Wat u moet weten over het sacro-coccygeale teratoom

Het sacro-coccygeale teratoom is een type tumor. Het onderwijs kan goedaardig of kwaadaardig zijn. In de tumor bevinden zich embryo's van de huid, het haar en soms fragmenten van onderontwikkelde organen. Tumoren van dit type worden kiemkrachtig genoemd. Dit betekent dat ze bestaan ​​uit weefsels gevormd uit ecto-meso- en endoderm. Het ectoderm is de buitenste schil van het embryo, waaruit het ruggenmerg en de hersenen, zenuwvezels, tandglazuur en opperhuid vervolgens "groeien". Het mesoderm is een bouwstof voor de huid, bloedvaten, kraakbeen, skelet. Ontwikkel vanuit het endoderm darmslijmvlies en verschillende klieren die ermee geassocieerd zijn.

Wanneer de normale ontwikkeling verstoord is, kan het embryo een kiemtumor vormen waarin het embryonale weefsel zal worden gelokaliseerd.

Oorzaken van CCP

Het sacrococcygeale teratoom is gelokaliseerd aan de basis van het stuitje. Dit is het meest voorkomende neoplasma bij pasgeborenen. Volgens statistieken komt het 1 keer voor elke 35.000 baby's. Interessant is dat de meeste CCP voorkomt bij meisjes.

Gewoonlijk is elke tumor verdeeld in goedaardig en kwaadaardig. In het geval van kresttsovokopchikovoy teratoma is deze verdeling meer dan voorwaardelijk. Een goedaardige formatie wordt juist kwaadaardig vanwege de aanwezigheid van embryonale weefsels.

De redenen voor de ontwikkeling van anomalieën zijn niet volledig vastgesteld. Er wordt aangenomen dat de ontwikkeling van de ziekte niet één, maar verschillende factoren veroorzaakt, dus de aard van de tumor wordt als polytiologisch beschouwd. Artsen zijn van mening dat de ziekte zich het vaakst manifesteert in pasgeborenen in de volgende gevallen:

  1. Vanwege genetische aanleg. Er zijn veel gevallen in statistieken wanneer teratoma aanwezig is in elke generatie. Het is ook mogelijk de geboorte van een tweeling met dezelfde diagnose.
  2. Als de moeder tijdens de zwangerschap een besmettelijke ziekte heeft gehad.

Vastgesteld wordt dat de CCP in de overgrote meerderheid van de gevallen gepaard gaat met andere aangeboren misvormingen. Onder hen worden vaker gevonden:

  • abnormale ontwikkeling van botten en spieren;
  • pathologie van het centrale zenuwstelsel, gastro-intestinale tractus, hart;
  • niermutaties.

Het zijn deze kenmerken van de ziekte die artsen het recht geven te geloven dat het coccygeale teratoom polytiologisch is.

Diagnostiek van CCP

Diagnose van kiemkrachtig teratoom is niet moeilijk: de tumor is zichtbaar zonder enige aanpassing direct na de geboorte van de pasgeborene. Slechts 25% van de diagnose wordt gesteld na een echografie.

Een compleet beeld van de tumor geeft de volgende studies:

  1. X-ray van de zwangere vrouw in de frontale en laterale projecties. Als de afbeelding een extern neoplasma met een grote omvang vertoont, wordt een toekomstige C-sectie aan de aanstaande moeder getoond.
  2. Met CT en MRI van de baby kun je de exacte locatie van de tumor 'zien', om te bepalen hoe deze de aangrenzende organen beïnvloedt.
  3. Om te bepalen of de tumor goedaardig of kwaadaardig is, worden tumormarkers onderzocht.

Om het teratoom van het stuitbeen te onderscheiden van andere soortgelijke formaties, wordt een differentiaaldiagnose uitgevoerd. Het is vooral belangrijk om teratoma niet te verwarren met aangeboren ontwikkelingsstoornissen die het ruggenmerg beïnvloeden (lipomeningocele). De laatste zijn meestal zachter, bedekt met huid (zelden) of de meningen (meestal).

Hoe zijn de symptomen van CCV

Symptomen zijn afhankelijk van de locatie van de tumor, de mate van zijn ontwikkeling.

  1. Meestal heeft de huid van de CCP een normaal uiterlijk. Af en toe is er een sterke beharing van het onderwijs, het uiterlijk van littekens of gewijzigde vaten.
  2. CCV is pijnloos. Bij palpatie voel je de heterogeniteit: binnen zijn er dichte knopen en zachte cystische gebieden.
  3. De tumor groeit langzaam. Als de groei is gericht op het rectum, kan darmobstructie of urinestoornis optreden.
  4. De groei van de sacro-coccygeale tumor leidt soms tot gezamenlijke dysplasie en compressie van de omliggende organen.
  5. Vaak gaat teratoma bij de foetus gepaard met een schending van de hartactiviteit. Dit gebeurt omdat de tumor wordt voorzien van bloed uit de algemene bloedbaan en het hart de extra belasting niet aankan. Als hartfalen vóór de geboorte optreedt, dan is het heel goed mogelijk dat de foetus wordt ontward.
  6. Als de intra-uteriene ontwikkeling van de CCP tot grote afmetingen groeit, wordt deze tijdens de bevalling met breuk bedreigd en de pasgeborene - ernstige bloedingen. Dat is de reden waarom een ​​keizersnede wordt aanbevolen voor zwangere vrouwen.

Het is precies bekend dat de frequentie van maligne teratomen evenredig is aan de leeftijd van baby's. Dus, maligniteit bij kinderen jonger dan één jaar wordt alleen geregistreerd in 60% van de gevallen, na een jaar meer dan 75%. Bij pasgeborenen - slechts 5%.

Teratoma-classificatie en -behandeling

Specialisten classificeren teratomas van het sacrococcygeale gebied in termen van anatomische, morfologische en histologische kenmerken.

De tumor kan worden gevonden:

  1. Buiten (tot 53% van de pasgeborenen).
  2. Gedeeltelijk buiten, gedeeltelijk binnen (10%).
  3. Helemaal van binnen.

De volgende gradaties van onrijpheid van de CCT worden onderscheiden.

  1. In de tumor alleen volwassen ecto-endo- en mesoderm-cellen. Groei is afwezig of onbeduidend.
  2. Het neoplasma omvat foetale (stam) cellen van neuro-ectodermale oorsprong. In het gezichtsveld is er niet meer dan één focus van onrijpe cellen. In dit stadium is de tumor volledig verwijderd. De prognose is gunstig. AFP-markers zijn genormaliseerd, er treden geen metastasen op.
  3. Binnen de formatie worden meer dan twee bronnen van onrijpe cellen geregistreerd. Na resectie in het lichaam kunnen microscopisch kleine delen van de formatie blijven, in staat om een ​​nieuw stadium van ontwikkeling te beginnen. AFP is niet altijd normaal.
  4. Het wordt als kwaadaardig beschouwd. Bestaat uitsluitend uit onvolgroeide kiemcellen. Na de verwijdering bestaat de kans op de ontwikkeling van een resterende tumor, die actief zal vorderen. Misschien het uiterlijk van uitzaaiingen.
  5. Verre metastasen komen voor in het lichaam.

Het is op betrouwbare wijze bekend dat tijdig gedetecteerde sacrococcygeale teratomen in 100% van de gevallen volledig kunnen worden genezen.

Ongunstige prognose alleen bij primaire maligne tumoren.

Het is belangrijk om te onthouden: er is geen conservatieve methode voor het elimineren van CCP. Medicamenteuze behandeling is slechts een begeleidende cursus voor operaties.

Hoe en wanneer wordt de CCP-verwijderingsoperatie uitgevoerd?

Als de tumor goedaardig is en de groei bijna onmerkbaar is, wordt de resectie uitgesteld tot de baby 8-9 maanden oud is. Op dit moment vereist het kind speciale aandacht: een gekwetst teratoom kan leiden tot weefselbreuk en overmatig bloeden.

Dringende operatie wordt uitgevoerd als:

  1. Er wordt een diagnose van primaire kwaadaardige CCP gemaakt en deze vordert snel.
  2. Er is een tumorbreuk of een bloeding.

Het is belangrijk om te onthouden: sommige deskundigen geloven dat zelfs met een goedaardig neoplasma, een operatie niet kan worden uitgesteld. Embryonale cellen in de CCP brengen altijd de dreiging met zich mee van de snelle transformatie van een goedaardige CCP in een kwaadaardige. En dit vermindert de kans op een gelukkig resultaat enorm en bedreigt de ontwikkeling van metastasen. De techniek van de operatie is bij alle specialisten bekend.

