Pijnstillers en anesthesie voor oncologie: regels, methoden, medicijnen, schema's

Pijn is een van de belangrijkste symptomen van kanker. Het uiterlijk duidt op de aanwezigheid van kanker, de progressie ervan, secundaire tumorlaesies. Anesthesie voor oncologie is de belangrijkste component van de complexe behandeling van een kwaadaardige tumor, die niet alleen is ontworpen om de patiënt te redden van het lijden, maar ook om zijn vitale activiteit zo lang mogelijk te behouden.

Elk jaar sterven 7 miljoen mensen aan oncopathologie in de wereld, met dit pijnsyndroom maakt ongeveer een derde van de patiënten zich zorgen in de eerste stadia van de ziekte en bijna iedereen in gevorderde gevallen. Omgaan met dergelijke pijn is om verschillende redenen buitengewoon moeilijk, maar zelfs de patiënten van wie de dagen zijn genummerd en de prognose uiterst teleurstellend is, hebben adequate en juiste anesthesie nodig.

Pijn brengt niet alleen lichamelijk lijden met zich mee, maar schendt ook de psycho-emotionele sfeer. Bij patiënten met kanker, op de achtergrond van het pijnsyndroom, ontwikkelt zich een depressie, suïcidale gedachten en zelfs pogingen om aan het leven te ontsnappen. In het huidige ontwikkelingsstadium van de geneeskunde is een dergelijk verschijnsel onaanvaardbaar, omdat er in het arsenaal van oncologen veel middelen zijn, waarvan het juiste en tijdige gebruik in adequate doses pijn kan elimineren en de kwaliteit van leven aanzienlijk verbetert, waardoor het dichter bij dat van andere mensen komt.

De problemen van pijnverlichting in de oncologie zijn te wijten aan een aantal redenen:

  • Pijn is moeilijk goed te beoordelen en sommige patiënten kunnen het zelf niet correct lokaliseren of beschrijven;
  • Pijn is een subjectief concept, daarom komt zijn kracht niet altijd overeen met wat de patiënt beschrijft - iemand onderschat het, anderen overdrijven;
  • Weigering van patiënten tegen pijnverlichting;
  • Narcotische pijnstillers zijn mogelijk niet in de juiste hoeveelheid beschikbaar;
  • Gebrek aan speciale kennis en een duidelijk schema voor het voorschrijven van analgetica door de oncoclinische artsen, evenals het negeren van het voorgeschreven patiëntenregime.

Patiënten met oncologische processen zijn een speciale categorie mensen voor wie de benadering individueel moet zijn. Het is belangrijk dat de arts precies weet waar de pijn vandaan komt en hoe intens deze is, maar door de verschillende pijndrempel en de subjectieve perceptie van negatieve symptomen kunnen patiënten dezelfde pijn op verschillende manieren beschouwen.

Volgens moderne gegevens kunnen 9 van de 10 patiënten pijn volledig kwijt of aanzienlijk verminderen met een goed gekozen analgetisch schema, maar hiervoor moet de arts de bron en sterkte ervan correct bepalen. In de praktijk gebeurt de zaak vaak anders: duidelijk sterker geneesmiddelen worden voorgeschreven dan nodig is in dit stadium van de pathologie, patiënten houden zich niet aan het uurlijkse regime van hun toediening en dosering.

Oorzaken en mechanisme van pijn bij kanker

Iedereen weet dat de belangrijkste factor in het verschijnen van pijn de groeiende tumor zelf is, maar er zijn nog andere redenen die het teweegbrengen en intensiveren. Kennis van de mechanismen van pijnsyndroom is belangrijk voor de arts in het proces van het kiezen van een specifiek therapeutisch schema.

Pijn bij een kankerpatiënt kan geassocieerd zijn met:

  1. Eigenlijk kanker, vernietiging van weefsels en organen;
  2. Gelijktijdige ontsteking, veroorzaakt spierspasmen;
  3. De operatie (op het gebied van onderwijs op afstand);
  4. Concomitante pathologie (artritis, neuritis, neuralgie).

De mate van ernst onderscheidt zwakke, matige, intense pijn, die de patiënt kan beschrijven als stekend, brandend, kloppend. Bovendien kan pijn zowel periodiek als permanent zijn. In het laatste geval is het risico van depressieve stoornissen en de wens van de patiënt om van het leven te scheiden het hoogste, terwijl hij echt kracht nodig heeft om de ziekte te bestrijden.

Het is belangrijk op te merken dat de pijn in de oncologie een andere oorsprong kan hebben:

  • Visceraal - lange tijd bezorgd, gelokaliseerd in de buikholte, maar tegelijkertijd vindt de patiënt zelf het moeilijk om te zeggen wat precies pijn doet (druk in de buik, uitzetting achterin);
  • Somatisch - in de structuren van het bewegingsapparaat (botten, ligamenten, pezen), heeft geen duidelijke lokalisatie, neemt voortdurend toe en karakteriseert in het algemeen de progressie van de ziekte in de vorm van botmetastasen en parenchymale organen;
  • Neuropathisch - geassocieerd met de werking van de tumorknoop op de zenuwvezels, kan optreden na bestraling of chirurgische behandeling als gevolg van schade aan de zenuwen;
  • Psychogeen - de meest "moeilijke" pijn, die gepaard gaat met emotionele ervaringen, angsten, overdrijving van de ernst van de toestand van de patiënt, het wordt niet gestopt door pijnstillers en is meestal kenmerkend voor mensen die vatbaar zijn voor zelfhypnose en emotionele instabiliteit.

Gezien de diversiteit van pijn, is het gemakkelijk om het ontbreken van een universele verdoving te verklaren. Bij het voorschrijven van therapie moet een arts rekening houden met alle mogelijke pathogenetische mechanismen van de aandoening en het behandelingsschema kan niet alleen medische ondersteuning combineren, maar ook de hulp van een psychotherapeut of een psycholoog.

Schema van pijntherapie in de oncologie

Tot op heden erkende het meest effectieve en doelmatige een driestaps-schema voor de behandeling van pijn, waarbij de overgang naar de volgende groep geneesmiddelen alleen mogelijk is met de ineffectiviteit van de vorige in maximale doseringen. Een dergelijk schema, voorgesteld door de Wereldgezondheidsorganisatie in 1988, wordt overal gebruikt en is even effectief bij kanker van de long-, maag-, borst-, weke delen- of bloedsarcomen en vele andere kwaadaardige tumoren.

De behandeling van progressieve pijn begint met niet-narcotische pijnstillende geneesmiddelen, waarbij de dosis geleidelijk wordt verhoogd en vervolgens wordt overgegaan op zwakke en krachtige opiaten volgens het schema:

  1. Niet-narcotische analgetica (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen - NSAID's) met adjuvante therapie (lichte en matige pijn).
  2. Niet-narcotische pijnstillende, zwakke opiaat + adjuvante therapie (matige en ernstige pijn).
  3. Niet-narcotische analgetica, sterk opioïde, adjuvante therapie (met constant en ernstig pijnsyndroom in stadium 3-4 kanker).

Als u de beschreven volgorde van anesthesie volgt, kan het effect worden bereikt bij 90% van de kankerpatiënten, terwijl milde en matige pijn volledig verdwijnt zonder het voorschrijven van verdovende middelen, en ernstige pijn wordt geëlimineerd door het gebruik van opioïde verdovende middelen.

