Gemetastaseerde longziekte - tekenen, symptomen, behandelingen en prognose

Maligne neoplasmata in de weefsels van de ademhalingsorganen, die worden gedragen door bloed of lymfe van de primaire plaats van kanker, zijn metastasen in de longen. Ze staan ​​op de tweede plaats in de frequentie van schade na de lever. De reden is dat er veel bloed door de longen wordt gepompt. De ontwikkeling van metastasen daarin is vaak het gevolg van kanker van andere organen. De prognose in dit geval wordt bepaald door de aard van de primaire focus. Vervolgens leer je meer over hoe longmetastasen eruit zien, de oorzaken van hun uiterlijk en behandelingsmethoden.

Wat zijn longmetastasen?

Secundaire neoplasmata in de longen veroorzaakt door de migratie van kwaadaardige cellen uit een ander orgaan met kanker. Het medicijn bepaalt dus de uitzaaiingen, waarvan de foci zich in het longweefsel bevinden. Van de secundaire tumoren zijn ze de meest voorkomende, vaker te vinden bij mannen ouder dan 60 jaar. Met meerdere metastasen is radicale behandeling om laesies te verwijderen onmogelijk, dus de prognose is slecht. Een alternatieve optie is chemotherapie, wat ook niet het ontstaan ​​van nieuwe tumoren garandeert.

symptomen

In de vroege stadia van longmetastasen verschijnen symptomen van algemene intoxicatie en vaak terugkerende verkoudheid. Dan worden deze tekens aangevuld:

  • kortademigheid;
  • pijn op de borst en stijfheid;
  • hoesten met sputum en bloed;
  • zwelling van het bovenlichaam door knijpen van de hoofdvaten en overtreding van de uitstroom van bloed.

Deze symptomen kunnen eerst alleen optreden op de achtergrond van fysieke inspanning en vervolgens manifesteren in rusttoestand. Deze zelfde tekens zijn de primaire voor longkanker. Metastasen verschijnen hier onmiddellijk en worden niet overgedragen van andere organen. Symptomen worden niet veroorzaakt door de neoplasmata zelf, maar door de infecties en ontstekingen waarmee ze gepaard gaan. Tegen de achtergrond van hoesten en pijn worden vaak koorts en gewichtsverlies waargenomen.

hoesten

Tekenen van longmetastasen in de vroege stadia zijn niet erg uitgesproken. Ze manifesteren zich mogelijk niet voor lange tijd en beginnen na betrokkenheid bij het oncologische proces van de pleura: dit zijn al 2 of 3 stadia van kanker. Om deze reden is het fenomeen vaak te vinden in een zeer verwaarloosde staat. Een van de eerste die zich ontwikkelt is een hoest die significant verschilt van de hoest die wordt waargenomen bij verkoudheid. Het wordt gekenmerkt door de volgende kenmerken:

  1. In de vroege stadia wordt de patiënt gekweld door een hysterische en droge hoest, die 's nachts vaker wordt waargenomen.
  2. Verder wordt het nat en begint het vergezeld te worden door bloederige afscheidingen en etterig slijmig sputum.
  3. Geleidelijk aan versmalt het bronchiale lumen. Dit maakt hoestsputum etterig. Soms bevat het bloed aderen.
  4. Met de kieming van kanker in de pleuraholte, wordt de hoest ondraaglijk en gaat gepaard met pijn als gevolg van de sterke druk op de bronchiën.

redenen

Metastasen zijn onderverdeeld in primaire in longkanker en secundaire, die kan worden gedetecteerd in de nederlaag van andere organen, zoals:

  • de baarmoeder;
  • de eierstokken;
  • nier;
  • maag;
  • de slokdarm;
  • schildklier;
  • colon of rectum;
  • borstklieren;
  • prostaat.

Oorzaken kunnen perifere longkanker, melanoom van de huid en verschillende sarcomen omvatten. Artsen geloven dat de bron van dit soort kwaadaardige tumoren bijna alle oncologische ziekten zijn, alleen in sommige typen worden ze veel vaker gediagnosticeerd. Kankercellen worden verspreid door transport met lymfevocht of bloed. Omdat het longweefsel een uitgebreid capillair netwerk en een losse structuur heeft, zijn de uitzaaiingen een van de eerste die worden aangetast.

classificatie

Er zijn verschillende classificatieborden, volgens welke metastasen in verschillende groepen zijn verdeeld. Ze kunnen focaal of infiltratief zijn in type en groot of klein in diameter. Andere classificaties:

  • lokalisatie - enkelzijdig of dubbelzijdig;
  • door het aantal - single (solitair), single (indien niet meer dan drie) en meerdere (indien meer dan 3);
  • volgens de eigenaardigheden van distributie - verspreid en mediastinaal.

diagnostiek

Om de aanwezigheid van longmetastasen te bevestigen, wordt de geschiedenis van de patiënt bestudeerd, rekening houdend met de bestaande symptomen en worden instrumentele en laboratoriumtests gebruikt. Om de conditie van het longweefsel vast te stellen, wordt röntgenfoto van de borstkas geholpen. In de afbeelding kun je de aard en het aantal tumoren bepalen, de aanwezigheid van effusie in de pleura. Als u vermoedt dat longkanker met uitzaaiingen, of simpelweg de aanwezigheid van tumoren in deze organen, voorschrijven:

  • CT, i.e. computertomografie om de kleinste sporen te bepalen;
  • echografie of echografie;
  • MRI, d.w.z. magnetische resonantie beeldvorming om secundaire laesies tot een grootte van 0,3 mm te detecteren;
  • cytologisch onderzoek van sputum en pleurale effusie;
  • bronchoscopie voor histologisch onderzoek van biopsiemateriaal;
  • open biopsie.

Hoe zien longmetastasen eruit op röntgenfoto's

Met behulp van röntgenfoto's foto's maken van de longen, die het onderwijs laten zien. Ze kunnen verschijnen als afzonderlijke kleine foci of grotere knooppunten, wat minder gebruikelijk is. Verschillende soorten metastasen worden zeker weerspiegeld in het röntgenbeeld:

  1. Nodal. Solitaire of meervoudsvormen verschijnen in de vorm van knopen met duidelijke contouren. Ze zijn voornamelijk gelokaliseerd in de lagere delen van de longen. Buiten de laesies blijft het weefsel van de ademhalingsorganen intact.
  2. Pleurale. Röntgenfoto lijkt op een afbeelding van pleuritis. De afbeelding toont effusie en meerdere heuvelachtige lagen.
  3. Psevdopnevmaticheskie. De strengen die zich dichter bij de focus bevinden hebben onscherpe contouren en naarmate de contouren van de neoplasma's zich van het midden verwijderen, worden ze steeds nauwkeuriger.
  4. Mixed. Bij dit type uitzaaiingen worden in één keer meerdere foci van de hierboven genoemde waargenomen.