3-5 cm van de anale opening maakt de arts een boogvormige incisie die de dijen bereikt. In de rectum geïnjecteerde ontluchtingsbuis. De tumor wordt eerst vooraan gescheiden en vervolgens geïsoleerd uit de darm-, bekken- en gluteale spieren. Na verwijdering uit een naad, draineren. De resterende huid is weggesneden. De eerste twee dagen na de operatie moet de baby op zijn buik liggen.

Omdat parese of verlamming van de sluitspieren zich vaak ontwikkelt na verwijdering van de CCP, is een periode van revalidatie vereist. De duur ervan wordt bepaald door de individuele getuigenis van de patiënt.

Foetaal teratoom

De frequentie van het optreden van pasgeboren pathologieën neemt elk jaar toe en daarom is het proces van het krijgen van kinderen steeds vaker vrij complex in termen van de geboorte van een gezonde baby. Er zijn veel verschillende aangeboren misvormingen - van verstoringen in de structuur van het myocardium, hartkleppen, de overgroei van de ovale opening of openingen tussen de kamers van het hart, de afwezigheid van bepaalde organen en aangeboren tumorgroei. Een van de meest voorkomende soorten tumoren die optreedt in de foetus of het kind in de vroege postpartumperiode is foetale teratomen. Details hierover worden in dit artikel besproken.

definitie

Teratoom is een neoplasma dat afkomstig is van verschillende combinaties van foetale bladeren en zich ontwikkelt tijdens de ontwikkeling van de foetus in de baarmoeder. Een typisch symptoom is de aanwezigheid in de samenstelling van componenten van het embryonale weefsel. De etymologie van het woord is afkomstig van de Griekse wortel "teratos" - "lelijk" of "monsterlijk", wat suggereert dat de tumor zelf een nogal onaangenaam uiterlijk en interne samenstelling heeft.

Interne structuur van teratoom

Histologisch of morfologisch onderzoek onthult vaak cellen of weefsels die, onder normale omstandigheden, zich niet in het gebied van de tumor bevinden - dit zijn haarzakjes, botfragmenten, myofibrillen, tanden of zelfs een deel van een onderontwikkelde ledemaat.

De frequentie van voorkomen bereikt 40-50% van alle geïdentificeerde neoplasmata van de perinatale periode. Ze ontmoet op een van de veertigduizend pasgeborenen. Vaak is dit de oorzaak van de dood van de foetus - in ongeveer de helft van de gevallen van detectie ontwikkelen zich complicaties die onverenigbaar zijn met het leven.

Oorzaken van ontwikkeling

Zoals vele andere ziekten, is de oorzaak van de ontwikkeling van dit soort neoplasma niet volledig begrepen. Experts zeggen dat er in het menselijk lichaam voortdurend cellen zijn die om onbekende redenen het contact met anderen verliezen, waardoor ze het vermogen krijgen voor een onbeperkt aantal delingen, wat resulteert in de vorming van een tumor. De immuniteit van een gezond organisme kan dergelijke cellen identificeren, identificeren als buitenaards wezen en ze vernietigen in de vroege stadia van ontwikkeling. Vanwege de werking van verschillende factoren, die hieronder worden beschreven, wordt de hoeveelheid interne middelen van een persoon onvoldoende, een bepaalde immuniteitskoppeling valt weg en dit proces is verstoord.

Factoren die een ontwikkelingsstoornis kunnen veroorzaken:

  • Misbruik van alcohol of tabaksproducten tijdens de zwangerschap.
  • Intra-uteriene infecties zoals Schistosomiasis, rodehond.
  • Genetische aanleg voor het optreden van tumoren.
  • Erfelijke immunologische aandoeningen.
  • Blootstelling aan chemische kankerverwekkende stoffen, zoals zeer giftige geneesmiddelen, vergiften van industriële oorsprong.
  • Blootstelling aan verschillende niveaus van straling in het stadium van morulatie of organogenese.

classificatie

De resulterende chromosomale mutatie leidt tot de vorming van teratoom, wat het moderne medicijn als aangeboren of verworven classificeert.

Congenitaal voornamelijk gelokaliseerd in het bekken, stuitbeen of nek. Dergelijke tumoren zijn zeer gevaarlijk, omdat ze het functioneren van aangrenzende organen en systemen verstoren en ook in staat zijn om hun ontwikkeling te remmen, wat een bedreiging kan vormen voor de levensvatbaarheid van de foetus.

Verworven ontstaan ​​al in de loop van het leven.

Er is ook een verdeling over zijn volwassen en onvolwassen vormen.

onvolwassen

Het feit dat teratoom onvolwassen is, wordt aangegeven door de aanwezigheid van weefseltypen die niet volledig gevoelig zijn voor differentiatie. Dergelijke tumoren hebben meestal een maligne loop, worden gekenmerkt door infiltratieve groei en leiden in de meeste gevallen tot de dood van de foetus.

Afgebeeld: Teratoom op cellulair niveau

volwassen

Volwassen tumoren hebben een verschil in uiterlijk en in andere kenmerken van groei en maligniteit. Ze zijn ook verdeeld in cystic en solid.

cystic

Het eerste type is een tumor van voldoende grote omvang, met een glad oppervlak en gevuld met een troebele vloeistof, eerste beginselen van kraakbeenweefsel, tanden of haar.

Stevig teratoom

Het zijn dichte formaties van verschillende groottes. Hun oppervlak kan zowel glad als ongelijk zijn. De samenstelling is heterogeen, met de dissectie van zo'n tumor kunnen cysten, slijm en andere vloeistoffen worden gevonden.

Volgens hun consistentie produceren ze dichte teratomen, die alleen weefsels en cysteratomen bevatten, waarbinnen een vloeibaar bestanddeel aanwezig kan zijn.

diagnostiek

De bepaling van de aanwezigheid van een ziekte is gebaseerd op de lijst van diagnostische maatregelen die door een specialist worden uitgevoerd:

Definitie van familiegeschiedenis.

De familiegeschiedenis van ziektes achterhalen.

Primair onderzoek van de patiënt.

Laboratoriumtests uitvoeren.

Het gebruik van instrumentele diagnostische methoden.

In het geval dat de aanwezigheid van teratoom bij de foetus wordt vermoed, is de mogelijkheid om een ​​deel van deze maatregelen uit te voeren uitgesloten. Om te beginnen blijkt een familiegeschiedenis van de incidentie van tumorpathologieën of de aanwezigheid van gevallen van teratomen bij naaste familieleden.

Ultrageluid diagnostiek

Gebruik vervolgens echografie, waarmee de aanwezigheid, lokalisatie en inhoud van teratoma kan worden bepaald zonder de integriteit van de membranen van de vliezen te beïnvloeden en de volledige afwezigheid van een bedreiging voor het kind. Om de aard van de tumor te bepalen, beoordeelt u de grootte, groeisnelheid en de histologische component door het microscopische monster te bestuderen dat tijdens de biopsie is verkregen, indien dit zich heeft voorgedaan.

Vaak voorkomende tumoren bij de foetus

Eén van deze pathologieën is foetale nekteratoma - een solide of cystische tumor die ontstaat als gevolg van een pathologische verplaatsing van de nekweefsels. Het aandeel van deze soort is ongeveer 5-6% van het totaal. De meest voorkomende oorzaak is een verminderde ontwikkeling van de schildklier en de capsules ervan tijdens het proces van invaginatie in het stadium van de drie kiemlagen.

Vaak wordt de aanwezigheid van deze ziekte vastgesteld tijdens een gepland bezoek aan de prenatale kliniek van de arts, vanaf de 20ste week van de zwangerschap. Zo'n tumor kan een aanzienlijke afmeting van drie centimeter of meer bereiken. Gekenmerkt door lokalisatie in de nek driehoek van Pirogov. In de samenstelling kan weefsel, vloeistof of een combinatie daarvan zijn, palpatie van het cervicale teratoom bij de foetus is vrij mobiel, vanwege de oppervlaktegroei. De cursus wordt gekenmerkt door frequente afwezigheid van symptomen, trage groei en een bijna volledige afwezigheid van postoperatieve terugvallen.

Cervicale teratoom bij de foetus

Behandeling van een dergelijke tumor wordt gereduceerd tot een operatie aan de hals van de foetus, na een keizersnede, die wordt gebruikt om de mogelijkheid van een scheuring van een cyste tijdens een natuurlijke bevalling uit te sluiten. Volledig succes wordt waargenomen in ongeveer 35-40% van de gevallen. Aan de andere kant, als er geen therapeutische maatregelen zijn, sterft 80% van de kinderen.