Adjuvante therapie is het gebruik van geneesmiddelen met hun eigen gunstige eigenschappen: antidepressiva (imipramine), corticosteroïde hormonen, remedies tegen misselijkheid en andere symptomatische middelen. Ze worden voorgeschreven volgens de indicaties van individuele groepen patiënten: antidepressiva en anticonvulsiva voor depressie, het neuropathische mechanisme van pijn en voor intracraniële hypertensie, botpijn, compressie van zenuwen en spinale wortels door het neoplastische proces - dexamethason, prednison.

Glucocorticosteroïden hebben een sterk ontstekingsremmend effect. Bovendien verhogen ze de eetlust en verbeteren ze de emotionele achtergrond en activiteit, wat uitermate belangrijk is voor kankerpatiënten, en kunnen ze gelijktijdig met pijnstillers worden toegediend. Het gebruik van antidepressiva, anticonvulsiva en hormonen maakt het in veel gevallen mogelijk de dosis analgetica te verlagen.

Bij het voorschrijven van een behandeling moet de arts zijn basisprincipes strikt naleven:

  • De dosering van pijnstillers in de oncologie wordt individueel geselecteerd op basis van de ernst van de pijn, het is noodzakelijk om het verdwijnen of het toelaatbare niveau te bereiken wanneer de kanker loopt met de minimaal mogelijke hoeveelheid ingenomen medicatie;
  • De ontvangst van geneesmiddelen vindt strikt op tijd plaats, maar niet met de ontwikkeling van pijn, dat wil zeggen dat de volgende dosis wordt toegediend voordat de vorige niet meer werkt;
  • De dosis medicijnen neemt geleidelijk toe, alleen als de maximale hoeveelheid zwakker medicijn niet effectief is, wordt de minimale dosering van de sterkere voorgeschreven;
  • De voorkeur gaat uit naar orale doseringsvormen die worden gebruikt in de vorm van pleisters, zetpillen, oplossingen, met inefficiëntie, het is mogelijk om over te schakelen naar de toedieningsroute van analgetica.

De patiënt wordt geïnformeerd dat de voorgeschreven behandeling moet worden gevolgd per uur en in overeenstemming met de frequentie en dosis die zijn aangegeven door de oncoloog. Als het medicijn ophoudt te werken, wordt het eerst vervangen door een analoog uit dezelfde groep en als het niet effectief is, worden ze overgezet naar sterkere pijnstillers. Deze benadering stelt ons in staat om een ​​onredelijk snelle overgang naar sterke medicijnen te vermijden, na de start van de therapie, waarmee het onmogelijk zal zijn om terug te keren naar de zwakkere.

De meest voorkomende fouten die leiden tot de ineffectiviteit van het erkende behandelingsregime worden beschouwd als een onredelijk snelle overgang naar sterkere geneesmiddelen, wanneer de mogelijkheden van de vorige groep nog niet zijn uitgeput, te hoge doses, waardoor de kans op bijwerkingen dramatisch toeneemt, terwijl ook niet-naleving van het behandelingsregime met het weglaten van doses of een toename in de intervallen tussen het nemen van de geneesmiddelen.

Fase I analgesie

Wanneer pijn optreedt, worden eerst niet-narcotische analgetica toegediend - niet-steroïde anti-inflammatoire, antipyretische:

  1. paracetamol;
  2. aspirine;
  3. Ibuprofen, naproxen;
  4. Indomethacin, diclofenac;
  5. Piroxicam, Movalis.

Deze medicijnen blokkeren de productie van prostaglandinen, die pijn veroorzaken. Een kenmerk van hun acties wordt beschouwd als het stoppen van het effect bij het bereiken van de maximaal toelaatbare dosis, ze worden onafhankelijk benoemd voor milde pijn, en voor matige tot ernstige pijn, in combinatie met verdovende middelen. Ontstekingsremmers zijn vooral effectief bij tumormetastasen voor botweefsel.

NSAID's kunnen worden ingenomen in de vorm van tabletten, poeders, suspensies of injecties als verdovingsinjecties. De toedieningsweg wordt bepaald door de behandelende arts. Gezien het negatieve effect van NSAID's op het slijmvlies van het spijsverteringskanaal tijdens enteraal gebruik, is het voor patiënten met gastritis, maagzweer, voor mensen ouder dan 65 raadzaam om ze te gebruiken onder de dekmantel van misoprostol of omeprazol.

De beschreven medicijnen worden zonder recept verkocht in een apotheek, maar u moet ze niet voorschrijven en zelf meenemen, zonder het advies van een arts vanwege mogelijke bijwerkingen. Bovendien verandert zelfmedicatie het strikte schema van analgesie, medicatie kan ongecontroleerd raken en in de toekomst zal dit leiden tot een significante vermindering van de effectiviteit van therapie in het algemeen.

Als een monotherapie kan de behandeling van pijn worden gestart met de ontvangst van dipyron, paracetamol, aspirine, piroxicam, meloxicam, enz. De mogelijke combinaties zijn ibuprofen + naproxen + ketorolac of diclofenac + etodolac. Gezien de waarschijnlijke bijwerkingen is het beter om ze te gebruiken na een maaltijd, het drinken van melk.

Injectiebehandeling is ook mogelijk, vooral als er contra-indicaties zijn voor orale toediening of een vermindering van de effectiviteit van tabletten. Dus pijnstillers kunnen een mengsel van dipyron en difenhydramine bevatten met milde pijn, met onvoldoende effect, de antispasmodische papaverine wordt toegevoegd, die wordt vervangen door ketan bij rokers.

Een versterkt effect kan ook worden gegeven door de toevoeging van dipyron en difenhydramine Ketorol. Botpijn is beter om dergelijke NSAID's te elimineren dan meloxicam, piroxicam, xefokam. Seduxen, tranquillizers, motilium en gercal kunnen worden gebruikt als adjuvante behandeling in de eerste fase van de behandeling.

II fase van de behandeling

Wanneer het effect van anesthesie niet wordt bereikt met de maximale doses van de hierboven beschreven middelen, besluit de oncoloog om door te gaan naar de tweede fase van de behandeling. In dit stadium wordt progressieve pijn gestopt door zwakke opioïde analgetica - tramadol, codeïne, promedol.

Tramadol wordt gezien als het meest populaire medicijn vanwege het gebruiksgemak, omdat het wordt geleverd in tabletten, capsules, zetpillen, orale oplossing. Het wordt gekenmerkt door een goede tolerantie en relatieve veiligheid, zelfs bij langdurig gebruik.

Misschien is de aanwijzing van de gecombineerde fondsen, waaronder niet-narcotische pijnstillers (aspirine) en narcotische (codeïne, oxycodon), maar ze hebben een uiteindelijke effectieve dosis, bij het bereiken welke verdere toediening niet raadzaam is. Tramadol, zoals codeïne, kan worden aangevuld met ontstekingsremmende (paracetamol, indomethacine) middelen.

Pijnstillers voor kanker in het tweede stadium van de behandeling worden om de 4-6 uur genomen, afhankelijk van de intensiteit van het pijnsyndroom en de tijd dat het geneesmiddel bij een bepaalde patiënt werkt. Verander de veelheid van medicatie en hun dosering is onaanvaardbaar.

Tweede fase pijnstillers kunnen tramadol en dimedrol bevatten (op hetzelfde moment), tramadol en seduksen (in verschillende spuiten) onder strikte controle van de bloeddruk.