Is het mogelijk om metastasen in de longen te genezen

Het antwoord op deze vraag hangt af van de tijdige behandeling van medische zorg. Bij de eerste symptomen is het noodzakelijk om naar een oncoloog te gaan. Na het bevestigen van de diagnose, het verwijderen van de hoofdtumor en het vernietigen van secundaire foci door bestralingstherapie, chemotherapie of met een operatie, kunnen we praten over het resultaat. De levensverwachting na de operatie hangt af van de revalidatieperiode, maar in de meeste gevallen is de prognose van metastasen in de longweefsels teleurstellend.

behandeling

De specifieke behandelingsmethode wordt bepaald door het type en het aantal metastasen. Hoewel de projecties over het algemeen niet al te optimistisch zijn, hebben ze vandaag geleerd dergelijke longtumoren te verwijderen. Eerder konden patiënten alleen de aandoening verlichten, en vaak met het gebruik van verdovende middelen. Moderne methoden voor de behandeling van metastasen zijn:

  1. Chemotherapie. De meest voorkomende behandelingsoptie. Het regelt de groei van tumoren.
  2. Hormoontherapie. Het wordt alleen gebruikt met gevoeligheid voor het formaties. Succesvol bij de behandeling van prostaat- of borstkanker.
  3. Operation. Het bestaat uit de chirurgische verwijdering van laesies, maar is alleen succesvol bij afwezigheid van laesies in andere organen en een klein aantal neoplasmen.
  4. Stralingstherapie, laserresectie. Alleen gebruikt om symptomen te verlichten.
  5. Radiotherapie. Het is een operatie van moeilijk bereikbare tumoren met behulp van een straal ioniserende straling, d.w.z. "Cyber ​​Knife".

chemotherapie

Behandeling van metastasen in de longen met chemotherapie is het gebruik van cytotoxische geneesmiddelen die zijn ontworpen om de groei van kankercellen te beheersen. De cursus wordt individueel gekozen voor elke patiënt, afhankelijk van de therapie tegen de belangrijkste ziekte en de toestand van het lichaam als geheel. Chemotherapie voor longmetastasen wordt vaak gecombineerd met een bestralingsmethode om de effectiviteit ervan te verbeteren. Over het algemeen is het onderverdeeld in verschillende types:

  1. Adjuvans. Het is geïndiceerd voor patiënten na een operatie om terugvallen te voorkomen.
  2. Zonder adjuvans. Uitgevoerd vóór de operatie om de diameter van tumoren te verminderen. Het is noodzakelijk om de gevoeligheid van kankercellen voor geneesmiddelen te identificeren.
  3. Therapeutische. Alleen uitgevoerd om tumoren te verminderen.

Verwijdering van metastasen

Vernietiging van neoplasmen door chirurgie is de meest effectieve behandeling. Na hem is het percentage van overleven en de levensverwachting het grootst. Alleen deze methode kan niet in meerdere formaties worden toegepast. Er moet maar één uitbraak zijn, en heel duidelijk gelokaliseerd, dan zal de operatie succesvol zijn. Vanwege het feit dat enkele formaties minder vaak voorkomen, worden ze niet vaak gereseceerd.

Folk remedies

Het moet onmiddellijk worden opgemerkt dat genezing met behulp van populaire recepten niet zal werken. Ze kunnen alleen de aandoening verlichten, de manifestatie van pijn en andere symptomen verminderen. Onder de effectievere recepten vallen op:

  1. Verzameling van calendula, stinkende gouwe en brandnetel. U moet een evenredig deel van deze kruiden nemen, mengen en vervolgens 1 eetlepel van de collectie met een glas heet water gieten. Het wordt aanbevolen om de infusie twee keer per dag te gebruiken: 's morgens en' s avonds vóór de maaltijd.
  2. Honingtinctuur. Je moet een paar klisblaadjes klaarmaken. Ze worden gemalen tot poeder en voegen dan gelijke delen honing en alcohol toe. Massa voor een week, ontvangt dan dagelijks tot 3 theelepels.
  3. Vers geraspte bieten moeten sap door gaas persen. Daarna moet het worden afgekoeld en gedurende 3 uur in de koelkast blijven staan. Ontvangst wordt uitgevoerd op 10 ml 6 keer per dag. Het is beter om dit een kwartier te doen voordat je gaat eten.

Voeding voor longmetastasen

De focus van het dieet is de verrijking van een verzwakt lichaam met vitamines en micro-elementen, maar het voedsel moet gemakkelijk verteerbaar zijn om de lever niet te dwingen harder te werken. Voor algemeen herstel is het belangrijk om voldoende vloeistof per dag te drinken - tot 2-2,5 liter zuiver water. Het begin van de maaltijd moet worden gemaakt van verse groenten en fruit, waardoor de productie van maagsap zal toenemen. Vervolgens moet je naar de hoofdmaaltijd gaan. Maaltijden moeten worden gekookt door te stoven, koken, bakken, stomen. De lijst met aanbevolen producten omvat:

  • verse sappen;
  • zuurkool;
  • kaviaar;
  • mager vlees en vis;
  • bonen;
  • granen;
  • noten;
  • plantaardige olie;
  • melk en zuivelproducten;
  • kippeneieren (niet meer dan 3 stuks per week);
  • volkoren brood.

Met het verslaan van de longen wordt afgeraden om junkfood te eten, waarvan een lijst bevat:

  • snoep;
  • boter;
  • gerookt;
  • vet;
  • geroosterd;
  • alcohol;
  • tarwemeel producten;
  • behoud;
  • pickles;
  • kleurstoffen en smaakversterkers.

vooruitzicht

In het algemeen heeft metastase een zeer ongunstige prognose. Het hangt allemaal af van vele factoren, zoals de mate en locatie van de primaire focus, d.w.z. welk orgaan wordt door kanker getroffen. De grootte van formaties, hun aantal en tijdigheid van diagnostiek hebben ook invloed. Wanneer de behandeling op tijd wordt gestart, neemt de levensverwachting na het toenemen toe. Een teleurstellende prognose met het verschijnen van metastasen binnen een jaar na radicale therapie tegen een primaire tumor, vooral als de neoplasmata een diameter hebben van meer dan 5 cm, groeit snel en de hilarische lymfeklieren worden vergroot.

Hoevelen leven met uitzaaiingen in de longen

Een positievere prognose zal zijn na de verwijdering van enkele metastasen, die een jaar later ontstonden en meer sinds de radicale behandeling van primaire tumoren. In dit geval is de duur van het leven veel langer. De helft van de kankerpatiënten leeft nog 5-10 jaar in het geval van een operatie om een ​​tumor in het spijsverteringsstelsel te verwijderen. In het geval van lokalisatie van de primaire laesie in het urogenitale systeem is de levensverwachting na behandeling 3 tot 20 jaar. Meerdere metastasen voor kanker van de longen of andere organen hebben een teleurstellende prognose. Overleven wordt bepaald door:

  • bij het ontbreken van de noodzakelijke behandeling in 90% van de gevallen is er een dodelijke afloop binnen 2 jaar nadat de diagnose is gesteld;
  • 30% van de overlevingskans wordt geleverd door het gebruik van chirurgische methoden;
  • met gezamenlijke bestraling en operatieve therapie neemt de overleving toe tot vijf jaar in 40% van de gevallen.

Fotometastasen in de longen

video

De informatie in dit artikel is alleen voor informatieve doeleinden. Materialen van het artikel vragen geen zelfbehandeling. Alleen een gekwalificeerde arts kan een diagnose stellen en advies geven over de behandeling op basis van de individuele kenmerken van een bepaalde patiënt.

Longuitzaaiingen: symptomen, opleiding en therapie

Elk type kanker is vatbaar voor uitzaaiing. Ze kunnen doordringen in alle organen en weefsels, zowel dicht bij de belangrijkste kankerformatie als daarbuiten.

