Hodgkin-lymfoom. Rehabilitatie en mogelijke complicaties

Hodgkin-lymfoom (lymfogranulomatose, LGM, ziekte van Hodgkin) is een type lymfoom. Deze ziekte treft het lymfestelsel, dat bestaat uit lymfeklieren die met elkaar verbonden zijn door bloedvaten. Verschijnen in een groep lymfeknopen, kunnen kwaadaardige cellen verspreiden naar andere groepen en in latere stadia van de ziekte - naar inwendige organen.

Oorzaken van Hodgkin lymfoom

De oorzaken van de ziekte van Hodgkin zijn nog steeds niet helemaal duidelijk. Een aantal studies duiden op een duidelijke erfelijke aanleg voor lymfogranulomatose, in andere wordt een parallel getrokken tussen deze ziekte en een aantal virale infecties, meer specifiek het Epstein-Barr-virus. Fragmenten van het genoom van dit virus worden gevonden in 20-50% van de bestudeerde biopsieën. Er is echter geen absoluut bewijs dat het Epstein-Barr-virus de oorzaak van de ziekte is.

Mensen met lymfogranulomatose hebben meer kans dan mannen. De eerste piek van de incidentie vindt plaats op de leeftijd van 20-29 jaar, en na 55 jaar neemt de kans op ziek worden geleidelijk toe.

Hoe ontwikkelt lymfogranulomatose zich? Symptomen van Hodgkin-lymfoom.

Meestal zijn de eerste symptomen een pijnloze zwelling van de lymfeklieren op de achtergrond van een complete gezondheid. Soms kunnen vergrote lymfeklieren op nabijgelegen bloedvaten of organen drukken en zwelling, hoesten of moeilijkheden met ademhalen veroorzaken. Maar meestal worden de knooppunten in de borst gevonden tijdens thoraxradiografie.

In de overgrote meerderheid van de gevallen vindt de verspreiding van de ziekte in de vroege stadia op een voorspelbare manier plaats - contactgroepen van de lymfeklieren worden beïnvloed door contact. De milt wordt vaker aangetast bij patiënten met betrokkenheid van de lymfeklieren onder het diafragma. Na betrokkenheid bij het tumorproces van de milt neemt het risico van verspreiding van de tumor samen met de bloedtoevoer naar andere organen (hematogene verspreiding) sterk toe.

Schade aan de lever, botten, beenmerg, nieren en andere organen en weefsels is zeldzaam bij patiënten op het moment van diagnose en wordt meestal waargenomen tegen de achtergrond van een algemeen tumorproces en symptomen van intoxicatie (verhoogde lichaamstemperatuur, ernstig nachtelijk zweten, gewichtsverlies, eetlust).

Diagnose van de ziekte van Hodgkin

De belangrijkste bevestiging van de diagnose is dat de Berezovsky-Reed-Sternberg-cel zich bevond in het biopsiepreparaat van het getroffen knooppunt. Dit zijn grote cellen (in vergelijking met lymfocyten) met verschillende kernen.

Specifieke veranderingen in laboratoriumparameters bij het lymfoom van Hodgkin worden niet waargenomen. Indicatoren veranderen als gevolg van veranderingen veroorzaakt door de ziekte:

  • De bezinkingssnelheid van erytrocyten neemt toe (dit is kenmerkend voor alle immuun- en ontstekingsprocessen);
  • Gereduceerd aantal lymfocyten in het bloed (veroorzaakt door de hoofdoorzaak van lymfoom - gestoorde groei en reproductie van lymfocyten);
  • Vermindering van het aantal rode bloedcellen (veroorzaakt door de invloed van de ziekte op de vorming van bloedcellen).

Al deze manifestaties vertegenwoordigen geen uitzonderlijke tekenen van slechts één ziekte, maar zijn inherent aan heel veel. Daarom is een bloedtest bij de diagnose van Hodgkin-lymfoom niet bepalend.

Methoden voor instrumentele diagnostiek, zoals echografie en röntgendiagnostiek (inclusief het gebruik van computertomografie) worden gebruikt als hulpmiddel om de locatie en de grootte van de aangetaste lymfeknopen of interne organen te verduidelijken.

Hodgkin-lymfoombehandeling

De standaardbehandeling voor de ziekte van Hodgkin is momenteel het ABVD-regime. Het ABVD-schema omvat geneesmiddelen die intraveneus worden toegediend op de eerste en veertiende dag. Het omvat: Dacarbazine - 375 mg / m2, Bleomycin - 10 mg / m2, Doxorubicine 25 mg / m2, Vinblastine - 6 mg met een interval van twee weken tussen de gangen. En op de vijftiende dag na de laatste injectie begint de volgende behandelingscyclus.

De resultaten van internationale studies tonen aan dat het voor gewone vormen van de ziekte van Hodgkin met een ongunstige prognose wellicht beter is om een ​​BEACORR-behandeling te ondergaan in een dosisverhogingsmodus. Het BEACORR-schema omvat de volgende voorbereidingen voor intraveneuze toediening: op de eerste dag - Cyclophosphamide 650 mg / m2 en Doxorubicine 25 mg / m2; vervolgens wordt etoposide in de eerste, tweede en derde dag voorgeschreven op 100 mg / m2; op de achtste dag bleomycine 10 mg / m2 en vincristine 1,4 mg / m2. En van binnen: van de eerste tot de zevende dag - Procarbazine 100 mg / m24; Prednisolon 40 mg / m2 gedurende twee weken. En de volgende cursus begint zeven dagen na het laatste gebruik van prednison, of op de tweeëntwintigste dag vanaf het begin van de cursus.

Radiotherapie wordt altijd uitgevoerd na voltooiing van de chemotherapie.

Rehabilitatie en mogelijke complicaties

Door de ontwikkeling van de geneeskunde is de behandeling van het Hodgkin-lymfoom momenteel behoorlijk succesvol: ongeveer 70% bereikt een remissie van vijf jaar. En daarom is het noodzakelijk om speciale aandacht te besteden aan complicaties die de kwaliteit van leven schaden en soms zelfs leiden tot de dood van de patiënt.

Allereerst is het noodzakelijk om te onthouden over de verhoogde vatbaarheid van dergelijke patiënten voor infectieziekten, vooral dit geldt voor patiënten na splenectomie. Vroege aanvang van antibioticumtherapie voor tekenen van infectie wordt aanbevolen.

Een veel voorkomende complicatie van radiotherapie in het mediastinum-gebied is post-radiologische pulmonitis met uitkomst bij pulmonaire fibrose. Een onafhankelijke factor die leidt tot fibrose van het longweefsel, evenals een factor die de effecten van bestraling versterkt, is het gebruik van bleocine, opgenomen in de AVVD- en BEACOPP-schema's. Daarom mag de totale dosis bleocin 200 mg / m2 niet overschrijden. Het gebruik van corticosteroïden en antibacteriële therapie is tamelijk effectief bij de behandeling van pulmonitis bij deze categorie patiënten.

Een ernstige complicatie van chemotherapie is onvruchtbaarheid, die zich heeft ontwikkeld bij meer dan de helft van de patiënten die behandeld werden volgens het MORR-schema en de analogen ervan (COPP, LVPP, enz.). Bij gebruik van het ABVD-schema nam de frequentie van persistente azoöspermie of amenorroe significant af, maar in het Westen wordt cryopreservatie van sperma voor mannen wenselijk geacht vóór de behandeling.

