Baarmoederkanker: hoe de ziekte in een vroeg stadium te herkennen, methoden en effectiviteit van de behandeling

Kanker van het baarmoederlichaam, of endometriumkanker, neemt de eerste plaats in met betrekking tot de incidentie van oncologische ziekten. In Rusland worden elk jaar tot 16.000 nieuwe gevallen van de ziekte ontdekt en het aantal gevallen neemt voortdurend toe.

Pathologie treft vooral vrouwen na 60 jaar, maar kan op jongere leeftijd voorkomen. Ongeveer 40% van de patiënten wordt ziek voor de menopauze. In het laatste decennium groeit het aantal vrouwen onder de 29 jaar met het hoogste percentage.

De tumor gaat gepaard met het snel verschijnen van symptomen die ervoor zorgen dat een vrouw een arts raadpleegt. Dit leidt ertoe dat tot 90% van baarmoederkankergevallen in een vroeg stadium wordt gediagnosticeerd, wat de prognose aanzienlijk verbetert.

Oorzaken en risicofactoren

In veel kankerpathologieën is de precieze oorzaak van hun optreden onbekend. Dit geldt ook voor baarmoederkanker. Pathologie wordt beschouwd als een "ziekte van de beschaving" die optreedt onder invloed van ongunstige externe omstandigheden, eetgewoonten en levensstijl.

Factoren die predisponeren voor baarmoederkanker:

  • late eerste menstruatie;
  • menopauze pas na 55 jaar;
  • langdurige anovulatie;
  • endocriene steriliteit;
  • polycysteus ovarium en hormoon-actieve tumor van deze organen (Brenners kanker);
  • obesitas;
  • diabetes mellitus;
  • langdurig gebruik van oestrogeenhormonen zonder een combinatie met gestagens;
  • behandeling met anti-oestrogeen medicijnen (Tamoxifen);
  • gebrek aan seks of zwangerschap;
  • ziektegevallen bij naaste familieleden.

Endometriumkanker in de baarmoeder komt voor tegen de achtergrond van een complexe hormonale onbalans, vet- en koolhydraatmetabolisme.

Belangrijkste pathogenetische types van de ziekte:

  • hormoonafhankelijk (bij 70% van de patiënten);
  • Autonome.

In de eerste variant leiden ovulatiestoornissen in combinatie met obesitas of diabetes tot verhoogde oestrogeenproductie. Acteren op de binnenste baarmoederlaag - het endometrium, oestrogenen veroorzaken een verbeterde reproductie van de cellen en hun hyperplasie - een toename in grootte en verandering in eigenschappen. Geleidelijk aan krijgt hyperplasie een kwaadaardig karakter, dat zich ontwikkelt tot prekanker en baarmoederkanker.

Hormoonafhankelijke kanker van de baarmoeder wordt vaak gecombineerd met een tumor van de darmen, de borst of de eierstok, evenals met sclerocystische eierstok (Stein-Leventhal-syndroom). Zo'n tumor groeit langzaam. Het is gevoelig voor progestagenen en heeft een relatief gunstig beloop.

Tekenen die het risico op hormoonafhankelijke kanker verhogen:

  • onvruchtbaarheid, late menopauze, anovulatoire bloeding;
  • folliculaire ovariumcysten en hyperplastische processen daarin (tekomatoz);
  • obesitas;
  • abnormale behandeling met oestrogeen, bijnieradenoom of cirrose van de lever, waardoor hormonale veranderingen optreden.

De autonome variant ontwikkelt zich meestal in postmenopauzale vrouwen met ovarium- en endometriale atrofie. Hormonale afhankelijkheid is afwezig. De tumor wordt gekenmerkt door een kwaadaardig beloop dat zich snel diep in de weefsels en door de lymfevaten verspreidt.

Er is een genetische theorie van kanker, volgens welke celmutaties zijn geprogrammeerd in DNA.

De belangrijkste stadia van de vorming van een kwaadaardige tumor van de baarmoeder:

  • gebrek aan ovulatie en verhoogde niveaus van oestrogeen onder invloed van provocerende factoren;
  • ontwikkeling van achtergrondprocessen - poliepen en endometriale hyperplasie;
  • precancereuze laesies - atypie met hyperplasie van epitheelcellen;
  • pre-invasieve kanker die niet in het slijmvlies dringt;
  • minimale penetratie in myometrium;
  • uitgesproken vorm.

classificatie

Kanker van het baarmoederlichaam is geclassificeerd afhankelijk van de grootte van de tumor, de penetratie in de spierlaag, de groei van de omliggende organen, schade aan de lymfeklieren en de aanwezigheid van metastasen op afstand. Gebruikt als een definitie van de fase volgens het TNM-systeem en volgens de classificatie van de Internationale Federatie van Verloskundigen-Gynaecologen (FIGO).

Een tumor die niet verder reikt dan het baarmoederslijmvlies wordt pre-invasief genoemd. Het wordt aangeduid als in situ, Tis of stadium 0 carcinoom.

Er zijn 4 stadia van baarmoederkanker

1. De tumor heeft alleen invloed op het baarmoederlichaam:

  • endometrium (T1a of IA);
  • myometrium tot de helft van de diepte (T1b of IB);
  • meer dan de helft van de diepte van het myometrium (T1c of IC).

2. Kwaadaardige cellen worden in de nek aangetroffen:

  • alleen in de klierlaag (T2a of IIA);
  • de tumor penetreert de diepe lagen van de baarmoederhals (T2b of IIB).

3. De tumor gaat over naar de vagina, aanhangsels of lymfeklieren:

  • laesie van de buitenste sereuze laag van de baarmoeder en / of appendages (T3a of IIIA);
  • uitbreiden naar de vagina (T3b of IIIB);
  • er zijn metastasen in de bekken- of bijna-aortische lymfeknopen (N1 of IIIC).

4. Kreeft van de baarmoeder 4 graden met uitzaaiingen:

  • in de blaas of het rectum (T4 of IVA);
  • naar de longen, lever, botten, lymfeklieren op afstand (M1 of IVB).

Bovendien zijn er verschillende graden van differentiatie van tumorcellen: van G1 (hoge mate van celrijpheid) tot 3 (slecht gedifferentieerde tumor). Hoe meer uitgesproken de differentiatie, hoe langzamer de groei van de tumor en hoe kleiner de kans op uitzaaiing. Bij slecht gedifferentieerde kanker verergert de prognose.

Afhankelijk van de microscopische structuur worden dergelijke morfologische vormen van kanker onderscheiden:

  • adenocarcinoom;
  • enkele cel;
  • squamous;
  • glandulaire cel;
  • sereus;
  • muzinozny;
  • ongedifferentieerde.

Het morfologische type bepaalt grotendeels de maligniteit. Het verloop van ongedifferentieerde kanker is dus ongunstig en met een plaveiselceltumor is de kans op herstel tamelijk hoog.

Het neoplasma kan exofytisch (in het lumen van de baarmoeder), endofytisch (in de dikte van de spierwand) groeien of een gemengd karakter hebben.

Gelokaliseerde kanker in de bodem en het lichaam van de baarmoeder, in het lagere segment is de tumor minder gebruikelijk.

symptomen

Vaak wendt de patiënt zich tot de dokter wanneer zij in de vroege stadia de eerste tekenen van baarmoederkanker heeft. Allereerst is het een onregelmatige bloeding van jonge vrouwen die niet samenvallen met de menstruatiecyclus. Bij postmenopauzale vrouwen verschijnt baarmoederbloeding. Bij jonge patiënten zijn er heldere blanken.

Bloedingen komen niet alleen voor bij endometriumkanker, maar ook bij veel andere ziekten. Dit gaat gepaard met problemen bij de vroege diagnose van de ziekte, vooral bij jonge vrouwen. Ze kunnen lange tijd worden waargenomen over disfunctioneel baarmoederbloeden.

Andere symptomen van baarmoederkanker verschijnen in latere stadia. Met de ophoping van bloed in de holte van het lichaam pijn in de onderbuik. Langdurige pijn doet zich voor wanneer een tumor aanhangsels wordt en zich door het peritoneum verspreidt.

Overvloedige waterige of slijmerige afscheiding bij baarmoederkanker is kenmerkend voor oudere vrouwen.

Met de nederlaag van de blaas kan verhoogd pijnlijk urineren. Als het rectum erbij betrokken is, zijn er obstipatie, pijn tijdens stoelgang, bloed in de ontlasting.

Veelvoorkomende symptomen van oncopathologie zijn zwakte, verslechtering van de werkcapaciteit, misselijkheid, gebrek aan eetlust, gewichtsverlies.

Hoe snel is baarmoederkanker?

