Eierstokkanker bij een vrouw: de eerste tekenen en symptomen

Een van de moeilijkst te diagnosticeren oncologische aandoeningen is eierstokkanker (ICD-10 code C.56). Het gevaar is dat er in de vroege stadia geen symptomen zijn en in latere stadia wordt het proces vaak onomkeerbaar.

epidemiologie

De prevalentie van kanker van het voortplantingssysteem bij vrouwen is erg hoog. Tegelijkertijd komt eierstokkanker voor bij 4-6% van alle vrouwelijke kankers, met een 7e plaats in frequentie. Dit is een vreselijke ziekte met een hoog sterftecijfer. Vanwege de moeilijkheden van de vroege diagnose en het ontbreken van een volledige screening (hieronder besproken) sterft elke derde vrouw in het eerste jaar na de ontdekking van eierstokkanker en na vijf jaar - 65% van de patiënten! Het is geen verrassende interesse voor deze ziekte, die wordt verwarmd naast een verscheidenheid aan publicaties in de gele (en niet alleen!) Pers.

Oorzaken en triggerfactoren

Niemand weet de exacte redenen voor de ontwikkeling van deze ziekte. De meeste onderzoekers zijn geneigd te denken dat hormonale en genetische factoren een rol spelen bij het optreden ervan. Bewijs van de eerste these:

  • de afwezigheid van zwangerschappen verdubbelt het risico en de onvruchtbaarheid - vier keer;
  • vroeg begin van de menstruatie (tot 12 jaar) verhoogt het gevaar 5 keer;
  • late menopauze verhoogt het risico 2,4 keer;
  • hormonale geneesmiddelen die worden gebruikt om de ovulatie te stimuleren bij de behandeling van onvruchtbaarheid verhogen het risico met 2-3 keer.

Borstkanker wordt ook geassocieerd met eierstokkanker - bij borstkanker neemt het risico 2-4 maal toe.

Erfelijke aard van kanker wordt bevestigd door deze feiten als het verhoogde risico van de ziekte, als de familie heeft ten minste één vrouw ze ziek is of ziek zijn (dat wil zeggen in verband met bloed) en een kans op de ontwikkeling van 50%, als de familie kanker krijgen, twee of meer mensen op de eerste relatie niveau.

In onze stad is walgelijke ecologie. Verschillende van mijn vrienden hebben eierstokkanker vermoed. Vertel me, hoeveel mensen leven met 1, 2, 3 stadium van kanker? En toch, is het echt erg als er ascites zijn? Vera, 35 jaar oud

Geloof, de patiënt niet zien is moeilijk om voorspellingen te doen. In het algemeen kunnen ze niet als troostend worden aangemerkt - gemiddeld is overleving in fase 1 niet slecht (afhankelijk van de celstructuur van de tumor van 55 tot 89%), maar neemt gestaag af in het tweede en hogere. Hoe sneller de behandeling wordt gestart, hoe groter de kans.

Classificatie van eierstokkanker

Moderne specialisten gebruiken in hun praktijk twee classificaties van eierstokkanker - morfologisch, waarbij de ziekte wordt verdeeld in groepen afhankelijk van de cellulaire samenstelling ervan, en geënsceneerd, waarbij de gevallen van pathologie nauwkeurig worden verdeeld afhankelijk van de prevalentie ervan. Dit laatste komt meer voor, omdat het de arts in staat stelt om de behandeling nauwkeuriger te plannen en de resultaten ervan te voorspellen. Morfologische classificatie wordt voornamelijk gebruikt door kankeronderzoekers, hoewel artsen verplicht zijn om de diagnose na chirurgie en histologisch onderzoek van geneesmiddelen te verduidelijken. Hier is de nieuwste classificatie ontwikkeld door de WHO:

De meest voorkomende (meer dan 80% van de gevallen) bij vrouwen ontwikkelen epitheliale vorm van eierstokkanker - sereus, slijm (slijmerige), zelden - stromale vormen, waaronder granulosa, adenocarcinoom (of klier kanker, die duidelijk-, slijmerige, papillaire, low-grade, sereus kan zijn). Andere vormen zijn relatief zeldzaam.

Vertel me, is de granulaire eierstokkanker een kanker of niet? Margarita, 29 jaar oud

Dit type kanker is een groep tumoren. Sommigen van hen zijn kwaadaardig, anderen niet. Maar aangezien de meerderheid van de goedaardige tumoren op enig moment kwaadaardig kan zijn, is het beter om indien nodig niet periodiek onderzoek en behandeling in te zetten.

Symptomen en diagnose van eierstokkanker in de vroege stadia

Trieste statistieken tonen aan dat kanker meestal al in stadium III en zelfs IV van de ziekte wordt ontdekt. Maar zelfs in dit geval zijn er geen specifieke tekens te vinden. Meestal zijn de symptomen de overhand onder degenen die de ontwikkeling van complicaties en massale verspreiding van de kwaadaardige proces laten zien - ascites (vochtophoping in de buik) en metastatische laesies van andere organen - de lever, de longen en het borstvlies, bot. En dit gebeurt in 80% van de gevallen.

Er zijn een aantal diagnostische maatregelen die helpen, zo niet betrouwbaar, dan op zijn minst verdachte eierstokkanker. Dit is een gynaecologisch onderzoek, dat verplicht is voor elke vermoedelijke ziekte van het vrouwelijke voortplantingssysteem. Tijdens de inspectie kunnen enkele veranderingen in de dichtheid, grootte en oppervlakte van de eierstok worden gedetecteerd. Helaas zijn deze indicatoren niet correct en moeten wijzigingen worden overwogen in samenhang met de resultaten van andere onderzoeken.

De medische wetenschap heeft een speciale indicator ontwikkeld: de ROMA-index voor het berekenen van het risico op eierstokkanker. Hiermee kunt u de waarschijnlijkheid van de ziekte voorwaardelijk voorspellen in het stadium waarin deze zich nog niet heeft gemanifesteerd. Om dit te doen, worden de resultaten van analyses voor de CA125- en HE4-tumormarkers in aanmerking genomen en het risico wordt berekend met behulp van een speciale formule. Helaas, op het officiële niveau, is het nergens vastgelegd, en dit komt omdat zelfs deze redelijk goede indicator om verschillende redenen niet geschikt is voor massaal gebruik. Artsen weten het echter en gebruiken het.

Echografie van de eierstokken onthult de kanker zelf niet, maar de tumorachtige formatie in het gebied van de aanhangsels. Het meest informatieve in de vroege stadia van transvaginale echografie. Met een tumorgrootte van meer dan 6-7 cm is de gebruikelijke transaabdominale voldoende. In de beschrijving geeft de arts de aanwezigheid of afwezigheid van cysten, hun grootte, contouren aan, evenals de aanwezigheid van ophoping van vocht in het bekken. Ter verduidelijking van de diagnose en andere onderzoeken worden uitgevoerd:

  • computer en
  • magnetische resonantietomografie;
  • thoraxfoto (om longmetastasen, pleura te detecteren);
  • punctie van de buikholte door de vagina of laparocentese (punctie in de buik voor de analyse van ascitische vloeistof);
  • laparoscopie, wat nog steeds niet wordt gedaan als het een vermoedelijke kwaadaardige tumor is;
  • laparotomie.

Helaas, een definitieve diagnose van eierstokkanker zonder ze te analyseren op de aanwezigheid van atypische onmogelijk cellen, dus het is vaak een enquête eindigt met een laparotomie - een chirurgische ingreep waarbij de buik wordt geopend en een visuele inspectie van de organen in het bekken en het buikvlies om carcinomatosa (kanker van de eierstokken hij ontwikkelt zich zeer snel) te sluiten.

