Hoe lek prikken?

Punctie van de longen - medische manipulatie, die wordt uitgevoerd met diagnostische en in sommige gevallen met een medisch doel. Het wordt vaak uitgevoerd in acute omstandigheden als een noodgeval. Ook wordt een soortgelijke procedure voorgeschreven voor vermoedelijke ernstige pathologieën, zoals maligne neoplasmata, in welk geval het "biopsie" wordt genoemd.

Longbiopsie

De eerste stap in de diagnose van ziekten van het ademhalingssysteem zijn fluorografie en röntgenstralen. Als focale of diffuse pulmonaire weefselpathologie werd gedetecteerd in de screeningfase, worden aanvullende diagnostische methoden toegewezen aan de patiënt voor verdere evaluatie. Deze omvatten CT of MRI, bronchoscopie en longbiopsie.

Onder biopsie verstaan ​​experts het nemen van een stuk weefsel met verder histologisch onderzoek en het vaststellen van de uiteindelijke correcte diagnose. Volgens de methode van monsterverwijdering voor microscopie, worden de volgende soorten onderzoek onderscheiden:

  • Transbronchiale endoscopische biopsie - wordt uitgevoerd in het proces van bronchoscopie.
  • Transcutane transthoracale biopsie wordt uitgevoerd onder de controle van een ultrasone machine met een lange, dikke naald.
  • Endothoracoscopische manipulatie is een moderne methode, toegang tot de long waarin een thoracoscoop is aangebracht om de pleuraholte te bestuderen.
  • Open biopsie - uitgevoerd tijdens operaties aan de borstorganen.

De keuze van de methodologie voor biopsie van het longweefsel wordt uitgevoerd door de behandelend arts afhankelijk van de lokalisatie van de pathologische focus en de beoogde aard van de ziekte, de ernst van de toestand van de patiënt, comorbiditeiten en de beschikbaarheid van medische instrumenten die nodig zijn voor de manipulatie.

Techniek van

Biopsie is noodzakelijk in het geval van vermoedelijke infectieuze processen, neoplasmata en cysten in het longweefsel. De methode voor het uitvoeren van een diagnostische procedure hangt af van waar het gevonden pathologische proces zich bevindt. De meest gebruikte:

  • Transbronchil biopsie. Het biomateriaal wordt verzameld door een speciale chirurgische forceps die gelijktijdig met de bronchospocop in het lumen van de luchtwegen wordt ingebracht. Onder controle van het beeld verkregen tijdens de manipulatie, evenals radiografische afbeeldingen, doorboort de arts de wand van de verdachte bronchus en neemt een stukje weefsel voor verder histologisch onderzoek. Meestal is de procedure aangewezen voor centrale kanker, cysten.
  • Transthoracale biopsie is noodzakelijk bij het detecteren van pathologische foci die zich dicht bij de borstwand bevinden tijdens een screeningsstudie. Deze diagnostische manipulatie wordt uitgevoerd onder de controle van een echoapparaat of röntgenonderzoek met een Silverman-naald.
  • Open biopsiebemonstering, waarbij het gebied van longweefsel dat nodig is voor het onderzoek wordt verwijderd door een speciale chirurgische incisie van de borstkas. Tegelijkertijd maakt een patiënt onder algemene anesthesie een incisie van 8-12 cm in de 4-5 intercostale ruimte, waardoor gereedschappen worden geïntroduceerd voor het nemen van een monster. Deze techniek wordt gebruikt wanneer het onmogelijk is om andere biopsiewerkwijzen te gebruiken, bijvoorbeeld in het geval van gedissemineerde laesies van het longweefsel, kleincellig carcinoom.

In moderne klinieken is video-geassisteerde thoracoscopische manipulatie mogelijk. Tegelijkertijd worden op het gebied van lokalisatie van een verdacht gebied verschillende kleine incisies gemaakt op de huid, waardoor een biopsienaald en een camera worden ingebracht, onder controle waarvan het pathologische weefsel wordt verzameld. De procedure kent een korte herstelperiode, maar vanwege de hoge prijs is deze niet wijdverbreid.

Voorbereiding voor diagnostiek

Zoals bij elke medische procedure vereist een longbiopsieprocedure gespecialiseerde training. Het bevat de volgende stappen:

  1. Uitgebreid onderzoek, vaststellen van indicaties en uitsluiting van contra-indicaties voor het onderzoek.
  2. Onmiddellijk voor de procedure moet u sieraden, glazen en contactlenzen, kunstgebitten verwijderen.
  3. Weigering om minstens 6 uur voor de geplande procedure te eten.
  4. De beëindiging aan de vooravond van een biopsie van een longinname van de preparaten die bloedverdunnen bevorderen (aspirine, warfarine).

Vóór de procedure informeert de arts de patiënt over de indicaties voor de toepassing en mogelijke risico's en verzamelt ook een allergische voorgeschiedenis, omdat tijdens de longbiopsie lokale anesthetica en anesthesie worden gebruikt.

Indicaties en contra-indicaties

De indicaties voor biopsie omvatten vermoedelijke longtumoren, sarcoïdose, tuberculose, pulmonaire fibrose, histiocytose en alveolitis. Voor diagnostische doeleinden wordt de procedure uitgevoerd bij het detecteren van verdachte formaties op de röntgenfoto.

Ook wordt een longpunctie gebruikt als noodhulp bij pneumothorax - de ophoping van gas tussen de pleura als gevolg van een verwonding of tegen de achtergrond van bijkomende tuberculose, bronchiëctasie. In dit geval wordt een punctie uitgevoerd in de tweede intercostale ruimte in de midclaviculaire lijn zonder het gebruik van pijnstillers.

Manipulatie is verboden onder de volgende voorwaarden:

  • Hypoxie.
  • Astmatische aanval.
  • Ernstige algemene toestand van de patiënt.
  • Pulmonaire hemorragie, hemoptysis.
  • Kwaadaardige hartritmestoornis.

Relatieve contra-indicaties omvatten trombocytopenie, bloedingsaandoeningen en chronisch nierfalen, omdat deze aandoeningen kunnen leiden tot een verhoogd risico op bloedingen. Bovendien wordt met voorzichtigheid longbiopsie voorgeschreven voor pulmonale hypertensie en aritmieën.

Pleurale punctie

Een punctie van de long impliceert vaak een pleurale punctie, dat wil zeggen, een behandelings- en diagnostische procedure, waarvan de essentie bestaat uit het nemen en vervolgens analyseren of verwijderen van het overmatige volume van pathologische vloeistof geaccumuleerd tussen de bladeren van de pleura. Om het te doen:

  • De patiënt wordt gevraagd een zittende houding aan te nemen met een lichte kanteling naar voren. Voor het gemak kunt u rusten tegen de rug van de stoel, bed.
  • De huid van de borstkas wordt behandeld met antiseptische oplossingen - twee keer met jodium en eenmaal - 70% ethylalcohol.
  • Anesthesie tijdens de punctie van de pleurale holte wordt uitgevoerd met behulp van een lokale anesthesie novocaïne.
  • De punctie wordt uitgevoerd door een speciale naald in 7 of 8 intercostale ruimte in de mid-axillaire lijn langs de bovenrand van de rib.
  • De spuit extraheert de vloeistof voor analyse, waarna deze indien nodig wordt vervangen door een wegwerpsysteem.
  • Tegelijkertijd kan niet meer dan 1 liter pathologisch vocht uit de longen worden verwijderd.
  • Na de procedure wordt de priknaald verwijderd van de borst van de patiënt, wordt de prikplaats behandeld met een antisepticum en afgesloten met plakband.

De resulterende vloeistof wordt verzonden voor histologisch en biochemisch onderzoek.

Pleuraal puncties zijn geïndiceerd voor patiënten met hemothorax, vochteffusie op de achtergrond van infectieziekten en voor longkanker. Na de manipulatie is het noodzakelijk om een ​​röntgenfoto van de longen te ondergaan om complicaties uit te sluiten.

