Maagkanker

Maagkanker is een kwaadaardige epitheliale tumor van het maagslijmvlies. Tekenen van maagkanker zijn verlies van eetlust, gewichtsverlies, zwakte, epigastrische pijn, misselijkheid, dysfagie en braken, snelle verzadiging tijdens het eten, opgeblazen gevoel, melena. De diagnose wordt vergemakkelijkt door gastroscopie met biopsie, röntgenfoto van de maag, echografie van de buikorganen, endosonografie, de bepaling van tumormarkers, het onderzoek van fecaal occult bloed. Afhankelijk van de prevalentie van maagkanker, wordt gedeeltelijke of volledige gastrectomie uitgevoerd; chemotherapie en radiotherapie zijn mogelijk.

Maagkanker

Maagkanker - een maligne neoplasma, in de meeste gevallen afkomstig van de glandulaire epitheelcellen van de maag. Van de kwaadaardige tumoren van de maag worden 95% van de adenocarcinomen gedetecteerd, minder vaak - andere histologische vormen - lymfomen, plaveiselcelcarcinoom, leiomyosarcoom, carcinoïde, adenoacanthoom. Mannen lijden 1,7 keer vaker aan maagkanker dan vrouwen; meestal ontwikkelt de ziekte zich op de leeftijd van 40-70 jaar (gemiddelde leeftijd 65 jaar). Maagkanker is vatbaar voor snelle uitzaaiingen naar de organen van het spijsverteringskanaal, groeit vaak in aangrenzende weefsels en organen door de maagwand (in de pancreas, dunne darm), vaak gecompliceerd door necrose en bloeden. Met de bloedstroom metastasizes voornamelijk naar de longen, de lever; de vaten van het lymfestelsel - in de lymfeklieren.

Oorzaken van maagkanker

Momenteel weet gastro-enterologie niet genoeg over de mechanismen van ontwikkeling en oorzaken van maagkanker. De moderne theorie van maagkanker suggereert dat infectie met Helicobacter Pylori een belangrijke rol speelt in het voorkomen ervan. Onder de risicofactoren is het volgende vermeld: roken, chronische gastritis, maagchirurgie, pernicieuze anemie, genetische predispositie. Aandoeningen met een hoog kankerrisico zijn maagadenoom, atrofische gastritis en chronische maagzweren.

Meestal ontwikkelt kanker zich bij mensen van middelbare leeftijd en ouder, en vaker worden mannen ziek. De afwezigheid van risicofactoren garandeert echter niet volledig het vermijden van maagkanker. Evenals bij mensen met een combinatie van verschillende carcinogene factoren komt maagkanker niet altijd voor.

Classificatie van maagkanker

Maagkanker wordt ingedeeld volgens de stadia volgens de internationale classificatie van maligne neoplasmata: TNM-classificatie, waarbij T de toestand (ontwikkelingsstadium) van de primaire tumor is (van het stadium nul pre-prekanker tot het vierde stadium van tumorinvasie in aangrenzende weefsels en organen), N de aanwezigheid van metastasen in regionale lymfeklieren (van N0 - afwezigheid van metastasen, tot N3 - infectie met metastasen van meer dan 15 regionale lymfeklieren), M - aanwezigheid van metastasen in verre organen en weefsels (M0 - nee, M1 - is).

Symptomen van maagkanker

Het vroege stadium van ontwikkeling van maagkanker vindt vaak plaats zonder klinische manifestaties, symptomen beginnen zich te ontwikkelen, in de regel, al met een tumor van de tweede of derde fase (kieming in de submucosale lagen en daarbuiten).

Met de ontwikkeling van de ziekte worden de volgende symptomen onthuld: epigastrische pijn (aanvankelijk matig), zwaar gevoel in de maag na het eten, verlies van eetlust en gewichtsverlies, misselijkheid tot braken (braken, in de regel, duidt op een afname van de maagdoorgang - blokkering door de pylorische tumor van de afdeling). Met de ontwikkeling van kanker in het gebied van de cardia is dysfagie (slikstoornis) mogelijk.

Bij de derde fase van kanker (wanneer een tumor alle lagen van de maagwand, tot spier en sereus) beïnvloedt, treedt een vroeg verzadigingssyndroom op. Dit komt door een afname van de rekbaarheid van de maag.

Met de kieming van gezwollen bloedvaten, kan maagbloeding optreden. Gevolgen van kanker: bloedarmoede, verminderde voeding, kankervergiftiging leidt tot de ontwikkeling van algemene zwakte, hoge vermoeidheid. De aanwezigheid van een van de bovenstaande symptomen is niet voldoende om maagkanker te diagnosticeren, dus kunnen ook andere maag- en spijsverteringsorganen optreden. De diagnose van maagkanker wordt alleen gesteld op basis van biopsiegegevens.

De identificatie van dergelijke symptomen vereist echter een onmiddellijke oproep aan de arts-gastro-enteroloog voor het onderzoek en de vroegst mogelijke detectie van een maligne neoplasma.

Diagnose van maagkanker

De enige basis voor het vaststellen van de diagnose "maagkanker" is de resultaten van histologisch onderzoek van de tumor. Maar om de tumor te identificeren, de grootte, oppervlakte-eigenschappen, lokalisatie en implementatie van endoscopische biopsie te bepalen, wordt gastroscopie uitgevoerd.

De aanwezigheid van vergrote lymfeklieren van de mediastinum- en longmetastasen kan worden gedetecteerd door radiografie van de longen. Contrastradiografie van de maag visualiseert de aanwezigheid van een neoplasma in de maag.

Echografie van de buikholte wordt uitgevoerd om de verspreiding van het tumorproces te bepalen. Voor dezelfde doeleinden (gedetailleerde visualisatie van een neoplasma) wordt multispirale computertomografie (MSCT) uitgevoerd. PET (positron emissie tomografie) helpt om de omvang van het kwaadaardige proces te bepalen (de radioactieve glucose die in het lichaam wordt ingebracht, wordt in de tumorweefsels verzameld en visualiseert het kwaadaardige proces dat de grenzen van de maag is overschreden).

In laboratoriumonderzoeken naar bloed worden specifieke tumormarkers gedetecteerd. Uitwerpselen worden gecontroleerd op de aanwezigheid van verborgen bloed. Een gedetailleerde studie van de tumor, de mogelijkheid van zijn operatieve verwijdering wordt bepaald door diagnostische laparoscopie, het is ook mogelijk om een ​​biopsie voor de studie te nemen.

Maagkanker behandeling

De tactiek van therapeutische maatregelen hangt af van het stadium van ontwikkeling van maagkanker, de grootte van de tumor, kieming in de aangrenzende gebieden, de mate van kolonisatie van lymfeknopen door kwaadaardige cellen, schade aan metastasen van andere organen, de algemene toestand van het lichaam en bijkomende ziekten van organen en systemen.

Bij maagkanker kunnen drie hoofdmethoden voor de behandeling van kwaadaardige tumoren worden toegepast: chirurgische verwijdering, chemotherapie en bestralingstherapie. In de meeste gevallen wordt een combinatie van technieken gebruikt. De tactiek van de behandeling wordt bepaald door een oncoloog, na een uitgebreid onderzoek van de patiënt, met aanbevelingen van verwante professionals.

In gevallen van vroege detectie van een tumor (in de stadia 0 en 1), wanneer er geen metastasen zijn, bereikt kieming in de wand de submucosale lagen niet, volledige chirurgische verwijdering van de kanker is mogelijk. Een gedeelte van de wand van de maag getroffen door kanker, een deel van het omliggende weefsel, nabijgelegen lymfeklieren wordt verwijderd. Soms, afhankelijk van de mate van maagtumor, wordt een gedeeltelijke of totale resectie van de maag uitgevoerd.

