPV-16 geïdentificeerd. Onder andere virale middelen, seksueel overdraagbare aandoeningen, kan de rol van oncogenen een herpes simplex virus Type II, cytomegalovirus, etc. Achtergrond processen die hierna squameuze cervixcarcinoom ontstaan ​​spelen, dienen erosie, ectropion, poliep cervixkanaal, leukoplakie, en cervicitis et al.

Daarnaast dragen andere factoren ook bij tot celdegeneratie: hormonale stoornissen, roken, immunosuppressiva (glucocorticosteroïden, cytotoxische geneesmiddelen), immunodeficiëntie. Een zekere negatieve rol gespeeld door cervicale trauma met meerdere geboorte, spiraaltje inbrengen, de operatie :. Abortus, dilatatie en curettage, diathermocoagulation en diatermokonizatsii, enz. De kans op het optreden van plaveiselcelcarcinoom baarmoederhalskanker onder vrouwen, vroeg begin van de seksuele activiteit, vaak veranderen seksuele partners die verwaarlozing barrière anticonceptiemethoden die SOA hebben gehad.

Classificatie van plaveiselcelcarcinoom van de baarmoederhals

Binnen het beschouwde histologische type worden squameuze cellen met keratinisatie en squameuze cellen zonder keratinisatie van baarmoederhalskanker geïsoleerd. Microscopisch wordt squameus gekeratiniseerde baarmoederhalskanker gekenmerkt door de aanwezigheid van keratinisatie van cellen - "kankerparels" en keratohaliene korrels. Epitheliale cellen zijn abnormaal groot, pleomorf, met onregelmatige contouren. Mitotische figuren worden slecht weergegeven. In preparaten van plaveiselcelcarcinoom van de cervix zonder drempel, zijn keratineparels afwezig. Kankercellen zijn overwegend groot, veelhoekig of ovaal. Hun hoge mitotische activiteit wordt genoteerd. De mate van differentiatie van baarmoederhalskanker kan hoog, matig of laag zijn.

Rekening houdend met de richting van tumorgroei, worden exofytische, endofytische en gemengde vormen van squameus celcarcinoom van de cervix onderscheiden. Ulceratie-infiltratieve vorm is kenmerkend voor gevorderde stadia van baarmoederhalskanker; het vormt zich meestal tijdens het verval en de necrose van een endofytisch groeiende tumor.

Bij de ontwikkeling ervan is baarmoederhalskanker vier klinische stadia. Een nul- of beginfase (intra-epitheliale kanker) wordt ook geïsoleerd, waarbij alleen de epitheelcellen zonder invasie van de basale lamina worden beïnvloed. De eerste fase is onderverdeeld in twee perioden: micro-invasieve kanker met een penetratiediepte van maximaal 3 mm (stadium 1A) en invasieve kanker met een invasie van meer dan 3 mm (stadium 1B). Een teken van de tweede fase is de verspreiding van het tumorproces op het lichaam van de baarmoeder. De derde fase van baarmoederhalskanker wordt gekenmerkt door kieming van de tumor in het bekken; met compressie of obstructie van de ureter ontwikkelt hydronefrose zich. Tijdens de vierde fase worden invasie in het rectum en het heiligbeen, het uiteenvallen van de tumor, het verschijnen van metastasen op afstand waargenomen.

Symptomen van plaveiselcelcarcinoom van de baarmoederhals

In de nul- en 1A-stadia zijn klinische manifestaties van baarmoederhalskanker meestal afwezig. Tijdens deze periode is de diagnose van plaveiselcelcarcinoom van de cervix mogelijk tijdens een routineonderzoek door een gynaecoloog. In de toekomst, als de invasie dieper wordt en de tumor expansief wordt, verschijnt een kenmerkende pathologische triade: leucorrhoea, bloeding en pijnsyndroom. Afscheiding uit het genitaal kanaal kan een ander karakter hebben: sereus doorzichtig zijn of vermengd worden met bloed (in de vorm van "vleesafval"). In het geval van de toevoeging van infectie of verval van de tumorplaats kan de leucorroe een troebele, kutachtige aard en stinkende geur krijgen.

Bloedingen van het genitaal kanaal met plaveiselcelcarcinoom van de cervix verschillen in intensiteit - van spotting tot acyclische of menopauzebloeding. Vaker komt bloedverlies voor op het contact en wordt veroorzaakt door een gynaecologisch onderzoek, geslachtsgemeenschap, douchen, persen tijdens ontlasting.

Pijnsyndroom bij plaveiselcelcarcinoom van de cervix kan ook van verschillende ernst en lokalisatie zijn (in het lumbale gebied, sacrum, perineum). In de regel duidt dit op verwaarlozing van oncoprocessen, ontkieming van parametrisch weefsel en beschadiging van de lumbale, sacrale of coccygeale zenuwplexus. Met de kieming van kanker in de naburige organen kunnen dysurische aandoeningen, obstipatie en de vorming van urogenitale fistels voorkomen. In de terminale fase ontwikkelen zich kankervergiftiging en cachexie.