Ongunstige effecten van punctie omvatten pneumothorax, hemoptysis (als gevolg van vasculaire schade), luchtembolie.

Longbiopsie

Momenteel is er een tendens tot een procentuele toename van de incidentie van longkanker. Mannen op oudere leeftijd (vanaf 45 jaar) zijn bijzonder vatbaar voor deze ziekte. Na over de diagnose te hebben gehoord, ervaren mensen meestal shock, omdat ze denken dat het onmogelijk is om met deze aandoening om te gaan. De geneeskunde ontwikkelt zich echter en heeft al bepaalde methoden om de kanker van deze etiologie te beïnvloeden. Maar kanker moet eerst worden bevestigd. De longbiopsie doet goed werk met deze taak. Over haar en zal worden besproken in ons artikel.

Longbiopsie is een chirurgische ingreep waarbij een klein stukje longweefsel wordt verwijderd in geval van pathologische veranderingen in de longen zelf, in hun directe omgeving of in de borstkas, voor nader onderzoek met een microscoop.

Deze manipulatie is voorgeschreven om de vermeende diagnose te bevestigen of te weerleggen.

De procedure is voorgeschreven nadat de pathologie werd gedetecteerd op röntgenfoto's of computertomografie. Biopsie is 4 soorten. De ene of de andere van dit type wordt voorgeschreven op basis van het algemene welbevinden van de patiënt en de plaats waar de tumor is gelokaliseerd.

Biopsiesoorten

Zoals hierboven vermeld, zijn er momenteel 4 soorten biopsieën:

  1. Transbronchiaal - verwijdering van weefsel geproduceerd door de luchtpijp of bronchiën, onder controle van een bronchoscoop.
  2. Punctie - een klein stukje longweefsel wordt genomen voor onderzoek door punctie van de borst. Voor deze procedure wordt een speciale naald gebruikt.
  3. Biopsie van de long tijdens thoracoscopie - het materiaal wordt genomen tijdens thoracoscopische interventie.
  4. Een open type longbiopsie - weefsel wordt verkregen tijdens een longoperatie, thoracotomie genaamd.

Dit zijn de soorten van de beschreven procedure die momenteel beschikbaar zijn in de geneeskunde.
Hieronder beschrijven we deze manipulaties in een beetje meer detail.
Wat zijn de indicaties voor longbiopsie?

Een indicatie voor de implementatie van deze procedure is het voorkomen in het longweefsel van een omvangrijk neoplasma.
De reden voor het veroorzaken van dergelijke formaties kan zijn:

  1. Longkanker
  2. Goedaardige gezwellen van de long.
  3. Sarcoïdose.
  4. Ontsteking van de long met pus in de holte.
  5. Longtuberculose.
  6. Langdurige longontsteking.
  7. De nederlaag van het interstitiële longweefsel.

Met deze methode kan het cytologische onderzoek een nauwkeurig beeld van de ziekte opleveren. En ook om de juiste behandeling voor te schrijven. Een indicatie voor een transbronchiale biopsie is de aanwezigheid van een neoplasma in het centrum, dat wil zeggen wanneer het mogelijk is om een ​​monster te trekken voor analyse in de buurt van het bronchiale systeem. Als de tumor ver van het centrum verwijderd is, wordt een punctie aanbevolen.

Hoe zich voor te bereiden op een biopsie?

"Hoe wordt een longbiopsie uitgevoerd en welke voorbereiding is daarvoor nodig?" - deze vraag wordt vaak gesteld door patiënten. Laten we er nu over praten.
Vóór deze interventie moet u afzien van eten en drinken (ongeveer 12 uur). Enige tijd vóór de operatie is het noodzakelijk om te stoppen met het gebruik van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, evenals bloedverdunnende middelen.

Vóór de procedure moet de arts uw geschiedenis verzamelen en moet hij worden verteld dat u:

  1. Er is een zwangerschap.
  2. Allergie voor een van de medicijnen.
  3. Problemen met de bloedstolling.
  4. Je neemt wat medicijnen.

Vóór manipulatie is een röntgenfoto of CT-scan van de borst en UAC vereist (volledig bloedbeeld). Af en toe, voordat de manipulatie wordt uitgevoerd, worden sedativa gegeven, deze zijn nodig zodat de patiënt kan ontspannen (zoals bij het nemen van het materiaal moet men absoluut kalm en bewegingloos zijn). Het is ook noodzakelijk dat een informatieve toestemming wordt ondertekend, waarmee wordt bevestigd dat de patiënt zich bewust is van alle mogelijke risico's en complicaties.

Biopsietechnologie

Transbronchiale biopsie

Hoe een transbroncheale longbiopsie wordt uitgevoerd, zal later worden beschreven. Deze biopsie wordt uitgevoerd met bronchoscopie. Deze biopsie wordt uitgevoerd wanneer verschillende infectieuze processen worden vermoed of wanneer het pathologische proces in de longen is gelokaliseerd, dicht bij de bronchiën.

Tijdens deze operatie wordt een bronchoscopische buis via de mond of neus in de luchtwegen ingebracht. Bronchoscopie kan niet alleen worden gebruikt om longkanker te diagnosticeren, maar ook om de diagnose voor de volgende symptomen te verduidelijken: bloed in het speeksel, aanhoudende hoest. Tijdens deze operatie kan de arts de bekleding van de longen zien en oppakken voor analyseweefsel vanaf de plaats van het pathologische proces. De bronchoscopie duurt ongeveer 1 uur. Na de operatie blijft de persoon nog 2 dagen onder de aandacht van de arts.

Na manipulatie een paar uur bij een patiënt:

  • droge mond;
  • de stem wordt een beetje hees;
  • er is een gevoel alsof iets de keel "scheurt".

Spoelen met zoutoplossing en keeltabletten zal uitstekend werken met dit probleem.

Naaldbiopsie

Hoe lek prikken biopsie van de longen? Nu zul je het weten. Dit type biopsie is een gerichte punctie van de beschadigde longkwab, om een ​​celmonster te extraheren. Deze handeling wordt uitgevoerd met behulp van een lange speciale naald, die in de borst wordt geïntroduceerd. De beschreven optie wordt alleen gebruikt als de brandpuntsafstand niet ver van de borstwand ligt.

Dit type biopsie kan worden uitgevoerd onder controle van echografie, CT, thoraxfoto. Wanneer CT wordt gebruikt voor controle, wordt een biopsie uitgevoerd in liggende positie. Met alle andere bedieningselementen kan de patiënt zitten. Zorg voor een injectie met anesthesie. De patiënt moet volkomen kalm zijn, stil liggen, hij moet ook een tijdje zijn adem inhouden, op bevel van de dokter. De arts maakt een kleine incisie van de huid, niet meer dan 4 mm., Waarna de naald het pathologische longweefsel doorboort, het weefsel wordt verwijderd, dat vervolgens wordt doorgestuurd naar het laboratorium. Vervolgens wordt een compressieverband aangebracht.

Na een biopsie moet een thoraxfoto worden gemaakt. De hele procedure duurt ongeveer 60 minuten. Onder toezicht van een specialist blijft de patiënt 3 uur staan. Vanuit het laboratorium kan het resultaat na 4 dagen worden verzameld.

Wat voelt de patiënt tijdens punctiebiopsie?

De man zal niets vreselijks voelen. Sinds vóór de biopsie krijgt hij een injectie met een anestheticum. Tijdens de injectie is er een licht tintelend en branderig gevoel dat na enkele seconden verdwijnt. Tijdens de procedure voelt de persoon druk, en vervolgens een lichte pijn, op het moment dat de naald in de long terechtkomt.

Open longbiopsie

Dit soort manipulatie wordt gedaan na een kleine incisie van de longen. Dat wil zeggen, een stukje weefsel wordt door deze incisie genomen. Het weefsel wordt vervolgens gecontroleerd op de aanwezigheid van kankercellen, verschillende infecties en andere longziekten. Deze methode wordt gebruikt wanneer het onderzoek een groot deel van het longweefsel vereist dan bij andere soorten biopsieën.

