Tekenen van eierstokkanker, diagnose, effectiviteit van de behandeling in verschillende stadia van de ziekte

Eierstokkanker is een kwaadaardig neoplasma dat tot 90% van alle tumoren van dit orgaan omvat. De incidentie in Rusland is tot 12 duizend nieuwe gevallen gedurende het jaar. Van de 100 duizend vrouwen wordt de pathologie gediagnosticeerd bij 15-18 patiënten, en in veel gevallen al in ernstige mate. In veel opzichten wordt dit bepaald door een langdurig laag symptoomtraject.

Deze ziekte is de vijfde in de lijst van de gevaarlijkste kwaadaardige tumoren. Het komt vooral voor bij vrouwen van middelbare en ouderdom, meestal in een groep ouder dan 55 jaar. Ongeveer 8% van de eierstokkanker gevallen worden gedetecteerd bij jonge vrouwen, in welk geval de ziekte erfelijk is.

etiologie

De oorzaken van oncopathologie zijn volledig onbekend. Het wordt vaker waargenomen in ontwikkelde landen, behalve in Japan. Wetenschappers suggereren dat voedingsgewoonten hierbij een rol spelen, met name overmatige consumptie van dierlijke vetten.

De belangrijkste factoren die eierstokkanker veroorzaken zijn hormonale stoornissen en genetische predispositie.

90% van eierstoktumoren gebeurt bij toeval, terwijl het risico om ziek te worden ongeveer 1% is. Als de patiënt in het gezin vergelijkbare gevallen van de ziekte had, neemt de kans op pathologie toe tot 50%. Het risico is vooral hoog als bij de moeder of de zuster van de patiënt de diagnose van ovarium- of borstkanker met een mutatie in de BRCA1- of BRCA2-genen wordt gesteld. Bij vrouwen die lijden aan borstkanker, is de frequentie van ovariumtumoren verhoogd met 2 keer.

De belangrijkste factor die leidt tot het falen van het programma van celdeling en groei - constante ovulatoire cycli zonder onderbrekingen om het kind te dragen. Chronische hormonale stimulatie leidt tot weefselbeschadiging en verhoogde verdedigingsmechanismen van herstel. Onder deze omstandigheden neemt de kans op kwaadaardige transformatie toe.

Een lange periode van ovulatie is kenmerkend voor patiënten met vroege en late voltooiing van de menstruatiecyclus, met een klein aantal zwangerschappen, late eerste geboorten en de afwezigheid van borstvoeding. Het risico op pathologie neemt aanzienlijk toe met onvruchtbaarheid, evenals met stimulering door geneesmiddelen van de ovulatie gedurende 12 cycli of meer. Zwangerschap en langdurig gebruik van orale anticonceptiva verminderen de kans op ziekte.

Er zijn aanwijzingen voor de schadelijke effecten op de eierstokken van infectieuze bof ("bof"), contact met talk en asbest, lactasedeficiëntie.

Classificatie van pathologie

9 van de 10 gevallen van kwaadaardige tumoren van dit orgaan zijn epitheliale eierstokkanker. Het is gevormd uit cellen op het oppervlak van de capsule - de buitenste laag van het orgel. Dit verklaart de snelle vorming van metastasen in de buikholte.

Afhankelijk van de microscopische structuur volgens de WHO-classificatie, worden deze soorten epitheliale ovariumkanker onderscheiden:

  • sereus;
  • endometrium;
  • mucineuze eierstokkanker;
  • cel wissen;
  • Brenner-tumor;
  • gemengde;
  • geclassificeerde.

Elk van deze tumoren ontwikkelt zich van endotheliale, mesenchymale of granulomateuze cellen. Allemaal worden ze gevormd in de embryonale periode van de middelste kiemlaag - mesoderm. Andere soorten cellen, zoals plaveiselepitheel, worden niet gedetecteerd in de eierstokken. Daarom is squameuze verhoorning van eierstokkanker bijvoorbeeld onmogelijk. De definitie van de morfologische variant is belangrijk voor de vorming van een behandelingsprogramma.

De verspreiding van kwaadaardige cellen vindt voornamelijk plaats langs het peritoneum, metastasen kunnen uitgroeien tot de wand van de darm of blaas. Bovendien is metastase mogelijk op lymfevaten met laesies van de bekken-, inguinale en bijna-aortische lymfeknopen. Het binnenkomen van kankercellen in het bloed kan de vorming van verre haarden in de hersenen, milt, lever, huid en longen veroorzaken, evenals lymfeklieren boven het sleutelbeen en in de nek. Heel vaak, de tumor uitgezaaide naar de navel met de vorming van de zogenaamde zuster knooppunt Mary Joseph.

Bij sommige patiënten heeft het ovariumneoplasma een metastatisch karakter, dat wil zeggen dat de primaire focus ligt in een ander orgaan (borstklier, darm, baarmoederslijmvlies). Een dergelijke laesie wordt een Krukenberg-tumor genoemd.

Om het klinisch verloop van de ziekte te beoordelen, worden twee classificaties gebruikt: TNM en FIGO (International Association of Obstetricians and Gynecologists). De principes van beide systemen zijn vergelijkbaar:

  • Stadium 1 (T1 of I volgens FIGO) - een neoplasma ontwikkelt zich in één of beide eierstokken;
  • Stadium 2 (T2, II) - de tumor verspreidt zich naar de baarmoeder, buizen of organen van het bekken;
  • Stadium 3 (T3, III) - de verspreiding van metastasen naar het peritoneum;
  • Stadium 4 (M1) - er zijn kwaadaardige laesies in verre organen.

N0: lymfeklieren worden niet beïnvloed, N1 - er worden maligne cellen in gevonden. Om deze indicator te verduidelijken is een biopsie van verschillende van deze entiteiten vereist.

Een van de belangrijke kenmerken van kanker is de mate van differentiatie. Hoe hoger de gedifferentieerde cellen, hoe minder hun neiging tot kwaadaardige groei. Op deze basis worden onderscheiden:

  • G1 - sterk gedifferentieerde kanker;
  • G2 - gemiddelde graad;
  • G3 is een slecht gedifferentieerde tumor, meestal hoog kwaadaardig.

De verdeling van tumoren volgens de mate van differentiatie is nogal arbitrair. In één neoplasma kunnen cellen met verschillende maligniteiten voorkomen. Differentiatie verandert met de progressie van de ziekte, maar ook onder invloed van de behandeling. Metastasen en terugvallen verschillen vaak aanzienlijk in dit kenmerk van de primaire focus.

Er zijn primaire, secundaire en gemetastaseerde kanker. In primaire laesies beïnvloedt de tumor aanvankelijk de eierstokken. Meestal is het dicht, afgerond of ovaal, met een hobbelig oppervlak, gekenmerkt door de snelle verspreiding van cellen in het peritoneum.

De basis van secundaire kanker is papillair cystoma, dat vaak wordt aangezien voor een eierstokcyste.

Klinisch beeld

Symptomen van eierstokkanker verschijnen tijdens een gemeenschappelijk proces. Bovendien verspreidt sereuze eierstokkanker zich zeer snel door de buik. Dit verklaart de late diagnose van de ziekte.

De eerste tekenen van eierstokkanker zijn niet specifiek. Patiënten klagen over terugkerende milde buikpijn, een gevoel van zwaarte en pijn. Door compressie van het intestinale neoplasma treedt constipatie op. Soms is de pijn plotseling, acuut en wordt geassocieerd met een ruptuur van de eierstokkencapsule of de ontwikkeling van ontsteking eromheen.

In de latere fasen meedoen:

  • zwakte;
  • verlies van eetlust;
  • een toename van het abdomen tijdens de ophoping van vocht in de buikholte (ascites);
  • kortademigheid met ophoping van effusie in de pleuraholte;
  • misselijkheid en braken;
  • opgeblazen gevoel;
  • vaak plassen.

Door de druk van ascitesvocht, bolling de buikwand met een hernia. Abnormale secreties van het genitaal kanaal voor eierstokkanker zijn niet karakteristiek. Ze komen alleen voor als het proces zich uitbreidt naar de baarmoeder.

