Leverchirurgie voor metastasen

Laat een reactie achter 2.764

Voordat een operatie aan de lever wordt voorgeschreven voor oncologie, weegt de arts alle risico's en positieve aspecten, en als de omstandigheden gunstig zijn voor de operatie, wordt resectie uitgevoerd met daaropvolgende verwijdering van de abnormale cellen. Chirurgische interventie in geval van levermetastasen is geïndiceerd in het geval dat deze gebeurtenis tumoren helpt verwijderen en het leven van de patiënt verlengen. Welke behandeling is aangewezen voor metastasen in de lever, wat zijn de oorzaken van de ontwikkeling van pathologie en hoeveel kan iemand het leven van een persoon verlengen als hij een operatie aan de lever uitvoert voor metastasen?

Chirurgie is de meest gerechtvaardigde methode om met levermetastasen om te gaan.

Wat is uitzaaiing?

Metastasen zijn secundaire kwaadaardige kankercellen die de weefsels van interne organen infecteren, gezonde cellen vernietigen en de werking van het orgaan verstoren. Wanneer secundaire pathologische cellen de lever binnendringen, is de normale werking ervan verstoord, groeit het orgaan in omvang en wordt het, indien niet snel behandeld, volledig vernietigd. Als de ziekte in de beginfase wordt gedetecteerd, heeft de persoon kansen om te herstellen van de oncologie, maar in 3-4 stadia is de kans op herstel laag.

De reden van vorming in de lever

De redenen voor de vorming van secundaire kankercellen zijn als volgt:

  • ontwikkeling van kanker van de maag en slokdarm;
  • darmkanker;
  • oncologie van longweefsel;
  • alvleesklierkanker;
  • nierkanker;
  • melanoom.

De lever in het lichaam vervult vele functies, een van de belangrijkste is om het bloed van toxines te filteren en schoon te maken, daarom is bij oncologie van elk orgaan het risico op het ontwikkelen van metastasen in de leverweefsels hoog.

Gevaar voor levermetastasen

Secundaire kankertumoren, die in de weefsels van het orgaan binnendringen, het functioneren ervan verstoren, waardoor het organisme faalt, de persoon wordt nog kwetsbaarder en onderhevig aan ernstige complicaties. Naast deze stoornissen veroorzaken secundaire kankercellen hevige pijnen waarbij de patiënt niet normaal kan leven, in deze gevallen is spoedoperaties nodig.

diagnostiek

Om een ​​definitieve diagnose te stellen, wordt aangetoond dat de patiënt een biochemische bloedtest en biopsiemonsters ondergaat. Om de lokalisatie van metastasen en de omvang van orgaanschade te bepalen, wordt MRI- of CT-diagnose voorgeschreven. Om de lokalisatie van metastasen te verduidelijken, voert u een angiografisch onderzoek uit. In het proces van chirurgische interventie gebruikt echografie diagnose, die zal helpen om extra foci van pathologie te identificeren.

Indicaties voor operatieve verwijdering

Als een patiënt een orgaan heeft dat lijdt aan enkelvoudige kankertumoren van de rechter of linker lobben, dan is de operatie gerechtvaardigd - de persoon heeft een kans om de ziekte te overwinnen en zich te ontdoen van metastasen. Maar wanneer de metastase in het orgaan veelvoudig is, begon zich cirrose te ontwikkelen en minder dan 20% van het gezonde weefsel bleef over, de operatie om metastase te verwijderen heeft geen zin.

Typen operaties voor levermetastasen

Als de primaire tumor is uitgezaaid naar de lever, terwijl deze uitgebreid is, wordt een radicale operatie voorgeschreven, waarbij een deel van het orgaan wordt verwijderd of een operatie wordt uitgevoerd voor transplantatie. Als er geen postoperatieve complicaties zijn, in de helft van de gevallen, kunnen mensen zo'n 5-7 jaar met zo'n pathologie leven. Als kankertumoren zeldzaam zijn en onomkeerbare processen nog niet zijn begonnen in de lever, wordt laparoscopische chirurgie uitgevoerd, waarbij het beschadigde deel van het orgel door een kleine punctie wordt verwijderd. Toen de patiënt cirrose begon te ontwikkelen, werd de operatie uitgevoerd in een minimale hoeveelheid en met uitgebreide cirrose is de operatie absoluut gecontra-indiceerd, omdat chirurgische behandeling van levermetastasen geen effect zal hebben.

Als de patiënt een inoperabele vorm van metastase in de lever heeft, maar de tumor heeft niet de grootte van meer dan 50 mm bereikt, zal de arts voorstellen dat u een procedure uitvoert die cryochirurgie wordt genoemd. De procedure bestaat uit het beïnvloeden van een oncologisch neoplasma met vloeibare stikstof en een persoon kan 3-5 jaar leven. Welk type operatie het veiligste en meest effectieve is, de arts beslist op basis van gegevens uit diagnostische onderzoeken.

Voeding bij de behandeling van pathologie

Na een succesvolle combinatietherapie en het uitvoeren van een operatie om zich te ontdoen van metastasen, moet een persoon zijn hele leven letten op een spaarzaam dieet. Bij kanker wordt aanbevolen om eiwitten en vetten van dierlijke oorsprong, vet en gekruid voedsel, snoep, ingeblikt voedsel, alcohol en sigaretten uit te sluiten van het dieet. Voorkeur om plantaardig voedsel te geven, gestoomd of gekookt. Overvloedig drinken, bijvoorbeeld, een infusie van rozenbottels, die de balans van vitamines en sporenelementen in het lichaam zal herstellen, is welkom.

U kunt en zuivelproducten gebruiken, namelijk magere yoghurt en zure room, cottage cheese, ryazhenku, yoghurt. Deze producten zullen helpen om de nuttige intestinale microflora te herstellen, om het werk van de maag na radicale behandeling vast te stellen. Het is vaak noodzakelijk om te eten, maar geleidelijk aan moet 1 portie niet meer dan 250 gram zijn, dus het is mogelijk om het spijsverteringsstelsel te ontladen en de werking van de lever niet te verstoren.

Herstelprognose

Als het primaire neoplasma in de beginstadia werd gedetecteerd en metastasering in het orgel zeldzaam is, kan een persoon na een operatie om de tumor en secundaire pathologische cellen te verwijderen, 5-7 jaar leven, zich houden aan alle regels en aanbevelingen van de arts. De meest gunstige situatie is wanneer de secundaire kankercellen in de lever worden geïsoleerd en de hoofdtumor zich concentreert in de darm, waarna een radicale verwijdering van het aangetaste orgaan en een deel van de lever wordt uitgevoerd. Als kankercellen via de maag, pancreas en nieren de lever binnendringen, verergert de prognose voor overleving. Met een dergelijke diagnose kan een persoon maximaal zes maanden leven.

Hoe levermetastasen identificeren en genezen?

Metastase in de lever is vrij gebruikelijk, omdat het orgaan een rijk vasculair netwerk en een intensieve bloedcirculatie heeft. Meer dan 1,5 liter bloed passeert de lever per minuut, zodat het risico van het verspreiden van metastasen op een hematogene manier vrij groot is.

Volgens de ICD is de code van deze ziekte C78.7 (secundair maligne hepatische neoplasma). Vooral met kanker van de borst en de alvleesklier, longen, enz., Wordt de lever uitgezaaid.

Er zijn verschillende classificaties van levermetastasen.

  1. Op locatie zijn levermetastasen verdeeld in bilobarny (met invloed op 2 lobben van het orgel) en uniforme lob (die 1 lob beïnvloedt).
  2. Afhankelijk van de kwantitatieve indicatoren zijn metastatische levertumoren meerdere (tientallen tumormodules) of enkele (wanneer er 2-3 knobbeltjes zijn).

Foto van levermetastasen

redenen

De vorming van metastatische foci in de lever vindt plaats in verband met de screening van kankercellen in de bloedsomloop.

Als de metastase van de leverstructuren ver van nature is, duidt dit op verwaarlozing van de oncoprocess, die fase 4 al heeft bereikt. In deze situatie zijn de kansen op genezing vrijwel afwezig.

De oorzaak van metastatische tumoren in de leverweefsels zijn meestal primaire kwaadaardige tumoren, gelokaliseerd in structuren zoals:

Bij leverkanker 4 graden

Elk hepatisch maligne neoplasma is moeilijk te behandelen, vooral in de laatste stadia.

