Classificatie van huidkanker

Huidkanker is een tumor van verschillende vormen die kwaadaardig van aard zijn en in de huid voorkomen.

Histologische classificatie van huidkanker

Aangezien er verschillende soorten zijn, is de classificatie van huidkanker als volgt:

  • basaalcelcarcinoom of basale celtumoren (de ontwikkeling van kankercellen is afkomstig van de basale cellen van de huid):
  1. basaalcelcarcinoom;
  2. multicentrisch basaalcelcarcinoom;
  3. basaalcelcarcinoom, scleroderm-achtig;
  4. basaalcelcarcinoom, fibroepitheliaal
  5. metatypische kanker.
  • plaveiselcelcarcinoom of plaveiselceltumoren:
  1. in situ plaveiselcelcarcinoom;
  2. plaveiselcelcarcinoom zonder verdere specificatie;
  3. plaveiselcelkanker, keratinisatie;
  4. plaveiselcelcarcinoom, neorogovevayuschy;
  5. glandulaire squameuze kanker;
  6. plaveiselcelcarcinoom, spilcel.
  • tumoren van de huidaanhangsels:
  1. kanker (carcinoom) van huidaanhangsels
  2. adenocarcinoom van zweetklieren
  3. adenocarcinoom van de vetklieren
  • andere tumoren:
  1. ongedifferentieerde kanker;
  2. De ziekte van Paget, extramammary.

Deskundigen in veel gevallen, melanoom wordt niet toegeschreven aan deze ziekte.

Stadia van huidkanker en groepering in fasen

  • Fase 1 - gekenmerkt door onderwijs in de grootte van minder dan 2 cm, geen kieming;
  • Stadium 2 - gekenmerkt door een neoplasma in grootte van 2,1 cm tot 5 cm;
  • Stadium 3 - gekenmerkt door de vorming van meer dan 5 cm in diameter;
  • Fase 4 - huidkanker groeit op in de spieren, kraakbeen en botten daaronder;
  • Het is een ziekte van Bowen, de grootte van de tumor doet er niet toe, het belangrijkste kenmerk is de bevestiging van de histologie.

Classificatie van huidkanker in verschillende stadia

Internationale morfologische classificatie van TNM

Deze indeling wordt uitsluitend gebruikt voor huidkanker, met uitzondering van het ooglid, de vulva, de penis en het melanoom van de huid:

T - primaire tumor:

  • Tx - het is onmogelijk om de primaire tumor te beoordelen;
  • TO - de tumor is niet gedefinieerd;
  • Dit is pre-invasief carcinoom (carcinoma in situ).
  • Τ1 - tumor in diameter tot 2 cm;
  • T2 - een tumor in diameter tot 5 cm;
  • TZ - een tumor in diameter van 5 cm en meer;
  • T4 - een tumor, groeit in het weefsel van kraakbeen, spier, bot.

N - regionale lymfeklieren:

  • NX - niet genoeg informatie om de status van regionale lymfeklieren te beoordelen;
  • N0 - metastasen hebben geen invloed op de lymfeklieren;
  • N1 - aandoening van regionale lymfeklieren door uitzaaiingen.

M - metastasen op afstand:

  • MX - niet genoeg informatie om metastasen op afstand te meten;
  • MO - geen metastase op afstand;
  • Μ1 - verre metastasen zijn aanwezig.

Histopathologische classificatie:

G - histopathologische differentiatie:

  • GX - de mate van differentiatie is niet geïnstalleerd;
  • G 1 - sterk gedifferentieerde kanker;
  • G2 - matig gedifferentieerde kanker;
  • G3 - slecht gedifferentieerde kanker.
  • G4 - ongedifferentieerde kanker.

Oorzaken van huidkanker

De oorzaken van deze ziekte zijn anders.

Maar de gevaarlijkste artsen zenden uit:

  • lange blootstelling van de huid aan ultraviolette en ioniserende straling;
  • constante blootstelling aan chemicaliën die worden gebruikt in verschillende industriële productie;
  • roken;
  • het nemen van antibiotica of speciale middelen die een negatief effect hebben op het immuunsysteem;
  • kan voorkomen als ten minste één familielid ziek was of aan deze aandoening leed.

Wat zijn de tekenen en symptomen van huidkanker?

Om deze vraag te beantwoorden, hebben experts gedurende lange tijd speciale experimenten uitgevoerd en een aantal symptomen geïdentificeerd die het vaakst voorkomen.

Deze omvatten:

  1. er verschijnt een merkwaardige vlek op de huid, er wordt ook een merkwaardige knobbel waargenomen, de kleur kan enigszins grijs of geel zijn, in sommige gevallen kan een glanzende plak worden gevonden;
  2. als een persoon de meest initiële fase van huidkanker heeft, dan kunnen er mogelijk helemaal geen problemen ontstaan;
  3. met de ontwikkeling van tumoren, jeuk, branderigheid, ongemak, soms tintelingen;
  4. mogelijke vorming van een natte zweer, die bloedt en korst;
  5. het midden van de zweer kan genezen, maar de randen blijven groeien, waardoor grotere maten worden verkregen;
  6. wanneer je deze formatie aanraakt, zit er een zegel in, terwijl er geen pijnsensaties zijn.

Bij het observeren van ten minste het geringste teken, mag een persoon het bezoek aan een specialist niet uitstellen.

Soorten huidletsels: symptomen

Alle soorten huidkanker hebben hun eigen symptomen, groeisnelheid en ontwikkelingsgraad, evenals de gevolgen na de behandeling:

  • Basale cel huidkanker wordt gekenmerkt door een vrij langzame tumorgroei. Witte huidkanker veroorzaakt niet het verschijnen van secundaire haarden van de ziekte, maar er zijn zeer zeldzame gevallen waarin kankercellen diep in de huidlagen doordringen.
  • Metatypische kanker. Uiterlijk is metatypische huidkanker een kleine vlek op het oppervlak van de opperhuid, het is licht gezwollen. Op de top van deze formatie is bedekt met veel bloedvaten, maar met een toename in grootte, kunnen kleine zweren op het oppervlak verschijnen.

Wat is huidkanker gerelateerd aan deze types?

  1. nodulaire neoplasmata (vertegenwoordigt de vorm van een knobbel, waaromheen een enorme verscheidenheid aan bloedvaten is);
  2. verzwerend (er is een groot aantal zweren op de huid die kunnen bloeden en jeuken);
  3. pigment (onderwijs kan van kleur veranderen naar donkerder).
  • Plaveiselcelcarcinoom Afhankelijk van het type kanker, kan squameus ook worden onderscheiden, gekenmerkt door de aanwezigheid van een grote knoop met een brede basis die eruit ziet als een paddestoel. Je kunt hun korstlaag vaak zien en de formatie wordt als een bloemkool. Een andere naam voor deze kwaal is het verhoornd maken van huidkanker. Onderwijs met dit type bloedt vaak.

Plaveiselcelcarcinoom komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen, het gebied van zijn vorming is de onderlip, uitwendige geslachtsorganen, het onderste deel van de romp en ledematen.

Heel vaak is de oorzaak van zijn ontwikkeling snijwonden, littekens na bepaalde verwondingen, lang-genezende wonden.

In een vroeg stadium heeft deze tumor de grootte van een kersenbot, dat bedekt is met verhoornde plekken. Ze dringen heel snel door de huid. Het neoplasma is vatbaar voor tamelijk snelle groei, resulterend in een zweer, waarvan de randen voldoende dicht en convex zijn. De onderkant van deze zweer heeft een vaal rode kleur, deze kan heuvelachtig of behaard zijn. Als je erop drukt, ontstaat er een klein zaadje, de parel van kanker. Het bestaat uit verhoornde cellen. Heel vaak is er een laesie van de lymfeklieren.

  • Melanoom is een zeer agressieve tumor die bijna altijd de dichtstbijzijnde lymfeklieren treft. Als dit type tumor wordt gedetecteerd, manifesteert zich de vorming van secundaire foci.

Ontwikkeling vindt plaats vanaf huid naevi. Uiterlijk van snelgroeiende gepigmenteerde plek. Met zijn ontwikkeling begint het te bloeden, jeuk, jeuk en verbranding. Tegelijkertijd, een toename van de lymfeklieren.

Melanoom is vrij eenvoudig te detecteren in de beginfase. De eerste manifestaties vinden plaats in het veranderen van mollen, het vergroten van hun grootte, evenals het veranderen van kleur. In een later stadium beginnen ze te bloeden en jeuken. Daarom moet u onmiddellijk een arts raadplegen als u veranderingen opmerkt.

Behandelmethoden

Voor elke vorm van deze ziekte worden bepaalde behandelingsmethoden voorgeschreven.