Secundaire kwaadaardige tumoren

Het ernstigste probleem is de ontwikkeling van secundaire maligne neoplasmata. Het volstaat om te zeggen dat 17 jaar na het einde van de primaire behandeling de sterfte door geïnduceerde tumoren (leukemieën, niet-Hodgkin lymfomen, solide tumoren) de mortaliteit van de huidige lymfogranulomatose overschrijdt. In dit geval zijn leukemieën en systemische ziekten in de eerste plaats geassocieerd met de effecten van bestralingstherapie en ontwikkelen vaste tumoren zich het vaakst in bestraalde organen en weefsels.

Het is de ontwikkeling van late complicaties die leidt tot de constante zoektocht naar optimale behandelingsregimes voor patiënten afhankelijk van de prognostische factoren. Het doel van het onderzoek is om de mogelijke vermindering van de dosis chemotherapie en bestraling te maximaliseren zonder de effectiviteit van de behandeling te verliezen.

Hoeveel mensen leven gemiddeld met het lymfoom van Hodgkin?

Hodgkin-lymfoom is een van de meest voorkomende manifestaties van kanker. Het is gediagnosticeerd bij zowel volwassenen als kinderen. Dit type lymfoom wordt als een van de meest geneesbare beschouwd. Zelfs in het laatste stadium van de ziekte is het overlevingspercentage bijna 65%.

definitie

Hodgkin-lymfoom is een lesie van het lymfocytair door kankercellen, wat leidt tot een pathologische verandering in de samenstelling van het bloed. Meestal wordt de diagnose gesteld bij mannen.

Tot de risicogroep behoren personen in de leeftijd van 14 tot 40 jaar. De ziekte wordt gekenmerkt door een geleidelijke nederlaag van de regionale knooppunten van het systeem, die zich vervolgens verspreidt naar het bloed en naar afgelegen delen van het lichaam.

Geschiedenis van

Dit type lymfoom werd geïsoleerd na talloze observaties door medische wetenschappers Thomas Hodgkin. Aanvankelijk begon hij pathologie te studeren, als een van de meest voorkomende ziekten met een belast ziektebeeld. Pathologie kreeg de naam: de ziekte van Hodgkin. Ze kreeg de volgende symptomen:

  • abnormale zwakte;
  • overmatige groei van knooppunten;
  • vergroting en wijziging van de milt.

Maar diep na bestuderend het mechanisme van de ontwikkeling van de ziekte en zijn oorzaak, kwam de wetenschapper tot de conclusie dat deze pathologie kankerachtig van aard is, met als gevolg dat het werd omgedoopt tot Hodgkin's lymfoom.

Dit artikel is informatie wanneer een abortus is geïndiceerd voor myoma.

redenen

Wetenschappers hebben verschillende redenen gevonden die naar hun mening de ontwikkeling van lymfoom kunnen veroorzaken:

  • Epstein-Barr-virus;
  • permanent verblijf in ongunstige omgevingsomstandigheden;
  • blootstelling aan straling;
  • erfelijke factor;
  • werken in gevaarlijke productie met behulp van kankerverwekkende en chemische stoffen.

podium

Hodgkin-lymfoom wordt gekenmerkt door 4 ontwikkelingsstadia:

Fase 1 Het wordt gekenmerkt door schade aan de lymfeklieren van één groep. In de eerste fase zijn er twee ontwikkelingsfasen: IA en IE. In IA worden alleen de lymfeklieren aangetast en in IE zijn aangrenzende weefsels betrokken bij het pathologische proces.

In dit stadium is in de regel de minimale hoeveelheid behandeling vereist, waarbij het aantal overlevenden gedurende 10 jaar of meer bijna 100% bedraagt. Volledige remissies worden waargenomen bij 96% van de patiënten. Een terugvalvrije periode tot 15 jaar wordt waargenomen bij 82%.

Fase 2 Kankercellen verspreiden zich naar een andere groep van het lymfestelsel, gelegen aan dezelfde kant als de oorspronkelijke laesie. Voor de tweede fase wordt een zeer gunstige prognose van de behandeling bepaald. Overlevingspercentage in 5 jaar was 85%.

Volledige remissie wordt waargenomen bij 76% van de patiënten. Recidieven komen alleen voor bij 35% van de patiënten en slechts een derde van hen heeft een negatieve prognose.

Fase 3 Deze fase wordt gekenmerkt door twee varianten van ontwikkeling: III1 en III2. In de eerste variant wordt de bovenste buikholte aangetast. In de tweede variant wordt een lagere laesie waargenomen. De effectiviteit van de behandeling in deze fase ligt binnen 85%.

In dit geval is het overlevingspercentage gedurende 10 jaar 60% van het totale aantal gevallen. Afhankelijk van de mate van complicaties kunnen terugvallen optreden in 10 of 40% van de gevallen in het eerste jaar na de behandeling en 25% in de daaropvolgende jaren.

  • Fase 4. Het wordt gekenmerkt door de verspreiding van pathologie naar afgelegen organen en weefsels. De kans op genezing tijdens de gevorderde fase is vrij hoog en blijft op 75%, met complete remissie bij 45% van de patiënten. Tegelijkertijd zijn recidieven in de eerste jaren na de therapie goed voor bijna 50%, waarvan slechts 10% langer dan 10 jaar leeft.
  • Voor de variabiliteit van het lymfoom van lymfoom, die wordt bepaald door het type weefselveranderingen in de knooppunten van het systeem. Op basis hiervan zijn er verschillende soorten pathologie:

    1. Classical. Het wordt gekenmerkt door het verschijnen van standaardsymptomen van de ziekte met een toename in lymfeklieren en een langzaam type ontwikkeling. Als gevolg hiervan wordt dit type pathologie in de vroege stadia gediagnosticeerd, wat de prognose van de behandeling beïnvloedt. In de beginfase van het klassieke type ziekte is het overlevingspercentage 96-98%.
    2. Met nodulaire sclerose. Het wordt gekenmerkt door de vorming in het lymfoïde weefsel van talrijke vezelachtige lagen. In het begin, de ontwikkeling van dit type kanker, wordt de pathologie verward met een virale infectie, waardoor het vroeg diagnosticeren moeilijk is. Toch heeft de behandeling in 96% van de gevallen een positieve prognose.
    3. Met lymfopenie. Verschilt in kleine groei van fibreus weefsel en een beperkt aantal kankercellen. Dit type ziekte wordt gekenmerkt door volledig herstel, zelfs in de laatste fasen.
    4. Gemengde cel. Het is een zeldzame vorm van pathologie waarbij er vrijwel geen verspreiding is naar organen en weefsels. Het wordt gekenmerkt door een passieve ontwikkeling, die zelfs bij kleine hoeveelheden behandeling een gegarandeerd positief resultaat geeft.
    5. Klassiek met overwegend lymfocyten. Het is de pathologie met de minste maligniteit. Het heeft een goede prognose, zelfs bij onderhoudsbehandeling. In 99% van de gevallen wordt remissie waargenomen.
    6. Nodulair met overwegend lymfocyten. Het heeft een laag maligniteitspercentage, maar de behandeling wordt gecompliceerd door de regelmatige toevoeging van extra infecties.

    Tekenen van

    Deze ziekte is te herkennen aan de volgende kenmerken:

    • een toename en pijn in de lymfeklieren, die zich, naarmate de pathologie zich ontwikkelt, uitbreiden en met elkaar versmelten;
    • het verschijnen van kortademigheid;
    • moeite met ademhalen;
    • pijnlijke doffe pijnen van spontane aard ontstaan ​​achter het borstbeen;
    • temperatuurstijging;
    • bedwelming van het lichaam: misselijkheid, hoofdpijn;
    • snel gewichtsverlies;
    • frequente therapietrouw van infecties als gevolg van verminderde immuniteit.