Voor graad 4 van het kwaadaardige proces in de leverweefsels is irreversibiliteit kenmerkend, dat wil zeggen dat het onmogelijk is om een ​​dergelijke oncologie volledig te genezen, omdat de formatie ongecontroleerd groeit en de cellen zich actief door het lichaam verspreiden.

Dit is een uiterst gevaarlijke graad van ziekte, met een hoog risico op overlijden.

Lever die door tumoren wordt aangetast, kan dit op elk moment weigeren. De vierde fase van de nieroncologie manifesteert zich duidelijk. Bezorgd over intense pijn en manifestaties van leverfalen.

Pancreas-tumoren

De alvleesklier is het belangrijkste spijsverteringsorgaan. Wanneer oncopathologie de structuren beïnvloedt, verspreiden metastasen zich voornamelijk naar de lever, longen en nieren.

De reden voor deze uitzaaiing is een nauwe functioneel-anatomische relatie tussen deze organen. Er is zelfs een speciaal concept: de vorming van de hepatopancreatoduodenale zone.

Deze omvatten neoplasmata van de lever, galblaas en pancreas, duodenum en galwegen. Metastase van de lever bij pancreastumoren begint in stadium 4.

Kanker van de blindedarm en het rectum

Colorectale kanker wordt vaak gewist en in de vroege stadia van de pathologie kan het lijken op een aandoening van het maag-darmkanaal.

Een bijzonder kenmerk van een dergelijke oncologie is het karakteristieke vermogen ervan om voornamelijk in de lever te metastatiseren.

Overleving bij colorectale kanker met levermetastasen is ongeveer 35%.

Hoewel de uiteindelijke voorspellingen afhankelijk zijn van de mate van metastatische laesie van de leverstructuren.

Zonder primaire focus

Metastase met een niet-gedetecteerde maternale tumor is niet ongewoon. Heel vaak worden vergelijkbare metastatische formaties gedetecteerd in de lever, waar ze uitzaaien van melkachtig ijzerweefsel of organen van het maagdarmkanaal.

Dergelijke uitzaaiingen manifesteren zich ook niet onmiddellijk, maar alleen in de laatste stadia van de oncologie. Gewoonlijk wordt een dergelijke metastase gedetecteerd door computer- of echografie-diagnose en wordt deze behandeld door resectie met pre-operatieve chemotherapie.

Symptomen van levermetastasen

Het klinische beeld van niermetastasen is divers. Patiënten observeren:

  • Verminderde prestaties;
  • Chronische zwakte;
  • Misselijkheid-braken syndroom;
  • De aanwezigheid van spataderen;
  • Aardse tint van de huid;
  • Tachycardische manifestaties;
  • hyperthermie;
  • ascites;
  • geelzucht;
  • Veneuze problemen, etc.

diagnostiek

Voor het identificeren van levermetastasen worden speciale functionele testen gebruikt. Echografie is ook zeer informatief, maar de met contrast versterkte spiraal-computertomografie is veel belangrijker.

De definitieve bevestiging van de diagnose is mogelijk met een leverbiopsie.

Maar biopsie sampling wordt aanbevolen met behulp van echografie of computertomografie. Bovendien, een röntgenonderzoek van de galwegen en de lever.

Hoe te genezen?

De benadering van de behandeling van metastasen wordt bepaald door de mate van verspreiding van secundaire maligne tumoren. Soms kan resectie het leven van de patiënt aanzienlijk verlengen, hoewel het vaak niet mogelijk is om op deze manier een definitieve bevrijding van oncologie te bereiken.

Video over de behandeling van levermetastasen:

resectie

Metastatische laesies verschillen nogal trage groei. In ongeveer 5-12% van de gevallen, met een dergelijke diagnose, is resectie van het getroffen gebied toegestaan. Deze behandelingsmethode wordt getoond als het aantal metastasen in de leverweefsels klein is (niet meer dan 4).

Gewoonlijk wordt tijdens het resectieproces een segmentectomie of lobectomie uitgevoerd.

Volgens statistieken, na resectie van levermetastasen, wordt terugval van metastase waargenomen bij ongeveer 42-44% van de kankerpatiënten.

Een verhoogde kans op herhaling van metastatische laesies treedt op wanneer metastasen in beide lobben gelokaliseerd zijn, en tijdens resectie is het onmogelijk om een ​​voldoende afstand tot de tumor terug te trekken.

Radioembolizatsiya

Deze techniek is een nogal gecompliceerde behandelingsmethode. Het gaat om blootstelling aan een gemetastaseerde levertumor door bestraling met radioactief yttrium (90), die wordt toegediend via speciale microsferen.

Soms wordt bestraling uitgevoerd door de methode van brachytherapie, wanneer de stralingsbron zich in het aangetaste orgaan bevindt. Gewoonlijk wordt de stralingsbron tijdelijk in het weefsel geïmplanteerd en na gebruik wordt deze terug verwijderd.

chemotherapie

Chemotherapeutisch effect leidt tot de stopzetting van de tumorgroei bij ongeveer 20% van de kankerpatiënten, en ongeveer de helft van alle patiënten merkt een duidelijke verbetering van de algehele gezondheid.

Levertumoren voeden zich in de regel met bloed dat uit de leverslagader komt, daarom worden cytostatische antitumorgeneesmiddelen vaak rechtstreeks in de tumor geïnjecteerd met behulp van een katheter.

Het meest gebruikelijke gebruik voor metastatische laesies van de nier is Floxuridine. Dit medicijn wordt gedurende 2 weken toegediend aan een kankerpatiënt met een speciaal geïnstalleerde infuser.

Dieet eten

De basis van voeding in levermetastasen zijn de principes van een gezond voedingspatroon. Voedsel moet licht zijn en de lever niet overbelasten.

Vaker raden deskundigen het mediterrane dieet aan, dat de leverstructuur niet belast en helpt bij het bestrijden van pathologie.

  • Vier maaltijden;
  • Kleine porties;
  • Eet vaak rauwe groenten;
  • Eet gekiemde granen;
  • Verse sappen zijn vereist in het dieet;
  • De voorkeursmethode voor koken is stomen;
  • Vetarme vis of vlees is toegestaan, maar alleen in een klein volume;
  • Eet gefermenteerde melkproducten dagelijks;
  • Aanbevolen lichte soepen van groenten, vloeibare granen, lijnzaad en olijfolie.

Het is categorisch uitgesloten het gebruik van alcohol en vette gerechten, augurken en ingeblikt voedsel, levensmiddelenadditieven en frisdrank, chocolade en cake, gebakken, gerookt, enz.

beoordelingen

Irina:

Papa heeft kanker. Artsen letterlijk verbluft, zei dat niets kan worden geholpen. Hij leed aan chronische sinusitis gedurende meer dan 20 jaar, met als gevolg dat een tumor in de neus werd gevormd. Op dat moment verzekerden artsen dat alles in orde zou zijn, de nieuwste apparatuur, deskundige experts en zo. Na bestralingstherapie werd geconcludeerd dat de tumor volledig regressief was. Maar al snel begon de lymfeklier in de nek te groeien, volgens de analyse bleek het voorbije bilirubine en werden metastasen in de lever gevonden. We zijn op zoek naar behandelingsopties die juist voor onze zaak optimaal en effectief zijn en we hopen het beste.

Victor:

Helaas komt kanker altijd onverwacht. Ik kreeg alvleesklierkanker met levermetastasen. In eerste instantie stuurden de artsen me in duidelijke tekst om te sterven, voorspeld dat er nog 3 maanden over waren. 8 maanden zijn verstreken, ik ben aan chemotherapie, maar we kopen de medicijnen zelf. Oncomarkers na de eerste drie gangen daalden van 85.000 naar 640. Dit is goed nieuws. Het belangrijkste is om een ​​biopsie aan te vragen, zodat alles duidelijk is met het oog op de tumor. Dan zal de behandeling gemakkelijker zijn om het goede te kiezen, zoals in mijn geval.

Levensverwachting voor levermetastasen

Heel vaak overlijden kankerpatiënten een jaar na de detectie van levermetastasen.