Bestralingstherapie kan worden gebruikt, wat de meest effectieve methode is.

Voor zijn gedrag zijn er verschillende indicaties:

  • de eerste stadia van de ziekte;
  • uitgezaaide kanker;
  • gedrag voor profylaxe na een operatie;
  • gebruikt wanneer recidieven voorkomen.

Er zijn verschillende bestralingsmethoden, maar de essentie van elk is dat een bepaalde hoeveelheid straling naar het aangetaste huidoppervlak wordt gestuurd, wat nodig is voor de vernietiging van kankercellen.

Er wordt voorspeld dat als kanker in de beginstadia wordt ontdekt, 80-100% van de gevallen overleeft en volledig is genezen.

Huidkanker: de soorten en symptomen van pathologie, behandelingsmethoden en prognose van overleving

Huidkanker is een van de meest voorkomende kankers in de wereld. In de Russische Federatie is deze pathologie verantwoordelijk voor ongeveer 11% van de totale incidentie, en in het laatste decennium is er een aanhoudende trend geweest naar een toename van het aantal nieuwe diagnosegevallen in alle regio's.

De meest kwaadaardige en prognostisch ongunstige vorm van huidkanker is melanoom. Gelukkig worden andere soorten oncodermatose vaak gediagnosticeerd, met niet zo verschrikkelijke gevolgen. De beslissing over het behandelen van huidkanker wordt door de arts genomen, afhankelijk van het stadium van de ziekte en het histologische type van de primaire tumor.

Waarom ontwikkelt het pathologische proces zich?

Huidkanker, zoals de meeste kankers, wordt beschouwd als een polyetiologische aandoening. En het is niet altijd mogelijk om op betrouwbare wijze het belangrijkste activeringsmechanisme te achterhalen voor het verschijnen van kwaadaardige cellen. Tegelijkertijd is de pathogenetische rol van een aantal exogene en endogene factoren bewezen, verschillende precancereuze ziekten zijn geïdentificeerd.

De belangrijkste oorzaken van huidkanker:

  • blootstelling aan UV-stralen, hun oorsprong kan natuurlijk of kunstmatig zijn (van de zonnebank);
  • de invloed van ioniserende (röntgen- en gammastraling), wat leidt tot de ontwikkeling van vroege of late stralingsdermatitis;
  • blootstelling aan infrarode stralen, wat meestal wordt geassocieerd met beroepsrisico's in de glasblazerij en de metallurgische industrie;
  • infectie met bepaalde soorten humaan papillomavirus (HPV);
  • regelmatig of langdurig contact met bepaalde stoffen met een kankerverwekkend effect (olieproducten, kolen, insecticiden, herbiciden, minerale oliën), veelvuldig gebruik van haarkleurmiddelen;
  • chronische arseenvergiftiging;
  • mechanische beschadiging van de huid, gepaard gaand met pathologische littekens of latente posttraumatische carcinogenese;
  • thermische brandwonden, vooral herhaald;
  • chronische ontstekingsprocessen van verschillende etiologieën, opwindende huid en onderliggende weefsels (fistel, lepra, diepe mycose, trofische ulcera, huidtuberculose, gomachtige vorm van syfilis, systemische lupus erythematosus en andere).

De belangrijkste etiologische factor wordt beschouwd als UV, voornamelijk verkregen uit de zon. Dit verklaart de toename in het voorkomen van huidkanker bij mensen die zijn verhuisd naar een permanente verblijfplaats dichter bij de evenaar of vaak rustend in zuidelijke landen.

Predisponerende factoren

Personen die veel buiten zijn of zonnebanken bijwonen lopen het risico huidkanker te krijgen. Verhoogt de kans op dermatologische oncologie en het gebruik van medicijnen met een fotosensibiliserend effect: griseofulvin, sulfonamiden, tetracyclines, fenothiazine, thiaziden, op coumarine gebaseerde producten. Albino's, vertegenwoordigers van het witte ras en gezicht met lichtgevoeligheid van huidtypen 1 en 2, hebben ook een hoge gevoeligheid voor UV-straling.

De genetische factor speelt een vrij grote rol - voor sommige vormen van huidkanker wordt familiale gevoeligheid opgemerkt in 28% van de gevallen. Tegelijkertijd is niet alleen de oncodermatologische pathologie van belang, maar ook de algemene neiging tot carcinogenese van elke lokalisatie bij verwanten van de 1e en 2e familierelijn. Carcinogenen en in het bijzonder UVB zijn in staat om de zogenaamde geïnduceerde genetische instabiliteit te veroorzaken, wat leidt tot het verschijnen van een significant aantal pathologische genen.

In het laatste decennium hebben wetenschappers bewezen dat in de overgrote meerderheid van de gevallen mutaties die verantwoordelijk zijn voor de opkomst van pathologie gelokaliseerd zijn op chromosoom 9q22.3. De genen die verantwoordelijk zijn voor de vorming van bloedgroepen van het AB0-systeem bevinden zich hier ook. Klinische en epidemiologische studies uitgevoerd in 2008 toonden inderdaad een verhoogd risico op dermatocarcinogenese bij patiënten met 1 (0) en 3 (0B) groepen.

Veelvoorkomende predisponerende factoren zijn leeftijd ouder dan 50 jaar, leven in milieuonvriendelijke regio's, werken in gevaarlijke industrieën en de aanwezigheid van chronische dermatitis van elke etiologie.

Markeert pathogenese

De impact van UV en andere oorzakelijke factoren leidt in de meeste gevallen tot directe schade aan huidcellen. In dit geval is pathogenetisch belangrijk niet de vernietiging van celmembranen, maar het effect op DNA. Gedeeltelijke vernietiging van nucleïnezuren veroorzaakt mutaties, hetgeen leidt tot secundaire veranderingen in membraanlipiden en sleuteleiwitmoleculen. Basale epitheliale cellen worden hoofdzakelijk beïnvloed.

Verschillende soorten straling en HPV hebben niet alleen een mutageen effect. Ze dragen bij aan het ontstaan ​​van relatieve immuundeficiëntie. Dit komt door het verdwijnen van de Langerhans-cellen in de huid en de onomkeerbare vernietiging van sommige membraanantigenen die normaal lymfocyten activeren. Als een resultaat wordt het werk van de cellulaire immuniteit verstoord, beschermende antitumormechanismen worden onderdrukt.

Immunodeficiëntie wordt gecombineerd met een verhoogde productie van sommige cytokines, wat de situatie alleen maar verergert. Deze stoffen zijn immers verantwoordelijk voor apoptose van cellen, reguleren de processen van differentiatie en proliferatie.

De pathogenese van melanoom heeft zijn eigen kenmerken. Kwaadaardige degeneratie van melanocyten draagt ​​niet alleen bij tot blootstelling aan ultraviolette straling, maar ook hormonale veranderingen. Veranderingen in het niveau van oestrogeen, androgenen en melan-stimulerend hormoon zijn klinisch significant voor de verstoring van de processen van melanogenese. Dat is de reden waarom melanomen vaker voorkomen bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Bovendien kunnen ze, als een provocerende factor, hormoonvervangingstherapie zijn, het gebruik van anticonceptiemiddelen en zwangerschap.

Een andere belangrijke factor bij het verschijnen van melanomen is mechanische schade aan bestaande naevi. De maligniteit van weefsels begint bijvoorbeeld vaak na het verwijderen van moedervlekken, verwondingen door een ongeluk, en op plaatsen waar de huid wrijft met de randen van kleding.

Precaire omstandigheden

Momenteel worden een aantal precancereuze aandoeningen geïdentificeerd, waarvan de identificatie de patiënt automatisch een risico op huidkanker oplevert. Ze zijn allemaal onderverdeeld in verplicht en optioneel. Het belangrijkste verschil tussen deze 2 groepen is de neiging van de cellen van de pathologische focus op maligniteit. Dit is wat de tactiek van het patiëntenbeheer bepaalt.

Verplichte precancereuze aandoeningen zijn onder andere:

  • pigment xeroderma;
  • De ziekte van Bowen (wratachtige en eczeemachtige vormen);
  • De ziekte van Paget.

Facultatieve precancereuze aandoeningen worden beschouwd als involutionaire en zonne-hyperkeratose, cutane hoorn (met schade aan het gezicht en de hoofdhuid), chronische dermatitis en dermatose, en late stralingsziekte.

