Teratoom - Rijpe of onvolgroeide tumor?

Teratoma (teratoma) is een tumormassa die ontstaat uit embryonale cellen. Maar het onderwijs begint te groeien bij een ongeboren kind en karakteristieke symptomen kunnen verschijnen in de kindertijd of vele jaren later. De inhoud van de tumor zoals op de foto is verbazingwekkend, het kan ogen, haar, tanden, verschillende weefsels en zelfs organen bevatten. Misschien is dat daarom waarom zij haar teratoma of 'monsterlijke tumor' noemde (in het Grieks). Deze ongelooflijke inhoud is te wijten aan de oorsprong van embryonale cellen die kunnen worden herboren in absoluut elk weefsel.

Deskundigen merken op dat een tumor die zich aan het begin van de zwangerschap heeft gevormd, een complexere structuur heeft dan de tumor die op een later tijdstip verscheen. Klinische symptomen beginnen meestal te verschijnen in de kindertijd en adolescentie. Bij mannen vormt testiculair teratoom meestal, bij vrouwen, in de eierstok, bij kinderen is het onderwijs vaker gelokaliseerd in het sacrococcygeale vertebrale deel. Minder vaak bezet andere orgels. Onderwijs kan een andere aard hebben, voortgaand als een kwaadaardige of goedaardige tumor.

classificatie

Er zijn volwassen en onvolwassen variëteiten van de tumor. Volwassen komt vaker voor bij patiënten in de kindertijd en adolescentie, soms te vinden bij pasgeborenen en baby's. Volwassen teratoom bestaat uit gedifferentieerde cellen van verschillende weefsels. Op zijn beurt wordt een volwassen ovariumtumor verdeeld in een vaste (dichte) en cystische (vloeistof) formatie. Een solide volwassen tumor is glad en dicht bij palpatie, hij kan koorden en kleine cysten bevatten. Cystic mature teratoma is groot en voelt glad aan, bestaat voornamelijk uit cysten gevuld met vocht vermengd met haar, kraakbeen en botten, tanden, enzovoort.

Immature teratoma is anders dan volwassen tekens van maligniteit. Een onvolgroeide tumor is in staat om de omliggende weefsels te vernietigen terwijl deze groeit. Een onvolgroeide tumorpathologie van de eierstok is in staat om te metastatiseren naar de lymfatische en circulatoire systemen. In de formatie van een onvolgroeide vorm worden pasty embryonale weefsels meestal gevonden met de toevoeging van kleine cysten.

Teratoom wordt meestal ingedeeld volgens het Gonzalez-Crussi-systeem (mate van histologische onvolgroeidheid):

  • 0 graad of volwassen, bevat alleen volwassen goedaardige weefsels;
  • Graad 1 of onvolgroeid (volgroeid weefsel is iets minder dan 90%), hoogstwaarschijnlijk goedaardig;
  • 2 graden (het aantal onrijpe weefsels varieert van 10 tot 50%, sneller kwaadaardig);
  • Graad 3 (onrijp weefsel meer dan 50%, hoogstwaarschijnlijk kwaadaardig);

Een tumor kan ook worden geclassificeerd op basis van de inhoud:

  • Vast (dicht), bevat alleen weefsels (meer complexe structuren zijn mogelijk);
  • Cystic teratoma, zachter aanvoelend, met cerebrospinale vloeistof, talg of zelfs vet;
  • Gemengd, bevat zowel hard als zacht weefsel;

Oorzaken van ontwikkeling

De belangrijkste oorzaken van teratoma zijn het gevolg van de abnormale ontwikkeling van embryonale weefsels. Als een resultaat hiervan kunnen binnen deze organische beginselen worden gevonden die volledig onkarakteristiek zijn voor het tumorontwikkelingsgebied. Bij eierstokteratoma kunnen bijvoorbeeld spiervezels, haarzakjes en tandknoppen worden gedetecteerd, zoals op de foto wordt getoond.

Waarom embryonale weefsels zich abnormaal beginnen te ontwikkelen, weten veel experts nog steeds. Er zijn verschillende aannames, maar ze worden niet als 100% betrouwbaar beschouwd. De meeste wetenschappers zijn geneigd te geloven dat de oorzaken van de ziekte de gevolgen zijn van chromosomale verstoringen tijdens de embryonale ontwikkeling. Het testiculaire of ovariumteratoma komt vaker voor. De redenen voor deze lokalisatie zijn te wijten aan het feit dat gonadotrope cellen van de geslachtsklieren de fundamentele cellen van de ziekte zijn.

Er is nog een theorie - het embryo in het embryo. Neurochirurgen merken op dat er zulke gevallen zijn waarbij specialisten in de tumorachtige hersenschimmels delen van het embryo-lichaam vinden. Dit zeer zeldzame fenomeen is een parasitaire tumor genoemd, waarvan de oorzaken voor de vorming verband houden met de abnormale coördinatie van stamcellen en weefsels daaromheen. Experts suggereren dat er een bepaald stadium van embryogenese is, gekenmerkt door een schending van embryonale inductie tussen de twee embryo's. Dan neemt één genetisch actievere kiem, vanwege de zwakte van de ander, het op met zijn eigen weefsels. Maar als we het hebben over teratoom van de eierstok of testikel, dan zijn de oorzaken van chromosomale afwijkingen meer kenmerkend wanneer de zwangerschap niet langer duurt dan 5 weken.

Weet je wat? Teratoma is meestal goedaardig, met 1 geval gediagnosticeerd voor 40.000 pasgeborenen, gezien de huidige populatie en vruchtbaarheid - dit zijn ongeveer 5 gevallen per dag of 1.800 per jaar, toevoegen aan deze gevallen diagnostiek na de geboorte, krijgt u ongeveer 5.000-8.000 nieuwe gevallen jaarlijks.

symptomen

In de beginfase van de ontwikkeling van de tumor worden meestal geen specifieke symptomen waargenomen (bijvoorbeeld zoals bij microcefalie), wat gevaarlijk is door late detectie van pathologie. Klinische symptomen kunnen alleen optreden wanneer de formatie groot wordt, de omliggende organen begint te knijpen of wanneer het begint te metastatiseren. Artsen zeggen dat teratoma volledig onafhankelijk is van het hormonale systeem en geen enkel effect heeft, hoewel de praktijk aantoont dat actieve groei begint in de puberteit of de menopauze. Een activiteit van een dergelijk neoplasma kan ook zwangerschap veroorzaken.

Volgens de waarnemingen begint de ovariumtumor zich te manifesteren met een grootte van ongeveer 8-10 cm. Meestal ervaren vrouwen het uiterlijk van een zwaar gevoel in de onderbuik, frequente obstipatie, urinewegaandoeningen, enzovoort. Vrouwen met een slanke gestalte kunnen een merkbare ronding van de buik opmerken, alsof er een zwangerschap plaatsvindt. Als de nodulatie zich heeft ontwikkeld in de vorm van een cluster van dermoïdcysten, dan zijn er tekenen van zwakte, scherpe buikpijn en hoge temperatuur, vergezeld van algemene zwakte.

behandeling

De behandeling van dergelijke formaties is individueel en hangt af van het type teratoom. Bovendien beïnvloedt de behandeling het stadium van ontwikkeling, de grootte van de formatie, de leeftijd van de patiënt en de algemene toestand van het immuunsysteem. Van alle variëteiten heeft de behandeling van een volwassen tumor de gunstigste prognose. Over het algemeen omvat de behandeling het volledig verwijderen van formaties. Bovendien geldt dat hoe vroeger de verwijdering plaatsvindt, hoe kleiner het risico van gevolgen is in de vorm van tumor-maligniteiten. Gewoonlijk wordt de verwijdering uitgevoerd door laparoscopische enucleatie. Dit is een operatie waarbij teratoom wordt verwijderd in de omtrek van gezond weefsel, dat visueel wordt bepaald.

Als de operatie wordt uitgevoerd op de eierstok, kan de behandeling gedeeltelijke resectie van het aangetaste orgaan omvatten. Een dergelijke operatie wordt meestal uitgevoerd bij jonge meisjes en vrouwen om het vermogen om kinderen te baren te behouden. Voor kwaadaardige teratomen wordt de behandeling op een alomvattende manier gekozen: een chirurgische ingreep wordt gecombineerd met bestraling en chemotherapie. Helaas hebben kwaadaardige vormen, waarvan de behandeling te laat is gestart, ernstige gevolgen, die tot teleurstellende prognoses leiden.

De site kan informatie bevatten
voor personen ouder dan 18 jaar.

Teratoma - wat is deze ziekte?

De hoge prevalentie van neoplastische ziekten leidt tot een gestage toename van de belangstelling voor etiologie, prognose en behandelingsmethoden. Teratoma is een van de meest voorkomende pathologieën. Deze tumor kan zowel kwaadaardig als goedaardig zijn.