Na dergelijke operaties neemt het totale volume van de maag aanzienlijk af, of, als de maag volledig is verwijderd, verbindt de slokdarm rechtstreeks met de dunne darm. Daarom kunnen patiënten na gastrectomie per keer een beperkte hoeveelheid voedsel consumeren.

Bestralingstherapie (bestraling van de organen en weefsels die zijn aangetast door een tumor met ioniserende straling) wordt uitgevoerd om de groei te stoppen en de tumor te verkleinen in de pre-operatieve periode en als middel om de activiteit van kankercellen te onderdrukken en de waarschijnlijke foci van kanker te vernietigen nadat de tumor is verwijderd.

Chemotherapie - onderdrukking van de groei van kwaadaardige tumoren door medicijnen. Het complex van chemotherapeutische geneesmiddelen omvat zeer toxische geneesmiddelen die tumorcellen vernietigen. Na een operatie om een ​​maligne neoplasma te verwijderen, wordt chemotherapie gebruikt om de activiteit van de resterende kankercellen te onderdrukken om de kans op herhaling van maagkanker uit te sluiten. Vaak wordt chemotherapie gecombineerd met bestralingstherapie om het effect te verbeteren. Chirurgische behandeling wordt ook meestal gecombineerd met een of andere methode om de activiteit van kankercellen te onderdrukken.

Patiënten met maagkanker moeten goed en volledig door de hele behandeling kunnen eten. Het lichaam dat worstelt met een kwaadaardige tumor vereist een grote hoeveelheid eiwitten, vitamines, micro-elementen, vereist een voldoende calorisch gehalte van de dagelijkse voeding. Moeilijkheden ontstaan ​​in het geval van een uitgesproken depressie van de psyche (apathie, depressie) en weigering om te eten. Soms is er behoefte aan parenterale toediening van voedingsmengsels.

Complicaties van maagkanker en bijwerkingen van therapie

Ernstige complicaties, die het verloop van de ziekte aanzienlijk verslechteren, kunnen een direct gevolg zijn van de aanwezigheid van een kwaadaardige tumor, evenals het resultaat van zeer zwaar-tolerante methoden voor antitumor-therapie. Bij maagkanker treedt vaak bloed uit de bloedvaten van de beschadigde muur op, wat bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van bloedarmoede. Grote tumoren kunnen necrotiseren, waardoor de algemene toestand van het lichaam verergert door het vrijkomen van necrotische afbraakproducten in het bloed. Verlies van eetlust en verhoogde opname van voedingsstoffen door tumorweefsel draagt ​​bij aan de ontwikkeling van algemene dystrofie.

Langdurige bestralingstherapie kan bijdragen tot de ontwikkeling van ernstige stralingsverbranding, evenals stralingsdermatitis en stralingsziekte. Bijwerkingen van chemotherapie zijn algemene zwakte, misselijkheid (tot regelmatig braken), diarree, alopecia (alopecia), droge huid, dermatitis, eczeem, broze nagels, vervorming van de spijkerplaten, aandoeningen van de geslachtsdelen.

Een van de meest voorkomende complicaties kan een aangrenzende infectie zijn. Vanwege de verminderde immuniteit kan het verloop van het infectieproces zeer moeilijk zijn.

Voorspelling en preventie van maagkanker

Maagkanker wordt in de regel al in het stadium van een ongeneeslijke tumor gediagnosticeerd. Slechts in veertig procent van de gevallen wordt een neoplasma gedetecteerd, waarbij een kans op genezing bestaat (kanker in een vroeg stadium zonder uitzaaiing of met uitzaaiingen in de nabijgelegen lymfeklieren). Dus, bij het detecteren van kanker van het derde en vierde stadium, wanneer het vatbaar is voor een snelle loop en complicaties, is de prognose van de kraan ongunstig.

Chirurgische behandeling in combinatie met een of andere antitumor-methode geeft een overlevingspercentage van vijf jaar na een operatie bij 12% van de patiënten. In het geval van vroege detectie van kanker (oppervlakkige verspreiding zonder kieming in de submucosale lagen van de maagwand), neemt het overlevingspercentage toe tot 70% van de gevallen. In het geval van een kwaadaardige maagzweer is de overlevingskans 30 tot 50%.

De minst gunstige prognose is voor niet-operabele tumoren die alle lagen van de maagwand hebben aangetast en zijn doorgedrongen in de omliggende weefsels. Ongunstige loop van kanker, indien geïdentificeerde metastasen in de longen en de lever. Bij niet-operabele tumoren van de maag is de therapie gericht op het verlichten van symptomen en het maximaliseren van de progressiesnelheid van de ziekte.

De belangrijkste maatregelen voor de preventie van maagkanker zijn: tijdige behandeling van ziekten die precancereuze aandoeningen zijn, regelmatige goede voeding, stoppen met roken. Een belangrijke maatstaf voor het voorkomen van de ontwikkeling van maligne neoplasma's is de controle van de toestand van het maagslijmvlies en de tijdige detectie van beginnende tumorprocessen.

Overlevingsprognose voor maagkanker

Maagkanker is een kwaadaardige tumor die wordt gevormd uit de epitheelcellen van het maagslijmvlies. Na verloop van tijd kan de ziekte zich uitbreiden naar andere inwendige organen - de slokdarm, de longen en de lever.

Tegenwoordig is maagkanker een van de meest voorkomende kankers. en de prognose van overleving is niet altijd gunstig, vooral als maagkanker werd gevonden in de latere stadia. Zoals met veel andere typen kwaadaardige tumoren, hangt het resultaat van de behandeling van een ziekte af van de prevalentie ervan in het lichaam op het moment van diagnose.

Als we het hebben over de leeftijd waarop mensen het meest vatbaar zijn voor een ziekte als maagkanker, dan hebben artsen lang geleden de prevalentie van deze ziekte opgemerkt bij ouderen (ouder dan 50-60 jaar), maar het kan ook voorkomen bij jongere mensen, inclusief af en toe en bij kinderen.

Hoeveel mensen met maagkanker leven, is niet alleen afhankelijk van de artsen, maar ook van de patiënt zelf, die voldoende aandacht moet schenken aan zijn gezondheid en medische hulp moet zoeken bij de geringste manifestaties van symptomen.

Symptomen van maagkanker

Naarmate de maagtumor zich ontwikkelt en groeit, kan de patiënt het volgende ervaren:

  • gevoel van pijnlijke ernst na het eten, dat niet verzwakt, zelfs niet na maagzuurremmers (geneesmiddelen die bedoeld zijn voor de behandeling van zuurgerelateerde ziekten van het maagdarmkanaal door neutraliserend zoutzuur);
  • frequente misselijkheid en braken;
  • verhoogde gas- en brandend maagzuur, ontlastingsstoornissen - diarree en obstipatie;
  • snelle verzadigbaarheid;
  • afkeer van bepaalde geuren en voorheen favoriete gerechten;
  • pijn in de bovenbuik of gordelroos in het geval van betrokkenheid bij de ziekte van de pancreas;
  • dramatisch gewichtsverlies;
  • koorts onophoudelijk waargenomen;
  • in de late stadia van maagkanker - de ontwikkeling van maagbloedingen en braken van "koffiedik", d.w.z. verteerd bloed.

Overlevingsprognose

In het eerste stadium van de ziekte van maagkanker is de vijfjaarsoverleving van patiënten ten minste 80% (dat wil zeggen, 8 mensen overleefden er tien).

In de tweede fase van maagkanker is de overleving na vijf jaar 56% - ongeveer vijf op de tien patiënten overleeft.

Het derde stadium van de ziekte wordt gekenmerkt door 38% overleving van de patiënt. In dit geval komt de diagnose van kanker in de derde fase het vaakst voor - op het moment van detectie heeft de ziekte een derde stadium bij elke zevende patiënt.

In de vierde fase van kanker verspreidt de tumor zich meestal naar andere organen.

