Prognose voor rectale kanker

Colorectale kanker is een kanker met een relatief langzame ontwikkeling en natuurlijk verloop. Deze omstandigheid maakt vaker de diagnose van de ziekte mogelijk in operabele stadia.

De prognose is direct afhankelijk van de aanwezigheid en omvang van regionale metastasen en secundaire kwaadaardige foci. Een algemeen criterium voor overleving bij rectumkanker is het overwinnen van patiënten van een termijn van vijf jaar.

Als er tijdens deze periode geen sprake is van een herhaling van de ziekte, wordt de behandeling als succesvol beschouwd. Competente en tijdige therapie verbetert in elk stadium de prognose van overleving, maar hangt ook sterk af van de leeftijd van de patiënt, de algemene toestand van zijn immuunsysteem en de aanwezigheid van bijkomende ziekten.

  • Alle informatie op de site is alleen voor informatieve doeleinden en DOET GEEN handleiding voor actie!
  • Alleen de ARTS kan u de EXACTE DIAGNOSE bieden!
  • We raden je aan om geen zelfgenezing te doen, maar om je te registreren bij een specialist!
  • Gezondheid voor u en uw gezin! Verlies je hart niet

Overweeg de gemiddelde prognose van overleving in verschillende stadia van de ziekte.

Foto: Stadia van dikkedarmkanker

In fase 1

In stadium 1 van een oncologische aandoening zijn de symptomen in de regel impliciet en niet-specifiek. In dit geval kunnen patiënten ongemak ervaren tijdens de ontlasting of een verhoogde lichaamstemperatuur hebben. De tumor is klein en bevindt zich in de epitheellaag van het rectum.

Penetratie in de omliggende weefsels treedt niet op, de regionale lymfeklieren zijn schoon. Er kunnen aanvankelijke tekenen van spijsverteringsstoornissen zijn - constipatie, een verandering in de frequentie van stoelgang. Soms zijn er ook bloedige afscheiding in de ontlasting, anders dan bloeden met aambeien.

Deze tekens kunnen de persoon attent maken op hun gezondheid. In de kliniek op basis van diagnostische procedures - colonoscopie, biopsie en daaropvolgend histologisch onderzoek - wordt de diagnose bevestigd (of niet bevestigd).

De detectie van kanker in stadium 1 garandeert de meest gunstige uitkomst van de ziekte, omdat tijdige chirurgische verwijdering van kanker zonder tekenen van metastase vaak (in 80-90% van de gevallen) levenslange remissie geeft.

Met andere woorden, 90 van de honderd patiënten overleven in een periode van 5 jaar. Een voorwaarde is een succesvolle chirurgische ingreep. Overleving na operatie voor rectale kanker hangt ook af van postoperatieve therapie. De lokalisatie van de tumor en de histologische structuur ervan zijn ook belangrijk. Als de tumor zich op een afstand van meer dan 6-8 cm van de anus bevindt, kunnen artsen de continuïteit van de darm behouden.

Anders moet het rectum samen met de sluitspier worden verwijderd, waardoor de colostoma wordt gecreëerd - een uitlaatopening uit de darm in het iliacale gebied. Het leven van patiënten met colostomie door de ontwikkeling van moderne geneeskunde is veel eenvoudiger in vergelijking met de vorige eeuw. Patiënten wiens darmcontinuïteit wordt verstoord, kunnen een normaal leven leiden, bijna zonder morele en fysieke ongemakken te ervaren.

Met een "succesvolle" locatie van de kanker kan een colonoscopische operatie worden uitgevoerd - verwijdering van de tumor zonder het peritoneum te openen. Een colonoscoop wordt in de anus ingebracht - een instrument uitgerust met een achtergrondverlichting, een minicamera en chirurgische instrumenten. De tumor en een deel van het gezonde weefsel is verwijderd. Deze operatie is minder traumatisch en stelt u in staat de continuïteit van de darm te behouden.

Soms kun je laservernietiging van de tumor gebruiken - ablatie. Deze procedure wordt uitgevoerd als de tumor klein is en zich direct in de epitheellaag van het rectum bevindt.

De eerste symptomen van dikkedarmkanker worden hier beschreven.

In fase 2

De tweede fase van colorectale kanker wordt gekenmerkt door een toename in de grootte van de tumor.

Het neoplasma kan 5 cm bereiken, maar het reikt niet verder dan het rectum. Metastase wordt ofwel niet waargenomen, of er zijn enkele metastasen in de dichtstbijzijnde lymfeknopen.

Gezonde weefsels beginnen te worden beïnvloed, waardoor de symptomen toenemen. Bijna altijd, in stadium 2, neemt het bloeden toe en worden maagstoornissen meer permanent.

Het begint:

  • constipatie;
  • valse drang om te poepen, waarbij het bloed en de stolsels van slijm naar buiten komen. De algemene gezondheidstoestand verslechtert.

In het geval van endofytische tumorgroei, die een vernauwing van het darmlumen veroorzaakt, kan intestinale permeabiliteit worden verstoord, hetgeen pijn en intestinale stoornissen veroorzaakt. In stadium 2 kan de tumor het lumen van de endeldarm met de helft blokkeren.

Pijn in stadium 2 is niet constant en niet intens, hoewel veel afhangt van de lokalisatie van kanker. Als het zich dicht bij de anus bevindt en de tumor de sfincter bereikt, zijn de pijnsymptomen altijd sterk. De patiënt heeft moeite met ontlasting en het is moeilijk voor hem om in een zittende houding te zitten. Meestal beïnvloedt het anorectale gebied plaveiselcelcarcinoom met een meer agressieve loop.

Darmkanker in de tweede fase kan ook worden genezen met behulp van een operatie, maar de kansen om langer te leven dan 5 jaar worden verlaagd tot 52-65%, vanwege het verhoogde risico op terugval. De waarschijnlijkheid van een gunstig resultaat verhoogt competente postoperatieve therapie.
Als alle mogelijke focussen van metastase door adjunctieve chemotherapie worden geëlimineerd, kan terugval niet optreden.

Soms, voorafgaand aan een operatie, kan bestralingstherapie worden uitgevoerd om de omvang van het neoplasma te verkleinen en een operatie uit te voeren die de natuurlijke doorgankelijkheid van het rectum behoudt. Het draagt ​​ook bij aan een toename van postoperatieve kansen. Nogmaals, factoren zoals de locatie van een tumor die de maligniteit van graad 2 heeft bereikt, beïnvloeden de prognose van overleving.

De bedieningstechniek hangt ervan af. Het zweertype van de tumor, dat groeit in de darmwanden (exofytische groei), is gevaarlijker vanwege de verhoogde snelheid van zijn verspreiding.

De prognose voor graad 3 kanker van het rectum

Voor stadium 3 zijn rectale kanker kenmerkend:

  • uitzaaiingen in regionale lymfeklieren;
  • afmetingen meer dan 5 cm;
  • kieming door alle lagen van het rectum;
  • schade aan aangrenzende weefsels en organen.

Een tumor kan meer dan de helft van de omtrek van de darm innemen en kan uitgesproken symptomen oproepen. Bloeden op 3 fasen wordt steeds regelmatiger, gedeeltelijke obstructie van de darm wordt constant.

Patiënten lijden aan pijn veroorzaakt door de verspreiding van een kwaadaardig neoplasma en chronische spijsverteringsstoornissen. Er is een toename van valse drang om te poepen - tenesmus. Er zitten slijm en etter in de ontlasting.

De tactiek van het behandelen van patiënten in 3 stadia van rectale kanker hangt af van de aard van metastasen en andere gerelateerde factoren. Een frequente keuze van artsen is een chirurgische operatie met excisie van regionale lymfeklieren en organen, gedeeltelijk aangetast door metastasen.

Bijna altijd moeten artsen in fase 3 van de darmkanker dit deel van de darm samen met de tumor volledig verwijderen en een colostoma maken. Moderne chirurgie is voortdurend op zoek naar manieren om het probleem van de afwezigheid van het rectum op te lossen en probeert patiënten te behoeden voor het constante dragen van de katheter. In sommige gevallen, na de herstelperiode van de patiënt, is het mogelijk om vervangende plastische operaties uit te voeren waarmee de darmen hersteld kunnen worden.