In het geval van melanoblastoom tumoren, worden verschillende soorten naevus en Dubreuil's melanose, ook wel lentigo of melanotische Hutchinson's sproet genoemd, geclassificeerd als prekanker. En de gepigmenteerde xeroderma die al in de adolescentie is gedetecteerd, is de meest voorkomende en ongunstige obligate precancereuze aandoening.

classificatie

Meestal worden alle niet-melanoom maligne neoplasmen die afkomstig zijn van verschillende lagen van de dermis huidkanker genoemd. De basis van hun classificatie is de histologische structuur. Melanoom (melanoblastoom) wordt vaak beschouwd als een bijna onafhankelijke vorm van carcino-dermatose, wat wordt verklaard door de eigenaardigheid van de oorsprong en de zeer hoge maligniteit.

Belangrijke huidkanker bij niet-melanoom:

  • Basaalcelcarcinoom (basaalcelcarcinoom) is een tumor waarvan de cellen afkomstig zijn van de basale laag van de huid. Het kan worden gedifferentieerd en ongedifferentieerd.
  • Plaveiselcelcarcinoom (epithelioom, spinalioma) - komt van de meer oppervlakkige lagen van de epidermis. Het is onderverdeeld in keratineuze en niet-verhoornde vormen.
  • Tumoren afkomstig van huidaanhangsels (adenocarcinoom van zweetklieren, adenocarcinoom van talgklieren, carcinoom van aanhangsels en haarzakjes).
  • Sarcoom, waarvan de cellen van oorsprong zijn van bindweefsel.

Bij de diagnose van elk type kanker wordt ook de WHO-aanbevolen klinische classificatie van TNM gebruikt. Het maakt het gebruik van numerieke en lettersymbolen mogelijk om verschillende kenmerken van een tumor te coderen: de grootte en mate van invasie in omringende weefsels, tekenen van laesie van regionale lymfeknopen en de aanwezigheid van metastasen op afstand. Dit alles bepaalt het stadium van huidkanker.

Elk type kanker heeft zijn eigen eigenaardigheden van groei, die bovendien weerspiegelen bij het maken van de uiteindelijke diagnose. Basaalcelcarcinoom kan bijvoorbeeld een tumor zijn (groot en klein-aelastisch), ulceratief (in de vorm van een perforatie of corrosieve zweer) en oppervlakte-transiënt. Plaveiselcelcarcinoom kan ook exofytisch groeien met de vorming van papillaire uitgroeisels of endofytisch, dat wil zeggen als een ulcer-infiltratieve tumor. En melanoom is nodaal en nodaal (oppervlakte overwegend).

Hoe manifesteert huidkanker zich

De ziekte verloopt latent pas in de allereerste stadia, wanneer het volume van kwaadaardig weefsel nog steeds klein is. Veranderingen worden voornamelijk op cellulair niveau gemarkeerd. De daaropvolgende progressieve toename van het aantal tumorcellen gaat gepaard met het verschijnen van een vaste huid- of intradermale formatie, een gepigmenteerde plek of zweer op een geïnfiltreerde basis. Of een dergelijke neoplasma is bekrast, is geen klinisch belangrijk diagnostisch kenmerk. Maar het verschijnen van pijn geeft meestal de voortgang van de tumor aan.

  • dichte knobbel in de dikte van de parelwitte, roodachtige of donkere kleur, die vatbaar is voor toename van kieming in het omringende weefsel;
  • onregelmatige vlek met onregelmatige perifere groei;
  • gepigmenteerde afdichting met een neiging tot voortschrijdende centrale ulceratie;
  • klonterig licht uitsteken boven het oppervlak van de huid dichte formatie met een heterogene kleur, gebieden van peeling en erosie;
  • warty (papillaire) formatie uitsteken boven het huidoppervlak, gevoelig voor ongelijke verzachting met de vorming van vervalplaatsen;
  • verandering in de kleur en grootte van de bestaande naevi, het uiterlijk van een rode halo om hen heen;
  • pijn op het gebied van huidformaties en littekens, wat duidt op de nederlaag van de diepe lagen van de dermis en onderliggende weefsels.

Pathologische formaties verschijnen meestal op het gezicht en in open delen van het lichaam, maar ook op plekken waar kleding wrijving vertoont of op andere plaatsen waar de huid vaak traumatiseert. Meestal zijn ze single, hoewel het optreden van verschillende tumoren mogelijk is.

  1. De eerste fase van huidkanker gaat gepaard met het verschijnen van alleen lokale symptomen. De grootte van de tumor is meestal niet groter dan 2 mm, maar reikt niet verder dan de epidermis. De patiënt lijdt niet.
  2. Over de tweede fase van huidkanker wordt gezegd wanneer de tumor 4 mm groot wordt en de diepe lagen van de dermis vangt, wat meestal gepaard gaat met het verschijnen van subjectieve symptomen in de vorm van pijn of jeuk. De betrokkenheid van een nabijgelegen lymfeknoop of het verschijnen van een secundaire focus op de periferie van de belangrijkste lymfeklier is mogelijk.
  3. De derde fase is de lymfogene verspreiding van kwaadaardige cellen met een ladingsgewijs letsel van regionale en verre lymfeklieren.
  4. De laatste 4e fase van de ziekte wordt gekenmerkt door meerdere lymfogene en hematogene metastasen met het verschijnen van nieuwe tumorachtige formaties op de huid en in de dikte van de organen, waardoor de algemene uitputting toeneemt (cachexie van de kanker).

Hoe ziet huidkanker er uit?

Elk type tumor heeft zijn eigen klinische kenmerken.

basaloma

Basaalcelcarcinoom van de huid is de meest voorkomende en meest gunstige variant van de ziekte. Het wordt gekenmerkt door het verschijnen van dikke, pijnloze, langzaam groeiende knobbeltjes in de huid, die lijken op doorschijnende witte parels. Tegelijkertijd worden hoofdzakelijk open gebieden getroffen: gezicht, handen en onderarmen, nek en decollete.

Basaalcelcarcinoom wordt niet gekenmerkt door metastase, en kieming buiten de huid wordt alleen waargenomen met langdurige uitgebreide tumoren. Progressieve tumorgroei leidt tot de vorming van langzaam expanderende zones van oppervlaktedisintegratie, bedekt met een dunne bloedige korst. Een dicht, onregelmatig kussen vormt zich rondom hen zonder tekenen van ontsteking, en de bodem van de zweer kan bloeden. In de meeste gevallen hebben dergelijke tumoren vrijwel geen effect op het welbevinden van patiënten, wat vaak de belangrijkste reden is voor het late bezoek aan de arts.

Basaalcelcarcinoom van de huid

Plaveisel huidkanker

Het wordt gekenmerkt door het verschijnen van een dichte knobbel, die gevoelig is voor tamelijk snelle groei. Tegelijkertijd kunnen ongelijke warty uitgroeisels met een brede infiltratiebasis of pijnlijke heterogene, onduidelijke knopen worden gevormd. Er kunnen peelingplekken op de huid verschijnen. De tumor begint snel te rotten, met de vorming van pijnlijke bloedende zweren met heterogene randen. Plaveiselcelcarcinoom wordt gekenmerkt door kieming in de onderliggende weefsels met de vernietiging van bloedvaten, spieren en zelfs botten, vroege uitzaaiing.

Lees meer over de ziekte in ons vorige artikel.

Plaveisel huidkanker

melanoma

Het is een gepigmenteerde, hoog-kwaadaardige tumor, in de meeste gevallen op de plaats van een naevus. De eerste tekenen van maligniteit kunnen een ongelijke verdonkering van de mol zijn, de ongelijke groei ervan met de vorming van een vage plek of knobbel, het verschijnen van een rand van roodheid of hyperpigmentatie aan de periferie, een neiging tot bloeden. Vervolgens kunnen er knooppunten verschijnen, uitgebreide geïnfiltreerde gepigmenteerde vlekken, zweren, meerdere tumoren van verschillende groottes. Melanoom wordt gekenmerkt door snelle, uitgebreide uitzaaiingen, die kunnen worden veroorzaakt door de geringste verwonding.

Hoe herken je huidkanker: belangrijke diagnostische punten

De diagnose van oncopathologie is voornamelijk gebaseerd op het histologische en cytologische onderzoek van gebieden die verdacht zijn voor maligniteit. Hiermee kunt u de aard van de veranderingen betrouwbaar bepalen en de belofte van behandeling voorspellen. Daarom is het belangrijkste punt van de enquête een biopsie. Het kan op verschillende manieren worden uitgevoerd: schrapen, insmeren, insnijden of uitsnijden. Regionale lymfeklieren kunnen ook worden onderworpen aan histologisch onderzoek. Als melanoom wordt vermoed, wordt onmiddellijk vóór de behandeling een biopsie uitgevoerd, omdat een biopsie ongecontroleerde metastasen kan uitlokken.