De progressie van de ziekte gaat gepaard met een aanzienlijke schade aan de darm, die leidt tot een vernauwing van het lumen en verstoring van de normale werking. Het absorptievermogen van de darmvilli neemt geleidelijk af en de toevoer van voedingsstoffen naar het bloed neemt af. Uitputting ontstaat, wat vaak de oorzaak is van de dood van patiënten.

Hoe snel ontwikkelt zich eierstokkanker? Vaak is een tumor gedurende lange tijd asymptomatisch. Na het verschijnen van zijn klinische symptomen, treedt de progressie van de ziekte voornamelijk snel op, binnen enkele maanden.

Kenmerken van bepaalde vormen van kanker

Epitheliale kanker

Epitheliale tumoren ontwikkelen zich vaak bij oudere vrouwen. De meest gebruikelijke optie is sereuze eierstokkanker. Ze groeien uit cellen die op het oppervlak van een orgaan liggen. Het neoplasma groeit langzaam uit, penetreert de capsule, zijn cellen verspreiden zich door de buikholte. Epitheliaal kan een- of bilateraal zijn. Het wordt ontdekt in een laat stadium, wanneer complicaties optreden, bijvoorbeeld ascites. Daarom is de prognose voor deze vorm ongunstig.

Bij de meeste patiënten wordt een verhoging van het niveau van CA-125 in het bloed bepaald. De behandeling omvat een operatie met daaropvolgende chemotherapie. Het volgen van de effectiviteit van de interventie wordt uitgevoerd door herhaalde bepalingen van CA-125. Epitheliale tumoren komen vrij vaak voor.

Embryonale tumor

Een zeldzame variant van een kwaadaardig neoplasma is een germinale tumor, die wordt gevormd uit kiemcellen, die normaal gesproken kunnen veranderen in weefsels van de placenta, de dooierzak en de foetus. De belangrijkste varianten van deze ziekte zijn teratoom en dysgerminoom. Minder vaak voorkomend zijn embryonaal carcinoom, niet-nesterend choriocarcinoom, dooierzak-tumor en gemengde varianten.

Een kenmerk van kiemceltumoren is de ontwikkeling van een verscheidenheid aan tumormarkers. In het bijzonder scheidt dysgerminoom lactaatdehydrogenase, foetaal carcinoom en dooierzaktumor - alfa-fetoproteïne en choriocarcinoom - choriongonadotrofine. Dit fenomeen wordt gebruikt om neoplasmata te diagnosticeren.

Kwaadaardige germinale tumoren zijn een zeldzame ziekte. Ze zijn vooral van invloed op kinderen en jonge vrouwen. Deze formaties leiden al heel vroeg tot het ontstaan ​​van buikpijn. Ze groeien snel en daarom worden ze eerder herkend.

Behandeling van kiemceltumoren bestaat uit het verwijderen van de aangetaste eierstokken. Een orgaan-conserverende operatie wordt vaak uitgevoerd met de verplichte bepaling van het stadium van de ziekte. Na de operatie, voorgeschreven chemotherapie. Dysgerminoma is zeer gevoelig voor bestralingstherapie. Deze tumoren hebben een betere prognose dan epitheliale. Het overlevingspercentage van patiënten na 5 jaar bereikt 70-85%.

Stromale celpathologieën

Stromale cellaesies ontstaan ​​uit kiemcellen van genitale streng. Hiervan is de granulocytocellulaire tumor de meest voorkomende. Het heeft een tamelijk lage maligniteit. De kenmerken van de pathologieën van deze groep zijn hun hormonale activiteit - de productie van testosteron of oestrogenen.

Dergelijke tumoren komen vaker voor na de menopauze. Afhankelijk van de uitgescheiden hormonen, kunnen ze zich manifesteren als bloeding of virilisatie ("ontremming") symptomen - gezichtsgroei van het haar, stemveranderingen en acne. De behandeling bestaat uit het volledig verwijderen van de baarmoeder en aanhangsels en bestralingstherapie. Chemotherapie medicijnen zijn niet effectief. Een kenmerk van genitale kanker is het vermogen om na vele jaren terug te vallen. Overleven in de vroege stadia bereikt 90%.

diagnostiek

Vermoedelijke ovariumkanker verschijnt tijdens een algemeen en gynaecologisch onderzoek van de patiënt. De arts bepaalt een toename van de buik, tekenen van pleurale effusie, kortademigheid. In een tweehandige studie in het gebied van de aanhangsels wordt bepaald door een afgeronde stationaire formatie. In de vroege stadia van de ziekte worden deze symptomen niet gedetecteerd.

Diagnose van eierstokkanker wordt aangevuld door aanvullende onderzoeksmethoden.

De eerste stap is een echografie - transvaginale met een vaginale sensor en trans-abdominaal door het oppervlak van de buikwand.

Als kanker wordt vermoed, wordt computertomografie van de bekkenorganen en de buikholte uitgevoerd. De methode maakt het mogelijk om de grootte van het neoplasma, de mate van ontkieming in andere organen, de verandering van lymfeklieren te schatten.

MRI voor eierstokkanker is ook een zeer informatieve diagnostische methode.

Gezien de hoge waarschijnlijkheid van de verspreiding van het kwaadaardige proces in het peritoneum, wordt de studie van ascitesvloeistof door paracentese (punctie van de buikwand) niet uitgevoerd. Vermijd ook het uitvoeren van punctie-ovariumcysten. Om effusie te verkrijgen, moet je vaak de posterieure fornix van de vagina doorboren.

Hoe kun je metastasen op afstand diagnosticeren?

Hiertoe heeft de patiënt de volgende onderzoeken uitgevoerd:

  • radiografie van de longen is noodzakelijk;
  • fibrogastroduodenoscopie en colonoscopie (endoscopisch onderzoek van de maag en de dikke darm) - indien nodig;
  • cystoscopie - voor vermoedelijke blaaslaesies;
  • afzonderlijke diagnostische curettage.

Om de effectiviteit van de behandeling in het bloed te beoordelen, wordt een oncomarker van eierstokkanker, een tumor-geassocieerd CA-125-antigeen, bepaald. Bij de eerste diagnose van de ziekte is het niet significant. Veranderingen in de concentratie tijdens de behandeling zijn belangrijk. Sommige entiteiten scheiden alfa-fetoproteïne, humaan choriongonadotrofine of lactaatdehydrogenase uit. Het niveau van deze stoffen kan ook worden gebruikt als een diagnostische indicator.

Om de functie van het hematopoietische systeem te verduidelijken, voeren de lever en de nieren een bloedtest uit.

Als metastasen worden vermoed, wordt de vloeistof die uit de buik- en pleuraholten wordt verwijderd direct tijdens de operatie onderzocht en wordt een biopsie van de vermeende verre brandpunten van de ziekte, inclusief het diafragma, uitgevoerd.

Om erachter te komen of bekken lymfeklieren zijn aangetast, wordt vaak diagnostische laparoscopie gebruikt - een onderzoek van de buikholte met behulp van een flexibel optisch apparaat - een endoscoop ingebracht door een kleine incisie in de buikwand. In het bekkengebied zijn er meer dan 100 lymfeklieren, die elk alleen op microscopisch niveau kunnen worden aangetast. Dit verklaart de objectieve moeilijkheden bij het herkennen van het stadium van een tumor.

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met ziekten zoals:

behandeling

Behandeling van eierstokkanker is gebaseerd op chirurgie en chemotherapie. Het behandelingsprogramma is individueel en hangt af van de leeftijd, de algemene toestand van de patiënt en het stadium van het neoplasma.

Fase I

In stadium I van kanker, wanneer er geen schade is aan het peritoneum en andere organen, worden de baarmoeder, aanhangsels en omentum verwijderd. Zoek naar kwaadaardige cellen in de wasbeurten van het peritoneum. Als tijdens de operatie foci die op metastasen lijken worden gedetecteerd, wordt een urgente biopsie van dergelijke plaatsen uitgevoerd.