Een van de meest vatbare organen voor metastase zijn de longen, die op de tweede plaats komen na de lever.

definitie

Metastasen zijn focale laesies van het secundaire type van verschillende soorten kanker. Ze worden gevormd uit de cellen van de hoofdformatie, die zich met behulp van de lymfestroom en de bloedstroom naar elk deel van het lichaam kunnen verspreiden. De snelheid van penetratie in organen en weefsels, zorgt voor verminderde immuniteit. Langzame en onmerkbare groei is kenmerkend voor metastasen.

redenen

Elk type kanker wordt gekenmerkt door zijn eigen gebieden van schade secundaire foci. Aangezien de oorzaken van de verspreiding van secundaire haarden het volgende in overweging nemen:

  1. Lymphogenous. Metastasen verschijnen in dit geval als gevolg van de overdracht van kankercellen langs het lymfestelsel naar organen die op afstand van de primaire focus zijn geplaatst. Ondanks het feit dat het lymfestelsel de rol speelt van verdediger van ons lichaam en leidt tot de dood van de meeste kankercellen, blijven sommige van hen nog steeds intact en bereiken ze gezonde weefsels.

Meestal is de oorzaak van metastasen kanker van de eierstokken, nieren, baarmoeder.

  • Hematogene. Neoplasmata van het secundaire type in de longen, in dit geval, worden gevormd door het binnendringen van pathogene cellen door het bloed. Metastasen als gevolg van hematogene oorzaken zijn vatbaar voor snelle verspreiding en actieve groei. Kankercellen komen uit de aangedane darm, pancreas.
  • Implantatie. De verspreiding van de tumor naar de longen vindt plaats door de proliferatie van kankercellen door het sereuze membraan. Directe kieming van metastase wordt waargenomen bij kanker van de maag, huid en borstklieren.
  • Ontwikkelingsmechanisme

    Het gemak van vernietiging van pleuraal weefsel ligt in de kenmerken van zijn structuur. In tegenstelling tot andere organen hebben de longen een zeer uitgebreid netwerk van capillairen, dat zich in alle weefsellagen bevindt. Tegelijkertijd zijn de longen voortdurend betrokken bij de microcirculatie van bloed en lymfe.

    Deze video toont de vorming van metastasen:

    Tekenen van

    De eigenaardigheid van metastase is dat er geen tekenen verschijnen bij de eerste poriën van hun ontwikkeling. Symptomen die kenmerkend zijn voor kankerpathologie kunnen alleen aanwezig zijn: vermoeidheid, gewichtsverlies, misselijkheid, hoge koorts.

    Naarmate de secundaire tumor groeit, treden de volgende symptomen toe:

    1. Frequente ziekten van de bovenste en onderste luchtwegen, die een chronische vorm aannemen. Deze symptomen worden voornamelijk al waargenomen bij uitgebreide metastasen door de vorming van meerdere klieren.
    2. Kortademigheid. Het lijkt het resultaat van constant knijpen van een deel van de bronchiën of long door een tumor.
    3. Hoesten. Het begint meestal met een kleine manifestatie. Bij de eerste poriën is een kleine, zeldzame hoest kenmerkend, die later permanent wordt. Het wordt vooral 's nachts bijzonder sterk.

    Aan het begin van de hoest is droog, maar dan is er een ontlading van slijm-etterende karakter. Bij een grote toename van sputum kunnen er bloedvlekken voorkomen.

  • Bloeden van de longen. De proliferatie van het onderwijs leidt tot uitrekken van het pleurale weefsel en vervorming van de bloedvaten die beginnen te bloeden. Lang en uitgebreid bloeden, tonen de aanwezigheid van een grote tumor.
  • Pijnsyndroom Waargenomen met de groei van metastasen in de pleura naar het ribbengedeelte en de wervelkolom.
  • Stoorverstoring, gemanifesteerd door heesheid en afonie. De reden in dit geval is de vorming van longmetastasen in het mediastinum-gebied.
  • Zwelling, karakteristiek alleen voor het bovenlichaam. Het wordt geprovoceerd door de hoofdvaten samen te knijpen met de secundaire tumor, waardoor de uitstroom van bloed wordt verstoord. Om dezelfde reden kan oedeem gepaard gaan met hoofdpijn, die optreedt tijdens plotselinge bewegingen en hoesten.
  • classificatie

    Om de diagnose van metastasen te vergemakkelijken, werd er gewerkt aan de indeling in groepen volgens verschillende tekens. Tot op heden is er een classificatie die de secundaire vormen van verschillende typen onderscheidt:

    1. Volgens de vorming van tumoren. Er zijn twee typen: infiltratief en focaal. Voor infiltratieve laesie wordt gekenmerkt door een beperkt gebied in de breedte. De tumor verspreidt zich niet over alle oppervlakken, maar gaat diep in het borstvliesweefsel. Daarentegen kan het brandpunt zich over alle oppervlakken van de longen verspreiden.
    2. Door het aantal metastasen. Op basis hiervan zijn er drie vormen: single, inclusief niet meer dan 3 entiteiten, single (solitair) en multiple (vanaf 3 of meer).
    3. De diameter van de formaties onderscheidt kleine (tot 1 cm) en grote vormen.
    4. Door lokalisatie. In overeenstemming met deze kenmerken worden unilaterale soorten en bilaterale soorten die beide longen beïnvloeden onderscheiden.

    diagnostiek

    Het diagnosticeren van de vorming van een secundaire tumor is niet genoeg onderzoek en visuele inspectie. Hiervoor zijn de volgende methoden verplicht:

    1. Radiografie. Het wordt voornamelijk gebruikt omdat het u in staat stelt om de uitzaaiingen onmiddellijk te identificeren en hun aantal te bepalen. Met deze methode kunt u ook de aanwezigheid in de holte van de pleura bepalen, effusie.
    2. CT. Gebruikt om de aard van formaties te bepalen en metastasen te identificeren in de beginfase, met hun kleine grootte tot 0,5 mm. CT-scan onthult een subpleurale tumor.
    3. MR. Toewijzen met de detectie van secundaire laesies bij kinderen en met talrijke onderzoeken. Dit apparaat maakt het mogelijk om tumoren te detecteren met een grootte van maximaal 0,3 mm.
    4. Cytologisch onderzoek van pleurale effusie en sputum.
    5. Biopsie voor histologisch onderzoek.
    6. US. Aangegeven voor onderzoek van aangrenzende weefsels en organen.

    behandeling

    Verschillende methoden worden gebruikt om longmetastasen te behandelen.

    Chirurgische therapie

    Het is een methode die de voorkeur heeft voor kleine gezwellen van primaire tumoren. De procedure wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie in verschillende fasen:

    1. Anesthetica worden bovendien geïntroduceerd in het geopereerde gebied.
    2. Maak dan de opening van de borst en de longen.
    3. Met een gelokaliseerde locatie van de tumor wordt deze weggesneden. Als het in aangrenzende organen en weefsels is gegroeid, worden ze gezamenlijk weggesneden.
    4. Daarna wordt het geopereerde gebied gehecht.

    chemotherapie

    Deze techniek heeft de meeste voorkeur in het geval van secundaire groei van kankercellen. Het vertegenwoordigt de introductie van toxische geneesmiddelen in de bloedbaan, die agressief werken op pathogene cellen. Chemotherapie kan zowel vóór als na de operatie worden uitgevoerd.

    Gebruik voor de behandeling een combinatie van de volgende geneesmiddelen:

    • cyclofosfamide;
    • methotrexaat;
    • fluorouracil;
    • vincristine;
    • adriamycine.

    Stralingstherapie

    Het is een punteffect van röntgenstralen op het metastasegebied. Deze procedure kan op twee manieren worden uitgevoerd:

    1. Direct. Impliceert bestraling van de tumor door direct contact ermee. Hiertoe wordt een katheter of een speciale buis in de aangetaste weefsels ingebracht, waardoor een bepaalde dosis stralen wordt toegevoerd. Deze methode wordt als het meest effectief, maar traumatisch beschouwd.
    2. Externe. Bestraling wordt uitgevoerd met behulp van een apparaat met een speciale tip. De punt wordt naar het getroffen gebied gebracht en de stralen worden erop gericht.