Wordt eierstokkanker geërfd? Lisa, 40 jaar oud

Hallo, Lisa. Kankers zijn niet erfelijk. De aanleg hiervoor kan echter worden geërfd. Het artikel stelt dat het risico op eierstokkanker toeneemt als het in een van de bloedverwanten was.

Behandeling van ovariumkanker

De operatie die momenteel (en waarschijnlijk in de nabije toekomst) wordt uitgevoerd, blijft de enige behandeling voor eierstokkanker, die relatief effectief kan worden genoemd. In veel gevallen, vooral wanneer een kanker in een vroeg stadium wordt gedetecteerd, wordt een radicale operatie uitgevoerd om de baarmoeder te verwijderen met de eierstokken en eileiders en het grotere omentum. Sommige deskundigen adviseren om, indien mogelijk, de operatie uit te breiden, waarbij ook de appendix, milt, aangetaste delen van de dikke darm, retroperitoneale lymfeklieren worden verwijderd.

Soms weigeren vrouwen in de vruchtbare leeftijd radicale operaties omdat ze zwanger willen worden. Dit is een hoog risico op tumorherhaling en de arts moet de vrouw uitleggen wat er kan gebeuren. Terwijl het vermijden van borstsparende operatie is mogelijk, maar dit vereist een grondig onderzoek van de inwendige organen - baarmoeder, peritoneum, omentum, evenals morfologische en histologisch onderzoek van de tumor wordt verwijderd. In het geval van detectie van foci van canceromatose of kieming van kanker in de omliggende organen, is het redden van de baarmoeder en de tweede eierstok dodelijk gevaarlijk. Deze patiënt moet worden gewaarschuwd.

Mijn moeder heeft stadium 4 van de ovariumkanker met longmetastasen en peritoneale carcinomatose. Wat is de voorspelling? Elya, 26 jaar oud

Helaas, Ale, de praktijk leert dat in dergelijke gevallen een remedie onmogelijk is. Zulke patiënten krijgen palliatieve zorg om het leed te verlichten, maar een relatief dichtbij, verdrietig einde is onvermijdelijk.

Chemotherapie voor eierstokkanker

Het gebruik van chemotherapie in het geval van lage differentiatie van cellen die deel uitmaken van de tumor is noodzakelijk in de eerste fase (met hoge differentiatie is het wenselijk). Uitgaande van de tweede fase van eierstokkanker is dit type behandeling verplicht, ongeacht de cellulaire samenstelling. Het doel is om herhaling van de tumor te voorkomen, de groei van de resterende cellen te onderdrukken, de grootte van metastasen te vernietigen of te verminderen.

In de strijd tegen kanker gebruiken ze zowel mono (één medicijn) en polychemotherapie (twee of meer medicijnen). Cisplatine, cyclofosfamide, doxorubicine, paclitaxel en carboplatine worden gebruikt met verschillende speciale regimes. Het aantal cursussen wordt in elk geval afzonderlijk bepaald en hangt af van de fase van het proces, de prevalentie ervan, de aanwezigheid van metastasen en hun lokalisatie.

De moderne wetenschap onderzoekt de mogelijkheden van de zogenaamde gerichte therapie. Dit is het gebruik van medicijnen die bijna alleen de tumor zelf beïnvloeden en weinig effect hebben op de rest van het lichaam. Vooruitzichten voor het gebruik van Bevacizumab, zeer goed uitgevoerde Avastin-onderzoeken, tonen hun relatief hoge werkzaamheid en goede verdraagbaarheid aan. De introductie van gerichte therapie in een brede praktijk is echter nog ver weg.

Tijdens chemotherapie moeten bepaalde dieetvoorschriften in acht worden genomen. Het is bekend dat kankercellen uit het lichaam "pompen", alles wat mogelijk is, zelfs sterker dan gezonde. Dit fenomeen zorgt voor bepaalde problemen: onder bepaalde beperkingen in voedsel bestaat het risico dat het lichaam gaat lijden voordat het dieet de tumor beïnvloedt. Daarom zijn experts geneigd om een ​​dieet aan te wijzen dat volledig uitgebalanceerd is in eiwitten, vetten en koolhydraten, dat voldoende hoeveelheden vitamines, micro- en macronutriënten bevat. Overwogen en bewezen antioxiderende effecten van omega-3-vetzuren, dus de patiënt moet vis, plantaardige oliën (bijv. Lijnzaad) of supplementen met deze stoffen consumeren.

In Europese landen wordt bestralingstherapie voor eierstokkanker niet gebruikt. In Rusland werd het al in 2005 gebruikt, maar moderne gegevens suggereren dat gamma-bestraling de overleving van patiënten niet verbetert en de terugvalvrije periode niet verlengt. Bij veel voorkomende vormen van kanker is bestralingstherapie gewoon gevaarlijk, omdat de straling ervoor zorgt dat de buikorganen veel meer lijden en de tumor zelf opeten.

De "gouden standaard" voor de behandeling van eierstokkanker is dus chemotherapie in combinatie met chirurgie. En dit geldt voor zowel de vroege stadia van de ziekte als de latere.

Toegekend aan chemotherapie voor stadium 1 eierstokkanker, wat zijn de medische beoordelingen? Tamara, 48 jaar oud

Tamara, op dit moment is het van cruciaal belang om deze onplezierige procedure niet te laten varen. De kansen op een goede prognose zijn vrij hoog, maar zonder behandeling ontwikkelt de kanker zich te snel en met goed geselecteerde chemotherapie is de overlevingskans in de vroege stadia vrij hoog. Stel de behandeling niet uit.

In de stadia III-IV helpt de verwijdering van de baarmoeder met aanhangsels niet om de ziekte te genezen. Het wordt echter nog steeds geproduceerd om het totale volume kankercellen in het lichaam te verminderen. Dit wordt cytoreductie of cytoreductieve chirurgie genoemd. Bij stadium III-eierstokkanker moet de behandeling beginnen met de operatie, waarbij het maximale tumorvolume en de metastasering worden verwijderd. Pas nadat deze chemotherapie is voorgeschreven in verschillende kuren, wordt de vraag van het herhalen van de operatie in het geval van een nieuwe groei van de tumor besloten.

Bij stadium IV-kanker is cytoreductie alleen toegestaan ​​in afwezigheid van metastasen naar de lever en de longen. Als de ziekte alleen gepaard gaat met pleurale effusie, metastasen tot supraclaviculaire lymfeklieren of metastasen van enkele huid, kan een dergelijke operatie als gerechtvaardigd worden beschouwd.

Preventie van eierstokkanker

Vanwege het gebrek aan betrouwbare gegevens over de oorzaken van de ziekte, is het momenteel moeilijk om maatregelen te ontwikkelen om eierstokkanker te voorkomen. Natuurlijk kun je altijd het voorbeeld volgen van een beroemde actrice om de eierstokken te verwijderen, vooral bij borstkanker, en daarmee de grond volledig te elimineren voor de ontwikkeling van een tumor. Maar we moeten niet vergeten dat dit neerkomt op een kleine oorlog in het lichaam, waarna het lang zal duren om te herstellen, hormonen voor het leven te nemen en een heleboel problemen krijgt die verband houden met deze aandoening.

Of je herinnert je van jongs af aan hoe snel eierstokkanker zich ontwikkelt en hoe moeilijk het is om het op tijd te identificeren en

  • onderbreek de eerste zwangerschap niet;
  • om alle ziekten die gepaard gaan met hormonale veranderingen grondig te behandelen;
  • stel de strijd tegen chronische ontstekingsziekten niet uit;
  • strijden tegen onvruchtbaarheid, wat het risico op kanker aanzienlijk verhoogt;
  • 2-3 keer per jaar om een ​​gynaecoloog te bezoeken;
  • een gezonde levensstijl leiden.