Met deze biopsie kunt u een aantal ziekten identificeren, zoals:

  1. Goedaardige granulomatosis van de longen.
  2. Laesies van het lymfestelsel.
  3. Wegener-granulomatosis.

Dit type biopsie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Na het bewerken van het chirurgische veld, maakt de arts een incisie tussen de ribben van de borst. Daarna wordt een stuk weefsel dat is beschadigd door het pathologische proces, ingenomen. Na het manipuleren van de incisie blijft de beademingsbuis over, die helpt om de longen te beschermen tegen vallen en vernietigen. Ze blijft voor 3 dagen. Na afloop van de drainage wordt de buis verwijderd. De naden zelf worden verwijderd op dag 12. Alle manipulatie duurt ongeveer een uur of anderhalf uur. Daarna blijft de patiënt nog 3 uur onder toezicht van artsen.

Wat ervaart de patiënt tijdens een open biopsie?

Een open biopsie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, vooral als een persoon niets voelt. Hij is pas een tijdje slaperig en zwak na anesthesie. En een andere persoon ervaart ongemak in de keel, op de plaats waar een pijp was. Tabletten om goed te zuigen en te spoelen met zout helpen deze problemen het hoofd te bieden.

Biopsie met thoracoscopie

Momenteel zijn veel medische centra begonnen met de methode van video-assisted thoracoscopy te gebruiken. De essentie van deze methode is om een ​​miniatuurcamera en miniatuurgereedschap te gebruiken. Dankzij deze methode worden slechts 2 kleine incisies in het gebied van de longen gemaakt en voelt de persoon bijna geen pijn en is revalidatie sneller.

Contra-indicaties voor biopsie

Met zo'n operatie aan de longen kunnen de gevolgen heel verschillend zijn. Daarom moet u de beperkingen kennen voor de implementatie ervan.
Bij de volgende ziekten kan een biopsie niet worden uitgevoerd:

  • ademhalingsfalen;
  • knopen in het pulmonale systeem;
  • verhoogde druk in de longen;
  • zuurstof verhongering;
  • bloedarmoede;
  • problemen met de bloedstolling;
  • chronisch hartfalen in de laatste fase.

Gevolgen van biopsie:

Aangezien deze procedure als traumatische manipulatie wordt beschouwd, is er een risico op complicaties na deze:

  • bloeden uit een wond na een punctie;
  • de aanwezigheid van lucht in de longholte;
  • phlegmon van de voorste thorax ontwikkelt zich zeer zelden.

Om zeker te weten wat de aanwezigheid van complicaties is, wordt een thoraxfoto genomen 2 uur na de ingreep. In het algemeen is bij kanker met een dergelijke etiologie de prognose gunstig, als alle procedures correct worden uitgevoerd. Deze manipulatie bij longkanker geeft het meest betrouwbare resultaat in het klinische beeld. Het resultaat van deze studie zal afhangen van de verdere behandeling van kanker en in veel opzichten zijn prognose. Het tijdens de procedure verkregen materiaal wordt naar de histologie gestuurd. Op basis van deze studie wordt een definitieve diagnose gesteld, bijvoorbeeld op kanker van de bovenste lob van de rechterlong. De verkregen gegevens helpen om de juiste tactiek van de behandeling te kiezen.

Nu weet je wat een biopsie is. Hoe een biopsie wordt uitgevoerd en u begrijpt dat deze procedure, hoewel moeilijk, nog steeds niet zo gevaarlijk is. Vertrouw op de artsen. Als u tekenen van ziekte heeft, neem dan contact op met uw arts.

Longbiopsie en de soorten

Long biopsie video

Een longbiopsie is een chirurgische procedure om een ​​kleine hoeveelheid longweefsel te extraheren voor onderzoek onder een microscoop, die wordt uitgevoerd in het geval van pathologische veranderingen in de longen, in de buurt van de longen of in de borst. Meestal wordt de procedure uitgevoerd om longkanker uit te sluiten. Gewoonlijk wordt een biopsie alleen voorgeschreven nadat de pathologie is gedetecteerd op een thoraxfoto of op een CT-scan.

Tegenwoordig kan een biopsie op 4 manieren worden uitgevoerd. De keuze van de gebruikte methode hangt af van de algemene gezondheidstoestand van de patiënt en de biopsieplaats.

Hoe zich voor te bereiden op longbiopsie


Voordat een biopsie van de longen wordt geprikt, wordt de patiënten gewoonlijk geadviseerd om 6-12 uur vóór de ingreep geen voedsel en andere vloeistoffen te eten. Het wordt ook enige tijd voordat de biopsie wordt aanbevolen om af te zien van het nemen van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, zoals ibuprofen, en bloedverdunners, zoals warfarine of aspirine, aanbevolen.
U moet het aan de arts vertellen:

- Als je zwanger bent
- Bent u allergisch voor medicijnen?
- Je hebt een bloedziekte
- U moet de arts vertellen over alle voorbereidingen die u neemt (inclusief kruidenpreparaten).

Vóór een biopsie kan een röntgenfoto of CT-scan van de borst worden uitgevoerd, kan de arts een volledige bloedtelling voorschrijven.

Soms worden sedatieve sedativa voorgeschreven vóór de ingreep, zodat de patiënt kan ontspannen.

Tijdens een biopsie is het belangrijk om zo onbeweeglijk mogelijk te blijven en hoesten te voorkomen.

Gewoonlijk oefenen de klinieken het ondertekenen van een informed consent door de patiënt, wat betekent dat u bekend bent met alle mogelijke risico's en complicaties die kunnen optreden tijdens de procedure.

Biopsie Bronchoscope

Een biopsie kan worden uitgevoerd tijdens bronchoscopie of mediastinoscopie. Deze methode wordt gebruikt in het geval van verdenking op infectieziekten en de locatie van pathologisch longweefsel nabij de bronchiën.

Tijdens bronchoscopie, een smalle buis - een bronchoscoop wordt via de mond of neus in de luchtwegen ingebracht. Bronchoscopie wordt ook gebruikt om longkanker te diagnosticeren en om longklachten te beoordelen, zoals chronische hoest, bloedspuwing.

Tijdens bronchoscopie kunnen artsen het oppervlak van de luchtwegen visualiseren en ook een biopsie nemen van elk gebied waar abnormaal weefsel is geïdentificeerd.

Bronchoscopie met een bronchoscoop duurt meestal 30 tot 60 minuten. Na de ingreep moet de patiënt waarschijnlijk 1 tot 2 uur op de postoperatieve afdeling blijven.

Na de procedure kan de patiënt enkele uren droge mond hebben, evenals een zere keel en lichte heesheid. Zuigen pillen of spoelen met warm zout water zal helpen om ze te elimineren en helpen om deze aandoening zeer snel te verlichten.

Percutane punctiebiopsie (of transthoracale aspiratiebiopsie) van de longen

Punctuurbiopsie van de long - waarneming van punctie van het pathologische gebied van het longweefsel om een ​​celmonster van longweefsel te verkrijgen. Het wordt uitgevoerd met een lange naald ingebracht door de borst. Deze methode wordt gebruikt als het pathologische longweefsel zich dicht bij de borstwand bevindt.

Punctuurbiopsie van de long wordt uitgevoerd onder echografie of röntgenbestraling en thorax-CT kan ook worden gebruikt.

Als de biopsie wordt uitgevoerd onder CT-controle, liegt de patiënt tijdens de procedure. In alle andere gevallen wordt de procedure uitgevoerd in een zittende positie. Onder de huid wordt lokaal verdovingsmiddel (anestheticum) geïnjecteerd.

De patiënt moet proberen stil te blijven zitten, niet hoesten tijdens een biopsie, en een tijdje ophouden met ademhalen. De arts maakt een kleine (ongeveer 4 mm) huidincisie en doorboort de tumor of abnormaal longweefsel met een naald, waarna een klein stukje weefsel wordt verwijderd en naar het laboratorium wordt verzonden voor analyse. De incisieplaats wordt ingedrukt om het bloeden te stoppen en er wordt een strak verband op aangebracht.

