Desintegratie van de tumor: oorzaken, tekenen, behandeling, lokalisatie

Desintegratie van de tumor is een nogal frequent verschijnsel, het kan worden waargenomen bij de meerderheid van de patiënten met maligne neoplasmata. Dit proces leidt tot een verdere verslechtering van het welbevinden van de patiënt, vergiftiging van het lichaam met schadelijke metabole producten en zelfs het ontstaan ​​van levensbedreigende aandoeningen.

Tumor desintegratie betekent de dood van kankercellen die worden vernietigd en giftige stofwisselingsproducten afgeven. Is dat goed of slecht? Absoluut moeilijk te beantwoorden.

Aan de ene kant, tegen de achtergrond van desintegratie, treedt ernstige intoxicatie op, aan de andere kant is het meestal het resultaat van een behandeling die bedoeld is om kankercellen te vernietigen, dus dit proces kan als een natuurlijke manifestatie van antitumortherapie worden beschouwd.

Men dient echter in gedachten te houden dat patiënten in deze periode mogelijk noodhulp nodig hebben, daarom is constante monitoring in het ziekenhuis noodzakelijk.

Het uiteenvallen van een kwaadaardige tumor kan spontaan of onder invloed van specifieke therapie optreden, zoals hierboven vermeld. Spontaan, dat wil zeggen op zichzelf, valt een tumor van grote omvang vaker uiteen, omdat bloedvaten eenvoudigweg geen gelijke tred kunnen houden met een toename in celmassa, en dan zijn bloedtoevoerverstoring, hypoxie en necrose onvermijdelijk. Nieuwe gezwellen op de huid of in het slijmvlies van de maag en darmen kunnen mechanisch worden getraumatiseerd door de werking van zoutzuur en enzymen, waardoor het risico van hun vernietiging bijzonder groot is. Sommige tumoren, in het bijzonder Burkitt's lymfoom en leukemie, zijn zelf gevoelig voor tumorafbraak en hiermee moet rekening worden gehouden bij de behandeling van dergelijke patiënten.

Necrose van kankercellen veroorzaakt de ontwikkeling van het zogenaamde syndroom van snelle desintegratie van de tumor (tumor-lysis syndroom), wat zich manifesteert door de sterkste intoxicatie. De dood van een groot aantal cellen leidt tot de afgifte van urinezuur en zijn zouten, kalium, fosfaten, derivaten van melkzuur, die de bloedbaan binnenkomen, zich door het lichaam verspreiden, aanzienlijk de zuur-base balans schenden en inwendige organen beschadigen. In het bloed ontstaat acidose - verzuring (melkzuuracidose) die, samen met uitdroging, de nieren ernstig kan treffen.

Metabolische veranderingen in het verval van kanker zijn onder meer:

  • Verhoging van het niveau van urinezuur en zijn zouten in het bloed;
  • Verhoogde fosfaatconcentraties en verminderd calcium;
  • Hyperkaliëmie - verhoging van de concentratie van kalium;
  • Acidose (verzuring) van de interne omgeving van het lichaam.

Gewoonlijk vergezellen de beschreven veranderingen de behandeling en kunnen nog enkele dagen na het einde van de chemotherapie blijven bestaan.

Circulatie in het bloed van een aanzienlijke hoeveelheid urinezuur en zijn zouten kan leiden tot de sluiting van tubulaire hiaten in de nier, het verzamelen van tubuli, wat gepaard gaat met de ontwikkeling van acuut nierfalen (ARF). Bijzonder hoog risico op dergelijke veranderingen bij patiënten die nierproblemen hadden vóór de ziekte of het begin van antitumortherapie. Bovendien dragen acidose en dehydratie bij aan en versterken ze de manifestaties van acuut nierfalen.

De afgifte van fosfaten uit vernietigde kankercellen veroorzaakt een afname van het calciumgehalte in het bloedserum, wat gepaard gaat met stuiptrekkingen, slaperigheid en een toename van kalium afkomstig uit het centrum van tumorgroei kan leiden tot hartritmestoornissen, soms fataal.

Naast deze metabolieten zijn kankercellen in staat om enzymen en andere agressieve afvalproducten af ​​te scheiden, daarom kan het proces van desintegratie van tumorweefsel gecompliceerd zijn door een ontsteking, infectie met ettering of schade aan een groot bloedvat met een bloeding. Deze complicaties maken het moeilijker om te behandelen, maken je slechter en kunnen sepsis en ernstig bloedverlies veroorzaken.

Symptomen van een kwaadaardige tumor

Symptomen van afbraak van tumorweefsel zijn divers, maar zeer vergelijkbaar in de meeste patiënten. Dit is:

  • Grote zwakte, slechter van dag tot dag;
  • vermoeidheid;
  • koorts;
  • Dyspeptische aandoeningen - misselijkheid, braken, buikpijn, verlies of verlies van eetlust, stoelgangstoornissen;
  • Met de nederlaag van het zenuwstelsel, kan er een schending van het bewustzijn zijn tot coma, convulsies, veranderingen in gevoeligheid
  • Aritmieën, op de achtergrond van acuut nierfalen - vaak ventriculair, mogelijk hartstilstand;
  • Progressief gewichtsverlies, de extreme mate van kanker is cachexie (uitputting);
  • Veranderingen in de huid en slijmvliezen - bleekheid, geelheid, cyanose in strijd met de leverfunctie, microcirculatie.

Voor verschillende soorten kanker kunnen naast de algemene symptomen die worden beschreven, andere tekenen optreden die kenmerkend zijn voor de specifieke locatie van de tumor.

Aldus dient het uiteenvallen van een borstkliertumor vaak als een reden om de ziekte toe te wijzen aan de vierde fase. Massale celnecrose, huidbetrokkenheid, infectie leidt tot de vorming van grote en niet-genezende zweren, die in de meeste gevallen voorkomen dat de oncoloog zo snel mogelijk antitumortherapie start, omdat deze het kankerverval kan verergeren. Terwijl de patiënt een antibacteriële en ontgiftingsbehandeling ondergaat, blijft de tumor groeien en vordert, waardoor er vaak geen kans is op chirurgische behandeling. De kwestie van de behandeling van rottende borsttumoren is zeer acuut, vooral gezien de grotere frequentie van late behandeling en verwaarloosde vormen van de ziekte bij vrouwen.

Tumoren van de maag zijn vatbaar voor desintegratie met grote maten, dan is er een grote kans op perforatie van de orgaanwand en het vrijkomen van de inhoud in de buikholte - peritonitis. Een dergelijke peritonitis gaat gepaard met ernstige ontsteking, infectie van het peritoneum met spijsverteringsproducten en kan leiden tot overlijden als de patiënt niet wordt voorzien van spoedeisende zorg. Een andere manifestatie van het uiteenvallen van een maagtumor kan een massieve bloeding zijn, wat zich manifesteert door braken met bloed zoals "koffiedik", zwakte, tachycardie, bloeddrukdaling, enz.

Het uiteenvallen van kwaadaardige darmtumoren is gevaarlijk door beschadiging van de bloedvaten van de darmwand en bloedingen, en in het rectum is het niet alleen mogelijk sterke inflammatie, infectie en ettering aan te houden, maar ook de vorming van fistelbare passages naar andere organen van het bekken (blaas, baarmoeder bij vrouwen).

