Bot sarcoom

Maligne neoplasmata van het skeletstelsel ontwikkelen zich in de vorm van een primaire en secundaire laesie. Botensarcoom als een onafhankelijke ziekte wordt beschouwd als vrij zeldzame oncologie. Het grootste deel van kankerziekten in dit gebied wordt gevormd na de verspreiding van tumorcellen uit andere delen van het lichaam. In dergelijke gevallen is het een uitgezaaide kanker.

Botensarcoom: oorzaken

Tot op heden weten deskundigen niet de belangrijkste factor die kanker de functie van celstructuren veroorzaakt. Op dit moment weten artsen dat de vorming van een kwaadaardige tumor begint met de vorming van een defect in cellulair DNA, dat wordt beïnvloed door externe en interne carcinogene factoren.

Tekenen en symptomen van botkanker

Aanvankelijk is de ziekte asymptomatisch. De eerste manifestaties van een kwaadaardig neoplasma zijn:

  • progressief pijnsyndroom waarbij pijn wordt gevoeld in het aangetaste deel van het bot;
  • vorming van botweefsel, dat wordt gevoeld tijdens zelfpalpatie;
  • geleidelijke disfunctie van het overeenkomstige lidmaat.

Het klinische beeld van de late fase wordt gerechtvaardigd door tekenen van kankervergiftiging van het lichaam, frequente pathologische fracturen, een toename van pijn en een toename in botvervorming.

diagnostiek

De definitie van een diagnose van kanker bestaat uit verschillende opeenvolgende stadia:

  1. Verduidelijking van de geschiedenis van de ziekte.
  2. Radiografie van het getroffen gebied.
  3. Computertomografie, die een gedetailleerd beeld van het botweefsel toont.
  4. Magnetische resonantie beeldvorming. Deze techniek is gericht op de studie van harde en zachte structuren.
  5. Biopsie. Inname van een klein gebied van tumorweefsel wordt beschouwd als de meest betrouwbare diagnostische methode.

De belangrijkste methoden voor de behandeling van kanker

Botensarcoom wordt voornamelijk beïnvloed door drie belangrijke antitumortechnieken:

  1. Chemotherapie. Systemische toediening van geneesmiddelen tegen kanker veroorzaakt de dood van gemuteerde cellen.
  2. Radiotherapie. Het op afstand bestralen van de tumorfocus draagt ​​vaak bij aan het behoud van het aangetaste ledemaat.
  3. Surgery. Chirurgische interventie bestaat uit radicale excisie van een maligne neoplasma samen met een deel van het bot. Heel vaak komt dit type therapie neer op resectie van het been of de arm.

Hoe lang leven deze patiënten?

De duur van het leven van dergelijke kankerpatiënten wordt bepaald door het stadium van de pathologie en de aard van de laesie van de botstructuren. Aldus heeft primair botsarcoom in een vroeg stadium van ontwikkeling de meest gunstige prognose. De levensverwachting van patiënten met gemetastaseerde kanker bedraagt ​​in de regel niet meer dan enkele maanden.

Hoe lang duurt het om te leven als de diagnose wordt bevestigd?

De vijfjaarsoverleving van kankerpatiënten in de eerste en tweede fase benadert 100%. In dit geval bevindt oncoformatie zich in het bot en wordt hij gerepresenteerd door sterk gedifferentieerde cellen. Een geleidelijke toename van het tumorvolume leidt tot de verspreiding van oncologie voorbij de primaire focus naar de zachte weefsels (derde fase) en verre organen (vierde stadium). De aanwezigheid van secundaire kwaadaardige groeihaarden is een extreem negatief signaal. In dit geval geven oncologiespecialisten de levensverwachting van patiënten in 3-6 maanden aan.

Botsen sarcoom - foto:

Osteogene botsarcoom

Hoe het leven te verlengen met botsarcoom?

Het verlengen van de levensduur van een kankerpatiënt wordt bereikt door een complex effect op de ziekte. In het beginstadium draagt ​​radicale interventie bij aan het volledige herstel van de patiënt. In de late fasen van de oncologie wordt een toename van de overlevingscijfers bereikt door het gebruik van complexe antikankertherapie, waaronder chemotherapie en ioniserende straling. In dit stadium wordt het therapeutisch effect versterkt door het gebruik van immunostimulerende geneesmiddelen.

In het terminale stadium ondergaan patiënten verplichte pijntherapie, die onderdeel is van palliatieve therapie.

Metastase in botsarcoom: wat te verwachten?

Heel vaak is botsarcoom het gevolg van de verspreiding van gemuteerde cellen uit de borstklier, long, nier of schildklier.

Het metastatische proces in het botweefsel verloopt volgens een van de opties: osteoclastisch of osteoblastisch. Atypische regeneratie van osteoclasten gaat gepaard met een geleidelijk smelten van het bot en de vorming van regelmatige pathologische fracturen. Osteoblastoom komt klinisch tot uiting door verdichting van het weefsel, dat gekartelde en ruwe randen heeft.

vooruitzicht

Voorspelling van behandelingsresultaten wordt individueel voor elke patiënt uitgevoerd. In de eerste en tweede fase heeft de ziekte een gunstige uitkomst, aangezien herstel in praktisch 100% van de klinische gevallen plaatsvindt. De uitgang van sarcoomstructuren voorbij de botten eindigt in de regel met resectie van de defecte ledemaat.

Detectie van metastasen op afstand is een negatief signaal. De meeste van deze patiënten zijn niet in staat om de vijf jaar te leven vanwege de grote kans op overlijden. Alle therapeutische maatregelen op hetzelfde moment zijn alleen palliatief van aard, gericht op het elimineren van individuele symptomen.

Kans op overleving

Voor primaire oncoformaties van het skeletstelsel wordt een overlevingspercentage van vijf jaar van 70% als typisch beschouwd. Volgens kankerstatistieken neemt de effectiviteit van behandeling tegen kanker toe na een vroege diagnose, wanneer een kwaadaardig neoplasma in een vroeg stadium wordt gedetecteerd.

De overlevingskansen bij patiënten met een diagnose van botsarcoom in de terminale fase zijn minimaal. Voor deze patiënten hebben we het over een paar maanden van het leven. Voor deze categorie wordt symptomatische behandeling in hospices beschouwd als de meest geschikte behandeling. Gespecialiseerde medische instelling biedt constante zorg aan ernstig zieke patiënten.

Bot sarcoom

Primaire botweefseltumoren vertegenwoordigen slechts 1% in de structuur van kanker. Tegelijkertijd staan ​​ze op de tweede plaats in de wereld met het aantal doden. Onder patiënten met sarcomen zijn er veel kinderen en jongeren onder de 20 jaar oud.

Bot-sarcomenziekte: wat is het?

Sarcoom is een groep kwaadaardige tumoren die hun oorsprong vinden in onrijp bindweefsel. Het omvat: bot, kraakbeen, spier, vet, vezelig weefsel, evenals zenuwen, vaatwanden Net als botkanker groeit sarcoom infiltrerend in weefsels, kan metastasen vormen en komt terug na behandeling. Het kenmerk is snelle groei en vroege metastase.

Botensarcoom: symptomen, behandeling en prognose

Bot-sarcomen zijn voornamelijk gelokaliseerd in:

  • lange buisvormige botten;
  • dij;
  • scheenbeen.

Sarcoom van de humerus, wervelkolom, bekkenbodem, ribben, schouderbladen en andere delen van het skelet worden ook gevonden.

De tumor kan enkelvoudig of meervoudig zijn. Sarcomen groeien zowel in het bot, verspreiden zich langs het periosteum en in het medullaire kanaal, en eroverheen, infiltreren in zachte weefsels. De groeisnelheid van elk type gegevensneoplasmata is anders. Sommigen zullen zich misschien al jaren niet laten zien, anderen - verspreiden zich al na een paar maanden door het lichaam.

Classificatie van botweefselsarcomen: soorten en typen

Classificatie van sarcomen, afhankelijk van hun herkomst:

  1. Osteogene (osteogene sarcoom van het bot, parostalny sarcoom).
  2. Kraakbeenachtig (chondrosarokma).
  3. Bindweefsel (fibrosarcoom).
  4. Vasculair (angiosarcoom).
  5. Ewing's sarcoom (oorsprong onbekend).
  6. Gladde spier (leiomyosarcoom).
  7. Van vetweefsel (liposarokma).
  8. Fibrogistiocytische tumoren (kwaadaardig fibreus histiocytoom).
  9. Van reticulair weefsel (reticulosarcoom).
  10. Ongedifferentieerd pleomorphic sarcoom.