Betrouwbare methoden voor de diagnose van metastasen zijn de radio-isotoopmethode, osteoscintigrafie. Om de toestand van de inwendige organen te beoordelen, wordt een röntgenfoto van het skelet en de borstorganen, echografie van de lymfeknopen en buikorganen, CT en MRI uitgevoerd. Klinische en biochemische bloedonderzoeken en andere onderzoeken om het functioneren van inwendige organen te beoordelen, worden ook getoond.

De diagnose van melanoom wordt ook bevestigd in de studie van de tumormarker TA 90 en SU ​​100. Een dergelijke bloedtest voor huidkanker kan al in de vroege stadia van de ziekte worden uitgevoerd, hoewel deze het meest informatief is in de aanwezigheid van metastasen. Aanvullende diagnostische methoden voor melanoom zijn thermometrie en Yaksha-reactie.

Dermatoscopiemethode bij de diagnose van melanoom

Wat bedreigt de aanwezigheid van een kanker?

Huidkanker kan leiden tot metastatische schade aan vitale interne organen, terugkerende bloeding die moeilijk te stoppen is, cachexie. Soms worden de doodsoorzaken van patiënten secundaire septische complicaties, als bestaande kankerzweren dienen als toegangspoorten voor bacteriële infecties. Maar meestal wordt mortaliteit bij huidkanker veroorzaakt door ernstige dysmetabolische aandoeningen.

Een aanhoudende pijn die ervoor zorgt dat patiënten een groot aantal verschillende geneesmiddelen gebruiken, kan in de stadia 3-4 van de ziekte een slopende symptoom worden. Dit is beladen met een overdosis met de ontwikkeling van toxische encefatolopathie, cardiomyopathie en acuut nier-leverfalen.

Beginselen van behandeling

Of huidkanker wordt behandeld, is de belangrijkste vraag die patiënten en hun naasten interesseert. In de vroege stadia van de ziekte, wanneer er nog geen kieming van de tumor in de omliggende weefsels en metastasen is, is de kans op volledige verwijdering van kankercellen groot.

De behandeling voor huidkanker is gericht op het verwijderen van de primaire tumor en het onderdrukken van celgroei in metastatische foci. Tegelijkertijd kunnen verschillende technieken worden gebruikt:

  • chirurgische methode voor het verwijderen van de tumor en beschikbare metastasen, die bestaat in de diepe excisie van pathologische foci met het invangen van aangrenzend gezond weefsel;
  • radiotherapie (bestralingstherapie) - gebruikt voor gerichte verwijdering van moeilijk te bereiken primaire en metastatische tumoren;
  • chemotherapie - kan worden gebruikt voor anti-terugval en therapeutische doeleinden;
  • laservernietiging van een neoplasma;
  • cryochirurgie (met kleine oppervlakkige formaties);
  • diathermocoagulatie - als een alternatief voor de klassieke chirurgische methode voor huidkanker van 1-2 stadia;
  • lokale antitumortoepassingstherapie (voor kleine basaliomen), waarvoor een colchaminaire of prospidinale zalf wordt toegepast op de pathologische focus.

In 3-4 stadia van kanker en bij het detecteren van melanomen, wordt een gecombineerde behandeling uitgevoerd, wanneer radicale chirurgische technieken worden aangevuld met chemo- en radiotherapie. Hierdoor kunt u werken aan moeilijk bereikbare metastatische foci en de prognose van de ziekte enigszins verbeteren. Kanker van de huid van stadium 1-2 is een indicatie voor de toepassing van minimaal invasieve moderne technieken om een ​​bevredigend cosmetisch resultaat te bereiken. De meest gebruikte laservernietiging van de tumor.

Behandeling van huidkanker door folk-methoden wordt niet uitgevoerd.

vooruitzicht

Hoeveel leven er met huidkanker? De prognose hangt af van het stadium van de ziekte en het histologische type van de tumor. Hoe vroeger een neoplasma werd gediagnosticeerd, hoe beter de langetermijnresultaten van de behandeling.

5-jaars overleving van patiënten met stadium 1-ziekte kan 95-97% bereiken. In stadium 2 van huidkanker is dit cijfer 85-90%. In de aanwezigheid van regionale lymfatische metastasen, bedraagt ​​de verwachte overleving 5 jaar na radicale behandeling gewoonlijk niet meer dan 60%. En met metastatische laesies van de inwendige organen, is deze niet hoger dan 15%.

De meest prognostisch gunstige vorm van huidkanker is basaalcelcarcinoom en het meest potentieel dodelijke is melanoom.

het voorkomen

Preventie omvat het beperken van blootstelling aan carcinogene factoren. En in de eerste plaats in belang is de bescherming van de huid tegen ultraviolette straling. De belangrijkste aanbevelingen zijn onder meer het gebruik van crèmes met SPF, zelfs voor mensen met een donkere huid of reeds gebruinde huid, het beperken van het gebruik van zonnebanken, het gebruik van hoeden, vizieren en capes voor het beschaduwen van het gezicht, de nek en het decolleté.

Personen die betrokken zijn bij gevaarlijke beroepen wordt geadviseerd om regelmatig een dermatoloog te raadplegen in het kader van preventieve onderzoeken. Bij het werken met potentieel carcinogene stoffen en straling, is het noodzakelijk om de veiligheidsmaatregelen strikt in acht te nemen en ervoor te zorgen dat persoonlijke beschermingsmiddelen voor de huid worden gebruikt. In het geval van brandwonden en verwondingen mogen geen zelfbehandeling plaatsvinden, is het wenselijk om een ​​arts te raadplegen.

Mensen uit risicogroepen moeten ook om de paar maanden zelfonderzoek doen, waarbij ze de toestand van de hele huid beoordelen. Veranderingen in de huid, het verschijnen van knobbeltjes, zweren en gepigmenteerde gebieden op het lichaam en het hoofd zijn redenen voor snel overleg met een dermatoloog. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan bestaande moedervlekken en naevi, posttraumatische en post-brandwondlittekens, gebieden van atrofie, genezen trofische ulcera en gebieden rond de fistelbare passages.

Aan individuele preventie van huidkanker kan worden toegeschreven, en de weigering van zelfbehandeling van huidveranderingen. Folkmedicijnen met irrationeel gebruik zijn in staat carcinogenese te versterken, hebben een negatieve invloed op de toestand van de natuurlijke afweermechanismen in de dermis en activeren metastasen (vooral bij melanoblastomen). En sommige kruidenpreparaten hebben een fotosensibiliserend effect, waardoor de gevoeligheid van de huid voor UV-stralen toeneemt. Bovendien betekent de neiging tot zelfbehandeling vaak een vertraagd bezoek aan een arts, die is beladen met een late diagnose van kanker - in het stadium van lymfogene en verre metastasen.

Medische preventie van huidkanker is de tijdige identificatie van patiënten met precarcinomateuze dermatologische ziekten, hun klinisch onderzoek en preventieve onderzoeken van mensen uit verschillende risicogroepen. Het beste is om een ​​raadpleging van een dermatoloog op te nemen in het onderzoeksplan voor werknemers in gevaarlijke industrieën. Detectie van eventuele verdachte tekenen van maligniteit vereist dat de patiënt wordt verwezen naar een oncodermatoloog of een oncoloog om gerichte onderzoeken uit te voeren naar veranderde gebieden.

De verslechterende algemene ecologische situatie, de voorkeur voor recreatie in zuidelijke landen, de passie voor zonnebank en het lage percentage mensen dat beschermende middelen gebruikt met SPF - dit alles draagt ​​bij aan de gestage toename van de incidentie van huidkanker. En de aanwezigheid van oncodermatose verhoogt het risico op het ontstaan ​​van kwaadaardige tumoren bij volgende generaties, waardoor de algehele gezondheid van de natie verslechtert. Een tijdig bezoek aan de arts stelt u in staat om in de vroege stadia huidkanker te diagnosticeren en vermindert de kans op overlijden aanzienlijk.

Huidkanker - basaalcelcarcinoom, melanoom: tekenen en symptomen, hoe het eruit ziet, hoe lang ze leven

Huidkanker omvat verschillende unieke soorten tumoren die vrijwel geen invasieve diagnostische methoden vereisen.

De huid van mens en dier is bedekt met een laag cellen die ik noem

tsya-epitheel. Een kwaadaardig neoplasma dat hieruit voortkomt, wordt huidkanker genoemd. Het omvat verschillende unieke soorten tumoren, die praktisch geen invasieve diagnostische methoden vereisen, alles "ligt" aan de oppervlakte. Meer specifiek, groeien.

Wat is huidkanker?