Het sacro-coccygeale teratoom bij de foetus is een nieuwe structuur van een gemengde structuur, die afkomstig is van de embryonale laag en zich bevindt in het sacraal-coccygeale gebied. Het is de meest voorkomende tumor. De aanwezigheid ervan komt meerdere malen vaker voor bij meisjes. Misschien een kwaadaardige en goedaardige weg. De oorzaken van ontwikkeling worden ook niet volledig begrepen, de leidende factor is het genetische determinisme. Binnen zo'n tumor kan kraakbeenweefsel, huid, spieren, tanden, nagels en haar bevatten.

Meestal bestaan ​​teratomas van dit gebied uit onrijpe weefsels, wat wijst op een kwaadaardig verloop, agressieve groei en een aanleg voor metastase. Het wordt gediagnosticeerd tijdens echografische diagnostiek of onmiddellijk na de bevalling. Dit type teratoom kan 30 centimeter in diameter bereiken, wat kan leiden tot problemen bij de bevalling. De behandeling bestaat uit een operatie na vaginale bevalling of een keizersnede. Indicaties voor dringende interventie zijn tekenen van maligniteit, scheuring van een tumor of bloeding.

Voorbeelden van sacro-coccygeal teratoom bij pasgeborenen

Algemene behandelprincipes

In het geval van teratoom bij de foetus wordt een chirurgische behandeling op een geplande manier getoond. De prognose van de operatie hangt af van de grootte van de tumor, de lokalisatie ervan, de aanwezigheid van infiltratieve groei en metastasen. Als er tekenen zijn van tumorontkieming in andere weefsels en organen, wordt een gecombineerd behandelingsschema toegepast, chemotherapie en radiotherapie worden toegevoegd aan de operatie. Hiermee kunt u de omvang van het pathologische neoplasma verkleinen, om de verspreiding van kankercellen door het lymfestelsel en de bloedsomloop te voorkomen. Verschillende combinaties van geneesmiddelen kunnen worden gebruikt, cisplatine wordt als het meest effectief beschouwd.

Het gebruik van dergelijke behandelingsmethoden heeft een vrij hoog rendement, terwijl er veel bijwerkingen optreden, zoals misselijkheid, braken, weigering om te eten (kinderen worden overgezet naar parenterale voeding), haaruitval, toxische schade aan de nieren en de lever. De duur van het verloop van een dergelijke behandeling is 12 weken, waarna een controletomografie wordt uitgevoerd, die een idee geeft van de effectiviteit ervan.

Chirurgie om het sacrococcygeale teratoom van de foetus te verwijderen

vooruitzicht

De gemiddelde sterftecijfers van patiënten na radicale chirurgie in combinatie met chemotherapie zijn vrij hoog. De uitzondering is de sacro-coccygeale teratomas, die in 50% leidt tot de dood van de pasgeborene. Een dergelijk aantal mortaliteit wordt geassocieerd met de ontwikkeling van een groot aantal stoornissen in de structuur van organen en systemen, omdat een overtreding in het stadium van drie kiemlagen de ontwikkeling van het organisme volledig verandert. De prognose hangt ook af van de locatie en de grootte van het teratoom.

Sacrococcygeal teratoma

Sacrococcygeal teratoma is een tumor met gemengde structuur die afkomstig is van kiemcellen en zich bevindt in de sacrococcygeale zone. Kan goedaardig of kwaadaardig zijn. Ontdekt bij de geboorte. Het is een pijnloze knoop met een heterogene structuur. Het kan dislocatie van het rectum, verminderde ontwikkeling van het urinestelsel en bekkenbodem, moeite met urineren en intestinale obstructie veroorzaken. Grote sacro-coccygeale teratomen kunnen cardiovasculaire insufficiëntie veroorzaken. De diagnose wordt gesteld rekening houdend met de gegevens van extern onderzoek, echografie, CT-scan en MRI van het getroffen gebied. Chirurgische behandeling.

Sacrococcygeal teratoma

Sacrococcygeal teratoma is een congenitale neoplasie van de embryogroep (teratoma), die gelokaliseerd is in het sacrococcygeale gebied. Het is het meest voorkomende neoplasma bij pasgeborenen. Het komt voor met een frequentie van 1 geval per 35 duizend kinderen, meisjes lijden 3-4 keer vaker aan jongens dan jongens. De tumor omvat derivaten van alle drie kiemlagen. De mate van rijpheid van sacrococcygeale teratoomcellen kan variëren. Goedaardige neoplasieën komen vaker voor. Grote tumoren kunnen foetale dood van de foetus, vroeggeboorte, aangeboren afwijkingen, complicaties en overlijden tijdens de bevalling of in de vroege postnatale periode veroorzaken. De behandeling wordt uitgevoerd door specialisten op het gebied van oncologie.

Oorzaken van ontwikkeling en pathologie van het sacrococcygeale teratoom

De redenen voor de ontwikkeling zijn niet precies vastgesteld. Er wordt aangenomen dat teratomen optreden onder invloed van verschillende factoren, waarvan de erfelijke aanleg en infectieziekten van de moeder tijdens de zwangerschap leidend zijn. Gevallen van sacrococcycale teratomen in naaste familieleden, ook in identieke tweelingen, zijn voorstander van het erfelijke karakter van deze pathologie. Er is een frequente combinatie met de gebreken van de ontwikkeling van het bewegingsapparaat, urine, spijsvertering, cardiovasculaire en zenuwstelsel.

Sacro-coccygeale teratomen kunnen zich buiten (meer dan de helft van de gevallen van de ziekte) bevinden, binnen (in elke vijfde patiënt) en gedeeltelijk binnen, gedeeltelijk buiten. 100% teratomen van deze lokalisatie bevatten van weefsel afgeleid ectoderm, 90% - mesoderm en 70% - endoderm. Een tumor bestaat uit cysten, waarbinnen zich elementen van de huid, spieren, kraakbeen en zenuwweefsel, darmslijmvlies enz. Bevinden. Soms worden bij dergelijke tumoren haar, nagels en beginselen van verschillende organen gevonden.

Het weefsel van het sacro-coccygeale teratoom kan overwegend worden weergegeven door rijpe cellen, verschillende aantallen onrijpe cellen omvatten of overwegend uit onrijpe kiemcellen bestaan. Onrijpe teratomen zijn in staat tot agressieve groei, lymfogene en metastase op afstand. Alle goedaardige neoplasieën van dit type vormen een risico op maligniteit als gevolg van de aanwezigheid van onrijpe embryonale weefsels.

Symptomen van het sacrococcygeale teratoom

In de meeste gevallen wordt de ziekte ofwel onmiddellijk na de geboorte, ofwel in de baarmoeder gediagnosticeerd, tijdens prenatale echografie. In de sacraal-coccygeale zone van de pasgeborene of foetus wordt een tumorachtige formatie met een grootte van 1 tot 30 centimeter of meer gedetecteerd. Antenataal onderzoek onthulde soms sacro-coccygeale teratomen die de grootte van de foetus overschreden. In dergelijke gevallen is er een hoog risico op intra-uterine hartfalen als gevolg van het onvermogen van het cardiovasculaire systeem om een ​​voldoende intensieve bloedtoevoer te verschaffen, zowel in het lichaam van de foetus als in weefsels van het sacro-coccygeale teratoom. Bovendien bestaat bij grote teratomen het gevaar van het ontwikkelen van niet-immune waterzucht bij de foetus. Dit, evenals de mogelijkheid van een tumorruptuur gevolgd door massale bloedingen tijdens de bevalling, veroorzaken een verhoogd risico op foetale sterfte in de late prenatale periode of in de periode van de bevalling.

Bij het onderzoeken van een pasgeborene wordt een knooppunt met ongelijke consistentie gevonden. Grote sacrococcycale teratoma's strekken zich uit tot het gebied van de billen en het perineum en verdringen de voorste vagina en de anus. De huid boven het neoplasma is meestal niet veranderd. Soms is er een netwerk van verwijde aderen of cicatriciale veranderingen op het oppervlak van de tumor. Bij palpatie van het sacrococcygeale teratoom worden gebieden met verschillende dichtheid gedetecteerd, wat te wijten is aan de aanwezigheid van dichte bot- en kraakbeeninsluitsels, gebieden met zacht weefsel en cysten gevuld met slijm. Wanneer rectaal onderzoek vaak mogelijk is om de bovengrens van de tumor te bepalen, die zich in de presacrale ruimte bevindt. Soms is de bovenste limiet niet beschikbaar palpatie vanwege een te hoge locatie. Achter het sacrococcygeale teratoom strekt zich onder de gluteale spieren uit.