Overleving van patiënten met graad 3 kanker is ongeveer 40%.

Alles over de behandeling van soda tegen dikkedarmkanker hier.

Het principe van bestraling voor rectumkanker wordt in dit artikel in detail beschreven.

In fase 4

Fase 4 is het stadium van meerdere metastasen. Het beïnvloedt zowel nabijgelegen organen - de lever, blaas, geslachtsorganen en verre organen - de longen, het skelet. De tumor bereikt een grote omvang en groeit in alle lagen van de darm, waardoor de doorgankelijkheid wordt verstoord.

De symptomatologie van patiënten in het 4de stadium van de darm is ernstig. Digestie is overstuur, pijnsyndroom begeleidt patiënten constant. Door de intoxicatie van het lichaam door de producten van de ineenstorting van de tumor en de ontoereikende assimilatie van voedingsstoffen, wordt het gewicht van de patiënten verminderd, het algemene welzijn verslechtert ook aanzienlijk.

De prognose voor kanker van graad 4 stelt ons in staat om slechts in 6-10% van de gevallen te hopen op een gunstig resultaat. De prognose voor rectale kanker met uitzaaiingen naar de lever van een meervoudig karakter laat de patiënt bijna geen kans om te overleven.

De behandeling in dit stadium is palliatieve - natuurlijk chemotherapie of bestralingstherapie wordt toegepast, operaties worden ook uitgevoerd gericht op het verbeteren van de kwaliteit van leven van patiënten en het verlichten van gevaarlijke symptomen.

Experimentele methoden voor de behandeling van rectale en andere vormen van kanker in 4 stadia - gerichte therapie, immunotherapie - worden in dergelijke klinieken in Israël gebruikt als Assuta, Top Ichilov en ook een aantal anderen. Gebruikte nieuwe apparaten voor radiotherapie, waardoor de tumor gestippeld kan worden beïnvloed.

Reeds vele gevallen van langdurige stabilisatie van patiënten geregistreerd zonder herhaling. Dit alles laat ons hopen dat in de toekomst de latere stadia van kanker te genezen zullen worden.

Kwaadaardige tumoren in het rectum

Rectale kanker is een kwaadaardig neoplasma dat ontstaat uit de cellen van de epitheellaag van de rectumwand. In de afgelopen jaren is de incidentie van rectumkanker aanzienlijk toegenomen, vooral in geavanceerde economieën. Dit wordt geassocieerd met de eigenaardigheden van voeding: gebrek aan vers fruit en groenten, plantaardige vezels, zwakke fysieke activiteit, consumptie van eiwitten en dierlijke vetten in grote hoeveelheden.

Het risico op het ontwikkelen van een tumor neemt aanzienlijk toe met de leeftijd van 50. En bij mensen ouder dan 70 jaar wordt rectale kanker 8 keer vaker gevonden. In de structuur van morbiditeit lijden mannen ongeveer 1,5 keer vaker dan vrouwen. Ongeveer een half miljoen kwaadaardige tumoren van de dikke darm worden elk jaar in de wereld gediagnosticeerd en 35% van hen heeft rectumkanker. Rectale kanker neemt 6-7 plaats in de statistieken van alle kwaadaardige ziekten.

De ziekte kan worden voorafgegaan door bepaalde pathologieën van de dikke darm: familiale meervoudige polyposis, proctitis of rectale ulcera, de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa, fissuren en fistels. Alle achtergrondziekten verergeren de prognose voor deze pathologie.

Oorzaken van ziekte

De oorzaken van colorectale kanker zijn divers en houden vooral verband met de aard van voeding en de aanwezigheid van chronische aandoeningen van het spijsverteringsstelsel.

  1. Sedentaire levensstijl.
  2. Onjuiste voeding (overvloed aan vet voedsel, dierlijke vetten, gefrituurd voedsel). Er is een bepaalde relatie tussen het gebruik van gerookte en gefrituurde voedingsmiddelen en de toename van de incidentie van rectumkanker. Carcinogenen worden gevormd door onjuiste warmtebehandeling van voedsel, roken, frituren. Allereerst is het benzpyrene, dat puntmutaties en translocaties veroorzaakt, wat leidt tot de overgang van cellulaire pro-oncogenen naar actieve oncogenen, die aanleiding geven tot de synthese van oncoproteïnen en de overgang van een gezonde typische cel naar een kankercel.
  3. Obesitas. Obesitas (vanwege overmatig eten, onvoldoende voedselgebruik, sedentaire levensstijl) beïnvloedt het risico op het ontwikkelen van een rectale tumor.
  4. Erfelijke ziekten: familiale multipele polyposis van de darm is een genetisch gemedieerde aandoening. Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een groot aantal darmslijmachtige poliepen die gevoelig zijn voor een onvermijdelijke snelle maligniteit. De tweede groep is het syndroom van erfelijke niet-polypreuze colorectale kanker. Rectale poliepen komen vaker voor op oudere leeftijd. Het grootste risico op maligniteit bij personen met vileuze poliepen of meerdere.
  5. Chronische ontstekingsziekten van het spijsverteringsstelsel: de ziekte van Crohn, fistels en proctitis, niet-specifieke colitis ulcerosa - zijn geen directe factoren voor de ontwikkeling van colorectale kanker, maar worden erkend als achtergrondziekten. De snelheid en frequentie van ontwikkeling van colorectale kanker worden beïnvloed door het verloop van de onderliggende ziekte en de klinische kenmerken ervan. Bijzonder hoog risico (tot 50%) bij patiënten met colitis ulcerosa, met een ervaring van meer dan 30 jaar. Patiënten met de ziekte van Crohn hebben een lager risico op een maligne neoplasma, maar toch bereikt het 26%.
  6. Erfelijkheid. Bij personen met de nauwste verwantschap met patiënten met colon- of rectumkanker, is een hoge mate van optreden van een vergelijkbare pathologie. Bovendien zijn risicofactoren kwaadaardige tumoren van elke lokalisatie. Er is een hoog risico op het detecteren van kwaadaardige pathologie bij patiënten met erfelijke aandoeningen: Gardner-syndroom (symptoomcomplex: intestinale polypose, epidermoïde cysten, osteomen en fibromen) en Türko-syndroom (colonpoliepen in combinatie met hersentumoren en ruggenmergtumoren). Als u poliepen of een deel van de darmen niet op tijd verwijdert, is het waarschijnlijk dat de patiënt rectale kanker en soms meerdere tumoren tegelijk krijgt.
  7. Chemicals. Werk bij bedrijven met gevaarlijke chemicaliën, bijvoorbeeld met asbest. De invloed van externe factoren op de ontwikkeling van colorectale kanker, bijvoorbeeld bij carcinogenen die de wand van het rectum aantasten, aromatische amines en koolwaterstoffen, amides, oflatoxines en nitroverbindingen, producten van tryptofaan en tyrosine metabolisme zijn bewezen.
  8. Humaan papillomavirus.
  9. Oorzaken van ziekte bij personen met verschillende seksuele minderheden: anale seks, homoseksualiteit.
  10. Constipatie.

De ontwikkeling van colorectale kanker verloopt volgens de basisprincipes van de ontwikkeling van kwaadaardige tumoren: niet-gereguleerde groei en autonomie van de tumor, verlies van histotypische en organotypische structuur, vermindering van het niveau van weefseldifferentiatie. Maar rectumkanker heeft enkele eigenaardigheden: het verspreidt zich en groeit langzamer dan maagtumoren. Meestal bevindt de tumor zich binnen de wand van het rectum, maar deze reikt niet verder. In de darmwand verspreidt kanker zich ongeveer 2-3 cm vanaf de buitengrens. Langzame tumorgroei draagt ​​bij aan de ontwikkeling van lokale ontsteking, die kan worden overgebracht naar de omliggende anatomische structuren en weefsels. De tumor groeit in de aangrenzende organen binnen de grenzen van het inflammatoire infiltraat, wat leidt tot de vorming van lokaal geavanceerde tumorhaarden zonder het optreden van wijdverspreide metastasen.

Distributie van metastasen op afstand van colorectale kanker heeft ook enkele eigenaardigheden: vaker komen metastasen de lever en lymfeknopen binnen, minder vaak in andere organen, bijvoorbeeld in de longen.