Er zijn ook niet-geclassificeerde sarcomen.

Sommige van deze maligne neoplasma's ontwikkelen zich direct in het botweefsel, anderen beïnvloeden het terwijl het groeit (bijvoorbeeld synoviaal sarcoom).

Welke soorten botensarcoom komen het meest voor?

  1. Osteosarcoom - 50% van de gevallen. Dit zijn zeer agressieve en snelgroeiende tumoren die rechtstreeks voortkomen uit botweefsel. Meestal van invloed op jongeren, adolescenten en kinderen. Lokalisatieplaatsen: metafyse van het femur, tibia en kuitbeen, schouder, ellebogen.
  2. Het sarcoom van Ewing staat op de tweede plaats (20%). De oorsprong ervan is onbekend. Ewingbotsarcoom wordt vaker gediagnosticeerd in de leeftijd van 10 tot 20 jaar, bij jongens. De tumor bevindt zich in de diafyse van de lange buisvormige botten van het bekken en de ledematen, vlakke en korte buisvormige botten van de handen.
  3. Chondrosarcoom -10-15% van de gevallen. Het wordt gediagnosticeerd in 30-60 jaar, 2 keer vaker bij mannen. Het beïnvloedt het kraakbeenweefsel van het femorale en tibiale bot, bekken, ribben, schouderbladen.

Andere soorten bottumoren zijn zeldzaam.

Botensarcoom: de oorzaken

Er zijn ziekten waartegen kwaadaardige tumoren voorkomen. Ze worden voorstadium van kanker genoemd. Sarcomen worden vaker gediagnosticeerd bij mensen met fibreuze dystrofie, vervormende osteose en exostose van bot en kraakbeen. De maligniteitsfrequentie van dergelijke ziekten is 15%.

Het is ook mogelijk kwaadaardige transformatie van goedaardige tumoren, zoals chondroma.

Andere oorzaken van botsarcoom zijn niet vastgesteld. Vermoedelijk kan de ontwikkeling van de ziekte optreden bij mensen die eerder aan straling zijn blootgesteld, hetzij voor medicinale doeleinden of om onafhankelijke redenen. Door blootstelling aan straling, groeien osteosarcomen meestal.

Botensarcoom bij kinderen kan het gevolg zijn van aandoeningen met de intensieve groei van bindweefsel.

Negatieve etiologische factoren zijn onder meer:

  • het effect van anthracycline-chemicaliën;
  • lichamelijke activiteit (vooral op groeiende botten);
  • verminderde immuniteit;
  • congenitale chromosomale mutaties.

Roken en overmatig drinken kan de ontwikkeling van sarcoom van het kaakbot teweegbrengen.

Vanwege het feit dat de tumor vaak op de achtergrond van een verwonding wordt aangetroffen, werd eerder gedacht dat dit de oorzaak is van het botensarcoom. Toen kwamen ze tot de conclusie dat de verwonding slechts een gevolg is van de vernietiging van het bot en niet van de oorzaak.

Botensarcoom: tekenen van ziekte

Het eerste teken van botsarcoom is een obscure, doffe pijn op de plaats van de laesie. De reden voor zijn uiterlijk is de compressie van de zenuwen. In eerste instantie is de pijn niet constant, maar naarmate de tumor groeit, wordt deze intens en constant, en passeert ze zelfs in rust en na gebruik van pijnstillers. Deze veranderingen vinden plaats in verschillende tijdsperioden, van enkele maanden tot meerdere jaren, afhankelijk van het type sarcoom. In de latere stadia van de patiënt wordt uitgeschakeld, moet hij in bed liggen.

Samen met pijn ontdekt een persoon een tumor. Hoe ziet botaroma eruit? Dit is een hobbelige formatie van verschillende dichtheid, mobiel of onbeweeglijk, soms heet om aan te raken. Grote oncologie leidt tot spanning en verkleuring van de huid, zwelling van de aderen en lymfevaten, ernstige misvorming en zwelling van de ledematen. Als je erop drukt, is er pijn in verschillende mate.

De symptomen van botsarcoom zijn anders, in tegenstelling tot het morfologische type tumor. Voor osteosarokma en Ewing's sarcoom zijn ernstige pijnen in de nacht en pathologische fracturen op plaatsen waar het bot wordt verdund karakteristiek. Vooral vaak optreden dergelijke complicaties met sarcoom van het dijbeen of bekken. In de vroege stadia passeren osteosarcomen zonder een sterke verslechtering van de menselijke conditie, terwijl met Ewing's sarcoom de temperatuur stijgt tot 39º, algemene zwakte, leukocytose en ESR toenemen. Ook verloopt dit type neoplasma cyclisch: periodes van exacerbaties worden vervangen door tijdelijke remissies.

De manifestatie van botsarcoom van verschillende lokalisatie

Tumoren in het gebied van de elleboog beperken hun beweging. Hetzelfde gebeurt in de kniegewrichten. Een persoon kan beginnen te meppen.

De nederlaag van de wervelkolom gaat gepaard met radiculaire pijn die kan geven aan de rug, het bekken, de benen.

Compressie van het ruggenmerg manifesteert zich in de vorm van neurologische stoornissen, zoals parese, verminderde gevoeligheid, enz.

Tekenen van sarcoom van de ribben zijn pijn in het borstbeen, de aanwezigheid van een component van zacht weefsel, een helder geluid bij het palperen en sarcomen van de kaak - de aanwezigheid van een zichtbare tumor, pijn in het gezicht, loslaten van de tanden, problemen met het kauwen van voedsel.

Het sarcoom van het schedelbot is erg gevaarlijk, omdat er kans is op knijpen en ontkiemen in de hersenen. Het groeit snel, veroorzaakt hevige pijn en intracraniële druk.

De pijn in het geval van bekken sarcoom geeft aan de billen, liezen, perineum. Grote tumoren kunnen de functionaliteit van de bekkenorganen beïnvloeden. Er is een overtreding van het urinewegstelsel, er treedt seksuele disfunctie op.

Samenvattend kunnen we 3 hoofdsymptomen van botsarcomen onderscheiden:

  • pijn;
  • verminderde ledematenfunctie, kreupelheid (als het sarcoom is van het beenbot of sarcomen van het armbot);
  • de aanwezigheid van een zichtbare tumor.

In vergevorderde stadia verslechtert de algemene toestand van de patiënt. Er is een verlies van lichaamsgewicht, een toename van de temperatuur, bloedarmoede, slaapstoornissen.

Stadia van botsarcoom

Classificatie van botsarcoom in stadia helpt om behandelingstactieken en prognose voor de patiënt te kiezen.

  • Stadium 1 van botsarcoom is een tumor van lage graad, zonder tekenen van metastasen op afstand en schade aan lokale lymfeklieren:
  1. Stadium 1A is een tumor van niet meer dan 8 cm in de grootste dimensie;
  2. stadium 1B - een tumor van meer dan 8 cm.
  • Stadium 2 van het botsarcoom omvat zeer kwaadaardige tumoren, ook zonder metastase:
  1. fase 2A - niet meer dan 8 cm in de grootste afmeting;
  2. stadium 2B - tumor meer dan 8 cm.
  • Stadium 3-bot-sarcomen is een neoplasma dat zich door het bot verspreidt. Tegelijkertijd kan het enige mate van maligniteit hebben, maar zonder metastase;
  • Stadium 4 botsarcoom wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van metastasen. Een tumor kan enige maligniteit en grootte hebben. 4A geeft aan dat er een secundaire laesie van de longen is, zonder metastasen in de regionale lymfeknopen, en 4B is een sarcoma met metastasen in de lymfeknopen en andere verre organen.

Diagnose van de ziekte

De primaire methoden voor de diagnose van botsarcoom zijn:

  • geschiedenis nemen;
  • lichamelijk onderzoek;
  • röntgenonderzoek.

De patiënt klaagt over pijn, er zijn vaak verwondingen in de geschiedenis. Het onderzoek wordt bepaald door de tumor. Röntgenfoto's kunnen de aanwezigheid van botoncologie bevestigen. Computertomografie, die werkt volgens het principe van röntgenstralen, biedt meer accurate gegevens, alleen scannen gebeurt van vele kanten en een twee- of driedimensionaal beeld wordt verkregen. Met CT worden lokalisatie, grootte en prevalentie van sarcoom geëvalueerd. Ook is het type tumor voorlopig aangegeven, wat wordt bepaald door karakteristieke tekens.