Resectie van levermetastasen in colorectale tumoren

Over het artikel

Voor citaat: Lange J.F. Resectie van levermetastasen bij colorectale tumoren // BC. 1997. №4. Pp 3

De prognose van onbehandelde levermetastasen bij colorectale kanker is slecht. Deze publicatie presenteert de ervaring van resectie van metastasen verzameld door chirurgen van de Rotterdamse kliniek St. Claraziekenhuis. In totaal werden voor de periode van 7 jaar 26 patiënten geopereerd. Factoren en indicatoren die essentieel zijn voor de pre-operatieve evaluatie van tumoren worden geïdentificeerd, de interventietactieken en maatregelen gericht op het voorkomen van complicaties worden beschreven. Er waren geen sterfgevallen, bloeding of ontwikkeling van leverfalen. Het benadrukt de noodzaak van nauwe samenwerking met het regionale kankercentrum om de behandelresultaten te verbeteren. De prognose van onbehandelde levermetastasen bij colorectale kanker. Het papier presenteert de ervaring van de St. Kliniek Claraziekenhuis in Rotterdam met behulp van metastatische resecties. In totaal werden 26 patiënten gedurende 7 jaar geopereerd. De factoren en indices voor de pre-operatieve beoordeling van tumoren zijn definitief. Een interventiebeleid en maatregelen worden beschreven. Er waren geen sterfgevallen, bloeding of leverfalen. Behandelingsresultaten worden benadrukt.

J.F. Lange, chirurg, Claraziekenhuis, Rotterdam, Nederland.

Patiënten met histologisch bewezen metastasen in de lever in colorectale tumoren worden onderzocht met behulp van computer-tomografische (CT) scan om bilaterale metastasen in de lever uit te sluiten. Het aantal unilaterale metastasen of hun grootte doet er niet toe, hoewel hun veelvoud waarschijnlijk de prognose negatief zal beïnvloeden. Colonoscopie wordt uitgevoerd om lokaal recidief uit te sluiten op het niveau van de anastomose of de tweede primaire tumor elders in de dikke darm. Voer vervolgens een CT-onderzoek uit van de borstkas en de buikholte om extrahepatische metastasen te detecteren.
De kalenderleeftijd van patiënten is minder belangrijk dan het biologische. De oudste van de geopereerde patiënten was 81 jaar oud. De tijd van resectie voor synchrone levermetastasen is afhankelijk van de grootte en locatie. Als we het hebben over een kleine enkele eenzijdige metastase van de lever met een diameter van minder dan 4 cm, die gunstig is geplaatst, dan kan tegelijkertijd met resectie van de dikke darm niet-anatomische metastasectomie worden uitgevoerd.
Als metastasen zodanig zijn gerangschikt dat hemihepatectomie moet worden uitgevoerd om een ​​tumorvrije rand van meer dan 1 cm te verkrijgen, wordt de operatie 3 maanden na de primaire colonresectie uitgevoerd. Latere oncologische tactieken worden besproken in de oncologische werkgroep.

Tactiek tijdens een operatie

De interventie begint met diagnostische laparoscopie om extrahepatische metastasen en ongewenste carcinomateuze peritonitis uit te sluiten. Er wordt ook een laparoscopisch echografisch onderzoek uitgevoerd, waarbij de lever opnieuw wordt gecontroleerd op de aanwezigheid van bilaterale metastasen. Onder controle van echografie kan een histologisch onderzoek van vermoedelijke laesies met behulp van bevroren preparaten worden uitgevoerd tijdens de operatie. Als bilaterale levermetastasen en extrahepatische manifestaties worden uitgesloten, wordt een laparotomie uitgevoerd, waarbij de thoracale abdominale incisie moet worden vermeden vanwege het risico op pulmonale complicaties.
Perioperatief kan een echografisch onderzoek van de lever worden uitgevoerd om de lokalisatie van metastasen te verduidelijken en de mogelijke betrokkenheid van de poortaderen en de leveraderen te beoordelen. Er kan ook een tumorvrije rand worden bepaald.
De infra- en suprahepatische delen van de vena cava (inclusief de vena surenalis en ligamentum hepatoduodenale) worden geïsoleerd voor mogelijke totale vasculaire exclusie van de lever in het geval van toevallige bloeding of vasculaire betrokkenheid van metastasen. Bij totale vasculaire uitsluiting wordt de lever volledig gedurende maximaal 45 minuten ontlucht. Door het vastklemmen van de vena cava is er een significante verlaging van de bloeddruk op het hart. In dit opzicht wordt een thermodilutiekatheter ingebracht in alle patiënten vóór de operatie. Een totale vasculaire uitzondering kan alleen worden toegepast als het mogelijk is om de cardiale output en bloeddruk op het vereiste niveau te houden.
De resectie wordt bij voorkeur anatomisch uitgevoerd op basis van Couinaud-scheiding (zie figuur: 8 functionele segmenten gelijkmatig verdeeld in beide helften van de lever) om necrose van de resectieranden te vermijden met de ontwikkeling van bloeding en gallekkage. Alleen in het geval van kleine enkele metastasen van de lever (minder dan 4 cm) kan de zogenaamde niet-anatomische metastasectomie worden uitgevoerd. Tijdens hepatectomie worden de vaatstructuren in de ligamentum hepatoduodenale (a.hepatica propria en vena portae) vastgeklemd om bloedverlies te voorkomen. Deze zogenaamde Pringle-manoeuvre kan slechts 25 minuten duren tijdens de parenchymfase van de operatie. Het is noodzakelijk om te hechten aan tumorvrije randen van minimaal 2 cm. Om het bloedverlies bij grote parenchymale resecties te beperken, wordt een ultrasoon mes (CUSA) gebruikt.
Perioperatief cholangiografisch onderzoek wordt uitgevoerd om gallekkage in het resectievlak te identificeren en, indien nodig, te corrigeren. Na zorgvuldige hemostase en controle van de stroom van gal in het resterende vlak van leverresectie, is de buikholte gesloten.

Naast postoperatieve bloedingen, de meest voorkomende complicatie (20%), wordt biloom waargenomen na ernstige leverresecties. Als tijdens echografisch onderzoek een vermoeden van biloma bestaat, kan in de meeste gevallen percutane drainage worden uitgevoerd. Zo kunnen colorectale levermetastasen veilig worden toegepast; tot nu toe zijn er geen gevallen van overlijden, bloeding of leverfalen. Een gebrek aan middelen om specifieke knowhow en apparatuur aan te bieden, vormt vaak een belemmering voor het uitvoeren van operaties aan de lever, vooral voor perifere ziekenhuizen. Ondanks dit, in veel grote perifere ziekenhuizen, evenals in St. Clarazielenhuis, operaties worden uitgevoerd op lever van goede kwaliteit. Intensieve samenwerking met het regionale oncologiecentrum is erg belangrijk om aanvullende therapie te geven om in de meeste gevallen onvoldoende chirurgische resultaten te verkrijgen.

Genomen uit IKR-bulletin, 1995; 19 (4); 27-8 met toestemming van de uitgever.

Leveruitzaaiingen bij kanker

Dit orgaan wordt vaker blootgesteld aan hematogene metastasering van tumoren. Deze complicatie is typerend voor verschillende soorten kanker, in de meeste gevallen komt metastase voor als gevolg van kwaadaardige tumoren in de borst, het maag-darmkanaal, de longen en de pancreas.

Wat is focale leverschade

Onder deze term, in de regel, impliceren pathologische tumor-achtige processen. Dit concept combineert veel verschillende pathologieën / pathologieën, die met elkaar zijn verbonden door het belangrijkste kenmerk: het parenchym van de lever vervangen door pathologische formaties. Focal laesie van dit orgel is:

  1. Meerdere / enkele holtes gevuld met vloeistof, geheime of andere inhoud.
  2. De gezwellen van weefsels, die zijn samengesteld uit kwaadaardige / goedaardige cellen.

In welk stadium van kanker komen metastasen voor

Het is onmogelijk om precies te zeggen wanneer metastasen beginnen te verschijnen, omdat ze een marker zijn van achteruitgang. Als we het hebben over het lymfestelsel, duidt hun verschijning op een overgang van de 1e naar de 2e fase. Metastase van hematogene plaatsen naar de lever of andere organen brengt de ziekte onmiddellijk over naar de 4e. Dit suggereert dat niet het stadium van kanker het uiterlijk van metastasen bepaalt, maar deze structuren spreken van de progressie van de ziekte.