Fase III

Een sterk anestheticum voor oncologie wordt getoond in gevorderde gevallen van de ziekte (stadium 4 kanker) en met de ineffectiviteit van de eerste twee stadia van het analgetisch schema. De derde fase omvat het gebruik van narcotische opioïde geneesmiddelen - morfine, fentanyl, buprenorfine, omnopon. Dit zijn centraal werkende stoffen die de overdracht van pijnsignalen uit de hersenen onderdrukken.

Verdovende pijnstillers hebben bijwerkingen, waarvan de belangrijkste verslaving is en de geleidelijke verzwakking van het effect, waarvoor een verhoging van de dosis nodig is, dus de noodzaak om over te gaan naar de derde fase wordt beslist door een raad van deskundigen. Alleen als bekend wordt dat tramadol en andere zwakkere opiaten niet meer werken, wordt morfine voorgeschreven.

De toedieningsroute die de voorkeur heeft, is binnen, sc, in de ader, in de vorm van een pleister. Het is buitengewoon ongewenst om ze in de spier te gebruiken, omdat in dit geval de patiënt ernstige pijn zal ervaren door de injectie zelf en de werkzame stof ongelijk zal worden geabsorbeerd.

Narcotische pijnstillers kunnen de longen, het hart verstoren, leiden tot hypotensie, daarom is het raadzaam om, als ze constant worden ingenomen, een tegengif te houden - naloxon in het huisgeneesmiddelenkastje, dat, als er bijwerkingen optreden, de patiënt snel weer normaal zal maken.

Een van de meest voorgeschreven medicijnen is lang morfine geweest, waarvan de duur van het analgetische effect 12 uur bedraagt. De aanvangsdosis van 30 mg met een toename van pijn en een afname van de werkzaamheid wordt verhoogd tot 60, waarbij het geneesmiddel twee keer per dag wordt geïnjecteerd. Als de patiënt pijnstillers heeft gekregen en een orale behandeling heeft gekregen, neemt de hoeveelheid medicatie toe.

Buprenorfine is een ander narcotisch analgeticum met minder uitgesproken bijwerkingen dan morfine. Bij toepassing onder de tong begint het effect na een kwartier en wordt het maximum na 35 minuten. Het effect van buprenorfine duurt maximaal 8 uur, maar u moet het elke 4-6 uur gebruiken. Aan het begin van de medicamenteuze behandeling adviseert de oncoloog om het eerste uur na het nemen van een enkele dosis van het geneesmiddel de nachtrust te nemen. Bij gebruik boven de maximale dagelijkse dosis van 3 mg neemt het effect van buprenorfine niet toe, zoals altijd wordt geadviseerd door de behandelende arts.

Bij aanhoudende pijn van hoge intensiteit neemt de patiënt analgetica volgens het voorgeschreven regime, zonder de dosering zelf te veranderen en ik mis een regulier medicijn. Het gebeurt echter dat, tegen de achtergrond van de behandeling, de pijn plotseling toeneemt en dan snel werkende middelen worden getoond - fentanyl.

Fentanyl heeft verschillende voordelen:

  • Snelheid van actie;
  • Sterk pijnstillend effect;
  • Verhoging van de dosisverhogingen en efficiëntie, er is geen "plafond" van actie.

Fentanyl kan worden geïnjecteerd of gebruikt als onderdeel van pleisters. De pijnstillende patch werkt 3 dagen lang als er langzaam fentanyl vrijkomt en de bloedbaan binnenkomt. De werking van het medicijn begint na 12 uur, maar als de pleister niet voldoende is, is extra intraveneuze toediening mogelijk om het effect van de pleister te bereiken. De dosering van fentanyl in de pleister wordt individueel geselecteerd op basis van de reeds voorgeschreven behandeling, maar oudere patiënten met kanker hebben minder nodig dan jonge patiënten.

Het gebruik van de pleister wordt meestal getoond in de derde fase van het analgetisch schema, en vooral - in het geval van een overtreding van het slikken of problemen met de aderen. Sommige patiënten geven de voorkeur aan de pleister om het geneesmiddel gemakkelijker in te nemen. Fentanyl heeft bijwerkingen, waaronder obstipatie, misselijkheid en braken, maar deze zijn meer uitgesproken met morfine.

Tijdens het omgaan met pijn kunnen specialisten op verschillende manieren geneesmiddelen injecteren, naast de gebruikelijke intraveneuze en orale zenuwblokkade met anesthesie, geleidende anesthesie van de groeizone van neoplasie (op de ledematen, bekken- en ruggengraatstructuren), epidurale analgesie met de installatie van een permanente katheter, injectie van geneesmiddelen in myofasciaal intervallen, neurochirurgische operaties.

Anesthesie thuis is onderworpen aan dezelfde vereisten als in de kliniek, maar het is belangrijk om een ​​constante bewaking van de behandeling en correctie van doses en soorten medicijnen te verzekeren. Met andere woorden, het is onmogelijk om thuis zelf te mediceren, maar de benoeming van de oncoloog moet strikt worden nageleefd en de medicatie moet op het geplande tijdstip worden ingenomen.

Folkmedicijnen, hoewel ze erg populair zijn, zijn nog steeds niet in staat om de ernstige pijn geassocieerd met tumoren te stoppen, hoewel er veel recepten zijn voor de behandeling met zure, vastende en zelfs giftige kruiden op internet, wat onaanvaardbaar is bij kanker. Het is beter voor patiënten om de behandelende arts te vertrouwen en de noodzaak van medicamenteuze behandeling te erkennen zonder tijd en middelen te verspillen aan de duidelijk ineffectieve worsteling met pijn.

Voors en tegens van morfine bij kanker

De voordelen van het gebruik van morfine bij kanker zijn onder meer het verlichten van de pijn van de patiënt en het bieden van comfort aan zijn familie en vrienden die zich zorgen maken over het beheersen van de pijn die een dierbare heeft ervaren. De nadelen van het nemen van morfine voor kanker zijn onder meer verschillende negatieve bijwerkingen van deze stof, zoals chronische obstipatie. Het meest ernstige nadeel van het gebruik van morfine voor kanker is waarschijnlijk de versnelling van de groei van kankercellen en hun verspreiding door het hele lichaam.

Het toedienen van morfine om kankerpijn te verlichten is relatief gebruikelijk in palliatieve zorg, omdat morfine comfort biedt aan veel terminaal zieke patiënten die anders hun laatste dagen in een staat van pijn zouden doorbrengen. Het gebruik van dit medicijn helpt de patiënt niet alleen om rust te krijgen, maar dient ook om de familieleden en vrienden van de patiënt te kalmeren, omdat ze er zeker van kunnen zijn dat de persoon in hun omgeving geen last heeft van pijn. Sommige patiënten zijn vast overtuigd van de onaanvaardbaarheid van het nemen van medicijnen, zelfs voor medische doeleinden, en het bestaan ​​van dergelijke overtuigingen kan worden beschouwd als een van de minnen van morfine bij kanker. De pijn van de patiënt verlichten en zijn familie en vrienden wat troost bieden, is waarschijnlijk de enige twee voordelen van het gebruik van morfine bij kanker.

De nadelen van het gebruik van een dergelijk opioïde als morfine wegen volgens veel mensen op tegen de voordelen van deze methode.

Van morfinebeheer om kankerpijn te verlichten wordt verondersteld dat het de groei van kankercellen daadwerkelijk versnelt, waardoor de patiënt ter dood wordt gebracht. Ook wordt het gebruik van deze methode door sommige mensen beschouwd als het de patiënt de hoop op herstel ontnemen. Hoewel in de meeste gevallen van respiratoire depressie pas optreedt nadat de gebruikelijke dosis van dit medicijn driemaal is toegediend, zijn sommige mensen ervan overtuigd dat het gebruik van morfine om de pijn bij kanker te verlichten de tijd die overblijft voor een persoon in de buurt ervan aanzienlijk verkort.