De ineenstorting van een kwaadaardige longtumor is beladen met luchtpenetratie in de pleuraholte (pneumothorax), massale bloedingen en de gebruikelijke symptomen van hoest, kortademigheid en pijn, een grote hoeveelheid stijf sputum van bederfachtig aard is toegevoegd.

Tumoren van de baarmoeder zijn vatbaar voor verval met een aanzienlijke omvang van de tumor. Wanneer kankercellen worden vernietigd, treden ernstige ontstekingen en infiltratie van de omliggende weefsels op en vormen fistels door de blaas en het rectum waardoor het neoplastische proces zich naar deze organen zal verspreiden. De ineenstorting van kanker van deze lokalisatie gaat gepaard met ernstige intoxicatie, koorts en de algemene aard van ontsteking in het bekken.

Tekenen van een beginverval van een kwaadaardige tumor zijn altijd een alarmerende "bel", die niet mag worden genegeerd, daarom zou elke verslechtering van het welzijn van de patiënt een reden moeten zijn om deze gevaarlijke toestand uit te sluiten. Het is vooral belangrijk om de toestand te controleren van patiënten die een behandeling tegen kanker ondergaan.

Methoden voor de correctie van stoornissen in het tumor-desintegratiesyndroom

Behandeling van het tumorinstortingssyndroom moet alleen worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist en in een ziekenhuis. Het omvat:

  1. Anti-emetica, sorptiemiddelen, laxeermiddelen voor obstipatie, met ineffectiviteit - klysma's, die niet alleen fecale massa's verwijderen, maar ook helpen de toxiciteit van metabole producten te verminderen.
  2. Infuustherapie voor de correctie van zuur-base balans - de introductie van calcium, glucose-oplossing met insuline, aluminiumhydroxide met een verhoging van serumfosfaat, natriumbicarbonaat. Misschien is acidose bij het uiteenvallen van een tumor het enige geldige geval (zo berucht populair) voor het gebruik van frisdrank bij kanker, maar een dergelijke behandeling moet alleen worden uitgevoerd door een specialist en onder strikte controle van de zuur-base-status van het bloed.
  3. Hemodialyse met tekenen van acuut nierfalen.
  4. Anti-aritmische therapie in overtreding van het hartritme.
  5. In geval van bloedarmoede is het voorschrijven van ijzersupplementen aangewezen
  6. Pijnstillers en ontstekingsremmende middelen, die naast pijnverlichting ook helpen om koorts te verminderen.
  7. Goede voeding en voldoende drankregime.

Vóór het begin van de chemotherapie om complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk om voldoende water en rehydratatietherapie te drinken gedurende 24-48 uur.

Met adequate profylaxe van het tumor weefsel collapse syndroom, is de prognose over het algemeen gunstig, en hemodialyse tijdens de ontwikkeling van ARF draagt ​​bij aan het bijna complete herstel van de nierfunctie. De sleutel tot succesvolle strijd met dit gevaarlijke fenomeen is de waakzaamheid van de patiënt en voortdurende controle door de arts.

Tumor recidief: effectieve manieren om te voorkomen

Een tumorrecidief is een complicatie van antikanker-therapie, die wordt gekenmerkt door het herstel van klinische manifestaties van een kwaadaardig neoplasma en de vorming van een herhaalde enkele of meerdere laesies van pathologische groei van kwaadaardige weefsels.

De vorming van een secundaire laesie wordt meestal voorafgegaan door een periode van remissie. Afhankelijk van de duur van het tijdelijke herstel van een organisme, kan de herhaling van een kwaadaardige tumor vroeg zijn (de vorming van een kankergezwel vindt 2-4 maanden na het einde van het hoofdtraject van de behandeling plaats) en laat (secundaire oncologische schade wordt 2-4 jaar later gediagnosticeerd).

Oorzaken van recidiverende maligniteiten

Een secundaire tumor ontwikkelt zich als gevolg van onvolledige uitsnijding van kankerweefsels tijdens operaties. Dit kan te wijten zijn aan histologische kenmerken van de structuur van de tumor, waarbij het onmogelijk is om alle elementen van het kwaadaardige proces te verwijderen. Ook kan recidief van kanker worden geassocieerd met een ontoereikende of slechte behandeling, die secundaire manifestaties van de ziekte veroorzaakt.

De herhaling van een tumor hangt af van de volgende oncologische factoren:

  • Het stadium van kanker, dat de primaire diagnose en therapie tegen kanker was.

Het kleinste aantal recidieven van kanker wordt waargenomen bij patiënten van wie de specifieke behandeling werd uitgevoerd in de vroege stadia, wanneer gemuteerde weefsels zich in het orgaan bevinden en de aanwezigheid van metastasen is uitgesloten. Een groot aantal complicaties van oncologische therapie wordt bepaald in de latere stadia van het oncologische proces, vooral in de aanwezigheid van de verspreiding van metastasen door de lymfogene of bloedbaan.

  • De locatie van de primaire focus van mutatie.

De frequentie van recidieven houdt rechtstreeks verband met de kenmerken van de anatomische structuur van het pathologische gebied, die de frequentie van metastasen van de tumor beïnvloedt. Huidkanker in de beginstadia van pathologische groei (behalve melanoom) kan bijvoorbeeld in 80-100% van de klinische gevallen volledig worden genezen. Rectale kanker, bijvoorbeeld, wordt gekenmerkt door een hoge frequentie van vroege metastasering naar regionale lymfeklieren, die de kansen op secundaire ontwikkeling van oncologie aanzienlijk verhoogt en helaas de overleving van kanker aanzienlijk vermindert. Ook hebben maligne neoplasma's van de borstklier in het binnenste kwadrant een verhoogde neiging tot terugkeren in vergelijking met de kankerachtige laesie van het buitenste kwadrant.

  • De vorm van pathologische groei en de histologische structuur van de tumor.

Oppervlaktetypes van plaveiselcelcarcinoom van de huid ontwikkelen zich zeer langzaam en vrijwel niet metastaseren, wat de mogelijkheid van een terugval na een radicale operatie om de tumor te verwijderen uitsluit. In de oncologiepraktijk wordt aangenomen dat slecht gedifferentieerde tumoren een hoge mate van postoperatief recidief hebben.

  • Type operatie en volume van verwijderd kankerweefsel.

Sommige soorten kwaadaardige tumoren als gevolg van hun ontoegankelijkheid voor radicale excisie kunnen worden onderworpen aan onvolledige verwijdering. Een herhaling van een hersentumor wordt bijvoorbeeld vaak waargenomen vanwege de onmogelijkheid om een ​​traditionele oncologische operatie uit te voeren. In dergelijke gevallen wordt in de regel therapie uitgevoerd met behulp van gamma-mes- en cyber-mes-technologieën, die een punteffect op de tumor voorzien door zeer actieve röntgenstralen.

Volgens statistieken komen kankers bij oudere patiënten in meer ernstige vormen voor en bestaan ​​ze onder meer uit een hoge neiging tot recidief.

Manieren om tumorrecidief te voorkomen

De primaire preventie van terugval ligt in de tijdige diagnose van kanker en de daaropvolgende uitgebreide en uitgebreide behandeling van het neoplasma. Antikanker therapie is meestal gebaseerd op drie belangrijke methoden:

  1. Chirurgische behandeling. De meest effectieve manier om maligne neoplasmata te bestrijden, wordt beschouwd als een ingrijpende operatie om een ​​kwaadaardige tumor uit te bannen.
  2. Radiotherapie. De essentie van de techniek is het gebruik van zeer actieve radiologische straling, die in staat is kankerachtige weefsels te vernietigen en daardoor de pathologische groei van een tumor te stoppen of te stabiliseren.
  3. Chemotherapie. Het gebruik van cytostatische middelen stelt u in staat gemuteerde cellen op systeemniveau te vernietigen.