Zeldzame belangrijke teratomen

Vaak wordt het, zonder zijn aanwezigheid te tonen, gedetecteerd tijdens onderzoek naar geassocieerde symptomen. Er zijn verschillende vormen, lokalisatie en gerelateerde klachten - van mild vaak hoesten, tot het onvermogen om kinderen te krijgen of het verschijnen van neurologische symptomen. Lees meer over wat voor soort ziekte, hieronder zal worden besproken.

definitie

Teratoma is een tumorovergroei, die componenten van één of meerdere kiemlagen heeft, waarvan de aanwezigheid niet typerend is voor de plaats van tumorlokalisatie. Het ontleent zijn naam aan de Griekse wortel "teratos", wat "lelijk" betekent.

Dit komt door de inhoud, die angstaanjagend of smerig kan lijken - vaak zit er in de tumorcapsule naast de troebele vloeistof ook een aantal tanden, bot- of kraakbeenweefsel, haar of zelfs nagels.

De ontwikkeling van grote dermoïden is in staat verschillende lichaamsfuncties te beïnvloeden, waaronder het vermogen om een ​​foetus te dragen. Deze pathologie neemt ongeveer een derde van het totale aantal van alle tumorformaties bij kinderen en ongeveer zeven procent bij volwassenen.

Er wordt aangenomen dat ze meestal goedaardig zijn en alleen worden verwijderd voor bepaalde indicaties, zoals het optreden van secundaire complicaties of in de aanwezigheid van een negatief cosmetologisch effect.

Ontwikkelingspathofysiologie

Teratoom ontstaat meestal tijdens de intra-uteriene ontwikkeling van de mens. De meest aanvaardbare theorie van zijn ontwikkeling is dat de primaire focus van de ontwikkeling van teratoma een overtreding is in het ontstaan ​​van primaire geslachtscellen.

Hieruit worden drie germinale lagen gevormd: exo-, meso- en endoderm. In verband met de schending van weefseldifferentiatie, blijft een deel van de cellen, dat later het orgaan van een ander systeem moet worden, op een ongebruikelijke plaats. Verder blijven ze groeien en zich ontwikkelen met het gastheerorganisme.

Op de foto: histologische voorbereiding van volwassen teratoom

Het daaropvolgende ontwikkelingsproces hangt af van de omvang van de veranderingen in de genetische code, die uiteindelijk leidt tot de aanwezigheid van een volwassen (dermoid) of onvolgroeid (teratoblastoom) tumor. Het verschil tussen hen ligt in de interne inhoud.

In het eerste geval is volwassen teratoma gedifferentieerd weefsel dat normaal voorkomt in verschillende organen of systemen van een volwassene. In het tweede geval is onvolwassen teratoom een ​​weefsel dat niet kan worden gedifferentieerd door microscopie.

Rijp cystisch teratoom wordt beschouwd als de meest voorkomende pathologie van kindertijd en adolescentie. Soms neemt de intensiteit van de groei toe als gevolg van zwangerschap of het begin van de menopauze. Dit komt door hormonale veranderingen die deze staten vergezellen.

Oorzaken van ontwikkeling

De etiologie van teratoblastoom is een nogal onontgonnen kwestie. Er zijn veel theorieën over de oorzaken van de ontwikkeling ervan. Er wordt aangenomen dat vanwege de impact van verschillende pathogene factoren, er een fout optreedt in het proces van organogenese en dat sommige cellen eenvoudig stoppen met bewegen en op hun plaats blijven, terwijl de omringende cellen weefsels vormen en weefsels organen en systemen vormen. Helaas kan de moderne geneeskunde nog steeds geen duidelijk antwoord geven over waarom dit gebeurt.

Veel klinische onderzoeken op dit gebied wijzen op de belangrijkste ziekteverwekkers:

Een familiegeschiedenis van teratoma hebben.

Misbruik van alcohol of tabak tijdens de vroege zwangerschap.

Behandeling met hormonale geneesmiddelen of cytostatica.

Chronische blootstelling aan straling, giftige stoffen en beroepsrisico's.

teratoma

Teratoma (uit het Grieks betekent tératos - een monster, een freak en -oma-tumor) is een tumorformatie die ontstaat uit gonocyten, die het meest wordt gelokaliseerd in mannen in de testikels, bij kinderen in de kostchiko-sacrale regio en de hersenen, bij vrouwen in de eierstokken. Teratoom is een orgaan of weefsel dat atypisch is voor de lokalisatie van een neoplasma: het kan botweefsel, spierweefsel, haar bevatten; veel minder vaak meer complexe organen: ledematen, romp, enz.

Teratoma veroorzaakt

De precieze redenen voor de ontwikkeling van teratoom zijn nog niet vastgesteld, maar er zijn theoretische hypotheses. Bijvoorbeeld, een eigenaardige theorie - Foetus in fetu (embryo in het embryo), dit wordt in de praktijk bevestigd tijdens chirurgische ingrepen. De interne inhoud van de tumor - een deel van het lichaam van het embryo. Dit gebeurt tijdens een meervoudige zwangerschap, dat wil zeggen, de ene vrucht is sterker, absorbeert de andere, is genetisch zwakker.

Het populairst is de theorie, waarvan de essentie is dat de aard van teratoom germinogeen is. Dat wil zeggen, dit zijn primaire kiemcellen van de gonade van het embryo. Drie germinale lagen worden gevormd uit deze cellen - externe (ectoderm cellen), midden of midden (mesoderm), interne (endoderm). De hypothese bevestigt de preferentiële lokalisatie van teratoom in de geslachtsorganen. Dus, onder invloed van zowel genetische als somatische factoren, is het epitheel in staat zich te differentiëren in goedaardige en kwaadaardige tumoren. Maar dit sluit de lokalisatie van teratoma in andere zones niet uit.

Verdere groei en ontwikkeling van teratoma is een chromosomale abnormaliteit van de cellen zelf. Als gevolg hiervan worden tumoren verdeeld in volwassen (dermoïd) en onvolgroeid (teratoblastoom). Hun verschil hangt af van de interne inhoud. Volwassen is degene die bestaat uit normale weefsels die kenmerkend zijn voor een volwassene. Welnu, als het onmogelijk is om weefsel te onderscheiden, spreekt het van een onvolgroeide vorm. Bij de incisie heeft de tumor het uiterlijk van een zak met haar, vet en soms tanden. Microscopisch onderzoek kan duidelijk de vorming van pamfletten van het embryo zien. Ectodermal - huid, elementen van het zenuwweefsel, zoals ganglia. Mesodermal - bot, kraakbeen, vezelig en vetweefsel. Het endoderm is zeldzaam, meestal het bronchiaal epitheel, weefsel van de schildklier en speekselklieren.

Volwassen cystic teratoma, een van de meest voorkomende tumoren in de kindertijd en adolescentie, en als de teratogeniciteit hoog is, vallen pasgeborenen in deze categorie. Het risico van detectie in de reproductieve periode en de postmenopauzale periode is ook niet uitgesloten.

Wat is teratoma? Kortom, het is een enkele kamer, slechts zelden tweekamer, in de meeste gevallen, goedaardige vorm.

Teratoom symptomen

Symptomen van teratoom kunnen verschillen, afhankelijk van de plaats van lokalisatie, evenals het tijdstip waarop deze zich voordoet tijdens de embryogenese. In de meeste gevallen manifesteert teratoma zich mogelijk niet voor lange tijd en bevindt het zich in de slaapmodus. In de regel gebeurt dit in een volwassen periode. Maar als het leggen van tumorcellen plaatsvindt in het embryo, wordt de juiste ontwikkeling van het kind verstoord. En teratoma is al bij de geboorte merkbaar, zoals de pathologie van het skelet en het zachte weefsel.

De karakteristieke en voor de hand liggende symptomen van teratoma komen tot uiting tijdens maligniteit en tumorgroei. Deze omvatten het gevoel van vernauwing, kortademigheid en soms een schending van het hartritme, een toename van de temperatuur met de lokalisatie van de tumor achter het borstbeen en de longen. Als de ontwikkeling van teratoom optreedt in de eierstok, dan is er een gevoel van zwaarte in de onderbuik, ongemak.

Het teratoom begint zich het vaakst te manifesteren tijdens de puberteit, wanneer hormonale veranderingen optreden. Scherpe pijn is een teken van torsie van de cystestam, niet-succesvolle hulp op tijd zal een breuk veroorzaken en als gevolg - peritonitis.

Wanneer een teratoom wordt gevonden in de testikels van mannen, wordt dit gevisualiseerd door een verhoging van het scrotum en geven pijnlijke tekenen een kwaadaardig beloop aan. Verschijnt op de leeftijd van 18-20 jaar. Meestal kan het onmiddellijk na de geboorte worden bepaald en met ongeveer twee maanden worden geëlimineerd. Als dit niet lukt, is de uitkomst niet helemaal gunstig, omdat op dit moment de definitie van hormonale achtergrondherstructurering al is verstreken en dit is vol van kwaadaardigheid. De kans dat een tumor van goedaardig naar kwaadaardig gaat, neemt toe.

