Borstkanker bij vrouwen

Onder kankerziekten, is borstkanker (borstkanker) de meest voorkomende. Deze ziekte staat voor 15% van alle patiënten met kanker. Bepalende factoren bij de behandeling zijn de diagnose en het stadium van de ziekte.

Borstkanker of borstkanker treedt op als gevolg van de transformatie van een gezonde glandulaire epitheelcel in oncogeen wanneer de genetische code (mutatie) verandert. Tegelijkertijd kan het lichaam niet langer de verbeterde verdeling van deze oncogene cel controleren. De lobben en kanalen van de borstklier zijn bedekt met epitheel, daarom worden lobulaire borstkanker en ductale borstkanker genoemd.

Tumor bij vrouwen

Deze ziekte neemt de eerste plaats in frequentie bij vrouwen, de tweede - na longkanker bij het mannelijke en vrouwelijke publiek, omdat bij mannen kanker ook voorkomt (minder vaak 1%).

Wat is borst-, borst-, borstkanker?

De zweetklier die is geëvolueerd naar de borst wordt de borst genoemd. De structuur van de vrouwelijke en mannelijke borstklieren is identiek, maar de mate van hun ontwikkeling is anders. In de periode van de puberteit tegen de achtergrond van hormonale veranderingen, begint de ontwikkeling en het functioneren van de borsten van jongens en meisjes te verschillen, omdat bij jongens het lichaam processen in gang zet die verschillen van de vrouwelijke interne processen.

Met de groei van de borst, die begint vóór het verschijnen van de menstruatie, verandert het meisje in een vrouw, wat aangeeft dat de borst een hormoonafhankelijk orgaan is.

Belangrijk om te weten! Omdat de borst bestaat uit een rechter en linker orgaan, beïnvloeden hormonale veranderingen beide borsten op dezelfde manier.

Daarom kunt u, als er veranderingen in de borstkas optreden, goed reageren op het huidige proces. Bijvoorbeeld, als beide borsten gepijnigd zijn voor de menstruatie, gebeurt dit als gevolg van het premenstrueel oedeem van de klier. Maar als u pijn hebt in slechts één borst, moet u onmiddellijk contact opnemen met een gynaecoloog-mammoloog, als deze niet gepaard gaat met slijtage van de beha. Pijn kan gepaard gaan met pathologische processen in de borst, zoals borstkanker.

Borst anatomie

De borstspier bevat beide borstklieren, die zijn gebaseerd op klierweefsel en vetweefsel. De grootte van de borst hangt af van de hoeveelheid vet en klierweefsel. Het bindweefsel verdeelt de klier in 15-20 lobben en elke lob in vele kleine segmenten met een diameter van 0,05-0,07 mm, waartussen het vetweefsel vult. In de plaats van bevestiging van de klier aan de borstwand zit ook vetweefsel in de vorm van een kussen. Het ondersteunt de klier en creëert de vorm van de borst.

Wat is borstkanker?

Afzonderlijke lactaatklieren bestaande uit een set buisjes met verlengde uiteinden - de longblaasjes (microscopisch kleine belletjes) vormen het klierdeel dat zich in de lobben van de klier bevindt. In de longblaasjes is de vorming van melk. Uitscheidingskanalen (tubuli) transporteren het naar de klier door de eindsecties van de tubuli en vervolgens naar de uitgezette melkachtige sinussenopening op de tepel. De tepel bevindt zich net onder het midden van de borst en tegenover de opening is 4-5 ribben. De vorm van de tepel is kegelvormig - bij ongeboren vrouwen en cilindrisch - bij de bevalling.

Op het oppervlak van de tepels en hun areolen (gepigmenteerd gebied met een diameter van 3-5 cm) zijn er spiercellen met een groot aantal zenuwuiteinden, vanwege de irritatie waarvan moedermelk wordt uitgescheiden door de tepels. De kleur van de tepel en tepelhof is roze of donkerrood bij nulliparae vrouwen, bruinachtig bij de bevalling.

De tepels met zenuwuiteinden worden een gevoelige erogene zone en stijgen wanneer spiercellen samentrekken tijdens de periode van seksuele opwinding (erectie). De kleine rudimentaire melkklieren van Montgomery zijn ook te vinden in de cirkel rond de tepels in de vorm van kleine verhogingen.

De tepels zijn bedekt met een gerimpelde huid met kleine gaatjes aan de top - de melkachtige poriën (uiteinden van de melkkanalen) met een diameter van 1,7-2,3 mm. Bij het samenvoegen van enkele melkkanalen, bereikt het aantal gaten 8-15, wat minder is dan het totale aantal kanalen.

Bloedvoorziening aan de borstklieren vindt plaats in de thoracale aderen: inwendig en lateraal.

Type borstklier tijdens rijping

Tot de leeftijd van 11-12, bestaan ​​de borstklieren van meisjes uit lactealklieren in de vorm van korte tubuli zonder vertakkingen en longblaasjes. Tegen de achtergrond van de oestrogenen die de eierstokken produceren, begint de groei van de melkachtige tubuli in lengte en aan hun uiteinden - de longblaasjes met een gelijktijdige toename van het aantal bindweefsel-, vet- en klierweefsel. Dit is hoe de borstomvang van een vrouw wordt gevormd.

Type borstklier tijdens de menstruatiecyclus

Tijdens de menstruatie begint de cyclus van borstveranderingen. In de tweede fase van de cyclus draagt ​​progesteron bij aan de ontwikkeling van de alveolen binnen 12-14 dagen. Wanneer de progesteronproductie wordt gestopt, stoppen de longblaasjes met ontwikkelen en verdwijnen voordat de volgende cyclus begint.
Aan het einde van de menstruatiecyclus neemt de afmeting van de borstklieren lichtjes toe, ze "belasteren" met gelijktijdig ongemak en pijn. Dus begint premenstrueel syndroom.

Type borstklier tijdens zwangerschap en na de bevalling

Zwangerschap draagt ​​bij tot de volledige ontwikkeling van de borst, omdat er een langdurige afgifte van progesteron is, die de ontwikkeling van de longblaasjes activeert. Tegen het einde van de zwangerschap wordt een ander hormoon geproduceerd - prolactine, dat de productie van colostrum in de longblaasjes bevordert - een speciaal geheim dat veel eiwitten en minder lipiden bevat, in tegenstelling tot moedermelk.

De synthese van het hormoon prolactine, verantwoordelijk voor de uitscheiding van melk en stimulatie van de ontwikkeling van melksegmenten, vindt plaats in de hypofyse. Bij mannen wordt ook prolactine geproduceerd. Een verhoogde hoeveelheid prolactine leidt tot stress en borstproblemen.

Na de geboorte produceert de borstklier moedermelk - de borstvoeding begint onder invloed van het hoofdhormoon, oxytocine en schildklierhormonen op de longblaasjes.

De werking van de borst wordt dus beïnvloed door: progesteron, prolactine en oxytocine, evenals insuline, dus vrouwen met diabetes mellitus ontwikkelen vaker borstkanker. De conditie van de schildklier is direct gerelateerd aan de borstklieren en baarmoeder.

Onder invloed van de hormonen geproduceerd door de schildklier: thyroxine (T4) en trijoodthyronine (T3), gebeurt het volgende:

  • regulatie van het metabolisme in het lichaam;
  • cardiovasculaire activiteit;
  • het werk van het maag-darmkanaal;
  • functioneel werk van het voortplantingssysteem;
  • mentale activiteit.

Interessant om te weten! De linkerborst is groter dan de rechterborst. Aandoening van het endocriene systeem leidt tot een toename van de borsten en melkafscheiding van mannen. Bij pasgeborenen zijn de melkklieren in staat om een ​​pathologisch geheim te produceren, de zogenaamde "heksenmelk".