De pasgeborene kan symptomen van cardiovasculair falen ervaren. Er kan sprake zijn van constipatie en moeite met urineren. Vervolgens, grote tumoren vaak zweren. Bij het uitvoeren van instrumentale onderzoeken bij patiënten met sacrococcygeale teratomen, hydronefrose, atresie van de urethra, afwijkingen van het skelet (vervorming van de botten van het bekken en heupgewrichten) en misvormingen van het onderste maagdarmkanaal kunnen worden opgespoord. Het heiligbeen is meestal niet veranderd, het staartbeentje "anterieur" "verschoven".

Voor de meeste sacro-coccygeale teratoma's zijn langzame groei en een goedaardig verloop kenmerkend. In de tweede helft van het leven van het kind is er gevaar voor maligniteit. Maligne maligniteit wordt gedetecteerd bij 10% van de patiënten. Kwaadaardige sacrococcygeale teratomen groeien snel, metastaseren naar regionale lymfeknopen en verre organen. In sommige gevallen worden primaire maligne neoplasieën gevonden, die zich snel ontwikkelen vanaf de eerste dagen na de geboorte en metastase geven in de eerste maanden van het leven van een kind.

Diagnose en behandeling van sacrococcygeal teratoma

In de regel is de diagnose niet moeilijk. De tumor kan gemakkelijk visueel worden bepaald bij het eerste onderzoek van het kind onmiddellijk na de geboorte. Om de prevalentie van sacro-coccygeal teratoom en de relatie met nabijgelegen organen te bepalen, worden CT, MRI en echografie van de laesie en bekkenorganen uitgevoerd. Om de mate van maligniteit van een neoplasma te bepalen, wordt een test voor tumormarkers en een biopsie voorgeschreven. In sommige gevallen moet het sacrococcygeale teratoom worden gedifferentieerd van een spinale hernia tijdens spina bifida.

De behandeling is snel. Indicaties voor dringende verwijdering zijn tekenen van maligniteit van het neoplasma, scheuring en bloeding van de tumor. In andere gevallen verschillen de meningen van chirurgen over de gunstigste tijd voor verwijdering van het sacrococcygeale teratoom. Sommige deskundigen zijn van mening dat het beter is om een ​​tumor te verwijderen in de tweede helft van het leven van het kind, anderen zijn van mening dat de operatie eerder moet worden uitgevoerd om het risico op maligniteit te verminderen. In de praktijk wordt de tijd van de chirurgische ingreep bepaald rekening houdend met de algemene toestand van de patiënt, teratoom op de activiteiten van verschillende organen en de zorgvuldige afweging van de risico's die ontstaan ​​wanneer de neoplasie wordt behouden of verwijderd.

Het sacro-coccygeale teratoom wordt verwijderd door een boogvormige incisie die zich uitstrekt van de grote spiesen tot een punt 3-5 cm boven de anus. Voor een betere afvoer van het rectum gelast aan het neoplasma van het rectum, wordt een uitlaatpijp erin ingebracht. Na scheiding van de darm wordt neoplasie gescheiden van het omringende zachte weefsel. Voer vóór de toewijzing van het bekkendeel van de tumor resectie uit van het stuitbeen. Overtollige huid wordt weggesneden, de wond wordt in lagen gehecht en uitgelekt. In de postoperatieve periode worden infuustherapie en antibiotische therapie uitgevoerd.

De prognose voor sacro-coccygeal teratoom is afhankelijk van de grootte en mate van maligniteit van de neoplasie. Goedaardige neoplasma's worden als prognostisch gunstig beschouwd. Uitzonderingen zijn grootschalige sacrococcygeale teratomen, die cardiovasculaire insufficiëntie, foetale waterzucht en andere complicaties veroorzaken. Primaire kwaadaardige en kwaadaardige tumoren zijn prognostisch ongunstig. De gemiddelde mortaliteit van patiënten met sacrococcygeale teratomen is ongeveer 50%. De meeste sterfgevallen zijn te wijten aan een abnormale ontwikkeling van de foetus en breuken van grote neoplasieën tijdens de bevalling.

Teratoom: oorzaken, types en lokalisatie, hoe te behandelen, prognose

De natuur biedt soms onverwachte verrassingen, die niet alleen de oorzaak zijn van wetenschappelijk onderzoek, geschillen en discussies, maar ook veel wetenschappers en gewone mensen zijn verrast. Mogelijke aangeboren misvormingen van de foetus zorgen altijd voor afwachtende moeders, maken het noodzakelijk talrijke onderzoeken te ondergaan en illustraties van dergelijke ziektes in de medische literatuur laten zelden iemand onverschillig. Ondertussen kunnen niet alle schendingen die plaatsvinden in de embryonale periode worden gediagnosticeerd in de baarmoeder, dus sommige van hun typen worden al ontdekt na de geboorte van een baby. Het teratoom wordt ook wel aangeduid als defecten bij het leggen en vormen van organen - de tumor is zo divers als onvoorspelbaar.

Teratoom treedt op als gevolg van schendingen van de embryonale ontwikkeling. Dit betekent dat dergelijke neoplasmen al bij de geboorte bestaan ​​en dat ze niet altijd meteen aan het licht komen, soms gaan er jaren en tientallen jaren voorbij voordat de diagnose is gesteld. De naam komt van het Griekse woord "τέρατος", wat letterlijk "monster" betekent. Het uiterlijk van veel teratoma's is inderdaad ontmoedigend, en binnenin kan het wachten op de meest onverwachte bevindingen, variërend van huidderivaten (haar, het geheim van talgklieren) tot gevormde tanden, leverweefsel, schildklier of botfragmenten. Als bij andere tumoren de arts ongeveer zijn structuur voorstelt, dan is het in het geval van teratomen buitengewoon moeilijk om te voorspellen in welke formaties of weefsels het bestaat.

typische lokalisatie van teratomen

De eierstokken, testikels, de sacrococcygeal regio, de nek worden beschouwd als de favoriete sites voor teratomas, maar hun uiterlijk is ook mogelijk in het mediastinum, retroperitoneale ruimte en hersenen. Als ovariumteratoma vaker wordt aangetroffen bij adolescente meisjes of jonge vrouwen, is de tumor van het sacrococcygeale gebied zichtbaar bij de geboorte van de baby en is een verplichte chirurgische behandeling in de kindertijd vereist.

Teratoma is niet altijd kwaadaardig, de meeste gevallen van een tumor vormen geen ernstige bedreiging met tijdige verwijdering, maar toch worden agressief vloeiende en metastatische types ook geregistreerd. Onder alle neoplasmen van de vroege kindertijd komt teratoma voor in een kwart van de gevallen, en bij volwassenen is het niet meer dan 5-7%.

Oorzaken van teratomas

De oorzaken van teratomen tot op de dag van vandaag zijn niet volledig bestudeerd, maar wetenschappers hebben twee hoofdversies uitgedrukt:

  • Overtreding van de vorming van een van de zogenaamde parasitaire Siamese tweelingen, die nog steeds extreem onderontwikkeld is, en in de tumor is het mogelijk om niet alleen individuele weefsels te detecteren, maar ook meer complexe organen - ogen, ledematen, torso-onderdelen, enz.
  • Pathologie van de ontwikkeling van het embryo bij abnormale verplaatsing van weefselknoppen in de vroege stadia van embryogenese.

Naarmate het embryo groeit, kunnen spontane genetische mutaties optreden, die tot verschillende soorten misvormingen en tumoren leiden. Tegelijkertijd kunnen we chromosomale afwijkingen die in de kiemcellen vóór de bevruchting zijn ontstaan ​​niet uitsluiten. Als spermatozoa regelmatig worden vernieuwd tijdens het leven van een man, dan worden de eieren gelegd vóór de geboorte van het meisje, daarom moet de aanstaande moeder een gezonde levensstijl hebben, niet alleen om mutaties in haar kind te voorkomen, maar ook om gezond genetisch materiaal en het nageslacht van de toekomstige meid te verschaffen moeder.

De exacte oorzaak van mutaties in de chromosomen is moeilijk te noemen, maar waarschijnlijk dragen allerlei externe nadelige factoren, zoals roken, carcinogenen in voedsel, water en leven, beroepsrisico's bij aan dit proces.

Een tumor kan behoorlijk groot zijn, zowel bij de geboorte van een kind, en groeien in de loop van het leven (bijvoorbeeld in de eierstokken), soms enorme omvang bereiken.