Het is erg belangrijk om niet te bewegen of te hoesten tijdens deze procedure.

Direct na een biopsie wordt een thoraxfoto gemaakt. De procedure duurt gewoonlijk 30 tot 60 minuten, waarna je 1 tot 2 uur op de postoperatieve afdeling moet blijven.

Laboratoriumanalyse duurt meestal enkele dagen.

Wat voel je tijdens de biopsie?

Zoals eerder vermeld, krijgt u voorafgaand aan de biopsie een anesthesie-injectie. Tijdens de injectie voelt u even een licht brandend gevoel.
Tijdens de procedure zelf, zult u een lichte druk voelen en u zult korte scherpe pijnen voelen wanneer de naald de longen raakt.

Open longbiopsie

Een open longbiopsie is een operatie waarbij een klein stukje weefsel uit de longen wordt verwijderd via een incisie in het longgebied. Het monster wordt vervolgens getest op kanker, infectie en longziekte.

- Reumatoïde Longziekte
- sarcoïdose
- Wegener-granulomatosis.

Een open longbiopsie wordt uitgevoerd in de operatiekamer van het ziekenhuis onder algemene anesthesie, d.w.z. je slaapt en voelt geen pijn. Door de mond in de luchtwegen plaats je de buis, die naar de longen leidt.

Na de huidbehandeling maakt de chirurg een snee tussen de ribben in de borst en verwijdert een klein stukje longweefsel. In het gebied van de incisie kan een pleurale drainagebuis 1-2 dagen worden achtergelaten om te voorkomen dat de longen inklappen. Het wordt verwijderd wanneer de drainage wordt gestopt, de hechtingen worden na 7-14 dagen verwijderd. Steken worden op de wond gelegd.

De hele procedure duurt meestal ongeveer een uur, waarna de patiënt ongeveer 1-2 uur op de postoperatieve afdeling wordt achtergelaten.

Wat voel je tijdens de procedure?

Wanneer u na de procedure wakker wordt, zult u enkele uren slaperig zijn. U kunt een lichte keelpijn hebben van de buis. U zult ongemak en wat pijn voelen in de biopsiesite, evenals vermoeidheid gedurende 1-2 dagen, spierpijn of een zere keel.

Zuigtabletten uit de keel of spoelen met warm zout water helpt pijn te elimineren.

Videothorascopic biopsie

Tegenwoordig gebruiken de meeste centra een techniek genaamd videothoracoscopy. Het wordt uitgevoerd met behulp van een camera en kleine longbiopsie-instrumenten.

Met deze methode worden slechts 2 kleine sneden gemaakt. De patiënt ervaart veel minder pijn en het herstel is veel sneller.

Biopsie-indicatoren ontcijferen

Normale longweefselindicatoren:

- Licht en longweefsel is normaal
- Geen groei van bacteriën, virussen en schimmels.
- Symptomen van infectie, ontsteking of kanker zijn niet geïdentificeerd.

Abnormale indicatoren van longweefsel zijn:

- De aanwezigheid van een bacteriële, virale of schimmelinfectie in de longen
- Kankercellen (longkanker, mesothelioom)
- brandpunten van longontsteking
- Goedaardige tumoren
- Longziekte (fibrose)

Gerelateerde artikelen:

Risico's en complicaties na biopsie

Soms kan een collaps van de long (pneumothorax) optreden na een biopsie. Om dit te controleren, moet u een röntgenfoto van de longen maken.

Tekenen van een longinstorting zijn onder meer:

- Blauwe huid
- Pijn op de borst
- Verhoogde hartslag (pols)
- Kortademigheid

Als een van deze symptomen optreedt, vertel dit dan onmiddellijk aan de arts.

In de regel hoeft de ineenstorting van de long na een biopsie niet te worden behandeld. Als de pneumothorax echter uitgebreid is en er geen verbetering is, wordt er een drainageslang in de borstwand ingebracht, waardoor lucht wordt vrijgegeven en de long rechtgetrokken.
In zeldzame gevallen kan pneumothorax levensbedreigend zijn als de lucht uit de longen komt en geen uitweg uit de borst vindt, in een val valt en de longen of het hart gaat onder druk zetten.

Uw risico op het ontwikkelen van bepaalde longziekten, zoals emfyseem, neemt toe.

Wanneer een biopsie wordt genomen, bestaat er een risico van overmatig bloeden (bloeding). Lichte bloeding is gebruikelijk in deze procedure en de arts moet bloedverlies controleren. Uitgebreide en levensbedreigende bloedingen zijn zeldzaam.

Contra-indicaties voor longbiopsie

Een biopsie mag niet worden uitgevoerd als uit andere tests blijkt dat u:

- Bloedstoornissen
- emphysema
- Longcysten
- Pulmonale hypertensie
- Ernstige hypoxie (lage zuurstof in het bloed)
- Hartfalen.

Hoe is de punctie van de longen: de belangrijkste indicaties voor de procedure, voorbereiding, mogelijke complicaties

De longen zijn bekleed met een dun sereus membraan, het borstvlies genaamd. De pleura bestaat uit twee vellen, daartussen bevat ongeveer 2 ml vocht, waarvan het hoofddoel is te zorgen voor gemakkelijk glijden tijdens de ademhalingsbewegingen.

Normaal gesproken is de pleurale vloeistof lichtgeel van kleur, transparant, heeft geen geur. In het geval van longziekten, verwondingen, tumoren en andere pathologieën van de ademhalingsorganen in de pleuraholte, neemt de hoeveelheid vloeistof toe en hoopt deze op, wat gepaard gaat met ernstige dyspneu van de patiënt, pijn op de borst en toenemende zwakte. Een pleurale punctie wordt uitgevoerd om de oorzaak van deze aandoening te bepalen.

Wat is het?

Punctie van de long is een diagnostisch onderzoek, dat bestaat uit het uitvoeren van een analyse van de inhoud van de pleuraholte voor verdere studie in het laboratorium. Dankzij deze studie heeft de arts het vermogen om met precisie de oorzaak van de ophoping van effusie (vloeistof) te bepalen en een effectieve behandeling voor de patiënt voor te schrijven.

Bovendien is het tijdens de procedure mogelijk om geneesmiddelen in het borstvlies in te brengen en deze direct aan de laesie af te geven. Tijdens het lek kunt u overtollig vocht en lucht wegpompen, waardoor de patiënt wordt bevrijd van ongemak en pijn.

Longenprikken is een van de meest voorkomende procedures bij thoraxchirurgie en is een punctie van de borst en het borstvlies met een diagnostisch doel, het bepalen van de ernst van het verloop van de ziekte en het uitvoeren van de noodzakelijke medische manipulaties.

Voor wie is een lekke punctie voorgeschreven: indicaties voor

De belangrijkste indicaties voor het uitvoeren van een pleurale punctie op een patiënt zijn ziekten, waarvan het verloop accumulatie in de holte van effusie (pus, sereuze vloeistof, bloed) of lucht provoceert. Als gevolg van een toename van het vochtvolume tussen de bladen van het borstvlies, wordt de long uitgeperst, tegen de achtergrond waarvan het moeilijk is voor de patiënt om te ademen en ervaart hij pijn wanneer de borst beweegt.

Van de ziekten waarbij de punctie van de long een verplichte diagnostische procedure is, worden de volgende onderscheiden:

  • pleuritis - meestal exsudatief, gekenmerkt door ontsteking van het borstvlies en ophoping van sereus vocht in de holte;
  • pneumothorax;
  • longtuberculose;
  • gecompliceerde loop van de longontsteking met laesies van de pleura;
  • hydrothorax;
  • vermoedde tumorvorming in de longen of borst.