Als gevolg hiervan is de vijfjaarsoverleving voor patiënten met een maagkanker in de vierde fase meestal 5%. Maar in ieder geval, in elk stadium van kanker, zou je niet moeten wanhopen, maar je zou moeten proberen om alle instructies van de dokter te volgen en alle instructies duidelijk te volgen.

Ziektegeweerkanker

Zegelringcelcarcinoom van de maag is een van de histologische vormen van maagcarcinoom. Een tumor bestaat uit cellen die in een gekleurde toestand onder een microscoop op een ring lijken, vandaar de naam. Dit type maagkanker wordt gekenmerkt door een zeer snelle groei en vroege uitzaaiingen naar andere inwendige organen.

De prognose van overleving bij de diagnose van "signet ring maagkanker" hangt af van het begin van de behandeling en de juistheid van de selectie van een kankerbehandelplan, waaronder chirurgische verwijdering van de tumor, bestralingstherapie en chemotherapie. Bij ONE CLINIC hebben ervaren oncologen de modernste apparatuur en behandelen ze succesvol patiënten met alle soorten maagtumoren.

Maagkanker: symptomen, behandeling, oorzaken, prognose

Inhoud van het artikel

  • Maagkanker: symptomen, behandeling, oorzaken, prognose
  • Hoe gastritis van ulcera te onderscheiden
  • Hoe komt hemofilie bij kinderen voor

Oorzaken van maagkanker

Het voorkomen van kanker wordt veroorzaakt door celmutatie. Dit proces kan afhankelijk zijn van verschillende factoren, waaronder:

  • genetische aanleg;
  • frequente consumptie van vet, zout, pittig en ook ingeblikt voedsel;
  • chronische maagaandoeningen (ulcera, gastritis, poliepen en andere);
  • maagoperaties;
  • chemische en radioactieve vergiftiging;
  • langetermijn-avitaminose;
  • primaire en secundaire immunodeficiëntie toestanden;
  • alcoholisme, roken en gebruik van verdovende middelen.

Deze factoren veroorzaken op zichzelf geen kanker, maar leiden alleen tot een precancereuze toestand, wanneer er een verandering is in de eigenschappen van de cellen van de maag. Aangezien een groot aantal mensen chronische gastritis met een lage zuurgraad heeft, die zich alleen van tijd tot tijd manifesteert, kan zich op elke leeftijd een kankerachtige tumor vormen, hoewel mensen ouder dan 50 jaar er meer vatbaar voor zijn.

Aanvankelijk is de grootte van de tumor niet groter dan 2 cm, maar geleidelijk groeit deze in de diepte en breedte van de maag. Dit leidt tot verminderde spijsvertering en voorkomt de doorgang van voedsel naar de maag en darmen. Als de tumor zich in de buurt van de slokdarm bevindt, kan het voedsel volledig stoppen met het bereiken van de maag. In de toekomst worden de naburige organen, de alvleesklier en de dikke darm aangetast.

Types en stadia van maagkanker

Afhankelijk van de differentiatie van tumorcellen, de lokalisatie en de groeisnelheid, worden verschillende soorten maagkanker onderscheiden:

  • adenocarcinoom is de meest voorkomende tumor die wordt gevormd door de glandulaire cellen van het maagslijmvlies;
  • ringvormige kanker, gekenmerkt door diffuse groei, snelle ontwikkeling en metastase van gemuteerde cellen, wordt vaak gevonden bij vrouwen;
  • infiltratieve kanker - een tumor zonder duidelijke grenzen, die diep in de wanden van de maag groeit en meestal op jonge leeftijd voorkomt;
  • laaggradig kanker - een snelgroeiende tumor, waarrond een uitgebreid ontstekingsproces en necrose worden gevormd. Werkt bijna altijd op de regionale lymfeklieren en zelfs op verre organen.

Bovendien zijn er vier klinische stadia van kanker:

  1. De eerste fase wordt gekenmerkt door een kleine tumorgrootte (tot 2 cm), gelegen in de slijmlaag en submukeuze lagen van de maagwand, zonder de regionale lymfeknopen te beïnvloeden of gedeeltelijk te beïnvloeden.
  2. In de tweede fase begint de tumor diep in de wanden van de maag te groeien en treft vele regionale knooppunten. De grootte kan oplopen tot 15 cm.
  3. In de derde fase treft de tumor alle wanden van de maag, die zich verplaatsen naar lymfeknopen op afstand, maar voorlopig niet uitzaaien naar andere organen.
  4. In de vierde fase verspreidt de tumor zich actief naar naburige organen, deze heeft ten minste één metastase.

Symptomen van maagkanker

In de beginfase van ontwikkeling bestaat de tumor gewoonlijk asymptomatisch. Geleidelijk aan kan de patiënt de volgende tekenen van kanker ervaren:

  • verminderde eetlust;
  • de schijn van afkeer van individuele producten;
  • temperatuurstijging;
  • verlaagd hemoglobine.

In de toekomst worden de symptomen meer merkbaar en verontrustend. Er is een gevoel van zwaarte na het eten, soms overgaand in misselijkheid en braken. De stoel is gebroken. Er zijn pijnen in de bovenbuik die naar de zijkanten en de rug uitsteken, vooral als de tumor zich naar de omliggende organen begint te verspreiden. Er kan aanzienlijk gewichtsverlies zijn met een onnatuurlijke toename in de grootte van de buik. Tegen de achtergrond van de vernietiging van bloedvaten, wordt gastro-intestinale bloedingen waargenomen door de tumor (bloedonzuiverheden worden merkbaar in braaksel en feces)

Het is vermeldenswaard dat maagkanker meerdere metastasen kan vormen wanneer kankercellen zich door het lichaam verspreiden in de stroom van lymfe en bloed. Dit leidt tot het ontstaan ​​van nieuwe tumoren. Bij maagkanker lopen de lever en de lymfeklieren risico. De darmen, longen en andere organen kunnen ook worden aangetast. Metastasen komen meestal voor in de laatste stadia van de ziekte, wanneer het bijna onmogelijk is om de patiënt te redden. Om een ​​dergelijke toestand te voorkomen, kan de diagnose snel worden doorgegeven.

Diagnose van maagkanker

Het eerste dat moet worden gedaan als er problemen zijn met de spijsvertering is het raadplegen van een arts-gastro-enteroloog. Deze specialist zal een eerste onderzoek van de patiënt uitvoeren, evenals een onderzoek uitvoeren om de karakteristieke kenmerken van de bestaande problemen te bepalen. Bij het geringste vermoeden van maagkanker, wordt de patiënt gestuurd voor een gedetailleerde diagnose en aanvullend onderzoek op de afdeling oncologie. Er zijn de volgende methoden voor een gedetailleerde diagnose van de maag:

EGD of gastroscopie, waarbij de arts de toestand van het maagslijmvlies beoordeelt, en in het geval van detectie van verdachte gebieden worden ze genomen voor biopsie. Verdere histologische onderzoek van het verkregen materiaal onthult de goedaardige of kwaadaardige aard van de tumor.

  • volledig bloedbeeld, waardoor schendingen van het eiwitmetabolisme en bloedarmoede in het lichaam kunnen worden opgespoord;
  • computertomografie;
  • Röntgenonderzoek van het spijsverteringskanaal;
  • Echoscopisch onderzoek van de buikholte.

Maagkanker behandeling

Het succes van de behandeling van maagkanker hangt grotendeels af van het stadium van tumorontwikkeling en de prevalentie ervan in naburige organen. Als er een risico op uitzaaiing bestaat, moet in eerste instantie een diagnostische laparosocopy van het peritoneum worden uitgevoerd. Bij de vroegste diagnose van een tumor wordt endoscopische chirurgie uitgevoerd om deze te verwijderen, wat snel en veilig is voor de patiënt.