Een ander onderscheidend kenmerk van deze tumor is de multicentrische groei en ontwikkeling van verschillende tumorfocussen synchroon en sequentieel in verschillende delen van de darm, evenals in andere organen.

Tumor classificatie

Er zijn verschillende classificaties van colorectale kanker op basis van het groeipatroon en histologische karakterisatie van een tumor.

Nu de meest voorkomende classificatie volgens de groeivormen.

  1. Exofytische tumor. Groei voornamelijk in het lumen van het rectum (zie foto).
  2. Endofytische tumor. Tumorgroei vindt plaats in de dikte van de darmwand (zie foto).
  3. Schotelachtige tumorgroei. De combinatie van de elementen van twee soorten tumorgroei in de vorm van een ulcus-tumor.

De histologische structuur wordt beschouwd volgens de internationale classificatie.

  • Adenocarcinoom. Het gebeurt sterk gedifferentieerd, slecht gedifferentieerd, matig gedifferentieerd.
  • Slijmend adenocarcinoom (colloïde, slijmvlies, slijmkanker).
  • Zegelringcelcarcinoom (mucocyllulair).
  • Ongedifferentieerde kanker.
  • Niet-geclassificeerde tumoren.
  • Squameuze keratinisatie en niet-plaveiselcelkanker.
  • Glandulaire squameuze kanker.
  • Basaloid of basaalcelcarcinoom.

Het meest voorkomende maligne neoplasma van het rectum is, zoals eerder, adenocarcinoom, dat ongeveer 80% van alle kwaadaardige neoplasma's van de darm inneemt.

Het is belangrijk voor een arts om de mate van differentiatie, de diepte van de tumorinvasie, de helderheid van de grenzen en het aantal metastasen te kennen om de prognose te bepalen. Patiënten met sterk gedifferentieerde kanker hebben een gunstiger prognose dan mensen met laaggradige kanker.

Draag bij tumoren met lage differentiatie.

  1. Slijmend adenocarcinoom. De kenmerkende hoge afscheiding van slijm, die zich ophoopt in de vorm van "meren".
  2. Mucocellulaire kanker. Het wordt ook cricoid-ring genoemd. Vaak wordt dit type kanker gevonden bij jonge individuen. De tumor wordt gekenmerkt door massale intrastate groei, er zijn geen duidelijke grenzen, dus de bepaling van het resectievolume is vaak moeilijk. Geringd-celcarcinoom is vatbaar voor snelle metastase, verspreiding naar nabijgelegen organen, weefsels, de gehele darmwand, terwijl het slijmvlies relatief weinig wordt aangetast. Een dergelijk klinisch beeld biedt bepaalde problemen bij radiologische en endoscopische diagnostiek.
  3. Plaveiselcelcarcinoom Frequente lokalisatie - het distale segment van het rectum, zelden plaveiselcelcarcinoom is gelokaliseerd in andere delen van de darm.
  4. Een zeldzame vorm van kanker is glandulair squameus.
  5. Ongedifferentieerde kanker. Naar voren gebogen aan meer intrapariëte groei, die een richtlijn voor de verrichting zou moeten zijn.

De indeling in fasen in de wereldpraktijk is volgens Dukes:

  1. Stadium A wordt gekenmerkt door de kieming van de tumor naar de submucosale laag (zie foto).
  2. In stadium B wordt een tumor van het rectum gevonden, die in alle lagen ontkiemt.
  3. Het C-stadium wordt gekenmerkt door een tumor van elke grootte, er zijn al uitzaaiïngen in de regionale lymfeklieren.
  4. D-stadium impliceert al de aanwezigheid van metastasen op afstand.

Binnenlandse classificatie omvat de volgende stadia van rectale kanker:

  • Fase 1 - de kieming van kanker in de slijmlaag en submucosale lagen.
  • Fase 2 - de tumor bezet minder dan de helft van de omtrek van de darm, deze gaat niet verder dan de grenzen van de rectumwand, de regionale lymfeklieren worden niet beïnvloed.
  • Stadium 2 B - de tumorgrootte is meer dan de helft van de omtrek van de darm, kanker beïnvloedt de gehele wand van de darm, maar gaat niet verder dan dat, er zijn geen metastasen in de regionale lymfeklieren.
  • 3 En stadium - de grootte van de tumor overschrijdt de halve cirkel van het rectum, groeit door zijn hele wand, maar er is geen uitzaaiing.
  • Stadium 3 B - de aanwezigheid van een tumor van elke grootte en schade aan lymfeklieren in de regio.
  • Stadium 4 - de aanwezigheid van een grote tumor, ontkiemen in nabijgelegen organen, de nederlaag van metastasen van regionale lymfeklieren, of de aanwezigheid van een tumor van enige kenmerken en metastasen.

De meest complete foto van de tumor geeft de classificatie van het systeem TNM.

  • T is de primaire tumor.
  • T0 is de afwezigheid van een primaire tumor (deze wordt niet gedetecteerd).
  • Dit is de aanwezigheid van intra-epitheliale tumoren met kieming in het slijmvlies
  • T1 - de tumor is uitgegroeid tot de submucosa.
  • T2 bereikt en groeit in de spierwand.
  • T3 - alle lagen van de darmwand worden beïnvloed door tumorcellen.
  • T4 - kieming van een sereus membraan door een tumor en verspreiding naar naburige weefsels en organen.
  • N-karakteristieke regionale lymfeklieren.
  • N0- geen metastasen.
  • N1-metastasen worden gevonden in 1-3 regionale lymfeklieren.
  • N2-metastasen worden gevonden in 4 of meer regionale lymfeklieren.
  • M is een kenmerk van metastasen op afstand.
  • M0- afwezig.
  • M1 - de aanwezigheid van tumormetastasen in lymfeklieren op afstand.

diagnostiek

Bepaling van het stadium van colorectale kanker is gebaseerd op pre-operatief onderzoek, met intra-operatieve revisie en op de gegevens van de postoperatieve studie van het gereseceerde darmgedeelte met een onderzoek van de lymfeklieren met behulp van een speciale techniek.

Het niveau van het geneesmiddel maakt het nu mogelijk rectale kanker te detecteren in bijna alle stadia.

De arts moet zich houden aan enkele principes voor het diagnosticeren van de ziekte:

  1. naleving van het diagnostische algoritme;
  2. gebruik de mogelijkheden van moderne diagnostische methoden volledig.

Het schema van onderzoek van de patiënt met een voorlopige diagnose van colorectale kanker.

  1. Klachten verzamelen (de vermeende oorzaken van de ziekte), geschiedenis van de ziekte en geschiedenis van het leven.
  2. Klinisch onderzoek.
  3. Digitaal rectaal onderzoek.
  4. Instrumentele methoden - sigmoïdoscopie.
  5. Klinische bloed- en urinetests.
  6. De analyse van uitwerpselen op de aanwezigheid van verborgen bloed.
  7. Colonoscopisch onderzoek.
  8. Als de resultaten van de colonoscopie twijfelachtig zijn of als het niet mogelijk is vast te houden, nemen ze hun toevlucht tot irigoscopie.
  9. Echoscopisch onderzoek van de organen van de bekkenholte en de buik.
  10. Echoscopisch onderzoek met endorectale sonde.
  11. Biopsie van de gedetecteerde tumor.

Bij het interviewen let de arts op de symptomen die de patiënt storen. Rectale kanker wordt gekenmerkt door de monotonie van klinische manifestaties. De meeste klachten van de patiënt: de aanwezigheid van bloed in de ontlasting, abnormale ontlasting, buik- en rectale pijn. Er zijn geen specifieke tekenen van ziekte. Deze gegevens moeten door een arts in aanmerking worden genomen bij elke specialisatie die is benaderd door een patiënt met onaangename klachten in de darmen, vooral bij patiënten ouder dan 50 jaar.

Om kanker van de onderste ampulla van de darm te detecteren, is een enkel rectaal digitaal onderzoek soms voldoende. Maar de studie van de bovenliggende afdelingen is onmogelijk zonder de vermelde instrumentele methoden uit te voeren. Voor een volledige diagnose en het verkrijgen van de juiste resultaten van het onderzoek is het erg belangrijk om de darmen van de patiënt ruim vóór het onderzoek voor te bereiden.