Met een hoge mate van differentiatie groeit de tumor langzaam over een aantal jaren. Laag gedifferentieerde vormen hebben een hoge mate van reproductie van kwaadaardige cellen. In dit geval kan zich binnen enkele maanden een klinisch ernstige tumor ontwikkelen.

metastasis

De verspreiding van kankercellen is mogelijk via de lymfevaten, bloedvaten en het peritoneum.

Lymfogene metastase wordt uitgevoerd in de dichtstbijzijnde (regionale) bekken lymfeklieren. In de vroege fase en hoge differentiatie (G1-G2) is de kans op beschadiging van de lymfeklieren niet groter dan 1%. Als kankercellen binnenkomen in myometrium, neemt het risico op uitzaaiingen toe tot 6%. Als de tumor een groot gebied aantast, diep binnendringt in de baarmoederwand of zich verspreidt naar de baarmoederhals, komen bij 25% van de patiënten metastasen in de lymfeklieren voor.

Hematogene metastase komt later. Door de bloedvaten dringen tumorcellen de longen, botten en lever binnen.

Implantatiemetastasen komen voor op het peritoneum en omentum tijdens het ontkiemen van de buitenste laag van de baarmoeder en de nederlaag van de eileiders.

diagnostiek

Screeningsstudies voor vroege detectie van onderwijs worden niet uitgevoerd. Men is van mening dat voor tijdige herkenning alleen jaarlijks hoeft te worden waargenomen bij de gynaecoloog.

Analyse van tumormarkers, waarvan CA-125 de meest voorkomende is, wordt meestal niet uitgevoerd. Het wordt beschouwd als een aanvullende methode voor het evalueren van de effectiviteit van de behandeling en vroege detectie van recidieven.

De eenvoudigste methode voor diagnose is aspiratie van de inhoud van de baarmoeder met een speciale spuit en histologisch onderzoek (aspiratiebiopsie). In een vroeg stadium, de informatie-inhoud van deze methode niet meer dan 36%, met een gewone tumor, zijn de symptomen te vinden bij 90% van de patiënten. Om de nauwkeurigheid van het onderzoek te vergroten, kan het herhaaldelijk worden uitgevoerd. Aspiratiebiopsie vereist geen uitzetting van het cervicale kanaal en wordt uitgevoerd op poliklinische basis.

Instrumentale diagnose van baarmoederkanker:

  • Echografie van de bekkenorganen: de dikte van het baarmoederslijmvlies bij postmenopauzale vrouwen mag niet groter zijn dan 4 mm.
  • Hysteroscopie met biopsie van het verdachte gebied van het endometrium en zijn microscopisch onderzoek.

Om de prevalentie van de tumor en schade aan de lymfeklieren te bepalen, wordt MRI van het bekken uitgevoerd. In tegenstelling tot echografie, helpt de methode om de toestand van de lymfeklieren te verklaren bij 82% van de patiënten.

Radiografie van de longen wordt noodzakelijkerwijs uitgevoerd om metastasen daarin uit te sluiten.

Is baarmoederkanker gezien op een echografie?

De ultrasoundgegevens van de baarmoeder moeten de arts waarschuwen als bij oudere vrouwen of bij patiënten vóór de menopauze een toename van M-echo (endometriumdikte) van meer dan 4 mm wordt waargenomen bij oudere vrouwen of 10-16 mm.

Wanneer de M-echo-waarde meer dan 12 mm is, wordt aspiratiebiopsie voorgeschreven bij jonge vrouwen. Als deze waarde 5-12 mm is, voer dan hysteroscopie en gerichte biopsie uit (materiaal uit een verdacht gebied).

Wanneer een tumor door echografie wordt gedetecteerd, kunt u bepalen:

  • de grootte en contouren van de baarmoeder;
  • myometriumstructuur;
  • de locatie van de tumor;
  • kiemdiepte in myometrium;
  • schade aan inwendige os, eierstokken en lymfeklieren.

Aanvullende informatie wordt geleverd door Doppler-kaarten in kleur - een echografisch onderzoek van bloedvaten, waarmee de snelheid en intensiteit van de bloedstroom in de baarmoedervaten en tumorlaesie kan worden geëvalueerd.

Hysteroscopie is de belangrijkste diagnostische methode, waarmee de ernst en prevalentie van de tumor kan worden bepaald en het materiaal kan worden genomen voor histologische analyse.

Als er baarmoederkanker wordt vermoed, is het noodzakelijk om afzonderlijke diagnostische curettage uit te voeren van de wanden van het cervicale kanaal en het endometrium.

Hoe baarmoederkanker te bepalen met een minimale laesie grootte?

Een moderne methode voor het detecteren van vroege stadia van endometriumkanker - fluorescente diagnostiek. Speciale stoffen die selectief accumuleren in kankercellen worden in het lichaam geïnjecteerd. Wanneer het binnenoppervlak van de baarmoeder wordt bestraald met een laser, beginnen deze stoffen te gloeien. Hiermee kunt u de foci van de tumor tot 1 mm zien en gerichte biopsie nemen. In een vroeg stadium bereikt de gevoeligheid van een dergelijke diagnose 80%.

Ten slotte wordt de diagnose bevestigd volgens curettage van de baarmoeder. Als de tumor zich in het bovenste deel van het lichaam bevindt, wordt deze herkend in 78% van de gevallen en in geval van wijdverspreide laesie - in 100% van de gevallen.

Baarmoederkanker moet worden onderscheiden van dergelijke ziekten:

behandeling

Als een vrouw wordt gediagnosticeerd met een kwaadaardige tumor van het voortplantingssysteem, moet de patiënt worden gezien door een oncogynecoloog.

Behandeling van baarmoederkanker is gebaseerd op verschillende combinaties van de drie methoden:

  1. Operation.
  2. Bestraling.
  3. Therapie met medicinale stoffen.

De belangrijkste behandelmethode die in elk stadium van de ziekte wordt uitgevoerd, is het verwijderen van de baarmoeder met aanhangsels. Als er een slecht gedifferentieerde tumor is of deze diep binnendringt in de spierlaag van het orgaan, worden ook de lymfeklieren in het bekken, die metastasen kunnen hebben, verwijderd.

De operatie wordt uitgevoerd bij 90% van de vrouwen in een vroeg stadium van de ziekte. De rest is gecontra-indiceerd vanwege ernstige comorbiditeit. De ontwikkeling van nieuwe methoden voor chirurgische ingrepen stelt u in staat om de mogelijkheden van chirurgische behandeling uit te breiden.

Als de tumor niet dieper dan 3 mm doordringt, kan deze worden verwijderd door ablatie ("cauterisatie") tijdens hysteroscopie. Dus je kunt het lichaam redden. De kans op onvolledige verwijdering van de laesie is echter vrij groot, dus na een dergelijke behandeling is regelmatige controle door een oncoloog in een gespecialiseerde instelling noodzakelijk.

Bestralingstherapie voor kanker van de baarmoeder als een onafhankelijke behandelingsmethode wordt zelden gebruikt, alleen als het onmogelijk is een orgaan te verwijderen. Meestal wordt bestraling uitgevoerd na chirurgie (adjuvante radiotherapie) om de resterende kankercellen te vernietigen.

Deze combinatie wordt weergegeven in de volgende gevallen:

  • diepe ontkieming van de nieuwe formatie in het myometrium;
  • verspreiding naar het cervicale kanaal en de baarmoederhals;
  • lymfekliermetastasen;
  • slecht gedifferentieerde of niet-endometriale tumor.

Moderne behandelmethoden: radiotherapie - IMRT en brachytherapie. De IMRT-methode omvat gerichte tumorbestraling met minimale schade aan omringende weefsels. Brachytherapie is de introductie van speciale radioactieve stoffen die direct op kankercellen inwerken in het neoplasma van het neoplasma.

Met prekanker van het endometrium bij jonge vrouwen is hormoontherapie met progestagenen mogelijk. Deze hormonen blokkeren het activerende effect op de oestrogeentumor, waardoor verdere groei wordt voorkomen. Hormonen worden gebruikt voor gevorderde (uitgezaaide) kanker, evenals voor de herhaling ervan. Hun effectiviteit is niet groter dan 25%.

In een vroeg stadium duurt de hormooninname volgens een bepaald patroon ongeveer een jaar. De effectiviteit van de therapie wordt gevolgd met behulp van een biopsie. Met een gunstig resultaat wordt een normale menstruatiecyclus gedurende de volgende 6 maanden hersteld. In de daaropvolgende normale zwangerschap is mogelijk.

Chemotherapie wordt voorgeschreven voor laaggravende baarmoederkanker en niet-endometriotische tumoren, verspreide en terugkerende kanker, als de tumor niet reageert op de effecten van gestagenen. Het is palliatief, dat wil zeggen gericht op het verminderen van ernstige symptomen veroorzaakt door een tumor, maar geneest de ziekte niet. Geneesmiddelen uit anthracyclinegroepen, taxanen en platina-derivaten worden gebruikt. Postoperatieve (adjuvante) chemotherapie is niet voorgeschreven.