Hoe dan ook, chirurgische verwijdering van de tumor blijft de meest effectieve manier om maagkanker te behandelen. Dit kan worden verwijderd als onderdeel van het lichaam en de hele maag, wat leidt tot de behoefte aan extra operaties om het vermogen van het lichaam om voedsel te ontvangen en te assimileren te herstellen. In sommige gevallen wordt naast de maag een deel van de milt, darm of lever verwijderd. Aldus zijn operaties voor maagkanker vrij uitgebreid en traumatisch, wat het risico van vroege dood van de patiënt verhoogt.

Na de operatie, evenals in geval van onmogelijkheid om de chirurgische methode te gebruiken, wordt bestraling of chemotherapie voorgeschreven, waardoor de omvang en de groei van de tumor kan worden verminderd en, indien succesvol, een stabiele remissie van de kanker kan veroorzaken. Gewoonlijk worden verschillende kuren chemotherapie voorgeschreven met verschillende combinaties van geneesmiddelen. In sommige gevallen wordt palliatieve chemotherapie voorgeschreven, uitsluitend gericht op verlenging van het leven van de patiënt op korte termijn.

Prognose voor maagkanker

De uitkomst van de behandeling zal afhangen van het stadium van de kanker waarbij therapeutische maatregelen werden geïnitieerd. Met een kleine tumor en de concentratie ervan alleen in het slijmvlies van de maag, zijn de kansen op een succesvolle operatie en de overgang van de ziekte naar stabiele remissie hoog.

Er is ook een overlevingspercentage van vijf jaar voor kanker, dat het percentage patiënten toont dat vijf jaar na de ontdekking van kanker overleeft. Dit duurt behoorlijk lang na een ernstige ziekte, vergelijkbaar met herstel. Afhankelijk van het stadium van kanker, is deze indicator als volgt:

  • Fase 1 - van 57 tot 71%;
  • Fase 2 - van 33 tot 46%;
  • Fase 3 - van 9 tot 20%;
  • Fase 4 - niet meer dan 4%.

Prognose voor maagkanker

Helaas groeit het aantal patiënten in oncologische dispensaria elke dag. En als je het ziekenhuis bent binnengegaan, zie je niet alleen 'mensen ouder dan 60', maar ook relatief jonge mannen en vrouwen. Het enige goede nieuws is dat de bevolking zich meer zorgen ging maken om hun gezondheid, d.w.z. vaker zoeken naar hulp van specialisten.

Moderne medische mogelijkheden kunnen kwaadaardige cellen en tumoren in de vroegste stadia detecteren, zodat de strijd tegen dergelijke ziekten veel efficiënter en veiliger is geworden.

Een van de leidende posities in de frequentie van voorkomen in de structuur van kanker is maagkanker. De ziekte is uiterst onaangenaam en gevaarlijk, het is vaak dodelijk. Daarover zullen we in detail praten.

epidemiologie

Maagkanker is alomtegenwoordig. Elke persoon kan met zo'n probleem worden geconfronteerd. In het algemeen neemt de incidentie en mortaliteit in de wereld echter af.

Niettemin blijven deze cijfers extreem hoog in Japan, IJsland, Chili, de Verenigde Staten, Rusland en vele andere landen. Maagkanker staat op de zevende plaats in de algemene structuur van kanker in termen van het aantal sterfgevallen.

Maagkanker bij mannen komt iets vaker voor dan bij vrouwen. Bovendien is het risico om deze pathologie aan te pakken groter bij leden van het negroïde ras en bij de armen.

Met betrekking tot leeftijd: de piek van de incidentie van maagkanker is verantwoordelijk voor 65-79 jaar. De ziekte wordt echter vaak gedetecteerd bij personen van 50-55 jaar.

Oorzaken en factoren van maagkanker

In de regel komt maagkanker voor als gevolg van het effect op het menselijk lichaam van verschillende factoren tegelijkertijd. Laten we naar de belangrijkste kijken:

  • Blootstelling aan het milieu (straling, gevaarlijke productie, enz.) De resultaten van talrijke studies bevestigen het feit dat wanneer een groep mensen migreert van een verhoogde incidentiezone naar een zone met een significant lager niveau, de incidentie van maagkanker aanzienlijk wordt verminderd. Bovendien wordt in de tweede generatie deze afhankelijkheid alleen maar bevestigd;
  • Voeding of exogene voedingsfactor. Het risico op het ontwikkelen van maagkanker neemt toe met het misbruik van gefrituurd, vettig, pittig en ingeblikt voedsel. Wanneer dit gebeurt, beschadigen de beschermende slijmlaag en kankerverwekkend (stoffen die kanker veroorzaken) gemakkelijk in de cellen. Er is echter de andere kant van het probleem. Als u vers fruit, groenten, vezels en vitaminen eet (vooral beta-carotenen en / of vitamine C), is het risico op het ontwikkelen van deze ziekte aanzienlijk verminderd;
  • Helicobacter pylori. Het is al lang bekend dat deze infectie de ontwikkeling van gastritis en vervolgens maagzweren veroorzaakt. Maar ze leiden op hun beurt tot atrofie en intestinale metaplasie - precaire aandoeningen. Wetenschappers hebben aangetoond dat het risico op het ontwikkelen van maagadenocarcinoom 3,5 - 3,9 keer hoger is bij infectie met Helicobacter pylori;
  • Andere infectieuze agentia - bijvoorbeeld het Epstein-Barr-virus - veroorzaken het verschijnen van slecht gedifferentieerde lymfoïde infiltratietumoren (lymfo-epitheliomen-achtige kankers);
  • Gebruik en roken door alcohol. Deze twee factoren worden nu steeds relevanter, vanwege de hoge verstedelijking van de bevolking.
  • Genetische aanleg. In de afgelopen jaren associëren experts steeds meer de feiten van maagkanker met erfelijkheid. De kans op het tegenkomen van deze ziekte is vooral groot bij die mensen van wie de naaste familie (eerste-orde nauw verwante relaties) leed aan een vergelijkbare pathologie.
  • Drugs. Langdurig gebruik van bepaalde medicijnen kan de ontwikkeling van maagkanker veroorzaken. Een van de gevaarlijkste geneesmiddelen is de behandeling van reumatische aandoeningen.

Naast alle bovengenoemde oorzaken van maagkanker, zijn er nog andere factoren. En speciale aandacht moet worden besteed aan voorstadia van kanker:

  • Maagzweer;
  • Regelmatige antrale gastritis;
  • Poliepen en polyposis van de maag;
  • Chronische atrofische gastritis;
  • Ziekte van de geopereerde maag;
  • Pernicieuze anemie;
  • Ziekte van Menetrie.

Classificatie van maagkanker

Tegenwoordig worden de volgende classificaties van maagkanker algemeen aanvaard:

histologie:

  • adenocarcinoom:
  • Papillaire adenocarcinoom;
  • Buisvormig adenocarcinoom;
  • Mucineus adenocarcinoom;
  • Adenocellulaire kanker;
  • Signet-cel kanker;
  • Kleincellige kanker;
  • Plaveiselcelcarcinoom;
  • Ongedifferentieerde kanker;
  • Andere vormen van kanker.

Macroscopisch door Borrmann:

  • Type 1 - polypose of paddenstoel;
  • Type 2 - verzwerend met duidelijke randen;
  • Type 3 - ulceratief-infiltratief;
  • 4e type - diffuse infiltratie;
  • Type 5 - niet-classificeerbare tumoren.

Macroscopische vormen van maagkanker in een vroeg stadium:

  • Type I - subliem, d.w.z. wanneer de hoogte van de tumor groter is dan de dikte van het slijmvlies;
  • Type II - oppervlakkig;
  • IIa - opgevoed;
  • IIb - plat;
  • IIc - diepte;
  • Type III - ulcerated (peptic ulcer)

De TNM-classificatie is echter wereldwijd de meest populaire, die door artsen wordt gebruikt om een ​​diagnose te formuleren:

Om de mate van schade aan het lichaam goed te kunnen beoordelen, moet u de anatomische structuur kennen, niet alleen van de maag zelf, maar ook van alle nabijgelegen weefsels en organen.