De ontwikkeling van de borstklieren kan abnormaal zijn, dus let op:

  • amastia - unilaterale of bilaterale atrofie van de borstklieren (MF);
  • macromastia - een toename van de borst tot 30 kg aan beide zijden;
  • polymastia - de aanwezigheid van extra MF's in de axillaire zone;
  • Het polythelium is een abnormale ontwikkeling van de borst in de vorm van verschillende tepels langs de lichaamslijn.

Wat is borstkanker?

Een epitheliale tumor afkomstig van de lobben of kanalen van de klier wordt borst- of borstkanker genoemd. De meest voorkomende kwaadaardige oncopathologie - adenocarcinoom van de borst bij late diagnose en met een negatief resultaat.

Kwaadaardige tumor van de borst

Borstkanker (MF) kan worden veroorzaakt door de volgende factoren:

  1. hoge oestrogeenspiegels in het bloed;
  2. hormonale anticonceptiva gebruiken;
  3. medicijnen met hormonen die de menstruatiecyclus reguleren;
  4. menopauze hormoonvervangingstherapie;
  5. de aanwezigheid van familieleden in de 1e vrouwelijke lijn met oncologie van de borst;
  6. eerste zwangerschap na 30 jaar;
  7. onvruchtbaarheid;
  8. ouder dan 40 jaar;
  9. eerdere eierstokkanker of MOH;
  10. contact met een radioactieve bron;
  11. het optreden van veranderingen in de borst als atypische epitheliale hyperplasie;
  12. endocrinologische en metabolische aandoeningen - schildklierziekte, obesitas;
  13. verhoogde consumptie van vet voedsel;
  14. vroeg begin van menstruatie (9-11 jaar oud);
  15. laat begin van de menopauze.

Het vergroten van de grootte van de borst verhoogt het risico op kanker.

Oorzaken van tumor, precancereuze borstziekte

Kanker kan zich ontwikkelen in verband met eerdere pathologische processen in de weefsels van de borst - herhaalde dyshormonale hyperplasie, waarbij foci van fibrocystische mastopathie (fibroadenomatose) worden gevormd.

Endocriene aandoeningen op de achtergrond van ovariumziekten, onjuiste voeding van het kind, in verband met abortussen worden de oorzaken van deze pathologische processen.

De oorzaken van borstkanker bij vrouwen zijn te vinden in mutaties die voorkomen in gezonde borstcellen. Blootstelling aan carcinogenen, evenals risicofactoren voor kanker, kunnen het DNA veranderen, en daarom treden mutaties en de transformatie van normale cellen in oncogenen op, vooral door hun frequente deling.

Een kwaadaardige tumor in de borst kan ontstaan ​​door de aanwezigheid van:

  • mechanisch letsel: borstletsel met hematomen, kneuzingen;
  • verhoogde oestrogeenspiegels;
  • schendingen van de bijnieren en andere endocriene klieren;
  • frequente abortussen, wat lactatie uitsluit;
  • slechte gewoonten: roken, verhoogde consumptie van dierlijke vetten en bier;
  • dagelijkse stress, sedentaire levensstijl;
  • bij mannen, een bijkomende ziekte, gynaecomastie.

Frequente precancereuze aandoeningen:

  1. fibrocystische mastopathie wordt gekenmerkt door goedaardige hormonale en morfologische veranderingen in het borstweefsel;
  2. Mastitis - verwijst naar etterende ontsteking van de borst, die vaak optreedt na de bevalling tijdens de vorming van zeehonden als gevolg van een sterke overmaat aan melk;
  3. huidlesies van de borst zonder tumoren combineren tepeleczeem, vouwen candidiasis onder de borst en bacteriële infecties.

Borstkanker: symptomen en tekenen van de ziekte bij vrouwen en mannen

Symptomen van borstkanker in een vroeg stadium, kunnen vrouwen niet opmerken bij het uitvoeren van een zorgvuldige zelf-palpatie van de borst. Zelfs ervaren professionals kunnen een kleine tumor niet detecteren door palpatie. Alle veranderingen in de borst kunnen worden bepaald met behulp van een mammografietest. Bevestig met bepaalde risicofactoren de diagnose door te screenen op echografie of MRI.

Als tekenen van borstkanker in de vorm van een tumor door palpatie thuis of op het kantoor van een arts werden ontdekt, duidt dit al op de ontwikkeling van een ernstiger stadium van kanker.

Pijn, jeuk en peeling van de huid - kunnen de eerste symptomen van de ziekte zijn

Wanneer dagelijkse borstonderzoeken moeten worden gewaarschuwd in de aanwezigheid van:

  • roodheid en schilfering van de huid;
  • visuele veranderingen in de tepel en pijn daarin;
  • ontslag uit de tepel;
  • klontjes of kleine verdichting, vooral in één borst;
  • misvormingen en zwelling van de borst;
  • veranderingen in de MF-contour bij palpatie, het symptoom van de plaats;
  • "Citroenschil" - zichtbare poriën op de huid;
  • zweren op de huid;
  • tepelspanning en over de tumor - huid;
  • vergrote lymfeklieren onder de armen.

Als borstkanker wordt vermoed, kunnen de symptomen worden gecontroleerd met diagnostische tests: een biopsie en mammografie, die de tumor zelfs door het dichte weefsel van de borst zal laten zien.

Kan borstkanker kanker veroorzaken? Als we deze vraag beantwoorden, kunnen we hieraan toevoegen dat pijn in de rug niet alleen in de borst verschijnt, maar ook in de rug tussen de schouderbladen tijdens de nachtrust. Tegelijkertijd zijn er geen diepe ademhaling en / of lichaamspositie aan verbonden.

Borstkanker, symptomen en symptomen treden meestal op bij ongunstige omgevingsomstandigheden, de negatieve impact van schadelijke chemicaliën op de werkplek en van huishoudelijke chemicaliën, doordringende straling, zonnestraling, wijdverbreid en onredelijk gebruik van geneesmiddelen bij vrouwen in grote industriële steden.

Borstkanker bij mannen (adolescenten en ouderen) kan voorkomen in het geval van:

  • gynaecomastie - een toename van de weefsels van de borst in strijd met het hormonale evenwicht;
  • het verschijnen van een tumor of leverziekte, wat leidt tot verhoogde productie van oestrogeen - het seksuele hormoon van vrouwen;
  • het gebruik van bepaalde medicijnen bij de behandeling van zweren en ziekten van het hart en de bloedvaten die gynaecomastie veroorzaken;
  • Klinfelter-syndroom - een zeldzame genetische ziekte die gynaecomastie veroorzaakt en het risico op oncologie van de borst verhoogt.

Risicofactoren voor ziek worden zijn ook erfelijkheid, blootstelling aan straling, hypodynamie en obesitas. Geef duidelijk borstkanker aan bij mannen met symptomen die kenmerkend zijn voor tumoren in de borst, onder de tepel of in het gebied van de tepelhof. Er komt een bloederige substantie uit de tepel. In de laatste stadia van de kanker zullen ze zich zorgen maken over: ulceratie van de huid, een snelle toename van de axillaire lymfeklieren en hun consolidatie. In dit geval kan de kanker zich buiten de MF verspreiden, omdat deze bij mannen kleiner is dan de vrouwelijke. De prognose voor herstel kan teleurstellend zijn.

Andere symptomen van oncologie van de borsten

De arts tijdens onderzoek en verdenking van kanker let op de aard van de zeehonden, die vervolgens in het laboratorium worden onderzocht. Oncologie wordt aangegeven door knopen (enkel of groep) met duidelijke contouren, pijnloos, met een dichte consistentie, beperkte mobiliteit en de aanwezigheid van gekreukte huidcontracties over de knoop (pen). Onder de oksels kun je de lymfeklieren palperen. De tepel wordt dikker, de huid is zweerbaar en lijkt op een citroenschil.