Morfine induceert tumorgroei in laboratoriummuizen en longkankercelmonsters. Dit zijn de resultaten van een onderzoek dat het sterke vermoeden van sommigen en de sterke overtuiging van anderen ondersteunt dat opioïde geneesmiddelen, zoals morfine, de groei van kankercellen stimuleren en hun verspreiding door het lichaam bevorderen. Er wordt ook aangenomen dat morfine de normale werking van het natuurlijke afweermechanisme in het lichaam, het immuunsysteem, beïnvloedt. Daarom, als het nodig is om de houding tegenover kanker te veranderen als een ongeneeslijke ziekte, moeten we ook de goedkeuring van het gebruik van 'kankerondersteunende' fondsen weigeren.

Een ander nadeel van het nemen van opioïde stoffen voor kanker is de aanwezigheid van bijwerkingen, waaronder chronische obstipatie.

Deze ernstige en vaak voorkomende bijwerking interfereert niet alleen met de normale werking van het spijsverteringsstelsel, maar kan ook worden beschouwd als een andere factor die de kansen voor de patiënt om te herstellen vermindert. Alle lichaamssystemen moeten op volle capaciteit functioneren om ervoor te zorgen dat de kankerpatiënt de beste overlevingskans heeft. Wanneer chronische constipatie optreedt, krijgt de patiënt vaak meer geneesmiddelen toegediend om deze bijwerking van morfine te elimineren. Een medicijn zoals methylnaltrexonbromide kan bijvoorbeeld worden voorgeschreven om constipatie te bestrijden die wordt veroorzaakt door opioïde geneesmiddelen, maar het gebruik van dit medicijn legt de patiënt het risico op van andere bijwerkingen die mogelijk levensbedreigend kunnen zijn.

Hoe morfine te nemen voor kanker

Morfine of, met andere woorden, morfine in zijn zuivere vorm wordt gepresenteerd in de vorm van wit poeder. Naast de sedatieve en hypnotische effecten op het lichaam, wordt morfine bij kanker gebruikt voor pijnverlichting. Hoe het geneesmiddel correct te gebruiken en wat zijn de kenmerken van het gebruik ervan?

Algemene kenmerken van kankerpijn en kenmerken van het gebruik van geneesmiddelen voor kanker

Kwaadaardige tumoren zijn een van de gevaarlijkste pathologieën in de moderne geneeskunde. Gevaarlijke gevolgen worden niet alleen uitgedrukt in de mogelijke dood, maar ook in het optreden van ernstige ongeschikte pijn, die veel leed bij een persoon brengt. Elke persoon die lijdt aan een maligne neoplasma van elke lokalisatie, wordt in elke fase van zijn ontwikkeling geconfronteerd met pijn.

Dikwijls treedt ernstige pijn op in stadium 4 van kanker, wanneer er metastasen uitstralen van de primaire focus naar andere organen en systemen. Op dit moment neemt de arts alle maatregelen om de intensiteit van pijn en het algemene welzijn van de patiënt te verlichten. Volgens studies heeft bijna de helft van alle kankerpatiënten geen volledige controle over het symptoom en sterft een kwart niet aan de zeer kwaadaardige laesie van het lichaam, maar aan een ondraaglijk pijnsyndroom.

Voordat u begrijpt hoe morfine werkt bij het verdoven van een kwaadaardige tumor, is het de moeite waard om te overwegen wat het mechanisme van pijn is in dit geval en hoe het optreedt. Dus, om eerst de noodzakelijke methode te vinden om een ​​symptoom bij kanker te behandelen, moet je eerst het soort pijn ontdekken:

  1. Nociceptieve. Pijnprikkels van nociceptoren naar de hersenen worden overgedragen via perifere zenuwen. Nociceptieve pijn is op zijn beurt verdeeld in somatisch (acuut of dof), visceraal (niet duidelijk gedefinieerd) en geassocieerd met de eerder invasieve chirurgie.
  2. Neuropathische. Pijn wordt in dit geval veroorzaakt door schade aan het zenuwstelsel. Als een persoon in het stadium van progressie van een lokalisatie wordt gediagnosticeerd met kanker, kan neuropathische pijn worden veroorzaakt door infiltratie van de zenuwwortel, blootstelling aan een chemotherapiemedicijn of straling tijdens bestralingstherapie.

Na verloop van tijd neemt de progressie van kankerziektepijn alleen maar toe in de intensiteit ervan, en bereikt het maximale niveaus wanneer de ziekte stadium 4 bereikt. Het meest effectief is het gebruik van Morphia bij kanker, dat al in de jaren vijftig voor dergelijke doeleinden werd gebruikt. Later besloot de Wereldgezondheidsorganisatie om dit medicijn om de 4 uur in te nemen om de gewenste pijnverlichting te bereiken.

In die jaren werd morfine bij de ontwikkeling van kanker alleen in tabletvorm gebruikt. Tegenwoordig zijn er ook injecties (injecties) van het medicijn. Verwijdering uit het lichaam van verschillende vormen van afgifte van morfine vindt plaats gedurende een verschillende tijdsperiode. De injectievorm van het medicijn heeft een onmiddellijke afgifte en snelle absorptie. Om deze reden kunnen morfine-injecties meerdere keren per dag worden ingenomen. Als we het hebben over de tabletvorm van het medicijn, is de eliminatie ervan uit het lichaam vrij traag, waardoor het maar één keer per dag mogelijk is om Morfine te gebruiken.

Om de pijn veroorzaakt door de ontwikkeling van een kwaadaardige tumor te elimineren, worden tabletten genomen met een berekening van 0,2-0,8 mg / kg, elke 12 uur De korrels van het preparaat, die bedoeld zijn voor de bereiding van suspensie en intern gebruik, worden als volgt bereid: 20, 30 of 60 mg korrels worden verdund in 10 ml water, 100 mg - in 20 ml, 200 mg - in 30 ml. De suspensie moet goed worden gemengd en onmiddellijk na de bereiding worden gedronken. De dosis voor een enkele injectie met morfine is 1 mg. Het medicijn wordt in dit geval subcutaan toegediend. Je kunt het medicijn in een ader of spier invoeren, maar in een andere dosering - 10 mg.

Onder welke omstandigheden is het verboden het medicijn te gebruiken?

Naast de hoge efficiëntie van morfine die wordt gebruikt bij maligne neoplasmen, zijn er contra-indicaties die absoluut en relatief zijn. Het eerste type bevat:

  • de pathologie in het lichaam van pathologieën die depressie van het centrale zenuwstelsel of de ademhaling veroorzaken;
  • ontwikkeling van darmobstructie;
  • systematische convulsies;
  • frequente toename van intracraniale druk;
  • trauma van de schedel in het verleden;
  • psychose als gevolg van alcoholafhankelijkheid of andere acute alcoholpathologie;
  • ontwikkeling van bronchiale astma, hartritmestoornissen, hartfalen veroorzaakt door chronische longziekte;
  • ernstige algemene toestand die optreedt na een operatie aan de galwegen;
  • ontwikkeling van abdominale afwijkingen die een operatie vereisen;
  • gelijktijdige toediening van monoamineoxidaseremmers (een verbod op het gebruik van morfine gedurende twee weken na het einde van hun toediening);
  • individuele intolerantie voor morfinecomponenten.