Bij kinderen wordt teratoma waargenomen in het perineum, het stuitbeen en het heiligbeen, waardoor de normale vitale activiteit wordt verstoord en functionele stoornissen van het urinewegstelsel en de defaecatie optreden.

Sacrale teratomen worden bij de geboorte onmiddellijk gediagnosticeerd, en het kan ook met echografie worden gedetecteerd, zelfs in de baarmoeder. De tumor heeft een afgeronde vorm, gelegen achter het sacrum, meestal van grote omvang. Er zijn problemen met de bevalling, in dergelijke gevallen zijn artsen altijd geneigd tot een keizersnede.

Minder vaak voorkomend zijn teratomen van de mond en keel, nek, die in de prenatale periode kunnen worden bepaald. Ze veroorzaken ook complicaties tijdens de bevalling, omdat verstikking kan optreden.

Lokalisatie van de tumor in de retroperitoneale ruimte manifesteert zich door vergelijkbare symptomen met gastro-intestinale aandoeningen, misselijkheid en braken treden ook toe.

De hersenen kunnen ook de locatie van teratoma worden met een overheersende lokalisatie aan de basis van de schedel en het epifysaire gebied. Symptomatologie wordt gedupliceerd met tekenen van endocriene stoornissen en klinische schade aan de hersenstructuren.

Ovariële teratoom

Dit is een tumor van de eierstok, gevormd uit embryonale cellen, dichte consistentie met dermoïd tuberculum op het oppervlak. Het is gebruikelijk om de tumor in twee typen te verdelen - volwassen en onvolwassen teratoom.

De onvolgroeide vorm van teratoom wordt vaak kwaadaardig en gaat gepaard met metastasen en een teleurstellende prognose. Het is ook heel vaak dat een verkeerde diagnose wordt gesteld, dat wil zeggen dat teratome wordt verward met teratoblastoma. De structuur van de tumor bestaat uit ongedifferentieerde weefsels. Tekenen van maligniteit zijn mogelijk, de ontwikkeling vindt veel sneller plaats en wordt vaker snel omgezet in een teratoblastoom. Overheersende lokalisatie aan de voorkant van de baarmoeder. Dergelijke tumoren zijn gevoelig voor bloeding en necrose. Metastase vindt plaats door het bloed of de lymfe, waardoor nabijgelegen organen worden aangetast. Typische klinische manifestaties - zwakte, vermoeidheid, bloedarmoede (met bloeding), gewichtsverlies. Pijn treedt op in een later stadium. Daarom zijn vroege diagnose en tijdige operaties van groot belang.

Volwassen teratoma is goedaardig of zoals het wordt genoemd - een dermoid cyste, bestaande uit een of meerdere holtes. Deze formatie bestaat uit kraakbeen-, bot- en talgselementen, verschillend in hoge dichtheid, maar heterogeen van structuur - bevat meerdere cystic blaasjes die zijn gevuld met transparant slijm. Niet vatbaar voor uitzaaiingen, maar het gevaar zit hier in het draaien van de benen vanwege de grootte van de tumor en de lengte van het been zelf. De vorming van een cyste varieert van prenataal tot volwassen. De leeftijd van detectie varieert van 14 tot 40 jaar. Gedurende de hele periode is het gedrag van teratoma onvoorspelbaar, maar in de regel neemt het niet langer een bepaalde omvang aan.

Vóór het begin van de zwangerschap, moet het best worden onderzocht en, indien nodig, om de behandeling uit te voeren, door chirurgische laparoscopische interventie. Een dermoid cyste die niet de grootte van 3 centimeter heeft bereikt, interfereert niet met het begin van de zwangerschap. Maar met de toename van de omvang van de baarmoeder neemt het risico op torsie van de eierstok en cysten toe, en dit dreigt bij vroeggeboorte of miskraam. Symptomen kunnen verschillen en zijn afhankelijk van de grootte van de tumor. Klachten beginnen meestal met het trekken en scheuren van pijn in de onderbuik. Hoe groter de omvang van het neoplasma, hoe meer symptomen en klachten. De blaasfunctie is verminderd, de kliniek lijkt op cystitis. Als gevolg van darmcompressie is het normale functioneren verstoord, het pijnsyndroom neemt toe. In de avond kan er een lichte temperatuurstijging zijn.

Als u niet onmiddellijk medische hulp inroept en niet begint met de behandeling van teratoma, zijn complicaties mogelijk. Dit kan een bloeding zijn, een scheuring van de cystewand en de uitgang van de inhoud in de bekkenholte en dientengevolge peritonitis. Ook kan compressie van omringend weefsel, torsie van de cyste of de eierstok optreden. Daarom, als de arts teratoma heeft gediagnosticeerd, is het noodzakelijk om de operatie zonder aarzeling uit te voeren, omdat de tumor zelf niet zal passeren en niet zal verdwijnen. Tijdige ingrepen en operaties dragen bij aan het volledige herstel van het voortplantingssysteem en na de revalidatieperiode kunt u de zwangerschap veilig plannen.

Teratoom diagnose

Gewoonlijk wordt voor de diagnose van dit neoplasma een zeer brede echografiemethode gebruikt, evenals screening uitgevoerd tijdens de zwangerschap. Immers, hoe vroeger u de pathologie kunt diagnosticeren, hoe beter u zich kunt voorbereiden op de behandelingstactieken.

Echografie is ook een redelijk informatieve diagnostische methode, waarmee de grootte van teratoma, de locatie en de structuur kan worden vastgesteld, wat belangrijk is voor het bepalen van het stadium van ontwikkeling, vorm en aanwezigheid van metastasen.

Een röntgenonderzoek met twee projecties wordt uitgevoerd met behulp van röntgenstralen, evenals röntgencontrastmethoden. Deze methode is informatief voor mediastinale en sacrococcygeale tumoren.

Computertomografie visualiseert goed de getroffen gebieden, nauwkeuriger bepalend voor de grootte en structuur, de aanwezigheid van metastasen en hun lokalisatie.

Biopsie wordt uitgevoerd door punctie, om het stadium van de tumor en de aanwezigheid van maligniteit te verduidelijken.

Een bloedtest wordt uitgevoerd om het niveau van alfa-fetoproteïne en chorionganadotrofine te bepalen. Deze methode specificeert echter al de aanwezigheid van teratoom en wordt uitgevoerd volgens indicaties.

Voor ovarium teratoom wordt voor het begin handmatig onderzoek uitgevoerd via de vagina. Tijdens een manueel onderzoek wordt de tumor vanaf de voorkant bepaald, een tamelijk dichte consistentie, pijnlijk bij palpatie. In grootte kan worden bepaald van ongeveer 5 tot 15 cm.

De echografie wordt gebruikt om de diagnose te verduidelijken, bij het uitvoeren is er een uitgesproken akoestisch polymorfisme. De structuur van teratoma is hypo-echoisch, met duidelijke contouren en solitaire echoïsche insluiting. Akoestische schaduw is goed getraceerd voorbij de opname.

Een andere aanvullende onderzoeksmethode is de TsDK (color Doppler mapping). In volwassen tumoren is vascularisatie bijna altijd afwezig, bloedstroom kan worden waargenomen in de omliggende en nabijgelegen weefsels, maar niet daar.

Teratoma-behandeling

Elke vorm van teratoom wordt alleen behandeld door een operatie, bij voorkeur onmiddellijk na detectie. En als torsie van de eierstok of het been optreedt, evenals bloeding in de buikholte, wordt de operatie uitgevoerd op een noodgevalbasis. Het volume van de operatie zelf en de timing van de operatie zijn afhankelijk van de grootte van het teratoom, het stadium waarin het zich bevindt en het leeftijdcriterium. Bij meisjes en vrouwen wordt bijvoorbeeld resectie van de eierstok uitgevoerd, terwijl in de periode na de menopauze volledige verwijdering van de baarmoeder en appendages wordt uitgevoerd.

Bij volwassen teratoom wordt de operatie laparoscopisch uitgevoerd, de vruchtbaarheidfunctie wordt behouden. De prognose is in de meeste gevallen gunstig, met terugval, een radicale methode en chemotherapie zijn mogelijk. De kwaadaardige tumor heeft een complexe behandelingsmethode, inclusief chirurgie, chemotherapie en bestraling. Chemotherapieproces wordt uitgevoerd op ten minste 6 kuren, waaronder geneesmiddelen - Cisplatine, Platidam, Platinol. Het is ook mogelijk om hormonale preparaten in de behandeling op te nemen, op voorwaarde dat de tumorreceptoren daarvoor gevoelig zijn.

Kinderen ondergaan ook een chirurgische behandeling, met volledige eliminatie van teratoma. Bij coccygeale teratomen wordt het samen met het stuitbeen verwijderd. Een diepere operatie wordt uitgevoerd met het verslaan van diepe weefsels, dus een revisie wordt uitgevoerd door de buikholte. Deze operatie is erg moeilijk, omdat het zowel het gluteale deel als het perineum beïnvloedt. Indien nodig wordt de overeenkomstige cosmetische correctie vervolgens uitgevoerd. De prognose is gunstig, maar observatie van het kind is noodzakelijk, met een onderzoek van het perineum en rectum.