Diffuse zeehonden lijken op acute mastitis of mastopathie. Ze komen in vijf keuzes:

  1. oedemateus, vaak tijdens zwangerschap en borstvoeding. De huid van de borst zwol en geïnfiltreerd door infiltratie, roodheid en lijkt op citroenschil. Oedeem treedt op door knijpen van melkkanalen door infiltratie;
  2. gepantserd met karakteristieke weefselinfiltratie en verspreid naar de borst. De huid wordt dicht, blauwachtig rood, zittend en gerimpeld. Je kunt er veel knobbeltjes in vinden, zweren en een schelp van schelp;
  3. erysipelatous (ontstoken) met focale roodheid, gezwollen, ongelijke randen. De huid van de borstwand is betrokken bij het ontstekingsproces. Vergezeld door ontsteking op hoge temperatuur en 40C en koorts. Slecht behandeld.
  4. Vastitoobraznymi met een toename van het gebied op de huid, stress, roodheid en toename van de lokale temperatuur op het gebied van verdichting. Ze zullen dicht zijn, slecht mobiel en tastbaar onder de vingers in alle gebieden. Gekenmerkt door snel verspreide ontsteking vergezeld van koorts.
  5. in de vorm van psoriasis of eczeem (met de ziekte van Paget) vergezeld van heldere hyperemie, stuwing van de tepel en tepelhof, met het uiterlijk van eerst droge, dan wengende korsten en korsten, en daaronder - natte granulaties. De verspreiding van carcinogenese zal via de melkkanalen in de borst zijn.

Informatieve video: "3 belangrijke tekenen van borstkanker"

Metastase bij borstkanker

Borstkanker metastasen verschijnen wanneer een enkele tumorcel zich via de bloedbaan (hematogeen) en lymfatisch vocht (lymfogene routes) verspreidt tijdens de vroege ontwikkeling van een oncogene tumor. De snelle opkomst van secundaire tumoren als gevolg van metastasen treedt alleen op in het geval van een uitgeput immuunsysteem van het lichaam, vooral wanneer de ziekte agressieve vormen van kanker is.

Met een hoge immuniteit door het lichaam, wordt de vermenigvuldiging van kankercellen in het buitenland de melkklieren voorkomen en worden geen metastatische foci gevormd. Een tumor die niet verder gaat dan de plaats van zijn vorming: de borstklier of het kanaal, wordt niet-invasief genoemd.

Als de tumor groeit met ongecontroleerde groei en zich buiten de lobben of het kanaal van de borst verspreidt, wordt dit invasief (binnenvallend) genoemd.

Wanneer de tumorcellen tot expressie worden gebracht, beginnen de ErbB-2-eiwitten metastase. Daarom kan een immunologische analyse van de borstbiopsie deze expressie vertonen om de agressiviteit van het vroege stadium van de ziekte te bevestigen, voordat er uitzaaiingen verschijnen. Wanneer metastasen met scintigrafie of PET-CT worden gedetecteerd, is het al mogelijk om de verspreiding van cellen in de weefsels van de lever, hersenen, longen en botten aan te geven.

Borstkanker, metastasen kunnen worden opgespoord, zowel in de beginfase van de ontwikkeling van het neoplasma als na de recidief. Tumormetastasen blijven vaak lange tijd bestaan ​​in een latente (slapende) toestand. Na verwijdering van de primaire tumorformatie hebben ze de neiging om 7-10 jaar te "slapen" en verschijnen ze alleen onder de invloed van provocateurs.

De plaats van ontwikkeling van metastase wordt de dichtstbijzijnde (regionale) lymfeklieren - de voorste thoracale, axillaire, subclavische, supraclaviculaire en okolovrudnye. Naarmate de kanker vordert, nemen de lymfeklieren toe in omvang, wat lymfadenopathie wordt genoemd.

Gevolgen van kanker en / of metastase

Regionale lymfeklieren kunnen niet langer verdere uitzaaiing van kankercellen voorkomen, dus hematogene metastasen bereiken:

  1. hersenen en ruggenmerg;
  2. lever en nieren;
  3. longen;
  4. sponsachtige botten.

Wanneer kankercellen deze organen binnenkomen, groeit het tumoreiland uit tot metastase en manifesteert het zich door de volgende symptomen:

  1. in de hersenen - hoofdpijn, algemene en spierzwakte in de ledematen, visuele beperking: ghosting of verlies van het gezichtsveld, psychische stoornissen, verminderd bewustzijnsniveau, convulsies;
  2. in het ruggenmerg, met pijn en gevoelloosheid, paresthesieën en spierzwakte, symptomen van hangende hand en slaan van de voet, kan het Horner-syndroom worden waargenomen in de brachiale plexus;
  3. in de lever - door het gewicht en het opgeblazen gevoel in de buik vergezeld van langdurige pijn, de ontwikkeling van geelzucht met een afname van het leverweefsel dat in staat is te functioneren, een afname van het lichaamsgewicht;
  4. in de nieren - bloed in de urine, hematurie, vermoeidheid, plotseling gewichtsverlies, gebrek of verlies van eetlust, hoog zweten, hoge koorts, lage rugpijn, bloedarmoede, verminderde hormoonproductie en een afname van rode bloedcellen, hoge bloeddruk;
  5. in de longen - aanhoudende hoest: droog en nat, kortademigheid bij inspanning en in rust;
  6. in de sponsachtige botten - gestaag toenemende pijn in de rug (wervels), bekkenbeenderen en grote gewrichten, inclusief de knie en enkel, heup en schouder. Wanneer de wortels van de spinale zenuwen worden geperst door de aangetaste wervels (meestal in het lumbale gebied), manifesteren de symptomen zich als gevoelloosheid of zwakte van de extremiteiten, verminderde fysiologische activiteit van de darm en de blaas: incontinentie van feces en urine ontwikkelt zich.

Stadia van borstkanker, hun classificatie

Bij het bepalen van de vijf stadia van kanker schetst borstkanker (van 0 tot 4) het behandelingsregime voor patiënten en voorspelt de effectiviteit van herstel.

Incidentie

Stadia van borstkanker worden bepaald door de volgende factoren:

  1. tumorgrootte (T1, T2, T3, T4);
  2. invasief onderwijs;
  3. schade aan de lymfeklieren (N 0, N1, N2, N3);
  4. de aanwezigheid van metastasen in andere organen - M0, (afwezig) M1 (zijn).

Stadia van borstkanker - classificatie:

De vroege stadia van borstkanker zijn 1, II-A, II-B en III-A.

Na de operatie duurt de behandeling van stadium 1 van borstkanker 2-3 weken. Om te zeggen over de levensverwachting, wordt de mate bepaald binnen 10 jaar na het einde van de behandeling. Als borstkanker in fase 1 wordt gediagnosticeerd, is de prognose positief; de 5-jaars overlevingskans overschrijdt 85% van alle gevallen. Als borstkanker van graad 2 wordt vastgesteld, zal de levensverwachting van meer dan 5 jaar ongeveer 66% van alle gevallen zijn.

Late kankerstadia MF - III-B, III-C en IV. De voorspelling is optimistisch of negatief. Als borstkanker van graad 3 wordt vastgesteld, is de levensverwachting van meer dan 5 jaar 41% van alle gevallen. Dit is mogelijk in de aanwezigheid van tumoren van meer dan 5 cm met hun kieming in de weefsels rond de borst, lymfeklierletsels in de oksels en in andere gebieden, maar in de afwezigheid van metastasen.

Als de diagnose "borstkanker stadium 4" is, zal de levensverwachting van meer dan 5 jaar bij patiënten slechts in 10% van alle gevallen zijn. Dit is mogelijk met een tumorgrootte van meer dan 5 cm, de aanwezigheid van lymfeknooplaesies en de detectie van metastasen in verre belangrijke organen.