Als de tumor in de vroege stadia wordt gediagnosticeerd bij een jonge vrouw, dan wordt met de aanhoudende wens van de patiënt om het vermogen om kinderen te baren te behouden, alleen de aangetaste eierstokken verwijderd en het biopsiemateriaal uit de tweede genomen.

Als een sterk gedifferentieerde kanker aan de ene kant alleen wordt gevonden zonder kieming van de ovariumcapsule, mogen chemotherapie-medicijnen na de operatie niet worden voorgeschreven. Als de tumor een gemiddelde of lage mate van differentiatie heeft, wordt in elk geval chemotherapie, inclusief platinapreparaten, gebruikt in de postoperatieve periode. Je moet van 3 naar 6 cursussen gaan.

Overleven bij eierstokkanker, ontdekt en geopereerd in een vroeg stadium, is meer dan 90%.

II en de daaropvolgende fase

In geval van fase II en daaropvolgende kanker worden cytoreductieve interventies uitgevoerd. Cytoreduction is het verwijderen van zo veel mogelijk van een tumor, inclusief gemetastaseerde foci. Hoe beter de operatie, hoe beter de prognose. In stadium III - IV wordt vaak chemotherapie voorgeschreven om de omvang van het neoplasma vóór de operatie te verminderen.

Cytoreductieve interventie kan bij meer dan de helft van de patiënten met een gewone tumor worden uitgevoerd. Deze behandeling helpt de symptomen te verminderen, de kwaliteit van leven te verbeteren en de patiënt voor te bereiden op chemotherapie.

Als na een operatie een recidiverende eierstokkanker wordt gediagnosticeerd, wordt herhaalde operatie zelden uitgevoerd, omdat dit de overleving van de patiënten niet verbetert. Indicaties voor re-chirurgische behandeling:

  • enkele tumor laesie;
  • jonge leeftijd;
  • het begin van een recidief na een jaar of langer na de voltooiing van de chemotherapie.

In stadium IV wordt de ziekte vaak verlaten. Behandeling is de benoeming van middelen tegen kanker. In dergelijke gevallen wordt palliatieve chirurgie gebruikt, bijvoorbeeld in het geval van darmobstructie.

Het dragen van chemotherapie

Systemisch gebruik van geneesmiddelen moet 10 dagen na de operatie worden gestart. Chemotherapie voor eierstokkanker bestaat uit 6 kuren gecombineerd met Carboplatin en Paclitaxel of Cyclophosphamide. Ze worden binnen een dag ingeschreven, de herhaalde cursus wordt binnen 3 weken benoemd. Behandeling zorgt voor een terugvalvrije periode van maximaal 18 maanden. De levensverwachting van patiënten neemt toe tot 36 maanden.

Antineoplastisch medicijn "Carboplatin"

Het eerder gebruikte medicijn Cisplatine wordt slecht verdragen: misselijkheid en braken verschijnen, de nieren en het zenuwstelsel worden beïnvloed. Carboplatine heeft minder uitgesproken toxische effecten, maar tegen de achtergrond van de toediening ervan, wordt de suppressie van de immuunfunctie (myelosuppressie) opgemerkt. De combinatie van carboplatine en cyclofosfamide helpt de dosering van een toxisch geneesmiddel te verminderen.

Een bloedtest wordt uitgevoerd vóór elke herhaalde chemotherapiecursus. Als het aantal neutrofiele leukocyten minder is dan 1,5x109 / l en / of het aantal bloedplaatjes minder is dan 100x109 / l, wordt de toediening van chemotherapie drugs uitgesteld tot een latere datum. Een goed gekozen behandelingsschema maakt het mogelijk om bij 70% van de patiënten een remissie van meer dan een jaar te bereiken.

Terugval van de behandeling

Wanneer de primaire behandeling (chirurgie en chemotherapie) is voltooid, moet de patiënt de gynaecoloog elke 3 maanden bezoeken. Niveau CA-125 wordt regelmatig gecontroleerd. De toename van het gehalte in het bloed is het eerste teken van terugval. Als dit gebeurt, worden herhalingscursussen voor chemotherapie voorgeschreven. Terugval wordt bevestigd door echografie en, indien nodig, computertomografie.

Als de terugval zich later dan een jaar na voltooiing van de behandeling ontwikkelt, wordt hetzelfde schema toegepast als voor de eerste keer. Als de ziekte eerder is teruggekeerd, wordt een tweede lijn chemotherapie gebruikt: Paclitaxel, Topotecan, Etoposide, anthracycline-antibiotica en andere. De effectiviteit van chemotherapie bij terugval is klein: deze is tot 40% en zorgt voor een levensverwachting van maximaal 9-12 maanden.

Observatie na behandeling:

  • in de eerste 2 jaar: onderzoek door een gynaecoloog, een echografie en een bepaling CA-125 om de 3 maanden;
  • tijdens het derde jaar: dezelfde studies met een interval van 4 maanden;
  • vervolgens wordt het onderzoek tweemaal per jaar uitgevoerd.

IP en gerichte therapie voor eierstokkanker

Een moderne behandelmethode - de introductie van chemotherapie rechtstreeks in de buikholte (IP-therapie). Hierdoor kan het medicijn rechtstreeks in contact komen met de tumor, vermindert het de ernst van bijwerkingen. Paclitaxel wordt gebruikt voor intraperitoneale therapie, een kruidengeneesmiddel dat is afgeleid van de taxusboom. Het molecuul is groot, dus het medicijn wordt slecht geabsorbeerd in het bloed, zich ophopen in de buikholte. Het wordt wekelijks gedurende een maand toegediend. Docetaxel is een modernere agent in deze groep.

Een gerichte (gerichte) therapie wordt geïntroduceerd in de kliniek - het gebruik van middelen die alleen op tumorcellen werken zonder gezonde weefsels te beïnvloeden (Bevacizumab).

eten

Voedsel na chemotherapie moet meer dierlijke eiwitten en complexe koolhydraten bevatten. Het is beter als de vaat de spijsverteringsorganen spaart. Om dit te doen, kook, bak of veeg de producten. Hoe minder dierlijk vet een patiënt consumeert, hoe beter. Je moet in kleine porties eten, maar vaak - tot 6 keer per dag.

Het dieet voor eierstokkanker omvat de volgende voedingsmiddelen:

  • eiwitachtig: noten, eieren, zeevis, mager vlees (kalfsvlees, gevogelte);
  • zuivelproducten: kefir, yoghurt, kwark, magere en niet-pikante kaas, boter;
  • groenten: appels, citrus, kool, paprika, courgette, aubergine, groenten;
  • granen: volkorenbrood, havermout en boekweitpap;
  • koolhydraten: honing.

Het is noodzakelijk om gezouten, ingeblikt, gekruid, gekruid voedsel en smaakmakers, evenals alcohol te laten.

Behandeling met folkremedies helpt niet bij het wegnemen van eierstokkanker, maar leidt alleen maar tot het verlies van kostbare tijd voor de patiënt. Geneeskrachtige kruiden kunnen de manifestaties van de ziekte tijdelijk maskeren, maar ze zullen de groei van de tumor niet stoppen.

Prognose en preventie

Over het algemeen wordt eierstokkanker gekenmerkt door een ongunstig beloop. De prognose hangt echter af van het stadium van de tumor.

Hoe lang leven de patiënten na het bevestigen van de diagnose?

Gemiddeld leeft 40% van de patiënten 5 jaar of ouder. In een vroeg stadium neemt dit cijfer toe tot 90%. In stadium III tumoren van verre organen, is deze niet hoger dan 20%.

Een hoog risico op recidief van kanker houdt verband met de volgende factoren:

  • lage mate van differentiatie;
  • betrokkenheid van eierstokcellen;
  • de aanwezigheid van een laesie op het buitenoppervlak van het lichaam;
  • detectie van kwaadaardige cellen in wasbeurten en peritoneale biopsiemateriaal;
  • ascites.

Vanwege onduidelijke oorzaken van de ziekte en de mechanismen van zijn ontwikkeling, is primaire preventie van kanker niet specifiek. Het is gebaseerd op het voorkomen van permanente ovulatie. Zwangerschap heeft een positief effect. Het is noodzakelijk om gynaecologische ziekten geassocieerd met hormonale stoornissen, evenals onvruchtbaarheid te behandelen.