In de maag worden de volgende anatomische delen onderscheiden:

Bij het bepalen van de tactiek van behandeling, is het belangrijke punt de aanwezigheid van regionale lymfeknopen die worden beïnvloed door het tumorproces.

Regionale lymfeklieren bij maagkanker zijn: perigastrische knooppunten, die gelegen zijn langs de kleine (1, 3 en 5) en grote (2, 4a-b, 6) kromming, langs de gewone lever (8), linker maag (7), milt (10 -11) en coeliakie (9) aderen, hepatoduodenale knopen (12).

Als intraperitoneale lymfeklieren worden aangetast (retro-pancreas, paraaortisch), dan worden ze beschouwd als metastasen op afstand.

En nu ter beoordeling presenteren wij u de klinische classificatie van TNM:

T - primaire tumor:

  • Tx - niet genoeg gegevens om te evalueren;
  • TO - de primaire tumor is niet zichtbaar;
  • Tis - in situ carcinoom of intra-epitheliale tumor met een hoge mate van dysplasie;
  • T1 - een tumor beïnvloedt niet alleen zijn eigen mucosale plaat, maar ook de spierplaat of submucosale laag;
  • T1a - een tumor infecteert zijn eigen lamina of spierplaat van het slijmvlies;
  • T1b - tumor beïnvloedt de slijmlaag;
  • T2 - tumor van de spierlaag;
  • T3 - de tumor beïnvloedt de subserieve laag;
  • T4 - de tumor perforeert (een geperforeerd gat wordt gevormd) het sereuze membraan en / of beïnvloedt aangrenzende structuren;
  • T4a - de tumor valt het sereuze membraan binnen
  • T4b - de tumor verspreidt zich naar naburige structuren

N - regionale knooppunten:

  • NX - niet genoeg gegevens;
  • N0 - er zijn geen tekenen van schade aan de regionale lymfeklieren;
  • N1 - metastasen in I-II regionale lymfeklieren;
  • N2 - metastasen in regionale lymfeknopen III-VI;
  • N3 - metastasen in VII en meer regionale lymfeklieren;
  • N3a - metastasen in regionale lymfeklieren VII-XV;
  • N3b - metastasen in de XVI of meer regionale lymfeklieren

M - metastasen op afstand:

  • M0 - geen gegevens voor de aanwezigheid van metastasen op afstand;
  • M1 - geïdentificeerde metastasen op afstand.

Een andere classificatie volgens welke tumoren worden verdeeld volgens de mate van differentiatie van weefsels. Hoe hoger het is, hoe actiever de kanker zich ontwikkelt.

Histopathologische differentiatie (G):

  • G4 - ongedifferentieerde kanker;
  • G3 - lage mate van differentiatie;
  • G2 - de gemiddelde mate van differentiatie;
  • G1 - een hoge mate van differentiatie;
  • GX kan niet worden beoordeeld.

Uiteindelijk worden alle soorten classificaties teruggebracht tot één ding - een precieze definitie van het stadium van de ziekte. Immers, de tactiek van de behandeling van de patiënt hangt hiervan af.

Symptomen van maagkanker

Helaas is maagkanker moeilijk te ontdekken in de vroege stadia, omdat het heeft geen specifieke eerste tekenen, alleen op basis waarvan men met vertrouwen kan verklaren dat we het direct hebben over een kwaadaardige tumor.

De symptomen van maagkanker zijn zeer divers en kunnen op veel andere ziekten lijken. Bovendien zijn dit niet noodzakelijkerwijs tekenen van beschadiging van het maagdarmkanaal, heel vaak zijn de symptomen vergelijkbaar met die waargenomen bij ziekten van andere systemen. Er zijn dus vaak veranderingen die kenmerkend zijn voor schade aan het centrale zenuwstelsel (centraal zenuwstelsel), geassocieerd met een afname van immuniteit of metabole stoornissen en gewichtsverlies.

Zeer zelden merken mensen een reeks veranderingen op die kunnen wijzen op de ontwikkeling van een kwaadaardige tumor. Dit hangt grotendeels af van de grootte en locatie van de tumor, evenals van het type en de mate van differentiatie.

Het is echter gebruikelijk om een ​​paar veel voorkomende symptomen te noemen die inherent zijn aan een pathologisch proces, op welke manier dan ook in verband met het voorkomen van kwaadaardige en / of goedaardige tumoren. Het is de moeite waard om te onthouden van de lokale symptomen die inherent zijn aan dergelijke ziekten, die worden veroorzaakt door kieming in de wanden van de maag, schade aan omringende weefsels en dienovereenkomstig een schending van de evacuatie van maaginhoud en het functioneren van nabijgelegen organen.

Veel voorkomende symptomen van het kankerproces

Zoals hierboven vermeld, zijn er een aantal symptomen die inherent zijn aan bijna alle oncologische ziekten. Deze omvatten:

  • drastisch gewichtsverlies;
  • gebrek aan eetlust;
  • apathie, constante vermoeidheid;
  • verhoogde vermoeidheid;
  • anemische kleur van de huid.

De bovenstaande symptomen zijn kenmerkend voor kanker. Dat is de reden waarom, met het doel van vroege opsporing van maagkanker (bij afwezigheid van andere klinische symptomen), wetenschappers die zich bezighielden met oncologie van de maag en het gehele maagdarmkanaal voorgesteld gebruik te maken van een complex van symptomen dat het "syndroom van kleine symptomen" wordt genoemd in het proces van diagnose.

Met behulp van deze techniek is het mogelijk om vrij gemakkelijk te vermoeden en in de toekomst het kwaadaardige proces te identificeren. En dit zal op zijn beurt tijd laten om de behandeling te starten en de verspreiding van tumorcellen naar andere organen te voorkomen.

Wat omvat het concept van "syndroom van kleine tekens"?

  • Onaangenaam ongemak in de bovenbuik;
  • Winderigheid (of een opgeblazen gevoel) na het eten;
  • Ongeconditioneerd gebrek aan eetlust, wat vervolgens leidt tot een snelle afname van het lichaamsgewicht;
  • Kwijlen, misselijkheid tot overgeven;
  • Maagzuur - wanneer een tumor zich in de bovenste helft van de maag bevindt.

Over het algemeen worden patiënten apathisch, voelen zich voortdurend slecht en

heel snel moe.

Lokale symptomen van maagkanker

  • In de regel worden ze waargenomen met een afname van de functionele activiteit van de maag en worden genoteerd in het gebied van de twaalfvingerige darm en maaggewrichten in het antrum. Patiënten voelen vaak een gevoel van zwaarte in de buik. En vanwege het feit dat voedsel nauwelijks door het maag-darmkanaal passeert en soms zelfs stagneert, verschijnt er een luchtstoot die vaak gepaard gaat met een bedorven geur.
  • Met een tumor gelokaliseerd in de eerste delen van de maag, voelt de patiënt moeite met slikken, wordt dysfagie waargenomen. Dit symptoom wordt als volgt verklaard: het aanvankelijke voedselvolume kan niet ongehinderd doorgaan naar de maag, het stagneert en belemmert de vrije stroom van nieuwe porties voedsel door de slokdarm.
  • Vaak is er verhoogde speekselvloed, wat gepaard gaat met trauma aan de nabijgelegen zenuw.

Diagnose van maagkanker

De diagnose van een oncologische aandoening moet uitgebreid zijn met het verplichte onderzoek van het hele menselijk lichaam. Alleen dan kan de arts nauwkeurig een definitieve diagnose stellen en beginnen met de behandeling.