    Diagnose en behandeling van hersenlymfoom: hier zijn alle details.

    vooruitzicht

    Ondanks het feit dat het totale overlevingspercentage 98% is, kan dit cijfer in beide gevallen variëren. Dit wordt voornamelijk beïnvloed door de leeftijd van de patiënt.

    Mensen van middelbare leeftijd

    Mensen van middelbare leeftijd worden gekenmerkt door een hoog overlevingspercentage in de eerste fase van de ziekte, dat is ongeveer 96%. Hiervan heeft 95% volledige remissie. Het resterende aantal patiënten omvat slechts 18% van de recidieven en 93% van de overleving na 15 jaar.

    Na behandelingsfase 2 werd een positief effect waargenomen bij 88% van de patiënten, met remissie gedurende 5 jaar of langer en 80% van hen. Recidieven komen in 35% van de gevallen voor.

    Fase 3 en Fase 4 hebben ook een hoge overlevingskans over 5 jaar, die 75% kan bereiken. Maar in dit geval is er een hoog risico op primaire en secundaire terugvallen. En als na het primaire recidief ongeveer 60% van de patiënten overleeft, daalt dit cijfer in het geval van secundaire terugval tot 10%. Hoewel in dit geval de levensduur ongeveer 10 jaar kan zijn.

    Mannen en vrouwen

    Als we de prognose van het leven van mannen en vrouwen beschouwen, is het vermeldenswaard dat in een gelijk aantal gevallen 53% van de vrouwen overleeft en slechts 45% van de mannen overleeft. Bovendien behoren de meeste mannen tot de oudere leeftijdsgroep.

    Volgens statistieken hebben zowel mannen als vrouwen ongeveer dezelfde positieve prognose voor de behandeling. Maar mannen hebben een groter aantal recidieven, die vaak worden veroorzaakt door zware arbeidsomstandigheden of schadelijke gewoonten.

    Bij vrouwen leidde slechts 12% van de gevallen tot recidieven. Bij mannen is dit 37%.

    Oude mannen

    Oudere leeftijd wordt beschouwd als de meest ongunstige voor elk stadium van lymfoom, omdat een verzwakt lichaam niet altijd in staat is om te gaan met de negatieve invloed van de methoden die worden gebruikt voor de behandeling.

    Maar zelfs na alle nadelige effecten treedt remissie op bij 60% van de oudere patiënten. Deze indicator blijft 10 jaar bestaan, maar niet meer. 40% van de patiënten heeft tijdens deze periode een recidief, wat leidt tot een fatale afloop van 3% bij 25%.

    Tijdens de zwangerschap

    De ontwikkeling van nieuwe behandelingsmethoden, waarmee de vruchtbaarheid en normale bevalling kan worden hersteld bij patiënten die al tijdens de zwangerschap lymfoom hebben ontdekt of in remissie zijn.

    Recente talrijke studies hebben aangetoond dat bij het voorschrijven van een competente moderne behandeling het risico op een negatieve invloed op de foetus tot nul wordt teruggebracht.

    Als de patiënt in remissie is, controleert de arts tijdens de zwangerschap regelmatig de conditie van de moeder en de ontwikkeling van de foetus met behulp van een verscheidenheid aan diagnostische methoden. In dit geval hoeft de patiënt niet in het ziekenhuis te zijn.

    Als lymfoom echter tijdens de zwangerschap werd vastgesteld en het is agressief, wordt er spaarzame chemotherapie uitgevoerd, wat geen effect heeft op de foetus. In een situatie waarin een volumetrische behandeling met het gebruik van krachtige middelen tegen kanker nodig is, wordt de kwestie van abortus met betrekking tot de mate van potentiële bedreiging voor de foetus opgeworpen.

    Maar agressieve behandelmethoden tijdens de zwangerschap zijn minder waarschijnlijk, omdat de hormonale verandering van het lichaam van een vrouw de groei en verspreiding van kanker remt.

    Klinische gegevens tonen aan dat, in de aanwezigheid van remissie en na behandeling van de fasen 1-3, van de 100% van de kinderen, ze allemaal gezond werden geboren en geen afwijkingen in hun psychische en fysieke ontwikkeling hadden.

    In het geval van behandeling van lymfoom bij kinderen, wordt de meest succesvolle prognose van de behandeling genoteerd. In tegenstelling tot volwassenen, in de primaire stadia, is het overlevingspercentage van kinderen meer dan 99 jaar 99%.

    Voor de derde fase wordt deze indicator slechts tot 95% gereduceerd. Alleen bij 11% van de patiënten is er in deze periode sprake van een terugval, die meestal optreedt op de leeftijd van ongeveer 18 jaar. De mate van overlevingskans hangt af van het tijdstip van terugval. Hoe later het gebeurt, hoe groter het risico op een slecht resultaat van de behandeling.

    Wat bevordert genezing?

    Litteken na verwijdering van de tumor

    Het resultaat van de behandeling wordt niet alleen beïnvloed door de tijdigheid van de implementatie, maar ook door de emotionele stemming, die voornamelijk afhangt van de mensen om hen heen.

    Er is geen behoefte aan empathie of sympathie voor de patiënt. Hij heeft ondersteuning nodig die het vertrouwen in een veilige behandeling vergroot en interne afweer stimuleert.

    Daarnaast moet je speciale aandacht besteden aan voeding en een goede levensstijl. Vanwege de juiste combinatie van deze factoren, de normale metabole processen van de patiënt, en verhoogt de immuniteit, die van grote invloed is op het herstel van dit specifieke type kanker.

    Ondanks het feit dat bij maligne laesies sprake is van een constante zwakte, is het noodzakelijk om constant de fysieke fitheid te handhaven. Hierdoor neemt de algemene lichaamstint toe en normaliseert de bloedstroom, waardoor trofisme en weefselvoeding verbetert.

    Succesvolle behandelverhalen

    Een positief resultaat van de behandeling van Hodgkin-lymfoom kan worden aangetoond door talrijke helende histories:

    Vrouw, 18 jaar oud. Ik ging naar de dokter voor onderzoek vanwege de constante zwakte, gezwollen lymfeklieren en plotseling gewichtsverlies. Na diagnose werd Hodgkin gediagnosticeerd met de gemengde cel lymfoom stadium 4.

    Toegekend aan 10 kuren chemotherapie en bestraling, met een positief resultaat. Een paar jaar later was er een terugval met kieming tot stadium 4, waarna hij hooggedoseerde chemotherapie en beenmergtransplantatie moest ondergaan. Ondanks de ongunstige prognose werd na 2 kuren een actieve remissie waargenomen.

    Na een beenmergtransplantatie begon het lichaam snel te herstellen. Vandaag bevindt de patiënt zich in een fase van stabiele remissie gedurende 6 jaar.

    Man 25 jaar oud. Ging naar een arts met symptomen van langdurige hoest en kortademigheid. Een gedetailleerd onderzoek onthulde een klassieke type 2 Hodgkin-kanker. 6 kuren met hoge dosering chemotherapie werden voorgeschreven met tussenpozen van een maand.

    De behandeling werd uitgevoerd met minimale manifestatie van bijwerkingen en met actieve positieve dynamica. Al na de tweede chemotherapie werd een drievoudige afname in pathologische weefsels waargenomen. Na 5 jaar na de behandeling is er een aanhoudende remissie.