Screeningsonderzoeken (de definitie van tumormarkers, echografie) hebben een lage efficiëntie tegen hoge kosten, dus worden ze over de hele wereld verlaten.

Wetenschappers hebben een onderzoek uitgevoerd naar de rol van voeding bij het voorkomen van deze tumor. Binnen 4 jaar reduceerden 30 duizend vrouwen het aandeel dierlijke vetten tot 20% van de dagelijkse calorieën en verhoogden ze ook de consumptie van groenten en fruit. Gedurende deze periode is de incidentie niet veranderd, maar in de daaropvolgende jaren met 40% gedaald. Deze gegevens werden niet als betrouwbaar beschouwd. De algemene tendens om het risico op een tumor te verminderen met een verandering in het dieet wordt echter niet in twijfel getrokken.

Criteria voor doorverwijzing van een vrouw naar genetische counseling om het risico op familiale ovariumkanker te identificeren:

  • ten minste 2 naaste familieleden (moeder of zussen) hebben last van borst-, endometrium- of eierstokkanker;
  • meer dan een derde van de vrouwen ouder dan 35 in de familie heeft de genoemde ziekten;
  • de aanwezigheid van familieleden, ziek op de leeftijd van 20 - 49 jaar;
  • de aanwezigheid in de familie van primaire meervoudige tumoren, inclusief de nederlaag van het voortplantingssysteem.

Deze criteria maken het mogelijk om een ​​risicogroep te identificeren en een grondige diagnose te stellen. Hiermee kunt u een kwaadaardige tumor in een vroeg stadium herkennen, wanneer de effectiviteit van de behandeling zeer hoog is.

Eierstokkanker

Eierstokkanker is een primaire, secundaire of metastatische tumorlaesie van de vrouwelijke hormoonproducerende geslachtsklieren - de eierstokken. In de vroege stadia van eierstokkanker, malosimptomen; pathognomonische manifestaties zijn afwezig. Veel voorkomende vormen manifesteren zich door zwakte, malaise, verminderde en vervormde eetlust, verminderde functie van het maagdarmkanaal, dysurische aandoeningen, ascites. Diagnose van eierstokkanker omvat fysieke en vaginale onderzoeken, echografie, MRI of bekken CT, laparoscopie, de studie van tumormerker CA 125. Bij de behandeling van eierstokkanker wordt een chirurgische benadering (panhysterectomie), polychemotherapie, radiotherapie gebruikt.

Eierstokkanker

Eierstokkanker staat op de zevende plaats in de structuur van algemene oncopathologie (4-6%) en neemt de derde plaats in (na baarmoederkanker en baarmoederhalskanker) bij kwaadaardige tumoren in de gynaecologie. Vaker is dat eierstokkanker invloed heeft op vrouwen vóór de menopauze en vrouwen in de menopauze, hoewel het geen uitzondering is bij vrouwen jonger dan 40 jaar.

Eierstokkanker classificatie

Volgens de plaats van oorsprong van de oorspronkelijke focus van kanker, maakt gynaecologie onderscheid tussen primaire, secundaire en metastatische laesies van de eierstokken. Primaire eierstokkanker ontwikkelt zich onmiddellijk in de klier. In zijn histotype zijn primaire tumoren epitheliale structuren van de papillaire of glandulaire structuur, minder waarschijnlijk ontwikkeld van epitheelcellen van het epitheel. Primaire eierstokkanker heeft meer kans op bilaterale lokalisatie; Het heeft een dichte textuur en een hobbelig oppervlak; komt voornamelijk voor bij vrouwen onder de 30 jaar oud.

Het aandeel van secundaire eierstokkanker in de gynaecologie is goed voor maximaal 80% van de klinische gevallen. De ontwikkeling van deze vorm van kanker komt van sereuze, teratoïde of pseudomuciene ovariumcysten. Serieuze cystadenocarcinomen ontwikkelen zich op de leeftijd van 50-60 jaar, mucineus - na 55-60 jaar. Secundaire endometrioïde cystadenocarcinomen worden gevonden bij jonge vrouwen, die meestal lijden aan onvruchtbaarheid.

Metastatische laesie van de eierstokken ontstaat als gevolg van de verspreiding van tumorcellen door hematogene, implantatie en lymfogene paden van primaire haarden in kanker van de maag, borst, baarmoeder en schildklier. Metastatische tumoren van de eierstokken hebben een snelle groei en een ongunstig beloop, meestal van invloed op beide eierstokken en vroege verspreiding van het bekken peritoneum. Macroscopisch metastatische vorm van eierstokkanker heeft een witachtige kleur, hobbelig oppervlak, dichte of testovatu-textuur.

De zeldzamere soorten eierstokkanker zijn papillaire cystadenomen, granulosacellen, clear-cell (mesonfroidale) kanker, adenoblastoom, Brenner-tumor, stromale tumoren, dysgerminoom, teratocarcinoom, enz. (prevalentie van primaire tumor, regionale en verre metastasen).

I (T1) - de prevalentie van de tumor is beperkt tot de eierstokken

  • IA (T1a) - kanker van één eierstok zonder kieming van de capsule en groei van tumorcellen op het oppervlak van de klier
  • IB (T1b) - kanker van beide eierstokken zonder kieming van hun capsules en groei van tumorcellen op het oppervlak van de klieren
  • IC (T1c) - kanker van een of twee eierstokken met kieming en / of breuk van een capsule, tumorgroei op het oppervlak van de klier, de aanwezigheid van atypische cellen in ascitische of spoelwateren

II (T2) - schade aan één of beide eierstokken met de verspreiding van de tumor op de structuur van het bekken

  • IIA (T2a) - eierstokkanker verspreidt zich of is uitgezaaid naar de eileiders of de baarmoeder
  • IIB (T2b) - eierstokkanker verspreidt zich naar andere structuren van het bekken
  • IIC (T2c) - het tumorproces is beperkt tot de laesie van het bekken, wordt bepaald door de aanwezigheid van atypische cellen in ascites of spoelwateren

III (T3 / N1) - laesie van één of beide eierstokken met ovariumkanker metastase in het peritoneum of in regionale lymfeklieren

  • IIIA (T3a) - de aanwezigheid van microscopisch bevestigde intraperitoneale metastasen
  • IIIB (T3b) - macroscopisch bepaalde intraperitoneale metastasen met een diameter van maximaal 2 cm
  • IIIC (T3c / N1) - macroscopisch bepaalde intraperitoneale metastasen met een diameter van meer dan 2 cm of metastasen voor regionale lymfeklieren

IV (M1) - uitzaaiing van eierstokkanker naar organen op afstand.

Oorzaken van eierstokkanker

Het probleem van eierstokkanker wordt vanuit het standpunt van drie hypothesen beschouwd. Aangenomen wordt dat, net als andere ovariumtumoren, eierstokkanker zich ontwikkelt onder omstandigheden van langdurig hyperestrogenisme, wat de waarschijnlijkheid van tumortransformatie in oestrogeengevoelig weefsel van de klieren vergroot.

Een andere visie op het ontstaan ​​van eierstokkanker is gebaseerd op het concept van constante ovulatie tijdens het vroege begin van menarche, late menopauze, een klein aantal zwangerschappen, kortere lactatie. Continue ovulatie draagt ​​bij tot veranderingen in het epithelium van het ovariumstroma, waardoor de omstandigheden worden gecreëerd voor afwijkende DNA-schade en de expressie van oncogenen wordt geactiveerd.

De genetische hypothese belicht onder de potentiële risicogroepen voor vrouwen met familiale vormen van borst- en eierstokkanker. Volgens observaties is een verhoogd risico op eierstokkanker geassocieerd met de aanwezigheid van onvruchtbaarheid, ovariumdisfunctie, endometriale hyperplasie, frequente oophoritis en adnexitis, vleesbomen, goedaardige tumoren en cysten in de eierstokken. Het gebruik van hormonale anticonceptie langer dan 5 jaar, integendeel, vermindert de kans op eierstokkanker bijna verdubbeld.