Osteolytisch osteosarokma kan worden onderscheiden door de aanwezigheid van een periostaal vizier of spoor. De vernietiging van het bot kan worden gezien als een heldere schaduw in plaats van het botpatroon. Osteoplastisch osteosarcoom wordt in een vroeg stadium gekenmerkt door foci van sclerose, botconsolidatie en osteoporose - in een later stadium. Ook zichtbaar zijn wigvormige vizieren, naaldvaatsteking.

Het sarcoom van Ewing op de radiografie is zichtbaar als meerdere foci van vernietiging van kleine omvang. Het beenmergkanaal wordt vergroot terwijl de diafyse wordt verdikt.

Naast röntgenfoto's van de botten, is het noodzakelijk om een ​​onderzoek uit te voeren naar de borst, buikholte en achter de buikruimte, bekkenorganen, skeletscintigrafie. Deze procedures zijn gericht op het identificeren van metastasen. Met behulp van echografie controleert u de lever, pancreas, nieren, milt.

Aanvullende tests voor de diagnose van botsarcoom:

  • algemene bloed- en urineanalyse;
  • biochemische bloedtest, met de definitie van bilirubine, ureum, creatinine, eiwitten);
  • coagulatie;
  • bepaling van bloedgroep en Rh-factor;
  • ECG.

Voor differentiële diagnose kunnen dergelijke precieze technieken worden gebruikt zoals MRI en PET.

De beslissende analyse zal een biopsie zijn - de verzameling van tumormateriaal voor cytologische en histologische studies in het laboratorium. Een nauwkeurige diagnose wordt gesteld op basis van een biopsie.

Botensarcoom: behandeling

Kan sarcoom worden genezen? Sommige van de soorten van deze ziekte zijn behandelbaar en hebben goede voorspellingen. Maar de meeste zijn nog steeds dodelijk. Vroege detectie van de tumor en complexe therapie kan de overleving van patiënten met 1-5 jaar of langer verlengen. Dood treedt op als gevolg van de progressie van de ziekte en de ontwikkeling van metastasen. Meestal bestaat de behandeling van botsarcoom uit een radicale operatie om de tumor en chemotherapie te verwijderen.

Botentumorchirurgie

Chirurgie is de hoofdcomponent van bijna elke complexe behandeling van bottumoren.

Het kunnen 2 soorten zijn:

  1. Orgaanpreservatie (resectie van het bot of zijn segment, gevolgd door prothesen).
  2. Crippling (amputatie, disarticulatie).

Artsen proberen waar mogelijk de ledematen te houden. Toch moet de operatie zo radicaal mogelijk zijn. Naast de tumor wordt ongeveer 5 cm omringend gezond weefsel verwijderd. In sommige gevallen leidt deze aanpak tot een snel terugkeren van de ziekte, wat herhaalde operaties vereist.

Amputaties en exarticles zijn geïndiceerd voor de uitgebreide verspreiding van een tumor, bloeding, ernstige intoxicatie van het lichaam en pathologische fracturen met een hoog pijnsyndroom.

Welke methoden van chirurgische ingrepen worden gebruikt voor sarcoom? Voor tumoren van de onderkaak kunnen ze worden geresecteerd door het aangetaste bot weg te snijden of de kaak volledig te verwijderen en voor sarcoom van het scheenbeen - door marginale resectie in één blok.

De meest voorkomende chirurgische interventie voor bekken tumoren is resectie van de vleugel van het darmbeen. In dit geval kan de bekkenring worden bewaard en is reconstructie niet nodig. Meer uitgebreide operaties vereisen reconstructie, waarvoor autotransplantaties of kunstmatige prothesen worden gebruikt. In gevorderde gevallen, wanneer het heiligbeen bij het proces is betrokken, wordt een inter-ileo-abdominale amputatie uitgevoerd, waarbij de helft van het bekken wordt verwijderd met een vrije ledemaat.

Het is vermeldenswaard dat de meerderheid van de patiënten naar de afdeling oncologie komt met grote neoplasmata, die zich al sterk hebben verspreid. Dit bemoeilijkt de mogelijkheid van radicale behandeling en maakt het soms onmogelijk. Een ander probleem houdt verband met sarcomen, die zich bevinden op moeilijk bereikbare plaatsen, bijvoorbeeld in de botten van het bekken of de wervelkolom. Het is niet altijd mogelijk om ze te verwijderen, omdat de kans op invaliditeit van de patiënt groot is. Chirurgische behandeling van sarcoom van het schedelbot wordt helemaal niet uitgevoerd.

Bij Ewing's sarcoom en botreticulosarcoom wordt zelden een operatie uitgevoerd - in 20% van de gevallen. De reden is een laag rendement en een hoog risico op complicaties. Een indicatie voor de implementatie is een terugval of ernstige pijn, niet verwijderd door conservatieve methoden.

Behandeling met chemotherapie

Het gebruik van chirurgische ingrepen als een onafhankelijke behandeling is alleen gerechtvaardigd voor laaggradig sarcomen: paroxaal osteosarcoom, fibrosarcomen, enz. Hoog-kwaadaardige tumoren vereisen een gecombineerde aanpak, inclusief het gebruik van cytotoxische geneesmiddelen die de groei van sarcomateuze cellen remmen en tot de dood leiden.

Chemotherapie voor botsarcoom kan pre-operatief en postoperatief zijn. De eerste is gericht op het verminderen van de grootte van de tumor en het verbeteren van de toestand van de patiënt. De tweede is om de overblijfselen van het neoplasma te vernietigen en de resultaten van de operatie te consolideren. Volgens statistieken vermindert adjuvante chemotherapie de kans op latere uitzaaiingen met 3,5 keer!

Als om welke reden dan ook de chirurgische behandeling van botsarcoom niet is gecontra-indiceerd, wordt chemotherapie als primaire behandeling gebruikt. Chemotherapie voor botsarcoom zou bij voorkeur uit verschillende geneesmiddelen moeten bestaan. Ze worden ingenomen door kuren (van 3 tot 9 of meer), via de mond of via druppelaars, in bepaalde doses, vastgesteld door een oncoloog. Tussen de gangen is een pauze van 2-3 weken. De effectiviteit van de geneesmiddelen wordt beoordeeld op basis van postoperatief onderzoek van het tumormateriaal. Als het antwoord slecht was, verandert het chemotherapieschema.

Medicijnen voor de behandeling van botsarcomen gebruiken het volgende:

Stralingstherapie voor botsarcoom

Bestraling van botsarcoom is geïndiceerd voor sommige van zijn soorten. Het meest gevoelig voor bestralingstherapie is het sarcoom van Ewing. Het heeft een vergelijkbare reticulosarum. Voor hen is bestraling met preventieve chemotherapie de beste methode. Goede resultaten worden verkregen door een totale focale dosis van 50-60 Gy toe te passen. Het gehele bot waarin de tumor zich bevindt wordt bestraald.

Het opnemen van bestralingstherapie in de pre-operatieve periode met osteogeen sarcoom kan het risico op herhaling enigszins verminderen. De totale focale dosis is 30-35 Gy.

Bestralingstherapie voor botsarcoom bij patiënten met de laatste fase en meerdere metastasen helpt pijn te verlichten en de algehele conditie te verlichten.

Chemotherapie en bestraling hebben negatieve gevolgen. De meest voorkomende hiervan zijn: indigestie, braken, misselijkheid, kaalheid, bloedarmoede en zwakte, problemen met urineren, huidreacties. Ook tijdens de behandelingsperiode is de immuniteit erg zwak, dus er is een grote kans op het oplopen van een infectie. Om deze effecten te bestrijden, schrijft u speciale geneesmiddelen voor (anti-emetisch, antibacterieel, enz.).

Terugval en metastase van botsarcoom

Na behandeling voor kwaadaardige botvorming kan terugval in de loop van de tijd optreden. Terugval van botsarcoom is niet ongewoon. Het gebeurt meestal in de eerste 3 jaar na het einde van de behandeling. Hoe eerder dit gebeurt, hoe slechter de prognose voor de patiënt. Voor een tijdige detectie van de ziekte moet je regelmatig naar de dokter gaan en preventieve onderzoeken ondergaan.