Eierstokkanker is een moeilijke ziekte om te diagnosticeren en te behandelen. We raden ten zeerste aan om nooit de tekenen van ziektes in het lichaam te negeren, maar zoek onmiddellijk medische hulp.

Kan een cyste in de eierstokken kanker worden? Irina, 35 jaar oud

Dit probleem wordt nog steeds besproken door wetenschappers. Het is echter al bekend dat die achtergrondprocessen waarin cysten ontstaan ​​ook bijdragen aan de ontwikkeling van het kwaadaardige proces van het voortplantingssysteem. Observeer bij de gynaecoloog.

Preventie van eierstokkanker

De risicofactoren voor eierstokkanker, een of meer, hebben veel vrouwen. Het risico op een tumor neemt echter de meeste van de bekende factoren slechts licht toe. Daarom kan de prevalentie van kanker slechts gedeeltelijk worden verklaard. Op dit moment heeft de beschikbare informatie over risicofactoren geen invloed op de praktische methoden om ovariumtumoren te voorkomen.

Er zijn verschillende manieren om het risico op het ontwikkelen van epitheliale eierstokkanker te verminderen. Er is veel minder informatie over methoden voor het verminderen van het risico van stromale en kiemceltumoren van de eierstokken.

Dit gedeelte is alleen van toepassing op epitheliale eierstokkanker. Het is buitengewoon belangrijk om te begrijpen dat sommige van de beschreven maatregelen het risico op kanker sterker beïnvloeden, terwijl andere slechts een geringe invloed hebben op kanker. Sommige van de methoden vereisen een chirurgische ingreep, maar sommige zijn gemakkelijk uit te voeren zonder deze.

Als u zich zorgen maakt over het risico op eierstokkanker, moet u deze informatie bespreken met uw arts. Het zal helpen om de beschreven ideeën in de praktijk om te zetten en toe te passen op uw specifieke situatie.

Gebruik van orale anticonceptiva

Orale anticonceptiva (anticonceptiva) verminderen het risico op eierstokkanker, vooral als een vrouw ze meerdere jaren inneemt.

In vergelijking met vrouwen die geen orale anticonceptiva gebruiken, neemt de waarschijnlijkheid van eierstokkanker bij vrouwen die deze geneesmiddelen gedurende 5 jaar of langer gebruiken met ongeveer 50% af. Sommige ernstige gezondheidsrisico's en bijwerkingen zijn echter het gebruik van anticonceptiva.

Het is noodzakelijk om alle voordelen en risico's met een specialist te bespreken als u om welke reden dan ook besluit deze geneesmiddelen in te nemen.

Gynaecologische chirurgie

De kans op het ontwikkelen van eierstokkanker vermindert hysterectomie (verwijdering van de baarmoeder) en afbinden van de eileiders. Zoals experts unaniem zeggen, mogen deze operaties niet worden uitgevoerd vanwege hun impact op het risico op kanker, maar alleen om ernstige medische redenen.

De arts kan voorstellen om de eierstokken en eileiders (bilaterale salpingo-ovariëctomie) te verwijderen als de patiënt vanwege gezondheidsredenen een hysterectomie heeft en de familie een duidelijke erfenis heeft van borst- of eierstokkanker.

Sommige artsen adviseren een gezamenlijke verwijdering van de eierstokken uit de baarmoeder, zelfs als het risico op het ontwikkelen van kanker bij een patiënt laag is, in gevallen waar de vrouw bijna aan het begin van de menopauze is of ze al is aangekomen.

U moet met uw arts de mogelijkheid bespreken om de eierstokken tijdens een hysterectomie te verwijderen, als u deze operatie moet ondergaan en u ouder bent dan 40 jaar.

Preventieve maatregelen voor vrouwen met een belaste familiegeschiedenis van eierstokkanker, inclusief tumoren op de achtergrond van BRCA-mutatie

Genetische counseling zal helpen bij het vaststellen van de aanwezigheid van genetische mutatie geassocieerd met een verhoogd risico op eierstokkanker. Genetica-advies is nodig als uit uw familiegeschiedenis een mutatie in een van de verantwoordelijke genen naar voren komt.

Het is belangrijk om met een specialist de mogelijke voor- en nadelen te bespreken voordat u genetische tests uitvoert. Om erachter te komen of er mutaties zijn in de genen die het risico op kanker verhogen, zullen genetische tests u of uw familieleden helpen. Informatie over de afwezigheid van mutaties die het risico op eierstokkanker vergroten, voor sommige vrouwen, met een belaste familiegeschiedenis van eierstokkanker, is een grote opluchting.

Het is natuurlijk moeilijk om te beseffen dat er een genetische mutatie is. Deze informatie helpt echter om de juiste beslissing te nemen over preventieve maatregelen, dus veel vrouwen vinden ze erg nuttig.

Een manier om het risico op eierstokkanker te verminderen, is door anticonceptie te nemen. Bovendien is het waarschijnlijk dat orale anticonceptiva het risico verminderen in de aanwezigheid van mutaties in de BRCA1- en BRCA2-genen. Maar deze medicijnen kunnen de kans op borstkanker vergroten. Zelfs enige tijd na het stoppen van het medicijn blijft het risico verhoogd. Voor vrouwelijke dragers van BRCA-genmutaties kan een verhoogd risico, zoals sommige onderzoekers denken, bijzonder belangrijk zijn. Daarom wordt op het gebied van het bepalen van de risico's en voordelen van het gebruik van anticonceptiva bij vrouwen met een hoog risico op het ontwikkelen van ovarium- en borstkanker, doorgewerkt.

Het effect van tubaligatie op het risico van eierstokkanker bij vrouwen met BRCA1- of BRCA2-mutaties is ook onduidelijk. De resultaten van onderzoek op dit gebied zijn zeer tegenstrijdig. Deskundigen zijn het erover eens dat vrouwen met BRCA1- of BRCA2-mutaties beschermen tegen ovarium- en eileider-mutaties (salpingo-ovariëctomie) tegen kanker van de eierstokken en eileiders.

In sommige gevallen, zelfs als een tumor niet wordt vermoed, wordt deze operatie uitgevoerd om het risico op kanker te verminderen. Ovariële verwijdering om het risico op kanker te verminderen of te voorkomen, wordt 'profylactisch' genoemd. In het algemeen wordt salpingo-ovariëctomie alleen aanbevolen voor patiënten uit de zeer hoogrisicogroep en na de geboorte van kinderen.

Deze operatie kan het risico op kanker niet volledig elimineren, maar vermindert het aanzienlijk. Dit is te wijten aan het feit dat op het moment van de operatie sommige vrouwen met een hoog risico op eierstokkanker een tumor hebben. Deze tumoren kunnen zo klein zijn dat ze alleen zichtbaar zijn als een monster weefsel van een afgelegen eierstok en eileider onder een microscoop wordt onderzocht.

Bij vrouwen met BRCA1- of BRCA2-mutaties is het risico op primair peritoneaal carcinoom ook verhoogd. Deze tumor kan zich ontwikkelen na verwijdering van de eierstokken. Bovendien neemt het risico op eileiders toe met mutaties in de BRCA1- of BRCA2-genen. Daarom raden deskundigen aan om de eileiders (dat wil zeggen salpingo-ovariëctomie) volledig te verwijderen bij vrouwen die hun eierstokken voor kanker hebben laten verwijderen.

Ook vermindert de verwijdering van eierstokken bij vrouwen in de premenopauzale leeftijd met de aanwezigheid van mutaties in de BRCA-groep van genen, zoals studies aantonen, het risico op het ontwikkelen van borstkanker. Tegelijkertijd wordt het risico op borstkanker met 50-60% verminderd en het risico op eierstokkanker met 85-95%.