Eierstokkanker Symptomen

Manifestaties van eierstokkanker zijn variabel, vanwege de verscheidenheid aan morfologische vormen van de ziekte. Bij gelokaliseerde vormen van eierstokkanker zijn de symptomen meestal afwezig. Bij jonge vrouwen kan eierstokkanker zich klinisch manifesteren met een plotse pijnsyndroom veroorzaakt door torsie van het been van een tumor of door perforatie van de capsule.

Activering van manifestaties van ovariumkanker ontwikkelt zich terwijl het tumorproces zich verspreidt. Er is een toename van malaise, zwakte, vermoeidheid, lichte koorts; verlies van eetlust, gastro-intestinale functie (flatulentie, misselijkheid, obstipatie); het uiterlijk van dysurische verschijnselen.

Met de nederlaag van het peritoneum ontwikkelt ascites; in het geval van longmetastasen, tumorpleuritis. In de latere stadia van cardiovasculaire en respiratoire insufficiëntie, zwelling van de onderste ledematen, ontwikkelt zich trombose. Metastasen bij eierstokkanker worden meestal gedetecteerd in de lever, longen en botten.

Onder de kwaadaardige tumoren van de eierstokken bevinden zich hormoon-actieve epitheliale formaties. Granulaire eierstokkanker - feminiserende tumor die bijdraagt ​​aan de vroegtijdige puberteit van meisjes en de hervatting van uteriene bloedingen bij menopauzale patiënten. De masculinizing tumor - adenoblastoma, daarentegen, leidt tot hirsutisme, een verandering in de figuur, een afname van de borst, het stoppen van de menstruatie.

Diagnose van eierstokkanker

Het complex van methoden voor het diagnosticeren van eierstokkanker omvat een fysisch, gynaecologisch, instrumenteel onderzoek. Erkenning van ascites en tumoren kan al worden gemaakt tijdens palpatie van de buik. Hoewel gynaecologisch onderzoek de aanwezigheid van eenzijdige of tweezijdige ovariële opvoeding onthult, geeft het geen duidelijk beeld van de mate van zijn goedheid. Met behulp van rectovaginaal onderzoek wordt de invasie van ovariumkanker in parametria en pararectale vezels bepaald.

Met behulp van transvaginale echografie (echografie), MRI en CT van het bekken, wordt een abnormaal gevormd volume gedetecteerd zonder een heldere capsule met ongelijke contouren en ongelijke interne structuur; geschatte omvang en mate van prevalentie. Diagnostische laparoscopie voor eierstokkanker is noodzakelijk voor het uitvoeren van een biopsie en het bepalen van het tumorhistotype, waarbij een peritoneale effusie wordt gebruikt, of swabs voor cytologisch onderzoek. In sommige gevallen kan ascites worden verkregen door punctie van de achterste vaginale fornix.

Als vermoed wordt dat eierstokkanker bestaat, wordt een studie van tumor-geassocieerde markers in serum aangetoond (CA-19,9, CA-125, etc.). Om de primaire laesie of metastasen van eierstokkanker in afgelegen organen uit te sluiten, worden mammografie, röntgenfoto's van de maag en longen en irrigoscopie uitgevoerd; Echografie van de buikholte, echografie van de pleuraholte, echografie van de schildklier; FGDS, rectoromanoscopie, cystoscopie, chromocytoscopie.

Behandeling van ovariumkanker

De vraag naar de keuze van behandelingsmethoden voor eierstokkanker wordt opgelost, rekening houdend met het stadium van het proces, de morfologische structuur van de tumor, de potentiële gevoeligheid van dit histiotype voor chemotherapeutische en bestralingseffecten, waardoor de somatische en ouderdomsfactoren worden verergerd. Bij de behandeling van ovariumkanker wordt een chirurgische aanpak (panhysterectomie) gecombineerd met polychemotherapie en radiotherapie.

Chirurgische behandeling van een gelokaliseerde vorm van eierstokkanker (I-II cent.) Bestaat in het uitvoeren van de verwijdering van de baarmoeder met adnexectomie en resectie van het grotere omentum. Bij verzwakte of oudere patiënten is het mogelijk om supravaginale amputatie van de baarmoeder met aanhangsels en subtotale resectie van het grotere omentum uit te voeren. Tijdens de operatie is intraoperatieve revisie van paraaortische lymfeklieren met hun dringende intraoperatieve histologisch onderzoek verplicht. Bij III-IV Art. Eierstokkanker wordt uitgevoerd cytoreductieve interventie gericht op maximale verwijdering van tumormassa's vóór chemotherapie. Wanneer onbruikbare processen beperkt zijn tot biopsie van het tumorweefsel.

Polychemotherapie voor eierstokkanker kan worden uitgevoerd in de pre-operatieve, postoperatieve fase of een onafhankelijke behandeling zijn voor een veel voorkomend kwaadaardig proces. Polychemotherapie (met platinapreparaten, chloorethylamine, taxanen) zorgt voor de onderdrukking van mitose en proliferatie van tumorcellen. Bijwerkingen van cytostatica zijn misselijkheid, braken, neuro- en nefrotoxiciteit, remming van de hematopoietische functie. Bestralingstherapie voor eierstokkanker heeft weinig effect.

Prognose en preventie van eierstokkanker

Langdurige overleving bij eierstokkanker is te wijten aan het stadium van de ziekte, de morfologische structuur van de tumor en de differentiatie ervan. Afhankelijk van het histotype van de tumor, overwint de overlevingsdrempel van vijf jaar 60-90% van de patiënten met stadium I. eierstokkanker, 40-50% - van klasse II, 11% - van graad III; 5% - van IV Art. Gunstiger in termen van prognose is sereuze en muceuze eierstokkanker; minder - mesonefroid, ongedifferentieerd, etc.

In de postoperatieve periode na een radicale hysterectomie (pan-hysterectomie) hebben patiënten systematische observatie door de oncogynaecoloog nodig, preventie van de ontwikkeling van post-ustratificatiesyndroom. Bij de preventie van eierstokkanker wordt een belangrijke rol toegewezen aan de tijdige detectie van goedaardige tumoren van de klieren, oncoprofylactische onderzoeken, waardoor de invloed van ongunstige factoren wordt verminderd.

Ovariële tumor - symptomen, diagnose en behandeling

Eierstokkanker is een kankerpathologie van het vrouwelijk lichaam, dat wordt gevormd uit epitheelcellen van de aanhangsels.

De belangrijkste symptomen

Het oncologische proces van elk gebied van het vrouwelijke voortplantingssysteem in de beginfase hindert de patiënt niet. Per slot van rekening zijn de symptomen van kanker van de baarmoeder en eierstokken vrijwel afwezig. Of een vrouw ziet de eerste tekenen van ongemak die zijn verschenen als een manifestatie van een ontsteking - en dit leidt haar niet altijd naar de dokter voor onderzoek en behandeling van oncologie.

De eerste symptomen van eierstokkanker die bij vrouwen angst veroorzaken zijn: ongemakkelijke sensaties in de onderbuik, pijn van een trekkende persoon na geslachtsgemeenschap. Andere belangrijke tekenen van eierstokkanker:

  • ochtendzwakte;
  • vermoeidheid;
  • cyclus mislukking;
  • ascites;
  • kortademigheid;
  • bloederige intermenstruele ontlading;
  • frequente misselijkheid;
  • gewichtsverlies;
  • bloedarmoede;
  • schending van de stoel;
  • zwelling van de benen;
  • cachexia;
  • vaak plassen.

Wanneer een tumor metastasizes naar naburige organen, krampachtige aanvallen verschijnen, bloed ophoesten, pijn in het hoofd, botten.

Hoewel kanker die beide eierstokken heeft aangedaan meerdere symptomen en tekenen heeft, manifesteren ze zich bijna allemaal in vergevorderde stadia.

redenen

Eierstokkanker heeft meerdere oorzaken, evenals verschijnende factoren:

  • ingewikkelde familiegeschiedenis;
  • veranderingen in de bijnieren, hypofyse;
  • obesitas;
  • vroege aanvang van de menstruatie (tot 12 jaar);
  • ongezonde gewoonten (roken, alcoholmisbruik);
  • leven in een slechte omgeving;
  • late menopauze (na 55 jaar);
  • voedsel met een buitensporig vetgehalte;
  • concomitante ziekten van het voortplantingssysteem;
  • ongecontroleerd anticonceptiegebruik;
  • late eerste bevalling;
  • onvruchtbaarheid;
  • geen lactatieperiode;
  • herhaalde abortussen;
  • borstcarcinoom.