Radiologische behandeling en chemotherapie fungeren in de meeste gevallen als aanvullende methoden voor kankerbestrijding.

Wat te doen om tumorrecidief mogelijk te maken?

Secundaire kankerpreventie van tumorherhaling is als volgt:

  • Regelmatige controles:

Na afloop van de behandeling worden patiënten geadviseerd om minstens tweemaal per jaar preventieve onderzoeken bij de oncoloog te ondergaan. In de loop van dit onderzoek bepaalt de specialist de aanwezigheid van klachten bij de patiënt. Ook worden in de loop van dit onderzoek de toestand van regionale lymfeklieren en het bestaan ​​van abnormale afdichtingen van de huid bepaald. Indien nodig, worden sommige patiënten laboratoriumtesten van bloed, urine en ontlasting voorgeschreven.

Weigering van de patiënt tegen slechte gewoonten in de vorm van roken van tabak en misbruik van sterke alcoholische dranken vindt noodzakelijk plaats.

  • Gezonde en voedzame maaltijden:

Het dagelijkse dieet moet worden uitgebalanceerd in termen van eiwitten, koolhydraten, vetten, vitaminen en mineralen.

  • Sport en matige lichaamsbeweging:

Regelmatige en matige lichaamsbeweging, die bijdraagt ​​tot de versterking van niet-specifieke immuniteit, wordt ook getoond om mogelijke complicaties en terugval van oncologie te bieden.

De manier om de spanning van een intramedullaire tumor te voorkomen

De uitvinding heeft betrekking op medicijnen, namelijk op neurochirurgie. De tumor wordt verwijderd binnen de zichtbare grenzen met behulp van microchirurgische technieken en een ultrasone aspirator. Vervolgens wordt een defocused Nd-YAG-laserstraal met een golflengte van 1,06 μm en een kracht van 10 W aangebracht en de wanden van de resulterende holte van het ruggenmerg worden gedurende 2-4 minuten behandeld totdat een coagulatiefilm over het gehele oppervlak van de holte wordt geproduceerd. De methode maakt het mogelijk om de effectiviteit van de behandeling te verhogen en de invasiviteit van de operatie te verminderen. 2 il.

De uitvinding heeft betrekking op medicijnen, namelijk op neurochirurgie, en kan worden gebruikt om de klinische resultaten van de behandeling van patiënten met intramedullaire tumoren te verbeteren.

Bekende chirurgische methode om de procedure van intramedullaire tumoren te voorkomen, die bestaat uit het verwijderen ervan binnen de zichtbare grenzen met de hersenen met behulp van microchirurgische technieken en een ultrasone aspirator (J. Brotchi, Fischer G. // 2-behandeling, 2/1 tumoren van gliale oorsprong, astrocytoom / intramedullaire spinale Cord Tumors - Ed. Georges Ficher, Jacques Brotchi, Theime, Stuttgart - New York, 1996. - P. 64-68).

Een belangrijk nadeel van deze methode is dat deze methode om een ​​tumor te verwijderen niet altijd toestaat om een ​​intramedullaire tumor volledig (volledig) te verwijderen, omdat het bijna altijd een duidelijke grens mist met een onveranderd brein en dus geen voortgezette tumorgroei uitsluit. Vaak leiden pogingen tot volledige verwijdering van een tumor (binnen de grenzen van zijn zichtbare grenzen met de hersenen) tot onomkeerbaar trauma van het ongewijzigde ruggenmerg en grove neurologische symptomen, waardoor iemand de rest van zijn leven een ernstig gehandicapt persoon wordt.

Het dichtst bij de beweerde is een chirurgische methode beschreven door Epstein F.J., et. al (Epstein F.J., Farmer J.P., Schneider S.J., Intra-operative echografie: een import-chirurgisch hulpmiddel voor intramedullaire tumoren, J. Neurosurg., 1991; V.74; p.729-733).

De auteur gebruikt de methode van operatieve verwijdering van de tumor binnen de zichtbare grenzen met behulp van microchirurgische technieken en een ultrasone aspirator. De overige tumorlocaties (waar er geen duidelijke grenzen zijn met de hersenen), de auteur verwijdert het gebruik van CO2-laser-modus ablatie (verdamping).

Een belangrijk nadeel van deze methode is dat deze tumoren geen duidelijke grenzen hebben met de hersenen en het is bijna onmogelijk om ze te verwijderen en zo verdere groei te voorkomen. Om kleine delen van de tumor te verwijderen, gebruikt de auteur CO.2-laser. Het gebruik van deze laserstraling met een golflengte van 10,06 micron vanwege het lage penetratievermogen in het tumorweefsel (tot 500 micron) verhoogt de duur van de operatie aanzienlijk en verwijdert niet altijd aan de rand van de tumorhersenen het resterende tumorweefsel volledig. Dit komt door het feit dat tijdens de actie (coagulatie en ablatie) op de tumor en de hersenen, de ware grenzen van de tumor verloren gaan als gevolg van een verandering in de kleur van het weefsel. In deze situatie kan het volledig verwijderen van de tumor door het ontbreken van een zichtbare rand moeilijk zijn. Soms is het bij blootstelling aan een laser mogelijk om fotocoagulatie van intacte hersenen te verkrijgen, wat ongetwijfeld zal leiden tot hersenletsel en de ontwikkeling van grove neurologische symptomen in de postoperatieve periode.

Het doel van de voorgestelde methode is om de mate van radicalisme van de chirurgische ingreep te vergroten, het trauma van het ruggenmerg te verminderen tijdens chirurgische verwijdering van intramedullaire tumoren die vage grenzen hebben met het ruggenmerg en de tijd van de operatie verkorten.

De oplossing van dit probleem maakt het mogelijk een positief effect te bereiken - het verblijf van de patiënt op het bed te verminderen en de resultaten van de postoperatieve behandeling van deze groep patiënten aanzienlijk te verbeteren.

Het probleem is opgelost vanwege het feit dat de tumor binnen de zichtbare grenzen wordt verwijderd, de wanden van de ruggenmergholte worden behandeld met een onscherpe straal van een Nd-YAG-laser met een golflengte van 1,06 μm, een vermogen van 10 W gedurende 2-4 minuten om een ​​coagulatiefilm te verkrijgen oppervlakte holte.

De methode werd als volgt uitgevoerd.

Tijdens klinisch en tomografisch onderzoek en intraoperatieve bevestiging van een patiënt met een intramedullaire tumor, onderging hij een operatie met behulp van een Nd-YAG-laser.

Hiertoe wordt, na dissectie van de dura mater en blootstelling van het ruggenmerg vergroot in omvang, myelotomie uitgevoerd door de hele tumor heen. Voor tumoren die geen duidelijke grenzen met de hersenen hebben, met behulp van microchirurgische technieken en een ultrasone zuiger, wordt deze binnen de zichtbare grenzen verwijderd. Een grondige hemostase wordt uitgevoerd. Vervolgens worden zonder tractie van het ruggenmerg de wanden van de gevormde holte verwerkt met een onscherpe Nd-YAG-laserstraal (golflengte 1,06 μm) met een vermogen van 10 W gedurende 2-4 minuten (afhankelijk van de grootte van de holte) totdat een coagulatiefilm wordt verkregen over het gehele gebied. Deze techniek maakt fotocoagulatie mogelijk van het resterende stroma van de tumor aan de tumor-hersengrens en voorkomt voortdurende groei.