Voor de behandeling van recidiverend sarcoom kunnen botten een herhaalde, meer ingrijpende operatie uitvoeren. Als in het begin bijvoorbeeld een segmentale resectie van het bot werd uitgevoerd, dan kunnen deze bij recidief volledig worden uitgeroeid. Volgens de indicaties produceren amputatie. Een andere behandelingsmethode is chemotherapie met geneesmiddelen die goede resultaten hebben opgeleverd.

Metastasen voor botsarcoom kunnen op verschillende tijdstippen voorkomen, afhankelijk van het type ziekte. Bij zeer agressieve tumoren zoals osteosarcoom en Ewing-sarcoom kunnen metastasen gelijktijdig met de primaire focus worden gedetecteerd. Ze zijn verdeeld in 80-90% van de gevallen in de bloedbaan, hematogeen. In het gebied van de laesie zijn de longen (ze vertegenwoordigen ongeveer 70% van de botmetastasen), andere botten van het skelet en de organen.

Ewing's sarcoom en reticulosarcoom, anders dan de meeste van deze tumoren, worden snel uitgezaaid naar het lymfestelsel en naar het bot. Metastasen kunnen al na 8-9 maanden vanaf het begin van de behandeling worden gedetecteerd. De longen en andere inwendige organen worden beïnvloed in de laatste fase.

Hoe worden metastasen behandeld voor botsarcoom? Metastasen reageren goed op chemotherapie. Nadat alle primaire tumorbehandelingscursussen zijn uitgevoerd, wordt een diagnose gesteld om de mate van regressie te bepalen. In het geval van enkele laesies van de long, als de primaire laesie was uitgehard, is het mogelijk om een ​​operatie uit te voeren om de secundaire te verwijderen. Stel zo nodig nog een aantal cytostaticacursussen in.

Metastasen in de interne organen veroorzaken verschillende complicaties. Ze kunnen de dood van de patiënt veroorzaken.

Botensarcoom: prognose

De prognose voor de patiënt hangt af van:

  • de grootte van de tumor en de lokalisatie ervan. Het is gemakkelijker om een ​​kleine knoop in de tibia of op de arm te verwijderen dan sarcoom van het darmbeen, dus in het laatste geval zal de prognose slechter zijn;
  • stadia van de ziekte. Voordat de tumor zich door het lichaam heeft verspreid, wordt een levensverwachting van 5 jaar na een complexe behandeling waargenomen bij 70-90% van de patiënten. Als stadium 4 sarcoom wordt gediagnosticeerd, is de prognose slecht: 10-15% van de 5-jaars overleving;
  • histologisch type sarcoom. Zoals eerder vermeld, heeft elke soort een andere groeisnelheid. De meest agressieve osteosarcomen zijn het hele jaar door dodelijk. Met reticulosarcoom kan slechts 30% van de patiënten 5 jaar leven. Parostaal osteosarcoom, dat een langzame loop heeft, heeft een goede prognose. 5-jaars overlevingspercentage is 70-80% en 10-jarig - 30%;
  • mogelijkheden van complexe behandeling en radicale chirurgie. Dus, met Ewing's sarcoom, is de 5-jaars overlevingskans pas na bestraling slechts 10%, en na de gecombineerde chemo-straling behandeling - 40%.

Ziektepreventie

Preventie van sarcomen is het identificeren van mensen die risico lopen en het uitvoeren van hun reguliere onderzoeken. Dit geldt met name voor degenen met een voorgeschiedenis van andere goedaardige en kwaadaardige tumoren, die eerder werden blootgesteld aan straling en mensen die aan kanker gerelateerde familieleden hebben.

Om de maligniteit van precancereuze ziekten die vaak het botensarcoom veroorzaken te voorkomen, wordt geadviseerd om een ​​tijdige chirurgische behandeling uit te voeren. Je moet ook altijd onthouden over je immuniteit: versterken met een gezond dieet, vitamines, sport, etc.

Wat is botsarcoom? Behandeling, stadia en hoeveel ze leven met de ziekte

Kankers worden vaak beschouwd als de gesel van oudere mensen. Sterker nog, de incidentie van kwaadaardige tumoren neemt toe met de leeftijd. De reden hiervoor is de verslechtering van de immuniteit en een toename van het aantal willekeurige genetische schade tijdens celdeling, maar er zijn tumoren die vaker voorkomen bij jonge patiënten. Botensarcoom treft in de meeste gevallen mensen van 10 tot 30 jaar.

Wat is botsarcoom, wat zijn de redenen voor zijn ontwikkeling en heeft de patiënt een kans op genezing?

Classificatie van osteogene sarcomen

Allereerst moet gezegd worden dat het sarcoom 'kanker' verkeerd noemen is. Kanker of carcinoom is een kwaadaardig neoplasma dat ontstaat uit epitheelcellen en sarcoom is een derivaat van bindweefsel. Er zijn veel variëteiten die verschillende organen en weefsels beïnvloeden: lymfosarcoom, of non-Hodgkin-lymfoom, is gelokaliseerd in de lymfeklieren, fibrosarcoom - in spieren, liposarcoom en hemangiosarcoom;.

Botweefsel is ook gevoelig voor mutaties die leiden tot tumoren. Onder de algemene naam "botsarcoom" zijn er verschillende soorten maligne neoplasmata die verschillen in hun klinische presentatie, agressiviteit en celstructuurkenmerken.

Deze lijst bevat:

Sarcomen zijn ook verdeeld in sterk gedifferentieerd, matig gedifferentieerd en slecht gedifferentieerd. De laatste zijn de meest agressieve en gevoelig voor uitzaaiingen.

Naast de duidelijke samenhang van de incidentie van botsarcoom met de leeftijd, wordt de relatie met geslacht en etnische groep waargenomen. Jongens en mannen hebben twee keer zoveel kans om ziek te worden als vrouwen, en Ewing's sarcoom komt meestal voor bij blanken en heeft relatief weinig invloed op leden van de negroïde en mongoloïde rassen.

Oorzaken en symptomen

Klooster verzameling van vader George. De samenstelling bestaat uit 16 kruiden en is een effectief hulpmiddel voor de behandeling en preventie van verschillende ziekten. Helpt de immuniteit te versterken en te herstellen, elimineert toxines en heeft vele andere nuttige eigenschappen.

De oorzaken van neoplasma's in het botweefsel worden niet volledig begrepen. In sommige gevallen wordt hun ontwikkeling veroorzaakt door carcinogenen, blootstelling aan straling en toxines, ultraviolette stralen. Er zijn suggesties dat de vorming van defecte cellen geassocieerd is met de actieve groei van weefsels, aangezien Ewing's sarcoom en osteogene sarcoom het vaakst worden gevormd bij adolescenten.

De erfelijke factor speelt een even belangrijke rol: naaste verwanten van veel patiënten leden aan kwaadaardige tumoren en recent hebben wetenschappers genetische mutaties geïdentificeerd die kunnen leiden tot de ontwikkeling van sarcoom.

Een aanzet tot de groei van een tumor is soms ook een trauma of een ziekte die de conditie van de botten en het bindweefsel in het algemeen negatief beïnvloedt: de ziekte van Paget, waarin osteosarcoom van het frontale bot vaak ontstaat, fibreuze dysplasie en neurofibromatose.

Ondanks de verschillen tussen botssarcoomvariëteiten, zijn de symptomen in alle gevallen bijna hetzelfde.

Hoe manifesteert sarcoom zich en laten vroege tekenen het onderscheiden van andere botziekten?

Meestal is de tumor gelokaliseerd in de lange tubulaire botten: tibiaal, femoraal, schouder, in het gebied van de elleboogbocht. Neoplasmata van de lamellaire botten van het hoofd, ruggengraat, ribben en schouderbladen komen veel minder vaak voor. Onredelijke fracturen veroorzaakt door het feit dat het door een tumor vernietigde bot zijn natuurlijke kracht verliest, vaak aan het begin van het pathologische proces optreedt en de eerste reden wordt om naar een arts te gaan.

In de vroege stadia van ontwikkeling veroorzaakt het onderwijs geen enkel ongemak, behalve doffe pijn die 's nachts optreedt, die niet wordt verlicht met behulp van pijnstillers.

Het loont de moeite aandacht te schenken aan het feit dat de pijn soms spontaan zwakker wordt, maar na verloop van tijd, als de tumor groeit, intensiveert deze onophoudelijk, waardoor het onmogelijk wordt om de aangedane ledemaat volledig te gebruiken en tot contracturen leidt.