+7 (495) 50 254 50 - WAAR HET BETER IS OM OKTOBERKANKER TE BEHANDELEN

Tekenen van eierstokkanker, diagnose, effectiviteit van de behandeling in verschillende stadia van de ziekte

Eierstokkanker is een kwaadaardig neoplasma dat tot 90% van alle tumoren van dit orgaan omvat. De incidentie in Rusland is tot 12 duizend nieuwe gevallen gedurende het jaar. Van de 100 duizend vrouwen wordt de pathologie gediagnosticeerd bij 15-18 patiënten, en in veel gevallen al in ernstige mate. In veel opzichten wordt dit bepaald door een langdurig laag symptoomtraject.

Deze ziekte is de vijfde in de lijst van de gevaarlijkste kwaadaardige tumoren. Het komt vooral voor bij vrouwen van middelbare en ouderdom, meestal in een groep ouder dan 55 jaar. Ongeveer 8% van de eierstokkanker gevallen worden gedetecteerd bij jonge vrouwen, in welk geval de ziekte erfelijk is.

etiologie

De oorzaken van oncopathologie zijn volledig onbekend. Het wordt vaker waargenomen in ontwikkelde landen, behalve in Japan. Wetenschappers suggereren dat voedingsgewoonten hierbij een rol spelen, met name overmatige consumptie van dierlijke vetten.

De belangrijkste factoren die eierstokkanker veroorzaken zijn hormonale stoornissen en genetische predispositie.

90% van eierstoktumoren gebeurt bij toeval, terwijl het risico om ziek te worden ongeveer 1% is. Als de patiënt in het gezin vergelijkbare gevallen van de ziekte had, neemt de kans op pathologie toe tot 50%. Het risico is vooral hoog als bij de moeder of de zuster van de patiënt de diagnose van ovarium- of borstkanker met een mutatie in de BRCA1- of BRCA2-genen wordt gesteld. Bij vrouwen die lijden aan borstkanker, is de frequentie van ovariumtumoren verhoogd met 2 keer.

De belangrijkste factor die leidt tot het falen van het programma van celdeling en groei - constante ovulatoire cycli zonder onderbrekingen om het kind te dragen. Chronische hormonale stimulatie leidt tot weefselbeschadiging en verhoogde verdedigingsmechanismen van herstel. Onder deze omstandigheden neemt de kans op kwaadaardige transformatie toe.

Een lange periode van ovulatie is kenmerkend voor patiënten met vroege en late voltooiing van de menstruatiecyclus, met een klein aantal zwangerschappen, late eerste geboorten en de afwezigheid van borstvoeding. Het risico op pathologie neemt aanzienlijk toe met onvruchtbaarheid, evenals met stimulering door geneesmiddelen van de ovulatie gedurende 12 cycli of meer. Zwangerschap en langdurig gebruik van orale anticonceptiva verminderen de kans op ziekte.

Er zijn aanwijzingen voor de schadelijke effecten op de eierstokken van infectieuze bof ("bof"), contact met talk en asbest, lactasedeficiëntie.

Classificatie van pathologie

9 van de 10 gevallen van kwaadaardige tumoren van dit orgaan zijn epitheliale eierstokkanker. Het is gevormd uit cellen op het oppervlak van de capsule - de buitenste laag van het orgel. Dit verklaart de snelle vorming van metastasen in de buikholte.

Afhankelijk van de microscopische structuur volgens de WHO-classificatie, worden deze soorten epitheliale ovariumkanker onderscheiden:

  • sereus;
  • endometrium;
  • mucineuze eierstokkanker;
  • cel wissen;
  • Brenner-tumor;
  • gemengde;
  • geclassificeerde.

Elk van deze tumoren ontwikkelt zich van endotheliale, mesenchymale of granulomateuze cellen. Allemaal worden ze gevormd in de embryonale periode van de middelste kiemlaag - mesoderm. Andere soorten cellen, zoals plaveiselepitheel, worden niet gedetecteerd in de eierstokken. Daarom is squameuze verhoorning van eierstokkanker bijvoorbeeld onmogelijk. De definitie van de morfologische variant is belangrijk voor de vorming van een behandelingsprogramma.

De verspreiding van kwaadaardige cellen vindt voornamelijk plaats langs het peritoneum, metastasen kunnen uitgroeien tot de wand van de darm of blaas. Bovendien is metastase mogelijk op lymfevaten met laesies van de bekken-, inguinale en bijna-aortische lymfeknopen. Het binnenkomen van kankercellen in het bloed kan de vorming van verre haarden in de hersenen, milt, lever, huid en longen veroorzaken, evenals lymfeklieren boven het sleutelbeen en in de nek. Heel vaak, de tumor uitgezaaide naar de navel met de vorming van de zogenaamde zuster knooppunt Mary Joseph.

Bij sommige patiënten heeft het ovariumneoplasma een metastatisch karakter, dat wil zeggen dat de primaire focus ligt in een ander orgaan (borstklier, darm, baarmoederslijmvlies). Een dergelijke laesie wordt een Krukenberg-tumor genoemd.

Om het klinisch verloop van de ziekte te beoordelen, worden twee classificaties gebruikt: TNM en FIGO (International Association of Obstetricians and Gynecologists). De principes van beide systemen zijn vergelijkbaar:

  • Stadium 1 (T1 of I volgens FIGO) - een neoplasma ontwikkelt zich in één of beide eierstokken;
  • Stadium 2 (T2, II) - de tumor verspreidt zich naar de baarmoeder, buizen of organen van het bekken;
  • Stadium 3 (T3, III) - de verspreiding van metastasen naar het peritoneum;
  • Stadium 4 (M1) - er zijn kwaadaardige laesies in verre organen.

N0: lymfeklieren worden niet beïnvloed, N1 - er worden maligne cellen in gevonden. Om deze indicator te verduidelijken is een biopsie van verschillende van deze entiteiten vereist.

Een van de belangrijke kenmerken van kanker is de mate van differentiatie. Hoe hoger de gedifferentieerde cellen, hoe minder hun neiging tot kwaadaardige groei. Op deze basis worden onderscheiden:

  • G1 - sterk gedifferentieerde kanker;
  • G2 - gemiddelde graad;
  • G3 is een slecht gedifferentieerde tumor, meestal hoog kwaadaardig.

De verdeling van tumoren volgens de mate van differentiatie is nogal arbitrair. In één neoplasma kunnen cellen met verschillende maligniteiten voorkomen. Differentiatie verandert met de progressie van de ziekte, maar ook onder invloed van de behandeling. Metastasen en terugvallen verschillen vaak aanzienlijk in dit kenmerk van de primaire focus.

Er zijn primaire, secundaire en gemetastaseerde kanker. In primaire laesies beïnvloedt de tumor aanvankelijk de eierstokken. Meestal is het dicht, afgerond of ovaal, met een hobbelig oppervlak, gekenmerkt door de snelle verspreiding van cellen in het peritoneum.

De basis van secundaire kanker is papillair cystoma, dat vaak wordt aangezien voor een eierstokcyste.

Klinisch beeld

Symptomen van eierstokkanker verschijnen tijdens een gemeenschappelijk proces. Bovendien verspreidt sereuze eierstokkanker zich zeer snel door de buik. Dit verklaart de late diagnose van de ziekte.

De eerste tekenen van eierstokkanker zijn niet specifiek. Patiënten klagen over terugkerende milde buikpijn, een gevoel van zwaarte en pijn. Door compressie van het intestinale neoplasma treedt constipatie op. Soms is de pijn plotseling, acuut en wordt geassocieerd met een ruptuur van de eierstokkencapsule of de ontwikkeling van ontsteking eromheen.

In de latere fasen meedoen:

  • zwakte;
  • verlies van eetlust;
  • een toename van het abdomen tijdens de ophoping van vocht in de buikholte (ascites);
  • kortademigheid met ophoping van effusie in de pleuraholte;
  • misselijkheid en braken;
  • opgeblazen gevoel;
  • vaak plassen.