Leveruitzaaiingen - voorspelling van de levensverwachting

Volgens de statistieken heeft 1/3 van alle kankerpatiënten last van deze complicatie. Het is nog niet mogelijk om uitgezaaide kanker volledig te genezen, dus alle patiënten zijn geïnteresseerd in hoeveel ze leven met uitzaaiingen in de lever. De duur van het leven wordt beïnvloed door de therapie die is gekozen voor de behandeling. Een gunstiger prognose wordt wanneer het mogelijk is om alle of een deel van de uitzaaiingen te verwijderen. De gemiddelde levensverwachting met een dergelijke diagnose is 1-1,5 jaar. Dit cijfer wordt beïnvloed door vele factoren:

  • aantal, grootte van metastasen;
  • wanneer ze met de behandeling begonnen (in welke fase);
  • de aanwezigheid van metastasen in andere organen;
  • lokalisatie van tumoren.

redenen

Het optreden van complicaties hangt samen met verschillende soorten oncologische pathologie. De oorzaak is meestal maligne neoplasmata, de lever kan de verspreiding niet weerstaan ​​door massale bloedstroming. Metastase is niet kenmerkend voor goedaardige tumoren. De primaire bron van neoplastische tumorcelvorming kan kanker zijn:

  • dikke darm;
  • maag, slokdarm;
  • borstklier;
  • longen;
  • alvleesklier.

Veel minder vaak, maar een tumor van de eierstokken, galwegen, prostaatklier, melanoom kan uitzaaiingen veroorzaken. Bij patiënten die gediagnosticeerd zijn met cirrose, manifesteert deze complicatie zichzelf in geïsoleerde gevallen. Dit is te wijten aan de schending van de bloedstroom, de bloedtoevoer, die de penetratie van metastasen voorkomt. Verspreiding van tumorcellen van de tumor leidt tot een schending van de functies van de lever en het organisme als geheel.

Kanker symptomen

Overleving en gunstige prognose nemen toe met tijdige detectie van de ziekte. Veel symptomen kunnen wijzen op de ontwikkeling van metastasen, maar ze zijn allemaal niet-specifiek en lijken op de symptomen van andere pathologieën. De reden voor het leveronderzoek en de onderzoeken kan een combinatie zijn van de volgende symptomen:

  • scherp gewichtsverlies, komt soms tot uitputting (cahension);
  • doffe pijn, gevoel van zwaarte in het juiste hypochondrium;
  • zwakte, vermoeidheid;
  • verhoging van de hartslag, menselijke lichaamstemperatuur;
  • de lever groeit in omvang (hepatomegalie);
  • cholestasissymptomen: braken, geelzucht van de oogrok en huid, jeuk, donkere urine, misselijkheid, verkleuring van de ontlasting;
  • borstvergroting, darmklachten (flatulentie);
  • verwijding van de vena saphena in de buik, ascites, slokdarmbloeding.

Een veel voorkomend symptoom van het optreden van metastasen bij patiënten met lever wordt pijn bij compressie van het portaal of inferieure vena cava, wat gepaard gaat met een toename van de lichaamsgrootte. Soms hebben pijnlijke gewaarwordingen de vorm van verschillende pathologieën, bijvoorbeeld wanneer een haard zich onder een diafragmacoepel bevindt, een persoon kan klagen over pijn tijdens het ademen. Dit symptoom kan worden verward met pleuritis. Bij meerdere foci zijn de symptomen altijd diverser.

Sigmoid kanker

De belangrijkste eerste tekenen van de ontwikkeling van deze ziekte zijn het optreden van pus, bloedstrepen, slijm in de ontlasting. Dit type kanker is in staat om metastasen te creëren in verschillende organen, maar vaker in de lever, longen en wervelkolom. Dit leidt tot de snelle ontwikkeling van pijn, die zich begint te manifesteren als een tumor groeit in het weefsel van andere organen (blaas, rectum, baarmoeder), zenuwen, bloedvaten of schade aan verre organen.

Het beeld in verschillende stadia van metastase verandert: darmaandoeningen worden vervangen door constante obstipatie, wat leidt tot obstructie. Tegelijkertijd is er een toename van andere oncologische symptomen die gepaard gaan met een toename van de mate van intoxicatie van het lichaam:

  • temperatuurstijging;
  • zwakte;
  • gewichtsverlies;
  • verhoogde vermoeidheid.

Darmkanker

Deze complicatie ontwikkelt zich niet meteen, het duurt jaren. De groei van de tumor kan beginnen bij een poliep in de darm, deze zal er gedurende enkele jaren in één enkele vorm zijn. Het neoplasma zal 4 stadia van ontwikkeling doormaken en dan zal het verder gaan doordringen in lymfeknopen en verder in andere organen. Metastasen in de lever worden als volgt gevormd:

  1. Ze komen met lymfe in de lymfeklieren. Er is een schending van het menselijke immuunsysteem, metastasen migreren naar andere organen.
  2. De lever is verantwoordelijk voor het filteren van het bloed van het hele organisme, dus kankercellen moeten het binnendringen en daar blijven als een secundaire tumor. Dit leidt tot ernstige pijn, verminderde functie van het lichaam.

Lever melanoom metastasen

Dit type kanker in contact met de lever ziet eruit als zwarte clusters - dit zijn gebieden met melanineschade. Het orgaan reageert met functionele, fysieke veranderingen die het werk van het hele organisme als volgt beïnvloeden:

  • het lichaam verwerft een heuvelachtige structuur;
  • zegelgebieden verschijnen;
  • orgaan stijgt;
  • geelzucht, ascites, misselijkheid, gewichtsverlies;
  • pijn is gelokaliseerd in het rechter hypochondrium;
  • verminderde eetlust;
  • bloed biochemische parameters veranderen;
  • neusbloedingen;
  • milt vergroot.

Borstkanker

Dit is een ander type ziekte dat vaak uitgezaaid wordt, verschillende organen kunnen worden aangetast. De complicatie kan nog lang in latente toestand blijven, zelfs na het verwijderen van de tumor. De meeste metastasen groeien in de longen, botten, in de lever. Ze vorderen snel, maar gaan niet gepaard met specifieke symptomen (klinisch of laboratorium). Na verloop van tijd krijgt de ziekte de klassieke symptomen:

  • het uiterlijk van pijn;
  • verlies van eetlust, dan gewicht;
  • pijn in de maag;
  • toename van het levervolume, lichaamstemperatuur.

diagnostiek

Als iemand eerder longkanker, maag, rectum en borstkanker heeft ontdekt, die in staat is om metastasen in de lever te creëren, moet dit tijdens de behandeling zijn en vervolgens regelmatig worden onderzocht om te zien of neoplastische foci verschijnen. De tijdigheid van detectie van metastasen verhoogt de overlevingskans, vereenvoudigt de behandeling, omdat het gemakkelijker is om kleine complexen te verwijderen zonder de functie van het orgaan te verstoren. Voor de diagnose is het noodzakelijk om een ​​uitgebreid onderzoek uit te voeren, inclusief instrumentele laboratoriummethoden:

  1. Om een ​​toename van transaminase te identificeren, voert de fractie van bilirubine, alkalische fosfatase, totaal eiwit een biochemische bloedtest uit.
  2. Immunohistochemische studie. Deze analyse is nodig voor de detectie van tumormarkers: prostaatspecifiek antigeen, humaan choriongonadotrofine, alfa-fetoproteïne. Dit zal helpen om de plaats van ontwikkeling van de primaire tumor te verduidelijken.
  3. Om de relatie van de foci met grote bloedvaten te bepalen, helpt hun grootte ultrasound (echografie).
  4. Om computertomografie (CT) of MRI (magnetic resonance imaging) te doen is nodig om extra informatie te verkrijgen over de lokalisatie van metastasen, wat belangrijk is voor chirurgen voor de operatie.
  5. Om het vasculaire netwerk van laesies, de verbinding met de hoofdaders, te bepalen, zullen slagaders angiografie helpen.
  6. De aard van de neoplastische laesies zal helpen om de leverbiopsie te verduidelijken.

Behandeling van leverkanker met uitzaaiingen

In de regel is het uiterst moeilijk om stadium 4 kanker te behandelen, therapie omvat een alomvattende aanpak, die immuno-, chemotherapie en radiotherapie, verwijdering van knooppunten impliceert. Chirurgische excisie van de laatste wordt nu zelden uitgevoerd, in moderne klinieken worden minder traumatische methoden gebruikt:

  • gerichte therapie;
  • radiochirurgische techniek;
  • chemoembolization;
  • radiofrequentie-ablatie;
  • radio, chemo-embolisatie.