Voorbereiding op de procedure

Net als bij elk ander medisch onderzoek vereist de pleurale punctie enige voorbereiding, afhankelijk van welke procedure succesvol zal zijn of niet. Natuurlijk, de patiënt, die voor het eerst in zijn leven een lek heeft voorgeschreven, voelt angst en kan botweg uit de procedure komen.

Voorbereiding voor punctie van de longen begint met de psychologische houding van de persoon door de arts - het is uitermate belangrijk om aan de patiënt uit te leggen hoe noodzakelijk het onderzoek is en hoe dit het proces van herstel kan beïnvloeden.

Het is belangrijk! Wanneer de arts in detail vertelt hoe het lek in de longen is gedaan, welke positie de patiënt moet innemen tijdens de procedure en welke gewaarwordingen hij op hetzelfde moment zal hebben, is het gemakkelijker voor de patiënt om zich in te stellen en ermee in te stemmen.

Als de patiënt bij bewustzijn is, moet de medische hulpverlener zijn schriftelijke toestemming voor de punctie verkrijgen, als de patiënt om welke reden dan ook niet kan geven of bewusteloos is, dan doen zijn naaste familieleden dat.

Vervolgens is de patiënt premedicatie - voorbereiding in een diepere anesthesie. Premedicatie is gebaseerd op de introductie van geneesmiddelen door een anesthesist voor een patiënt met een hypnotiserend of tranquiliserend effect, in sommige gevallen kunnen bovendien antihistaminica worden gebruikt.

Premedicatie kan de angst en gevoelens van de patiënt verminderen, spanning verlichten en de parameters van de pols en druk normaliseren - vaak worden deze cijfers vanwege stress enigszins overschat. De video in dit artikel beschrijft in meer detail waarvoor de premedicatie is gedaan en welke medicijnen hiervoor worden gebruikt.

Procedure techniek

Voordat een lek begint, moet een verpleegster steriele instrumenten voorbereiden om tijdens de procedure te gebruiken, kleding voor zichzelf en de dokter. Tijdens de punctie helpt de verpleegster de dokter - geeft u de juiste hulpmiddelen, praat met de patiënt, kalmeert hem en volgt verschillende richtingen.

Hieronder volgt de instructie van het gedrag van de patiënt tijdens de manipulatie en de stadia van de punctie:

  1. De verpleegkundige leidt de patiënt naar de kamer waar de punctie op een vast tijdstip wordt uitgevoerd - hij is gekleed in steriele wegwerpkleding met vrije toegang tot de rug (hemden met dassen).
  2. De positie van de patiënt - hij moet achterover leunen bij de arts met één arm omhoog om de intercostale ruimte uit te breiden en de toegang te vergemakkelijken. Als de patiënt zich in een ernstige toestand bevindt en niet in een zittende positie kan blijven, kan de procedure aan één kant worden uitgevoerd.
  3. De prikplaats wordt gedesinfecteerd met antiseptische oplossingen - jodium en chloorhexidine worden het meest gebruikt, waarna de behandelingsplaats zorgvuldig wordt gedroogd met een gaasdoek.
  4. Lokale anesthesie - gebruik een 0,5% -oplossing van Novocain. Een dunne pleuraald, verbonden met de spuit met een rubberen slang en een clip erop, snijdt de huid rond de plaats van de beoogde prik af. De klem op de buis voorkomt dat lucht de pleuraholte binnengaat tijdens de procedure.
  5. De arts maakt een punctie van de pleura - afhankelijk van de ziekte en de voorlopige diagnose wordt de patiënt doorboord tussen 2-3 ribben om opgehoopte lucht en tussen 7-8 ribben te verwijderen - om overtollig vocht te verwijderen. De naald wordt noodzakelijkerwijs ingevoegd langs de bovenrand van de rib, omdat er een groot aantal zenuwuiteinden langs de onderrand is. Waarom is het zo belangrijk om de naald tussen de voorgeschreven ribben te plaatsen? De introductie van de naald boven de 2-rib staat in de regel geen toegang toe tot de plaats waar zich lucht verzamelt en een lage injectie (onder de 8 ribben) vormt een bedreiging voor de patiënt in termen van mogelijke afslijting van de buikorganen.
  6. Langzaam en geleidelijk wordt geaccumuleerde lucht of overtollige vloeistof uit de pleuraholte verwijderd - als tijdens de procedure de schuimende vloeistof in de spuit begint te stromen of als de patiënt hoestaanval krijgt, wordt de manipulatie onmiddellijk gestopt. De inhoud van de pleuraholte, verkregen tijdens het prikken, wordt in steriele, bereide gerechten geplaatst.
  7. De huid op de prikplaats wordt tussen twee vingers in een vouw geplukt, de naald wordt voorzichtig verwijderd en voorzichtig behandeld met een alcoholoplossing, waarna een wattenstaafje erop wordt gelegd, met een steriel gaasservet dat met een pleister wordt bevestigd.

Het is belangrijk! Alvorens lokale anesthesie uit te voeren, verduidelijkt de arts noodzakelijkerwijs met de patiënt hoe hij Novocain-geneesmiddelen gebruikt en als in de geschiedenis gevallen van een allergische reactie of individuele intolerantie voorkwamen, werd een andere anesthesie geselecteerd.

In het geval van ernstige aandoeningen en de noodzaak om de patiënt te voorzien van spoedeisende hulp, mag de naald na de punctie niet worden verwijderd om toegang te hebben tot de longen en in geval van nood de patiënt snel medicatie toe te dienen of lucht, bloed, etter af te tappen.

Na het voltooien van de procedure worden de materialen die tijdens de punctie zijn verkregen naar het laboratorium gestuurd voor verder onderzoek. Op basis van de resultaten van de studie zal een beslissing worden genomen over verdere behandeling van de patiënt.

Mogelijke complicaties

Ondanks de hoge professionaliteit van artsen en de therapietrouw van de punctie, kan de patiënt soms punctiecomplicaties ervaren:

Longbiopsie: indicaties, methoden, resultaten

Longbiopsie is een procedure voor het nemen van een monster longweefsel om de uiteindelijke diagnose te onderzoeken en te verduidelijken.

De eerste fase in de diagnose van ziekten van de bronchiën en longen is meestal een screening röntgenonderzoek (fluorografie). Maar X-ray kan alleen de aanwezigheid van focale of diffuse pathologie in de longen onthullen, ongeveer bepalen de lokalisatie. Als pathologie wordt gedetecteerd, wordt de patiënt doorverwezen voor verder onderzoek (CT, MRI, endobronchoscopie, biopsie).

Veel diffuse en focale longpathologieën hebben een vergelijkbaar klinisch en radiologisch beeld. De differentiële diagnose van longziekten is zeer complex, zonder dat histologisch onderzoek vaak onmogelijk is.

Longbiopsie tot de jaren 60 van de vorige eeuw werd alleen uitgevoerd door een open chirurgische methode. In 1963 voerde Anderson voor het eerst een bronchoscopische biopsie uit met een harde bronchoscoop. In 1974 publiceerde Levin een biopsie-ervaring met een flexibele bronchoscoop.

Longbiopsietypes

Volgens de methode van toegang tot het longweefsel worden momenteel 4 hoofdtypen biopsie onderscheiden:

  • Endoscopische transbronchiale biopsie. Het wordt uitgevoerd tijdens de bronchoscopieprocedure.
  • Percutane transthoracale biopsie. Het wordt uitgevoerd door een lange, dikke naald door de borstwand te doorboren onder echografie of radiologische controle.
  • Open transthoracale biopsie. Open chirurgische toegang wordt uitgevoerd door een incisie in de intercostale ruimte.
  • Endothoracoscopische biopsie. De meest moderne methode, toegang tot de long via de thoracoscoop (endoscoop voor de studie van de pleuraholte).

De keuze van de biopsiemethode hangt in de eerste plaats af van de lokalisatie van het pathologische gebied, de beschikbaarheid van de benodigde apparatuur, de toestand van de patiënt, de aanwezigheid van gelijktijdige pathologie, evenals de toestemming van de patiënt zelf voor een of ander type interventie.