Om te begrijpen hoe een combinatie van de meest verschillende structuren en weefsels mogelijk is in een enkel neoplasma, moeten we terugdenken aan de ontwikkeling van een menselijk embryo, dat tijdens biologielessen op school wordt bestudeerd. Na bevruchting van het ei wordt een zygoot gevormd die een complete set chromosomen draagt, waarna deze wordt verpletterd met een toename in celmassa, implantatie (onderdompeling) in het uterusslijmvlies en de vorming van drie kiemlagen, die vervolgens aanleiding geven tot alle organen en systemen van het lichaam. Dus, het ectoderm (buitenste kiemlaag) geeft aanleiding tot zenuwweefsel, huid, tandglazuur, het receptorapparaat van de zintuigen. De lever, pancreas en andere organen van het maagdarmkanaal ontwikkelen zich uit het endoderm (binnenste folder). Het middenblad - het mesoderm - verandert in spieren, botten, bindweefsel, bloedvaten, nieren, etc.

In het geval van schending van celbewegingen, kunnen de primordia van de huid van het ectoderm in de vormende eierstokken komen, dan zullen we in het teratoom haar, fragmenten van het integumentaire epitheel, het geheim van de talgklieren zien. In sommige gevallen worden zelfs gevormde ledematen, hoofd of romp aangetroffen in de tumor, de reden hiervoor is de arrestatie van de ontwikkeling van een van de tweelingen als gevolg van chromosomale afwijkingen.

Zeer belangrijke processen van celdeling, differentiatie van weefsels en de vorming van organen komen voor in het eerste trimester van de zwangerschap, dus gedurende deze periode moet men niet alleen alert zijn op de gezondheid van de aanstaande moeder, maar ook zorgen voor tijdige bezoeken aan de arts met echografie, genetische counseling, enz.

Soorten teratoide tumoren

Afhankelijk van de mate van differentiatie (ontwikkeling) van de weefsels die de tumor vormen, is teratoma:

  1. Onvolwassen - kwaadaardig, teratoblastoom.
  2. Volwassen - goedaardig, soms vast of cystic.

Een immature teratoma (teratoblastoma) bestaat uit slecht gedifferentieerde embryonale weefsels, papillaire groei van trofoblastelementen, die vervolgens deel moesten uitmaken van de placenta. De combinatie van beginselen is het meest divers. Teratoblastomen hebben de neiging om te metastatiseren, snel te groeien en een slechte prognose te hebben.

Volwassen teratoma bestaat uit goed gedifferentieerde elementen van alle kiemlagen, maar ectodermederivaten domineren in de regel (vergelijkbaar met epitheel in de huid, haar, talgklieren en zweetklieren). Als een volwassen teratoom een ​​holte heeft, wordt het een dermoid cyste genoemd. Dergelijke cysten zijn kenmerkend voor de ovariële lokalisatie van het pathologische proces.

verschillende vormen van teratomas

In sommige gevallen wordt teratotische tumor vertegenwoordigd door zeer gespecialiseerd weefsel dat behoort tot een orgaan (monodermaal teratoom). Aldus wordt de detectie van gebieden van het parenchym van de schildklier in de eierstok struma genoemd.

Teratoom kan zowel in het lichaam (in de weefsels van de testikel, in de longen, in de dermoidovarian cyste) als buiten (in het sacrococcygeale gebied bij pasgeborenen) worden gevonden. Het is vrij eenvoudig om een ​​tumor van de externe lokalisatie al te diagnosticeren bij het onderzoeken van een baby.

Het gedrag van teratoblastomen (kwaadaardige soorten) verschilt niet veel van andere kwaadaardige tumoren. Ze worden gekenmerkt door infiltratieve groei, gekenmerkt door de kieming van de omringende weefsels en organen, metastasering naar de lymfeknopen en parenchymale organen, verspreid door de sereuze membranen, kunnen bloeden, zweren, etteren. De prognose voor dergelijke tumoren is zeer ernstig en de behandeling is niet altijd effectief vanwege het ontbreken van een duidelijke grens met gezonde weefsels en hun betrokkenheid bij het pathologische proces.

Symptomen en tekenen van teratomen van verschillende locaties

Teratoom sacrococcygeal gebied

Het sacro-coccygeale gebied van Teratoma wordt gedetecteerd bij kinderen die al bij de geboorte zijn en vaker bij meisjes. In de meeste gevallen is de tumor goedaardig, maar deze heeft de neiging om een ​​grote omvang te bereiken, waarbij bijna het gehele volume van het kleine bekken wordt bezet met interne lokalisatie, zonder de botten te beschadigen. Met externe groei bevindt het onderwijs zich in het sacrum, perineum, dat tussen de heupen van het kind hangt, de anus verschuift. De massa van de tumor kan zelfs groter zijn dan het gewicht van de pasgeborene, en het uiterlijk is nogal angstaanjagend.

Het teratoom van het sacrococcygeale gebied kan gebieden van leverweefsel, darmlieren en ledematen van een onderontwikkelde tweeling omvatten, maar in alle gevallen worden elementen van ectodermale oorsprong - haar en huid - noodzakelijkerwijs gevonden. De aanwezigheid van embryonale weefsels in goedaardig teratoom maakt het gevaarlijk in termen van maligniteit, wat vooral uitgesproken is na een half jaar van het leven van het kind naarmate de groei van het neoplasma toeneemt.

Uitwendig ziet de tumor eruit als een bolvormige formatie met een heterogene consistentie: dichte gebieden (fragmenten van kraakbeen, bot) worden afgewisseld met zachte (cystische holten). Het gevoel in de regel pijnloos. In het geval van een externe of externe interne rangschikking van een dergelijk teratoom zijn bepaalde leveringsproblemen mogelijk, daarom is het belangrijk om op tijd over de keizersnede te beslissen.

verschillende vormen van sacro-coccygeale teratomen

Maligne varianten van het sacrococcygeale teratoom bevatten structuren die lijken op kanker, papillaire gezwellen en de onrijpe weefsels van alle drie kiemlagen. Een dergelijke tumor groeit al in de eerste dagen en maanden van het leven van de baby intensief, wat resulteert in schade aan de weefsels van het perineum, waardoor de urethrale opening en het rectum worden samengedrukt, wat kan resulteren in een schending van het legen van de blaas en darmen.

Het gevaar bij een dergelijke pathologie is geassocieerd met de ontwikkeling van hartfalen bij kinderen, omdat een groot deel van de tumor goed wordt voorzien van bloed, waardoor het hartje extra belast wordt. In de baarmoeder, tijdens de bevalling of erna, kan een tumorruptuur en bloeding optreden, waarvan het volume kan worden vergeleken met al het beschikbare bloed bij een kind.

Tekenen van sacrococcygeal teratoma worden al gevonden in een zwangere vrouw in de vorm van polyhydramnio's, ernstige late toxicose (pre-eclampsie), discrepanties van het baarmoedervolume tot de zwangerschapsduur, vroeggeboorte. Ongeveer de helft van de foetussen met een dergelijke pathologie sterft voor de geboorte en de geboren kinderen hebben een chirurgische behandeling nodig.

Hals teratoom

Teratoom van de foetale nek is zeer zeldzaam, in de meeste gevallen is het goedaardig, maar de betrokkenheid van bloedvaten, zenuwweefsel, ademhalingsorganen bij het pathologische proces maakt het dodelijk in 80-100% van de gevallen, zowel in de baarmoeder als na de geboorte van een kind met een dergelijke pathologie zonder chirurgische behandeling.

In de samenstelling van de teratoïde tumor van de foetale nek vinden meestal zenuwweefsel en delen van het parenchym schildklier. Het bevindt zich zowel aan de voorkant als aan de achterkant van de nek. Wanneer het een grote omvang bereikt, kan de tumor de luchtwegen verstoren, wat leidt tot de dood door verstikking.

Testicular teratoma

Testicular teratoma wordt voornamelijk bij jonge kinderen gediagnosticeerd (tot twee jaar) en manifesteert zichzelf als een goedaardig neoplasma. Bij adolescenten en jonge mannen is deze tumor daarentegen vaak kwaadaardig. Manifestaties van de ziekte bij kinderen worden gereduceerd tot asymmetrie, de aanwezigheid van volumetrisch onderwijs in het scrotum. Bij volwassenen kan testiculair teratoom lange tijd zonder symptomen blijven bestaan, maar op een gegeven moment begint het te groeien, er verschijnt pijn, een toename van de omvang van het scrotum aan de aangedane zijde. Epitheliale elementen en klierweefsel worden in de tumor gevonden.