Slechts 10% van het totale aantal oncologische ziekten is kanker van de huid, maar we mogen niet vergeten dat een van hun typen - melanoom, een zeldzame maar gevaarlijke soort tumor - 80% van de sterfgevallen veroorzaakt door alle gevallen van overlijden door huidkanker. Er zijn verschillende soorten van deze ziekte, ze zijn geïsoleerd volgens de soorten cellen die bij het proces betrokken zijn:

  • plaveiselcelcarcinoom is een type tumor dat ontstaat uit cellen
  • de bovenste lagen van de huid - keratinocyten. Komt vaak voor op de achtergrond van precancereuze dermatose, vormt metastasen. Maar ze bevinden zich meestal in de buurt en ontwikkelen zelden verre. De tumor bevindt zich vaak op de plaatsen van overgang van de huid naar elkaar: de hoeken van de ogen, mond, geslachtsorganen.
  • basale cel - heeft een brede verdeling, komt uit de cellen van de belangrijkste, diepste laag van de huid. Het groeit langzaam, geeft zelden metastasen, meestal gelokaliseerd op het gezicht, hoofdhuid. Het wordt gekenmerkt door infiltratieve groei, wat betekent dat de formatie in de buurt weefsels ontkiemt en vernietigt.
  • adenocarcinoom. Het ontwikkelt zich uit glandulaire cellen (talgklieren en zweetklieren), groeit langzaam en ontkiemt zelden het omliggende weefsel. Er zijn zeer weinig gevallen van deze pathologie.
  • melanoom. Het is een vrij zeldzame soort, maar de meest kwaadaardige, omdat het gevoelig is voor metastasen op afstand, verspreidt zich door het lichaam met zowel bloed- als lymfatische kanalen. Het begin van de tumor wordt gegeven door de cellen van de pigmentlaag van de huid - melanocyten. Deze soort komt voor op de normale huid of op de plaatsen waar mollen worden gelokaliseerd die regelmatig worden gewond.

Mensen met een blanke huid hebben vaker last van huidkanker, er wordt opgemerkt dat in zuidelijke landen en regio's het aantal gevallen voor de hele bevolking groter is en dat een groot aantal patiënten met deze ziekte wordt gevonden bij mensen van wie het werk wordt geassocieerd met langdurige blootstelling aan de natuur.

Wat zijn de oorzaken van deze kwaadaardige pathologie? De geneeskunde heeft nog niet precies begrepen waarom normale weefselcellen tumorcellen worden, maar veel factoren worden verondersteld beïnvloed:

  1. Effect van straling (straling, ultraviolette straling - uit kunstmatige stralingsbronnen (bijvoorbeeld lampen in zonnebanken) en natuurlijk (zon)),
  2. Langdurige blootstelling aan chemicaliën, hoge of lage temperaturen,
  3. Genetische verslaving,
  4. De aanwezigheid van ziekten gerelateerd aan precancereuze: dermatitis, chronische ulcera, de ziekte van Paget, xeroderma,
  5. Getraumatiseerde naevi of goedaardige huidtumoren,
  6. Vermindering van de immuunafweer van het lichaam, gebruik van systemische corticosteroïden,
  7. Leeftijd ouder dan 50 jaar.

Hoe ziet huidkanker er uit?

Uiterlijk lijkt deze pathologie van de huid, afhankelijk van het type, op de vorming van een andere kleur en vorm.

  • Basale cellen hebben aanvankelijk het uiterlijk van een vleeskleurige of roze vlek, die zich uiteindelijk naar de zijkanten verspreidt en zweren in het midden.
  • Planocellular - een zeehond grijsachtig of gelig, groeit zowel boven het huidoppervlak, als diep in het vel. Naar voren gebogen aan bederf en de vorming van zweren.
  • Adenocarcinoom wordt vertegenwoordigd door een dichte bundel of papel die boven de huid uitsteekt en zich vormt in de lies, oksels, onder de borstklieren.
  • Melanoom is een zwarte of donkerbruine knobbel, indien gevormd op de normale huid. Als een tumor op de achtergrond van een reeds bestaande moedervlek (naevus) verschijnt, ziet het er als zodanig met een gewijzigde vorm, grootte en kleur uit. Grenzen van een naevus worden ongelijk.
Foto's van huidkanker

Tekenen en symptomen van huidkanker

Naast de vorming van een tumor kunnen de volgende symptomen optreden:

  • branderig gevoel, jeuk in dit gebied,
  • pijnlijke sensaties (tijdens kieming van kanker in het onderhuidse weefsel, de toevoeging van infectieuze ontsteking),
  • bloeden,
  • het vergroten van de vlek of het knooppunt
  • de aanwezigheid van een roodachtige ontstekingsrug op de rand van de ongewijzigde huid,
  • het uiterlijk van erosie, zweren in het gebied van een mol,
  • de kleur van de bestaande naevus veranderen.

De ziekte kan gecompliceerd worden door disfunctie van organen dichtbij de focus, uitzaaiingen naar lymfeklieren met de ontwikkeling van lymfadenitis, naar andere organen met een schending van hun structuur en functies.

Methoden voor de diagnose van de ziekte

Naast de medische geschiedenis (casusgeschiedenis) en patiëntklachten zijn er andere methoden nodig om de diagnose vast te stellen. Om de aanwezigheid van de ziekte te bevestigen, is een biopsie noodzakelijk (een stukje weefsel nemen) met een microscopisch onderzoek. Er moet worden verduidelijkt hoe alle lagen van de huid, organen en weefsels die zich dicht bij het getroffen gebied bevinden, andere organen en weefsels van het lichaam, evenals lymfeklieren bij het proces zijn betrokken, dat wil zeggen dat het noodzakelijk is om het ontwikkelingsstadium van de ziekte te bepalen. De herstelstrategie en prognose voor de patiënt zullen hiervan afhangen. Als regionale lymfeklieren aangetast zijn, is het ook noodzakelijk om materiaal van hen te nemen voor histologisch onderzoek.

Om de prevalentie van pathologie (stadium) vast te stellen, moet u het volgende uitvoeren:

  • borst röntgenfoto, urography,
  • Echografie van de buikorganen,
  • MRI- of CT-scan van de nieren, hersenen in moeilijke gevallen.

Stadia van huidkanker

Er is een internationale classificatie van kankers, de zogenaamde TNM. Het houdt rekening met de grootte van de tumor en de relatie met de dichtstbijzijnde weefsels (T), de aan- of afwezigheid van lymfekliermetastasen (N), metastasering naar organen op afstand (M).

Medische wetenschap onderzoekt 4 stadia van melanoom

Ode - het onderwijs bevindt zich in de oppervlaktelaag van de opperhuid, groeit niet in de diepere lagen van de huid, geen uitzaaiingen.

De eerste is een tumor met een grootte van maximaal 2 mm, vangt alle lagen van de huid, geen uitzaaiingen.

2e - de grootte van de kanker is tot 4 mm, er is geen uitzaaiing.

3e - er is uitzaaiing van de lymfeklieren, maar niet van de inwendige organen.

4e - de tumor uitgezaaid naar andere organen (longen, hersenen, lever).

Huidkankerbehandelingen

Er zijn basisprincipes voor de behandeling van deze ziekte. Zoals met elke tumor, is de behandeling gericht op de vernietiging van kankercellen. Dit wordt bereikt door drie hoofdmethoden:

  • operationele,
  • radiotherapie
  • chemicaliën gebruiken.

Tegelijkertijd onderzoekt chirurgische ingreep verschillende methoden voor tumorresectie: het snijden van scalpels, een lasermes, een koude techniek (cryodestructuur), elektrocoagulatie. Als er uitzaaiïngen in de lymfeklieren zijn, moeten ze ook worden verwijderd. Resectie van kankertumoren wordt uitgevoerd met de invang van visueel onveranderd weefsel met 1-2 cm. Na het verwijderen van grote tumoren kan aanvullende plastische chirurgie noodzakelijk zijn om het gevormde cosmetische defect te sluiten.

De manifestatie van huidkanker op het been

Bestralingstherapie wordt lokaal alleen als onafhankelijke methode voor kleine tumoren gebruikt. Algemene blootstelling wordt gebruikt wanneer er een risico is op verspreiding van metastasen op afstand. Een lokale radiotherapie wordt ook voorgeschreven voor een opnieuw gevormde kanker of voor het detecteren van een lopend proces, wanneer chirurgische behandeling niet langer wordt voorgeschreven vanwege onzorgvuldigheid.

Het negatieve punt van deze methode is de schadelijke effecten van ioniserende straling, niet alleen op kankercellen, maar ook op gezonde cellen.

Behandeling met speciale chemotherapie geneesmiddelen wordt alleen gebruikt als een aanvullende pre- of postoperatieve techniek.