Relatieve contra-indicaties voor het nemen van het medicijn voor kanker zijn:

  • het beloop van chronische obstructieve longziekte;
  • suïcidale neigingen bij de patiënt;
  • alcoholverslaving;
  • de ontwikkeling van galsteenziekte;
  • epilepsie;
  • operaties die eerder werden uitgevoerd op het spijsverteringskanaal of urinewegorganen;
  • de ontwikkeling van nier- of leverfalen;
  • de ontwikkeling van hypothyreoïdie;
  • bij mannen het verloop van prostaathyperplasie;
  • ernstige intestinale pathologie van inflammatoire aard.

Het is ook de moeite waard om morfine zorgvuldig in te nemen voor personen van middelbare leeftijd en kinderen. In dergelijke gevallen wordt de medicatie alleen voorgeschreven door een specialist en rekening houdend met de kenmerken van het beloop van de pathologie van kanker. Tijdens zwangerschap en borstvoeding wordt het medicijn gebruikt in geval van nood.

Ongunstige symptomen en overdosis

Onbedoelde symptomen kunnen optreden bij vele organen en systemen in het lichaam. Als het verkeerd is om morfine in te nemen, zonder de toestemming van uw arts of in strijd met zijn aanbevelingen, kunt u de volgende negatieve verschijnselen veroorzaken:

  • van het centrale zenuwstelsel en sensorische organen: hoofdpijn, duizeligheid, een gevoel van voortdurende angst, apathie jegens andere mensen, nachtmerries die 's nachts opstijgen, paresthesieën, verhoogde intracraniale druk, spiertrekkingen, onvermogen om beweging te coördineren, stuiptrekkingen, visueel verzwakt systeem (vertroebeling) voor ogen), een overtreding van de smaak, het verschijnen van oorbeltonen;
  • aan de kant van het cardiovasculaire systeem: de ontwikkeling van bradycardie, tachycardie, hartritmestoornissen, lage of hoge bloeddruk, flauwvallen;
  • aan de kant van het ademhalingssysteem: bronchospasme, de ontwikkeling van atelectasis;
  • aan de kant van het spijsverteringsstelsel: misselijkheid, constipatie of diarree, kokhalzen, ontwikkeling van gastralgie, anorexia, cholestase, spasmen;
  • aan de kant van de urinewegen: een afname van het volume van de dagelijkse diurese, spasmen van de urineleiders, verstoorde uitscheiding van urine uit het lichaam;
  • Allergie: rood worden van de huid van het gezicht, zwelling van het gezicht of de luchtpijp, algemene malaise, uitslag op de huid, jeuk syndroom.

Overmatige medicijndosering kan de volgende tekenen van een overdosis veroorzaken:

  • toegenomen koud zweten;
  • vertroebeling van het bewustzijn;
  • algemene malaise;
  • verhoogde nerveuze opwinding;
  • hartritmestoornis;
  • angstsyndroom;
  • tekenen van psychose;
  • verhoogde intracraniale druk;
  • spierzwakte;
  • convulsies;
  • coma.

Als u vergelijkbare symptomen van overdosering hebt, voer dan de nodige reanimatie uit.

Speciale instructies tijdens medicatie

Specifieke instructies die moeten worden gevolgd bij het voorschrijven en tijdens de periode van directe toediening van een geneesmiddel, omvatten:

  1. Als er een risico op darmobstructie bestaat, moet het medicijn worden beëindigd.
  2. Als het nodig is om een ​​operatieve ingreep op het hart uit te voeren of anderszins met ernstige pijn, is Morphine klaar met innemen de dag daarvoor.
  3. Als misselijkheid of braken optreedt tijdens het gebruik van het geneesmiddel, is gecombineerd gebruik van fenothiazine toegestaan.
  4. Om de bijwerking van het geneesmiddel op de darmen te verminderen, wordt het gebruik van laxeermiddelen aanbevolen.
  5. Het besturen van auto's tijdens de periode van behandeling met morfine moet zorgvuldig worden uitgevoerd, wat betreft het gebruik van activiteiten die meer aandacht vereisen.
  6. Gezamenlijke ontvangst van antihistaminica, slaappillen en psychotrope geneesmiddelen, dat wil zeggen die welke het centrale zenuwstelsel beïnvloeden, wordt aanbevolen om met uw arts te bespreken.

Hoeveel mensen leven er met een kwaadaardig neoplasma van elke lokalisatie, zal geen enkele arts zeggen. Het hangt allemaal niet alleen af ​​van de individuele kenmerken van het organisme, maar van de tijdigheid van de juiste behandeling. Om deze reden, om het gebruik van een dergelijk sterk medicijn als morfine te vermijden, wordt het aanbevolen om een ​​arts te raadplegen bij de eerste symptomen van de ziekte wanneer deze zich in de beginfase voordoet.

Dosering van morfine voor kanker 4 el.

Registratie: 29/10/2008 Berichten: 0

Registratie: 05/02/2006 Berichten: 3.025

Ik moet zeggen dat de dosering van morfine. die u opgeeft is onvoldoende, als u echt morfine nodig heeft. Beantwoord de vragen in detail. Zorg ervoor dat je meer schrijft, hoeveel% en hoeveel tijd promedol heeft geholpen en hoe vaak je het per dag hebt gedaan.

Registratie: 29/10/2008 Berichten: 0

informatie om de pijnverlichting te bepalen

Welkom! Ik geef de antwoorden op de onderstaande vragen en probeerde alle informatie te geven.

Registratie: 29/10/2008 Berichten: 0

Ziekenhuisopname in het Volgograd-oncologisch centrum 9-23.09.2008
Diagnose: ziekte van de staart en het lichaam Pancreas T4 Nx M1
Stortingen in de lever. Pijnsyndroom Diabetes mellitus type 2 eenvoudige fasecompensatie.
Echografie: in de lever tegen de achtergrond van het gebruikelijke parenchym in 3, 5, 6 segmenten afzettingen tot 3 cm in diameter. De galblaas is homogeen. In de projectie van de staart, Pankreas met een overgang naar het lichaam definieert een TUMOR 4.0x7 × 5 cm, de vervalzone in het centrum is tot 2,5 cm in diameter.

Registratie: 29/10/2008 Berichten: 0

Sorry, ik vergat te specificeren: een man, 60 jaar oud, woont in de stad Volzhsky, regio Volgograd

Registratie: 05/02/2006 Berichten: 3.025

1. Niet geschreven over hoeveel% en hoeveel tijd Ketorol en Ksefokam pijn verminderen: 9
2. Ketorol en xefocam mogen niet lang worden gebruikt, en nog meer met een maagzweer.
3. Papa kan sindsdien geen verslaving aan morfine hebben de dosering van morfine was onmiddellijk onvoldoende, en inderdaad met het juiste voorschrift van drugsverslaving ontwikkelt het zich niet.
4. Hoe vaak is een stoel vol?
5. Heb niet geschreven welke medicijnen, behalve pijnstillers (laxeermiddelen, anti-zweer, hypoglycemie, enz.), Namen, doseringen, effect).
6. Als de behandelend arts de patiënt niet wil behandelen, is het noodzakelijk om contact op te nemen met het hoofd. Polikliniek.
7. Ik zou (voor een start) morfine 1% -1ml tegen het uur 6-10-14-18-22-2 intramusculair geven, ketonal 100 mg 7-15-23, carbamazepine 100 mg 10-22, omez 20 mg in de ochtend, Tabblad Bisacodyl 1-2. dagelijks.
8. Is er in Volzhsky drugs zoals mst-continus en Durogezik?