Stadia van de ziekte

Het bepalen van het stadium van de pathologie is een uiterst noodzakelijk moment, omdat de levensverwachting voor de komende vijf jaar hiervan afhangt, evenals het schema waarmee eierstokkanker zal worden behandeld.

Er zijn vier stadia van het tumorproces:

De eerste is dat abnormale ophoping van cellen beperkt is tot een of twee eierstokken.

Het heeft zijn eigen ondersoorten:

  • La - de formatie wordt gevormd in één eierstok;
  • 1c - een tumor wordt gevonden in beide eierstokken;
  • 1c - de ziekte beïnvloedt een of beide aanhangsels, de capsule scheurt, het kwaadaardige proces strekt zich uit voorbij de grenzen van het orgel.

De tweede fase - abnormale ophoping van cellen omvat beide eierstokken, waarbij de resterende bekkenorganen in het kwaadaardige proces betrokken zijn. Het eerste ongemak verschijnt: pijnlijke verstikking in de buik, veranderingen in het plassenpatroon, er is een stoornis in de ontlasting.

Deze fase heeft ook 3 fasen:

  • 2a - de tumor bedekt de baarmoeder met de buizen;
  • 2c - pathologie strekt zich uit tot het rectum, het gebied van de blaas;
  • 2c - onderwijs wordt gezien in andere weefsels van het bekkengebied.

De derde fase - de accumulatie van kwaadaardige cellen vindt men niet alleen in de bekkenorganen, maar ook in de buikholte, evenals in de lymfeklieren. Het grootste deel van de patiënten wendt zich in dit stadium tot de arts.

Deel op drie ondersoorten:

  • 3a - kwaadaardige cellen worden gevonden in de buikholte, maar er zijn geen metastasen;
  • 3c - er zijn metastasen, maar de lymfeklieren zijn nog niet aangetast, de tumorgrootte is maximaal 2 cm;
  • 3c - metastase bedekt ook de lymfeklieren, de tumor heeft een diameter van meer dan 2 cm.

De vierde fase - de tumor groeit in de baarmoeder, metastasen beïnvloeden de lymfeklieren en de systemen van het hoofdlichaam.

Varieties of Cancer Process

Opties voor de vorming van een kwaadaardige tumor:

Primair - is een glandulaire kanker van de eierstokken met epitheelplaatsen bij vrouwen, meestal gediagnosticeerd tot 30 jaar.

Secundair - ontwikkelt op de achtergrond van wedergeboorte van goedaardige slijmvliezen, teratoïde of waterige cyste. Meestal gevonden in 40-60 jaar.

Metastasering is een eierstokkanker, gevormd tijdens de verspreiding van kwaadaardige cellen van een orgaan aangetast door een oncologisch proces, en heeft symptomen van een agressieve tumor.

Volgens de histologische structuur zijn mucineuze, sereuze, granulosacel tumoren van de eierstokken ook geïsoleerd, evenals adenoblastoom, dysgermisch, sarcoom, carcinoom, Brenner's tumor en stromale pathologieën.

Twee soorten schade aan de eierstokken verschillen van de rest. Ze scheiden actief geslachtshormonen af ​​in het vrouwelijk lichaam.

  • korrelceltumor die feminisatie veroorzaakt - versnelde psychologische en fysieke ontwikkeling bij meisjes en de hervatting van menstruatie bij vrouwen na het begin van de menopauze;
  • adenoblastoom, dat het proces van masculinisatie start: de accumulatie van mannelijke geslachtskenmerken bij vrouwen: overmatig lichaamshaar, een schending van de cyclus, een toename van de clitoris, een afname van het stemtimbre.

Na het verwijderen van elk van de formaties, wordt het normale uiterlijk van de vrouw hersteld. Andere ovariumtumoren komen minder vaak voor.

diagnostiek

De belangrijkste diagnostische methoden zijn:

  1. Gynaecologisch onderzoek met bimanueel vaginaal onderzoek. Met een grote tumor geeft het de mogelijkheid om de vorm, lokalisatie en in eerdere stadia palpatie van de eierstokken te bestuderen (wat normaal niet moet worden gevoeld) - een reden om een ​​vrouw te sturen voor verder gedetailleerd onderzoek.
  2. Klinische en biochemische analyses van bloed, urine. Er is een verandering in de indicatoren van leukocyten (toename), er is een progressieve anemie, een toename van de ESR.
  3. De definitie van CA-125. CA-125-antigeen wordt geproduceerd door tumorcellen. Het niveau van CA-125 kan onder bepaalde fysiologische omstandigheden worden verhoogd en daarom wordt het niet als absoluut nauwkeurig beschouwd. Het wordt vaker gebruikt om de regressie van het kwaadaardige proces te bevestigen.
  4. US. Het geeft de mogelijkheid om het onderwijs in het bekken te identificeren.
  5. Excretie urografie. Dit is een onderzoek van het urinewegstelsel, dat wordt uitgevoerd zoals voorgeschreven door de arts.
  6. MRI en CT. Methoden helpen bij het opsporen van uitzaaiingen in organen.

Ten slotte, om meer te weten te komen over de structuur en de aard van de tumor na een histologisch onderzoek aan het einde van de operatie.

Behandelmethoden

Het maakt uit hoeveel en welke methode (of hun combinatie) in elke fase voor therapie wordt gebruikt, omdat dit de kwaliteit van het latere leven van een vrouw beïnvloedt.
De volgende methoden worden gebruikt om de ziekte te behandelen:

  • chirurgie;
  • chemotherapie;
  • radiotherapie;
  • hormoontherapie;
  • palliatieve (ondersteunende) therapie.

Chirurgie in een vroeg stadium van eierstokkanker bij jonge vrouwen, mits slechts één eierstok wordt aangetast, mogelijk met behoud van vruchtbaarheid. Dit is vooral van toepassing op jonge patiënten die van plan zijn te bevallen na voltooiing van de behandeling.

Naast een operatie krijgen vrouwen ook bestraling en chemische behandeling van eierstokkanker. Hun doel is de vernietiging van die resterende kwaadaardige cellen die niet zijn verwijderd door een operatie.

chirurgisch

Chirurgie - de belangrijkste manier om de kankerpathologie van de eierstokken te bestrijden. Het wordt meestal uitgevoerd door een snee boven het schaamstreek te maken. Opties voor chirurgie:

  1. Ovariëctomie is de verwijdering van een of twee eierstokken.
  2. Pacistectomie - resectie van de eierstokken en baarmoeder wordt uitgevoerd.
  3. Extirpatie - de baarmoeder wordt gesneden met de omentum, nek en eierstokken.

chemotherapie

Dit is het gebruik van speciale medicijnen die de ontwikkeling van abnormale cellen remmen. Chemotherapie is relevant en vóór de operatie - om de tumor te verkleinen en daarna - om de mogelijk overgebleven kwaadaardige cellen te vernietigen. De cyclus van chemotherapie omvat verschillende cursussen met enkele onderbrekingen. Hun aantal varieert meestal binnen 2-4.

Stralingstherapie

Radiotherapie is de toepassing van radioactieve straling op een tumorgebied. Kort gezegd wordt het voorgeschreven voor het terugkeren van eierstokkanker, evenals voor 4 stadia om pijn te verminderen en de progressie van de groei van de pathologische formatie te remmen. Het kan 1 tot 10 sessies duren om de conditie van patiënten te verlichten en hun kwaliteit van leven te verbeteren. Als radiotherapie wordt voorgeschreven na een operatie, is het doel de vernietiging van kankercellen, die in het lichaam zouden kunnen blijven.