Wat de levensverwachting betreft, benadert elke professionele arts voorzichtig. Er zijn voorbeelden waarin carcinogenese werd geremd bij de diagnose van borstkanker stadium 4, maar de ontwikkeling van borstkanker stadium 3 en eerdere stadia versnelden.

Van groot belang zijn:

  1. individuele kenmerken: leeftijd, geassocieerde ziekten, ondersteuning van familieleden en vrienden, hun eigen verlangen om te vechten voor het leven;
  2. tijdigheid en effectiviteit van de behandeling.

Borstkanker - soorten:

Kanker van nosologische vormen is verdeeld in voorstadia of niet-invasieve, invasieve borstkanker, ductaal en lobulair. Het niveau van oestrogeen en progesteron in het lichaam van de borst, het specifieke eiwit HER2 / neu geeft het type (vorm) van kanker aan.

De status van vrouwen varieert afhankelijk van de hormonale niveaus. Voor hen zijn de hormonen die de eierstokken produceren belangrijk. Natuurlijke fysiologische processen vinden plaats onder invloed van oestrogeen, progesteron, hypofyse-hormonen - LH, FSH.

Veel vormen van borsthyperplasie komen voor bij endocriene stoornissen en hoge niveaus van oestrogeen en prolactine met verminderde niveaus van progesteron. Kanker-MF kan in dezelfde verhouding voorkomen en afhankelijk zijn van oestrogeen en progesteron.

Endocriene therapie wordt gebruikt voor hormonale onbalans in de behandeling. De effectiviteit van de behandeling is 75%. Samen regelen ze de functie van de eierstokken en passen ze fysieke (bestraling) en chirurgische castratie toe.

Negatieve kanker wordt als de meest ernstige beschouwd omdat het moeilijk te behandelen is. Het wordt triple-negatieve borstkanker genoemd vanwege de aanwezigheid van receptoren voor een van de drie eiwitten in het lichaam, zoals oestrogeen, progesteron en het specifieke tumor-eiwit HER2 / neu.

De luminale vorm van twee soorten, A en B, behoort tot oestrogeenafhankelijke kanker.

Luminaal kankertype Een vrouw kan in de periode van de menopauze in 30-40% van alle gevallen ziek worden. De receptoren van kankercellen zullen goed worden waargenomen door hormooncellen: oestrogeen en progesteron, maar de cellen van het HER2 / neu-tumor-eiwit zijn volledig niet-vertegenwoordigd. Hun gevoeligheid voor de marker voor MF-kankercelgroei zal laag zijn - Ki67.

Luminale kanker is goed behandeld met hormoontherapie met Tamoxifen (een oestrogeenantagonist) en een aromatase-remmer - een bijnier-enzym dat helpt bij het transformeren van testosteron in oestrogeen. Tegelijkertijd worden terugvallen verminderd en neemt het percentage genezing toe.

Type B-lumbale kanker komt voor bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd (14-18%). Kanker wordt gekenmerkt door frequente recidieven gepaard met metastasen naar de lymfeklieren. De ziekte is moeilijk te behandelen, het is slecht ontvankelijk voor hormonen en chemotherapie. In zeldzame gevallen stopt immunotherapie (stimulatie van het immuunsysteem) de groei van cellen met behulp van Transstuzumab - menselijke monoklonale antilichamen tegen het HER2 / neu-tumoreiwit.

Infltratieve kanker kan verschillende vormen aannemen:

  1. twee vormen van kanker die niet-invasief zijn in de kanalen en de lobben van de borst;
  2. twee vormen van invasieve (infiltrerende) kanker in de kanalen en lobben;
  3. histologische vormen van kanker: metaplastisch, papillair, colloïd, medullair.

In het geval van kanker infiltreren, stromen en lobules zijn aangetast en in 70% zijn er symptomen van ductaal carcinoom. Een tumor kan het uiterlijk hebben van een dichte aardappelachtige formatie.

Als slecht gedifferentieerde cellen worden gedetecteerd, wordt het verloop van de ziekte gekenmerkt door agressieve symptomatologie, vergezeld van metastasen in de oksel en lymfeklierbeschadiging.

De meest ernstige is de gemengde vorm met histologische veranderingen in de lobules en kanalen. De behandeling wordt uitgevoerd door operatieve verwijdering en chemotherapie.

Diagnose van borstkanker bij vrouwen

Diagnose van borstkanker in de vroege stadia. De arts onderzoekt de patiënt in een staande positie. Tegelijkertijd staan ​​ze hun handen toe en heffen ze op zodat hij de contouren, grootte, symmetrie en conditie van de huid van de borst kan beoordelen.

Onderzoek en palpatie van de borst

De arts kan onthullen:

  1. hoe ver de tepel is verschoven, het niveau is vervormd;
  2. de aanwezigheid van abnormale rimpels in de tepelhuid, zwelling, hyperemie en afscheiding;
  3. palpatie van de lymfeklieren onder de oksels, boven en onder het sleutelbeen - de aanwezigheid van een laesie (verhoogd knooppunt);
  4. palpatie van de klier - de consistentie en structurele homogeniteit van de klier.

Diagnose van borstkanker omvat onderzoek om de ziekte van Hodgkin uit te sluiten (of te bevestigen), oncologie in de longen, eierstokken, pancreas en om een ​​huidziekte zoals plaveiselcelcarcinoom te bepalen. In sommige gevallen wordt blind borstamputatie uitgevoerd - de borstklier wordt verwijderd zonder cytologisch onderzoek.

Na een klinisch onderzoek wordt de diagnose bevestigd op basis van het bewijs:

  • mammografie (röntgenfoto van de borst);
  • echografie (VS) om de aard van het onderwijs te bepalen: vast of cystisch;
  • punctie biopsie - cytologisch onderzoek van het weefsel van de borst;
  • aspiratiebiopsie en daaropvolgend cytologisch onderzoek van het aspiraat;
  • selectieve excisionale biopsieformaties diep gelegen.

Als oestrogeen- en progesteronreceptoren aanwezig zijn in de biopsie, wordt hormoontherapie gebruikt om receptor-positieve tumoren te behandelen. Hierna verbetert de prognose zelfs met borstkanker stadium 3.

Om diploïdie (met een DNA-index = 1,00) of aneuploïdie (met een DNA-index van + 1,00) en de fractie van cellen in de S-fase van mitose te bepalen, wordt cytometrie in het kanaal uitgevoerd. Een hoog percentage aneuploïde tumoren verslechtert de prognose na de behandeling.

Voor de detectie van metastasen en voor vermoedelijke recidief worden borstkanker tumormarkers gebruikt: CEA, CA15-3, CA 27-29 en hun niveau wordt bepaald. Aangezien het nodig is om een ​​groot deel van het lichaam te onderzoeken bij het zoeken naar metastasen, wordt botscintigrafie uitgevoerd met gelijktijdig onderzoek van enkele verdachte knooppunten met behulp van röntgenstralen.

Een tumormarkering voor borstkanker wordt gebruikt om de diagnose samen met de klassieke onderzoeksmethoden te bevestigen:

  1. Echografie van de peritoneale organen;
  2. MRI van de hersenen en het ruggenmerg;
  3. computertomografie van de hersenen, bekken, buik, borst;
  4. PET-CT.

Informatieve video: borstkanker

Borstkankerbehandelingen

Chirurgische behandeling van borstkanker wordt uitgevoerd rekening houdend met het stadium van de ziekte, de grootte en locatie van de tumor in de borst, het aantal oncogene tumoren, de vorm en grootte van de borst. De kwestie van de beschikbaarheid van technische kansen voor radiotherapie en de operatie zelf, de mogelijkheid om de borstklier te behouden.

Borstkankeroperatie

Behandeling van borstkanker met de methode van gemodificeerde radicale borstamputatie zorgt ervoor dat de borst kan worden bewaard. Tilectomie wordt uitgevoerd om de prevalentie van de tumor correct te beoordelen en het cosmetische resultaat te verbeteren.