Registratie: 29/10/2008 Berichten: 0

Anesthesie helpt niet :(

Hallo Mark Azrielevich!

Registratie: 29/10/2008 Berichten: 0

Een andere vader nam Furasemide - 1 tablet per dag, maar de laatste drie dagen namen niet.

Registratie: 05/02/2006 Berichten: 3.025

1. U hebt mijn aanbevelingen niet gevolgd (zie hierboven). Ik zie niet in het schema van carbamazepine, ketonal, bisacodyl), en morfine was 3 keer per dag, niet 6, omdat ik Ketanov aanbeveel en ketorol niet langer dan een week kan worden gebruikt
2. Waarom werd furosemide voorgeschreven?
3. Ze beantwoordden de vraag niet: zijn er in Volzhsky zulke drugs als mst-continus en Durogezik?
4. Wat was het effect van morfine (door hoe lang en met hoeveel% verminderde de pijn)?
5. Er bestaat niet zoiets als voor een oncologische patiënt. indien nodig, schrijf niet morfine uit, dit is een noodgeval. Wie heeft je gezegd dat het niet kan worden benoemd?
6. Schrijf vaker als u voldoende hulp wilt en vragen wilt beantwoorden.

Registratie: 29/10/2008 Berichten: 0

Hallo Mark Azrielevich!

Registratie: 05/02/2006 Berichten: 3.025

We hebben op zijn minst de regeling nodig die ik eerder heb benoemd. Ik denk dat je alles moet gaan bekijken op de site en over medische kwesties, en over het verstrekken van medicijnen.

Geregistreerd: 27/04/2017 Berichten: 2

Mam deed een borstamputatie in 2012. Chemie en bestraling, ze is niet geslaagd. Heeft een lokale anesthesie vanwege het hart. Suiker verhoogd. Niet afhankelijk van insuline. Propyl tamoxifen van november 2016 tot januari 2017. Uitgebreide levermetastasen. Tramadol we maken 4-6 ampullen per dag. Het effect is al verzwakt. Ik ben bang om promidol en morfine te geven. Oncologen zeggen dat ze niet langer dan een maand op morfine leven vanwege de onderdrukking van het cardiovasculaire systeem. Ik begrijp er geen één. Ik heb zelf elke dag 2 jaar lang heroïne gebruikt en ben uiteindelijk niet dood gegaan. En heroïne is sterker. Waarom zeggen artsen dat? Wat te doen Help.

Registratie: 10/7/2016 Berichten: 3,117

Ik zal ook het onderwerp aanhalen, de paus van prostaatkanker T3N1M1 (al T3N2M3), we nemen verdoving volgens het schema):
- Tramadol 2.0-injecties - 8-14-20-2
- Neurolgin 300 - 11-17-23

De kwestie van anesthesie voor oncologie, helpt het altijd?

Er was hoop voor het krachtigste opiaat. Ik dacht eerst dat we het zouden gebruiken bij het verhogen van de pijnstillers. Ik hoopte dat de persoon gewoon in slaap zou vallen in het ergste geval. Maar ik kwam op internet tegen de tekst aan dat er gevallen zijn waarin zelfs morfine niet helpt. Is het allemaal zo hopeloos? Het is begrijpelijk onmogelijk om een ​​persoon te redden, maar is het echt onmogelijk om op zijn minst pijn te verlichten?

Een paar jaar geleden stierf mijn grootmoeder in 4 stadia van kanker. Maar ik wil je steunen. Met de derde fase leefde ze ongeveer 8 jaar, en drie jaar met de vierde. Het hangt allemaal af van welk orgaan wordt beïnvloed en de kenmerken van het lichaam. Het gebeurt dat kanker bijna al het orgaan al heeft "gegeten", maar er is geen metastase, d.w.z. Hij heeft zich niet door het lichaam verspreid. Dan wordt hij zelfs behandeld.

Over morfine. Reken niet sterk op hem. Probeer zo geleidelijk mogelijk door te gaan naar meer en meer krachtige pijnstillers. Vaak wordt tramadol (zwak medicijn in pillen, strikt volgens de recepten vrijgegeven). En onthoud - zodra u morfine begint te prikken, zal een persoon een paar dagen vanaf dit moment leven, maximaal een week. Een verzwakt lichaam kan het medicijn niet bestrijden. En ja, morfine in de laatste dagen van het leven helpt niet langer, helaas.

Het gebeurt dat een persoon niet aan dergelijke pijn leeft, heel vaak sterven kankerpatiënten aan een normale beroerte.

Geduld u en hoopt. Helaas was mijn grootmoeder categorisch onmogelijk te bedienen (aorta-aneurysma en waren er drie hartaanvallen van de jeugd), chemie was ook categorisch gecontra-indiceerd, van behandeling was er één bestralingstherapie en traditionele geneeskunde. Als het mogelijk was om te werken, zou ik tot op de dag van vandaag leven.

Ik wilde niet antwoorden, maar ik denk dat het nodig is. Ik las het advies - en het was jammer voor de persoon over wie ze vroegen. Na Morfine, Norfin, Omnopon, enz., Is het nutteloos om Baralgin, Tramadol en andere niet-narcotische analgetica te gebruiken - ze zullen de pijn niet verminderen. Alleen Omnopon is sterker dan morfine, maar wordt zelden in de oncologie gebruikt.

Als Morphine niet meer helpt, kun je proberen een cocktail te steken: Analgin-Papaverine-Dimedrol samen met morfine. Deze drie geneesmiddelen zullen het effect van morfine versterken en verlengen (verlengen). Je kunt in één spuit prikken. Alleen is het nodig om deze vraag met de dokter te bespreken om hem aan te bieden, omdat de districtspolitieambtenaren vaak niet nadenken over dergelijke bijzonderheden.

Als de cocktail niet helpt, moet u nadenken over het verkorten van het tijdsinterval tussen injecties en het toevoegen van sedativa die niet alleen de patiënt zullen kalmeren, maar die ook het effect van morfine versterken.

Als de patiënt nog niet op Morphine "is gaan zitten", moeten de familieleden denken aan een geleidelijke overgang naar hem: eerst een naakte cocktail (samenstelling hierboven), dan Tramadol, en pas wanneer Tramadol stopt met helpen, ga naar Morphine.

Vergeet niet dat morfine een medicijn is, het frequente gebruik ervan veroorzaakt niet alleen verslaving en afhankelijkheid, maar verandert ook de psyche van een zieke persoon, die al lijdt aan de ziekte en zijn bewustzijn.

Daarom moeten familieleden geduldig zijn. Omdat er niets aan te doen is, is het noodzakelijk om maximale inspanningen te leveren om ervoor te zorgen dat een naaste zijn laatste dagen waardig leeft: schoon, zonder pijn, in liefde en zorgzaamheid. En dit is niet alleen voor hem noodzakelijk, maar ook voor degenen die bij hem zijn, zodat er later, wanneer hij weggaat, niets is om zichzelf te verwijten.