Thuis heeft een vrouw meer rust nodig. Omringen moet haar beschermen tegen emotionele stress. Voedsel voor kanker van de baarmoeder is vol, gevarieerd, met uitzondering van geraffineerde koolhydraten (suiker), de beperking van dierlijke vetten, gefrituurd en ingeblikt voedsel, specerijen, chocolade en andere irriterende producten. Zuivelproducten en plantaardig voedsel zijn erg nuttig.

Er wordt aangenomen dat sommige planten helpen om de tumor het hoofd te bieden of het welzijn van de patiënt te verbeteren:

Tactiekbehandeling afhankelijk van het podium

De vraag hoe de baarmoederkanker moet worden genezen, wordt door de arts bepaald na zorgvuldige analyse van alle verkregen diagnostische informatie. Het hangt grotendeels af van het stadium van de tumor.

Bij kanker van de 1e graad (stadium) wordt volledige verwijdering van de baarmoeder en appendages gebruikt (totale hysterectomie en adnexectomie).

Een dergelijke bewerking wordt uitgevoerd wanneer aan alle volgende voorwaarden is voldaan:

  • matige en hoge tumordifferentiatie;
  • onderwijs neemt minder dan de helft van de orgaanholte in beslag;
  • myometriale kiemdiepte van minder dan 50%;
  • geen tekenen van tumor verspreiding door het peritoneum (geen kankercellen werden gevonden in peritoneale wassingen).

Als de penetratiediepte in de spierlaag meer is dan de helft van de dikte, wordt intravaginale radiotherapie na de operatie voorgeschreven.

In alle andere gevallen wordt het verwijderen van de geslachtsorganen aangevuld door uitsnijden van het bekken en in sommige gevallen para-aortische lymfeknopen. Knopen in de buurt van de aorta, lek tijdens de operatie en voeren een urgent histologisch onderzoek uit. Op basis van de resultaten wordt besloten deze formaties te verwijderen.

Na de operatie wordt bestraling gebruikt. Als chirurgie niet mogelijk is, wordt alleen bestraling gebruikt, maar de effectiviteit van een dergelijke behandeling is lager.

Hormoontherapie in stadium 1 wordt niet gebruikt.

In het geval van kanker van de tweede graad, wordt de patiënt getoond verwijdering van de baarmoeder, aanhangsels, bekken (soms paraaortic) lymfeknopen en postoperatieve stralingstherapie. Bestraling wordt uitgevoerd volgens het gecombineerde schema: intravaginaal en op afstand.

Voor graad 3-kanker worden gecombineerde chirurgische en bestralingsbehandelingen uitgevoerd. Als de tumor in de bekkenwand is gegroeid, is volledige verwijdering niet mogelijk. In dit geval wordt bestralingstherapie voorgeschreven via de vagina en op afstand.

Als radiotherapie en chirurgie gecontraïndiceerd zijn, hangt de behandeling af van de hormonale gevoeligheid van de tumor: progestagenen of chemotherapie worden voorgeschreven.

Voor graad 4 tumoren wordt palliatieve chemotherapie gebruikt in combinatie met hormonen. Deze stoffen helpen om metastasen op afstand in andere organen te vernietigen.

Terugval van het neoplasma wordt ook behandeld met het gebruik van hormonen en chemotherapie. Bij de herhaalde focus, gelegen in het kleine bekken, wordt palliatieve radiotherapie uitgevoerd. Recidieven komen het vaakst voor tijdens de eerste 3 jaar na de behandeling. Ze bevinden zich voornamelijk in de vagina, lymfeklieren en verre organen.

Kanker van de baarmoeder en zwangerschap

Tijdens de zwangerschap zijn pathologische veranderingen bijna niet te herkennen. Tumorgroei tijdens de zwangerschap wordt meestal niet waargenomen. Uteruskanker tijdens de zwangerschap kan echter gepaard gaan met een miskraam, placenta-abruptie, foetale sterfte en zware bloedingen. In deze gevallen wordt een spoedbestelling uitgevoerd, gevolgd door uitroeiing van de baarmoeder.

In het geval dat een jonge vrouw een volledige behandeling met een goed effect heeft ondergaan, kan zij in de toekomst zwanger worden. Om de vruchtbaarheid te herstellen, schrijven artsen hormoontherapiecursussen voor die de normale voortplantingsfunctie herstellen.

Hoeveel leven er met kanker van de baarmoeder?

Het hangt af van het stadium van detectie van de ziekte en de gevoeligheid voor hormonen. Met de hormoonafhankelijke variant leeft 85-90% van de patiënten 5 jaar of langer. In autonome vorm bij oudere vrouwen is dit cijfer 60-70%. In de 3e fase van welke vorm dan ook wordt de levensverwachting van meer dan 5 jaar bij een derde van de patiënten geregistreerd en bij de 4de fase - in slechts 5% van de gevallen.

Baarmoederkanker - symptomen, behandeling, oorzaken, stadia, diagnose en preventie

Baarmoederkanker

Baarmoederkanker is een kwaadaardige tumor die ontstaat uit de weefsels van de baarmoeder en zich door het lichaam kan verspreiden. Kanker van de baarmoeder is heel gebruikelijk, momenteel bezet de vierde plaats bij vrouwen na borst-, huid- en gastrointestinale kankers. Elk jaar wordt deze tumor gedetecteerd bij enkele honderdduizenden vrouwen wereldwijd.

Baarmoederbloeding na de menopauze - bloeding uit het geslachtsorgaan dat zes maanden na de menopauze optreedt, is het meest kenmerkende symptoom van dit type kanker. Chirurgie, radiotherapie, hormoontherapie of chemotherapie zijn die behandelingen die afzonderlijk of in combinatie met elkaar worden gebruikt om het vrouwelijke geslacht van deze baarmoederkanker te genezen.

Oorzaken van baarmoederkanker

Deze vorm van kwaadaardige tumoren treedt meestal op tussen de leeftijd van 40 en 60 jaar. Risicofactoren voor baarmoederkanker:

  • diabetes,
  • hypertensie,
  • roken,
  • menselijke papillomavirus-infectie
  • HIV,
  • vroeg seksueel debuut
  • late menopauze
  • menstruatiestoornissen,
  • onvruchtbaarheid,
  • een groot aantal seksuele partners
  • vroege geboorte
  • seksueel overdraagbare aandoeningen,
  • het nemen van orale anticonceptiva.

Een van de belangrijke risicofactoren is obesitas: bij vrouwen met een lichaamsgewicht dat de norm met 10-25 kg overschrijdt, is het risico op het ontwikkelen van endometriumkanker 3 keer groter dan bij normaal lichaamsgewicht, en bij vrouwen met een overgewicht van meer dan 25 kg is het risico ziekten zijn 9 keer hoger. Pre-cancereuze aandoeningen die een belangrijke rol spelen bij de ontwikkeling van baarmoederkanker zijn algemeen bekend.

Dit zijn erosie, zweren, littekens na het trauma van de geboorte, proliferatie van epitheel (condylomen, poliepen) en leukoplakie, evenals chronische ontstekingsprocessen - endocervicitis en endometritis. Afhankelijk van de aard van het epitheel van verschillende delen van de baarmoeder, worden plaveiselcelcarcinoom van de cervix en klierkanker (adenocarcinoom) van het cervicale kanaal en de baarmoederholte onderscheiden. Adenocarcinoom is de belangrijkste morfologische variant (tot 70%). Opgemerkt moet worden dat een relatief zeldzame tumor die de baarmoeder beïnvloedt sarcoom is. Er zijn drie graden van differentiatie van de tumor (goed gedifferentieerd, matig gedifferentieerd en ongedifferentieerd).

Baarmoeder Kankerstadia

Bij kanker van de baarmoeder zijn er 4 stadia van ontwikkeling:

  • Fase I - de locatie van de tumor in het lichaam van de baarmoeder,
  • Fase II - de nederlaag van het lichaam en de baarmoederhals,
  • Stadium III - verdeling naar de parametrische vezel of metastasen in de vagina,
  • Stadium IV - verspreid over het bekken, kieming van de blaas of het rectum.

Symptomen van baarmoederkanker

Vroege symptomen van baarmoederkanker

Veel vrouwen die bijvoorbeeld pijn in de onderbuik ervaren, zijn geïnteresseerd in welk symptoom bij baarmoederkanker de belangrijkste is. Zoals hierboven vermeld, wordt kanker van de baarmoeder gediagnosticeerd in de vroege stadia, het meest algemene symptoom van deze pathologie is baarmoederbloeding (waargenomen in ongeveer 90% van de gevallen). Een ander duidelijk teken van baarmoederkanker is een dichte, voelbare tumor in de onderbuik.