Het orgaan dat wordt aangetast door neoplastische foci kan het bloed niet volledig uit toxinen filteren. Dieet voor levermetastasen is een belangrijk punt tijdens de behandeling, goede voeding zal de belasting van het orgel verminderen. In dit geval kunt u de volgende aanbevelingen volgen:

Leverkanker metastasen

Kanker gemetastaseerd naar de lever - wat betekent het? Waarom komen kankermetastasen voor in de lever? Hoe gevaarlijk is het? Wat zijn de eerste symptomen? Welke diagnostische methoden helpen bij het detecteren van levermetastasen? Waar moet je heen, waar is de beste behandeling? Is het mogelijk om te herstellen?
- Deze en andere vragen worden beantwoord door de plaatsvervangend hoofdarts van de Europese Kliniek, kandidaat voor medische wetenschappen, Pylyov Andrei Lvovich.

Wat is levermetastasen voor lever?

Metastasen zijn secundaire foci die optreden wanneer kankercellen van de belangrijkste, "maternale" tumoren afbreken en migreren met het bloed of de lymfestroom naar verschillende delen van het lichaam. Metastasen kunnen in verschillende organen voorkomen. Vaak worden ze in de lever aangetroffen.

Als de tumor zich aanvankelijk uit het leverweefsel ontwikkelt, treedt primaire leverkanker op. Gemetastaseerd kanker wordt secundaire genoemd - het komt altijd van andere organen. De meeste kwaadaardige levertumoren zijn secundaire kanker.

Waar uitzaaien kankercellen naar de lever?

Metastatische leverkanker komt vaak voor uit de longen, maag, colon en rectum, borst, slokdarm, pancreas.

Bij long-, maag- en colorectale kanker worden levermetastasen gevonden in 50% van de gevallen, bij borstkanker en melanoom - in 30% van de gevallen.

Zelden uitzaaien in de lever kwaadaardige tumoren van de baarmoeder en eierstokken, farynx, mond, blaas, nieren. Metastase in de lever bij hersenkanker komt bijna nooit voor.

Waarom metastasize veel tumoren naar de lever?

De lever is een van de grootste orgels. Het voert belangrijke functies uit: reinigt het bloed van toxines, produceert gal, produceert verschillende eiwitten, enzymen, slaat glycogeen op, slaat suiker op, wat een bron van energie is.

Er stroomt een enorme hoeveelheid bloed door de lever - ongeveer 1,5 liter per minuut. Ongeveer 30-35% van het bloed stroomt door de bloedvaten, de resterende 70-75% door de poortader uit de darm. In de lever bevinden zich speciale sinusoïdale haarvaten (sinusoïden), waarin de bloedstroom vertraagt, arterieel bloed zich mengt met veneus bloed, samen keren ze terug naar het hart via de inferieure vena cava.

Zo'n speciaal systeem van bloedtoevoer naar de lever draagt ​​bij aan de verspreiding van kankercellen.

Voordat u uw eigen "kolonie" - een uitgezaaide tumor - in de lever vestigt, moet de kankercel een lange weg afleggen. Het moet zich losmaken van de maternale tumor, het bloed of lymfevat binnendringen, door het lichaam reizen en zich in het leverweefsel nestelen. Het kan in elk stadium sterven (en veel kankercellen sterven).

Tot op zekere hoogte remt maternale tumor en immuniteit de groei van metastasen. Gemigreerde kankercellen zijn ofwel inactief ofwel zeer langzaam vermenigvuldigd. Dan begint hun snelle groei. Wetenschappers zijn zich er niet volledig van bewust waarom dit gebeurt. Naarmate de kankercellen in de metastase groter worden, beginnen ze groeifactoren te produceren die de groei van nieuwe vaten stimuleren die de tumor voeden.

Hoe zijn uitzaaiingen van kanker in de lever? Welke symptomen moeten een arts raadplegen?

In de vroege stadia, zoals bij vele kwaadaardige tumoren, komen de uitzaaiingen van kanker in de lever niet naar voren. Na verloop van tijd nemen de laesies toe en beginnen ze te interfereren met de stroom van bloed en de stroom van gal. Het werk van de lever is gestoord, er zijn verschillende symptomen:

  • Zwakte, vermoeidheid, verminderde prestaties.
  • Gewichtsverlies tot de extreme mate van uitputting - cachexie.
  • Verlies van eetlust tot anorexia.
  • Misselijkheid, braken.
  • Aarden kleur of geelzucht.
  • Doffe pijn onder de rechterrand. Het gevoel van zwaarte, veerkracht, druk.
  • Een toename van de buik door waterzucht (ascites).
  • Vergrote aders onder de huid van de buik (vaak is de afbeelding zeer karakteristiek: de aderen divergeren in alle richtingen van de navel en lijken op de "kop van een kwal").
  • Spataderen op de huid.
  • Hartkloppingen.
  • Temperatuurstijging.
  • Jeukende huid.
  • Overtreding van de darmen, opgeblazen gevoel.
  • Bloeden in de slokdarm.
  • Gynaecomastie (borstvergroting en stuwing bij mannen).

Dergelijke aandoeningen worden niet alleen gevonden bij leverkanker. Natuurlijk is er geen reden tot paniek, als je je vanaf deze lijst alleen zorgen maakt over zwakte, koorts en een opgeblazen gevoel.

De vreselijkste symptomen die de reden zouden moeten zijn voor een onmiddellijk bezoek aan de arts: aanhoudend braken (meer dan 1 dag, meer dan 2 keer per dag), overgeven met bloed, snel onverklaarbaar gewichtsverlies, zwarte ontlasting, sterke toename van de buik, geelzucht.

Metastasen in elk orgaan, inclusief de lever, kunnen constante, pijnlijke pijn veroorzaken.

Hoe worden levermetastasen gediagnosticeerd?

De enquête kan verschillende onderzoeken en analyses omvatten:

  • Lever-echografie is een eenvoudige en betaalbare diagnostische methode en wordt vaak gebruikt voor screening. Maar hij helpt niet altijd om metastasen te vinden en de benodigde informatie over hen te krijgen.
  • Beeldvormingsmethoden: multispirale CT, MRI, PET, angiografie (een onderzoek waarbij een contrastmiddel in de vaten wordt geïnjecteerd). Het helpt niet alleen om metastasen in de lever te detecteren, maar ook om hun grootte, aantal, locatie, groeipatroon, ettering en verval te bepalen, uit te spreiden naar naburige weefsels en organen.
  • Om een ​​effectieve behandeling voor te schrijven, moet de arts vaak weten welke structuur het tumorweefsel op microscopisch niveau heeft, en hoeveel de kankercellen verschillen van de normale cellen. Hiertoe voert u een biopsie uit: een fragment van tumorweefsel wordt verkregen met een naald (fijne naald aspiratie biopsie) of een speciaal instrument - trephine (cor-biopsie, trephine biopsie). De procedure wordt uitgevoerd onder controle van echografie.
  • Bloedonderzoek, met name op het niveau van leverenzymen, helpt om te begrijpen hoe slecht de lever is aangetast.

"Tijdens een biopsie wordt een naald in de tumor ingebracht. Kunnen kankercellen hierdoor afbreken en uitzaaien? "
Dit is een mythe. Biopsie verhoogt het risico op uitzaaiing niet.

Vaak worden tijdens het onderzoek eerst metastasen in de lever gedetecteerd, en daarna gaan ze op zoek naar een primaire tumor. De taak wordt vergemakkelijkt door een biopsie: wetend hoe kankercellen er onder een microscoop uitzien, kan de arts begrijpen van welk orgaan ze komen.

Hoe worden levermetastasen behandeld?

Tactiek van de behandeling zal afhangen van een aantal factoren:

  • Het aantal metastasen: of ze nu single of multiple zijn.
  • Type kanker.
  • De ernst van aandoeningen van de lever en andere organen.

De belangrijkste behandelingsmethoden zijn dezelfde als bij andere oncologische aandoeningen. Enkele metastasen (of meerdere kleine) kunnen operatief worden verwijderd. Een gedeelde, segmentale, atypische resectie (verwijdering van een deel van het orgel) wordt uitgevoerd.

Cursussen chemotherapie, bestralingstherapie toewijzen.

Artsen van de Europese Kliniek passen een moderne methode toe voor de behandeling van uitgezaaide leverkanker, die vaak wordt toegepast in buitenlandse klinieken - percutane transhepatische radiofrequente ablatie (RFA).

Behandelingsresultaten

3C - vermindering van metastasen na radiofrequente ablatie (RFA)

3D - het resultaat van de therapie na 6 maanden

Tijdens de procedure wordt een speciale naaldelektrode in de metastase ingebracht en worden er radiogolven doorheen gevoerd die kankercellen vernietigen. Dientengevolge vindt gereguleerde aseptische necrose van de tumor plaats zonder het omliggende gezonde weefsel te beschadigen. Dit kan de overleving aanzienlijk verhogen en het risico van terugval verminderen.