    We raden aan de video over de behandeling van deze ziekte te bekijken:

    Hodgkin-lymfoom

    Hodgkin-lymfoom is een type tumor dat gewoonlijk het lymfestelsel van het lichaam aantast, bestaande uit lymfeknopen die met elkaar zijn verbonden door kleine bloedvaten. Als gevolg van de permanente verdeling van de aangetaste lymfocyten worden hun nieuwe cellen overgebracht naar de somatische organen en lymfeknopen, waardoor hun adequate werking wordt verstoord.

    De lymfoomziekte van Hodgkin werd voor het eerst beschreven in 1832 door Thomas Hodgkin. Tot 2001 heette het de ziekte van Hodgkin of de ziekte van Hodgkin. Dit pathologische proces treft mensen van elke leeftijd. Bovendien tonen statistieken aan dat vrouwen veel minder vaak aan deze ziekte lijden dan mannen.

    Hodgkin lymfoom treft twee leeftijdscategorieën - dit zijn mensen van 14 tot 40 jaar oud, en ook na 50 jaar. Hoewel inmiddels bekend is geworden dat mensen boven de vijftig niet altijd in dit rapport vallen.

    Hodgkin lymfoom veroorzaakt

    De oorzaak van de ziekte, die kwaadaardige cellen vormt in deze pathologie, is nog onbekend.

    Hodgkin-lymfoom heeft enkele kenmerken die het dichter bij ontstekingsprocessen brengen (leukocytose, golvende koorts, verhoogde ESR, nachtelijk zweten).

    Maar met zo'n divers patroon van flora bij patiënten met de ziekte van Hodgkin en de absolute inactiviteit van anti-inflammatoire therapie, kan de ziekte niet volledig worden toegeschreven aan infectieuze etiologie. Maar op basis van epidemiologische en histologische studies werd bewijs verkregen van de betrokkenheid van Hodgkin's lymfoom in virale oorsprong, wat wijst op een verhoging van het risico op het ontwikkelen van de ziekte bij personen die infectieuze mononucleosis hadden.

    Het veroorzakende agens van deze ziekte is het Eptaina-Barr-virus (EBV), dat oorspronkelijk werd geïsoleerd uit celculturen van Burkitt's lymfoom. Het feit dat deze ziekten bepaalde verbanden hebben en EBV een speciale rol speelt in de oorzaken van de ontwikkeling van Hodgkin-lymfoom, zegt de gelijkenis van de Berezovsky-Shtenberg-cellen met de cellen die het lymfeweefsel voor mononucleosis vormen.

    Bovendien werden hoge titers van humorale antilichamen tegen het Eptein-Barr-virus gedetecteerd bij patiënten met tumorziekte.

    Bij de ziekte met gemengde cellen en lymfoïde depletie, die wordt gekenmerkt door een slechte prognose, werden hoge niveaus van antilichamen tegen het virus gevonden.

    Op dit moment kunnen zowel de virale als de infectieuze aard van het lymfoom van Hodgkin worden getolereerd. Hoewel er geen absoluut bewijs is dat deze middelen een directe rol spelen in de ontwikkeling van een tumor. Het is mogelijk dat de tumorvorming van lymfoomcellen wordt voorafgegaan door een virale infectie.

    Er zijn bepaalde veronderstellingen dat Hodgkin's lymfoom geassocieerd is met een chronisch conflict in de immuniteit van het lichaam. Dit is allemaal gebaseerd op het samenvallen van de klinische symptomen van Hodgkin's lymfoom en laesies van de lymfogranulomen met manifestaties van morfologische aard, die worden waargenomen bij bepaalde immuunreacties van het lichaam.

    Hodgkin-lymfoom wordt voorgesteld als een auto-immuunproces, dat zich ontwikkelt als gevolg van een blastomateuze verandering van lymfecellen onder invloed van langdurige stimulatie van antigenen.

    Bij gebruik van immunofenotypering en cytogenetische onderzoeksmethoden, werd een kloon van een tumor in Hodgkin-lymfoom, gevormd uit B-cellen, vastgesteld en in Berezovsky-Sternberg-cellen was dit slechts 1% in de celpopulatie. Maar niet alleen deze cellen bevinden zich in de lymfogranule, maar ook mononucleaire Hodgkin-cellen, wat een tussenring is in een kwaadaardige tumor. Bovendien laten cytogenetische studies zien dat lymfeklieren in het lymfoom van Hodgkin cellen hebben met een veranderd karyotype, en deze veranderingen hebben betrekking op het aantal en de structuur van de chromosoomset.

    Hodgkin lymfoom symptomen

    Pathologische tumorziekte wordt gekenmerkt door een verscheidenheid aan ziektebeelden, die wordt veroorzaakt door het verslaan van verschillende groepen lymfeknopen en organen. Symptomen van Hodgkin-lymfoom bestaan ​​uit twee groepen. Deze omvatten algemene symptomen van de ziekte en lokale manifestaties van het pathologische proces.

    In bijna elke patiënt met Hodgkin-lymfoom worden deze veel voorkomende symptomen waargenomen in de vorm van temperatuurstijgingen in het lichaam, vermoeidheid en zwakte in het hele lichaam, nachtelijk zweten, jeuk aan de huid, gewrichten en hoofdpijn en botpijn. Een stijging van de lichaamstemperatuur verwijst naar de eerste symptomen van Hodgkin-lymfoom. Aan het begin van het pathologische proces, is de temperatuur op subfebrile getallen, maar deze stijgt in de late namiddag.

    Naarmate de ziekte begint te vorderen, bereikt de temperatuur hoge snelheden - 39-40 graden met nachtelijke koude rillingen en overvloedig zweten. Ook klagen patiënten constant over algemene zwakte, wat leidt tot een afname van de efficiëntie.

    Pruritus is niet altijd aanwezig in het lymfoom van Hodgkin, maar komt soms lang vóór veranderingen in de organen en lymfeklieren voor en is gedurende een zeer lange tijd het enige symptoom van de ziekte. Deze jeuk kan zich over het hele oppervlak van het lichaam verspreiden en kan op het voorvlak van de borst, de bovenste of onderste ledematen, de hoofdhuid, de handpalmen en de voeten worden gelokaliseerd.

    Voor lokaal Hodgkin-lymfoom zijn de locatie en grootte van de veranderde lymfeklieren en pathologische foci in verschillende weefsels en organen typerend. Over het algemeen wordt een groter aantal lymfeklieren aangetast over het diafragma (90%), terwijl de rest wordt waargenomen in de sub-aphragmatische verzamelaars (10%).

    Meestal begint het lymfoom van Hodgkin met een toename van de lymfeklieren in de nek (50-75%), die bij palpatie pijnloos zijn, niets gemeen hebben met andere weefsels, niet met elkaar verbinden en worden gepresenteerd in de vorm van een elastische consistentie. De huid boven de tumor heeft geen infiltratie, zonder roodheid en veranderingen.

    Bij 25% van de aangetaste supraclaviculaire lymfeklieren, gelokaliseerd in de supraclaviculaire fossa van de binnenhoek en zonder grote vormen.

    In 13% van de lymfeklieren in de axillaire gebieden. De plexus van de lymfevaten is hier gelokaliseerd, die hen verbindt met andere organen, waardoor een snelle tumorpenetratie in de mediastinale lymfeknopen en lymfeknopen, die zich onder de borstspier bevinden, op de borstklier wordt bevorderd.