Belangrijkste symptomen van baarmoederkanker

De klinische symptomen van baarmoederkanker bestaan ​​uit klachten over leucorrhea, bloeding en pijn. Al deze drie symptomen komen echter al voor tijdens de periode van instorting van de tumor, en de tijd van hun verschijning is afhankelijk van het tijdstip waarop ulceratie optreedt. Daarom mag in sommige gevallen gedurende een lange periode van kanker van de baarmoeder geen symptomen optreden. Bleekmiddel is van een andere aard: waterig, slijmerig, gekleurd met bloed, geurloos en stinken. Het bijmengen van bloed geeft wit het uiterlijk van een vleesafval. Vertraagde afscheiding in de vagina en het samenvoegen van de infectie leidt tot het verschijnen van etterig bleken met de geur. Bij kanker zijn de stadia III en IV van het voortplantingsstelsel bedorven. Bloedingen kunnen zowel kleine bloedingen als enkelvoudige of meervoudige zware bloedingen hebben.

Voor baarmoederhalskanker is het zogenaamde contactbloeden zeer typerend (tijdens geslachtsgemeenschap, douchen, vaginaal onderzoek of na gewichtheffen). Als een vrouw al is gestopt met menstruatie, is het verschijnen van een bloeding uit de vagina in de meeste gevallen een teken van een kwaadaardige tumor. Pijn is een laat symptoom van baarmoederkanker, wat duidt op betrokkenheid bij het kankerproces van de lymfeklieren en de vezel van het bekken met de vorming van infiltraten die de zenuwstammen en plexi's samendrukken. Algemene symptomen en in het bijzonder cachexie (gewichtsverlies) komen zeer laat, in zeer vergevorderde stadia, voor en houden vrouwen die aan baarmoederkanker lijden gewoonlijk een uiterlijk bloeiende, gezonde verschijning.

Diagnose van baarmoederkanker

Erkenning van baarmoederkanker begint met het onderzoeken van de klachten van de patiënt en het beloop van de ziekte. In alle gevallen verdacht in het geval van anamnese, zijn patiënten onderworpen aan onmiddellijk onderzoek door een gynaecoloog. Het is absoluut onaanvaardbaar om elke behandeling van dergelijke patiënten voor te schrijven zonder gedetailleerd onderzoek. Het onderzoek omvat een vaginaal onderzoek met twee handen, rectaal onderzoek met twee handen en onderzoek met behulp van spiegels. Bij vaginaal onderzoek in gevallen van voldoende uitgesproken tumorproces, is het mogelijk om bepaalde veranderingen in de cervix te bepalen, afhankelijk van het type tumorgroei (exofytisch, endofytisch en gemengd).

In de regel gaat het onderzoek gepaard met bloeding als gevolg van verwonding van de tumor door de onderzoekende vinger. Bij vergevorderde baarmoederkanker wordt een aanvullend rectaal onderzoek uitgevoerd om de overgang van de tumor naar de wanden van het bekken en de sacro-uteriene ligamenten te verduidelijken. Onlangs is echografietomografie (echografie) wijdverbreid en van groot belang geworden, waardoor het mogelijk is om veranderingen in de baarmoeder die ontoegankelijk zijn voor andere onderzoeksmethoden te detecteren en een onmisbare onderzoeksmethode is geworden in geval van verdenking van goedaardige of kwaadaardige tumoren in de baarmoeder.

Om de nederlaag van de lymfeklieren en metastasen vast te stellen, die vaak gepaard gaan met baarmoederhalskanker, nemen ze hun toevlucht tot röntgenmethoden - lymfografie en ileo-caugaografie. Met dezelfde doelbesteding:

  • röntgenfoto van de borst,
  • intraveneuze pyelografie,
  • ergography,
  • cystoscopie,
  • sigmoïdoscopie.

Misschien CT, MRI, lymfangiografie, tumorbiopsie met een dunne naald. Deze studies zijn erg belangrijk bij baarmoederkanker om een ​​bestralings- of combinatiebehandelingsplan te ontwikkelen.

Baarmoederkanker behandeling

De behandeling van baarmoederkanker hangt af van de leeftijd van de patiënt, de algemene toestand en het klinische stadium van de kanker. De behandeling is hoofdzakelijk chirurgisch (uitroeiing van de baarmoeder met aanhangsels en soms verwijdering van de lymfeklieren van het bekken). Misschien een gecombineerde behandeling - een operatie en vervolgens op afstand blootstellen aan het vaginale stomppunt, intracavitaire gammatherapie. Pre-operatieve bestralingstherapie wordt ook voornamelijk in stadium III uitgevoerd. Bestralingstherapie als een onafhankelijke methode voor de behandeling van baarmoederkanker wordt gebruikt bij de lokale verspreiding van het tumorproces, met contra-indicaties voor een operatie.

Antineoplastische geneesmiddelen zijn effectief voor sterk gedifferentieerde tumoren in de stadia III en IV van de ziekte. Na de behandeling zijn periodieke bezoeken aan de arts vereist om de bekkenorganen te onderzoeken en een uitstrijkje te nemen. Studies omvatten ook röntgenfoto's op de borst, echografie en intraveneuze pyelografie. Tijdens het eerste jaar bezoek aan de dokter elke 3 maanden, daarna gedurende 5 jaar - elke 6 maanden. Na 5 jaar wordt de controle jaarlijks uitgevoerd. Bij relapsen wordt, als het proces gelokaliseerd is, gedeeltelijke of volledige bekkenexentatie uitgevoerd (verwijdering van de baarmoeder, baarmoederhals, vagina, parametrium, blaas en rectum in een enkel blok).

In de aanwezigheid van metastasen op afstand ontvangen patiënten gewoonlijk chemotherapie. Bestralingstherapie kan worden gebruikt voor de palliatieve behandeling van pijnlijke metastasen. Meestal tumoren metastaseren naar de bekken lymfeklieren, minder vaak naar de inguinal. Metastasen op de lange termijn, vaak in de nieren, lever en longen, hebben een slechte prognose. Bij baarmoederkanker varieert de 5-jaarsoverleving na chirurgische behandeling van 84 tot 45%, afhankelijk van het stadium van de ziekte. Bij terugvallen kan 25% van de patiënten die in eerste instantie een chirurgische behandeling ondergaan, worden bevrijd van een recidief van de ziekte met behulp van bekkenbestralingstherapie. Bij gemetastaseerde recidieven zijn gevallen van genezing van baarmoederkanker uiterst zeldzaam en het therapeutische effect is individueel en van korte duur. In stadium IV ziekte 5-jaars overlevingspercentage - tot 9%.

Behandeling van kanker van de baarmoeder folk remedies

Behandeling van baarmoederkanker met folkremedies is tegenwoordig een veelgehoord verzoek, maar kunnen alleen kruiden zo'n ernstige ziekte genezen? Elke gynaecoloog zal je vertellen dat nee. Folkmedicijnen voor baarmoederkanker kunnen helpen op het moment dat de ziekte zich in de beginfase bevindt. Als het je lijkt dat na het gebruik van deze of gene volksremedie het gemakkelijker is geworden - je zou niet meteen heel gelukkig moeten zijn, want dit effect is hoogstwaarschijnlijk niet lang en de ziekte zal zich blijven verspreiden.

Gemeenschappelijke middelen van de traditionele geneeskunde voor kanker van het lichaam van de baarmoeder zijn: grenen baarmoeder, rode borstel. Deze kruiden hebben ontstekingsremmende effecten en helpen de ziekte het hoofd te bieden. Maar voordat u ze gebruikt, moet u een arts raadplegen, want In de meeste gevallen kunnen deze kruiden als aanvulling op de behandeling worden genomen of helemaal niet worden aanbevolen.

Baarmoederkankerpreventie

Vroegtijdige diagnose en preventie van baarmoederkanker is alleen mogelijk door systematische preventieve onderzoeken van alle vrouwen ouder dan 30 jaar (minstens 2 keer per jaar). Regelmatige onderzoeken beginnen bij voorkeur met het begin van seksuele activiteit. Regelmatige onderzoeken, echografietomografie en cytologie (eens in de twee jaar) dragen bij aan de detectie van pretumorziekten en hun behandeling tegen kankerpreventie. Niet minder belangrijk is de tijdige en juiste behandeling van precancereuze cervicale ziekte. Er zijn geen bijzonder karakteristieke tekenen die alleen inherent zijn aan voorkankerverschijnselen van de baarmoederhals, ze gaan door zoals gewoonlijk ontstekingsziekten.