Door de druk van ascitesvocht, bolling de buikwand met een hernia. Abnormale secreties van het genitaal kanaal voor eierstokkanker zijn niet karakteristiek. Ze komen alleen voor als het proces zich uitbreidt naar de baarmoeder.

De progressie van de ziekte gaat gepaard met een aanzienlijke schade aan de darm, die leidt tot een vernauwing van het lumen en verstoring van de normale werking. Het absorptievermogen van de darmvilli neemt geleidelijk af en de toevoer van voedingsstoffen naar het bloed neemt af. Uitputting ontstaat, wat vaak de oorzaak is van de dood van patiënten.

Hoe snel ontwikkelt zich eierstokkanker? Vaak is een tumor gedurende lange tijd asymptomatisch. Na het verschijnen van zijn klinische symptomen, treedt de progressie van de ziekte voornamelijk snel op, binnen enkele maanden.

Kenmerken van bepaalde vormen van kanker

Epitheliale kanker

Epitheliale tumoren ontwikkelen zich vaak bij oudere vrouwen. De meest gebruikelijke optie is sereuze eierstokkanker. Ze groeien uit cellen die op het oppervlak van een orgaan liggen. Het neoplasma groeit langzaam uit, penetreert de capsule, zijn cellen verspreiden zich door de buikholte. Epitheliaal kan een- of bilateraal zijn. Het wordt ontdekt in een laat stadium, wanneer complicaties optreden, bijvoorbeeld ascites. Daarom is de prognose voor deze vorm ongunstig.

Bij de meeste patiënten wordt een verhoging van het niveau van CA-125 in het bloed bepaald. De behandeling omvat een operatie met daaropvolgende chemotherapie. Het volgen van de effectiviteit van de interventie wordt uitgevoerd door herhaalde bepalingen van CA-125. Epitheliale tumoren komen vrij vaak voor.

Embryonale tumor

Een zeldzame variant van een kwaadaardig neoplasma is een germinale tumor, die wordt gevormd uit kiemcellen, die normaal gesproken kunnen veranderen in weefsels van de placenta, de dooierzak en de foetus. De belangrijkste varianten van deze ziekte zijn teratoom en dysgerminoom. Minder vaak voorkomend zijn embryonaal carcinoom, niet-nesterend choriocarcinoom, dooierzak-tumor en gemengde varianten.

Een kenmerk van kiemceltumoren is de ontwikkeling van een verscheidenheid aan tumormarkers. In het bijzonder scheidt dysgerminoom lactaatdehydrogenase, foetaal carcinoom en dooierzaktumor - alfa-fetoproteïne en choriocarcinoom - choriongonadotrofine. Dit fenomeen wordt gebruikt om neoplasmata te diagnosticeren.

Kwaadaardige germinale tumoren zijn een zeldzame ziekte. Ze zijn vooral van invloed op kinderen en jonge vrouwen. Deze formaties leiden al heel vroeg tot het ontstaan ​​van buikpijn. Ze groeien snel en daarom worden ze eerder herkend.

Behandeling van kiemceltumoren bestaat uit het verwijderen van de aangetaste eierstokken. Een orgaan-conserverende operatie wordt vaak uitgevoerd met de verplichte bepaling van het stadium van de ziekte. Na de operatie, voorgeschreven chemotherapie. Dysgerminoma is zeer gevoelig voor bestralingstherapie. Deze tumoren hebben een betere prognose dan epitheliale. Het overlevingspercentage van patiënten na 5 jaar bereikt 70-85%.

Stromale celpathologieën

Stromale cellaesies ontstaan ​​uit kiemcellen van genitale streng. Hiervan is de granulocytocellulaire tumor de meest voorkomende. Het heeft een tamelijk lage maligniteit. De kenmerken van de pathologieën van deze groep zijn hun hormonale activiteit - de productie van testosteron of oestrogenen.

Dergelijke tumoren komen vaker voor na de menopauze. Afhankelijk van de uitgescheiden hormonen, kunnen ze zich manifesteren als bloeding of virilisatie ("ontremming") symptomen - gezichtsgroei van het haar, stemveranderingen en acne. De behandeling bestaat uit het volledig verwijderen van de baarmoeder en aanhangsels en bestralingstherapie. Chemotherapie medicijnen zijn niet effectief. Een kenmerk van genitale kanker is het vermogen om na vele jaren terug te vallen. Overleven in de vroege stadia bereikt 90%.

diagnostiek

Vermoedelijke ovariumkanker verschijnt tijdens een algemeen en gynaecologisch onderzoek van de patiënt. De arts bepaalt een toename van de buik, tekenen van pleurale effusie, kortademigheid. In een tweehandige studie in het gebied van de aanhangsels wordt bepaald door een afgeronde stationaire formatie. In de vroege stadia van de ziekte worden deze symptomen niet gedetecteerd.

Diagnose van eierstokkanker wordt aangevuld door aanvullende onderzoeksmethoden.

De eerste stap is een echografie - transvaginale met een vaginale sensor en trans-abdominaal door het oppervlak van de buikwand.

Als kanker wordt vermoed, wordt computertomografie van de bekkenorganen en de buikholte uitgevoerd. De methode maakt het mogelijk om de grootte van het neoplasma, de mate van ontkieming in andere organen, de verandering van lymfeklieren te schatten.

MRI voor eierstokkanker is ook een zeer informatieve diagnostische methode.

Gezien de hoge waarschijnlijkheid van de verspreiding van het kwaadaardige proces in het peritoneum, wordt de studie van ascitesvloeistof door paracentese (punctie van de buikwand) niet uitgevoerd. Vermijd ook het uitvoeren van punctie-ovariumcysten. Om effusie te verkrijgen, moet je vaak de posterieure fornix van de vagina doorboren.

Hoe kun je metastasen op afstand diagnosticeren?

Hiertoe heeft de patiënt de volgende onderzoeken uitgevoerd:

  • radiografie van de longen is noodzakelijk;
  • fibrogastroduodenoscopie en colonoscopie (endoscopisch onderzoek van de maag en de dikke darm) - indien nodig;
  • cystoscopie - voor vermoedelijke blaaslaesies;
  • afzonderlijke diagnostische curettage.

Om de effectiviteit van de behandeling in het bloed te beoordelen, wordt een oncomarker van eierstokkanker, een tumor-geassocieerd CA-125-antigeen, bepaald. Bij de eerste diagnose van de ziekte is het niet significant. Veranderingen in de concentratie tijdens de behandeling zijn belangrijk. Sommige entiteiten scheiden alfa-fetoproteïne, humaan choriongonadotrofine of lactaatdehydrogenase uit. Het niveau van deze stoffen kan ook worden gebruikt als een diagnostische indicator.

Om de functie van het hematopoietische systeem te verduidelijken, voeren de lever en de nieren een bloedtest uit.

Als metastasen worden vermoed, wordt de vloeistof die uit de buik- en pleuraholten wordt verwijderd direct tijdens de operatie onderzocht en wordt een biopsie van de vermeende verre brandpunten van de ziekte, inclusief het diafragma, uitgevoerd.

Om erachter te komen of bekken lymfeklieren zijn aangetast, wordt vaak diagnostische laparoscopie gebruikt - een onderzoek van de buikholte met behulp van een flexibel optisch apparaat - een endoscoop ingebracht door een kleine incisie in de buikwand. In het bekkengebied zijn er meer dan 100 lymfeklieren, die elk alleen op microscopisch niveau kunnen worden aangetast. Dit verklaart de objectieve moeilijkheden bij het herkennen van het stadium van een tumor.