    In 15% van de lymfeklieren van het mediastinum worden aangetast, die worden onderworpen aan compressie en kieming in de aangrenzende weefsels en organen. Daarna lijken patiënten vroege klinische manifestaties van de ziekte in de vorm van een lichte droge hoest en pijn op de borst. Ze kunnen van verschillende intensiteit zijn, variërend van doffe en aanhoudende pijnen, tot verergering door diep adem te halen en te hoesten.

    Soms ervaren patiënten met Hodgkin-lymfoom een ​​uitbarsting van de borstkas en tintelingen in de regio van het hart. Dit gebeurt als gevolg van de druk van de vergrote lymfeklieren op de zenuwen, het hart of de groei van een tumor in de bronchiën, longen en pericardium. Tegelijkertijd verschijnt in de holtes van de pleura en het pericardium een ​​niet-specifiek karakter van de effusie, die bij de patiënten voor het eerst een lichte kortademigheid veroorzaakt bij het lopen of fysieke inspanning. En later, met de voortgang van het proces, wordt kortademigheid veel sterker, en mediastinale lymfeklieren worden van aanzienlijke omvang en dit veroorzaakt het syndroom van de superieure genitale ader. Maar soms is een dergelijke laesie van de mediastinale lymfeklieren volledig asymptomatisch en wordt vrij per ongeluk ontdekt tijdens röntgenonderzoek van de borstkas.

    Een zeldzame klinische manifestatie van Hodgkin-lymfoom is de nederlaag van de retroperitoneale lymfeklieren (1-7%). In eerste instantie treden deze veranderingen zonder symptomen op, en vervolgens, wanneer de lymfeklieren worden vergroot, verschijnen gevoelloosheid van het lumbale gebied, pijn, winderigheid en obstipatie. En de pijn intensiveert zelfs na het nemen van kleine doses alcohol (30-40 g). Dit symptoom in de geneeskunde wordt 'alcoholische pijn' genoemd.

    Met een zeldzame laesie van de inguinale en iliacale lymfeklieren (3-5%), wordt het lymfoom van Hodgkin gekenmerkt door een kwaadaardig beloop en een slechte prognose. Het ziektebeeld wordt gekenmerkt door aanhoudende of krampende pijn in de onderbuik, verminderde lymfedrainage, zwaar gevoel in de onderste ledematen, wallen en voetpasta's en verminderde gevoeligheid aan de voorkant en binnenkant van de dijen.

    Bij primaire laesies van het miltlymfoom van Hodgkin is de ziekte goedaardig en wordt het leven van patiënten met deze vorm langdurig verlengd. In het pathologische proces van de milt is betrokken van 65 tot 86%. Dit orgaan heeft een enkel symptoom dat de laesie aangeeft, een toename in grootte, die wordt bepaald door echografie of radionuclidenstudies. Dit symptoom wordt als zeer belangrijk beschouwd voor de diagnose van de ziekte en heeft een zekere relevantie.

    De primaire vorm van Hodgkin-lymfoom van de longen is uiterst zeldzaam, maar toch sluiten de longen zich altijd aan bij het pathologische proces (20-40%). De aangetaste cellen worden via hematogene weg in het longweefsel ingebracht. En de klinische symptomen van long Hodgkin lymfoom worden gekenmerkt door diversiteit. Deze vorm van de ziekte manifesteert zich door hoest, pijn op de borst, ernstige kortademigheid en soms bloedspuwing. Als het longweefsel van invloed is op de laesie is beperkt, dan is de hoest onbeduidend of volledig afwezig. De specifieke aard van de veranderingen in de longen wordt gecombineerd met het aangetaste borstvlies, wat resulteert in een vloeistof in de pleuraholte.

    Patiënten met botlaesies met Hodgkin-lymfoom komen in 15-30% van de gevallen voor. Er is een primaire en secundaire verandering als gevolg van tumormetastasen van de laesies van andere structuren of de verspreiding ervan door het bloed naar organen op afstand. In dit geval wordt de wervelkolom vaak onderworpen aan het pathologische proces en vervolgens aan de ribben, het borstbeen en de bekkenbotten.

    Zelden is de lokalisatie van Hodgkin-lymfoom in buisvormige botten en in de schedel. Maar met het verslaan van deze botten, zijn er hevige pijnen met een bestraald karakter, verergerd tijdens het drukken op de processen van de wervels. Gevoelloosheid van de benen, spiertrekkingen en zwakte treden op na veranderingen in de bovenste lendewervel en de onderste borstwervel. De progressie van het proces in het ruggenmerg veroorzaakt verlamming en parese van de onderste ledematen en abnormale orgaanfuncties in het bekkengebied.

    Bij Hodgkin-lymfoom wordt de lever na de eerste diagnose 5-10% aangetast, en volgens de pathoanatomische gegevens - bij 30-77%. Veranderingen in de vorm van meerdere en enkele foci zijn mogelijk in de lever. Bovendien kunnen ze kleine en grote maten zijn. Patiënten met een aangedane lever klagen voornamelijk over misselijkheid, maagzuur, eigenaardige ademhaling en zwaarte in het rechter hypochondrium. Patiënten met Hodgkin-lymfoom hebben alle manifestaties van parenchymale, mechanische of hemolytische geelzucht, die alleen de prognose van de ziekte verergert.

    Beenmerg wordt aangetast met Hodgkin-lymfoom zonder specifieke symptomen en wordt gediagnosticeerd bij 4% en bij autopsie - bij 30%.

    Hodgkin-lymfoom beïnvloedt soms de huid, het zenuwstelsel, de schildklier, de mondholte, de hartspier, het urinewegstelsel en de borstklieren.

    Hodgkin lymfoom stadium

    Klinische enscenering van deze ziekte is ondernomen sinds 1902, maar pas in 1965 werd op een internationale conferentie in New York een classificatie van het klinische beeld vastgesteld, die de basis werd van de moderne stadia van het lymfoom. Ze verdeelde Hodgkin's lymfoom in fasen, gaf aanduidingen voor de pathologische en klinische stadia, evenals extranodale distributie (E).

    Volgens de moderne klinische classificatie van een tumorziekte, die rekening houdt met de anatomische verdeling van het pathologische proces en alle symptomen van intoxicatie, aangenomen in 1971, heeft de ziekte vier stadia: I, II, III, IV.

    In de eerste (I) fase van het lymfoom van Hodgkin wordt één lymfonzone- of lymfestructuur (I) aangetast, of wordt het extralymfatische orgaan of weefsel (I E) afzonderlijk beïnvloed in een enkele hoeveelheid.

    In het tweede stadium (II) van het lymfoom van Hodgkin worden twee lymfatische gebieden aan één kant van het diafragma (II) aangetast, of een enkel extra lymfatisch weefsel of orgaan en hun regionale lymfeklieren worden lokaal aangetast, al dan niet beïnvloed door andere lymfeklieren aan dezelfde kant van het diafragma (HE).

    In de derde (III) fase van Hodgkin lymfoom worden de lymfeklieren aan beide zijden van het diafragma (III) aangetast, die worden gecombineerd met een gelokaliseerde verandering in een extra-lymfatisch weefsel of orgaan (III), of misschien met een veranderde milt (III S) en soms beide. (EN YO E + S).

    In de vierde fase (IV) beïnvloedt de fase van het gedissemineerde Hodgkin-lymfoom één of meerdere extralimoforen, waarbij de lymfeknooppunten van het lymfestelsel of het extralymfatische orgaan al dan niet afzonderlijk worden geïsoleerd, waardoor de niet-regionale lymfeknopen veranderen.