Een voorbeeld van een specifieke implementatie.

Patiënt D.G. N., geboren in 1961, I / B nr. 2649/98, werd opgenomen in de Neurochirurgiekliniek van het Onderzoeksinstituut voor Epidemiologie met de diagnose van het uitrekken van een intramedullaire tumor ter hoogte van de cervicale wervelkolom (C3-C5).

Uit de anamnese bleek dat ze ongeveer 1 jaar geleden ziek werd, toen ze begon pijn in de cervicale wervelkolom op te merken. Na 6 maanden verscheen er een zwakte aan de linkerkant en vervolgens in het rechterbeen en de rechter arm. De laatste halfjaarzwakte is aanzienlijk gegroeid, het was moeilijk om te bewegen met de hulp van een stok. Er waren urinaire aandoeningen van het type vertraging. Ze wendde zich tot een consult, werd opgenomen in een van de neurochirurgische afdelingen van Novosibirsk met een vermoedelijke tumor van het ruggenmerg.

Een MRI-scan op het ruggenmerg onthulde een intramedullaire tumor op het cervicale niveau van de C4-C5-wervels. 15.07.98, geopereerd - een laminectomie werd uitgevoerd op het niveau van C4-C5 wervels, gedeeltelijke toewijzing van de tumor, lediging van een tumorachtige cyste. Histologische diagnose - astrocytoom. Na de operatie namen de neurologische symptomen in de vorm van een verdieping van de tetraparese licht toe. In de postoperatieve periode werd gamma-therapie in een standaard dosering uitgevoerd om de gedeeltelijk verwijderde tumor te vervangen.

Vier maanden na de operatie zette de kliniek de tumorgroei voort en begon te groeien. Gehospitaliseerd in NIITO 1.12.98, met vermoedelijke aanhoudende groei van intramedullaire tumoren ter hoogte van de cervicale wervelkolom.

Bij toelating tot de neurologische status vertoonde de patiënt een matige mate van spastische tetraparese, meer uitgesproken links. Plaatselijke pijn met percussie van de cervicale wervelkolom. Gevoelsstoornis in geleidertype van het niveau van C5-C6-segmenten aan beide zijden. Disfunctie van de bekkenorganen door het type vertraging.

Op beoordeling R-gram van de cervicale wervelkolom in 2 projecties bleek gebreken C4-C5 wervels (het resultaat van de vorige operatie).

MRI-tomografie: op het niveau van C3-C5 wervels onthulde intramedullair een volumetrische formatie van de grootte van een gemengde vorm (cystic solid), 6,0 x 1,2 x 1,5 cm groot, die geen duidelijke grenzen heeft met het ruggenmerg (zie figuur 1) ).

Op basis van een klinisch en tomografisch onderzoek werd de patiënt gediagnosticeerd met een stam van een intramedullaire ruggenmergtumor (astrocytoom) op het niveau van C3-C5-wervels.

Operationele toegang tot de tumor werd als volgt uitgevoerd.

In de zittende positie, onder endotracheale anesthesie, werd een insnijding van zacht weefsel gemaakt langs het oude postoperatieve litteken. Een botdefect werd geïdentificeerd en de boog van de C3-wervel werd bovendien skeletoniseerd. Met behulp van een microchirurgische techniek (bij 4,4 vergroting) werd een extra typische Laminectomy C3-wervel uitgevoerd. Onder de dura mater, met litteken gemodificeerd, gedurende 5-6 cm, werd een uitpuilende dichte formatie (tumor) gedetecteerd. De dissectie van de dura mater door een lineaire incisie van C2- tot C6-wervels werd uitgevoerd. De randen ervan, na myeloradiculitis, zijn in beide richtingen verspreid. Onder de dura bevindt zich een sterk vergroot ruggenmerg. Zijn pulsatie was afwezig. Op het C4-wervelniveau werd een grijze kersentumor gevonden op het achterste oppervlak van het ruggenmerg in een gebied van 3 x 5 mm. Een myelotomie van 5 cm lengte werd op en neer gemaakt van de tumor.Er werd een intramedullaire tumor van grijsachtige kersen gevonden, die veel kleine cysten bevatte. De tumor met het omringende brein had geen duidelijke grenzen.

Met behulp van een microchirurgische techniek, een ultrasone aspirator, wordt de tumor binnen de zichtbare grenzen volledig verwijderd. Tegelijkertijd was het niet mogelijk om de tumor-hersengrens duidelijk te verifiëren. Na verwijdering van de tumor nam het ruggenmerg significant af in grootte, verzonk en pulseerde goed. Daarin werd een holte gevormd van 5 x 1,5 x 1,5 cm, de wanden van de holte bleed matig en waren grijs. Waterstofperoxide-oplossing en gaas-gewatteerde jasjes in de holte van het ruggenmerg voerden een grondige hemostase uit.

Vervolgens, zonder het ruggenmerg te verwonden, worden de wanden van de gevormde holte verwerkt met een Nd-YAG-laserstraal met een golflengte van 1,06 μm en een vermogen van 10 W gedurende 2 minuten. Na een dergelijke manipulatie werd de fotocoagulatie van de wanden opgemerkt en werd er een grijze coagulatiefilm op gevormd.

In de laatste fase van de operatie wordt de dura mater stevig vastgemaakt. Zacht weefsel gehecht in lagen.

Histologische diagnose - astrocytoom 2 graden anaplasie.

In de postoperatieve periode bleef de toestand van de patiënt bevredigend. Neurologische symptomen namen niet toe. Controle MRI van het ruggenmerg, uitgevoerd op de 7e dag na de operatie, bevestigde de afwezigheid van een tumor. Oedeem van het ruggenmerg bleef op het pre-operatieve niveau. Twee weken na de operatie met regressieve lagere paraparese verliet de patiënt de kliniek op haar benen.

Een follow-up klinisch en tomografisch onderzoek, uitgevoerd 4 jaar na de operatie, bevestigde de afwezigheid van een tumor. De patiënt werkt in de specialiteit (zij is een laboratoriumarts). In de neurologie is er alleen reflexparese in de bovenste en onderste ledematen. MRI van het ruggenmerg onthulde geen tumorgroei (zie figuur 2).

Het gebruik van Nd-YAG-laser tijdens verwijdering van een intramedullaire tumor die geen duidelijke grenzen heeft met de hersenen, volgens de door ons ontwikkelde methode, maakte het mogelijk om het ruggenmerg niet te beschadigen (dit wordt aangegeven door de afwezigheid van neurologische symptomen in de postoperatieve periode en de eerdere graad van oedeem in het ruggenmerg). op het gebied van chirurgische interventie op de controle-MRI), om snelle en volledige verwijdering van de tumor uit te voeren, om de voortgezette groei van de tumor te voorkomen en een goed klinisch resultaat op lange termijn te verkrijgen t behandeling.