Veel voorkomende tekenen van precancereuze ziekten zijn een langdurig chronisch beloop, consistentie van symptomen en, belangrijker nog, het gebrek aan effect van conservatieve (ontstekingsremmende) behandeling. Behandeling van precancereuze ziekten van de cervix moet radicaal zijn en bestaat uit electro-excisie, elektrocoagulatie van de getroffen gebieden of zelfs amputatie van de cervix. Ze nemen ook hun toevlucht tot radiotherapie in de vorm van toepassingen voor radiotherapie. Onder patiënten die radicaal zijn behandeld voor verschillende pre-cancereuze laesies, is de mortaliteit door baarmoederhalskanker met 6 keer afgenomen.

Vragen en antwoorden over "baarmoederkanker"

Vraag: Mijn moeder (67 jaar) heeft baarmoederhalskanker. Stralingstherapie werd uitgevoerd. De nederlaag van de sigmoïde colon is nu hervat. De artsen zeiden dat de operatie zou moeten worden gedaan. Ascis als resultaat van de nederlaag van het peritoneum. Hydrosclerose van de rechter nier. Wat kan priprynyat.

Vraag: Hallo, een 60-jarige vrouw heeft een voorlopige diagnose van endometrium adenocarcinoom, T4 # M1 Cl.4, kieming in de blaas, vaginale metastase, necrose van de tumor, interfererende baarmoederbloedingen, toenemende kankervergiftiging. Het is geassocieerd met diabetes type 1. Aan het einde van de conclusie is geschreven AG II, artikel 2, risico 4. Schrijf wat kan worden gedaan om het te behandelen en hoe waarschijnlijk is het om te herstellen? Bedankt.

Vraag: Mijn moeder heeft stadium III baarmoederhalskanker. Ze kreeg een bestralingssessie, maar de behandeling eindigde niet, omdat de temperatuur hoog was. Ze werd naar huis ontslagen om de temperatuur te verlagen zonder medicatie voor te schrijven. Ik zou graag willen weten waarom de temperatuur blijft en hoe je deze onder je eigen omstandigheden weer normaal kunt maken. Alvast bedankt.

Vraag: En ik ben pas 27 jaar oud, en ik heb al baarmoederkanker, ik heb geen kinderen, het blijkt en zal niet, ik ging ermee akkoord om de baarmoeder te verwijderen, ik weet niet wat te doen en hoe verder te gaan.

Vraag: Mijn zus, 35, werd geopereerd en genaaid, ons werd verteld dat de tumor zich had verspreid naar de gehele buikholte. Er kan niets meer worden gedaan. Hoe de naden zullen genezen en naar huis gaan, en dan hoe God zal geven. Vertel me, kan je iets anders doen?

Vraag: Hello! Een patiënt met stadium 2 kanker van de baarmoeder, 75 jaar oud, heeft hart- en vaatziekten, spraak en coördinatie van bewegingen zijn aangetast, woont in Rybinsk. Een oncoloog werd naar Yaroslavl gestuurd om een ​​conclusie van de commissie over behandelingsmethoden te ontvangen. Zelfstandig en met de hulp van familieleden kan hij zich niet buiten de stadsgrenzen verplaatsen - wanneer u in een auto reist, beginnen epileptische aanvallen. Droppers en pillen helpen niet. Het hoofd van de afdeling van het Yaroslavl-ziekenhuis, waarnaar de verwijzing naar de commissie is ontvangen, vereist een conclusie van de therapeut over de toestand van de patiënt en raadt de familieleden aan goed na te denken over wat ze met de patiënt moeten doen. Als gevolg hiervan wordt Rybinsk geen hulp verleend, het is onmogelijk om de patiënt naar Yaroslavl te brengen, er is tijd verspild. Vraag: wat moet begeleid worden door familieleden zonder medische educatie bij het beslissen over verdere behandeling van kankerpatiënten en welke maatregelen kunnen door familieleden in deze situatie worden genomen?

Kreeft van de baarmoeder - behandeling

Baarmoederkanker (endometriumkanker, kanker van het slijmvlies van de baarmoeder, kanker van het baarmoederlichaam) - een kwaadaardige tumor die ontstaat uit de weefsels van de baarmoeder, die zich later door het lichaam kunnen verspreiden. Tegenwoordig is kanker van de baarmoeder erg wijdverspreid en neemt de vierde plaats in bij vrouwen, de tweede alleen voor borstkanker, huid en maagdarmkanaal in termen van incidentie van ontwikkeling. De ontwikkeling van dit maligne neoplasma is het meest vatbaar voor vrouwen ouder dan 50 jaar. Omdat de baarmoeder een meerlagig orgaan is, hangt het type van een zich ontwikkelende tumor direct af van de plaats van zijn lokalisatie.

Baarmoederkanker - Oorzaken

Er zijn een aantal factoren die het risico op baarmoederkanker kunnen verergeren, maar de precieze oorzaak van de ontwikkeling van deze ziekte is nog niet vastgesteld. Volgens talrijke studies omvatten risicofactoren voor baarmoederkanker hypertensie, diabetes, roken, HIV, infectie met humaan papillomavirus, menstruatiestoornissen en late menopauze, seksueel overdraagbare aandoeningen, vroege seksuele activiteit, onvruchtbaarheid, orale anticonceptiva, vroege eerste geboorte en een groot aantal seksuele partners.

Een belangrijke risicofactor voor de ontwikkeling van deze ziekte is obesitas. Als vrouwen met 10-25 kilogram meer wegen dan de norm, neemt het risico op baarmoederkanker driemaal toe, en als het gewicht van vrouwen de norm met 25 kilogram overtreft, dan negen keer.

Een belangrijke rol in het optreden van dit kwaadaardige neoplasma wordt gespeeld door de volgende voorstadia: littekens na geboortetrauma, erosie, zweren, leukoplakie en epitheliale proliferatie (poliepen, condylomen), chronische ontstekingsprocessen (endometritis en endocervicitis).

Afhankelijk van de aard van het epitheel van verschillende delen van de baarmoeder, wordt adenocarcinoom (klierkanker) van het cervicale kanaal en de baarmoederholte en squameus celcarcinoom van de cervix geïsoleerd. Adenocarcinoom is de belangrijkste morfologische variant met een prevalentie van ongeveer 70%. Een zeldzame tumor die de baarmoeder aantast, is sarcoom. De differentiatie van de tumor is onderverdeeld in drie graden: ongedifferentieerd, matig gedifferentieerd en sterk gedifferentieerd.

Naast differentiatie zijn er vier stadia van baarmoederkanker:

Fase 1 - de tumor bevindt zich in het lichaam van de baarmoeder

Stadium 2 - een neoplasma beïnvloedt het lichaam en de baarmoederhals

Stadium 3 - de tumor verspreidt zich naar het parametrische weefsel met metastasen in de vagina

Stadium 4 - het neoplasma strekt zich uit voorbij het bekken en ontkiemt in de blaas en / of in het rectum

Hoe het risico op baarmoederkanker te verminderen

Volgens de resultaten van talrijke studies werd vastgesteld dat het gebruik van gecombineerde orale anticonceptiva (anticonceptiepillen) het risico op baarmoederkanker aanzienlijk vermindert, vooral voor niet-zwangere vrouwen. Aangenomen wordt dat het beschermende effect van anticonceptiva voor orale anticonceptiva zich ontwikkelt na een jaar van regelmatig gebruik van deze geneesmiddelen en ongeveer tien jaar kan duren vanaf het moment dat ze werden stopgezet.

Paradoxaal genoeg, maar volgens onderzoek, is het risico op baarmoederkanker aanzienlijk verminderd bij vrouwen die roken (waarschijnlijk als gevolg van het vroege begin van de menopauze), maar zelfs voor kankerpreventie wordt roken sterk afgeraden, omdat roken bijdraagt ​​aan een significant verhoogd risico op het ontwikkelen van andere kwaadaardige tumoren (kanker baarmoederhals, longkanker, etc.)

Baarmoeder Kanker - Symptomen

Alle vrouwen ouder dan veertig worden geadviseerd om zorgvuldig toe te zien op het optreden van mogelijke manifestaties van baarmoederkanker symptomen. Als de symptomen onmiddellijk na het optreden van deze kwaadaardige tumor worden opgemerkt en de vrouw zich zonder enige vertraging tot een arts wendt, neemt de kans op volledig herstel aanzienlijk toe. Helaas is baarmoederkanker een dergelijke ziekte, waarvan de voor de hand liggende symptomen zich pas in de latere stadia manifesteren.

Tekenen en symptomen van baarmoederkanker voor de menopauze

Als een vrouw zich in de periode van menopauze bevindt, kan er onregelmatige vlekvorming in de vagina worden waargenomen, die van maand tot maand armer wordt en steeds minder wordt.