    Extreem verspreidende ziekte (E) wordt beschouwd als een pathologisch proces waarbij één kwab of wortel van de long gelijktijdig betrokken is met de aangetaste lymfeklieren enerzijds, of eenzijdige pleurale effusie met of zonder hechting aan het laesieproces, maar met veranderingen, ook hier in de wortellymfeklieren.

    Extranodale diffuse verspreiding van de ziekte (IV) omvat beenmerg en leverschade.

    Bovendien hebben alle stadia van Hodgkin-lymfoom algehele symptomen. En worden aangegeven in hun afwezigheid (A), en in de aanwezigheid van (B). Deze veel voorkomende symptomen zijn: verlies van lichaamsgewicht, van onverklaarbare aard, binnen een half jaar met 10%; zonder duidelijke reden stijgt, tot 38 graden, lichaamstemperatuur gedurende 3 dagen en overvloedig nachtelijk zweten.

    In 1989 werden in Kostwold supplementen aangenomen voor de aanwijzing van stadia met getroffen regio's (II 2, III 3, enz.). De derde fase kan worden verdeeld in III 1, waarbij de milt, coeliakie lymfeklieren en de poorten van de milt worden beïnvloed. III 2 wordt gekenmerkt door schade aan de lies-femorale, ileale, para-aortische en mesenteriale lymfeklieren.

    Met een enorme laesie van de lymfeklieren (X) bereikt de pathologische focus een diameter van tien centimeter of meer.

    Hodgkin-lymfoombehandeling

    De genezing van deze ziekte is een groot succes van de 20ste eeuw. Met moderne behandelingsprogramma's voor Hodgkin-lymfoom wordt volledige remissie verkregen bij 70-90% van de patiënten met primaire vormen van de ziekte en 60% zijn patiënten die na de eerste behandelingsprogramma's een twintig jaar durend relapsenvrij overlevingspercentage hebben.

    Een van de belangrijkste methoden voor de behandeling van Hodgkin lymfoom uitstoten straling en medicamenteuze therapie, evenals hun gecombineerde methode. Om bestralingstherapie uit te voeren op de aangetaste lymfeknopen, wordt een focale dosis gebruikt in de hoeveelheid van veertig of vijfenveertig Gy en ter preventie - 35 Gy. Rusland gebruikt in sommige gevallen bijvoorbeeld een breedveldmethode van bestraling.

    Momenteel worden voor patiënten met Hodgkin-lymfoom behandelingsmethoden gebruikt die rekening houden met risicofactoren en stadia van de ziekte.

    Significante risicofactoren zijn drie of meer aangetaste lymfatische gebieden; bij indicaties van ESR in stadium B - 30 mm / h en 50 mm / h in stadium A; met extranodular laesie; enorme veranderingen in het mediastinum; met mediastinum-thoracale index; met de aanwezigheid van grote laesies van de milt met diffuse orgelinfiltratie; met bestaande lymfeklieren met een diameter van 5 centimeter of meer.

    Echter, bestralingstherapie voor Hodgkin lymfoom voldoet niet aan de resultaten, dus artsen gebruiken chemotherapie. Vandaag de dag wordt monochemotherapie uitzonderlijk zelden voorgeschreven, en dan met het doel van palliatieve behandeling van verzwakte oudere patiënten of wanneer een weefsel van het beenmerg wordt vervangen door een ander na het toepassen van meerdere behandelingen met polychemotherapie. Bij monochemotherapie wordt elk antitumor middel voorgeschreven: Natulan - 100 mg per dag; Chlorambucil - 10 mg elke dag gedurende vijf dagen met kuren van maximaal 450-500 mg; Vinblastine 6 mg / kg eenmaal per week.

    Over het algemeen begint de behandeling van Hodgkin lymfoom met de benoeming van polychemotherapie, in een totale dosis van 36 Gy per laesie, voor patiënten van de eerste fase A die geen risicofactoren hebben en met lymfoïde overheersing van de histologische variant.

    Alle patiënten met tussenliggende en gunstige prognoses worden behandeld volgens het standaard ABVD-schema voor polychemotherapie, terwijl patiënten met de diagnose van een ongunstige prognose voor Hodgkin-lymfoom worden behandeld volgens het BEACORR-schema.

    Het ABVD-schema omvat geneesmiddelen die intraveneus worden toegediend op de eerste en veertiende dag. Het omvat: Dacarbazine - 375 mg / m2, Bleomycin - 10 mg / m2, Doxorubicine 25 mg / m2, Vinblastine - 6 mg met een interval van twee weken tussen de gangen. En op de vijftiende dag na de laatste injectie begint de volgende behandelingscyclus.

    Het BEACORR-schema omvat de volgende voorbereidingen voor intraveneuze toediening: op de eerste dag - Cyclophosphamide 650 mg / m2 en Doxorubicine 25 mg / m2; vervolgens wordt etoposide in de eerste, tweede en derde dag voorgeschreven op 100 mg / m2; op de achtste dag bleomycine 10 mg / m2 en vincristine 1,4 mg / m2. En van binnen: van de eerste tot de zevende dag - Procarbazine 100 mg / m24; Prednisolon 40 mg / m2 gedurende twee weken. En de volgende cursus begint zeven dagen na het laatste gebruik van prednison, of op de tweeëntwintigste dag vanaf het begin van de cursus.

    Patiënten met Hodgkin-lymfoom, met een voorgeschiedenis van een gunstige prognose van de eerste en tweede fase van de ziekte, zonder manifestatie van risicofactoren, beginnen volgens het ABVD-schema in twee kuren te worden behandeld, met een interval van twee weken. Daarna, drie weken na chemotherapie, worden de initiële gebieden van de laesie bestraald: een LAM van 2 Gy vijf keer per week; SOD 30 Gy met volledige regressie, 36 Gy - met gedeeltelijke regressie van de tumor.

    Voor patiënten met een tussenprognose van de eerste en tweede stadia van het Hodgkin-lymfoom, die ten minste één risicofactor hebben, worden vier kuren met ABVD-chemotherapie eerst met tussenpozen van twee weken gebruikt. Vervolgens worden de getroffen brongebieden ook bestraald: een LODG van 2 Gy vijf keer per week, SOD van 30 Gy met volledige tumorresorptie, 36 Gy met gedeeltelijke regressie.

    Met een ongunstige prognose voor patiënten met het derde en vierde stadium begint de behandeling van Hodgkin-lymfoom met acht kuren ABVD of BEASORR en intervallen van twee weken. En opnieuw, na het einde van de chemotherapie, wordt straling toegepast op de getroffen nodale zones: een LOD van 2 Gy vijf keer per week, SOD van 30 Gy met volledige tumorresorptie, 36 Gy met gedeeltelijke regressie. Radiotherapie heeft de aangetaste brandpunten van het skelet blootgelegd.

    Bij het voorschrijven van een behandeling aan patiënten met een tumor van primaire resistente vorm en continu recidiverend, gebruiken zij de methode van hoog gedoseerde chemotherapie met autotransplantatie van stamcellen of beenmerg.

    Hodgkin-lymfoomprognose

    Omdat de ziekte een echt behandelbare ziekte is, hebben patiënten alle kansen op herstel.

    Natuurlijk hangt de prognose van Hodgkin-lymfoom af van het stadium van het verloop van de tumorziekte, evenals van de grootte van het maligne neoplasma zelf en de snelheid waarmee het afneemt na de eerste medische manipulaties.