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met ziekten zoals:

behandeling

Behandeling van eierstokkanker is gebaseerd op chirurgie en chemotherapie. Het behandelingsprogramma is individueel en hangt af van de leeftijd, de algemene toestand van de patiënt en het stadium van het neoplasma.

Fase I

In stadium I van kanker, wanneer er geen schade is aan het peritoneum en andere organen, worden de baarmoeder, aanhangsels en omentum verwijderd. Zoek naar kwaadaardige cellen in de wasbeurten van het peritoneum. Als tijdens de operatie foci die op metastasen lijken worden gedetecteerd, wordt een urgente biopsie van dergelijke plaatsen uitgevoerd.

Als de tumor in de vroege stadia wordt gediagnosticeerd bij een jonge vrouw, dan wordt met de aanhoudende wens van de patiënt om het vermogen om kinderen te baren te behouden, alleen de aangetaste eierstokken verwijderd en het biopsiemateriaal uit de tweede genomen.

Als een sterk gedifferentieerde kanker aan de ene kant alleen wordt gevonden zonder kieming van de ovariumcapsule, mogen chemotherapie-medicijnen na de operatie niet worden voorgeschreven. Als de tumor een gemiddelde of lage mate van differentiatie heeft, wordt in elk geval chemotherapie, inclusief platinapreparaten, gebruikt in de postoperatieve periode. Je moet van 3 naar 6 cursussen gaan.

Overleven bij eierstokkanker, ontdekt en geopereerd in een vroeg stadium, is meer dan 90%.

II en de daaropvolgende fase

In geval van fase II en daaropvolgende kanker worden cytoreductieve interventies uitgevoerd. Cytoreduction is het verwijderen van zo veel mogelijk van een tumor, inclusief gemetastaseerde foci. Hoe beter de operatie, hoe beter de prognose. In stadium III - IV wordt vaak chemotherapie voorgeschreven om de omvang van het neoplasma vóór de operatie te verminderen.

Cytoreductieve interventie kan bij meer dan de helft van de patiënten met een gewone tumor worden uitgevoerd. Deze behandeling helpt de symptomen te verminderen, de kwaliteit van leven te verbeteren en de patiënt voor te bereiden op chemotherapie.

Als na een operatie een recidiverende eierstokkanker wordt gediagnosticeerd, wordt herhaalde operatie zelden uitgevoerd, omdat dit de overleving van de patiënten niet verbetert. Indicaties voor re-chirurgische behandeling:

  • enkele tumor laesie;
  • jonge leeftijd;
  • het begin van een recidief na een jaar of langer na de voltooiing van de chemotherapie.

In stadium IV wordt de ziekte vaak verlaten. Behandeling is de benoeming van middelen tegen kanker. In dergelijke gevallen wordt palliatieve chirurgie gebruikt, bijvoorbeeld in het geval van darmobstructie.

Het dragen van chemotherapie

Systemisch gebruik van geneesmiddelen moet 10 dagen na de operatie worden gestart. Chemotherapie voor eierstokkanker bestaat uit 6 kuren gecombineerd met Carboplatin en Paclitaxel of Cyclophosphamide. Ze worden binnen een dag ingeschreven, de herhaalde cursus wordt binnen 3 weken benoemd. Behandeling zorgt voor een terugvalvrije periode van maximaal 18 maanden. De levensverwachting van patiënten neemt toe tot 36 maanden.

Antineoplastisch medicijn "Carboplatin"

Het eerder gebruikte medicijn Cisplatine wordt slecht verdragen: misselijkheid en braken verschijnen, de nieren en het zenuwstelsel worden beïnvloed. Carboplatine heeft minder uitgesproken toxische effecten, maar tegen de achtergrond van de toediening ervan, wordt de suppressie van de immuunfunctie (myelosuppressie) opgemerkt. De combinatie van carboplatine en cyclofosfamide helpt de dosering van een toxisch geneesmiddel te verminderen.

Een bloedtest wordt uitgevoerd vóór elke herhaalde chemotherapiecursus. Als het aantal neutrofiele leukocyten minder is dan 1,5x109 / l en / of het aantal bloedplaatjes minder is dan 100x109 / l, wordt de toediening van chemotherapie drugs uitgesteld tot een latere datum. Een goed gekozen behandelingsschema maakt het mogelijk om bij 70% van de patiënten een remissie van meer dan een jaar te bereiken.

Terugval van de behandeling

Wanneer de primaire behandeling (chirurgie en chemotherapie) is voltooid, moet de patiënt de gynaecoloog elke 3 maanden bezoeken. Niveau CA-125 wordt regelmatig gecontroleerd. De toename van het gehalte in het bloed is het eerste teken van terugval. Als dit gebeurt, worden herhalingscursussen voor chemotherapie voorgeschreven. Terugval wordt bevestigd door echografie en, indien nodig, computertomografie.

Als de terugval zich later dan een jaar na voltooiing van de behandeling ontwikkelt, wordt hetzelfde schema toegepast als voor de eerste keer. Als de ziekte eerder is teruggekeerd, wordt een tweede lijn chemotherapie gebruikt: Paclitaxel, Topotecan, Etoposide, anthracycline-antibiotica en andere. De effectiviteit van chemotherapie bij terugval is klein: deze is tot 40% en zorgt voor een levensverwachting van maximaal 9-12 maanden.

Observatie na behandeling:

  • in de eerste 2 jaar: onderzoek door een gynaecoloog, een echografie en een bepaling CA-125 om de 3 maanden;
  • tijdens het derde jaar: dezelfde studies met een interval van 4 maanden;
  • vervolgens wordt het onderzoek tweemaal per jaar uitgevoerd.

IP en gerichte therapie voor eierstokkanker

Een moderne behandelmethode - de introductie van chemotherapie rechtstreeks in de buikholte (IP-therapie). Hierdoor kan het medicijn rechtstreeks in contact komen met de tumor, vermindert het de ernst van bijwerkingen. Paclitaxel wordt gebruikt voor intraperitoneale therapie, een kruidengeneesmiddel dat is afgeleid van de taxusboom. Het molecuul is groot, dus het medicijn wordt slecht geabsorbeerd in het bloed, zich ophopen in de buikholte. Het wordt wekelijks gedurende een maand toegediend. Docetaxel is een modernere agent in deze groep.

Een gerichte (gerichte) therapie wordt geïntroduceerd in de kliniek - het gebruik van middelen die alleen op tumorcellen werken zonder gezonde weefsels te beïnvloeden (Bevacizumab).

eten

Voedsel na chemotherapie moet meer dierlijke eiwitten en complexe koolhydraten bevatten. Het is beter als de vaat de spijsverteringsorganen spaart. Om dit te doen, kook, bak of veeg de producten. Hoe minder dierlijk vet een patiënt consumeert, hoe beter. Je moet in kleine porties eten, maar vaak - tot 6 keer per dag.

Het dieet voor eierstokkanker omvat de volgende voedingsmiddelen:

  • eiwitachtig: noten, eieren, zeevis, mager vlees (kalfsvlees, gevogelte);
  • zuivelproducten: kefir, yoghurt, kwark, magere en niet-pikante kaas, boter;
  • groenten: appels, citrus, kool, paprika, courgette, aubergine, groenten;
  • granen: volkorenbrood, havermout en boekweitpap;
  • koolhydraten: honing.

Het is noodzakelijk om gezouten, ingeblikt, gekruid, gekruid voedsel en smaakmakers, evenals alcohol te laten.

Behandeling met folkremedies helpt niet bij het wegnemen van eierstokkanker, maar leidt alleen maar tot het verlies van kostbare tijd voor de patiënt. Geneeskrachtige kruiden kunnen de manifestaties van de ziekte tijdelijk maskeren, maar ze zullen de groei van de tumor niet stoppen.

Prognose en preventie

Over het algemeen wordt eierstokkanker gekenmerkt door een ongunstig beloop. De prognose hangt echter af van het stadium van de tumor.