CLAIMS

Een methode om de voortdurende groei van een intramedullaire tumor te voorkomen, inclusief het verwijderen van een tumor binnen de zichtbare grenzen met behulp van een microchirurgische techniek en een ultrasone aspirator met daaropvolgende blootstelling aan laserstraling, met het kenmerk dat deze een onscherpe bundel van Nd-YAG-laser met een golflengte van 1,06 μm en een kracht van 10 W gebruikt, verwerk de wanden van de gevormde holte van het ruggenmerg gedurende 2-4 minuten om een ​​coagulatiefilm te verkrijgen over het gehele oppervlak van de holte.

Biocenter

Kliniek van herstellende fysiologische regulatorische geneeskunde

overleg:
+7 (978) 769-01-38, +7 (978) 844-53-51, +7 (978) 722-88-54, +380 (6562) 9-39-60

Skype: biocentr biocentr
E-mail: [email protected]

  • Zuivering, restauratie,
    verjonging van het lichaam
  • Behandeling van ernstige chronische ziekten (waaronder auto-immune, allergische)
  • Endocrinology. gerontologie
  • Rehabilitatie van kankerpatiënten
  • Gewichtsvermindering. uithongering
  • allergologie
  • immunologie
  • gastro-enterologie
  • dermatologie
  • cardiologie
  • parasitologie
  • kindergeneeskunde

Uitgebreid behandelings- en revalidatieziekenhuis (inclusief voor kankerpatiënten)

Adres van de kliniek: Russische Federatie, Republiek van de Krim, Feodosia, ul. Admiral Boulevard 7-A

Tumor stoornis syndroom

Dit artikel is geschreven door ons voor kankerpatiënten die significante metabole stoornissen ervaren die geassocieerd zijn met het instorten van tumoren tijdens de behandeling. We willen u eraan herinneren dat kankerbehandeling bestaat uit de volgende stappen:

Het lichaam voorbereiden om de tumor te vernietigen

Complexe antiparasitaire en antischimmel-therapie

Neutralisatie van de gevolgen die ontstaan ​​bij het desintegreren van de tumor

Herstel van de basis zelfreguleringssystemen van het lichaam

Vernietiging van tumoren kan niet tegelijkertijd worden uitgevoerd, daarom worden verschillende kuren met antitumortherapie uitgevoerd, waartussen detoxificatie en correctie van metabolische stoornissen moeten worden uitgevoerd. Anders zal de behandeling niet effectief zijn (wat meestal in de overgrote meerderheid van de gevallen wordt waargenomen).

Ondanks het feit dat de medische wetenschap een hele reeks metabole correcties heeft ontwikkeld bij de behandeling van kanker, worden deze technieken vrijwel niet gebruikt in oncologische ziekenhuizen en blijven patiënten ernstige complicaties over na blootstelling of chemotherapie zonder medische hulp. Helaas spreekt deze vertrouwde praktijk van een enorme kloof tussen wetenschappelijke prestaties en artsen. Het is noodzakelijk om de aanpak te veranderen en de methoden van de officiële geneeskunde te herzien, omdat standaardprotocollen het hele complex van problemen niet oplossen. Als vandaag 's werelds eerste prioriteit is de vernietiging van tumorweefsel, dan worden alle andere stadia van de behandeling als secundair en irrelevant beschouwd. De tragedie is dat na de traumatische behandeling van de moderne oncologie, geen enkel organisme in staat is om terug te keren naar de staat van zelfregulatie en zelfgenezing, daarom is de overlevingskans van kankerpatiënten erg laag. De belangrijkste doodsoorzaak zijn complicaties door de afbraak van tumoren.

De oprichting van oncologische revalidatieziekenhuizen is een topprioriteit. Dit zal de overlevingskansen en zelfs het herstel van veel patiënten aanzienlijk verhogen.

Het mechanisme van ontwikkeling van het syndroom van tumorafbraak

De dood van actief prolifererende tumorcellen met een hoog gehalte aan nucleotiden en fosfaat leidt tot de afgifte van kalium, fosfor, urinezuur en andere toxische producten. Een groot aantal producten met cellulair verval kan het vermogen van het lichaam om ze te elimineren overschrijden, wat leidt tot acute verstoring van elektrolyt en zuur-base-evenwicht, verminderde renale klaring (het vermogen van de nieren om het bloed te reinigen) en filtratiesnelheid (bepaald door creatinine of ureum).

Conglomeraten van lymfeklieren, metastasen, hepatosplenomegalie, leukocytose, verzuring van het bloed, verminderde nierfunctie en de accumulatie van toxische geoxideerde toxische metabolieten bemoeilijken het syndroom van de afbraak van de tumor aanzienlijk, zelfs tot levensbedreigende aandoeningen.

Lactaatacidose en nierfalen worden waargenomen bij ten minste de helft van de kankerpatiënten. Verhogen van het kaliumniveau - het meest bedreigende punt in de desintegratie van de tumor. Er moet aan worden herinnerd dat het verhogen van het kaliumgehalte van meer dan 6 mmol / l tot diastolische hartstilstand leidt!

Avalanche-inname van purine nucleotiden van vernietigde cellen (guanine en adenosine) en hun daaropvolgende vernietiging in de lever leidt uiteindelijk tot de vorming van urinezuur, wat op zijn beurt de uitscheiding van uraatnieren verhoogt. Tegelijkertijd leidt het zure gehalte van tumorcellen tot het feit dat de urine pH afneemt tot 5,0-5,4, urinezuur kristalliseert in de nier pareiim, distale tubuli, het verzamelen van tubuli, bekken en urineleiders. Er is obstructie van de urinewegen, oligoanurie (weinig urine), azotemie en algemene intoxicatie van het lichaam.

Met de afbraak van tumorweefsel, hyperfosfatemie (accumulatie van fosfaten in het lichaam) en hyperfosfaturie (verhoogde uitscheiding van fosfaten door de nieren), en hypocalciëmie die hiermee gepaard gaat, (afname van calcium in het bloed) ontwikkelt zich. Hypocalciëmie stimuleert de afgifte van parathyroïd hormoon, dat de uitscheiding van fosfaten verhoogt en leidt tot nefrocalcinose. Hypocalciëmie compliceert het beloop van hyperkaliëmie en verergert het proces van hartritmestoornissen en hypotensie.

Tumor Disintegration Syndrome (SRO)

Cardiovasculair systeem: bradycardie, sinusaritmie, hartritmestoornissen tot hartstilstand in de diastolische fase (met hyperkaliëmie), ECG-veranderingen (Q RS-uitbreiding, hoog Q-T-interval).

Aan de kant van het zenuwstelsel: paresthesie, convulsies, mentale veranderingen tot de ontwikkeling van coma.

Uit het urinewegstelsel: acuut nierfalen (hyperurie, hyperfosfatemie), metabole acidose, nefrocalcinose.

Aan de kant van het maagdarmkanaal: misselijkheid, braken, diarree, gladdespierspasmen, darmobstructie.

Het is duidelijk dat deze aandoeningen een dringende medische interventie vereisen, omdat ze zich snel ontwikkelen en ernstige complicaties en zelfs de dood bedreigen.

Helaas kunnen in de huidige praktijk slechts enkele patiënten op correcte correctie van deze aandoeningen in ziekenhuizen rekenen, omdat het onmogelijk is om therapeutische maatregelen thuis uit te voeren.