Diagnose van plaveiselcelcarcinoom van de baarmoederhals

Klinisch kunnen "stomme" vormen van plaveiselcelcarcinoom van de baarmoeder van de baarmoederhals worden gedetecteerd tijdens colposcopie of volgens de resultaten van cytologisch uitstrijkje. Belangrijke rol speelt bij de diagnose zorgvuldig verzameld gynaecologische geschiedenis (aantal seksuele partners, bevalling, abortus overgedragen SOA), alsmede opsporing van hoog risico HPV-stammen onderzocht schrapen PCR.

Wanneer bekeken in spiegels, wordt plaveiselcelcarcinoom van de cervix bepaald in de vorm van papillomateuze of polypase groei of ulceratie. Edofytische tumoren vervormen de baarmoederhals en geven deze een tonvormige vorm. Bij contact bloedt het neoplasma. Om het stadium van kanker te bepalen en metastasen in de bekkenorganen uit te sluiten, wordt een vaginaal en rectovaginaal onderzoek met twee handen uitgevoerd. In alle gevallen van detectie van een zieke baarmoederhals is een uitgebreide colposcopie vereist, wordt een uitstrijkje verzameld voor oncocytologie, een gerichte biopsie en curettage van het cervicale kanaal. Voor morfologische bevestiging van de diagnose worden biopsie en scrapen verzonden voor histologisch onderzoek.

Bepaalde informatie-inhoud heeft de definitie van SCC (plaveiselcelcarcinoom marker) in serum. De methode van verbeterde diagnose van plaveiselcelcarcinoom baarmoederhalskanker, ontworpen om de prevalentie van neoplasie te evalueren en te helpen bij het kiezen van de optimale wijze van behandeling van de patiënt, zijn transvaginale echografie, CT- of MRI bekken, excretory urography, radiografie, cystoscopie, sigmoïdoscopie.

Behandeling van plaveiselcelcarcinoom van de baarmoederhals

Voor plaveiselcelcarcinoom van de baarmoederhals kunnen chirurgie, bestraling, chemotherapie en gecombineerde behandeling worden gebruikt. De keuze van een of andere methode of combinaties daarvan wordt bepaald door het prevalentie- en morfologische type van de tumor, evenals de leeftijd en reproductieve plannen van de patiënt.

In de stadia 0 - IA bij patiënten in de vruchtbare leeftijd wordt conisatie of amputatie van de baarmoederhals uitgevoerd. In de fases IB-II is de optimale hoeveelheid interventie hysterectomie met het bovenste derde deel van de vagina, soms is neoadjuvante chemotherapie vereist; post-menopausale behandeling vertoont panhysterectomie - verwijdering van de baarmoeder met adnexectomie. In de stadia III - IV van plaveiselcelcarcinoom van de cervix uteri is chemoradiotherapie (bestraling + cisplatine) de standaard, maar sommige auteurs erkennen de mogelijke mogelijkheid van chirurgische behandeling. Als urethra-laesies worden aangetast, kan ureterstenting vereist zijn.

In functioneel niet-operabele gevallen als gevolg van gelijktijdig optredende ziekten, wordt intracavitaire radiotherapie voorgeschreven. In gevallen van recidiverende baarmoederhalskanker worden exentatie van het kleine bekken, palliatieve chemoradiatie en symptomatische therapie getoond.

Prognose en preventie

Aan het einde van de behandeling wordt de eerste 2 jaar elk kwartaal een dynamische monitoring van de patiënt uitgevoerd, en vervolgens elke zes maanden tot een periode van 5 jaar. Als squameus celcarcinoom van de cervix wordt gevonden in het nulstadium, biedt tijdige behandeling kansen voor bijna 100% herstel. Het percentage terugval-vrije vijfjaarsoverleving voor stadium 1 baarmoederhalskanker van stadium I is 85%, stadium II - 75% en III - minder dan 40%. In fase IV van de ziekte kunnen we alleen maar praten over de verlenging van het leven, maar geen remedie. Cervicale stompkanker ontwikkelt zich bij minder dan 5% van de patiënten.

Preventie van plaveiselcelcarcinoom van de baarmoeder baarmoeder bestaat in het uitvoeren van massale en regelmatige cytologische screening van de vrouwelijke bevolking, klinisch onderzoek van vrouwen met achtergrond- en precancereuze ziekten van de cervix. Een grote preventieve rol wordt gespeeld door stoppen met roken, SOA's te voorkomen en preventieve vaccinatie tegen baarmoederhalskanker in de adolescentie.

Wie Zijn Wij?

Chemotherapie en bestraling hebben vaak ernstige bijwerkingen, waarvan er vele algemeen bekend zijn. In de regel worden ze geassocieerd met de algemene toestand van de patiënt, bijvoorbeeld: vermoeidheid, emotionele labiliteit, misselijkheid, alopecia en andere.

Populaire Categorieën