    Bij bestralingstherapie is het impactgebied onderverdeeld in verschillende segmenten. Voor elk segment wordt bepaald door de dosering en de hoeveelheid straling. De dosis van elke grafiek samen mag de totale voor de behandeling berekende dosering niet overschrijden.

    Alternatieve methoden

    Nog niet zo lang geleden begon de behandeling van uitgezaaide kanker nieuwe methoden toe te passen die hun effectiviteit al bewezen hebben:

    1. Radiosurgery. Het is een soort chirurgische behandeling waarbij weefselincisies worden gemaakt met behulp van een cybermes. In vergelijking met een conventioneel scalpel is het minder traumatisch en nauwkeuriger.
    2. Laserbehandeling. In dit geval wordt in plaats van een scalpel een laserstraal gebruikt, die een compleet antiseptisch middel verschaft en het risico van bloeden minimaliseert.

    vooruitzicht

    Indien onbehandeld, heeft longweefselmetastase in 100% van de gevallen een ongunstige prognose. Tegelijkertijd kan de levensduur variëren van het begin van de metastase tot de volledige genezing van de long door neoplasmen.

    Een vroege behandeling kan dit beeld verbeteren. Met een secundaire proliferatie in de longen met een baarmoedertumor is de overlevingskans 90%.

    In andere situaties is niet alles goed. Bij andere soorten kanker wordt een positieve prognose waargenomen in 40 of 50% van de gevallen.

    het voorkomen

    Om de kans op hun ontwikkeling en groei te verminderen, adviseren artsen om geplande onderzoeken, behandeling en versterking van het immuunsysteem te ondergaan.

    beoordelingen

    Beoordelingen van mensen die het uiterlijk van secundaire tumoren in de longen hebben ervaren, spreken van een ongunstig ziektebeeld met uitgesproken manifestaties van pathologie. Slechts enkelen van hen merkten niets, noch enige groeisymptomen. We bieden u uw feedback over dit probleem en laten dit achter in de opmerkingen bij dit artikel.

    Hoe zijn metastasen in de longen, hun behandeling en levensverwachting

    De longen worden gekenmerkt door de aanwezigheid van vrij grote gebieden van weefselstructuren waardoor bloed continu wordt gepompt. Dat is de reden waarom dit gepaarde orgel op de tweede plaats komt in verre metastasen na de lever.

    Wanneer een kankertumor zich ontwikkelt in de darmen en andere organen, dan met 30-35% metastasizes naar de structuren van de longen.

    Pulmonaire metastasen zijn screeningen van het primaire kwaadaardige neoplasma, verspreid door hematogene en lymfogene overdracht. Een dergelijke lokalisatie van metastasen is levensbedreigend omdat ze alleen in de laatste stadia van oncoprocessen worden gedetecteerd.

    redenen

    Zoals reeds vermeld, hebben longstructuren een uitgebreid netwerk van haarvaten. Het lymfatische systeem, dat een integraal onderdeel is van het vasculaire systeem en een actieve deelnemer in de processen van organische microcirculatie, draagt ​​de lymfe over en voert drainagefuncties uit, hetgeen de lymfogene oorsprong van pulmonaire metastasen verklaart.

    Meest voorkomend, longweefsel uitzaagt kanker:

    Longschade bij nierkanker

    Volgens de statistieken, nierkanker meest meestal metastasizes naar de longen (50-60%). Bij sommige patiënten worden tijdens de primaire behandeling secundaire maligne haarden gedetecteerd, andere na een nefrectomie.

    Gewoonlijk verschijnen pulmonaire metastasen bij nierkanker als eivormige of afgeronde klieren, duidelijk zichtbaar tijdens röntgendiagnostiek of computertomografisch onderzoek.

    Klinisch gezien is pulmonaire metastase vergelijkbaar met de primaire laesies van dit orgaan, hoewel het in het geval van metastasen gedurende een lange tijd asymptomatisch kan zijn.

    Metastatische knobbeltjes zijn meervoudig en enkelvoudig en hun afmetingen zijn beperkt tot 0,5-2 cm.

    Bij borstkanker

    Bij melkkanker kunnen longmetastasen al in de vroege stadia van het kankerproces worden opgespoord. De verspreiding van het tumorproces in de longen is hematogeen.

    Metastasen voor kanker van dit type zijn gewoonlijk sferisch, heuvelachtig, solitair en lytisch. Ze kunnen intensief toenemen, maar ze verliezen hun vorm niet.

    Pulmonaire metastasen zijn onderverdeeld in veel verschillende types:

    1. In diameter zijn ze klein en groot;
    2. Op locatie - dubbelzijdig en eenzijdig;
    3. Op hoeveelheid - meerdere, enkele (2-3) en eenzame (enkele);
    4. Op type metastasen - infiltratief en focaal;
    5. Volgens de kenmerken van distributie - mediastinum en verspreid.

    Bovendien verschillen pulmonale metastasen in radiologische parameters. Ze zijn:

    • Pseudo-pneumatisch - in de vorm van dunne lokken van dicht weefsel;
    • Nodaal - meerdere en eenzame uitzaaiïngen, die in de afbeeldingen er uitzien als knopen met duidelijke contouren;
    • Gemengd - bij het combineren van verschillende vormen;
    • Pleuraal - lijkt op exudatieve pleuritis op symptomen, klonterige gezwellen verschijnen op de longen, effusie kan voorkomen in het borstvlies.

    Symptomen en tekenen van longmetastasen

    Metastatische pulmonaire laesies kunnen zich lange tijd geheim ontwikkelen, zodat ze vaak reeds in vergevorderde stadia worden gedetecteerd.

    Wat betreft de specifieke symptomen, is het als volgt:

    • Kortademigheid;
    • Thoracic pijnen;
    • hemoptysis;
    • hoesten;
    • Gebrek aan eetlust;
    • Onderkoorts staat

    Kleine hyperthermie kan nog lang aanhouden. Vergelijkbare tekenen kunnen wijzen op een primaire longtumor.

    Ze worden niet verklaard door de aanwezigheid van een tumor, maar door de ontwikkeling van een ontstekingsproces van de thoraxcellokalisatie. Het gebeurt dat pulmonaire metastasen eerder worden gedetecteerd dan de primaire kanker laesie.

    hoesten

    Een van de eerste manifestaties van pulmonaire metastase is hoest, die wordt waargenomen bij 85-90% van de kankerpatiënten. Maar uitgezaaide hoest verschilt aanzienlijk van de traditionele.

    Aanvankelijk maken patiënten zich zorgen over een droge, pijnlijke en hysterische hoest, vooral als het 's nachts vermoeiend is.

    Dan gaat het in de natte en gaat gepaard met de afgifte van sputum van purulent-mucous karakter, soms met bloedige onzuiverheden.

    Na verloop van tijd versmalt het bronchiale lumen, de structuur van sputum wordt omgezet in etterig. Soms zijn bloedstroken aanwezig in de bronchopulmonale vloeistof.

    Bovendien kunnen er tekenen zijn van bloedingen in de longen. Als metastasen in de pleurale weefsels ontkiemen, oefenen ze druk uit op de bronchiën, die de hoest intensiveert en ernstige pijn veroorzaakt die de slaap verstoort.