Welke ziekten differentiëren longbiopsie

De meest informatieve longbiopsie om te identificeren:

  1. Goedaardige of kwaadaardige tumor.
  2. Sarcoïdose.
  3. Allergische pneumonitis.
  4. Longinfecties.
  5. Stofpneumonitis.
  6. Laesies van de longen bij systemische ziekten, vasculitis.

Contra-indicaties voor longbiopsie

  • Ernstige toestand van de patiënt.
  • Ernstige hypoxie.
  • Astmatische aanval.
  • Oneens met de patiënt.
  • Kwaadaardige aritmie.
  • Enorme bloedspuwing.
  • Hemorrhagische diathese, moeilijk te behandelen.
  1. Trombocytopenie minder dan 50 duizend bloedplaatjes in μl.
  2. Chronisch nierfalen (verhoogd risico op bloedingen).
  3. Kunstmatige ventilatie van de longen.
  4. Aritmie.
  5. Pulmonale hypertensie.

Biopsie Voorbereiding

Voordat een biopsie wordt uitgevoerd, worden meestal alle mogelijke beeldvormingsdiagnostiek (radiografie, computertomografie, magnetische resonantiebeeldvorming) gebruikt. Dit is nodig voor de meest nauwkeurige bepaling van de lokalisatie van pathologie, vooral met focale laesies in de longen.

Hierop is afhankelijk van de keuze van de biopsiemethode.

Soms is de pathologische focus niet zichtbaar op röntgenfoto's en computerbeelden (bijvoorbeeld in de beginfase van een endobronchiale tumor). Vervolgens wordt een biopsie onmiddellijk uitgevoerd tijdens diagnostische bronchoscopie van verdachte locaties.

Ongeacht de gekozen methode, moet u:

  • Annulering van geneesmiddelen die bloedverdunning veroorzaken (aspirine, warfarine, Plavix, indomethacine, ibuprofen, enz.) 3-4 dagen vóór de voorgeschreven procedure.
  • Weigering van voedsel gedurende 8 uur vóór de procedure.

Endoscopische transbronchiale biopsie

Een dergelijke biopsie wordt uitgevoerd met een diepe locatie van de pathologische focus en de aanwezigheid van zijn verbinding met de hoofdbron, lobaire, segmentale en subsegmentale bronchiën.

Endobronchiale biopsie wordt uitgevoerd op poliklinische basis, onder lokale anesthesie. Mogelijke premedicatie met tranquillizer en atropine.

Een bronchoscoop wordt door de neus ingebracht (minder vaak door de mond). Mucosa wordt vooraf geïrrigeerd met lidocaïneoplossing. De positie van de patiënt is meestal op de rugligging.

De arts onderzoekt consequent alle afdelingen van de bronchiale boom. Biopsiebemonstering wordt uitgevoerd met speciale forceps die door het instrumentale kanaal van de bronchoscoop worden ingebracht. Tang "bijten" een stuk weefsel van een pathologische focus (met knobbeltjes) of van verschillende plaatsen (met diffuse ziekten).

Met behulp van bronchoscopie wordt soms een transbronchiale punctie van mediastinale lymfeklieren geproduceerd.

De hele procedure duurt 30-50 minuten.

De procedure zelf is onaangenaam, maar niet pijnlijk. Een lichte hemoptysis na een bronchoscopische biopsie is mogelijk, het passeert snel.

Complicaties zijn zeer zelden mogelijk:

  1. Pulmonaire bloeding.
  2. Schade aan de viscerale pleura met de ontwikkeling van pneumothorax.

Percutane longbiopsie

Andere namen: transthorax, naaldbiopsie.

percutane biopsie

Een dergelijke biopsie wordt voorgeschreven wanneer de focus zich dichter bij de periferie van de long bevindt, weg van grote bloedvaten en zenuwbundels, evenals voor de studie van de pleura met zijn onduidelijke laesies.

Een dergelijke procedure wordt ook poliklinisch uitgevoerd en hoofdzakelijk onder lokale anesthesie. Algemene anesthesie is mogelijk bij kinderen en bij prikkelbare personen.

De plaats van injectie van de priknaald wordt gekozen na radiologische meerassige of CT-controle volgens het principe van de kortste afstand tot de plaats van het nemen van een biopsie.

Anesthesie van de huid, subcutaan weefsel wordt uitgevoerd met een lokaal anestheticum, vervolgens worden alle lagen van de borstwand en viscerale pleura doorboord met behulp van een speciale biopsienaald. De naald kan zijn:

  • Fijn (zoals in een conventionele spuit) - voor aspiratiebiopsie en cytologie.
  • Tolstoj (met een vacuüminrichting voor het verzamelen van een volwaardig weefselmonster) - voor trephinatiebiopsie.

De naald is geavanceerd onder echografie, fluoroscopie of CT. Tegelijkertijd is de hoofdtaak van de patiënt om 20-30 minuten bewegingloos te blijven, niet om te hoesten. Meerdere keren moet je je adem inhouden. Positie - zittend of liggend (met CT-controle).

Nadat de naald het gewenste gebied heeft bereikt, wordt het vacuümmechanisme geactiveerd en wordt het weefsel onderzocht. Er moeten monsters van verschillende locaties worden genomen.

Nadat de naald is verwijderd, wordt een verband op de prikplaats aangebracht.

Ongeveer een uur zal de patiënt onder observatie zijn. Daarna wordt, indien nodig, radiologische controle uitgevoerd om complicaties uit te sluiten.

Mogelijke complicaties:

  1. Pneumothorax (een grote hoeveelheid lucht in de pleuraholte krijgen).
  2. Bloeden.
  3. Atelectasis (verlies van een deel van de long met verminderde ademhalingsfunctie).
  4. Latere complicaties van infectie zijn purulente pleuritis, phlegmon van de borstwand.
  5. De ontwikkeling van implantatiestmetastasen langs het punctie kanaal.
  6. Subcutaan emfyseem.
  7. Exacerbatie van specifieke ontsteking.

Met de ontwikkeling van de endoscopische techniek worden de indicaties voor percutane biopsie steeds nauwer, omdat het een meer traumatische methode is dan de andere.

Open longbiopsie (kleine thoracotomie)

Een open longbiopsie wordt in sommige gevallen voorgeschreven wanneer minimaal invasieve methoden niet haalbaar zijn (het pathologische gebied ligt op een moeilijk bereikbare plaats, het risico op complicaties is hoog en een voldoende groot weefselmonster is nodig voor het onderzoek, als er geen resultaat is van andere soorten biopsieën). De belangrijkste indicatie voor open biopsie is diffuse interstitiële longziekte met toenemend respiratoir falen van onduidelijke aard (er zijn ongeveer 100 van dergelijke ziekten).

open longbiopsie

Een open biopsie wordt uitgevoerd onder algemene endotracheale anesthesie in een ziekenhuisomgeving. Een incisie wordt gemaakt in het gebied van de meest geschikte intercostale ruimte.

Klassieke minor thoracotomie is een 8 cm lange incisie in de 3-4 intercostale ruimte anterieur aan de anterior axillaire lijn. Met behulp van het anesthesieapparaat blaast de long op, een deel ervan zwelt in de wond. Een apparaat dat de long en het borstvlies met nietjes doorspoelt, wordt bovenop dit wig-uitstralende deel geplaatst.

Op deze manier wordt de pleuraholte onmiddellijk afgesloten. Het gestikte deel wordt afgesneden en naar het onderzoek gestuurd. Dit wordt randresectie van de long genoemd.

Na verwijdering in de pleurale holte blijft de drainage achter. Hechtingen worden op de huid aangebracht. De patiënt wordt na een paar dagen uit het ziekenhuis ontslagen.

Biopsie Thoracoscopie

Een thoracoscopische biopsie is waardevol in gevallen waarin het pathologische proces de pleura heeft aangetast, of in gevallen van uitgezaaide longziekte (miliaire tuberculose, carcinomatose, meerdere metastasen).

biopsie thoracoscopie

Het onderzoek wordt uitgevoerd onder algemene endotracheale anesthesie met afzonderlijke bronchusintubatie. De testlong is uitgeschakeld voor ventilatie.