Testicular teratoma wordt met succes behandeld met tijdige diagnose. Maar als metastase wordt waargenomen en de tumor een onvolgroeide vorm heeft, is de prognose slecht. Verplichte chirurgische ingreep wordt uitgevoerd, indien nodig, is chemotherapie verbonden.

teratoma

De tumor, waarbinnen zich verschillende weefsels bevinden, soms niet typerend voor dit orgaan, wordt teratoom genoemd, wat in de vertaling uit het Grieks "monsterlijke tumor" betekent. Deze angstaanjagende naam van de ziekte is te wijten aan het feit dat in de tumor tanden, haar, ogen, botten, bindweefsel, spierweefsel, zenuwweefsel, epitheelweefsel en andere weefsels, evenals andere organen kunnen zijn.

Dit gebeurt omdat het teratoom zich ontwikkelt uit kiemcellen die herboren kunnen worden in elk weefsel van het menselijk lichaam. De meest complexe structuur van die teratomen, die gevormd worden aan het begin van de ontwikkeling van het embryo. Als de tumor later ontstaat, wanneer de kiem van een orgaan of weefsel al is gevormd, is het meer homogeen qua samenstelling.

De ziekte komt meestal tot uiting in de kindertijd of adolescentie. Meestal wordt teratoom gevormd in de geslachtsklieren: in de eierstokken bij vrouwen, in de testikels bij mannen. Kinderen ontwikkelen voornamelijk coccygeale teratomen in de sacraal-coccygeale wervelkolom. Veel minder vaak is de tumor gelokaliseerd in andere organen. In alle gevallen is verwijdering van teratoom geïndiceerd.

Teratomen kunnen zowel goedaardige als kwaadaardige loop hebben.

Typen teratoom

Chromosomale celafwijkingen leiden tot de vorming van een tumor. Afhankelijk van wat een afwijking van de norm vormt, worden onrijpe en volwassen teratomen onderscheiden.

De onrijpheid van teratoma wordt aangegeven door de aanwezigheid van weefsels in de tumor, waarvan de bepaling moeilijk is. Meestal heeft de tumor een kwaadaardige loop. In volwassen teratoom zijn duidelijk de elementen van weefsels gevonden die eigen zijn aan mensen: nerveus, gespierd, bindweefsel of vet.

Volwassen teratomen verschillen van niet-volwassen, niet alleen qua uiterlijk, maar ook qua verschillende groeikenmerken. Bijvoorbeeld, volwassen testiculaire teratomen bij mannen kunnen soms een kwaadaardige loop krijgen, terwijl ovariumteratoma van hetzelfde type bij een vrouw meestal een goedaardige tumor is.

Op hun beurt worden volwassen teratomas verdeeld in cystic en solid. Cystic is een grote tumor, onder het gladde oppervlak waarvan er een of meerdere holtes zijn gevuld met troebele inhoud. Binnenin zitten mogelijk fragmenten van kraakbeen, tanden of haar.

Vast volwassen teratoom is een dichte tumorachtige formatie van verschillende grootten, waarvan het oppervlak zowel glad als heuvelachtig kan zijn. Teratoma is heterogeen van structuur, er kan weefsel van onbekende oorsprong zijn en cysten van kleine omvang met slijm of vocht binnenin.

Volgens hun consistentie zijn er dichte teratomen, die alleen uit weefsels bestaan, en cystoteratomen, waar ook vloeistof aanwezig is.

Symptomen van teratoom

In de regel verschijnen duidelijke symptomen bij teratoom bij een maligne loop of een significante groei van de tumor. In andere gevallen lijdt de toestand van de patiënten niet bijzonder, teratoma blijft lange tijd "stil". Wanneer een tumorachtige formatie groot wordt, verschijnen symptomen die kenmerkend zijn voor orgaanverplaatsing of compressie. Dus, bijvoorbeeld, met teratoma van het mediastinum, ongemak achter het borstbeen verschijnt, en een tumor in de longen geeft kortademigheid.

Wanneer eierstok teratoma kan periodiek klachten van een gevoel van zwaar gevoel in de onderbuik verschijnen. Als torsie van het cyste been optreedt, zijn de symptomen vergelijkbaar met de kliniek "acute buik". Teratoma in de zaadbal is zichtbaar voor het oog als een toename van het scrotum vanaf de zijkant van de gevormde tumor. De toevoeging van pijn suggereert dat het proces kwaadaardig wordt.

Bij kinderen is de tumor meestal gelokaliseerd in het gebied van het heiligbeen, het stuitbeen of het perineum. De coccyx teratoom kan van verschillende grootte en vorm zijn. Grote formaties belemmeren het normale functioneren van het kind, omdat hij moeite heeft met plassen en poepen. Vaak zijn er congenitale teratomen. De intra-uteriene ontwikkeling van het kind wordt verstoord door hoe sterker, hoe vroeger het leggen van het coccygeale teratoom plaatsvond. Na de geboorte worden zacht weefsel defecten en skeletschade merkbaar.

Behandeling van teratoom

Behandeling van teratoom in welke vorm dan ook - alleen prompt, met torsie van de benen van cystic teratoom van de eierstok, chirurgie wordt uitgevoerd op een noodsituatie basis. Het volume van chirurgische interventie wordt bepaald door de grootte van de tumor, de leeftijd van de patiënt, lokalisatie van teratoom en geassocieerde ziekten.

Bij meisjes en jonge vrouwen wordt verwijdering van teratoom met laesies van de bekkenorganen uitgevoerd tegen de achtergrond van gedeeltelijke resectie van de eierstokken. Terwijl bij vrouwen tijdens de menopauze volledige verwijdering van de baarmoeder met beide appendages wordt weergegeven.

Vanwege de neiging om in de kwaadaardige vorm en metastase naar de lymfeklieren te gaan, bestaat behandeling van teratoma van de zaadbal niet alleen uit het verwijderen van de tumor, maar ook uit het gebruik van bestralingstherapie tegelijk met het voorschrijven van antineoplastische geneesmiddelen. Dezelfde complexe benadering wordt toegepast in andere lokalisaties van teratomen, als ze worden gecombineerd met andere tumoren of gevoelig zijn voor kwaadaardige degeneratie.

In de meeste gevallen is de prognose gunstig, maar voor een groot deel hangt het af van de locatie van de tumor, hoe tijdig en adequaat de behandeling was. Teratoom, dat gecompliceerd is door bepaalde soorten kanker, verloopt minder veilig. In dergelijke gevallen is zelfs het verwijderen van teratoom en andere formaties geen garantie voor volledig herstel.

Teratoma: wat is, tekenen en methoden van behandeling

De vorming en ontwikkeling van de foetus tijdens de zwangerschap verloopt meestal zonder pathologieën, als de vrouw gezond is en geen erfelijke ziektes heeft. Maar er zijn gevallen waarin de vorming van de foetus wordt verstoord, de weefsels ontwikkelen zich abnormaal, wat leidt tot de ontwikkeling van een neoplasma in de vorm van een tumor, die teratoom wordt genoemd. Wat is het - we beschouwen dit in dit artikel. Deze tumor bestaat uit embryonale cellen. Het is mogelijk om tekens van bepaalde organen waar te nemen, die door hun aard niet in het getroffen gebied zouden moeten worden gevonden. Dit kunnen bijvoorbeeld delen van de huid, spieren of haar, lymfatisch weefsel, enzovoort zijn.

beschrijving

Teratoma (foto's over dit onderwerp zijn in het artikel geplaatst) is een tumor die zowel goedaardig als kwaadaardig kan zijn. Meestal vormt de tumor geen gevaar voor het leven. Maar in sommige gevallen kan het uitzaaiingen verspreiden naar dicht bij elkaar gelegen weefsels en organen. De tumor kan zich overal in het lichaam bevinden. Het moet op een verplichte basis worden verwijderd, omdat het kan groeien en druk kan uitoefenen op nabijgelegen organen of kan veranderen in een kanker.

Meestal manifesteren de symptomen zich niet in deze pathologie. Vaak worden tumoren waargenomen bij kinderen op de afdeling sacrocyklei, vrouwen hebben eierstokteratoma, mannen hebben testiculaire teratomen en mediastinale tumoren, maar dit zijn niet de enige plaatsen waar het kan zijn. Volgens ICD 10 varieert deze ziekte van M9080 tot M9084. Volgens de structuur kan het zowel vast als cystic zijn.

Etiologie en epidemiologie

Aangezien de ziekte wordt gevormd tijdens de zwangerschap van een vrouw, kan deze worden beïnvloed door verschillende ongunstige factoren die worden veroorzaakt door de pathologie van de foetus. Over het algemeen worden dergelijke afwijkingen waargenomen bij baby's in de eerste paar levensjaren. In 25% van de gevallen zijn dit pasgeborenen en baby's, bij 6% - adolescenten. Een tumor kan in verschillende delen van het lichaam verschijnen. Het sacro-coccygeale teratoom komt dus voor bij 38% van de kinderen, achter het peritoneum - bij 12%, in de teelballen - in 6%, bij het mediastinum - bij 4%, in andere gevallen kan de tumor op andere plaatsen worden gelokaliseerd. In de helft van alle gevallen wordt bij kinderen vanaf de leeftijd van vijf jaar een kwaadaardige tumor gevonden.