Deze periode is de meest verantwoordelijke en belangrijke bij de behandeling van kankerpatiënten en de vernietiging van tumorweefsel is slechts een voorbereidende fase. De vernietiging van een tumor in het lichaam is altijd erg gevaarlijk, moet langzaam worden uitgevoerd, in fasen, zodat het lichaam de tijd heeft om met stofwisselingsstoornissen om te gaan. Helaas houden de standaardprotocollen van chemotherapie en radiotherapie hier geen rekening mee en de overgrote meerderheid van de patiënten krijgt geen adequate metabole correctie.

behandeling

Een voorwaarde voor een succesvolle behandeling van kanker tijdens de periode van het samenvallen van de tumor is constante monitoring.

elektrolyten (vooral kalium)

Minimale veranderingen in laboratoriumparameters vormen de basis voor de onmiddellijke start van complexe therapie.

hyperkaliëmie

Een van de meest effectieve therapeutische maatregelen die de functie van de nieren behouden, is intraveneuze toediening van zoutoplossing 3-5 liter per dag in combinatie met een enkele injectie van 20 mg furosemide.

Binnen 2-3 dagen kunt u natriumbicarbonaat (soda) toevoegen met 100 ml 3-4% oplossing. Er moet echter rekening mee worden gehouden dat frisdrank, die geen kristallisatie van urinezuur in de nieren mogelijk maakt (positief effect), bijdraagt ​​tot de afzetting van carbonaten in de nieren. Natriumbicarbonaat wordt meestal toegediend vanaf de derde of vierde dag van de hydratatie van het lichaam en gedurende een korte tijd. De beste optie is om de alkaliteit van urine te verhogen (tot 6,5-7,5), waarna de introductie van natriumbicarbonaat stopt.

Techniek van de kliniek "Biocenter"

Tijdens deze behandeling heeft een grote hoeveelheid groene thee (10 kopjes per dag) met melk en zout (licht gezouten) een positief effect, evenals de introductie van een reosorbilact in een dosis van 800-1200 ml gedurende de dag, propolistinctuur (20% tinctuur - 50- 60 ml per dag), evenals infusie van berkenknoppen (3 kopjes per dag, dosisberekening 1 theelepel toppen per 1 kop kokend water, sta 's nachts in een thermoskan). Zeer nuttig is het gebruik van koolpekel (50-100 ml) 3-4 keer per dag, evenals het aanbrengen van zure wrongel 1-2 kg op de buikwand gedurende 5-6 uur (na het weggooien van de cottage cheese).

Verhogen van het kaliumgehalte tot 5,8-6,0 mmol / l vereist de dringende introductie van hyperosmolaire oplossingen:

Injecteer langzaam (5 minuten) 10-30 ml 10% calciumgluconaatoplossing, gevolgd door 200-300 ml 4.2-8.4% natriumbicarbonaatoplossing (soda), hypertonische glucoseoplossing (50 ml 50% oplossing) en zorg ervoor dat u 10 eenheden insuline voor het terugvoeren van kalium naar cellen. Het gebruik van loopback diureticum furosemide is noodzakelijk (oftewel torsida) Soms is hemodialyse nodig (in geval van acuut nierfalen).Het is noodzakelijk om te weten dat bij een verhoging van het kaliumgehalte in het bloed van meer dan 6 mmol per liter hartstilstand en overlijden worden verwacht.

Een verplicht vereiste gedurende deze periode (10-12 dagen) is eiwitvrije voeding voor de correctie van hyperfosfatemie en het gebruik van lisdiuretica (furosemide).

Hyperuricemie (accumulatie van urinezuur)

Deze aandoening leidt tot acuut nierfalen. Het medicijn voor deze aandoening is allopurinol (300 mg per dag) gedurende 1-2 weken.

Het belangrijkste is om allopurinol zo vroeg mogelijk te gebruiken, omdat de hoeveelheid urinezuur pas 48-72 uur na het begin van gebruik begint te verminderen.

Doses van allopurinol moeten worden aangepast voor nierinsufficiëntie. Voor deze analyse wordt uitgevoerd op creatinineklaring.

Wanneer creatinineklaring> 20 ml / min - 300 mg allopurinol per dag

10-20 ml / min 200 mg / dag

Naast allopurinol hebben uricozyme en fastterack / elitec-geneesmiddelen een groot effect. Helaas kunnen deze geneesmiddelen alleen worden gekocht in buitenlandse online apotheken (Evrofarm, Pharmacy DE)

hypercalciëmie

Ernstige toestand bij kankerpatiënten. Het verhogen van de plasmaconcentratie van calciumionen boven 2,75-2,8 mmol / l is een van de meest levensbedreigende metabole stoornissen bij patiënten. (ongeveer 40% van de kankerpatiënten ervaart deze aandoening).

Hypercalciëmie treedt om twee redenen op:

Focal bone destruction (met tumorafscheiding van factoren die leiden tot de afgifte van calcium uit botweefsel). Tegelijkertijd zijn de nieren niet bestand tegen het verwijderen van grote hoeveelheden calcium. (Komt voor in letsels van het skelet)

Humoral, wanneer de tumor parathyroïde hormoonachtig eiwit (PTH r P) afscheidt (het komt voor in verschillende tumoren zonder het skelet te verstoren).

In beide gevallen worden osteoclasten gestimuleerd en osteoblasten onderdrukt in botweefsel, de calciuminname in de nieren wordt verhoogd, diurese wordt verhoogd, dehydratie en natrium en water worden niet geabsorbeerd.

Deze aandoening gaat gepaard met polyurie, braken, uitdroging tot nierfalen, coma en de dood van de patiënt.

Gebrek aan alertheid van artsen met betrekking tot de ontwikkeling van hypercalciëmie leidt tot het feit dat het volgen van de elektrolytstatus bij kankerpatiënten zelden of niet-systatisch is, of helemaal niet (vaak), en het optreden van kenmerkende symptomen wordt geïnterpreteerd als de voortgang van het tumorproces.

Klinische praktijk van hypercalciëmie:

Veel voorkomende symptomen: uitdroging, zwakte, vermoeidheid, dorst, gewichtsverlies.

Centraal zenuwstelsel: hoofdpijn, hypoflexie, spierzwakte, convulsies, lethargie, depressie, desoriëntatie, coma.

Gastro-intestinaal: anorexia, misselijkheid, braken, obstipatie, darmobstructie, flatulentie, pancreatitis.

Van de zijkant van het cardiovasculaire systeem: bradycardie, aritmie, ECG-veranderingen (verkorte AT-intervallen, brede T-golf, verlenging van het PR-interval, asystolie).

Van de kant van de urinewegen: polyurie, azotemie, nierfalen.

behandeling

Poliklinische behandeling kan worden gegeven bij een calciumgehalte van niet meer dan 3,25 mmol / l. Alle waarden die hoger zijn dan deze indicator vereisen een spoedige intramurale behandeling op de intensive care-afdeling. Het calciumniveau van 3,7 mmol / l bedreigt hartstilstand.

De behandeling bestaat uit het inbrengen van zoutoplossing 4-6 liter per dag (300-400 ml / uur), de introductie van furosemide (40-80 mg om de 2 uur). De introductie van prednisolon 40-100 mg om de 8 uur (alleen 3-5 dagen) of dexamethason 8 mg eenmaal daags in de ochtend (3-5 dagen), en dan overschakelen naar orale inname van 10-30 mg / dag is vooral effectief.