Verschillende lekke banden worden gemaakt in de borstwand: voor een thoracoscoop en voor instrumenten. Het beeld van het oculair van de thoracoscoop wordt op het scherm weergegeven in een uitvergroot beeld.

Na een grondige revisie van de pleuraholte wordt een biopsiemethode gekozen.

Met oppervlakkige foci wordt een gevelbiopt uitgevoerd. Speciale forceps nemen weefselstalen uit verschillende gebieden. Dit is de gemakkelijkste en meest effectieve manier.

Voor diepe foci of een verspreid proces, wordt marginale resectie uitgevoerd in de longen met behulp van een endo-nietmachine.

De duur van de procedure is ongeveer 30-40 minuten. Na het weggaan van de anesthesie kan de patiënt naar huis gaan.

Biopsie regels

Weefselstukken voor onderzoek worden genomen vanuit het centrum van het pathologische gebied, evenals vanuit zijn periferie. Het aantal geselecteerde monsters moet ten minste vijf zijn.

Geselecteerde monsters worden in een speciale houder met een conserveringsmiddel (formaline) geplaatst, ondertekend en naar het histologische laboratorium gestuurd. Als een fijnnaaldaspiratiebiopt (TAB) werd gebruikt, werd het verkregen punctaat onmiddellijk op een glasplaatje geplaatst.

Als bacteriologisch onderzoek is bedoeld, worden meerdere monsters in een speciaal voedingsmedium of eenvoudig in een steriele container geplaatst.

Hoe is de histologische studie

Het onderzoek van geselecteerde monsters wordt uitgevoerd door artsen-pathologen. Het monster wordt in een speciale oplossing geplaatst en vervolgens in paraffine voor verdichting. Micro-plakjes worden bereid uit een dicht stuk met een speciaal mes (microtoom) voor onderzoek onder een microscoop. De afgewerkte monsters worden geverfd en op een glasplaat geplaatst.

Dit hele proces van monstervoorbereiding kost tijd (ongeveer een week), dus het duurt zo lang om te wachten op antwoorden van het laboratorium (gemiddeld twee weken, gezien de werklast van artsen).

Wat kan worden gedetecteerd door longbiopsie

Met een longbiopsie kunnen de volgende ziekten worden vastgesteld:

  • Longkanker Longkanker kan ontstaan ​​uit epitheel (epidermoïde carcinoom) en glandulaire cellen (adenocarcinoom, glandulair plaveiselcelcarcinoom). Het kan worden gedifferentieerd, slecht gedifferentieerd en ongedifferentieerd. Het morfologische beeld van kanker is de aanwezigheid van cellen die qua structuur verschillen van normale weefsels, verschillend van vorm en grootte, met een verzwakte celstructuur en een groot aantal delen. Hoe minder cellen lijken op het aangrenzende gezonde weefsel, des te minder gedifferentieerd het type tumor, en hoe kwaadaardiger het is.
  • Sarcoïdose. Wanneer sarcoïdose invloed heeft op de kleine lymfevaten van de long: granulomen worden ernaast gevormd naast hen.
  • Chronische bronchitis. Cellulaire inflammatoire infiltratie, atrofie of hyperplasie van glandulaire cellen, ontwikkeling van granulatieweefsel, vernietiging van de wanden van de bronchiolen, verlies van elastine worden gedetecteerd in de preparaten.
  • Fibrosing alveolitis. Hyperplasie van pneumocyten van type II, ontwikkeling in de longen van luchtholten van het honingraattype.
  • Longtuberculose. Granulomen met foci van hersennecrose worden gedetecteerd in de preparaten. Om de diagnose te verduidelijken, is bacteriologisch onderzoek mogelijk.
  • Allergische alveolitis. Een foto van chronische ontsteking als reactie op een stofallergeen in de longen.
  • Histiocytose H. Ziekte van onbekende aard. In biopsie toonde specimens infiltratie met eosinofielen, macrofagen en Langerhans-cellen.
  • Longfibrose. Dit is een collectief concept, dat het resultaat is van de oplossing van verschillende processen. Het morfologische beeld wordt gekenmerkt door proliferatie in het longverbindingsweefsel.

Hoe ontstaat een longbiopsie en decodering

Longbiopsie is een diagnostische procedure waarbij biologische monsters van longweefsel worden verkregen.

Vervolgens worden deze weefsels onderzocht op de aanwezigheid van pathologische abnormaliteiten. Meestal wordt pulmonale biopsie uitgevoerd om kanker in de longen uit te sluiten.

Indicaties en contra-indicaties

Longbiopsie wordt meestal voorgeschreven als een patiënt een longweefsel heeft, wat veroorzaakt kan worden door pathologieën zoals kanker, sarcoïdose, abces, tuberculose, langdurige pneumonie, alveolitis, goedaardige tumorprocessen, enz.

De procedure is gecontra-indiceerd voor mensen met ziekten zoals:

  • Pulmonaire cysten;
  • hypoxie;
  • Bloedstolling problemen;
  • emfyseem;
  • Pulmonale hypertensie;
  • Uitgesproken bloedarmoede;
  • Chronische hartspier insufficiëntie in gedecompenseerde fase.

In andere gevallen zijn er geen contra-indicaties voor deze diagnostische procedure.

Een longbiopsie kan op verschillende manieren worden uitgevoerd: transbronchiaal, punctie, open of thoracoscopisch.

transbrochiale

Transbronchiale longbiopsie wordt als heel populair beschouwd, het omvat het gebruik van een bronchoscoop. Deze methode van biomateriaalbemonstering wordt veel gebruikt bij de bepaling van infectieuze pathologieën en bij het detecteren van abnormale gezwellen in de buurt van de bronchiën.

Bronchoscopie visualiseert het oppervlak van de luchtwegen en stelt u in staat om een ​​stuk weefsel in elk gebied te nemen. De duur van een dergelijke diagnostische gebeurtenis kan oplopen tot een uur, hoewel 30 minuten vaker genoeg is.

De indicaties voor transbronchiale pulmonale biopsie zijn pathologieën zoals:

  • carcinomatosa;
  • tuberculose;
  • sarcoïdose;
  • Alveolitis en andere pulmonale laesies van een diffuse aard.

Deze methode omvat het uitvoeren van endoscopische biopsie door het doorprikken van de bronchiënwand. Tijdens de procedure worden forceps geïnjecteerd in verschillende bronchiale afdelingen, waarbij tot 7 monsters van afzonderlijke locaties worden genomen.

De procedure wordt meestal uitgevoerd onder controle van de röntgenapparatuur, waardoor de nauwkeurigheid van de procedure wordt gegarandeerd. Er zijn gevallen bekend waarin na een transbronchiale pulmonale biopsie, patiënten bloeden en pneumothorax hadden.

Transthoracale punctie

Deze methode voor het verkrijgen van een biopsie uit de longen omvat het gebruik van een lange kanonnaald, die het doel heeft om weefsel uit het gewenste gebied te verkrijgen.

Dientengevolge ontvangt de arts een cellulair biosample van weefselstructuren in de nabijheid van de borst.

De resultaten van deze studie, de patiënt moet 10-14 dagen wachten.

Voor naaldbiopsie wordt meestal een speciale naald-trocart of Silverman gebruikt. De mogelijkheden van punctie van de pulmonale biopsie zijn enigszins beperkt, omdat het niet altijd mogelijk is om naar de noodzakelijke plaats te komen van waaruit het noodzakelijk is om een ​​monster te verkrijgen.

Hoewel de methode, als het informatief is, en zijn voordelen - de punctuurbiopsie de behoefte aan kenmerkende thoracotomy elimineert.