Diagnose van colorectale kanker is op dit moment niet compleet zonder echografie. Een aanzienlijke hoeveelheid informatie over de verspreiding van het tumorproces levert een echografische studie op, die helpt het tumorvolume, foci van metastasen, inclusief in de lever, in te schatten, evenals perifocale ontsteking te detecteren. De maximale hoeveelheid informatie geeft 4 methoden voor echoscopisch onderzoek: standaard percutaan, endoscopisch, endorectaal, intraoperatief.

In gevorderde situaties, wanneer de kanker de naburige weefsels en organen bereikt, wordt het aanbevolen om computertomografie en magnetische resonantiebeeldvorming uit te voeren.

vooruitzicht

De prognose van de ziekte wordt berekend volgens het stadium van rectale kanker.

Overlevingspercentage binnen 5 jaar bereikt 90% in de beginstadia van colorectale kanker na radicale chirurgie (Fase 1A, T, N0, M0).
De voorspelling verslechtert met een toename in de fase van het tumorproces. Als er foci van metastasen in de lymfeklieren zijn, dan is de vijfjaarsoverleving niet hoger dan 50%.

Het gemiddelde overlevingspercentage over 5 jaar zal niet meer dan 50% bedragen.

Patiënten die colorectale kanker hebben ondergaan, moeten voortdurend worden onderzocht op herhaling en het optreden van metastasen op afstand.
De arts moet zich niet alleen laten leiden door de resultaten van het onderzoek en het interview van de patiënt, aangezien in de beginfase van de ziekte manifesteert zich niet.
Eenmaal per drie maanden is het noodzakelijk om de volgende onderzoeksmethoden uit te voeren: digitaal rectaal, sigmoidoscopie, irrigoscopie. Om de zes maanden een echoscopisch onderzoek ondergaan van de lever, de buikorganen en de bekkenholte, radiografisch onderzoek van de borstkas. Een tijdig bezoek aan de arts zal de prognose van de ziekte na een chirurgische behandeling helpen verbeteren.

Uit laboratoriummethoden is het raadzaam om een ​​analyse uit te voeren voor de detectie van kanker-embryonaal antigeen en het niveau ervan. Met Oncomarker kunt u de dynamiek van de behandeling evalueren. Vaker scheidt de tumormarker een kankercel uit, maar soms bevinden normale cellen zich in de buurt van de tumor. Het is raadzaam om de tumormarker in risicogroepen te bepalen, het zal helpen om kanker in een vroeg stadium te detecteren en de prognose te verbeteren.

Als een herhaling van de ziekte wordt vermoed, moet een CT-scan of MRI worden uitgevoerd om de diagnose te verhelderen.

Na de operatieve behandeling in 85% van de gevallen gedurende de volgende 2 jaar, ontwikkelen patiënten een terugval van kanker, de overlevingskans van deze groep patiënten neemt aanzienlijk af. Gemiddeld duurt het ongeveer 13 maanden voordat de foci van de tumor terugkeren. Als metastasen of recidiverende tumoren tijdig werden gedetecteerd, is een operatie bij 34% van de patiënten mogelijk. De overblijvende groep patiënten heeft helaas een slechte prognose en een lage overlevingsduur en kan alleen palliatieve behandeling krijgen (radiotherapie en chemotherapie).

Preventie van dikkedarmkanker is beperkt tot goede voeding, eliminatie van schadelijke externe factoren, evenals tijdig onderzoek van patiënten met onderliggende darmaandoeningen.

Dikkedarmkanker - prognose

Rectale kanker, de prognose van de ziekte hangt af van het stadium van diagnose en de prevalentie van de ziekte. Maligne ziekte van de dikke darm is de derde meest voorkomende pathologie van diagnose en de tweede belangrijkste oorzaak van mortaliteit. Gemiddeld is het lifetime-risico van darmkanker één op 20 (5%). De incidentiecijfers variëren echter afhankelijk van individuele risicofactoren. In de structuur van oncologische intestinale morbiditeit zijn kwaadaardige laesies gelokaliseerd in 72% in de dikke darm en 28% in de endeldarm.

Vroege detectie van oncologie van het rectum

Bij regelmatige controles kan darmkanker worden ontdekt in de vroege stadia wanneer de behandeling het meest effectief is. Colonoscopie kan in veel gevallen de ontwikkeling van darmkanker voorkomen door darmpoliepen van het slijmvlies te detecteren en te verwijderen. Hoe vroeger de oncologische diagnose wordt bepaald, hoe groter de kans op genezing van de ziekte. De prognose van de ziekte wordt geschat op basis van vijf jaars overleving.

  • 90% - kanker wordt in een vroeg stadium gediagnosticeerd.
  • 70% - een kwaadaardige tumor op het moment van de enquête is op regionaal niveau.
  • 13% van de patiënten met gevorderde kanker bereikt een mijlpaal van vijf jaar.

Prognose voor rectale kanker

Helaas worden de meeste soorten intestinale oncologie niet in de vroege stadia gedetecteerd, wat een ongunstige prognose voor rectale kanker oplevert.

  • In 40% van de klinische gevallen wordt een kankerlaesie vastgesteld in stadium I en II.
  • 36% van de oncologische ziekten van de darmen worden gevonden in het regionale stadium van ontwikkeling, wanneer kankercellen zich verspreiden naar naburige weefsels.
  • 20% van alle gediagnosticeerde tumoren van het rectum bevinden zich in de late stadia van de groei.

De invloed van leeftijdfactoren op de prognose van kanker:

Oncologie van het rectum treft evenveel mannen als vrouwen. De meest kwetsbare leeftijdsgroep zijn mensen ouder dan 50 jaar. Hoe ouder de patiënt, hoe minder gunstig de prognose van kanker is, wat gepaard gaat met een afname in lichaamsresistentie en een toename van mogelijke complicaties van chirurgische behandeling. De complicatie van de prognose van darmkanker wordt opgemerkt wanneer er gevallen van oncologie in de familiegeschiedenis zijn.

Algemene principes voor de voorspelling van darmkanker:

  • Het stadium van de ziekte is de meest betrouwbare prognostische factor voor darmkanker. Zoals bij de meeste soorten oncologische ziekten, hoe eerder een kanker wordt gediagnosticeerd, hoe beter het resultaat van de behandeling.
  • Het aantal lymfeklieren dat betrokken is bij het pathologische proces weerspiegelt de prevalentie van de tumor en de mogelijkheid van metastase.
  • Intestinale obstructie of perforatie. Als de tumor het darmlumen niet overlapt of de wand van het rectum niet aanzienlijk beschadigt, wordt de prognose gunstiger.
  • Betrokkenheid van bloedvaten in het tumorproces verergert altijd significant de prognose van de ziekte.
  • Schade aan de lymfevaten duidt op de uitgestrektheid van het kankerproces en de vorming van verre foci van metastasen. Dergelijke vormen van de ziekte zijn moeilijk te behandelen, dus de resultaten van de therapie, als een prognose voor colorectale kanker, zijn meestal negatief.

Colorectale kanker - prognose afhankelijk van de locatie van de tumor:

De locatie van de kanker wordt gedeeltelijk beïnvloed door overlevingskansen:

  • De peritoneale vorm van het kwaadaardige proces omvat de verspreiding van een tumor in de buikholte en de bekkenbotten. In het proces van chirurgische verwijdering van grote tumoren is er een grote kans op onvolledige excisie van gemuteerde weefsels, hetgeen een ongunstige prognose van de ziekte vormt.
  • De resultaten van statistische onderzoeken laten zien dat behandeling van kanker van het eerste deel van de darm effectiever is.
  • Voor vrouwen met een primaire ovariumtumor en met secundaire darmkanker, is de prognose negatief.
  • De bijkomende schade aan het beenmerg bepaalt de sterk negatieve prognose van oncologie.
  • Intestinale tumoren met de verspreiding van kankerweefsels naar naburige organen en systemen keren vaak terug en vormen herhaalde laesies.
  • De verslechtering van de overlevingskans wordt waargenomen in gevallen van tumorontwikkeling met de betrokkenheid van de neurologische structuren van het perifere zenuwstelsel.