Aldus kan een sarcoom ontwikkeld in de femorale epifyse de mobiliteit van het heupgewricht verstoren en de patiënt beroven van het vermogen om onafhankelijk te bewegen.

Het verslaan van de wervels leidt niet alleen tot pijn, maar ook tot neurologische aandoeningen. Sarcoom in het gebied van het sacrum manifesteert zich door een paardenstaartsyndroom: pijn in de benen die zich verspreiden aan de binnenkant van de dijen, verlies van de knieklem, zwakte van de sluitspieren van de anus en blaas, impotentie.

Wanneer de tumor een aanzienlijke omvang bereikt, wordt de botvervorming die hierdoor wordt veroorzaakt, met het blote oog waarneembaar.

De weefsels eromheen zijn meestal ontstoken, een netwerk van uitstekende bloedvaten wordt op de huid gezien over het neoplasma, zwelling wordt waargenomen. In sommige gevallen leidt actieve groei van een neoplasma tot koorts en koorts. Later worden tekenen van algemene intoxicatie van het lichaam toegevoegd aan de lokale symptomen: abrupt gewichtsverlies, inclusief uitputting, zwakte en bloedarmoede.

Als metastasen worden gevormd, zijn de functies van de aangetaste organen verminderd.

De meest frequente lokalisatie van metastasen in sarcomen zijn botten, beenmerg, longen en lever.

Bij metastasen in het beenmerg wordt de hematopoietische functie onderdrukt, in de longen begint hoest met bloedspuwing, ademhaling wordt moeilijk, met laesies van de leverpijn in het iliacale gebied, geelzucht en problemen met de spijsvertering worden waargenomen.

Sommige sarcomen, zoals parostalny sarcoom, zijn vrij traag, maar ontwikkelen zich voor het grootste deel snel en actief metastaseren. Daarom moet u bij het geringste vermoeden van de ontwikkeling van een botneoplasma contact opnemen met een specialist voor een diagnose en tijdige behandeling.

Diagnose en behandeling

Het is onmogelijk om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen op basis van symptomen. Om de aard van de tumor nauwkeurig te identificeren, zijn de volgende procedures nodig:

  • Radiografie van door bot aangetaste tumoren;
  • X-ray en thorax CT-scan voor longmetastasen;
  • Echografie van de tumor;
  • CT en MRI van de tumor, en, indien nodig, het hele organisme, dat het mogelijk maakt om een ​​idee te krijgen van de vorm en het volume van de tumor, evenals om metastasen in de interne organen te vinden;
  • Osteoscintigrafie - een procedure die de kleinste uitzaaiingen in de botten kan detecteren, onzichtbaar op de röntgenfoto en op de resultaten van andere onderzoeken;
  • De studie van beenmerg. Ongeacht of de tumor in de linker tibia of rechts is, het materiaal wordt uit beide vleugels van de iliacale botten gehaald. Zijn falen in de afwezigheid van metastase is karakteristiek in de eerste plaats van Ewing's sarcoom;
  • Tumor biopsie;
  • Radionuclidescreening.

Zodra de exacte diagnose bekend wordt, begint de behandeling. De belangrijkste therapeutische maatregel is chirurgie: de moderne geneeskunde maakt het mogelijk om duidelijk onderscheid te maken tussen gezond en ziek weefsel en te doen zonder een radicale amputatie van een ledemaat of een deel ervan met een zwelling van het been of de vingers.

Het vermogen om radicale amputatie te voorkomen is vooral belangrijk voor sarcoom van het heupbot, botten van de schoudergordel en arm. Echter, in het geval van een pathologische fractuur, kieming van een neoplasma in zachte weefsels of een neurovasculaire bundel, blijft het de enige maatregel.

Het verwijderen van het deel dat is aangetast door een bottumor is niet efficiënt genoeg. Behandeling van sarcoom omvat ook chemotherapie en bestralingstherapie. Bovendien is de gevoeligheid van verschillende tumoren voor verschillende blootstellingsmethoden niet hetzelfde: osteogeen sarcoom is bijna niet vatbaar voor straling, terwijl Ewing's sarcoom erg gevoelig is voor straling.

Osteochondrosarcoom, bestaande uit sterk gedifferentieerde cellen, wordt meestal snel vernietigd door medische behandeling en sommige andere tumoren reageren helemaal niet op chemotherapie.

Grote metastasen worden ook verwijderd door een operatie of blootgesteld aan lokale straling.

Brachytherapie - een techniek die gebaseerd is op de introductie van radioactieve stoffen direct in een neoplasma - heeft een goed effect met een hoge gevoeligheid van kwaadaardige cellen voor straling.

Prognose en overleving voor Bone Sarcoma

Statistieken voor sarcoom suggereren dat zelfs wanneer een tumor in een vroeg stadium wordt gedetecteerd, de prognose voor de patiënt vrij ernstig is en grotendeels afhankelijk is van het type en de dislocatie van de tumor. De overleving na vijf jaar bij patiënten die in het ziekenhuis werden opgenomen en in de stadia I-II werden behandeld was ongeveer 80%. Vóór de ontdekking van chemotherapie en radiotherapie was de overleving significant lager.

Fase III, vergezeld van een groot aantal metastasen, en de laatste fase van de ziekte, IV, hebben een uiterst ongunstige prognose, en met hen is de vijfjaarsoverleving niet hoger dan 10%. Zelfs moderne methoden om met sarcomen om te gaan, kunnen het leven maar licht verlengen en de kwaliteit ervan verbeteren.

Zelfs patiënten die een stabiele remissie hebben bereikt, moeten regelmatig worden gecontroleerd door een oncoloog: ongeveer een derde van hen heeft na verloop van tijd een terugval van het sarcomen.

Sarcoom bij kinderen komt niet alleen vaker voor, maar gaat ook agressiever over dan bij oudere patiënten. Bij neoplasmata van zachte weefsels zijn kinderen en adolescenten echter tekenen die een positief effect hebben op de overleving, evenals de afwezigheid van metastasen en een lage agressiviteit van de tumor.

Als het sarcoom niet reageert op bestraling en medicamenteuze behandeling, krijgt de patiënt palliatieve chirurgie. Ondanks het feit dat nu de geneeskunde vaak machteloos is, staat de wetenschap niet stil, en na verloop van tijd zullen methoden om kwaadaardige tumoren te behandelen effectiever worden en het leven redden van patiënten van wie de toestand nu als hopeloos wordt beschouwd.

Bot sarcoom

Botsarcoom is een kwaadaardige tumor die ontstaat uit bindweefsel. Volgens hun morfologische structuur kunnen deze neoplasma's zeer divers zijn, omdat ze ontstaan ​​uit cellen behalve epitheelcellen. Botensarcoom verschilt zowel in het type van zijn groei als in de mate van zijn maligniteit. Het kan op elke leeftijd voorkomen, sommige soorten zijn meer kenmerkend voor adolescenten en jongeren. De incidentie van een kleine tumor is minder dan 1% van alle maligne neoplasmata, dit percentage is iets groter bij kinderen. Botensarcoom - haar foto in naslagwerken wordt vaker vertegenwoordigd door mannelijke patiënten, omdat ze tweemaal zo vaak ziek zijn als vrouwen.

Oorzaken van botsarcoom en morfologische classificatie

Waarom er geen botsarcoom optreedt, is niet volledig bekend. Sommige onderzoekers associëren het met trauma, maar deze factor triggert alleen het mechanisme van het begin van een tumor, niet zijnde de ware oorzaak. Vaak treden tumoren op bij adolescente jongens, wat gepaard gaat met een intensieve groei van het skelet. Bewezen relatie tussen het voorkomen van een tumor en blootstelling aan geïoniseerde straling. Balsarcoom, tekenen hiervan, kan ook erfelijk zijn. Patiënten met het Pagets-syndroom, retinoblastoma, veranderingen in het 13e paar chromosomen zijn vaker ziek dan anderen. De risicogroep omvat mensen met goedaardige botweefseltumoren.