Contra-indicaties voor de orgaanbehoud operaties op de borst zijn:

  • grote tumoren op kleine borstklieren;
  • primaire tumoren in de buurt van de tepel;
  • meerdere tumoren in de borst;
  • contra-indicatie voor bestralingstherapie;
  • late behandeling (na de 2e fase);
  • microcalcificaties in het kanaal of een groot aangetast gebied daarin.

Een palliatieve of radicale operatie wordt uitgevoerd om borstkanker te verwijderen. Bovendien worden in het geval van multifocus-kanker de gehele aangetaste MF en lymfeknopen onder de oksels verwijderd.

Lampectomie (sectorale resectie), lymfadenectomie van de lymfeklieren in de oksels (niveaus 1 en 2), bestraling (na chirurgie) worden uitgevoerd wanneer kleine primaire tumoren (minder dan 4 cm) en intraductaal carcinoom worden gedetecteerd.

Onderneem ook:

  • mastectomie:
  1. eenvoudig (werking van Madena): verwijder de borst bij de tepel en lymfeklieren van het 1e niveau;
  2. gemodificeerde radicaal (operatie Pati): verwijder de huid in de borst, borst, kleine borstspier en vetweefsel, lymfeklieren onder de oksels, boven en onder het sleutelbeen;
  3. Holstead's radicale operatie: verwijdert weefsels zoals bij de chirurgie van Paty en de belangrijkste spier van de pectoralis, maar behoudt de borstvinnen om te voorkomen dat de dentate-spier van de voorzijde wordt getand en het symptoom van de pterygoid scapula wegneemt;
  4. uitgebreid en radicaal, waarbij de lymfeklieren van het mediastinum worden verwijderd, grote of mediaal gelokaliseerde tumoren met de aanwezigheid van parasternale (in de borst) metastasen;
  • reconstructieve chirurgie met behulp van subpectorale prothesen.

Borstreconstructie wordt gecombineerd met een borstamputatie, of het wordt uitgevoerd nadat de eerste chirurgische wond geneest.

Bij de diagnose borstkanker, hoeveel leven na de operatie? Alle patiënten willen hiervan weten, maar bijna niemand kan een definitief antwoord geven. De prognose is afhankelijk van de leeftijd, locatie, mate van invasie en spreiding van de tumor, stadium, histologische parameters, operabiliteit (volledige of gedeeltelijke verwijdering van de tumor) en daarmee samenhangende ziekten. De gunstigste prognose is een volledig verwijderde primaire locatie en regionale lymfeklieren, de afwezigheid van metastasen, een positieve respons na het beloop van chemotherapie en de afwezigheid van terugval binnen een jaar na de operatie en de behandeling.

radiotherapie

Radiotherapie voor borstkanker bestaat uit drie soorten. uitgevoerd:

  1. externe bestralingstherapie;
  2. radiotherapie met gemoduleerde intensiteit;
  3. brachytherapie (intern of interstitiaal met behulp van een ballon of katheter). Gebruikt als een onafhankelijke behandelingsmethode of aanvullend na een operatie.

Hier kunt u lezen hoe bestralingstherapie bij borstkanker wordt uitgevoerd. De borstklier- en metastasegebieden in de lichaamsgebieden vóór de operatie worden bestraald, daarna de borstklier en de lymfeklieren, onder voorbehoud van de aanwezigheid van metastasen.

Bestralingstherapie na chirurgie wordt uitgevoerd door degenen die niet eerder zijn uitgevoerd, evenals door patiënten met risicofactoren:

  1. tumor (primair) meer dan 5 cm;
  2. uitzaaiingen in 4 of meer lymfeklieren onder de oksels;
  3. penetratie van de tumor in de fascia en / of borstspier, het bereiken van de resectielijn, uitspreiden naar het vetweefsel onder de oksels van de lymfeklieren.

De klassieke effecten van bestralingstherapie bij borstkanker, haaruitval en aanhoudende misselijkheid zijn niet aanwezig vanwege een zeer kleine dosis ioniserende straling. Acute stralingsziekte zal zich niet ontwikkelen.

Bijwerkingen in het midden van de cursus verschijnen:

  • algemene vermoeidheid die 1-2 maanden na de behandeling aanhoudt;
  • episodische kortdurende aanvallen van pijn in de klier: acute opnamen (zelden) en doffe pijn;
  • stralingsdermatitis: plaatselijke irritatie van de huid van de borst na 3-4 weken, vergezeld van oedeem van het onderhuidse weefsel, roodheid, jeuk, droge huid of dermatitis in de vorm van zonnebrand, waarbij de epidermis loslaat en vochtige belletjes vormen (vaak onder de borst en onder de armen).

De effecten van straling die geen extra behandeling vereisen, komen tot uiting:

  • matig oedeem, verdwijnt na 6-12 maanden;
  • bronzing (donker worden) van de huid;
  • matig uitgesproken pijnlijk ongemak in de borst en de spieren rondom hen als gevolg van myositis na bestraling.

Het is belangrijk! De behandeling vereist complicaties die zich manifesteren:

  • lymfoedeem (zwelling) van de bovenste ledematen na bestraling van de lymfeklieren onder de oksels en lymfestelsel (operatie om de lymfeklieren te verwijderen)
  • ernstige paresthesie met chronisch pijnsyndroom op de achtergrond van verlies van spierkracht van de bovenste extremiteit, inclusief de borstel, als gevolg van de degeneratie van zenuwvezels;
  • stralingspneumonitis - reactieve pneumonie na bestraling met X-stralen (na 3-9 maanden);
  • stralingszweren op de huid van de borst. Ze kunnen een chirurgische behandeling nodig hebben.

Het dragen van chemotherapie

Adjuvante chemotherapie voor borstkanker met een verhoogd risico op metastasen op afstand wordt uitgevoerd in combinatie met bestralingstherapie om terugvallen te voorkomen of te voorkomen, de overleving van patiënten met lymfekliermetastasen of met hun afwezigheid te verbeteren.

Gecombineerde chemie bij borstkanker wordt vaker uitgevoerd dan monotherapie, vooral met metastasen. Voer zes maandelijkse cursussen uit. De behandeling wordt uitgevoerd met op toxiciteit geteste geneesmiddelen.

Maximale doses worden voorgeschreven, bijvoorbeeld:

  1. onmiddellijk drie geneesmiddelen: Fluorouracil, Methotrexate en Cyclophosphamide (Cyclophosphamide);
  2. met frequente recidieven of metastasen - Fluorouracil, Doxorubicine hydrochloride en Cyclophosphan;
  3. met uitzaaiingen - Taxol (Paclitaxel), Vinblastine, Thiophosphamide, Doxorubicine.

Voer geen radiotherapie uit vanwege:

  1. zwangerschap;
  2. eerder ontvangen blootstelling van een ander orgaan;
  3. bindweefselaandoeningen: lupus erythematosus, systemische vasculitis, sclerodermie, waartegen de patiënt overgevoelig is voor procedures;
  4. de aanwezigheid van geassocieerde ziekten: ernstige diabetes mellitus, cardiovasculaire insufficiëntie, bloedarmoede.

De klassieke effecten van chemotherapie voor borstkanker zijn:

  • gebrek aan eetlust als gevolg van misselijkheid en braken;
  • maagklachten, diarree en obstipatie;
  • apathie, zwakte, lethargie en krachtverlies;
  • haaruitval (alopecia);
  • koorts en koorts;
  • vermindering van lichaamsverdediging en activering van chronische ziekten, de opkomst van acute nieuwe ziekten;
  • remming van het functionele werk van de eierstokken;
  • bloedarmoede en verlaagde hemoglobineniveaus;
  • leukopenie (afname van het aantal leukocyten) en trombocytopenie (daling van het aantal bloedplaatjes) in het bloed.