RFA is uniek omdat het opnieuw kan worden gebruikt als nieuwe metastasen worden gevonden in de lever. De techniek wordt met succes toegepast bij primaire leverkanker, wanneer er sprake is van cirrose en een hoog risico op leverfalen.

We hebben bijvoorbeeld een aanhoudende remissie en mogelijk volledig herstel kunnen bereiken bij één patiënt bij wie borstkanker werd vastgesteld met enkele metastasen in de lever. Artsen van de Europese Kliniek voerden radicale borstamputatie en lobaire resectie van de lever uit, die werden aangevuld met een kuur met chemotherapie.

Een goed resultaat werd ook bereikt bij een patiënt met darmkanker en vijf kleine metastasen in verschillende lobben van de lever. We voerden resectie uit (een deel van de darm werd verwijderd), ondergingen een reeks chemotherapie en radiofrequente ablatie van de lever.

Behandeling van levermetastasen in de lever heeft enkele problemen. Metastatische kanker reageert bijvoorbeeld vaak niet op geneesmiddelen die hebben geholpen tegen de primaire tumor. Het is noodzakelijk om de optimale therapie te selecteren, om verschillende soorten behandelingen te combineren. Metastasen in de lever en systemische chemie reageren niet goed. Het beste effect wordt gegeven door de introductie van geneesmiddelen in de leverslagader.

Chemotherapie medicijnen helpen de groei van metastasen te vertragen, verminderen hun aantal, verlengen de levensduur van de patiënt en verlichten pijnlijke symptomen. In de vroege stadia vermindert chemotherapie het risico op uitzaaiingen. In gevallen waar dit nodig is, gebruiken de artsen van de Europese Clinic implanteerbare veneuze en arteriële poortsystemen, regionale infusie van chemotherapiedrugs intra-arterieel.

Bestralingstherapie voor uitzaaiingen van kanker in de lever helpt om pijn kwijt te raken, maar verlengt de levensduur niet.

Gerichte therapie omvat het gebruik van geneesmiddelen die een specifiek "doelwit" hebben - een specifiek molecuul dat nodig is voor de groei en overleving van kankercellen. Bij uitgezaaide leverkanker wordt een gericht geneesmiddel met bewezen werkzaamheid, sorafenib, gebruikt. Het is geregistreerd in meer dan 60 landen over de hele wereld voor de behandeling van primaire en uitgezaaide leverkanker.

Embolisatie is een veelbelovende methode voor de behandeling van metastasen in de lever en andere kwaadaardige tumoren, die wordt gebruikt in de afdeling Interventionele oncologie en endovasculaire chirurgie in de Europese kliniek. De essentie van de methode is dat een speciaal preparaat wordt geïnjecteerd in het vat dat de tumor voedt, waardoor de bloedstroom wordt verstoord.

Chemo-embolisatie is het meest effectief wanneer microsferen in het vat worden geïntroduceerd, die chemotherapie afscheiden. Chemo-embolisatie is momenteel de "gouden standaard" van behandeling in gevallen waar het niet mogelijk is om chirurgische verwijdering van de tumor of transplantatie uit te voeren.

Tijdens chemo-embolisatie wordt een dubbel effect bereikt. Microsferen blokkeren de bloedbaan, waardoor de tumor de noodzakelijke stoffen wordt onthouden en de vrijgemaakte chemotherapie de tumorcellen aanvalt.

Alle bestaande chemo-embolisatiepreparaten zijn verkrijgbaar bij de Europese Kliniek.

Wat zijn de projecties voor uitzaaiingen van leverkanker?

Patiënten die met een dergelijke diagnose naar de Europese Kliniek komen, houden zich in de eerste plaats bezig met de vraag: "Is het mogelijk om levermetastasen te genezen bij kanker van klasse 4?". De effectiviteit van de behandeling hangt af van het type kanker, de moleculaire genetische kenmerken, de locatie en de mate van maligniteit van de tumor. De meeste patiënten, nadat ze voor het eerst levermetastasen hadden, leven 6-18 maanden. Bij kanker van de dikke darm en het rectum is de prognose na grote cytoreductieve operaties gunstiger.

Als er metastasen zijn, niet alleen in de lever, maar ook in andere delen van het lichaam (bijvoorbeeld metastasen in de lever en botten), wordt de prognose slechter. Maar tegelijkertijd mogelijke chirurgische behandeling.

De specialisten van de Europese Kliniek hebben uitgebreide ervaring met de gecombineerde behandeling van levermetastasen. Dankzij dit kunnen we het leven van patiënten aanzienlijk verlengen. De beste resultaten worden verkregen wanneer leverkanker metastasizes naar de lever. We hebben duidelijke criteria ontwikkeld, op basis waarvan we soms afzien van chirurgische behandeling als laesies worden gevonden in beide lobben van de lever. In dergelijke gevallen begint de behandeling met een kuur met chemotherapie.

Als levermetastasen zijn ontstaan ​​met een tumor van de longen, pancreas, maag, enz., Is het verwijderen van een deel van de lever als een onafhankelijke behandelingsmethode niet effectief, maar het kan goed werken in combinatie met chemotherapie.

Als er tegelijkertijd uitzaaiingen in de lever en de lymfeklieren zijn, verslechtert dit de prognose aanzienlijk. De overlevingskans van vijf jaar is ongeveer gehalveerd. Maar in dit geval is behandeling nog steeds mogelijk.

Over de mogelijkheden van moderne high-tech geneeskunde bij de behandeling van levertumoren in het programma Health Kitchen op de tv-zender Rain.

Beoordelingen van de behandeling van levermetastasen in de Europese kliniek

Ik heb metastasen in de lever met een primaire focus in de darm. Ik hoopte echt dat we tijd zouden hebben om de darmen te behandelen, maar had geen tijd - ik nam veel tijd met de papieren in een andere kliniek. Dus toen ze kwamen opdagen - mijn handen vielen natuurlijk, en ik stelde me de resterende weken al voor in gedachten. Gelukkig geloof ik in moderne anesthesie, maar ik kon niet geloven dat je kon overleven met laesies in de lever. Het zou dus zijn geweest als ik Dr. Pyleov niet had mogen zien. Hij vond een uitweg. En het heeft me gered. Ik herinner me de precieze naam van de operatie niet - het is erg lang, met enkele indices, maar in feite, zoals Andrei Lvovich me op de vingers uitlegde - voor mijn geluk werden drie laesies gevormd in één lob van de lever. In mijn ongeluk - in datgene dat meer is, en daarom belangrijker. Neem gewoon en snijd het is onmogelijk. Het resterende stuk zal niet tegen de belasting. De oplossing bestond uit twee bewerkingen. De eerste is dat hij op de een of andere manier de bloedstroom in de lever heeft doorverwezen zodat een kleiner deel van de lever meer bloed zou ontvangen dan dat wat groter is. Hierdoor begon een klein deel te groeien! En het betekent dat ik meer en meer belasting begon op te nemen. Iets minder dan een maand later was ze al van zo'n omvang, wat genoeg is voor bijna normaal functioneren van de lever als een orgaan. Bij de tweede bewerking heeft hij de geïnfecteerde share verwijderd. En de kleine werkt nu alleen, maar past zich aan de belastingen aan. Ik dacht natuurlijk niet dat ik in mijn leven dit allemaal te weten zou komen, en nog meer om het zelf te proberen. Maar, zoals de dokter zei, tot voor kort werden dergelijke operaties helemaal niet uitgevoerd. Zes maanden zijn verstreken sinds de eerste diagnose. Ik denk dat ik ze niet zou krijgen, als het niet voor mijn geluk was - om bij deze artsen te komen. Zullen er genoeg woorden zijn om dankbaarheid te uiten voor mij en de kinderen? Ik denk het niet. Maar toch, dankzij hen.

Welke complicaties kunnen optreden? Wanneer zijn noodmaatregelen nodig?

Een tumor in de lever kan de poortader, inferieure vena cava, galwegen knijpen. In het laatste geval is de galstroom verstoord. Het toxische afbraakproduct van hemoglobine - bilirubine - begint in de bloedbaan terecht te komen. De huid, sclera en slijmvliezen zijn geel gekleurd - er ontstaan ​​mechanische geelzucht. Deze aandoening is gevaarlijk omdat bilirubine giftig is voor de hersenen en andere organen, een sterke verhoging van het niveau kan tot de dood leiden. Bovendien is het vanwege obstructieve geelzucht onmogelijk om de operatie uit te voeren en een chemokuur te ondergaan.