Hoe lang leven de patiënten na het bevestigen van de diagnose?

Gemiddeld leeft 40% van de patiënten 5 jaar of ouder. In een vroeg stadium neemt dit cijfer toe tot 90%. In stadium III tumoren van verre organen, is deze niet hoger dan 20%.

Een hoog risico op recidief van kanker houdt verband met de volgende factoren:

  • lage mate van differentiatie;
  • betrokkenheid van eierstokcellen;
  • de aanwezigheid van een laesie op het buitenoppervlak van het lichaam;
  • detectie van kwaadaardige cellen in wasbeurten en peritoneale biopsiemateriaal;
  • ascites.

Vanwege onduidelijke oorzaken van de ziekte en de mechanismen van zijn ontwikkeling, is primaire preventie van kanker niet specifiek. Het is gebaseerd op het voorkomen van permanente ovulatie. Zwangerschap heeft een positief effect. Het is noodzakelijk om gynaecologische ziekten geassocieerd met hormonale stoornissen, evenals onvruchtbaarheid te behandelen.

Screeningsonderzoeken (de definitie van tumormarkers, echografie) hebben een lage efficiëntie tegen hoge kosten, dus worden ze over de hele wereld verlaten.

Wetenschappers hebben een onderzoek uitgevoerd naar de rol van voeding bij het voorkomen van deze tumor. Binnen 4 jaar reduceerden 30 duizend vrouwen het aandeel dierlijke vetten tot 20% van de dagelijkse calorieën en verhoogden ze ook de consumptie van groenten en fruit. Gedurende deze periode is de incidentie niet veranderd, maar in de daaropvolgende jaren met 40% gedaald. Deze gegevens werden niet als betrouwbaar beschouwd. De algemene tendens om het risico op een tumor te verminderen met een verandering in het dieet wordt echter niet in twijfel getrokken.

Criteria voor doorverwijzing van een vrouw naar genetische counseling om het risico op familiale ovariumkanker te identificeren:

  • ten minste 2 naaste familieleden (moeder of zussen) hebben last van borst-, endometrium- of eierstokkanker;
  • meer dan een derde van de vrouwen ouder dan 35 in de familie heeft de genoemde ziekten;
  • de aanwezigheid van familieleden, ziek op de leeftijd van 20 - 49 jaar;
  • de aanwezigheid in de familie van primaire meervoudige tumoren, inclusief de nederlaag van het voortplantingssysteem.

Deze criteria maken het mogelijk om een ​​risicogroep te identificeren en een grondige diagnose te stellen. Hiermee kunt u een kwaadaardige tumor in een vroeg stadium herkennen, wanneer de effectiviteit van de behandeling zeer hoog is.

Eierstokkanker

Eierstokkanker is een primaire, secundaire of metastatische tumorlaesie van de vrouwelijke hormoonproducerende geslachtsklieren - de eierstokken. In de vroege stadia van eierstokkanker, malosimptomen; pathognomonische manifestaties zijn afwezig. Veel voorkomende vormen manifesteren zich door zwakte, malaise, verminderde en vervormde eetlust, verminderde functie van het maagdarmkanaal, dysurische aandoeningen, ascites. Diagnose van eierstokkanker omvat fysieke en vaginale onderzoeken, echografie, MRI of bekken CT, laparoscopie, de studie van tumormerker CA 125. Bij de behandeling van eierstokkanker wordt een chirurgische benadering (panhysterectomie), polychemotherapie, radiotherapie gebruikt.

Eierstokkanker

Eierstokkanker staat op de zevende plaats in de structuur van algemene oncopathologie (4-6%) en neemt de derde plaats in (na baarmoederkanker en baarmoederhalskanker) bij kwaadaardige tumoren in de gynaecologie. Vaker is dat eierstokkanker invloed heeft op vrouwen vóór de menopauze en vrouwen in de menopauze, hoewel het geen uitzondering is bij vrouwen jonger dan 40 jaar.

Eierstokkanker classificatie

Volgens de plaats van oorsprong van de oorspronkelijke focus van kanker, maakt gynaecologie onderscheid tussen primaire, secundaire en metastatische laesies van de eierstokken. Primaire eierstokkanker ontwikkelt zich onmiddellijk in de klier. In zijn histotype zijn primaire tumoren epitheliale structuren van de papillaire of glandulaire structuur, minder waarschijnlijk ontwikkeld van epitheelcellen van het epitheel. Primaire eierstokkanker heeft meer kans op bilaterale lokalisatie; Het heeft een dichte textuur en een hobbelig oppervlak; komt voornamelijk voor bij vrouwen onder de 30 jaar oud.

Het aandeel van secundaire eierstokkanker in de gynaecologie is goed voor maximaal 80% van de klinische gevallen. De ontwikkeling van deze vorm van kanker komt van sereuze, teratoïde of pseudomuciene ovariumcysten. Serieuze cystadenocarcinomen ontwikkelen zich op de leeftijd van 50-60 jaar, mucineus - na 55-60 jaar. Secundaire endometrioïde cystadenocarcinomen worden gevonden bij jonge vrouwen, die meestal lijden aan onvruchtbaarheid.

Metastatische laesie van de eierstokken ontstaat als gevolg van de verspreiding van tumorcellen door hematogene, implantatie en lymfogene paden van primaire haarden in kanker van de maag, borst, baarmoeder en schildklier. Metastatische tumoren van de eierstokken hebben een snelle groei en een ongunstig beloop, meestal van invloed op beide eierstokken en vroege verspreiding van het bekken peritoneum. Macroscopisch metastatische vorm van eierstokkanker heeft een witachtige kleur, hobbelig oppervlak, dichte of testovatu-textuur.

De zeldzamere soorten eierstokkanker zijn papillaire cystadenomen, granulosacellen, clear-cell (mesonfroidale) kanker, adenoblastoom, Brenner-tumor, stromale tumoren, dysgerminoom, teratocarcinoom, enz. (prevalentie van primaire tumor, regionale en verre metastasen).

I (T1) - de prevalentie van de tumor is beperkt tot de eierstokken

  • IA (T1a) - kanker van één eierstok zonder kieming van de capsule en groei van tumorcellen op het oppervlak van de klier
  • IB (T1b) - kanker van beide eierstokken zonder kieming van hun capsules en groei van tumorcellen op het oppervlak van de klieren
  • IC (T1c) - kanker van een of twee eierstokken met kieming en / of breuk van een capsule, tumorgroei op het oppervlak van de klier, de aanwezigheid van atypische cellen in ascitische of spoelwateren

II (T2) - schade aan één of beide eierstokken met de verspreiding van de tumor op de structuur van het bekken

  • IIA (T2a) - eierstokkanker verspreidt zich of is uitgezaaid naar de eileiders of de baarmoeder
  • IIB (T2b) - eierstokkanker verspreidt zich naar andere structuren van het bekken
  • IIC (T2c) - het tumorproces is beperkt tot de laesie van het bekken, wordt bepaald door de aanwezigheid van atypische cellen in ascites of spoelwateren

III (T3 / N1) - laesie van één of beide eierstokken met ovariumkanker metastase in het peritoneum of in regionale lymfeklieren

  • IIIA (T3a) - de aanwezigheid van microscopisch bevestigde intraperitoneale metastasen
  • IIIB (T3b) - macroscopisch bepaalde intraperitoneale metastasen met een diameter van maximaal 2 cm
  • IIIC (T3c / N1) - macroscopisch bepaalde intraperitoneale metastasen met een diameter van meer dan 2 cm of metastasen voor regionale lymfeklieren

IV (M1) - uitzaaiing van eierstokkanker naar organen op afstand.