Hormoontherapie

Heeft een hulpkarakter. Voor vrouwen met een slechte eierstokkanker kan testosteron of de analogen ervan (methyltestosteron, sustanon) worden aanbevolen om de tumorgroei te remmen.

Palliatieve therapie

Benoemd tot het laatste stadium van kanker om pijn te verlichten, de toestand van de patiënt te verlichten en vitale functies zo lang mogelijk op een optimaal niveau te behouden.

Afhankelijk van de situatie, wordt het ook aanbevolen om pijnstillers, immunomodulatoren, vitamines te gebruiken.

complicaties

Deze pathologie van de eierstok kan verdraaien, de situatie veranderen, wat zal leiden tot de ontwikkeling van tumornecrose, die wordt gekenmerkt door hevige pijn, koorts en de behoefte aan snelle chirurgische interventie.

Periodieke complicatie van eierstokkanker wordt ascites, waarbij er vochtophoping in de buikholte is. De buik neemt aanzienlijk toe.

Canceromatose is ook mogelijk. Kwaadaardige cellen worden in dit geval gefixeerd op het sereuze membraan van de buikholte. Vervolgens fuseren ze geleidelijk en vormen een grote tumor.

Zelfs eierstokkanker is periodiek gemarkeerd zwelling van de bovenste en onderste ledematen, lymfostase, pleuritis.

eten

Om het lichaam te helpen weer normaal te worden in de periode na chirurgie en chemotherapie - het is noodzakelijk om vast te houden aan een bepaalde beperking in het dieet. Het moet bestaan ​​uit verse groenten, fruit, zuivelproducten, bessen en verschillende soorten groenten. Honing, rozijnen en noten kunnen ook nuttig zijn. Vlees en vis, bij voorkeur gekookt of gebakken. Alcoholische dranken, vet, gerookt, gekruid voedsel, augurken, worsten en worstjes, gebak en pasta zijn niet inbegrepen. Het is noodzakelijk om suiker, chocoladeproducten en koffie tot een minimum te beperken.

vooruitzicht

Elke vrouw die geconfronteerd wordt met deze diagnose houdt zich bezig met de vraag of het mogelijk is om eierstokkanker te genezen, evenals hoeveel mensen met deze ziekte leven. Overleving bij stadium 1-pathologie - 95%. In fase 2 is voor 50% -70% van de vrouwen de prognose gunstig.De behandeling van stadium 3 van eierstokkanker is slechts in 35% van de gevallen effectief. De laatste graad tumor heeft de slechtste prognose - niet meer dan 20%. De periode van vijf jaar na de behandeling van de pathologie wordt in bijna dezelfde percentageverhouding overwonnen. Ze hebben niet de mogelijkheid om lang te leven en de doodsoorzaak te worden, voornamelijk: ascites, darmobstructie, uitputting, evenals metastasen in het bot, de longen, de lever en de hersenen.

het voorkomen

Het volgen van enkele aanbevelingen zal de kans op oncologie van de eierstokken tot een minimum beperken:

  • behoud van een normale body mass index;
  • afwijzing van slechte gewoonten;
  • goede voeding;
  • behandeling van genitale ziekten;
  • beperkende stressfactoren en langdurige blootstelling aan ultraviolette straling;
  • vermijding van werk in schadelijke ondernemingen.

Er zijn producten die helpen bij het bestrijden van celmutatie, het neutraliseren van vrije radicalen en het stoppen van het effect van carcinogenen. Dit zijn wortelen, amandelen, zemelen, knoflook, kurkuma, groene thee, rode tomaten, zeevis, rauwe bieten, sesam en lijnzaad. Welke van deze producten in uw dieet worden opgenomen, een vrouw zal voor zichzelf beslissen, maar het wordt vaak aanbevolen om ze te gebruiken om de ziekte te voorkomen.

Eierstokkanker is gevaarlijk omdat het voor een lange tijd kan worden verborgen, bijna zonder een vrouw te storen. De primaire diagnose van het oncologische proces in de late stadia houdt hiermee verband.

Het wordt aanbevolen om periodiek te nemen om gynaecologische onderzoeken te voorkomen die helpen om de ziekte in de vroege stadia te detecteren en de noodzakelijke behandeling van eierstokkanker tijdig uit te voeren.

Eierstokkanker: kan kwaadaardige oncologie genezen worden?

Van alle vrouwelijke oncologieën is eierstokkanker de op één na meest voorkomende baarmoederhalskanker.

Een dergelijke pathologie is een gevaarlijke latente ontwikkeling, die leidt tot een late diagnose, wanneer de tumor metastasen begint te verspreiden.

Slechts bij 30% van de patiënten kan eierstokkanker in de beginfasen worden gedetecteerd, in andere gevallen begint de pathologie zich pas in stadium 3-4 te manifesteren. Het is om deze reden dat een vergelijkbare kanker de stille moordenaar wordt genoemd.

Het meest voorkomende type eierstokkanker is kanker die zich langs het oppervlak van het orgaan verspreidt. Meestal treft het vrouwen vóór of na de menopauze, vooral bij vrouwen met late menopauze of late geboorte van de eerstgeborene, of onvruchtbaarheid.

Vrouwen die orale anticonceptiva nemen, hebben het minst kans op eierstokkanker.

oorzaken van

Tegenwoordig hebben wetenschappers meer vragen dan antwoorden op de oorzaken van eierstokkanker.

Er zijn echter verschillende theorieën en veronderstellingen volgens welke eierstokkanker ontstaat:

  • Onder invloed van veranderingen in hormonale status;
  • In aanwezigheid van genetische factoren;
  • Wegens ongunstige milieueffecten;
  • Na de leeftijd van 40;
  • Als de patiënt een niet-geïmplementeerde reproductieve functie heeft of als de geboorte van het eerste kind op een tamelijk volwassen leeftijd heeft plaatsgevonden (na 35);
  • Onder invloed van erfelijkheid.

Eierstokkanker classificatie

Ovariële tumoren kunnen primair, secundair of metastatisch zijn. Primaire kanker ontwikkelt zich aanvankelijk in de vorm van een kwaadaardige tumor, en secundair ontstaat als gevolg van de degeneratie van voorheen goedaardige tumoren.

Gemetastaseerde eierstokkanker wordt gevormd als gevolg van de verspreiding van metastasen van een tumor van een andere locatie, bijvoorbeeld borst, long, enz.

Veel voorkomende soorten eierstokkanker zijn onder andere:

  • sereus;
  • epitheliale;
  • klier;
  • mucinous;
  • gemengd.

Onder de primaire kwaadaardige tumoren zijn:

  • Dysgerminomen - formaties gevormd uit de rudimentaire ovariumweefsels, onderscheiden zich door een hoge maligniteit;

Foto van eierstokkanker - dysgerminoma

  • Niet-gedifferentieerde carcinomen - bindweefseltumoren;
  • Teratoom van het onvolgroeide type - wordt vóór de geboorte gevormd tijdens het foetale ontwikkelingsproces van verschillende soorten weefsels;
  • Gonoblastomen - tumoren die ontstaan ​​op de achtergrond van genetische aandoeningen;
  • Chorionepithelioma is het meest kenmerkende van vrouwen van 25-30 jaar oud, het wordt gevormd uit de cellulaire structuren van de eicel en wordt door artsen beschouwd als een van de meest kwaadaardige ovariumtumoren.

symptomen

Elk jaar wordt eierstokkanker ontdekt bij 25 duizend patiënten van 50 jaar en ouder.

In de vroege stadia van ontwikkeling geeft de tumor op geen enkele manier asymptomatisch, wat als het gevaarlijkst wordt beschouwd, geen uiting. Symptomen beginnen meestal te verschijnen wanneer het tumorproces significant wordt en begint te metastatiseren.

De eerste tekenen van de ziekte

Meestal wordt eierstokkanker bepaald in de late stadia van het tumorproces, wat leidt tot een hoge mortaliteit van deze pathologie. Daarom wordt geadviseerd om risicovolle vrouwen extra aandacht te geven voor hun gezondheid.

Symptomen van eierstokkanker in de vroege stadia kunnen gemakkelijk worden verward met andere aandoeningen, omdat ze niet verschillen in specificiteit.