Effectieve geneesmiddelen voor de behandeling van hypercalciëmie zijn bisfosfonaten, in het bijzonder met metastasen in de botlaesies. Over het algemeen zijn bisfosfonaten zeer effectief (in 80% van de gevallen) en worden ze goed verdragen. Oledronaat, pamidronaat, ibandronaat en zoledronaat worden vaak gebruikt. Een belangrijke plaats in de behandeling van hypercalciëmie wordt gespeeld door het hormoon calcitonine (schildklier). In de praktijk gebruiken we het medicijn miacalcin (zalmcalcitonine), een dosis van 4-8 IU / kg intramusculair elke 6-8 uur. Omdat miacalcin 40-46 uur effectief is, moet het opnieuw worden toegediend en worden gecombineerd met dysfosfonaten.

Ondanks de overduidelijke resultaten van de moderne geneeskunde bij de correctie van de hierboven beschreven metabolische stoornissen, krijgt de overgrote meerderheid van de kankerpatiënten geen adequate therapie. Daarom is het aantal doden op het cruciale moment na de vernietiging van een tumor zo hoog.

Oncologische patiënten in deze periode moeten in het ziekenhuis worden opgenomen en reanimerende artsen, huisartsen, neuropathologen en cardiologen moeten bekwaam zijn in het voorkomen van het instorten van de tumor en het behandelen van patiënten met de ontwikkeling van de hierboven beschreven complicaties.

Deze complexe behandeling kan worden uitgevoerd in het ziekenhuis van onze kliniek, of, als het onmogelijk is om de patiënt te vervoeren, op afstand, in de omstandigheden van het dichtstbijzijnde ziekenhuis. Onze experts zullen de medische staf raadplegen die medische activiteiten uitvoert op de plaats waar de patiënt woont.

Neem contact met ons op via Skype of telefoonnummers op onze website.

Referentiewaarden van analyses (norm) voor monitoring met SRO.

Ureum: maximaal 14 jaar 1,8 - 6,4 mmol / l

(bloedtest) volwassene 2,5 - 6,4 mmol / l

ouderen 2,9-7,5 mmol / l

Creatinine: vrouwen 53-97 μmol / L

(bloedonderzoek) mannen 55-115 μmol / l

kinderen 18-62 μmol / l

Kalium: 3.5-5.5 mmol / l (bloedtest)

Calcium: 2,15-2,65 mmol / l

Dit artikel kan een praktisch hulpmiddel zijn voor artsen. Met vriendelijke groet, ch. Ablyazov AM, arts van de kliniek voor herstellende geneeskunde

Tumor stoornis syndroom

De ineenstorting van het tumorsyndroom is een symptoomcomplex, vanwege de snelle vernietiging van een groot aantal kwaadaardige neoplasiecellen. Het komt meestal voor bij de behandeling van ziekten van het bloedsysteem, minder vaak bij de behandeling van andere oncologische ziekten. Vergezeld door metabole aandoeningen die de ontwikkeling van aritmieën, bradycardie, toevallen, bewustzijnsstoornissen, acuut nierfalen, diarree of constipatie, misselijkheid, braken, darmobstructie en andere stoornissen van verschillende organen en systemen veroorzaken. Gediagnosticeerd op basis van symptomen en laboratoriumtestgegevens. Behandeling - infusietherapie, symptomatische therapie, hemodialyse.

Tumor stoornis syndroom

Het syndroom van tumorafbraak is een urgente aandoening die optreedt bij het proces van conservatieve behandeling van kanker. Meestal gediagnosticeerd met acute lymfoblastische leukemie en lymfomen, minder vaak met chronische leukemie en solide neoplasmata van verschillende lokalisatie. De ineenstorting van het tumorsyndroom wordt meestal gedetecteerd bij patiënten die chemotherapie krijgen of na voltooiing van chemotherapie, minder frequent waargenomen tijdens bestralingstherapie, in sommige gevallen ontwikkelt het zich spontaan. Vergezeld door het optreden van acuut nierfalen als gevolg van hyperurikemie. Het vertegenwoordigt een bedreiging voor het leven van de patiënt, vereist een dringende correctie. De behandeling wordt uitgevoerd door specialisten op het gebied van oncologie, urologie en reanimatie.

Oorzaken van Tumor Disintegration Syndrome

Doorgaans ontwikkelt het syndroom van tumorinstorting zich in het proces van het behandelen van kwaadaardige tumoren, hetgeen wordt veroorzaakt door de intense vernietiging van tumorcellen onder de werking van chemotherapiemedicijnen of bestralingstherapie. Leukemie en lymfomen, vooral - Burkitt's lymfoom hebben een initiële neiging tot een dergelijke afbraak, verergerd na het begin van de behandeling. Het risico op het ontwikkelen van het syndroom van tumorafbraak neemt toe met grote neoplasma's. Vanwege de relatief langzame groei van de bloedvaten, die geen gelijke tred houden met de snelle proliferatie van tumorcellen, worden gebieden met onvoldoende bloedtoevoer vaak gevormd in grote tumoren. Deze gebieden kunnen zowel spontaan als tijdens de therapie necrotiseren, traumatisatie van neoplasie of verslechtering van de bloedcirculatie, vanwege verschillende factoren (veranderingen in de toestand van de patiënt, compressie van een groot voedingsvat, enz.).

Bij een tumor collapsyndroom, worden een groot aantal kwaadaardige cellen die fosfaten en purine nucleotiden bevatten vernietigd in een korte tijdsperiode. Nucleotiden worden gemetaboliseerd in de lever om urinezuur te vormen. Het niveau van urinezuur, fosfor, kalium en sommige andere stoffen neemt dramatisch toe in het bloed. Samen met de bovengenoemde stoornissen ontwikkelt lactacidose zich in het syndroom van tumorafbraak, veroorzaakt door gestoorde leverfunctie als gevolg van metastasen op afstand en / of toxische effecten van afbraakproducten van neoplasie op de orgelcellen.

Aandoeningen van zuur-base- en water-zoutmetabolisme, kenmerkend voor de ineenstorting van de tumor, doen zich voor, die een negatieve invloed hebben op de activiteit van alle organen en systemen. Dit alles gebeurt tegen de achtergrond van uitputting, metastatische laesies van lymfeklieren en verre organen, leukocytose, bloedarmoede, immuunstoornissen en eerdere accumulatie van toxische metabolieten in het bloed, hetgeen de situatie verder verergert en een scherpe decompensatie van de toestand van de patiënt met een tumorinstortingssyndroom kan veroorzaken.

Door de verzuring van het bloed neemt de pH-waarde van de urine af. Urinezuurkristallen worden afgezet in de medulla, de verzamelbuizen en de niertubuli, waardoor filtratie en urine worden voorkomen. Er is een afname van de renale klaring en een afname van de filtratiesnelheid van de nieren. Een bijkomende factor die de nierdisfunctie bij het tumor-collapsyndroom verergert, is hyperfosfatemie in combinatie met hypocalciëmie. Door de verlaging van het calciumgehalte in het bloed neemt het niveau van parathyroïd hormoon toe, waardoor de uitscheiding van fosfaten uit het lichaam wordt gestimuleerd.