Oorzaken van eierstokkanker

Het probleem van eierstokkanker wordt vanuit het standpunt van drie hypothesen beschouwd. Aangenomen wordt dat, net als andere ovariumtumoren, eierstokkanker zich ontwikkelt onder omstandigheden van langdurig hyperestrogenisme, wat de waarschijnlijkheid van tumortransformatie in oestrogeengevoelig weefsel van de klieren vergroot.

Een andere visie op het ontstaan ​​van eierstokkanker is gebaseerd op het concept van constante ovulatie tijdens het vroege begin van menarche, late menopauze, een klein aantal zwangerschappen, kortere lactatie. Continue ovulatie draagt ​​bij tot veranderingen in het epithelium van het ovariumstroma, waardoor de omstandigheden worden gecreëerd voor afwijkende DNA-schade en de expressie van oncogenen wordt geactiveerd.

De genetische hypothese belicht onder de potentiële risicogroepen voor vrouwen met familiale vormen van borst- en eierstokkanker. Volgens observaties is een verhoogd risico op eierstokkanker geassocieerd met de aanwezigheid van onvruchtbaarheid, ovariumdisfunctie, endometriale hyperplasie, frequente oophoritis en adnexitis, vleesbomen, goedaardige tumoren en cysten in de eierstokken. Het gebruik van hormonale anticonceptie langer dan 5 jaar, integendeel, vermindert de kans op eierstokkanker bijna verdubbeld.

Eierstokkanker Symptomen

Manifestaties van eierstokkanker zijn variabel, vanwege de verscheidenheid aan morfologische vormen van de ziekte. Bij gelokaliseerde vormen van eierstokkanker zijn de symptomen meestal afwezig. Bij jonge vrouwen kan eierstokkanker zich klinisch manifesteren met een plotse pijnsyndroom veroorzaakt door torsie van het been van een tumor of door perforatie van de capsule.

Activering van manifestaties van ovariumkanker ontwikkelt zich terwijl het tumorproces zich verspreidt. Er is een toename van malaise, zwakte, vermoeidheid, lichte koorts; verlies van eetlust, gastro-intestinale functie (flatulentie, misselijkheid, obstipatie); het uiterlijk van dysurische verschijnselen.

Met de nederlaag van het peritoneum ontwikkelt ascites; in het geval van longmetastasen, tumorpleuritis. In de latere stadia van cardiovasculaire en respiratoire insufficiëntie, zwelling van de onderste ledematen, ontwikkelt zich trombose. Metastasen bij eierstokkanker worden meestal gedetecteerd in de lever, longen en botten.

Onder de kwaadaardige tumoren van de eierstokken bevinden zich hormoon-actieve epitheliale formaties. Granulaire eierstokkanker - feminiserende tumor die bijdraagt ​​aan de vroegtijdige puberteit van meisjes en de hervatting van uteriene bloedingen bij menopauzale patiënten. De masculinizing tumor - adenoblastoma, daarentegen, leidt tot hirsutisme, een verandering in de figuur, een afname van de borst, het stoppen van de menstruatie.

Diagnose van eierstokkanker

Het complex van methoden voor het diagnosticeren van eierstokkanker omvat een fysisch, gynaecologisch, instrumenteel onderzoek. Erkenning van ascites en tumoren kan al worden gemaakt tijdens palpatie van de buik. Hoewel gynaecologisch onderzoek de aanwezigheid van eenzijdige of tweezijdige ovariële opvoeding onthult, geeft het geen duidelijk beeld van de mate van zijn goedheid. Met behulp van rectovaginaal onderzoek wordt de invasie van ovariumkanker in parametria en pararectale vezels bepaald.

Met behulp van transvaginale echografie (echografie), MRI en CT van het bekken, wordt een abnormaal gevormd volume gedetecteerd zonder een heldere capsule met ongelijke contouren en ongelijke interne structuur; geschatte omvang en mate van prevalentie. Diagnostische laparoscopie voor eierstokkanker is noodzakelijk voor het uitvoeren van een biopsie en het bepalen van het tumorhistotype, waarbij een peritoneale effusie wordt gebruikt, of swabs voor cytologisch onderzoek. In sommige gevallen kan ascites worden verkregen door punctie van de achterste vaginale fornix.

Als vermoed wordt dat eierstokkanker bestaat, wordt een studie van tumor-geassocieerde markers in serum aangetoond (CA-19,9, CA-125, etc.). Om de primaire laesie of metastasen van eierstokkanker in afgelegen organen uit te sluiten, worden mammografie, röntgenfoto's van de maag en longen en irrigoscopie uitgevoerd; Echografie van de buikholte, echografie van de pleuraholte, echografie van de schildklier; FGDS, rectoromanoscopie, cystoscopie, chromocytoscopie.

Behandeling van ovariumkanker

De vraag naar de keuze van behandelingsmethoden voor eierstokkanker wordt opgelost, rekening houdend met het stadium van het proces, de morfologische structuur van de tumor, de potentiële gevoeligheid van dit histiotype voor chemotherapeutische en bestralingseffecten, waardoor de somatische en ouderdomsfactoren worden verergerd. Bij de behandeling van ovariumkanker wordt een chirurgische aanpak (panhysterectomie) gecombineerd met polychemotherapie en radiotherapie.

Chirurgische behandeling van een gelokaliseerde vorm van eierstokkanker (I-II cent.) Bestaat in het uitvoeren van de verwijdering van de baarmoeder met adnexectomie en resectie van het grotere omentum. Bij verzwakte of oudere patiënten is het mogelijk om supravaginale amputatie van de baarmoeder met aanhangsels en subtotale resectie van het grotere omentum uit te voeren. Tijdens de operatie is intraoperatieve revisie van paraaortische lymfeklieren met hun dringende intraoperatieve histologisch onderzoek verplicht. Bij III-IV Art. Eierstokkanker wordt uitgevoerd cytoreductieve interventie gericht op maximale verwijdering van tumormassa's vóór chemotherapie. Wanneer onbruikbare processen beperkt zijn tot biopsie van het tumorweefsel.

Polychemotherapie voor eierstokkanker kan worden uitgevoerd in de pre-operatieve, postoperatieve fase of een onafhankelijke behandeling zijn voor een veel voorkomend kwaadaardig proces. Polychemotherapie (met platinapreparaten, chloorethylamine, taxanen) zorgt voor de onderdrukking van mitose en proliferatie van tumorcellen. Bijwerkingen van cytostatica zijn misselijkheid, braken, neuro- en nefrotoxiciteit, remming van de hematopoietische functie. Bestralingstherapie voor eierstokkanker heeft weinig effect.

Prognose en preventie van eierstokkanker

Langdurige overleving bij eierstokkanker is te wijten aan het stadium van de ziekte, de morfologische structuur van de tumor en de differentiatie ervan. Afhankelijk van het histotype van de tumor, overwint de overlevingsdrempel van vijf jaar 60-90% van de patiënten met stadium I. eierstokkanker, 40-50% - van klasse II, 11% - van graad III; 5% - van IV Art. Gunstiger in termen van prognose is sereuze en muceuze eierstokkanker; minder - mesonefroid, ongedifferentieerd, etc.

In de postoperatieve periode na een radicale hysterectomie (pan-hysterectomie) hebben patiënten systematische observatie door de oncogynaecoloog nodig, preventie van de ontwikkeling van post-ustratificatiesyndroom. Bij de preventie van eierstokkanker wordt een belangrijke rol toegewezen aan de tijdige detectie van goedaardige tumoren van de klieren, oncoprofylactische onderzoeken, waardoor de invloed van ongunstige factoren wordt verminderd.

Wie Zijn Wij?

Metastasen in de long zijn schade aan gezonde cellen van het longweefsel als gevolg van de verspreiding van atypische cellen uit de bron van een primaire kwaadaardige tumor.

Populaire Categorieën