    Soms gaat de behandeling van Hodgkin-lymfoom gepaard met ernstige en langdurige bijwerkingen. Het kan bijvoorbeeld onvruchtbaarheid bij vrouwen veroorzaken.

    Niettemin maken moderne stralings- en medicamenteuze therapie het mogelijk om een ​​overlevingspercentage van vijf jaar te bereiken bij patiënten met een veilige prognose van 90%, met een tussenliggend percentage - met 80% en met een ongunstige - met 60%.

    Hodgkin-lymfoom: hoe een tumor te vermoeden + effectieve behandelingsregimes

    Snelle overgang op de pagina

    Hodgkin-lymfoom, vaak gevonden bij kinderen en jongeren, verwijst naar kwaadaardige oncologie. Zo'n diagnose veroorzaakt natuurlijk angst. Dit type kankerpathologie is echter vatbaar voor behandeling: zelfs met de verspreiding van het kwaadaardige proces, maken moderne behandelprotocollen het mogelijk om stabiele remissie te bereiken.

    Hodgkin-lymfoom - wat is deze ziekte?

    Lymfoom is een tumorproces in het lymfesysteem. Andere namen van de ziekte: lymfogranmatosis, maligne granuloom. Er zijn verschillende soorten van deze ziekte. Hodgkin-lymfoom is een ziekte waarbij specifieke gigantische cellen, Reed-Berezovsky-Sternberg, worden gevonden in het lymfoïde weefsel. De studie van biopsie en bepaling van het type tumor is een belangrijk punt in de voorbereiding van een effectief behandelingsregime.

    Kwaadaardig proces vindt plaats als gevolg van veranderingen in de structuur en functioneel van B-lymfocyten. Omdat het hele lichaam is doordrenkt met lymfevaten en lymfeklieren, kan het lymfoom van Hodgkin elke afdeling en elk orgaan aantasten. Vaak wordt de ziekte geregistreerd bij adolescenten en jongeren tot 35 jaar oud, hoewel het op elke leeftijd mogelijk is om lymfogranulomatose te krijgen. Bij oudere mensen worden niet-Hodgkin-vormen van lymfoom meestal gediagnosticeerd.

    De oorzaken van Hodgkin-lymfoom zijn niet duidelijk. Wetenschappers identificeren echter verschillende factoren die in een of andere mate het risico op het optreden van deze ziekte verhogen:

    • Europoid-race - Aziaten en Afro-Amerikanen hebben praktisch geen lymfogranulomatose;
    • Stoornissen van het immuunsysteem - ernstige infecties, frequente ontstekingsprocessen, HIV, aangeboren immunodeficiëntie (Louis-Bar-syndroom, Wiskott-Aldrich-syndroom), auto-immuunziekten (reumatoïde artritis, lupus erythematosus, enz.);
    • Infectie met Epstein-Barr-virus (mononucleosis), t-lymfotroop virus;
    • Belaste erfelijkheid - de aanwezigheid van eerdere generaties van Hodgkin's lymfoom verhoogt enigszins de waarschijnlijkheid van de ziekte, maar wanneer lymfogranulomatose wordt gedetecteerd in een identieke tweeling, ontwikkelt de ziekte zich in de tweede;
    • Toxische effecten - opname van pesticiden, herbiciden, chemische oplosmiddelen;
    • Bij vrouwen, late zwangerschap (na 30 jaar).

    Deze factoren bepalen niet altijd het risico op het ontwikkelen van Hodgkin-lymfoom. Bij veel patiënten met de ziekte van Hodgkin werd geen van deze aandoeningen gevonden.

    Wat is het gevaar van de ziekte?

    Hoewel lymfogranulomatose een gunstigere prognose heeft dan sommige vormen van kanker (bijvoorbeeld kwaadaardige longziekte), heeft de ziekte van Hodgkin verschillende gevaren voor de patiënt:

    • Gedurende een behoorlijk lange tijd simuleert de ziekte normale, langdurige koude-vergrote lymfeknopen, koorts, hoest. Gebrek aan pijn daagt patiënten niet om medische hulp in te roepen en ondergaan een volledig onderzoek, zodat patiënten kostbare tijd missen.
    • Hodgkin-lymfoom wordt alleen gediagnosticeerd als specifieke tekenen van de ziekte worden gedetecteerd in de biopsie.
    • Progressive Hodgkin-ziekte heeft een negatief effect op de immuunafweer van het lichaam. Patiënten zijn vatbaar voor frequente verkoudheden en andere ernstige infecties (gordelroos, moeilijk te behandelen PCP).
    • Ontwikkelde ziekte kan elk orgaan aantasten. Meestal is het de lever, milt, longen, botten. Zelfs knijpen van een tumor die is gevormd in het mediastinum veroorzaakt ademhalingsproblemen en verminderde hartfunctie.
    • Een tijdige behandeling door moderne protocollen geeft een goede kans op herstel. Een terugval van Hodgkin-lymfoom, afhankelijk van de vorm van de ziekte, kan echter zelfs na 5 jaar plaatsvinden.

    Het is belangrijk! De ziekte is niet besmettelijk voor anderen.

    Vormen en stadia van de ziekte van Hodgkin

    Therapeutische tactieken en, in het algemeen, de prognose voor lymfogranulomatose hangen af ​​van de aard van veranderingen in het lymfoïde weefsel. De WHO heeft de volgende classificatie van het lymfoom van Hodgkin aangenomen:

    • Met lymfoïde predominantie (5-6% van alle gevallen, lage maligniteit), volwassen lymfocyten overheersen in de biopsie, zijn er enkele specifieke Reed-Berezovsky-Sternberg-cellen;
    • Nodulaire sclerose (nodulaire vorm, ongeveer de helft van alle gevallen) - er vormen zich fibreuze banden in lymfeknopen, weefsel bevat specifieke cellen en grote, multinucleaire lacunaire cellen;
    • Gemengde celvorm (meer dan een derde van alle gevallen) - op microscopisch niveau zijn alle soorten cellen aanwezig (Reed-Berezovsky-Sternberg-specifiek, lymfocyten, fibroblasten, eosinofielen), het risico van grootschalige verspreiding van het oncologische proces is klinische naleving van stadium II-III;
    • Lymfoïde depletie (niet meer dan 10%) - de vrijwel volledige afwezigheid van lymfocyten in de biopsie is het gevolg van een groot aantal specifieke cellen en vezelige insluitsels, deze aandoening wordt meestal waargenomen in stadium IV van de ziekte.

    Oncologen onderscheiden afzonderlijk nodulaire lymfolgranulomatose met lymfoïde predominantie. Tegen de achtergrond van het ontwikkelen van vezelachtige veranderingen in de lymfeknopen is er een voldoende aantal volwassen lymfocyten die het falen van het immuunsysteem kunnen compenseren.

    De conditie en medische tactiek van de patiënt zijn afhankelijk van de mate van prevalentie van het kwaadaardige proces. Stadia van Hodgkin-lymfoom:

    • I - het kwaadaardige proces is gelokaliseerd in een enkele groep van lymfocyten;
    • II - beschadiging van het lymfestelsel aan één kant van het diafragma (2 of meer groepen veranderde lymfeklieren bevinden zich in de borstkas of de buikholte);
    • III - oncoprocessen verspreid over beide zijden van het diafragma (III1 - milt, lever, coeliakie lymfeklieren; III2 - paraaortische, mesenteriale en ileale lymfeklieren);
    • IV - generalisatie van het kwaadaardige proces met diffuse schade aan organen (darmen, lever, milt, beenmerg, enz.).