Volgens zijn histologische structuur is botsarcoom verdeeld in de volgende types:

  • Chondrosarcoom (25%)
  • Osteosarcoom of osteogeen botsarcoom (50%)
  • Fibrosarcoom (20%)
  • Ewing-sarcoom (bij kinderen - 10-15%)
  • plasmacytoom
  • Maligne lymfoom
  • Kwaadaardige gigantische celtumor
  • Bot angiosarcoom
  • Botweefsel leiomyosarcoom

Chondrosarcoom ontwikkelt hun kraakbeenweefsel. Het kan centraal (klassiek) zijn met de richting van groei naar het beenmerg, of perifeer, met groei aan de buitenkant van het bot naar de zachte weefsels toe. Osteosarcoom (osteogeen botsarcoom) is het meest voorkomende type, gediagnosticeerd in ongeveer 60% van de gevallen. Het beïnvloedt voornamelijk de metafysische delen van de buisvormige botten. Vaak wordt met een dergelijke morfologische structuur het sarcoom van het Ilium en het femorale sarcoom gediagnosticeerd. Een van de kenmerken van een tumor is het vermogen van kwaadaardige cellen om een ​​specifieke stof te synthetiseren - osteoïde.

Osteogeen botsarcoom heeft de volgende types:

  • Klassiek botsarcoom
  • Chondroblastisch botsarcoom
  • Osteosarcoom in de kleine cellen
  • Centraal met een lage maligniteit
  • Secundair botsarcoom
  • Periosteal osteosarcoom

Ewing bot osteogeen sarcoom is een van de meest kwaadaardige botneoplasma's. Komt voor bij adolescenten en jongeren. Het tumorale proces beïnvloedt hoofdzakelijk de distale secties van de tubulaire botten. Vaak onthuld sarcoom van het femur, sleutelbeen, bekken, ribben, soms de wervelkolom. Een vrij algemeen primair botsarcoom is plasmacytoom. Het ontwikkelt zich uit de plasmacellen van de botten, vergezeld van meerdere laesies. Angiosarcoom is een vrij zeldzaam botsarcoom, je kunt er een foto van zien behalve in naslagwerken.

Botensarcoom: stadia en klinische manifestaties

Om een ​​juiste voorspelling te doen voor kankerziekten, bepalen ze hun enscenering. Het sarcoom van de botfase heeft de volgende:

  • IA - botsarcoom met een hoge mate van differentiatie. De tumor wordt beperkt door natuurlijke barrières die de verdere groei ervan voorkomen, geen metastasen.
  • IB - de tumor is sterk gedifferentieerd, gaat verder dan de natuurlijke barrière, er is geen uitzaaiing
  • IIA - tekens van botarcoom van lage differentiatie. Overschrijdt niet de grenzen van een natuurlijk centrum, heeft geen metastasissen
  • IIB - een tumor met lage differentiatie, buiten de natuurlijke focus, geen uitzaaiingen
  • III - bot sarcoom tekenen van differentiatie kunnen elk hebben, er zijn metastasen in de dichtstbijzijnde en verre lymfeklieren, weefsels en organen

Symptomen van botsarcoom zijn grotendeels afhankelijk van de lokalisatie, de mate van kieming in het omliggende weefsel, de aanwezigheid van metastasen. Het histologische type van een tumor is van minder belang in de diversiteit van klinische manifestaties. De eerste symptomen van botsarcoom zijn pijn. Ze komen eerst sporadisch voor, zijn onzeker, kunnen toenemen bij inspanning, een bepaalde positie van het lichaam. Dan begint de pijn te lokaliseren in het gebied van de tumor. Het tweede teken is verhoogde botfragiliteit op de plaats die door het pathologische proces wordt beïnvloed. Een grote tumor kan worden gedetecteerd door palpatie, het is pijnloos of licht pijnlijk. Botensarcomen hebben geen tekenen van veranderingen in de huid, toename van de lokale temperatuur of verwijding van de bloedvaten boven de laesie. Als de tumor zich in de buurt van de gewrichten bevindt, zal hun functie na verloop van tijd verslechteren. Kinderen hebben vroege symptomen - koorts, misselijkheid, braken en een slechte eetlust.

Femoraal sarcoom kan primair en secundair zijn (metastasen van botsarcoom van andere lokalisatie of tumoren van de bekkenorganen). Het manifesteert zichzelf laat, pijn met deze lokalisatie is zeldzaam, lage intensiteit. Ze verschijnen vooral wanneer het proces zich verspreidt naar zachte weefsels of zenuwen. Het sarcoom van het femur kan snel voortschrijden, de knie, het heupgewricht wordt in het proces getrokken, de tumor kan zich naar het onderbeen verspreiden. Een neoplasma wordt gepalpeerd wanneer de afmetingen vrij groot zijn, omdat het bot is omgeven door een groot aantal zachte weefsels. Het sarcoom van het femur wordt vaak het eerst gediagnosticeerd in zijn fracturen.

Iliac-sarcoom, zoals femoraal sarcoom, is meestal een van de manifestaties van Ewing's sarcoom, hoewel het van secundair belang kan zijn. Het verloopt vrij snel, hoewel in de eerste fase de uitingen ervan vrij schaars zijn. De diagnose wordt gecompliceerd door het feit dat de pijn wordt gemaskeerd als visceraal. Patiënten kunnen klagen over pijnen in de buik, het bekkengebied, de wervelkolom, enz. Iliac-sarcoom wordt gepalpeerd in de vorm van een dichte formatie, stevig gebonden aan het botweefsel, onbeweeglijk, matig pijnlijk.

Osteogene sarcoom van het bottenbeen is heel gebruikelijk. Ze is niet vatbaar voor een dergelijke snelle progressie als het iliacale sarcoom of het femorale sarcoom. Maar met deze lokalisatie van de tumor komen fracturen veel vaker voor, omdat de tibia-botten een aanzienlijke belasting dragen. Symptomen van sarcomen van de beenderen van het been zijn vergelijkbaar met die van andere neoplasmata van dit type. Patiënten klagen over pijn van een andere aard, verergerd door wandelen, langdurig staan. Een tumor is tamelijk vroeg gepalpeerd, vooral als deze zich aan de voorkant van het scheenbeen bevindt. Metastasen in 80% van de gevallen in de longen.

Hoe wordt bot sarcoom gediagnosticeerd, tumorbehandeling

Nadat de symptomen van botsarcoom zijn onthuld, zijn de belangrijkste typen diagnostiek radiografie en histologisch onderzoek van botweefsel. Skelscintigrafie, computertomografie, magnetische resonantie beeldvorming, angiografie worden ook gebruikt. In de meeste gevallen worden deze technieken gebruikt om metastasen, meerdere tumoren te identificeren. Een röntgenfoto van de borst is verplicht, omdat bot-sarcomen meestal gecompliceerd worden door metastasen naar de longen.

In het sarcoom van het bot kan een röntgenfoto behoorlijk uitgebreide informatie geven. Een momentopname helpt om te bepalen welk bot is aangetast, of het weefsel is veranderd, welk proces zich bevindt in welke botlaag, wat de grenzen van de tumor zijn en of er epifysaire platen bij betrokken zijn. Ook geeft röntgenonderzoek informatie over hoe sterk de processen van mineralisatie in de tumor tot expressie worden gebracht, of het sarcoom van het bot in de omliggende weefsels groeit, de mate van betrokkenheid van de gewrichten en het periostale oppervlak, het aantal knopen.

Botaromatische röntgensignalen hebben de volgende kenmerken:

  • Gelokaliseerd in de metafyse buisvormige botten
  • Het heeft foci van sclerose en lysis
  • Osteogene botsarcoom groeit uit tot zachte weefsels, waar foci van pathologische osteogenese worden gevormd
  • De integriteit van een periost is gebroken, eigenaardige "pieken" of "Kodmen's driehoeken" -vorm
  • Symptomen van botsarcoom in de vorm van naaldvaatstekingen

Weefselmonsters (biopsie) voor symptomen van botsarcoom kunnen op verschillende manieren worden uitgevoerd. De meest traumatische, maar waarbij je een groot deel van de tumor voor onderzoek kunt nemen, is open, of een mes. De huid en spierlaag worden ontleed met een scalpel, een deel van het botweefsel wordt genomen, de wond wordt gesloten door middel van hechten. Meer zachte methoden zijn trepan-biopsie met een dikke naald en fijne naaldbiopsie. Ongeacht de locatie of grootte van het bot-sarcoom, moet de arts de biopsiemethode kiezen.