Hormoontherapie

Adjuvante hormoontherapie voor borstkanker wordt voorgeschreven onder de voorwaarde:

  1. een lange periode (meer dan 5 jaar) zonder de vorming van metastasen;
  2. oudere patiënten;
  3. de aanwezigheid van botweefselmetastasen;
  4. ontwikkeling van minimale metastasen in de longen en meerdere regionale;
  5. histologische bevestiging van graad I en II;
  6. een lange periode van remissie na hormoontherapie, eerder uitgevoerd.

Hormoontherapie voor borstkanker is effectief na chemotherapie en wanneer progesteronreceptor (PR +) en oestrogeen (ER +) worden gevonden op kankercellen.

Behandeling van patiënten tijdens de premenopauzale periode wordt uitgevoerd met medicijnen, zoals:

  • Tamoxifen, Luliberine-antagonisten: Leuprolide-acetaat, Aminoglutethimide, Hydrocortison.

Behandeling van patiënten in de postmenopauzale periode wordt uitgevoerd door geneesmiddelen, zoals:

  • Tamoxifen, Megestrolacetaat, Aminoglutethimide;
  • hoge doses oestrogeen - Diethylstilbestrol, Lyulberine-antagonisten.

In aanwezigheid van ERC-positieve tumoren verdient het de voorkeur om Tamoxifen te behandelen. Met ERC-negatieve tumoren is Tamoxifen minder effectief. Ook wordt de behandeling uitgevoerd met de aromatase-enzymremmers, Zoladex (Goserelin) en ovariëctomie (verwijdering of / en bestraling van de eierstokken). Na een ovariëctomie bij een vrouw treedt onvruchtbaarheid op. Bijwerkingen manifesteren zich door roodheid en droogte van de huid, droogte in de vagina, een abrupte verandering van stemming.

Gerichte therapie

Gerichte therapie voor borstkanker is een nieuwe ontwikkeling in de behandeling van kanker. Het verschil met de bovengenoemde soorten behandeling bij afwezigheid van bijwerkingen op lichaamsweefsels en de snelle vernietiging van de tumor. De behandeling wordt uitgevoerd met gerichte geneesmiddelen (punteffecten) die het molecuul beïnvloeden en die de groei van tumorcellen bevorderen. Deze behandeling wordt 'moleculaire gerichte therapie' genoemd, omdat de groei van tumorcellen wordt geblokkeerd en het proces van vernietiging begint. Het wordt vaak gecombineerd met chemotherapie en radiotherapie.

Voordat gerichte therapie wordt gebruikt, worden er tests uitgevoerd om de gevoeligheid van de receptor te bepalen door immunohistologisch onderzoek van tumorweefsel dat tijdens een biopsie of tijdens een operatie is verwijderd.

Immunohistochemie wordt gebruikt om het aantal HER-2-receptoren, oestrogeen en progesteron op het oppervlak van tumorcellen te verduidelijken.

Daarom wordt de behandeling uitgevoerd met de volgende medicijnen:

  • Tamoxifen, Toremifen (Fareston), Fulvestrant (Fazlodeks);
  • geneesmiddelen die van invloed zijn op ER-positieve tumoren, zoals: Anastroisol (Arimidex), Letrozole (Femara), Exemestane (Aromazin) - remmers van het enzym aromatase dat oestrogenen produceert;
  • selectieve groeifactor-blokkers: Bevacizumab (Avastin), Panitumumab (Vectibix), Cetuximab (Erbitux), Trastuzumab (Herceptin). Ze blokkeren angiogenese (vasculaire groei) en remmen de ontwikkeling van een netwerk van bloedvaten rond tumorcellen, waardoor de tumorgroei wordt vertraagd.

Beschadigd DNA wordt hersteld in cellen met PARP-eiwitremmers (blokkers), waarna een programma van apoptose ("celdood") wordt geactiveerd met de volgende bereidingen: Veliparib, Iniparib, Olaparib op voorwaarde dat er geen dergelijke basisreceptoren in de cellen zijn zoals:

  1. Her-2 (epidermale groeifactor);
  2. oestrogeen receptor ER;
  3. progesteronreceptor PR.

De voorspelling van gerichte therapie voor borstkanker is optimistisch. Het wordt gebruikt als een profylaxe voor een mogelijk recidief en om de verspreiding van metastasen te beheersen. Het gebruik van medicijnen stelt patiënten in staat om lang met kanker te leven zonder de kwaliteit van leven in gevaar te brengen.

immunotherapie

Met behulp van immunotherapie kun je een kankercel markeren en zichtbaar maken voor immuniteitscellen. Het is in staat direct de herboren cellen te doden of het immuunsysteem te versterken.

Immunotherapie van borstkanker wordt uitgevoerd door niet-specifieke vaccinatie: het gebruik van BCG, het stimuleren van fagocytische activiteit met behulp van een eiwitderivaat van tuberculine, waaronder Timidrin in leukocyten, enz.

Belangrijk om te weten! immunotherapie:

  • herstelt en normaliseert immunoprotectieve mechanismen, als lage immuniteitsindices worden gedetecteerd: humoraal en cellulair;
  • gebruikt na operatie, bestraling en chemotherapie, als gevolg van deze stress optreedt en de reactiviteit van het lichaam verminderd is;
  • toegepast in het geval van metastasen op afstand: manifesterend en subklinisch om het optreden van een secundaire tumor te voorkomen.

De behandeling met de geneesmiddelen toonde zichzelf goed: Levimezole, Zimozan, Prodigiosan. Tegelijkertijd werden specifieke en niet-specifieke immuniteitsfactoren geactiveerd. Herstelde immuniteit draagt ​​bij tot een langdurige periode van recidiefvrije periode na mascectomie.

In geval van recidieven en metastasen, helpt immunotherapie de frequentie van regressies van foci van kanker te verhogen. Met een aanhoudende inhibitie van immunoreactiviteit bij patiënten zal immunotherapie geen hoge resultaten opleveren.

Ziektepreventie

Preventie van borstkanker omvat een onafhankelijk onderzoek van de borst na menstruatie. volgt:

    1. tijd om conservatieve therapie van fibrocystische mastopathie uit te voeren;
    2. jaarlijks door een mammologist worden gecontroleerd, vooral na 30-40 jaar;
    3. vrouwen van 40-50 jaar oud om jaarlijks een mammogram te ondergaan of eens in de twee jaar;
    4. 50-jarige vrouwen met risicofactoren - onderzoeken jaarlijks de borst met behulp van mammografie;
    5. draag een comfortabele bh met brede bandjes zodat er geen wrijving en roodheid is, vooral tijdens de menstruatie met zwelling van de borst;
    6. een gezonde levensstijl leiden, inclusief een gezond voedingspatroon;
    7. bescherm de kist tegen direct zonlicht, verwondingen en chirurgische ingrepen.

Borstkanker: symptomen en tekenen, stadia, behandeling, prognose

Een veel voorkomende kanker bij vrouwen is borstkanker. Het succes van de behandeling en de levensverwachting van de patiënt hangt af van de tijdige detectie van de ziekte. De symptomen, stadia van ontwikkeling, methoden voor diagnose en behandeling van borstkanker worden hieronder beschreven.

Borstkanker, wat is het?

De borstklieren bestaan ​​uit lobules, of klieren, kanalen voor het overbrengen van melk naar de tepels, vetweefsel, bindweefsel, bloedvaten en lymfevaten.

Borstkanker is een laesie van de borst met maligne neoplasmata die klierweefsel vervangen. Meestal wordt een carcinoom gedetecteerd dat zich ontwikkelt in lobules of kanalen, maar daarnaast zijn er ongeveer 20 andere soorten kwaadaardige tumoren van de borst.