Hoelang leven patiënten met huidkanker

In deze kwestie zijn van groot belang:

  • soort ziekte
  • haar podium
  • vroege detectie en radicale behandeling.
Tekenen van huidkanker (foto)

Zoals eerder vermeld, melanoom is de meest kwaadaardige tumor, het snel en massaal metastasizes. Dit heeft een significante invloed op de prognose van de levensverwachting. Met de detectie van een tumor en een adequate behandeling bij nul en in de eerste fase, bedraagt ​​de overlevingskans van vijf jaar 90-100%. Van de patiënten met stadium 2 heeft slechts de helft vijf jaar geleefd en slechts 30% bij patiënt 3. Ten slotte is bij degenen die lijden aan een tumor in de vierde fase, de kans om 5 jaar te leven slechts 10-20%.

Plaveiselcelcarcinoom in de aanwezigheid van metastasen geeft slechts 34% overleving gedurende 5 jaar. Maar basaalcelcarcinoom, wanneer het wordt verwijderd, is altijd genezen. Vanaf de opkomst van een nieuwe entiteit is echter niemand verzekerd.

Om ervoor te zorgen dat elke individuele patiënt de best mogelijke prognose heeft, moet een persoon aandacht besteden aan zijn eigen gezondheid. Detectie van huidkanker, in tegenstelling tot kwaadaardige tumoren van de interne organen, is gemakkelijk, net genoeg om enige aandacht te besteden aan zelfonderzoek.

In geen geval mag u een bezoek aan de arts uitstellen als de bovenstaande symptomen worden aangetroffen. Hoe eerder een tumor wordt gediagnosticeerd, des te succesvoller en radicaler de behandeling zal zijn, en de prognose is gunstiger.

Huidkanker wordt genoemd

Huidkanker is een andere bevestiging dat de bepalende factor voor de ontwikkeling van kanker bij de mens de agressieve invloed van externe factoren is.

Omdat het een soort 'extern ruimtepak' is, reageert onze huid eerst op de ongemakkelijke effecten van de omgeving en vermindert het mogelijke negatieve effecten op het lichaam door middel van inflammatoire en sclerotische processen. Wanneer depletie van compensatiemechanismen optreedt op een van de verdedigingsplaatsen, begint de ongecontroleerde en ongecontroleerde groei van tumor, onrijpe cellen uit voorheen normaal weefsel, met een neiging tot uitzetting en vernietiging van omliggende organen.

Het zijn oncologische aandoeningen van de huid en de aanhangsels ervan dat de gemiddelde persoon meer kans heeft om ziek te worden dan tumoren met lokalisatie in andere organen. Bewijs kan worden beschouwd als het feit dat meer dan de helft van de mensen die tot zeventig jaar leven, er minstens één histologische variant van huidkanker was.

En de bronnen waaruit een kwaadaardige tumor in de huid kan ontstaan, zijn voldoende.

De huid bestaat uit de epidermis en de aanhangsels ervan.

De epidermis wordt vertegenwoordigd door een meerlagig vlak keratiniserend epitheel dat op het basismembraan ligt, waardoor het van de onderliggende weefsels wordt beperkt.

Los subcutaan vetweefsel, dat zich onder de epidermis bevindt en niet naar de huid verwijst, is een soort "buffer-schokdemper" tussen het buitenste omhulsel en de inwendige organen.

Microscopisch onderzoek van het epitheel kan worden onderverdeeld in de volgende lagen:

  • basaal (lager);
  • stekelig (Malpighian);
  • granulaire;
  • geil (extern).

In de basale laag van de epidermis zit melanine, een pigment dat de huidskleur bepaalt, in verschillende hoeveelheden. Dichtbij het basismembraan, aan weerszijden ervan, liggen melanocyten die melanine produceren. Hier, dichtbij het membraan, bevinden zich de aanhangsels van de huid, waaronder de zweet- en talgklieren, haarzakjes.

De weefselidentiteit van huidtumoren is als volgt:

  1. Basaalcelcarcinoom. Ontwikkelt uit cellen van de basale laag van gelaagd squameus epitheel.
  2. Plaveiselcelcarcinoom (ook bekend als plaveiselcelcarcinoom). De bron is de andere lagen van de epidermis.
  3. Melanoom. Een tumor van melanocyten, geproduceerd onder invloed van zonnestraling, het pigment melanine. Overmatige spanning van melanocyten leidt tot de ontwikkeling van dit type huidkanker.
  4. Adenocarcinoom. Glandulaire tumoren van het afscheidende epitheel van de zweet- en talgklieren.
  5. Van de elementen van de haarfollikel (in de regel squameuze vormen).
  6. Gemengde tumoren. Hebben op zichzelf verschillende weefselbronnen.
  7. Metastatische tumoren. Metastasen van kankers van de inwendige organen naar de huid volgens de frequentie van voorkomen: longen, strottenhoofd, maag, pancreas, dikke darm, nier, blaas, baarmoeder, eierstokken, prostaatklier, testikel.

Voorheen schreef een deel van de classificaties sommige weke delen tumoren toe aan huidkanker door hun oppervlakkige locatie en manifestaties (dermatosarcoom van de huid, leiomyosarcoom van de huid, angiosarcoma, meervoudig hemorragisch sarcoom van Kaposi, enz.). Ongetwijfeld mogen we ze tijdens de differentiële diagnose niet vergeten.

Oorzaken en predisponerende factoren

  1. Overmatige blootstelling aan ultraviolette straling en zonnestraling. Dit omvat ook frequente bezoeken aan zonnestudio's. Deze factor is vooral belangrijk voor mensen met een lichte huid en haartype (Scandinavisch type).
  2. Beroepen met een langdurig verblijf in de buitenlucht, waarbij open huid wordt blootgesteld aan agressieve polyfactoriële effecten van omgevingsverschijnselen (zonne-instraling, extreme temperaturen, zee (zoute) wind, ioniserende straling).
  3. Chemische carcinogenen, meestal geassocieerd met organische brandstof (roet, stookolie, olie, benzine, arseen, koolteer, enz.).
  4. Lange termijn thermische effecten op bepaalde huidgebieden. Als voorbeeld - de zogenaamde "Kangri-kanker", veel voorkomend onder de bevolking van de bergachtige regio's India en Nepal. Het komt voor op de huid van de buik, in de buurt van aanraking met potten met gloeiende houtskool, die ze te warm dragen.
  5. Pre-carcinomateuze huidaandoeningen:

- verplicht (in alle gevallen wordt het kanker);

- keuzevakken (bij een voldoende hoog risico, is de overgang naar kanker niet vereist).

Verplichte ziekte omvat de ziekte van Paget, Bowen, Keir-erythroplasie en xeroderma-pigment.

De ziektes van Paget, Bowen's en Keir's erythroplacia's zien er ongeveer hetzelfde uit: schilferige roodbruine zakken met een ongelijke ovale vorm met een plaatachtige hoogte. Ze komen voor in alle delen van de huid, maar de ziekte van Paget is vaker gelokaliseerd in de tepelhof en op de huid van de geslachtsorganen. Hun belangrijkste differentiatie vindt plaats tijdens histologisch onderzoek, na het nemen van een biopsie.

Xeroderma pigmentosa is een genetisch bepaalde ziekte, die zich sinds de kindertijd manifesteert als een verhoogde reactie op zonnestraling. Onder zijn invloed ontwikkelen patiënten ernstige brandwonden en dermatitis, afgewisseld met foci van hyperkeratose, gevolgd door huidatrofie en de ontwikkeling van kanker.

Optionele precancereuze huidziekten omvatten chronisch, resistent tegen behandeling, dermatitis van verschillende etiologieën (chemisch, allergisch, auto-immuun, etc.); keratoacanthoma en seniele dyskeratose; niet-genezende trofische ulcera; cicatriciale veranderingen na brandwonden en huidverschijnselen van ziekten zoals syfilis, systemische lupus erythematosus; Dubreuil's melanosis; melanopaque pigment naevus (complexe pigment naevus, blauwe naevus, gigantische naevus, naevus Ota); onderworpen aan permanente trauma goedaardige huidziekten (papilloma's, wratten, atheromen, moedervlekken); hoorn.

  1. Roken en roken (lagere lipkanker bij rokers zonder filter).
  2. Neem contact op met blootstelling aan agressieve behandelingsmethoden van eerder bestaande oncologische ziekten van andere sites (contactstraling en chemotherapie).
  3. Daling van de algemene immuniteit onder invloed van verschillende factoren. Bijvoorbeeld - een geschiedenis van AIDS. Dit omvat ook het nemen van immunosuppressiva en glucocorticoïden bij de behandeling van auto-immuunziekten en na orgaantransplantatie. Hetzelfde effect heeft een systemische chemotherapie bij de behandeling van kanker van andere plaatsen.
  4. Leeftijd ouder dan 50 jaar.
  5. De aanwezigheid van huidkanker bij naaste familieleden.
  6. Sommige studies hebben het effect van dyshormonale stoornissen en de kenmerken van de menselijke hormoonstatus op de ontwikkeling van huidkanker opgemerkt. Dus, het feit van frequente maligniteiten (overgang naar kanker) van melanoopaque pigment naevi bij zwangere vrouwen werd opgemerkt.
  7. Seksuele kenmerken: melanomen komen vaker voor bij vrouwen.