Wanneer bot-sarcomen worden gediagnosticeerd, wordt de behandeling in verschillende fasen uitgevoerd. Als de tumor groot is, met invasie in de omliggende structuren, wordt pre-operatieve chemotherapie uitgevoerd. Het helpt ook om de gevoeligheid van de tumor voor bepaalde geneesmiddelen te verduidelijken, die de verdere prognose en therapeutische tactieken kunnen bepalen. De beste behandeling voor botsarcoom is met dergelijke geneesmiddelen: methotrexaat, ifosfamide, platinapreparaten, adriablastine, etoposide. Na het voltooien van de cursus wordt een bewerking uitgevoerd. Eerder bestond het alleen uit de amputatie van ledematen. Nu worden steeds vaker orgaanschadelijke bewerkingen uitgevoerd met andere kunststoffen. Na de interventie, wanneer het botarcom wordt verwijderd, wordt de behandeling voortgezet met chemotherapie. Bestralingstherapie wordt gebruikt voor Ewing's sarcoom, enkele andere histologische soorten tumoren. Osteogeen botsarcoom is slecht ontvankelijk voor radiotherapie, dus deze techniek wordt niet gebruikt voor de behandeling ervan.

Wanneer een patiënt is gediagnosticeerd met bot-sarcomen, geeft behandeling met moderne methoden hem een ​​veel betere levenskans dan voorheen. Het overlevingspercentage na vijf jaar kan 70-80% bedragen. In veel opzichten hangt de prognose af van het histologische type tumor, de reactie op chemotherapie en bestraling en de leeftijd van de patiënt. Ook belangrijk is het radicalisme van de operatie, de aanwezigheid van uitzaaiïngen en de mogelijkheid tot verwijdering. In ieder geval is het bot-sarcoom nog niet het definitieve oordeel, vooral omdat de therapiemethoden voortdurend worden verbeterd. Het is beter om het botharcoom van de beginfase te behandelen, zonder uitzaaiingen. Maar in de latere stadia is er een mogelijkheid om het leven van de patiënt voort te zetten.

Bot sarcoom behandeling van stadia 1, 2, 3. Symptomen, tekenen, metastasen, prognose.

1. Algemene informatie over de oorsprong van botsarcomen

De primaire kwaadaardige tumoren van de botten omvatten een groep van verschillende kenmerken van het klinische verloop van tumoren (van extreem langzame tot snel groeiende en vroege metastatische tumoren).

Bot sarcomen kunnen gelokaliseerd worden in alle botten van het skelet. Het heeft echter vaak invloed op de lange tubulaire botten, voornamelijk de heup, tibia en humerus. Het bekken, de schouderblad en de ribben worden minder vaak aangetast.

Secundaire (metastatische) bottumoren worden in de klinische praktijk veel vaker als primair beschouwd. In dit geval hebben metastasen voornamelijk invloed op de wervels, ribben, bekkenbotten, enz.

De botkanker van de borst, longen, prostaat, nier en schildklier meestal metastasizes tot op het bot.

2. Wat zijn de vormen van botsarcomen?

Osteosarcoom is een van de meest voorkomende vormen van maligne neoplasma van botweefsel. De tumor komt meestal voor bij kinderen, adolescenten, jongeren, mannen vaker dan bij vrouwen. Osteosarcoom kan zich ontwikkelen in alle botten van het skelet, maar de buisvormige botten, vooral de onderste ledematen, die voornamelijk het kniegewricht vormen, zijn de favoriete lokalisatie.

Twee vormen van osteosarcoom worden klinisch onderscheiden: snel ontwikkelende tumoren met een acuut begin van de ziekte, scherpe pijnen en langzamer ontwikkelende tumoren met minder uitgesproken klinische manifestaties. Bij snelgroeiende vormen van de tumor is de detectie van pulmonaire metastasen mogelijk tijdens het eerste onderzoek.

Osteosarcoom verschilt van andere botsarcomen door agressiviteit. Dit wordt bewezen door haar neiging tot snelle groei, vroege hematogene metastase. Metastasen manifesteren zich meestal klinisch na 6 - 12 maanden na het verschijnen van de eerste tekenen van de ziekte. Meestal zijn metastasen van invloed op de longen.

Ewing's sarcoom (beenmergtumor) staat op de tweede plaats in termen van morbiditeit bij kwaadaardige bottumoren die voorkomen in adolescente en pediatrische leeftijdsgroepen.

De tumor ontwikkelt zich vaker in het tweede decennium van zijn leven en komt vrij zelden voor bij kinderen jonger dan 5 jaar. Jongens worden vaker ziek. In tegenstelling tot osteosarcoom is het sarcoom van Ewing meer vatbaar voor beschadiging van de diafyse van het bot, evenals platte botten, waaronder de botten van het bekken, de schouderblad, ribben en wervellichamen.

De meest favoriete lokalisatie van Ewing's sarcoom zijn de lange buisvormige botten van de ledematen en de bekkenbotten. Het klinische beeld van Ewing's sarcoom, samen met het verschijnen van pijn in het aangetaste bot, wordt vaak gekenmerkt door koorts, leukocytose en versnelde ESR. Er is een lokale hyperemie van de huid.

Ewing's sarcoom leidt tot de snelle afbraak van bot, verspreidt zich via het beenmergkanaal, groeit in de omliggende weefsels en wordt vroeg metastatisch naar de botten, longen, lever en andere organen. Lymfekliermetastasen worden in tot 20% van de gevallen waargenomen.

Honrosarcoom is een primaire kwaadaardige tumor van kraakbeenachtig bot.

Bij volwassenen is chondrosarcoom de tweede meest voorkomende maligne bottumor na osteosarcoom. In de structuur van primaire bottumoren bezetten chondrosarcomen 10-20%. Ze kunnen ook verschijnen als secundaire tumoren als een resultaat van maligniteit van goedaardige osteochondromen of enchondromen. Een tumor komt meestal voor bij mensen ouder dan 40 jaar, ontwikkelt zich iets vaker bij mannen.

Chondrosarcomen kunnen van invloed zijn op elk bot van het skelet, maar de predominante tumorlokalisatie is bekken- en dijbeenbotten. Chondrosarcoom ontwikkelt zich vaak in platte botten, zoals de schouderblad, ribben, botten van het bekken en de schedel. Het klinische verloop van hydrodrugkanker is relatief langzaam, maar er zijn ook snelgroeiende varianten van de ziekte.

Chondrosarcoom-metastasen ontwikkelen zich in relatief late termen. Want het klinische beeld wordt gekenmerkt door het optreden van pijn in het getroffen gebied. Met de nederlaag van de bekkenbodems omvat het symptoomcomplex een beeld van de betrokkenheid van zenuwwortels, bestaande uit pijnsyndroom en disfunctie van de bekkenorganen.

3. Enkele epidemiologische aspecten (statistieken) van het bot-sarcomen

Kwaadaardige bottumoren in de structuur van oncologische morbiditeit vormen ongeveer 1% van alle maligne neoplasma's. Primaire kwaadaardige bottumoren worden op elke leeftijd waargenomen, maar meestal op 15-40 jaar oud.

Volgens sommige auteurs, kinderen, adolescenten, mensen van jonge leeftijd het vaakst ziek, en in de adolescentie en jeugd (tot 20 jaar).

Onder kwaadaardige bottumoren komt osteosarcoom het meest voor (50-60%), het sarcoom van Ewing is het tweede, gevolgd door chondrosarcoom, fibrosarcoom, enz.

Bij sommige patiënten ontwikkelen zich kwaadaardige tumoren als gevolg van de maligniteit van goedaardige en tumorachtige formaties.

De laatste tien jaar in Wit-Rusland werden elk jaar 90 tot 140 gevallen van kwaadaardige bottumoren geregistreerd.

4. Risicogroepen en factoren die predisponeren voor de ontwikkeling van botsarcomen

De oorzaken van de ontwikkeling van bottumoren worden niet goed begrepen. Vaak ontwikkelen zich tumoren na een verwonding. Tegenwoordig zijn ze echter geneigd te geloven dat de verwonding eenvoudig de aandacht vestigt op een reeds bestaande tumor en geen belangrijke rol speelt in de etiologie van de ziekte, maar bijdraagt ​​aan de snelle groei ervan.

Sarcomen kunnen zich ontwikkelen in botten die eerder zijn blootgesteld aan ioniserende straling om andere maligne neoplasma's te behandelen. Radio-geïnduceerde botsarcomen ontwikkelen zich meestal minstens 3 jaar na bestraling.

5. Klinische manifestaties van botsarcomen

De volgende symptomen zijn kenmerkend voor kwaadaardige bottumoren:

  • botmisvorming;
  • het verschijnen van kreupelheid, beperking van mobiliteit in het gewricht dat grenst aan de tumor;
  • de aanwezigheid van pijn, verergerd 's nachts (optionele functie);
  • algemene en lokale temperatuurreactie (meer typisch voor Ewing's sarcoom);
  • de aanwezigheid van een diepe niet-verplaatsbare tumor in de zachte weefsels nabij het bot.