    De eerste tekenen en symptomen van lymfoom

    De ziekte van Hodgkin begint zich te manifesteren en simuleert vaak een verkoudheid. De eerste tekenen van de ziekte zijn:

    Bij 90% van de patiënten in de nek (soms van de occipitale zijde of boven het sleutelbeen, minder vaak in de oksel regio) zijn een of meerdere lymfeklieren vergroot. Lymfeklieren zijn pijnloos, dicht bij aanraking, niet gesoldeerd aan de omliggende weefsels. Elk 5-6 patiënten-kankerproces begint met mediastinale lymfeklieren. In dit geval merkt de patiënt kortademigheid, aanhoudende hoest, wallen en blauw gezicht op, zelden pijn op de borst. Af en toe ontwikkelt oncopathologie uit de bekken- en retroperitoneale lymfosen. De belangrijkste symptomen bij deze ontwikkeling van de ziekte zijn rugpijn 's nachts (met schade aan de lymfeklieren langs de wervelkolom), diarree en zwaarte in de buik.

    Zonder duidelijke reden stijgt de temperatuur van de patiënt tot 38 ° C en hoger. Dergelijke sprongen worden in het begin gemakkelijk gestopt door indomethacine, maar ze veroorzaken overmatig zweten 's nachts, wat algemene zwakte en snelle vermoeidheid veroorzaakt. De patiënt heeft geen eetlust.

    De afname van het lichaamsgewicht met 10% en meer binnen 6 maanden (afhankelijk van niet-naleving van dieet, vasten en ernstige ziekte) moet een volledig onderzoek van het lichaam waarschuwen en motiveren. Dit is vaak een teken van oncopathologie, waaronder het lymfoom van Hodgkin.

    Patiënten met de ziekte van Hodgkin klagen vaak over een jeukende huid. Volwassenen noteren de toename in het gebied van vergrote lymfeklieren na het drinken van alcohol.

    Het tekort aan rode bloedcellen is te wijten aan beenmergbeschadiging. Tegelijkertijd heeft de patiënt een aantal symptomen: een bleke huid, een afname van de a / d, enz.

    Vaak ontwikkelen de pijnlijke symptomen van het Hodgkin-lymfoom zich langzaam. In de loop van enkele weken / maanden kunnen de lymfeklieren milt en groeien en licht afnemen. De snelheid van symptomen hangt af van de individuele kenmerken van de patiënt. Met de verspreiding van oncoprocessen bij een patiënt wordt opgemerkt:

    • Lymfeklieren - groeien diffuus, worden op de huid gesoldeerd en worden pijnlijk;
    • Schade aan de longen - ophoping van vocht in de pleuraholte, in ernstige gevallen, de afbraak van pulmonaire infiltraten en de vorming van gaatjes;
    • Betrokkenheid van botstructuren - beschadiging van de ribben, het sternum, de bekkenbodem (gevonden op röntgenfoto's, de patiënt klaagt over pijn in de botten), bloedarmoede, matige leukocytose in de beginfase, dan significante lymfocytopenie;
    • Schade aan de lever - de toename in de vroege stadia en maagzuur, later - misselijkheid, geelzucht, pijn in het rechter hypochondrium;
    • De nederlaag van de buik lymfeklieren - doffe buikpijn, ascites;
    • Ruggenmergletsel - gevoelloosheid van de benen, mogelijke verlamming.

    Effectieve behandeling van Hodgkin-lymfoom

    Het traditionele schema van kankerbehandeling - chirurgie, bestraling, chemotherapie - is niet relevant in de strijd tegen lymfogranulomatose. Chirurgische interventie is alleen aan te bevelen in geval van schade aan een enkele lymfeklier, bevestigd door zeer nauwkeurige onderzoeken (CT, MRI) van Hodgkin-lymfoom met een overheersende aanwezigheid van lymfocyten. In dergelijke gevallen weigeren oncologen vaak verdere radiotherapie en chemotherapie.

    Therapeutische tactieken in klassiek Hodgkin-lymfoom worden gereduceerd tot de gecombineerde benoeming van verschillende chemotherapiedrugs. De intensiteit en duur van de behandeling hangt af van het stadium van de ziekte - dus in het beginstadium van het lymfoom van Hodgkin 2 cycli van cytostatica worden voorgeschreven, in de latere stadia is het raadzaam 4-6 kuren af ​​te ronden. Een hoge dosis chemotherapie, noodzakelijk voor de vernietiging van kankercellen, verhoogt de intensiteit van bijwerkingen. Moderne cytostatica (voornamelijk in het buitenland gebruikt) en de nieuwste behandelprotocollen helpen het risico op bijwerkingen te verminderen. Na elke cursus wordt de patiënt onderzocht en de effectiviteit van de behandeling bepaald.

    Indien nodig (onvoldoende therapeutisch resultaat na cytostatische therapie), wordt aan de patiënt een behandeling met bestralingstherapie voorgeschreven. De stralingsdosis en de duur van de sessies worden ook individueel bepaald. Het meest progressief gerichte effect van stralingsstralen, uitgevoerd onder de controle van CT.

    De prognose voor Hodgkin-lymfoom wordt sterk verbeterd door innovatieve technieken. Deze omvatten monoklonale antilichaamtherapie, punt-vernietigende kankercellen en het herstellen van beschadigde delen van het immuunsysteem. De verspreiding en beenmergtransplantatie. Deze methoden zijn echter vrij duur en vereisen voldoende ervaring van de behandelende oncoloog.

    In de latere stadia worden splenectomie (verwijdering van de milt), het gebruik van corticosteroïde hormonen en andere symptomatische maatregelen beschouwd als palliatieve therapie.

    vooruitzicht

    De belangrijkste vraag die de patiënt en zijn naasten betreft, is hoeveel mensen in verschillende stadia leven met het lymfoom van Hodgkin? Lymfogranulomatose, hoewel beschouwd als een ernstige ziekte en een complexe behandeling vereist, is geen ongeneeslijke ziekte. Samen met moderne behandeling beïnvloeden de leeftijd van de patiënt (de minste kans op herstel bij ouderen) en de individuele respons van de tumor op cytostatica en bestraling de levensverwachting.

    Volledig herstel in stadium I bereikt tot 98% van de patiënten (in stadium II - 95%), afhankelijk van de behandeling volgens moderne protocollen. In fase III wordt 5-jaars overleving bereikt in 70% van de gevallen. In dit stadium is er echter een hoog risico op terugkeer van lymfoom. Tegelijkertijd hangt de levensverwachting af van het optreden van een exacerbatie: een terugval die zich in het eerste jaar na de behandeling voordeed verslechterde de algehele prognose aanzienlijk.

    Bij de behandeling van stadium IV Hodgkin-lymfoom worden bemoedigende resultaten geregistreerd bij 60% van de patiënten, onder voorbehoud van hoge dosis radiotherapie en chemotherapie.

    Wie Zijn Wij?

    Baarmoederhalskanker wordt jaarlijks gediagnosticeerd bij 490 duizend vrouwen en in sommige gevallen kan de moderne geneeskunde deze vreselijke ziekte niet verslaan. In de afgelopen jaren is de noodzaak om te vaccineren tegen humaan papillomavirus (HPV) actief bevorderd, de infectie waarmee in 99,7% van de gevallen deze kanker wordt veroorzaakt.

    Populaire Categorieën