Symptomen van huidkanker

Een belangrijk kenmerk van de kliniek van maligne neoplasma van de huid kan worden beschouwd als de theoretische mogelijkheid om deze ziekte in de vroege stadia te detecteren. Waarschuwingssignalen, die in de eerste plaats de aandacht trekken, zijn het uiterlijk op de huid van voorheen niet waarneembare elementen van een grote uitslag en een verandering in uiterlijk, met gelijktijdige jeuk of pijn, eerder bestaande littekens, papillomen, moedervlekken (nevi), trofische ulcera.

Het verschijnen van nieuwe elementen van de huiduitslag, in tegenstelling tot de huidverschijnselen van infectieuze, allergische en systemische ziekten, gaat niet gepaard met veranderingen in de algemene toestand van de patiënt.

Gemeenschappelijke tekens om op te letten!

  1. Verdunnen voor het gebruikelijke gebied van de huid met de neiging te stijgen.
  2. Lang genezende ulceratie met bloedvloeiing of alleen een nat oppervlak.
  3. Verdichting van de huid met zijn hoogte boven het totale oppervlak, verandering in kleur, glans.
  4. Deze symptomen zijn jeuk, roodheid en verharding rond het probleemgebied.

Verschillende histologische vormen van kanker hebben hun eigen klinische manifestaties.

Plaveisel huidkanker

  1. Geïdentificeerd in 10% van de gevallen.
  2. De sterk gedifferentieerde vorm ontwikkelt zich van het moment van de eerste manifestaties tot de extreme fasen, zeer langzaam - waardoor het prognostisch gunstig is in termen van diagnose en behandeling. Er zijn echter ook vormen met zeer lage histologische differentiatie, waarvan de loop zeer agressief kan zijn.
  3. Het uiterlijk ervan wordt in de regel voorafgegaan door optionele precancers (dermatitis, trofische ulcera van verschillende oorsprong, littekens).
  4. Vaker heeft het de verschijning van een rode schilferige plaque met een duidelijke grens van het omringende weefsel. Het is gemakkelijk gewond, waarna het niet geneest, maar heeft een zwerend vochtig oppervlak, bedekt of niet bedekt met schubben. Zwerendefecten in de huid hebben een constante scherpe onaangename geur.
  5. Er is geen definitieve lokalisatie voor plaveiselcelcarcinoom. Meestal ontwikkelt op de ledematen, gezicht.
  6. Lokalisatie van plaveiselcelcarcinoom van de huid zonder tekenen van keratinisatie (vorming van schubben) op de kop van de penis wordt de ziekte van Keir genoemd.
  7. Het verschijnen van aanhoudende, niet te stoppen pijn op het gebied van huidverschijnselen van huidkanker is een teken van ontkieming in diepe weefsels, verval en hechting van een secundaire infectie.
  8. Hematogene metastasen, naar organen op afstand zijn niet kenmerkend, worden alleen gedetecteerd in geïsoleerde, ernstig verwaarloosde gevallen.
  9. De aanwezigheid van metastasen in de regionale lymfeklieren ter plaatse van de tumor op het gezicht, komt vaker voor dan met de lokalisatie van de tumor op de ledematen, de romp en de hoofdhuid. Regionale lymfeklieren worden eerst groter, blijven mobiel en pijnloos. Later worden ze op de huid gefixeerd, ze worden pijnlijk, het komt door rotting met zweren van de huid in hun projectie.
  10. De tumor reageert goed op het begin van de bestralingsbehandeling.

Basaalcelcarcinoom (basaalcelcarcinoom)

  1. Verschijnt op de leeftijd van 60 jaar.
  2. Soms gecombineerd met tumoren van andere inwendige organen.
  3. Het komt voor in 70-76% van alle gevallen van huidkanker.
  4. De karakteristieke lokalisatie is open delen van het lichaam. Meestal op het gezicht (aan de ene kant van de neusbrug, voorhoofdgebied, buitenste randen van de neusvleugels, de tempel, neusvleugels, op de bovenlip en in het gebied van de nasolabiale plooi). Basalioom wordt ook vaak aangetroffen in de nek en de oorschelpen.
  5. Aanvankelijk verschijnt het als een platte enkele (met een gemiddelde diameter van 2 cm) of drain (uit verschillende kleine, tot 2-3 mm. Knoestige elementen) formatie, met een rijke donkerroze kleur en parelglansglans. De tumor groeit erg langzaam. De verspreiding van basaalcelcarcinoom naar andere delen van het lichaam, buiten de primaire focus, wordt in zeer zeldzame gevallen opgemerkt. In tegenstelling tot andere vormen van huidkanker, blijft het oppervlak van basaalcelcarcinoom nog een lange tijd intact, tot enkele maanden.
  6. Na verloop van tijd zweert de plaque en neemt deze de vorm aan van een zweer dat zich over het huidoppervlak verspreidt, met kenmerkende verhoogde randen in de vorm van een verdikte schacht. De bodem van de maagzweer is gedeeltelijk bedekt met een droge korst. Niet-verzwakte gebieden behouden hun witachtige glans.
  7. De bodem van het ulcusdefect wordt geleidelijk dieper en breidt zich uit, groeit in diepe weefsels en vernietigt spieren en botten op zijn pad. Defecten na verloop van tijd kunnen grote delen van de huid innemen, die zich in de breedte verspreiden. Metastasen bij basaalcelcarcinoom worden niet waargenomen.
  8. Wanneer gelokaliseerd in het gezicht of de oorschelpen, is de tumor gevaarlijk vanwege de mogelijkheid van ontkieming in de neusholte, in de oogbol, de botstructuur van het binnenoor tot in de hersenen.

De volgende typen basaalcelcarcinoom worden onderscheiden:

  • adenoid;
  • hyalinized;
  • de huid;
  • cystic;
  • pagetoid;
  • multicentrische;
  • stratum;
  • pigment (verwerft een zwart-bruine of zelfs zwart-blauwe kleur vergelijkbaar met melanoom in de latere stadia, vanwege bloedpigment, hemosiderine, in de bodem van het ulcusdefect);
  • mesh;
  • trabeculair;
  • nodulair en ulceratief;
  • Stratum.

Huidadenocarcinoom

  1. Deze zeer zeldzame vorm van kanker komt voor op de rijkste plaatsen van de talgklieren en zweetklieren: in de plooien onder de borstklieren, in de lies, in de oksels.
  2. In deze gebieden, een enkele, uitsteekt boven het oppervlak, verschijnt een kleine knoop van enkele millimeters blauwachtig-paarse kleur. Het knooppunt heeft een zeer langzame groei. In zeldzame gevallen bereikt de tumor een grote omvang (tot 8-10 cm). Het groeit ook zelden in diepe spieren en intermusculaire ruimtes en metastaseert.
  3. De belangrijkste klachten houden verband met de pijn van de tumor bij ulceratie en de toevoeging van een secundaire infectie.
  4. Na chirurgische verwijdering is herhaling mogelijk op dezelfde plaats.