Dus, voor maagkanker, zou een survey-plan moeten bevatten:

  • Klinisch onderzoek;
  • Handmatig rectaal onderzoek;
  • Standaard laboratoriumtesten, zoals bepaling van de bloedgroep, Rh-factor, seroreactie voor syfilis, compleet bloedbeeld (OAK), urineonderzoek (OAM), biochemische bloedonderzoeken (eiwit, creatinine, bilirubine, ureum, AlAT, AcAT, alkalische fosfatase glucose, amylase, elektrolyten - Ca, Na, K en Cl)),
  • Coagulogram volgens indicaties;
  • Functionele testen, (ECG, ultrasone vasculaire doppler-echografie, onderzoek van de ademhalingsfunctie, echocardiografie, enz.)
  • Overleg van smalle specialisten;
  • Fibrogastroscopie met een biopsie van de tumor, gevolgd door morfologische studie van dit materiaal;
  • Echografie van de buikorganen, retroperitoneale ruimte, kleine bekken- en supraclaviculaire zones (in geval van vermoedelijke metastatische laesie).
  • X-ray onderzoek van de maag
  • Röntgenonderzoek van de longen. In moeilijke gevallen wordt ook CT van de borstkas, evenals de organen van het kleine bekken en de buikholte uitgevoerd;
  • Endoscopisch echografisch onderzoek (EUSI) Van het grootste belang in gevallen van verdenking op vroegtijdige maagkanker.
  • Laparoscopie om verspreiding van tumorcellen in het peritoneum uit te sluiten.

Bovendien kunnen fibrocolonoscopie, scintigrafie van de botten van het skelet, irrigoscopie, punctie van de tumor onder echoscopie en het morfologische onderzoek ervan ook worden uitgevoerd.

Maagkanker behandeling

Tegenwoordig is de behandeling van maagkanker een nogal gecompliceerd en niet volledig opgelost oncologisch probleem. Artsen over de hele wereld houden zich echter aan het volgende algoritme voor de behandeling van deze pathologie:

Algoritme voor de behandeling van patiënten met maagkanker:

Artsen worden door deze tabel geleid, het zal niet volledig begrijpelijk zijn voor een gewoon persoon, dus hieronder zullen we proberen te praten over de behandeling van maagkanker in een meer toegankelijke taal.

Chirurgische behandeling

Dus de belangrijkste methode om met deze pathologie om te gaan, is chirurgische interventie. En de indicatie ervoor is om een ​​diagnose van operabele maagkanker vast te stellen in de complete afwezigheid van eventuele contra-indicaties voor een operatie.

De belangrijkste radicale operaties voor maagkanker zijn:

  • Subtotale distale resectie van de maag (operatie Billroth II);
  • Subtotale proximale gastrectomie;
  • Gastrectomie.

De keuze van de gebruikte techniek hangt af van de locatie van de tumor, het macroscopische type en de histologische structuur.

De belangrijkste voorwaarde voor de radicalisering van de operatie is het verwijderen van de maag of het overeenkomstige deel samen met de regionale lymfeklieren en de omgevende vezel door een enkel blok.

  • D3 - verwijdering van lymfeklieren №1-12;
  • D2 - ten minste 14 (gewoonlijk ongeveer 25) regionale lymfeklieren worden verwijderd;
  • D1 - verwijdering van perigastrische lymfeklieren (nummer 1-6).

Om de radicaliteit en adequaatheid van de operatie te bepalen, is er een controle voor de afwezigheid van tumorcellen langs de kruising van de organen van de slokdarm, de maag of de twaalfvingerige darm.

De indicatie voor het uitvoeren van een distale subtotale resectie van de maag is de aanwezigheid van een exofytische tumor of een kleine infiltratieve tumor in het onderste derde deel van de maag.

De indicatie voor de implementatie van de proximale subtotaal gastrectomie is de aanwezigheid van vroege maagkanker in het bovenste derde deel zonder de overgang van de tumor naar de hartpulp of het abdominale segment van de slokdarm.

In alle andere gevallen van maagkanker is gastrectomie aangewezen, die geassocieerd is met de biologische kenmerken van de verspreiding van kankercellen.

Wanneer exophytic tumorresectie lijn in de proximale richting 5 cm moeten liggen van het zichtbare tumor randen en endofytische vorm -. 8-10 cm distale resectie grens moeten liggen ten minste 3 cm van de rand van het zichtbare of voelbare tumor. Omdat endoscopische en radiologische definitie van tumor grenzen met diffuse infiltrative soort groei is moeilijk, moet de beslissing over de tenuitvoerlegging van subtotaal gastrectomy worden genomen met grote voorzichtigheid en alleen op basis van klinische en instrumentele studies (fibrogastroscopy, X-ray onderzoek, endosonografie) en intra-operatieve morfologische grenzen van het onderzoek resectie.

Na kieming van de tumor in aangrenzende organen (milt, darm, lever, middenrif, pancreas, bijnier, nier, buikwand en retroperitoneum) zonder tekenen van metastasen op afstand bedienen het verwijderen of resectie van een enkel blok.

Artsen vermijden zo veel mogelijk splenectomie, omdat de belangrijkste verwijdering van de milt de langetermijnresultaten van de behandeling niet verbetert en de incidentie van postoperatieve complicaties en zelfs mortaliteit aanzienlijk verhoogt.

Indicaties van splenectomie zijn kieming van de tumor, metastatische laesie van de lymfeknopen van de miltpoort, intraoperatief trauma.

Jammer genoeg, verklaren oncologen over de hele wereld het feit dat de resultaten van de behandeling van patiënten met stadium 4 maagkanker nog steeds uiterst onbevredigend blijven. Dit probleem is nog steeds open.

Om de complicaties die worden veroorzaakt door een algemeen tumorproces te elimineren, worden chirurgische ingrepen uitgevoerd met een palliatief doelwit. Afhankelijk van de specifieke situatie worden verschillende soorten palliatieve resectie van de maag uitgevoerd, die kunnen worden aangevuld met een bypass gastrojejunostomie, gastrojejunostomie.

chemotherapie

Volgens de wereldprotocollen wordt CT bij maagkanker alleen in 4 fasen gebruikt. Tegenwoordig zijn er echter geen standaard chemotherapiebehandelingen voor patiënten met stadium IV maagkanker. De meest gebruikte combinaties zijn gebaseerd op geneesmiddelen zoals fluorouracil en cisplatine.

Daarnaast zijn er veel schema's met de volgende soorten chemotherapie:

  • Calciumfolinaat;
  • etoposide;
  • capecitabine;
  • Vinorelbine.

De effectiviteit van chemotherapeutische behandeling van patiënten met gevorderde maagkanker blijft laag, in de meeste gevallen is er een gedeeltelijke en korte remissie van het tumorproces.

Laten we de behandeling van maagkanker overwegen, afhankelijk van het stadium van de ziekte:

Fasen - 0, Ia.

  • distale subtotale resectie van de maag;
  • gastrectomy;
  • proximale subtotale resectie
  • D1 lymfeklierdissectie

Stadia Ib, IIa, IIb, IIIa, IIIb.

  • distale subtotale gastrectomie,
  • gastrectomie.
  • lymfadenectomie in volume D 2.

Stage IV

Standaard: verschillende opties voor chemotherapie

instorting

  • palliatieve chirurgie;
  • endoscopische rekanalisatie (diathermocoagulatie van de tumor, stenting);
  • Palliatieve chemotherapie (individueel).

Therapeutische tactieken bij patiënten met recidiverende maagkanker worden bepaald door de prevalentie van het tumorproces. Afhankelijk van de situatie wordt radicale of palliatieve chirurgische behandeling uitgevoerd. Misschien het gebruik van gecombineerde behandelingsmethoden met verschillende modi en schema's van ioniserende straling, chemotherapie.