De betrouwbare oorsprong van deze pathologie is momenteel niet bekend. Een neoplasma is een actief groeiende tumor die enorm groot wordt en bestaat uit verschillende weefselstructuren, soms inclusief elementen van de buitenste laag cellen. Wat is teratoom is hierboven beschreven. Het ontwikkelt zich in de regel in de embryonale periode en verschijnt pas na de geboorte, op elke leeftijd van een persoon.

Locatie en kenmerken van de tumor

Intracraniale teratomen zijn in 50% van de gevallen kwaadaardig. Ze bestaan ​​uit groeiende embryonale weefsels. In sommige gevallen vindt uitzaaiing naar de longen plaats. Meestal worden ze waargenomen bij pasgeborenen. Bij jongens, in sommige gevallen, bevinden tumoren zich in de buurt van de pijnappelklier en veroorzaken ze een verstoring van de activiteit van het endocriene systeem, die zich manifesteert in de vroege puberteit.

Heel vaak wordt eierstok-teratoom gedetecteerd door willekeurige echografie. Van alle ziekten van de eierstokken komt deze pathologie voor in 20% van de gevallen. Het kan tot vijftien centimeter groot zijn en wordt waargenomen bij jonge vrouwen. Het heeft een goedaardig neoplasma. Bij kinderen is dit type teratoom meestal kwaadaardig. Ze verschijnen in de vorm van cysten, die bestaan ​​uit gerijpt weefsel. Tussen hen zijn er groeigebieden van embryonaal weefsel. Deze tumoren worden teratoblastomen genoemd en vaak metastaseren naar de longen. Na de operatie zaait het weefsel over het peritoneum.

Testicular teratoma kan al op tweejarige leeftijd worden ontdekt. Het is goedaardig van aard, maar bij volwassenen zijn deze neoplasma's meestal kwaadaardig. Dergelijke tumoren bestaan ​​uit het verhoornde epitheel, evenals slijmklieren. Bij een volwassen man vertoont de ziekte geen symptomen.

In de regel wordt het coccygeale teratoom waargenomen bij pasgeborenen, meestal bij meisjes. De meeste zijn goedaardig, maar ze kunnen enorm groot worden. Ze vullen de gehele bekkenholte, zonder de botten te beïnvloeden. Zo'n tumor bestaat uit de primordia van de lever, ledematen, darmen en andere dingen. Soms worden neoplasma's kwaadaardig. Met een enorme omvang, veroorzaakt het sacrale teratoom een ​​complicatie tijdens de bevalling, het kind heeft een vervorming van de inwendige organen en hartfalen ontwikkelt zich, of zelfs de dood.

De tumor in het abdominale gedeelte, gemanifesteerd op de leeftijd van drie jaar, meestal bij meisjes. Het bevindt zich in de buurt van het diafragma, groeit tot grote afmetingen. Keelzwelling of nekteratoma komt voor bij pasgeborenen. Het bevindt zich in de buurt van de keelholte en groeit in het slijmvlies en de huid. Soms is het mogelijk om vormen te vinden die overeenkomen met de tweede tweeling en de grootte van het hoofd van een kind te bereiken. Het is meestal goedaardig van aard en is vrij zeldzaam.

Mediastinale tumor verschijnt in de adolescentie. Het bevindt zich in de borst, heeft de vorm van een ronde formatie met duidelijke grenzen. In sommige gevallen zijn botweefsel, tanden, enz. Zichtbaar in het neoplasma. Vaak treedt, vanwege de grote omvang van de tumor, pulmonaire hemorragie of pneumonie op.

redenen

Momenteel niet geïdentificeerd de exacte oorzaken van het uiterlijk van tumoren. Er zijn twee theorieën die de praktijk bevestigen:

  1. Herminogene aard van teratoma - een neoplasma komt voort uit kiemcellen van het embryo onder invloed van verschillende factoren. Dit wordt verklaard door het feit dat tumoren het vaakst voorkomen in het genitale gebied.
  2. Embryo in het embryo - embryonale structuren worden vaak waargenomen in de tumor. Dit gebeurt tijdens een meerlingzwangerschap, waardoor een sterker embryo de zwakken absorbeert.

De belangrijkste oorzaak van pathologie is een anomalie van chromosomen. De belangrijkste risicofactoren voor hun vorming zijn:

  1. Het effect op het lichaam is gedurende een lange periode vrij hoog of lage temperatuur.
  2. Ongecontroleerde medicatie zonder recept van een arts.
  3. Vergiftiging of toxinevergiftiging.
  4. Inslikken van schadelijke stoffen met lucht.
  5. Virale en infectieziekten in de acute periode.
  6. Overtreding van slaap en waakzaamheid, gebruik van alcohol en drugs.
  7. Een dragende tweeling, waarvan er een ophoudt zich te ontwikkelen en onderdeel wordt van de ander.

species

Volgens de chromosomale celafwijking gebeurt het:

  1. Immature teratoma wordt gekenmerkt door snelle groei. In een neoplasma kan het type weefsel niet nauwkeurig worden bepaald. De grootte kan enorm zijn, de consistentie is ongelijk met kleine cysten, een tumor van grijs-witte kleur. Het heeft een kwaadaardig karakter. Veel studies tonen aan dat slechts 28% van de patiënten met deze pathologie meer dan twee jaar oud is.
  2. Volwassen teratoma wordt veroorzaakt door langzame groei. Het kan invloed hebben op andere orgels die in de buurt zijn. De tumor heeft een glad of hobbelig oppervlak, lijkt qua verschijning op een cyste met grijs slijm, dicht bij aanraking. Binnenin zijn verschillende volwassen weefsels (nerveus, bot, kraakbeen, etc.). Er kunnen haar, botten, tanden, melk, alvleesklier of speekselklieren zijn enzovoort. Zo'n tumor heeft een goedaardig karakter, metastase komt niet voor.

Volgens de samenstelling die zich binnen de neoplasmata bevindt, worden dichte, weefsel- en vloeibare teratomen uitgescheiden. Ze kunnen zich manifesteren na de geboorte, tot twaalf jaar en tijdens de puberteit.

symptomen

Wat is teratoom we hebben geleerd, nu was het tijd om kennis te maken met de symptomen van pathologie. In de meeste gevallen verloopt de tumorontwikkeling zonder symptomen. Wanneer de tumor erg sterk groeit, kan er een gevoel van ongemak zijn. Alle symptomen treden op afhankelijk van het type tumor:

  1. In het geval van een cervicaal neoplasma, heeft de patiënt frequente ademhaling, verstikking, een blauwachtige tint van de huid en onaangename gewaarwordingen tijdens het slikken.
  2. Een intracraniale tumor manifesteert zich als hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid.
  3. Een tumor op de eierstokken of teelballen gaat gepaard met zwaar gevoel in de onderbuik, pijnlijke gevoelens tijdens geslachtsgemeenschap en frequent urineren.
  4. Het coccygeale neoplasma kan gepaard gaan met het verschijnen van fistels.
  5. Mediastinaal teratoom manifesteert zich in spastische ademhaling, hoesten, bloedspuwing, hikken en pijn in de nek- en schoudergordel.

Als de tumor acute en ernstige pijn veroorzaakt, is deze kwaadaardig geworden. Als foetaal teratoom ontstaat, zullen schendingen van de structuur en ontwikkeling van het skelet, de pathologie van zachte weefsels, worden waargenomen. Op hetzelfde moment, hoe eerder een tumor zich ontwikkelt in een embryo, hoe meer schendingen in zijn ontwikkeling zullen worden waargenomen. Bij volwassen patiënten worden symptomen geassocieerd met compressie van de organen waarop de tumor zich bevindt.

diagnostiek

Meestal worden tumoren gedetecteerd tijdens een gynaecologisch onderzoek. Het wordt gevonden voor de baarmoeder. Het heeft een ronde vorm, met een lange poot en een glad oppervlak. Ze veroorzaakt geen pijnlijke gevoelens en kan tot 15 cm in diameter zijn. Voer voor de diagnose een reeks onderzoeken uit: echografie, MRI en CT, DDC en laparoscopie, evenals echografie. Als de tumor botweefsel bevat, wordt de diagnose gesteld door middel van röntgenstralen. Als een aanvullende methode van onderzoek wordt vaak CT gebruikt.

In een vroeg stadium wordt een tumor gediagnosticeerd met echografie in het stadium van de zwangerschap. Maar sommige vormen van pathologie verschijnen pas na de geboorte of na meerdere jaren van leven. Voer bij volwassenen dergelijke onderzoeken uit voor diagnose:

  • het volgen van het verloop van de zwangerschap;
  • analyse van de oorzaken van het verschijnen van tumoren;
  • bloedonderzoek;
  • Röntgenfoto van het tumorgebied;
  • endoscopie, CT en MRI voor metastase;
  • biopsie.