Als gevolg van de werking van dit hormoon worden calciumzouten afgezet in het nierweefsel van patiënten met een tumorinstortingsyndroom, die ook filtratie en urineafscheiding voorkomen. Er is azotemie, oligo of anurie, gepaard gaande met de opeenhoping van toxische stofwisselingsproducten in het lichaam. Ontwikkeling van acuut nierfalen, dat een bedreiging vormt voor het leven van het patiëntsyndroom van instorting van de tumor. Hypocalciëmie en hyperkaliëmie veroorzaken storingen in de activiteit van het cardiovasculaire systeem. Aandoeningen van het metabolisme leiden tot verstoring van het centrale zenuwstelsel en het spijsverteringsstelsel.

De afgifte van enzymen die cellen desintegreren, de vorming van foci van necrose en verminderde immuniteit draagt ​​bij aan de ontwikkeling van ontsteking, de toevoeging van infectie en daaropvolgende ettering in de zone van desintegratie van het neoplasma en de omliggende weefsels. Besmettelijke complicaties verergeren de toestand van de patiënt met het syndroom van tumorinstorting verder, compliceren het proces van behandeling en kunnen de oorzaak van sepsis worden. Een andere gevaarlijke complicatie van deze aandoening is het smelten van een groot vat, vergezeld van zware bloedingen.

Symptomen en diagnose van tumor collapse syndrome

De ontwikkeling van het syndroom van de ineenstorting van de tumor gaat gepaard met een verslechtering van de patiënt. Progressieve zwakte en hyperthermie treden op. Er zijn dyspeptische stoornissen: buikpijn, misselijkheid, braken, anorexia, obstipatie of diarree. Met de nederlaag van het centrale zenuwstelsel zijn er stuiptrekkingen, paresthesieën en verminderd bewustzijn. De nederlaag van het cardiovasculaire systeem bij het tumorcollapsyndroom komt tot uiting in bradycardie, aritmie en arteriële hypotensie. De ontwikkeling van nierfalen wordt aangegeven door oligurie of anurie. Bij patiënten met het syndroom van de ineenstorting van de tumor is de geelzucht van de huid vaak het gevolg van een verminderde functie van de lever.

Samen met de algemene symptomen zijn er manifestaties als gevolg van de lokalisatie van de tumor. Met de afbraak van borstkanker worden grote zweren gevormd. Het syndroom van de ineenstorting van een tumor van de maag en darmen kan gecompliceerd worden door het smelten van het vat, gevolgd door bloeding of perforatie van de orgaanwand en de ontwikkeling van peritonitis. Met de afbraak van longkanker zijn bloeding, pneumothorax en overvloedig putrefactisch sputum mogelijk.

De diagnose wordt gesteld op basis van klinische manifestaties, laboratoriumgegevens en instrumentele onderzoeken. Het eerste waarschuwingssignaal is meestal een afname van de hoeveelheid vrijgegeven urine. Om het syndroom van tumorafbraak te bepalen, bepaalt u het niveau van creatinine, urinezuur, fosfaat en calcium in serum. Beoordeel de conditie van de lever, rekening houdend met de resultaten van leverstalen. Indien nodig ECG, CT en echografie van de nieren voorschrijven.

Behandeling, preventie en prognose van tumor collapse syndrome

Kleine metabole aandoeningen gecorrigeerd op poliklinische basis. Wanneer tekenen van het ongevouwen syndroom van tumor-desintegratie verschijnen, worden patiënten opgenomen in de oncologie- of intensive care-afdeling (afhankelijk van de ernst van de aandoening en de ernst van de aandoening). Voor misselijkheid en braken worden anti-emetische middelen voorgeschreven. Voor obstipatie worden laxeermiddelen en klysma's gebruikt. Bij aritmieën worden antiarrhythmica gebruikt. Voor de correctie van water-zout- en zuur-base-stoornissen bij patiënten met het tumorinstortingssyndroom, wordt infuustherapie uitgevoerd. Diurese beheersen en het drinkregime corrigeren. In ernstige gevallen worden patiënten doorverwezen voor hemodialyse. Indien nodig analgetica en ontstekingsremmende medicijnen voorschrijven.

Met de tijdige start van de behandeling is de prognose voor het tumorinstortingssyndroom meestal gunstig. Na correctie van metabolische aandoeningen wordt herstel van de nierfunctie waargenomen. Bij de afwezigheid of late start van de behandeling van het syndroom van tumorinstorting is overlijden mogelijk als gevolg van acuut nierfalen, hartstilstand of complicaties veroorzaakt door de desintegratie van het neoplasma (inwendige bloedingen, peritonitis als gevolg van perforatie van de wand van het holle orgaan of ernstige infectieuze complicaties).

Maatregelen om de ontwikkeling van de ineenstorting van de tumor te voorkomen omvatten het drinken van veel water 1-2 dagen voor het begin van de chemotherapie, evenals regelmatige controle van serumcreatinine, urinezuur, fosfaat en calcium. In de eerste behandelingsweek worden de analyses dagelijks uitgevoerd. Wanneer klinische of laboratoriumtekenen van het samenvallen van de tumor verschijnen, worden laboratoriumtests meerdere keren per dag uitgevoerd.

meningeoom, filtering

Beste bezoekers van de site! Wij vestigen uw aandacht op het feit dat wij ALLEEN vragen beantwoorden en correspondentieconsultaties geven over het uitvoeren van radiochirurgische behandeling op het Gamma-Mes en Cyber-mesapparaat en over de implementatie van conforme stralingstherapie op moderne lineaire versnellers.

de vraag

Welkom! Ik dupliceer mijn bericht hier, stuurde je een brief per e-mail op 21.06.2013. Het antwoord wachtte niet..
Mijn moeder, geboren op 23 augustus 1996, had vorig jaar oktober een meningeoom.
De tumor is gedeeltelijk verwijderd, omdat Het is diep en voedt zich met een bloedvat (volgens een neurochirurg). Zes maanden later werd een MRI-scan uitgevoerd en de meningeoom bleef groeien, bijna tot zijn oorspronkelijke grootte. De operatie is opnieuw gepland voor 15 juli 2013.
Momenteel voelt moeder zich bevredigend, maar klaagt ze over duizeligheid en hoofdpijn, een slecht humeur. Het wordt behandeld door een psychotherapeut voor depressie. Hij neemt fevarin (50 mg * 2 keer per dag), fenobarbital (0,1 per nacht).
1. Is gamma-meswerking mogelijk in uw kliniek en wat is de prognose?
2. Wat zijn de kosten van de operatie?
Een uittreksel uit de oorspronkelijke grootte van de tumor, de nieuwste MRI + -beschrijving, consultatie van een neurochirurg en een epileptoloog is te vinden op: https://files.ldc.ru/patients/Skakun-L.P.-21-06-13-02.58.06.zip

Het antwoord

Hallo
Patiëntgegevens Skakun LP werden geanalyseerd door de neurochirurg van ons centrum. De patiënt kan een radiochirurgische behandeling ondergaan op het Cyber-mes. Voor informatie kunt u telefonisch contact opnemen met ons centrum. 8 (812) 244 31 21 of 8 921 311 66 97.
Met vriendelijke groet,
Bashkina Julia Mikhailovna, neuroloog
Radiosurgical Center van het International Institute of Biological Systems

Wie Zijn Wij?

Elke ernstige ziekte is reden tot bezorgdheid, maar vooral wanneer het onze voortplantingsorganen beïnvloedt. Veel vrouwen beschouwen de voortplantingsorganen, met name de eierstokken, de focus van hun hele wezen.

Populaire Categorieën