De incidentie is hoog bij vrouwen boven de 40 jaar en het maximale aantal gevallen van kanker wordt waargenomen tussen 60-65 jaar.

Kankercellen hebben een abnormale structuur en hoge mate van deling vanwege het snelle metabolisme in hen. Verschijnen in het borstweefsel, terwijl de ziekte voortschrijdt, dringen de nabijgelegen lymfeknopen binnen en in de latere stadia infecteren zij ook verre weefsels, inclusief de botten en inwendige organen.

Bovendien is de levenscyclus van kwaadaardige cellen korter dan gezonde, en hun desintegratie veroorzaakt algemene intoxicatie van het lichaam.

Artsen zien de belangrijkste oorzaak van borstkanker bij hormonale veranderingen. Meestal ontwikkelt de ziekte zich in vrouwen in de menopauze, wanneer de hormoonproductie drastisch verandert. Progesteron en oestrogeen worden tegelijkertijd minder geproduceerd, wat de toestand van de melkklieren beïnvloedt.

Niet alleen de deficiëntie wordt als ongunstig beschouwd, maar ook als een teveel aan vrouwelijke geslachtshormonen, bijvoorbeeld, het risico op het ontwikkelen van borstkanker is toegenomen bij nulliparae na 30 jaar en als gevolg van abortussen. Zwangerschap, bevalling en borstvoeding daarentegen verminderen de kans op maligne cellen in de borst aanzienlijk.

Stadia van borstkanker, symptomen

De internationale classificatie van borstkankerstadia identificeert vier stadia in de ontwikkeling van de ziekte.

Fase 1

Het pathologische focus overschrijdt niet de diameter van 2 cm en de kanker heeft de aangrenzende weefsels en lymfeknopen nog niet beïnvloed. Er zijn geen uitzaaiingen, vetweefsel van de borst en de huid worden niet aangetast.

Palpatie tast voor een kleine, pijnloze compactheid - dit is het enige teken van borstkanker in een vroeg stadium.

Fase 2

De tumor reikt van 2 tot 5 cm en groeit niet in de aangrenzende weefsels. De tweede fase is verdeeld in twee categorieën:

  • IIb - neoplasma neemt in omvang toe;
  • IIa - penetratie van kankercellen in de axillaire lymfeklieren.

Symptomen van borstkanker in stadium 2a zijn gerimpelde gebieden van de borst en een afname van de elasticiteit van de huid ten opzichte van de tumor. Na compressie van de huid op deze plek, verdwijnen rimpels niet lang.

Er kunnen niet meer dan twee metastasen in de aangetaste klier worden gedetecteerd, vaak verschijnt een symptoom van navelvorming - een tepel of huid trekt terug ter plaatse van de tumor.

Fase 3

De diameter van het neoplasma is groter dan 5 cm, het kan de onderhuidse vetlaag en de dermis aantasten. Symptomen van stadium 3 borstkanker: de huid lijkt op een citroenschil, het wordt over de tumor getrokken, vaak gezwollen, als er uitzaaiingen zijn, dan niet meer dan twee.

Fase 4

Pathologie beïnvloedt de borstklier volledig, zweren verschijnen op de huid van de borst. Meerdere metastasen en verspreid naar andere organen en weefsels, voornamelijk van invloed op de lymfeklieren gelegen onder de schouderblad, in de oksels en sleutelbeenderen.

Verre verspreiding van metastasen beïnvloedt de huid en weke delen, van de inwendige organen - de longen, eierstokken, lever, botten - de dij en het bekken.

Symptomen en tekenen van borstkanker in verschillende stadia

Bij borstkanker kunnen de symptomen en tekenen worden onderverdeeld in vier groepen:

  1. Het uiterlijk van zeehonden;
  2. Veranderingen in de huid van de huid;
  3. Afvoer van sappen;
  4. Gezwollen lymfeklieren.

In de eerste fase, met kleine maten, manifesteert de kanker zich niet actief. Het kan bij toeval worden gedetecteerd wanneer een dichte knobbel wordt gevonden in de borstklier. Als de tumor kwaadaardig is, is deze in de meeste gevallen pijnloos en de aanwezigheid van pijn tijdens palpatie duidt meestal op een goede kwaliteit van het onderwijs (mastitis, mastopathie).

De kankerknoop is erg dicht, met een ongelijk oppervlak (hobbelig), licht gefixeerd of verplaatst als het wordt blootgesteld, vaak gehecht aan de huid of omringende weefsels, gefixeerd. Grote zeehonden verschijnen in de stadia 2-4 van borstkanker (3 tot 10 cm).

Waarschuwing! Er zijn vormen van borstkanker waarbij de borstklier pijnlijk aanvoelt - dit zijn de erysipelatous en pseudo-inflammatoire vormen van een diffuse tumor. Ze worden gekenmerkt door snelle groei, de afwezigheid van individuele strakke knopen, roodheid van de huid van de borst, een toename van de lichaamstemperatuur.

Bij een kwaadaardige formatie op de borst is er sprake van huidintrekking, plooien, rimpels, gelokaliseerd oedeem in het gebied boven de tumor. Bij verdere ontwikkeling van kanker op de huid, de tepel of in de tepelhof verschijnen kleine niet-genezende zweren, die vervolgens samenvloeien, bloeden en ettervorming ontwikkelen (laatste stadium).

Het volgende symptoom van borstkanker bij vrouwen is afscheiding uit de tepels. Afhankelijk van de vorm en het stadium van de ziekte, kunnen ze troebel of transparant zijn, witachtig of geelachtig, onzuiverheden van pus of bloed bevatten.

De tepel is verdicht en ziet gezwollen uit. Elke afscheiding uit de borstklier, vooral buiten de zwangerschap en de periode van borstvoeding, moet worden beschouwd als een waarschuwingssignaal en de reden om door een borstspecialist te worden onderzocht.

Vanaf stadium 2 penetreren kankercellen de dichtstbijzijnde lymfeklieren, wat leidt tot een toename van de laatste. Als een tumor slechts één borstklier beïnvloedt, wordt dit symptoom aan één kant waargenomen.

Een duidelijk teken van metastatische laesies van de lymfeklieren is hun grote omvang, dichtheid, drainage, vaker zijn ze pijnloos. Tegelijkertijd kan het okselgebied opzwellen en in de latere stadia zal de arm ook opzwellen vanwege een slechte lymfatische en bloedafvloeiing (lymfostase).

Borstkanker-diagnose

De belangrijkste methoden voor de diagnose van borstkanker:

  • mammogram verwijdering;
  • bloedonderzoek op de aanwezigheid van tumormarkers (bij vrouwen jonger dan 30 jaar);
  • Borst echografie;
  • biopsie (een stukje weefsel nemen voor onderzoek).

De volgende methoden maken het mogelijk de algemene toestand van de patiënt en de mate van prevalentie van kankercellen in het lichaam te beoordelen:

  • bloedonderzoeken - algemeen en biochemisch (ter bepaling van het niveau van gevormde elementen, ESR, cholesterol, amylase, leverfunctietests, glucose, totaal eiwit, creatinine);
  • computertomografie;
  • urinetest om pathologie uit het urogenitale gebied uit te sluiten;
  • Echografie van de interne organen;
  • Röntgenfoto van botten, borst.

Bepalend voor het beloop van de ziekte, artsen gebruiken het TNM-systeem, bij wijze van conclusie, naast elke letter zetten ze een cijfer:

  • T is de grootte van de tumor (van 0 tot 4);
  • N - de mate van beschadiging van de lymfeklieren (van 0 tot 3);
  • M - de aanwezigheid of afwezigheid van metastasen op afstand (0 of 1).

skills Training

Aangezien borstkanker zich niet in de beginfase van ontwikkeling manifesteert, is regelmatige zelfdiagnose van het grootste belang. Het moet worden uitgevoerd op de 5-7 dag van de maandelijkse cyclus, in goed licht, voor een grote spiegel, volledig het verwijderen van kleding naar de taille.