Als de artsen onoperabele kanker diagnosticeren - als de patiënt de pijn al niet kan verdragen, denk er dan niet over na of je morfine (of andere drugs) moet prikken of niet. Doe alles wat je kunt om ervoor te zorgen dat de persoon niet lijdt. Ik vertelde BV al hoe mijn vader het had: hij werd al geruime tijd heel goed gered door baralgin (zij het in dodelijke doses, en dit is vergiftiging van het lichaam, erger dan welk medicijn dan ook). En de plaatselijke arts probeerde me over te halen om morfine niet voor te schrijven. Zoals, het is niet bekend hoe lang hij zal liegen. Toen mijn vader, sterk, groot en gezond (in de zin van altijd een gezonde levensstijl), fluisterde de man tot mij met tranen in zijn ogen: "Dochter, je weet hoe pijnlijk het is." Ik heb de dokter krachtig gezegd morfine voor te schrijven. In wezen kreeg ik dit medicijn bijna een hele dag (het was niet gisteren en niet vandaag, maar in de jaren 90. Ja, het recept is in een speciale vorm en zeker dezelfde apotheek). 'S Avonds maakten ze een injectie (hij kon hem waarschijnlijk nog niet voelen, radeloos vanwege de pijn) en' s morgens vonden ze een stapel wikkels voor verschillende medicijnen in de buurt van het bed van de vader. hij werkte ironisch genoeg voor de ambulance en had zijn eigen EHBO-kit in reserve (hij at ze met een handjevol). dus, zonder het bewustzijn te herwinnen en vertrok. En toen had ik aambeien, die ongebruikte ampullen aan de kliniek overhandigden, wat zijn laatste dagen (uren? Minuten?) Had moeten verlichten. Het spijt me zeer en ik betreur het dat ik er niet op aangedrongen had mijn vader onmiddellijk morfine te geven toen ze me uitlegden dat hij niet langer een huurder in deze wereld was. Mijn schuld. waarmee ik vele, vele jaren leef.

Lijst van sterke pijnstillers voor oncologie

Voor anesthesie in de oncologie worden geneesmiddelen uit de volgende groepen gebruikt:

  1. Niet-narcotische;
  2. drugs;
  3. Adjuvans (hulp).

Bij kwaadaardige gezwellen verschillen pijnsensaties in intensiteit. Als patiënten milde, ernstige pijn ervaren, is voor hun behandeling een unieke aanpak ontwikkeld, inclusief de volgende stappen:

  1. Sterke opiaten voor de verlichting van ernstige pijn;
  2. Zwakke opiaten met een laag gehalte aan geneesmiddelen;
  3. Hulp pijnstillers.

Voor de eerste keer zullen opiaten in oncologisch staal worden toegepast na chemische isolatie van stoffen uit papaver. Geleidelijk aan heeft de farmaceutische industrie sterke narcotische analgetica geïdentificeerd:

Toegekend om alleen de meest ernstige pijn op recept te verlichten op een strikte verantwoordelijkheidsformulier. Specialisten voor het lozen van dergelijke stoffen moeten de noodzaak van benoeming zorgvuldig toelichten.

Lage concentratie van geneesmiddelen bevatten tramadol, codeïne. Dergelijke zwakke opiaten worden vaak voorgeschreven voor oncologie van verschillende lokalisatie.

Een algemene tactiek voor het voorschrijven van deze medicijnen houdt in eerste instantie het gebruik van zwakke medicijnen in. Alleen als ze de pijn niet stoppen, moeten we sterke opiaten gebruiken. De aanpak vermijdt drugsverslaving. Tijdens de behandeling moeten bijwerkingen worden beoordeeld.

Sterke pijnstillers: een lijst met een beschrijving

Diamorfine in de oncologie

Het behoort tot de groep van narcotische opiaten. Gemakkelijk oplosbaar in water. Het wordt gebruikt voor de behandeling van ongeneeslijke kankerpatiënten, wanneer het ernstige pijnsyndroom het leven moeilijk maakt. Elke 24-48 uur verandert de verpleegkundige de spuit.

Morfine in tumoren

Morfine is een sterk anestheticum, maar kan binnen 2-3 uur worden gebruikt, wat een optimale selectie van de therapeutische dosis voor de patiënt mogelijk maakt. In de beginfase worden kleine concentraties geïntroduceerd. Er wordt geleidelijk een dosering ingesteld, die de pijn van tumoren lange tijd elimineert.

Fentanyl is een synthetische agens voor intraveneuze toediening. In de beginfase is het noodzakelijk om een ​​therapeutische bloedconcentratie te bereiken, dus het opnieuw toedienen van het geneesmiddel duurt 72 uur.

Ontstekingsremmend en pijnstillers voor gewrichten

Bij gewrichtspijn worden meestal niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voorgeschreven. Het werkingsmechanisme - het blokkeren van cyclo-oxygenase - een enzym dat verantwoordelijk is voor de vorming van de ontstekingsreactie. NSAID-tabletten hebben een uitgesproken neveneffect op de darmwand. Cyclo-oxygenase blokkade treedt niet alleen op in de focus van ontsteking. Schending van slijmafscheiding door de darmwand leidt tot irritatie bij verwonding door grote voedseldeeltjes. Tegen de achtergrond van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen verergert maagzweer. Om het negatieve effect van anti-inflammatoire geneesmiddelen op de maagwand te voorkomen, worden blokkers van maagzuursecretie (omeprazol, ranitidine) voorgeschreven.

De meest voorkomende vertegenwoordigers van de groep (diclofenac, ibuprofen, aspirine).

Steroidale ontstekingsremmende geneesmiddelen voor de behandeling van gewrichten worden voorgeschreven met een lage werkzaamheid van niet-steroïde analogen. Prednisolon en dexamethason moeten langzaam worden geïntroduceerd en geannuleerd vanwege de verslaving van de bijnierschors aan de externe toediening van hormonen.

Pijnstillers voor kanker: recept

Met matige pijn in de beginfase is het meer rationeel om anesthesie uit te voeren met niet-steroïde medicijnen - indomethacin, brufen, naprosyn, voltaren. Bij gebruik in combinatie met pijnstillers wordt het pijnsyndroom veroorzaakt door de metastase van bottumoren onderdrukt. In het geval van een multifocale laesie, is het niet mogelijk om pijn met zwakke geneesmiddelen te elimineren. Alleen sterke pijnstillers zijn een optie voor permanente pijnverlichting.

Tegen de achtergrond van ziekteprogressie weigeren niet-narcotische pijnstillers effectief te werken. Er komt een kritiek moment wanneer de maximale verhoging van de dosis de pijn niet wegneemt. De situatie is een overgangspunt naar de tweede fase van antitumorbehandeling. De volgende medicijnen worden in deze fase voorgeschreven:

Tramal (tramadol) is best geschikt voor thuisgebruik. Regelmatig gebruik van de remedie is voldoende om matige en ernstige pijn tijdens een tumor te verlichten. Er komt echter een tijd dat zwakke opioïden niet voldoende zijn voor de behandeling. Ga dan naar het gebruik van narcotische pijnstillers.

Deze groep medicijnen bevat de volgende opties:

Naast de bovengenoemde pijnstillers, veel gebruikte hulpmiddelen: anticonvulsiva, antihistaminica, antidepressiva.

De meest krachtige pijnstillers voor oncologie

De sterkste pijnstillers:

  1. Buprinorfin;
  2. fentanyl;
  3. Sufentanil.

Het gebruik van fondsen is rationeel wanneer sterke narcotische analgetica de pijn van tumoren niet volledig kunnen elimineren.

Fentanyl voor ernstige tumorpijn

Fentanyl behoort tot de groep van opioïde narcotische analgetica met een uitgesproken analgetisch effect. Niet van toepassing op kinderen!

Het werkingsmechanisme is de stimulatie van opioïde receptoren.