    Wat zijn de metastasen in het longweefsel

    Pulmonale metastasen kunnen worden bepaald met behulp van radiografische diagnose.

    • In de afbeeldingen verschijnen secundaire foci in nodulaire, gemengde en diffuse lymfevorm. Nodale foci zijn meerdere of solitaire formaties.
    • Solitair zijn duidelijk gedefinieerde afgeronde knooppunten, die zich meestal in de basale structuren bevinden. Solitaire metastatische formaties lijken op de primaire foci.
    • Meestal komt pulmonale metastase tot uiting in een focale vorm, hoewel er ook grote knoopvarianten zijn. Metastatische tumoren gaan vaak gepaard met lymfangitis, zodat de kenmerkende symptomen al in de vroege stadia verschijnen.
    • Als metastatische formaties pseudo-pneumatisch van aard zijn, verandert het tekenpatroon en wordt het weergegeven op de röntgenfoto in de vorm van lineaire dunne afdichtingen.
    • Metastase naar de pleurale zone lijkt op pleuritis. Een massale effusie en heuvelachtige plaatgroei zijn zichtbaar op het röntgenbeeld. Als gevolg van oncoprocessen ontwikkelt zich pulmonale insufficiëntie in het borstvlies, is een subfebriele toestand constant aanwezig, de algemene toestand van de kankerpatiënt verslechtert.

    diagnostiek

    De diagnose wordt uitgevoerd met laboratorium- en instrumentele onderzoeken. De patiënt moet thoraxradiografie en CT ondergaan, waarmee de aanwezigheid van kleine metastatische formaties kan worden bepaald.

    Magnetic Resonance Imaging is aangetoond bij pediatrische patiënten en bij mensen die herhaaldelijk stralingsonderzoek hebben ondergaan. Een dergelijke studie kan secundaire tumoren detecteren met een grootte van minder dan 0,3 mm.

    Bevestiging van de diagnose wordt uitgevoerd met behulp van cytologische analyse van effusie en sputum of histologie van het biomateriaal verkregen door biopsie.

    Röntgenstraal

    Radiografisch onderzoek helpt om de structuur van weefsels te verduidelijken, black-outs te detecteren, etc. Meestal worden tijdens het onderzoek afbeeldingen van het orgel en de metastatische formaties uitgevoerd in twee projecties - van de zijkant en van de voorkant.

    De foto laat zien hoe de uitzaaiingen in de longen eruitzien op een röntgenfoto.

    Op röntgenfoto lijken pulmonaire metastasen op munten van verschillende groottes van verschillende typen (pleuraal, meervoudig, solitair, enz.). Het uiterlijk van deze vormen is hierboven beschreven.

    Hoe secundaire formaties behandelen?

    Behandeling van secundaire pulmonaire oncochagi is identiek aan de primaire formaties. Straling, laser, hormonale en chemotherapeutische methoden worden gebruikt.

    • Chirurgische ingrepen zijn alleen gerechtvaardigd in gevallen van afzonderlijke metastasen en bij afwezigheid van metastatische laesies van andere organen.
    • Bij prostaat- of borstkanker met longmetastasen is hormoontherapie effectief.
    • De basis van de behandeling is vaak chemotherapiebehandeling met middelen tegen kanker.
    • Radiotherapie is gerechtvaardigd als er reticulosarcoom, osteogeen sarcoom of Ewing is, die overgevoelig zijn voor blootstelling aan straling.

    Naast de bovengenoemde technieken worden laserchirurgie en radiochirurgie gebruikt. Als de grote bronchiën worden gecomprimeerd, wordt endobronchiale brachytherapie uitgevoerd.

    De video toont thoracoscopische verwijdering van longmetastasen:

    De prognose en levensverwachting van patiënten

    De prognostische resultaten worden bepaald door vele factoren, zoals de grootte en het aantal metastasen, de mate en lokalisatie van de primaire focus, de tijdigheid van de behandeling. Statistieken melden dat pulmonale metastasen teleurstellende voorspellingen heeft.

    De gemiddelde levensverwachting zelfs na de ectomie van primaire kanker is ongeveer 5 jaar.

    Metastasen in de longen

    Metastatische of secundaire longkanker wordt een tumor genoemd, die kankercellen veroorzaakt die het longweefsel van andere organen zijn binnengekomen.

    Waarom zijn longen het favoriete doelwit voor uitzaaiing van veel tumoren? Statistieken tonen aan dat longmetastasen worden gevonden bij 30-55% van de kankerpatiënten. Kwaadaardige tumoren verschaffen screeningen in het longweefsel: kanker van elk orgaan, sarcoom, melanoom, ziekten van de hematopoietische en lymfatische systemen. Al het bloed stroomt door de longen en de omstandigheden zijn gunstig voor het overleven van bacteriën, virussen, schimmels en tumorcellen.

    Het algemene lymfevaatje dat lymfe verzamelt, voert het naar de grote aderen die in de superieure vena cava vallen. Via het rechter hart gaat veneus bloed vermengd met lymfe ook door de longen. Het gebied van de structurele eenheden waaruit we de longen vormen - longblaasjes longblaasjes - is meer dan 150 vierkante meter. Genoeg ruimte, verbazingwekkende plethora, uitstekende omstandigheden voor de reproductie van kwaadaardige cellen.

    Met andere woorden, er zijn gunstige omstandigheden voor de verspreiding van kankercellen in de longen door hematogene (door het bloed) en lymfogene (door het lymfatische systeem) door.

    Wat zijn de metastasen in de longen

    Metastatische knobbeltjes zijn heel verschillend, ze geloven dat ze qua dichtheid een volledige weerspiegeling zijn van de primaire tumor. Als u de dichtheid bij aanraking vaststelt, tuimelen alle tumoren naar steenachtig, of op zijn minst naar botdichtheid. Maar de dichtheid voor foci in de longen is een relatief concept, ze kunnen alleen gevoeld worden tijdens een operatie, die uiterst zeldzaam is in de metastatische fase. De dichtheid wordt bepaald door röntgenonderzoek hoofdzakelijk voor differentiële diagnose, dat wil zeggen, zoeken naar tekenen van kenmerkende verschillen van de ene ziekte van de andere.

    Formeel zijn metastasen verdeeld in lymfogeen en hematogeen, dat wil zeggen, in het longweefsel gebracht met lymfe of bloed, maar in beide gevallen is het nauwelijks mogelijk om te demonteren wat de kankercel in de longblaasjes bracht, en de oncoloog is volledig onnodig, omdat het niets zal veranderen. Wat de uitzaaiingen langs het pad ook zijn, ze moeten worden behandeld.

    Metastasen in de longen zijn verschillend van vorm, het wordt bepaald door röntgenfoto's:

    • Brandpuntmetastasen, die zichtbaar zijn op de röntgenfoto van het onderwijs van verschillende diameters. Traditioneel wordt deze variant van metastase beschouwd als een manifestatie van een minder agressieve kwaadaardige tumor. Met een kleine spreiding zijn het focale formaties die gunstiger zijn. Ze worden gewoon beschouwd als overwegend hematogeen, dat wil zeggen bedekt met bloed.
    • Infiltratieve metastasen, wanneer tumorcellen langs de epitheliale bekleding van de longblaasjes kruipen, wat op het röntgenogram zich manifesteert in de vorm van een raster of een andere vorm van verduistering. Deze optie wordt traditioneel beschouwd als een variant van een meer agressieve tumor - agressief in de loop van het melanoom en sarcoom geeft voornamelijk focale, in plaats van infiltratieve, metastasen in de longen. Deze secundaire manifestaties worden lymfogeen genoemd.
    • Gemengde metastasen - een combinatie van focale en infiltratieve "schaduwen" in de longen - een veel voorkomend fenomeen in de klinische praktijk.