Gedurende deze periode moet alle bloeding uit de vagina, die na verloop van tijd niet zeldzamer en minder overvloedig wordt, als een symptoom van baarmoederkanker worden beschouwd. Bovendien is het mogelijk om kanker van de baarmoeder te vermoeden in het geval dat de menstruatie geleidelijk schaarser en zeldzamer wordt, en dan plotseling vaker begon te komen en toenemen.

Tekenen en symptomen van baarmoederkanker tijdens de menopauze

Als een vrouw de periode van de menopauze al heeft bereikt (menopauze) en zij maandenlang maandenlang geen maanden heeft gehad, moeten eventuele bloedingen of bloedingen uit de vagina worden beschouwd als symptomen van baarmoederkanker, ongeacht hun frequentie, duur of hoeveelheid (schaars of overvloedig)

Andere mogelijke symptomen van baarmoederkanker

Ongeacht de leeftijd en de aanwezigheid van de menopauze omvatten mogelijke symptomen van baarmoederkanker: bloeding of pijn na of tijdens seks; zeurende pijn in het perineum, onderrug of onderbuik; verhoogde vermoeidheid en merkbaar gewichtsverlies.

In het geval van een van de bovenstaande symptomen, dient u onmiddellijk een arts te raadplegen, en hoe eerder dit gebeurt, hoe groter de kans op volledig herstel.

Bij zwangere vrouwen is baarmoederkanker zeer zeldzaam en als het wordt ontdekt tijdens de zwangerschap, zijn onderbreking van de zwangerschap en verwijdering van de baarmoeder aangewezen om het leven van de vrouw te redden.

Baarmoederkanker - Diagnose

De diagnose van deze ziekte bestaat uit het uitvoeren van een intern gynaecologisch onderzoek met behulp van spiegels, waardoor de arts het vaginale deel van de baarmoederhals en de wand van de vagina zelf kan onderzoeken om de oorzaken van bloedingen uit te sluiten, die direct verband kunnen houden met ziekten van deze organen. Als baarmoederkanker grotere gebieden vangt, wordt aanvullend onderzoek uitgevoerd via het rectum om de overgang van een kwaadaardige tumor naar de sacro-uteriene ligamenten en bekkenwanden te verduidelijken. In alle gevallen van eventuele veranderingen worden uitstrijkjes voor cytologisch onderzoek op de cervix genomen om de aanwezigheid van vroege vormen van kanker te detecteren en wordt een biopsie genomen.

Andere diagnostische methoden die worden gebruikt zijn: lymfografie, echografische tomografie, intraveneuze pyelografie, ileokawagrafiya, irrigologie, rectoromanoscopie, cystoscopie, MRI, CT, biopsie van een dunne naald en lymfangiografie. Deze studies zijn erg belangrijk om een ​​optimaal plan voor gecombineerde of bestralingsbehandeling te ontwikkelen.

Kreeft van de baarmoeder - behandeling

De tactiek van de behandeling hangt af van de algemene toestand en leeftijd van de patiënt, evenals het klinische stadium van de kanker. In de meeste gevallen, wanneer de ziekte in de vroege stadia wordt ontdekt, is de behandeling een volledige chirurgische verwijdering van zowel de baarmoeder als de aanhangsels ervan (eierstokken, eileiders), en soms is het noodzakelijk om gelijktijdig de lymfeklieren van het bekken te verwijderen. In de latere stadia van de ziekte wordt de behandeling uitgevoerd door bestraling (bestralingstherapie, radiotherapie) en medicijnen (chemotherapie). Bovendien is het mogelijk om een ​​gecombineerde behandeling uit te voeren wanneer chirurgische interventie wordt gevolgd door intracavitaire gammatherapie. In stadium 3 van baarmoederkanker is pre-operatieve radiotherapie aangewezen. Als een onafhankelijke methode wordt bestralingstherapie gebruikt in het geval van lokalisatie van een kwaadaardige tumor, evenals met verschillende contra-indicaties voor de operatie. In de derde en vierde fase van de ziekte worden antikankermedicijnen effectief gebruikt.

In het geval van een tijdige detectie en implementatie van een onmiddellijke adequate behandeling, is de prognose voor verdere ontwikkeling vrij gunstig. Verwijdering (extirpatie) van de baarmoeder elimineert niet alleen het aangetaste orgaan, maar vermijdt de verdere verspreiding van het proces door de lymfogene en hematogene route. In geval van vroegtijdige toegang tot een arts neemt de overlevingsfrequentie zeer aanzienlijk af. Zelfs na een chirurgische interventie, met kanker van de baarmoeder fase 2 - de overlevingskans is ongeveer 60%, met 3 of meer stadia - ongeveer 20%.

Baarmoederkanker

Publicatiedatum: 10/29/2017

De baarmoeder is een hol spierorgaan van het voortplantingssysteem, dat zich in vrouwen in het bekkengebied bevindt. De baarmoeder bestaat uit drie delen: de baarmoederhals, de bodem en het lichaam (waar de ontwikkeling van de foetus plaatsvindt tijdens de zwangerschap). Kanker van de baarmoeder wordt het voorkomen van kwaadaardige tumoren genoemd, die uit endometriale cellen ontstaan. Baarmoederkanker is een van de meest voorkomende vormen van kanker bij vrouwen van 50-60 jaar en ouder. Baarmoederhalskanker is een aparte vorm van kanker, we zullen hier hier over praten.

Belangrijke punten

  • Baarmoederkanker is een kwaadaardige tumor die ontstaat uit de cellen van het uterusepitheel (endometrium).
  • De oorzaken zijn niet geïdentificeerd, maar er zijn risicofactoren.
  • Symptomen van baarmoederkanker - vaginale bloedingen en afscheiding, pijn.
  • Voor de diagnose wordt uitgevoerd met behulp van spiegels, echografie, biopsie.
  • Vroeg stadium kanker van de baarmoeder geeft goede voorspellingen en is behandelbaar.

Wat veroorzaakt baarmoederkanker

De exacte oorzaken van baarmoederkanker zijn nog niet vastgesteld, maar er zijn bepaalde risicofactoren waarvan algemeen wordt gedacht dat ze bevorderlijk zijn voor de ontwikkeling van baarmoederkanker:

  • Volheid, obesitas
  • Hoge bloeddruk
  • suikerziekte
  • Vroeg begin van menstruatie (tot 12 jaar) en late menopauze (na 55 jaar)
  • Afwezigheid van kinderen, vrouwen zonder benen
  • Familiegeschiedenis van baarmoeder- en borstkanker
  • Hyperplasie (overmatige ontwikkeling) van het endometrium
  • Radiotherapie in de baarmoeder
  • Chronische endometritis

Het patroon van baarmoederkanker is vergelijkbaar met de ontwikkeling van andere kwaadaardige tumoren:

  1. Als een gevolg van mutatie beginnen de endometriale weefselcellen zich abnormaal snel te delen en vormen ze een tumor.
  2. De tumor valt andere weefsels binnen en provoceert de vorming van metastasen (secundaire tumor foci).

symptomen

Baarmoederkanker kan lang asymptomatisch zijn of symptomen vertonen die zichzelf maskeren als andere, voornamelijk chronische ziekten, zoals chronische endometritis. Grote aandacht moet worden besteed aan ongezonde ontlading van de baarmoederhals en het genitaal kanaal, vooral als ze gemakkelijk kunnen worden geprovoceerd, evenals aan het optreden van pijn tijdens het urineren of geslachtsgemeenschap. Als een van deze symptomen optreedt, dient u onmiddellijk een arts te raadplegen.

De belangrijkste symptomen van baarmoederkanker worden beschouwd als:

  • Vaginale bloeding, niet aflopend in verschillende perioden van de cyclus
  • Vaginale bloeding tijdens of na de geslachtsgemeenschap
  • Vaginale afscheiding van verschillende typen
  • Pijn in de onderbuik
  • Gewichtsverlies, verhoogde vermoeidheid, snelle vermoeidheid

Diagnose van baarmoederkanker

De eerdere tekenen van kanker van de baarmoeder worden geïdentificeerd, hoe groter de kans op een succesvolle behandeling. Primaire diagnose van baarmoederkanker wordt uitgevoerd door een gynaecoloog. In het eerste stadium ontdekt de arts details over de symptomen, verzamelt anamnese en voert vervolgens een gynaecologisch en rectovaginaal onderzoek met twee handen uit, waarbij de grootte van de baarmoeder en de aanwezigheid van het tumorproces worden bepaald. Voor de vroege detectie van kanker wordt een cervicaal uitstrijkje gemaakt voor cytologisch onderzoek. Dan, als er verdenking is op baarmoederkanker, wordt in de meeste gevallen echografisch onderzoek van de baarmoeder (echografie) voorgeschreven. Wanneer een tumor wordt gedetecteerd, wordt een aspiratiebiopsie voorgeschreven en in sommige gevallen wordt een afzonderlijke diagnostische curettage van de baarmoeder uitgevoerd, waarbij eerst een scraping wordt verkregen van het cervicale kanaal en vervolgens van de wanden om te voorkomen dat de tumor zich naar de baarmoederhals verspreidt.