Ovariële teratoom

Ovariaal teratoom is het meest voorkomende type tumor in deze groep. Het is te vinden bij meisjes en vrouwen in de vruchtbare leeftijd, maar het wordt ook aangetroffen bij baby's en op hoge leeftijd. Net als andere soortgelijke tumoren kan ovariumteratoma goedaardig of kwaadaardig zijn.

De oorzaken van teratoom van de eierstok zijn hetzelfde als in het geval van andere, vergelijkbare tumoren, dat wil zeggen, schendingen in het proces van embryonale ontwikkeling en de vorming van organen. Er zijn suggesties over de rol van hormonale onbalans in het lichaam van een vrouw, maar de wetenschappelijke onderbouwing en het bewijs van deze theorie is nog niet gepresenteerd.

Afhankelijk van de structuur van de tumor worden een vaste variant (zonder holtevorming) en cysticus onderscheiden. Cystic teratoma, of dermoid cyste, wordt beschouwd als de meest voorkomende tumor bij meisjes en jonge vrouwen. Het wordt gevormd door de elementen van alle drie kiemlagen, maar ectoderm-derivaten overheersen. Uitwendig lijkt de tumor op een zak met dikke wanden, gevuld met vettige inhoud, haar, het is ook mogelijk om gebieden van bot- of kraakbeenweefsel en zelfs gevormde tanden te detecteren.

Vast teratoom bevat geen cysten en wordt gevormd door goed ontwikkelde weefsels, het is goedaardig en heeft een goede prognose. Kwaadaardige varianten van cystic teratoma kunnen foetaal weefsel en zelfs fragmenten van andere tumoren bevatten, bijvoorbeeld melanoom.

Teratoom van de linker eierstok komt net zo vaak voor als de rechter, de symptomen zullen vergelijkbaar zijn, maar een rechterzijdige tumor kan een aanval van acute appendicitis of andere darmpathologie simuleren.

Symptomen van teratoom van de eierstok zijn vaak lange tijd afwezig, maar naarmate het groter wordt, zijn er pijn in de onderbuik van de buik, een schending van het urineren tijdens compressie van de urinewegen.

Soms bevinden dermoïdcysten zich op een dunne poot, wat het risico op torsie van het neoplasma, verminderde bloedcirculatie en de ontwikkeling van een beeld van een "acute buik" met intense scherpe pijn creëert. In deze gevallen hebben patiënten noodchirurgische zorg nodig.

Diagnose en behandeling van teratomen

Om de aanwezigheid van teratoma te vermoeden, is het noodzakelijk om een ​​reeks onderzoeken uit te voeren, maar soms is één oogopslag voldoende om de diagnose te bepalen.

Een van de meest voorkomende diagnostische methoden die u kunt specificeren:

  • echografie;
  • Röntgenonderzoek, inclusief computertomografie (CT);
  • angiografie;
  • Laboratoriumbepaling van tumormarkers, hormonen en andere biologisch actieve stoffen;
  • Morfologische studie van gebieden van tumorweefsel.

In het geval van een teratoom van de nek of het sacrocyklei gebied bij een pasgeborene, is er voldoende onderzoek om een ​​tumor te vermoeden, maar het is belangrijk om een ​​tijdige diagnose te hebben vóór de bevalling. In dergelijke gevallen komt echografie te hulp, die ook tijdens de zwangerschap kan worden gebruikt.

Naast het onderzoek van de foetus is echografie zeer informatief voor dermoïde ovariumcysten, testiculaire tumoren. De methode is beschikbaar en veilig, wat duidt op de structuur van zowel het teratoom zelf als het effect ervan op de omliggende organen en weefsels.

Röntgenonderzoek wordt niet alleen uitgevoerd om longmetastasen uit te sluiten bij kwaadaardige teratomen. Het kan ook worden gebruikt om fragmenten van botweefsel in eierstok-teratomen te detecteren, evenals om de sacrocycystische cyste te onderscheiden van de hernia van de wervelkolom die optreedt als gevolg van een verstoorde ontwikkeling van de sacrale wervels in de foetus.

Angiografie wordt zelden gebruikt, maar met zijn hulp beoordeelt de arts de bloedstroom in de tumor en komt ook te weten uit welke vaten de tumor wordt afgeleverd, wat belangrijk is voor de daaropvolgende chirurgische behandeling.

De meest informatieve diagnostische methode is de morfologische studie van tumorsites. In de meeste gevallen wordt het uitgevoerd nadat het is verwijderd, maar kunt u een van de belangrijkste problemen oplossen: de tumor is goedaardig of niet.

Om de aard van de verspreiding van teratoma in het omliggende weefsel te verduidelijken, ondergaan patiënten CT en MRI.

Diagnostische laboratoriummethoden zijn niet wijdverbreid toegepast bij teratoïde tumoren en bij de algemene analyse van bloed of urine treden geen karakteristieke veranderingen op. Het is echter vermeldenswaard dat de meeste teratomen in staat zijn om alfa-fetoproteïne of choriongonadotrofine te synthetiseren, wat de aanwezigheid van embryonale weefsels in het neoplasma weerspiegelt. Nek teratoom met schildklierweefsel scheidt schildklierstimulerend hormoon af. Deze indicatoren tonen de activiteit van de tumor, zijn groeisnelheid, metastase en de effectiviteit van de therapie.

Teratoom is een speciale tumor, daarom zijn traditionele methoden voor de behandeling van kankerpatiënten niet altijd van toepassing. Eén ding blijft ongewijzigd: radicale chirurgische verwijdering van teratoma is de meest effectieve manier om de ziekte te bestrijden.

laprascopische verwijdering van ovariumteratoma

Goedaardige tumoren van de teelbal, eierstokken en het sacrococcygeale gebied zijn onderhevig aan totale verwijdering op het vroegste tijdstip na hun detectie. Als er een technische mogelijkheid is, worden dermoïdcysten van de rechter of linker eierstok bij jonge vrouwen en meisjes verwijderd door laparoscopie. Bepaalde moeilijkheden ontstaan ​​bij de chirurgische behandeling van kwaadaardige teratoma, kiemen andere organen en weefsels en hebben duidelijke grenzen, die is beladen met verlaten gedeelten van de tumor, die dan een bron van terugval (hervatting) van de ziekte worden, en metastase hebben.

Naast operatie zijn bestralingstherapie en chemotherapie mogelijk, maar teratoma is niet erg gevoelig voor beide methoden, dus worden ze vooral gebruikt wanneer radicale chirurgie onmogelijk is.

Naast het bovenstaande zijn er manieren om de tumor te verminderen, zelfs tijdens de ontwikkeling van de foetus. Dus, met teratoom van het sacrococcygeale gebied dat grote cysten bevat, kan een goed effect worden verkregen door hun punctie uit te voeren onder de controle van ultrageluid. Het verminderen van het tumorweefselvolume na een dergelijke procedure vermindert het risico van vroeggeboorte en teratoma-ruptuur bij natuurlijke bevalling, en vermindert ook de belasting van de baarmoederwand. In ieder geval wordt met sacro-coccygeal teratoom een ​​vroege keizersnede getoond om gevaarlijke complicaties te voorkomen. Een keizersnede kan worden uitgevoerd wanneer de foetale longen onafhankelijk een ademhalingsfunctie kunnen uitvoeren.

Specifieke methoden ter preventie van teratomen bestaan ​​niet en de reden daarvoor is niet helemaal duidelijk. Tegelijkertijd zou het oneerlijk zijn te beweren dat levensstijl, aard van werk en erfelijkheid geen effect hebben. Om het risico op genetische mutaties die tot tumoren leiden te verminderen, moet u proberen een gezonde levensstijl te leiden, slechte gewoonten te elimineren, goed te eten. Dit geldt vooral voor toekomstige moeders die niet alleen voor zichzelf verantwoordelijk zijn, maar ook voor de kleine man die zich 'onder het hart' begint te ontwikkelen. Toekomstige vaders moeten ook niet wegblijven. Hun rol is om de geliefde vrouw te ondersteunen en te zorgen voor hun gezondheid in de planningsfase van de zwangerschap.

Regelmatige bezoeken aan de arts een zwangere vrouw laat de tijd om eventuele afwijkingen in de foetale ontwikkeling, orgel gebreken en de aanwezigheid van teratoma, en de correcte en tijdige levering te detecteren helpt om gevaarlijke complicaties als er teratomatous tumor te voorkomen.

Teratoom bij pasgeborenen: symptomen, oorzaken, behandeling, preventie, complicaties

Momenteel is er nog steeds geen exact antwoord op de vraag wat de ontwikkeling van teratoma bij de pasgeborene veroorzaakt.