    Door het aantal metastasen kan zijn:

    • eenzaam - een haard;
    • single - niet meer dan tien;
    • meerdere.

    Metastatische knobbeltjes zijn klein en groot, en zelfs eenzijdig versmeltend, wanneer een long wordt aangetast en tweezijdig.

    Bacteriën kunnen ook rond metastasen leven, maar niet-steriele lucht passeert door de bronchiale boom, en de tumor verandert de lokale immuniteit en ontsteking vindt plaats. Wanneer het binnenste deel van de tumor onvoldoende voeding krijgt, sterft het af en vormt zich in het midden een holte met verval. Als een dergelijke holte in verbinding staat met de bronchiën, kunnen bacteriën het binnendringen en wordt de holte gevuld met pus.

    Wat is het verschil tussen metastasen in de longen en metastasen in de pleura?

    Pleura - een film van bindweefsel. Het bestaat uit twee bladen: de ene bedekt de buitenkant van de longen en de andere bedekt de wanden van de borstholte van binnenuit. De pleura is intiem aan de long gesoldeerd. Metastasen kunnen er ook in voorkomen, maar veel minder vaak. Tumoren uit de longen kunnen uitgroeien tot de pleura en omgekeerd. Vaak worden metastasen gevonden in de longen en wordt het borstvlies niet aangetast.

    diagnostiek

    Als u vermoedt dat metastasen in de longen zijn teruggegrepen naar de volgende diagnostische methoden:

    • Radiografie. Eenvoudig en snel, maar niet de meest informatieve diagnostische methode. Meestal zie je op de foto's alleen tumoren groter dan 1 cm;
    • Computertomografie. Hiermee kunt u de middens van minder dan 5 mm vinden. Het is niet beschikbaar voor radiografie en MRI;
    • Longbiopsie. Meestal gedaan met een naald. Een klein fragment van tumorweefsel wordt verkregen voor onderzoek;
    • Bronchoscopie. Endoscopisch onderzoek, waarbij een speciaal instrument met een lichtbron en een videocamera - een bronchoscoop - in een bronchiale boom wordt geplaatst. Een biopsie kan tijdens de procedure worden uitgevoerd.

    In de regel houdt dynamische waarneming van een oncologische patiënt na behandeling van de primaire tumor normale röntgenstralen van de borstorganen in. Bij het detecteren van schaduwen in de longen, is het correct om een ​​CT-scan uit te voeren met de introductie van een contrastmiddel. CT-scan kan foci kleiner dan 5 mm detecteren, wat niet beschikbaar is voor magnetische resonantie beeldvorming. In de toekomst zal het, om de dynamiek van het proces na de behandeling te beheersen, ook nodig zijn om een ​​CT-scan uit te voeren.

    Het heeft geen zin om een ​​CT-scan te doen vóór de behandeling en dan naar een normale röntgenfoto van de longen te gaan, in een poging de beelden te vergelijken om het verschil te ontdekken tussen de vroegere toestand van de longen en het heden. CT-scan zal kleinere formaties detecteren, röntgenstralen kunnen op zijn best foci detecteren van meer dan 1 cm, dat wil zeggen, tumoren kleiner dan een centimeter "vallen uit de hand" wanneer het niet mogelijk is om een ​​CT-scan met controle uit te voeren. Het is onmogelijk om het effect van de behandeling op een paar zichtbare grote haarden te evalueren. Sommige chemotherapie-tumoren nemen af, sommige nemen toe en andere zijn maanden stabiel.

    Klinische symptomen

    De klinische symptomen van longmetastasen zijn afhankelijk van de mate van de laesie en de toevoeging van inflammatoire veranderingen.

    • pijn op de borst;
    • aanhoudende hoest;
    • bloed in het sputum;
    • verzwakte ademhaling;
    • piepende ademhaling;
    • zwakte;
    • gewichtsvermindering.

    Wanneer enkele foci afgerond zijn, klein van formaat, kunnen er geen tekenen van beschadiging zijn, ze worden vaak bij toeval gevonden tijdens een vervolgonderzoek. Het longgebied is enorm en een paar vierkante centimeter tumorlaesie van de longblaasjes heeft geen invloed op de gasuitwisseling en de toestand van de patiënt. Veel schaduwen, wanneer ze niet langer worden geteld, zullen de gezondheid verergeren, waardoor een droge hoest wordt veroorzaakt die slecht reageert op hoesthulp.

    Infiltratieve metastasen veranderen hun gezondheidstoestand eerder, omdat ze vaak gepaard gaan met ontsteking van het weefsel rondom de tumor - pneumonitis. Er verschijnt een hoest, het kan koorts, zwakte zijn, bijna als longontsteking, maar een beetje gemakkelijker. Het sluiten van de bronchiën met een tumor zal leiden tot atelectase - een complete luchtloosheid van een deel van de long, de toevoeging van een infectie zal de toestand aanzienlijk verslechteren, de temperatuur zal stijgen, kortademigheid zal verschijnen. Het nemen van antibiotica verlicht ontstekingen en verbetert het welbevinden, maar niet voor lang, omdat de tumor groeit en het luchtloze gedeelte van de longen ook toeneemt. En opnieuw wordt het ontstoken, en het gaat rond in een vicieuze cirkel.

    Behandeling van metastasen in de longen

    Tegenwoordig beginnen metastasen in de longen meer dan vroeger te werken, maar nog steeds worden operaties vrij zelden uitgevoerd. Radicale behandeling van metastasen in de longen - operationeel, in principe, is mogelijk onder bepaalde voorwaarden:

    • er mag geen primaire tumor of recidief zijn;
    • er mogen geen metastasen zijn in andere organen;
    • metastase in een licht brandpunt en slechts of niet meer dan 3 foci;
    • de snelheid van progressie van het tumorproces moet laag zijn, in de regel, na de radicale behandeling van de primaire tumor vóór het verschijnen van metastase, moet meer dan een jaar verstrijken;
    • sinds het verschijnen van de uitzaaiing in de long gedurende zes maanden, mogen er geen andere uitzaaiingen verschijnen;
    • De conditie van de patiënt moet een nogal gecompliceerde chirurgische ingreep mogelijk maken, omdat tijdens de operatie de werkelijke situatie veel slechter kan blijken te zijn dan beschreven met CT, en u meer dan gepland moet verwijderen.

    De belangrijkste behandeling voor longmetastasen is chemotherapie, waarvan het schema wordt bepaald door de primaire tumor, in het geval van borstkanker ook hormoontherapie, uiteraard in de aanwezigheid van gevoeligheid daarvoor.

    Radiotherapie van meerdere longmetastasen werd uitgevoerd in experimentele groepen, de resultaten waren niet bevredigend. Met een enkele vrij grote focus is blootstelling mogelijk, maar de werkzaamheid is veel slechter dan met longkanker. De aanwezigheid van metastase, ergens anders, is een indicator van disseminatie - de verspreiding van kwaadaardige cellen, wat niet betekent dat er een goede prognose bestaat met betrekking tot de mogelijkheid van volledige genezing.

    Wat zijn de overlevingsvoorspellingen?

    Metastasen in elk orgaan suggereren dat de afweer van het lichaam uitgeput is en tumorcellen zich naar verschillende organen hebben verspreid. Remissie is in de meeste gevallen onmogelijk. Maar dit betekent niet dat een arts helemaal niets kan doen. Palliatieve behandeling zal het leven verlengen en pijnlijke symptomen verlichten.