Overleving bij kanker van het rectum

Hoe agressiever de groei van een tumor, hoe slechter de indices van de totale overleving van de geopereerde patiënten.

Histologische analyse van kwaadaardige neoplasmataweefsels maakt het mogelijk de mate van differentiatie van kankercellen en hun aantal te bepalen. De aanwezigheid van bloedvaten in de aangetaste weefsels geeft ook de kwaadaardige aard van tumorgroei aan.

Rectale kanker

Kanker van het rectum verwijst naar kanker, waarvan de kans op genezing hoog is met tijdige detectie van de tumor en vroege therapie.

Oncologie van het rectum is verbonden met de levensstandaard van inwoners van ontwikkelde steden, zoals met overmatige consumptie van vlees, dierlijke vetten en gebrek aan grof voedsel in de voeding, velen vallen in het risico van het ontwikkelen van een oncologische tumor. Het versterkt of creëert gunstige omstandigheden voor een tumor in het rectum om een ​​levensstijl te vormen die de meeste mensen gewend zijn.

Het is de verkeerde manier van leven die een rectale tumor achterlaat in de top drie van gastrointestinale kanker. Mannen lijden vaker aan kanker dan vrouwen, terwijl de groei in de afgelopen jaren met 16% is toegenomen. Colorectaal carcinoom is de meest voorkomende vorm van kanker bij maligne neoplasmen geworden, het wordt gedetecteerd in 75-80% van alle gevallen van darmkanker.

Kwaadaardige tumor van het rectum

Symptomen en tekenen van colorectale kanker

In het rectum is het proces van het verteren van voedsel voltooid en beginnen zich fecale massa's te vormen. Hoewel de lengte niet meer dan 15 cm bedraagt, manifesteert zich rectumkanker, kunnen symptomen, symptomen optreden in de drie heterogene secties. Ze hebben een verschillende cellulaire structuur, dus de aard en het verloop van kanker, de mate van verspreiding en de behandelmethode zullen verschillen.

De divisies van het rectum omvatten:

  • Perineale of anale omgeving. De afdeling wordt gekenmerkt door krachtige sfincterspieren die verantwoordelijk zijn voor het verwijderen van uitwerpselen uit het lichaam. Hun werk kan worden verbroken. Hier worden meestal melanoom- en plaveiselceltumoren gevormd. Als kanker zich in het onderste deel van het rectum ontwikkelt, kunnen uitzaaiingen zich verspreiden naar de botten, vaten en longen. Rectale kanker, de eerste symptomen worden geassocieerd met een constante drang, niet leidend tot een stoelgang. Constipatie of diarree kan chronisch worden.
  • Ampulary plot. Het is de grootste van de drie en de lengte is 8-9 cm. Het vormt uitwerpselen. Bij het niet functioneren van door kanker aangetaste zenuwcellen, klagen sommige patiënten over pijn bij het ledigen van de darmen, het optreden van onkarakteristieke afscheiding uit de anus: bloed, slijm of pus. In de ampullaire zone, primaire kanker van het rectum, manifesteren symptomen in de vroege stadia mogelijk niet bij alle pijn, maar slechts een schending van het epitheel van de binnenwanden. Dan bloeden er bloedsporen in de ontlasting.
  • Nadampular-site. Meest vatbaar voor oncologie. Meestal verschijnen hier cellulaire, glandulaire en gemengde kanker. Met de ontwikkeling van de ziekte vertonen de symptomen van colorectale kanker in de nadampulaire zone ernstige ontsteking, waarbij pus en slijm worden afgescheiden. De patiënt zal veranderingen in het lichaam gaan voelen: vermoeidheid, zwakte, verlies van eetlust en gewicht als gevolg van intoxicatie als gevolg van de afbraakproducten van kankercellen. Het rectum in de 4e sacrale wervel grenst aan de zaadblaasjes, prostaatklier, urethra in het vliezige deel bij mannen, aan de achterste wand van de vagina bij vrouwen. Daarom kan adenocarcinoom van de bovenste ampulla van het rectum in deze organen groeien.

De structuur van het rectum

In de latere stadia is een toename in de grootte en druk op de wanden kenmerkend voor elke tumor van het rectum, de symptomen zullen zich manifesteren als een overtreding van de bovengenoemde organen.

Symptomen van een rectale tumor hangen ook af van de volgende factoren:

  • de grootte van de tumor;
  • de duur van de ziekte;
  • locatie;
  • aard van de groei van onco-tumoren.

De belangrijkste symptomen zijn:

  • afscheiding uit de anus: bloed, pus en slijm;
  • overtreding van de darmen: constipatie of diarree, fecale incontinentie en gas, gerommel en opgeblazen gevoel;
  • obstructie van de darm vergezeld van kramp en braken;
  • pijn in het rectum;
  • overtreding van de algemene toestand: algemene zwakte, slaperigheid, lethargie, bleke huid, bloedarmoede en uitputting.

Informatieve video:

Risicofactoren voor oncologie van het rectum

Factoren die rectumkanker veroorzaken, je kunt niet veel opnoemen. Maar ze zijn zwaar en gerelateerd aan het volgende:

  • precancereuze ziekten, omdat op hun achtergrond onco-tumoren beginnen te groeien: wollige poliepen (goedaardige verhogingen), gevaarlijk bij een grootte van meer dan 1 cm, en diffuse polyposis (familieziekte). Evenals papillomavirus-infectie rond de anus, die een mutatie van de cel kan veroorzaken waaruit de kanker zal ontwikkelen;
  • eetgewoonten, omdat colorectale kanker kan worden veroorzaakt door het consumeren van grote hoeveelheden varkensvlees en rundvlees, met name gebraden varkensvlees;
  • hypovitaminose. Bij een gebrek aan vitamine A, C en E treedt geen inactivering van kankerverwekkende stoffen in de darm op, waardoor het schadelijke effect op de darmwand toeneemt;
  • overgewicht;
  • sedentaire levensstijl. Bewezen dat kanker van het rectum, de oorzaken van de verborgen in de stagnatie van bloed in de aderen van het bekken en aambeien. Stagnatie verstoort de functie van het slijmvlies en draagt ​​bij aan de ontwikkeling van een oncologische tumor;
  • roken en alcoholmisbruik;
  • beroepsrisico's bij cementfabrieken, zagerijen, chemische fabrieken;
  • erfelijkheid.

Diagnose van colorectale kanker

Als rectumkanker wordt vermoed, omvat de diagnose:

  • vragen stellen en de patiënt onderzoeken;
  • instrumentele methoden;
  • laboratoriumtests;
  • histologische studies;
  • cytologische studies.

Onderzoek door een proctologist

Rectaal onderzoek

Diagnose van colorectale kanker wordt uitgevoerd door het rectum te onderzoeken door middel van vingeronderzoek en rectale spiegels. In een vingeronderzoek detecteert de arts een groot volume in het rectum. Om dit te doen, neemt de patiënt een knie-ellebooghouding, en de arts brengt in de rectum de wijsvinger in met een handschoen besmeurd met vaseline.

Verder wordt een rectaal onderzoek met een vinger vervangen door een rectaal onderzoek bestaande uit twee kleppen en handgrepen. Nadat het speculum in de anus is geplaatst, spreidt de arts de flappen voorzichtig uit om het darmlumen te openen om een ​​visuele inspectie uit te voeren. Verdenking van kanker met een spiegel wordt in grotere mate bevestigd, maar voor de uiteindelijke diagnose worden vooral informatieve methoden gebruikt.