Er wordt aangenomen dat de pathologie en genafwijkingen van embryonale weefsels de ontwikkeling van teratoom bij de foetus of de pasgeborene kunnen veroorzaken.

De negatieve factoren omvatten ook de impact op de toekomstige moeder tijdens de zwangerschap:

  • Straling Incident,
  • antibiotica nemen
  • het nemen van sitostatische hormonale geneesmiddelen
  • pathologie van de placenta.

Er is een verband tussen een stoornis in de ontwikkeling van een tweeling en de ontwikkeling van een tumor in de tweede bij meerlingzwangerschappen.

Het is mogelijk om de aanwezigheid van een teroïdenstumor bij een pasgeborene te bepalen, zelfs tijdens een echografie van de foetusorganen tijdens de zwangerschap.

Bij een groot neoplasma wordt in sommige gevallen een fijne naaldbiopt voorgeschreven, waardoor een onderzoek kan worden uitgevoerd om de aard van de tumor te bepalen. In het geval van kanker is een operatie mogelijk.

Als de aanstaande moeder om verschillende redenen geen echoscopisch onderzoek heeft ondergaan, bepalen artsen de aanwezigheid van een tumor door het uiterlijk van het kind. Het heeft een skeletachtige misvorming en uitgesproken uitstekende tumoren.

Bij problemen tijdens de bevalling worden lage Apgar-scores voor de pasgeborene, een bloedtest en aanvullende tests uitgevoerd om pathologieën te identificeren en ze zo snel mogelijk te elimineren.

De prognose van de ziekte bij een pasgeborene hangt af van de mate van volwassenheid van de tumor, de locatie en de grootte.

In het geval van vroege detectie en verwijdering van teratoom zullen kleine complicaties dat niet zijn.

Bij grote maten worden neoplasmata gedetecteerd:

  • schendingen in de structuur van het skelet,
  • botvervorming
  • disfunctie van de aangrenzende lokalisatie van de interne organen,
  • cosmetische gebreken,
  • huidproblemen
  • dood van de baby tijdens een operatie of kort erna.

De detectie van onvolgroeide en kwaadaardige tumoren verhoogt het risico op overlijden aanzienlijk. Het is bijna 60%. In het geval van levensreddend, nemen de risico's toe:

  • tumor recidief,
  • ontwikkeling van metastasen in andere organen en weefsels,
  • verslechtering van de gezondheid als gevolg van behandelingen.

Wat kun je doen?

Toekomstige moeder zou vanaf de conceptie voor haar baby moeten zorgen. Je moet regelmatig een gynaecoloog bezoeken, alle nodige testen doen. In geval van detectie van een neoplasma bij een zwangere foetus, moeten kalmte en kalmte worden gehandhaafd. Overmatige ervaringen en stress zullen een negatieve invloed hebben op de algemene toestand van de moeder en de gezondheid van het kind.

Het is belangrijk om alle aanbevelingen van een verloskundige-gynaecoloog strikt te volgen. Indien nodig, akkoord gaan met ziekenhuisopname, operatie van de foetus, vroeggeboorte door keizersnede.

De toekomstige moeder zou zich niet moeten bezighouden met zelfbehandeling volgens de methoden van de traditionele geneeskunde. Ze ontlasten het kind niet van de tumor, maar kunnen de toestand verergeren. De zogenaamde genezers bieden ook niet de nodige hulp.

Alleen de professionaliteit van verloskundigen, gynaecologen en neonatologen zal helpen bij het identificeren en onmiddellijk elimineren van een gevaarlijke teroïdenneoplasma van een pasgeborene.

Wat de dokter doet

Met zichtbare detectie van een tumor moeten artsen onmiddellijk een onderzoek uitvoeren om de maturiteit van teratoom te bepalen. Volwassen neoplasma's zijn goedaardig, omdat ze al zijn gevormd en niet zullen uitzetten en uitzaaien. In dit geval is een vroege operatie om de tumor te verwijderen aangegeven. Daarna begint de revalidatietherapie. De duur en frequentie ervan hangt af van de ernst van de tumor zelf, van de plaats van lokalisatie en van de veroorzaakte schade.

Als de testen een kwaadaardig neoplasma bevestigen, moeten de behandelingstactieken worden gecombineerd en individueel. In de regel worden niet-radicale operaties en methoden van aanvullende therapie gebruikt:

  • chemotherapie
  • radiotherapie
  • natuurlijk vitamines
  • antibiotica,
  • immunomodulatoren.

Na voltooiing van de behandeling blijft de oncoloog de jonge patiënt regelmatig controleren op de vroege diagnose van mogelijke terugvallen of metastasen in andere weefsels.

Speciale preventie van teratomen bij pasgeborenen bestaat niet, aangezien de etiologie van de ziekte niet volledig is bestudeerd. Om het risico op het ontwikkelen van tumoren te verkleinen, wordt de toekomstige moeder aanbevolen:

  • voorzichtig en in geval van nood, in overleg met de arts, verschillende medicijnen nemen (vooral antibiotica en hormonale middelen);
  • vermijd zones van radioactieve straling;
  • vóór de zwangerschap, identificeer de pathologieën van hun organen en, indien mogelijk, elimineer ze;
  • gezond blijven tijdens de zwangerschap;
  • bezoek regelmatig de gynaecoloog, neem alle tests en geef tijdig een echografie-diagnose.

Sacrococcygeal teratoma

Het stuitbeen teratoom is een tumor met een gemengde structuur, die zich in het gebied van het stuitbeen en het heiligbeen bevindt.

Deze opleiding ontwikkelt zich in het stadium van het vinden van een kind in de baarmoeder. Per soort opleiding is het een knooppunt van pijnloze aard, met een heterogene structuur.

De ontwikkeling van het onderwijs kan leiden tot een verminderde ontwikkeling van de botten van het bekken en het urinewegstelsel, waardoor het rectum ontwricht raakt, darmobstructie en moeite met urineren veroorzaakt.

Large-size CCP's zijn vaak de oorzaak van cardiovasculair falen. De diagnose wordt gesteld rekening houdend met extern onderzoek, MRI, CT en echografie van de plaats van de laesie. Behandeling van de ziekte wordt uitgevoerd door chirurgie.

De redenen voor de ontwikkeling van het onderwijs

Zoals te zien is aan de hand van de naam van de ziekte, is coccygeal teratoma gelokaliseerd aan de basis van het stuitbeen. Zo'n neoplasma is een van de meest voorkomende die alleen bij pasgeborenen kan voorkomen. Volgens statistieken wordt een dergelijke opleiding vastgesteld bij één kind van de 35 duizend pasgeborenen. In de meeste gevallen wordt dergelijk onderwijs specifiek voor meisjes gediagnosticeerd.

Alle resulterende formaties kunnen worden verdeeld in kwaadaardig en goedaardig. Het sacrale coccygeale teratoom past niet helemaal in deze twee categorieën, in dit geval is het concept meer dan voorwaardelijk.

Na verloop van tijd ontwikkelt zich een goedaardige massa tot kanker, vanwege de aanwezigheid van embryonale weefsels. Als bij een pasgeborene een tumor werd gediagnosticeerd, moet deze zonder falen worden geopereerd, hoe eerder hoe beter, voordat het in de oncologie is veranderd.

Tot het einde was het precies niet mogelijk om te bepalen waarom het coccygeale teratoom zich ontwikkelt, aangezien de ziekte nogal onvoorspelbaar is. De ontwikkeling van deze ziekte veroorzaakt niet één, maar meerdere factoren tegelijk, daarom wordt aangenomen dat de tumor een polytiologische aard heeft.

Volgens de artsen wordt de ziekte in de meeste gevallen waargenomen bij pasgeborenen, in dergelijke situaties als:

  1. Het sacrococcygeale gebied van Teratoom kan genetisch van aard zijn. Volgens statistieken zijn er veel situaties waarin dit onderwijs wordt waargenomen bij mensen in elke generatie. Er is ook de kans op de geboorte van een tweeling met een identieke diagnose.
  2. Als tijdens de zwangerschap een vrouw leed aan infectieziekten. Het was mogelijk om te bepalen dat sacrococcygeale teratomen in de meeste situaties voorkomen tegen de achtergrond van andere congenitale misvormingen. Waarvan, meestal kan worden opgemerkt: een mutatie van de nieren, pathologieën van het hart, gastro-intestinale tractus, centrale zenuwstelsel, evenals afwijkingen in de ontwikkeling van spieren en botten.