Daarnaast wordt een oncoloog geraadpleegd om de teratoma-maligniteit te bepalen. Na dit alles, de arts schrijft de meest geschikte optie voor chirurgie. Omdat de tumor een enorme omvang kan bereiken, kan het teratoom niet worden verwijderd zonder een operatie, het is in ieder geval noodzakelijk.

Pathologiebehandeling

De behandeling is in dit geval alleen chirurgisch. De mate van chirurgie hangt af van de vorm, de locatie van de tumor en de leeftijd van de patiënt. Als de tumor goedaardig is, wordt alleen een cyste of knoop verwijderd en worden de inwendige organen niet beïnvloed. De laparoscopische methode wordt hier gebruikt. Maar vrouwen in de vruchtbare leeftijd verwijderen een deel van de eierstok van de patiënt en in sommige gevallen een deel van de baarmoeder met aanhangsels. Mannen verwijderen de aangetaste zaadbal. Als het verwijderen van teratoma succesvol is, zijn de testresultaten goed, de arts kan de behandeling stoppen. Verder wordt alleen periodiek gecontroleerd om de toestand van de patiënt te beoordelen.

Behandeling van kwaadaardige tumoren

Als de tumor in andere organen begint uit te groeien, wordt chemotherapie gebruikt, waarna veel patiënten veel beter worden. Chemotherapie methoden zijn afhankelijk van de locatie van het teratoom, het type en de grootte. Hiervoor wordt een tumor onderzocht met een microscoop. In sommige gevallen wordt een combinatie van meerdere geneesmiddelen gebruikt, maar in de eerste plaats wordt cisplatine voorgeschreven. Het wordt intraveneus toegediend gedurende meerdere uren. Natuurlijk komen de bijwerkingen duidelijk tot uiting door misselijkheid en braken, haaruitval, maar verdwijnen in een paar maanden. Na chemotherapie worden bloedelementen en nieractiviteit gecontroleerd. De behandeling duurt ongeveer twaalf weken, maar vereist vaak een tweede behandelingskuur.

Consequenties en prognose

Wat is teratoom en wat zijn de methoden voor de behandeling van pathologie, hebben we bestudeerd. Bekijk nu de consequenties en voorspellingen voor het latere leven.

Een groot probleem na de behandeling is de mogelijkheid om in de toekomst kinderen te krijgen. In sommige gevallen schrijft de arts hormonale geneesmiddelen toe om de seksuele functie te herstellen. Als teratoma goedaardig is, zal de prognose gunstig zijn. Alleen met de sacro-coccygeale tumoren is de prognose negatief, omdat in dit geval ongeveer de helft van de zieke kinderen sterft. Dit gebeurt als gevolg van de pathologie van de ontwikkeling van inwendige organen, vanwege hun compressie of scheuring van een tumor tijdens de bevalling. Kwaadaardige teratomen worden vaak genezen met chemotherapie, zelfs wanneer er metastase optreedt. Alleen in geïsoleerde gevallen is er een dodelijke afloop van de patiënt als gevolg van een dergelijke pathologie. Maar als de tumor in de borst zit, zal de prognose minder gunstig zijn dan bij eierstok- of testiculair teratoom.

complicaties

Complicaties van sacrococcygeal teratoma worden bijna altijd waargenomen. Er is een overtreding van plassen, darmobstructie, huidnecrose, fistel. Suppuratie van de tumor komt zeer zelden voor, met een stijging van de temperatuur en ontsteking van de huid. Na de operatie, met onvolledige verwijdering van het neoplasma, kan de complicatie na enkele jaren van leven verschijnen. Fistel met etterende ontsteking wordt gevormd.

het voorkomen

We hebben ontdekt wat teratoma is, nu is het tijd om kennis te maken met preventieve maatregelen. Ze moeten worden gericht om ervoor te zorgen dat de zwangerschap rustig was. Het wordt ook aanbevolen om alle mogelijke oorzaken van het verschijnen van tumoren uit te sluiten. Hiervoor moet je een gezonde levensstijl leiden, de inname van medicijnen controleren, slechte gewoonten opgeven, enz. Er moet speciale aandacht worden besteed aan het immuunsysteem, het moet correct functioneren, anders bestaat het risico op het ontwikkelen van kwaadaardige tumoren.

Er zijn dus geen specifieke preventieve maatregelen voor deze pathologie. Het wordt aanbevolen om alleen een regelmatig lichamelijk onderzoek te ondergaan en niet om het verschijnen van pijn en ongemak te negeren. Met langdurige pijnlijke gevoelens van elke locatie, is het noodzakelijk voor artsen om te verschijnen. Vooral wanneer het gepaard gaat met een verandering in de testikels bij jongens of mannen, evenals een zwaarte in de onderbuik bij vrouwen.

Dus, in het menselijk lichaam onder de invloed van bepaalde externe of interne factoren, kunnen verschillende tumoren voorkomen. Sommigen verschijnen op oudere leeftijd, anderen komen voor bij kinderen en adolescenten, en weer anderen ontwikkelen zich voor de geboorte. De laatste worden teratomas genoemd, die vaak goedaardig van aard zijn.

Teratoom: oorzaken, types en lokalisatie, hoe te behandelen, prognose

De natuur biedt soms onverwachte verrassingen, die niet alleen de oorzaak zijn van wetenschappelijk onderzoek, geschillen en discussies, maar ook veel wetenschappers en gewone mensen zijn verrast. Mogelijke aangeboren misvormingen van de foetus zorgen altijd voor afwachtende moeders, maken het noodzakelijk talrijke onderzoeken te ondergaan en illustraties van dergelijke ziektes in de medische literatuur laten zelden iemand onverschillig. Ondertussen kunnen niet alle schendingen die plaatsvinden in de embryonale periode worden gediagnosticeerd in de baarmoeder, dus sommige van hun typen worden al ontdekt na de geboorte van een baby. Het teratoom wordt ook wel aangeduid als defecten bij het leggen en vormen van organen - de tumor is zo divers als onvoorspelbaar.

Teratoom treedt op als gevolg van schendingen van de embryonale ontwikkeling. Dit betekent dat dergelijke neoplasmen al bij de geboorte bestaan ​​en dat ze niet altijd meteen aan het licht komen, soms gaan er jaren en tientallen jaren voorbij voordat de diagnose is gesteld. De naam komt van het Griekse woord "τέρατος", wat letterlijk "monster" betekent. Het uiterlijk van veel teratoma's is inderdaad ontmoedigend, en binnenin kan het wachten op de meest onverwachte bevindingen, variërend van huidderivaten (haar, het geheim van talgklieren) tot gevormde tanden, leverweefsel, schildklier of botfragmenten. Als bij andere tumoren de arts ongeveer zijn structuur voorstelt, dan is het in het geval van teratomen buitengewoon moeilijk om te voorspellen in welke formaties of weefsels het bestaat.

typische lokalisatie van teratomen

De eierstokken, testikels, de sacrococcygeal regio, de nek worden beschouwd als de favoriete sites voor teratomas, maar hun uiterlijk is ook mogelijk in het mediastinum, retroperitoneale ruimte en hersenen. Als ovariumteratoma vaker wordt aangetroffen bij adolescente meisjes of jonge vrouwen, is de tumor van het sacrococcygeale gebied zichtbaar bij de geboorte van de baby en is een verplichte chirurgische behandeling in de kindertijd vereist.

Teratoma is niet altijd kwaadaardig, de meeste gevallen van een tumor vormen geen ernstige bedreiging met tijdige verwijdering, maar toch worden agressief vloeiende en metastatische types ook geregistreerd. Onder alle neoplasmen van de vroege kindertijd komt teratoma voor in een kwart van de gevallen, en bij volwassenen is het niet meer dan 5-7%.

Oorzaken van teratomas

De oorzaken van teratomen tot op de dag van vandaag zijn niet volledig bestudeerd, maar wetenschappers hebben twee hoofdversies uitgedrukt:

  • Overtreding van de vorming van een van de zogenaamde parasitaire Siamese tweelingen, die nog steeds extreem onderontwikkeld is, en in de tumor is het mogelijk om niet alleen individuele weefsels te detecteren, maar ook meer complexe organen - ogen, ledematen, torso-onderdelen, enz.
  • Pathologie van de ontwikkeling van het embryo bij abnormale verplaatsing van weefselknoppen in de vroege stadia van embryogenese.

Naarmate het embryo groeit, kunnen spontane genetische mutaties optreden, die tot verschillende soorten misvormingen en tumoren leiden. Tegelijkertijd kunnen we chromosomale afwijkingen die in de kiemcellen vóór de bevruchting zijn ontstaan ​​niet uitsluiten. Als spermatozoa regelmatig worden vernieuwd tijdens het leven van een man, dan worden de eieren gelegd vóór de geboorte van het meisje, daarom moet de aanstaande moeder een gezonde levensstijl hebben, niet alleen om mutaties in haar kind te voorkomen, maar ook om gezond genetisch materiaal en het nageslacht van de toekomstige meid te verschaffen moeder.