melanoma

  1. Gediagnosticeerd in 15% van de gevallen van kanker van de huid, in 2-3% van de gevallen van kwaadaardige tumoren van andere organen en systemen, wat wijst op de zeldzaamheid.
  2. De meeste gevallen (ongeveer 90%) zijn vrouwen.
  3. De favoriete lokalisatie in aflopende volgorde is het gezicht, de voorkant van de borst, ledematen. Bij mannen wordt het vaak aangetroffen op het voetzooloppervlak van de voeten, de tenen van de voet. Zeldzame lokalisaties die niettemin elkaar ontmoeten: palmen; nagelbedden; bindvlies van het oog; slijmvliezen van de mond, anale regio, rectum, vagina.
  4. Er is een verandering in de kleur van de bestaande mol (naevus) in een felle rode kleur of omgekeerd, verkleuring met verschillende grijstinten.
  5. De randen van de moedervlek worden ongelijk, asymmetrisch, wazig of omgekeerd, gekarteld.
  6. De verandering in een korte tijd consistentie (oedeem, verdichting) en het uiterlijk van het oppervlak (glanzende glans) van de bestaande mol.
  7. Het optreden van pijn en jeuk op het gebied van moedervlekken.
  8. Een toename in de grootte van de moedervlek met het verschijnen van waterige afscheiding.
  9. Het verdwijnen van haar van moedervlekken.
  10. Het uiterlijk naast een mol die in kleur en grootte is veranderd, in nabijgelegen huidgebieden, meerdere pigmentvlekken met maternale ulceratie, bloeding en jeuk. Dit uiterlijk is kenmerkend voor melanoom in de latere stadia.
  11. Het uiterlijk, geschilderd in roodbruine tinten, ongelijke vlekken, die lijken op een moedervlek, op voorheen schone huidgebieden.
  12. De vlekken die verschijnen, kunnen pinholes met zwarte, witte of blauwachtige kleuren bevatten.
  13. Soms kan de verschenen opleiding de vorm aannemen van een zwarte uitpuilende knoop.
  14. De grootte van de tumor is gemiddeld ongeveer 6 mm.
  15. Direct na het begin groeit de tumor actief en kan bijna onmiddellijk uitgroeien tot diepe delen van het onderhuidse weefsel.
  16. Metastase is meervoudige, eenmalige, lymfogene en bloedstroming. Metastasen worden gevonden in de botten, de hersenvliezen, de lever, de longen en de hersenen. In de foci van screenings, bijna onmiddellijk en met hoge snelheid, begint zich tumorweefsel te ontwikkelen, waardoor het weefsel van het orgel dat het "beschut" en zich weer verder verspreidt langs de lymfevaten en bloedvaten, corrodeert. Het voorspellen van het pad van metastase en het aantal organen dat wordt beïnvloed door afstandsmetastasen is onmogelijk.

In de latere stadia van melanoom hebben de tekenen van algemene intoxicatie en de manifestatie van metastasen voorrang:

  • vergrote lymfeklieren, vooral in de oksel of in de lies;
  • verdichting onder de huid met zijn overmatige pigmentatie of verkleuring erover;
  • onverklaard gewichtsverlies;
  • donkergrijs alle huid (melanosis);
  • paroxysmale, hardnekkig, hoest;
  • hoofdpijn;
  • verlies van bewustzijn met de ontwikkeling van aanvallen.

Je moet weten dat de verschijning van goedaardige naevi, of zoals ze door de mensen worden genoemd, moedervlekken, moedervlekken - stopt na de puberteit. Elk nieuw, vergelijkbaar type opleiding dat op volwassen leeftijd op de huid verscheen, heeft veel aandacht nodig!

Diagnose van huidkanker

  1. Identificatie in de huid van tumoren, eerder niet gemarkeerd of verandering in uiterlijk, textuur en grootte eerder beschikbaar. Om dit te doen, wordt het gehele oppervlak van de huid onderzocht en gepalpeerd, inclusief de plaatsen van natuurlijke holtes en plooien, het gebied van de uitwendige geslachtsorganen, de perianale zone en de hoofdhuid.
  2. Epiluminescentiemicroscopie van een gemodificeerd huidoppervlak met behulp van een optisch instrument van een dermatoscoop en een onderdompelingsmedium.
  3. Bepaling van de status van beschikbare inspectie en palpatie van alle oppervlakkige lymfeklieren.
  4. Het nemen van uitstrijkjes-prints in de aanwezigheid van ulcerated oppervlakken van tumor-achtige formaties voor cytologisch onderzoek.
  5. Voor de diagnose van melanoom worden ook radio-isotoopmethoden met behulp van fosfor (P32) gebruikt, die daarin 2-7 maal intensiever wordt geaccumuleerd dan een vergelijkbaar huidgebied aan de andere kant van het lichaam.
  6. Thermografiegegevens kunnen wijzen op de aanwezigheid van melanoom, volgens welke in een tumor de temperatuur 2-4 ° C hoger is dan het omringende weefsel.
  7. Als een alternatieve methode voor het diagnosticeren van melanoom in de vroege stadia, worden in veel landen speciaal getrainde honden al gebruikt, die maligniteit detecteren voordat visuele veranderingen op de huid optreden.
  8. Aspiratie van fijne naald biopsie van vergrote lymfeklieren met een cytologische test of een punctie voor histologisch onderzoek.
  9. Röntgenonderzoek van de organen van de borstkas op de aanwezigheid van metastasen.
  10. Echografie diagnose van regionale lymfeklieren en buikorganen.
  11. CT of MRI van de bekkenorganen met een toename van de lymfeklieren van de lies-iliacale groep.
  12. Om metastasen op afstand te bepalen, wordt in de aanwezigheid van veranderingen in de inwendige organen, botscintigrafie (voor de aanwezigheid van metastasen in de botten), CT of MRI van de hersenen aanvullend uitgevoerd.
  13. Zorg daarnaast voor een aantal laboratoriumtests: een serologische reactie op syfilis; algemene bloed- en urinetests; biochemische bloedtest (om de mate van functionele stress van de nieren en de lever te bepalen).
  14. Metastase van adenocarcinomen uit inwendige organen is uitgesloten.

Behandeling van huidkanker

De meeste tumoren en tumorformaties van de huid zijn goedaardige processen. Hun behandeling is beperkt tot mechanische verwijdering met de verplichte volgende verzending voor histologisch onderzoek. Dergelijke operaties worden uitgevoerd in de poliklinische fase.

Helaas maken nieuwe chirurgische technieken (bijvoorbeeld elektrocauterisatie) die worden gebruikt om een ​​opleiding te verwijderen zonder voorafgaand cytologisch onderzoek, het niet altijd mogelijk om het verwijderde materiaal nauwkeurig te onderzoeken. Dit leidt tot een groot risico om de patiënt uit het zicht te "verliezen" tot het moment dat hij of zij terugkeert met een terugval of tekenen van een gemeenschappelijke uitzaaiing van eerder kwaadaardige huidpathologie die niet is gediagnosticeerd.

Als de kwestie van de aanwezigheid van melanoom niet wordt opgeworpen, is de behandeling van elke gediagnosticeerde huidkanker standaard - verwijdering.

  1. De omvang van het neoplasma is minder dan 2 cm. De tumor wordt op 2 cm vanaf de rand aan de zijkanten en in het binnenland weggesneden, met een deel van het onderhuidse weefsel en spierweefsel op de nabijgelegen locatie.
  2. Als de tumor groter is dan 2 cm, maar daarnaast, worden het postoperatieve litteken en de omliggende 3-5 cm weefsel bestraald met de dichtstbijzijnde regionale lymfeklieren.
  3. In het geval van detectie van metastasen in regionale lymfeknopen, wordt lymfeklierdissectie toegevoegd aan de beschreven chirurgische procedures. Natuurlijk omvat het behandelingsprogramma in de postoperatieve periode bestraling met de uitzetting van de zone en met een bepaalde dosiskuur.
  4. Als, als gevolg van studies, metastasen op afstand zijn geïdentificeerd, wordt de behandeling complex: chemotherapie wordt toegevoegd aan de beschreven methoden. In dit geval worden de volgorde van de methoden, het volume van de chirurgische ingreep, het aantal bestralingskuren en de toediening van cytostatica individueel bepaald.

De vijfjaarsoverlevingsprognose voor patiënten met huidkanker is:

  • aan het begin van de behandeling in de stadia I-II is de overlevingskans 80-100%;
  • als tijdens het diagnoseproces metastasen in regionale lymfeklieren worden gedetecteerd met tumorinvasie, overleven de onderliggende weefsels en organen ongeveer 25%.

Melanoma-behandeling

De belangrijkste behandelingsmethode is chirurgische verwijdering van de tumor met een combinatie van bestraling en chemotherapie in de aanwezigheid van screenings.

In eerste instantie mag lokale anesthesie pigmentlaesies verwijderen die geen tekenen van maligniteit vertonen, met de verplichte toestand van "verre" anesthesie (de naald en het geïnjecteerde anestheticum mogen de oppervlakkige en diepe delen van de huid in de projectie van het object dat verwijderd wordt niet beïnvloeden).

In gevallen van melanoom gediagnosticeerd, wordt de operatie uitgevoerd onder algemene anesthesie in een oncologisch ziekenhuis. Een verplichte voorwaarde voor het verwijderen van de tumor moet de mogelijkheid van intraoperatief histologisch onderzoek zijn om de mate van ontkieming en de hoeveelheid verdere operationele voordelen te verduidelijken.

Grenzen van visueel onveranderde weefsels, waarbinnen melanoom wordt verwijderd, niet minder dan:

Wie Zijn Wij?

De subgungale vorm van melanoom wordt meestal gevonden op de grote tenen van het spijkermelanoom of het sub-melanoom is een kwaadaardige ziekte van de melanocyten (pigmenthuidcellen) die niet alleen op de handpalmen en de voetzolen kan voorkomen, maar vaak de nagels aantast (de spijker op de grote tenen of handen, maar soms ook nagels en andere vingers).

Populaire Categorieën