Diagnose van teratoma

Om de tumor na de geboorte van het kind visueel te kunnen zien, hoeft u in dit geval geen aanvullende diagnostische maatregelen te nemen. Detectie van onderwijs met behulp van echografie is slechts in 25% van alle gevallen mogelijk.

Als het sacro-coccygeale teratoom wordt vermoed, worden de soorten diagnostiek toegewezen:

  1. Röntgenonderzoek van vrouwen in het stadium van de zwangerschap in frontale en laterale projectie. In het geval dat de aanwezigheid van dit type tumor bij een kind wordt bevestigd, wordt een keizersnede aan de vrouw getoond.
  2. Van een pasgeborene bij wie de diagnose coccygeal teratoma is gesteld, is aangetoond dat deze een computertomografiescan heeft, waarmee de penetratiegraad van de formatie en de exacte locatie kunnen worden bepaald.
  3. Opdat de arts de mogelijkheid van weefselmaligniteit zou elimineren, wordt de baby na de geboorte aangeraden om een ​​biopsie van de formatie te hebben.

Symptomen van CCP

Als we het hebben over de symptomen die het sacro-coccygeale teratoom heeft, dan zal alles in dit geval rechtstreeks afhangen van de mate van ontwikkeling, evenals van de locatie van de tumor.

In de meeste gevallen wordt de huid op de plaats van tumorvorming gekenmerkt door een normaal uiterlijk, in zeldzame gevallen kan overmatige haargroei op de plaats van teratoma, de vorming van gemodificeerde vaten of littekens daarop optreden.

Palpatie van het sacrococcygeale teratoom veroorzaakt geen pijn. Door de tumor te voelen, kun je de heterogeniteit van de structuur voelen: cystic zachte gebieden en dichte knooppunten bevinden zich in de formatie.

Er moet ook worden gewezen op de trage groei van dit onderwijs. In gevallen waarin de groei van teratoma op het rectum is gericht, kan echter een schending van urineren en intestinale obstructie optreden.

In sommige gevallen, tegen de achtergrond van een toename van de sacro-coccygeale tumor, heeft de patiënt een compressie van de omliggende organen en dysplasie van de gewrichten. In de meeste gevallen, tegen de achtergrond van de ontwikkeling van teratoom bij de foetus, stoornissen ook optreden in de activiteit van het hart. De reden voor dit fenomeen is dat de formatie wordt voorzien van bloed uit de algemene bloedbaan. In dit geval kan het hart eenvoudigweg niet opgewassen zijn tegen de ontstane, enorme belasting. Als er al vóór de geboorte van de baby hartfalen is opgetreden, is de kans groter dat de foetus zich ontwikkelt.

Als tijdens de prenatale ontwikkeling de tumor groot wordt, dan is er tijdens de bevalling een kans op breuk, wat ernstige bloedingen kan veroorzaken. In dit geval wordt aanbevolen om een ​​keizersnede uit te voeren om de pasgeborene te beschermen.

Het was ook mogelijk om nauwkeurig vast te stellen dat de frequentie van de vorming van teratomen van een kwaadaardig karakter volledig evenredig is met de leeftijd van het kind. Dus, maligniteit bij kinderen onder de leeftijd van een jaar wordt alleen waargenomen in 60% van alle gevallen, ondanks het feit dat na een jaar - in 75% van alle gevallen. De vorming van maligne teratomen bij pasgeborenen komt slechts in 5% van alle gevallen voor.

Behandeling van teratoom

In dit geval is conservatieve behandeling in aanwezigheid van coccygeal teratoom onmogelijk. Het is mogelijk om van het onderwijs af te komen alleen door middel van chirurgische interventie. Als er een langzame tumorgroei is, kunt u de operatie uitstellen tot het kind 8-9 maanden oud is.

Vóór deze periode moet het kind nauwkeurig worden geobserveerd om de mogelijkheid van breuk van het zachte weefsel te voorkomen, wat ernstige bloedingen kan veroorzaken.

Het werkingsprincipe in dit geval is gebaseerd op de volgende maatregelen: eerst wordt een incisie gemaakt boven de anus naar de dijhelikopters. Vervolgens is het nodig om een ​​buis in de darm te plaatsen om gassen af ​​te voeren en de formaties te scheiden van de spieren van de billen en de darmen.

Na het reinigen wordt aanbevolen om drainage en hechtdraad aan te brengen zodat overtollige vloeistof kan wegstromen. De huid op te veel plaatsen moet worden weggesneden. In de eerste paar dagen na de operatie moet het kind alleen op zijn buik liggen.

Na de operatie

Na deze operatie moet het kind noodzakelijkerwijs meerdere dagen op zijn buik liggen. Naarmate de algemene toestand stabiliseert en de ademhalingsfunctie van het kind herstelt, is het noodzakelijk om de urinekatheter te verwijderen en het kind te desinfecteren.

Na het einde van het proces zonder intubatie, kan het kind beginnen te voeden. Het verwijderen van een vaseline-wattenstaafje moet worden uitgevoerd binnen de eerste dag na de operatie.

In het geval dat een soort van drainage was achtergelaten, dan moet deze worden verwijderd in de eerste paar dagen na de operatie. Ook onmiddellijk na de operatie en vóór ontslag, is het noodzakelijk om het niveau van a-fetoproteïne te bepalen.

Het kind moet een maandelijkse controle ondergaan tijdens de eerste drie maanden na de operatie, waarna een dokter elke drie maanden gedurende het jaar moet worden bezocht.

Observeer een kind gedurende vijf jaar. Tijdens elk onderzoek moet een rectaal onderzoek worden uitgevoerd (om herhaling te voorkomen) en de hoeveelheid a-fetoproteïne moet worden bepaald om de aanwezigheid van metastasen op afstand te bepalen (indien deze zich voordoen). In de meeste gevallen kan een vrij hoog niveau van a-fetoproteïne (ongeveer 100.000 of meer) worden waargenomen, terwijl zelfs bij gezonde kinderen het meer dan 10.000 kan zijn. Meestal kunnen vergelijkbare indicatoren gedurende het jaar worden gehandhaafd totdat alles weer normaal is.

Er wordt aangenomen dat er constant een niveau van a-fetoproteïne aanwezig is, gestaag afnemend, en de kans op terugval is dan ook erg klein. Op basis van praktijkgegevens kan echter worden opgemerkt dat zelfs een constant dalend niveau geen garantie kan zijn voor het uitsluiten van herhaling van de ziekte.

Teratoma kan terugkeren, zowel goedaardig als kwaadaardig. Om deze reden is het volgens het door wetenschappers ontwikkelde protocol gedurende de eerste drie jaar van het leven van de baby noodzakelijk om echografisch en rectaal onderzoek uit te voeren.

Als een operatie in de aanwezigheid van coccygeal teratoma op een radicale manier werd uitgevoerd en de patiënt op dat moment geen afzonderlijke metastasen heeft, kunnen de kinderen zich vrij normaal ontwikkelen, hoewel het uiterlijk van de billen een chirurgische ingreep aangeeft. Na de operatie kunnen kinderen ontlasting houden.

Er dient echter te worden opgemerkt dat de relatief late ontwikkeling (op de leeftijd van drie jaar) bij een van de patiënten van de neurogene blaas suggereert dat het noodzakelijk is om met vertrouwen te spreken over het normale functioneren van de blaas bij dergelijke kinderen tot zeven jaar.

In het geval dat bij het begin van de schoolleeftijd de normale blaasfunctie wordt waargenomen, kan met een gerust hart worden gezegd dat er geen effecten zijn van de chirurgische interventie van het urinewegstelsel.

conclusie

Als uw kind is gediagnosticeerd met teratoom van het sacrococcygeale gebied, moet u niet in wanhoop vervallen, omdat zelfs dergelijke ernstige gevallen vatbaar zijn voor chirurgische interventie.

Het belangrijkste in deze situatie is om zo snel mogelijk met de behandeling te beginnen. Het blijven hangen in dit geval kan uiterst gevaarlijk zijn voor de gezondheid.

Als er geen behandeling is, is er een maligniteit van de formatie, die de ontwikkeling van metastasen en de dood kan bedreigen. Verwaarloos de gezondheid niet, vooral als het om kleine kinderen gaat.

Wie Zijn Wij?

De diagnose van "hersenkanker" bij de meeste patiënten veroorzaakt paniek en de vraag: "hoeveel resteert er nog voor mij om te leven met een hersentumor?". Geen enkele arts kan er een duidelijk antwoord op geven, omdat de overlevingsprognose van veel factoren afhangt.

Populaire Categorieën