Instrumentele methoden

Hoe u de endeldarm voor kanker kunt controleren met behulp van instrumentele methoden, vindt u in de onderstaande tabel:

  • Sigmoïdoscopie. Een rectomanoscoop wordt gebruikt - een apparaat met een buis, een verlichtingsapparaat en een luchtpompend apparaat. De patiënt kan een knie-elleboogpositie innemen of aan zijn linkerkant liggen en zijn knieën naar zijn buik trekken. Na de introductie van de proctoscoop in het rectum, wordt lucht toegevoerd om het lumen uit te zetten en het slijmvlies te onderzoeken.
  • Irrigografie van het rectum en de dikke darm. De patiënt krijgt een radio-opake substantie toegediend - een suspensie van bariumsulfaat, vervolgens wordt de irrigatie uitgevoerd, de darm wordt op het scherm onderzocht en de beelden worden onderzocht.
  • US. De methode onthult:
  1. de verspreiding van de tumor in de nabijgelegen orgels;
  2. uitzaaiing in regionale LU.
  • Computertomografie (CT). De methode biedt een goed zicht op het rectum en de organen in de buurt.
  • Onderzoek radiografie van het peritoneum. Onderzoek röntgenfoto's zonder contrastmiddel om de toestand van de darm te beoordelen, om darmobstructie te identificeren.
  • Fibrocolonoscopy. Voer de introductie uit via het rectum van de kleine endoscoop in de delen van de dikke darm die daarboven liggen.
  • Radio-isotoop scan van de lever. Isotopen worden geïnjecteerd in de patiënt in de ader, die kankercellen absorberen en accumuleren, wat op de foto's te zien is De methode is effectief bij vermoedelijke metastasen naar de lever.
  • Laparoscopie. Via een incisie in de buik wordt een endoscoop ingebracht met een camera en instrumenten. De methode is effectief voor het beoordelen van de toestand van interne organen en de mate van metastase.
  • Intraveneuze urografie. De patiënt wordt geïnjecteerd met een radiopaque substantie in de ader en controleert zijn output via de nieren, urineleiders en blaas. Na kleuring met deze organen is het mogelijk om metastasen en hun verspreiding te detecteren.

Laboratorium methoden

Tumormarkers voor rectale kanker is een substantie CA 19-9, waarvan een hoge concentratie te vinden is in veneus bloed. Het zijn geïsoleerde tumorcellen van het rectum en de dikke darm. Zelfs metastasen kunnen in een vroeg stadium worden gedetecteerd.

Een bloedtest op kanker van het rectum voor tumormarkers mag alleen in combinatie met andere methoden worden uitgevoerd, omdat een geïsoleerd onderzoek geen juist beeld van de ziekte zal geven.

Detectie van kanker embryonaal antigeen in het bloed - een stof die het spijsverteringsstelsel van embryo's en foetussen produceert, is alleen mogelijk met zijn hoge concentratie. Bij gezonde mensen is het moeilijk te identificeren.

biopsie

De meest nauwkeurige diagnostische methode wordt beschouwd als een biopsie. Bij het stellen van een diagnose is het mogelijk om een ​​kanker te onderscheiden van een goedaardige tumor. Materiaal dat wordt genomen tijdens rectoromanoscopie of laparoscopie, fibrocolonoscopie of rectale chirurgie wordt verzonden voor histologisch en cytologisch onderzoek.

Histologisch onderzoek

Het genomen materiaal wordt onder een microscoop onderzocht. Voor een dringende studie van het materiaal wordt het bevroren en behandeld met kleurstoffen, en vervolgens onder een microscoop onderzocht. Wanneer het materiaal op een geplande manier wordt bestudeerd, wordt het onderworpen aan een behandeling met een oplossing en paraffine, worden kleurstoffen geïnjecteerd. Het proces is moeilijker, maar de resultaten zijn effectiever.

Cytologisch onderzoek

De methode maakt het mogelijk de structuur van cellen te bestuderen, om hun kwaadaardige degeneratie te identificeren. Het beschouwt geen stuk weefsel, maar een cel of een enkele cel. Het materiaal voor cytologie is het rectale weefsel dat wordt afgenomen voor biopsie, mucus of pus, een deeltje van het slijmvlies.

Colorectale kanker classificatie

Indeling op basis van histologische structuur, soorten tumoren:

Hoe ontwikkelt rectaal adenocarcinoom zich

Het komt voor bij 75-80% van alle gevallen van rectumkanker, vaker bij oudere mensen. Verschijnt van een getransformeerd klierweefsel. Om de differentiatie van weefsel te detecteren, wordt onco-tumor onderzocht onder een microscoop. Het komt voor: laaggemiddeld gedifferentieerd adenocarcinoom van het rectum en goed gedifferentieerd.

Bij lage differentiatie geeft adenocarcinoom van het rectum een ​​teleurstellende prognose. Afhankelijk van het stadium, leeftijd en adequate behandeling, de aanwezigheid van metastasen in de dichtstbijzijnde en verre organen en LU.

Vijf jaars overleving voor adenocarcinoom met dit in gedachten:

  • in de 1e fase - tot 80%;
  • in de 2e fase - tot 50-60%;
  • in fase 3-4 - tot 5%.

Vijf jaars prognose: sterk gedifferentieerd rectaal adenocarcinoom Stadium 1 - 90%, Stadium 2 - 50%, Stadium 3 - 20%, Stadium 4 - 12-15%. Terugval kan binnen 12 maanden optreden.

  • Signet Cell Cancer

3-4% van de kankerpatiënten heeft last van dit type. Kanker verloopt ongunstig, dus sterfte kan optreden in de eerste drie jaar.

Dit type ziek komt zelden voor uit de cellen van het klierweefsel. De tumor bestaat uit cellen met een lage differentiatie. Ze bevinden zich in lagen en zijn al verschillend van de glandulaire cellen.

  • Skirozny kanker (Skira)

Ze hebben zelden last van dit type kanker. De tumor bevat een klein aantal cellen en veel extracellulaire substantie.

Het bezet de derde positie nadat dergelijke soorten kanker als adenocarcinoom en signato-celkanker bij 2-5% van de kankerpatiënten voorkomen. De tumor wordt vroeggemetastaseerd en kan optreden tegen de achtergrond van papillomavirus. Het wordt alleen aangetroffen in het perineale of anale deel van het rectum.

Gevormd uit melanocyten - pigmentcellen in de prenatale zone. Vroeg begint te metastatiseren.

Classificatie door groei

Rectale kanker gebeurt:

  • exofytisch met tumor-groei naar buiten, bezetten het darmlumen;
  • endofytisch met tumorgroei binnenin, kiemend in de darmwand;
  • gemengde vorm met tumorgroei naar buiten en ontkiemend in de muur.

Classificatie door TNM basissysteem

Stadia van rectale kanker

  • Stadium 0 - (TisN0M0) - er is geen infiltratie in het slijmvlies en laesies in de LU.
  • Stadium I - (T1N0M0) - een tumor wordt gevonden in de submucosa en / of het slijmvlies.
  • Fase II - (T2-3N0M). De tumor bedekt 1/3 van de omtrek van de darmwand, ontkiemt niet buiten de grenzen en in de organen in de buurt. Enkele metastasen van rectumkanker stadium 2 en eerder (IA-stadium, T, N0M0) kunnen na radicale chirurgie met 90% worden genezen. Als de patiënt 5 jaar leeft, zorgt verdere preventie voor betere levensomstandigheden.
  1. Fase IIa. De tumor bezet de intestinale halve cirkel, de darmwand strekt zich niet uit, er zijn geen regionale metastasen in de LU.
  2. Stage IIc. De tumor bezet de intestinale halve cirkel, groeit door de wand, strekt zich niet uit tot voorbij de darm, er zijn geen uitzaaiïngen in de regionale lymfaden.
  • Fase IIIA (T1N1M0 - T2N1M0 - T3N1M0 - T4N0M0). De tumor bezet ¾ de omtrek van de darm, groeit door de muur, LU worden niet beïnvloed.
  1. Stadium IIIB (T4N1M0 - Elke N2-3M0). Elke tumorgrootte, meerdere metastasen zijn aanwezig in regionale lymfaden. Als metastasen in LN worden gedetecteerd en rectumcarcinoom van graad 3 wordt gediagnosticeerd, is de prognose voor 5 jaar binnen 50%. Als er een rechter coloncarcinoom wordt gedetecteerd en rectumkanker tegelijkertijd met stadium 3 kanker is, is de overlevingskans veel lager - tot 20%.
  • Stadium IV (iedereen elke M1). Tumor> 5 cm., Groeit in organen, meerdere regionale LU of een tumor van elke grootte, metastasen op afstand worden gevonden.