De uitstroom van gal wordt operatief hersteld, onder controle van een echografie (punctie cholangiografie) of röntgen-televisie. Drainage is van twee soorten:

Extern - gal wordt naar buiten gebracht.

Extern-inwendig: een deel van de gal wordt buiten getoond, gedeeltelijk in het darmlumen.

Als de tumor meerdere galkanalen in verschillende delen van de lever knijpt, installeer dan verschillende drains.

Artsen van de Europese Clinic passen een moderne methode van stenting in één fase toe. In dit geval blijft externe drainage slechts 1-2 dagen over, of je kunt het zonder doen.

De richting van endobiliaire operaties in onze kliniek wordt gecontroleerd door de toonaangevende specialist op dit gebied in Rusland en het GOS, het hoofd van het Centrum voor X-ray Chirurgie van de Russische Nationale Universiteit voor Onderzoeksgeneeskunde vernoemd naar NI Pirogov, Professor Sergey Anatolyevich Kapranov.

Sergey Anatolyevich voert zelf chirurgische ingrepen uit, heeft de meest uitgebreide ervaring met endobiliaire interventies. Voor de ontwikkeling van methoden voor de behandeling van obstructieve geelzucht van de oorsprong van tumoren kreeg hij tweemaal de prijs van de Russische regering op het gebied van wetenschap en technologie.

Laag traumatische resecties, evenals radiofrequente ablatie van gemetastaseerde kanker in de lever, worden uitgevoerd door een student van de professor, Ph.D. Yu. I. Patyutko, hoofd van de chirurgische afdeling van levertumoren van de NN Blokhin RCRC, adjunct-chef-arts van de European Clinic, Ph.D. Andrei Lvovich Pylev.

Leverherstel na verwijdering van de metastase

Als na een chirurgische behandeling van levermetastasen in 4 stadia van kanker, kankercellen niet langer in het orgel worden gedetecteerd, zal de arts aanbevelen om foto's te nemen (echografie, CT of MRI) en tests te nemen (voor AFP, stoffen die de leverfunctie kenmerken) 3-6 maanden in de eerste twee jaar, daarna eens in de 6-12 maanden. Dit helpt op tijd om herhaling of mogelijke bijwerkingen van de behandeling op te sporen.

Een gezond dieet en fysieke activiteit in overeenstemming met de aanbevelingen van de arts helpt het herstel van de lever en het hele lichaam te versnellen.

Waar zijn levermetastasen in Rusland te behandelen?

Veel Russische patiënten, geconfronteerd met deze vreselijke diagnose - "kanker met uitzaaiingen" - zijn van mening dat dit een zin is en dat er niets aan te doen is, of dat u effectieve hulp kunt krijgen, maar alleen in het buitenland. In Rusland zijn namelijk alle moderne technologieën en voorbereidingen beschikbaar in Moskou. Modern gekwalificeerde hulp kan worden verkregen bij de Europese Kliniek.

Wij geloven dat u altijd kunt helpen, en daarom ondernemen wij de behandeling van patiënten met kanker op elk moment. Onze artsen hebben uitgebreide ervaring, voeren complexe invasieve procedures en chirurgische ingrepen uit, chemotherapie volgens internationale protocollen. We weten hoe te helpen.

Leveruitzaaiingen - uitspraak of indicatie voor behandeling?

De aanwezigheid van uitzaaiingen in de lever - dit is geen zin en bovendien geen reden om op te geven. Na het besluit om levermetastasen te behandelen, kan men het leven voor vele jaren verlengen en een kans krijgen op genezing van kanker.

Concept - levermetastasen

Er is dus een situatie ontstaan: een levermetastase, dat wil zeggen secundaire metastatische leverkanker, werd tijdens het onderzoek bij u of uw familieleden aangetroffen.

Er zijn onvermijdelijk een aantal vragen aan het brouwen:

  • Wat zijn levermetastasen?
  • Waar en hoe komen ze bij de lever?
  • Wat is het gevaar van levermetastasen?
  • Hoe levermetastasen te vinden?
  • Hoe manifesteren zich levermetastasen?
  • Worden levermetastasen behandeld?
  • Waar is het beter om levermetastasen te behandelen?

In de oncologie is dit een tamelijk veel voorkomende gebeurtenis, het is de lever die de "favoriete" plaats is voor metastase van kanker van elk orgaan.

Wat de diagnose en behandeling van levermetastasen betreft, zouden buitenlandse klinieken zeker de voorkeur moeten krijgen, omdat ze een groot potentieel hebben, waar uitzaaiingen niet als een verdict worden beschouwd, maar actief en effectief worden behandeld met behulp van moderne middelen.

Hoe zijn uitzaaiingen in de lever

De reden - kenmerken van de uitstroom van bloed uit de organen, die allemaal door het leverweefsel gaan voor reiniging, en pas daarna naar het hart. De kankercellen die binnenvallen met dit bloed worden afgezet in de lever en vormen metastatische knobbeltjes.

Leveruitzaaiingen kunnen voorkomen in bijna elke vorm van kanker:

Wat is het gevaar van levermetastasen?

Het gevaar van levermetastasen is dat ze zich ontwikkelen:

  • schade aan levercellen die veel vitale functies vervullen;
  • leverfalen ontwikkelen.

Verder, knijpen de grote galwegen, metastasen bijdragen tot:

  • de ontwikkeling van een gevaarlijke toestand - mechanische geelzucht;
  • knijpen in de vaten van de lever - de ontwikkeling van portale hypertensie, dat wil zeggen, verhoogde druk in de aderen van de buikholte;
  • de ontwikkeling van ascites, oedeem, bloeding uit spataderen.

Hoe manifesteren zich levermetastasen en met welke methoden worden ze gedetecteerd?

Metastasen in de lever van kleine omvang (knopen tot 2 cm) geven mogelijk geen symptomen. Terwijl ze groeien, verschijnen ze:

  • pijn in het rechter hypochondrium;
  • misselijk voelen;
  • brandend maagzuur;
  • geelzucht van cakes en slijmvliezen;
  • gewichtsverlies;
  • verminderde eetlust;
  • bitterheid in de mond;
  • koorts;
  • bleekheid;
  • jeukende huid;
  • ascites (accumulatie van vocht in de maag) kan zich ontwikkelen;
  • een maas van verwijde saphenous aders verschijnt op de buik;
  • bloeden uit de verwijde aderen van de slokdarm, maag (braken met bloed, teerachtige ontlasting).

Detectie van levermetastasen met grote nauwkeurigheid wordt uitgevoerd met behulp van moderne technologieën:

  • computergestuurde echografie, MRI, PET;
  • radio-isotoop onderzoek;
  • diagnostische puncties met histologisch onderzoek worden uitgevoerd.

In de oncologie is er een regel van verplicht onderzoek van de lever in de aanwezigheid van een kwaadaardige tumor, ongeacht de grootte en het stadium ervan. Soms worden levermetastasen eerder gedetecteerd dan de primaire tumor, wat een volledig onderzoek van het lichaam inhoudt, en in de eerste plaats de organen van de buikholte en het bekken.

Hoe verloopt de behandeling van levermetastasen in moderne klinieken?

Leveruitzaaiingen zijn een manifestatie van kanker in stadium 4, dus de behandeling wordt altijd gecombineerd, inclusief verwijdering van de knoop, chemotherapie, radiotherapie en immunotherapie. In moderne klinieken is chirurgische behandeling uiterst zeldzaam, worden minder traumatische en modernere verwijderingsmethoden gebruikt:

  • radiosurgical;
  • radiofrequentie-ablatie;
  • chemoembolization;
  • gerichte therapie;
  • chemoembolization;
  • radioembolizatsiya.

Radio-embolisatie bij levermetastasen

Bij de behandeling van levermetastasen wordt de SIRT-methode (selectieve interne radiotherapie of radio-embolisatie) op grote schaal gebruikt. De techniek bestaat uit het volgende: een dunne katheter wordt ingebracht door de vaten van de dij in de leverslagader die leidt naar de metastatische knoop, vervolgens worden microsferen met een radio-isotoop daarop, gewoonlijk yttrium-90, ingebracht. In dit geval wordt een dubbel effect bereikt: de microsferen blokkeren de bloedvaten, stoppen de bloedstroom naar de knoop, ontnemen het voedsel en de radio-isotoop heeft een destructief effect op tumorcellen.