Typen kwaadaardige tumoren van de baarmoeder:

  • Adenocarcinoom: de meest voorkomende vorm van kanker van de baarmoeder.
  • Plaveiselcelcarcinoom: een tamelijk niet-agressieve vorm van kanker van de baarmoeder, komt relatief vaak voor.
  • Papillaire kanker: een zeldzame maar uiterst agressieve vorm van kanker van de baarmoeder.
  • Sarcoom: een zeldzame vorm van baarmoederkanker (minder dan 2% van alle gevallen), wordt gevormd in het spierweefsel en de weefsels die de baarmoeder ondersteunen.

Bij de diagnose van baarmoederkanker is het uitermate belangrijk om het stadium van de ziekte te bepalen, omdat het deze informatie is die de keuze van de behandelstrategie beïnvloedt. In sommige gevallen, om het stadium van de ziekte te bepalen, is chirurgische interventie noodzakelijk: de baarmoeder wordt verwijderd en de omvang van de schade wordt onderzocht, evenals de kieming van kankercellen in naburige organen.

Baarmoederkanker behandeling

De behandelingsstrategie voor baarmoederkanker hangt af van de resultaten van het onderzoek: het type en de grootte van de tumor, de locatie, de aanwezigheid van metastasen en de gevoeligheid van cellen voor hormoontherapie.

Er zijn vier hoofdmethoden voor het behandelen van kanker van de baarmoeder:

  1. Chirurgische interventie- hysterectomie (verwijdering van de baarmoeder), en in sommige gevallen het gehele voortplantingssysteem van een vrouw verwijderen: de eierstokken, baarmoederhals, eileiders, nabijgelegen lymfeklieren, een deel van de vagina;
  2. Stralingstherapie (radiotherapie) - blootstelling aan ioniserende straling, die de celstructuur vernietigt. In het geval van baarmoederkanker worden zowel interne radiotherapie als uitwendige radiotherapie gebruikt;
  3. chemotherapie- blootstelling aan chemicaliën die kankercellen doden;
  4. Hormoontherapie - Het gebruik van methoden die de productie van hormonen in het lichaam stoppen en hun stroom naar de tumor blokkeren.

Heel vaak wordt bij de behandeling van baarmoederkanker het gebruik van complexe therapie toegepast, waaronder een combinatie van verschillende soorten behandelingen.

Hoe baarmoederkanker zich verspreidt

Baarmoederkankercellen kunnen zich op drie manieren door het lichaam verspreiden:

  • Door de weefsels: kanker groeit in de weefsels van nabijgelegen organen - de vagina, blaas, darmen, vangt de lymfeklieren;
  • Via het lymfestelsel: kanker komt de lymfe binnen en verspreidt zich door het lichaam via de lymfeklieren;
  • Door het bloed: kankercellen bewegen door het lichaam door het bloed en beïnvloeden anderen, inclusief verre delen van het lichaam.

Baarmoederkanker

Kanker in het baarmoederlichaam is een kwaadaardige laesie van het baarmoederslijmvlies langs de baarmoeder. Kanker van het baarmoederlichaam komt tot uiting door bloedige afscheidingen, waterige witte laesies van het genitaal kanaal, pijn, acyclische of atypische uteriene bloedingen. Klinische herkenning van endometriumkanker wordt uitgevoerd op basis van gynaecologische onderzoeksgegevens, cytologie aspiraten, echografie, hysteroscopy met aparte diagnostische curettage, histologie de resultaten. Behandeling van baarmoederkanker - gecombineerd, inclusief chirurgische (pan-hysterectomie), bestraling, hormonale, chemotherapeutische componenten.

Baarmoederkanker

baarmoederkanker gelederen eerste onder maligne neoplasma van vrouwelijke geslachtsorganen en de structuur van alle vrouwelijke kankerpathologie - een tussenpositie tussen de borst en baarmoederhalskanker kanker. De neiging om de groei van kanker endometrium in de gynaecologie deels te wijten aan een toename van de totale levensverwachting van vrouwen en het tijdstip van hun verblijf bij postmenopauzale vrouwen evenals snelle toename van de frequentie van dergelijke ziekten zoals chronische hyperestrogenia, anovulatie, onvruchtbaarheid, vleesbomen, endometriose en anderen. De meeste van de baarmoeder lichaam kanker zich ontwikkelt bij vrouwen in de perimenopausale en postmenopauzale periode (gemiddelde leeftijd is 60-63 jaar).

Oorzaken en stadia van kanker van het lichaam van de baarmoeder

In de oncologische gynaecologie wordt de etiologie van kanker van het baarmoederlichaam beschouwd vanuit het standpunt van verschillende hypotheses. Een van hen, hormonaal, verbindt het begin van baarmoederkanker met manifestaties van hyperestrogenisme, endocriene en metabolische aandoeningen, die bij 70% van de patiënten wordt opgemerkt. Hyperestrogenism wordt gekenmerkt door anovulatoire cycli en bloeding, onvruchtbaarheid, late menopauze, tumor en hyperplastische processen in de eierstokken en de baarmoeder. Hormoon-afhankelijke endometriumkanker komt vaker voor bij patiënten met overgewicht, hoge bloeddruk, diabetes, feminizing tumor van de eierstokken, herhaalde onderbrekingen van de zwangerschap ontvangen hormoon oestrogeen vervangende therapie, met familiegeschiedenis van eierstokkanker, endometriale, borst-, colon.

Achtergrondziekten voor baarmoederkanker zijn endometriale hyperplasie, uteruspoliepen. Tegen de achtergrond van hyperestrogenia ontwikkelt zich doorgaans zeer gedifferentieerde endometriumkanker, met het trage tempo van de progressie en metastase, die over het algemeen komt relatief gunstig. Deze variant van endometriumkanker is zeer gevoelig voor gestagens.

Een andere hypothese is gebaseerd op gegevens die wijzen op de afwezigheid van endocriene metabolische aandoeningen en ovulatiestoornissen bij 30% van de patiënten met kanker van het baarmoederlichaam. In deze gevallen ontwikkelt oncopathologie tegen de achtergrond van een atrofisch proces in het endometrium en een algemene depressie van de immuniteit; de tumor is overwegend slecht gedifferentieerd met een hoog vermogen van metastase en ongevoeligheid voor preparaten uit de reeks gestagenen. Klinisch gezien is deze variant van baarmoederkanker minder gunstig.

De derde hypothese heeft betrekking op de ontwikkeling van endometriale neoplasie met genetische factoren.

Bij de ontwikkeling van baarmoederkanker zijn de stadia als volgt:

  • functionele stoornissen (hyperestrogensie, anovulatie)
  • morfologische achtergrondveranderingen (endometriale glandulaire cystische hyperplasie, poliepen)
  • morfologische precancereuze veranderingen (atypische hyperplasie en dysplasie)
  • kwaadaardige neoplasie

Metastase van baarmoederkanker vindt plaats door de lymfogene, hematogene en implantatiemethode. In de lymfogene variant worden de inguinale, iliacale, paraaortische lymfeklieren aangetast. In het geval van hematogene metastasen worden tumoronderzoeken gevonden in de longen, botten en lever. De spreiding in de implantatie van baarmoederkanker is mogelijk met de ontkieming van het myometrium en de perimetrie door de tumor, de betrokkenheid van het viscerale peritoneum, het grotere omentum.

Baarmoederkanker classificatie

Volgens histopathologische classificatie worden adenocarcinoom, mesonefroid (heldere cel) adenocarcinoom onderscheiden tussen vormen van baarmoederkanker; squameuze, sereuze, glandulair-cellulaire, mucineuze en ongedifferentieerde kanker.

Naar type groei wordt endometriumkanker onderscheiden met exofytische, endofytische en gemengde (endoexofytische) groei. Afhankelijk van de mate van celdifferentiatie, kan kanker van de baarmoeder sterk gedifferentieerd zijn (G1), matig gedifferentieerd (G2) en laag gedifferentieerd (G3). Meestal is kanker van de baarmoeder gelokaliseerd in het onderste gebied, minder vaak in het lagere segment.

In de klinische oncologie worden classificaties per stadium (FIGO) en het TNM-systeem gebruikt om de prevalentie van de primaire tumor (T), schade aan de lymfeknopen (N) en de aanwezigheid van metastasen op afstand (M) te schatten.