Als rectumkanker wordt vermoed of bevestigd, wijzen de symptomen van een grote tumor in stadium 4 op een extreem slechte toestand van de patiënt: hij wordt zwakker, verliest gewicht, lijdt aan pijn, bloedarmoede, wordt traag en slaperig. Zeker, zelfs de meest ervaren specialist zal rectale kanker van stadium 4 niet kunnen voorspellen zolang ze leven, aangezien 85% terugvalt na de operatie in de allereerste 13 maanden - 2 jaar. Als er tijdig recidieven en metastasen worden gevonden, wordt de situatie na 1/3 van de patiënten na hun verwijdering, bestraling en chemotherapie gefaciliteerd en wordt het leven gedurende meerdere jaren verlengd.

Metastase bij rectumkanker

Een kwaadaardige tumor van het rectum groeit en het weefsel mist voeding. Dan verliezen kankercellen het contact met de tumor en breken ze er vanaf. De stroom van bloed en lymfe voert ze door het hele lichaam. Ze worden afgezet in de lever, longen, hersenen, nieren en botten, in regionale en afgelegen LU's.

Metastasen van het rectum aan het begin verschijnen op de dichtstbijzijnde lymfeklieren. Ook komt het bloed uit het supra-rectale deel van het rectum naar de poortader van de lever, waardoor de cellen worden aangetast. Dit is hoe secundaire kanker optreedt.

Wanneer een uitstroom van bloed uit het onderste perineale gedeelte van het rectum optreedt, komt het samen met oncocyten in de centrale ader en verder in de longen en het hart. Daarom verschijnen metastasen bij rectale kanker in deze organen, evenals in de botten en peritoneum. Bij meerdere metastasen lijdt de hersenen.

Metastasen bij rectumkanker kunnen geen specifieke symptomen vertonen: lichte koorts, zwakte, perverse smaak, geur, lage eetlust en een aanzienlijk gewichtsverlies. Naast de kenmerkende symptomen, omdat rectumkanker zich vrij snel ontwikkelt, hebben metastasen de neiging om snel te groeien in gebieden met veel zenuwuiteinden, in de dichtstbijzijnde organen en weefsels, waar het ontstekingsproces begint:

  • pijn in het heiligbeen, stuitbeen, lumbaal, perineum;
  • het vrijkomen van onzuiverheden van pathologische aard tijdens ontlasting;
  • heldere scharlaken bloeden als gevolg van een tumor van de prianale zone;
  • donkere bloeding met zwarte stolsels als gevolg van een tumor in het nadromulaire gedeelte van het rectum;
  • incontinentiegas en uitwerpselen als gevolg van schade aan de spieren, vernauwing van de anus.

Dood door colorectale kanker kan binnen 5 jaar bij 40% voorkomen als de primaire tumor en metastase niet op tijd worden gedetecteerd. Het hangt af van adequate therapie na de operatie hoeveel rectale kanker is genezen, en overleving hangt af van het stadium van de tumor en de aanwezigheid van metastasen.

Als het in het vierde stadium wordt bepaald, hangt een kwaadaardige tumor van het rectum, hoeveel leven, af van waar de metastase optreedt. Voorspellingen worden bepaald door jaarlijkse studies in vooraanstaande klinieken in het land en in de 4e fase gemiddeld 10-20%.

Behandeling van colorectale kanker

Chirurgie voor rectale kanker - de belangrijkste behandeling van patiënten. Bestraling, chemotherapie, folk remedies, een dieet voor rectale kanker worden gebruikt als aanvullende behandelmethoden. Ondanks de nieuwe methodologische ontwikkelingen, die normaal de defaecatie in stand houden en postoperatieve complicaties uitsluiten, is rectale chirurgie darmkanker het meest traumatisch.

Chirurgische behandeling van colorectale kanker

Chirurgische behandeling van colorectale kanker en de keuze van de methode op basis waarvan het zal worden uitgevoerd, is afhankelijk van de volgende factoren:

  • de grootte en locatie van de tumor;
  • de aard van de structuur van oncologische cellen;
  • kanker classificatie door TNM-systeem.

Met de diagnose van rectale kanker wordt de operatie geselecteerd op basis van indicaties.

In overeenstemming met de uitgevoerde methodiek:

  • Resectie van de anale endeldarm en sluitspier (drukspier). Het beschadigde gedeelte van de perineale darm en de kringspier worden verwijderd, waarna ze worden hersteld. Het is geïndiceerd voor een tumor die 1/3 van de omtrek van de darm bezet zonder kieming buiten zijn grenzen.
  • Verwijdering van een deel van de perineale darm. Het rectum wordt gedeeltelijk verwijderd in de anale sector, die boven blijft wordt gehecht aan het anale kanaal.
    Het is geïndiceerd voor tumoren in het anale kanaal en stadium T1N0.
  • Het uitvoeren van een typische abdominale anale resectie. Het rectum wordt verwijderd met behoud van het anale kanaal en de sluitspieren. De sigmoid colon, gelegen boven het rectum, is eraan gehecht.

Een methode wordt getoond voor een tumor:

  1. een deel van de halve cirkel van de darmwand bezetten;
  2. bevindt zich 5-6 cm boven de anus;
  3. in het stadium T1-2N0, gelegen in het rectum zonder kieming in de naastgelegen organen.
  • Abdominale en anale resectie en verwijder de pulpspier (interne sluitspier). De sfincter met de darm in het anale kanaal wordt verwijderd. De spierlaag van de sigmoid colon wordt gebruikt om een ​​nieuwe kunstmatige sfincter te creëren.

Showed surgery for tumor:

  1. in het prenatale gedeelte van de darm;
  2. groeien in de spierlaag, maar niet verder;
  3. in het stadium - T1-2N0.
  • Abdominale perineale extirpatie (verwijdering) van het rectum en opnieuw gekoloniseerd in de wond: colon of sigmoid. In plaats van het verwijderde rectum, wordt een deel van de sigmoid gehecht met een kunstmatige gespierde manchet gemaakt in de anus als een pulp.

Het is geïndiceerd voor een tumor:

  1. groot formaat in het onderste rectum;
  2. bezetten de helft van de omtrek van het rectum;
  3. geen ontkieming in nabijgelegen weefsels;
  4. zonder uitzaaiingen in de LU;
  5. in het stadium -T1-2N0.
  • Abdominale perineale extirpatie - verwijder het rectum en vorm het darmreservoir. De chirurg verwijdert volledig het rectum met het anale kanaal.

De sigmoid colon wordt neergehaald en uitgevoerd:

  1. vormen een kunstmatige manchet om de functies van de pulp uit te voeren;
  2. vouw de darm om een ​​S- of W-vormig reservoir te vormen om de fecale massa van de patiënt te behouden.

Het wordt getoond met een uitgebreide tumor in het stadium T1-2N0,

  • Typische abdomino-perineaire uitzetting - verwijder het rectum. De chirurg verwijdert volledig het rectum met het anale kanaal en de sluitspier. Het vrije uiteinde van de sigmoïde colon wordt weergegeven op het voorste oppervlak van de buik met de vorming van een colostoma.

Het is geïndiceerd voor een tumor in fase T3-4N0-2 en de locatie:

  1. langs het rectum;
  2. in vetweefsel tijdens kieming in de bekkenholte;
  3. met uitzaaiing naar regionale LU of bij afwezigheid van metastase.
  • Evisceratie van het bekken. Alle aangetaste organen worden uit de bekkenholte verwijderd: het rectum, de baarmoeder, eierstokken en vagina, zaadblaasjes, prostaatklier (bij mannen), urineleiders, blaas, urethra, LN en een deel van het vetweefsel.
    Het is geïndiceerd voor tumoren in de LU en in naburige organen in het stadium T4N0-2.
  • Impose dubbel-vat colostomie voor de ontlading van ontlasting en uitsluiting van intestinale obstructie. De chirurg verwijdert het rectum niet, er wordt een opening gemaakt in de wand van de darmen: colon of sigmoid en door de buikwand naar de huid aan de voorkant. Het is geïndiceerd om de toestand van de patiënt te verlichten, indien de diagnose wordt gesteld in een laat stadium van een tumor in het rectum, wordt de operatie niet uitgevoerd of wordt deze tijdelijk vertraagd.