De exacte oorzaak van mutaties in de chromosomen is moeilijk te noemen, maar waarschijnlijk dragen allerlei externe nadelige factoren, zoals roken, carcinogenen in voedsel, water en leven, beroepsrisico's bij aan dit proces.

Een tumor kan behoorlijk groot zijn, zowel bij de geboorte van een kind, en groeien in de loop van het leven (bijvoorbeeld in de eierstokken), soms enorme omvang bereiken.

Om te begrijpen hoe een combinatie van de meest verschillende structuren en weefsels mogelijk is in een enkel neoplasma, moeten we terugdenken aan de ontwikkeling van een menselijk embryo, dat tijdens biologielessen op school wordt bestudeerd. Na bevruchting van het ei wordt een zygoot gevormd die een complete set chromosomen draagt, waarna deze wordt verpletterd met een toename in celmassa, implantatie (onderdompeling) in het uterusslijmvlies en de vorming van drie kiemlagen, die vervolgens aanleiding geven tot alle organen en systemen van het lichaam. Dus, het ectoderm (buitenste kiemlaag) geeft aanleiding tot zenuwweefsel, huid, tandglazuur, het receptorapparaat van de zintuigen. De lever, pancreas en andere organen van het maagdarmkanaal ontwikkelen zich uit het endoderm (binnenste folder). Het middenblad - het mesoderm - verandert in spieren, botten, bindweefsel, bloedvaten, nieren, etc.

In het geval van schending van celbewegingen, kunnen de primordia van de huid van het ectoderm in de vormende eierstokken komen, dan zullen we in het teratoom haar, fragmenten van het integumentaire epitheel, het geheim van de talgklieren zien. In sommige gevallen worden zelfs gevormde ledematen, hoofd of romp aangetroffen in de tumor, de reden hiervoor is de arrestatie van de ontwikkeling van een van de tweelingen als gevolg van chromosomale afwijkingen.

Zeer belangrijke processen van celdeling, differentiatie van weefsels en de vorming van organen komen voor in het eerste trimester van de zwangerschap, dus gedurende deze periode moet men niet alleen alert zijn op de gezondheid van de aanstaande moeder, maar ook zorgen voor tijdige bezoeken aan de arts met echografie, genetische counseling, enz.

Soorten teratoide tumoren

Afhankelijk van de mate van differentiatie (ontwikkeling) van de weefsels die de tumor vormen, is teratoma:

  1. Onvolwassen - kwaadaardig, teratoblastoom.
  2. Volwassen - goedaardig, soms vast of cystic.

Een immature teratoma (teratoblastoma) bestaat uit slecht gedifferentieerde embryonale weefsels, papillaire groei van trofoblastelementen, die vervolgens deel moesten uitmaken van de placenta. De combinatie van beginselen is het meest divers. Teratoblastomen hebben de neiging om te metastatiseren, snel te groeien en een slechte prognose te hebben.

Volwassen teratoma bestaat uit goed gedifferentieerde elementen van alle kiemlagen, maar ectodermederivaten domineren in de regel (vergelijkbaar met epitheel in de huid, haar, talgklieren en zweetklieren). Als een volwassen teratoom een ​​holte heeft, wordt het een dermoid cyste genoemd. Dergelijke cysten zijn kenmerkend voor de ovariële lokalisatie van het pathologische proces.

verschillende vormen van teratomas

In sommige gevallen wordt teratotische tumor vertegenwoordigd door zeer gespecialiseerd weefsel dat behoort tot een orgaan (monodermaal teratoom). Aldus wordt de detectie van gebieden van het parenchym van de schildklier in de eierstok struma genoemd.

Teratoom kan zowel in het lichaam (in de weefsels van de testikel, in de longen, in de dermoidovarian cyste) als buiten (in het sacrococcygeale gebied bij pasgeborenen) worden gevonden. Het is vrij eenvoudig om een ​​tumor van de externe lokalisatie al te diagnosticeren bij het onderzoeken van een baby.

Het gedrag van teratoblastomen (kwaadaardige soorten) verschilt niet veel van andere kwaadaardige tumoren. Ze worden gekenmerkt door infiltratieve groei, gekenmerkt door de kieming van de omringende weefsels en organen, metastasering naar de lymfeknopen en parenchymale organen, verspreid door de sereuze membranen, kunnen bloeden, zweren, etteren. De prognose voor dergelijke tumoren is zeer ernstig en de behandeling is niet altijd effectief vanwege het ontbreken van een duidelijke grens met gezonde weefsels en hun betrokkenheid bij het pathologische proces.

Symptomen en tekenen van teratomen van verschillende locaties

Teratoom sacrococcygeal gebied

Het sacro-coccygeale gebied van Teratoma wordt gedetecteerd bij kinderen die al bij de geboorte zijn en vaker bij meisjes. In de meeste gevallen is de tumor goedaardig, maar deze heeft de neiging om een ​​grote omvang te bereiken, waarbij bijna het gehele volume van het kleine bekken wordt bezet met interne lokalisatie, zonder de botten te beschadigen. Met externe groei bevindt het onderwijs zich in het sacrum, perineum, dat tussen de heupen van het kind hangt, de anus verschuift. De massa van de tumor kan zelfs groter zijn dan het gewicht van de pasgeborene, en het uiterlijk is nogal angstaanjagend.

Het teratoom van het sacrococcygeale gebied kan gebieden van leverweefsel, darmlieren en ledematen van een onderontwikkelde tweeling omvatten, maar in alle gevallen worden elementen van ectodermale oorsprong - haar en huid - noodzakelijkerwijs gevonden. De aanwezigheid van embryonale weefsels in goedaardig teratoom maakt het gevaarlijk in termen van maligniteit, wat vooral uitgesproken is na een half jaar van het leven van het kind naarmate de groei van het neoplasma toeneemt.

Uitwendig ziet de tumor eruit als een bolvormige formatie met een heterogene consistentie: dichte gebieden (fragmenten van kraakbeen, bot) worden afgewisseld met zachte (cystische holten). Het gevoel in de regel pijnloos. In het geval van een externe of externe interne rangschikking van een dergelijk teratoom zijn bepaalde leveringsproblemen mogelijk, daarom is het belangrijk om op tijd over de keizersnede te beslissen.

verschillende vormen van sacro-coccygeale teratomen

Maligne varianten van het sacrococcygeale teratoom bevatten structuren die lijken op kanker, papillaire gezwellen en de onrijpe weefsels van alle drie kiemlagen. Een dergelijke tumor groeit al in de eerste dagen en maanden van het leven van de baby intensief, wat resulteert in schade aan de weefsels van het perineum, waardoor de urethrale opening en het rectum worden samengedrukt, wat kan resulteren in een schending van het legen van de blaas en darmen.

Het gevaar bij een dergelijke pathologie is geassocieerd met de ontwikkeling van hartfalen bij kinderen, omdat een groot deel van de tumor goed wordt voorzien van bloed, waardoor het hartje extra belast wordt. In de baarmoeder, tijdens de bevalling of erna, kan een tumorruptuur en bloeding optreden, waarvan het volume kan worden vergeleken met al het beschikbare bloed bij een kind.

Tekenen van sacrococcygeal teratoma worden al gevonden in een zwangere vrouw in de vorm van polyhydramnio's, ernstige late toxicose (pre-eclampsie), discrepanties van het baarmoedervolume tot de zwangerschapsduur, vroeggeboorte. Ongeveer de helft van de foetussen met een dergelijke pathologie sterft voor de geboorte en de geboren kinderen hebben een chirurgische behandeling nodig.

Hals teratoom

Teratoom van de foetale nek is zeer zeldzaam, in de meeste gevallen is het goedaardig, maar de betrokkenheid van bloedvaten, zenuwweefsel, ademhalingsorganen bij het pathologische proces maakt het dodelijk in 80-100% van de gevallen, zowel in de baarmoeder als na de geboorte van een kind met een dergelijke pathologie zonder chirurgische behandeling.

In de samenstelling van de teratoïde tumor van de foetale nek vinden meestal zenuwweefsel en delen van het parenchym schildklier. Het bevindt zich zowel aan de voorkant als aan de achterkant van de nek. Wanneer het een grote omvang bereikt, kan de tumor de luchtwegen verstoren, wat leidt tot de dood door verstikking.

Testicular teratoma

Testicular teratoma wordt voornamelijk bij jonge kinderen gediagnosticeerd (tot twee jaar) en manifesteert zichzelf als een goedaardig neoplasma. Bij adolescenten en jonge mannen is deze tumor daarentegen vaak kwaadaardig. Manifestaties van de ziekte bij kinderen worden gereduceerd tot asymmetrie, de aanwezigheid van volumetrisch onderwijs in het scrotum. Bij volwassenen kan testiculair teratoom lange tijd zonder symptomen blijven bestaan, maar op een gegeven moment begint het te groeien, er verschijnt pijn, een toename van de omvang van het scrotum aan de aangedane zijde. Epitheliale elementen en klierweefsel worden in de tumor gevonden.