Stadium 0 (Tis) - pre-invasieve kanker van de baarmoeder (in situ)

Stadium I (T1) - de tumor strekt zich niet voorbij het lichaam van de baarmoeder uit

  • IA (T1a) - kanker van het baarmoederlichaam infiltreert minder dan de helft van de dikte van het baarmoederslijmvlies
  • IB (T1b) - kanker van het baarmoederlichaam infiltreert de helft van de dikte van het baarmoederslijmvlies
  • IC (T1c) - kanker van het baarmoederlichaam infiltreert meer dan de helft van de dikte van het baarmoederslijmvlies

Stadium II (T2) - de tumor gaat over naar de baarmoederhals, maar strekt zich niet verder dan zijn grenzen uit

  • IIA (T2а) - betrokkenheid van endocervix wordt opgemerkt
  • IIB (T2b) - kanker dringt het cervicale stroma binnen

Stadium III (T3) - gekenmerkt door lokale of regionale verspreiding van de tumor

  • IIIA (T3a) - de verspreiding of metastase van de tumor in de eierstok of serosa; aanwezigheid van atypische cellen in ascitische effusie of waswater
  • IIIB (T3b) - verspreiding of uitzaaiing van de tumor in de vagina
  • IIIC (N1) - uitzaaiing van baarmoederkanker in de bekken- of para-aortische lymfeklieren

Stadium IVA (T4) - Verspreiding van de tumor in het slijmvlies van de dikke darm of blaas

Stadium IVB (M1) - tumormetastasen naar lymfeklieren en organen op afstand.

Baarmoederkanker Symptomen

Met intacte menstruatie kan baarmoederkanker van het baarmoederkanaal worden gemanifesteerd door langdurige zware menstruatie, acyclische onregelmatige bloeding, en daarom kunnen vrouwen lange tijd worden aangezien voor ovariële disfunctie en onvruchtbaarheid. Bij postmenopauzale patiënten treedt een bloedafgifte met een slechte of overvloedige aard op.

Naast bloeden in kanker van het lichaam van de baarmoeder wordt vaak waargenomen leukorrhea - overvloedige waterige vloeibare blanken; in vergevorderde gevallen kan de afvoer de kleur hebben van een vleesafval of etterig karakter, ichoreuze (bedorven) geur. Een laat symptoom van baarmoederkanker is pijn in de onderbuik, onderrug en sacrum van een constante of krampende aard. Pijnsyndroom wordt waargenomen met de betrokkenheid bij het kankerproces van het sereuze membraan van de baarmoeder, compressie van de zenuwplexussen met de parametrische infiltratie.

Met de neerwaartse verspreiding van kanker van het baarmoederlichaam in de baarmoederhals kan stenose van het cervicale kanaal en pyometra ontstaan. In het geval van compressie van de ureter treedt infiltratie van de tumor op hydronefrose, gepaard gaande met pijn in het lumbale gebied, uremie; met de kieming van de tumor in de blaas wordt hematurie opgemerkt. Bij tumorinvasie van het rectum of de sigmoïde colon treedt constipatie op, verschijnen slijm en bloed in de ontlasting. De nederlaag van de bekkenorganen gaat vaak gepaard met ascites. Bij gevorderde kanker van de baarmoeder ontstaat vaak metastatische (secundaire) long- en leverkanker.

Diagnose van baarmoederkanker

De taak van de diagnostische fase is om de locatie, het stadium van het proces, de morfologische structuur en de mate van differentiatie van de tumor vast te stellen. Gynaecologisch onderzoek maakt het mogelijk om de toename van de omvang van de baarmoeder, de aanwezigheid van infiltratie van kanker van parametrisch en rectovaginaal weefsel, vergrote aanhangsels te bepalen.

Voor kanker van het baarmoederlichaam is cytologisch onderzoek van uitstrijkjes van het cervicale kanaal en de inhoud van het aspiratiebiopt uit de baarmoeder verplicht. Materiaal voor histologisch onderzoek wordt verkregen met behulp van een biopsie van het endometrium met een microcurette of een afzonderlijke diagnostische curettage tijdens hysteroscopie. Bekken echografie is een belangrijke diagnostische screeningstest voor kanker van de baarmoeder. Echografie bepaalt de grootte van de baarmoeder, de contouren, de structuur van het myometrium, de aard van de tumorgroei, de diepte van tumorinvasie, lokalisatie, metastatische processen in de eierstokken en bekken lymfeklieren.

Om de prevalentie van baarmoederkanker visueel te beoordelen, wordt diagnostische laparoscopie uitgevoerd. Om metastasen op afstand van baarmoederkanker uit te sluiten, wordt opname van buikorganen, X-thorax, colonoscopie, cystoscopie, excretie-urografie, CT-scan van het urinestelsel en de buikholte in een echografisch onderzoek getoond. Bij het diagnosticeren van kanker van de baarmoeder, is het noodzakelijk om te differentiëren met endometriale poliepen, endometriale hyperplasie, adenomatose, uterus submucosa.

Uteriene kankerbehandeling

De behandelingsoptie voor kanker van het baarmoederlichaam wordt bepaald door het stadium van het kankerproces, de bijbehorende achtergrond, de pathogenetische variant van de tumor. Bij kanker van het baarmoederlichaam past de gynaecologie de methoden van chirurgische, bestralings-, hormonale, chemotherapiebehandeling toe.

Behandeling van initiële baarmoederkanker kan endometriale ablatie omvatten - vernietiging van de basale laag en een deel van het onderliggende myometrium. In de overige operabele gevallen is panhysterectomie of uitgebreide baarmoederverwijdering met bilaterale adnexectomie en lymfadenectomie aangewezen. Tijdens de vorming van de pyometra wordt het cervicale kanaal verwijd met de dilators van Gegar en wordt pus geëvacueerd.

In geval van een invasie van het myometrium en de prevalentie van baarmoederkanker in de postoperatieve periode, wordt bestralingstherapie voorgeschreven aan het vaginale gebied, het kleine bekken en de regionale metastasezone. Volgens indicaties is chemotherapie met cisplatine, doxorubicine en cyclofosfamide geïndiceerd in de complexe behandeling van baarmoederkanker. Rekening houdend met de gevoeligheid van de tumor voor hormonale therapie, worden behandelingskuren met antioestrogenen, gestagenen en oestrogeengeneesmiddelen voorgeschreven. In het geval van orgaanbehoudende behandeling van baarmoederkanker (ablatie van het endometrium), wordt de ovulatie-menstruatiecyclus later geïnduceerd met behulp van gecombineerde hormonale preparaten.

Prognose voor kanker van de baarmoeder

Verdere ontwikkeling van de situatie hangt af van het stadium van baarmoederkanker, de leeftijd van de patiënt, de pathogenetische variant en tumordifferentiatie, de aanwezigheid van metastase en disseminatie. Een gunstiger prognose wordt waargenomen bij patiënten jonger dan 50 jaar met een hormoonafhankelijke variant van baarmoederkanker en de afwezigheid van metastasen: 5-jaars overleving in deze groep bereikt 90%. De slechtste prognose wordt waargenomen bij vrouwen ouder dan 70 jaar met een autonome variant van baarmoederkanker - hun 5-jaars overlevingsdrempel is niet hoger dan 60%. Detectie van lymfeklier metastatische laesies verhoogt de kans op endometriumkanker progressie met 6 keer.

Alle patiënten met kanker van de baarmoeder staan ​​onder de dynamische controle van de oncogynecoloog en gynaecoloog-endocrinoloog. Bij vrouwen die een orgaanbehoudende behandeling hebben ondergaan voor kanker van het baarmoederlichaam, na hormonale revalidatie en herstel van ovulatiecycli, kan zwangerschap optreden. Het uitvoeren van zwangerschap bij deze personen vereist aandacht voor de bestaande gynaecologische situatie. Na radicale behandeling van baarmoederkanker door hysterectomie, kan een posthysterectomiesyndroom ontstaan ​​bij patiënten in de vruchtbare leeftijd.

Kankerpreventie van baarmoederlichaam

Het complex van preventieve maatregelen omvat de eliminatie van hyperestrogenisme: controle van het lichaamsgewicht en diabetes mellitus, normalisatie van de menstruatie, juiste selectie van anticonceptie, tijdige onmiddellijke verwijdering van feminiserende tumoren, enz.

Secundaire preventie van baarmoederkanker van het lichaam wordt beperkt tot de tijdige detectie en behandeling van achtergrond- en precancereuze proliferatieve ziekten, de reguliere screening op het scherm voor vrouwen en de observatie van patiënten met een risico op endometriumkanker.

Wie Zijn Wij?

Oncologische ziekten staan ​​op de tweede plaats in de statistieken van sterfte van mensen na cardiovasculaire pathologieën. Kort gezegd komt dit door de late behandeling van zieke mensen voor medische hulp.

Populaire Categorieën