Belangrijk om te weten! Als rectale kanker wordt bevestigd, wordt de behandeling uitgevoerd met een orgaanbehoudingsoperatie of resectie van het rectum wanneer een tumor wordt gedetecteerd in de ampullaire en nadampulaire gebieden. Verwijder de darm zo laag mogelijk en vorm tegelijkertijd een afgesloten darmbuis. Met de volledige verwijdering van het rectum met de aangrenzende vezels en lymfeklieren, verlagen ze de dikke darm in het anale kanaal en vormen een "kunstmatige" met het behoud van de anus. Voor alle andere soorten operaties wordt een colostoma (een kunstmatige anus) op de maag weergegeven.

Colostomy uitgang aan een tumor op het podium 4, als je wilt om het leven van de patiënt verlengen, maar het is onmogelijk provestiudalenie colorectale kanker, posledstviyai pathologische complicaties in andere organen niet mogelijk te bedienen. Met de volledige of gedeeltelijke betrokkenheid van de lever, vagina, blaas, is een gecombineerde chirurgische ingreep mogelijk.

Informatieve video:

bestraling

Stralingstherapie voor rectumkanker wordt getoond tijdens perioden:

  • vóór de operatie - het gebied waar de tumor zich bevindt wordt gedurende 5 dagen bestraald. Aan het einde van de cursus wordt na 3-5 dagen de operatie uitgevoerd;
  • na operatie - in geval van bevestigde metastasen in regionale LU's, in 20-30 dagen, begint een 5-daagse kuur met bestraling in de tumorzone en alle LU's van het bekkengebied.

Bestralingscomplicaties

Vroegtijdige tijdelijke complicaties van bestraling kunnen optreden tijdens een chemotherapie-kuur. Met hun sterke manifestaties wordt de dosis verlaagd of de bestralingstherapie geannuleerd.

Complicaties manifesteren zich door de aanwezigheid van klachten:

  • algemene zwakte, vermoeidheid;
  • erosies en zweren op de huid in de bestraalde zone;
  • schendingen van het functionele werk van het genitale en maagdarmkanaal, bijvoorbeeld diarree;
  • symptomen van cystitis, frequent urineren, pijnlijke aandrang;
  • bloedarmoede en verlaagde niveaus van bloedplaatjes en leukocyten.

Met de accumulatie van een kritische dosis straling manifesteren late complicaties symptomen die vergelijkbaar zijn met stralingsziekte, evenals:

  • leukemie;
  • atrofie van inwendige organen (klein bekken);
  • necrose (botsterfte).

chemotherapie

Chemotherapie voor rectale kanker wordt uitgevoerd na een operatie met de volgende geneesmiddelen:

  • 5-Fluorouracil - het blokkeert de synthese van DNA en RNA en de vermenigvuldiging van kankercellen;
  • Fluorofur - het actieve ingrediënt Tegafur remt in cellen van de enzymen die DNA en RNA synthetiseren en stopt de voortplanting ervan.

Bij het uitvoeren van chemotherapie op de 56e dag na de operatie, combineren ze verschillende geneesmiddelen en voeren de behandeling uit: 5-fluorouracil + Adriamycin + Mitomycin C. Met duidelijke bijwerkingen worden geneesmiddelen geannuleerd. Namelijk in aanwezigheid van:

  • depressie van de functie van het rode beenmerg;
  • afname van immuniteit en bloedstolling;
  • bloedarmoede en toxische effecten op het hart;
  • het aantal leukocyten en bloedplaatjes neemt af.

Informatieve video:

Patiëntenzorg tijdens de behandeling

De diagnose van postoperatieve zorg voor rectale kanker is als volgt:

  • frequente verandering van linnen: bed en ondergoed;
  • bij het voorkomen van doorligwonden: het veranderen van de positie in bed en het draaien aan de andere kant of terug, met behulp van anti-decubitus of orthopedische matrassen;
  • voeding van de patiënt met behulp van een speciale sonde;
  • hygiëne procedures;
  • verschaffing van speciale luiers en voeringen voor incontinentie van urine en ontlasting;
  • colostomiezorg en vervanging van de colostomiezak.

Kanker van het rectum, hoeveel leven na een operatie? Voorspelling voor 5 jaar voor patiënten:

  • bij stadium 1 kanker - 80%;
  • in de 2e fase - 75%;
  • in fase 3A - 50%;
  • in fase 3B - 40%;
  • in de 4de fase - 15-20%.

Voedsel voor een kwaadaardige tumor van het rectum

Wat kun je eten voor kanker van het rectum? Om zich te ontdoen van onkoopuholi en ontstekingsprocessen voedsel in de darm kanker, in het bijzonder de dikke darm, moet compleet met de opname in de voeding van de juiste hoeveelheid vet, koolhydraten en eiwitten, mineralen en vitaminen.

Een dieet voor rectale kanker vóór de operatie moet producten bevatten die stoffen bevatten die de groei van kankercellen kunnen remmen. Vooral verergerd door de tumorcellen selenium en lycopeen. Antikankerstoffen gevonden in aardbeien, aardbeien: bos en tuin, frambozen: zwart en rood, bosbessen, bramen, krenten: rood en zwart.

Een dieet na een rectale kankeroperatie moet bestaan ​​uit redelijk gebroken en gemalen gerechten. Onapostepenno zal worden verrijkt: kool, vis, eieren en rundvlees lever, oranje, geel en rood fruit en groenten, verse kruiden en schimmels met anti-kanker eigenschappen: oesterzwammen, Veselkov, Boletus, foxy, chagoy, shiitake meytake, Reishi, Cordyceps.

Dieet voor kanker chemotherapie colon moeten omvatten salades met zure of gebeitst appels en kool, tomatensap, gefermenteerde melkproducten zonder toevoegingen. eiwitten, melk, fruit en bessen fruit en brood en graanproducten: na de operatie en chemotherapie dieet moet een minimum van 4 hoofdgroepen van producten omvatten.

Behandeling van colorectale kanker met folk remedies

Voordat u begint met de behandeling van rectale (darm) kanker met folkremedies, is het noodzakelijk om de methoden met uw arts te coördineren, omdat de kruiden die voor rectale kanker worden gebruikt, giftig zijn, het onmogelijk is om de dosis te overschrijden en in het algemeen de hoofdbehandeling met kruiden te vervangen.

Nu, als een aanvullende therapie, wordt colorectale kanker behandeld met koudgeperste amarantolie. Het is uniek in zijn biologische samenstelling en heeft een therapeutisch en preventief effect.

Bij hoge olie radioprotectieve eigenschappen, die de doorgang van straling en chemotherapie die effectief herstelt de fysieke kracht en versterkt het immuunsysteem en beschermt het lichaam tegen de schadelijke effecten van vrije radicalen en carcinogenen - redenen onkoopuholey ontwikkeling.

Preventie van colorectale kanker

Hoe ziet rectale kanker eruit? De tumor, van wie de aard kwaadaardig is, ziet er op de foto nogal lelijk uit, zoals alle goedaardige neoplasma's, waaruit de oncel herboren kan worden: poliepen (met en zonder benen), draderige tumoren, holachtige angiomen, lipomen, vleesbomen, vleesbomen.

Voor profylactische doeleinden, om kanker van het rectum te voorkomen, moet:

  • eet goed en beperk de consumptie van vlees en vet voedsel;
  • om obesitas te bestrijden verbindt fysieke activiteit;
  • tijdige behandeling van ziekten van het rectum: aambeien, poliepen, anale fissuren;
  • slechte gewoonten uit het leven verwijderen;
  • na 50 jaar hield een jaarlijks onderzoek, om niet te missen rectumkanker: neem de occult-bloedtest bepaling verken de kleine bekken echografie en rectale sigmoïdoscopie - via sigmoïdoscopie via de anus.

Meer informatie over het behandelen van darmkanker vindt u in soortgelijke artikelen:

Wie Zijn Wij?

Voor anesthesie in de oncologie worden geneesmiddelen uit de volgende groepen gebruikt:

    Niet-narcotische; drugs; Adjuvans (hulp).
Bij kwaadaardige gezwellen verschillen pijnsensaties in intensiteit.

Populaire Categorieën