    Palliatieve zorg voor kanker van de longen.

    Het deel van de long dat door de tumor wordt ingenomen, wordt uitgeschakeld voor het ademhalingsproces. In eerste instantie gaat het resterende gezonde weefsel met succes om en werkt het voor de hele long. Maar geleidelijk groeit de tumor, reageert niet meer op chemotherapie en neemt meer en meer ruimte in. Er komt een moment dat het resterende gezonde weefsel niet meer kan. De longen kunnen het lichaam niet langer voorzien van de juiste hoeveelheid zuurstof, ademhalingsfalen ontwikkelt zich. Zuurstofgebrek beïnvloedt alle organen, voornamelijk het cardiovasculaire systeem.

    Symptomen van respiratoir falen nemen geleidelijk toe:

    • In het begin is er slechts kortademigheid na het lopen en fysieke inspanning;
    • Dan begint kortademigheid te verstoren met minimale inspanning, met elke beweging;
    • In ernstige gevallen, verstikt de persoon constant, zelfs wanneer hij in bed ligt. De patiënt wordt gekweld door aanhoudende hoest, zwakte, oedeem verschijnt op zijn benen, zijn hartslag versnelt. Het is noodzakelijk om een ​​kleine beweging te maken en alle symptomen verergeren met een orde van grootte.

    Lijden aan de patiënt kan de zuurstoftherapie ontlasten. Maar je moet het 15 uur per dag uitgeven. Er zijn speciale ademhalingsmaskers, deze kunnen worden gekocht en toch is het heel moeilijk om een ​​dergelijke behandeling thuis uit te voeren. Oncologische klinieken van de staat nemen dergelijke patiënten niet op een noodsituatie in het ziekenhuis op. Hulp kan worden verkregen bij de afdeling palliatieve geneeskunde, maar er zijn er nog heel weinig in Rusland. In een gewoon ziekenhuis zal praktisch niets helpen. Zuurstoftherapie kan worden verkregen in een hospice, maar er is vrijwel geen symptomatische therapie. Bij ernstige respiratoire insufficiëntie is alleen zuurstoftherapie niet genoeg. Noodzaak van ademhalingsondersteuning - kunstmatige longventilatie. In dit geval wordt mechanische ventilatie uitgevoerd door een masker, tracheale intubatie wordt niet uitgevoerd.

    Een dergelijke behandeling zal niet van kanker afkomen en zal de metastasen niet vernietigen, maar het kan de conditie van de patiënt aanzienlijk verlichten:

    • kortademigheid zal afnemen;
    • ontspan de ademhalingsspieren, die recentelijk intensief moesten werken;
    • de bloedsamenstelling is genormaliseerd, zuurstofverbranding zal afnemen;
    • zelfs ontstekingsveranderingen in de longen zullen afnemen;
    • op het einde zal de persoon ophouden met stikken, de kwaliteit van leven zal verbeteren.

    Het is onmogelijk om een ​​persoon met ernstige ademhalingsproblemen thuis te helpen. Familieleden horen hem constant zwaar ademen, hijgend, hoestend, maar ze kunnen hem niet helpen. Iedereen lijdt.

    Artsen, oncologen en beademingsapparaten van de Europese Kliniek weten hoe ze een patiënt met uitgezaaide longkanker kunnen helpen als onderdeel van palliatieve zorg. Bevoegde behandeling zal ernstige symptomen verlichten, kostbare tijd winnen.

    Longuitzaaiingen

    Longmetastasen zijn secundaire tumoren die zijn ontstaan ​​tijdens de migratie van kwaadaardige cellen van een ander orgaan. In het beginstadium manifesteren zich symptomen van algemene intoxicatie en terugkerende verkoudheid. Vervolgens worden kortademigheid, pijn op de borst en hoest vermengd met bloed. De diagnose wordt gesteld rekening houdend met de klinische manifestaties, röntgenstralen, thorax-CT, histologische en cytologische studies. Behandeling - chemotherapie, radiotherapie, laserresectie, radiochirurgie en traditionele chirurgische ingrepen.

    Longuitzaaiingen

    Longmetastasen zijn secundaire maligne laesies in het longweefsel. Mogelijk lymfogeen, hematogeen of implantatiepad van celmigratie van een neoplasma in een ander orgaan. Ze behoren tot de meest voorkomende secundaire tumoren. Onder patiënten gedomineerd door mannen ouder dan 60 jaar. De prognose voor longmetastasen is meestal slecht. Als gevolg van meerdere metastasen, late detectie van laesies in het longweefsel en gelijktijdige beschadiging van andere organen, is radicale behandeling meestal niet mogelijk. Een uitzondering vormen solitaire metastasen in de longen, die zich voordeden lang na specifieke therapie of chirurgische verwijdering van de primaire tumor. De behandeling wordt uitgevoerd door specialisten op het gebied van oncologie en pulmonologie.

    Etiologie en pathologie van longmetastasen

    De reden voor de frequente laesie van het longweefsel bij kwaadaardige tumoren van verschillende lokalisatie is een goed ontwikkeld netwerk van bloed- en lymfevaten in het longweefsel. De cellen van de primaire tumor migreren door het lymfe- of circulatiesysteem, worden afgezet in het longweefsel of onder het borstvlies en geven aanleiding tot metastase. Bovendien is implantatie (aspiratie) metastase mogelijk, waarbij kwaadaardige cellen zich door de bronchiën verspreiden vanaf een vervallen neoplasma van de bovenste luchtwegen, bronchiën, longen of een agressief groeiende tumor van een nabijgelegen orgaan. Secundaire tumoren in het longweefsel kunnen zelf een bron van metastasen in andere organen worden.

    Longmetastasen worden vaker gediagnosticeerd bij primaire kanker van de borst, maag, slokdarm, blaas, colorectale kanker, prostaatkanker, leverkanker, melanoom en niertumoren, maar kunnen ook worden gedetecteerd bij andere kankers. Meestal zijn het knooppunten met een diameter van enkele millimeters tot vijf of meer centimeters. Vaker zijn meerdere. Metastasen in de longen met melanoom kunnen bruin, bruinachtig zwart, wit of gedeeltelijk gepigmenteerd zijn. Knopen voor sarcoom en kanker - wit of roze-grijs. Minder vaak zijn longmetastasen een diffuus netwerk dat zich onder het borstvlies en diep in het longweefsel uitstrekt - dergelijke secundaire tumoren worden gevonden in kankerachtige lymfangitis als gevolg van de migratie van kwaadaardige cellen door de lymfevaten.

    Classificatie van metastasen in de longen

    Gemetastaseerde foci in de longen worden geclassificeerd volgens verschillende criteria:

    • Op type neoplasmata: focale en infiltratieve vormen.
    • Door het aantal secundaire tumoren: solitair (enkel), enkel (niet meer dan 3), meervoudig (meer dan 3).
    • In diameter: groot en klein.
    • Door lokalisatie: eenrichtings- en tweerichtingsverkeer.