Indicaties voor gebruik van fentanyl:

  1. premedicatie;
  2. leptoanalgesia;
  3. Ernstige pijn in de tumor.

Fentanyl wordt niet gebruikt om gewrichten te behandelen.

Contra-indicaties voor het gebruik van fentanyl:

  • drugsverslaving;
  • Overtreding van het ademhalingscentrum;
  • Bronchiale astma;
  • Verloskundige chirurgie;
  • overgevoeligheid;
  • bronchospasme;
  • Stijve nek;
  • Bradycardie.

Ter voorbereiding van de operatie dient 0,05-0,1 mg van het geneesmiddel 15 minuten voor de verdoving intraveneus te worden geïnjecteerd. Kinderen ter voorbereiding op een operatie - 0,002 mg per kilogram massa.

Volg zorgvuldig de houdbaarheidsdatum van het medicijn - overschrijd niet de 2 jaar. In geval van schending van de structuur van de werkzame stof kan fataal zijn.

Buprenorfine is de sterkste pijnstiller voor een tumor.

Buprenorfine is beschikbaar in de vorm van een oplossing voor intramusculaire en intraveneuze toediening, tabletten onder de tong, het transdermale therapeutische systeem.

De remedie is gecontra-indiceerd in de volgende pathologische omstandigheden:

  • Drugsverslaving;
  • Overgevoeligheid voor de componenten;
  • Kinderen onder de 12;
  • Nier leverinsufficiëntie;
  • Toxische psychose;
  • Prostaat hyperplasie;
  • alcoholisme;
  • Vernauwing van de urethra.

Buprenorfine onder de tong wordt aangebracht op 0,2-0,4 mg na 7-8 uur, intraveneus, intramusculair - langzaam bij 0,3-0,6 mg na 6-7 uur. Voor kinderen na 12 jaar is de maximale dosis 0,25 mg per kilogram gewicht.

Het werkingsmechanisme is een kappa-agonist, mu-opioïde-receptoren. In vergelijking met morfine is het ademhalingscentrum minder depressief. Drugsverslaving op buprenorfine komt in mindere mate voor.

Bijwerkingen van Buprenorfine:

  • Verlaagde druk;
  • hoofdpijn;
  • Droge mond;
  • zweten;
  • Misselijkheid en braken;
  • Depressie van het ademhalingscentrum;
  • Huiduitslag;
  • Slaperigheid.

Na het gebruik van de tool moet je voorzichtig zijn tijdens het autorijden. Vermindering van psychomotorische reacties maakt concentratie van aandacht moeilijk tijdens medicamenteuze behandeling.

Moderne principes van behandeling van pijnsyndroom bij oncologische ziekten

Voor langdurige therapie is morfine niet geschikt. De korte werkingsduur van het medicijn vereist constante toediening. De duur van morfine is ongeveer 4 uur, wat ongeveer 6 keer per dag moet worden geïnjecteerd. Thuis kan de procedure niet worden uitgevoerd vanwege het gevaar van negatieve gevolgen.

Orale varianten van morfinesulfaat in de vorm van retard-tabletten van 100, 60, 30, 10 mg (doldard, scanan, MCT) hebben een verlengd effect. De prijs van medicijnen is hoog, maar het is onwaarschijnlijk dat ze fentanyl kunnen vervangen.

Het durogesische transdermale therapeutische systeem lost vragen op met betrekking tot de meervoudige toediening van narcotische analgetica in de oncologie. De patch bevat een krachtig fentanyldepot. Na op de huid te hebben geplakt, komt het medicijn geleidelijk in de bloedbaan terecht, wat 72 uur pijnverlichting geeft. Vervolgens verandert de patch in een nieuwe patch. De tool is geïmporteerd, dus het is duur.

Het gebruik van de bovengenoemde medicijnen lost niet alle pijnproblemen bij kankerpijn op. Er zijn ernstige pijnen met unieke pathogenetische mechanismen:

  1. Neuropathische pijn;
  2. Sympathische pijn met symptomen van allodynie (ernstige pijn wanneer gestimuleerd met niet-pijnprikkels);
  3. Paroxysmen van pijn;
  4. Versterking van vasomotorische en trofische stoornissen na een pijnlijke aanval.

Pathologisch pijnsyndroom wordt gevormd door overstimulering van de centrale en perifere structuren als gevolg van de aanwezigheid van een bron van stimulatie van pijnreceptoren. Het kan een tumor zijn, chronische ontsteking.

Codeïne voor ernstige pijn van de tumor

Codeïne (methylmorfine) is een van de meest voorkomende geneesmiddelen voor tumoren die in het beginstadium van de ziekte zijn voorgeschreven. Volgens de bestaande benaderingen is het niet noodzakelijk om direct sterke verdovende middelen voor te schrijven als de patiënt ernstige pijn heeft bij niet-operabele kanker. Codeïne is een medium opioïde. De structuur lijkt op morfine, maar het werkingsmechanisme is zwakker. In staat om de hoestreflex actief te onderdrukken door de blokkering van excitatie van het centrum van de hersenen.

Vaak aangewezen als een antitussivum in combinatie met hypnotische en kalmerende middelen. Benoemd tot kinderen met 0.01-0.03 gram per keer. De maximale enkele dosis voor volwassenen - 0,05 gram. Per dag rationeel gebruik van 0,2 gram van het medicijn.

Een ernstige bijwerking van het medicijn dat het moeilijk maakt om Codeine gedurende lange tijd te gebruiken, is verslaving. Wanneer hergebruik optreedt, "codering".

U kunt geen remedie toewijzen aan kinderen jonger dan 2 jaar om complicaties te voorkomen. Het vrijgaveformulier - tabletten op 0,015 gram voor lijst B.

Het medicijn bevat methylmorfine, dat synthetisch wordt geproduceerd, maar is opgenomen in opium.

Codeïne is verweerd in lucht, enigszins oplosbaar in water. Alcoholische en waterige oplossingen van methylmorfine worden gekenmerkt door een alkalische reactie.

De farmacologische groep medicijnen is niet alleen een "verdovende pijnstiller". Codeïne verwijst naar antitussiva die worden voorgeschreven aan kinderen met kinkhoest. Vanwege het verwijderen van bronchiale spasmen, wordt het geneesmiddel gebruikt om de longen en bronchiën te behandelen.

Het gebruik van centrale pijnstillers met een sterk anestheticum zonder de aanbeveling van een arts is gevaarlijk. Zelfs met de benoeming van een opioïde, is het beter om het medicijn toe te dienen door gekwalificeerde verpleegkundigen in een ziekenhuisomgeving. De aanpak stelt de patiënt in staat om de nodige nood- en reanimatiezorg voor complicaties te bieden.

Alle bovenstaande informatie kan niet worden geïnterpreteerd als een handleiding voor actie. Het besluit over de aanstelling en de frequentie van het ontvangen van fondsen wordt alleen door een arts genomen. Bepaling van de dosis en methoden van gebruik bij patiënten met ernstige pijn op de achtergrond van oncologie wordt vaak geaccepteerd door de medische adviescommissie.

Wie Zijn Wij?

Borstkanker komt heel vaak voor bij vrouwen en de incidentie neemt voortdurend toe. Dit is gedeeltelijk te wijten aan de verbetering van de detectie van de ziekte, maar er moet worden opgemerkt dat de ziekte zelf vaker begon te voorkomen (ongeveer 60-70 mensen per 100.000 vrouwen per jaar).

Populaire Categorieën