Over de ontwikkeling in de eierstokken van het kwaadaardige tumorproces zijn:

  • Tekenen van apathie;
  • Overmatige vermoeidheid;
  • Constante zwakte;
  • Algemene malaise.

Zoals je kunt zien, zijn dergelijke aandoeningen vaak aanwezig in ons leven, dus in het begin is het heel gemakkelijk om de kwaadaardige oncologie van de eierstokken te verwarren met een andere ziekte.

Dergelijke symptomen zijn in de meeste gevallen niet nodig om de arts te bezoeken en worden gezien als de effecten van vermoeidheid. Ondertussen blijft de tumor groeien, waardoor een meer typisch ziektebeeld ontstaat.

De belangrijkste symptomen

De belangrijkste symptomen van eierstokkanker zijn onder andere:

  1. Buikpijn vanaf de onderkant, waardoor de onderrug of benen, vooral vaak verschijnt na de oefening;
  2. Menstruatie wordt onregelmatig;
  3. De maag neemt toe in volume, maagzuur, winderigheid maakt zich vaak zorgen;
  4. Snel bellen of, omgekeerd, gewichtsverlies;
  5. Malaise in de ochtend;
  6. Dyspnoe, slaperigheid, lethargie en vermoeidheid;
  7. Intimiteit veroorzaakt ongemak;
  8. Bloedige vaginale veranderingen;
  9. Frequente misselijkheid-kokhalzen, gebrek aan eetlust;
  10. Frequente drang om het rectum te legen, vanwege de druk van de tumor op de organen met lage niveaus.

Fasen en voorspelling van overleving

De ovariële maligne oncologie ontwikkelt zich in 4 fasen:

  • Fase 1 - het tumorproces beïnvloedt één eierstok met alleen de linker- of rechterkant. Het overlevingspercentage is in zo'n geval ongeveer 73%;
  • Fase 2 - kanker verspreidt zich naar beide klieren. 5-jaars overleving wordt alleen waargenomen bij 45%;
  • Fase 3 - het kankerproces verspreidt zich naar de buikholte. Overlevingsprognose is ongeveer 21%;
  • Stadium 4 - eierstokkanker dringt door in aangrenzende organische structuren en wordt actief metastasizes door het hele lichaam. Overlevingspercentage van slechts 5%.

metastasis

Eierstokkanker kan op verschillende manieren worden gemetastaseerd: hematogeen, lymfogeen en implantatie.

Meestal verspreidt de metastase zich door het lichaam via de contact- (of implantatie-) methode, wanneer tumorcelstructuren worden overgebracht van de tumor naar gezonde weefsels.

In het begin verspreidden de uitzaaiingen zich naar naburige organen zoals buizen of het lichaam van de baarmoeder, en vervolgens verspreidde de tumor metastasen naar de buikholte voorbij de grenzen van het lage basisgebied. De implantatieroute van metastase wordt beschouwd als een van de vroegste manieren om eierstokkanker te verspreiden.

Later door metastasen verspreidde zich lymfogeen. In dit geval komen de tumorcellen de lymfatische stroom binnen en worden deze door het lichaam meegenomen. Bij hematogene metastasen vindt de verspreiding van kankercelstructuren plaats via de bloedbaan.

In overeenstemming met het doel van metastase bij vrouwen zijn er tekenen zoals:

  1. Hoest met slijm van bloed;
  2. Geelverkleuring van de huid;
  3. Morbiditeit in botweefsel;
  4. Neurologische stoornissen zoals hoofdpijn of krampen, etc.

complicaties

Elke ovariumtumor is in staat om te draaien, wat zal leiden tot het stoppen van de voeding en bloedsomloop.

Als gevolg hiervan ontwikkelt zich tumornecrose, wat gepaard gaat met acute pijn, hyperthermie en een onmisbare chirurgische interventie vereist.

Een nogal kenmerkende complicatie van ovariumoncologie is ascites, die bestaat in de accumulatie van vocht in de retroperitoneale ruimte. Dit proces manifesteert zich doordat een toename in de buik niet evenredig is met het lichaam. Soms hoopt zich vocht op in de borststreek, zoals aangegeven door kortademigheid en pleurale effusie.

Eierstokkanker kan gecompliceerd zijn door zwelling van de ledematen, lymfostase, pleuritis, scheuring van de wanden van een orgaan, enz.

Een van de frequente complicaties is carcinomatose, wanneer de kankercellen lymfogeen worden overgebracht naar de buikholte, waar ze worden gefixeerd op het sereuze membraan, dat lijkt op gierst kernels. Dan zullen de cellen zich geleidelijk verenigen, samenvoegend in een grote tumor.

Hoe een tumor te identificeren?

Het diagnosticeren van eierstokkanker is een zeer moeilijke taak. Als de symptomatologie van de tumor niet wordt uitgedrukt, kan de pathologie alleen met reguliere gynaecologische onderzoeken tijdig worden opgespoord.

Om eierstokkanker te identificeren, worden de volgende procedures uitgevoerd:

  • Gynaecologisch onderzoek, tweehandig intravaginaal onderzoek, waarbij het mogelijk is om de tubereuze tumor van een dichte consistentie te onderzoeken. Als de formatie klein is, is het onwaarschijnlijk dat deze op een vergelijkbare manier wordt gedetecteerd;
  • Gebrek aan echografie, die wordt uitgevoerd met behulp van transvaginale sensoren en Doppler-mapping;
  • Laparoscopie, waarna de tumor wordt onderworpen aan een morfologische diagnose;
  • Magnetische resonantie of computertomografie;
  • Röntgendiagnostiek;
  • Histologisch onderzoek van tumorweefsel.

Eierstokkanker kan vaak worden verward met een cyste, maar de laatste verschilt van oncologie in afwezigheid van celgroei. Alleen professionele diagnostiek zal helpen om de aard van het onderwijs nauwkeurig te bepalen.

Kan ik eierstokkanker genezen?

Voor de behandeling van ovariële kwaadaardige oncologie wordt een geïntegreerde aanpak aanbevolen, gebaseerd op het gebruik van chirurgische behandeling, chemotherapie of radiotherapie.

Video over de principes van de behandeling van eierstokkanker:

Chirurgische therapie omvat het verwijderen van beide eierstokken, het baarmoederslichaam en het omentum, het weefsel dat de buikorganen bedekt. Indien nodig worden sommige lymfeklieren verwijderd, waarbij de aanwezigheid van metastasen waarschijnlijk is.

Als de tumor wijdverspreid is, is maximale verwijdering van tumorcellen bijzonder belangrijk. In stadium 4 van eierstokkanker is palliatieve therapie geïndiceerd, met als doel het leven van de patiënt te vergemakkelijken.

Na een chirurgische behandeling krijgen patiënten meestal chemotherapie of radiotherapie. De basis van de chemotherapiebehandeling is het gebruik van platinamedicijnen zoals Carboplatin of Cisplatine. Meestal worden 4-6 vakken toegewezen, waartussen een pauze van drie weken is.

het voorkomen

Preventieve maatregelen voor de preventie van eierstokkanker zijn reguliere gynaecologische onderzoeken, inclusief echografische diagnostiek.

Deze aanpak is vooral nodig voor risicogevaren. Naast regulier medisch toezicht is correctie van levensstijl, met uitzondering van verslaving, noodzakelijk.

Het wordt aanbevolen om rationeel en evenwichtig te eten, meer te bewegen, kinderen op tijd te krijgen. Het is noodzakelijk om alle soorten genitale infecties op tijd te behandelen, om agressieve externe invloeden zoals straling, langdurige blootstelling aan ultraviolette straling en activiteiten in gevaarlijke chemische fabrieken te voorkomen.

Dit alles zal het risico op het ontwikkelen van ovariële kwaadaardige oncologie tot een minimum beperken.

Wie Zijn Wij?

Leukemie is een kwaadaardige ziekte van de bloedvormende organen. Deze ziekte is de eerste fase van een beenmergtumor. In dit opzicht, hoe eerder deze ziekte wordt gedetecteerd, hoe groter de kans op een succesvolle uitkomst.

Populaire Categorieën