Bovendien kunt u met deze procedure zorgvuldig het verloop van de operatie plannen, de toegangsmogelijkheden, de volumes van verwijdering van het orgaan, wat erg belangrijk is voor patiënten met hoge operationele risico's.

open

De open methode voor het uitvoeren van een pulmonale biopsie gaat uit van het uitvoeren van een chirurgische ingreep, waarbij de arts een microscopisch stuk biomateriaal afsnijdt van de noodzakelijke plaats. In de longzone wordt een chirurgische incisie gemaakt, waardoor toegang tot de weefsels wordt verschaft.

De patiënt wordt voorzien van endotracheale anesthesie en vervolgens wordt een incisie van 8-12 cm iets onder de oksel in het 4-5 hypochondrium gemaakt. De patiënt ligt op zijn kant. De verwijderde biologische monsters worden getest op de aanwezigheid van longinfecties, kanker en andere mogelijke laesies.

De open methode voor het verkrijgen van een biopsie uit longweefsel maakt het mogelijk om de aanwezigheid van pathologieën zoals granulomatosis, sarcoïdose, reumatoïde pathologieën, enz. Nauwkeurig te bepalen.

VATS

De methode van video-geassisteerde thoracoscopische biopsie van vandaag is de meest informatief en diagnostisch nauwkeurig.

Tussen de ribben aan de kant van de aangedane long worden verschillende kleine incisies gemaakt waardoor de camera en miniatuurinstrumenten worden ingebracht.

De procedure is minimaal invasief en heeft in tegenstelling tot de open methode geen behoefte aan langdurige rehabilitatie.

De videothoracoscopische techniek wordt als tamelijk duur beschouwd, en daarom is deze techniek voornamelijk beschikbaar in privéklinieken, omdat er dure apparatuur voor nodig is.

opleiding

Vóór de procedure legt de arts de patiënt noodzakelijkerwijs de mogelijke risico's en complicaties uit, verzamelt informatie over de aanwezigheid van allergieën, het nemen van medicijnen, zwangerschap en bloedpathologieën.

  1. Het wordt aanbevolen om 6 uur voedsel te weigeren voordat u een biopsie neemt.
  2. U kunt geen aspirine, warfarine en andere medicijnen gebruiken die bijdragen aan het dunner worden van het bloed.
  3. De patiënt moet sieraden, protheses, lenzen, etc. verwijderen

Hoe wordt longbiopsie uitgevoerd?

Als een biopsie wordt uitgevoerd met een bronchoscoop, wordt het apparaat door de mond of neus ingebracht.

Deze procedure is effectiever in de aanwezigheid van milde symptomen zoals hemoptysis of chronische hoest.

Als de biopsie punctie uitvoert, wordt de procedure gecontroleerd met röntgen- of ultrasone apparatuur.

Punctiebiopsie wordt uitgevoerd met lokale anesthesie en open of video-geassisteerde thoracoscopische onder algemene anesthesie.

Bovendien wordt, bij het uitvoeren van het laatste type biopsie, een apparaat voor kunstmatige longventilatie additioneel gebruikt.

Met sarcoïdose

Sarcoïdose is een bindweefselpathologie waarbij zich knobbeltjes vormen op de longen. Voor een nauwkeurige diagnose is bronchoscopie nodig, waarbij het biomateriaal voor histologie wordt genomen.

Longbiopsie voor sarcoïdose is een zeer belangrijke procedure. Op basis van de resultaten van de histologie van de biopsie, compileert de arts vollediger het klinische beeld van de pathologie en schrijft de meest optimale behandeling voor.

Bij kanker

Bij longkanker zijn bronchoscopie en biopsie van het longweefsel van doorslaggevend belang bij de diagnose en keuze van verdere behandeling.

Met de transbronchiale punctiebiopsie van de lymfeklieren kunt u de omvang van het kankerproces bepalen.

  • Bij centrale longkanker is bronchoscopie met een transbronchiale punctiebiopsie aangewezen.
  • Bij perifere longkanker is de optimale diagnostische optie percutane punctiebiopsie met tomografische controle.

Aspiratiebiopsie in het geval van longkanker wordt gebruikt om de histologische aard van tumoren te bepalen die zich bevinden aan de periferie grenzend aan de sternocellulaire wand.

Deze procedure moet alleen worden uitgevoerd door een hooggekwalificeerde diagnosticus, omdat er een mogelijkheid bestaat om implantatiestasen te vormen die zich tijdens de biopsienaald of luchtembolie vormen.

Longbiopsieresultaten

De resultaten van de studie zijn meestal klaar in 3-5 dagen. Als de analyse geavanceerd is, kan het resultaat worden verwacht en 2 weken.

Bij het ontcijferen van de ontvangen informatie worden normale resultaten beschouwd als er geen infectieuze processen zijn van schimmel-, bacteriële of virale oorsprong, kankercellen, fibreuze en pneumonische foci, evenals goedaardige gezwellen.

effecten

Een van de meest voorkomende complicaties van longbiopsie is collaps (of pneumothorax).

Om een ​​dergelijke complicatie te voorkomen, wordt na een biopsie-diagnose aanbevolen om een ​​röntgenonderzoek uit te voeren op de patiënt, waarbij de toestand van het pulmonale systeem van de patiënt duidelijk wordt bepaald.

Om een ​​dergelijke aandoening te elimineren, is het noodzakelijk een drainagebuis in te bouwen die overtollige lucht uit de borst laat ontsnappen en het longweefsel helpt gladder maken.

De gevolgen van een pulmonaire biopsie kunnen zich ook manifesteren door intense bloedingen, waarvoor een specialist nodig is. Daarom is het gedurende meerdere dagen wenselijk om in het ziekenhuis te observeren.

Beoordelingen van patiënten

Irina:

Ik ben een vreselijke lafaard, dus toen ik een bronchoscopie met een biopsie kreeg voorgeschreven, raakte ik gewoon in paniek. Daarom, het advies - stem onmiddellijk af dat het geen pijn zal doen. Ik wist niet meteen dat de procedure pijnloos was, dus ik was bang. Ik heb onmiddellijk alle lidocaïne zapshikali, daarna na een bepaalde periode een dosis verdovingsmiddel toegevoegd. Het deed helemaal geen pijn en er waren geen complicaties. Maar na de studie nauwkeurig de diagnose bepaald. Daarom is de procedure, hoewel onaangenaam, uiterst informatief.

Egor:

Ik ben een roker met vele jaren ervaring, dus toen kortademigheid verscheen, bloedspuwing en andere onaangename symptomen, was ik bang dat alles was afgelopen. Ik ging naar de dokter, een verdacht gebied werd gevonden op radiografie en er werd een biopsie voorgeschreven. Ik probeer artsen te vermijden, maar hier is het. Van alle voorgestelde opties richtte ik me op de punctiebiopsie, waarvan het voordeel de meest niet-invasieve procedure is. Alles ging beter dan ik dacht, de gevolgen werden ook vermeden. De testen elimineerden kanker, maar ze vonden nog steeds een probleem met de longen. Daarom geloof ik dat de biopsieprocedure in mijn geval erg nuttig bleek en hielp om tijdig de juiste diagnose te stellen.

Prijsprocedure en waar kan ik terecht?

  • De gemiddelde kosten van een punctie pulmonale biopsie in klinieken van de hoofdstad is ongeveer 1750-9800 roebel.
  • Transbronchiale biopsie kost 1500-7900 roebel.

Het is beter om de procedure van pulmonaire biopsie te ondergaan in hoogopgeleide klinieken van republikeinse, regionale of kapitaalschaal. Alleen in dergelijke medische faciliteiten zijn er de benodigde apparatuur en gekwalificeerd personeel die de procedure kunnen uitvoeren zonder nadelige gevolgen voor de patiënt.

Video over transbronchiale longbiopsie:

Wie Zijn Wij?

In landen met een zich ontwikkelende economie is carcinoma, dat wil zeggen een kwaadaardige formatie van de borstklieren, de meest voorkomende tumor die een gevaar voor het leven van een vrouw met zich meebrengt.

Populaire Categorieën