Met deze procedure kunt u metastasen verwijderen bij meer dan 60% van de patiënten en in combinatie met selectieve chemotherapie is de effectiviteit meer dan 90%.

Chemotherapie en chemo-embolisatie met levermetastasen

Zoals uit de praktijk blijkt, is het gebruik van klassieke chemotherapie (systemische chemotherapie) niet effectief voor levermetastasen. Het is effectiever om een ​​chemotherapeutisch geneesmiddel rechtstreeks in de leverslagader te injecteren. Maar deze methode heeft ook veel vervelende bijwerkingen. In de moderne geneeskunde is er een effectievere en minder toxische methode voor het omgaan met metastasen - chemo-embolisatie. Dit is een methode voor lokale chemotherapie door embolisatie (sluiting van het lumen) van de slagader die de tumor of metastase voedt. Embolisatie wordt uitgevoerd door een materiaal dat een geneesmiddel tegen kanker bevat.

Chemo-embolisatie is van twee soorten:

  • Vette chemo-embolisatie. Een olieembolizer met een cytostatisch chemotherapie-medicijn komt de tumor binnen, blokkeert de bloedvaten, geeft geleidelijk een antitumormedicijn af. Het nadeel van deze procedure is de olie-embolizer die gedurende een korte tijd in de tumor wordt gehouden.
  • Chemo-embolisatie met microsferen. Dit type embolisatie kan langdurig contact van de tumor met cytostatica verschaffen vanwege het materiaal van de microsferen. Ze zijn gemaakt van een speciaal polymeer met een hoog absorptievermogen.

De methode van electroresectie IRE in levermetastasen

Een unieke methode om tumormodules uit de lever te verwijderen, werd in Israël ontwikkeld. Dit is de elektrische IRE-methode of nano-mes. De technologie is gebaseerd op de vernietiging van de tumor op cellulair niveau door elektrische stroom, zonder gezond weefsel te beschadigen. De nieuwe techniek maakte het mogelijk om de knooppunten nabij grote bloedvaten te verwijderen, bijvoorbeeld bij de poort van de lever, zonder deze te beschadigen.

Levertransplantatie bij levermetastasen

Levertransplantatie bij primaire leverkanker of bij uitgezaaide kanker is mogelijk. Bovendien wordt het met succes uitgevoerd in klinieken in Israël, Duitsland en Rusland. Maar zoals bij elke vorm van behandeling, heeft een levertransplantatie zijn indicaties en contra-indicaties.

Transplantatie is mogelijk als:

  • Er is één laesie (metastase, primaire tumor) van niet meer dan 7 mm
  • Er zijn 2-4 haardopeningen tot 3 mm
  • Laesies strekken zich niet uit tot de dichtstbijzijnde schepen.
  • Er is geen mogelijkheid om de focus te verwijderen met andere methoden.

De vijfjaarsoverleving van patiënten die een levertransplantatie ondergingen, is 74%. Het risico op secundaire kanker is ook verminderd, en in bijna alle gevallen is de nieuwe lever volledig functioneel.

Gerichte therapie, immunotherapie voor levermetastasen

Hoge effectiviteit bij de behandeling van levermetastasen werd aangetoond door gerichte (gerichte) therapie met behulp van het medicijn sorafenib (Nexavar), dat in 60 landen over de hele wereld wordt gebruikt. Celtherapie en immunotherapie worden ook veel gebruikt. Correctie van de belangrijkste functies van de lever, stimulatie van de processen van herstel van levercellen.

Een dergelijke benadering van de behandeling van levermetastasen suggereert dat ze kunnen en moeten worden behandeld om een ​​progressieve ziekte te overwinnen, de levensduur aanzienlijk te verlengen en de kwaliteit ervan te verbeteren.

De aanwezigheid van metastasen in de lever duidt kanker van stadium 4 aan. Meer recent werd deze fase als ongeneeslijk beschouwd juist vanwege de aanwezigheid van metastasen.

Vandaag de dag behandelt oncologie met succes de levermetastasen met de modernste middelen.

Waar zijn levermetastasen te behandelen?

De behandeling van eventuele metastasen is de prioriteit van moderne klinieken die innovatieve en dure technologieën bezitten, bijvoorbeeld in Israël of Duitsland. Elke inwoner van het post-Sovjetgebied is van mening dat metastasen eigenlijk een zin zijn, dat behandeling niet langer mogelijk is en patiënten gedoemd zijn.

De behandeling van uitzaaiingen in het buitenland is een realiteit die het mogelijk maakt de patiënt te genezen, zo niet te genezen, op zijn minst zijn toestand te verlichten en het leven te verlengen. Maar vergeet niet dat de moderne geneeskunde in Rusland de afgelopen jaren een enorme stap vooruit heeft gezet. Bijna alle moderne technieken worden gebruikt in oncologische centra van Rusland. Natuurlijk is het vermeldenswaard dat geavanceerde kankerbehandelingen sneller verschijnen en zich ontwikkelen in de hoofdstad en in grote steden. In Moskou kun je elke behandeling vinden die wordt aangeboden in buitenlandse klinieken.

Niemand zal dus verrast zijn door het gebruik in Russische klinieken:

  • Radiofrequente ablatie;
  • Chemoembolization.

Maar meest recentelijk werden deze methoden alleen in buitenlandse klinieken gebruikt.

Leverherstel na verwijdering van de metastase

De belangrijkste methode voor herstel van de lever, zowel bij uitzaaiingen als na verwijdering ervan, is voeding, goede voeding. In beide gevallen kunnen voedselopties variëren. Maar er zijn algemene basisregels die moeten worden gevolgd door alle grote uitzaaiingen van de lever en na verwijdering ervan:

  • Je kunt geen grote hoeveelheden eten en zelden. Idealiter 5 keer per dag in kleine porties;
  • Maaltijden beginnen met rauw voedsel (groenten, fruit) en gaan dan pas verder naar verwerkte, warme gerechten;
  • Het is noodzakelijk om veel van alle groenten en fruit te eten. Maar u moet afzien van het eten van een tomaat;
  • Gefermenteerde zuivelproducten moeten zich in het dagrantsoen bevinden;
  • Het dieet moet plantaardige vetten bevatten - koudgeperste olijfolie of lijnolie;
  • Vlees en vis moeten in de voeding zitten, maar ze moeten gestoomd en niet vet zijn;
  • Het helpt de lever om vers geperste sappen, vooral wortel, schoon te maken.

Hoeveel leven er met uitzaaiingen in de lever: prognose en overleving

Volgens statistieken lijdt meer dan een derde van de kankerpatiënten aan levermetastasen. Het is onmogelijk om een ​​eenduidig ​​antwoord te geven op de vraag naar de levensverwachting of om een ​​nauwkeurige voorspelling te geven.

Veel factoren waarvan de voorspelling afhankelijk is:

  • Het stadium van de ziekte waarop de behandeling is gestart;
  • Kenmerken van metastasen (grootte, aantal);
  • Localization;
  • De aanwezigheid van metastasen in andere organen.

Dezelfde levensverwachting is afhankelijk van het type behandeling. Als het mogelijk is om metastasen of metastasen te verwijderen, wordt de prognose gunstiger. Vijfjaars overleving wordt waargenomen bij 35% van de patiënten. Als er geen behandelingsmaatregelen worden genomen, leven de patiënten gemiddeld 5 maanden.

Wat zijn de kosten voor de behandeling van levermetastasen?

Behandeling van levermetastasen in het buitenland kost natuurlijk bepaalde kosten, omdat het meestal gecombineerd wordt, waarbij verschillende methoden betrokken zijn. Maar metastase metastase, zoals ze zeggen, is anders. Het zijn enkele en meerdere, kleine en grote knooppunten, en het type kanker zelf, de mate van maligniteit en de leeftijd en gezondheidstoestand van de patiënt zelf zijn van belang. Dit alles wordt in aanmerking genomen bij het kiezen van een individueel behandelingsprogramma, dat de kosten van de behandeling van levermetastasen zal bepalen.

Metastasen, kanker - dit is een moeilijke ziekte. Vechten tegen hen is altijd moreel en fysiek moeilijk. Laat ons voor je zorgen. We zullen er alles aan doen om te helpen. Vul het contactformulier in, verschuif een aantal van uw zorgen naar ons!

Wie Zijn Wij?

Een patiënt met leukemie kan jarenlang een vol leven leiden. Het belangrijkste is om de ziekte tijdig te diagnosticeren en de juiste behandelingstactieken te kiezen.

Populaire Categorieën