Prognose van maagkanker

Het is bewezen, de prognose is veel gunstiger in de vroege stadia. Bij 0- en I-stadia is de overlevingskans ongeveer 80-90%. In latere stadia verandert alles aanzienlijk en hangt grotendeels af van het type tumor, de aanwezigheid van metastasen, de algemene toestand van de persoon, enz. Wat de vierde fase betreft, overleven dergelijke patiënten in ongeveer 7% van de gevallen. Dit is echter alleen mogelijk met volledige chirurgische verwijdering van de tumor met verdere doorgang van kuren met chemotherapie.

Ondanks de successen van de moderne geneeskunde op het gebied van oncologie, blijft maagkanker nog steeds een van de gevaarlijkste kankerpathologieën. Dit komt door het hoge risico op herhaling van de ziekte. En ze zijn erg moeilijk te behandelen, daarom is in de meeste gevallen een re-operatie vereist.

Bovendien maagkanker gekenmerkt door een agressieve verloop en het grote aantal metastatische gelokaliseerd in de lever en het buikvlies (het zogenaamde "implantatie metastasen"), alsmede in de lymfeknopen van de buikholte.

Metastasen zijn screeningen van de hoofdtumor, die een vergelijkbare structuur hebben en ongecontroleerd kunnen groeien, waardoor de werking van die organen waarin ze door de bloedbaan of lymfestroom vielen, verstoord werd.

Opgemerkt moet worden dat bij patiënten die geen radicale resectie hebben ondergaan, de prognose altijd buitengewoon ongunstig is. Over het algemeen varieert de overleving van deze patiënten van 4 tot 11 maanden.

Preventie van maagkanker

Preventie van maagkanker zou een belangrijke plaats innemen in het leven van elke persoon, omdat Dit vermindert het risico op het ondergaan van een dergelijke onaangename (en soms zelfs fatale) ziekte aanzienlijk.

Het omvat:

  • Preventie van de ontwikkeling van chronische gastro-intestinale ziekten. Om dit te doen, moet je voldoen aan algemene sanitaire en hygiënische normen, goed eten en jezelf zoveel mogelijk beschermen tegen allerlei stressvolle situaties;
  • Tijdige detectie en behandeling van precancereuze aandoeningen, zoals pernicieuze anemie, chronische ulcus duodeni en anderen;
  • Eliminatie van schadelijke omgevingsfactoren. Bijvoorbeeld uitlaatgassen van auto's, industrieel afval, enz.
  • Het is noodzakelijk om overmatige consumptie van nitraten, nitrieten, die in grote hoeveelheden voorkomen in kasplanten (tomaten, komkommers) en gerookt vlees te voorkomen.
  • Misbruik de verschillende medicijnen niet bij de behandeling van verkoudheid, infectieziekten en andere ziekten;
  • Eet zoveel mogelijk verse en pure groenten en fruit. Ze zijn rijk aan vitamines, macro- en micronutriënten, waardoor ze het dieet in balans houden en een uitstekende bron van antioxidanten zijn;
  • En, natuurlijk, wen u aan dagelijkse avondwandelingen en frequente fysieke training. Verhardingsprocedures zijn ook nuttig. Zo kunt u uw immuniteit versterken, een boost van energie krijgen en extra vitaliteit verwerven.

Maagkanker - Overlevingsvoorspellingen

Incidentieprognose

Wat is de incidentie van maagkanker in verschillende landen, we kunnen leren van de volgende gegevens: in de Verenigde Staten worden jaarlijks 24.000 nieuwe gevallen van de ziekte geregistreerd, de primaire diagnose is "maagkanker", in de Russische Federatie worden 48.200 patiënten gediagnosticeerd. De incidentie van maagkanker in Japan is 77,9 per 100.000 inwoners van mannen en 33,3 van de vrouwen.

In Rusland is de incidentie van het mannelijke deel van de bevolking bijna twee keer zo hoog als die van vrouwen en is 32,8 per 100.000, voor vrouwen is dit 19,6. Volgens de statistieken wordt de hoogste incidentie van maagkanker opgemerkt in de regio Novgorod en de Republiek Tuva, en de laagste - in de regio Magadan, de regio's van de Noord-Kaukasus en de autonome regio Chukotka van de Russische Federatie. In Moskou werden in 2011 2972 ​​nieuwe gevallen van maagkanker vastgesteld.

In de Russische Federatie is het totale aantal mensen met maagkanker met 30% toegenomen van 1970 tot 2013 en bedroeg 102798 mensen. Deze cijfers wijzen echter niet op een toename van de incidentie, omdat gedurende deze periode het aantal patiënten dat aan deze ziekte is overleden is afgenomen. Het sterftecijfer voor de gespecificeerde periode was 12,2% bij mannen en 10% bij vrouwen.

In andere Europese landen is de mortaliteitscurve voor kwaadaardige tumoren van de maag voor mannen en vrouwen van verschillende leeftijden hetzelfde. Niettemin is het sterftecijfer van maagkanker in de Russische Federatie een van de hoogste in de wereld. Rusland staat op de tweede plaats in sterfte onder 45 landen van mirre onder mannen en derde in de structuur van vrouwelijke sterfte.

Aanzienlijk verhoogd de mortaliteit van de Russen van maagkanker in het 1e levensjaar na de eerste diagnose. Dit komt door het feit dat maagkanker stadium 4, waarvan de prognose te pessimistisch is, steeds vaker naar voren komt. De grootste hoeveelheid maagkanker (50%) van de eerste fase wordt gedetecteerd in Japan, in andere landen is dit cijfer niet hoger dan 21%. Het succes van Japanse oncologen bij het identificeren van vroege vormen van maagkanker is te wijten aan het feit dat het land een massascreening van de bevolking heeft geïntroduceerd in overeenstemming met het programma ter bestrijding van kanker.

In Europa is er de afgelopen jaren een tendens tot verhoging (met 30%) geweest van de structuur van de oncologische morbiditeit van maagkanker van het cardio-oesofageale orgaan. In Japan wordt de dominante positie bezet door maagkanker tegen maagkanker, die in 71% van de gevallen wordt vastgesteld. Er wordt aangenomen dat het optreden van maagkanker in het antrum van de maag wordt geassocieerd met Helycobacter Pylori, en niet-radicale schema's van maagrevalidatie veroorzaken de migratie van micro-organismen naar de distale delen van het orgaan.

Voorspelling afhankelijk van etiologische factoren

Eigenaardigheden van de nationale keuken beïnvloeden rechtstreeks de prognose van de incidentie van maagkanker. Dus de Russen eten een grote hoeveelheid complexe koolhydraten in de vorm van brood, aardappelen en meelproducten, de Japanners en Aziaten - rijst, waarin het gehalte aan vitamine "C" wordt verminderd en weinig fruit. Dit verhoogt het risico op maagkanker in Aziatische landen met 20%. Maar burgers van de Russische Federatie eten een grote hoeveelheid augurken, gebeitst voedsel, vet gefrituurd voedsel, waardoor het risico op maagkanker met 15% toeneemt.

Een van de belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van maagkanker in Korea wordt erkend als de nationale schotelkimcha, waarvan de consumptie met 50% het risico op het ontwikkelen van tumoren in de maag verhoogt. Het gebruik van een grote hoeveelheid zoute thee door inwoners van Noord-Pakistan in 35% van de gevallen wordt erkend als de oorzaak van oncopathologie van de maag. Bij het consumeren van grote hoeveelheden dierlijk vet neemt het risico op maagkanker 2,5 keer toe.

15% verhoging van het risico op cardiale maagkanker bij mannen, het gebruik van sterke alcoholische dranken. Roken bij 43% van de patiënten leidt tot de ontwikkeling van tumoren in de maag. Een directe correlatie is ook vastgesteld tussen de frequentie van maagkanker en het niveau van molybdeen, koper en kobalt in de bodem. Tegelijkertijd hebben zink en mangaan het tegenovergestelde effect.