6. Hoe worden botsarcomen geïdentificeerd

De belangrijkste methode voor het detecteren van botsarcomen is röntgenonderzoek.

De meest significante radiologische tekenen van een kwaadaardige tumor zijn:

  1. de aanwezigheid van het centrum van vernietiging (vernietiging) van het bot;
  2. de aanwezigheid van een periostale reactie in de vorm van een kenmerkend vizier, lange filamenteuze spicula loodrecht op het bot, het voorkomen naast het aangetaste bot en een weke delen component met verkalkingsplaatsen.

Preventie en vroege detectie van botsarcoom

Er is geen specifieke preventie van bottumoren. De processen die vatbaar zijn voor transformatie in kwaadaardige bottumoren omvatten fibreuze dystrofie, chondroma, exostosen van bot en kraakbeen en de ziekte van Paget (deformerende osteose). Volgens verschillende auteurs kan de frequentie van hun maligniteit 15% bedragen.

Behandeling van voorstadia van botziekten is chirurgisch. In het geval van meerdere letsels van de botten, is het noodzakelijk om jaarlijks een vervolgonderzoek te ondergaan door een orthopedisch traumachirurg voor de vroege detectie van maligniteiten.

Diagnose van botsarcomen

1. Methoden voor onderzoek vóór het voorschrijven van de behandeling

De diagnose van botsarcomen wordt gedaan op basis van een morfologische studie van een tumorfragment verkregen door biopsie en röntgenstraling.

Een biopsie van de tumor kan worden uitgevoerd door middel van een biopsie van de treffijn (het nemen van tumormateriaal met behulp van een dikke naald, waaronder onder röntgenbestraling) of een open biopsie.

Het is noodzakelijk om radiografie van het gehele aangetaste bot uit te voeren, evenals CT of MRI. Deze studies kunnen tijdens chemotherapie worden herhaald om de effectiviteit ervan te evalueren.

Om de prevalentie van de tumor en de ontwikkeling van een optimale behandelstrategie te verduidelijken, wordt instrumenteel onderzoek uitgevoerd:

  • CT-scan van de borstkas;
  • echografie van de buikholte;
  • botscan;
  • beenmergbiopsie (voor het sarcoom van Ewing).

2. Fasen van botsarcomen

De classificatie wordt gebruikt voor de meest voorkomende bottumoren (osteosarcoom, Ewing-sarcoom, chondrosarcoom, enz.). De fase wordt vastgesteld op basis van histologisch onderzoek en gegevens van instrumenteel onderzoek (röntgenfoto, botscan, enz.).

  1. Stadium I Alle low-grade tumoren zonder uitzaaiingen;
  2. Stadium II Alle hoog-kwaadaardige tumoren zonder uitzaaiingen;
  3. Stadium III Alle tumoren zonder uitzaaiingen met de aanwezigheid van verschillende laesies in één bot;
  4. Stadium IV Alle tumoren met uitzaaiïngen in verre organen en / of regionale lymfeklieren.

Behandeling van botsarcomen

1. Behandelingsmethoden voor botsarcomen

Momenteel hebben de principes van de behandeling van bepaalde typen kwaadaardige bottumoren significante veranderingen ondergaan. Radicale chirurgische ingrepen kunnen alleen onafhankelijke behandelingsmethoden zijn voor sterk gedifferentieerde (laaggradige) tumoren (chondrosarcoom, fibrosarcoom, parostalny-sarcoom).

Behandeling van slecht gedifferentieerde (zeer kwaadaardige) tumoren (osteosarcoom, Ewing's sarcoom, enz.), Gezien hun hoge neiging tot hematogene metastasen, omvat het vasthouden na een operatie van lange chemotherapie-kuren om de ontwikkeling van metastasen of hun behandeling te voorkomen. Bij de behandeling van radiosensitieve bottumoren (Ewing-sarcoom, bot-lymfosarcoom) wordt straling gebruikt die, in combinatie met chemotherapie, de tumor kan genezen zonder chirurgie.

Chirurgische behandeling

Chirurgische interventie is de hoofdcomponent van bijna elk complex van therapeutische maatregelen voor bottumoren. Radicale operaties voor botsarcomen omvatten amputatie, exarticulatie en orgaansparende operaties.

Amputaties en exarticulaties worden uitgevoerd wanneer het tumorproces ver is gegaan (het uiteenvallen van de tumor met ernstige intoxicatie, bloeden van geërodeerde hoofdvaten, pathologische fracturen met ernstig pijnsyndroom).

Uitgebreide radicale operaties omvatten interstechio-abdominale dissectie en interscapulaire-thoracale amputatie, die kan worden gebruikt voor laaggradige tumoren met een gunstigere prognose in gevallen van onmogelijkheid van een orgaan-conserverende behandeling.

Voor tumoren die de botten van de extremiteiten beïnvloeden, wordt de voorkeur gegeven aan orgaansparende operaties met behulp van individuele endoprothesen, evenals bottransplantatie, waaronder microchirurgische bot autotransplantatie.

Contra-indicaties voor orgaansparen chirurgische ingrepen zijn:
betrokkenheid bij het tumorproces van de belangrijkste neurovasculaire bundel over een grote afstand; pathologische fracturen met infectie en uitzaaiing van weefsels met tumorcellen;
uitgebreide spiertumor laesie.

Straalbehandeling

Radiatietherapie voor kwaadaardige bottumoren wordt zelden gebruikt, behalve voor de behandeling van Ewing's sarcoom en bot-lymfoom. Soms wordt een bestralingsbehandeling gebruikt wanneer het onmogelijk is om de tumor of zijn metastasen te verwijderen.

chemotherapie

Chemotherapie wordt veel gebruikt bij de behandeling van hoogwaardige bottumoren.

Het doel van chemotherapie voorafgaand aan een operatie (neoadjuvante chemotherapie) is om micrometastasen te beïnvloeden en de grootte van de tumor te verminderen.

Een ander voordeel van neoadjuvante chemotherapie is de mogelijkheid, gebaseerd op de respons van de tumor op preoperatieve behandelingskuren, om de gevoeligheid ervan voor de gebruikte geneesmiddelen te bepalen en, indien nodig, het behandelingsregime na de operatie te veranderen.

Het doel van postoperatieve chemotherapie is om de groei en vernietiging van microscopische metastasen (adjuvante chemotherapie) te onderdrukken of om reeds ontwikkelde metastasen op afstand (medische chemotherapie) te behandelen.

Gewoonlijk worden vier tot tien kuren postoperatieve chemotherapie uitgevoerd, afhankelijk van het type tumor.

Bij de behandeling van osteosarcoom is de hoogste werkzaamheid vastgesteld voor combinaties van doxorubicine, cisplatine, ifosfamide en methotrexaat. Bij de behandeling van Ewing's sarcoom hebben combinaties van doxorubicine, vincristine, ifosfamide, dactinomycine, etoposide en cyclofosfamide zichzelf bewezen en worden ze veel gebruikt.

Met de effectiviteit van chemotherapie en de aanwezigheid van enkele metastasen in de long, misschien hun operatieve verwijdering.

2. Observatie en onderzoek na de behandeling

Bij hoogwaardige sarcomen worden controletests door een oncoloog uitgevoerd:

  • gedurende de eerste twee jaar na voltooiing van de behandeling - elke 3 maanden;
  • voor het derde jaar, elke vier maanden;
  • in het vierde en vijfde jaar om de 6 maanden. en dan - jaarlijks.

Bij laaggradige sarcomen wordt elke zes maanden waarneming verricht. voor 2 jaar en daarna jaarlijks.

Vervolgonderzoek na voltooiing van de behandeling omvat:

  1. MRI / CT van een bot getroffen door een tumor;
  2. CT-scan of radiografie van de borstkas;
  3. osteostsintsigrafiyu;
  4. Echografie van de buikorganen.

Stel een vraag aan een specialist vanuit uw persoonlijke account en ontvang zo snel mogelijk een antwoord.

Wie Zijn Wij?

Bij diagnose maagkanker 4 graden met uitzaaiingen, wordt het aantal levens bepaald door de oncoloog. Stadium 4-maagkanker wordt als een onomkeerbaar proces beschouwd.

Populaire Categorieën