De borstklieren moeten worden geïnspecteerd met de armen omhoog en met de armen naar beneden, let op hun grootte, huidconditie, kleur, symmetrie. Daarna moet je voorzichtig de borstkas voelen - alle zegels van het weefsel (zowel nodulair, focaal en diffuus, die de hele klier gelijkmatig beïnvloeden) moeten worden gewaarschuwd.

Tijdens het zelfonderzoek wordt ook gecontroleerd of er een afscheiding uit de tepels is door erop te klikken. Aan het einde van het onderzoek wordt palpatie van de oksel-, supra- en subclavische lymfeklieren uitgevoerd - voor kanker zijn ze zelfs, dicht, vergroot, vaak pijnloos.

Borstkankerbehandeling

Borstkankerbehandeling is gericht op de volledige vernietiging van kwaadaardige cellen. In een laat stadium, wanneer het onmogelijk is om volledig te herstellen, wordt symptomatische therapie voorgeschreven, bijvoorbeeld het ontvangen van krachtige pijnstillers om de aandoening te verlichten. De behandeling omvat verschillende gebieden die meestal met elkaar worden gecombineerd.

Stralingstherapie

De taak van deze methode is om de agressieve ontwikkeling van de tumor te stoppen, de groei ervan voor chirurgische interventie. Het wordt beschouwd als een voorbereidende fase vóór de operatie en wordt uitgevoerd na de verwijdering van het neoplasma.

Bestralingstherapie is ook geïndiceerd als het onmogelijk is om te opereren, bijvoorbeeld in de aanwezigheid van metastasen in de hersenen.

Hormonale therapie

Het wordt gebruikt als receptoren die gevoelig zijn voor progesteron en oestrogeen worden gedetecteerd in laboratoriumkankercellen. Voor de behandeling van borstkanker worden analoga of antagonisten van geslachtshormonen gebruikt.

In sommige gevallen worden, naast hormoontherapie, eierstokken verwijderd omdat ze hormonen produceren die tumorgroei veroorzaken.

Gerichte therapie

Het wordt ook wel sighting genoemd. Kankercellen kunnen zichzelf beschermen tegen blootstelling aan bestraling, chemotherapie en hormoontherapie, waarbij speciale stoffen vrijkomen (EGFR-factor). Dit is een duidelijke barrière voor een snelle genezing.

Voor immunocorrectie, dat wil zeggen om de respons van kwaadaardige cellen op therapeutische middelen te verminderen, wordt het geneesmiddel Herceptin (Trastuzumab) gebruikt. Dit zijn gezuiverde monoklonale antilichamen die specifiek zijn voor de beschermende factor van kankercellen.

Het gebruik van doeltherapie vereist de aanwezigheid in de kliniek van speciale apparatuur en hooggekwalificeerd personeel.

chemotherapie

Deze methode omvat de introductie van medicijnen, wordt voorgeschreven rekening houdend met de kenmerken van de patiënt en wordt aangegeven als:

  • De diameter van de tumor meer dan 2 cm;
  • Tumorcellen zijn slecht gedifferentieerd;
  • De vrouw is in de vruchtbare leeftijd;
  • Kankercellen hebben geen receptoren die gevoelig zijn voor progesteron en oestrogeen.

Voor chemotherapie bij borstkanker worden cytostatica gebruikt - antitumormiddelen die een nadelig effect hebben op kankercellen. Voorbeelden van geneesmiddelen - Cyclophosphamide, Adriablastine, Mitoxantrone, Doxorubicin, Fluorouracil.

In de oncologie zijn er drie soorten behandelingen:

  1. Adjuvante (profylactische, aanvullende) behandeling is geïndiceerd als de tumor operabel is en vóór en / of na de operatie wordt gebruikt. Het bereidt het neoplasma voor op chirurgische verwijdering.
  2. De behandeling wordt voorgeschreven voor een gegeneraliseerde vorm van kanker, dat wil zeggen voor metastatische laesies van andere weefsels en organen. Deze methode is gericht op de vernietiging of vermindering van metastasen tot een minimum.
  3. Inductietype chemotherapie is geïndiceerd als de tumor niet kan worden gebruikt en de grootte ervan moet worden beperkt tot mogelijk voor de operatie.

Cytostatica hebben een aantal bijwerkingen die een negatieve kant van hun gebruik zijn. Wanneer chemotherapie samen met kanker onvermijdelijk sterven en deel uitmaken van de gezonde cellen.

Van de zijklachten is dit te voelen:

  • kortademigheid;
  • misselijkheid en braken, diarree;
  • kleuring van slijmvliezen in een geelachtige tint, huidpigmentatie;
  • duizeligheid, wazig bewustzijn;
  • verminderde gezichtsscherpte;
  • zwelling van de benen;
  • hematurie (urine vermengd met bloed);
  • aritmie, hartkloppingen;
  • haaruitval;
  • jeuk, allergische huiduitslag.

Deze problemen zijn tijdelijk, ze gaan voorbij na een revalidatiebehandeling. Vóór chemotherapie wordt een gedetailleerd consult en een grondige voorbereiding van de vrouw voor de procedure uitgevoerd.

Chirurgische behandeling van borstkanker

De operatie om de borstklier volledig te verwijderen wordt een borstamputatie genoemd, deze wordt weergegeven vanaf fase 3. Samen met de borst worden regionale lymfeklieren ook verwijderd. Na een operatie, bij borstkanker, wordt bestralingstherapie voorgeschreven, evenals een aanvullend onderzoek van de opgeslagen lymfeklieren en de omliggende weefsels.

In afwezigheid van contra-indicaties tegelijk met het verwijderen van de borst, is het mogelijk om plastische chirurgie uit te voeren voor de reconstructie ervan.

Complicaties na mastectomie:

  • bloeden uit een wond;
  • tijdelijke beperking van de mobiliteit van het schoudergewricht;
  • zwelling van de armen en borst.

In fase 1 en 2 van de borstkanker is chirurgie vaker beperkt tot een orgaanbehoudende interventie, dat wil zeggen, de verwijdering van alleen de tumorfocus met het behoud van de borstklier. In elk geval is psychologische steun van naasten en specialisten belangrijk voor een vrouw.

Voorspelling en levensverwachting

In de oncologie is 5-jaars overleving een indicator van succes. Na behandeling met borstkanker overschrijdt iets meer dan de helft van alle patiënten deze drempel. Dit is een voorwaardelijke grens, omdat veel vrouwen na het overwinnen nog vele jaren leven.

De vorm van een kankertumor, de mate van agressiviteit (groeisnelheid) en het stadium waarin de behandeling begon, beïnvloeden de levensduur.

Het diffuse type neoplasma en de 4e fase van borstkanker hebben de slechtste vooruitzichten voor het leven - niemand heeft 5 jaar uit alle gevallen geleefd.

Bij borstkanker 2 graden, is de levensverwachting, of beter gezegd het behalen van een vijf jaar durende, en vaker tien jaar durende overleving, ongeveer 80%. Bovendien leeft meer dan de helft van dit aantal vrouwen 20 jaar of meer.

De kans is groter met effectieve selectie en combinatie van verschillende therapieën. Als kanker van graad 3 wordt gevonden, bereikt de levensverwachting bij 5 jaar of meer 40 tot 60% van de vrouwen, afhankelijk van de substage (3A, 3B).

Borstkanker heeft de neiging om terug te komen, in de meeste gevallen komt het voor in de eerste twee jaar na de behandeling.

het voorkomen

Effectieve preventie van borstkanker omvat dergelijke maatregelen:

Wie Zijn Wij?

Borsttumormarkers zijn specifieke macromoleculen die door het vrouwelijk lichaam worden gesynthetiseerd als reactie op kankeragressie.

Populaire Categorieën