Het relatieve risico van deze pathologie neemt 3-4 keer toe bij mensen die minder dan een jaar borstvoeding hebben gehad. Nitrieten en nitraten hebben een carcinogeen effect. Vond dat een dramatische verandering in culinaire gewoonten kan leiden tot een afname van de incidentie van maagkanker. Dus, Amerikaanse onderzoekers merken op dat de incidentie van kwaadaardige tumoren van de maag met 30% daalde in de 2 generatie immigranten uit Japan naar de VS. Eiwiteffect bij 47% van de mensen heeft groene thee, die polyfenolen de synthese van interleukine-8 remmen.

Een infectieuze factor beïnvloedt rechtstreeks de incidentie van maagkanker. Het relatieve risico op maligniteit in de aanwezigheid van Helicobacter Pylori is dus 2,5. Deze bacterie-experts van het Internationaal Agentschap voor de studie van kanker zijn geclassificeerd als een carcinogeen van de eerste orde. Bij maagkanker wordt in 90% van de gevallen het Epstein-Barr-virus gedetecteerd. Het feit dat het de oorzaak is van maligniteit wordt bewezen door de resultaten van de studie van EBV-tumormarkers, die worden aangetroffen in 81% -90% van atypische gastrische tumorcellen. Bij 7% van de Japanners is EBV het geassocieerde type kanker van dit orgaan, terwijl dit in de Russische Federatie 9% is en in de Verenigde Staten 17%.

Sommige genetische factoren beïnvloeden de incidentie van maagkanker. Dus de kans op het krijgen van deze kankerpathologie bij mensen met A (II) bloed is hoger dan bij mensen met ander bloed. De prognose van morbiditeit wordt ook beïnvloed door het E-cadherine-gen (CDH-1), dat wordt gedetecteerd bij 15% van de patiënten. Ook veranderingen in de expressie van genen zoals p53 (in 40% van de gevallen), k - ras (in 10%) en c - erb B2 - op 20%.

Achtergrond en enkele precancereuze ziekten van de maag zijn geïdentificeerd. Deze omvatten:

chronische atrofische hyperplastische gastritis (35%);

pernicieuze anemie (10%);

hyperplastische reuzengastritis (23%);

adenomateuze poliepen (53%);

Menetries disease (hypertrofische gastropathie) - in 10% van de gevallen.

De prognose is afhankelijk van de symptomen van de ziekte

Het klinische beeld van maagkanker bevat geen pathognomonische symptomen, maar het syndroom van 'kleine tekenen' kan de aanwezigheid van een maligne neoplasma in de vroege stadia aangeven. Tekenen van vroege maagkanker zijn:

ongemotiveerde zwakte (bij 70% van de patiënten);

verhoogde vermoeidheid (90%);

aversie tegen vleesvoer (45%);

progressief gewichtsverlies (51%);

maagklachten (67%).

Tekenen van verwaarlozing van de ziekte zijn zichtbare metastasen, waaronder:

Virchow-metastase aan de linker supraclaviculaire lymfeklier (56%);

Schnitzler's metastase in paracellulair weefsel; (31%);

Krukenberg-uitzaaiing in de eierstok bij vrouwen (21%);

Ierse uitzaaiing naar oksel lymfklier (35%);

uitzaaiing van zuster Josephine in de navel (12%).

Als u vermoedt dat maagkanker de volgende onderzoeken vertoont:

esophagogastroduodenoscopie met biopsie is informatief voor 89% van de patiënten;

Röntgenfoto van de maag in 25% van de gevallen onthult niet de vroege stadia van de neoprocess;

computertomografie wordt uitgevoerd om metastasen te detecteren;

laparoscopie is geïndiceerd bij 100% van de patiënten met vermoedelijke metastasen op afstand;

identificatie van tumormarkers maakt in 97% van de gevallen het mogelijk om de aanwezigheid van een beginstadium van een kwaadaardig neoplasma te vermoeden.

De belangrijkste behandeling voor maagkanker is een operatie. In Japan wordt bij vroege kanker in 90% van de gevallen endoscopische mucosale resectie gedurende meer dan 10 jaar uitgevoerd - endoscopische mucosale resectie. Radicale chirurgie voor maagkanker wordt bij 70% van de patiënten uitgevoerd. Het betreft het verwijderen van een orgaan of een deel ervan in gezond weefsel. Verwijderde ook de grote en kleine omentum, regionale lymfatische apparaten.

Als het onmogelijk is om een ​​radicale operatie uit te voeren, gebruik dan de palliatieve optie: het opleggen van een gastro-entero-anastomose. Het verlicht de patiënt van pijnlijke aandoeningen die gepaard gaan met verminderde doorgankelijkheid van de maag. Intoxicatie van het lichaam wordt ook verminderd en het risico op bloeding uit een tumor, waarbij weefselafbraak optreedt, wordt verminderd.

Aangezien maagkanker is gecategoriseerd als laagradiosensitieve tumoren, wordt bestralingstherapie voor de behandeling van patiënten in 12% van de gevallen gebruikt om de toestand van patiënten met geavanceerde vormen van de ziekte te verlichten. De kansen op leven voor patiënten met kanker van de maag variëren afhankelijk van het histologische type van de tumor. Dus, bij patiënten die zijn gediagnosticeerd met "zegelringcelcarcinoom van de maag", is de prognose teleurstellend, omdat deze vorm van kanker de neiging heeft agressief te zijn voor het pathologische proces.

Overleven afhankelijk van het stadium van de ziekte

Helaas, op het moment van diagnose, hebben de meeste patiënten een gemeenschappelijk proces, dus de totale overlevingskans van vijf jaar is 15% en 11% van de patiënten overleeft tien jaar. Dit cijfer is aanzienlijk hoger bij jongeren en varieert van 16% tot 22%. Na 70 jaar hebben 5% -12% van de individuen een kans om te overleven.

De vijfjaarsoverleving in de eerste fase van maagkanker is 80%. Helaas wordt het in 1 van de 100 gevallen gediagnosticeerd. Bij het maken van een primaire diagnose wordt stadium 2 maagkanker bij 6% van de patiënten gedetecteerd. Ze hebben een overlevingspercentage van vijf jaar van 56%.

De derde fase van maagkanker wordt gediagnosticeerd bij 1 op de 7 patiënten. Overleving van patiënten die lijden aan maagkanker stadium 3a, de vijfjarige overlevingspercentage is 38%. In stadium 3b van het ziektestadium is de vijfjaarsoverleving lager - 15%.

Bij 80% van de patiënten is primaire kanker in het maagstadium 4 vastgesteld. De overlevingsprognose is hier nog erger. Experts geloven dat de patiënt veel geluk heeft als hij 2 jaar in leven blijft vanaf het moment dat de ziekte werd ontdekt. De vijfjaarsoverleving van patiënten in deze groep is niet hoger dan 5%.

En wat is de prognose voor het overleven van patiënten die worden geopereerd voor maagkanker? Helaas is slechts 40% van de patiënten met maagkanker vatbaar voor chirurgische ingrepen. De bediening is in de meeste gevallen slechts een voorkeursmethode. Na de operatie is de vijfjaarsoverleving niet meer dan 12%. Het kan 70% overschrijden in het geval van detectie van oppervlakkige neoplasmata. In de aanwezigheid van maagulcera ligt de overlevingsprognose in het bereik van 30% tot 50%.

De voorspelling van kwaliteit en levensduur hangt af van de vraag of de ziekte op tijd wordt gedetecteerd. Overleven van patiënten met vroege stadia van het pathologische proces is hoger dan bij gevorderde vormen van kanker.

Wie Zijn Wij?

Prostaatkanker (synoniemen: prostaatkanker, prostaatcarcinoom) is een kwaadaardige kanker van de prostaatklier, die op de derde plaats staat bij mannen na kanker van de longen en de maag.

Populaire Categorieën