    Gegeven de kenmerken van de verdeling, worden twee vormen van longmetastasen onderscheiden: verspreid en mediastinaal. In de gedissemineerde vorm worden meerdere secundaire tumoren gedetecteerd in het longweefsel (in de regel hoofdzakelijk in de lagere secties). In de mediastinale vorm worden eerst de lymfeklieren van het mediastinum aangetast en vervolgens migreren de tumorcellen door de lymfevaten naar het longweefsel. Gezien de kenmerken van het röntgenfoto-beeld, worden vier vormen van longmetastasen onderscheiden:

    • Nodal. Omvat solitaire en meervoudige vormen. Op röntgenfoto's onthulden knopen met duidelijke contouren, voornamelijk gelokaliseerd in de lagere delen. Het longweefsel buiten de foci behoudt zijn normale structuur.
    • Pseudopneumatisch (diffuus lymfatisch). De afbeeldingen onthullen meerdere dunne strengen gecompacteerd weefsel in de peribronchiale zone. Dichter bij de haard hebben de strengen vage contouren en naarmate de randen van de zeehonden weggaan, worden ze duidelijker.
    • Pleurale. Herinnert een beeld van exudatieve pleuritis. In de pleuraholte kan effusie worden gedetecteerd. Heuvelachtige afzettingen worden gevonden op het oppervlak van de longen.
    • Mixed. Er is een combinatie van twee of meer van de bovenstaande formulieren.

    Bij het bepalen van de tactiek van de behandeling van longmetastasen is de mate van gevoeligheid van de tumor voor verschillende soorten therapie belangrijk. Met deze indicator kunnen we de volgende typen longmetastasen conditioneel onderscheiden:

    • Reagerend op radiotherapie en chemotherapie (met osteogeen sarcoom, eierstokkanker en zaadbalkanker).
    • Bestand tegen chemotherapie (voor baarmoederhalskanker en melanoom).
    • Reageren op hormonale therapie (met hormonaal actieve genitale neoplasmata).

    Symptomen van longmetastasen

    In het beginstadium zijn de metastasen naar de longen meestal asymptomatisch. Algemene tekenen van kanker kunnen worden opgespoord: ongemotiveerde zwakte, apathie, bloedarmoede, verlies van eetlust, gewichtsverlies, koorts. De eerste manifestatie van metastasen in de longen wordt meestal terugkerende verkoudheid: griep, bronchitis, longontsteking. Soms treden symptomen alleen op in de laatste fase, met meerdere knopen in de longen, betrokkenheid van de bronchiën en de pleura.

    Met de nederlaag van een aanzienlijk deel van de long of compressie van de bronchiën, ontwikkelt zich kortademigheid. Hoest met uitzaaiïngen in de longen bij het eerste droogkoken, komt vaak 's nachts voor. Vervolgens is er een geurloos mucopurulent sputum, vaak met een bijmenging van bloed. Met de vernauwing van de bronchiën wordt sputum dichter, purulent. Mogelijke longbloedingen. Longastasen die zich uitstrekken tot het borstvlies, de ribben en de wervelkolom, veroorzaken de ontwikkeling van pijn. Met uitzaaiingen in de lymfeklieren van het linker deel van het mediastinum kunnen heesheid en afonie worden waargenomen, en met schade aan de lymfeklieren aan de rechterkant van het mediastinum, zwelling van de bovenste helft van het lichaam als gevolg van compressie van de superieure vena cava.

    Diagnose van longmetastasen

    De diagnose wordt gesteld rekening houdend met de geschiedenis, klinische manifestaties, de resultaten van instrumentele en laboratoriumstudies. Patiënten met vermoedelijke metastasen in de longen worden naar een röntgenfoto van de borstkas gestuurd, die het mogelijk maakt de toestand van het longweefsel te beoordelen, het type, de aard en het aantal secundaire tumoren, de aanwezigheid van effusie in de pleuraholte bepalen. Aan patiënten wordt ook CT van de longen voorgeschreven - deze moderne techniek maakt het mogelijk om kleine metastasen met een diameter van minder dan 0,5 mm te detecteren, inclusief die zich op de grond bevinden.

    Als het nodig is om de stralingsbelasting te verlagen (met metastasen in de longen bij kinderen, met talrijke onderzoeken om de primaire focus en metastatische laesies van andere organen te identificeren, met langdurige observatie) en een vermoeden van de aanwezigheid van kleine metastasen MRI van de longen uitvoeren - deze techniek maakt het mogelijk secundaire laesies met een diameter kleiner dan 0 te detecteren 3 mm. Longmetastasen worden bevestigd op basis van de resultaten van cytologisch onderzoek van sputum en pleurale effusie of histologisch onderzoek van biopsiespecimens verkregen tijdens bronchoscopie, percutane punctiebiopsie van de long of (zelden) open biopsie.

    Om metastasen van andere plaatsen te identificeren, wordt een uitgebreid onderzoek uitgevoerd, waaronder echografie van de buikorganen, scintigrafie van de botten van het skelet, CT en MRI van de wervelkolom, CT en MRI van de hersenen, echografie van het kleine bekken, echografie van de retroperitoneale ruimte en andere onderzoeken. Longmetastasen worden gedifferentieerd van perifere longkanker, goedaardige longneoplasma, pneumonie, longcyste en tuberculoma.

    Behandeling en prognose voor longmetastasen

    De behandelingstactieken worden bepaald door het type primaire tumor, de respons op therapie, het aantal en de diameter van longmetastasen, de aanwezigheid of afwezigheid van metastatische laesies van andere organen, de algemene toestand van de patiënt en enkele andere factoren. De belangrijkste therapeutische techniek is meestal chemotherapie, die in isolatie of in combinatie met andere methoden kan worden gebruikt. Wanneer metastasen in de longen die optreden tijdens de verspreiding van hormoonafhankelijke tumoren, wordt hormoontherapie voorgeschreven. Het beste effect van hormonale behandeling wordt waargenomen bij prostaatkanker en borstkanker.

    Radiotherapie wordt voorgeschreven voor secundaire foci van reticulosarcoom, Ewing's sarcoom, osteogeen sarcoom en enkele andere stralingsgevoelige tumoren. Indicaties voor chirurgische behandeling van longmetastasen zijn beperkt. Chirurgische interventie is raadzaam in het geval van enkele metastasen, geïsoleerde schade aan het perifere deel van de long, gecontroleerd primair neoplasma en de afwezigheid van metastasen aan andere organen. Soms wordt een uit twee stappen bestaande resectie van de long- en leverresectie uitgevoerd met enkele metastasen in de long en metastatische leverkanker. In sommige gevallen wordt radiochirurgie gebruikt of laserresectie van de secundaire focus wordt uitgevoerd. Wanneer een grote bronchi wordt ingedrukt, wordt endobronchiale brachytherapie uitgevoerd.

    De prognostische nadelige factoren zijn het optreden van longmetastasen eerder dan een jaar na radicale behandeling van het primaire neoplasma, de diameter van de knopen is meer dan 5 cm, de snelle groei van secundaire foci en de toename van intrathoracale lymfeknopen. In sommige gevallen is overleving op lange termijn mogelijk na chirurgische ingrepen voor enkelvoudige longmetastasen die een jaar of langer na de radicale behandeling van de primaire tumor plaatsvonden.

    Tot de factoren die geen significant effect op de levensverwachting in metastasen in de longen hebben, behoren de lokalisatie van de secundaire focus (centraal of perifeer), de zijkant van de laesie, de aanwezigheid of afwezigheid van metastatische laesies van de pleura. De vijfjaarsoverleving van patiënten met enkele longmetastasen na combinatietherapie is ongeveer 40%. De beste resultaten worden waargenomen in primaire tumoren van het lichaam van de baarmoeder, botten, nieren, borst en zachte weefsels.

    Wie Zijn Wij?

    Mensen noemen oncologie de koningin van ziekten. Elk jaar kost het miljoenen levens van redelijk valide burgers en behoort het tot de top drie van wereldleiders wat betreft het aantal doden op de planeetbevolking.

    Populaire Categorieën