Ovariële teratoom

Ovariaal teratoom is het meest voorkomende type tumor in deze groep. Het is te vinden bij meisjes en vrouwen in de vruchtbare leeftijd, maar het wordt ook aangetroffen bij baby's en op hoge leeftijd. Net als andere soortgelijke tumoren kan ovariumteratoma goedaardig of kwaadaardig zijn.

De oorzaken van teratoom van de eierstok zijn hetzelfde als in het geval van andere, vergelijkbare tumoren, dat wil zeggen, schendingen in het proces van embryonale ontwikkeling en de vorming van organen. Er zijn suggesties over de rol van hormonale onbalans in het lichaam van een vrouw, maar de wetenschappelijke onderbouwing en het bewijs van deze theorie is nog niet gepresenteerd.

Afhankelijk van de structuur van de tumor worden een vaste variant (zonder holtevorming) en cysticus onderscheiden. Cystic teratoma, of dermoid cyste, wordt beschouwd als de meest voorkomende tumor bij meisjes en jonge vrouwen. Het wordt gevormd door de elementen van alle drie kiemlagen, maar ectoderm-derivaten overheersen. Uitwendig lijkt de tumor op een zak met dikke wanden, gevuld met vettige inhoud, haar, het is ook mogelijk om gebieden van bot- of kraakbeenweefsel en zelfs gevormde tanden te detecteren.

Vast teratoom bevat geen cysten en wordt gevormd door goed ontwikkelde weefsels, het is goedaardig en heeft een goede prognose. Kwaadaardige varianten van cystic teratoma kunnen foetaal weefsel en zelfs fragmenten van andere tumoren bevatten, bijvoorbeeld melanoom.

Teratoom van de linker eierstok komt net zo vaak voor als de rechter, de symptomen zullen vergelijkbaar zijn, maar een rechterzijdige tumor kan een aanval van acute appendicitis of andere darmpathologie simuleren.

Symptomen van teratoom van de eierstok zijn vaak lange tijd afwezig, maar naarmate het groter wordt, zijn er pijn in de onderbuik van de buik, een schending van het urineren tijdens compressie van de urinewegen.

Soms bevinden dermoïdcysten zich op een dunne poot, wat het risico op torsie van het neoplasma, verminderde bloedcirculatie en de ontwikkeling van een beeld van een "acute buik" met intense scherpe pijn creëert. In deze gevallen hebben patiënten noodchirurgische zorg nodig.

Diagnose en behandeling van teratomen

Om de aanwezigheid van teratoma te vermoeden, is het noodzakelijk om een ​​reeks onderzoeken uit te voeren, maar soms is één oogopslag voldoende om de diagnose te bepalen.

Een van de meest voorkomende diagnostische methoden die u kunt specificeren:

  • echografie;
  • Röntgenonderzoek, inclusief computertomografie (CT);
  • angiografie;
  • Laboratoriumbepaling van tumormarkers, hormonen en andere biologisch actieve stoffen;
  • Morfologische studie van gebieden van tumorweefsel.

In het geval van een teratoom van de nek of het sacrocyklei gebied bij een pasgeborene, is er voldoende onderzoek om een ​​tumor te vermoeden, maar het is belangrijk om een ​​tijdige diagnose te hebben vóór de bevalling. In dergelijke gevallen komt echografie te hulp, die ook tijdens de zwangerschap kan worden gebruikt.

Naast het onderzoek van de foetus is echografie zeer informatief voor dermoïde ovariumcysten, testiculaire tumoren. De methode is beschikbaar en veilig, wat duidt op de structuur van zowel het teratoom zelf als het effect ervan op de omliggende organen en weefsels.

Röntgenonderzoek wordt niet alleen uitgevoerd om longmetastasen uit te sluiten bij kwaadaardige teratomen. Het kan ook worden gebruikt om fragmenten van botweefsel in eierstok-teratomen te detecteren, evenals om de sacrocycystische cyste te onderscheiden van de hernia van de wervelkolom die optreedt als gevolg van een verstoorde ontwikkeling van de sacrale wervels in de foetus.

Angiografie wordt zelden gebruikt, maar met zijn hulp beoordeelt de arts de bloedstroom in de tumor en komt ook te weten uit welke vaten de tumor wordt afgeleverd, wat belangrijk is voor de daaropvolgende chirurgische behandeling.

De meest informatieve diagnostische methode is de morfologische studie van tumorsites. In de meeste gevallen wordt het uitgevoerd nadat het is verwijderd, maar kunt u een van de belangrijkste problemen oplossen: de tumor is goedaardig of niet.

Om de aard van de verspreiding van teratoma in het omliggende weefsel te verduidelijken, ondergaan patiënten CT en MRI.

Diagnostische laboratoriummethoden zijn niet wijdverbreid toegepast bij teratoïde tumoren en bij de algemene analyse van bloed of urine treden geen karakteristieke veranderingen op. Het is echter vermeldenswaard dat de meeste teratomen in staat zijn om alfa-fetoproteïne of choriongonadotrofine te synthetiseren, wat de aanwezigheid van embryonale weefsels in het neoplasma weerspiegelt. Nek teratoom met schildklierweefsel scheidt schildklierstimulerend hormoon af. Deze indicatoren tonen de activiteit van de tumor, zijn groeisnelheid, metastase en de effectiviteit van de therapie.

Teratoom is een speciale tumor, daarom zijn traditionele methoden voor de behandeling van kankerpatiënten niet altijd van toepassing. Eén ding blijft ongewijzigd: radicale chirurgische verwijdering van teratoma is de meest effectieve manier om de ziekte te bestrijden.

laprascopische verwijdering van ovariumteratoma

Goedaardige tumoren van de teelbal, eierstokken en het sacrococcygeale gebied zijn onderhevig aan totale verwijdering op het vroegste tijdstip na hun detectie. Als er een technische mogelijkheid is, worden dermoïdcysten van de rechter of linker eierstok bij jonge vrouwen en meisjes verwijderd door laparoscopie. Bepaalde moeilijkheden ontstaan ​​bij de chirurgische behandeling van kwaadaardige teratoma, kiemen andere organen en weefsels en hebben duidelijke grenzen, die is beladen met verlaten gedeelten van de tumor, die dan een bron van terugval (hervatting) van de ziekte worden, en metastase hebben.

Naast operatie zijn bestralingstherapie en chemotherapie mogelijk, maar teratoma is niet erg gevoelig voor beide methoden, dus worden ze vooral gebruikt wanneer radicale chirurgie onmogelijk is.

Naast het bovenstaande zijn er manieren om de tumor te verminderen, zelfs tijdens de ontwikkeling van de foetus. Dus, met teratoom van het sacrococcygeale gebied dat grote cysten bevat, kan een goed effect worden verkregen door hun punctie uit te voeren onder de controle van ultrageluid. Het verminderen van het tumorweefselvolume na een dergelijke procedure vermindert het risico van vroeggeboorte en teratoma-ruptuur bij natuurlijke bevalling, en vermindert ook de belasting van de baarmoederwand. In ieder geval wordt met sacro-coccygeal teratoom een ​​vroege keizersnede getoond om gevaarlijke complicaties te voorkomen. Een keizersnede kan worden uitgevoerd wanneer de foetale longen onafhankelijk een ademhalingsfunctie kunnen uitvoeren.

Specifieke methoden ter preventie van teratomen bestaan ​​niet en de reden daarvoor is niet helemaal duidelijk. Tegelijkertijd zou het oneerlijk zijn te beweren dat levensstijl, aard van werk en erfelijkheid geen effect hebben. Om het risico op genetische mutaties die tot tumoren leiden te verminderen, moet u proberen een gezonde levensstijl te leiden, slechte gewoonten te elimineren, goed te eten. Dit geldt vooral voor toekomstige moeders die niet alleen voor zichzelf verantwoordelijk zijn, maar ook voor de kleine man die zich 'onder het hart' begint te ontwikkelen. Toekomstige vaders moeten ook niet wegblijven. Hun rol is om de geliefde vrouw te ondersteunen en te zorgen voor hun gezondheid in de planningsfase van de zwangerschap.

Regelmatige bezoeken aan de arts een zwangere vrouw laat de tijd om eventuele afwijkingen in de foetale ontwikkeling, orgel gebreken en de aanwezigheid van teratoma, en de correcte en tijdige levering te detecteren helpt om gevaarlijke complicaties als er teratomatous tumor te voorkomen.

Wie Zijn Wij?

Een koortstoestand bij kanker kan betekenen dat het lichaam is geïnfecteerd met bacteriële micro-organismen of virussen. Ook wordt vaak de temperatuur in kanker waargenomen in stadium 3-4 van het oncologische proces.

Populaire Categorieën